Оптимизация диагностики и лечения угрожающих преждевременных родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Кляусова, Елена Геннадьевна

• Кляусова, Елена Геннадьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кляусова, Елена Геннадьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Экономическая оценка последствий

преждевременных родов

1.2. Исход преждевременных родов - недоношенные дети

1.3. Факторы, играющие роль в возникновении преждевременных родов

1.4. Инфекционный фактор в развитии преждевременных родов

1.5. Патогенез преждевременных родов

1.6. Роль прогестерона в патогенезе преждевременных родов

1.6.1. Токолитический эффект прогестерона

1.6.2. Противовоспалительный эффект прогестерона

1.7. Диагностика угрожающих преждевременных родов

1.8. Оценка состояния шейки матки в диагностике

угрожающих преждевременных родов

1.9. Применение прогестерона в профилактике преждевременных родов

1.10. Роль наложения шва на шейку матки в профилактике преждевременных родов

Глава II. Материалы и методы

2.1. Анализ демографических показателей г. Перми и РФ

2.3. Ретроспективный анализ эффективности

хирургической коррекции ИЦН

2.4. Общая характеристика обследованных женщин

2.3. Клинические методы

2.3. Лабораторные методы

2.3. Статистические методы

Глава III. Оценка уровня и динамики рождаемости, смертности, преждевременных родов в г. Перми

3.1. Анализ уровня, динамики рождаемости и смертности

на территории РФ и г. Пермь

3.2. Анализ возрастного состава женского населения Перми

за 1990-2012 гг

3.3. Динамика рождаемости в г.Перми и Российской Федерации

3.4. Прогнозирование демографической ситуации в г. Перми

3.5. Анализ преждевременных родов и их исходов в г. Перми

Глава IV. Клинико - лабораторная характеристика пациенток

с угрожающими преждевременными родами

4.1. Анамнестическая характеристика обследованных пациенток

4.2 Анализ данной беременности

4.3. Результаты определения уровня прогестерона

в сыворотке беременных

4.4. Результаты ультразвукового измерения длины шейки матки

4.5. Результаты исследования микробиозиноза влагалища

в наблюдаемых группах

4.6. Бактериологическое исследование посевов

из цервикального канала

Глава V. Разработка рекомендаций по выявлению женщин

группы риска по преждевременным родам

5.1. Результаты ультразвукового измерения длины шейки матки

у беременных с признаками угрожающих преждевременных родов

5.2. Ранжирование факторов риска

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и лечения угрожающих преждевременных родов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Проблема депопуляции населения для каждого региона и города России, как и для страны в целом, стала наиболее актуальной в последнее 20 лет, что связано со значительным снижением рождаемости. Результатом проведения социальных реформ в 80-е годы прошлого столетия и в последние 6 лет явилось повышение рождаемости, и как следствие, естественный прирост населения. Однако наблюдаемая положительная тенденция может оказаться нестабильной, так как за последние 20 лет произошли значимые изменения в возрастном составе женского населения. Сокращение численности девочек и девушек-подростков до 18 лет характеризует низкий репродуктивный потенциал страны, что не позволяет прогнозировать стабильное повышение рождаемости.

Изменение критериев рождения и переход на классификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) также ведет к повышению рождаемости, но только за счет очень ранних преждевременных родов с рождением детей с экстремально низкой массой тела, что сопровождается высокой вероятностью перинатальной, младенческой смертности и инвалидизации детей [5,6, 7, 10, 27].

Преждевременные роды (ПР) являются мировой проблемой акушерства и неонатологии [10, 19, 24, 28, 112]. По оценкам ВОЗ ежегодно до 15 миллионов детей рождаются преждевременно, а 1,1 миллиона ежегодно умирает из-за осложнений, связанных с ПР [30]. На долю недоношенных детей приходится до 60-70 % ранней неонатальной смертности, а мертворождаемость при ПР выше в 8-13 раз [24, 28, 31, 65, 67, 234]. Основными осложнениями недоношенности являются синдром дыхательных расстройств (СДР), с дальнейшим развитием хронических заболеваний легких, внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) с переходом в мозговую дисфункцию, двигательные и сенсорные нарушения, ретинопатия, некротический энтероколит [72, 111,

116]. В России динамика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных крайне неблагоприятна, наблюдается увеличение с 256,3 до 310,6 %о (на 21,2 % за 2006-2011 гг.). Весьма значительна частота ВЖК - 40,5-40,4 %о за 2009-201 гг. [41]. Не менее важна и социальная сторона вопроса так как большинство недоношенных детей становятся инвалидами, что не может не отразиться на работоспособности родителей и психологической обстановке в семье [10, 11, 17, 22, 31]. Часть семей, имея неудачный первый опыт рождения ребенка, могут отказаться от последующих беременностей [89].

Исследования в области этиологии, патогенеза, лечения и профилактики ПР непрерывно ведутся во всех странах мира, однако внедрение новых организационных, лечебно-диагностических и профилактических мероприятий пока не привели к значительному снижению их числа [55, 59, 74, 197, 195, 223]. В сложившейся ситуации совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики ПР является чрезвычайно актуальным, как с медицинской, так и с социальной стороны вопроса.

Цель и задачи исследования

Цель исследования

Совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики преждевременных родов на основании комплексного анализа медико-демографических процессов и ранжирования факторов риска.

Задачи исследования

1. Провести анализ медико-демографической ситуации в г. Перми, на основании оценки показателей рождаемости, смертности, количества преждевременных родов, перинатальных исходов. Составить прогноз до 2034 г. на основании данных официальных статистических форм с учетом половозрастного состава населения и общего коэффициента рождаемости.

2. Провести клиническое, биохимическое, бактериологическое, ультразвуковое обследование беременных с угрожающими преждевременными родами с целью выявления факторов риска, оптимизации тактики ведения

беременности и разработки эффективных методов лечения. Изучить влияние неспецифических воспалительных заболеваний влагалища на угрожающие преждевременные роды.

3. Выполнить ранжирование приоритетных факторов риска преждевременных родов на основании комплексного клинико-лабораторного обследования

4. Оценить эффективность ультразвукового метода диагностики в выявлении группы риска по преждевременным родам в I и II триместре, а также в диагностике угрожающих преждевременных родов

5. Разработать практические рекомендации для акушеров-гинекологов на разных этапах оказания медицинской помощи беременным с целью раннего выявления группы высокого риска по преждевременным родам и тактике ведения беременности у данной категории пациенток, а также эффективного лечения угрожающих преждевременных родов.

Научная новизна исследования

Впервые на основании анализа многолетних данных официальной статистики проведен анализ медико-демографической ситуации в крупном промышленном городе с учетом критериев рождения, регламентированных приказом № 1687 н от 27 декабря 2011 г. составлен прогноз динамики демографических показателей (рождаемость, смертность, естественный прирост (убыль) населения) на период до 2034 г.

Показано значение следующих анамнестических факторов риска - хронического эндометрита, замершей беременности, патологии шейки матки, которые необходимо учитывать наряду с ранее известными факторами риска преждевременных родов. Показана низкая значимость определения уровня прогестерона в крови беременной, как метода диагностики преждевременных родов, что позволяет характеризовать его, как экономически необоснованный, исключить из алгоритма обследования пациенток из группы высокого риска по развитию преждевременных родов.

Впервые выявлено различие в генезе преждевременных родов в группах с дородовым излитием околоплодных вод и укорочением шейки матки, с высокой степенью значимости инфекционного фактора (неспецифических инфекционных заболеваний влагалища) для дородового излития околоплодных вод и отсутствием влияния данного фактора на укорочение шейки матки.

Впервые для г. Перми обосновано и внедрено в практическую деятельность амбулаторного и стационарного звеньев измерение длины шейки матки в I и II триместре.

В работе впервые использована ультразвуковая оценка состояния шейки матки у беременных в сроках 22-28 недель с признаками угрожающих преждевременных родов.

Проведена оценка эффективности используемых методов лечения при укороченной шейке матки во втором триместре. Впервые с лечебной целью у беременных с угрожающими преждевременными родами сопровождающимися укорочением шейки матки использован пролонгированный токолиз микро-низированным прогестероном, показана его высокая эффективность, безопасность и комплаентность. Определены рекомендуемые сроки и варианты контроля за проводимой терапией. Выявлено изменение длины шейки матки на фоне терапии микронизированным прогестероном, что является благоприятным прогностическим признаком для исходов беременности и родов.

Предложенные в работе методы диагностики, лечения и профилактики преждевременных родов позволяют разработать на региональном уровне стратегию оказания помощи беременным женщинам, как на амбулаторном, так и на стационарном этапах, ориентированную на раннее выявление высокой группы риска по преждевременным родам с дальнейшей корректировкой по мере появления дополнительных факторов.

Практическая значимость работы

На основании данных, полученных при оценке динамики демографической ситуации и неблагоприятных прогнозных показателях по городу

Перми, необходимо акцентировать внимание врачей всех специальностей на актуальности вопроса профилактики репродуктивных потерь. Учитывая возможную этиологию ранних репродуктивных потерь как генетически неполноценных, необходимо сконцентрировать внимание на сроках гестации 22-28 недель, что позволит снизить риск рождения недоношенного ребенка с экстремально низкой массой тела и улучшит перинатальные исходы. По результатам работы приоритетной задачей женской консультации рекомендуется считать выявление группы риска по ПР с момента первичного обращения беременной. Для повышения качества диагностических и профилактических мероприятий целесообразно централизовать данную категорию пациенток в специализированных центрах. Результатом работы явилось создание на базе центра планирования семьи и пренатальной диагностики ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера специализированного приема по невынашиванию и преждевременным родам. Определена целевая группа (беременные группы риска по преждевременным родам при постановке на учет, пациентки с отягощенным акушерско - гинекологическим анамнезом (невынашивание, преждевременные роды, мертворождения) на этапе реабилитации и прегравидарной подготовке). Разработан алгоритм обследования женщин группы высокого риска по преждевременным родам до беременности и тактика обследования, ведения во время беременности. Предложенная схема внедрена в работу всех амбулатроно-поликлинических учреждений Перми и регламентирована документом Управления здравоохранения администрации города Перми.

Полученные в работе данные позволяют использовать патогенетический подход не только к вопросу диагностики, но и лечения, а также профилактики ПР. На базе отделений патологии беременных городского перинатального центра ГБУЗ ПК МСЧ № 9 им. М.А. Тверье, куда согласно маршрутизации госпитализируются все беременные с признаками угрожающих ПР, разработана и внедрена тактика обследования и ведения пациенток с данным осложнением беременности. Предложенная методика лечения с использова-

нием пролонгированного токолиза препаратом микронизированного прогестерона позволяет снизить процент очень ранних ПР и улучшить прогноз на жизнеспособность и здоровье новорожденного. Результаты проведенного исследования обосновывают возможность применения микронизированного прогестерона с профилактической целью в группе высокого риска по ПР с малых сроков беременности, а так же использование препарата в терапии угрожающего выкидыша в различные сроки гестации на этапе оказания помощи в гинекологических отделениях.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В современных условиях медико-демографические процессы характеризуются низким репродуктивным потенциалом и старением группы женщин фертильного возраста, что позволяет прогнозировать снижение рождаемости и естественную убыль населения в Перми в ближайшие годы. Внедрение новых критериев рождения значимо не повлияло на рождаемость, но привело к увеличению перинатальной смертности.

2. Основным фактором преждевременных родов, возникающим во время беременности, является укорочение длины шейки матки, из анамнестических факторов риска значимую роль играет хроническая патология органов малого таза и паритет женщины. Использование трансвагинального ультразвукового исследования в скрининговые сроки первого триместра является единственным методом, позволяющим выявить пациенток высокой группы риска по ПР при отсутствии анамнестических факторов, а укорочение длины шейки матки во втором триместре следует считать достоверным признаком угрожающих преждевременных родов.

3. Снижение количества преждевременных родов и перинатальных потерь может быть достигнуто путем применения высокоэффективных методов лечения и профилактики угрожающих преждевременных родов, с использованием препарата микронизированного прогестерона.

Апробация материалов диссертации

с

научных результатов диссертаций, выполненных на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук

Личный вклад автора. Автор лично осуществляла сбор и анализ анамнестических данных, жалоб, проводила объективный осмотр, рекомендовала обследование и лечение, выполняла ультразвуковое исследование. Проводила аналитическую и статистическую оценку полученных данных.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 154 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц, 42 рисунка. Состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников, включающего 123 отечественных и 144 зарубежных источников.

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании кафедр акушерства и гинекологии, акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера МЗРФ» 24.09.2013 г. протокол № 2.

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

1. Конференции молодых ученых ГБОУ ВПО ПГМА Пермь 2009 г.

2. Научной сессии ГБОУ ВПО ПГМА Пермь 25.04.2012 г.

3. Конференции "Профилактика и лечение угрозы преждевременных родов: от теории к практике" г. Тюмень 5.10.12 г.

4. 18-й Международной выставке «Медицина и здоровье 2012» и Междисциплинарном медицинском Конгрессе «Эффективное здравоохранение -залог здоровья общества» блок по направлению «Организация медицинской помощи женщинам и детям» г. Пермь 14-17.11.2012.

5. Городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерской практики» г. Пермь 17.11.2011 г.

6. II Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России здоровье женщины - здоровье нации». Казанские чтения. 24-26.11.2011.

7. V Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» г. Сочи 8-11.09.2012 г.

8. Уральский медицинский форум «Здоровая семья - здоровая Россия» г. Екатеринбург 21-22.11.2012 г.

9. V Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» г. Сочи 8-11.09.2012 г.

10. Уральский медицинский форум «Здоровая семья - здоровая Россия» г. Екатеринбург 21-22.11.2012 г.

Публикации. По материалам исследования опубликованы 6 печатных работ, в том числе 3 - в изданиях, которые включены в перечень Российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Преждевременные роды - основная проблема в перинатальном здравоохранении. До 50-70 % перинатальных смертельных случаев происходит у недоношенных младенцев [10, 19, 24, 28, 65, 67, 112, 113, 114, 131, 234]. Преждевременные роды являются важным фактором риска развития неврологических отклонений и заболеваний новорожденных [5, 6, 7, 10, 27, 31, 95, 134]. Как социальный и психологический фактор преждевременные роды воздействуют на семью в целом, требуя длительного нахождения, лечения и реабилитации новорожденного в условиях медицинского учреждения, а также значительных экономических затрат со стороны здравоохранения [11, 17, 22, 24, 111, 234].

По классификации рекомендованной ВОЗ с учетом сроков гестации и массы плода различают очень ранние преждевременные роды (22-27 недель гестации, масса плода менее 1000 грамм), ранние преждевременные роды (28-33 недели, масса плода 1000-1800 грамм) и преждевременные роды (3437 недель, масса плода 1900-2500 грамм) [30, 87, 89].

Количество самопроизвольных преждевременных родов продолжает глобально повышаться [30, 34, 55, 56, 74]. Несмотря на проводимые мероприятия, направленные на снижение преждевременных родов, прилагаемые усилия были в большей степени неэффективны [55, 59, 74, 197, 223]. В мире уровень преждевременных родов в среднем составляет 5-11 % от всех родов [26, 26, 74, 83, 87, 247]. По данным ВОЗ ежегодно в мире рождается около 13 миллионов недоношенных детей [30]. В 184 странах показатели преждевременных родов варьируются от 5 % до 18 % от числа рожденных детей [30, 119]. Более 60 % случаев преждевременных родов происходит в Африке и Азии [30]. Страны с наибольшим числом преждевременных родов включают Бразилию, Индию, Нигерию и Соединенные Штаты Америки. Уровень преждевременных родов в большинстве развитых стран составил приблизительно 5-7 % живорождений [24, 115, 116]. Показатели преждевременных родов в Российской Федерации существенно ниже средних по миру - 3,4 % -2011 г. [36, 83, 89]. Заметное отличие в показателях ПР вызвано различием

используемых критерий живорождения и классификации преждевременных родов, присутствовавших до 2012 г. [94].

Большинство преждевременных родов возникает в результате досрочной родовой деятельности, или дородового излития околоплодных вод [76, 85, 90, 263]. Преждевременные роды встречаются в 10 % случаев при одно-плодной беременности, в 50-60 % при двойне и более чем в 90 % - при наличии трех и более плодов [15]. Приблизительно 40 % преждевременных родов являются следствием угрожающих преждевременных родов [49, 54, 61], в 35-45 % случаев причиной является дородовое излитие околоплодных вод, а 15 % преждевременных родов относится к индуцированным преждевременным родам (материнские или фетальные показания) [55, 61, 81, 239].

Риск преждевременных родов, при неудачно закончившейся беременности в анамнезе (преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела, потеря беременности в первом или втором триместре), увеличивается с числом предшествующих неудачных попыток [108, 129]. Неблагоприятный исход в первом, втором и третьем случае увеличивает риск повторения исхода в последующей беременности на 16-19 %, 32-41 % и 67 % соответственно [129]. Преждевременные роды являются причинной неонатальной заболеваемости и смертности в 50-70 % случаев [66, 67, 72, 84, 214, 218, 255]. Прогноз выживания недоношенного новорожденного напрямую зависит от гестационного срока в момент родов [84, 89, 95, 100, 101, 111, 214, 215, 255].

Таблица 1

Возможные перинатальные потери в зависимости от срока гестации. Rajesh Varma, Janesh К. Gupta [225].

Гестационный возраст (недели) Выживание (%)

22-24 5-40

25-27 55-75

28-30 80-85

31-33 95-100

34-36 100

1.1. Экономическая оценка последствий преждевременных родов

Преждевременные роды требуют значительных экономических затрат. В 1990 г. в США на выхаживание недоношенного ребенка в неделю ориентировочно расходовалось 10000 $ [222, 223]. Последние данные отмечают существенный рост расходов на выхаживание недоношенных младенцев - 26$ миллиардов [192, 222]. Указанная стоимость, в основном, касается периода нахождения новорожденного в отделениях интенсивной терапии и не включает в себя дальнейшую длительную реабилитацию. Petrou S. и коллеги сравнили продолжительность госпитализаций детей рожденных до 28 недель геста-ции с доношенными детьми до пяти летнего возраста. Длительность госпитализации недоношенных детей в 85 раз превышает госпитализацию доношенных [155].

Средняя стоимость медицинского ухода, расходуемая на новорожденных составляет 725$ - доношенный ребенок, 1578$ ребенок, рожденный в сроке 32-36 недель, 5393$ - новорожденный в сроке 24-31 неделя [193, 246]. Экономические затраты касаются и семьи, в которой родился недоношенный ребенок: длительное нахождение в стационаре после рождения [203], а так же значительные расходы на лечение и реабилитацию в течение первого года жизни [158] и в раннем детстве [222, 216]. В отечественных литературных источниках, данных о стоимости выхаживания и лечения, длительности госпитализации недоношенных детей в России нами не найдено.

1.2. Исход преждевременных родов — недоношенные дети

Основным осложнением недоношенности является синдром дыхательных расстройств (СДР) [72,116]. До 20 % выживших детей остаются кисло-родозависимыми спустя 28 дней, у 25 % в дальнейшем диагностируют хронические заболевания легких [216]. Не менее тяжелым осложнением преждевременных родов являются внутрижелудочковые кровоизлияния с дальнейшим развитием мозговой дисфункции [41, 95, 182, 193]. Так же повышаются

риски развития ретинопатии [31, 193, 216], некротического энтероколита [7, 57, 31, 191], инфекционных заболеваний [18, 28, 126], детского церебрального паралича, двигательных и сенсорных нарушений [7, 27]. В дальнейшем, у недоношенных детей отмечают отставание от доношенных сверстников в умственном и психическом развитии [7, 10, 31, 126, 146, 147, 182, 234, 235].

1.3. Факторы, играющие роль в возникновении преждевременных родов

Причины ПР мультифакторны, а с целью профилактики длительное время так же изучаются и триггеры ПР.

- социально-экономические факторы, связанные с преждевременными родами, включают социальный класс (средний доход и образование), условия труда (профессиональный статус, эргономическая окружающая среда, рабочие часы), образ жизни, семейное положение и психосоциальный статус [87, 90, 93, 211]. Выявлено, что женщины с низким социально - экономическим и образовательным статусом, матери - одиночки подвержены риску развития преждевременных родов [93, 97, 175]. Неблагоприятно влияет на уровень преждевременных родов насилие в семье [215], повторные браки и смена полового партнера между родами [256].

- климатические факторы: существует мнение, что изменившаяся среднегодовая температура планеты повлияла на количество преждевременных родов. Повышение среднегодовой температуры окружающей среды на 5,6 °С (10 Б) приводит к увеличению преждевременных родов на 8,6% [161, 232].

- образ жизни: ограничение физической активности во время беременности, в том числе и при многоплодной беременности не влияет на риски развития ПР [102, 106, 157]. При этом отмечено, что ограничение деятельности во время беременности неблагоприятно влияет не только на организм матери и развитие плода, но и на взаимоотношения в семье [133, 157, 205, 244]. В исследованиях показано, что на частоту ПР влияет: повышенное употреб-

ление кофеина [205], курение во время беременности [102, 120, 201], низкое потребление витамина С [240].

- Обсуждаются возможные генетические факторы ПР. Отмечено, что если женщина или ее родной брат родились в результате самопроизвольных преждевременных родов, то риск развития ПР у такой беременной значительно выше, чем в группе контроля [158].

- В последние годы изучается влияние фолиевой кислоты не только на профилактику дефектов нервной трубки эмбриона, но и на развитие ПР. Выявлено, что продление приема фолиевой кислоты в профилактической дозировке на протяжении всей беременности может снизить количество преждевременных родов с 11,5 % в контрольной группе до 7,1 % в исследуемой [145, 159].

- Основное значение в оценке рисков развития ПР имеет гинекологический анамнез женщины [102, 104, 107]. Актуальным, на сегодняшний день, остается проблема влияния абортов на ПР [107, 108, 115]. Доказано, что риск развития ПР после двух хирургических абортов значительно выше, чем после фармакологических [198]. Спорным остается вопрос о неблагоприятном воздействии конизации шейки матки [122]. Часть исследователей не находит достоверной связи между данной процедурой и риском развития ПР [170, 262], однако большинство авторов данную категорию женщин относит к группе риска [48, 102, 122, 124, 192]. Имеет значение и интервал после предыдущих родов - менее 12 месяцев - также является фактором риска ПР [209, 243], возникновение кровотечений в первом и втором триместре [233, 259], мужской пол плода в двойне [250], бактериальный вагиноз [9, 13, 53, 240] и бессимптомная бактериурия, выявленные во время беременности [16, 242]. Женщины, имевшие бесплодие в анамнезе, даже если беременность наступила без лечения, находятся в группе риска по рождению недоношенного ребенка [2, 4, 12, 16]. Более 10 % детей, рожденных от семейных пар, страдавших бесплодием, являются недоношенными [138, 264]. Применение вспомогательных репродуктивных технологий также является фактором риска по развитию преждевременных родов [4, 264]. Причем, часть авторов свя-

зывают рост количества ПР именно с применением ВРТ [194]. Влияет и вес женщины до и во время беременности. Беременные с дефицитом массы тела [164] или ожирением имеют высокие риски по развитию ПР до 32 и 37 недель гестации в том числе индуцированных [194, 237].

1.4. Инфекционный фактор в развитии преждевременных родов

Существует мнение, что значительную роль в развитии преждевременных родов играет субклиническое течение инфекции [17, 18, 21, 173]. Бактерии могут попадать в матку из брюшной полости через фаллопиевы трубы, в результате инвазивных процедур во время беременности (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона), гематогенным путем через плаценту, а также восходящим путем через шейку матки [130, 173, 177, 208]. При микробиологическом исследовании амниотической жидкости взятой непосредственно перед преждевременными родами выявлено присутствие патогенных микроорганизмов приблизительно в 10-15 % случаев [149]. У беременных без отхождения околоплодных вод> как правило, выявляют следующие виды микроорганизмов: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, peptostreptococci и бактероиды - все микроорганизмы низкой вирулентности [45, 148-150, 189]. Микроорганизмы, связанные с 31111П такие как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis выявляются крайне редко [23, 29, 149, 189, 204]. При выявлении Стрептококков группы В и Escherichia coli в околоплодных водах до разрыва плодных оболочек в дальнейшем значительно чаще диагностируются хориоамнионит и ВУИ [40, 129, 149]. Редко, выявляются не характерные для полового тракта микроорганизмы, например capnocytophaga [168]. Большинство выявленных микроорганизмов имеют вагинальное происхождение, проходя через шейку матки, они попадают в хореодецидуальное пространство, затем проникают через неповрежденные оболочки плода в амниотическую жидкость и в некоторых случаях, инфицируя плода [40, 131, 150, 228]. В подобных ситуациях инфекция подтверждается лейкоцитозом и повышенным содержанием ИЛ 6 в амниотической жидкости и околоплодных оболочках [130, 165, 176]. Время ин-

фицирования установить практически невозможно, зачастую это ранние сроки беременности без развития клинической картины на протяжении нескольких месяцев. К примеру, у женщин при проведении плацентоцентеза в сроках 15-18 недель и обнаружении в амниотической жидкости Ureaplasma urealyticum в большинстве случаев произошли преждевременные роды в сроке 24 недели [149, 165, 177, 179, 228]. Кроме того высокие концентрации ИЛ-6 в амниотической жидкости в 15-20 недель непосредственно были связаны с преждевременными родами в сроке 32-34 недели [165, 261]. Согласно данным ряда исследований женщины с бактериальным вагинозом имеют удвоенный риск развития преждевременных родов [23, 33, 169, 185, 206].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кляусова, Елена Геннадьевна, 2013 год

Список литературы

1. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов / В.В. Абрамченко // СПб.- 1996.-666 с.

2. Агаджанова, A.A. Актуальные вопросы диагностики и лечения невынашивания беременности / А.А.Агаджанова // Бюлл. Волгогр. Обл. обществ. орг.- 2001. -№ 4. - С. 1-4.

3. Айламазян Э.К. Акушерство: Национальное руководство / Э.К. Ай-ламазян. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 354 с.

4. Александрова, Н.В. Преждевременные роды при беременности, наступившей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Пути профилактики / Н.В. Александрова // Акушерство и гинекология. -2012. -№4-2. -С. 33-38.

5. Алиева, Л.Б. Частота геморрагических проявлений у глубоконедоношенных детей / Л.Б. Алиева // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 2. -С. 54-57.

6. Альбицкий, В.Ю. Результаты изучения состояния здоровья девочек-подростков, родившихся недоношенными / Ю.В. Альбицкий, С .Я. Волгина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1997. - № 5. - С. 59-61.

7. Альбицкий, В.Ю. Состояние здоровья детей дошкольного возраста, родившихся недоношенными / Ю.В. Альбицкий, С.Х. Галиева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1998. - № 4 - С. 12-15.

8. Анкирская, A.C. Видовой состав и некоторые биологические свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища / A.C. Анкирская, В.В. Муравьева // Акушерство и гинекология. - 2000. - № 3. -С. 26-28.

9. Анохин, В.А. Бактериальный вагиноз как причина преждевременных родов и внутриутробного инфицирования / В.А. Анохин, C.B. Халиул-лина // Казанский медицинский журнал. - 2001. - Т. 82. - № 4. - С. 296-298.

10. Антонов, А.Г. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных / А.Г. Антонов // Вестник АМН СССР. - 1990. - № 8. - С. 14-16.

11. Антонов, А.Г.Пери/интравентрикулярные кровоизлияния новорожденных: профилактика возникновения и прогрессирования / А.Г. Антонов, A.C. Буркова, E.H. Байбарина // Педиатрия. - 1996. - 5. - С. 39-42.

12. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас. - М.: -1989.-480 с.

13. Байрамова, Г.Р. Бактериальный вагиноз / Г.Р. Байрамова // Гинекология. - 2001. - Т. 3. -№ 2. - С. 52-55.

14. Бапаева, Г.Б. Биохимические маркеры преждевременных родов / Г.Б. Бапаева // Журнал акушерства и гинекологии. - 2005. - №3. -С. 38-41.

15. Баранов, И.И. Перинатальные исходы при многоплодных родах / И.И. Баранов, 3.3. Токова, A.A. Тадевосян // Акушерство и гинекология. -2012. -№1._ С. 98-102.

16. Башмакова, Н.В. Прогнозирование преждевременных родов у женщин с первичным и вторичным привычным невынашиванием беременности в анамнезе / Н.В. Башмакова, Е.А. Винокурова, O.A. Краева // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 5. - С. 29-33.

17. Башмакова, Н.В. Состояние здоровья новорожденных, рожденных от матерей с угрозой прерывании беременности / Н.В. Башмакова, O.A. Мелкозкрова, Е.А. Винокурова, H.A. Пепеляева // Проблемы репродукции. -2004.-№2.-С. 59-61.

18. Берлеев, И.В. Роль дисбиотических нарушений влагалища в развитии инфекционно-воспалительных осложнений новорожденных / И.В. Берлеев, Е.Ф. Кира, A.A. Белевитина // Журнал акушерства и женских болезней. -2000.-Вып. 4.-С. 58-61.

19. Бондарь, В.И. Перинатальная смертность, её роль в младенческой и детской смертности и пути снижения в Российской Федерации / В.И. Бон-

дарь // Материалы V съезда Росс. Ассоц. специалистов перинат. мед. - М., 2005.-С. 35-38.

20. Бруно де Линьер. Натуральный прогестерон и его особенности / Бруно де Линьер // Российский вестник акушера - гинеколога. - 2003. - №3. -С. 27-30.

21. Бусуек, Г.П. Актуальные проблемы эпидемиологии перинатальных инфекций / Г.П. Бусуек, И.А. Шагинян, С.А. Марголина, В.Н. Фетисов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - №1. - С. 4-7.

22. Ваганов H.H. Перинатальная медицина в России / H.H. Ваганов // Вестник акушер, и гинек. -1992. - № 4. - С. 5-28.

23. Валышев, A.B. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта / A.B. Валышев, H.H. Елагин, О.В. Бухарин // ЖЭМИ. - 2001. -№ 4. - С. 78-84.

24. Ведение детей, рожденных с экстремально - низкой массой тела (ЭНМТ). Клинический обзор международных данных // Информационно -образовательный вестник Здоровье Семьи. - 2011. - №2. - 24 с.

25. Ведение преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более (приложение 2 к Приказу МЗ РФ от 4.12.1992) / Метод, рекомендации //Вестник акуш. и гинек. 1993. - № 3-4. - С. 11-28.

26. Веропотвелян, Н.П. Анализ причин невынашивания беременности / Н.П. Веропотвелян // Акушерство и гинекология. - 1988. - № 10. -С. 48-51.

27. Волгина, С.Я. Физическое развитие подростков, родившихся недоношенными / С.Я. Волгина // Здравоохранение Российской Федерации. -2002.-№2.-С. 39^10.

28. Володин, H.H. Неонатология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР Медиа. - 2007. - 848 с.

29. Ворошилина, Е.С. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полимеразной цепной реакции: что есть норма? / Е.С. Ворошилина,

Л.В. Тумбинская, А.Е. Донникова, Е.А. Плотно // Акушерство и гинекология. -2011. -№1. - С. 57-65.

30. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень № 363. 2012г. ноябрь, www.who.int ВОЗ. Преждевременные роды, (дата обращения 14.04.13).

31. Выхристюк, Ю.В. Преждевременные роды с экстремально низкой и низкой массой плода. Ближайшие и отдаленные результаты: Автореф. дисс...канд. мед. наук / Ю.В. Выхристюк. - М., 2005. - 23 с.

32. Гамреклидзе, Н.С. Некоторые иммунологические показатели при невынашивании и перенашивании беременности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01/Н.С. Гемраклидзе - Л., 1990.-24 с.

33. Глуховец, Н.Г. Патогенетические особенности поздних самопроизвольных выкидышей при восходящем инфицировании плодного пузыря: реакции последа / Н.Г. Глуховец // Архив патологии. - 2000. - Т. 62, № 2. - С. 33-37.

34. Голикова, Т.П. Особенности преждевременных родов у повторнородящих / Т.П. Голикова, Т.В. Галина, Ч.Г. Гагаев // Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». М.: Изд-во РУДН. - 2005. - № 4. -С. 58-65.

35. Демидова, Е.М. Ведение женщины с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометриозом / Е.М. Демидова // Акушерство и гинекология. - 1996. - №4. - С. 45 -47.

36. Департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития Российской Федерации». Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. 2012г.

37. Довлетханова, Э.Р. Возможности комплексного лечения хронических цервицитов / Э.Р. Довлетханова, П.Р. Абакарова // Акушерство и гинекология. - 2012.-№ 4-1. - С. 83-86.

38. Егорова, А.Т. Опыт применения Утрожестана при угрожающих преждевременных родах / А.Т. Егорова, М.И. Базина // Российский вестник акушера - гинеколога. - 2004. - №4. - С. 58-60.

39. Елгина, С.И. Гонадотропно-гонадная система недоношенного плода при рождении / С.И. Елгина, Г.А. Ушакова // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 6. - С. 43-46.

40. Идрисова, Л.С. Комплексное исследование амниотической жидкости для диагностики и прогнозирования течения беременности и родов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Л.С.Идрисова - М., 2006. 28 с.

41. Иова, А. С. Оценка тяжести внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных / С.А. Иова // Перспективы и пути развития неотложной педиатрии: науч.-практ. конф. стран СНГ. СПб., 2006. - С. 94-97.

42. Кинтрая, Н.П. Сравнительная оценка диагностической ценности определения циклического аденозин - 3, 5 - монофосфата и фетального фиб-ронектина в цервикальном содержимом для диагностики преждевременных родов / Н.П. Кинтрая, И. Мамамтавришвили, Д. Микеладзе, Л. Нижарадзе, Б. Ткешелашвили // Акушерство и гинекология. - 2002. - №5. - С. 57-58.

43. Кира, Е.Ф. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза / Е.Ф. Кира, В.Н. Прилепская, М.Н. Костава, Е.В. Гамирова // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 7. -С. 59-67.

44. Кира, Е. Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. - СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001.-364 с.

45. Козлов, П.В. Роль уреаплазменной инфекции в этиологии и патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов / П.В.Козлов, А.Мубархан, Н.Н. Николаев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т. 2. - №2. - С. 33-36.

46. Коломинцева, А .Г. Эффективность применения Утрожестана при лечении невынашивания в сроки от 12 до 36 недель беременности / А.Г. Коломинцева, JI.B. Диденко, Т.О. Черненко // Лекции для врачей. - 2006. - № 3. -С. 5-9.

47. Комиссарова, Л.М. Течение беременности и родов при диспла-зии соединительной ткани / Л.М. Комиссарова, А.Н. Карачаева, М.И. Кесова // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 4. - С. 4-8.

48. Кох, Л.И. Диагностика и результаты лечения истмико-цервикальной недостаточности / Л.И. Кох, И.В. Сатышева // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 7-2. - С. 29-34.

49. Кошелева Н.Г. Невынашивание беременности. / Н.Г.Кошелева, Т.А.Плужникова // СПб: Мир медицины, 1998. - № 11/12. - С. 43^6.

50. Кошелева, Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза / Н.Г.Кошелева // Вест. Росс. Ассоц. акуш.-гинек. - 1996. - № 3. - С. 45—49.

51. Краснопольская, К.В. Роль гестагенов в лечении бесплодия и невынашивания / К.В. Краснопольская, О.С. Горская, Д.И. Кабанова, Е.В. Кро-тич // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 2. - С. 21-23.

52. Кузнецова, В.А. Биохимический мониторинг плода при невынашивании беременности поздних сроков / В.А.Кузнецова, Н.А.Лазарева, О.А.Кустова // Пособие для врачей. Иваново. - 1997. - 35 с.

53. Кулавский, В.А. Особенности течения беременности у женщин, имевших в анамнезе неразвивающиеся беременности и гибель плода при различных сроках гестации / В.А. Кулавский, И.Р. Сыртланов, А.Л. Фролов // Журнал акушерства и гинекологии. - 2007. - № 3. - С. 107-112.

54. Кулавский, Е.В. Перинатальные исходы при длительной угрозе прерывания беременности / Е.В. Кулавский, O.A. Молотова, В.А. Кулавский // Материалы IX Всеросс. научного форума "Мать и дитя». - М., 2007. -С. 137.

55. Кулаков, В.И. Преждевременные роды / В.И. Кулаков, JI.M. Му-рашко. - М.: Медицина, 2002. - 176 с.

56. Кулаков, В.И. Перинатальный аудит при преждевременных родах / В.И. Кулаков, В.М. Вихляева, Е.Н. Байбарина. -М.: «Водолей», 2005.-223 с.

57. Ленюшкина, А.А. Современные аспекты нутритивной поддержки новорожденных с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела в неонатальном периоде / А.А. Ленюшкина, А.Г. Антонов, Е.Н. Байбарина, Е.В. Трошева // акушерство и гинекология. - 2012. - № 6. - С. 74-80.

58. Макаров, О.В. Изменение цитокинов в периферической крови и слизи цервикального канала у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза / О.В. Макаров, Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Материалы VI Росс, форума «Мать и дитя». - М. - 2004. - С. 123

59. Малдыбаева, Э.К. Оптимизация ведения преждевременных родов: автореф. дис...канд. мед. наук / Э.К. Малдыбаева. - Бишкек, 2008. 24 с.

60. Малышева, З.В. Бактериальный вагиноз у женщин, планирующих иметь беременность / З.В. Малышева, И.И. Соколова, И.Ф. Тютюнник // Журнал акушерства и женских болезней. Спецвыпуск. - 1998. - С. 86-87.

61. Мартыненко, П.Г. Прогнозирование преждевременных родов на основе выявления наиболее значимых факторов риска / П.Г. Мартыненко, В.Г. Волков // Акушерство и гинекология. - 2012. - №1. - С. 103-107.

62. Муравьева, В.В. Сочетание системного и местного применения метронидазола при лечении бактериального вагиноза у беременных / В.В. Муравьева, Т.Э. Карапетян, А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология. - 2010. - №4. - С. 71-74.

63. Некрасова, Е. Fetal Medicine Foundation Course / E. Некрасова // Пренатальная диагностика. - 2008. - № 1. - С. 8-9.

64. Нигматулина, Н.А. Прогнозирование истмико - цервикальной недостаточности / Н.А. Нигматулина, В.Н. Журавлева // Материалы X всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М.: 2008. - С. 168-169.

65. Обоскалова, Т.А. Структура причин перинатальной смертности / Т.А. Обоскалова // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5. - С. 39-41.

66. Паленая, И.И. Региональные аспекты ранней неонатальной смертности / И.И. Паленая, JIM. Цымлякова, О.Г. Фролова, М.П. Шувалова // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 3. - С. 52-56.

67. Пестрикова, Т.Ю. Перинатальные потери. Резервы снижения. / Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, Т.М. Бутко. - М.: Литтерра, 2008. - 208 с.

68. Пиганова, Н.Л. Хориоамионит / Н.Л. Пиганова, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. - 1998. - № 2. - С. 9-12.

69. Писарева, С.А. Навые аспекты диагностики и терапии при невынашивании беременности / С.А. Писарева // Доктор. - 2001. - № 3. - С. 20-22.

70. Пустотина, O.A. Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности - обоснование применения препаратов прогестерона / O.A. Пустотина // Российский вестник акушера - гинеколога. - 2006. - № 2. -С. 51-54.

71. Пустотина, O.A. Препараты прогестерона в комплексной терапии угрозы преждевременных родов [электронный ресурс] / O.A. Пустотина // режим доступа: www.webmcd.ru

72. Радзинский, В.Е. Недоношенные дети, подвергшиеся реанимации, анализ акушерской тактики / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин, Т.В. Злато-вратская, Г.А. Котайш, И.Ф. Фаткуллин // Акушерство и гинекология. - 2008.

- № 6. - С. 39-42.

73. Радзинский, В.Е. Влияние интранатальных факторов на исход родов («интранатальный прирост») / В.Е. Радзинский, И.Л. Костин, М.А. Мамедова // Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология».

- М.: Изд-во РУДН. - 2007. - № 5. - С. 70-72.

74. Радзинский, В.Е. Преждевременные роды / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 4. - С. 16-19.

75. Радзинский, В.Е. Акушерский риск. Максимум информации минимум опасности для матери и младенца / В.Е. Радзинский, С.А. Князев, И.Н. Костин. - М.: Эксмо, 2009. - С. 11.

76. Радзинский, В.Е. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Информационное письмо / под ред. В.Е. Радзинского, И.М. Ордиянц. - М., Медиабюро StatusPraesens, 2011. - 20 с.

77. Рахматулина, М.Р. Бактериальный вагиноз, ассоциированный с Atopobium vagine: современные принципы диагностики и терапии / М.Р. Рахматулина, К.И. Плахова // акушерство и гинекология. - 2012. - № 3. - С. 88-92.

78. Резников, А.Г. Препараты прогестерона: фармакологические особенности, преимущества, клиническое применение / А.Г. Резников // Практикующий врач. - 2004. - № 3. - С. 1-8.

79. Резников, А.Г. Прогестерон, беременность и здоровье плода / А.Г. Резников // Доктор. - 2001. - № 5. - С. 43-45.

80. Русанова, Н.Е. Новые тенденции рождаемости в России / Н.Е. Русанова // Народонаселение. - 2007. - № 3. - С. 152-161.

81. Савельева, Г.М. Ведение физиологических и осложненных родов / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, Е.Я. Караганова, JI.E. Брусенко, М.В. Третьякова / Акушерство и гинекология. - 2011. - № 3. - С. 4-10.

82. Савельева, Г.М. Прегравидарные нарушения маточного кровотока у пациенток с преждевременными родами в анамнезе / Г.М. Савельева, Ю.Е. Бу-геренко, О.Б. Панина // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 4-1. - С. 42-47.

83. Савельева, Г.М. Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, М.А. Курцер, П.А. Клименко // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 8-2. - С. 4-10.

84. Савельева, Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева // Вестник Российской Ассоциации акушеров -гинекологов. - 1998. - № 2. - С. 3-10.

85. Серов, В.Н. Пути снижения акушерской патологии / В.Н. Серов // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 5. - С. 8-12.

86. Серов, В.Н. Современные представления» о бактериальном ва-гинозе / В.Н. Серов, А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - № 1. - С. 66-71.

87. Сидельникова, В.М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов / В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. - 2000. - № 5. -С. 8-12.

88. Сидельникова, В.М. Неполноценная лютеиновая фаза - тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности // Гинекология. -2002.-№4. -С. 3-4.

89. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 447 с.

90. Сидельникова, В.М. Профилактика и лечение угрожающих преждевременных родов / В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. -2008. -№3.- С. 43-47.

91. Синаташвили, К.Т. Клинико - лабораторные критерии диагностики, прогнозирования преждевременных родов и их исходов: автореф. дис... канд. мед. наук / Кетавн Теймуразовны Синаташвили. - М, 2010. - 125 с.

92. Сичинава, Л.Г. Прогнозирование преждевременных родов, ультразвуковые критерии состояния шейки матки / Л.Г.Сичинава, С.А.Калашников, Е.Н.Сонголова // Мат. форума «Мать и дитя». - 2006. - С. 243.

93. Слепцова, С.И. Факторы риска и причины невынашивания беременности / С.И. Слепцова // Акушерство и гинекология. -1991. -№ 4. С. 20-23.

94. Сорокина, З.Х. Международный опыт и анализ различных организационных моделей оказания помощи при родоразрешении и выхаживании детей с экстремально низкой массой тела / З.Х. Сорокина // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 5. - С. 88-92.

95. Сорокина, З.Х. Сравнительная оценка заболеваемости и ранней неонатальной смертности в субъектах РФ для научного обоснования модели

оптимизации помощи новорожденным / З.Х. Сорокина // Акушерство и гинекология. - 2010. - №6. - С. 102-108.

96. Сотникова, Н.Ю. Цитокиновый профиль женщин с угрозой невынашивания беременности и его модуляция препаратами дюфастона / Ю.Н. Сотникова, JI.B. Посисеева, Ю.С. Анциферова, A.B. Кудряшова // Акушерство и женские болезни. - 2006. - 2. - С. 43-45.

97. Старостина, Т.А. Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности / Т.А. Старостина, Е.М. Демидова, A.C. Анкир-ская, И.Н. Волощук // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 3. - С. 59 - 61.

98. Стрижаков, А.Н. Профилактика осложнений беременности у женщин с привычным невынашиванием / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. - 2006. - Т.5, №1. - С. 33-41

99. Сумеди, Т.Н. Содержание цитокинов в периферической крови и слизи цервикального канала у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза: автореф. дис. ... канд. мед наук / Т.Н. Сумеди. - М, 2005.- 133 с.

100. Суханова, Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период. Научное издание / Л.П. Суханова. - М.: «Канон+», 2006.

101. Суханова, Л. П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России: автореф. дис. док. мед. наук / Л.П. Суханова. - М., 2006. - 51 с.

102. Сухорукова, О.И. Профилактика преждевременных родов / О.И. Сухорукова // Акушерство и гинекология. - 2012. - №7. - С. 21-25.

103. Таранов, А.Г. Диагностические тест - системы / А.Г. Таранов. -М.: 2002.-287 с.

104. Тетюнник, В.Л. Подготовка к беременности при инфекционной патологии репродуктивной системы женщин / В.Л. Тетюнник // Русский медицинский журнал. - 2002. - № 18.-С. 816-818.

105. Титов, В.Н. С-реактивный белок: физико - химические свойства, методы определения и диагностическое значение / В.Н. Титов, О.П. Близню-ков // Клиническая и лабораторная диагностика. - 2004. - № 4. - С. 3-9.

106. Титов, В.Н. Экзогенные и эндогенные патологические факторы (патогены) как причина воспаления / В.Н. Титов // Клиническая и лабораторная диагностика. - 2004. - № 5. - С. 3-9.

107. Тихомиров, A.JI. Привычное невынашивание / A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубин // Практикующий врач. - 2004. - № 3. - С. 10-21.

108. Токова, 3.3. Материнская смертность при преждевременных родах / 3.3. Токова, Н.К. Тетруашвили // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 6. -С. 97-101.

109. Торчинова, A.M. Утрожестан в лечении невынашивания беременности: учебно - методическое пособие / A.M. Торчинова, М.А. Ботвин. -М.: РГМУ. - 2008. - 95.

110. Ушкалова, Е.А. Проблемы безопасности применения лекарственных средств во время беременности и кормления грудью / Е.А. Ушкалова, О.Н. Ткачева, H.A. Чухарева // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 2. -С. 4-11.

111. Фролова, О.Г. Медико- социальные аспекты преждевременных родов / О.Г. Фролова, H.A. Дурасова // Акушерство и гинекология. - 2008. -№3. - С. 48-50.

112. Фролова, О.Г. Региональные аспекты мертворождаемости в Российской Федерации в 2008 г. / О.Г. Фролова, H.H. Паленая, М.П. Шувалова, Л.П. Суханова // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 1. - С. 105-109.

113. Фролова, О.Г. Региональные аспекты перинатальной смертности / О.Г. Фролова, В.В. Гудимова, Г.Е. Юсупова // Акушерство и гинекология. -2010.-№ 5.-С. 84-87.

114. Фролова, О.Г. Статистика перинатального периода / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, В.В. Гудимова // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5. -С. 36-38.

115. Фролова, О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивное здоровье / О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 1. - С. 3-6.

116. Херсонская, Е.Б. Преждевременные роды. Перинатальные исходы и отдаленные результаты развития детей: автореф. дисс...канд. мед. наук / Е.Б. Херсонская. - М., 2003. - 34 с.

117. Ходжаева, З.С. Клинико - патогенетическое обоснование применения препаратов магния у беременных с истмико - цервикальной недостаточностью и недифференцированной дисплазией соеденительной ткани / З.С. Ходжаева, С.Р. Гурбанова // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 3. - С. 57-63.

118. Шалина, Р.И. Длительная угроза прерывания беременности. Перинатальные и отдаленные результаты развития детей / Р.И. Шалина, И.В. Амельхина, Е.Б. Херсонская, Е.М. Карачунская // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 4. - С. 41-44.

119. Шалина, Р.И. Преждевременные роды и их исходы / Р.И. Шалина, Е.Б. Херсонская, Е.М. Карачунская, A.JI. Виркерман // Акушерство и гинекология. - 2003. - №1. - С. 21-25.

120. Шалина, Р.И. Комплексная терапия беременных с угрозой преждевременных родов / Р.И. Шалина, Е.Р. Плеханова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6, № 1.-е. 33-41.

121. Шалина, Р.И. Несвоевременное излитие околоплодных вод: активная и выжидательная тактика ведения преждевременных родов / Р.И. Шалина, М.А. Курцер, Е.Р. Плеханова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2006. - Т. 5, № 1. - с. 27-32.

122. Широкова, В.И. Итоги деятельности и основные направления модернизации службы родовспоможения в Российской Федерации / В.И. Широкова, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 1. - С. 4-8.

123. Энкин, М. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка: Пер. с англ. / Михайлова A.B. - СПб.: Изд-во «Петрополис», 2003 г. - 482 с.

124. Acharya, G. Pregnancy outcome after loop electrosurgical excision procedure for the management of cervical intraepithelial neoplasia / G. Acharya, I. Kjeldberg, S. Mordt Hansen, N. Sorheim, B. Koster Jacobsen, J. Martin Maltau// ARCH GYNECOL OBSTET. - 2005. - vol. 272, no. 2. - S. 109-112. DOI: 10.1007/s00404-005-0727-l.

125. Al-Harthi L. Bacterial vaginosis associated microflora isolated from the female genital tract activates HIV-1 expression / L. Al-Harthi //Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology. - 1999. - Vol. 21(3).-S. 194-202.

126. Allen, MC. The limit of viability - neonatal outcome of infants born at 22 to 25 weeks gestation / MC. Allen, PK. Donohue, AE. Dusman // New England Journal of Medicine. - 1993. - 329. - S. 1597-1601.

127. Allen, WM. Physiology of the corpus luteum. VII. Maintenance of pregnancy in rabbit after very early castration by corpus luteum extracts / WM. Allen, GW. Corner // Proc Soc Exp Biol Med. - 1930. - 27. - S. 403.

128. Althuisius, SM. Cervical incompetence prevention randomized cerclage trial (CIPRACT): study design and preliminary results / S.N. Althuisius, G.A. Dekker, van Geijn HP, DJ. Bekedam, P.Hummel // Am J Obstet Gynecol. -2000. - 183.-P. 823-9.

129. Ancel, P.Y. Hystory of induced abortion as a risk factor for preterm birth in European countries: results of the EUROPOP survey / P.Y. Ancel, N. Lelong, E. Papiernik // Hym. Reprod. - 2004. - 19. - P. 734-749.

130. Andrews, WW. Amniotic fluid interleukin-6: correlation with upper genital tract microbial colonization and gestational age in women delivered after spontaneous labor versus indicated delivery / WW. Andrews // Am J Obstet Gynecol. - 1995.- 173.-P. 606-12.

131. Andrews, WW. Preterm labor: emerging role of genital tract infections / WW. Andrews, RL. Goldenberg, JC. Hauth // Infect Agents Dis. - 1995. -4.-S. 196-211

132. Andrews, WW. The Preterm Prediction Study: failure of midtrimester cervical sialidase level elevation to predict subsequent spontaneous preterm birth / WW. Andrews, J. Tsao, RL. Goldenberg // Am J Obstet Gynecology. - 1999. -180.-S.

133. Andrews, WW. Tract microbial colonization and gestational age in women delivered after spontaneous labor versus indicated delivery / WW. Andrews, JC. Hauth, RL. Goldenberg, R. Gomez, R. Romero, GH. Cassell // Am J Obstet Gynecology. - 1995. - 173. - S. 606-612.

134. Anthony, C. Maternal activity restriction and the prevention of preterm birth / C. Anthony, DO. Sciscione // American Journal of Obstetrics & Gynecology. - MONTH 2009.

135. Anthony, GS. Management of cervical weakness based on the measurement of cervical resistance index / GS. Anthony, RG. Walker, JB. Robins, AD. Cameron, AA. Calder // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2007. - 134. -P. 174-8.

136. Arntzen, KJ. TNF, IL-1, IL-6, IL-8 and soluble TNF receptors in relation to chorioamnionitis and premature labor / KJ. Arntzen, AM. Kjollesdal, J. Halgunset, L. Vatten, R. Austgulen // Journal Perinatal Medicine. - 1998. - 26. - S. 17-26.

137. Astle, S. The involvement of progesterone in the onset of human labour / S. Astle, DM. Slater, S. Thornton // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2003. - 108. - S. 177-181.

138. Bacterial vaginosis associated microflora isolated from the female genital tract activates HIV-1 expression / L. Al-Harthi [et al.] // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology. - 1999. - Vol. 21(3).-P. 194-202.

139. Bamberger, CM. Dissociative glucocorticoid activity of medroxyprogesterone acetate in normal human lymphocytes / CM. Bamberger, T. Else,

AM. Bamberger, FU. Beil, HM. Schulte I I J Clin Endocrinol Metab. - 1999. -84.-S. 4055-4061.

140. Bass, O. Baird. Infertility and preterm delivery, birthweight, and Cae-sarean section: a study within the Danish National Birth Cohort / O. Basso, D. Donna, Baird // Human Reproduction. - 2003. - vol. 18, no. 11. -S. 2478-2484, 2003.DOI: 10.1093/humrep/deg 444.

141. Berghella, V. Fetal fibronectin testing for reducing the risk of preterm birth / V. Berghella, E. Hayes, J. Visintine, JK. Baxter // Cochrane Database Syst Rev 2008:CD006843.

142. Berghella, V. Cerclage for short cervix on ultrasonography: metaanalysis of trials using individual patient-level data / V. Berghella, AO. Odibo, MS. To, OA. Rust, SM. Althuisius // Obstet Gynecol. - 2005. - 106. - P. 181-9.

143. Berghella, V. Patients with prior second-trimester loss: prophylactic cerclage or serial transvaginal sonograms? / V. Berghella, S. Haas, I. Chervoneva, T. Hyslop // Am J Obstet Gynecol. - 2002. - 187. - P. 747-51.

144. Berkman, ND. Tocolytic treatment for the management of preterm labor: a review of the evidence / ND. Berkman, Jr JM. Thorp, KN. Lohr, // Am J Obstet Gynecology. - 2003. - 188(6). - S. 1648-59.

145. Bodnar, Lisa M. Maternal serum folate species in early pregnancy and risk of preterm birth / Lisa M Bodnar, Katherine P Himes, Raman Venkatara-manan, Jia-Yuh Chen, Rhobert W Evans, Jennifer L Meyer, Hyagriv N Simhan // Am J Clin Nutr. - 2010. - 25. - oi:10.3945/ajcn.2010.29675

146. Botting, N. Attention deficit hyperactivity disorders and other psychiatric outcomes in very low birthweight children at age 12 years / N. Botting, A. Powls, RWI. Cooke, N. Marlow // J Child Psychol Psychiatry. - 1997. - 38. -S. 931-941.

147. Buck, G. Extreme prematurity and school outcomes / G. Buck, M. Msall, E. Schisterman, N. Lyon, B. Rogers // Paediatr Perinat Epidemiology. -2000.- 14.-S. 324-331.

148. Cassell, G. Ureaplasma infection / G. Cassell, PJ. Hitchcock, HT. MacKay, JN. Wasserheit, R. Binder // Sexually transmitted diseases and adverse outcomes of pregnancy. Washington, D.C.: ASM Press. - 1999. - 175-93.

149. Cassell, G. Isolation of microorganisms from the chorioamnion is twice that from amniotic fluid at cesarean delivery in women with intact membranes / G. Cassell, W. Andrews, J. Hauth // Am J Obstet Gynecology. - 1993. -168.-S. 424.

150. Cassell, GH. Isolation of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urea-lyticum from amniotic fluid at 16-20 weeks of gestation: potential effect on outcome of pregnancy / GH. Cassell, RO. Davis, KB. Waites // Sex Transm Dis. -1983.- 10.-S. 294-302.

151. Cervical Cerclage / Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green - top Guideline. - 2011. - 60. - 21 p.

152. Challis, JR. Endocrine and paracrine regulation of birth at term and preter / JR. Challis, SG. Matthews, W. Gibb, SJ. Lye // Endocr Rev. - 2000. - 21. - S. 514-550.

153. Challis, JR. Prostaglandins and mechanisms of preterm birth / JR. Challis, DM. Sloboda, N. Alfaidy, SJ. Lye, W. Gibb, FA. Patel // Reproduction.- 2002.- 124.-S. 1-17.

154. Crane, JM. Transvaginal sonographic measurement of cervical length to predict preterm birth in asymptomatic women at increased risk: a systematic review / J.M. Crane, D. Hutchens // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2008. - 31. -P. 579-587.

155. Clements, KM. Preterm birthassociated cost of early intervention services: an analysis by gestational age // KM. Clements, WD. Barfield, M. Femi Ayadi, N. Wilber // Pediatrics. - 2007. - 119. - S. 866-874.

156. Condon, JC. A decline in the levels of progesterone receptor coactiva-tors in the pregnant uterus at term may antagonize pregesterone receptor function and contribute to the initiation of parturition / JC. Condon, P. Jeyasuri, JM. Faust,

JW. Wilson, CR. Mendelson // Proc Natl Acad Sci USA. - 2003. - 100. -S. 9518-9523.

157. Crowther, CA. Hospitalisation and bed rest for multiple pregnancy / CA. Crowther, S. Han // Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD000110. DOI: 10.1002/14651858.CD000110.pub2

158. Cuevas, KD. The cost of prematurity: hospital charges at birth and frequency of rehospitalizations and acute care visits over the first year of life: a comparison by gestational age and birth weight / KD. Cuevas, DR. Silver, D. Brooten // Am J Nurs. - 2005. - 105 (7). - S. 56-64.

159. Czeizel, A.E. Possible association of folic acid supplementation during pregnancy with reduction of preterm birth: a population-based study / A.E. Czeizel, E.H. Puho, Z. Langmar, N. Acs, F. Banhidy // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2010. - 148. - 2. S. 135140. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2009.10.016.

160. Debarati Dutta. Pilot study into the efficacy of foetal fibronectin testing in minimising hospital admissions in women presenting with symptoms of preterm labour: a randomised controlled trial of obstetric and neonatal outcomes / Debarati Dutta, Jane E. Norman //Arch. Gynecol Obstet. - 2010. - 28. P. 18-25.

161. Deirdre, J. Murphy. Epidemiology and environmental factors in preterm labour / J. Murphy Deirdre // Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2007. - Vol. 21. - No. 5. - S. 773-789.

162. deZiegler D. Contractility of the nonpregnant uterus: the follicular phase / D. deZiegler, C. Bulletti, R. Fanchin, M. Epiney, PA. Brioschi // Annalis New York Acadeny Sciences. - 2001. - vol. 943.-S. 172-184.

163. Dudley, DJ. Pre-term labor: an intra-uterine inflammatory response syndrome? / DJ. Dudley // J Reprod Immunol. - 1997. - 36. - P. 93-109.

164. Ehrenberg, HM. Low maternal weight, failure to thrive in pregnancy, and adverse pregnancy outcomes / H.M. Ehrenberg, L. Dierker, C. Milluzzi, B.M. Mercer // Am J Obstet Gynecology. - 2003. - 189(6). - S. 1726-30.

165. Elevated amniotic fluid interleukin-6 levels during the early second trimester are associated with greater risk of subsequent preterm delivery. //Am J Reprod Immunol. - 1997. - 37. - P. 227-31.

166. Elovitz, M. Medroxyprogesterone acetate, but not progesterone, protects against inflammation-induced parturition and intrauterine fetal demise / M. Elovitz, Z. Wang // Am J Obstet Gynecology. - 2004. - 190. - S. 693-701.

167. Elovitz, M. Preterm labor and 17-P: lessons from a mouse model / M. Elovitz, C. Mrinalini //Am J Obstet Gynecology. - 2006. - 193. - S. 49.

168. Ernest, JM. Capnocytophaga in the amniotic fluid of a woman in preterm labor with intact membranes / JM. Ernest, B. Wasilauskas // Am J Obstet Gynecology. - 1985. - 153. - S. 648-9.

169. Eschenbach, DA. Bacterial vaginosis during pregnancy: an association with prematurity and postpartum complications / DA. Eschenbach, MG. Gravett, KC. Chen, UB. Hoyme, KK. Holmes // Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. - 1984. - 86. - S. 213-222.

170. Evangelos. Delivery Outcomes Following Loop Electrosurgical Excision Procedure for Microinvasive (FIGO stage IA1) Cervical Cancer. Evangelos Paraskevaidis, G. Koliopoulos, E. Lolis, E. Papanikou, V. Malamou-Mitsi // Gynecol Oncology. -2002. - vol. 86, no. 1. - S. 10-13,2002.DOI: 10.1006/gyno. 2002.6650

171. Final report of the Medical Research Council/Royal College of Obstetricians and Gynaecologists multicentre randomised trialof cervical cerclage. MRC/RCOG Working Party on Cervical Cerclage. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:516-23.

172. Fonseca, E.B. Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Progesterone and the risk of preterm birth amond women with a short cervix / E.B. Fonseca, E. Celik, M.Parra // New England Jourland of Medicine. -2007.-357.-P. 462-469.

173. Gibbs, RS. A revie of premature birth and subclinical infection / RS. Gibbs, R. Romero, SL. Hillier, DA. Eschenbach, RL. Sweet // Am J Obstet Gynecology. - 1992. - 166, - S. 1515-1528.

174. Goldenberg, RL. Biochemical markers for the prediction of preterm birth / RL. Goldenberg, AR. Goepfert, PS. Ramsey // Am J Obstet Gynecology/. -2005.- 192.-S. 36-46.

175. Goldenberg, RL. Prevention of premature birth / R.L. Goldenberg, D.J. Rouse // New England Jourland of Medicine. - 1998. - 339. - S. 313-320.

176. Gomez, R. Pathogenesis of preterm labor and preterm premature rupture of membranes associated with intraamniotic infection / R. Gomez, R. Romero, SS. Edwin, C. David // Infect Dis Clin North. - 1997. - 11. - S. 135-76.

177. Gravett, MG. An experimental model for intraamniotic infection and preterm labor in rhesus monkeys / MG. Gravett, SS. Witkin, GJ. Haluska, JL. Edwards, MJ. Cook, MJ. Novy // Am J Obstet Gynecology. - 1994. - 171. -S. 1660-1667.

178. Gravett, MG. Preterm labor associated with subclinical amniotic fluid infection and with bacterial vaginosis / MG. Gravett, D. Hummel, DA. Eschenbach, KK. Holmes // Obstet Gynecology. - 1986. - 67. - S. 229-37.

179. Gray, DJ. Adverse outcome in pregnancy following amniotic fluid isolation of Ureaplasma urealyticum / DJ. Gray, HB. Robinson, J. Malone, RB. Thomson // Jr Prenat Diagn. - 1992. - 12. - P. 111-7.

180. Grazzini, E. Inhibition of oxytocin receptor function by direct binding of progesterone / E. Grazzini, G. Guillon, B. Mouillac, HH. Zingg // Nature. -1998.-vol. 392, no. 6675. - S. 509-512.

181. Guise, JM. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy / J.M. Guise, S.M. Mahon, M. Aickin, M. Helfand, JF. Peipert, C. Westhoff // Am J Prev Med. - 2001. - 20(3 Suppl). - S. 62-72.

182. Hack, M. Outcome of extremely low birthweight infants / M. Hack, H. Friedman, AA. Fanaroff// Pediatrics. - 1996. - 98. - S. 931-937.

183. Haluska, GJ. Progesterone receptor localization and isoforms in myometrium, decidua, and fetal membranes from rhesus macaques: evidence for functional progesterone withdrawal at parturition / GJ. Haluska, TR. Wells, JJ. Hirst, RM. Brenner, DW. Sadowsky, MJ. Novy // J Soc Gynecol Investig. - 2002. - 9. -S. 125-136.

184. Helen, Y. How Progesterone for the prevention of preterm birth: indications, when to initiate, efficacy and safety / Helen Y How // Therapeutics and Clinical Risk Managenent. - 2009. - 5. - P. 55-64.

185. Hillier, SL. A case-control study of chorioamnionic infection and histologic chorioamnionitis in prematurity / SL. Hillier, J. Martins, M. Krohn, N. Kiviat, KK. Holmes, DA. Eschenbach // New England Jourland of Medicine. -1988.-319.-S. 972-978.

186. Hillier, SL. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant / SL. Hillier, RP. Nugent, DA. Eschenbach // New England Jourland of Medicine. - 1995. - 333. - S. 1737-1742.

187. Honest, H. The accuracy of various tests for bacterial vaginosis in predicting preterm birth: a systematic review / H. Honest, LM. Bachmann, EM. Knox, JK. Gupta, J. Kleijnen, KS. Khan // Br J Obstet Gynecol. - 2004. - 111(5). - P. 409-22.

188. Honest, H. Accuracy of cervical transvaginal sonography in predicting preterm birth: a systematic review / H. Honest, LM. Bachmann, A. Coomarasamy, JK.Gupta, J. Kleijnen, KS. Khan // Ultrasound Obstet Gynecol 2003. - 22. -P. 305-322.

189. Horowitz, S. Infection of the amniotic cavity with Ureaplasma urea-lyticum in the midtrimester of pregnancy / S. Horowitz, M. Mazor, R. Romero, J. Horowitz, M. Glezerman // The Journal of Reproductive Medicine. - 1995. -40.-S. 375-379.

190. Hua Xu, PhD. Preventing cervical ripening: the primary mechanism by which progestational agents prevent preterm birth? / Hua Xu, PhD; M. Juan M.

Gonzalez, MD; Ella Ofori; Michal A. Elovitz, MD //American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2008. - 198. - S. 314-318.

191. Institute of Medicine of the National Academies. Preterm Birth: Causes,iom.edu/CMS/3740/25471/35813.aspx. Journal Obstet Gynecology. - 1998. -179.-S. 186-193.

192. Jakobsson, M. Preterm delivery after surgical treat-ment for cervical intraepithelial neoplasia / M. Jakobsson, M. Glissler, S. Sainio // Obstet. and Gynecology. - 2007. - №109. - P. 309-312.

193. Kilpatrick, SJ. Outcome of infants born at 24-26 weeks gestation: I. survival and cost / SJ. Kilpatrick, MA. Schleuter, RE. Piecuch, CH. Leonard, M. Rogido, A. Sola // Obstet Gynecology. - 1997. - 90. - S. 803-808.

194. Krupa, F.G. Predictors of preterm birth / F.G. Krupa, D. Faltin, J.G. Cecatti // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2006. - 94. - P. 5-11.

195. Kuehn, BM. Scientists Probe the Role of Clinicians in Rising Rates of Late Preterm Birth / BM. Kuehn // The Jornal of the American Medical Association. - 2010/- 303. - S. 1129-1136.

196. Lamont, RF. Infection in the prediction and antibiotics in the prevention of spontaneous preterm labour and preterm birth / R. F. Lamont // Br J Obstet Gynaecology. - 2003. - S. 110.

197. Lazar, P. Multicentred controlled trial of cervical cerclage in women at moderate risk of preterm delivery / P. Lazar, S. Gueguen, J. Dreyfus, R. Renaud, G. Pontonnier, E. Papiernik // Br J Obstet Gynaecol. - 1984. - 91. - P. 731-5.

198. Liao, Hua. Repeated medical abortions and the risk of preterm birth in the subsequent pregnancy / Hua Liao, Qiang Wei, Lijun Duan, Junli Ge, Yuanyang Zhou, Weiyue Zeng // Archives of Gynecology and Obstetrics, pp. 1-8. DOI: 10.1007/s00404-010-1723-7.

199. Lopez Bernal, A. Mechanisms of labour - biochemical aspects / A. Lopez Bernal // Br J Obstet Gynaecol. - 2003. - 110(Suppl 20). - S. 39^15.

200. Lopez Bernal, A. Mechanisms of labour - biochemical aspects / A. Lopez Bernal // Br J Obstet Gynaecology. - 2003. - 110(Suppl 20). - S. 39-45.

201. Lumley, J. Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy / J. Lumley, C. Chamberlain, T. Dowswell, S. Oliver, L. Oakley, L. Watson // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2009. - Issue 3. Art. No.: CD001055. DOI: 10.1002/14651858.CD001055.pub3.

202. Maeda, K. Value of the maternal interleukin 6 level for determination of histologic chorioamnionitis in preterm delivery / K. Maeda, N. Matsuzaki, S. Fuke // Gynecology Obstetrics Invest. - 1997. - 43. - S. 225-231.

203. Mangham, LJ. The cost of preterm birth throughout childhood in England and Wales / LJ. Mangham, S. Petrou, L.W. Doyle // Pediatrics. - 2009. -123(2).-S. 312-327.

204. Martin, D.H. Double - bling placebo - controlled treatment trial of Chlamydia trachomatis endocervical infections in pregnant women / D.H. Martin, D.A. Eschenbach, M.F. Cotch // Infect. Dis. Obstet.Gynecol. - 1997. - 5. - P. 10-17.

205. Maslova, E. Caffeine consumption during pregnancy and risk of preterm birth: a meta-analysis / E. Maslova, S. Bhattacharya, Shih-Wen Lin, Karin B Michels // American Journal of Clinical Nutrition. - September 15. - 2010. - doi: 10.3945/ajcn.2010.29789

206. McGregor, JA. Bacterial vaginosis is associated with prematurity and vaginal fluid mucinase and sialidase: results of a controlled trial of topical clindamycin cream / JA. McGregor, JI. French, W. Jones // Am J Obstet Gynecology. -1994.- 170.-S. 1048-1060.

207. Meirowitz, NB. Value of maintenance therapy with oral tocolytics: a systematic review / NB. Meirowitz, CV. Ananth, JC. Smulian, AM. Vintzileos // J Matern Fetal Med. - 1999. - 8(4). - S. 177-83.

208. Meis, PJ. The Preterm Prediction Study: significance of vaginal infections / PJ. Meis, RL. Goldenberg, B. Mercer // Am J Obstet Gynecology. - 1995. -173.-S.

209. Mercer, B.M. The preterm prediction study: effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome. National Institute of Child Health and Human Development Maternal - Fetal Medicine Units Networc /

B.M.Mercer, R.L. Goldenberg, P.J. Meis // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. -№181.-P. 1216-1221.

210. Mesiano, S. Myometrial progesterone responsiveness and the control of human parturition / S. Mesiano // J Soc Gynecol Investig. - 2004. - 11. -S. 193-202.

211. Morrison, JC. Preterm birth: a puzzle worth solving / JS. Morrison // Obstet Gynecology. - 1990. - 76. - S. 5-12.

212. Moutquin, JM. Socio-Economic and Psychosocial Factors in the Management and Prevention of Preterm Labour / JM. Moutquin // Br J Obstet Gynaecology. - 2003. - 110 (Suppl 20). S. 56-60.

213. MRC/RCOG Working Party on Cervical Cerclage. Final report of the Medical Research Council/Royal College of Obstetricians and GynecologistsMul-ticenter randomized trial of cervical cerclage // Br J Obstet Gynecol. - 1993. - 100. -S. 516-523.

214. Mueller-Heubach E. Preterm birth prevention: evaluation of a prospective controlled randomized trial / E. Mueller-Heubach, D. Reddick, B. Barnett // Am J Obstet Gynecology. - 1989. - 160. - S. 1172-1178.

215. Neggers, Y. Effects of Domestic Violence on Preterm Birth and Low Birth Weight / Y. Neggers, R. Goldenberg, S. Cliver, J Acta Hauth // Obstet Gynecol Scand. - 2004. - 83. - S. 455-460.

216. O'Shea, TM. Survival and developmental disability in infants with birthweights of 501 to 800 g, born between 1979 and 1994 / T.M. O'Shea, KL. Klinepeter, DJ. Goldstein, BW. Jackson, RG. Dillard // Pediatrics. - 1997. - 100. -S. 982-986.

217. Owen, J. Multicenter randomized trial of cerclage for preterm birth prevention in high-risk women with shortened midtrimester cervical length / J. Owen, G. Hankins, JD. lams, V. Berghella, JS. Sheffield, A. Perez- Delboy // Am J Obstet Gynecol. - 2009. - 201. - 375. - P. 1-8.

218. Papiernik, E. Double blind study of an agent to prevent pre-term delivery among women at increased risk / E. Papiernik // Schering ed. - 1970. -№ 4. - S. 65-68.

219. Pepe,GJ. Actions of placental and fetal adrenal steroid hormones in primate pregnancy / GJ. Pepe, ED. Albrecht // Endocr Rev. - 1995. - 16. -S. 608-648.

220. Fox, N.S. Short cervix: is follow - up measurement useful / N.S. Fox, Jean - Pierre, C. Predanic // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. - 2007. -29. - P. 44-46

221. Petersen, LK. Cervical collagen in non-pregnant women with previous cervical incompetence / LK. Petersen, N. Uldbjerg // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biology. - 1996. - 67. - S. 41-45.

222. Petrou, S. The economic consequences of preterm birth during the first 10 years of life / S. Petrou // BJOG. - 2005. - 112 (suppl 1). - S. 10-15.

223. Petrou, S. The impact of preterm birth on hospital inpatient admissions and costs during the first 5 years of life / S. Petrou, Z. Mehta, C. Hockley // Pediatrics. -2003. - 112 (6 pt 1). - S. 1290-1297.

224. Pieber, D. Interactions between progesterone receptor isoforms in myometrial cells in human labour / D. Pieber, VC. Allport, F. Hills, M. Johnson, PR. Bennett // Mol Hum Reprod. - 2001. - 7. - S. 875-879.

225. Rajesh Varma. Do screening-preventative interventions in asymptomatic pregnancies reduce the risk of preterm delivery-A critical appraisal of the literature / Rajesh Varma, K. Janesh, Gupta, K. David, James, Mark D. Kilby // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2006. -127.-S. 145-159.

226. Plaut, MM. Fetal fibronectin: the impact of a rapid test on the treatment of women with preterm labor symptoms / MM. Plaut, W. Smith, K. Kennedy // Am J Obstet Gynecol. - 2003. - 188. - P. 1588-1593.

227. Romero, R. A fetal systemic inflammatory response is followed by the spontaneous onset of preterm parturition / R. Romero, R. Gomez, F. Ghezzi // Am J Obstet Gynecol. - 1998. - 179. - P. 186-93

228. Romero R. Infection and preterm labor / R. Romero, M. Mazor // Clin Obstet Gynecology. - 1988. - 31. - S. 553-84.

229. Romero, R. The preterm parturition syndrome / R. Romero, J. Espinoza, J. Kusanovic //Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2006. - №113. -P. 17-42.

230. Romero, R. Tumor necrosis factor in preterm and term labor / R. Romero, M. Mazor, W. Sepulveda, C. Avila, D. Copeland, Williams // Journal Am J Obstet Gynecology. - 1992. - 166. - S. 1576-1587.

231. Rush, RW. A randomized controlled trial of cervical cerclage in women at high risk of spontaneous preterm delivery / RW. Rush, S. Isaacs, K. McPherson, L. Jones, I. Chalmers, A. Grant // Br J Obstet Gynaecol. - 1984. -91.-P. 724-30.

232. Rupa Basu. High Ambient Temperature and the Risk of Preterm Delivery / Basu Rupa, Brian Malig, Bart Ostro //American Journal of Epidemiology. -2010.- l.-S. 28-35.

233. Rydhwana ossain. Risk of preterm delivery in relation to vaginal bleeding in early pregnancy / Rydhwana ossain, T. Harris, V. Lohsoonthorn, Michelle A. Williams // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2007. - 135. - S. 158-163.

234. Saigal, S. Cognitive abilities and school performance of extremely low birthweight children and matched term control children at age 8 years: a regional study / S. Saigal, P. Szatmari, P. Rosenbaum, D. Campbell, S. King // The Journal of Pediatrics. - 1991. - 118. - S. 751-760.

235. Saigal, S. School difficulties at adolescence in a regional cohort of children who were extremely low birth weight / S. Saigal, L. Hoult, D. Streiner, BL. Stoskop, P. Rosenbaum // The Journal of Pediatrics. - 2000. - 105. - S. 325-331.

236. Saito, S. Elevation of amniotic fluid interleukin 6 (IL-6), IL-8 and granulocyte colony stimulating factor (G-CSF) in term and preterm parturition / S. Saito, T. Kasahara, Y. Kato, Y. Ishihara, M. Ichijo // Cytokine. - 1993. - 5. -S. 81-88.

237. Sarah, D McDonald. Overweight and obesity in mothers and risk of preterm birth and low birth weight infants: systematic review and metaanalyses / D McDonald Sarah, Han Zhen, Mulla Sohail, Beyene Joseph // BMJ. - 2010. -341. - doi:http://dx.doi.org/10.1136/bmj.c3428 (Published 20 July 2010)

238. Scholl, TO. Prenatal care and maternal health during adolescent pregnancy: A review and meta-analysis / TO. Scholl, ML. Hediger, DH. Belsky // J Adolesc Health. - 1994. - 15. - S. 444-456.

239. Shennan, A.H. Why should preterm births be rising? / A. H. Shennan, S Bewley.11 BMJ. - 2006. - 332. - S. 924-925.

240. Siega-Riz, AM. Vitamin C Intake and the Risk of Preterm Delivery / AM. Siega-Riz, JH. Promislow, DA. Savitz,T. McDonald // Am J Obstet Gynecology. - 2003. - 189. S. 519-525.

241. Simoncini, T. Differential signal transduction of progesterone and medroxyprogesterone acetate in human endothelial cells / T. Simoncini, P. Mannella, L. Fornari // Endocrinology. - 2004. - 145. S. 5745-5756.

242. Smaill, FM. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy / F.M. Smaill, J.C. Vazquez // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2007. -Issue 2. Art. No.: CD000490. DOI: 10.1002/14651858.CD000490.pub2.

243. Smith, GC. Interpregnancy Interval and Risk of Preterm Birth and Neonatal Death: Retrospective Cohort Study / GC. Smith, JP. Pell, R. Dobbie // British Medical Jornal. - 2003. - 327. - S. 313.

244. Sosa, C. Bed rest in singleton pregnancies for preventing preterm birth / C. Sosa, F. Althabe, JM. Belizan, E. Bergel // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2004. - 1. Art. No.: CD003581. DOI: 10.1002/14651858.CD00 3581.pub2.

245. Stallmach, T. Expression pattern of cytokines in the different compartments of the feto-maternal unit under various conditions / T. Stallmach, G. Hebisch, H. Joller, P. Kolditz, M. Engelmann // Reproduction Fertility Development. - 1995. - 7. - S. 1573-1580.

246. Stavros Petrou. Costs and Health Utilities Associated with Extremely Preterm Birth: Evidence from the EPICure Study / S. Petrou, G. Abangma, S. Johnson, Dieter Wolke // International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). - 2009. - 1098-3015(09). - S. 1124-1134.

247. Steer, P. The epidemiology of preterm labour / P. Steer. // BJOG. -2005.- 112(Suppl 1).-S. 1-3.

248. Steinborn, A. Immunomodulating cytokines induce term and preterm parturition / A. Steinborn, M. Kohnert, E. Halberstadt // Journal Perinatal Medicine. - 1996. - 24. - S. 381-390.

249. Su, L.L. Progestational agents for treating threatened or established preterm labor / L.L. Su, M. Samuel, Y.S. Chong // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. CD006770. DOI: 0.1002/14651858.CD006770.pub2

250. Tan, H. The Association Between Fetal Sex and Preterm Birth in Twin Pregnancies / H. Tan, SW. Wen, W. Mark, KF. Fung, K. Demissie, GG. Rhoads // Obstet Gynecology. - 2004. - 103. - S. 327-332.

251. Thornton, G. Progesterone and Preterm Labor - Still Wo Definite Answers / jim G. Thornton // New England Jourland of Medicine. -2009. - 357; 5 -P. 499-501.

252. The accuracy of various tests for bacterial vaginosis in predicting preterm birth: a systematic review// Br J Obstet Gynecol. - 2004. - 111(5). -S. 409-22.

253. To, MS. Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Cervical cerclage for prevention of preterm delivery in women with short cervix: randomised controlled trial / M.S. To, Z. Alfirevic, VC. Heath, S. Cicero, AM. Cacho, PR. Williamson // Lancet 2004. - 363. - P. 1849-53.

254. To, MS. Elective cerclage vs. ultrasound-indicated cerclage in high-risk pregnancies / MS. To, V. Palaniappan, C. Skentou, D. Gibb, KN. Nicolaides // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2002. - 19. - P. 475-7.

255. Tough, SC. Delayed childbearing and its impact on population rate changes in lower birth weight, multiple birth, and preterm delivery / SC. Tough, C. Newburn-Cook, DW. Johnston // Pediatrics. - 2002. - 109(3). - S. 399-403.

256. Vatten, LJ. Effects on Pregnancy Outcome of Changing Partner Between First Two Births: Prospective Population Study / L.J. Vatten, R. Skjaerven. British Medical Jornal. - 2003. - 327. - S. 1138.

257. Vergnes, J.N. Preterm low birthweight and paternal periodontal status: a meta-analysis / J.N. Vergnes, M. Sixou // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2007. -196.-P. 135-137.

258. Villar, J. Heterogeneity of perinatal outcomes in the preterm delivery syndrome / J. Villar, E. Abalos, G. Carroli, D. Giordano, D. Wojdyla, G. Piaggio // Obstet Gynecology. - 2004. - 104. - S. 78-87.

259. Weiss, JL. Threatened Abortion: A Risk Factor for Poor Pregnancy Outcome, a Population-Based Screening Study / JL. Weiss, FD. Malone, J. Vidaver // Am J Obstet Gynecology. - 2004. - 190. S. 745-750.

260. Wen, SW. Epidemiology of preterm birth and neonatal outcome / SW. Wen, G. Smith, Q. Yang, M. Walker // Semin Fetal Neonatal Med. - 2004. - 9 (6). -S. 429-435.

261. Wenstrom, KD. Elevated second-trimester amniotic fluid interleukin-6 levels predict preterm delivery / KD. Wenstrom, WW. Andrews, JC. Hauth, RL. Goldenberg, M. DuBard, S. Cliver // Am J Obstet Gynecology. - 1998. -178. -S. 546-50.

262. Werner Claudia, L. Loop Electrosurgical Excision Procedure and Risk of Preterm Birth / L. Werner Claudia, Lo Julie Y., Heffernan Thomas, Griffith William F., Mclntire Donald D., Leveno Kenneth J //Obstetrics & Gynecology. -

2010. - Volume 115 - no. 3. - S. 605-608 doi: 10.1097/AOG.0b013e3181d068a3 Original Research.

263. WILLIAM, G. Preterm Labor / G. WILLIAM, JR. MD. SAYRES, // American Family Physician. -2010.-15. Volume 81. - S. 477-484.

264. Wright, VC. Assisted reproductive technology surveillance-United States, 2003 / VC. Wright, J. Chang, G. Jeng, M. Macaluso // Morbidity and Mortality Weekly Report Surveill Summ. - 2006. - 55(4). - S. 1-22.

265. Yoon, BH. An increase in fetal plasma Cortisol but not dehydroepian-drosterone sulfate is followed by the onset of preterm labor in patients with preterm premature rupture of the membranes / BH. Yoon, R. Romero, JK. Jun // Am J Obstet Gynecology. - 1998. - 179. - S. 1107-1114.

266. Jolande, Y. Cost-effectiveness of fibronectin testing in a triage in women with threatened preterm labor: alleviation of pregnancy outcome by suspending toco-lysis in early labor (APOSTEL-I trial) / Y. Jolande, Femke F Wilms, Martijn A Oudijk, Martina M Porath, Hubertina CJ Scheepers, Kitty WM Bloemenkamp, An-nemiek C Boite, Jérôme Cornette, Jan B Derks, Johannes J Duvekot, Jim van Eyck, Anneke Kwee, Brent C Opmeer, Maria G van Pampus, Fred K Lotgering, Sicco A Scherjon, Krystyna M Sollie, Marc EA Spaanderman,Christine Willekes3, Joris AM van der Post and Ben Willem J Mol // BMC Pregnaney and Childbirth. - 2009. - № 9. - 38. - P. 2-6. http:/www.biomedcentral. com / 1471-2393/9/38.

267. Zlatnik, FJ. Interval evaluation of the cervix for predicting pregnancy outcome and diagnosing cervical incompetence / FJ. Zlatnik, LF. Burmeister // J Reprod Med. - 1993. - 38. - P. 365-9.