Диагностическое значение клинико-лабораторных критериев внутриутробного инфицирования плода и современные возможности лечения и профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Русакова, Людмила Аркадьевна

• Русакова, Людмила Аркадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Русакова, Людмила Аркадьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе внутриутробной инфекции.

1.2. Рольцитокинов при внутриутробном инфицировании плода.

1.3. Роль инфекционного агента в реализации внутриутробной инфекции

1.4. Современные методы диагностики внутриутробных инфекций.

1.5. Современные принципы лечения внутриутробной инфекции.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинико-лабораторные методы исследования.

2.2. Система лечебно-профилактических мероприятий, разработанная автором

Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И СРАВНИТЕЛЬНОЙ ГРУПП.

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическое значение клинико-лабораторных критериев внутриутробного инфицирования плода и современные возможности лечения и профилактики»

Актуальность проблемы

Прогрессирующий рост инфекционной патологии плода и новорожденного является одной из наиболее важных проблем современного акушерства и перинатологии. Рождение здорового поколения - вопрос социальной значимости. Актуальность проблемы связана с трудностями своевременной диагностики, профилактики и лечения [49, 79, 104].

По данным современной литературы частота внутриутробной инфекции (ВУИ) колеблется в больших пределах от 6 до 70% [79, 100]. В структуре антенатальной смертности вследствие внутриутробной инфекции 27,2% приходится на вирусную инфекцию, 26,3% - на смешанную и 17,5% - на бактериальную [70, 102, 111, 166]. В последнее десятилетие как за рубежом, так и в России наблюдается значительный рост инфекций, передаваемых половым путем, а в отдельных регионах ситуация близка к эпидемической. Значительная часть этих инфекций относится к TORCH-комплексу [37, 165, 170]. При отсутствии адекватной терапии во время беременности до 50% новорожденных при наличии хотя бы одной TORCH-инфекции у матери рождаются с различными повреждениями: внутриутробные инфекции (ВУИ), задержка внутриутробного развития (ЗВУР), гипотрофия, врожденные уродства, нарушения мозгового кровообращения. При смешанной инфекции заболеваемость новорожденных достигает 50-100% [37, 179].

В то же время истинное положение перинатальной патологии инфекционного генеза на сегодня остается неуточненным, часто скрываясь за такими диагнозами, как внутриутробная гипоксия, асфиксия, синдром респираторных расстройств, внутричерепная травма. Этому способствует отсутствие микробиологического мониторинга всех плодов при прерванной беременности, обязательного микробиологического изучения тканей мертворожденных детей, плацент во всех случаях преждевременных, осложненных родов, завершившихся рождением больного, слабого или маловесного ребенка.

Внутриматочная инфекция является причиной широкого спектра антенатальной патологии: инфекционных заболеваний плода, фетоплацентарной недостаточности, мертворождений, невынашивания, задержки развития плода и аномалий его развития. По данным авторов [33, 47, 107] ВУИ развивается У 27,4-36,6% детей, рожденных живыми, а в структуре смертности новорожденных инфекционная патология составляет от 11 до 45% потерь. Бактериальное инфицирование амниотической жидкости отмечено у 29,8-37,4% беременных, при этом частота ВУИ новорожденных составила 51,1% [134, 147].

Различают внутриутробную инфекцию и инфицирование. При инфицировании происходит лишь проникновение возбудителя в организм плода, но заболевание не развивается в результате мобилизации защитных механизмов в системе мать-плацента-плод. Внутриутробное инфицирование плода не имеет клинических проявлений и не всегда приводит к развитию инфекционного процесса. Под термином «внутриутробные инфекции» понимают заболевания, при которых заражение происходит до, во время беременности или в процессе родов, где их источником является организм матери. Этот термин обычно используют для обозначения клинических проявлений инфекционной болезни плода и новорожденного, выявляемой пренатально или вскоре после рождения. Сопровождается разнообразными клиническими проявлениями в виде пиодермии, конъюнктивита, ринита, гепатита, гастроэнтерита, пневмонии, ме-нингоэнцефалита, сепсиса. Исходом внутриутробной инфекции может быть невынашивание беременности, аномалии развития, задержка внутриутробного развития плода, антенатальная гибель, плацентарная недостаточность, клинические проявления инфекции и нарушение адаптации новорожденного [74].

В развитии инфекционного процесса у плода имеют значение вид возбудителя, его вирулентность, пути проникновения инфекции от матери к плоду, защитные резервы матери и способность плода к иммунному ответу [82]. Учитывая неспецифичность клинических проявлений ВУИ, диагностика возможна при сочетании клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования [101]. Учитывая, что реализация инфекционного процесса определяется патогенностью возбудителей инфекции и эффективностью защитных сил организма, особое значение придается оценке результатов бактериологического исследования и изменений показателей клеточного и гуморального иммунитета. В последнее время большое внимание во взаимосвязи и кооперативном взаимодействии клеток иммунной и фагоцитарной систем и гемостаза отводится цитокинам [54, 67, 139, 210]. Из множества про- (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-15, ФИО и др.) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13, трансформирующий фактор роста и др.) цитокинов основными маркерами воспалительного процесса в тканях и органах человека считают ИЛ-1, 6, 10, ФИО [50, 78]. Вместе с тем, данные литературы в отношении цитокинового статуса при ВУИ остаются весьма разноречивыми. Несмотря на повышенное внимание к проблеме ВУИ, нерешенными остаются многие вопросы. В дальнейших поисках и разработке нуждаются вопросы диагностики, лечения и профилактики внутриутробной инфекции. На сегодняшний день нет четких критериев в лечебной тактике, не обобщены данные об эффективности комплексной терапии. Все вышеизложенное определяет цели и задачи нашего исследования.

Цель исследования

Снижение перинатальной заболеваемости плодов и новорожденных при внутриутробной инфекции путем разработки системы диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Оценить ценность результатов бактериологического исследования у беременных группы высокого инфекционного риска.

2. Установить информативность провоспалительных (ИЛ-1(3, ФНО) и противовоспалительного (ИЛ-10) цитокинов в околоплодных водах, сыворотках венозной крови матери и пуповинной крови при реализации внутриутробной инфекции.

3. Изучить течение послеродового периода у женщин исследуемых групп и состояние их новорожденных.

4. Разработать систему лечебно-профилактических мероприятий при внутриутробном инфицировании.

Научная новизна:

1. Впервые на большом клиническом материале путем комплексного кли-нико-лабораторного и инструментального исследования с учетом данных инфекционного риска в анамнезе разработан алгоритм диагностических мероприятий при внутриутробном инфицировании плода (рисунок 1).

2. Установлена высокая диагностическая ценность результатов бактериологического исследования материнской поверхности плаценты и повышение коэффициента соотношения про- и противовоспалительных цитокинов ИЛ1(3/ИЛ-10 в околоплодных водах, сыворотках венозной крови матери и пуповинной крови.

3. Предложенный диагностический алгоритм позводяет своевременно определить систему лечебно-профилактических мероприятий, что способствует предовращению реализации внутриутробной инфекции у плода и новорожденного.

4. Разработана система лечебно-профилактических мероприятий внутриутробной инфекции у женщин высокого инфекционного риска с включением антибиотиков («Вильпрафен», «Спирамицин-Веро»), пробиотиков («Лакто-гин», «Эуфлорин-Ь», «Эуфлорин-В») препарата аскорбиновой кислоты «Ваги-норм-С», корректора системы интерферонов «Генферон», и озонотерапии (рисунок 2).

5 .Изучение реализации внутриутробной инфекции у плодов и новорожденных подтвердило высокую эффективность разработанной системы лечебно-профилактических мероприятий - частота положительных результатов составила 57,5%.

Практическая значимость работы

Разработан алгоритм диагностических тестов и систему лечебно-профилактических мероприятий предупреждения развития внутриутробной инфекции для беременных высокого инфекционного риска.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В возникновении внутриутробных инфекций решающую роль играют инфекции нижнего полового тракта (бактериальный вагиноз, неспецифический кольпит, кандидозный вульвовагинит и другие).

2. Наиболее информативными диагностическими тестами внутриутробной инфекции являются показатели цитокинового статуса и результаты бактериологического исследования.

3. Использование результатов исследования про- и противовоспалительных цитокинов и своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий позволяют предупредить реализацию внутриутробной инфекции у плода и новорожденного.

4. Разработана и апробирована в клинике система лечебно-профилактических мероприятий при внутриутробной инфекции у женщин высокого инфекционного риска и установлена ее высокая эффективность.

Публикации и внедрение результатов работы в практику

Разработанный комплекс лечебно-диагностических мероприятий применяется для беременных высокого инфекционного риска в женской консультации и отделении патологии беременных МЛПУ Клинического родильного дома № 4. Материалы и результаты диссертации внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии № 1 ГБОУ ВПО-БГМУ Минздравсоцразвития России.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ (тезисов докладов и журнальных статей), в том числе 3 работы в журналах, рецензируемых ВАК.

Апробация работы

Основные положения проведенного исследования доложены и опубликованы в материалах IV съезда акушеров-гинекологов России (Москва, 2008); республиканской конференции ученых РБ «Научный прорыв-2008» (Уфа, - 2008); 74-й республиканской итоговой научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2009); III Регионального научного форума «Мать и Дитя» (Саратов, 2009); X Всероссийского научного форума «Мать и Дитя» (Москва, 2009); V Международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 2011).

Работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии по акушерству и гинекологии кафедр акушерства и гинекологии № 1, 2, 3 и ИПО ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России 10. 11. 2011 г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами и 2 рисунками. Указатель литературы содержит 214 литературных источников, из которых 141 отечественный и 73 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Русакова, Людмила Аркадьевна

ВЫВОДЫ

1. Нарушение микробиоценоза половых путей является прогностическим критерием, позволяющим выделить беременных в группу риска по реализации внутриутробного инфицирования плода. Ведущее значение в развитии внутриутробного инфицирования плода имеют Streptococcus faecalis, Staphylococcus epi-dermidis и E. Coli, выделенные из влагалища и материнской поверхности плаценты. Показатели возбудителей, выделенных с материнской поверхности плаценты и из влагалища в количественном соотношении совпадают, что придает огромное значение для прогнозирования ВУИ.

2. В результате проведенного исследования установлено, что повышенный уровень провоспалительных цитокинов, в частности ИЛ-1 р и ФНО, является диагностическим критерием наличия внутриутробной инфекции. Достоверно низкий уровень противовоспалительного ИЛ-10 в плазме венозной крови беременных является неблагоприятным признаком, указывающим на наличие внутриутробной инфекции и высокую степень ее реализации у плода и новорожденного. Достоверное повышение коэффициента соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов во всех трех исследуемых биологических средах указывает на наличие ВУИ с последующей реализацией у плода и новорожденного.

3. Изучение состояния родильниц и новорожденных показали снижение числа послеродовых осложнений на фоне проводимого лечения в 4,7 раза и отсутствие клинических признаков внутриутробной инфекции при совместном обследовании с неонатологом у 57,5% детей.

4. Разработанная и апробированная в клинике система лечебно-профилактических мероприятий с включением с включением антибиотиков («Вильпрафен», «Спирамицин-Веро»), «Генферон», «Вагинорм-С», пробиоти-ков («Лактогин», «Эуфлорин-L», «Эуфлорин-В») озонотерапии предупреждает развитие внутриутробного инфицирования плода в 57,5%) случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Комплексное исследование видового состава микроорганизмов родовых путей, околоплодных вод, плаценты, новорожденного, определение антигенов и антител к предполагаемому возбудителю в пуповинной крови и амниотиче-ской жидкости, гистологическое исследование последа позволяют определить путь инфицирования ребенка, природу возбудителя и уточнить объем дополнительных диагностических, лечебно-профилактических мероприятий в раннем неонатальном периоде.

В условиях женской консультации и акушерского стационара с целью предупреждения развития ВУИ необходим поэтапный подход:

I этап - анамнестический, целью которого является сбор данных анамнеза с выявлением пациенток группы высокого инфекционного риска. Критерием исключения были женщины с тяжелыми экстрагенитальными, аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, гестозом средней и тяжелой степени, которые могут сами по себе приводить к акушерской патологии. Необходимо использовать специальные карты исследования для общих сведений о женщине; данных акушерско-гинекологического и соматического анамнезов; особенностях течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных.

II этап - клинический, целью которого явилось оценить наличие и выраженность инфекционного процесса у матери и плода.

III этап - инструментального обследования, целью которого явилось комплексное выявление эхографических признаков ВУИ с оценкой фетоплацен-тарного комплекса.

IV этап - лабораторной диагностики ВУИ:

1. До родоразрешения - бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое исследование биологических сред у исследуемых групп пациентов (общеклинический анализ крови и мочи с определением стандартных показателей, бактериоскопическое исследование содержимого влагалища, цервикального канала и уретры; определение возбудителей TORCH-комплекса в вагинальных мазках; определение антител в крови к хламидиям, микоплазмам и уреаплазмам методом ИФА у матери; проведение аминного теста, рН-метрии влагалищного содержимого; исследования вагинальных мазков, окрашенных по Граму; бактериологическое исследование содержимого кишечника; определение уровня про-и противовоспалительных цитокинов венозной крови матери).

2. После родоразрешения - бактериологическое исследование материнской поверхности плаценты и околоплодных вод; определение уровня про- и противовоспалительных цитокинов в околоплодных водах, пуповинной крови плода, а так же гистоморфологическое исследование плаценты; у плода - бактериологическое исследование соскобов с конъюнктивы, задней стенки глотки, вульвы у новорожденных; определение антител в крови к хламидиям, микоплазмам и уреаплазмам методом ИФА.

При выявлении маркеров внутриутробной инфекции лечение должно проводиться поэтапно:

I этап - этиотропная антибактериальная терапия

При хламидийных, микоплазменных, уреаплазменных и смешанных инфекциях - «Спирамицин-Веро» 3 млн. Ед по по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней или «Вильпрафен» 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней перорально.

Санация половых путей: при бактериальном вагинозе - свечи «Далацин» № 3, при вульвовагините смешанной этиологии - вагинальные таблетки «Тер-жинан» № 10, при кандидозном вульвагините - свечи «Пимафуцин» № 3 - ин-травагинально по одной на ночь.

II этап - восстановление микробиоценоза влагалища- оральный пробио-тик «Вагилак» 180 мг по1 капсуле в день 4-6 недель перорально или «Эуфло-рин-L» утром и в обед, вечером «Эуфлорин-В» по 1 столовой ложке в течение

14 дней при I—II степенях дисбактериоза кишечника, 21 день - при III и IV степени; «Вагинорм-С» № 6 интравагинально.

III этап - с целью коррекции интерферонового статуса необходима иммунотерапия - «Генферон» 250000 МЕ с 13 недели беременности по 1 суппозиторию интравагинально 2 раза в сутки ежедневно в течение 10 дней.

IV этап. Озонотерапия оказывает следущие эффекты: бактерицидный, фунгицидный, вирусолитический, иммуномодулирующий, противогипокси-ческий, цитостатический, дезинтоксикационный, обезболивающий, стимулирующий репарацию, обменные процессы и повышение антиоксидантной защиты.

Рекомендовано внутривенное введение озонированного физиологического раствора (получают путем барботажа 200 мл стерильного физиологического раствора хлорида натрия озонокислородной смесью) с концентрацией озона 800 мкг/л в течение 10 дней; введение тампонов интравагинально, пропитанных озонированным маслом, 10 дней.

Наиболее эффективным подходом к профилактике внутриутробного инфицирования плода и осложнений у матери, обусловленных генитальными инфекциями, является выделение групп риска и проведение в ней предграви-дарной подготовки семейных пар с последующим динамическим наблюдением во время беременности по разработанной программе. Предгравидарная подготовка, включающая в себя комплексное обследование с изучением иммунного, гормонального, микробиологического статуса, диагностикой сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, консультации смежных специалистов.

Кроме того необходимо:

- строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;

- активное выявление и санация очагов инфекции у беременных с последующим проведением этиотропной противомикробной терапии и контролем эффективности проведенной терапии;

-проведение курсов профилактики ФПН в 10-12, 20-22 и 28-30 недель беременности, а также в индивидуальные критические сроки и в комплексе пренатальной подготовки;

- коррекция и профилактика нарушений микробиоценозов организма беременной пробиотиками;

-лечение половых партнеров при наличии заболеваний, передающихся половым путем

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется обследование на наличие перинатально значимых инфекций: мазок на флору, ПЦР-- диагностика возбудителей ТСЖСН-комплекса; серологическое обследование на ВИЧ, НЬ8А§, НСУ. Также необходимо проведение вакцинации до наступления планируемой беременности (от ветряной оспы, гепатита В, краснухи, кори, паротита для не болевших этими заболеваниями; вакцина от гриппа в осенне-зимний период; вакцина от полиомиелита при поездках в эндемичные зоны в случае, если последняя вакцинация проводилась более 10 лет назад; вакцина против ВПГ при наличии тяжелых форм генитального герпеса). После проведения предгравидарной подготовки - планирование и подготовка к беременности. Ее наступление возможно только при стойкой клинико-~ лабораторной и длительной (более 6 мес.) ремиссии инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного и интерфероново-го статуса пациентки с включением в комплекс лечения метаболической и энзимотерапии.

Рис. 1. Алгоритм диагностических мероприятий

I. Этиотропная антибактериальная терапия

При внутриклеточных возбудителях -«Вильпрафен» 500 мг по 1 таб. 2 раза в день 10 дней или «Сгшрамицин-Веро» 3 млн. Ед по 1 таб. 2 раза в день 10 дней

Санация влагалища: при бактериальном вагинозе - свечи «Далацин» по 1 свече на ночь 3 дня; при неспецифическом кольпите — «Тержинан» по 1 вагинальной таблетке на ночь 10 дней; при кандидозном вульвовагините -«Пимафуцин» по 1 свече на ночь 3 дня.

И. Восстановление микроценоза кишечника и влагалища

Пробиотики: пе-рорально «Вагилак» 180 мг по1 капсуле в день 4-6 недель перорально или «Эуфлорин-L» утром и в обед, вечером «Эуфло-рин-В» по 1 столовой ложке в течение 14 дней при I—II степенях дис-бактериоза кишечника, 21 день - при III и IV степени

III. Коррекция интерферонового статуса

Снижение титра IgG, появление IgM

Генферон 500000 ЕД по 1 свече на ночь 10 дней интраваги-нально

Появление и нарастание титра IgG, отсутствуют IgM

Контроль титра антител каждые 4 недели

С целью восстановления pH среды влагалища - «Вагинорм-С» № 6 по 1 таблетке на ночь интравагинально

IV. Озонотерапия. Озонированный физраствор с концентрацией озона 800 мкг/л в течение 10 дней внутривенно. Введение тампонов, пропитанных озонированным маслом, во влагалище 10 дней.

Рис. 2. Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий при внутриутробном инфицировании плода

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Русакова, Людмила Аркадьевна, 2011 год

1. Абсалямова, Д.Ф. Сорбционно-пробиотическая терапия в комплексном лечении невынашивания беременности у женщин группы высокого инфекционного риска: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2008. - 24 с.

2. Айламазян, Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития у плода / Э.К. Айламазян // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. -№ 3. - С. 6-11.

3. Анкирская, A.C. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища / A.C. Анкирская, В.В. Муравьева // Клиническая биология и антимикробная терапия. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 170-194.

4. Анохин, В.А. Бактериальный вагиноз как причина преждевременных родов и внутриутробного инфицирования / В.А. Анохин, C.B. Халиуллина // Казанский медицинский журнал. 2001. - Т. 82, № 4. - С. 295-298.

5. Анохин, В.А. Внутриутробная инфекция. (Клиника, диагностика и профилактика) / В.А. Анохин, Г.В. Хасанова. М., 1999. - 95 с.

6. Аржанова, О.Н. Этиопатогенез невынашивания берменности / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - Т. LUI, вып. 1.-С. 37-41.

7. Асцатурова, O.P. Диагностика и лечение вульвовагинальной и хлами-- дийной инфекции в III триместре беременности: автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 1998.-20 с.

8. Аутеншлюс, А.И. Состояние клеточного иммунитета у беременных с воспалительным заболеванием почек / А.И. Аутеншлюс, О.В. Иванова, Т.Н. Коновалова // Иммунология. 1998. - № 4. - С. 52-55.

9. Базина, М.И. Беременность и роды при внутриутробной инфекции: автореф. дис. . .канд. мед. наук. Омск, 2000. - 21 с.

10. Байрамова, Г.Р. Бактериальный вагиноз / Г.Р. Байрамова // Гинекология. 2001. -№ 2. - С. 52-54.

11. П.Бахарева, И.В. Прогностическое значение исследования амниотиче-ской жидкости у беременных с высоким риском развития внутриутробной инфекции / И.В. Бахарева // Российский медицинский журнал. 2009. - № 4. -С. 31-36.

12. Башмакова, М.А. Инфекция и бактериальная колонизация урогенита-лий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка / М.А. Башмакова, Н.Г. Кошелева, Е.П. Калашникова // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 1. - С. 15-18.

13. Белокриницкая, Т.Е. Провоспалительные цитокины как маркеры внут-риамниальной инфекции / Т.Е. Белокриницкая, Ю.А. Витковский // Акушерство и гинекология. 1999. - № 4. - С. 15-17.

14. Берлев, И.В. Клинико-лабораторная диагностика бактериального ам-нионита: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 16 с.

15. Виферон комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых: руководство для врачей / В.В. Малиновская, Н.В. Деленян, Р.Ю. Ариненко, E.H. Мешкова. - М.: Изд-во «ИНКО-ТНК», 2005.-64 с.

16. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденного. Этиология, патогенез, профилактика у беременных групп риска / A.C. Ан-кирская и др. // Акушерство и гинекология. 1989. - № 5. - С. 70-73.

17. Внутриутробные инфекции / М.В. Федорова, В.Н. Серов, А.Н. Стри-жаков, Т.Г. Тареева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С. 89-99.

18. Володин, H.H. Использование препаратов иммуноглобулинов при инфекционных заболеваниях у новорожденных / H.H. Володин, М.В. Дегтярева // Педиатрия. 1997. - № 4. - С. 92-100.

19. Воропаева, С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин / С.Д. Воропаева // Акушерство и гинекология. 1997. -№5.-С. 60-63.

20. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции: пер. с англ. / под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. М.: Медицина, 2000. - 288 с.

21. Галимов, А.И. Комплексная профилактика инфекционно-воспалитель-ных осложнений после экстренного кесарева сечения- автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2011. - 20 с.

22. Галимова, Э.Р. Современные принципы лечения урогенитального хла-мидиоза у беременных: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 22 с.

23. Гащенко, О.В. Комплексная оценка внутриутробного плода с целью прогнозирования исходов родов и выбора способа родоразрешения: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2000. - 24 с.

24. Генитальные инфекции / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, О.Р. Баев, П.В. Буданов. М.: Издательский дом «Династия», 2003. - 140 с.

25. Глуховец, Б.И. Патогенетические особенности внутриутробных инфекций / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец // Архив патологии. 1997. - № 5. -С. 74-77.

26. Глуховец, Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. -СПб., 2002.-379 с.

27. Гранитов, В.М. Хламидиозы / В.М. Гранитов. М.: Медицинская книга; Н. Новгород:изд-во НГМА, 2000. - 192с.

28. Громов, П.Д. Диагностика и профилактика ВУИ у женщин с моно-и микст- хламидийной инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005.-20 с.

29. Джозамицин (вильпрафен) в терапии уррогенитального хламидиоза / Н.С. Потекаев, М.Г. Пашинян, А.Г. Пашинян и др. // Вестник дерматологии и венерологи. 2000. - № 1. - С. 48-50.

30. Дзенис, И.Г. Осложнения лапароскопии в гинекологии / И.Г. Дзенис, Е.К. Брыкова // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. - С. 9-12.

31. Диагностическое значение исследования амниотической жидкости при внутриутробном инфицировании / О.В. Макаров, JI.B. Ковальчук, J1.B. Ганковская и др. // Акушерство и гинекология. 2003. - № 4. - С. 3-4.

32. Долгушина, Н.В. Патогенез и профилактика плацентарной недостаточности и синдрома потери плода у беременных с вирусными инфекциями: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2009. - 40 с.

33. Дурова, A.A. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции / A.A. Дурова, М.Г. Симакова, B.C. Смирнова // Акушерство и гинекология. -1994.-№2.-С. 9-12.

34. Дэвис, П.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного / П.А. Дэвис, П.Р. Готерфос. М., 1987. - 483 с.

35. Евсюкова, И.И. Актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения хламидийной инфекции у новорожденных детей / И.И. Евсюкова, E.H. Патрушева, A.M. Савичева // Акушерство и гинекология. 1995. - № 1. -С. 18-21.

36. Евсюкова, И.И. Формирование функций ЦНС и патогенез нарушений при неблагоприятных условиях внутриутробного развития ребенка (диагностика, прогноз, лечение) / И.И. Евсюкова // Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов. 1997. - № 4. - С. 25-27.

37. Ермоленко, Н.И. Особенности клиники и диагностика внутриматочной бактериальной инфекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982. -20 с.

38. Ефимов, Б.А. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему / Б.А. Ефимов, В.Л. Тютюнник // РМЖ. 2008. - Т. 16, № 1. - С. 18.

39. Значение определения средних молекул в моче при нормальной и осложненной беременности и у новорожденных с гипоксией / С.О. Бурмистров, К.А. Габелова, A.A. Андреева и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2001 .-№ 6. - С. 10-12.

40. Инфекционные плацентиты: методическое пособие / В.Ф. Мельникова, A.B. Цинзерлинг, Н.Г. Глуховец и др.. СПб., 1991. - 112 с.

41. Инфекция, вызванная М. genitalium:icnHHHKa, диагностика, лечение / A.C. Бенькович, Е.В. Шипицына, A.M. Савичева и др. // Гинекология. -2009.-Т. 11,№3.-С. 4-9.

42. Инфицированное плодное яйцо: исходы для матери и плода / О.Н. Новикова, Г.А. Ушицкая, И.С. Гребнева, C.B. Фанасков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. - Т. 9, № 5. - С. 47-54.

43. Кан, Н.Е. Обоснование терапии внутриутробной инфекции / Н.Е. Кан, Н.В. Орджоникидзе, В.Н. Верясов // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. 2006. - № 3. - С. 14-16.

44. Кан, Н.Е. Современные представления о внутриутробной инфекции / Н.Е. Кан, Н.В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. 2004. -№ 6. - С. 3-5.

45. Кан, Н.Е. Современные технологии в диагностике и прогнозировании внутриутробных инфекций: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 23 с.

46. Кан, Н.Е. Содержание цитокинов в амнотической жидкости, пуповин-ной крови и сыворотке крови женщин с внутриутробной инфекцией / Н.Е. Кан, Н.В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. - С. 3-5.

47. Качалина, Т.С. Дифференцированные подходы к лечению беременных из групп риска развития ВУИ плода / Т.С. Качалина, Н.Ю. Каткова, Г.О. Греч-канев // Акушерство и гинекология. 2001. - № 5. - С. 19-23.

48. Кетлинский, С.А. Цитокины мононукле-арных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. 1995. -№ 3. - С. 30-44.

49. Кисина, В.И. Урогенитальные инфекции у женщин: Клиника, диагностика, лечение / В.И. Кисина, К.И. Забиров. М.: МИА, 2005. - 280 с.

50. Клиническая ультразвуковая и морфологическая характеристики хронической плацентарной недостаточности / И.А. Артюков, A.B. Виноградов,

51. B.М. Барабанов и др. // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 13-16.

52. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. -М.:Триада-Х, 2003. 440 с.

53. Козлова, Л.В. Диагностика, профилактика и лечение внутриутробных инфекционных заболеваний / Л.В. Козлова, А.Н. Иванян. Смоленск, 1997. - 103 с.

54. Кондратьева, E.H. Патогенез, диагностика и профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды: авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 40 с.

55. Коршунова, О.В. Вагинальные дисбактериозы и их коррекция с помощью новых биотерапевтических препаратов: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2000.-20 с.

56. Кравченко, Е.И. Патогенетические моменты очень ранних преждевременных родов при восходящем инфицировании последа / Е.И. Кравченко,

57. C.С. Синицина., А.Е. Любавина// Мать и дитя. Научно-практический медицинский журнал. 2011. - Спецвыпуск № 1. - С. 50-54.

58. Кравченко, E.H. Патогенетические моменты очень ранних преждевременных родов при восходящем инфицировании последа / E.H. Кравченко, С.С. Синицина, А.Е. Любавина // Мать и дитя. Научно-практический медицинский журнал. 2011. - Спецвыпуск № 1. - С. 50-54.

59. Краснопольский, В.И. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных / В.И. Краснопольский, Т.Г. Тареева, В.В. Малиновская и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 1. - С. 4.

60. Кривчик, Г.В. Диагностика и прогнозирование внутриутробной инфекции: современные возможности и перспективы / Г.В. Кривчик // Акушерство и гинекология. 2008. - № 2. - С. 10-12.

61. Кулавский, Е.В. Особенности течения беременности и родов при мно-говодии / Е.В. Кулавский: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 26 с.

62. Кулавский, Е.В. Преждевременные роды / Е.В. Кулавский, В.А. Кулавский // Мать и дитя. Научно-практический медицинский журнал. — 2011. — Спецвыпуск № 1. С. 77-81.

63. Кулаков, В.И. Инфекции, передаваемые половым путем проблема настоящего и будущего / В.И. Кулаков // Гинекология. - 2007. - № 1. - С. 9.

64. Кулаков, В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, В J1. Тютюнник. М., 2004. - 494 с.

65. Кулаков, В.И. Проблемы и перспективы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела на современном этапе/ В.И. Кулаков, А.Г. Антонов, Е.И. Байбарина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2006,-№4.-С. 8-11.

66. Ломакин, М.С. Интерлейкины как биологически активные полифункциональные молекулы / М.С. Ломакин, Н.Г. Арцимович // Успехи современной биологии. 1991. - Т. 111, вып. 1.-С. 34-37.

67. Ломунова, М.А. Клетки трофобласта плаценты человека: пути их созревания и взаимодействие с иммунной системой / М.А. Ломунова, В.Ю. Тала-ев // Иммунология. 2007. - № 1. - С. 51-58.

68. Макаров, А.И. Механизмы регуляции экспрессии поверхностных структур дифференцированного лимфоцита / А.И. Макаров, Г.В. Порядин, Ж.М. Салмаси // Иммунология. 1997. - № 3. - С. 4-8.

69. Макаров, О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии / О.В. Макаров, В.А. Алешкин, Т.Н. Савченко. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 464 с.

70. Макаров, O.B. Современные представления о внутриутробной инфекции / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, А.Н. Таранец // Акушерство и гинекология. -2004. -№ 1.-С. 10-13.

71. Мальцева, Л.И. Клиническое значение изменений миометрия у беременных с хронической специфической урогенитальной инфекцией /

72. Л.И. Мальцева, Т.П. Зефирова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2006. - № 1. - С. 20-24.

73. Манухин, И.Б. Опыт лечения урогенитального хламидиоза вильпра-феном / И.Б. Манухин, М.Г. Пашинян // Акушерство и гинекология. 2001. -№ 1. - С. 40-41.

74. Матвиенко, H.A. Профилактика внутриутробных инфекций / H.A. Матвиенко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2006. -№ 2. С. 53-58.

75. Матвиенко, H.A. Система мать-плацента-плод при высоком риске 'внутриутробного инфицирования: автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,2000.-20 с.

76. Непокульчицкая, И.В. Иммунологическая характеристика детей первых трех месяцев жизни с внутриутробной и постнатальной инфекцией / И.В. Непокульчицкая, Г.А. Самсыгина // Педиатрия. 1994. - № 7. - С. 23-26.

77. Никонов, А.П. Инфекция в акушерстве и гинекологии: учебное пособие / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова, P.A. Чилова и др. М., 2006. - 32 с.

78. Нисевич, Л.Л. Внутриутробная инфекция: мать-плацента-плод / Л.Л. Нисевич, А.Г. Талалаев, Л.Н. Каск и др. // Детские инфекции. 2008. -№ 2. - С. 9-13.

79. Обоскалова, Т.А. Структура и причины перинатальной смертности недоношенных / Т.А. Обоскалова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. — С. 39-41.

80. Орджоникидзе, Н.В. Беременность и роды при заболеваниях мочевы-водящих органов / Н.В. Орджоникидзе, А.И. Емельянова, В.О. Панов и др. // под ред. Г.Т. Сухих. М., 2009. - 432 с.

81. Орджоникидзе, Н.В. Диагностика внутриутробной инфекции /' Н.В. Орджоникидзе, Е.К. Ушницкая // Акушерство и гинекология. 2008. -№5.-С. 12-14.

82. Островская, О.В. Внутриутробные инфекции, клинико-морфологич--ская оценка специфической диагностики: автореф. дис. . канд. мед. наук.1. Хабаровск, 2009. 22 с.

83. Пальцев, М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях / М.А. Пальцев // Архив патологии. 1996. - Т. 58, № 6. - С. 3-7.

84. Пасхина, H.A. Перинатальные инфекции и многоводие / H.A. Пасхина, Н.В. Орджоникидзе, Л.П. Пономарева // Акушерство и гинекология. 2004. -№ 3. - С. 5-8.

85. Перинатальные аспекты урогенитального хламидиоза / Т.Г. Тареева, В.Е. Радзинский, A.B. Федотова, A.B. Микаелян // Российский медицинскийжурнал. 1997.-№ 5.-С. 28-31.

86. Подзолкова, Н.М. Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы / Н.М. Подзолкова, М.Ю.Скворцова, Н.И. Мельникова, И.Ф. Ост-рейков // Акушерство и гинекология. 2009. - № 3. - С. 27-32.

87. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей / под ред. H.H. Володина. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 100 с.

88. Пустотина, O.A. Клинические, морфологические и цитологические критерии диагностики внутриутробной инфекции и прогнозирования инфекционных осложнений у матери и новорожденного: автореф. дис. . канд. мед.наук. М., 1999.-22 с.

89. Радзинский, В.Е. Патология околоплодной среды / В.Е. Радзинский, E.H. Кондратьева, А.П. Милованов. Киев, 1993. - 128 с.

90. Радзинский, Е.Р. Восстановление нарушенного микробиоценоза гениталий беременных / Е.Р. Радзинский, И.М. Ордиянц // Вестник гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, № 4. - С. 31-36.

91. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / под общ. ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М., 2005. - 262 с.

92. Риск вертикального инфицирования и особенности течения неона-тального периода у детей с внутриутробной инфекцией / A.J1. Заплатников, М.Ю. Корнеева, H.A. Коровина и др. // Рус. уед журнал. 2005. - Т. 13, № 1. - С. 45-47.

93. Роль матриксных белков, цитокинов и факторов ангиогенеза маточно-плацентарного комплекса в регуляции имплантации и плацентации / J1.A. Никитина, Е.М. Демидова, В.Е. Радзинский и др. // Акушерство и гинекология. 2007.-№ 3. - С. 5-9.

94. Русова, М.Р. Применение озона в акушерстве и гинекологии / М.Р. Русова // Акушерство и гинекология. 2003. - № 4. - С. 4-6.

95. Савичева, A.M. Использование джозамицина (вильпрафена) в лечении урогенитального хламидиоза у беременных / A.M. Савичева, М.Г. Чхартшви-ли, О.Н. Аржанова // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 49-50.

96. Савичева, A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / A.M. Савичева, М.А. Башмаков. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998. - 182 с.

97. Салов, И.А. Неразвивающаяся беременность (патогенез, клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. д-ра мед. наук. Саратов, 1998. - 24 с.

98. Сельков, С.А. Роль цитокинов фетоплацентарного комплекса в невынашивании беременности / С.А. Сельков, О.В. Павлов // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 2. - С. 154.

99. Сельков, С.А. Цитокиновая сеть плаценты / С.А. Сельков // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 55-56.

100. Сенчук, А.Я. Перинатальные инфекции: практич. пособие / А.Я. Сен-чук, З.М. Дубоссарская. М.: МИА, 2005. - 318 с.

101. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -С. 286.

102. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности: руководство -для практических врачей / В.М. Сидельникова, Г.Т.Сухих. М., 2010.1. С. 428-430.

103. Сидорова, И.С. Внутриутробная инфекция: ведение беременности, родов и послеродового периода: учебное пособие для системы послевуз. образования врачей, рек. УМО / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. 156 с.

104. Сидорова, И.С. Внутриутробная инфекция: диагностика, профилактика и лечение: пособие для врачей женских консультаций / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 31 с.

105. Сидорова, И.С. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции в различные периоды беременности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, С.М. Воеводин // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 40-45.

106. Сидорова, И.С. Профилактика внутриутробной инфекции по триместрам развития беременности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - Т. 5, № 2. -С. 53-58.

107. Сидорова, И.С. Течение и ведение беременности по триместрам / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. М., 2007. - 298 с.

108. Синякова, J1.A. Инфекции мочевых путей у беременных. Современ-^ ные подходы к лечению / JI.A. Синякова, И.В. Косова // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2008. - № 1. - С. 11-13.

109. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных / Т.Г. Фареева, В.В. Малиновская, И.О. Шугинин и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. -Т. 4, №5.-С. 82-87.

110. Скоромец, А.П. Инфекционные поражения нервной системы у новорожденных: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001. - 40 с.

111. Соболева, М.К. Особенности обмена железа у плода и новорожден- ного при внутриутробной инфекции / М.К. Соболева, Г.В. Косушкина,

112. А.П. Надев // Педиатрия. 2001. - № 3. - С. 13-17.

113. Современные представления о диагностике внутриутробной инфекции / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, JI.B. Ганковская, JI.C. Идрисова // Российский вестник акушер-гинекологов. 2006. - № 1. - С. 11-15.

114. Современный взгляд на вопросы этиологии, патогенеза и лечения бактериального вагиноза / В.Н. Прилепская, Э.Р. Довлетханова, Г.Р. Байрамо-ва, И.Ю. Фофанова // Гинекология. 2010. - Т. 12, № 2. - С. 44-48.

115. Содержание цитокинов в амниотической жидкости, пуповинной крови и сыворотке крови женщин с внутриутробной инфекцией / В.И. Кулаков, Г.Т. Сухих, Н.Е. Кан и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. -С. 14-17.

116. Состояние здоровья инфицированных детей / М.Ю. Корнеева, H.A. Коровина, A.JI. Заплатников и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. - № 2. - С. 48-52.

117. Состояние фетоплацентарной и иммунной систем при высоком риске ВУИ / И.О. Макаров, И.С. Сидорова, H.A. Матвиенко, А.Б. Эдокова // Мать и дитя: материалы 2-го Всероссийского Форума. М., 2000. - С. 86.

118. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, И.А. Матвиенко и др. // Рос. вестн. перинат. и педиатрии. 2000. - Т. 45, № 2. - С. 5-8.

119. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, И.А. Матвиенко и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - Т. 45, № 2. - С. 5-8.

120. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.Б. Эдокова и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. - Т. 9, № З.-С. 61-71.

121. Стрижаков, А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. М., 2004. - 151 с.

122. Стрижаков, А.Н. Состояние микроценоза влагалища и способы коррекции его нарушений во время беременности / А.Н. Стрижаков, В.П. Буданов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 5. -С. 89-95.

123. Сухих, Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько. -М., 2003.-300 с.

124. Сухих, Г.Т. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы / Г.Т. Сухих, В.Л. Ванько // Акушерство и гинекология. 2006. - Приложение. - С. 17-24.

125. Талаева, Е.Б. Прогнозирование и предупреждение бактериального ВУИ плода на основе микробиологических и иммунологических параметров: автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 2000. - 23 с.

126. Тетруашвили, Н.К. Диагностическая и прогностическая значимость определения цитокинов у больных с привычным невынашиванием беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 24 с.

127. Тетруашвили, Н.К. Цитокины в диагностике ВУИ / Н.К. Тетруашвили // Мать и дитя: материалы 2-го Всероссийского форума. М., 2000. -С.18-22.

128. Тютюнник, B.JI. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза / B.JI. Тютюнник // Фарматека. 2005. - № 2 (98). - С. 20-24.

129. Тютюнник, B.J1. Предгравидарная подготовка, тактика ведения беременности родов и послеродового периода при инфекции / B.JI. Тютюнник // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 54-57.

130. Функциональное фостояние фетоплацентарной системы у беременных группы высокого риска по ВУИ / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко, А.Б. Эдокова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 2. - С. 15-19.

131. Хон, Е.В. Инфекционно-воспалительные реакции в децидуальной оболочке в первом триместре беременности / Е.В. Хон, JI.P. Мустафина, С.Ю. Юрьев, C.B. Логвинов // Мать и дитя. Научно-практический медицинский журнал. 2011. - Спецвыпуск № 1. — С. 126-130.

132. Царегородцев, А.Д. Заболевания органов мочевой системы у детей / А.Д. Царегородцев, И.И. Рюмина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - № 4. - С. 4-6.

133. Цвелев, Ю.В. Диагностика бактериального амнионита / Ю.В. Цвелев, И.В. Берлев, В.И. Кочеровец // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. -С. 27-30.

134. Цинзерлинг, A.B. Внутриутробная инфекция и врожденные пороки развития / A.B. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова // Архив патологии. 1988. -Вып. 5.-С. 70-79.

135. Цинзерлинг, В.А. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений): практическое руководство / A.B. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб.: Элби Спб, 2002.-352 с.

136. Цхай, В.Б. Особенности перинатального периода при внутриутробном инфицировании / В.Б. Цхай // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002.-№ 6. - С. 14-17.

137. Шунько, Е.Е. Прогнозирование, клинико-иммунологические и микробиологические критерии диагностики, усовершенствование комплексного лечения и профилактики инфекций у новорожденных: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1995. - 47 с.

138. Щепеткин, И.А. Регуляция функциональной активности нейтрофилов цитокинами / И.А. Щепеткин, Н.В. Чердынцева, Н.В. Васильев // Иммунология. 1994. -№ 1.с. 4-6.

139. Эндотелиальная дисфункция в генезе перинатальной патологии /Г.Т. Сухих, Е.М. Вихляева, J1.B. Ванько и др. // Акушерство и гинекология. 2008.-№ 5. - С. 3-7.

140. Ярилин, A.A. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии / A.A. Ярилин // Иммунология. 1997. -№ 5. - С. 7-14.

141. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant / S.L. Hiller, R.P. Nugent, D.A. Eschenbach et al. // New Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333, № 26. - P. 1737-1742.

142. Benirischke, K. Pathology of the Human Placenta / K. Benirischke, P. Kaufmann. Berlin, 1990.

143. Bidirectional cytokine interactions in the maternal-fetal relationship: is successful pregnancy a TH2 phenomenon? / T.G. Wegmann, H. Lin, L. Gulibert, T.R. Mosman // Imunnol. Today. 1993. - Vol. 14. - P. 353-356.

144. Broniarek, E. Immunologic processes in human placenta and their role in antiviral resistance. I. Virus infections of the uterus. Nonspecific antiviral immunity / E. Broniarek // Postepy Hig. Med. Dosw. 1994. - Vol. 48, № 3. - P. 227-241.

145. Caroll, S. Amniotic fluid gram stain and leukocyte count in the prediction of intrauterine infection in preterm prelabour amniorrhexis / S. Caroll, J. Philpott -Hovard, K.H. Nicolaides // Fetal Diagn. Ther. 1996. - Vol. 11, № 1. - P. 1-5.

146. Chernoy, P. Immunosuppressive effects of apoptotic cells / P. Chernoy, G. Pancuch, J. Botty // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 167. - P. 683-691.

147. Chlamydia trachomatis infection modulates trophoblast cyto-kine/chemokine production / E. De la Torre, M.J. Mulla, A.G. Yu et al. // J. Immunol. 2009. - Vol. 182, № 6. - P. 3735-45.

148. Congenital infection: diagnostic serology of the mother not always definitive / M.A. Verboon-Maciolek, L.J. Gerards, P. Stoutenbeek, A.M. van Loon // Ned. Tijdscbr. Geneeckd. -2001. Vol. 145, № 4. - P. 153-156.

149. Cytokine and prostaglandin production by amnion cells in responce to the addition of different bacteria / K. Reisenberger, C. Egarter, M. Knofler et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 78, № 1. - P. 50-53.

150. Cytokine-induced coordinate expression of enzymes of prostaglandin biosynthesis and metabolism: 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase / M.D. Mitchell, V. Goodwin, S. Mesnage et al. // Prostaglandins Leucot. Essent. Fatty Acids. -2000.-Vol. 62.-P. 1-5.

151. Degani, S. Ultrasound in the evaluation of intrauterine infection during pregnancy / S. Degani // Harefuah. 2009. - Vol. 148, N 7. - P. 460-464.

152. Diagnostic value of plasma levels of tumor necrosis factor a (TNF a) and interleukin-6 (IL-6) in newborns with sepsis / E.S. de Bont, A. Martens, J. van Raan et al. // Acta Paediatr. 1994. - Vol. 83. - P. 696-699.

153. Differential regulation and function of the Fas/Fas ligand system in human trophoblast cells / S. Aschkenazi, S. Straszewski, K.M.A. Verwwer et al. // Biol. Reprod. 2002. - Vol. 66. - P. 1853-1861.

154. Differential vaginal expression of interleukin-1 system cytokines in the presence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticumin pregnant women /K. Doh, P.T. Barton, I. Korneeva et al. // Inf. Dis.Obstet.Gynec. 2004. -Vol. 12, №2.-P. 79-85.

155. Dong, Z. Detection of a human parvovirus intrauterine infection with the polymerase chain reaction / Z. Dong, S. Zhou, R. Liu // J. Reprod. Med. 2000. -Vol. 45, №5.-P. 410-412.

156. Enders, A.C. Trophoblast-uterine interactions in the first days of implantation: models for the study of implantation events in the human / A.C. Enders // Semin. Reprod. Med. 2000. - Vol. 18. - P. 255-263.

157. Escobar, G.J. Effect of the systemic inflammatory response on biochemi-- cal markers of neonatal bacterial infection: a fresh look at old confounders

158. G.J. Escobar // Clin. Chem. 2003. - Vol. 49. - P. 21-22.

159. Evaluation levels of cytokines in amniotic fluid of women with intrauterine infection in the early second trimester / Y. Suzuki, T. Yamamoto, K. Kojima et al. // Fetal Diagn. Ther. 2006. - Vol. 21, № 1. - P. 45-50.

160. Evidence for the participation of interstitial collagenase (matrix metal-loproteinase 1) in preterm premature rupture of membranes / P. Pacora, E. May-mon, M.-T. Gervasi et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 4. -P. 904-910.

161. Gibbs, R. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis / R. Gibbs // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 199, № 2. - P. 460-462.

162. Gibbs, R.S. Progress in pathogenesis and management of clinical in-traamniotic infection / R.S. Gibbs, P. Duff // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. -№ 164.-P. 1317-1326.

163. Haun, L. Viral infections in pregnancy / L. Haun, N. Kwan, L.M. Hollier // Minerva Ginecol. 2007. - Vol. 59, № 2. - P. 159-174.

164. High interferon alpha levels in placenta, maternal, and cord blood suggest a protective effect against intrauterine herpes simplex virus infection / M. Zdravkovic, H.J. Knudsen, X. Liu et al. // J. Med. Virol. 1997. - Vol. 51, № 3. - P. 210-213.

165. Hillier, S.L. Clindamycin treatment of bacterial vaginosis / S.L. Hillier // Rev. Contemp. Pharmacother. 1992. - № 3. - P. 263-268.

166. Himes, K.P. Genetic susceptibility to infection-mediated preterm birth / K.P. Himes, H.N. Simhan // Infect. Dis. Clin. North Am. 2008. - Vol. 22, № 4. -P. 741-53.

167. Hollier, L.M. Human herpes viruses in pregnancy: cytomegalovirus, Ep-stein-Barr virus, and varicella zoster virus / L.M. Hollier, H. Grissom // Clin. Perina- tol. 2005. - Vol. 32, № 3. - P. 671-696.

168. Home, A.W. Innate immunity and disorders of the female reproductive tract / A.W. Home, S.J. Stock, A.E. King // Reproduction. 2008. - Vol. 135, № 6. - P. 739-749.

169. Human placental cytotrophoblasts attract monocytes and CD56(bright) natural killer cells via the actions of monocyte inflammatory protein 1 alpha /P.M. Drake, M.D. Gunn, I.F. Charo et al. // J. Exp. Med. 2001. - Vol. 193. -P. 1199-1212.

170. Hunt, J.S. Immunologic processes in human placenta and their role in an-^tiviral resistance / J.S. Hunt, C.A. Rasmussen // Trophoblast Res. 1998.1. Vol. 11.-P. 139-147.

171. Hunt, J.S. Uterine leukocytes: key players in pregnancy / J.S. Hunt, M.G. Petroff, T.G. Burnett // Semin. Cell. Dev. Biol. 2000. - Vol. 10. -P. 127-137.

172. Immunosuppressive effects of apoptotic cells / R.E. Voll, M. Herrmann, E.A. Roth et al. //Nature. 1997. - Vol. 390. - P. 350-351.

173. Impaired vascular function in mice with an active cytomegalovirus infection / R.B. Gombos, V. Wolan, K. McDonald, D.G. Hemmings // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2009. - Vol. 30.

174. Infection and labor. V. Prevalence, microbiology, and clinical significance of intraamniotic infection in women with preterm labor and intact membranes / R. Romero et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 161. - P. 817-824.

175. Infection Disease of the Fetus and Newborn Infant / eds. J.S. Remington, J.O.Klein. 5th ed. - Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 2001. - P. 389-424.

176. Inflammation in pregnancy: its roles in reproductive physiology, obstetrical complications, and fetal injury / R. Romero, F. Gotsch, B. Pineles, J.P. Kusano-vic // Nutr. Rev. 2007. - Vol. 65, № 12. - P. 194-202.

177. Interleukin-1 receptor antagonist and interleukin-6 for early diagnosis of neonatal sepsis 2 days before clinical manifestations / H. Kuster, M. Weiss, A.E. Willeitner etal. //Lancet. 1998. - Vol. 352.-P. 1271-1277.

178. Jenssen, J.S. Mycoplasma genitaliem infection / J.S. Jenssen // Dan. Med. Bull. 2006. - Vol. 53, № 1. - P. 1-27.

179. Kamilova, N. Diagnostic indices of fetoplacental complex in pregnancy assessment of women with genital infections / N. Kamilova, I. Sultanova, V. Ak-hmed-Zadeh // Georgian Med News. 2008. - N 164. - P. 23-27.

180. Konrad, H. Uterine leukocytes / H. Konrad // Proceedings of the 12-th World Congress. Lille, 1995. - Vol. 3. - P. 187-194.

181. Korn, A.P. Chlamydia trachomatis infections in pregnancy / A.P. Korn // Contemp. Obstet. Gyn. 2000. - Vol. 45, № 4. - P. 65.

182. Macrophage migration inhibitory factor in patients with preterm parturition and microbial invasion of the amniotic cavity / T. Chaiworapongsa, R. Romero, J. Espinoza et al. // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2005. - Vol. 18, № 6. -P. 405-416.

183. Malaeb, S. Fetal inflammatory response and brain injury in the preterm newborn / S. Malaeb, O. Dammann // J. Child Neurol. 2009. - Vol. 24, № 9. -P. 1119-1126.

184. Markestad, T. Early death, morbidity, and need of treatment among extremely premature infants/ T. Markestad et al. // Pediatrics. 2005. - Vol. 115, N 15.-P. 1289-1298.

185. Meadows, M. Pregnancy and the drug dilemma / M. Meadows // FDA Consumer Magazine.-2001.-Vol. 35, №3,-P. 13-16.

186. Murthy, V. Antenatal infection/inflammation and fetal tissue injury / V. Murthy, N.L. Kennea // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007. -Vol. 21, №3.-P. 479-89.

187. Pardi, G. Placental-fetal interrelationship in IUGR fetuses-a review / G. Pardi, A. Marconi, I. Cetin // Placenta. 2002. - Vol. 23, № 4. - P. 136-141.

188. Paulesu, L. Studies on the biological effects of ozone: 2. Induction of tumor necrosis factor (TNF-alpha) on human leucocytes / L. Paulesu, E. Luzzi, V. Bocci // Limphokine Cytokine Res. 1991. - Vol. 10. - P. 409-412.

189. Pechere, J.C. Macrolides in Toxoplasmosis / J.C. Pechere // The 2-rd International Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins, Venice, Italy, 1994. Venice, 1994. - Abstr. № 9.

190. Perinatal bacterial infection after prolonged rupture of amniotic membranes: an analysis of risk and management / J.W. St. Geme, D.L. Murray Jr., J. Carter et al. // J. Pediatr. 1984. - Vol. 104. - P. 608-613.

191. Perry, C. Fluconazole. An update of its antimicrobial activity, phanna-cokinetic properties and therapeutic use invaginal candidiasis / C. Perry, R. Whittin-ton, D. McTavish // Drugs. 1995. - Vol. 49, № 6. - P. 994-1006.

192. Piccini, M.-P. Role of hormone-controlled T-cell cytokines in the maintenance of pregnancy / M.-P. Piccini, E. Maggi, S. Romagnani // Biohem. Soc. Trans. 2000. - Vol. 28.-P. 212-215.

193. Prenatal diagnosis of human cytomegalovirus by culture and polymerase chain reaction: 98 pregnancies leading to congenital infection /M. Bodeus, C. Hubinont, P. Bernard et al. // Prenat. Diagn. 1999. -Vol. 19, № 4. - P. 314-317.

194. Preterm labor: placental pathology and clinical correlation / A.M. Germain, J. Carvajal, M. Sanchez et al. // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 94, № 2.1. P. 284-289.

195. Preventable maternal risk factors and association of genital infection with fetal growth restriction / N. Vedmedovska, D. Rezeberga, U. Teibe et al. // Gynec. Obstet. Invest. 2010. - Vol. 70 (4). - P. 291-298.

196. Relez, D.R. Patterns of cytokine profiles differ with pregnancy outcome and ethnicity / D.R. Relez, S.J. Fortunato, N. Morgan // Hum. Reprod. 2008. -Vol. 23, № 8. - P. 1902-1909.

197. Research agenda for preterm birth: recommendations from the March of Dimes / N.S. Green, K. Damus et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 2005. - Vol. 193.1. P. 626-635.

198. Retrospective diagnosis of congenital cytomegalovirus infection at a school for the deaf by using preserved dried umbilical cord / M. Tagawa, H. Tanaka, M. Moriuchi, H. Moriuchi // J. Pediatr. 2009. - Vol. 155, № 5. -P. 749-751.

199. Revello, M.G. Pathogenesis and prenatal diagnosis of human cytomegalovirus infection / M.G. Revello, G. Gerna // J. Clin. Virol. 2004. - Vol. 29. -P. 71-83.

200. Rilling, S. Role of hormone-controlled T-cell cytokines in the maintenance of pregnancy / S. Rilling // Ozonachrichten. 1985. - Bd. 4. - S. 7-17.

201. Romero, R. Infection and preterm labor / R. Romero, M. Mazor // Clin. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 31. - P. 554-584.

202. Smith, C.R. The spiramycin paradox / C.R. Smith // J. Antimicrob. Chemother. 1988.-Vol. 22.-P. 141-144.

203. Transient increase in CD45RO expression on T lymphocytes in infected newborns / T. Tezuko, K. Sugita, N. Mizobe, K. Goi // Pediatr. Res. 1998. -Vol. 43, №4.-P. 283-290.

204. Varner, M.W. Current understanding of genetic factors in preterm birth /M.W. Varner, M.S. Esplin // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2005. - Vol. 112, suppl. l.-P. 28-31.

205. Waites, K.B. Mycoplasmas and Ureaplasmas as Neonatal Pathogens / K.B. Waites, B. Katz, R.I. Schelonka // Clin. Microb. Rev. J. 2005. - Vol. 18. -P. 757-789.

206. Whiteside, T.L. Cytokine measurements and interpretation of cytokine assays in human disease / T.L. Whiteside // J. Clin. Immunol. 1994. - Vol. 14. -P. 327-339.