Оптимизация диагностики и лечения больных с острой анальной трещиной в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Мачукова Марьям Нюрчуковна

• Мачукова Марьям Нюрчуковна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Мачукова Марьям Нюрчуковна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Консервативные методы лечения

1.2. Активные неоперативные методы лечения

1.3. Хирургические методы лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общие сведения о больных с острой анальной трещиной

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА ИЗБЫТОЧНОГО РУБЦЕВАНИЯ У

БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНОЙ

ГЛАВА 4. ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИН В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

4.1. Динамика изменений концентраций острофазовых белков воспаления в периферической крови больных с острой анальной трещиной

4.2. Изучение фоновых заболеваний у пациентов с острой анальной трещиной

4.3. Определение ацетиляторной способности организма у больных с острой анальной трещиной

4.4. Лечение больных с острой анальной трещиной в амбулаторных условиях

4.5. Результаты лечения больных с острой анальной трещиной в амбулаторных условиях

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ. СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ИЗБЫТОЧНОГО РУБЦЕОБРАЗОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и лечения больных с острой анальной трещиной в амбулаторных условиях»

Актуальность темы исследования

При массовом обследовании населения анальная трещина наблюдается у 2-2,5% населения Земли [14, 51, 94, 121]. В структуре колопроктологиче-ской патологии - это заболевание занимает 3-е место после геморроя и па-рапроктита и составляет 20-23 случая на 1000 взрослого населения или от 12 до 15% [58, 60, 69, 150]. Мужчины заболевают в 1,5-2 раза реже женщин. Более 70% больных с анальной трещиной - пациенты молодого и среднего возраста (от 18 до 60 лет). Лечению трещины ануса посвящено большое количество исследований, но результаты на сегодня не устраивают ни врачей -хирургов, ни колопроктологов. Подавляющее большинство научных работ посвящено лечению анальной трещины, но нет исследований, направленных на изучение причин перехода ОАТ в ХАТ, профилактику развития избыточного рубцеобразования [69]. При лечении больных с острой трещиной ануса, не имеющих предрасположенности к хронизации воспалительного процесса, выздоровление наступает через 3-4 недели.

Хроническая трещина, как правило, подлежит хирургическому лечению. На сегодня известно более 30 методов операций. Основной и общепринятой является иссечение трещины с выполнением закрытой боковой сфинк-теротомии. Однако после этой операции у 11,7% больных возникают рецидивы заболевания. Боковая сфинктеротомия приводит у 35,7% оперированных к недостаточности анального сфинктера, у 1,6% пациентов - к формированию свищей и рубцовых контрактур ануса. Консервативные методы лечения с использованием ботокса, лазера, холодной плазмы нередко дорогостоящие и приводят зачастую к переходу заболевания в хроническое течение - у 32-40 % пациентов [150, 160].

Увеличенная частота заболевания, наиболее трудоспособный возраст больных, не удовлетворяющие колопроктологов результаты лечения свидетельствуют о необходимости дальнейших научных исследований по этой проблеме. Поэтому глубокое изучение причин перехода ОАТ в ХАТ и усовершенствование лечебных мероприятий, направленных на предупреждение хронизации процесса, на сегодняшний день являются актуальными и своевременными.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на широкую распространенность ОАТ среди населения, механизмы ее формирования и хронизации воспалительного процесса с исходом в ХАТ изучены неполно, а доказательная база консервативной терапии не включает мер борьбы с развитием избыточного рубцевания. Не изучено такое звено патогенеза развития ХАТ как индивидуальная склонность к развитию патологического рубцевания. Результаты многочисленных исследований, посвященных лечению ОАТ и полученных в последние годы, указывают на необходимость адекватного обезболивания, снижения гипертонуса ВАС, улучшения репаративных процессов и микроциркуляции в зоне анальной трещины. Большую роль играют такие факторы как нормализация стула и борьба с запорами. В имеющейся литературе недостаточно информации, объясняющей причины развития избыточной соединительной ткани при формировании ХАТ. Не изучены факторы риска, способствующие переходу воспалительного процесса в зоне ОАТ в хроническое течение с развитием ХАТ. Нет исследований, которые бы включали в комплекс консервативных мероприятий элементы противорубцовой терапии.

При планировании данного исследования мы считали важным изучить значение индивидуальной склонности к избыточному рубцеобразованию в механизме формирования ХАТ, выявить потенциальные биомаркеры, способствующие ее развитию или указывающие на такую возможность. Важной

является разработка диагностического алгоритма, направленного на выявление перехода ОАТ в ХАТ. Ранняя диагностика хронизации воспалительного процесса, и оценка возможности развития при этом ХАТ - важные факторы, определяющие эффективность лечения больных с ОАТ.

Мы полагаем, что комплексное консервативное лечение, проводимое в амбулаторных условиях, должно быть дополнено противорубцовой терапией.

Исследования, направленные на дальнейшую разработку методов лечения больных с ОАТ и снижение осложнений заболевания в амбулаторных условиях, актуальны и в настоящее время.

Цель исследования

Улучшение результатов консервативного лечения анальной трещины путем изучения причины перехода острой трещины в хроническую и оптимизации помощи больным в амбулаторных условиях.

Задачи исследования:

1. Изучить причины неудовлетворительных результатов лечения у больных с анальной трещиной в амбулаторных условиях.

2. Разработать прогностические критерии развития патологического рубцеобразования у исследуемых пациентов.

3. Изучить значение структуры углеводного состава рубцовой ткани, полученной после иссечения хронической анальной трещины, в хрониза-ции воспалительного процесса.

4. Обосновать необходимость проведения противорубцовой терапии больным, склонным к избыточному рубцеобразованию.

5. Разработать патогенетически обоснованный алгоритм консервативного лечения больных с анальной трещиной.

6. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных с острой анальной трещиной.

Научная новизна исследования

В работе представлены клинические исследования на основе патентоспособных научных разработок.

Впервые предложены критерии прогнозирования избыточного рубце-образования, и определено их значение в переходе острой анальной трещины в хроническую.

Впервые определена группа больных с анальной трещиной, склонных к развитию патологического рубцевания.

Впервые предложена лечебная тактика по оказанию помощи больным с анальной трещиной в амбулаторных условиях.

Впервые предложен и патогенетически обоснован алгоритм лечебных мероприятий, направленных на улучшение результатов лечения больных с острой анальной трещиной.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Полученные данные имеют существенное значение для хирургии и практического здравоохранения.

Определение ацетиляторной способности организма, концентраций протеинов, а- и в- дефензинов периферической крови, диагностика сопутствующей патологии имеют значение для развития современных представлений о механизме возникновения ХАТ. Выявленные в ходе проведенного исследования корреляции уровней протеинов, а- и в-дефензинов периферической крови, ацетиляторной активности организма могут быть использованы для прогнозирования перехода острой анальной трещины в хроническую.

Практическая значимость данной работы заключается и в том, что предложенный метод прогнозирования избыточного рубцеобразования позволяет выделить группу пациентов с острой анальной трещиной с высоким риском перехода ее в хроническую, что дает возможность улучшить результаты их лечения.

Полученные результаты о роли индивидуальной предрасположенности пациентов с острой анальной трещиной к избыточному рубцеобразованию могут использоваться в качестве теоретической базы для дальнейших исследований по разработке методов консервативного лечения больных с анальной трещиной.

Внедрены элементы противорубцовой терапии с целью профилактики хронизации воспалительного процесса и развития хронической анальной трещины.

Разработанный метод профилактики избыточного рубцеобразования является эффективным, способствует снижению вероятности перехода острой анальной трещины в хроническую, что даёт возможность улучшить функциональные результаты лечения, повысить качество жизни больных, быстрее восстановить трудовую активность и социальную адаптацию пациентов.

Результаты проведенного комплексного исследования могут найти применение в последующих исследованиях у больных с анальной трещиной для определения корреляции между клиническими результатами лечения и методами ведения больных.

Методология и методы исследования

Научная методология исследования основывается на системном подходе и комплексном рассмотрении проблемы развития и лечения больных с ОАТ. Методологической базой послужили труды отечественных и зарубежных авторов по теоретическим и практическим вопросам,

касающимся ОАТ, ее распространенности, диагностики и методов лечения. Диссертационная работа является прикладным научным исследованием, решающим задачу оптимизации лечения больных с острой анальной трещиной, определения и целесообразности профилактики избыточного рубцеобразования с целью предупреждения перехода ее в хроническую. Исследование проводилось на базе ГБУЗ СК «Городская клиническая больница №2» г. Ставрополя и РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» г. Черкесска в период с 2021 по 2023 год. Объем наблюдений составил 165 случаев. Программа сбора материала включала в себя опрос пациентов, подписанное информированное согласие, изучение и анализ медицинских карт стационарного больного, результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, анализ и интерпретацию полученных данных с целью выявления имеющихся закономерностей.

Объектом исследования являлись пациенты с анальной трещиной. Предмет исследования - оптимизация лечения острой анальной трещины в амбулаторных условиях путем изучения клинико-лабораторных предикторов развития избыточного рубцеобразования и снижения риска хронизации острой анальной трещины. Гипотеза исследования: изучение возможности использования уровней протеинов, а- и в-дефензинов периферической крови, ацетиляторной способности организма в выявлении индивидуальной склонности к избыточному рубцеванию и сравнительный анализ факторов риска хронизации острой анальной трещины с учетом их взаимосвязи с инструментальными исследованиями, что позволит предложить алгоритм ранней диагностики развития хронической анальной трещины.

В работе применялись общие методы эмпирического исследования, специальные (опросные), математические (статистические), клинические, сравнительного и системного анализа, контент-анализ.

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с требованиями Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации об эти-

ческих принципах проведения медицинских исследований с участием пациентов в качестве субъектов и одобрено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Предикторами хронизации воспалительного процесса у больных с острой анальной трещиной с развитием патологического рубцеобразования являются: нарастание уровней С-реактивного белка и гаптоглобина с одновременным снижением концентрации альбумина в периферической крови в процессе лечения; сопутствующая патология; высокая ацетиляторная способность организма; увеличение уровня а- и Р-дефензинов.

2. Применение предложенного алгоритма прогнозирования избыточного рубцеобразования, включающего клинико-лабораторные факторы риска его развития, повышает эффективность ранней диагностики затягивания воспалительного процесса и перехода острой анальной трещины в хроническую.

3. При лечении острой анальной трещины в амбулаторных условиях необходимо изучать предрасположенность пациентов к хронизации воспалительного процесса с развитием патологического рубцевания.

4. Больным с острой анальной трещиной с предрасположенностью к патологическому рубцеобразованию необходимо в комплексе консервативных мероприятий проведение терапии, направленной на предупреждение его развития.

Практическое использование полученных результатов

Комплексный подход к лечению острой анальной трещины внедрен в практическую деятельность ГБУЗ СК «Городская клиническая больница №2»

г. Ставрополя и РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» г. Черкесска.

Результаты и материалы исследования используются в учебном процессе студентов на кафедрах общей хирургии и факультетской хирургии Ставропольского государственного медицинского университета г. Ставрополя и на кафедре хирургических болезней Северо-Кавказской государственной академии г. Черкесска.

Степень достоверности исследования

О достоверности полученных результатов свидетельствует достаточный объем клинического материала: первичная медицинская документация (медицинские карты амбулаторного больного, информированное добровольное согласие), результаты обследования (общеклинические, лабораторные и инструментальные) 165 больных с анальной трещиной, проходивших лечение в амбулаторных условиях в ГБУЗ СК «Городская клиническая больница №2» г. Ставрополя и РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» г. Черкесска. Достоверность результатов исследования подтверждена применением современных методов статистической обработки, а также компьютерной базы данных, картотекой литературных источников, которая включает 113 отечественных и 115 - иностранных авторов. Полученные результаты отражены в 41 рисунке и 21 таблицах. Выводы и практические рекомендации логически аргументированы и обоснованы.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно определены цель, задачи и дизайн исследования, проведен анализ современной литературы по изучаемой проблеме. Автором лично организованы проведение клинико-анамнестического обследования пациентов, забор материалов исследования; самостоятельно осуществ-

лены анализ и интерпретация данных, их статистическая обработка с помощью современных компьютерных программ; сформулированы основные научные положения, выводы и практические рекомендации. Лично автором осуществлено написание всех разделов диссертационного исследования.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 2 статьи - в изданиях, включенных в Перечень рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные результаты научных исследований на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, получен 1 патент на изобретение.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Российский колопроктологический форум» (Самара, 2019); международном молодежном форуме «Неделя науки - 2021» (Ставрополь, 2021); VII съезде хирургов Юга России с международным участием, посвященном памяти первого президента ассоциации врачей хирургического профиля и председателя научного хирургического общества на Кавказских Минеральных Водах Э.А. Восканяна (Пятигорск, 2021); международной научно -практической конференции «Наука, образование, общество» (Тамбов, 2021); международной научно -практической конференции «Вопросы образования и науки» (Тамбов, 2021); 70-й юбилейной научно-практической конференции «Современная медицина: традиции и инновации» (Душанбе, 2022), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Съезд колопрокто-логов России» (Москва, 2022).

Апробация диссертации проведена на межкафедральной конференции кафедр общей хирургии, факультетской хирургии, госпитальной хирургии, поликлинической хирургии, хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой

хирургии и ангиологии Ставропольского государственного медицинского университета (Ставрополь, 2024).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 3.1.9. «Хирургия». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования данной специальности, пунктам 1, 2, 4.

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Консервативные методы лечения

Лечение больных с ОАТ следует начинать с консервативных мер. Консервативное лечение предусматривает воздействие на все звенья механизма развития заболевания. Стратегией является создание благоприятных условий для заживления дефекта слизистой анального канала следующими путями: устранением запоров; смягчением стула; заживлением дефекта; уменьшением спазма анального сфинктера [4, 16, 20, 66, 109].

В первую очередь необходимо устранить факторы, оказавшие влияние на формирование трещины: нечистоплотность, опрелость, экзему кожи и др. Используя принцип патометрии, Т. И. Тамм, В. В. Цодиков (2014) показали, что из 14 изученных социальных, медико-биологических и гигиенических факторов риска перехода ОАТ в ХАТ достоверными предикторами этого процесса у мужчин являются злоупотребление курением, мучными изделиями и профессия, связанная с подъемом тяжестей, у женщин - длительное стояние, употребление в пищу продуктов «фаст фуд» и хронический запор [97].

По данным Г. А. Гулзода с соавт. (2022), у лиц женского пола анальная трещина наблюдается в 100 раз чаще, чем у мужчин. Основными причинами развития анальной трещины являются: запоры, образование каловой пробки, гастроэнтериты, заболевания толстой кишки, роды, тяжелая физическая нагрузка. В патогенезе анальной трещины ведущее место принадлежит болевому фактору и сфинктероспазму [28].

Диета больных, страдающих трещиной заднего прохода, должна быть направлена на борьбу с запорами, на обеспечение мягкого, кашицеобразного характера выбрасываемых больным экскрементов. В процессе лечения должно быть совершенно запрещено употребление алкогольных напитков, а также

исключены все раздражающие виды пищи - перец, уксус, горчица, маринады, консервы, соления, копчености. Размягчение каловых масс предотвращает травму анального канала, способствуя заживлению ОАТ. Увеличение количества клетчатки в рационе - один из лучших способов смягчить и увеличить объем стула (фрукты, овощи и другие продукты, содержащие в достаточном количестве (до 20-25 г) пищевые волокна) [5, 66, 109].

При запорах рекомендованы слабительные препараты на основе лакту-лозы. Облегчить процесс опорожнения кишечника помогают ректальные суппозитории, обладающие спазмолитическим, антисептическим, болеутоляющим, местным противовоспалительным, вяжущим действием. Те же эффекты способны оказать проктологические мази [37, 218 ].

R. L. Wilson et al. (2018) изучили результаты исследования состояния толстой и прямой кишок после консервативного лечения пациентов с ХАТ на основе данных, полученных при использовании опросника функциональных результатов колоректального обследования. Пациенты получали стандартную диету в сочетании с блокаторами кальциевых каналов. Положительная динамика была связана со статистически существенным улучшением акта дефекации и социальной адаптации. Авторы считают, что лечение больных ХАТ в амбулаторных условиях должно начинаться с консервативных мероприятий и консультации диетолога [218].

Для снижения болевых ощущений, снятия спазма анального сфинктера назначаются различные тепловые процедуры (ванны, грелки в виде сухого тепла, промежностные души с температурой 38-40оС). Как вспомогательный (не самостоятельный) метод лечения применяются физиопроцедуры (токи УВЧ, диатермия, соллюкс, лампа Минина, местная дарсонвализация), которые приводят к образованию тепла в тканях и, тем самым, к купированию сфинктероспазма, болевого синдрома, ускорению заживления ОАТ [109].

В исследование, выполненное D. van Reijn-Baggen et al. (2022), было включено 140 пациентов с ХАТ и дисфункцией тазового дна. Основная группа больных в течение 2 месяцев получала физиотерапию тазового дна

(PFPT), включая поверхностную электромиографическую биологическую обратную связь. Контрольная группа пациентов получала отсроченную PFPT. В основной группе больных по сравнению с контрольной результаты оказались лучше: заживление трещины - у 55,7% больных против 21,4% в контроле, уменьшение диссинергии, жалоб и снижение тонуса мышц тазового дна в сравнении с данными на начало лечения. Авторы рекомендуют, помимо регулярного консервативного лечения, в качестве адъювантной терапии PFPT [193].

Для лечения трещины в прямой кишке используют обезболивающие локального действия (крем Эмпа, свечи Анузол, Катетжель, Анестезол и др.). Для того, чтобы убрать острую впервые возникшую боль при анальной трещине, можно сделать сидячую ванночку с раствором перманганата калия или отваром ромашки, ввести в задний проход 2% гель лидокаина [25, 63].

B. Karapolat (2018) в качестве медикаментозных средств для лечения ОАТ у 50 пациентов в течение 28 суток применял местно только 5% лидока-иновую мазь (группа контроля), а еще у 50 больных - 5% лидокаиновую мазь+крем с метронидазолом (основная группа). В группе контроля заживление зафиксировано у 28 (56%) пациентов, а у 22 (44%) пациентов выздоровления не наблюдалось, в основной группе - у 43 (86%) и 7 (14%) больных соответственно. Сделан вывод о том, что местное антимикробное лечение мет-ронидазолом должно использоваться в качестве дополнения к классическим медикаментозным методам терапии ОАТ, способствующим эффективному уменьшению боли и увеличению скорости заживления [165].

Эффективно уменьшают боль при анальной трещине свечи проктогли-венол, ультрапрокт, анестезол, релиф. Беременным женщинам, у которых выражена боль при анальной трещине, назначают свечи натальсид, метилу-рацил. Они не содержат местных анестетиков, но способствуют уменьшению болевого синдрома за счёт ранозаживляющего и иммуностимулирующего действия [201].

В лечении ОАТ консервативная терапия применяется совместно с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера прямой кишки: 0,4% нитроглицериновая мазь; крем дилтиазем 2%, нифедипин 0,3%; инъекции БТА во внутренний сфинктер. Но при использовании этих препаратов наблюдаются головная боль, слабость. Терапией второй линии является местное нанесение 0,2% мази нитроглицерина на внутренний сфинктер. Она расслабляет внутренний анальный сфинктер и уменьшает боль, усиливает кровоток в слизистой анального канала. Применение нитроглицериновой мази иногда сопровождается побочными эффектами: головной болью и головокружением [52, 201].

Боль при анальной трещине уменьшается при применении блокаторов кальциевых каналов, снижающих тонус внутреннего анального сфинктера [2, 77].

М. В. Абрицова с соавт. (2021) делятся опытом использования при лечении ХАТ геля, содержащего 0,3% нифедипин+2,0% лидокаин, для купирования болевого синдрома при акте дефекации на фоне сфинктероспазма. Нормализация тонуса анального сфинктера на фоне применения данного геля способствовала уменьшению интенсивности болей у 30,0% больных, а у 70,0% - не только устранению боли, но и полному заживлению без хирургического лечения. Авторы подчеркивают, что использование данной методики лечения не приводит к невосстанавливаемому повреждению анального сфинктера, в то время как после боковой подкожной сфинктеротомии возможно развитие инконтиненции [2].

Также проктологи при наличии спазма сфинктера, который вызывает боль при анальной трещине, назначают 1% мазь изосорбида динитрата, гели 0,2% нифедипин и 2% дилтиазем. Для снижения гипертонуса анального сфинктера в России официально разрешен препарат релифипин (комбинация нифедипина и лидокаина), выпускаемый в ФРГ. Возможно использование с этой целью 0,2% мази нироглицерина. Применение лекарственных средств, основным компонентом которых являются донаторы оксида азота, небез-

опасно. М.Н. Анурова с соавт. (2022) считают, что при консервативном лечении анальной трещины, а также после хирургического вмешательства медикаментозная терапия должна быть комплексной [77].

А. А. Савосина с соавт. (2020) для лечения анальной трещины разработали и применили препарат, обладающий повышенной терапевтической эффективностью, в котором в качестве блокатора кальциевых каналов использован фелодипин (0,1-1,0 мас.%), структурообразователя - сополимер SEPINEO DERM или SEPINEO Р600 (0,5-9,0 мас.%), до 90,0% - вспомогательные вещества [75].

При сочетании анальной трещины с геморроем Д. В. Селиверстов с соавт. (2017) применяли препараты фиссарио и релиф адванс. Через 4 недели после начала лечения концентрации нифедипина в плазме крови были ниже, а заживление анальной трещины после использования фиссарио наблюдалось на 24,5 % чаще, чем мази релиф адванс. Выраженного побочного действия препарат фиссарио не оказывал [113].

Создание модели анальной трещины у экспериментальных животных позволило показать, что сочетание ранозаживляющей повязки «Пемафом» и антибактериального поливалентного пиобактериофага «Секстафаг» привело к заживлению сформированного дефекта слизистой на 3 суток быстрее, чем применение традиционного ранозаживляющего препарата - мази «Левосин» [112].

Инъекция БТА во внутренний анальный сфинктер эффективно уменьшает выраженность болевого синдрома и способствует заживлению анальной трещины. Эффект сохраняется около трёх месяцев, до регенерации нервных окончаний. Этого времени достаточно для заживления дефекта слизистой оболочки прямокишечного канала [55].

M. Samim et al. (2012) сообщили, что при консервативном лечении ХАТ с применением БТА в сравнении с использованием различных мазей (лидо-каиновой, нитроглицериновой, дилтиаземовой) при сопоставимой эффектив-

ности в ликвидации спазма внутреннего сфинктера реже имеют место различные побочные эффекты и частота развития рецидивов ХАТ [221].

R. Kumar (2018) считает, что эффект применения БТА для купирования боли в основном обусловлен его влиянием на холинергическую передачу в соматической и вегетативной нервной системе. БТА также может влиять на центральную нервную систему [114].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мачукова Марьям Нюрчуковна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, М. Ш. Выбор метода лечения анальных трещин / М. Ш. Абдуллаев, Е. М. Островский // Актуал. проблемы колопроктологии : сб. тез.конф. с междунар участием, посвящ. 40-летию ГНЦ Колопроктологии. -Москва, 2005. - С. 30-30.

2. Абрицова, М. В. Применение ботулотоксина типа А в терапии хронической анальной трещины / М. В. Абрицова, Н. Р. Торчуа // Стациона-розамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. - 2020. - № 3-4. - С. 95100.

3. Ажибаев, Ж. Н. Консервативное лечение хронической анальной трещины / Ж. Н. Ажибаев // Вестн. хирургии Казахстана. - 2012. - № 3 (31). -С. 13-14.

4. Амбулаторное лечение пациентов с хронической анальной трещиной на фоне проктита и дисбиоза толстой кишки/ Е. А. Малева, Н. М. Грекова, Л. Ф. Телешева, Е. Н. Кандалова // Изв. высш. учеб.заведений. Уральский регион. - 2012. - № 1. - С. 154-161.

5. Аминев, А. М. Руководство по проктологии. Т. 3 / А. М. Аминев. - Куйбышев, 1971. - 532 с.

6. Анатомические особенности трещины анального сфинктера человека в возрастном аспекте / Р. Ф. Адиев, Ф. Б. Гибадуллина, Э. Г. Усманов [и др.] // Междунар. науч.-исслед. журн. - 2017. - № 1-1 (55). - С. 80-83.

7. Арсланбекова, К. И. Анопластика и боковая подкожная сфинкте-ротомия в лечении хронической анальной трещины (систематический обзор литературы и метаанализ) / К. И. Арсланбекова, Р. Ю. Хрюкин, Е. Е. Жарков // Колопроктология. - 2020. - Т. 19, № 4 (74). - С. 115-130.

8. Аршинова, Е. Н. Изменения участков внутреннего сфинктера заднего прохода и прямой кишки у пациентов с различными клиническими проявлениями анальной ахалазии: запорами, анальными трещинами, геморроем / Е. Н. Аршинова, Д. Д. Купатадзе, Н. Г. Колесникова // Актуальные во-

просы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста : материалы 27-й Рос. (60-й «Всесоюз.») науч. студ. конф. - Киров, 2021. - С. 7-7.

9. Аутоплазма и аутоплазмогель при лечении острой анальной трещины и длительно незаживающих ран анального канала / Л. К. Багдасарян, А. Ю. Титов, С. Л. Багдасарян, М. М. Абдулжалилова // Колопроктология. -2016. - № S1 (55). - С. 13-13.

10. Багдасарян, Л. К. Альтернатива пневмо и конусодивульсии при операции анальной трещины / Л. К. Багдасарян, С. Л. Багдасарян, А. В. Мышляев // Колопроктология. - 2020. - Т. 19, № S1 (73). - С. 10-11.

11. Батаев, С. А. Лечение хронических анальных трещин с использованием лазера / С. А. Батаев, Р. В. Ницкая // Актуал. проблемы медицины : сб. материалов итог. науч.-практ. конф. - Гродно, 2020. - С. 54-55.

12. Башанкаев, Б. Н. Анальная трещина - результаты сфинктеросо-храняющей терапии / Б. Н. Башанкаев, А. Г. Йулдашев, Э. В. Лафишев // Колопроктология. - 2014. - №S3 (49). - С. 13-13.

13. Белик, Б. М. Лечение анальной трещины, осложненной сфинкте-роспазмом / Б. М. Белик, А. Н. Ковалев, А. Л. Хатламаджиян // Колопроктология. - 2017. - №S3 (61). - С. 15-16.

14. Белик, Б. М. Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в комплексном лечении анальной трещины, сочетающейся со сфинктероспазмом, в амбулаторных условиях / Б. М. Белик, А. Н. Ковалев // Колопроктология. - 2022 - № 21 (1). - С. 50-59.

15. Белик, Б. М. Применение РЯР-терапии в лечении анальной трещины, сочетающейся со сфинктероспазмом / Б. М. Белик, А. Н. Ковалев, А. Л. Хатламаджиян // Колопроктология. - 2018. - № 2S 64). - С. 11-12.

16. Благодарный, Л. А. Патогенез анальных трещин / Л. А. Благодарный, Н. Н. Полетов, Е. Е. Жарков // Колопроктология. - 2007. - № 1 (19). - С. 38-41.

17. Благодарный, Л. А. Результаты консервативного лечения хронической анальной трещины в сочетании с кровоточащим геморроем / Л. А. Благодарный, Е. Е. Жарков // Колопроктология. - 2007. - № 1 (19). - С. 34-38.

18. Ботулинический токсин типа А и боковая подкожная сфинктеро-томия в лечении хронической анальной трещины со спазмом сфинктера.что выбрать? (систематический обзор литературы и метаанализ) / Р. Ю. Хрюкин, И. В. Костарев, К. И. Арсланбекова [и др.] // Колопроктология. - 2020. - Т. 19, № 2 (72). - С. 113-128.

19. Возможности медикаментозной релаксации внутреннего анального сфинктера при анальных трещинах / М. В. Абрицова, Н. Р. Торчуа, Е. М. Богданова, М. А. Маркина // Амбулатор. хирургия. - 2021. - Т. 18, № 2. - С. 105-110.

20. Воробьев, Г. И. Фармакотерапия: Медикаментозное лечение геморроя и анальной трещины / Г. И. Воробьев, Л. А. Благодарный // СошШ-ишшеёюиш. - 2001. - Т. 3, № 11. - С. 17-24.

21. Гаин, М. Ю. Преоперационное ультразвуковое исследование при эпителиальных копчиковых ходах / М. Ю. Гаин, С. В. Шахрай, Ю. М. Гаин // Хирургия Беларуси на современном этапе : материалы XVI съезда хирургов Республики Беларусь и Республикан. науч. -практ. конф. : в 2 ч. / под ред. Г. Г. Кондратенко. - Гродно, 2018. - Ч. 1. - С. 365-367.

22. Грекова, Н. М. Клинические, эндоскопические и микробиологические особенности хронических анальных трещин, протекающих без спазма анального сфинктера / Н. М. Грекова, Ю. В. Лебедева, Е. А. Малева // Соврем. проблемы науки и образования. - 2013. - № 1. - С. 83-83.

23. Грекова, Н. М. Место антибактериальной терапии в комплексном лечении хронической анальной трещины / Н. М. Грекова, Ю. В. Лебедева, Е. А. Малева // Инновации в науке. - 2013. - № 16-2. - С. 127-133.

24. Грибанов, И. И. Безоперационное лечение хронической анальной трещины посредством интрасфинктерного введения ботулинического токси-

на типа А / И. И. Грибанов // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. - 2013. - № 8. - С. 61-67.

25. Грошилин, В. С. Значение индивидуального междисциплинарного подхода в повышении эффективности лечения больных с анальной трещиной / В. С. Грошилин, В. Г. Заика, Е. А. Рогожкина // Ульянов. медико-биол. журн. - 2015. - № 1. - С. 101-108.

26. Грошилин, В. С. Опыт применения комплексного подхода в лечении больных с анальными трещинами / В. С. Грошилин, М. Ф. Черкасов // Мед. вестн. Юга России. - 2011. - № 1. - С. 63-66.

27. Грошилин, В. С. Эффективность топической терапии в комплексном лечении геморроя при его сочетании с анальными трещинами / В. С. Грошилин, В. К. Швецов, Л. А. Мирзоев // Consilium Medicum. - 2017. - № 19 (7.2.Хирургия). - С. 55-58.

28. Гулзода, Г. А. Этиологические, патогенетические факторы и распространенность анальной трещины в республике Таджикистан / Г. А. Гул-зода, А. С. Саидов, А. А. Гулов // Современная медицина: традиции и инновации : 70-я Юбилейн. науч.-практ. конф. - Душанбе, 2022. - С. 99-101.

29. Гулзода, М. К. Показатели профилометрии анального канала при хронической анальной трещине / М. К. Гулзода, Ю. Х Иброхимов, Р. А. Ка-хорова // Современная медицина: традиции и инновации : 70-я Юбилейн. науч.-практ. конф. - Душанбе, 2022. - С. 101-102.

30. Данилов, М. А. Результаты лечения хронической анальной трещины (хирургическая и «химическая» сфинктеротомия) / М. А. Данилов, А. О. Атрощенко, И. Е. Хатьков // Колопроктология. - 2016. - №S1 (55). - С. 24-24a.

31. Дифференциально-диагностические критерии эрозивно-язвенных поражений анального канала и перианальной кожи / А. Ю. Титов, Е. Е. Жарков, А. В. Варданян [и др.] // Колопроктология. - 2012. - № 3 (41). -C. 3-10.

32. Дифференцированный подход к лечению хронических анальных трещин с учетом степени сфинктероспазма и психоэмоциональных наруше-

ний / Е. А. Рогожкина, В. С. Грошилин, А. В. Перепечаева, О. В. Воронова // Колопроктология. - 2017. - №S3 (61). - С. 38-38.

33. Долгих, О. Ю. Нейростимуляция при лечении анальной боли -новый подход в лечении хронической анальной трещины/ О. Ю. Долгих, С.

A. Карасев // Рос. журн. боли. - 2012. - № 1 (34). - С. 27-27.

34. Загрядский, Е. А. Анопластика в лечении хронической анальной трещины / Е. А. Загрядский // Колопроктология. - 2017. - № S3 (61). - С. 2323.

35. Загрядский, Е. А. Анопластика в лечении хронической анальной трещины / Е. А. Загрядский // Consilium Medicum. - 2019. - № 21 (8). - С. 98101.

36. Клеточная терапия длительно не заживающих ран аноректальной зоны / Ю. М. Гаин, С. В. Шахрай, М. Ю. Гаин, П. В. Бордаков // Хирургия Беларуси на современном этапе : материалы XVI съезда хирургов Республики Беларусь и Республикан. науч. -практ. конф. : в 2 ч. / под ред. Г. Г. Кондратенко. - Гродно, 2018. - Ч. 1. - С. 368-370.

37. Клиническая оперативная колопроктология / под ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева, В. Л. Ривкина. - Москва : ГНЦ Колопроктологии, 1994. - 432 с.

38. Козловская, И. М. Использование раствора диоксизоля в комплексном лечении хронических анальных трещин / И. М. Козловская // Украинский журн. хирургии. - 2014. - № 2 (25). - С. 67-71.

39. Колопроктология / В. М. Тимербулатов, Ф. М. Гайнутдинов, М.

B. Тимербулатов [и др.]. - Уфа : ИД «Вилли Окслер», 2007. - С. 29-35.

40. Колопроктология. Клинические рекомендации / под ред. Ю. А. Шелыгина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 528 c.

41. Комиссаров, И. А. Изменения внутреннего сфинктера заднего прохода и прямой кишки у пациентов с разными клиническими проявлениями анальной ахалазии: запорами, анальными трещинами, геморроем / И. А. Комиссаров, Н. Г. Колесникова, Ф. С. Ковалев // Здоровые дети — будущее

страны : материалы V Нац. конгр. с междунар. участием. - 2021. - Т. 9, № 1. -С. 432-432.

42. Комплексное лечение пациентов с анальной трещиной с применением препаратов иммуномодулирующего действия / Ф. М. Гайнутдинов, Г. Т. Гумерова, А. А. Хадыева, Р. Ф. Хадыев // Колопроктология. - 2015. - № S1 (51). - С. 19а-20.

43. Конусодивульсия при хирургическом лечении анальных трещин / Л. К. Багдасарян, А. Ю. Титов, С. Л. Багдасарян, М. М. Абдулжалилов // Колопроктология. - 2016. - № S1 (55). - С. 14-14.

44. Крылов, Н. Н. Лечение хронической анальной трещины / Н. Н. Крылов // Междунар. науч.-исслед. журн. - 2015. - № 6 (37), ч. 2. - С. 114-119.

45. Лаврешин, П. М. Тест система для прогнозирования развития патологического рубцеобразования / П.М. Лаврешин, О.В. Владимирова, А.В. Жабина // Здоровье и образование в ХХI веке. - Т.18, №8. - 2016. - С.46-51.

46. Лазар, С. Обоснование состава геля изосорбита динитрата для лечения хронической анальной трещины / С. Лазар, С. Н. Суслина // Вестн. Рос.ун-та дружбы народов. Серия: Медицина. - 2013. - № 4. - С. 74-78.

47. Лечение хронической анальной трещины с использованием боту-линического токсина типа а в дозировке 40 ед в сравнении с боковой подкожной сфинктеротомией /Р. Ю. Хрюкин, Е. Е. Жарков, Н. А. Голоктионов [и др.] // Колопроктология. - 2022. - Т. 21, № 1 (79). - С. 60-70.

48. Логинов, Р. М. Особенности ведения пациентов с обострением хронического геморроя в амбулаторных условиях / Р. М. Логинов // Научная инициатива: проблемы и перспективы внедрения инновационных решений : сб. статей по итогам Междунар. науч.-практ. конф. - Уфа, 2023. - С. 33-39.

49. Мадаминов, А. М. К вопросу хирургического лечения хронического геморроя в сочетании с хронической анальной трещиной / А. М. Мада-минов, Р. Н. Люхуров // Вестн. Кыргызско-Рос. Славян. ун-та. - 2014. - Т.14, № 2. - С. 184-186.

50. Мадаминов, А. М. Особенности хирургического лечения хронического геморроя Ш-1У стадии в сочетании с анальной трещиной / А. М. Мадаминов, Р. Н. Люхуров, М. М. Малькави // Вестн. Кыргызско-Рос. Славян. ун -та. - 2016. - Т. 16, № 3. - С. 49-51.

51. Мадаминов, А. М. Хирургическая тактика при хронической анальной трещине / А. М. Мадаминов, А. Ю. Айсаев // Вестн. Кыргызско-Рос. Славян. ун -та. - 2021. - Т. 21, № 1. - С. 30-33.

52. Маракуца, Е. В. Лечение хронической анальной трещины местным применением нитроглицериновой мази / Е. В. Маракуца, А. А. Ботезату, С. Г. Монул // Колопроктология. - 2018. - № 2S (64). - С. 25-25.

53. Мичкова, Д. Р. Актуальные вопросы лечения анальных трещин на примере клинического случая / Д. Р. Мичкова, К. А. Кубашева, С. Н. Стяж-кина // Студен. вестн. - 2021. - № 16-3 (161). - С. 71-72.

54. Морфологическая оценка эффективности лечения анальной трещины препаратами иммуномодулирующего действия / И. И. Хидиятов, Г. Т. Гумерова, А. А. Хадыева, Р. Ф. Хадыев // Морфология. - 2016. - Т. 149, № 3. -С. 218-219.

55. Морфологические аспекты развития анальных трещин / И. И. Хидиятов, Р. Ф. Адиев, И. М. Насибуллин [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. - 2015. - Т. 10, № 4. - С. 78-80.

56. Мочёнов, Э. С. Хирургическое лечение анальных трещин в детском возрасте: частота необходимости / Э. С. Мочёнов // FORCIPE. - 2021. -Т. 4, спец. вып. - С. 324-324.

57. Муравьев, А. В. Оценка качества жизни пациентов с хроническими анальными трещинами / А. В. Муравьев, А. Ш. Галстян // Колопроктология. - 2015. - № S1 (51). - С. 33-33а

58. Мусаева, М. С. А. Лечение хронической анальной трещины боту-лотоксином / М. С. А. Мусаева, Р. С. А. Мусаева // Евразийское Научное Объединение. - 2021. - № 5-2 (75). - С. 109-110.

59. Непосредственные результаты комплексного лечения хронической анальной трещины / Ю. А. Шелыгин, С. А. Фролов, Л. П. Орлова [и др.] // Колопроктология. - 2010. - № 1 (31). - С. 4-9.

60. Непосредственные результаты комплексного лечения хронической анальной трещины с применением ботулотоксина типа А (^СШ97413456) / О. В. Ткалич, А. А. Пономаренко, О. Ю. Фоменко [и др.] // Колопроктология. - 2020. - Т. 19, № 1. - С. 80-99.

61. Нехрикова, С. В. Амбулаторное лечение пациентов с заболеваниями анального канала и перианальной области / С. В. Нехрикова, А. Ю. Титов, В. Н. Кашников // Доказательная гастроэнтерология. - 2019. - Т. 8, № 3. -С. 27-37.

62. Оптимизация хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной / Р. Ф. Адиев, И. И. Хидиятов, Р. З. Султанов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2012. - № 3. - С. 21-25.

63. Опыт использования индивидуального подхода в лечении анальных трещин / В. С. Грошилин, Ю. В. Хоронько, Б. Н. Башанкаев [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 8-2. - С. 32-39.

64. Опыт лечения анальной трещины в сочетании с хроническим геморроем / О. Р. Райымбеков, А. С. Бейшеналиев, Ж. М. Холболдуев, Б К. Ат-токуров // Колопроктология. - 2015. - № S1 (51). - С. 43-43а.

65. Оригинальный способ комбинированного лечения хронической анальной трещины с применением биотехнологий/ А. Я. Соломка, А. А. Ульянов, П. Д. Плетнер [и др.] // Колопроктология. - 2018. - № 2S (64). - С. 30-30а.

66. Основы колопроктологии / под ред Г. И. Воробьева. - 2-е изд., доп. - Москва : МИА, 2006. - 432 с.

67. Особенности клинических проявлений при хронической анальной трещине / И. И. Хидиятов, Р. Ф. Адиев, Г. Т. Гумерова, И. М. Насибул-лин // Мед. вестн. Башкортостана. - 2016. - Т. 11, № 4 (64). - С. 50-54.

68. Отдаленные результаты иссечения анальной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией / Ю. А. Шелыгин, Е. Е. Жарков, Л. П. Орлова [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2005. - № 7. - С. 33-39.

69. Оценка послеоперационных результатов лечения хронической анальной трещины и ректоцеле на фоне синдрома обструктивной дефекации /

B. Ф. Куликовский, Н. В. Олейник, А. П. Кривчикова [и др.] // Современные проблемы науки и образования : сб. тр. конф. - Москва, 2020. - Т. XIX. -

C. 87-87.

70. Оценка эффективности и безопасности комплексного лечения кондиционной средой мезенхимальных стволовых клеток хронических анальных трещин / И. И. Грибанов, М. В. Забелин, Т. А. Астрелина [и др.] // Гены и Клетки. - 2017. - Т. 12, № 3. - С. 74-75.

71. Панин, И. С. Эффективность консервативного и хирургического лечения анальных трещин в хирургии детского возраста / И. С. Панин // Forcipe. - 2020. - Т. 3, № S1. - С. 238-239.

72. Патент № RU 2506054 С1, МПКА61В 17/00, А61В 10/00, А61К 31/554, А61К 31/5513, А61Р 41/00. Способ лечения хронической анальной трещины : № 2012144629/14 заявл. 22.10.2012 : опубл. 10.02.2014 / Е. А. Ро-гожкина, И. А. Лазарев, В. Г. Заика. - 10 с.

73. Патент № RU 2768601 С1, МПКА61В 17/00, А61В 8/12, А61В 17/3211. Способ комбинированного хирургического лечения хронической анальной трещины со спазмом внутреннего анального сфинктера методом иссечения трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией под ультразвуковой навигацией : № 2021110769 : заявл. 16.04.2021 : опубл. 24.03.2022 / С. И. Ачкасов, Ю. Л. Трубачева, Е. Е. Жарков [и др.]. - 8 с.

74. Патент № RU 2768606 С1, МПКА61В 17/00, А61В 8/08, А61В 8/12, С07К 14/33. Способ комбинированного хирургического лечения хронической анальной трещины со спазмом сфинктера методом иссечения трещины в сочетании с инъекцией ботулинического токсина типа а в дозировке 40

ед во внутренний анальный сфинктер под ультразвуковой навигацией : № 2021110768 : заявл 16.04.2021 : опубл. 24.03.2022 / С. И. Ачкасов, Ю. Л. Трубачева, Е. Е. Жарков [и др.]. - 8 с.

75. Патент № RU 2710742 С1, МПК А61К 31/4422 (2006.01), А61К 47/32 (2006.01), А61Р 17/02 (2006.01). Композиция для лечения анальных трещин на основе фелодипина : № 2019114506 : заявл. 14.05.2019 : опубл. 10.01.2020 / А. А. Савосина, С. Лазар, С. Н. Суслина [и др.]. - 8 с.

76. Патогенетическое обоснование комплексного хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной / Р. Ф. Адиев, И. И. Хиди-ятов, Э. С. Валишин [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. - 2012. - Т. 7, № 1. -С. 23-26.

77. Перспективы разработки новой лекарственной формы для лечения анальных трещин / М. Н. Анурова, М. Д. Жаркова, М. Г. Ленская [и др.] // Медико-фармакологический журнал «Пульс». - 2022. - Т. 22, № 1. - С. 5-14.

78. Пластика анального канала у пациентов с хронической анальной трещиной / А. В. Шамин, С. Е. Каторкин, А. В. Журавлев [и др.] // Колопрок-тология. - 2020. - Т. 19, № S1 (73). - С. 25-26.

79. Пневмодивульсия анального сфинктера при хирургическом лечении хронической анальной трещины / А. Ю. Титов, С. Л. Багдасарян, Л. П. Орлова [и др.] // Колопроктология. - 2009. - № 1. - С. 10-14.

80. Пневмодивульсия при лечении хронических анальных трещин / Л. К. Багдасарян, А. Ю. Титов, С. Л. Багдасарян [и др.] // Актуальные вопросы колопроктологии : материалы Второго съезда колопроктологов России с междунар. участием : сб. тр. конф. - Уфа: «Региональный Медиа-Холдинг», 2007 - С. 19-20.

81. Преимущества выполнения боковой дозированной сфинктерото-мии в хирургическом лечении хронической анальной трещины / М. А. Данилов, С. В. Поздняков, А. О. Николаева [и др.] // Доктор. Ру. - 2018. - № 3 (147). - с. 42-45.

82. Применение пластических методик в лечении хронической анальной трещины / А. В. Шамин, С. Е. Каторкин, А. В. Журавлев [и др.] // Колопроктология. - 2018. - № 2S (64). - С. 35-35.

83. Пути оптимизации хирургического лечения хронической анальной трещины на фоне ректоцеле / В. Ф. Куликовский, Н. В. Олейник, Н. Н.Братищева [и др.] // Науч. ведомости. Серия: Медицина. Фармация. - 2019. - Т.42, № 4. - С. 507-513.

84. Пути улучшения результатов комплексного лечения хронических анальных трещин / Е. А. Рогожкина, И. А. Лазарев, В. С. Грошилин, В. Г. Заика // Кубан. науч. мед. вестн. - 2013. - № 1 (136). - С. 142-147.

85. Райымбеков, О. Р. Результаты хирургического лечения анальной трещины в сочетании с хроническим геморроем / О. Р. Райымбеков, Б. К. Ат-токуров, Ж. М. Жолболдуев // Колопроктология. - 2016. - № S1 (55). - С. 3940.

86. Результаты комплексного обследования и хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной / И. И. Хидиятов, Р. Ф. Ади-ев, А. Е. Стрижков [и др.] // Астрахан. мед. журн. - 2012. - Т. 7, № 4. - С. 255258.

87. Ривкин, В. Л. Руководство по колопроктологии / В. Л. Ривкин, А. С. Бронштейн, С. Н. Файн. - Москва : Медпрактика, 2001. - 300 с.

88. Ривкин, В. Л. Эффективное консервативное лечение острой анальной трещины / В. Л. Ривкин // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. - 2016. - № 3-4. - С. 34-35.

89. Рогожкина. Е. А. Тревога и депрессия и их значение в патогенезе хронической анальной трещины / Е. А. Рогожкина, В. С. Грошилин, В. Г. Заика // Вестн. хирургич. гастроэнтерологии. - 2016. - № 3. - С. 136-136.

90. Рычагов, Г. П. Сравнительная оценка оперативного и консервативного (с применением ботулотоксина) лечения хронической анальной трещины в раннем и отдаленном периоде / Г. П. Рычагов, А. В. Грицкевич, С. В. Шахрай // Хирургия. Восточ. Европа. - 2013. - № 1 (05). - С. 37-46.

91. Семионкин, Е. И. Колопроктология / Е. И. Семионкин. - Москва: Медпрактика-М, 2004. - 224 с.

92. Современное лечение хронической анальной трещины с использованием лазера [Электронный ресурс] / В. Л. Денисенко, К. Г. Цыплаков, В. К. Смирнов [и др.] // Современные технологии в медицинском образовании : материалы междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию Белорус. гос. мед. ун-та, Республика Беларусь, г. Минск, 1-5 ноября 2021 г. / под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. - Минск, 2021. - С. 221-223. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

93. Современные методы хирургического лечения анальных трещин / В. Ю. Михайличенко, А. А. Древетняк, С. П Гавриленко. [и др.] // Таврич. медико-биол. вестн. - 2018. - Т. 21, № 4. - С. 47-53.

94. Сравнение хирургических методов лечения анальных трещин / Е. И. Брехов, В. В. Калинников, К. А. Кулаковский [и др.] // Колопроктология. -2015. - № S1 (51). - С. 17-17a.

95. Сфинктеросохраняющее лечение анальной трещины / Б. Н. Ба-шанкаев, В. П. Глабай, И. В. Ди-Франко [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2018. - № 8 (2). - С. 73-77.

96. Тамм, Т. И. Анализ факторов риска хронической анальной трещины / Т. И. Тамм, В. В. Цодиков // Хирургия. Восточ. Европа. - 2013. - № 4 (08). - С. 112-117.

97. Тамм, Т. И.Факторы риска формирования хронической анальной трещины / Т. И. Тамм, В. В. Цодиков // Колопроктология. - 2014. - № S3 (49). - С. 37-38.

98. Ткалич, О. В. Современные методы медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера у больных анальной трещиной / О. В. Ткалич, Е. Е. Жарков, А. А. Пономаренко // Хирург. - 2019. - № 8. - С. 26-42.

99. Тончева, К. С. Хроническая анальная трещина / К. С. Тончева, С. П. Гавриленко, В. Ю. Михайличенко // Евразийское Научное Объединение. -2020. - № 5-3 (63). - С. 235-238.

100. Улучшение результатов хирургического лечения хронической анальной трещины у пациенток c ректоцеле / В. Ф. Куликовский, Н. В. Олей-ник, А. П. Кривчикова [и др.] // Современные проблемы науки и образования: сб. тр. конф. - Москва, 2020. - Т. XIX. - С. 87-87а.

101. Ушакова, З. П. Лечение острых анальных трещин в амбулаторных условиях / З. П. Ушакова, А. М. Бухаров, С. В. Липовой // Университет. медицина Урала. - 2017. - Т. 3, № 4 (11). - С. 38-41.

102. Хирургическая тактика при хроническом геморрое в сочетании с анальной трещиной / Д. К. Мухаббатов, С. С. Хайдаров, Ф. Х. Нозимов, Ш А. Каримов // Колопроктология. - 2014. - № S3 (49). - С. 29-29.

103. Хирургическое лечение анальной трещины при сочетании с хроническим геморроем / Т. Е. Шамаева, Т. Г. Никишина, А. В. Чукардин, С. А. Якимов // Колопроктология. - 2017. - № S3 (61). - С. 48-48.

104. Хирургическое лечение геморроя при сочетании с хронической анальной трещиной / Д. К. Мухаббатов, С. С. Хайдаров, Ш. А. Каримов, С. Н. Касиров // Колопроктология. - 2015. - № S1 (51). - С. 36-36a.

105. Хроническая анальная трещина: этиопатогенез, диагностика, лечение / А. А. Ульянов, А. Я. Соломка, Э. Э. Ачкасов [и др.] // Хирургия. -2018 - № 11. - С. 89-95.

106. Частота необходимости хирургического лечения при анальных трещинах у детей / И. А. Комиссаров, Н. Г. Колесникова, Ф. С. Ковалев, Г. Сальвадор // Children's Medicine of the North-West. - 2021. - Т. 9, № 1. - С. 431.

107. Шахрай, С. В. Лечение анальной трещины в амбулаторных условиях - современное состояние проблемы / С. В. Шахрай // Воен. медицина. -2010. - № 2. - С. 62-65.

108. Шахрай, С. В. Сравнительная оценка малоинвазивных вмешательств при хронической анальной трещине / С. В. Шахрай, Ю. М. Гаин, М. Ю. Гаин // Колопроктология. - 2016. - № S1 (55). - С. 51-51.

109. Шелыгин, Ю. А. Непосредственные результаты комплексного лечения хронической анальной трещины / Ю. А. Шелыгин // Колопроктоло-гия. - 2010. - № 1 (31). - С. 4-9.

110. Шестаков, А. М. Прямая кишка и заднепроходный канал / А. М. Шестаков, М. Р. Сапин. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 128 с.

111. Шнее, А. Л. Материалы к учению о длительном местном обезболивании : специальность: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. Л. Шнее. -Москва, 1951. - 34 с.

112. Экспериментальное обоснование применения повязки «пемафом» и поливалентного пиобактериофага «Секстафаг» при лечении хронической анальной трещины / И. И. Хидиятов, Р. Ф. Адиев, И. М. Насибуллин [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. - 2014. - Т. 9, № 3. - С. 78-81.

113. Эффективность и безопасность клинического применения нового препарата Фиссарио для наружного лечения острой анальной трещины на фоне хронической геморроидальной болезни / Д. В. Селиверстов, М. А. Гетьман, Д. А. Хубезов [и др.] // Колопроктология. - 2017. - № 3 (61). - С. 4551.

114. A comparison of the effects of diltiazem and glyceryl trinitrate ointment in the treatment of chronic anal fissure: a randomized clinical trial / U. K. Shrivastava, B. K. Jain, P. Kumar, Y. Saifee // Surg. Today. - 2007. - Vol. 37, № 6. - P. 482-485. - DOI: 10.1007/s00595-006-3431-2.

115. A novel method for treatment of chronic anal fissure: adipose-derived regenerative cells - a pilot study / K. Andjelkov, M. Sforza, G. Barisic [et al.] // Colorectal Dis. - 2017. - Vol. 19, № 6. - P. 570-575. - DOI: 10.1111/codi.13555.

116. A systematic review and meta-analysis of the treatment of anal fissure / R. L. Nelson, D. Manuel, C. Gumienny [et al.]. // Tech. Coloproctol. - 2017 -Vol. 21, № 8. - P. 605-625. - DOI: 10.1007/s10151-017-1664-2

117. Abbas, K. Patient factors do not predict symptomatic response to botulinum toxin for the treatment of anal fissure / K. Abbas, M. Ahmad // Int.

Surg. J. - 2016. - Vol. 3, № 2. - P. 484-487. - DOI:10.18203/2349-2902.isj20161122.

118. ACG clinical guideline: management of benign anorectal disorders / A. Wald, A. E. Bharucha, B. C. Cosman, W. E. Whitehead // Am. J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 109, № 8. - P. 1141-1157.

119. Adamova, Z. Anal fissure / Z. Adamova, R. Slovacek, T. Bar [et al.] // Cas Lek Cesk. - 2015. - Vol. 154, № 1. - P. 11-13.

120. Advancement flap in the management of chronic anal fissure: a prospective study / R. Patti, G. Guercio, V. Territo [et al.] // Updates Surg. - 2012. -Vol. 64, № 2. - P. 101-106. - DOI: 10.1007/s13304-012-0147-2.

121. Al-Thoubaity, F. Safety and efficacy of the treatment of chronic anal fissure by lateral internal sphincterotomy: A retrospective cohort study / F. Al-Thoubaity // Ann. Med. Surg. - 2020. - Vol. 12, № 57. - P. 291-294. - DOI: 10.1016/j.amsu.2020.08.010.

122. Alyanak, A. Comparison of botulinum toxin (BoNT) injection and lateral internal sphincterotomy (redo-LIS) for recurrent anal fissure treatment / A. Alyanak, M. Gulen, B. Ege // Surg. - 2022. - Vol. 9. - P. 988082. - DOI: 10.3389/fsurg.2022.988082.

123. Anal advancement flap versus lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure- a systematic review and meta-analysis / S. M. Sahebally, S. R. Walsh, W. Mahmood [et al.] // Int. J. Surg. - 2018. -Vol.49. - P. 16-21. - DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.12.002.

124. Anoplasty with skin tag flap for the treatment of chronic anal fissure / C. W. Sobrado Júnior, J. A. B. Hora, L. F. Sobrado [et al.] // Rev. Col. Bras. Cir. -2019. - Vol. 15, № 46 (3). - e20192181. - DOI: 10.1590/0100-6991e-20192181.

125. Beaty, J. S. Anal Fissure / J. S. Beaty, M. Shashidharan // Clin. Colon. Rectal. Surg. - 2016. - Vol. 29, № 1. - P. 30-37.

126. Bensaude, A. Fistules anales / A. Bensaude // Gazette Médicale de France. - 1971. - Vol. 78, № 32. - P. 5437-5446.

127. Botox treatment in patients with chronic functional anorectal pain: experiences of a tertiary referral proctology clinic / R. E. Ooijevaar, R. J. F. Felt-Bersma, I. J. Han-Geurts [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2019. - Vol. 23, № 3. - P. 239-244. - DOI: 10.1007/s10151-019-01945-8.

128. Botulinum toxin injection for treatment of chronic anal fissure: is there any dose-dependent efficiency? A meta-analysis / A. Bobkiewicz, W. Fran-cuzik, L. Krokowicz [et al.] // World .J Surg. - 2016. - Vol. 40, № 12. - P. 30643072. - DOI: 10.1007/s00268-016-3693-9.

129. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: randomized prospective controlled trial / N. Valizadeh, N. Y. Jalaly, M. Hassanzadeh [et al.] // Langenbeck's Arch. Surg. -2012. - Vol. 397, № 7. - P. 1093-1098. - DOI: 10.1007/s00423-012-0948-2.

130. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a meta-analysis of randomized control trials / H. L. Chen, X. B. Woo, H. S. Wang [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2014. - Vol. 18, № 8. - P. 693698. - DOI: 10.1007/s10151-014-1121-4.

131. Botulinum toxin therapy for chronic anal fissures: where are we at currently? / A. Dat, M. Chin, S. Skinner [et al.] // ANZ J. Surg. - 2017. - Vol. 87. № 9. - P. 70-73. - DOI: 10.1111/ans.13329.

132. Botulinum toxinin jection vs topical nitrates for chronicanal fissure: anupdated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / S. M. Sahebally, B. Meshkat, S. R. Walsh, D Beddy // Colorectal Dis. - 2018. - Vol. 20, № 1. - P. 6-15. - DOI: 10.1111/codi.13969.

133. Carter, D. The Role of Botox in Colorectal Disorders / D. Carter, R. Dickman // Curr. Treat. Options Gastroenterol. - 2018. - Vol. 16, № 4. - P. 541547. - DOI: 10.1007/s11938-018-0205-z.

134. Cho, D.Y. Controlled Lateral Sphincterotomy for Chronic Anal Fissure / D. Y. Cho // Diseases Colon Rectum. - 2005. - Vol. 48, № 5. - P. 1037-1041. - DOI: 10.1007/s10350-004-0867-6.

135. Chronic anal fissure: common aetiopathogenesis, with special attention to sexual abuse / M. J. Nzimbala, L. Bruyninx, A. Pans [et al.] // Acta Chir. Belg. - 2009. -Vol. 109, № 6. - P. 720-726. - DOI: 10.1080/00015458.2009.11680523.

136. Clinical practice guideline for the management of anal fissures / D. B. Sr. Stewart, W. Gaertner, S. Glasgow [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2017. - Vol. 60, № 1. - P. 7-14. - DOI: 10.1097/DCR.0000000000000735.

137. Combined approach in the treatment of chronic anal fissures / S. Vershenya, J. Klotz, A. Joos [et al.] // Updates Surg. - 2015. - Vol. 67, № 1. - P. -83-89. - DOI: 10.1007/s13304-015-0290-7.

138. Comparing the efficacy of botulinum toxin injection and lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure / M. I. Khan, H. Khan, A. U. Khan [et al.] // K.J.M.S. - 2016. - Vol. 2. - P. 6-11.

139. Comparison of botulinum toxin injection and lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure / B. B. Mentes, O. Irkorucu, M. Akin [et al.] // Dis.Colon. Rectum. - 2003. - Vol. 46, № 2. - P. 232-237. - DOI: 10. 1097/01 .DCR. 0000044712.58674.09.

140. Comparison of surgical vs chemical sphincterotomy using botulinum toxin for the treatment of chronic anal fissure: a meta-analysis / M. S. Sajid, S Hunte., S. Hippolyte [et al.] // Colorectal. Dis. - 2008. - Vol. 10, № 6. - P. 547552. - DOI: 10.1111/j.1463-1318.2007.01388.x.

141. Conservative and Surgical Treatment of Chronic Anal Fissure: Prospective Longer Term Results / P. Sileri, V. M. Stolfi, L. Franceschilli [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2010. - Vol. 14, № 5. - P. 773-780. - DOI: 10.1007/s11605-010-1154-6.

142. Cost considerations in the treatment of anal fissures / G. Brisinda, G. Bianco, N. Silvestrini, G. Maria // Expert Rev. Pharmacoecon Outcomes Res. -2014. - Vol. 14, № 4. - P. 511-525. - DOI: 10.1586/14737167.2014.924398.

143. Davies, I. Long term outcomes after lateral anal sphincterotomy for anal fissure: a retrospective cohort study / I. Davies, L. Dafydd, L. Davies, J.

Beynon // Surg. Today. - 2014. - Vol. 44, № 6. - P. 1032-1039. - DOI: 10.1007/s00595-013-0785-0.

144. Definition, epidemiology and risk factors of obstetric anal sphincter injuries: CNGOF Perineal Prevention and Protection in Obstetrics Guidelines / T. Thubert, C. Cardaillac, X. Fritel [et al.] // Gynecol. Obstet. Fertil. Senol.- 2018. -Vol. 46, № 12. - P. 913-921. - DOI: 10.1016/j.gofs.2018.10.028.

145. Dermal flap coverage for chronic anal fissure: lower incidence of anal incontinence compared to lateral internal sphincterotomy after long-term follow-up / E. Hancke, E. Rikas, K. Suchan, K. Völke // Dis. Colon. Rectum. - 2010. - Vol. 53, № 11. - P. 1563-1568. - DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181f0869f .

146. Efficacy of Botulinum Toxin in Treating Pain on Chronic Anal Fissure / R. P. Costa, H. Tavares, M. Oliveira [et al.] // Revista da SPMFR. - 2020. -Vol. 32, № 4. - P. 163-168.

147. Elsebae, M. M. A. A Study of Fecal Incontinence in Patients with Chronic Anal Fissure: Prospective, Randomized, Controlled Trial of the Extent of Internal Anal Sphincter Division During Lateral Sphincterotomy / M. M. A. Elsebae // World J. Surg. - 2007. - Vol. 31, № 10. - P. 2052-2057. - DOI: 10.1007/s00268-007-9177-1.

148. Endoscopic approaches to treatment of achalasia / S. N. Stavropoulos, D. Friedel, R. Modayil [et al]. // Therap. Adv. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 6, № 2. - P. 115-135. - DOI: 10.1177/1756283X12468039.

149. Farke, S. Acute anal fissure / S. Farke. // M.M.W. Fortschr. Med. -2018. - Vol. 160, № 9. - P. 47. - DOI: 10.1007/s15006-018-0533-x

150. Fisurectomy and anoplasty with botulinum toxin injection in patients with chronic anal posterior fissure with hypertonia: a long-term evaluation / B. D'Orazio, G. Geraci, G. Martorana [et al]. // Updates Surg. -2021. - Vol. 73, № 4. -P. 1575-1581. - DOI: 10.1007/s13304-020-00846-y.

151. Garg, P. Long-term continence disturbance after lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a systematic review and meta-analysis / P.

Garg, M. Garg, G. R. Menon // Colorectal Dis. - 2013. - Vol. 15, № 3. - P. e104-117. - DOI: 10.1111/codi.12108.

152. Garg, P. Should hemorrhoids and chronic anal fissure be treated as medical disorders? A rational way to move forward / P. Garg // Dis. Colon Rectum. - 2019. - Vol. 62, № 2. -P. e8. - DOI: 10.1097/DCR.0000000000001283.

153. Gastrointestinal Uses of Botulinum Toxin / M. Cariati, M. Chiarello, M. Cannistra [et al.] // Exp. Pharmacol. - 2021. - Vol. 263. - P. 185-226. - DOI: 10.1007/164_2019_326.

154. Hall, G. Jr. Anal Fissure / G. Jr. Hall, B. R. Kann // Anorectal Disease / ed. M. Zutshi. - Springer, 2016. - P. 95-126.

155. Hancke, E. Anokutaner Advancement-Flap zur sphinkterschonenden chirurgischen Therapie der chronischen Analfissur / E. Hancke, K. Suchan, K. Völke // Coloproctol. - 2020. - Vol. 42. - P. 27-276.

156. High-dose versus low-dose botulinum toxin in anal fissure disease / P. Ravindran, D. L. Chan, C. Ciampa [et al.] // Tech. Coloproctol.-2017. - Vol. 21, № 10. - P. 803-808. - DOI: 10.1007/s10151-017-1700-2.

157. Higuero, T. Update on the management of anal fissure / T. Higuero // J. Visc. Surg. - 2015. - Vol. 152, suppl. 2. - S37-43. - DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2014.07.007.

158. Holzgang, M. D. Lateral internal sphincterotomy (LIS) - still top gun in chronic anal fissure treatment? / M. D. Holzgang, D. Jayne // Coloproctol. -2020. - Vol. 42. - P. 478-484. - DOI:10.1007/s00053-020-00454-9.

159. Idiopathic hypertensive anal canal: a place of internal sphincterotomy / M. Farid, A. Nakeeb, M. Youssef [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2009. - Vol. 13, № 9. - P. 1607-1613. - DOI: 10.1007/s11605-009-0931-6.

160. Iesalnieks, I. Kombinationstherapie Fissurektomie und Botulinumtoxin in der Behandlung der chronischen Analfissur / I. Iesalnieks // Coloproctol. -2020. - Vol. 42. - P. 464-468.

161. Incontinence after LateraJ internal sphincterotomy: anatomic and functional evaluation / J. Garsia Agular, C. B. Montes, J. J Perez [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 1998. - Vol. 41, № 4. - P. 423-427. - DOI: 10.1007/BF02235754.

162. Is Botox for anal pain an effective treatment option? / S. Bibi, M. Zut-shi, B. Gurland, T. Hull // Postgrad Med. - 2016. - Vol. 128, № 1. - P. 41-45. -DOI: 10.1080/00325481.2015.1081047.

163. Jain, B. K. Lateral Internal Partial Sphincterotomy Technique for Chronic Anal Fissure: an Avoidable Risk to the Surgeon's Finger / B. K. Jain, N. Sharma, H. Gupta // Indian J. Surg. - 2018. - Vol. 80, № 2. - P. 203-204. - DOI: 10.1007/s12262-018-1735-2.

164. Jones, O. M. Towards safer treatments for benign anorectal disease: the pharmacological manipulation, of the internal »anal sphincter / O. M. Jones // Ann. R. Coll. Surg.of Engl. - 2007. - Vol. 89, № 6. - P. 574-579. - DOI: 10.1308/003588407X205576.

165. Karapolat, B. Could local antibiotics be included in the treatment of acute anal fissure? / B. Karapolat // Turk. J. Surg. - 2018. - Vol. 34, № 4. - P. 286289. - DOI: 10.5152/turkjsurg.2018.3988.

166. Keshtgar, A. S. Transcutaneous needle-free injection of botulinum toxin: a novel treatment of childhood constipation and anal fissure / A. S. Keshtgar, H. C. Ward, G. S. Clayden // J. Pediatr. Surg. - 2009. - Vol. 44, № 9. -P. 1791-1798. - DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2009.02.056.

167. Kim, D. W. Botulinum toxin as a pain killer: players and actions in antinociception / D. W. Kim, S. K. Lee, J. Ahnn // Toxins. - 2015. - Vol. 7, № 7. -P. 2435-2453. - DOI: 10.3390/toxins7072435.

168. Kumar, R. Therapeutic use of botulinum toxin in pain treatment / R. Kumarro // Neuronal Signal. - 2018. - Vol. 2, № 3. - NS20180058. - DOI: 10.1042/NS20180058.

169. Lateral internal sphincterotomy is superior to topical nitroglycerin for healing chronic anal fissure and does not compromise long-term fecal continence: six-year follow-up of a multicenter, randomized, controlled trial / C. J. Brown, D.

Dubreuil, L. Santoro [et al.] // Dis. Colón. Rectum. - 2007. - Vol. 50, № 4. - P. 442-448. - DOI: 10.1007/s10350-006-0844-3.

170. Liang, J. Lateral internal sphincterotomy for surgically recurrent chronic anal fissure / J. Liang, J. M. Church // Am. J. Surg. - 2015. - Vol. 210, № 4. - P. 715-719. - DOI: 10.1016/j.amjsurg.2015.05.005.

171. Lin, J. X. Optimal Dosing of Botulinum Toxin for Treatment of Chronic Anal Fissure: A Systematic Review and Meta-Analysis / J. X. Lin, S. Krishna, B. Su'a, A. G. Hill // Dis. Colon. Rectum. - 2016. - Vol. 59, № 9. - P. 886-894. - DOI: 10.1097/DCR.0000000000000612.

172. Long-term outcome of a fissurectomy: a prospective single-arm study of 50 operations out of 349 initial patients / J. D. Zeitoun, P. Blanchard, N. Fath-allah [et al.] // Ann. Coloproctol. - 2018. - Vol. 34, № 2. - P. 83-87. - DOI: 10.3393/ac.2017.06.12.

173. Long-term prospective randomised clinical and manometric comparison between surgical and chemical sphincterotomy for treatment of chronic anal fissure / H. M. Abd Elhady, I. H. Othman, M. A. Hablus [et al.] // S. Afr. J. Surg. -2009. - Vol. 47, № 4. - P. 112-114.

174. Madalinski, M. H. Identifying the best therapy for chronic anal fissure / M. H. Madalinski // World. J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. - 2011. - Vol. 2, № 2. - P. 9-16. - DOI: 10.4292/wjgpt.v2.i2.9.

175. Management of complicated chronic anal fissures with high-dose circumferential chemodenervation (HDCC) of the internal anal sphincter / J. Z. What-ley, S. J. Tang, P. H. Glover [et al.] // Int. J. Surg. - 2015. - Vol. 24 (Pt A). - P. 2426. - DOI: 10.1016/j.ijsu.2015.10.026.

176. Management options for chronic anal fissure: a systematic review of randomised controlled trials / P. A. Boland, M. E. Kelly, N. E. Donlon [et al.] // Int. J. Colorectal. Dis. - 2020. - Vol. 35, № 10. - P. 1807-1815. - DOI: 10.1007/s00384-020-03699-4.

177. Mapel, D. W. The epidemiology and treatment of anal fissures in a population-based cohort / D. W. Mapel, M. Schum, A. Von Worley // BMC Gastroenterol. - 2014. - Vol. 14. - P. 129. - DOI: 10.1186/1471-230X-14-129.

178. Moon, A. Anal sphincter fibrillation: is this a new finding that identifies resistant chronic anal fissures that respond to botulinum toxin? / A. Moon, P. Chitsabesan, S. Plusa // Colorectal. Dis. - 2013. - Vol. 15, № 8. - P. 1007-1010. -DOI: 10.1111/codi. 12212.

179. Motie, M. R. Chronic anal fissure: a comparative study of medical treatment versus surgical sphincterotomy / M. R. Motie, P. Hashemi // Acta. Med. Iran. - 2016. - Vol. 54, № 7. - P. 437-440.

180. Mousavi, S. R. A comparison between the results of fissurectomy and lateral internal sphincterotomy in the surgical management of chronic anal fissure / S. R. Mousavi, M. Sharifi, Z. Mehdikhah // J. Gastrointest. Surg. -2009. - Vol. 13, № 7. - P. 1279-1282. - DOI: 10.1007/s11605-009-0908-5.

181. Nasr, M. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure: a randomized controlled trial / M. Nasr, H. Ezzat, M. Elsebae // World. J. Surg. - 2010. - Vol. 34, № 11. - P. 27302734. - DOI: 10.1007/s00268-010-0736-5.

182. Non-surgical therapy for anal fissure / R. L. Nelson, K. Thomas, J. Morgan, A. Jones // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - Vol. 2012, № 2. -CD003431. - DOI: 10.1002/14651858.CD003431.pub3.

183. Noori, I. Efficacy of botulinum toxin type a in the treatment of chronic anal fissure / I. Noori // Bas. J. Surg. - 2015. - Vol. 21, № 1. - P. 69-75. -DOI: 10. 33762/bsurg.2015. 102894.

184. Notaras, M. J. Lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure -a new technique / M. J. Notaras // Proc. R. Soc. Med. - 1969. - Vol. 62, № 7. -P. 713-713.

185. Open versus closed lateral sphincterotomy performed as an outpatient procedure under local anesthesia for chronic anal fissure: prospective randomized study of clinical and manometric longterm results / A. Arroyo, F. Perez, P. Serrano

[et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2004. - Vol. 199, № 3. - P. 361-367. - DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2004.04.016.

186. Operative and medical treatment of chronic anal fissures-a review and network meta-analysis of randomized controlled trials / S. M. Ebinger, J. Hardt, R. Warschkow [et al.] // J. Gastroenterol. - 2017. - Vol. 52, № 6. - P. 663- 676. - DOI: 10.1007/s00535-017-1335-0.

187. Operative procedures for fissure in ano / R. L. Nelson, A. Chatto-padhyay, W. Brooks [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. - Vol. 2011, №11. - CD002199. - DOI: 10.1002/14651858.CD002199.pub4.

188. Optimal Dosing of botulinum toxin for treatment of chronic anal fissure: a systematic review and meta-analysis / J. X. Lin, S. Krishna, B. Su'a, A. G. Hill // Dis. Colon Rectum. -2016. - Vol. 59, № 9. - P. 886-894. -DOI: 10.1097/DCR.0000000000000612.

189. Parks, A. G. The management of fissure - in-ano / A. G. Parks // J. Hospital Med. - 1967. - Vol. 1. - P. 737-739.

190. Partial lateral internal sphincterotomy versus combined botulinum toxin A injection and topical diltiazem in the treatment of chronic anal fissure: a randomized clinical trial / H. Gandomkar, A. Zeinoddini, R. Heidari, H. A. Amoli // Dis. Colon. Rectum. - 2015. - Vol. 58, № 2. - P. 228-234. - DOI: 10.1097/DCR.0000000000000307.

191. Patkova, B. Anal Fissure in Children / B. Patkova, T. Wester // Eur. J.Pediatr. Surg. - 2020. - Vol. 30, № 5. - P. 391-394. - DOI: 10.1055/s-0040-1716723.

192. Pellett, S. Current status and future directions of botulinum neurotoxins for targeting pain processing / S. Pellett, T. L. Yaksh, R. Ramachandran // Toxins. - 2015. - Vol. 7, № 11. - P. 4519-4563. - DOI: 10.3390/toxins7114519.

193. Pelvic floor physical therapy in patients with chronic anal fissure: a randomized controlled trial / D. van Reijn-Baggen, H. W. Elzevier, H. Putter [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2022. - Vol. 26, №7. - P. 571-582. - DOI: 10.1007/s10151 -022-02618-9.

194. Practice parameters for the management of anal fissures (3rd revision) / W. B. Perry, S. L. Dykes, W. D. Buie [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2010. - Vol. 53, № 8. - P. 1110-1115. - DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181e23dfe.

195. Prospective analysis of clinician accuracy in the diagnosis of benign anal pathology: comparison across specialties and years of experience / A. Grucela, H. Salinas, S. Khaitov [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2010. - Vol. 53, № 1. - P. 47-52. - DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181bbfc89.

196. Quality of extemporaneously compounded nitroglycerin ointment / D. L. Azarnoff, J. C. Lee, C. Lee [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2007. - Vol. 50, № 4 - P. 509-516. - DOI: 10.1007/s10350-006-0818-5.

197. Randomized clinical trial comparing botulinum toxin injections with 0.2% nitroglycerin ointment for chronic anal fissure / G. Brisinda, F. Cadeddu, F. Brandara [et al.] // Br. J. Surg. - 2007. - Vol. 94, № 2. - P. 162-167. - DOI: 10.1002/bjs.5514.

198. Randomized clinical trial of botulinum toxin plus glyceryl trinitrate vs. botulinum toxin alone for medically resistant chronic anal fissure: overall poor healing rates / O. M. Jones, T. Ramalingam, A. Merrie [et al.] // Dis. Colon. Rectum. -2006. - Vol. 49, № 10. - P. 1574-1580. - DOI: 10.1007/s10350-006-0679-y.

199. Relationship between anal symptoms and anal findings / H. G. Kuehn, O. Gebbensleben, Y. Hilger, H. Rohde // Int. J. Med. Sci. - 2009. - Vol. 6, № 2. -P. 77-84. - DOI: 10.7150/ijms.6.77.

200. Relaxation of the isolated human internal anal sphincter by sildenafil / C. Ballester, B. Sarria, E. Garcia-Granero [et al.] // Br. J. Surg. - 2007. - Vol. 94, № 7. - P. 894-902. - DOI: 10.1002/bjs.5724.

201. Reversible chemical sphincterotomy» by local application glyceryl trinitrate / P. Lohder, M. Kamm, R. Nicholls, R. K. Phillips // Br.J. Surg. - 1994. -Vol. 81, № 9.-P. 1386-1389. - DOI: 10.1002/bjs.1800810949.

202. Risk factors special to eastern culture for the development of anal fissure / S. Erel, D. Adahan, K. Kismet [et al.] // Bratisl. Lek. Listy. - 2009. -Vol. 110, № 11. - P. 710-712.

203. S3-Leitlinie: Analfissur / L. Marti, S. Post, A. Herold [et al.] // Colo-proctol. - 2020. - Vol. 42. - P. 90-196. - DOI: https://doi.org/10.1007/s00053-020-00448-7.

204. Safarpour, Y. Botulinum Toxin Treatment of Movement Disorders / Y. Safarpour, B. Jabbari // Curr. Treat. Options. Neurol. - 2018. - Vol. 20, № 2. -P. 4. - DOI: 10.1007/s 11940-018-0488-3.

205. Safety and effectiveness of minimal sphincterotomy in the treatment of female patients with chronic anal fissure / A. Brillantino, D. Izzo, F. Iacobellis [et al.] // Updates Surg. - 2021. - Vol. 73, № 5. - P. 1829-1836.

206. Salati, S. A. Anal Fissure - an extensive update / S. A. Salati // Pol. Przegl. Chir. - 2021. - Vol. 93, № 4. - P. 46-56. - DOI: 10.1007/s13304-020-00874-8.

207. Salih, A. M. Chronic anal fissures: Open lateral internal sphincterotomy result; a case series study / A. M. Salih // Ann. Med. Surg. - 2017. - Vol. 15. -P. 56-58. - DOI: 10.1016/j.amsu.2017.02.005.

208. Schiano di Visconte, M. Glyceryl trinitrate ointment (0.25%) and anal cryothermal dilators in the treatment of chronic anal fissures / M. Schiano di Visconte, G. Munegato // J. Gastrointest. Surg. - 2009. - Vol. 13, № 7. - P. 1283-1291.

209. Schirmer, B. Colon, rectum and anus. Schwart's Principles / B. Schirmer, P. R. Schauer // Surg. - 2010. - Vol. 29, № 10. - P. 1222-1225.

210. Shao, W. J. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing botulinum toxin injection with lateral internal sphincterot-omy for chronic anal fissure / W. J. Shao, G. C. Li, Z. K. Zhang // Int. J. Colorectal. Dis. - 2009. - Vol. 24, № 9. - P. 995-1000. - DOI: 10.1007/s00384-009-0683-5.

211. Shawki, S. Anal fissure and stenosis / S. Shawki, M. Costedio // Gastroenterol. Clin. North. Am. - 2013. - Vol. 42, № 4. - P. 729-758. - DOI: 10.1016/j.gtc.2013.09.007.

212. Sinha, R. Efficacy of management algorithm for reducing need for sphincterotomy in chronic anal fissures / R. Sinha, A. M. Kaiser // Colorectal. Dis. - 2012. - Vol. 14, № 6. - P. 760-764. - DOI: 10.1111/j.1463-1318.2011.02736.x.

213. Sphincter-sparing anal-fissure surgery: a 1-year prospective, observational, multicentre study of fissurectomy with anoplasty / L. Abramowitz, D. Bouchard, M. Souffran [et al.] // Colorectal. Dis. - 2013. - Vol. 15, № 3. - P. 359-367.

- DOI: 10.1111/j.1463-1318.2012.03176.x.

214. Subcutaneous internal lateral sphincterotomy (SILS) versus nitroglycerine ointment in anal fissure: A prospective study / S. A.Rather, T. I. Dar, A. A. Malik [et al.] // Int. J. Surg. - 2010. - Vol. 8, № 3. - P. 248-251. - DOI: 10.1016/j.ijsu.2010.01.013.

215. Systematic review of the use of topical diltiazem compared with glyc-eryltrinitrate for the nonoperative management of chronic anal fissure / M. S. Sajid, P. A. Whitehouse, P. Sains, M. K. Baig // Colorectal. Dis. - 2013. - Vol.15, № 1. -P. 19-26. - DOI: 10.1111/j.1463-1318.2012.03042.x.

216. The central effects of Botulinum toxin in dystonia and spasticity / P. Hok, T. Veverka, P. Hlustík [et al.] // Toxins. - 2021. - Vol. 13, № 2. - P. 155. -DOI: 10.3390/toxins13020155.

217. The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias in randomised trials / J. P. Higgins, D. P. Altman, P. C. G0tzsche [et al.] // BMJ.- 2011.

- Vol. 343. - P. d5928. - DOI: 10.1136/bmj.d5928.

218. The Effect of Nonoperative Management of Chronic Anal Fissure and Hemorrhoid Disease on Bowel Function Patient-Reported Outcomes / M. Z. Wilson, A. Swarup, L. R. Wilson, S. J. Ivatury // Dis. Colon. Rectum. - 2018. - Vol. 61, № 10. - P. 1223-1227.

219. The management of patients with primary chronic anal fissure: a position paper / D. F. Altomare, G. A. Binda, S. Canuti [et al.] // Tech. Coloproctol. -2011. - Vol. 15, № 2. - P. 135-141. - DOI: 10.1007/s10151-011-0683-7.

220. Time Trends, clinical characteristics, and risk factors of chronic anal fissure among a national cohort of patients with inflammatory bowel disease / H. M. Malaty, S. Sansgiry, A. Artinyan, J. K. Hou // Dig. Dis. Sci. - 2016. - Vol. 61, № 3. - P. 861-864. - DOI: 10.1007/s10620-015-3930-3.

221. Topical diltiazem cream versus botulinum toxin a for the treatment of chronic anal fissure: a double-blind randomized clinical trial / M. Samim, B. Twigt, L. Stoker, A. Pronk // Ann. Surg. - 2012. - Vol. 255, № 1. -P 18-22. - DOI: 10.1097/SLA.0b013e318225178a.

222. Treatment Algorithm for Anal Fissure. Consensus Document of the Spanish Association of Coloproctology and the Coloproctology Division of the Spanish Association of Surgeons / A. Arroyo, E. Montes, T. Calderón [et al.] // Cir. Esp. - 2018. - Vol. 96, № 5. - P. 260-267. - DOI: 10.1016/j.ciresp.2018.02.007.

223. Treatment of a chronic anal fissure with a botulin toxin A injection and fissurectomy / A. Andicoechea Agorría, J. M. Del Casar Lizcano, E. Barbón Remis [et al.] // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2019. - Vol. 111, № 9. - P. 672-676. -DOI: 10.17235/reed.2019.6202/2019.

224. Treatment of chronic anal fissure with botulic toxin type A / L. C. Guindic, E. F. Muñoz, L. R. G. Melgar [et al.]. // Rev. Gastroenterol. Méx. - 2007. -Vol. 72, № 1. - P. 22-28.

225. Treatment of chronic anal fissure: Is open lateral internal sphincterotomy (LIS) a safe and adequate option? / T. Acar, N. Acar, F. Güngor [et al.] // Asian J. Surg. - 2019. - Vol. 42, № 5. - P. 628-633. - DOI: 10.1016/j.asjsur.2018.10.001.

226. Use of glycerol trinitrate in an ointment for the management of chronic anal fissure at the National Hospital «Cayetano Heredia» / S. Vila, C. García, A. Piscoya [et al.] // Rev. Gastroenterol. Perú. - 2009. - Vol. 29, № 1. - P. 33-39.

227. Witte, M. E. Botulinum toxin A injection in ISDN ointment-resistant chronic anal fissures / M. E. Witte, J. M. Klaase // Dig. Surg. - 2007. - Vol. 24, № 3. - P. 197-201. - DOI: 10.1159/000102899.

228. Yiannakopoulou, E. Botulinum toxin and anal fissure: efficacy and safety systematic review / E. Yiannakopoulou // Int. J. Colorectal. Dis. - 2012. -Vol. 27, № 1. - P. 1-9. - DOI: 10.1007/s00384-011-1286-5.

ПРИЛОЖЕНИЕ. СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ИЗБЫТОЧНОГО РУБЦЕОБРАЗОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОКТО-

ЛОГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ