Кандидозный вульвовагинит и беременность: клиника, диагностика, лечение, перинатальные исходы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Акудович, Наталья Витальевна

• Акудович, Наталья Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акудович, Наталья Витальевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.Г.7.

ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ У БЕРЕМЕННЫХ.

1.1 Распространенность вульвовагинального кандидоза.

1.2 Видовой состав возбудителей вульвовагинального кандидоза у беременных.

1.3 Клиническое течение и диагностика кандидозного вагинита у беременных женщин.

1.4 Особенности акушерских и перинатальных исходов у беременных с вульвовагинальным кандидозом.

1.5 Лечение кандидозного вагинита у беременных.

1.6 Протеолитические ферменты в лечении воспалительных процессов в клинической медицине.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клинические методы обследования пациенток.

2.2 Цитологическое исследование вагинального отделяемого.

2.3 Бактериологическое исследование вагинального отделяемого.

2.4 Определение видовой специфичности грибов рода Candida.

2.5 Иммуноглобулины влагалищного содержимого.

2.6 Течение родов и послеродового периода у беременных с вульвовагинальным кандидозом и нормобиоценозом.

2.7 Течение раннего и позднего неонатального периода у новорожденных от женщин с вульвовагинальным кандидозом и нормобиоценозом.

2.8 Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН

С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1 Состояние микробиоценоза влагалища в течение беременности.

4.2 Особенности клинического течения и диагностики кандидозных вагинитов у беременных в зависимости от вида возбудителя.

4.3 Лечение вульвовагинального кандидоза у беременных.

4.3.1 Традиционное лечение кандидозных вагинитов.

4.3.2 Комплексное лечение кандидозных вагинитов с применением имозимазы.

4.4 Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у беременных с вульвовагинальным кандидозом.

4.5 Особенности течения раннего и позднего неонатального периода у новорожденных от женщин с вульвовагинальным кандидозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кандидозный вульвовагинит и беременность: клиника, диагностика, лечение, перинатальные исходы»

1. Актуальность работы.

Вагинальный кандидоз по праву считается «болезнью цивилизации» (Кулаков В.И., 2003). Кандидозный вульвовагшшт у беременных развивается в 3-4 раза чаще, чем у небеременных и встречается в 19,9 % - 50,8 % случаев (Литяева Л.А.,1991, Simoes I.A., 1998).

В последние годы отмечается рост вульвовагинального кандидоза, особенно у беременных. Установлено, что около 60 % вагинитов вызываются Candida albicans. В последние годы выявляется четкая тенденция к увеличению роли Candida не-albicans (С. glabrata, crusei, tropicalis и другие) в возникновении вагинитов (Сергеев АЛО., Сергеев В.Ю., 2001; Антипов М.С., 2003).

Актуальность проблемы вагинального кандидоза в акушерстве обусловлена высокой частотой развития осложнений беременности (невынашивание, мертворождение). Инфекция половых путей при беременности является доминирующим фактором риска развития эндометрита и инфицирования новорожденного (Анкирская A.C. и соавт., 1989; Левицкая С.К.и соавт., 1991; Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов A.B., 1997).

Эффективное лечение вульвовагинального кандидоза у беременных остается актуальной проблемой в современном акушерстве (Анкирская A.C. и соавт., 1998; Багирова Н.С., 2001; Жуманова E.H., Асцатурова О.Р., Никонов А.П., 2001; Прилепская В.Н. и соавт., 2003). Предлагаемые фармакологические средства, как моно-, так и поликомпонентные, не всегда отвечают предъявляемым требованиям по терапевтической эффективности и возможности безопасного применения во время беременности (Куперт А.Ф. и соавт., 2000; Прилепская В.Н., 2001).

Поскольку современные антимикотические препараты обладают недостаточной эффективностью при лечении кандидозных вагинитов у беременных, является оправданным поиск новых методов лечения. С этой точки зрения перспективным является применение протеолитических иммобилизованных пролонгированных ферментов. Они действуют как «биологический скальпель», путем некролиза «вскрывает» микроабсцессы и микрофлегмоны, рассеянные в зоне воспаления и прокладывает путь антибиотикам, что, несомненно, способно увеличить эффективность лечения (Салганик Р.И. и соавт., 1981; Кравчук Л.А., 2000). Представителем нового поколения является имозимаза, которая, как и другие протеолитические ферменты, обладает противовоспалительным, дегидратационным, антитоксическим, иммуномодулирующим действием.

До настоящего времени в акушерстве и гинекологии для лечения гнойно-воспалительных заболеваний использовался фермент - профезим. Он нашел применение в лечении эндометритов после родов (Куперт А.Ф. и соавт., 1992, Куперт М.А., 1999), в профилактике и лечении эндометритов после медицинского аборта при внутриматочном его введении (Самчук П.М., 1994; Кулинич С.И. и соавт., 2000), в комплексном лечении трихомонадных (Куперт М.А. и соавт., 1992), кандидозных и неспецифических (Кравчук J1.A., 2000) вагинитов у беременных.

До настоящего времени лечение вульвовагинального кандидоза у беременных и профилактика послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний матерей и новорожденных остаются нерешенными до конца проблемами в современном акушерстве.

Все это обусловило цели и задачи настоящего исследования.

Цель работы.

Выявить особенности клинического течения, лечения вульвовагинального кандидоза у беременных в зависимости от вида грибов рода Candida, а также особенности течения беременности, родов и неонатального периода в зависимости от метода лечения.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить распространенность и структуру вульвовагинального кандидоза у беременных в зависимости от вида грибов рода Candida.

2. Изучить особенности клинического течения и диагностики кандидозных вагинитов у беременных в зависимости от вида возбудителя.

3. Обосновать и разработать методику комплексного лечения с применением имозимазы кандидозных вагинитов у беременных и провести сравнительный анализ эффективности монотерапии тержинаном и предлагаемой комплексной терапии с использованием имозимазы кандидозных вагинитов у беременных.

4. Выявить особенности течения беременности, родов и неонатального периода у беременных женщин с вульвовагинальным кандидозом в зависимости от метода лечения.

Научная новизна.

Выявлены особенности клинического течения вульвовагинального кандидоза у беременных при различных видах возбудителя.

Обосновано применение имозимазы в комплексном лечении вульвовагинального кандидоза у беременных и показана его значимость в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений у матерей и их новорожденных.

Показана зависимость эффективности лечения кандидозных вагинитов от вида грибов рода Candida. Практическая значимость работы.

Разработанный метод комплексного лечения кандидозных вагинитов у беременных с применением имозимазы позволяет:

- повысить эффективность лечения на 16,15 % вульвовагинального кандидоза у беременных;

- сократить сроки лечения в два раза (отпадает необходимость в применении эубиотиков;

- снизить частоту рецидивов кандидозных вагинитов при беременности в 3 раза;

- снизить частоту осложнений в родах (в 3 раза), в послеродовом (в 13 раз) и раннем неонатальном (в 2,5 раза) периодах.

Видовая идентификация грибов рода Candida позволяет прогнозировать эффективность лечения. Внедрение в практику.

Лечение вагинального кандидоза с применением пролонгированных протеолитических иммобилизованных ферментов (профезим, имозимаза) в течение последних лет используется в практике Областного перинатального центра, в акушерских и гинекологических отделениях лечебных учреждений г. Иркутска и области.

Положения, выносимые на защиту.

1. Установлено снижение роли C.albicans (52,01 %) и возрастание роли Candida не- albicans за счет ранее редко встречающихся видов (C.glabrata (12,42 %), C.parapsilosis(7,04 %) и другие) в развитии кандидозных вагинитов у беременных.

2. Установленная зависимость особенностей клинического течения кандидозных вагинитов от вида грибов рода Candida является основой предварительной диагностики их и начала этиологически обоснованного эффективного лечения.

3. Комплексное лечение кандидозных вагинитов у беременных с применением имозимазы позволяет повысить эффективность лечения их на 16,15 % и снизить частоту инфекционно-воспалительных осложнений у матерей в 13 раз и у новорожденных в 2,5 раза.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на международном конгрессе акушеров-гинекологов (г. Москва, 2003), на научно-практической конференции акушеров-гинекологов и педиатров по проблеме «Актуальные вопросы охраны материнства и детства» Иркутской области (г. Иркутск, 2003), на годичных научных сессиях Иркутского государственного медицинского университета (г.Иркутск, 2002, 2003), на Региональной конференции врачей - микробиологов, бактериологов и цитологов (г. Иркутск, 2003г.), Всероссийской конференции «Здоровый ребенок» (г. Улан-Удэ, 2003 год), II Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье» (г. Иркутск, 2003 г.), IV международной научно-практической конференции (г. Иркутск, 2003г), межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых Сибири «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (г.Иркутск, 2003), Российский конгресс «Генитальные инфекции и патология шейки матки» (Москва, 5-9 апреля 2004 г.).

Публикации. По результатам выполненных исследований имеется 10 публикаций.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Акудович, Наталья Витальевна

ВЫВОДЫ:

1. Вульвовагинальный кандидоз является самой распространенной формой влагалищной инфекции у беременных (35,43 %), в структуре их отмечается снижение роли С.albicans (52,01 %) и возрастание роли Candida не-albicans за счет С. glabrata (12,42 %), C.parapsilosis (7,04 %), C.tropicalis (4,7 %) и микст-инфекции (14,09 %) - сочетание двух и более видов грибов рода Candida.

2. Клиническая картина кандидозных вагинитов у беременных зависит от вида грибов рода Candida. Наиболее выраженная клиническая картина по сумме баллов выявлена у беременных при инфицировании грибами вида albicans (19,81т), при поражении С. glabrata - 15,24 м баллов, а при инфицировании C.parapsilosis (7,04 %) имеется единственный симптом -диспареуния.

3. Цитограммы воспалительных типов мазков, с выявленными нами дополнительными критериями (деструкция нейтрофилов, количество и лизис эпителия, соотношение в баллах бластоспор и псевдомицелия), позволяют повысить эффективность цитологической диагностики.

4. Рецидивирующему течению кандидозного вагинита у беременных и более частому инфицированию новорожденных способствует неполная эрадикация возбудителя при современных методах монотерапии и носительство грибов рода Candida в прямой кишке, выявляемое у каждой четвертой (25,8 %) беременной женщины.

5. Разработанный нами комплексный метод лечения кандидозных вагинитов у беременных тержинаном с использованием имозимазы является этиологически обоснованным и оптимальным. Эффективность лечения составляет 93,42 %, сроки лечения сокращаются в 2 раза, а рецидивы заболевания - в 3 раза.

6. Предлагаемое комплексное лечение кандидозных вагинитов у беременных способствует снижению частоты родового травматизма матери в 3 раза, послеродовых эндометритов в 13 раз, осложнений раннего и позднего неонатального периодов в 3 и 2,5 раза соответственно, что обусловлено снижением частоты восходящего инфицирования фетоплацентарного комплекса.

Практические рекомендации

1. Для повышения эффективности применяемых методов лечения кандидозных вагинитов у беременных необходимо определять видовой состав грибов рода Candida.

2. Для снижения частоты рецидивов кандидозных вагинитов у беременных и инфицирования новорожденных необходимо выявлять наличие грибов рода Candida в прямой кишке у беременных и проводить соответствующее лечение.

3. Предлагаемый нами комплексный метод лечения с использованием имозимазы высокоэффективен (93,42 %), доступен и является методом профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у матерей и их новорожденных.

4. Для лечения кандидозных вагинитов, вызванных устойчивым видом C.crusei, рекомендуется использовать предлагаемый нами комплексный метод, т.к. он позволяет добиться полного клинического эффекта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акудович, Наталья Витальевна, 2004 год

1. Абрамченко В.В. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике / В.В. Абрамченко, Д.Ф. Костючек, Г.Н. Перфильева.-СПб.: 1994.-422 с.

2. Анкирская A.C. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорождённого / A.C. Анкирская, Б.Л. Гуртовой, И.П. Елизарова // Акушерство и гинекология. 1989. - № 5 - С.70-78.

3. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение): Автореф. на дисс. . канд.мед.наук: 14.00.01 -М.- 1996.-23с.

4. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз /А.С.Анкирская // Акушерство и гинекология. 1995. - № 6. - С. 13-16.

5. Анкирская A.C. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии / А.С.Анкирская // Инфекции и антимикробная терапия. 1999.-т. 1 - №3. - С.89-91.

6. Антипов М.С. Опыт терапии кандидозного вульвовагинита препаратом «Иодоксид» /М.С. Антипов //Гинекология. 2003. - Том 5.-№5.-С. 194-195.

7. Антонов В.Б. Диагностика сочетанных микотических поражений органов пищеварения и гениталий у женщин / В.Б. Антонов, А.К. Мирзабалаева, М.А. Шевяков // Вестник дерматологии и венерологии. 1994. -№2.-С. 18-19.

8. Антонова JI.B. Иммуноглобулины в секрете желёз цервикального канала женщин при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов / Л.В. Антонова, К.Н. Прозоровская, Н.В. Дуб // Акуш. и гинек. 1977. - № 4 - С.8-10.

9. Аравийский Р.А. Практикум по медицинской микологии / Р.А.Аравийский, Г.Н.Горшкова // С-Пб, 1995. С. 5-18.

10. Асцатурова О.Р. Вульвовагинальная и хламидийная инфекция при беременности /О.Р. Асцатурова, А.П. Никонов // Инфекции и антимикробная терапия. -1999. -том 1. -№ 3. -С. 89-91.

11. Аутеншлюс А.И. Состояние клеточного иммунитета у беременных с воспалительными заболеваниями почек / А.И. Аутеншлюс, О.В. Иванова, Т.Н. Коновалов // Иммунология. 1998. - № 4. - С. 52-55.

12. Афонина Л.Г. Иммунитет новорожденных детей / Л.Г. Афонина, П.М. Стратулат. Кишинев, 1986. - С.52-98.

13. Баев О.Р. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода / О.Р. Баев, А.Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. -С. 3-6.

14. Багирова Н.С.Дрожжевые грибы: идентификация и резистентность к противогрибковым препаратам в онкогематологическом стационаре / Н.С. Багирова, Н.В. Дмитриева // Consilium medicum. 2001. - том 3. -Jsf« 6. - www.mediamedica (26.03.04).

15. Байрамова Г.Р. Кандидозная инфекция: Полиеновые антибиотики в лечении вагинального кандидоза / Г.Р. Байрамова, В.Н. Прилепская // Гинекология. 2001. - Том 3. - № 3. - С. 91-93.

16. Байрамова Г.Р. Кандидозная инфекция: Полиеновые антибиотики в лечении вагинального кандидоза / Г.Р. Байрамова // Гинекология. -2002. Том 3. - № 6. - С. 212-214.

17. Байрамова Г.Р. Опыт терапии вульвовагиналыюго кандидоза / Г.Р. Байрамова // Гинекология. 2002. - Том 4. - № 2. - С. 84-85.

18. Бактериальный вагиноз: Особенности клинического течения, диагностика и лечение / A.C. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова, В.В. Муравьева // Русский Медицинский Журнал. 1998. -Том 6.-№5.-С. 276-282.

19. Бардычев М.С. Лечение поздних лучевых язв кожи профезимом / М.С. Бардычев, Л.И. Гусева // // Иммобилизованные протеолитические ферменты в лечении гнойно-некротических процессов: Сборник научных трудов. Новосибирск, 1981.-С. 65-68.

20. Башмакова М.А. Инфекционная и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, на плод и на новорожденного / М.А. Башмакова, Н.Г.Кошелева, Е.П. Калашникова // Акушерство и гинекология. 1995. - № 1. — С. 15-18.

21. Башмакова М.А. Особенности акушерских инфекций / М.А Башмакова, A.M. Савичева // Вестник. 1997. - № 3. - С. 79-81.

22. Беднова В.Н. Применение протеолитических ферментов при лечении экспериментального трихомониаза (Экспериментально-микроскопическое исследование) / В.Н. Беднова, М.М. Васильева, Е.Е. Бригина // Вестник дерматологии. 1992. - № 3. - С. 16-20.

23. Беременность и заболевания, передаваемые половым путем, у юных женщин / И.С. Савельева, Т.Г. Тареева, Т.М. Шувалова и др. // Вестник. 1998. - № 3. - С. 90-92.

24. Берлев И.В. Роль дисбиотических нарушений влагалища в развитии гнойно-воспалительных осложнений новорождённых / И.В. Берлев, Е.Ф. Кира, A.A. Белевитина // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - № 4. - С. 58-61.

25. Бингем Дж. С. Что делать, если у пациентки рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз? / Дж.С.Бингем // Инфекции, передающиеся половым путем. 2000. -№1 - С. 5-8.

26. Бурова С.А. Применение дифлюкана в микологии / С.А. Бурова, H.H. Бирюкова // Вестник акуш. гинек. 1994. - № 3. - С. 25-27.

27. Бурова С.А. Особенности возникновения и комплексное лечение кандидозных вульвовагинитов /С.А. Бурова // Лечащий врач. 2003. -№ 4. - С. 66-67.

28. Буслаева Г.Н. Пимафуцин в лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта у новорождённых и детей раннего возраста / Г.Н. Буслаева // Педиатрия. 1997. - № 3. - С. 75-76.

29. Быков В.Л. Гистоморфологический анализ экспериментального кандидозного вагинита / В.Л. Быков // Акушерство и гинекология. — 1987.-№3,-С. 62-63.

30. Быков В.Л. Динамика инвазивного роста в тканях хозяина (C.albicans) / В.Л. Быкова // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - № 4. -С.25-28.

31. Вагинальный кандидоз / В.Н.Прилепская, А.С.Анкирская, Г.Р.Байрамова, В.В.Муравьева // Под редакцией проф. Прилепской

32. B.Н.- М.: Медицина 1997. - 40 с.

33. Величко Е.В. Адгезия грибов рода Candida к эпителию влагалища при некоторых физиологических изменениях уровней половых гормонов / Е.В.Величко, В.Л.Быков // Акушерство и гинекология. 1989. - №2.1. C.67-68.

34. Вобензим в комплексной терапии ювенильпого хронического артрита /A.B. Шайков, A.B. Столяров, Г.Р. Мовсисян, Л.Н. Денисов // Системная энзимотерапия: Материалы II Международной конференции. М., 1996. - С.47-52.

35. Возбудители хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита и сочетанных форм генитальной инфекции у женщин / А.К. Мирзабалаева, Ю.В. Долго-Сабурова, О.Г.Савельева, Н.Н.Климко // Вестник Росс, ассоц. акуш. гинек. 2001. - № 1. - С. 79-82.

36. Воробьева З.Г. Метод латекс-агглютинации для выявления иммуноглобулинов класса М / З.Г. Воробьева, Т.В. Блинова, А.Н. Бурков // Клин. лаб. диагностика. 2000 - №5 - С. 44-46.

37. Воропаева С.Д. Микрофлора женских половых путей и её чувствительность к антибактериальным препаратам / С.Д. Воропаева// Антибиотики и химиотерапия. 1999. - 44. - № 3. - С 42-45.

38. Габитов В.Х. Применение имозимазы и хитозана в лечении стрессовых язв / В.Х. Габитов, Н.Э. Чолпонбаев // Морфология. -2000.-№3.-С. 34.

39. Гельфанд Б.Р. Кандидозные инфекции в хирургии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Е.Б. Гельфанд // Consilium medicum. 2000. - № 1. - www.mediamedica (26.03.04).

40. Гипокинезия во время беременности и её влияние на формирование механизмов иммуносупрессии / О.Н. Чернышова, Л.Ф. Зыбанова, Э.Н. Будянская и др.// Иммунология. 1998. - № 4. - С. 49-52.

41. Глазкова Л.К. Урогенитальный кандидоз. Лечение дифлюканом / Л.К. Глазкова, Л.П. Терешина, A.A. Карелина // Журнал акушерства и женских болезней. Спец. Выпуск. - 1998. -С. 98.

42. Говалло В.И. Иммунология репродукции / В.И.Говалло. -М.: Медицина, 1987.-304с.

43. Голенецкая Е.С. Дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста /Е.С. Голенецкая// Проблемы здоровья женщин и детей Сибири. -1997.-№4.-С. 26-30.

44. Гомберг М.А.Применение нового антибиотика Орнидазола при некоторых инфекциях половых органов / М.А. Гомберг, А.М.Соловьев // Терапевтический архив. 1997. - № 11. - С. 35-38.

45. Гончар A.M. Раневой процесс и иммобилизованные протеолитические ферменты / A.M. Гончар, A.C. Коган, Р.И. Салганик Новосибирск: Наука, 1986. - 115с.

46. Гостищев В.К. Об антитоксичном действии ферментов, применяемых в хирургии / В.К.Гостищев, Л.Ф. Муляев и др. // Экспериментальная хирургия. 1975. - № 3. - С.50-53.

47. Градова Н.Б. Использование углеводородов дрожжами / Н.Б.Градова, Э.М.Диканская, В.В.Михалева. М: Медицина, 1971. - 168с.

48. Гречканев Г.О. Использование азонотерапии в лечении неспецифического кольпита и бактериального вагиноза / Г.О. Гречканев, О.В. Качалина // Акушерство и гинекология. 2001. -№ 6. -С. 59-61.

49. Григорьев Е.Г. и соавт. Применение иммобилизованных протеиназ в пульмонологии: Метод, рекомендации / Иркутск, госуд. мед. университет, Иркутск, институт хирургии ВСНЦ СО РАМН. -Иркутск. 1996. - 16 с.

50. Григорьев Е.Г., Коган A.C. Очерки парахирургического лечения острых гнойных процессов легких и плевры / Е.Г. Григорьев, A.C. Коган. Иркутск, 1998. - 262с.

51. Григорьев Е.Г. Пролонгированный абдоминальный протеолиз в комплексном лечении перитонитов / Григорьев Е.Г., Коган A.C., Нечаев Е.В. Методические рекомендации. Иркутск, 1998. - 12с.

52. Григорьев Е.Г. Иммобилизованные протеипазы в лечении разлитых гнойных перитонитов / Е.Г. Григорьев, A.C. Коган, С.А. Колмаков и др.// Сибирский медицинский журнал. 1998. -№ 1-2. - С. 51-54.

53. Григорьев Е.Г. Причины тяжести течения перитонита вследствие инфицированного гемоперитопеума / Е.Г. Григорьев, A.C. Коган, Р.И. Расулов, Т.В. Фадеева и др. // Сиб. мед. журнал. 1999. - № 1. - С. 1418.

54. Гумин Л.М. Применение дифлюкана в урологической практике / Л.М. Гумин, В.В. Дьяков // Вестник. 2000. - № 4. - С. 57-59.

55. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии/ Б.Л.Гуртовой, В.И.Кулаков, С.Д.Воропаева// М.: «Русфармамед», 1996.-141 с.

56. Дещенко О.В. Клинико-иммунологические аспекты неспецифических бактериальных вульвовагинитов у девочек: Автореф.дисс. . .канд.мед.наук. Иркутск, 1998. - 20с.

57. Дифлюкан-150: опыт лечения и профилактики вагинального кандидоза / A.C. Анкирская, В.В. Муравьева, Е.М. Демидова и др. //Вестн. дерматол. венерол. 1998. - № 3. - С.65-69.

58. Долго-Сабурова Ю.В. Лечение сочетанной кандидо-хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста / Ю.В. Долго-Сабурова, А.К. Мирзабалаева //Акушерство и гинекология. 2002. -№1.-С. 46-48.

59. Емельянова А.И. Диагностика, терапия и прогнозирование бактериальной инфекции у беременных и родильниц: Автореф. дисс. .докт.мед.наук. М., 1987. - 28 с.

60. Евсеев A.A. Эффективность использования препарата тержинан у пациенток перед операцией искусственного прерывания беременности / A.A. Евсеев, JT.B. Затонских // Вестник Росс, ассоц. акуш. гинек. -1999.-№ 2.-С. 71-72.

61. Жуманова E.H. Вульвовагинальная инфекция в акушерстве / E.H. Жуманова, О.Р. Асцатурова, А.П. Никонов // Медицинская помощь. -2001 №3 - С. 13-15.

62. Залашко М.В. Физиологическая регуляция метаболизма дрожжей / М.В.Залашко. Минск: Наука и техника, 1991 - 331 с.

63. Илюхина Т.В. Иммуноглобулины А в цервикальной слизи при кандидозном вульвовагините / Т.В. Илюхина, В.В. Сидельцев // Журн. акушерства и женских болезней. Спец. выпуск. - 1998. - С. 99.

64. Иммобилизованные протеолитические ферменты и раневой процесс / A.C. Коган, Р.И. Салганик, JI.A. Семенова и др. Новосибирск, 1983. -264 с.

65. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / А.А.Антоньев, Л.А.Бульвахтер, Л.К.Глазкова, И.И.Ильин. М: Медицина, 1985. -156с.

66. Капитаненко A.M. Клинический анализ лабораторных исследований в практике военного врача /A.M. Капитаненко, И.И. Дочкин. М.: Воениздат, 1988.-270 с.

67. К вопросу о диагностике внутриутробной инфекции у новорожденных / Л.Л. Нисевич, Е.В. Бахмут, Е.Л. Королькова и др. // Акуш. и гинек. -1998.-№3.-С. 16-20.

68. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз: Клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис.д-рамед.наук: 14.00.01/СПб., 1995.-44с.

69. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье (I часть) / Е.Ф. Кира // Журнал акушерства и женских болезней. Выпуск 2. - Том XLVIII - 1999.-С. 71-78.

70. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье (II часть). Биохимические и биологические свойства влагалищной жидкости / Е.Ф. Кира // Журнал акушерства и женских болезней. Выпуск 3. -Том XLVIII - 1999. - С. 60-66.

71. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье / Е.Ф. Кира. // Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИППП и других урогенитальных инфекций: Материалы рабочего совещания дерматологов и акушеров-гинекологов. М., 16 апреля, 1999. - С. 2225.

72. Кира Е.Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с дисбиотическими нарушениями влагалища / Е.Ф. Кира, И.В. Берлев, О.Л. Молчанов // Журнал акушерства и женских болезней. 1999.-вып.2-Том Х1УШ-С. 8-11.

73. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз у беременных. Лечение тержинаном / Е.Ф. Кира, И.А. Симчера // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. - № 3. - С. 37-40.

74. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира// СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001.-363 с.

75. Кисилевич М.Ф. Микрофлора влагалища во второй половине беременности и результаты санации с целью снижения послеродовой заболеваемости матери и новорожденного: Автореф. дис.канд.мед.наук. Харьков. - 1983. - 15 с.

76. Кисина В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия, профилактика / В.И. Кисина // Гинекология. 2003. - Том 5. - № 5. - С. 185-187.

77. Королева Л.И. Особенности постнатальной адаптации новорожденных и состояние последа у матери с генитальным хламидиозом /Л.И. Королева, Л.Б. Зубжицкая // Вестник Ассоциации акуш. гинек. 2000. - № 4. - С. 50-53.

78. Кравчук Л.А. Лечение вагинитов у беременных один из принципов профилактики эндометритов после родов: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.01/ИГМУ-Иркутск: 2000.-21 с.

79. Краснопольский В.И. Лечение и профилактика хронического вагинального кандидоза на фоне инфекций, передающихся половым путем / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова, Н.В. Зароченцева // Российский Вестник акушера-гинеколога. — 2003. №6. - С. 54-57.

80. Кривошеев Б.II. Применение профезима в дерматологической практике / Б.Н. Кривошеев, М.И. Ицкович, Л.Н. Тоньшева // Иммобилизованные протеолитические ферменты в лечении гнойно-некротических процессов: Сборник научных трудов. Новосибирск, 1981.-С. 70-73.

81. Кубась В.Г. Урогенитальный кандидоз / В.Г. Кубась, Н.А. Чайка // Методические рекомендации: СПб., 2000. 40 с.

82. Кубышкин В.А. Пролонгированные протеолитические ферменты в лечении гнойных ран / В.А. Кубышкин // Иммобилизованные протеолитические ферменты в лечении гнойно-некротических процессов: Сборник научных трудов. Новосибирск, 1981. - С. 51 -54.

83. Кузьмин В.Н. Современные аспекты терапии кандидозного вульвовагинита /В.Н. Кузьмин // Гинекология. 2003. - Том 5. - № 3. -С. 94-95.

84. Кулаков В.И. Инфекции передающиеся половым путем проблема настоящего и будущего / В.И. Кулаков// Акушерство и гинекология. -2003.-№ 6.-С. 3-6.

85. Куперт М.А. Профезим в комплексном лечении эндомиометритов после родов: Дис. .канд.мед.наук: 14.00.01/ ИГМУ. Иркутск, 1999. - 146 с.

86. Куперт А.Ф. Цитологический метод диагностики воспалительного процесса во влагалище / А.Ф. Куперт, М.Г. Сонич, М.А. Куперт // Ех Consilio. 1998. - Vol. 2. - № 4. - P. 268-271.

87. Куперт А.Ф. Лечение послеродового эндометрита с применением протеолитических ферментов / А.Ф. Куперт, М.А. Куперт //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 3. - С.86-89.

88. Куперт А.Ф. Экзоцервицит как осложнение вагинита / А.Ф. Куперт, М.А.Куперт, Ю.В.Солодун // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра СО РАМН. -2003. -№ 1. -С.52-55.

89. Куценко И.И. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза / И.И. Куценко, И.О. Боровиков, Е.И. Назаренко, В.А. Закиева // Российский Вестник акушера-гинеколога. 2003. - №5. - С. 17-20.

90. Лабораторные критерии оценки эффективности применения имозимазы в комплексном лечении перитонитов / В.И. Марченко, В.В. Садах, Л.Д. Зубарева, Г.В. Бондырева // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 8. - С.44.

91. Лаврова Д.Б. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода / Д.Б. Лаврова, Г.А. Самсыгина, A.B. Михайлов // Педиатрия. 1997. - № 3. - С. 94 - 99.

92. Ларина В.Н. Применение Пимафуцина в лечении вагинального кандидоза / В.Н. Ларина // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №3.

93. Левицкая С.К. Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования новорожденных (клиническая лекция) /С.К. Левицкая, Г.Ф. Елиневская //Акушерство и гинекология. 1991 - № 11 - С.5-7

94. Левончук В.А. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: этиология, патогенез, лечение / В.А. Левончук // Медицинские новости. 2001 - № 4. - С. 40-48.

95. Липова В.А. Сравнительная оценка клинического, цитологического и культуралыюго методов диагностики кандидозного вульвовагинита /

96. В.А. Липова, Т.П. Ермолова, В.А. Котов // Архив патологии. 2001. -№3. - том 63.-С. 48-50.

97. ЮЗ.Литяева Л.А. Бактериологическое и бактериоскопическое исследование влагалищного содержимого беременных женщин / Л.А. Литяева // Лабораторное дело. 1991. - №9. - С. 72-74.

98. Лубяная С.С. Профилактика урогенитального кандидоза при лечении воспалительных заболеваний малого таза / С.С.Лубяная, В.А. Климов // Акушерство и гинекология. — 2001. www.mediamedica (26.03.04).

99. Мальцева Л.И. Апробация препарата «Инстиллагель» в акушерско-гинекологической практике / Л.И. Мальцева// Сборник научных трудов. М., 2000. - С. 20-22.

100. Матвеева Л.А. Цитоморфологическая картина слизистой оболочки носа здоровых детей / Л.А. Матвеева // Лабораторное дело. 1985. - № 6.-С. 351-353.

101. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге /А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1989. - 344 с.

102. Медведев Б.И. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины / Б.И. Медведев, В.Ф. Долгушина // Акушерство и гинекология. -1993. -№ 4. -С. 7-8.

103. Медофлюкан последнее достижение в лечении микозов / А .Я. Ивлева, P.M. Поплавко, В.М. Лешкова и др. // Вестник дерматолога и венеролога. - 1997. - № 3. - С. 63-66.

104. Межевитинова Е.А. Трихомонадная инфекция: клиническое течение, диагностика и лечение / Е.А. Межевитинова, О.И. Михайлова. // Русский мед. журнал. 1998. - С. 288-294.

105. Метелица И.С. / И.С. Метелица, Л.С. Метелица, А.Ю. Барышников, И.Г. Штефанчук // Иммунология. 1991. - № 4. - С. 47-50.

106. Методические рекомендации по лабораторной диагностике кандидозов / Утверждены гл. врачом ЦГСЭН г. Иркутска В.В. Лопиным: март 1994. 11 с.

107. ПЗ.Мирзабалаева А.К. Основные принципы лечения хронического кандидоза гениталий у женщин / А.К. Мирзабалаева // Вестник дерматологии и венерологии. 1994. - № 2. - С. 20- 22.

108. Мирзабалаева А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин: Автореф. дис.докт.мед.наук: 14.00.01. СПб., 2001. - 39 с.

109. Моисеев C.B. Дифлюкан при кандидозе влагалища / C.B. Моисеев// Клиническая фармакология и терапия. 1996. Том 2. - № 5. - С. 93-94.

110. Мосолов В.В. Протеолитические ферменты /В.В. Мосолов. М.: Наука, 1971.- 115 с.

111. Муравьева В.В. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе /В.В.Муравьева, А.С.Анкирская // Акушерство и гинекология. -1996. -№ 6. -С.27-30.

112. Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дисс. канд.мед.наук: Москва, 1997.-23 с.

113. Назарова Н.М. Макмиррор Комплекс в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии / Н.М. Назарова // Контрацепция и здоровье женщины. - 1999. - № 2. - С. 53-55.

114. Назарова Е.К. Микробиоценоз влагалища и его нарушения (этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика) /Е.К Назарова, Е.И. Гимельфарб, Л.Г.Созаева //Клин. лаб. диагностика. 2003. - № 2. - С. 25-32.

115. Наш опыт санации влагалища при хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности /В.В. Вартанян, Г.В. Петросян, Г.Г. Оноев и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - С. 7173.

116. Нечаев Е.В. Сочетанное применение физических и химических методов санации брюшной полости в лечении разлитого гнойного перитонита: Дисс. . канд.мед.наук: 14.00.27 / Иркутск, 1998. 126 с.

117. Никонов А.П. Вульвовагиниты (в помощь практикующему врачу) / А.П. Никонов, O.P. Асцатурова // Гинекология. 2002. - Том 4. - № 3. -С. 122-125.

118. Новикова C.B. Выбор метода санации родовых путей накануне родоразрешения/С.В.Новикова, И.И.Левашова, Л.С.Логутова//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1999. -С.72-73.

119. Ордиянц И.М. Микробиоценоз и иммунорезистентность родовых путей при кольпитах и вагинозах у беременных / И.М. Ордиянц, Е.Л. Серебрянник // Вестник. -1999. -№ 2. -С. 15-18.

120. Особенности клинических проявлений и терапии урогениталыюго кандидоза у женщин репродуктивного возраста / В.И. Кисина, Е.Е. Брагина, З.Ф. Беликова, А.Ф. Мороз // Вестник дерматологии и венерологии. 1999 - № 6 - С. 51-55.

121. Патология влагалища и шейки матки / В.И. Краснопольский, В.Е. Радзинский, С.Н. Буянова и др. Под редакцией Краснопольского В.И. - М: Медицина, 1997. - 272 с.

122. Пестрикова Т.Ю. Коррекция микробиоценоза влагалища методом энзимотерапии при бактериальном вагинозе и кандидозе у беременных / Т.Ю. Пестрикова, Л.Ю. Молодцова // Дальневосточный медицинский журнал. 1999. - № 2. - С. 53-55.

123. Полсачева O.B. Значение изменений иммунного ответа при беременности в развитии гингивита / О.В. Полсачева, Ю. Рабер-Дурлахер, JI. Абрахам-Инпяйн // Иммунология. 1996. - № 3. - С. 6162.

124. Потекаев H.H. Генитальный кандидоз у женщин / H.H. Потекаев, М.Н. Годжиев // Гинекология. 2001. - Том 3. - № 6. - С. 206-208.

125. Прилепская В.Н. Современные представления о вагинальном кандидозе / В.Н.Прилепская, Г.Р.Байрамова // Русский мед. журнал. -1998. т.6. - №5. - С.301-308.

126. Прилепская В.Н. Генитальный кандидоз. Современные подходы к лечению. / В.Н. Прилепская, // Акуш. и гинек. 1996. - № 6. - С. 28 -29.

127. Прилепская В.Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) / В.Н. Прилепская // Гинекология. -2001. Том 3. - № 6. - С. 201-205.

128. Прилепская В.Н. Кандидозный вульвовагинит: современные методы диагностики и лечения / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. - № 1. - С. 14-19.

129. Прилепская В.Н. Острый вульвовагинальный кандидоз. Опыт применения препарата «Дифлазон» / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова, Н.М. Назарова // Гинекология. 2003. - Том 5. - № 5. - С. 189-190.

130. Применение биотерапевтического агента «Жлемик» для коррекции микрофлоры при бактериальных вагинозах / С.Э. Саркисов, З.С. Крымшокалова, Л.И. Кафарская, В.М. Коршунов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - № 1. - С. 88-90.

131. Протопопова Н.В. Плацентарная недостаточность (морфология, функции и метаболизм плаценты человека при физиологически протекающей беременности и в условиях патологии) / Н.В. Протопопова, Н.В. Кравчук, В.В. Флоренсов. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2003.- 106 с.

132. Рабинович В.А. Краткий химический справочник / В.А. Рабинович, З.Я. Хавин. СПб.: «Химия», 1977. - 376 с.

133. Радзинский В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе /В.Е. Радзинский // Вестник акушера-гинеколога. 1997. -№2.-С. 5-9.

134. Рансберг К. Перспективы развития Системной энзимотерапии. Новейшие факторы в лечении аутоиммунных заболеваний и профилактика метастазирования / К. Рансберг // Системная энзимотерапия: Материалы II Международной конференции, М., 1996. -С. 9-12.

135. Роговская С.И. Опыт применения дифлюкана при лечении генитального кандидоза / С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997.-№1.-С. 100-101.

136. Роговская С.И. Бактериальный вагиноз у женщин с паппиломовирусной инфекцией гениталий / С.И. Роговская // Гинекология. 2000. - Том 3. - № 3. - С. 82-85.

137. Репина М.А. К вопросу о диагностике и лечении генитального кандидоза / М.А. Репина, О.Т. Садовый, М.И. Сафронова // Акуш. и гинек. 1985. - № 7. - С. 14 - 18.

138. Розенцвейг П.Э. Технология лекарственных форм / П.Э. Розенцвейг. -СПб.: Медицина, 1965. 314 с.

139. Роджерс К.А. Рецидивирующий вульвовагиналыгый кандидоз и причины его возникновения / К.А. Роджерс, А.Дж. Бердалл // Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. - № 3. - С. 22 - 27.

140. Саидова P.A. Лечение рецидивирующих вульвовагинитов /P.A. Саидова // Вестник. 2001. - № 1. - С. 91 -93.

141. Салганик Р.И. Применение иммобилизованных ферментов в медицине /Р.И. Салганик, С.И. Загребельный // Иммобилизованныепротеолитические ферменты в лечении гнойно-некротических процессов. Новосибирск, 1981. - С.3-8.

142. Самсыгина Г.А. Кандидоз новорожденных и детей раннего возраста. Дифлюкан в лечении и профилактике кандидоза / Г.А. Самсыгина, Г.Н. Буслаева, М.А. Коршошин // Москва: Медицина. 1995. - 40 с.

143. Самсыгина С. А. Эволюция гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных/ С.А. Самсыгина, М.А. Коршошин, О.Б. Чечкова // Педиатрия. 1997. - № 3. - С. 11-14.

144. Самчук П.М. профилактика послеабортных эндомиометритов у женщин группы риска при искусственном прерывании беременности: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.01 / Омск, 1994.- 137 с.

145. Семендяев A.A. Эндоскопическая диагностика и органосохраняющее лечение при внематочной беременности / A.A. Семендяев, A.C. Коган, В.А. Шантуров //Медицинская визуализация. 2001. - № 1. - С. 32-36.

146. Семендяев A.A. Малоинвазивная хирургия и пролонгированный протеолиз иммобилизованными протеиназами в лечении трубной беременности / A.A. Семендяев // Гинекология. 2001. - Том 3. - № 4. -С. 152-154.

147. Сергеев АЛО. Этиология, патогенез и терапия хронического вагинального кандидоза / АЛО. Сергеев, Ю.В. Сергеев // Акушерство и гинекология. 2001. - № 3. - С. 49-52.

148. Серов В.Н. Практическое акушерство: Руководство для врачей /В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: Медицина, 1989. - 512 с.

149. Серов В.Н. Лечение вагинального кандидоза препаратом дифлюкан / В.Н. Серов, С.А. Шаповаленко, Т.Ю. Цветаева // Вестник акуш.-гинек. 1996. - № 3. - С. 11-12.

150. Серов В.Н. Лечение неспецифических бактериальных и грибковых кольпитов полижинаксом / В.Н. Серов // Вестник. 2001. - № 1. - С. 64-68.

151. Сиделышкова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сиделышкова // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. М.: Медицина, 1988.- 176 с.

152. Симчера И. А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. СПб., 1999.-21 с.

153. Системная энзимотерапия в комплексном лечении ревматических заболеваний / В.И. Мазуров, A.M. Лила, Ю.И. Стернин, К.В. Раймуев // Системная энзимотерапия: Материалы II Международной конференции. -М., 1996.-С. 13-24.

154. Сравнительная эффективность применение флуконазола в терапии кандидозного вульвовагинита в III триместре беременности / А.П. Никонов, С.Р. Белокрысенко, Е.В. Латышева и др. // Гинекология. -2003. Том 5. - № 5. - С.40-42.

155. ПО.Стрижова Н.В. Комплексное лечение воспалительных заболеваний урогениталыюго тракта /Н.В. Стрижова, Л.В. Ермошенко, Ж.Д. Жамсарановна // Росс. Вестник ассоц. акуш. гинек. 2001. - № 2. - С. 66-69.

156. Суколин Г.И. Кандидоз гениталий: болезнь, передаваемая половым путем /Г.И.Суколин // Вестник дерматолога и венеролога. -1997. -№3. -С. 39-41.

157. Терапевтическое действие Вобензима при комплексном лечении урогенитальных хламидиозов и микоплазмозов / Г.Д. Сухих, В.А. Божедомов, Э.В. Малинина и др. // Системная энзимотерапия: Материалы II Международной конференции. М., 1996. - С. 59-64.

158. Тихомиров А.Л. Кандидозный вульвовагинит: патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Лечащий врач. 2002. - № 11. - С. 26-32.

159. Тищенко А.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза / А.Л. Тищенко // Гинекология. 2001. -Том 3.-№ 6.-С. 210-212

160. Тютюник В.Л. Влияние инфекции на течение беременности, плод и новорожденного / В.Л. Тютюник // Вестник. 2001. - № 1. - С. 20-23.

161. Ходжаева З.С. Вагинальный кандидоз у беременных: принципы этиотропной терапии / З.С.Ходжаева //Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. -№ 2. -С.79-82.

162. Черкасов C.B. Персистентные характеристики микрофлоры репродуктивного тракта женщин: Автореф.дис. .канд.мед.наук. -Оренбург, 1998. 18 с.

163. Шеремет З.А. Антилизоцимная активность дрожжей рода Candida / З.А. Шеремет, Л.И. Волосевич // Микробиологический журнал. 1990. -Том 52.-№2.-С. 53-56.

164. Штаудер Г. Системная энзимотерапия. Обзор клинических испытаний / Г. Штаудер // Системная энзимотерапия: Материалы II Международной конференции. М., 1996. - С.25-36.

165. Фролова Е.В. Экспрессия провоспалительных цитокинов в вагинальной жидкости больных хроническим вагинитом кандидозной и кандидо-хламидийной этиологии /Е.В. Фролова, Н.В. Шабашова, Мирзабалаева А.К. и др.//Рос. мед. журн. -1999. -№3-4. -С.7-9.

166. Эндометрит после родов/ А.Ф.Куперт, М.А.Куперт, Л.А.Кравчук, П.В.Солодуп. -Иркутск: РИО ГИУВа, 2003. -130 с.

167. Эстрин В.В. Этиологическая структура сепсиса новорожденных, её влияние на клиническое течение заболевания / В.В. Эстрин, О.В. Муравьев, Л.И. Васильева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993.-Том 38. -№3.-С. 7-8.

168. Bacterial vaginosis in late pregnancy prevalence and consequences / B. Jane, T.B. Henricsen, U. Davidsen, N.J. Secber // J. Obstet. Gynecol. -1995. - Vol. 14. - Suppl. 2. - P. 56-59.

169. Barnett J.A. Yeasts characteristics and identification / J.A. Barnett, R.W. Payne, D. Yarrow // Cambridge Unevers. Press., 1983.

170. Bigham J.S. What to do with the patients with recurrent vulvovaginal candidiasis / J.S. Bigham, C.A. Rodgers, A.J. Beardall // Sex. Transm. Inf. 1999.-№75.-P. 225-227.

171. Candida sake infections in neutropenic patients / G. Greub, C. Durussel, I. Nahiman et al. // Proceedings of the 5th meeting Trends in Invasive Fungal Infections, Malta, October 14-16, 1999.

172. Candidiasis vaginal: diagnostico y tratamiento en el primer nivel de atención medica / Pedraza Aviles A. Gonzalez, C. Ortiz Zaragoza; A.E. Inzunza Montiel; E.R. Ponce Rosas // Mexico, D.F. Aten Primaria. 1998. -Apr 15.- 21(6). P.395-398.

173. Cibley L.J. Diagnosing candidiasis. A new, cost-effective technique / L.J.Cibley, L.J. Cibley, D. Baldwin // USA. J. Reprod. Med. - 1998. -Vol. 43.-№ 11.-P. 925-928.

174. Comparative study on the effectiveness of antifungal agents in different regimens against vaginal candidiasis / Mikamo H; Kawazoe K; Sato Y et al.// Japan. Chemotherapy. - 1998. - 44(5). - P.364-368.

175. Congenital Candida infections / R.L. Schlosser, A. Zubcov, M. Bollinger et al. // Frankfurt/Main. Monatsschrift kinderheilkunde. - 1993. - 141(11). -P. 864 - 867.

176. Czeizel A.E., Rockenbauer M. A lower rate of preterm birth after clotrimazole therapy during pregnancy / A.E. Czeizel, M. Rockenbauer // Budapest. Paediatr. Perinat. Epidemiol. - 1999. - Vol.13. - №1. - P.58-64.

177. Dalgoff K.P. Candida albicans vaginitis in pregnant women what treatment is recommended? / K.P. Dalgoff, D. Hartwell // Udeskrift for laeger, Denmark. - 2000. - Vol.162. - № 13.-P. 1907-1908.

178. Dennerstein G. Pathogenesis and treatment of genital candidiasis / G. Dennerstein //Aust. Fam. Physician. 1998. - Vol. 27. -№ 5. - P.363-369.

179. Denning D. The human petri dish non-pathogenic fungi becoming pathogenic / D. Denning // Proceedings of the 21st International Congress of Chemotherapy, Birmingham, UK, July 4-7, 1999.

180. Disseminated candidiasis and pregnancy: Case report in a diabetic woman and review of the literature / A. Therby, B. Dupont, J. Timsit, et al. // France. Journal de Mycologie Medicale. - 2003. - Vol. 13. - № 1. - P. 4047.

181. Dubrow T. Effect of aerosolized fibrin solution on intraperitoneal contamination / T. Dubrow, R.J. Schwartz, J. Mc Kissock, S.E. Wilson // Arch. Surg.- 1991. Vol. 126.-№ l.-P. 80-83.

182. Echenbach D.A. Bacterial vaginosis: emphasis on upper genital tract conplication / D.A. Echenbach // Obstetr. Gynecol. Clin. Nort. Am. 1991. -Vol. 16. -№3.-P. 593-610.

183. Effect of antibiotic use on the prevalence of symptomatic vulvovaginal candidiasis / A. Spinillo, E. Capuzzo, S. Acciano et al.// Am. J. Obstetr. Gynecol.-1999.-Vol. 180.-P. 14-17.

184. Efficacy of fluconazole against Candida albicans experimental infections in mice / P.F. Troke, R.J.Andrews, K.W. Brammer et al.// Antimicrobial Agents Chemotnerapy. 1985. - № 28. - P.815-818.

185. Elliott K.A. Managing patients with vulvovaginal candidiasis / K.A. Elliott// Women's Health care Group, Overland Park, Kan., USA. Nurse Pract. 1998. - № 3. - P. 44-46, 49-53.

186. Engelhart C.M. Fetal Candida sepsis at midgestation: a case report / C.M. Engelhart, N.M. van de Vijver, S.J. Nienhuis, T.H. Hasaart // The Netherlands. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - 77(1). -P. 107-109.

187. Evolving patogens in vulvovaginal candidiasis: implications for patient care / B.J. Horowitz, D. Giaqinta, S. Ito et al.// J. Clin. Pharmacol. 1992. -Vol. 32.-№3.-P. 248-255.

188. Family planning services in developing countries: An opportunity to treat asymptomatic and unrecognized genital tract infections? / David Wilkinson, Ndovela Nomfanelo, Harrison Abigail et al. // Genitacrine. Med. -1997. -Vol.73. -№6. -P.558-560.

189. Fidel P. L. Jr. Effects of reproductive hormones on experimental vaginal candidiasis / P. L. Jr. Fidel, J.Cutright, C. Steele // USA. Infection and immunity. - 2000. - 68(2). - P. 651-657.

190. Fong I.W. The value of prophylactic (monthly) clotrimazole versus empiric self-treatment in recurrent vaginal candidiasis / I.W. Fong //Canada. -Genitourinary medicine. 1994. - 70 (2). - P. 124-126.

191. Frequency and significance of drug resistance in vulvovaginal candidiasis / A. Spinillo, S. Nicola, L. Colonna et al.// Gynecol. Obstetr. Invest. 1994. -Vol. 38-№ 2.-P. 130-133.

192. Gibbs R.S. Progress in pathogenesis and management of clinical intraamniotic infection / R.S. Gibbs, P. Duff// Am. J. Obstetr. Gynecolog. -1991.-Vol. 164. № 5. - P. 1317-1326.

193. Glover D.D. Longitudinal investigation of Candida vaginitis in pregnancy: role of superimposed antibiotic use/ D.D.Glover, B.Larsen // Obstetrics and gynecology. Morgantown, USA. - 1998. - Vol.91.-№ l.-P. 115-118.

194. Goode M.A. Infectious vaginitis. Selecting therapy and preventing recurrence / M.A.Goode, K.Grauer, J.G.Gums //Postgraduate Medicine. -United States. -1994. -Vol.96. № 6. -P.85-88, 91-98.

195. Hamadeh G. Postpartum fever / G. Hamadeh, C. Dedmon, P.D. Mozley // Am. Fam. Physician. 1995. - Vol. 52. - № 2. - P. 531-538.

196. Hay P.E. National conference examines HIV/AIDS in women / P.E. Hay // GMHC treatment issues. 1995. - Vol. 9. - № 3 - P. 1-3.

197. Impaired tolerance for glucose in women with recurrent vaginal candidiasis / G.G.G. Donders, H. Prenen, G. Verbeke, R. Reybrouck // Belgium. -American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2002. - Vol.187. - № 4. -P. 989-993.

198. Kalmanczhey A. Treatment of candidal vaginitis and vulvovaginitis with Pimafucin vaginal tablets and/or Pimafucort cream in pregnancy / A Kalmanczhey., I.Smid. //Hungary Magyar Noorvosok Lapja. 1998. -61/1.- P.55-57.

199. Keay L. Proteases of the genus Bacillus / L. Keay, B. Wildi // J. Neutral proteases biotechnol. bioenerg. 1970. - Vol 12.-№2.-P. 179-212.

200. Kleine M.W. Systemische Ensymotherapie in der Sportmedizin / M.W. Kleine // Dtsch. Zeitschr. F. Sportmedizin. 1990. - Bd. 41. - S. 126.

201. Kubota T. Chronic and recurrent vulvovaginal candidiasis / T. Kubota // Nippon Ishinkin GakkaiZasshi. 1998. - Vol.39. - №4. - P.213-218.

202. Ledger W.J. Current problems in the diagnosis and treatment of Candida vaginitis / W.J.Ledger // Italian Journal of Gynaecology and Obstetrics. -Italy. 1999. - Vol.11. - №1. - P.25-29.

203. Lopez-Martinez R. / R. Lopez-Martinez, D. Ruiz-Sanchez, E. Vertiz-Chavez // Mycopathologia. 1984. - Vol. 85. - № 3. - P. 167-170.

204. Mardh P.A. The vaginal ecosystem / P.A. Mardh // Am. J. Obstetr. Gynecol. -United States. -1994. -Vol.165. -№4 -Pt.2 -P.l 163-1168.

205. Marder S. Papanicolau (PAP) smear identification of vaginitis as a risk factor for preterm delivery (PTD) and preterm premature rupture of membranes (PPROM) / S. Marder, W Graves, J. Huddleston // Am. J. Obstetr. Gynecol. USA. - 1997. - № 1. - P. 36.

206. Mendling W. Vulvovaginalmykosen / W.Mendling // Berlin. Z Arztl Fortbild Qualitatssich. - 1998. - Vol. 92 - № 3. - P. 175-179.

207. Meyer S.A. The Yeasts a taxonomic study (ED. Kreger-van Rij N.J.W.) / S.A. Meyer// Amsterdam, 1984. P. 585-844.

208. Monif G.R. Female genital tract bacterial coisolates with Candida albicans in patients without clinical vaginitis / G.R.Monif, H.J.Carson //Infect. Dis. Obstet. Gynecol. United States. -1998. -Vol.6. -№ 2. -P.52-56.

209. Newton E.R. Chorioamnionitis and intraamniotic infection / E.R. Newton// Clin. Obstetr. Gynecol. USA. - 1993. - Vol. 36. - № 4. - P. 795-808.

210. Nwobu R. A. U. Adherence of Candida albicans to human vaginal epithelial cells / R. A. U. Nwobu, D. E. Agbonlahor, T. O. Odugbemi // East African Medical Journal. 1997. - Vol. 74. - № 6. - P. 389-391.

211. Pawlik B. Grzuby Candida parapsilosis w zakarcniach droy raduych/ B. Pawlik, E. Filip // Med. Dosn. Microbiol. 1993. - Vol. 45. - № 2. - P. 249-252.

212. Phenotype and genotype of Candida albicans strains isolated from pregnant women with recurrent vaginitis / Maffei C. M., Paula C. R., Mazzocato T. S., Franceschini S.// Mycopathologia. 1997. - 137(2). - P. 87-94.

213. Ponte C.D. Infectious vulvovaginitis: Current trends and management / C.D. Ponte // Morgantown, Journal of Pharmacy Technology. 2000. -16(3).-P. 92-97.

214. Pradeepkumar, V. K. Congenital candidiasis: varied presentations / V. K. Pradeepkumar, V. S. Rajadurai, K. W. Tan // Singapore. Journal of perinatology. - 1998.- 18(4). - P. 311 -316.

215. Prevalence of bacterial vaginosis and vaginitis: association with clinical and laboratory features and treatment / L.R. Rivera, M.Q. Trenado, A.S. Valdez, C.J. Gonzalez // Ginecología y obstetricia de Mexico. Mexico. -1996.-№64.-P. 26-35.

216. Proteolytic enzymes as adjuncts to antimicrobial prophylaxis of contaminated wounds / G. Rodeheaver, D. Marsh, M.T. Edgerton, R.F. Edlich // Amer. J. Surg. 1975. - Vol. 129. - № 5. - P. 537-547.

217. Psychological factors associated with recurrent vaginal candidiasis: a preliminary study / G. Irving, D. Miller, A. Robinson et al. // London. Sex Transm Infect. 1998. - 74(5). - P.334-338.

218. Relative frequency of nosocomial pathogens at a university hospital during a decade 1980 to 1989 / P.J. Weber, W.A. Rutala, G.P. Samsa et al.// Am. J. Infect. Control. 1992. - № 20. - P. 192-197.

219. Robert I.J. Bacterial vaginosis. Rewiew./ I.J. Robert //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 102. -№ 2. - P. 92-94.

220. Secretion companent production by polarized epithelial cells from the human female reproductive tract / I.V. Fahey, S.Z. Humphrey, I.E. Stern, C.R. Wira // Immunol. Invest. -1998. -Vol. 27. -№ 3. -P. 167-180.

221. Seligman Stanley A. Doederlein's bacillus: Friend or foe / Stanley A. Seligman // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1995. - Vol. 102.-№io.- P. 763-764.

222. Shu Mingxing. Stady on etiologic agents of vaginitis / Mingxing Shu, Yu Ping, Mengui Yiao // Hunan Yike Daxue Xuebao. -China. -1999. -№1. -P.80-82.

223. Simoes J.A. Prevalence of cervicovaginal infections during gestation and accuracy of clinical diagnosis / J.A.Simoes, P.C.Giraldo, A.Faundes // Infec. Diseases Obstet. And Gynecol. 1998. - Vol. 6. - № 3.- P. 129-133.

224. Sobel J.D. Vulvovaginitis. When Candida becomes a problem / J.D. Sobel // USA. Dermatol. Clin. - 1998. - Vol.16. - №4. - P.763-768.

225. Sobel J.D. Vulvovaginal candidiasis / J.D. Sobel, K.K. Holms// Sexually transmitted diseases. 1999. - Part 6. - Chapter 45. - P. 629-640.

226. Sobel J.D. Use of antifungal drugs in pregnancy: a focus on safety / J.D. Sobel // Drug safety. 2000. - Vol.23. -№1. - P. 77-85.

227. Sobel J.D. Vulvovaginitis due to Candida glabrata. An emerging problem / J.D.Sobel//USA.-Mycoses.- 1998.-Vol.41. №2.-P. 18-22.

228. Spitzbart H. Uber den Wert des bakterioskopischen Bildes bei infectionen der Scheide / H. Spitzbart // Zbl. Gynik. 1988. - Bd. 105. - № 2. - S. 9498.

229. Stein G.E. Prevention of recurrent vaginal candidiasis with weekly terconazole cream / G.E. Stein, N.L. Mummaw, S.L. Schooley 11 USA. -Annals of pharmacotherapy. 1996. - Vol.30. - № 10. - P.1080-1083.

230. The clinical and mycological efficacy of single-dose (600 mg) isoconazole nitrate in vaginal mycosis / A. Tunger, E. Tumbay, R. Capanoglu, A.Onvural 11 Turkey.- Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi. 1995. - Vol.9. -№ 4. - P.237-242.

231. Treating vaginitis / V.A. Cullins, L. Dominguez, T. Guberski et al // Nurse Practitioner. United States. - 1999. - Vol. 24. - № 10. - P. 46, 49-50,5358.

232. Treatment of genital candidiasis / L. Agatensi, F. Franchi, F. Mondello et al. // J. Clin. Pathol. 1991. - Vol. 44. - № 5. - P. 19,24.

233. Vaginal yeast infections in diabetic women / A.K.Peer, A.A. Hoosen, M.A.Seedat et al.//S. Afr. Med. J. 1993. - Vol. 83.-№ 10.-P. 727-729.

234. Vaginal candidiasis: etiology and sensitivity profile to antifungal agents in clinical use / A. M. Saporiti, Gomez D., Levalle S. et al. //Revista Argentina de microbiologia. 2001. - 33(4). -P.217-222.

235. Vertical and horizontal transmission of unique Candida species to premature newborns / L.A. Waggoner-Fountain, M.W. Walker, R.J. Hollis et al. // Clinical infectious diseases. 1996. - Vol. 22. - № 5. - P. 803-808.

236. Vulvovaginal candidiasis in female sex workers / L. Otero, V. Palacio, F. Carreno et al. // Spain. Int. J. STD AIDS. - 1998. - Vol. 9. - № 9. -P.526-530.

237. Wang M.W. Puerperial infection of Ureaplasma urealyticum / M.W. Wang, H.X. Huag, L.F. Wu //Chung. Hua. Fu. Chan. Ko. Tsa. Chin. 1996. -Vol. 29. - № 6. - P. 327-328.

238. Weinstein L. The yeast-like fungi of the human vagina / L. Weinstein, L.J. Wickerham // United States. Yale Journal of Biology and Medicine. -2000. - Vol. 73. - № 1-6. - P. 115-119.

239. White D.J. Reccurent vulvovaginal candidosis / D.J. White, M. Emens, M Shachmanesh // Int. J. STD AIDS. 1991. - № 2. - P. 235-239.

240. Wolf M. Enzymtherapie / M. Wolf, K. Ransberger //Maudrich, Wien, 1970. -P. 23-27.

241. Yeast species identification in vulvovaginal candidiasis: susceptibility to nystatin / M. Lisiak, C. Klyszejko, Z. Marcinkowski, Z. Gwiezdzinski // Ginecologia Polska. 2000. - Vol. 71. - № 9. - P. 959-963.