Клинико-психосоматические особенности и качество жизни больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Пахомова, Инна Григорьевна

• Пахомова, Инна Григорьевна
• 2005

Оглавление диссертации Пахомова, Инна Григорьевна

Страница

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕН™

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинико-эпидемиологические особенности рецидивирующей формы хронического панкреатита и гипертонической болезни, а также их сочетанного течения.

1.2. Классификация хронического панкреатита, основные 16 этиологические факторы и патогенетические механизмы формирования заболевания, сочетающегося с гипертонической болезнью.

1.3. Некоторые отличительные аспекты клинического течения 25 рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью.

1.4. Особенности состояния психологического статуса и 27 качества жизни у больных рецидивирующей формой хронического панкреатита и гипертонической болезнью.

1.5. Изменения обмена веществ у больных рецидивирующей 31 формой хронического панкреатита и гипертонической болезнью.

1.6. Современные представления о лечении рецидивирующей 39 формы хронического панкреатита с учетом сочетания с гипертонической болезнью.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы клинического исследования

2.2.2. Методы лабораторного исследования

2.2.3. Эзофагогастродуоденоскопия

2.2.4. Инструментальные методы исследования состояния 56 гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем.

2.2.5. Методы исследования психологического статуса и 57 качества

ГЛАВА 3. СОЦИОПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ЭТИО- 67 ЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

3.1. Дифференциальные социопрофессиональные особенности 67 и основные этиологические факторы формирования рецидивирующей формы хронического панкреатита в условиях сочетанной патологии.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ, ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ 73 ОСОБЕННОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

4.1. Клинические проявления рецидивирующей формы 73 хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью.

4.2. Изменения некоторых особенностей психологического 81 статуса у больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью.

2.2.6. Методы многомерного статистического анализа

4.3. Изменения качества жизни больных рецидивирующей 97 формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью.

ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В 101 СИСТЕМЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ У БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

5.1. Закономерности изменений липопротеидов сыворотки 101 крови.

5.2. Закономерности изменений показателей, характеризующих 102 состояние углеводного обмена.

5.3. Закономерности изменеий уровня опиоидных гормонов и 103 онкомаркеров.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ИНГИБИТОРОВ 114 АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА И БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НА КЛИНИКО-ПСИХО-СОМАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЗМА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

6.1. Влияние терапии с использованием ингибиторов 114 ангиотензин-превращающего фермента и бета-адреноблокаторов на клиническое течение рецидивирующей формы хронического панкреатита и гипертонической болезни.

6.2. Влияние терапии с использованием ингибиторов 127 ангиотензин-превращающего фермента и бетаадреноблокаторов на динамику психологического статуса и качества жизни больных рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью.

6.3. Влияние терапии с использованием ингибиторов 133 ангиотензин-превращающего фермента и бета-адреноблокаторов на некоторые показатели метаболизма больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью.

6.4. Результаты лечения по данным проспективного наблюде- 146 ния больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психосоматические особенности и качество жизни больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью»

Высокая актуальность проблемы хронического панкреатита предопределяется широкой и постоянно увеличивающейся распространенностью заболевания в течение последних десятилетий (Кокуева О.В., 1998; Губергриц Н.Б., 1998; Хазанов А.И.,2000; Pitchumoni C.S., Bordalo О.,1996). Данная ситуация обусловлена прежде всего сохранением значимости основных этиологических факторов хронического панкреатита, таких как злоупотребление алкоголем, частое выявление заболеваний желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки (Богер М.М., 1984; Смирнов А.Д., 1995; Sarles Н., 1996). С другой стороны, в последние годы достигнут значительный прогресс в оптимизации методов клинической и лабораторно-инструментальной диагностики хронического панкреатита. Исключительно важную клиническую роль хронического панкреатита также подтверждает рост осложненных форм заболевания (панкреанекроз, панкреатогенный сахарный диабет, аденокарцинома поджелудочной железы) (Филин В.И., Костюченко A.JL, 1999; Хазанов А.И. и др., 2000).

Кроме того, ситуация усугубляется частым сочетанием хронического панкреатита не только с заболеваниями органов пищеварения, но и заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Губергриц Н.Б., 1998). Среди последних, как известно, в структуре заболеваний лиц трудоспособного возраста одну из лидирующих позиций в мире в качестве причины дисквалификации, инвалидизации и смертности занимает гипертоническая болезнь (Глазунова И.С., 1997; Климов Л.П., 1997). В то же время, следует признать, что особенности клинических проявлений хронического панкреатита при его сочетании с гипертонической болезнью изучены недостаточно. Необходимо продолжение исследований, направленных на изучение психологических особенностей и оценку качества жизни больных с хроническим панкреатитом, в том числе в сочетании с гипертонической болезнью. Нуждается в детальном изучении характер метаболических изменений, прежде всего состояние липидного и углеводного обмена у больных хроническим панкреатитом в рамках данного типа сочетанной патологии.

Анализ указанных положений, в свою очередь, является необходимым условием для разработки адекватной тактики фармакотерапии хронического панкреатита, ассоциированного с гипертонической болезнью, которая наряду с высокой клинической эффективностью должна предусматривать коррекцию основных звеньев метаболических нарушений, позитивное воздействие на состояние психоэмоциональной сферы и, в конечном итоге, повышение качества жизни пациентов.

Все указанные обстоятельства определяют актуальность темы настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить клинико-психосоматические особенности и качество жизни больных с рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить распространенность сочетанного течения рецидивирующей формы хронического панкреатита и гипертонической болезни по данным выборочных исследований.

2. Изучить проявления клинического течения рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, отличные от присущих изолированной форме заболевания.

3. Охарактеризовать особенности психологического статуса и качества жизни больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью.

4. Провести сравнительную оценку особенностей некоторых метаболических показателей у больных рецидивирующей формой хронического панкреатита и уточнить направленность их изменений при сочетании с гипертонической болезнью.

5. Осуществить сравнительный анализ влияния фармакотерапии рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, с использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и бета-адреноблокаторов на клинические и психосоматические проявления заболевания, некоторые метаболические показатели, сроки достижения и стойкость поддержания ремиссии, качество жизни пациентов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. По результатам комплексного обследования больных установлено, что рецидивирующая форма хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, по сравнению с изолированной формой заболевания характеризуется более тяжелым клиническим течением, усугублением некоторых метаболических изменений, прежде всего дислипопротеидемии различной степени выраженности, нарушений углеводного обмена в виде нарушения толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии натощак.

2. Впервые выявлена сопряженность между выраженностью клинических проявлений рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, и прогрессированием негативных изменений психологического статуса больных, а также снижением их качества жизни.

3. Впервые получены данные об эффективности назначения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в программе лечения больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, которые обладают суммационным положительным эффектом по контролю артериальной гипертензии и профилактике рецидивов хронического панкреатита, а также способствуют более быстрому достижению клинической и лабораторно-инструментальной ремиссии заболевания, адекватной коррекции метаболических нарушений и значимому повышению качества жизни пацинтов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Выявлены особенности этиологии, патогенеза и вариантов клинического течения рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, которые следует учитывать в клинической практике при обследовании пациентов данной категории и профилактике заболевания.

2. Установлены дифференциально-диагностические клинические, лабораторно-инструментальные и психологические критерии рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, актуальные для прогноза заболевания и разработки тактики его лечения.

3. Установлено, что включение в состав лечебного комплекса больным рецидивирующей формой хронического панкреатита в сочетании с гипертонической болезнью ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента обеспечивает достижение ремиссии заболевания в оптимальные сроки за счет повышения скорости редукции его клинической симптоматики и лабораторно-инструментальных проявлений.

4. Определены режимы дозирования ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (энама) в комплексной терапии больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, доказана необходимость пролонгированного курса лечения, способствующего удлинению периода ремиссии заболевания.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Для рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, по сравнению с изолированной формой заболевания характерна прогредиентность его клинического течения с более частыми обострениями и их большей выраженностью.

2. При рецидивирующей форме хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, отмечается прогрессирование основных метаболических нарушений с возрастанием проявлений дислипопротеидемии различной степени выраженности и нарушений углеводного обмена в виде нарушения толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии натощак.

3. Особенности клинического течения заболевания и изменения метаболических показателей у больных рецидивирующей формой хронического панкреатита при сочетании с гипертонической болезнью тесно сопряжены с нарушениями психологического статуса пациентов в виде преимущественно сенситивных, тревожно-депрессивных и ипохондрических расстройств, что предопределяет формирование выраженной социально-психологической дезадаптации и более существенное снижение качества жизни по сравнению с больными изолированным хроническим панкреатитом.

4. Принципы рациональной фармакотерапии рецидивирующей формы хронического панкреатита при сочетании с гипертонической болезнью должны основываться на адекватном сочетании средств базисной терапии с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, назначение которых, помимо контроля артериального давления, улучшает клиническое течение хронического панкреатита, оказывает положительное метаболическое действие и способствует приращению качества жизни пациентов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации представлены на научных конференциях: Четвертый Российский научный форум с международным участием «Санкт-Петербург-Гастро-2002»; на секционных заседаниях в рамках проведения Восьмой Российской Гастроэнтерологической Недели (Москва, 2002); на конгрессе терапевтов города Санкт-Петербурга (2002), на Седьмой СевероЗападной научно-практической конференции «Санкт-Петербург-Фармакотерапия -2003».

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Основные положения результатов исследования нашли применение в практической работе клиники гастроэнтерологии Военно-медицинской академии, гастроэнтерологических отделений 442 Окружного военного госпиталя имени З.П. Соловьева, больницы Святой Преподобномученицы Елизаветы г. Санкт-Петербурга.

Результаты диссертационного исследования применяются в учебном процессе при подготовке слушателей на кафедре гастроэнтерологии Военно-медицинской академии.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Пахомова, Инна Григорьевна

выводы.

1. По результатам выборочных исследований установлено, что в общей структуре больных с рецидивирующей формой хронического панкреатита 49,6% составляют больные с сочетанием рецидивирующей формы хронического панкреатита и гипертонической болезни и 50,4% - с изолированной формой заболевания.

2. Клиническое течение рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, по сравнению с изолированной формой заболевания характеризуется большей выраженностью болевого абдоминального и диспептического синдромов с тенденцией к более длительным обострениям и более низкой эффективностью базисной терапии. При этом у больных с изолированной формой хронического панкреатита причинами обострения, как правило, являются погрешности в диете (53,13%) и/или прием алкоголя (18,75%). Напротив, у пациентов с рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, удельный вес указанных факторов является достоверно меньшим (44,4% и 11,15% соответственно), тогда как более существенную роль в структуре причин обострения приобретают психоэмоциональные перегрузки (19,05%) и физическое перенапряжение (11,15%).

3. Комплексный анализ психологических особенностей больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, по сравнению с изолированной формой хронического панкреатита выявил у большинства пациентов превалирование нарушений психологического статуса в виде сенситивных (22,5%), паранояльных (13,5%), эгоцентрических (11,%) и дисфорических (10,5%) проявлений с формированием выраженной социально-психологической дезадаптации у 57,5% пациентов. При этом в группе больных с сочетанной патологией по сравнению с изолированным хроническим панкреатитом выявлено более существенное снижение показателей качества жизни (в среднем на 10-15 баллов).

4. Установлено, что у больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, по сравнению с изолированной формой заболевания выявляются более выраженные метаболические нарушения в виде дислипопротеидемии, преимущественно гипо-а-липопротеидемии (в 35% случаев) и IV типа (в 29% случаев) по классификации D.Fredrickson et al. (1967), и нарушений углеводного обмена в виде нарушения толерантности к глюкозе (25,1%) и нарушенной гликемии натощак (12,5%).

5. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в комплексной фармакотерапии рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, по сравнению со схемой лечения, содержащей бета-адреноблокаторы, повышает клиническую эффективность лечения заболевания, способствует уменьшению выраженности метаболических нарушений, обеспечивает улучшение показателей психологического статуса и повышение качества жизни пациентов, а при пролонгированном приеме - поддержание более стойкой ремиссии заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Для внедрения в практику здравоохранения рекомендуется:

1. Комплексную оценку клинических проявлений и данных лабораторно-инструментальной диагностики у больных с обострением рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, дополнять исследованием показателей, характеризующих особенности психологического статуса пациентов.

2. В качестве дополнительного критерия оценки тяжести клинического течения и эффективности лечения рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, использовать анализ динамики качества жизни больных.

3. В целях достижения клинической и лабораторно-инструментальной ремиссии рецидивирующей формы хронического панкреатита, сочетающегося с гипертонической болезнью, в оптимальные сроки и ее стойкой консолидации наряду с базисной терапией предусматривать использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, в частности, энама (в средней дозировке 10-20 мг в сутки).

Список литературы диссертационного исследования Пахомова, Инна Григорьевна, 2005 год

1. Азаркина Р.В., Кузнецова О.А., Наливайко Д.Г. и др. Влияние адреностимуляции на липидный обмен в поджелудочной железе при развитии секреторного процесса // Мат. IV Всесоюз. съезда гастроэнтерологов. М.: Б.и., 1990. -Т.2.- С. 307-308.

2. Азимова Н.Н. Глюкозотолерантный тест и уровень инсулина у больных гипертонической болезнью // Актуал.вопросы кардиологии. — 1991.-№ 1.- С.7-8.

3. Алексеенко С.А., Тимошин С.С, Авилова А.А. и др. Применение ингибиторов АПФ у больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. - № 1(9). - С.27-30.

4. Алимова Е.К. Липиды и жирные кислоты в норме и при ряде патологических состояний. М.: Медицина, 1975. - 280 с.

5. Алмазов В.А. Артериальная гипертензия: сборник научных трудов // Л., 1986.- С.62-65.

6. Алмазов В.А., Благосклонная А.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром // СПБ.: СПбГМУ.-1999.-С.9-37.

7. Алмазов В.А., Цырлин В.А., Шляхто Е.В., Маслова Н.П. Антигипертензивные препараты // СПб: Изд-во СПбГМУ, 1997,- С.110-122.

8. Арабидзе Г.Г. Фармакотерапия артериальной гипертензии // Терапев.архив.-1997.- № 8.- С.80-86.

9. Астафьева О.В., Винокурова Л.В. и др. Гормональная регуляция обмена кальция при хроническом алкогольном панкреатите // Эксперим. и клин. гастроэнтерол.-2002.- № 1.- С.72-74.

10. Багдасарян Э.Г., Казарян П.А., Симаворян П.С. Нарушения начальных этапов биосинтеза фосфолипидов и триглицеридов в различных тканях при хроническом панкреатите // Мат. IV Всесоюз. съезда гастроэнтерологов. М.: Б.и., 1990. -Т.2.- С. 311-312.

11. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит — Санкт-Петербург: Питер, 2000.- С. 15-65.

12. Балаболкин М.И. Эндокринология: Учеб. Для системы последиплом. и доп. проф. образования. М: Универсум паблишинг, 1998. -581 с.

13. Барабой В.А. Перекисное окисление, биоэнергетика в механизме стресса // Нарушения биоэнергетики в патологии и пути их восстановления: Тр. науч. конф. М.: Б.и., 1993. - С. 27-32.

14. Баранов С.А. Некоторые из основных механизмов патогенеза хронического панкреатита при желчно-каменной болезни // Клин.мед.- 1988.Т 66, № 6.- С.26-29.

15. Баранов С.А., Иванченкова Р.А. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом // Мат. IV Всесоюз. съезда гастроэнтерологов. М.: Б.и., 1990. - Т.2.- С. 313 -314.

16. Бацков С.С., Гордиенко А.В. Введение в практическую панкреатологию. СПб.: Б.и., 1996. - 70 с.

17. Бацков С.С., Иноземцев С.А., Ткаченко Е.И. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы. СПб.: Стройлеспечать, 1996. - С.95.

18. Баярмаа Н., Охлобыстин А.В., Ивашкин В.Т. Новые возможности ферментной терапии хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - № 2. - С.54-58.

19. Белоусова Ю.Б., Леонова М.В. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии // Руковод. для практ. врачей, М.: ОАО «Бионика», 2002.-Т1.- 510 с.

20. Вельская О.Б. Почему средства здравоохранения расходуются неэффективно: новые цели, новые измерители // Сов. мед. 1993. - № 7. — С.54-59.

21. Богачев Р.С., Базина И.Б. и др. Влияние эналаприла на состояние миокарда левого желудочка и механизмы атерогенеза у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 2000. - № 12. - С.61-63.

22. Богер М.М. Панкреатиты. Новосибирск: Наука, 1984,- 198 с.

23. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии Новосибирск: Наука, 1988. — 159 с.

24. Бойцов С.А., Кучмин А.Н. и др. Метаболические особенности эссенциальной гипертензии // Артериальная гипертензия. 1998. — Т.4, № 1. - С.13-17.

25. Бриттов А.Н., Гомазков О.А. Влияние эднита на уровень артериального давления и активность АПФ у больных с метаболическим синдромом // Кардиология.- 2001.- № 8.- С.47-49.

26. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. Пер. с нем. // М., ГЭОТАР Медицина, 1999.

27. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1999. № 4. - С.15-18.

28. Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты // Успехи химии.-1985.-Т.54, № 9,-С.1540-1559.

29. Валенкевич JI.H., Яхонтова О.И. Гормоны пищеварительной системы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996.- № 4. -С.90-91.

30. Винокур В.А. Коррекция нарушений липидного метаболизма припсихоэмоциональном напряжении: Автореф. дис. канд. мед. наук. JL,1990.-22 с.

31. Волков А.И., Карпова С.С., Ишков В.И. Эпидемиология гастроэнтерологических заболеваний у детей // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - Т.5, N3. - Прил.1. - С. 53.

32. Гавришева И.А., Гавришева Н.А. Гипертоническая болезнь // СПб: «Учебная литература», 1998. 29 с.

33. Галявич А.С., Давыдов С.В. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью // Казанский мед. журн. 2001. - Т.82, № 3. - С. 198-202.

34. Гапон Л.И., Губин Д.Г., Семухина Е.Н. Хроноструктура артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне терапии эналаприлом // Клиническая медицина. 2001. - Т.79, № 3. — С.56-59.

35. Гарбузов В.И. Практическая психотерапия // СПб: АО «Сфера», 1994.- 158 с.

36. Геллер Л.И. Связь теоретических и клинико-прикладных аспектов панкреатологии // Клин. мед. 1990. - Т. 68, N 4. - С. 38-41.

37. Геллер Л.И. Хронический панкреатит и гормоны кишечника // Клин.медицина.- 1988.- Т. 66, № 7.- С.19-22.

38. Геллер Л.И., Пашко М.М. Значение активности трипсина, амилазы и липазы в сыворотке крови для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и других заболеваний органов брюшной полости // Врач. дело. 1990. - N 3. - С. 86-88.

39. Геллер Л.И., Пашко М.М., Обухова Г.Г. Экзокринные и эндокринные панкреатические нарушения при хроническом панкреатите // Сов. мед. 1989. - № 8. - С.4-7.

40. Гельфанд В.Б., Николаев Г.В. Нервно-психические расстройства у больных хроническим панкреатитом алкогольной этиологии // Клин.медицина.- 1990.- Т. 68, № 4.- С.111-114.

41. Гидаятов А. А., Абасов И.Т. Концентрация гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона в крови у больных хроническим панкреатитом // Терапевт.архив. 1988. — Т.60, № 9. - С.50-52.

42. Гидаятов А.А., Абасов И.Т., Халифа-заде В.А. Состояние эндокринной системы у больных хроническим панкреатитом // Мат. IV Всесоюз. съезда гастроэнтерологов. М.: Б.и., 1990. - Т.2.- С. 329-330.

43. Гидаятов А.А., Зейналов Ф.М. и др. Ренитек и эднит в лечении сердечной недостаточности при сопутствующей язвенной болезни 12-перстной кишки // Клиническая медицина. 2000. - № 10. - С.40-42.

44. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь // М., 1997.

45. Гомазков О.А., Калинина Е.В. Ангиотензин-превращающий фермент: бинарная активность, ингибиторы и функциональная роль кининового звена // Успехи современной биологии. 1997.-Т.117, № 2.-С. 172-181.

46. Гордиенко А.В. Диагностическая эффективность УЗИ поджелудочной железы // Гастро-бюллетень.-2000.-№ 1-2.-Прил.1- С.22.

47. Гребенев А.Л., Серов В.В., Бурков С.Г. и др. Руководство по гастроэнтерологии. В 3 т. // М.: Медицина, 1996. 720 с.

48. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М., 1996.- С.288-314.

49. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология. -М.:МИА, 1998.-С.349-360.

50. Гринбергер Н.Д., Тоскес Ф.П., Иссельбахер К.Д. Болезни поджелудочной железы // Внутренние болезни.- М., 1996.- Т.7 С.313-337.

51. Громов В.Л., Балкаров И.М., Лопаткина Т.Н. Алкогольная артериальная гипертония // Терапев. Арх. 1996. - Т 68, № 6. - С.75-77.

52. Губергриц Н.Б. Панкреатиты. Донецк: Лебедь, 1998. - 140 с.

53. Губергриц Н.Б., Лукашевич Г.М., Губергриц Е.А., Линевская К.Ю. Современные подходы к медикаментозному лечению острых атак хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.-1996.- № 4.- С. 148.

54. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. -Донецк: Лебедь, 2000. 412 с.

55. Гуло Л.Ф. Ишемическая болезнь органов пищеварения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.: Материалы 1-й Рос.гастроэнтерол.недели, Санкт-Петербург. -1995. — Т.5, № 3 — С.72-73.

56. Давыдов С.В. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью // Казанский мед.журн. 2001. - Т.82, № 1. -С.35-37.

57. Джанашия Е.А., Калинин А.В., Скворцов С.В. Исходы неопухолевых заболеваний при повышении С А 19-9 в сыворотке крови // Гастро-бюллетень.-2000.-№ 1-2.- Прил.1- С.29.

58. Дзюба К.В., Миронычев Г.Н. и др. Внутриличностный конфликт как фактор формирования и течения хроническим панкреатитов // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. -2001. -№ 5.- Прил.11.- С.121.

59. Дегтярева И.И. Панкреатит // Киев: Здоровье. 1992.- 168 с.

60. Денисенко Т.В. Гликозилированные липопротеиды как атерогенный фактор при диабете // Вопр. мед. химии. 1990. - № 2. - С.5-10.

61. Жарова Е.А., Насонов E.JI. Показатели гуморального иммунитета и сосудистая реактивность у больных гипертонической болезнью с повышенным уровнем липидов крови // Терапев. архив. 1993.- Т.65, № 4.-С.32-35.

62. Жуков Н.А., Жукова Е.Н., Климова С.К. Показатели перекисного окисления липидов и иммунных сдвигов у больных хроническим панкреатитом в оценке активности обострения заболевания // Материалы Пленума Правления ВНОГ. М.: Смоленск, 1988. - С. 256-257.

63. Жукова Е.Н. Клиническая и патогенетическая неоднородность хронического панкреатита // Сибир.журн.гастроэнтерол.-1999.- №8. С. 1517.

64. Жукова Е.Н. Роль депрессии биоантиоксидантов и дефицита ингибитора протеаз а 1-антитрипсина в механизме активации свободнорадикального окисления и протеолиза при хроническом панкреатите // Тер.арх. 2000. - № 2. — С.29-31.

65. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А. и др. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Рус. Мед. журн. -1997. № 5.- С. 11-14.

66. Задионченко B.C., Хруленко С.Б. Антигипертензивная терапия у больных артериальной гипертонией с метаболическим фактором риска // Клин.фармакология и терапия.- 2001.- № 10.-С.28-32.

67. Задионченко B.C., Хруленко С.Б., Адашева Т.В. Применение эналаприла у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями // Кардиология. 2000. - № 10. - С.38-41.

68. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Силеверстова Т.Р. Современная ферментная терапия хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 5. - С.109-112.

69. Зонис Б.Я., Волкова Н.И. и др. Метаболические эффекты квинаприла у больных артериальной гипертензией // Терапевт.архив. 2000. - Т.72, № 1. -С.45-47.

70. Ивашкин В.Т. и др. О классификации хронического панкреатита // Клин.мед.- 1990.-№ 10.- С.96-99.

71. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А. Лечение хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996- Т.6, № 4. С. 1017.

72. Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., Пискунов Г.Г. и др. К вопросу систематизации хронического панкреатита // Мат. IV Всесоюз. съезда гастроэнтерологов. М.: Б.и., 1990. - Т.2.- С. 340-342.

73. Кадыров Р.К., Цыплаков Д.Э. Морфология поджелудочной железы после нарушения органного кровотока // Казанский мед. журн. -2001. -Т.31, № 5. -С.382.

74. Калинин А.В. Рак поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 1. - С.78-83.

75. Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н., Раков А.Л. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика//М: «Информпресс», 1999.- 156 с.

76. Камилов Ф.Х., Валитова Э.Р. Особенности агрегационной способности тромбоцитов у больных ИБС и хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью // Гастро-бюллетень.-2000.-№ 1-2.-Прил.1- С.62.

77. Кашкина Е.Н., Осадчук М.А., Киричук В.Ф. Клиническая картина и агрегационные свойства тромбоцитов у больных с ишемической формой хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 5. - С.33-35.

78. Киричук В.Ф., Кашкина Е.Н. Хронический панкреатит и гемостаз // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.: Материалы 3-й гастроэнтерол недели, Москва.- 1997. Т.7, № 5. - С.33-35.

79. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: рук-во для врачей. — СПб.: Питер, 1999. 305 с.

80. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // Под ред. В.В. Митькова. -М.: Видар, 1996. Т. 1. -335 с.

81. Кокуева О.В. Хронический панкреатит: (клиника, диагностика, лечение). — Ташкент: Медицина, 1988. — 102 с.

82. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита // Клин. мед. -1999. № 8. - С.41-46.

83. Кокуева О.В., Корочанская Н.В., Мельников С.Н. и др. Особненности течения хронического панкреатита, сочетанного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1995. - Т.5, № 3. -Прил.1.- С. 115.

84. Коломойская М.Б., Дикштейн Е.А., Михайличенко В.А. Ишемическая болезнь кишечника // Киев: Здоровье, 1986. 136 с.

85. Комаров Ф.И., Гидаятов А.А. Функциональное состояние гипофиза у больных хроническим панкреатитом // Клиническая медицина. — 1989.- Т.67, № 3.-С.95-98.

86. Комаров Ф.И., Гребенев A.J1. Руководство по гастроэнтерологии.- М.: Медицина, 1995.

87. Коротько Г.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1999. -№ 4.- С.6 -15.

88. Костин В.И., Карпов Р.С. Качество жизни пациентов с кардиологическим синдромом X // Клин.мед.- 2001.- № 1.- С.25.

89. Костюченко A.JL, Филин В.И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей // СПб.: Деан.- 2000.- С. 15-17.

90. Кравчук Ю.А. Клинико-морфологические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с нарушениями углеводного обмена: Автореф.дис. канд.мед. наук.-СПб, 2001.-С.7,13.

91. Крылов А.А. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезни // Клин.мед. 2001.-Т. 1, № 6.- С.56-57.

92. Кудряшова И.В. Качество жизни больных хроническим панкреатитом как прогностический фактор течения заболевания // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2002. - № 5.- Прил.17.-С.73.

93. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1985. - 368 с.

94. Кузнецов В.Б., Голофеевский В.Ю. Классификация хронического панкреатита // Гастробюллетень. 2001. - № 1. — С. 16.

95. Кукес В.Г. Клиническая фармакология // М., 1999. С. 127130, 177-185.

96. Куроедов А.Ю., Николаева А.А. Состояние сосудистой реактивности, системы перекисного окисления липидов, экскреции прдуктов распада окиси азота у больных с артериальной гипертензией до и после терапии эналаприлом // Кардиология. 2001.-№5.- С.30-34.

97. ЛангГ.Ф. Гипертоническая болезнь Л.; 1950.

98. Ласый В.П. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и особенности тканевого метаболизма у лиц с механической травмой на заключительном этапе госпитального лечения травматической болезни: Автореф.дис. .канд.мед.наук.- СПб, 1999.- С.38.

99. Лебедева Н.Ф. Современные аспекты дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1996.-С.20.

100. Линевский Ю.В., Губергриц Н.Б., Губергриц Е.А. и др. Иммунологические механизмы в развитии хронического панкреатита // Сов. мед.-1991.-№10.-С. 33-36.

101. Логинов А.С. Современные методы диагностики хронических заболеваний поджелудочной железы // Акт. вопр. гастроэнтерол.- 1980. -N12.-С. 7-15.

102. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит // Нов.мед.журнал.-1997.- № 2.- С.7-11.

103. Лохр Е.М. Медикаментозные и эндоскопические методы лечения хронического панкреатита // Креон: Саттелит. симпоз. «Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Оптимальный путь коррекции». — М., 1998.-С. 3-6.

104. Лукаш Н.А., Богатырев В.Г., Алексеев Е.Е., Девликамов Р.Х. Интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) в лимфоцитах при панкреатите // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - Т. 5, N3. - С. 431.

105. Лукаш Н.А., Богатырев В.Г., Алексеев Е.Е., Девликамов Р.Х. Интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) в лимфоцитах при панкреатите // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. -Т. 5, N3.-С. 431.

106. Лукьянов И.В., Соколов Л.К. Гиперсекреция поджелудочной железы при панкреатите // Клин.мед.- 1990.- Т.68, № 1- С.103-105.

107. Лукьянов И.В., Соколов Л.К., Рапопорт С.И., Тищенко В.А. Клинико-экспериментальные параллели ферментодиагностики хронического панкреатита // Лаб. дело. 1987. - № 2. - С. 29-31.

108. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. 1997. - № 12. - С.37-43.

109. Мараховский Ю.Х. Хронический панкреатит: Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении // Русс. Мед. журн. 1996.-Т. 4, № 4.- С. 156-160.

110. Мареев В.Ю. Четверть века эры ингибиторов АПФ в кардиологии//Русс.мед.журн. 2000. - Т.8, №15-16.- С.602-609.

111. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Влияние антигипертензивных препаратов на метаболизм липидов // Клиническая медицина.-2001.- Т.79, № 10. С.9-13.

112. Марцевич С.Ю. Бета-адреноблокаторы: современные подходы к применению // Терапевт.архив. 2002. - № 1. - С.67-70.

113. Масевич Ц.Г., Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. и др. Заболевания органов пищеварения. СПб.: Мед. информ. Агенство, 1995. - С.150-179.

114. Махов В.М. Алкогольный панкреатит // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 3. - С.41-45.

115. Махов В.М. Хронический алкогольный панкреатит: имеются ли основания для выделения его в отдельную рубрику? // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2000. - N 5. - С. 76-79.

116. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., Барабаш Н.А. Физиология адаптационных процессов.- М.: Наука, 1986.- С.640.

117. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств // М.- 1996.- 146 с.

118. Михайлова T.JL, Калинская Т.Ю., Румянцев В.Г. Биопрепараты и пищевые факторы в корекции дисбактериоза // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1999. - Т.9, N 3. - С. 67-70.

119. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит // Кремлев.мед.1999.-№4.- С.24-28.

120. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит//Терапевт.архив. — 2001.-Т.73,№ 1.-С.62-65.

121. Михайлова О.Д., Булычев В.Ф., Григус Я.И. Эндокринная функция поджелудочной железы различной этиологии // Гастро-бюллетень.-2001.-№2-3.- С.55.

122. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни // Терапевт.архив. 1997. - № 9. - С.9-16.

123. Муталова Э.Г., Камилов Ф.Х., Мингазетдинова J1.H. Изменение активности некоторых ферментов у больных артериальной гипертензией различного генеза // Здравоохран.Башкортостана. 1992.- № 3.- С.66-70.

124. Насонов E.J1. Иммунологические маркеры атеросклероза // Терапевт.архив. 2002. - № 5. - С.80-84.

125. Нестеренко Ю.А. Хронический панкреатит Москва: Мокеев,2000.- С.5-20.

126. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией // Терапевт.архив. 1998. - № 12. - С.19-23.

127. Органов Р.Г. Артериальная гипертония и дислипидемия: распространенность и возможности лечения // Терапев. Архив.-1996.- Т.62, №9. С.61-63.

128. Орлов В.А., Гиляровский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М., 1992.- 98 с.

129. Осадчук М.А., Кашкина Е.И. Динамика формирования этиологических форм хронического панкреатита // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - Т. 10, № 5. - С.39-42.

130. Охлобыстин А.Н. Новые данные о патогенезе наследственного панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 4.-С. 18-23.

131. Охлобыстин А.В. Лечение хронического панкреатита // Клин.фармакол. и тер. 1999. - № 5. - С.55-59.

132. Пальцев А.И. Хронический панкреатит // Новосибирск, 2000.146с.

133. Пауков B.C., Беляева Н.Ю., Воронина Т.М. Алкоголизм и алкогольная болезнь // Терапевт.архив.-2001.-Т.73, №2.-С.65-67.

134. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции // Кардиология. 2001. - № 3. - С.4-8.

135. Преображенский Д.В., Синицын В.Е. Влияние гипотензивных средств на липидный состав крови // Терапевтический архив.- 1998.- № 11.-С.138-142.

136. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты // Самара: Издат. дом «Бахрах», 1999.

137. Руководство по клинической эндокринологии // Под. Ред. Старковой Н.Т.- СПб: Питер, 1996.-С.115-120, 400-437.

138. Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения // СПб: Ренкор, 1998.- С.147-183.

139. Ряснин В.И., Будневский А.В. Психологические аспекты качества жизни больных хроническим панкреатитом // Гастро-бюллетень.-2001.-№ 2-3.-С.72.

140. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие // СПб, 2001.- С.44-65.

141. Савчук JI.A. Сравнительное изучение некоторых сторон липидного обмена у больных атеросклерозом, ожирением, хроническимипоражениями печени и поджелудочной железы: Автореф. дис.канд. биол.наук. -М., 1967.-24 с.

142. Самсонов В.Ю. Внутренняя картина заболевания у лиц с пограничной артериальной гипертонией и гипертонической болезнью // Кардиология.-1987.-№ 8. С.27-29.

143. Саразов М.П. Значение перекисного окисления липидов иантиоксидантной системы в развитии панкреатитов: Автореф. дис.канд.мед. наук. СПб., 1999. - 22 с.

144. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. -М.:Медицина, 1988.-С.332-337.

145. Сас Е.И. Клинико-морфологические и метаболические особенности язвенной болезни, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью: Автореф.дис. канд.мед. наук,- СПб,2000.- 19 с.

146. Сидоренко Б.А., Савченко М.В., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента при лечении гипертонической болезни // Кардиология.-2000. № 2.- С.31-38.

147. Симаненков В.И., Ананьев В.А. Введение в психосоматическую медицину // Пермь, 1996.

148. Симаненков В.И., Гавришева И.А. и др. Оценка эффективности терапии эднитом при артериальной гипертензии // Росс.семейный врач. — 1999. № 3. - С.20-23.

149. Симаненков В.И., Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта // СПб: «ЛСП», 1999.

150. Симаненков В.И., Кнорринг Г.Ю. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита // Клиническая медицина. 2001. - Т.79, № 10. — С.54-59.

151. Симаненков В.И., Кнорринг Г.Ю., Захарова Н.В. Антисекреторная терапия обострений хронических панкреатитов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 5. — С.76.

152. Симаненков В.И., Ткаченко Е.И., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. Фармакотерапия кислотозависимых заболеваний органов пищеварения и синдрома раздраженного кишечника. Методические рекомендации // СПб.,2001.-С. 19-22.

153. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы // М.: Медицина,1986.

154. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях.- М.: Медицина, 1989. 303 с.

155. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. — М., 2000.- С.107-112.

156. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы // М.: Медицина, 1998.- 192 с.

157. Соколов Е.И. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность в патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца // Терапевт.архив. — 2002. -№ 1. -С.40-44.

158. Тельнова О.И., Конопкина Л.И., Тельнов В.Л. Состояние заболеваемости болезнями органов пищеварения в г. Днепропетровске в 1998 году // Гастроэнтерология. Днепропетровск, 1999. -№.28.- С.30-33.

159. Тимошин С.С., Животова Е.Ю. Участие компонентов системы ангиотензина 2 в регуляции синтеза ДНК в эпителии пилорического отдела желудка // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - № 2. — С.214-216.

160. Тополянский В.Д., Струковская М.Ф. Психосоматические расстройства // М.,1986.

161. Трухан Д.И. Клинико-иммунологические варианты течения хронического панкреатита // Терапевт.архив. — 2001. Т.73, № 2. — С.20-24.

162. Трухан Д.И., Соколова Т.Ф. Гуморальный иммунитет и антигены системы HLA при заболеваниях поджелудочной железы // Топ-мед.-1999.-№ 2.-С.11-14.

163. Уголев A.M., Рабдиль О.С. Гормоны пищеварительной системы//М: Наука, 1995.- С.5-90.

164. Фаустов Л.А., Коротько Г.Г., Сычева Н.Л., Попова Е.В. Сосудистый компонент в патогенезе хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2002. - № 5.- Прил.17. -С.77.

165. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология.-СПб.: Питер, 1994. 410 с.

166. Фрейд 3. Лекции по введению в психоанализ. М., Пг., 1992.

167. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. и др. Хронический панкреатит, его течение и исходы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 4. - С.24-30.

168. Хазанов А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенезе, диагностике. Современная классификация // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 1. - С.56-62.

169. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита // Хронический панкреатит: мат. науч. конф. М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2000. - С.3-14.

170. Хазанов А.И., Джанашия Е.А., Некрасова Н.Н. Причины смерти и смертность при заболеваниях органов пищеварения в РФ и европейских странах // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.1996.-№ 1. — С.14-19.

171. Хендерсон Д. Патофизиология органов пищеварения // СПб.,1997.- С. 197-225.

172. Хруленко С.Б., Задионченко B.C., Погонченкова И.В.и др. Эффективность и переносимость эднита у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями // Кардиология, сборник тезисов.- 2000.-С.215.

173. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. -Пермь: Издательство Пермского университета, 1992. — С.336.

174. Циммерман Я.С. Принципы построения рабочей классификации хронического панкреатита// Клин. мед. — 1995. № 1. - С.61-64.

175. Циммерман Я.С., Белоусов Ф.Б. Психологическая мадицина. -1999.- №8. С.9-15.

176. Шалимов А.А.Ю Грубник В.В. и др. Хронический панкреатит: современные концепции патогенеза, диагностики и лечения // Киев: Здоровье. 2000. - 255 с.

177. Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. М.: Медицина, 1970.- 291 с.

178. Шептулин А.А. Новый блокатор протонного насоса париет: фармокологические свойства и эффективность клинического применения // Клиническая медицина. 2001. - Т.79, № 3. - С.62-65.

179. Ширинская Н.А. Частота встречаемости и особенности течения рефлюксной болезни у пациентов с обострением хронического панкреатита // Сибир.журн.гастроэнтерол. и гепатол. 2001.- №12.-С.219.

180. Шмигель З.Н., Филлипов Ю.А., Петречук J1.H. и др. Некоторые данные об эффективности работы врачей-гастроэнтерологов в городских поликлиниках // Гастроэнтерология. Днепропетровск, 1999. — № 28.- С.37-40.

181. Шулутко Б.И., Балясникова Т.Н. Изменения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и иммунологических показателей при эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии // Клин. мед. 1993. - Т.71, № 6. - С.24 - 27.

182. Шустов С.Б., Яковлев В.А., Баранов B.JI., Карлов В.А. Артериальные гипертензии // СПб: Спец. Литерат. 1997.

183. Шустова С.Г., Нилова Т.В., Кондашова З.С. Нарушение обмена желчных кислот в условиях изменения антиоксидантной защиты при хроническом панкреатите // Гастро-бюллетень. 2001.- № 2-3.- С.98.

184. Щербина Н.Н. Клиническое и прогностическое значение нарушений липидного обмена в комплексной диагностике и лечении рецидивирующей формы хронического панкреатита: Автореф.дис. канд.мед. наук.-СПб, 2000.- 19 с.

185. Яковенко А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита // Клиническая медицина. 2001. - Т.79, № 9. - С. 15-20.

186. Яковенко Э.П. Ферментные препараты в клинической практике // Клин. фарм. и терапия. 1998.- № 1.- С. 17-20.

187. Яковлев В.М., Семенкин А.А., Юдин С.М. и др. Влияние терапии эналаприлом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарно-эндотелиальные взаимосвязи у больных гипертонической болезнью // Терапевт.архив. 2000 - Т.72, № 1С.40-44.

188. Ярема Н.И., Рудык Б.И. Липопротеиды и перекисное окисление липидов при гипертонической болезни и проведение гипотензивной терапии // Терапевт.архив. 1997. - № 8. - С. 144-147.

189. Яхонтова О.И., Помазовская В.А. Гормональные механизмы нарушения углеводного обмена при хроническом панкреатите // Терапевт.архив. 1991. - Т.63, № 2. - С.55-58.

190. Adair Т.Н., Gey W.S., Montani J.P. Growth regulation of the vascular system: evidence for a metabolic hypothesis // Am. J.Physiol. 1990.-Vol.259. — P.393-404.

191. Alexander F. Psychosomatic Medicin //Berlin, 1985.-P.316.

192. Altomare E., Grattagliano I., Venderniale G. et al. Acute ethanol administration induces oxidative changes in rat pancreatic tissue // Gut. 1996. -Vol. 38,N5.-P. 742-747.

193. Amann S.T., Toskes P.P. Faecal elastase-1 // Gut.- 1997.-Vol.41, N 3.-P.419.

194. Amman R.W. Klinik, Spontanverlauf und Therapie der chronishen Pancreatitis // Schweiz Med Wochenschr. 1989. - Bd.l 19, N 7. - P. 696-706.

195. Amman R.W. Chronic pancreatitis in the Elderly // The gastroenterologycal clinics of North America. 1990. - Vol. 19, N 4. - P. 905-915.

196. Ayuso O.V., Diez C.A., Valverde S.J. Acute biliary pancreatitis: Sphincter Oddi choledochal pressure // Rev.Esp.Enferm.Dig.- 1998.- Vol. 90, N 1.- P.33-44.

197. Beger H.G., Buchler M., Ditschuneit H., Malfertheiner P. Chronic pancreatitis. Berlin etc.: Springer - Verlag, 1990. - P. 574.

198. Beglinger С. Chronic pancreatitis: diagnosis I I Ther.Ums.-1996.-Vol.53, N 5.- P.354-358.

199. Bergmann S., Jaross W., Klimov A., Denisenko A.D. Intestinal biosynthesis of apolipoproteins during active fat absorption in rabbits // Biomed.Biochim. Acta. 1984. - Vol.43, N 6. - P. 457-462.

200. Bilski J., Javorek J. et al. Exocrin pancreatic response to ammonia in vivo end in vitro // Eur. Pancreat. Club, 1996. P.9.

201. Blackstone M.O. Chronic pancreatitis with alpha-1-antitrypsin deficiency: From uncontrolled trypsin activation? // Dig.Dis.Sci.-1996.-Vol.41, N 3.-P.549-551.

202. Bois R.M., Bernaudin J.F., Paakko P. et.al. Human neutrophils express the alfal-antitrypsine gene and produce alfal-antitrypsine // Blood. 1991.- Vol.77, N 12. P. 2724-2730.

203. Braganza J.M. The patogenesis of chronic pancreatitis // QJM. -1996. Vol. 89, No 4. - P.243-250.

204. Bruno M.I. Exocrine pancreatic insufficiency: Efficacy of enzyme replacement therapy // Amsterdam: Thesis publish.- 1995. P. 160-161.

205. Caliary S., Castellani G., Brentegani M.T. et al. Vitamine malabsorption in chronic pancreatitis // Digestion. 1994. - Vol. 55, N 5.- P. 287.

206. Chalmers A.G. The role of imaging in acute pancreatitis // Eur.J.Gastroenterol.Hepatol.- 1997.- Vol.9, N 2. P. 106-116.

207. Chari S.T., Harder H., Teyssen S. et al. Effect of beer, yeast-fermented glucose, and ethanol on pancreatic enzyme secretionin healthy human subjects // Dig. Dis. Sci. 1996. - Vol. 41, N 6. - P. 1216-1224.

208. Chari S.T., Singer M. The problem of classification and staging of chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroenter. 1994. - Vol. 29, N 10 - P. 949-960.

209. Chase C.W., Barcer D.E., Rassel W.L., Burns R.P. Serum amylase and lipase in the evaluation of acute abdominal pain // Am.Surg.-1996. Vol. 62, N 12,- P.1028-1033.

210. Clemens J.A., Bulkley G.B., Cameron J.L. Ischemic pancreatitis // Splanchnic ischemia and multiple organ failure / Edited by A. Marston, G.B. Bulkley, R.G. Fiddian-Green, U.H. Haglund. St. Louis: The C.V. Mosby Company, 1989. -P. 405.

211. Cruickshank A.H., Benlow E.W. Pathology of the pancreas. -London etc.: Springer, 1995. P.341.

212. Danesh J., Collins R., Peto R. Chronic infections and coronary heart disease: is there a link? // Lancet. 1997. - Vol. 350, N 6.- P. 430-436.

213. Dominguez-Munoz I.E., Hieronymus C., Sauerbruch T. Fecal elastase test: evaluation of a new noninvasive pancreatic function test // Am.J.Gastroenterol.- 1995.- Vol. 90, N 10.- P. 1834-1837.

214. Dominguez-Munoz I.E., Neubrand M., Eschmann K. et al. Effect of acute intraduodenal administration of ursodeoxicholic asid (UDCA) on pancreatic function // Digestion. 1994.- Vol. 55, N 5. - P. 293.

215. Domschke S., Bloom S.R., Adrian Т.Е. et al. Chronic pancreatitis and diabetes melitus: Plasma and gastroduodenal mucosal profiles of regulatory peptides // Hepatogastroeterology.- 1088.- Vol.35, N 5.-P.229-237.

216. Emmrich J., Nausch M., Seyfarth M. et al. Immunohystochemical typing of leukocytes in normal pancreas and chronic pancreatitis // Digestion. 1993. - Vol.54, N 5. - P. 274.

217. Ferrario C.M. The renin-angiotensin system: importance in physiology and pathology // J.Cardiovasc.Pharmacol. 1990.Vol.15.- P. 1-5.

218. Fletcher A.E., Bulpitt P.J. Quality of life and Cardiovascular Care. -1985. Jan/Febr. - P. 140-150.

219. Fraser R.R., Davies D.L., Connel J.M.S. Hormones and hypertension // Clin.Endocrinol.-1989.-Vol.31, N 6.-P.701-746.

220. Freedman S.D. New concepts in understanding the pathophysiology of chronic pancreatitis // Int.J.Pancreatol.- 1998.- Vol.24.- P. 1-8.

221. Gasparo M., Catt K.Y. et al. International Union of Pharmakology. XXIII. The angiotensin II receptors // Pharmakological Reviews. 2000. - Vol.52. -P.415-472.

222. Ginsberg N. Lipoprotein physiology in non-diabetic and diabetic states // Diabetes Care.- 1991.- Vol.153, N5 P.325-328.

223. Giudicelli J.F., Lhoste F. B-adrenoceptor blockade and antrioventricular conduction in dogs. Role of intrinsic sympathomimetic activity. // Br. J. Clin. Pharmacol.-1982.-No 13.-P.167-172.

224. Gotoh M., Monden M. et al. Insulin end glucagon secretion after pancreatectomis: Correlation of secretion and hormonal contents of remaining pancreas // Diabetes. 1989. Vol 38, No 7. - P.861-867.

225. Gullo L. Direct pancreatic function test (duodenal intubation) in the diagnjostic of chronic pancreatitis // Gastroenterology. 1986. - Vol. 90. - P. 799800.

226. Haffner P.A., ValdezR.A. et al. Prospective analysis of the insulin-resistance syndrome (Syndrome X)//Diabetes.- 1992.-Vol.41.- P.715-722.

227. Henkin Y. Secondary hyperlipidemia // JAMA/ -1992/-Vol.21, N 6.-P.765-768.

228. Hernandes A., Barbery L. et al. // Atherosclerosis. 1998. - Vol. 137, № 1.-P. 71-76.

229. Hori Y., Takeyama Y., Shinkai M. Inhibitory effect of vacuolating toxin of Helicobacter pylori on enzyme secretion from rat pancreatic acini // Pancreas.- 1999.-Vol. 18, No 3.-P.324-327.

230. Jansen J.B., Kuijpers J.H., Zitman E.F., Van Dongen R. Pain in chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 30, Suppl. 212.-P. 117-125

231. Jonsson В., Karlsson G. Economic evaluation in gastrointestinal disease // Scand.J.Gastroenterol. 1996. - Vol.31, Suppl.220. - P. 44-51.

232. Jonson Ed. C.D., Imrie C.W. Pancreatic disiase: Progress and prospects // Springer, 1995. P.380.

233. Kaplan M.M. The appropriate goals of antihypertensive therapy: neither too much nor toolittle // Ann.internal Med.- 1992.- Vol.116, N 8.- P.686-691.

234. Kingsnorth A.N. Role of cytokines and their inhibitors in acute pancreatitis. // Gut. 1997. - Vol.40, No 1. - P. 1-4.

235. Klonowski H., Schulz H.-U., Niederau C. Mechanisms of free radical induced damage to pancreatic acinar cells // Digestion. 1993. - Vol.54, N 5.-P. 286.

236. Koizumi M., Yoshida Y. et al. Pancreatic diabetes in Japan // Pancreas.- 1998.-Vol. 16, No 3.-P.386-391.

237. Kostis J.B. The effect of enalapril on mortal and morbid events in patients with hypertension and left ventricular dysfunction // Am J Hypertens.-1995.-Vol.8.-P.909-914.

238. Laakso M. How good a marker is insulin level for insulin resistens? // Am. J.Epidemiol.-1993 .-Vol. 13 7.-P.959-965.

239. Lankisch P.G. Chronic pancreatitis // Boc.Gastroenterology.-.Philad. et al.,1995.-Vol.4-P.2930-2958.

240. Lesse S. Symp: Psychiatrical and psychological aspects of cardiovascular pathology // Moscow. 1985. - P.66.

241. Lever A.F., Hole D.G. et al. Is cancer related to hypertension or to its treatment? // Clin. Exp. Hypertens. 1999. - Vol. 21. - P. 937-946.

242. Lovenfels A.B., Maisoneuve P., Cavallini G. Et al. Pancreatitis and the risk of pancreatic cancer // N.Engl. J.Med.- 1993 Vol.328, N 20.-P.1433-1437.

243. Lowdon J.D., Hall W.D. Quality of life and Cardiovascular Care. -1985. Jan/Febr. - P. 109-122.

244. Luyckx A.S., Lefebere P.J. Plasma insulin in reactive hypoglycemia // Diabetes.- 1981.-Vol.63, N 4.- P.264-279.

245. Lyons T.J. Glycation and oxydation. A role in the pathogenesis of atherosclerosis // Am.J.Cardiol.- 1993.-Vol.71, N 5.- P. B26-B31.

246. Martin E.,Bedossa P. Diffuse fibrosis of the pancreas:A peculiar pattern of pancreatitis in alcoholic cirrosis // Gastroenterol. Clin. Biol. 1989. -Vol.13,N6-7.-P. 579-584.

247. Maule W.F. Chronic pancreatitis // New Engl.J.Med.- 1995.-Vol.333, N18.-P.1221.

248. Mayer J.M., Rau В., Grewe M. et al. Trypsinogen activation but not phospholipase A2 activation in increased in acute necrotizing pancreatitis // Pancreat.Club.-1996.-P. 113.

249. Mbanya J.-C.N., Thomas T.N., Wilkinson R. et al. Hypertension and hyperinsulinaemia: a relation in diabetes but not essential hypertension // Lancet.- 1988.-Vol.l, N 8588 P.733-734.

250. Mimoz O., Laurent-Puig P. et al. Lipase/amylase ratio in acute pancreatitis: an aetiological index? // Eur.J.Gastroen.Hepat.-1993.- Vol.5, N 5.-P.361-365.

251. Miquel J.F., Prado A. et al. Occult gallbladder disease or microlithiasis in patients with acute pancreatitis: a frequent clinical situation // Rev. Med. Chil. 1997. - Vol.125, N 8. - P.869-878.

252. Mishra A., Saigal S., Gupta R., Sarin S.K. Acute pancreatitis associated with viral hepatitis // Am.J.Gastroenterol.- 1999.-Vol.94, N 8.- P.2292-2295.

253. Ochi K., Mizushima Т., Harada M. et al. Chronic pancreatitis: Functional testing // Pancreas.-1998.-Vol. 16, N3.-P.343-348.

254. О Hare J.A. The enigma of insulin resistance and hypertension. Insulin resistance, blood preasure and the circulation // Amer.J.Med.-1988.-Vol.84, N3.- P.505-510.

255. Okabe H., Yamamoto Т., Kita M. et al. Lipid peroxides in ageing and atherosclerosis // J. Clin. Chem. Clin. Biochtv. -1981.-Vol.1165, N 4.- P.327-334.

256. Patel A.G., Toyama M.T., Ashley S.W., Reber H.A. Changes of interstitial pH during the evolution of chronic pancreatitis // Gastroenterology. 1994.- Vol.106, N 2. - P. A 313.

257. Pitchumoni C.S., Bordalo O. Evaluation of hypotheses on pathogenesis of alcocholic pancreatitis //The american journal of gastroenterology. -1996.-Vol. 91, N 4.-P. 637-647.

258. Principles and Practice of Gastroenterology and Hepatology / Ed. G. Gitnick. New York: Elsevier. -1980. -P.l622.

259. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes.-1988.-Vol.3 7.-P. 1595-1607.

260. Reber H.A. Controversal aspects of acute pancreatitis // Int. J. Pancreatol. 1988 - Vol.3, N2. - P. 199-201.

261. Rumo O.J., Puolakkainen P.A., Seppala K. et al. Selfadministration of enzyme substitution in the treatment of exocrine pancreas insufficiency // Scand. J. Gastroenterol. 1989. - Vol.24, N 6. - P. 688-692.

262. Sarles H. Ethiopathogenesis and definition of chronic pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 1986. - Vol.31, N9. - P. 91-107.

263. Sarles H., AdlerG., Dani R. et al. The pancreatitis classification of Marseilles-Rome 1988 // Scand. J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 24, N 6. - P. 641-642.

264. Sarles H., Adier G., Dani R. et al. The classification of pancreatitis and definition of pancreatic diseases // Digestion. 1989. - Vol.43, N4. - P. 234236.

265. Sarles H., Bernard S.P., Johnson M. Pathogenesis and epidemiology of chronic pancreatitis // Ann. Rev. Med. 1989. - Vol.40, N5. - P. 453-458.

266. Sarles H. Definition and classification of pancreatitis // Pancreas. -1991. Vol. 21, N6. - P. 470-474.

267. Sarner M. Classification of chronic pancreatitis // In: Pancreatic disease progress and prospects. Johnson C.D., lmre C., editors. Heidelberg: Springer-Verlag. -1991.- P.171-176.

268. Scicli A.G., Carretero O.A. Renal kallikrein-kinin system // Kidney Intern.-1986.-Vol 29, N1.-P.120-130.

269. Shan B.H. Epidermal growth factor receptor transactivation in angiotensin II-induced signaling: role of cholesterol-rich microdomains // Trends in Endocrinology and Metabolism. 2002. Vol.13, № 1. - P. 1-2.

270. Sidhu S., Tandon R.K. Chronic pancreatitis: Diagnosis and treatment // Postgrad. Med. J. 1996. - Vol. 72, No 848. - P.327-333.

271. Steer M.L. Classification and pathogenesis of pancreatitis // The surgical clinics ofNorth America. 1989. - Vol. 69, N 3. - P. 3-47.

272. Steer M.L., Waxman I., Freedman S. Chronic pancreatitis // New Engl.J.Med.-1995.-Vol.332, N 22.-P.1482-1490.

273. Stein J.H., Rosenson R.S. Treatment of severe hypertriglyceridemia lowers plasma viscosity // Atherosclerosis. 1998. - Vol. 137, № 2. - P. 401-405.

274. Sternby В., O'Brien J.F., Zinsmeister A.R. What is the best biochemical test to diagnose acut pancreatitis?: A prospective clinical study // M.Clin.Proc.-1996.-Vol.71, N12.-P.1138-1144.

275. Stimac D., Rubinic M., Lenac T. et al. Biochemical parameters in the ealy differentiation of the etiology of acute pancreatitis // Am.J.Gastroenter.-1996.- Vol.91, N 11.- P.2355-2359.

276. Streeten D.H.P., Anderson G.H., Howwland T. et al. Effect of thyreoid function on blood pressure // Hypertehsion.-1988.- Vol.11, N 1.- P.78-83.

277. Systemic pathology / General editor W.St.C. Symmers. - Vol.11: Liver, bilary tract and exocrine pancreas / Editor D.G.D. Wight. - Edinburgh etc.: Churchill livingstone, 1994.-P.736.

278. Tepperman J. Metabolic and endocrine physiology. 3-rd Edit.Chicago: Yearbook medical publishers, 1983.- P.131-138.

279. Thorsgaard P.N., Wornung H. Chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 31, Suppl. 216. - P. 52-58.

280. Treatment of pain in chronic pancreatitis: AGA Medical Position Statement //Gastroenterol.-1998.-Vol.l 15.- P.763-764.

281. Tytgat G.N.J., Bruno M.J. Chronic pancreatitis // London: T.M.I. Publ.Ltd.-1996.-P.36-38.

282. Uden S., Schofield D., Miller P.F. et al. Antioxidant therapy for recurrent pancreatitis: biochemical profiles in a placebo-controlled trial // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 1992. - Vol. 6, N 2. - P. 229-240.

283. U.K.Prospectiv Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type II diabetes // Br.Med.J. 1998.- Vol.317.- P.713-720.

284. Van Laethem J.L., Devisere J. Pancreatitis and cytokines. // Acta Gastroenterol. Belg. 1996. - Vol.59, No 3. -P.186-187.

285. Vrints C., Herman A. Role of the endothelium in the regulation of coronary artery tone // Ac.Cardiol.- 1991.- Vol. 46, N 3.- P.399-418.

286. Weber H., Dummler W., Liebe S. Exretory pancreas function // Gastroenterol.-1993.-Vol.31, N 10.- P.592-599.

287. White C.M. Pharmacologic, Pharmacokinetic and Therapeutic differences among ACE inhibitors // Pharmacotherapy.-1998.- Vol.18, N3.- P.588-599.

288. Will V., Zinsser E., Bosseckert M. Die Sonographic in der Diagnostic der chronischen Pankreatitis // Verdaungskrankheiten. 1997. -Vol.15.- P. 3-8.

289. Witztum J.L., Mahoney E.M., Branks M.J. et al. Non-enzymic glycosylation of lowdensity lipoproteins alters its biologic activity // Diabetes. -1982.- Vol.31, N8.-P. 283-291.

290. Yamada Т., Horiuchi M. Angiotensin II type 2 receptor mediatesprogrammed cell death // Proc. Acad. Sci. USA/ -1996/ Vol. 93. - P. 156-160.