Оптимизация диагностики и лечения нутритивной недостаточности у больных с хроническим панкреатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Бутова, Елена Николаевна

• Бутова, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бутова, Елена Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ 5

Глава 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ И НУТРИТИВНАЯ 10-25 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ВЗАИМОСВЯЗЬ И ОБЩИЕ ВОПРОСЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Нутритивная недостаточность: общее представление и 12-16 значение в клинике внутренних болезней.

1.2. Хронический панкреатит и нутритивная недостаточность.

1.3. Нутритивная недостаточность при хроническом панкреатите: диагностика и нутриционная поддержка.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

3.1. Результаты скрининирующего этапа обследования больных терапевтического и гастроэнтерологического профиля.

3.2. Структура клинических симптомов у больных терапевтического и гастроэнтерологического профиля.

3.3. Общая характеристика больных с хроническим панкреатитом и нутритивной недостаточностью.

3.4. Оценка нутритивного статуса (антропометрический и лабораторный анализ) у больных с хроническим панкреатитом.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

16-19 19

27-32 32-42 43-91 43

4.1. Оценка эффективности терапии (стационарный и 75-80 амбулаторный этап) больных с хроническим панкреатитом.

4.2. Оценка состояния нутритивного статуса у больных с 81-93 хроническим панкреатитом на фоне базисной терапии.

4.3. Отдаленные результаты комплексной терапии 93-97 больных с хроническим панкреатитом (трехлетнее проспективное наблюдение).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и лечения нутритивной недостаточности у больных с хроническим панкреатитом»

Актуальность темы

Хронический панкреатит (ХП) по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидизации является важной социально-экономической проблемой [Маев И.В., Кучерявый Ю.А., 2009]. В структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ХП составляет от 5,1 до 9 % [Гребенев A.JL, 1996; Циммерман Я.С., 1992], а в общей клинической практике 0,2 - 0,6 % [Маев И.В. и др., 2001; Губергриц Н.Б., 2008; Тучина Л.М., 2001]. Заболеваемость острым и ХП увеличилась более чем в 2 раза за последние 30 лет [Хазанов А.И., и др., 1999; Neoptolemos J.P., 1996]. Установлено, что при ХП с рецидивирующим течением в 30% случаев развиваются ранние осложнения и летальность достигает 5,1% [Хазанов А.И., и др. 1999]. При этом 15-20% больных с ХП погибают от осложнений, связанных с атаками панкреатита, другие - вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений [Лопаткина Т.И., 1997]. Первичная инвалидизация больных с ХП составляет 15% [Jaakkola М., Nordback J., 1993]. Немаловажной современной клинико-социальной* особенностью ХП является прогрессирующее течение с нарастанием внешнесекреторной и нутритивной недостаточности (НН), достигающей 10,7% [Симаненков В.И., Кнорринг Г.Ю., 2001; Маев И.В., Кучерявый ЮЛ., 2009 Arcement С. et al., 2001]. Существующая в основе НН некомпетентность ферментативной функции поджелудочной железы (ПЖ) детерминирует нарушения всасывания, биотрансформации и потребления клетками естественных нутриентов [Хорошилов И.Е., 2000; Коротько Г.Ф., 2002]. Формирующийся дефицит микроэлементов и витаминов способствует ослаблению антиоксидантной защиты, следствием чего является повреждение ПЖ свободными радикалами и дальнейшее развитие воспалительного процесса [Коо S.I., Turk D., 1977; Twerski Y., 1989]. При этом снижение массы тела (МТ) у большинства больных с ХП расценивается как важнейший маркер его прогрессирования. В совокупности данные изменения приводят к резкому снижению качества жизни (КЖ) больных с ХП, расширению круга осложнений, повышению уровня летальных исходов [Лейдерман И.Н., 2004]. Известно, что НН и тяжесть заболевания связаны и обладают взаимным влиянием [Allison S.P., 1996]. Однако коррекции нутритивных нарушений при ХП в условиях традиционного лечения уделяется недостаточно внимания, что в значительной степени ухудшает прогноз и течение заболевания [Губергриц Н.Б., 2000]. Более того, недостаточность питания протекает в основном недиагностируемой и не лечится*у госпитализированных больных [Barendregt К. et al., 2003]. Несмотря на широкое применение программ специализированного энтерального и парентерального питания для пациентов с хронической патологией ЖКТ, проблема нутриционной поддержки, адаптированная для больных с ХП, до настоящего времени открыта.

Таким образом, вопросы диагностики НН и оптимизации нутриционной поддержки, как элемента комплексного патогенетического лечения при ХП, актуальны и требуют системного решения.

Цель исследования: комплексное изучение нутритивного статуса у больных с хроническим панкреатитом для оптимизации методов диагностики и лечения нутритивной недостаточности.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и структуру недостаточности питания среди больных хроническими заболеваниями, находящихся на амбулаторном лечении и в общетерапевтическом стационаре.

2. Систематизировать (классифицировать) НН среди больных специализированного (гастроэнтерологического) стационара.

3. Провести комплексную оценку нутритивного статуса у больных с ХП в разные периоды течения заболевания, определив клинический тип НН и класс нарушения состояния питания.

3. Оценить динамику показателей нутритивного статуса у больных с обострением ХП на фоне стандартного лечения и при включении препаратов клинического питания.

4. Провести сравнительный анализ клинической эффективности стандартного лечения и с включением препаратов клинического питания больных с ХП в период обострения заболевания.

5. Разработать алгоритм диагностики нутритивных расстройств у больных с хроническими заболеваниями органов ЖКТ и принципы построения программ нутриционной реабилитации.

Научная новизна работы

Впервые дана эпидемиологическая оценка НН среди больных с хроническими заболеваниями общесоматического профиля, находящихся на амбулаторном и (или) стационарном этапах лечения. На основании полученных данных впервые представлен модифицированный алгоритм обследования больных с оценкой индивидуальной степени риска развития недостаточности питания.

Получены новые данные об эпидемиологии и структуре НН у больных с ХП в разные периоды течения заболевания.

Проведена комплексная сравнительная оценка клинической эффективности коррекции НН у больных с обострением ХП средствами базисной терапии и с включением препаратов клинического питания.

Представлен алгоритм диагностики нутритивных расстройств у больных с ХП и стандарт (протокол) нутриционной поддержки.

Практическая значимость работы

Разработан и рекомендован модифицированный алгоритм диагностики нутритивных расстройств у больных с хроническими заболеваниями общесоматического профиля.

Разработан и предложен стандарт (протокол) лечения ХП с учетом структуры'и степени нутритивных расстройств.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Недостаточность питания среди больных с хроническими заболеваниями общесоматического профиля, находящихся* на амбулаторном и (или) стационарном этапах лечения встречается в широком интервале от 68% при заболеваниях сердечно-сосудистой системы до 38% при ХП и-характеризуется преобладанием нутритивной недостаточности I и II степени.

Диагностика нарушений нутритивного статуса*у больных с ХП в период обострения имеет высокую клиническую информативность и, определяет необходимость применения нутриционной поддержки.

Включение' в базисный фармакологический комплекс препаратов клинического питания повышает клиническую эффективность терапии больных с ХП.

Апробация работы

Основные положения, диссертации^ изложены в 10 печатных работах в Российских журналах, доложены на Втором конгрессе врачей ЮФО с международным участием «Высокотехнологичные и инновационные методы диагностики и лечения социально-значимых заболеваний в гастроэнтерологии» (г. Ростов-на-Дону, 2009г.); научно-практической конференции;врачей Южного Федерального округа «Здоровое питание - здоровье нации» (г. Ростов-на-Дону, 2009г.)'

Объем диссертации

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, содержит 48 таблиц, 8 рисунков, 3 приложения. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 258 источника, в том числе 155 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Бутова, Елена Николаевна

108 ВЫВОДЫ

1. Среди больных с хронической патологией внутренних органов, находящихся на стационарном лечении регистрируется высокий уровень нутритивных расстройств в диапазоне от 38 до 68%.

2. В общетерапевтической практике использование скрининговых анкет и шкал (MUST, NRS) предполагает возможность и объективность диагностики нутритивной недостаточности при начальных ее проявлениях.

3. Учитывая широкий спектр заболеваний с трофологическими расстройствами, целесообразно выделение подгрупп больных, для которых предпочтительна комбинация нозологически ориентированных параметров оценки нутритивного статуса.

4. У больных с хроническим панкреатитом в стадии обострения заболевания в 38% случаев выявлена нутритивная недостаточность 1-2 степени.

5. При формировании нутритивной недостаточности у больных с хроническим панкреатитом отмечена сравнительная значимость вклада изменения потребления нутриентов и воспалительного процесса.

6. Оптимизация терапии хронического панкреатита продуктами клинического питания (пептамен, модулей) сопровождается клинически полезными характеристиками течения заболевания: обеспечивает коррекцию нутритивной недостаточности, снижает частоту рецидивов, повышает удовлетворенность лечением (качество жизни).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременного выявления нутритивной недостаточности в диагностический комплекс обследования больных терапевтического профиля целесообразно включать скрининговые анкеты и шкалы (MUST и NRS), базирующиеся на Ноттингемской методике.

2. С целью идентификации нутритивных расстройств рекомендуется использование нозологически ориентированных лабораторных маркеров.

3. Пациентам с хроническим панкреатитом, осложненным нутритивной недостаточностью I и II степени, в период обострения заболевания, рекомендовано комбинированное применение нозологически ориентированных препаратов клинического питания в качестве базисной составляющей комплексной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бутова, Елена Николаевна, 2010 год

1. Алексеева О.П. Недостаточность питания в клинике внутренних болезней: учеб. пособие / О.П. Алексеева, Д.В. Пикулев. Н.Новгород: НГМА, 2008.- 104 с.

2. Арутюнов А.Г. Исследование распространённости и клинической значимости гипотрофии у терапевтических больных (САТУРН) / А.Г. Арутюнов и др. // Сб. науч. тр. РГМУ. 2005. - С. 23 - 29.

3. Багненко С. Ф. Хронический панкреатит / С. Ф. Багненко, А. А. Курыгин, Н. В. Рухляда, А. Д. Смирнов. СПб.: Питер, 2000. - 416 с.

4. Барановский А.Ю. Искусственное питание больных. СПб.: Фолиант, 2000.-160 с.

5. Баранский А.Ю. Руководство по диетологии / А.Ю. Барановского. -СПб.: Питер, 2006. 960 с.

6. Бахман A.JI. Искусственное питание: пер. с англ./ A.JI. Бахман. М.; СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 2001. - 192 с.

7. Белоусова Е.А. Синдром абдоминальной боли при хроническом панкреатите / Е.А. Белоусова, Н.В. Никитина, Т.С. Мишуровская, Г.В. Цодиков // Фарматека. 2007. - № 13. - С. 29 - 34.

8. Белоусова Е.А. Старые и новые аспекты применения ферментных препаратов в гастроэнтерологии / Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина, H.A. Морозова, H.H. Тишкина // Фарматека 2003. - № 7. - С.39 - 44.

9. Богданов И.В. Новые подходы к нозологически ориентированной терапии питанием больных с рецидивирующей формой хронического панкреатита / И.В. Богданов, В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, В.А. Добренко //Клин, питание. -2003.-№ 1.-С. 8-11.

10. Богер М. М. Панкреатиты / М. М. Богер. Новосибирск: Наука, 1984. -198 с.

11. Бузник И.М. Методологические подходы и методические приемы изучения и оценки пищевого статуса и питания здорового и больного человека /

12. И.М. Бузник. Л.: ВмедА, 1983. - 109 с.

13. Буклис Э.Р. Трофологическая недостаточность при болезнях органов пищеварения // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2004. — № 2 — С. 10-15.

14. Буклис Э.Р. Хронический панкреатит: этиология, патофизиология и консервативная терапия / Э.Р. Буклис, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтрол., гепатол., колопроктол. Т. XVI, № 6. - 2006. - С. 79 - 86.

15. Бутров А.В. К вопросу о раннем энтеральном питании у больных с деструктивным панкреатитом. / А.В. Бутров, А.Е Шестопалов и др. // Consilium Medicum. 2005. - № l.-C. 22-25.

16. Волгарев М.Н. О нормах физиологических потребностей человека в пищевых веществах и энергии: ретроспективный анализ и перспективы развития // Вопр. питания. 2000. - № 4. - С. 3 - 7.

17. Вологжанин Д.А. Справочные материалы по оценке статуса питания и проведению энтеральной нутритивной поддержки: учеб. пособие / Д.А. Вологжанин, И.Е. Хорошилов, Е.Ю.Струков. СПб: Агентство Инфо Ол, 2009. - 108 с.

18. Вредлинд А. Клиническое питание. Стокгольм - MocKBa:Kabivitrum-А.В, 1990.-354 с.

19. Гриневич В.Б. Лечебное питание в клинической гастроэнтерологии / под ред. В. Б. Гриневича. Петрозаводск: Интел.Тек. 2003. - 144 с.

20. Гриневич В.Б. Клиническое обоснование применения и эффективность нексиума в комплексной терапии хронического панкреатита / В. Б. Гриневич, Ю. П. Успенский и др. // Гастроэнтерология СПб. 2002. - № 1. - С. 20 - 23.

21. Гриневич В.Б. Теоретическое и практическое обоснованиеклинического применения препарата «Эубикор» при заболеваниях органов пищеварения: Метод, пособие. / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский и др. — СПб: Валмед, 2002. 32 с.

22. Гриневич В.Б. Клиническая эффективность неосмектина в составе комплексной терапии больных хроническим панкреатитом / В. Б. Гриневич, Е. И. Сас // Эксперимент, и клин, гастроэнт. 2006. - N 6. - С. 49-55.

23. Гриневич В.Б. Принцип выбора полиферментных препаратов у пациентов с хроническим панкреатитом и нарушением толерантности к глюкозе. / В.Б. Гриневич, С.Н. Мехтиев, Ю.А. Кравчук и др. // Клин, персп. в гастроэнтерол., гепатол. 2008. - № 3. - С. 16-21.

24. Гриневич В.Б. Новые возможности в лечении хронического панкреатита / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский и др. // Экспер. и клин, гастроэнтерол. 2003. — № 1. - С. 65 - 68.

25. Гриневич В.Б. Метаболический синдром у больных с заболеваниями органов пищеварения: значение для теории и практики / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, Е.И. Сас // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 1. — С. 74-79.

26. Гриневич В.Б., Теоретическое и практическое обоснование использования питательной смеси «Берламин Модуляр» при заболеваниях органов пищеварения: Учеб. пособие. Успенский Ю.П., Першко A.M., Богданов И.В. СПб: ВМедА, 2002. - 32 с.

27. Губергриц Н.Б. Клиническая панкреатология / Н.Б. Губергриц, Т.Н. Христин. Донецк: ООО «Лебедь», 2000.-416 с.

28. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии / Н.Б. Губергриц. М.: Медпрактика. - М, 2003. - 100 с.

29. Денке М. Нормы питания. Оценка питательного статуса / Внутренние болезни по Т. Э. Харрисону / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К.Иссельбахера и др. в 2 - х том.: пер с анг. - М.: Практика, 2002. - С.528 -536.

30. Диетология: Руководство / Под ред. А.Ю. Барановского. СПб.: Питер, 2008.-1024 с.

31. Доценко В.А. Болезни избыточного и недостаточного питания: Учеб. пособие. / В.А. Доценко, Л.В.Мосийчук СПб.: Фолиант, 2004. - 112 с.

32. Доценко В.А. Диетическое питание. Справочник. / В.А. Доценко, Е.В. Литвинова, Ю.Н. Зубцов СПб.: Нева,М.: Олма - Пресс, 2002. - 352 с.

33. Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите / В.К. Зикеева // Справочник по диетологии / под ред. В.А. Тутульяна, М.А. Самсонова. — 3-е изд., перер. и доп. — М.: Медицина, 2002. -С. 209-217.

34. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / В.Т. Ивашкин. -М.: Геотар-Медия, 2008. 700 с.

35. Казюлин А.Н. Место ультразвукового исследования в диагностике хронического панкреатита (для практического врача) / А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый, О.П. Вахрушева // Актуальные вопросы клинической транспортной медицины.-2003.-Т. 11.-С. 317-329.

36. Казюлин А.Н. Современный взгляд на проблему рационального питания при хроническом панкреатите / А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый, В.В. Сорокин // Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. -2003.-Т. 11.-С. 330-341.

37. Калинин A.B. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция / A.B. Калинин // Клин, персп. в гастроэнтерол., гепатол. 2001. - № 3. - С. 21 - 25.

38. Коровина И.А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения / И.А. Коровина. М.: Анахарсис, 2001. - 48 с.

39. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы / Г. Ф. Коротько. М.: Триада-Х, 2002. - 224 с.

40. Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология: справочник для врачей /

41. A.JI. Костюченко, В.И. Филин. -2-е изд., испр. и доп. СПб.: Изд-во «Деан», 2000. -480 с.

42. Костюченко A.JI. Энтеральное искусственное питание в интен-сивной медицине / А.Л. Костюченко, Э.Д. Костин, A.A. Курыгин. СПб.: Специальная литература, 1996. - 330 с.

43. Кубышкин В.А. Профилактика и лечение хронического панкреатита /

44. B.А. Кубышкин // РМЖ: Рус. мед. журн. 2002. - № 26. - С.1204 - 1205.

45. Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре. Стандартный протокол: Пособие для врачей / И.Н. Лейдерман, Ф.С. Галлеев, Е.М. Кон, А.К. Ровина. Екатеринбург - Уфа - Пермь -Новосибирск, 2002. - 32 с.

46. Лейдерман И.Н. Современная нутритивная поддержка в хирургии и интенсивной терапии. Стандартные алгоритмы и протоколы / Руководстводля врачей. Екатеринбург, 2004. - 37 с.

47. Лоранская Т.И. Фактическое питание больных гастроэнтерологического профиля. / Т.И. Лоранская, А.К. Шаховская, М.С. Павлючнова и др. // Рос. журн. гаст-роэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. -Т. IX,№5.-С.138- 140.

48. Лопаткина, Т.И. Хронический панкреатит / Т.И. Лопаткина // Нов. мед. журн. 1997. -№ 2. -С. 7-11.

49. Луфт В.М. Клиническая трофология: становление и перспективы развития / В.М. Луфт // Концептуальные вопросы питания населения и военнослужащих. СПб., 2001. - С. 91 - 95.

50. Луфт В.М., Хорошилов И.Е. Нутриционная поддержка больных в клинической практике. СПб.: ВМедА, 1997. - 120с.

51. Лященко А.Б. Основы энтерального питания / А.Б. Лященко, А.Б. Петухов. М.,2001. - 343с.

52. Маев И.В. Болезни поджелудочной железы / И.В. Маев, А.В. Кучерявый. М., 2008. - Т. 2. - 557 с.

53. Маев И.В. Болезни поджелудочной железы / И.В. Маев, Ю.А Кучерявый. -М.: Геотар-Медия, 2009. -730 с.

54. Маев И.В. Возможности фармакотерапии в купировании абдоминального болевого синдрома у больных хроническим панкреатитом / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, А.В. Свиридова // Экспер. и клин, гастроэнтерол. -2007.-№6.-С. 103-109.

55. Маев И.В. Методика оценки пищевого статуса больных с белково-энергетической недостаточностью: учеб.-метод. пособие / И.В. Маев, А.Б. Петухов, А.Н. Мартинчик и др. М.: ВУНМЦ, 1999. - 31 с.

56. Маев И.В. Новые подходы к нутритивной коррекции у больных хроническим панкреатитом / И.В. Маев, А.И. Пирогова, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый // Неотложная помощь в клинических условиях. -Мытищи: УПЦ «Талант», 2003. С. 171 - 173.

57. Маев И.В. Синдром внешнесекреторной панкреатической недостаточности / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый // Врачебная газета. 2003. -№11. -С. 19-21.

58. Мак Нелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии: пер. с англ. / П.Р. Мак Нелли. — СПб.: Невский диалект, 1999. 1023с.

59. Мартинчик А.Н. Общая нутрициология / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, О.О. Янушевич М.: Медпресс - 2005. - 392с.

60. Методология применения парентерального и энтерального питания в комплексном лечении стационарных больных. Методическое письмо /МЗ РФ; Сост.: А. В. Бутров, Е. А. Евдокимов, АЛ. Костюченко и др. М.,2003. - 45с.

61. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация / О.Н. Минушкин // Фарматека. 2007. - № 2. - С. 53 - 56.

62. Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях: Методические рекомендации / МЗ РФ.; Сост.: В. А. Тутельян, М.Г. Гаппаров, A.B. Погожева и др. М.,2005. - 40с.

63. Охлобыстин A.B. Современные возможности терапии хронического панкреатита / A.B. Охлобыстин, Н.П. Баярмаа // Врач. 2010. - N 2. - С. 10 -14.

64. Парфенов А.И. Вклад A.M. Уголева в развитие энтерологии / А.И.

65. Парфенов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1993. - № 3. -С.6-12.

66. Певзнер М.И. Основы лечебного питания / Под ред. А.И. Ачаркина и М.С.Маршака. 3-еизд., перераб. - М.:Медгиз, 1958. - 582с.

67. Приказ министерства здравоохранения РФ «О мерах по совершенствованию Лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» №330 от 5.08.2003.

68. Раков А. Л. Новые подходы к коррекции статуса питания у военнослужащих с дефицитом массы тела / А.Л. Раков, В.Б. Гриневич, Х.А. Кутуев // Воен мед. журнал. 2004. - № 1. - С. 17-23

69. Саблин О.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие / О.А. Саблин, В.Б Гриневич и др. // СПб. 2002. -88 с.

70. Соботко Л. Основы клинического питания: материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания / Л. Соботко. 2-е изд. - Петрозаводск, 2004. - 412с.

71. Самсонов А.А. Современная фармакотерапия хронического панкреатита / А.А. Самсонов // Рос. аптеки. 2007. - № 3. - С. 30 - 32.

72. Симаненков В.И. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита / В.И. Симаненков, Г.Ю. Кнорринг // Клин. мед. 2001. - Т. 79, № 10. - С. 54-59.

73. Старостин Б. Д. Комбинированная терапия хронического панкреатита (двойноеслепое плацебо-контролируемое пилотное исследование) / Б.Д. Старостин // Экспер. и клин., гастроэнтерол. 2003. -№3.-С. 58-65.

74. Ткаченко Е.И. Терапия экзокринной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом / Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский, И. Г. Пахомова // Consilium Medicum. прил. гастроэнтерол. 2006. — Т. 8, №2.-С. 38-42.

75. Тутельян В.А. Применение энтерального питания в диетотерапии различных заболеваний / В.А. Тутельян, М.Г. Гаппаров, А.К. Батурин, и др. — М., 2005.-46с.

76. Тучина JI.M. Распространенность заболеваний поджелудочной железы среди населения г. Москвы / JI.M. Тучина, Г.Г. Порошенко // Рос. гастроэнтерол. журн. 2001. - № 2. - С. 154.

77. Уголев A.M. Физиология и патология пристеночного (контактного) пищеварения / A.M. Уголев. JL, 1967. - 216 с.

78. Уголев A.M. Трофология новая междисциплинарная наука / A.M. Уголев // Вестн. АН СССР. - 1980. -№ 1. - С. 50 - 61.

79. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. СПб.:Наука, 1991.-271с.

80. Усенко Д.В. Диетическая коррекция нарушения моторики толстой КИШКИ / Д.В. Усенко // Лечащий врач. 2009. - N 7. - С. 82 - 84.

81. Ферст Петер Недостаточность питания в больницах: проблему которую необходимо решать / Петер Ферст // Питание в условиях больницы: взаимодействие для предотвращения нарушения питания: матер. Евр. форума. -Страсбург, 2001.-С. 96.

82. Хазанов А.И. Клинические проблемы хронического панкреатита / А.И. Хазанов, А.П. Васильев, В.Н. Спесивцев и др. // Хроническийпанкреатит: матер, науч. конф. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000. - С. 3 -14.

83. Хазанов, А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии патогенезе, диагностике. Современная классификация / А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1997. - Т. VII, № 1. - С. 56-62.

84. Хазанов А.И. Хронический панкреатит, его течение и исходы / А.И. Хазанов, А.П. Васильев, В.Н. Спесивцев и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1999. - Т. IX, № 4. - С. 24 - 30.

85. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения: пер. с англ. / Д.М. Хендерсон. М.-СПб.: Бином - Невский Диалект, 1997. - 284 с.

86. Хорошилов И.Е. Нутриционная поддержка пациентов с острым панкреатитом: руководство по парентеральному и энтеральному питанию / под ред. И.Е. Хорошилова. СПб.: Нордмед - Издат, 2000. - С.272 - 278.

87. Хорошилов И.Е. Принципы оптимальной нутриционной поддержки больных с острым панкреатитом в отделениях реанимации и интенсивной терапии / И.Е. Хорошилов и др. // Вестн. интенсив, тер. 2008. - № 5. - С. 186.

88. Хорошилов И.Е. Клиническая нутрициология / под ред. А.В. Шаброва. СПб.: ЭЛБИ-Издат, 2009. -284с.

89. Хорошилов И.Е. Руководство по энтеральному м парентеральному питаню / И.Е.Хорошилов СПб.: Нордмедиздат, 2000. - 376с.

90. Хорошилов И.Е. Недостаточное питание у пациента диагностика и лечение // Лечащий врач. 2003. - №6 - С.62 - 64

91. Хорошилов И.Е. Клиническое энтеральное питание в практике врача гастроэнтеролога - СПб.: Нордмедиздат, 2006. - 21с.

92. Хорошилов И.Е. Кахексия и истощение: патогенез, диагностика и лечение // Клиническое питание. 2007. - №3 - С.51 - 54

93. Хорошилов И.Е. Применение модульных питательных смесей у больных гастроэнтерологического профиля. / И. Е. Хорошилов, В.Б. Гриневич и др. // Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. 2001. -№11 - С. 117 -121

94. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. — Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992. 336 с.

95. Шевченко В.П. Клиническая диетология / под ред. В.Т. Ивашкина. -М.: Геотар-Медия, 2009.-245 с.

96. Щербакова Г.Н. Энтеральное питание в многопрофильном стационаре / Г.Н. Щербакова, А.А. Рагимов М.: Практическая медицина, 2006.-112с.

97. Яковенко А.В. Хронический панкреатит. Практические подходы к терапии / А.В. Яковенко, Э.П. Яковенко // Бол. орг. пищевар.: библиотека РМЖ. 2007. - Т. 9, № 2. - С. 48 - 51.

98. Abou-Assi S. Hypocaloric jejunal feeding is better than total parenteral nutrition in acute pancreatitis: results of a randomized comparative study / S. Abou-Assi, K. Craig, S J. O'Keefe // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, № 9. - P. 2255 - 2262.

99. Adier O. Differential effects ofa-tropine and a cholecystokinin receptor antagonist on pancreatic secretion / O. Adier, M. Reinshagen, I. Koop et al. // Gastroenterol. 1989.-Vol. 96.-P. 1158 - 1164.

100. Agarwal N. Acute pancreatitis: Systemic complications and prognostic assessment / N. Agarwal, C. Liebson // Pract. Gastroenterol. 1991. - Vol. 15. - P. 22 - 32.

101. Alpers D.H. Manual of Nutritional Therapeutics. / D.H. Alpers, W.F Stenson, B.E. Taylor // 5th edition. USA: Lippincott, 2008. - 642p.

102. Alverdy J. The impact of stress and nutrition on bacterial host interactionsat the intestinal epithelial surface / J. Alverdy, O. Zaborina, L. Wu // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2005. - № 8. - P. 205 - 209.

103. Ammann R.W. Course and outcome of chronic pancreatitis. Longitudinal study of a mixed medical surgical series of 245 patients / R.W. Ammann, A. Akovbiantz, F. Largiader, G. Schbler // Gastroenterol. - 1984. - Vol.86. - P. 820 -828.

104. Arcidiacono P.G. Endoscopic ultrasonography: impact in diagnosis, staging and management of pancreatic tumors. An overview / P.G. Arcidiacono, S. Carrara // J. Pancreas (Online). 2004. - N 5, 4. - P. 247-252.

105. Artinian V. Effects of early enteral feeding on the outcome of critically ill mechanically ventilated medical patients / V. Artinian, H. Krayem, B. DiGiovine // Chest. 2006. - Vol. 129. - P. 960 - 967.

106. Askanazi J. Effect of immediate postoperative nutritional support on length of hospitalization / J. Askanazi, T.W. Hensle, P.M. Starker et al. // Ann. Surg. -1986. Vol. 203, № 3. - P. 236 - 239.

107. Axon A. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in chronic pancreatitis: the Cambridge classification / A. Axon // Radiol. Clin. North. Am. -1989.-Vol. 27.-P. 39-50.

108. Balakrishnan V. Diet, pancreatic function, and chronic pancreatitis in south India and France / V. Balakrishnan, J.F. Sauniere, M. Hariharan, H. Sarles // Pancreas. 1988.-Vol. 3, № l.-P. 30-35.

109. Banks P.A. Pancreatitis / P.A. Banks. N.Y.- London: Plenum Med. Book Co., 1979.-236 p.

110. Barr J. Outcomes in critically ill patients before and after the implementation of an evidence based nutritional management protocol / J. Barr, M. Hecht, K.E. Flavin et al. // Chest. - 2004. - Vol. 125. - P. 1446 - 1457.

111. Besselink M.G. Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double blind, placebo-controlled trial / M.G. Besselink, H.C. Van Santvoort, E. Buskens et al. // Lancet. - 2008. - Vol. 371, № 9613. - P. 651 - 659.

112. Blackburn W.R. The pancreas in kwashiorkor. An electron microscopic study / W.R. Blackburn, K. Vinijchaikul // Lab. Invest. 1969. - Vol. 20, № 4. - P. 305-318.

113. Blackburn G.L. Evaluation of Weight Change // J. Parent. Enter. Nutr. -1997.-Vol. 1, № 1. P. 1 - 12.

114. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis / E.L. Bradley // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128. - P. 586 - 590.

115. Braga M. Early postoperative enteral nutrition improves gut oxygenation andVreduces costs compared with total parenteral nutrition / M. Braga, L. Gianotti, O. Gentilini et al. // Crit. Care. Med. 2001. - Vol. 29. - P. 242 - 248.

116. Braunschweig C.L. Enteral compared with parenteral nutrition: A metaanalysis / C.L. Braunschweig, P. Levy, P.M. Sheean, X. Wang // Am. J. Clin. Nutr. -2001.-Vol. 74.-P. 534-542.

117. Brooks S.E. The exocrine pancreas in kwashiorkor and marasmus. Light and electron microscopy / S.E. Brooks, M.H. Golden // West Indian Med. J. 1992. -Vol. 41, №2.-P. 56-60.

118. Buckler, M.W. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy / M.W. Buckler, P. Maltertheiner. Berlin; Vienna: Blackwell Wissen-SchaftsVerlag, 1999.-548 p.

119. Buchler M.W. Поджелудочная железа: заболевания / M. W. Buchler, W. Uhl, P. Malferstheiner. Basel: Karger, 2004. - 186 c.

120. Cao Y. Meta-analysis of enteral nutrition versus parenteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis / Y. Cao, Y. Xu, T. Lu et al. // Ann. Nutrit. Metab. 2008. - Vol. 53, № 3 . - P. 53 - 60.

121. Carter C R. Diagnosis of chronic pancreatitis and newer aspects of pain control II Digestion. 1999. - Vol.60. - P. Ill - 113.

122. Casas M. Total enteral nutrition vs. total parenteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis / M. Casas, J. Mora, E. Fort et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2007. - Vol. 99, № 5. - P. 264 - 269.

123. Chari, S.T. The problem of classification and staging of chronic pancreatitis.-proposal based on current knowledge and its natural history / S.T. Chari, M.V. Singer // Scand. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 29. - P. 949-960.

124. Conwell D.L. Chronic Pancreatitis / D.L. Conwell, P.A. Banks // Cur. Opin. Gastroenterol. 2008. - Vol. 24, № 5. - P. 76 - 88.

125. Copenhagen Pancreatitis Study Group. An intern report from a prospective epidemiological multicenter study // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 16. -P. 305-312.

126. Cravo M. Early tube feeding in acute pancreaqtitis. A prospective study / M. Cravo, M.E. Camilo, A. Marques, J. Pinto Correia // Slin. Nutrit. 1989. - Vol. 8. -P. 14.

127. Cuntz U. Interrelationships between the size of the pancreas and the weight of patients with eating disorders / U. Cuntz, G. Frank, P. Lehnert, M. Fichter // Int. J. Eat Disord. 2000. - Vol. 27, № 3. - P. 297 - 303.

128. Davies A.R. Randomized comparison of nasojejunal and nasogastric feeding in critically ill patients / A.R. Davies, P.R. Froomes, C.J. French et al. // Crit. Care. Med. 2002. - Vol. 30, № 3. - P. 586 - 590.

129. DeLegge M.H. Ethical and medicolegal aspects of PEG-tube placement and provision of artificial nutritional therapy / M.H. DeLegge, S.A. McClave, J.A.

130. DiSario et al. // Gastrointest. Endosc. 2005. - Vol. 62. - P. 952 - 959.

131. Detsky A.S. Perioperative parenteral nutrition: a meta-analysis / A.S. Detsky, J.P. Baker, K. O'Rourke, V. Goel // Ann. Intern. Med. 1987. - Vol. 107, № 2. - P. 195-203.

132. Di Magno E.P. Chronic pancreatitis / E.P. Di Magno, P. Layer, J.E. Clain // The pancreas, biology, pathobiology and disease / ed. V.L.W. Go, E.P. Di Magno.-2d ed. N. Y.: Raven Press, 1993.-P. 665-706.

133. Dimcevski G. Pain in chronic pancreatitis: the role of reorganization in the central nervous system / G. Dimcevski, S.A.K. Sami, P. Funch-Jensen et al. // Gastroenterol. 2007. - Vol. 132. - P. 1546 - 1556.

134. Dominguez-Munoz J. E. Clinical pancreatology for practicing gastroenterologists and surgeons. Oxford: Blackwell Publishing; 2007. P. 560.

135. Domschke S. Decrease in plasma amino acids level after secretin and pancreozymin as an indicator of exocrine pancreatic function / S. Domschke, G. Heptner, S. Kolb et al. // Gastroenterol. 1986. - Vol. 90. - P. 1931 - 1938.

136. Eatock F.C. A randomized study of early nasogastric versus nasojejunal feeding in severe acute pancreatitis / F.C. Eatock, P. Chong, N. Menezes et al. // Am. J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 100, № 2. - P. 432 - 439

137. Eckerwall G.E. Early nasogastric feeding in predicted severe acute pancreatitis: A clinical, randomized study / G.E. Eckerwall, J.B. Axelsson, R.G. Andersson // Ann. Surg. 2006. - Vol. 244, № 6. - P. 959 - 967.

138. Edes T.E. Diarrhea in tube-fed patients: Feeding formula not necessarily the cause / T.E. Edes, B.E. Walk, J.L. Austin // Am. J. Med. 1990. - Vol. 88. - P. 91 -93.

139. El-Hodhod M.A. Pancreatic size in protein energy malnutrition: a predictorof nutritional recovery / M.A. El-Hodhod, M.F. Nassar, O.A. Hetta, S.M. Gomaa // Eur. J. Clin. Nutr. 2005. - Vol. 59, № 4. - P. 467 - 473.

140. Esparza , J. Equal aspiration rates in gastrically and transpylorically fed critically ill patients / J. Esparza , M.A. Boivin, M.F. Hartshorne, H. Levy // Intens. Care. Med. 2001. - Vol. 27. - P. 660 - 664.

141. Forsmark C.E. AGA Institute medical position statement on acute pancreatitis / C.E. Forsmark, J. Baillie // Gastroenterol. 2007. - Vol. 132. - P. 2019 -2021.

142. Galban C. An immune-enhancing enteral diet reduces mortality rate and episodes of bacteremia in septic intensive care unit patients / C. Galban, J.C. Montejo, A. Mesejo et al. // Crit. Care. Med. 2000. - Vol. 28, № 3. - P. 643 - 648.

143. Garibella S.E. Nutritional status of hospitalised acute stroke patients / S. E. Garibella, S.G. Partker, N. Taub, M. Castleden // Br. J. Nutr. 1998. - Vol. 79. - P. 481-487.

144. Garrel D.R. Improved clinical status and length of care with low-fat nutrition support in burn patients / D.R. Garrel, M. Razi, F. Lariviere // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 1995. - Vol. 19, № 6. - P. 482 - 491.

145. Giner M. In 1995 a correlation between malnutrition and poor outcome in critically ill patients still exists / M. Giner, A. Lavino, M. Meguid, J.R. Gleason // Nutr. 1996. - № 12. - P. 23 - 29.

146. Girdwood A.H. Does progressive pancreatic insufficiency limit pain in calcific pancreatitiswith duct stricture or continued alcohol insult? / A.H. Girdwood // J. Clin. Gastroenterol. 1981. - Vol. 3. - P. 241.

147. Grant J.P. Effect of enteral nutrition on human pancreatic secretions / J.P. Grant, J. Davey-McCrae, P.J. Snyder // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 1987.

148. Vol. 11, № 3. P. 302 - 304.

149. Gullo L. Value and clinical role of intubation tests in chronic pancreatitis / L. Gullo // Chronic pancreatitis / ed. H.G. Beger, H. Ditschuneit, M. Buechler, P. Malfertheiner. Berlin - Heidelberg: Springer-Verlag, 1990. - P. 287-290.

150. Hadfield R.J. Effects of enteral and parenteral nutrition on gut mucosal permeability in the critically ill / R.J. Hadfield, D.G. Sinclair, P.E. Houldsworth, T.W. Evans // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1995. - Vol. 152. - P. 1545 - 1548.

151. Hamaoui E. Enteral nutrition in the early postoperative period: A new semi-elemental formula versus total parenteral nutrition / E. Hamaoui, R. Lefkowitz, L. Olender et al. // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutrit. 1990. - Vol. 14. - P. 501 - 507.

152. Hamvas J. Jejunal feeding in necrotising acute pancreatitis a retro -spective study / J. Hamvas, R. Schwab, A. Pap // Acta. Chir. Hung. - 1999. -Vol. 38.-P. 177- 185.

153. Harish K. Tropical calcific pancreatitis presenting as kwashiorkor / K. Harish, N. Harikumar, S. Kumar, V. Thomas // Trop. Gastroenterol. 2004. - Vol. 25, №4.-P. 178-179.

154. Harsanyi L. The effect of jejunal nutrition on pancreatic exocrine function / L. Harsanyi, G. Bodoky, A. Pap // Acta Chir. Hung. 1992. - Vol. 93, № 33. - P. 13 -21.

155. Hartmann D. Protein expression profiling reveals distinctive changes in serum proteins associated with chronic pancreatitis / D. Hartmann, K. Felix, M. Ehmann et al. // Pancreas. 2007. - Vol. 35. - P. 334 - 342.

156. Havala T. Nutritional support in acute pancreatitis / T. Havala, E. Shtonts, F. Cerra // Gastroenterol. Clin. North Am. 1989. - Vol. 18, № 3. - P.525.542.

157. Hwang T.L. The importance of a source of sufficient protein in postoperative hypocaloric partial parenteral nutrition support / T.L. Hwang, S.C. Mou, M.F. Chen // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 1993. - Vol. 17, № 3. - P. 254 - 256.

158. Jaakkola M. Pancreatitis in Finland between 1970 and 1989 / M. Jaakkola, J. Nordback // Gut. 1993. - Vol. 34.-P. 1255 -1260.

159. Jabbar A. Gut immunonology and the differential response to feeding and starvation / A. Jabbar, W.K. Chang, G.W. Dry den, S.A. McClave // Nutrit. Clin. Pract.-2003.-Vol. 18.-P. 461-482.

160. Jemal, A. Cancer Statistics, 2002 / A. Jemal, A. Thomas, T. Murrey, M. Thun // CA Cancer J. Clin.-2002.-Vol. 52.-P. 23-47.

161. Kalfarentzos F. Enteral nutrition is superior to parenteral nutrition in severe acute pancreatitis: Results of a randomized prospective trial / F. Kalfarentzos, J. Kehagias, N. Mead et al. // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84. - P. 1665 - 1669.

162. Kang W. Is there evidence that the gut contributes to mucosal immunity inhumans? / W. Kang, K.A. Kudsk // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 2007. - Vol.31.-P. 246-258.

163. Kang W. Parenteral nutrition impairs gut-associated lymphoid tissue and mucosal immunity by reducing lymphotoxin beta receptor expression / W. Kang, F.E. Gomez, J. Lan et al. // Ann. Surg. 2006. - Vol. 244. - P. 392 - 399.

164. Kieft H. Clinical outcome of an immune enhancing diet in a heterogenousintensive care population / H. Kieft, A. Roos, A. Bindels et al. // Int. Care. Med. -2005. Vol. 31. - P. 524 - 532.

165. Kondrup J. Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN). ESPEN guidelines for nutrition screening 2002 / J. Kondrup, S.P. Allison, M. Elia et al. // Clin. Nutr. 2003. - Vol. 22.-P. 415-421.

166. Koo, S.I. Effect of zinc deficiency on the ultrastructure of the pancreatic acinar cells and intestinal epithelium in the rat / S.I. Koo, D.E. Turk // J. Nutr. -1977.-Vol. 107.-P. 896-908.

167. Kozar R.A. Postinjury enteral tolerance is reliably achieved by a standardized protocol / R.A. Kozar, M.M. McQuiggan, E.E. Moore et al. // J. Surg. Res. 2002. - Vol. 104. - P. 70 - 75.

168. Kudsk K.A. Current aspects of mucosal immunology and its influence by nutrition / K.A. Kudsk // Am. J. Surg. 2002. - Vol. 183. - P. 390 - 398.

169. Lankisch P.G. Chronic pancreatitis / P.G. Lankisch, // Bockus Gastroenterology. 5m ed. - Philadelphia, 1995. - Vol. 4. - P. 2930 - 2958.

170. Lankich P.G. Natural course in chronic pancreatitis: pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease / P.G. Lankich, A. Loehr-Happe, J. Otto, W. Creutifeldt // Digestion. - 1993. - Vol. 54. - P. 148 -155.

171. Lasztity N. Protein status in pancreatitis transthyretin is a sensitive biomarker of malnutrition in acute and chronic pancreatitis / N. Lasztity, L. Biro, E. Nemeth et al. // Clin. Chem. Lab. Med. - 2002. - Vol. 40, № 12. - P. 1320 - 1324.

172. Layer P. Pancreatic enzyme replacement therapy / P. Layer, J. Keller, P.G. Lankisch // Curr. Gastroenterol. Rep. 2001. - Vol. 3, № 2. - P. 101 - 108.

173. Lembcke B. Vitamin deficiency in chronic pancteatitis: assessment and treatment / B. Lembcke, J. Stein // Pancreatic enzymes in health and disease / ed. P.G. Lankish. Berlin - Heidelberg: Springer-Verlag, 1991. - P. 155 - 156.

174. Lohr, J.M. Медикаментозные и эндоскопические методы лечения хронического панкреатита / J.M. Lohr // Экзокринная недостаточ- ность поджелудочной железы. Оптимальный путь коррекции: симпоз. Креон: Сателлит. М., 1998. - С. 3-6.

175. Louie В.Е. Enteral or parenteral nutrition for severe pancreatitis: a randomized controlled trial and health technology assessment / B.E. Louie, T. Noseworthy, D. Hailey et al. // Can. J. Surg. 2005. - Vol. 48, № 4. - P. 298 - 306.

176. Lowes J.R. Obstructive pancreatitis: unusual causes of chronic pancreatitis / J.R. Lowes, J. Rode, W.R. Lees et al. // Br. J. Surg. 1988. -Vol. 75. -P. 1129-1133.

177. Malcynski J.T. Severe Pancreatitis: Determinants of mortality in a tertiary referral center / J.T. Malcynski, I.C. Iwanov, K.W. Burchard // Arch. Surg. 1996. -Vol. 131.-P. 242-246.

178. Maloney J.P. Detection of aspiration in enterally fed patients: A requiem for bedside monitors of aspiration / J.P. Maloney, T.A. Ryan // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 2002. - Vol. 26. - P. 34 - 41.

179. Marik P.E. Early enteral nutrition in acutely ill patients: A systematic review

180. P.E. Marik, G.P. Zaloga // Crit. Care. Med. 2001. - Vol. 29. - P. 2264 - 2270.

181. Marik P.E. Meta-analysis of parenteral nutrition versus enteral nutrition in patients with acute pancreatitis / P.E. Marik, G.P. Zaloga // BMJ. 2004. - Vol. 328, №7453.-P. 1407.

182. McClave S.A. Comparison of the safety of early enteral vs parenteral nutrition in mild acute pancreatitis / S.A. McClave, L.M. Greene, H.L. Snider et al. // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 1997. - Vol. 21, № 1. - P. 14 - 20.

183. McClave S.A. Feeding the hypotensive patient: Does enteral feeding precipitate or protect against ischemic bowel? / S.A. McClave, W.K. Chang // Nutr. Clin. Pract. 2003. - Vol. 18. - P. 279 - 284.

184. McClave S.A. Nutrition support in acute pancreatitis: A systematic review of the literature / S.A. McClave, W.K. Chang, R. Dhaliwal, D.K. Heyland // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 2006. - Vol. 30, № 2. - P. 143 - 156.

185. McWhriter J.P. A Comparison Between Oral and Nasogastric Nutritional Supplements in Malnourished Patients / J.P. McWhriter, C.R. Pennington // Nutrition. 1996. - Vol. 12. - P. 502 - 506.

186. McWhriter J.P. Incidence and recognition of malnutrition in hospital / J.P. McWhriter, C.R. Pennington // Br. Med. J. 1994. - Vol. 308. - P. 945.

187. Melis M. Bowel necrosis associated with early jejunal tube feeding: A complication of postoperative enteral nutrition / M. Melis, A. Fichera, M.K. Ferguson

188. Arch. Surg. 2006. - Vol. 141. - P. 701 - 704.

189. Milnerowicz H. Dysfunction of the pancreas in healthy smoking persons and patients with chronic pancreatitis / H. Milnerowicz, M. Sliwinska-Mosson, J. Rabczynski et al. // Pancreas. 2007. - Vol. 34. - P. 46 - 54.

190. Misiewicz J.J. Diseases of the gut and pancreas / ed. J.J. Misiewicz, R.E. Pounder, C.W. Venables. Blackwell scientific publication, 1994. -Vol. 1.

191. Montejo J.C. Gastric residual volume during enteral nutrition in ICU patients. The REGANE study. Preliminary results / J.C. Montejo, E. Minambres, L. Bordeje et al. // Intens. Care. Med. 2008.

192. Montejo J.C. Immunonutrition in the intensive care unit. A systematic review and consensus statement / J.C. Montejo, A. Zarazaga, J. Lopez-Martinez et al. // Clin. Nutr. 2003. - Vol. 22. - P. 221 - 233.

193. Moore F.A. Early enteral feeding, compared with parenteral, reduces postoperative septic complications: The results of a meta-analysis / F.A. Moore, D.V. Feliciano, R.J. Andrassy et al. // Ann. Surg. 1992. - Vol. 216. -P. 172 - 183.

194. Naber T.H. Prevalence of malnutrition in non-surgical hospitalised patients and its association with disease complications / T.H. Naber, T. Schermer, A. de Bree et al. // J. Clin. Nutr. 1997. - Vol. 66. - P. 1232 - 1239.

195. Nair R.J. Chronic Pancreatitis / R.J. Nair, L. Lawler, M.R. Miller // Am. Fam. Physician. 2007. - Vol. 76, № 11. - P. 1679 - 1688.

196. Nakad A. Is early enteral nutrition in acute pancreatitis dangerous? About 20 patients fed by an endoscopically placed nasogastrojejunal tube / A. Nakad, H. Piessevaux, J.C. Marot et al. // Pancreas. 1998. - Vol. 17, № 2. - P. 187- 193.

197. Neoptolemos, J.P. Pancreatic cancer: molecular and clinical advanes / J.P.

198. Neoptolemos. Berlin: Black WellWissenschafts - Verlag Gmbh, 1996. — 346 p.

199. Neumann D.A. Gastric versus small-bowel tube feeding in the intensive care unit: A prospective comparison of efficacy / D.A. Neumann, M.H. DeLegge // Crit. Care. Med. 2002. - Vol. 30, № 7. - P. 1436 - 1438.

200. O'Keefe S.J. Nutrition in the management of necrotizing pancreatitis / S.J. O'Keefe, T. Broderick, M. Turner et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2003. -Vol. 1,№4.-P. 315-321.

201. Olah A. Early nasojejunal feeding in acute pancreatitis is associated with a lower complication rate / A. Olah, G. Pardavi, T. Belagyi et al. // Nutrition. -2002. -Vol. 18, № 3. — P. 259-262.

202. Olah A. Randomized clinical trial of specific lactobacillus and fibre supplement to early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis / A. Olah, T. Belagyi, A. Issekutz et al. // Br. J. Surg. 2002. - Vol. 89, № 9. - P. 1103 - 1107.

203. Olah A. Synbiotic control of inflammation and infection in severe acute pancreatitis: A prospective, randomized, double blind study / A. Olah, T. Belagyi, L. Poto et al. // Hepatogastroenterol. 2007. - Vol. 54. - P. 590 - 594.

204. Omary M.B. The pancreatic stellate cell: a star on the rise in pancreatic diseases / M.B. Omary, A. Lugea, A.W. Lowe et al. // J. Clin. Invest. 2007. - Vol. 117.-P. 50-59.

205. Pap A. Pancreatic head mass: How can we treat it? Chronic pancreatitis: conservative treatment / A. Pap // JOP: J. Pancreas (Online). 2000. - Vol. 1, Suppl. 3.-P. 143- 153.

206. Parekh D. The role of total enteral nutrition in pancreatic disease / D. Parekh, H.H. Lawson, I. Segal // S. Afr. J. Surg. 1993. - Vol. 31, № 2. - P. 57 - 61.

207. Peter J.V. A metaanalysis of treatment outcomes of early enteral versus early parenteral nutrition in hospitalized patients / J.V. Peter, J.L. Moran, J. Phillips-Hughes // Crit. Care. Med. 2005. - Vol. 33, № 1. - P. 213 - 220.

208. Petersen J.M. Chronic pancreatitis and maldigestion / J.M. Petersen, C.E. Forsmark// Semin. Gastroin-test. Dis. -2002. Vol. 13, № 4. - P. 191 - 199.

209. Petrin P. Surgery for chronic pancreatitis: what quality of life ahead? / P. Petrin, A. Andreoli, M. Antoniutti et al. // World J. Surg. 1995. - Vol. 19. - P. 398-402.

210. Pupelis G. Jejunal feeding, even when instituted late, improves outcomes in patients with severe pancreatitis and peritonitis / G. Pupelis, G. Selga, E. Austrums, A. Kaminski // Nutrit. 2001. - Vol. 17, № 2. - P. 91 - 94.

211. Pupelis G. Randomised trial of safety and efficacy of postoperative enteral feeding in patients with severe pancreatitis: Preliminary report / G. Pupelis, E. Austrums, A. Jansone et al. // Eur. J. Surg. 2000. - Vol. 166, № 5. - P. 383 - 387.

212. Raguso C.A. The role of visceral proteins in the nutritional assessment of intensive care unit patients / C.A. Raguso, Y.M. Dupertuis, C. Pichard // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2003. - № 6. - P. 211 - 216.

213. Rushdi T.A. Control of diarrhea by fiber-enriched diet in ICU patients on enteral nutrition: A prospective randomized controlled trial / T.A. Rushdi, C. Pichard, Y.H. Khater // Clin. Nutr. 2004. - Vol. 23. - P. 1344 - 1352.

214. Sandhu B.S. Recurrent flares of pancreatitis predict development of exocrine insufficiency in chronic pancreatitis / B.S. Sandhu, W.A. Hackworth, S. Stevens et al. // Clin. Gastroenterol. Heptol. 2007. - № 5. - P. 1085 - 1091.

215. Sarles H. Chronic pancreatitis and diabetes / H. Sarles // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab.-1992.-Vol. 6.-P. 745 -775.

216. Sarles H. Etiopathogenesis of chronic nutritional pancreatitis / H. Sarles // Reprod. Nutr. Dev. 1987. - Vol. 27, № 3. - P. 611 - 625.

217. Sarles H. The geographical distribution of chronic pancreatitis / H. Sarles // Pancreatic and Prospects. London: Springer, 1991. - Chapter 16. - P. 177-184.

218. Sartor R.B. Microbial and dietary factors in the pathogenesis of chronic, immune-mediated intestinal inflammation / R.B. Sartor // Adv. Exp. Med. Biol. -2006. Vol. 579. - P. 35 - 54.

219. Sauniere J.F. Exocrine pancreatic function and protein-calorie malnutrition in Dakar and Abidjan (West Africa): silent pancreatic insufficiency / J.F. Sauniere, H. Sarles // Am. J. Clin. Nutr. 1988. - Vol. 48, № 5. - P. 1233 - 1238.

220. Sax H.C. Early total parenteral nutrition in acute pancreatitis: Lack of beneficial effects / H.C. Sax, B.W. Warner, M.A. Talamini et al. // Am. J. Surg. -1987.-Vol. 153, № 1. P. 117-124.

221. Schibli S. Proper usage of pancreatic enzymes / S. Schibli, P.R. Durie, E.D. Tullis // Curr. Opin. Pulm. Med. 2002. - Vol. 8, № 6. - P. 542 - 546.

222. Schnelldorfer T. The effect of malnutrition on morbidity after Surgery for chronic pancreatitis / T. Schnelldorfer, D.B. Adams // Am. Surg. 2005. - Vol. 71, №6.-P. 466-473.

223. Simpson F. Parenteral vs. enteral nutrition in the critically ill patient: A meta-analysis of trials using the intention to treat principle / F. Simpson, G.S. Doig // Intensive Care. Med. 2005. - Vol. 31, № 1. - P. 12 - 23.

224. Stroud M. Protein and the critically ill; Do we know what to give? / M. Stroud // Proc. Nutr. Soc. 2007. - Vol. 66. - P. 378 - 383.

225. Talamini G. Outcome and quality of life in chronic pancreatitis / G.

226. Talamini, C. Bassi, G. Butturini et al. // JOP: J. Pancreas (Online). -2001. -Vol. 2, №4.-P. 117-123.

227. Talamini G. Smoking cessation at the clinical onset of chronic pancreatitis and risk of pancreatic calcifications / G. Talamini, C.l. Bassi, M. Falconi et al. // Pancreas. 2007. - Vol. 35. - P. 320 - 326.

228. Trolli P.A. Pancreatic enzyme therapy and nutritional status of outpatients with chronic pancreatitis / P.A. Trolli, D.L. Conwell, G.Jr. Zuccaro // Gastroenterol. Nurs. 2001. - Vol. 24, № 2. - P. 84 - 87.

229. Tucker H.N. Cost containment through nutrition intervention. //Nutr.Rev., 2000.-Vol.54.-P.l 11-121.

230. Twerski Y. Nutritional deficiencies in chronic pancreatitis / Y. Twerski, S. Banks // Gastroenterol. Clin. North Am. 1989. - Vol. 18. - P. 543 - 565.

231. Tytgat G.N.J. Chronic pancreatitis / G.N.J. Tytgat, M.J. Bruno. London: Times Mirror International Publishers Limited, 1996. - 36 p.

232. Van der Riet P. Nutrition and hydration at the end of life: Pilot study of a palliative care experience / P. Van der Riet, D. Brooks, M. Ashby // J. Law. Med. -2006. Vol. 14. - P. 182 - 198.

233. Waitzberg D.L. Hospital malnutrition: The Brazilian National Survey (IBRANUTRA): A study of 4000 patients / D.L. Waitzberg, T.C. Waleska, I.T.D. Correia//Nutr.-2001.-Vol. 17.-P. 573-580.

234. Williams, R.B. Alcoholic pancreatitis: patients at high risk of acute zinc deficiency / R.B. Williams, R.M. Russel, S.K. Dutta, W.C. Giovetti // Am. J. Med. -1979.-Vol. 66.-P. 889-893.

235. Wilson C. Prediction of outcome in acute pancreatitis: a comparative study of APACHE II, clinical assessment and multiple factor scoring systems / C. Wilson, D.L Heath, C.W. Imrie //Br. J. Surg. 1990. - Vol. 77, № 11. - P. 1260 - 1264.

236. Wise J. Patients go hungry in British hospitals / J. Wise // BMJ. 1997. -Vol. 314. - P. 399-401.

237. Woodcock N.P. Enteral versus parenteral nutrition: A pragmatic study / N.P.

238. Woodcock, D. Zeigler, M.D. Palmer et al. // Nutrit. 2001. - Vol. 17. - P. 1 - 12.

239. Woorthington P.H. Practical apects of nutritional support: anadvanced practice guide Philadelphia: Saunders, 2004. - 604p.

240. Xian-Li H. Effect of total parenteral nutrition (TPN) with and without glutamine dipeptide supplementation on outcome in severe acute pancreatitis (SAP) / H. Xian-Li, M. Qing-Jui, L. Kian-Guo et al. // Clin. Nutrit. Suppl. 2004. - № 1. -P. 43-47.

241. Yan F. Soluble proteins produced by probiotic bacteria regulate intestinal epithelial cell survival and growth / F. Yan, H. Cao, T.L. Cover et al. // Gastroenterol. 2007. - Vol. 132. - P. 562 - 575.

242. Zaloga G.P. Feeding the hemodynamically unstable patient: A critical evaluation of the evidence / G.P. Zaloga, P.R. Roberts, P. Marik // Nutr. Clin. Pract. -2003.-Vol. 18.-P. 285-293.

243. Zazzo J.F. Survey of nutritional status, food provision and effective food intake, 27th European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN). / M.C. Puissant, P. Aubert, J.C. Melchior. // Clin. Nutr. - 2005. - Vol. 22. - P. 315 - 321.137