Оптимизация результатов хирургического лечения хронических анальных трещин у женщин с ректоцеле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Аленичева Марина Сергеевна

• Аленичева Марина Сергеевна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Аленичева Марина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 Распространенность, этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение анальной трещины

1.2 Распространенность, этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение ректоцеле

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2.1 Материал исследования

2.2 Методы обследования пациенток

2.2.1 Клинические методы обследования

2.2.2 Эндоскопические методы обследования

2.2.3 Рентгенологические методы обследован

2.2.4 Ультразвуковой метод обследования (УЗИ)

2.2.5 Магнитно-резонансная томография (МРТ)

2.2.6 Исследования функции прямой кишки и тазового дна

2.3 Хирургический стандарт, используемый в работе

2.4 Методы контроля течения ближайшего и отдаленного послеоперационного периода

2.5 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3 Оценка распространенности, особенностей патогенеза, клинического течения и результатов лечения хронических анальных трещин у пациенток с ректоцеле

ГЛАВА 4 Результаты хирургического лечения анальных трещин в комплексе с пластикой ректоцеле

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. КЛИВЛЕНДСКАЯ ШКАЛА ЗАПОРОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. БРИСТОЛЬСКАЯ ШКАЛА ФОРМЫ КАЛА

ПРИЛОЖЕНИЕ В. ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ИНКОНТИНЕНЦИИ WEXNER

(WIS - Wexner Incontinence Score)

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ С

СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. СХЕМА ЧАСТОТЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ АНАЛЬНЫХ

ТРЕЩИН

ПРИЛОЖЕНИЕ Е. ДИНАМИКА ТИПОВ ФОРМЫ КАЛА ПО БРИСТОЛЬСКОЙ ШКАЛЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация результатов хирургического лечения хронических анальных трещин у женщин с ректоцеле»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Анальная трещина это - линейный дефект анодермы, дистальнее зубчатой линии (О.В. Ткалич и соавт., 2020; K.N. Zaghiyan, P. Fleshner, 2011; M.H. Madalinski, 2011; R.L. Nelson, 2016).

Анальная трещина является одним из самых распространенных колопроктологических заболеваний, составляя из них 11-12% (Ю.А. Шелыгин и соавт., 2015). Заболеваемость выше у женщин и колеблется от 18 до 23 на 1000 взрослого женского населения (D.W.Mapel и соавт., 2014).

Хроническая анальная трещина проявляется выраженным болевым синдромом в анальной области и значительно снижает качество жизни пациентов (А.В. Муравьев и соавт., 2015; Ö. Arisoy и соавт., 2017; M.A.Valente, 2013).

Этиология анальных трещин многофакторная. Наиболее частыми причинами являются роды и запоры (В.Л. Ривкин, 2016; А.М. Зиганшин, Е.В. Кулавский, 2015; A. Poh и соавт., 2010; J.S. Beaty, M. Shashidharan, 2016).

Как острые анальные трещины рассматриваются в течение 4-8 недель с момента возникновения и требуют консервативной терапии. Если эта терапия не помогает, и трещина становится хронической, обычно требуется операция (R.L.Nelson и соавт., 2012; M.A. Dykstra, W.D. Buie, 2014; I.H. Gardner и соавт., 2020). Общепринятым методом хирургического лечения во всем мире считается иссечение анальной трещины и боковая внутренняя сфинктеротомия (В.Л. Ривкин, 2018; Е.И. Брехов и соавт., 2015; М.Ф. Черкасов и соавт., 2011; H. Gandomkar и соавт., 2015; М.А. Данилов, 2018; L. Abramowitz и соавт., 2013).

Проблема хирургического лечения хронических анальных трещин является актуальной из-за высокой частоты ее встречаемости у пациенток с запорами (В.Ф. Куликовский, Н.В. Олейник, 2019; А.А. Ульянов и соавт., 2018; Beaty, M. Shashidharan, 2016). Проблемы с дефекацией негативно влияют на заживление как острых анальных трещин, так и на заживление ран после удаления анальных трещин (J.D. Zeitoun и соавт., 2018; M.Z. Wilson и соавт., 2018; T. Acar и соавт., 2019).

Степень разработанности темы исследования. Основной причиной запоров у женщин является ректоцеле (В.Ф. Куликовский, Н.В. Олейник, 2018, 2019). Несмотря на это, в литературе отсутствуют сведения о частоте встречаемости, особенностях течения и результатах лечения хронических анальных трещин у пациенток с ректоцеле. Так же отсутствуют работы по обоснованию оптимальной тактики лечения хронических анальных трещин у женщин с ректоцеле, проявляющимся затрудненной дефекацией.

С учетом выше сказанного, на базе кафедры госпитальной хирургии НИУ «БелГУ» и колопроктологического отделения ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» проведено исследование, направленное на улучшение результатов лечения хронических анальных трещин у женщин с ректоцеле.

Целью нашего исследования является улучшение результатов хирургического лечения хронических анальных трещин у пациенток с ректоцеле.

Задачи исследования.

1. Оценить распространенность, особенности патогенеза, клинического течения и результаты лечения хронических анальных трещин у пациенток с ректоцеле;

2. Оценить преимущества хирургического лечения анальных трещин у пациенток с ректоцеле в комплексе с пластикой ректовагинальной перегородки.

3. Разработать алгоритм оказания помощи пациенткам с хронческими анальными трещинами и ректоцеле.

Научная новизна. Впервые проведена оценка частоты встречаемости анальных трещин у женщин с ректоцеле и выявлены особенности их патогенеза на фоне патологии тазового дна. Изучены особенности клинического течения, результаты лечения и частота рецидив трещин у женщин с ректоцеле в сравнительном аспекте с результатами у пациенток без патологии тазового дна.

Разработан алгоритм оказания помощи этой категории пациенток, заключающийся в выборе метода пред- и послеоперационного обследования, и

хирургического лечения в зависимости от выявленной сочетанной патологии (приложение Г).

Теоретическая и практическая значимость. В работе представлены особенности патогенеза образования анальных трещин на фоне ректоцеле у женщин. Проведенные исследования доказали целесообразность коррекции ректоцеле при его наличии у пациенток с анальными трещинами. В процессе работы выявлен положительный эффект влияния коррекции тазового дна на течение раневого процесса в анальном канале и послеоперационного периода в целом у пациенток после иссечения анальных трещин, несмотря на больший объем хирургического вмешательства. В процессе работы подтверждено, что одномоментная пластика ректовагинальной перегородки и иссечение анальной трещины улучшает отдаленные результаты лечения и снижает частоту рецидивов анальной трещины.

Выполнение изложенного алгоритма лечения хронических анальных трещин на фоне ректоцеле у женщин определяет практическое значение проведенного исследования. Его широкое внедрение позволит существенно улучшить результаты лечения этой патологии.

Методология и методы диссертационного исследования. Диссертационная работа посвящена оценке эффективности оперативного лечения хронических анальных трещин на фоне ректоцеле у женщин. Показаны преимущества одновременной коррекции ректоцеле и иссечения трещины, а также боковой внутренней сфинктеротомии при повышенном тонусе анального сфинктера.

На первом этапе было проведено ретроспективное исследование 2045 историй болезни и амбулаторных карт пациенток, оперированных по поводу анальных трещин в колопроктологическом отделении в течение 20 лет, с 1997 по 2017 гг. для определения частоты сочетания анальной трещины и ректоцеле, определения роли ректоцеле в патогенезе образования анальных трещин, результатов лечения в сравнительном аспекте анальных трещин у пациенток с нормальной анатомией тазового дна и у пациенток с ректоцеле.

Материалом для второго этапа исследования, сравнительной оценки результатов хирургического лечения, послужили 80 пациенток с ректоцеле и хронической анальной трещиной, которым оперативное лечение произведено в объеме иссечения анальной трещины (группа 1, п = 40), и иссечение анальной трещины в сочетании с задней кольпорафией и передней леваторопластикой (группа 2, п = 40). При повышенном тонусе анального сфинктера пациенткам обеих групп выполнялась боковая внутренняя сфинктеротомия. Пациентки были рандомизированы в группы исследования методом генерации случайных чисел в компьютерной программе.

Работа выполнена с использованием рентгенологических, клинических, ультразвуковых, эндоскопических, физиологических методов исследования и магнитно-резонансной томографии. Для оценки выраженности запоров использовалась Бристольская шкала формы кала и Кливлендская шкала запоров (приложение А, Б). Для оценки возможного недержания кишечного содержимого после выполнения сфинктеротомии - шкала оценки тяжести инконтиненции Wexner (приложение В).

На основании статистической обработки данных, полученных после выполнения работы, определены выводы и разработаны рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У 33,8% женщин с хроническими анальными трещинами они образуются на фоне ректоцеле, проявляющемся затрудненной дефекацией.

2. У пациенток с ректоцеле в сравнении с общей выборкой пациенток с анальными трещинами имеются различия в частоте их локализации: передние анальные трещины встречаются на 17,1% чаще, двойная локализация - на 7,9% чаще, что связано со слабостью тканей промежности и иным распределением сил давления на анальный канал при дефекации. У пациенток с ректоцеле на 24,1% реже отмечается повышенный тонус анального сфинктера, что связано с повреждением сфинктерного аппарата в родах и нарушением иннервации тазового дна.

3. У пациенток без коррекции ректоцеле сроки полного заживления ран анального канала после иссечения трещин длиннее, в среднем, на 14,8±6,2 дня, а рецидивы заболевания отмечаются на 17% чаще, что связано с продолжающимися затруднениями при дефекации.

4. У пациенток с анальными трещинами на фоне ректоцеле оперативная коррекция последнего ведет к оптимизации заживления ран анального канала после одномоментного иссечения трещин, течения послеоперационного периода в целом и к снижению частоты рецидивов трещины на 28% в отдаленном послеоперационном периоде.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.

Основные положения данного диссертационного исследования могут быть внедрены в работу колопроктологического отделения ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» и в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии НИУ «БелГУ».

Степень достоверности и апробация результатов.

Достоверность результатов исследования и сформулированные научные выводы диссертационной работы основаны на данных, полученных в результате современных методов статистической обработки материала.

Основные положения результатов диссертационного исследования были опубликованы на:

1. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, «Достижения современной колопроктологии», Суздаль, август, 2018 г.;

2. Международной научной конференции, проведенной Академией Естествознания (Международной ассоциацией ученых, преподавателей и специалистов), «Оценка послеоперационных результатов лечения хронической анальной трещины и ректоцеле на фоне синдрома обструктивной дефекации» в г. Москва, сентябрь 2019 г. - май 2020 г.;

3. Международной научной конференции, проведенной Академией Естествознания (Международной ассоциацией ученых, преподавателей и специалистов), «Улучшение результатов хирургического лечения хронической

анальной трещины y пациенток с ректоцеле» в г. Москва, сентябрь 2019 г. - май 2020 г.;

4. Российском колопроктологическом форуме: материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием, «Коррекция нарушения функции тазовых органов у пациенток с опущением промежности», Москва, октябрь 2021 г;

5. Российском колопроктологическом форуме: материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием, «Улучшение результатов хирургического лечения хронической анальной трещины у женщин с ректоцеле», Москва, октябрь 2021 г.

А также на заседании кафедры госпитальной хирургии ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет НИУ БелГУ» (03.10.2018).

По материалам и результатам исследования опубликовано 3 научные работы, в том числе 2 - в изданиях, определенных ВАК при Министерстве науки и образования РФ, а также 1 в журнале индексируемом международной базой данных Scopus.

Личный вклад автора в проведенные исследования состоит в его непосредственном участии во всех этапах исследования. Автором лично проведены все ретроспективные исследования. Автор, в качестве ассистента, принимал участие во всех хирургических вмешательствах и самостоятельно выполнял отдельные их этапы. При непосредственном участии автора проводился лечебный процесс в послеоперационном периоде. Автором проводился ряд исследований по изучению функций прямой кишки и ее запирательного аппарата.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, включаемого 213 работ цитируемых автором, из них 56 отечественных и 157 зарубежных, приложений. Работа содержит 25 рисунков и 8 таблиц.

ГЛАВА 1.

Обзор литературы

1.1 Распространенность, этиология, патогенез, клиника, диагностика и

лечение анальной трещины

Анальная трещина, продольный разрыв или дефект плоского эпителия анального канала, как правило, расположенный дистальнее зубчатой линии, доходящий до края анального канала. Впервые она была описана в 1934 году Локхарт-Маммери [137]. Общепринятое определение анальной трещины таково: «линейный дефект анодермы, дистальнее зубчатой линии» [142, 210].

Анальная трещина - одно из самых распространенных и болезненных проктологических заболеваний. Однако опубликованных эпидемиологических данных до настоящего времени крайне мало. Общая годовая заболеваемость оценивается как 1,1 на 1000 человек (0,11%) с пиковой частотой встречаемости у женщин в молодом взрослом возрасте, а также в среднем возрасте у мужчин. Так у пациентов 6-17 лет она составляет 0,05%, у пациентов 25-34 лет - 0,18%. Заболеваемость также варьировала в зависимости от пола, и была достоверно выше среди женщин 12-24 лет, а среди мужчин 55-64 лет [146]. Трещины также могут возникать у детей и у пожилых людей. Таким образом, трещины встречаются во всех возрастных группах, но, чаще встречаются у молодых и в остальном здоровых людей [142, 210].

Многие авторы подчеркивают, что анальная трещина часто развивается у женщин после родов, однако исследований частоты встречаемости у этой категории пациенток не проводилось [59]. В одном проспективном исследовании 165 женщин в последние три месяца беременности и первые 10 недель после родов показано, что только у 2 из них была анальная трещина до родов, а, более чем, у половины из 25 (15%) она возникла через 2 недели после родов [59].

Из сопутствующей патологии, ассоциированной с анальной трещиной, у 14,2% отмечается запор, у 14,7% гипотиреоз, у 13,0% ожирение [142, 210].

Этиология и патогенез. По мнению многих исследователей, трещина чаще всего развивается на фоне запоров и является результатом травматизации анодермы анального канала плотными каловыми массами [42, 138]. Основной причиной запоров у женщин, имеющих одни и более родов в анамнезе, является ректоцеле - представляет собой дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле) и/или по задней полуокружности кишки (заднее ректоцеле). Переднее ректоцеле может быть представлено как изолированная форма, или в сочетании с задним ректоцеле и внутренней инвагинацией прямой кишки [26, 53].

Существует отдельная группа трещин, связанных с родами, которые, по-видимому, возникают из-за сдавления анального канала головой ребенка во время родов, вызывая местную травму [59, 171]. Около 11% хронических трещин связаны с тяжелыми родами и инструментальным родовспоможением [36]. Они возникают после родов и наиболее часто встречаются в передней средней линии [171]. Эти трещины не связаны с повышенным тонусом сфинктера. У этих пациенток отмечается нормальный или даже низкий тонус, поэтому сфинктеротомия не показана при лечении [104]. Однако исследований по частоте встречаемости анальных трещин у женщин с ректоцеле и особенностей их течения до настоящего времени не проводилось. Хотя многие авторы отмечают, что анальные трещины после родов протекают при нормальном или даже сниженном тонусе анального сфинктера, что нехарактерно для других категорий пациенток, у которых трещины отмечаются на фоне его повышения [59].

Девяносто процентов трещин расположены в передней или задней средней линии. Трещины, которые не соответствуют средней линии, могут быть связаны со злокачественными новообразованиями, болезнью Крона, ВИЧ, сифилисом или туберкулезом. Трещины в нетипичных местах должны подвергаться дальнейшей обработке, чтобы исключить другие причины [159]. Множественные трещины и трещины, расположенные не по средней линии анального канала, считаются нетипичными. Атипичные трещины могут быть вызваны злокачественными новообразованиями, химиотерапией, инфекциями, передающимися половым

путем, воспалительными заболеваниями кишечника или другими травмами. Лечение атипичных трещин не включено в этот обзор. Не ясно, какова лучшая стратегия лечения пациентов с безболезненной анальной трещиной, у которых исключена атипичная этиология [150].

Типичные анальные трещины считаются следствием травмы анального канала вследствие твердого кала или диареи, но это объясняет только острые трещины. Кроме того, запор и твердый кал отмечаются только у 13% пациентов с трещинами [104]. По-видимому, устойчиво высокий тонус внутреннего анального сфинктера приводит к хронизации трещин [62]. Боль от самой трещины способствует повышению тонуса сфинктера, и сохраняется даже после применения местного анестетика. Эти изменения тонуса являются патологическими и могут сохраняться в течение длительного периода времени. В ряде исследований показано, что давление покоя в области внутреннего анального сфинктера выше у пациентов с трещинами, по сравнению с нормальными показателями [57, 99, 138].

В некоторых работах показано, что у пациентов с анальными трещинами есть доказательства того, что ректоанальный ингибиторный рефлекс сопровождается аномальным сокращением сфинктера. Это может объяснить спазм сфинктера и боль, которую испытывают пациенты с анальной трещиной при дефекации [20].

Одно исследование показало, что биопсия внутреннего сфинктера, взятая во время внутренней сфинктеротомии при хронической анальной трещине, содержит меньше оксида азота по сравнению с внутренними сфинктерами из образцов при брюшноанальной резекции прямой кишки [139].

Повышенный тонус внутреннего сфинктера вызывает локальную ишемию, которая препятствует заживлению трещины, создавая хроническую рану. Анодерму кровоснабжают нижние ректальные артерии после того, как они проходят через внутренний сфинктер. Исследования показывают, что кровоснабжение анодермы обратно связано с давлением на сосуды внутреннего сфинктера [182, 209]. Ангиография и исследования трупов показывают, что в

задней средней части анального канала находится недостаточное количество артериол, что объясняет склонность к образованию трещин именно в этом месте [140].

Большинство трещин происходит на задней средней линии (90%). Передние срединные трещины встречаются в 10-25%, в основном, у женщин и только в 18% - у мужчин. Передние и задние срединные трещины могут возникать одновременно примерно в 3% случаев [104, 191]. Боковая трещина должна вызывать беспокойство в плане того, что отмечается при воспалительных заболеваниях кишечника, туберкулезе, вирусе иммунодефицита человека или сифилисе [104].

Самой частой локализацией трещины, более 75%, и у мужчин, и у женщин является задняя средняя линия. Примерно в 25%трещины локализуются по передней средней линии. Это локализация чаще встречается у женщин.

Одной из возможных причин задней локализации трещины является эллиптическое расположение наружного сфинктера сзади, что приводит к более слабой поддержке анального канала сзади, чем по боковым поверхностям. Другой возможной причиной является относительная ишемия задней спайки анального канала. Посмертные ангиографические исследования показали меньшее кровоснабжение задней спайки анального канала, что также может объяснить повышенную частоту задней срединной трещины [106]. Также может происходить сдавление кровеносных сосудов, проходящих вертикально через внутренний сфинктер в области задней анальной крипты, что приводит к нарушению кровоснабжения у пациентов с повышенным тонусом анального сфинктера [126]. Доплеровская лазерная флоуметрия в сочетании с анальной манометрией показали, что кровоток по задней средней линии меньше, чем в других частях анального канала. Также имеется обратная связь между кровотоком в области задней спайки и повышением тонуса анального сфинктера [182].

Клиническая картина и диагностика. Анальная трещина очень болезненна, так как поражает многослойный плоский эпителий эпидермиса, который богато иннервируется волокнами болевой чувствительности [24]. Во

время дефекации очаг поражения растягивается с последующей болезненной симптоматикой, которая может сохраняться в течение определенного времени [151] и сопровождаться незначительным кровотечением [142]. Боль может быть настолько сильной, что побуждает пациента избегать дефекации с последующим отвердением кала и обострением проблемы [150, 185]. Примерно у 30% пациентов анальная трещина может отмечаться в сочетании с геморроем, что приводит к более выраженным кровотечениям [204]. Если она сохраняется более 4-8 недель, то считается хронической [142, 210].

Анальные трещины считаются острыми в первые 6 недель после своего образования, являются поверхностными и имеют хорошо очерченные края. Они считаются хроническими, если они присутствуют более 6 недель и имеют ороговевшие края, сторожевой бугорок, наружную анальную бахромку, а также, если на дне трещины визуализируются волокна внутреннего анального сфинктера [94, 104, 201].

Напряжение в мышцах тазового дна может повлиять на анальные трещины, как с точки зрения их образования, так и с точки зрения затруднения их заживления. Когда анальный сфинктер и мышцы тазового дна находятся в напряжении, анальное отверстие уменьшается и становится менее податливым при прохождении каловых масс. Это может повлиять на кровоснабжение тканей и процесс заживления трещин. Если повышенный тонус сфинктера сохраняется после проведенного лечения и заживления трещины, это может способствовать рецидиву трещины [73]. Для того чтобы трещина зажила, важно разорвать цикл напряжения.

Лечение анальной трещины давно обсуждается в литературе и до сих пор вызывает споры. В последние десятилетия понимание патофизиологии привело к прогрессивному сокращению инвазивных и потенциально инвалидизирующих методов лечения в пользу консервативного лечения, основанного на расслаблении мышц анального сфинктера [66, 150].

Лечение острой анальной трещины - консервативное. Она поддается консервативной терапии в большинстве случаев. При хроническом процессе

заживления достичь труднее. При этом консервативная терапия включает три компонента [66, 150, 117].

Первый компонент заключается в лечении основной патологии, ответственной за образование трещины. Это часто означает профилактику и лечение запоров, чрезмерного натуживания при дефекации и других проблем, которые могут быть причиной анальной травмы. Вторая составляющая включает в себя расслабление внутреннего анального сфинктера, для улучшения кровотока и способствованию заживлению. Третий компонент включает в себя уменьшение симптомов трещины, боли и кровотечения.

В качестве первого шага в терапии острой трещины рекомендуются сидячие ванны, растительные волокна, например, подорожника с добавлением или без добавления местных анестетиков или противовоспалительных мазей. Подсчитано, что половина хронических анальных трещин заживает в результате такого консервативного лечения с частотой рецидивов 18,6% [81].

Помимо заживления трещин, симптоматическое облегчение боли и кровотечения может быть достигнуто практически без побочных эффектов [111, 201].

Xроническая анальная трещина лечится, вначале, с помощью местных фармакологических средств, таких как блокаторы кальциевых каналов или нитраты [97]. Исследования показали, что нитраты незначительно превосходят плацебо в отношении заживления трещин. Местные нитратные препараты, такие как 0,2% нитроглицериновая мазь. При применении Нитроглицериновой мази, два раза в день в течение 6-8 недель, достигается заживление, по крайней мере, 50% хронических трещин, при этом использование местного нитроглицерина значительно уменьшает боль в течение периода терапии [201].

Местное использование нитратов ведет к расслаблению внутреннего анального сфинктера, что улучшает кровоснабжение, способствует заживлению трещины у 70% пациентов. Однако частота рецидивов в отдаленном периоде составляет 40-50%. Недостатком данного вида лечения является системная

абсорбция препарата, что приводит к расширению сосудов и сильной головной боли, из-за чего до 20% пациентов отказываются от данной терапии [66, 150, 117].

Топическое или пероральное использование блокаторов кальциевых каналов («Нифедипин») имеет аналогичный эффект, но без сопутствующих головных болей [36]. Исследования показывают, что прием этих препаратов в анальном канале снижает давление покоя почти на 30%. Процент заживления трещин составляет 30% при пероральном приеме и 60% при местном использовании. Несмотря на меньший процент положительных результатов, препараты этой группы широко используются в связи с меньшей выраженностью головной боли. Основным побочным эффектом при местном их использовании является анальный зуд. При сравнении различных блокаторов кальциевых каналов не было выявлено различий в скорости заживления [151, 191].

Применение 0,4% глицерилтринитрата стандартизированным способом, по-видимому, дает наилучшие результаты, несмотря на более высокий процент головной боли, в то время как применение ботулинического токсина имеет противоречивые результаты [36, 66].

Пациентов, у которых трещины не заживают после 6-8 недель консервативного лечения, следует направить для рассмотрения вопроса об инъекции ботулинического токсина [9, 39, 40, 194, 134].

Ботулинический токсин - это экзотоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum. При местном введении токсин связывается с пресинаптическими нервными окончаниями на нервно-мышечном уровне, тем самым предотвращая высвобождение ацетилхолина, что приводит к временному параличу мышц. В1993 Jost и Schimrigk впервые сообщили о его введении в анальный сфинктер [121].

Побочные эффекты от инъекций ботулотоксина включают увеличение объема остаточной мочи, блокады сердца, аллергические реакции, мышечную слабость, постуральную гипотензия, а также изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления [80]. Временное недержание кишечного

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аленичева Марина Сергеевна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абулатифа, А.М. Дифференцированный подход к выбору метода повторной операции при проляпсе в области заднего сегмента таза у женщин /

A.М.Абулатифа // Автореф. дисс. к.м.н. - Белгород, НИУ «БелГУ». - 2019.-23 с.

2. Бабанин, А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке результатов хирургического лечения тазового пролапса у женщин: дис. канд. мед. наук / А.В.Бабанин. - Воронеж, 2005.

3. Багдасарян, Л.К. Конусодивульсия при хирургическом лечении анальных трещин / Л.К.Багдасарян, А.Ю.Титов, С.Л.Багдасарян, М.М. Абдулжалилов // Колопроктология. - 2016. № S1 (55).- С. 14.

4. Беляева, Л.Е. Трансперинеальное ультразвуковое исследование в оценке состояния тазового дна у женщин /Л.Е.Беляева, Ю.Г.Соболевская, В И.Садовников, Е.Н.Платонова, П.В.Царьков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 2. - С. 70 - 77.

5. Беженарь, В.Ф. Диагностика и хирургическое лечение ректоцеле при пролапсе тазовых органов с использованием системы ProliftTM / В.Ф.Беженарь, Е.В.Богатырева, Н.Г.Павлова и др. //Журнал акушерства и женских болезней. -2010. -Т. LIX, Вып.2. - С. 12 - 21.

6. Брехов, Е.И. Сравнение хирургических методов лечения анальных трещин / Е.И.Брехов, В.В.Калинников, К.А.Кулаковский, М.В Коробов,

B.И.Брыков // Колопроктология. - 2015. № S1 (51). -С. 17-17a.

7. Буянова, С. Н. Отдаленные результаты срединной кольпорафии и mesh-вагинопексии / С.Н.Буянова, А.А.Попов и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. - Т. 17, № 3. - С. 78 - 82.

8. Данилов, М.А. Преимущества выполнения боковой дозированной сфинктеротомии в хирургическом лечении хронической анальной трещины / М.А.Данилов, С.В.Поздняков, А.О.Николаева и др.// Доктор.Ру. -2018. -3, № 147. -

C. 42-45.

9. Грошилин, В.С. «Комплексное лечение анальных трещин» / В.С.Грошилин // Автореф. дисс., д.м.н. - Волгоград-2010. -С. 23.

10. Загрядский, Е.А. Анопластика в лечении хронической анальной трещины / Загрядский Е.А. // Consilium Medicum. - 2019. Т. 21. № 8. - С. 98-101.

11. Зароднюк, И.В. Рентгенологическая оценка анатомо-функционального состояния прямой кишки и тазового дна у больных с нарушениями дефекации: дисс. д-ра мед. наук / И.В.Зароднюк. - Москва, 2006. - 203с.

12. Зиганшин, А.М. Терапия анальной трещины после родов/ А.М. Зиганшин, Е.В.Кулавский // В сборнике: Материалы XVI Всероссийского научного форума Мать и дитя. - 2015. -С. 74.

13. Камаев М.Ф. Типы цитограмм при поверхностной биопсии раны / М.Ф.Камаев // Сборник трудов Одесского медицинского института им.Н.И.Пирогова. - Киев. - 1954. - С.267-276.

14. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю.А. Шелыгина М.: ГЭОТАР-Медия, 2015. - 528 с.

15. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение / под ред. М.М.Генри, М.Своша: пер. с англ. Н.В.Морозова, В.Л.Ривкина. - М.: Медицина, 1988. - 464 с.

16. Костюченок, Б.М. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / Б.М.Костюченок и др.; под ред. М.И.Кузина, Б.М. Костюченок.// - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - 592 с.

17. Кузьминов, А.М. Варианты эндоректальной проктопластики в лечении ректоцеле / А.М.Кузьминов, И.В.Зароднюк, В.Ю.Королик, Ш.Т.Минбаев // Колопроктология. - 2015. - № S 1. - С. 25 - 25 а.

18. Кузьминов, А.М. Эндоректальная циркулярная проктопластика в лечении ректоцеле / А.М.Кузьминов, Л.П.Орлова, И.В.Зароднюк, В. Ю. Королик и др. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2013. - Т. 21, № 5. - С. 75 - 81.

19. Куликовский, В.Ф. Использование магнитно-резонансной томографии для диагностики мышечно-фасциальных дефектов тазового дна при ректоцеле /

B.Ф.Куликовский, Н.В.Олейник, А.В.Бабанин // Колопроктология. - 2011.- Т. 37, №S3. - С. 34-35.

20. Куликовский В.Ф. Патологическая физиология анального недержания: монография / В.Ф.Куликовский, Д.А.Сторожилов // Белгород: ИД «Белгород» НИУ «БелГУ», 2018. - 328 с.

21. Куликовский, В.Ф. Пути оптимизации хирургического лечения хронической анальной трещины на фоне ректоцеле. / В.Ф.Куликовский, Н.В. Олейник, М.С.Аленичева и др. // Научные ведомости. -Белгород. - 2019.- Т. 42, № 4.- С.507-513.

22. Куликовский, В.Ф. Тазовый проляпс у женщин. Руководство для врачей / В.Ф.Куликовский, Н.В.Олейник // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256с.

23. Мороз, Н.В. УЗИ в оценке тазового дна / Н. В. Мороз // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2015. - Т. 14, № 2. -

C. 31 - 37.

24. Муравьев, А.В. Оценка качества жизни пациентов с хроническими анальными трещинами / Муравьев А.В., Талстян А.Ш. // Колопроктология. -2015. № S1 (51). -С. 33-33a.

25. Наумов, А.В. Комплексный подход к хирургическому лечению геморроидальной болезни и проляпсу заднего сегмента тазового дна у женщин / А.В.Наумов // Автореферат дис., к.м.н. - 2010. - С.23.

26. Олейник, Н.В. Комплексное хирургическое лечение тазового проляпса у женщин / Н.В.Олейник // Дисс. д-ра мед. наук. - Воронежская госуд. мед. акад. им. Н.Н.Бурденко. - Воронеж, 2004. - 282 с.

27. Олейник, Н.В. Коррекция ректоцеле путем укрепления апоневроза Денонвилье синтетической сеткой / Н.В.Олейник, В.Ф.Куликовский // Acta Biomedica Scientifica. - 2005. - №2. - С. 261-265.

28. Олейник, Н.В. Роль апикальной поддержки в хирургическом лечении ректоцеле [Электронный ресурс] / Н.В.Олейник, Н.Н.Братищева, А.П.Кривчикова // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 2. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/issue/view?id=152

29. Парфенов, А.И. Хронический запор: метод. рекомендации / А.И.Парфенов и др. // ГБУЗ Моск. клин. науч. центр Центр. науч.-исслед. ин-т гастроэнтерологии. - М.: Прима Принт. - 2016. - 52 с.

30. Покровская М.П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления раны / М.П.Покровская, М.С.Макаров; под общ. Ред. П.М. Журавлева. - М.: Медгиз. - 1942. - 44 с.

31. Пересада, О.А. Проблема опущения тазовых органов у женщин: современные возможности профилактики в родах / О.А.Пересада., А.Н.Барсуков,

A.А.Куликов и др. // Медицинские новости. - 2010. - №10. - С. 35-40.

32. Попов, А.А. Сакроспинальная фиксация в лечении женщин с пролапсом гениталий в эру mesh-технологий / А.А.Попов, И.В.Краснопольская, С.С.Тюрина и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - Т. 13, № 2. - С. 36 - 41.

33. Попов, А.А. Сравнительный анализ лапароскопической и робот-ассистированной сакровагинопексии / А.А.Попов, Т.Н.Мананникова, Б.А.Слободянюк, А.А.Федоров и др. // Колопроктология. - 2015. - № S1. - С. 40 -40а.

34. Радзинский, В.Е. Перинеология / В.Е.Радзинский и др.; под ред.

B.Е.Радзинского. -Москва: Российский ун-т дружбы народов, 2010. - 371 с. Сер. Библиотека классического университета (Изд. 2-е, испр. и доп.)

35. Ривкин, В.Л. Трансанальная (внутренняя) и параанальная (наружная) дозированная сфинктеротомия: показания, техника, практика / В.Л.Ривкин // Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. - 2018. № 2. -С. 55-57.

36. Ривкин, В.Л. Эффективное консервативное лечение острой анальной трещины / В.Л.Ривкин // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. -2016. № 3-4. - С. 34-35.

37. Соловьев, А.О. Лечение ректоцеле, обусловленного недостаточностью мышцтазового дна / А.О.Соловьев, А.А.Воробьев, О.Л.Соловьев и др. //

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017 - Т. 27, № 5. - С.113-120.

38. Сторожилов, Д.А. Применение метода биологической обратной связи для лечения анального недержания у больных после брюшно-анальной резекции прямой кишки: дис. канд. мед. наук / Д.А.Сторожилов. - Воронеж, 2009. - 121 с.

39. Ткалич, О.В. Непосредственные результаты комплексного лечения хронической анальной трещины с применением ботулотоксина тип а (ISRCTN 97413456) / О.В.Ткалич, А.А.Пономаренко, О.Ю.Фоменко и др.// Колопроктология. - 2020. Т. 19. № 1 (71). - С. 80-99.

40. Ткалич, О.В. Современные методы медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера у больных хронической анальной трещиной / О.В.Ткалич, Е.Е.Жарков, А.А.Пономаренко, В.К.Мисиков // Хирург. - 2019. № 8. -С. 26-42

41. Тотиков, В.З. Пластика тазового дна при тотальном пролапсе и ректоцеле 2-3 степени / В.З.Тотиков, Д.Б.Дзанаева, З.В.Тотиков // Колопроктология. - 2018. - Т.64, №2 (приложение). - С.32.

42. Ульянов, А.А. Хроническая анальная трещина: этиопатогенез, диагностика, лечение / А.А.Ульянов, А.Я.Соломка, Е.Е.Ачкасов и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. № 11. - С. 89-95.

43. Фоменко, О.Ю. Механизмы нарушения эвакуаторной и удерживающей функции при заболеваниях прямой кишки и направления патогенетически обоснованной диагностики и терапии / О.Ю.Фоменко // Автрореф. дисс... д.м.н. -Москва, 2018. - 47с.

44. Фоменко, О.Ю. Функциональное состояние мышц тазового дна у больных ректоцеле / О.Ю.Фоменко, Ю.А.Шелыгин, А.А.Попов, Г.В.Порядин

45. Хитарьян, А.Г. Анатомо-функциональное состояние мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки у женщин с задним тазовым пролапсом и ректоцеле / А.Г.Хитарьян, К.А.Дульеров, А.А.Погосян и др. // Практическая медицина. - 2013. - Т. 67, № 2. - С. 90-94.

46. Хитарьян А.Г. Коррекция тазовых пролапсов у больных с ректоцеле и запорами, вызванными обструктивной дефекацией /А.Г.Хитарьян, К.А.Дульеров,

Стагниев Д.В. и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2016. -№1-2.

- С.53-61.

47. Хитарьян, А.Г. Прецизионная техника в реконструкции ректовагинальной фасции при ректоцеле / А.Г.Хитарьян, К.А.Дульеров, Р.Н.Завгородняя // Колопроктология. - 2017. - Т.61, № S3. - С. 43.

48. Хитарьян А.Г. Совершенствование диагностического обследования и хирургической тактики лечения больных ректоцеле /А.Г.Хитарьян, С.В.Прокудин, К.А.Дульеров // Медицинский вестник Юга России. - 2016. -№1. - С.77-83.

49. Царьков, П.В. Нарушение функции тазового дна: взгляд колопроктолога / П.В.Царьков, Б.Н.Башанкаев, И.Ф.Тулина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8, № S9. - С. 68 - 69.

50. Черкасов, М.Ф. Топографо-анатомическое обоснование выбора способа боковой сфинктеротомии при анальных трещинах / Черкасов М.Ф., В.С.Грошилин, Д.М.Черкасов // Колопроктология. - 2011. № S3 (37). -С. 56-58.

51. Чечнева, М. А. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин /М.А.Чечнева, С.Н.Буянова, А.А.Попов, И. В. Краснопольская; под общ.ред. В. И. Краснопольского //МЕДпресс-информ, 2016. -136 с.

52. Шамин, А.В. Опыт применения пластических методик при лечении больных с хронической анальной трещиной / А.В.Шамин, С.Е.Каторкин, А.В.Журавлев, А.А.Чернов, А.Н.Разин // Колопроктология. -2019. Т. 18. № S3 (69).

- С. 55-56.

53. Шелыгин, Ю.А. Отдаленные результаты хирургического лечения ректоцеле / Ю.А. Шелыгин, А.Ю. Титов, О.М. Бирюков, А.А. Мудров и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. -Т. 23, № 4. - С. 79 - 85.

54. Шелыгин, Ю.А. Существуют ли предикторы результатов хирургического лечения ректоцеле? / Ю.А.Шелыгин, О.М.Бирюков, А.Ю.Титов, О.Ю Фоменко, А.А.Мудров // Колопроктология. - 2015. - Т. 51, № 1. - С. 64 - 69.

55. Шелыгин, Ю.А Сфинктерометрические показатели давления в анальном канале в норме/ Ю.А.Шелыгин, Фоменко О.Ю., А.Ю.Титов, В.В.Веселов, С.В.Белоусова, Д.В.Алешин // Колопроктология. -2016. № 2 (56). -С. 32-36.

56. Эктов, В.Н. Лечение анальных трещин боковой внутренней сфинктеротомией / В.Н.Эктов // Автореф. дисс. к.м.н. - М. - 1984. -25 с.

57. Abcarian, H. The role of internal sphincter in chronic anal fissures. / H.Abcarian, S.Lakshmanan, D.R.Read, P.Roccaforte // Dis Colon Rectum.-1982. - V.2, №6.- Р. 525-528.

58. Abramov, Y Site-specific rectocele repair compared with standard posterior colporrhaphy / Y Abramov, S.Gandhi, R.P.Goldberg, S.M.Botros, C.Kwon, P.K.Sand // Obstet. Gynecol. - 2005. - V.105, №2. - Р.314 -318.

59. Abramowitz, L. Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery./ L.Abramowitz, I.Sobhani, J.L.Benifla, A.Vuagnat, E.Daraï, M.Mignon, P.Madelenat // Dis Colon Rectum.- 2002.-V. 45.-Р.650-655.

60. Abramowitz, L. Sphincter-sparing anal-fissure surgery: a 1-year prospective, observational, multicentre study of fissurectomy with anoplasty. / L.Abramowitz, D.Bouchard, M.Souffran et al.///Colorectal Dis. - 2013;V.15, №3.-Р.359-367.

61. Abrams, P. The standardization of terminology of lower urinary tract function: Report from StandardisationSubcomitee of International Continence Society / P.Abrams, L.Cardozo, M.Fall et. al. // Am. J. Odstet. Gynecol. - 2002. - V. 187, № 2. -P. 116-126.

62. Acar, T. Treatment of chronic anal fissure: Is open lateral internal sphincterotomy (LIS) a safe and adequate option? / T.Acar, N.Acar, F.Güngor, E.Kamer еt al. // Asian J Surg.- 2019.- V.42,№5.- Р.628-633.

63. Agachan, F.A. A constipation scoring system to simplify evaluation and management of constipated patients / F.Agachan, T.Chen, J.Pfeifer et al. // Dis Colon Rectum. - 1996. - V. 39, №6. - P. 681-685.

64. Alcalay, M. Family history associated with pelvic organ prolapse in young women. / M.Alcalay, K.Stav, V.H.Eisenberg // Int.Urogynecol J.- 2015.-V.26- P. 1773-6

65. Alawady, M. Posterolateral versus lateral internal anal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure: a randomized controlled trial. / M.Alawady, S.H.Emile, M.Abdelnaby, H.Elbanna, M. Farid //Int J Colorectal Dis -2018.-V.33, №10.-P.1461-1467.

66. Altomare, D.F. The management of patients with primary chronic anal fissure: a position paper./ D.F.Altomare, G.A.Binda, S.Canuti, V.Landolfi, M.Trompetto, R.D.Villani // TechColoproctol.- 2011.- V.15,№2.- P.135-141.

67. Ansoy, O. Stress and psychopathology and its impact on quality of life in chronic anal fissure (CAF) patients. / O.Arisoy, N.§engül, A.Çakir // Int J Colorectal Dis.- 2017.- V.32, №6.- P.921-924.

68. Arroyo, A. Open versus closed lateral sphincterotomy performed as an outpatient procedure under local anesthesia for chronic anal fissure: prospective randomized study of clinical and manometric long term results. / A.Arroyo, F.Pérez, P.Serrano, F.Candela, R.Calpena //J Am CollSurg .-2004.- V.199, №3.- P.361-367.

69. Aslam, M.I. Internal sphincterotomy versus topical nitroglycerin ointment for chronic anal fissure. / M.I.Aslam, A.Pervaiz, R.Figueiredo // Asian J Surg.- 2014.-V.37, №1.- P.15-19.

70. Asteria, C.R. Long-term follow-up of after STARR for obstructed defecation /C.R.Asteria, S.Bellarosa, G.Chiarioni et al. // Tech.Coloproctol. - 2014. -V.18, №2. - P. 213-214.

71. Barber, M.D. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapse./ M.D.Barber, C.Maher // IntUrogynecol J.- 2013.-V.24, №11.-P. 1783-90.

72. Barnes, T.G. Fissurectomy combined with high-dose botulinum toxin is a safe and effective treatment for chronic anal fissure and a promising alternative to surgical sphincterotomy. / T.G.Barnes, Z.Zafrani, A.S.Abdelrazeq // Dis Colon Rectum.-2015.- V.5, №10.- P.967-73.

73. Beaty, J.S. Anal fissure. / J.S.Beaty, M.Shashidharan // Clin Colon Rectal Surg.- 2016.-V.29, №1.- P.30-37.

74. Beck, D.E. Rectocele. / D.E.Beck, N.L.Allen // Clin Colon Rectal Surg.-2010.- V. 23, №2.- P.90-8.

75. Bennet, R.C. Results of internal sphincterotomy for anal fissure./ R.C.Bennet, J.C.Goligher // Br J Surg.- 1962.- V.2.- P.1500-1503.

76. Bertschinger, K.M. Dynamic MR imaging of the pelvic floor performed with patient sitting in an open-magnet unit versus with patient supine in a closed-magnet unit / K.M.Bertschinger, F.H.Hetzer, J.E.Roos, K.Treiber,B. Marincek, P.R.Hilfiker // Radiology. - 2002. - V.223, №2. - P. 501-508.

77. Boccasanta, P. What is the benefit of a new stapler device in the surgical treatment of obstructed defecation? Three-year outcomes from a randomized controlled trial / P.Boccasanta, M.Venturi, G.Roviaro // Dis. Colon. Rectum. - 2011. - V. 54, № 1. -P. 77-84.

78. Bock, S. Long-term outcome after transanal rectal resection in patients with obstructed defecation syndrome / S.Bock, K.Wolff, L.Marti, B.M.Schmied, F.H.Hetzer // Dis. Colon. Rectum. - 2013. - V. 56, №2. - P.246-252.

79. Boyd, S.S. Use of the Pelvic Organ Quantification System (POP-Q) in published articles of peer-reviewed journals./ S.S.Boyd, D.O'Sullivan, P.Tulikangas // Int.Urogynecol J. - 2017.- V.28, № 11.- P. 1719-1723.

80. Brisinda, D. Safety ofbotulinum neurotoxin treatment in patients with chronic analfissure. / D.Brisinda, G.Maria, R.Fenici, I.M.Civello, G.Brisinda // Dis Colon Rectum. - 2003.- V.46, №3.-P.419-420.

81. Brodie, C. Lectures on diseases of the rectum; lecture III; preternatural contraction of the sphincter ani. / C.Brodie // Lon Med Gaz.-1835.-V. 16. - P. 26-31.

82. Brusciano, L. Technical aspect of stapled transanal rectal resection. From PPH-01 to Contour to both: an optional combined approach to treat obstructed defecation? / L.Brusciano, P.Limongelli, S.Tolone et al. // Dis Colon Rectum. - 2015. -V. 58, №8. - P. 817-820.

83. Bump, R.C. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapsed and pelvic floor dysfunction / R.C.Bump, A.Mattiasson, K.Bo et. al. // Obstet. Gynecol. - 1996. - V. 175, № 1. - P. 10 - 17.

84. Chambers, W. V-Y advancement flap as first-line treatment for all chronic anal fissures. / W.Chambers, R.Sajal, A.Dixon // Int J Colorectal Dis .-2010.- V.25, № 5.-P. 645-648.

85. Chang, J. Anal health care basics./J.Chang, E.Mclemore, T.Tejirian. //Perm J. - 2016. - V.20 ,№4.- P.15-222

86. Chen, H.L. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a meta-analysis of randomized control trials. / H.L.Chen, X.B.Woo, H.S.Wang et al. // Tech. Coloproctol.- 2014.- V.18, № 8.- P.693-698.

87. Cross, K.L. ACPGBI. The management of anal fissure: ACPGBI position statement. / K.L.Cross, E.J.Massey, A.L.Fowler, J.R.Monson // Colorectal Dis.- 2008.-V.10, №3.- P 1-7.

88. Cundiff, G.W. Abdominal sacral colpoperineopexy: a new approach for correction of posterior compartment defects and perineal descentassociated with vaginal vault prolapse / G.W.Cundiff, R.L.Harris, K.Coates, V.H.Low, R.C.Bump, W.A.Addison // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1997. - V.177, № 6. - P. 1345-1353, discussion P. 13531355.

89. DeLancey, J.O. Anatomy and biomechanics of genital prolapse. / J.O.DeLancey //Clin Obstet Gynecol.- 1993.-V.36.- P.897-909.

90. DeLancey, J.O. The anatomy of the pelvic floor./ J.O.DeLancey // Curr.Opin.Obstet.Gynecol. -1994.-V.6.- P.313-16.

91. de Sam Lazaro, S. Obesity and Pelvic Floor Dysfunction: Battling the Bulge./ S. de Sam Lazaro, R.Nardos, A.B.Caughey // Obstet Gynecol Surv.-2016.- V.71, №1.- P. 114-25.

92. D'Hoore, A. Long-term outcome of laparoscopic ventral rectopexy for total rectal prolapse /A.D'Hoore, R.Cadoni, F.Penninckx //Br.J.Surg. 2004. - V. 91, № 11. -P. 1500-1505.

93. Dietz, H.P. Pelvic floor ultrasound: a review / H.P.Dietz // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - V. 202, № 4. - P. 321-334.

94. Dykstra, M.A. Anal fissures. /M.A.Dykstra, W.D.Buie // CMAJ - 2019.-V.191,№26.-P. 737.

95. Ebinger, S.M. Operative and medical treatment of chronic anal fissures-a review and network meta-analysis of randomized controlled trials. / S.M.Ebinger, J.Hardt, R.Warschkow et al. // J Gastroenterol. -2017.- V.52, №6.- P.663-676.

96. Eisenhamme, S. The evaluation of the internal anal sphincterotomyoperationwith special reference to anal fissure. / S.Eisenhammer // SurgGynecolObstet.-1959.-V.109.-P. 583-590.

97. Emile, S.H. Does the duration of symptoms of anal fissure impact its response to conservative treatment? A prospective cohort study. / S.H.Emile, H.Elgendy, H.Elfeki et al. // Int J Surg .- 2017.- V.44.- P.64-70.

98. Faccioli, N. Defecography: a practical approach / N. Faccioli, A. Comai, P. Mainardi et al. //Diagn. Interv. Radiol. - 2010. - V. 16, № 3. - P. 209-216.

99. Farouk, R. Sustained internal sphincter hypertonia in patientswith chronic anal fissure. / R.Farouk, G.S.Duthie, A.B.MacGregor, D.C.C.Bartolo // Dis Colon Rectum.- 1994.- V.37,№ 5.- P.424-429.

100. Farouk, R. Technical failure of lateralsphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: a studyusing endoanal ultrasonography. / R.Farouk, J.R.Monson, G.S.Duthie // Br J Surg.- 1997. -84, №1.- P.84-85.

101. Formijne Jonkers, H.A. Laparoscopic ventral rectopexy for rectal prolapse and symptomatic rectocele: an analysis of 245 consecutive patients / H.A.Formijne Jonkers, N.Poierrie, W.A.Draaisma, I.A.Broeders,E.C.Content// Colorectal Dis. - 2013. - V.15, №6. - P. 695-699.

102. Gaj, F. Low energy manual anal stretch: an approach in the treatment of chronic anal fissure. / F.Gaj, I.Biviano, L.Candeloro // Minerva Chir.- 2017.- V.72, №2.-P. 103-107.

103. Gandomkar, H. Partial lateral internal sphincterotomy versus combined botulinum toxin injection and topical diltiazem in the treatment of chronic analfissure: a randomized clinical trial. / H.Gandomkar, A.Zeinoddini, R.Heidari, H.A.Amoli // Dis Colon Rectum 2015.- V.58, №2.- P.228-234.

104. Gardner, I.H. Benign anorectal disease: hemorrhoids, fissures, and fistulas. / I.H.Gardner, R.V.Siddharthan, V.L.Tsikitis // Ann Gastroenterol.- 2020.-V.33 ,№ 1.-P. 9-18.

105. Glazener, C. Childbirth and prolapse: long-term associations with the symptoms and objective measurement of pelvic organ prolapse.// C.Glazener, A.Elders, C.MacArthur, R.J.Lancashire et. al. //BJOG.- 2013.- V.120, №2.- P.161-168.

106. Gordon, P.H. Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus, 2nd ed. St. Louis, MO. / P.H.Gordon, S.Nivatvongs // Quality Medical Publishing, Inc.- 1999.-218 p.

107. Grimes, C.L. Long-term impact of abdominal sacral colpoperineopexy on symptoms of obstructed defecation / C.L.Grimes, L.H.Quiroz, R.E.Gutman, S.Shippey, G.W.Cundiff, V.L.Handa // Female Pelvic Med.Reconstr. Surg. - 2010. - V.16, №4. -P.234-237.

108. García-Granero, E. The ideal lateral internal sphincterotomy: clinical and endosonographic evaluation following open and closed internal anal sphincterotomy. / E.García-Granero, A.Sanahuja, S.A.García-Botello et al. // Colorectal Dis.- 2009.- V.11, №5.-P.502-7.

109. Garg, P. Long-term continence disturbance after lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a systematic review and meta-analysis. / P.Garg, M.Garg, G.R.Menon // Colorectal Dis. -2013.-V.15, №3.- P. 104-117.

110. Gupta, V. Open versus closed lateral internal anal sphincterotomy in the management of chronic anal fissures: A prospective randomized study./ V.Gupta, G.Rodrigues, R.Prabhu, C.Ravi //Asian Journal of Surgery.- 2014.- V. 37, №4.-P. 178183.

111. Gupta, P. Randomized, controlled study comparing sitz-bath and no-sitz-bath treatments in patients with acute anal fissures. / P.Gupta // ANZJSurg.- 2006.-V.76, №8.-P.718-721.

112. Gupta, P.J. Removal of hypertrophied anal papillae and fibrous anal polyps increases patient satisfaction after anal fissuresurgery. / P.J.Gupta, S.Kalaskar // TechColoproctol. - 2003.-V.7,№ 3.- P.155-158.

113. Hainsworth, A.J. Integrated total pelvic floor ultrasound in pelvic floor defaecatory dysfunction / A.J.Hainsworth, D.Solanki, A.Hamad et al. // ColorectalDis. -2017. - V. 19, № 1. - P. O54-O65.

114. Hallock, J.L. The epidemiology of pelvic floor disorders and childbirth: an update. / J.L.Hallock, V.L.Handa // Obstet.Gynecol.Clin.North. Am.- 2016.-V.43, №1.-P.1-13.

115. Hoffmann, D.C. Lateral subcutaneous internal sphincterotomy in treatment of anal fissure./ D.C.Hoffmann, J.C.Goligher // BMJ.- 1970.-V.3, №5724.- P.673-675.

116. Handa, V.L Pelvic floor disorders after vaginal birth: effect ofepisiotomy, perineal laceration, and operative birth. / V.L.Handa, J.L.Blomquist, K.C.McDermott et al. // Obstet.Gynecol.- 2012.-V.119, № 2, Pt. 1.- P.233-9

117. Hang, M.T.H. Increasing efficacy and reducing side effects in treatment of chronic anal fissures: A study of topical diazepam therapy./ M.T.H.Hang, B.E.Smith, C.Keck et al. //Medicine (Baltimore).- 2017 .- V. 96, №.20. -P.6853.

118. Higuero, T. Update on the management of anal fissure. /T.Higuero // J Visc Surg.- 2015.- V.152, № 2.- P.37-43.

119. Iglesia, C.B. Pelvic Organ Prolapse./ C.B.Iglesia, K.R.Smithling // Am Fam Physician. -2017. - V.96, № 3.- P.179-185.

120. Isik, H. Are hypertension and diabetes mellitus risk factors forpelvic organ prolapse? / H.Isik, O.Aynioglu, A.Sahbaz, R.Selimoglu, H.Timur, M.Harma // Eur. J Obstet.Gynecol.Reprod Biol.-2016.-V.197, №1.- P.59-62.

121. Jost W.H., Schimrigk K. Use of botulinum toxin in anal fissure. / W.H.Jost, K.Schimrigk // Dis Colon Rectum.-1993. - V.36, №10.- P.974.

122. Jorge, J.M. Etiology and management of fecal incontinence. / J.M.Jorge, S.D.Wexner // Dis Colon Rectum.-1993.-V.36, №1.-P.77-97.

123. Karram, M. Surgery for posterior vaginal wall prolapse/ M.Karram, C.Maher // Int. Urogynecol. J. - 2013. -V.24, №11. - P. 1835-1841.

124. Kahn, M.A.Posterior colporrhaphy: its effects on boweland sexual function / M.A.Kahn, S.L.Stanton // Br. J. Obstet.Gynaecol. - 1997. - V.104, №1. - P. 82-86.

125. Khan, M.S. Outcome Of 0.2% Glyceryltrinitrate Cream Versus 2% Diltiazem Cream In The Treatment Of Chronic Anal Fissure. / M.S.Khan, I.Akbar, J.Zeb, S.Ahmad, A.Khan //J Ayub Med Coll Abbottabad. - 2017.- V.29, №2.- Р.280-284.

126. Klosterhalfen, B. Topography of the inferior rectal artery: a possible cause of chronic, primary anal fissure. / B.Klosterhalfen, P.Vogel, C.Mittermayer // Dis Colon Rectum. - 1989.-32, №1.- Р.43-52.

127. Konsten, J. Hemorrhoidectomy vs. Lord's method: 17-year follow-up of a prospective, randomized trial. / J.Konsten, C.G.Baeten // Dis ColonRectum.- 2000.-V.43,№4.- Р. 503-506. (повтор пункта 87)

128. Kulikovsky, V.F. Posterior colporrhaphy and levatoroplasty versus abdominal sacral colpopexy combined with stapled trance-anal resection (STARR) for the surgical treatment of rectocele concomitant with rectal mucosal prolapse / V.F.Kulikovsky, N.V.Oleynik, M.S.Alenicheva et al // International Journal of Advanced Biotechnology and Research (IJBR). - 2018. - V.9, № 1. - P. 1022-1027.

129. Kulikovsky, V.F. The advantages of the abdominal sacral colpopexy combined with stapled trance-anal resection of the rectal mucosal prolapse (STARR) for the surgical treatment of perineum descending syndrome [Text] / V.F.Kulikovsky, N.V.Oleynik, M.S.Alenicheva et al. // International Journal of Pharmacy and Technology. - 2016. - V. 8, № 4. - P. 26909-26920.

130. Kulikovsky, V.F. The role of apical support and rectal mucosal prolapse excision in successful treatment of rectocele combined with perineum descending: short term and follow up results / V.F. Kulikovsky, N.V. Oleynik, M.S.Alenicheva et al. // INDO American Journal of Pharmaceutical Sciences. - 2017. - V. 4, № 10. - P. 38033809.

131. Leijonhufvud, A. Risks of stress urinary incontinenceand pelvic organ prolapse surgery in relation to mode of childbirth. / A.Leijonhufvud, C.Lundholm et al. // Am J Obstet Gynecol. -2011. - V.204, №1.- Р.70.

132. Levin, A. Delayed fecal incontinence following surgery for anal fissure. / A.Levin, M.J.Cohen, V.Mindrul, J.Lysy // Int J Colorectal Dis.- 2011.- V.26,№12.-Р. 1595-1599.

133. Lewis, S.L. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time /S.J. Lewis, K.W.Heaton // Scand. J. Gastroenterol. - 1997. - V. 32, №9. - P. 920-924.

134. Lin, J.X. Optimal dosing of botulinum toxin for treatment of chronic anal fissure: a systematic review and meta-analysis. / J.X.Lin, S.Krishna, B.Su'a, A.G.Hill // Dis. Colon Rectum.- 2016.-V. 59 ,№ 9.- P.886-894.

135. Lince, S.L. A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse. / S.L. Lince, L.C. van Kempen, M.E. Vierhout, K.B. Kluivers // Int.Urogynecol J. -2012.-V.23, №3. - P.1327-36.

136. Littlejohn, D.R. Tailored lateral sphincterotomy foranal fissure. / D.R.Littlejohn, G.L.Newstead // Dis Colon Rectum.-1997.-V.40.№12.-P. 1439-1442.

137. Lockhart-Mummery, J.P. Diseases of the rectumand colonand their surgical treatment. / J.P.Lockhart-Mummery //London:.- Baillere.- 1934.

138. Lund, J.N. Aetiology and treatment of anal fissure. / J.N.Lund, J.H.Scholefield // Br.J. Surg .-1996.- V.83, №10.- P.1335-1344.

139. Lund, J.N. Nitric oxide deficiency in the internal anal sphincter of patients with chronic anal fissure. / J.N.Lund // Int J Colorectal Dis.- 2006.- V.21, №7.-P.673-675.

140. Lund, J.N. To ographical distribution of blood supply to the anal canal. / J.N.Lund, C.Binch et al. // Br J Surg.- 1999.-V.86, №4.- P.496-498.

141. Luo, J. Using stress MRI to analyze the 3D changes in apical ligament geometry from rest to maximal Valsalva: pilot study./ J.Luo, C.Betschart, L.Chen, J.A. Ashton-Miller, J.O.DeLancey // IntUrogynecol J.- 2014.- V.25.- P.197-203.

142. Madalinski, M.H. Identifying the best therapy for chronic anal fissure. / M.H.Madalinski // World J Gastrointest Pharmacol Ther.- 2011.-V. 2.- P.9-16.

143. Magdy, A. Comparative study of conventional lateral internal sphincterotomy, V-Y anoplasty, and tailored lateral internal sphincterotomy with V-Y anoplasty in the treatment of chronic anal fissure. / A.Magdy, A.El Nakeeb, YFouda el, M.Youssef, M.Farid // J. Gastrointest. Surg. -2012.- V.16, № 10.-P. 1955-1962.

144. Maher, C. Surgical management of pelvicorganprolapseinwomen/ C.Maher, B.Feiner, K.Baessler, C.Schmid // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. -V.4, № 4:CD004014.

145. Manoharan, R. Lateral anal sphincterotomy for chronic anal fissures - a comparison of outcomes and complications under local anaesthesia versus spinal anaesthesia./ R.Manoharan, T.Jacob, S.Benjamin, S.Kirishnan // J Clin Diagn Res. -2017.- V.11,№1.- PC08-C12.

146. Mapel, D.W. The epidemiology and treatment of anal fissures in a population-based cohort. / D.W.Mapel, M.Schum, A.Von Worley // BMC Gastroenterol.- 2014.-V.14.-P. 129.

147. Murad-Regadas, S.M. Howmuch of the internal sphincter may be divided during lateral sphincterotomyfor chronic anal fissure in women? Morphologic andfunctional evaluation after sphincterotomy. / S.M.Murad-Regadas, G.O.S.Fernandes, F.S.P.Regadas et al. // DisColonRectum.-2013.- V.56, №5.- P.645-651.

148. Mustain, W.C. Functional Disorders: Rectocele /W.C.Mustain //Clin Colon Rectal Surg. - 2017. - V.30, №1. - P. 63-75.

149. Nelson, R.L. A systematic review and meta-analysis of the treatment of anal fissure. / R.L.Nelson, D.Manuel, C.Gumienny et al. // Tech Coloproctol. -2017.-V.21, №8.- P.605-625.

150. Nelson, R.L. Chronic anal fissures. / R.L.Nelson // Am Fam Physician.-2016.- V.93, № 6.-P. 498-9 .

151. Nelson, R.L. Non surgical therapy for anal fissure. / R.L.Nelson, K.Thomas, J.Morgan et al. // Cochrane Database Syst Rev.- 2012.- V.2 :CD003431

152. Nelson, R.L Operative procedures for fissure in ano. /R.L.Nelson, A.Chattopadhyay, W.Brooks, I.Platt, T.Paavana, S. Earl// Cochrane Database Syst Rev.-2011.-V.11 CD002199

153. Notaras, M.J. Lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure—a new technique. / M.J. Notaras // Proc R Soc Med.- 1969.-V,62,№ 7.- P.713.

154. Nygaard, I.Pelvic Floor Disorders Network. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women./ I.Nygaard, M.D.Barber, K.L.Burgio et al. // JAMA.-2008.-V.300, №11.-P1311-6.

155. Ohazuruike, N.L. Short-term results after STARR versus internal Delorme for obstructed defecation: a non-randomized prospective study / N.L.Ohazuruike, J.Martellucci, C.Menconi et al. // Updates Surg. - 2014. - V. 66, №2. - P. 151-156.

156. O'Leary, D. Sonographic predictors of obstructive defecatory dysfunction / D. O'Leary, G. Rostaminia, L.H. Quiroz, S.A. Shobeiri //Int. Urogynecol. J. - 2015. - V. 26, № 3. - P. 415-420.

157. Panicucci, S. Correlation between outcome and instrumental findings after stapled transanal rectal resection for obstructed defecation syndrome / S.Panicucci, J.Martellucci, C.Menconi, G.Toniolo, G.Naldini // Surg.Innov. - 2014. - V. 21, №5. - P. 469-475.

158. Paraiso, M.F. Rectocele repair: arandomized trial of three surgical techniques including graft augmentation / M.F.Paraiso, M.D.Barber, T.W.Muir et al. // Am. J. Obstet.Gynecol. - 2006. - V. 195, №6. - P. 1762-1771.

159. Parés D., Abcarian H. Management of common benign ano-rectal disease: what all physicians need to know. / D.Parés, H.Abcarian // Am J Med.- 2018.- V.131, №7.-P.745-51.

160. Patcharatrakul, T. Update on the pathophysiology and management of anorectal disorders./ T.Patcharatrakul, S.S.Rao // Gut Liver.- 2018. -V.12, №4.- P375-384.

161. Patel, H.S. Study of operated patients of lateral internal anal sphincterotomy for chronic anal fissure. / H.S.Patel, J.Chavda, J.Parikh, N.Naik // J Clin Diagn Res.- 2013.-V. 7, №12.- P2863-5.

162. Patti, R. Early results of fissurectomy and advancement flap for resistant chronic anal fissure without hypertonia of the internal anal sphincter. / R.Patti, F.Fama, A.Tornambe, M.Restivo, G.Di Vita, // Am. Surg. -2010.- V.76, №2.- P 206-210.

163. Patti, R. Fissurectomy and anal advancement flap for anterior chronic anal fissure without hypertonia of the internal anal sphincter in females. / R.Patti, F.Fama, T.Barrera, G.Migliore, G.Di Vita // Colorectal Dis. -2010.-V.12, №11.-P 1127-1130.

164. Patti, R. Fissurectomy combined with anoplasty and injection of botulinum toxin in treatment of anterior chronic anal fissure with hypertonia of internal anal sphincter: a pilot study. / R.Patti, F.Fama, A.Tornambe, G.Asaro, G.Di Vita // Tech. Coloproctol.- 2010.- V.14,№ 1.-P. 31-36.

165. Patti, R. Manometric evaluation of internal anal sphincter after fissurectomy and anoplasty for chronic anal fissure: a prospective study. / R.Patti, V.Territo, P.Aiello, G.L.Angelo, G.Di Vita, // Am. Surg. -2012.-V. 78, №5.-P. 523-527.

166. Pelta, A.E. Subcutaneous fissurotomy: a novel procedure for chronic fissure-in-ano. a review of 109 cases. / A.E.Pelta, K.G.Davis, D.N.Armstrong // Dis Colon Rectum.- 2007.- V.50, №10. -P. 1662-7.

167. Perry, W.B. Standards practice task force of the american society of colon and rectal surgeons. practice parameters for the management of anal fissures (3rd revision). / W.B.Perry, S.L.Dykes, W.D.Buie, J.F.Rafferty // Dis Colon Rectum .-2010.-V53, №8.-P. 1110-5.

168. Petros, P.E. An integral theory of female urinary incontinence. Experimental and clinical considerations. / P.E. Petros, U.I. Ulmsten // Acta Obstet Gynecol Scand Suppl.- 1990.-V.153, №1.- P.7-31.

169. Petros, P.E. The Integral Theory of continence./ Petros P.E., Woodman P.J. // Int.Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.- 2008.- V.19, №1.- P.35-40.

170. Petros, P.E. The integral system. / P.E.Petros // Cent European J Urol. -2011.- V.64. -P.11019.

171. Poh, A. Innovations in chronic anal fissure treatment: A systematic review. / A.Poh, K.YTan, F.Seow-Choen // World J Gastrointest Surg.- 2010.-V.2, №7.-P.231-241.

172. Pucciani, F. Descending perineum syndrome: new perspectives / F.Pucciani // Tech. Coloproctol. - 2015. - V. 19, № 8. - P. 443-448.

173. Ramalingam, K Obesity and pelvic floor dysfunction. / K.Ramalingam, A.Monga //Best Pract.Res.Clin.Obstet.Gynaecol. -2015.- V.29, № 1- P.541-7.

174. Recamier, J.C.A. Extension, massage et percussion cadence dans le traitement des contractures musculaires. / J.C.A.Recamier // Rev Med.- 1838.- V.1.-P.74-89.[For translation, see: Dis Colon Rectum.- 1980.-V.23.- P.362-367.]

175. Reid, R.I. Site-specifc prolapse surgery. I. Reliability and durability of native tissue paravaginal repair. / R.I.Reid, H.You, K.Luo // Int.Urogynecol J.- 2011.-V.22.-P.591-9.

176. Renzi, A. Clinical, manometric, and ultrasonographic results of pneumatic balloon dilatation vs. lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a prospective, randomized, controlled trial. / A.Renzi, D.Izzo, G.Di Sarno et al. // Dis Colon Rectum.- 2008.-V. 51, №1.-P.121-7.

177. Ribaric, G. TRANSTAR Registry Study Group. STARR with CONTOUR® TRANSTAR™ device for obstructed defecation syndrome: one-year real-world outcomes of the European TRANSTAR registry / G.Ribaric, A.D'Hoore, G. Schiffhorst, E.Hempel // Int. J. Colorectal Dis. - 2014. - V. 29, №5. - P. 611-622.

178. Sahebally, S.M. Botulinum toxin injection vs topical nitrates for chronic anal fissure: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. / S.M.Sahebally, B.Meshkat, S.R.Walsh, D.Beddy // Colorectal Dis.- 2018.-V.20, №1. -P. 6-15.

179. Sajid, M.S. Systematic review of the use of topical diltiazem compared with glyceryl-trinitrate for the nonoperative management of chronic anal fis-sure. / M.S.Sajid, P.A.Whitehouse, P.Sains, M.K.Baig // ColorectalDis.-2013.- V. 15.-P. 19-26.

180. Sand, P.K. Prospective randomized trial ofpolyglactin 910 mesh to prevent recurrence of cystoceles and rectoceles / P.K.Sand, S.Koduri, R.W.Lobel et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2001. - V.184, №7. - P. 1357-1362, discussion 1362-1364.

181. Schornagel, I.L. Five-year results of fissurectomy for chronic anal fissure: low recurrence rate and minimal effect on continence. / I.L.Schornagel, M.Witvliet, A.F.Engel // Colorectal Dis .-2012.-V14, №8.- P.997-1000.

182. Schouten, W.R. Relationship between analpressure and anodermal blood flow. The vascular pathogenesis ofanal fissures./ W.R.Schouten, J.W.Briel, J.J.Auwerda // Dis Colon Rectum.- 1994.-37,№7.-P. 664-669.

183. Shah, A.D. The age distribution, rates, and types of surgery for pelvic organ prolapse in the USA. / A.D.Shah, N.Kohli, S.S.Rajan, L. Hoyte // IntUrogynecol J Pelvic Floor Dysfunct..- 2008.- V.19.- P. 421-8.

184. Shao, W.J. Systematic review and meta-analysis ofrandomized controlled trials comparing botulinum toxin injectionwith lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure./ W.J.Shao, G.C.Li, Z.K.Zhang // IntJColorectal Dis.- 2009.-V. 24, №9.- P. 995-1000.

185. Siminoff, L.A. Missed opportunities for the diagnosis of colorectal cancer. / L.A.Siminoff, H.L.Rogers, S.Harris-Haywood // BioMed Res Int.- 2015.-P. 285096. doi: 10.1155/2015/285096.

186. Singh, K. Assessment and grading of pelvic organ prolapse by use of dynamic magnetic resonance imaging/ K.Singh, W.M.N.Reid, L.A.Berger // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2001. - V. 185, №1. - P. 71-77.

187. Smith, F.J. Lifetime risk of undergoing surgery for pelvic organ prolapse./ F.J.Smith, C.D.Holman, R.E.Moorin, N.Tsokos // ObstetGynecol.- 2010.-V.116, №1.-P. 1096-100.

188. Sohn, N. Precise anorectal sphincter dilatation—its role in the therapy of anal fissures. / N. Sohn, M.M.Eisenberg, M.A.Weinstein, R.N.Lugo, J.Ader // Dis Colon Rectum.- 1992.-V.35, № 4.-P.322-327

189. Steensma, A.B. Assessment of posterior compartment prolapse: a comparison of evacuation proctography and 3D transperineal ultrasound / A.B.Steensma, D.M.Oom, C.W.Burger, W.R.Schouten //Colorectal Dis. - 2010. - V. 12, № 6. - P. 533-539.

190. Stendal C. Practical guide to gastrointestinal function testing / C. Stendal. -Blackwell Science, 1997. - 277 p.

191. Stewart, D.B. Clinical practice guideline for the management of anal fissures. / D.B.Stewart, W.Gaertner, S.Glasgow et al. // Dis Colon Rectum.- 2017.-V.60, №1.- P.7-14.

192. Sung, V.W. Porcinesubintestinal submucosal graft augmentation for rectocele repair: a randomized controlled trial / V.W. Sung, C.R.Rardin, C.A.Raker, C.A. Lasala, D.L.Myers // Obstet.Gynecol. - 2012. - V.119, №1. - P. 125-133.

193. Sze, E.H. A prospective cohort study of pelvic support changes among nulliparous, multiparous, and preand post-menopausal women./ E.H.Sze, G.Hobbs // Eur J ObstetGynecolReprodBiol. -2012.- V.160, №2.- P.232-5.

194. Tauro, L.F. Comparative study of glyceryl trinitrate ointment versus surgical management of chronic anal fissure. /L.F.Tauro,V.V.Shindhe,P.S.Aithala et al. // Indian J Surg.-2011.- V.73, №4.- P. 268-77.

195. Theodoropoulos, G.E. Dermal flap advancement combined with conservative sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure. / G.E.Theodoropoulos , V. Spiropoulos, K.Bramis, A.Plastiras, G.Zografos, // Am. Surg. -2015.- V. 81, №2.- P.133-142.

196. Tinelli, A. Age-related pelvic floormodifcationsand prolapse risk factors in postmenopausal women. / A.Tinelli, A.Malvasi, S.Rahimi et al. //Menopause.- 2010.-V.17. - P.204-12.

197. Vaithianathan, R. Randomised prospective controlled trial of topical 2 % diltiazem versus lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic fissure in ano./ R.Vaithianathan, S.Panneerselvam // Indian J Surg.- 2015.- V. 77,№ S3.-P. 14841487.

198. Valente, M.A. Anal Fissure/ M.A.Valente // American Society of Colon & Rectal Surgeons accessed at http://www.fascrs.org/patients/conditions/anal_fissure/. -2012.

199. Veit-Rubin, N Association between joint hypermobility and pelvic organ prolapse in women: a systematic review and meta-analysis./ N.Veit-Rubin, R.Cartwright, A.U.Singh et al. // Int.Urogynecol J. -2016.-V.27.- P. 1469-78.

200. Vergeldt, T.F. Risk factors for pelvic organ prolapse and its recurrence: a systematic review / T.F. Vergeldt, M.Weemhoff, J.IntHout, K.B.Kluivers // Int.Urogynecol J.- 2015.- V. 26, № 11.- P.1559-73.

201. Wald,A. ACG clinical guideline: management of benign anorectal disorders. / A.Wald, A.E.Bharucha, B.C.Cosman, W.E.Whitehead // American Journal of Gastroenterology. - 2014.- V. 109, №8. - P. 1141-1157

202. Ward, R.M. Genetic epidemiology of pelvic organ prolapse: asystematic review. / R.M.Ward, D.R.Velez Edwards, T.Edwards et al. //Am J Obstet Gynecol. -2014.-V. 211.- P.326-35.

203. Weintraub, A.Y Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. / A.Y Weintraub, H.Glinter, N.Marcus-Braun // IntBraz J Urol. -2020.-V. 46, №1.- P.5-14

204. Wilson, M.Z. The effect of nonoperative management of chronic anal fissure and hemorrhoid disease on bowel function patient-reported outcomes. / M.Z.Wilson, A.Swarup, L.R. T Wilson, S.J.Ivatury // Dis Colon Rectum. -2018. -V. 61, № 10.- P.1223-1227.

205. Witte, M.E. Fissurectomy combined with botulinum toxin A injection for medically resistant chronic anal fissures. / M.E.Witte, J.M.Klaase, R.Koop // Colorectal Dis. 2010.- V. 12, № 7.- P. 163-9.

206. Wong, M.T. Minimally invasive ventral mesh rectopexy for complex rectocoele: impact on anorectal and sexual function / M.T.Wong, E.Abet, J.Rigaud, E. Frampas, P.A.Lehur, G.Meurette// Colorectal Dis. - 2011. - V.13, №10. - P. e320-e326.

207. Woodfield, C.A. Imaging Pelvic Floor Disorders: Trend Toward Comprehensive MRI / C.A.Woodfield, S.Krishnamoorthy, B.S.Hampton, J.M.Brody // American Journal of Roentgenology. - 2010. - V.194, №6. - P.1640 -1649.

208. Wu, J.M. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S. women. / J.M.Wu, C.P.Vaughan, P.S.Goode et al. // Obstet Gynecol.- 2014.-V.123. P. 141-8.

209. Yiannakopoulou, E. Botulinum toxin and anal fissure: efficacy and safety systematic review. / E.Yiannakopoulou // Int J Colorectal Dis.- 2012.-V.27, №1.- P. 1-9.

210. Zaghiyan, K.N. Anal fissure. / K.N.Zaghiyan, P.Fleshner // Clin Colon Rectal Surg.- 2011.-V. 24, №3.- P.22-30.

211. Zbar, A.P. Coloproctology / A.P. Zbar, S.D. Wexner // Coloproctology. -Springer-Verlag. - London.- 2010. - 226 p.

212. Zbucka-Kretowska, M. Expression of estrogen receptors in the pelvic floor of pre- and post-menopausal women presenting pelvic organ prolapse. / M.Zbucka-Kretowska, N.Marcus-Braun, C.Eboue et al. // Folia Histochem.Cytobiol.- 2011.-V.49. -P. 521-7.

213. Zeitoun, J.D. Long-term outcome of a fissurectomy: a prospective singlearm study of 50 operations out of 349 initial patients./ J.D.Zeitoun, P.Blanchard, N.Fathallah et al. //Ann Coloproctol.- 2018.-V. 34, № 2.- P.83-87.

ПРИЛОЖЕНИЕ А КЛИВЛЕНДСКАЯ ШКАЛА ЗАПОРОВ

(Минимальное количество баллов - 0, максимальное количество баллов - 30)

Частота дефекаций Балл

1-2 раза в 1-2 дня 0

2 раза в неделю 1 1 раз в неделю 2 Менее 1 раза в неделю 3 Менее 1 раза в месяц 4

Затруднения при дефекации (болезненные попытки)

Никогда 0

Изредка 1

Иногда 2

Периодически 3

Постоянно 4

Чувство неполного опорожнения при дефекации

Никогда 0

Изредка 1

Иногда 2

Периодически 3

Постоянно 4

Боли в животе

Никогда 0

Изредка 1

Иногда 2

Периодически 3

Постоянно 4 Время: длительность в минутах каждой попытки дефекации

Менее 5 0

5 - 10 1 10 - 20 2 20 - 30 3 Более 30 4

Дополнительная помощь при дефекации: вид

Без дополнительной помощи 0

Прием слабительных 1

Ручное пособие или клизма 2

Неудачные попытки дефекации в течение 24 часов

Никогда 0

1 - 3 1

3 - 6 2

6 - 9 3 Более 9 4

Продолжительность запоров (годы)

0 0

1 - 5 1

5 - 10 2

10 - 20 3

Более 20_4

Рисунок А. - Кливлендская шкала запоров. Минимальное колличество баллов - 0, максимальное колличество баллов - 30

ПРИЛОЖЕНИЕ Б БРИСТОЛЬСКАЯ ШКАЛА ФОРМЫ КАЛА

Тип 1 •ж® Отдельные трердые комки, как орехи (трудно продвигаются)

Тип 2 я» В форме колбаски, но с комками

Тип 3 В форме колбаски, но с ребристой поверхностью

Тип 4 В форме колбаски или змеи, гладкий и мягкий

Тип 5 Отдельные мягкие кусочки с ровными краями (легко продвигаются)

Тип 6 Рыхлые частицы с неровными краями, кашицеобразный с гул

Тип 7 Водянистый, без твердых частиц Полностью ЖНДКШ! стул

Рисунок Б. - Бристольская шкала формы кала

ПРИЛОЖЕНИЕ В ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ИНКОНТИНЕНЦИИ WEXNER (WIS - Wexner Incontinence Score)

Тип Частота эпизодов недержания

недержания Никогда Редко Иногда Обычно Ежедневно

Газы 0 1 2 3 4

Жидкий кал 0 1 2 3 4

Твердый кал 0 1 2 3 4

Необходимое 0 1 2 3 4

ть

прокладок

Снижение 0 1 2 3 4

качества

жизни

Редко - менее 1 раза в месяц;

Иногда - более 1 раза в месяц, но менее 1 раза в неделю; Обычно - более 1 раза в неделю, но менее 1 раза в день.

Рисунок В. - Шкала оценки тяжести инконтиненции WEXNER (WIS - Wexner Incontinence Score)

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Рисунок Г. - Алгоритм оказания помощи пациенткам с сочетанной патологией

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

СХЕМА ЧАСТОТЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН

а -

Рисунок Д. - Схема частоты локализации анальных трещин: у пациенток с ректоцеле, б - у пациенток с нормальной конфигурацией тазового дна и их сочетания с геморроем и частоты повышения тонуса анального сфинктера

ПРИЛОЖЕНИЕ Е ДИНАМИКА ТИПОВ ФОРМЫ КАЛА ПО БРИСТОЛЬСКОЙ ШКАЛЕ

70

60

с« ч 5

Ы 4

ее

— 3

о е 2

1

После операции (группа 1)

13 13

6 8 10 12 14

Количество пациенток

16

19

18 20

3

15

0

2

4

Рисунок Е. - Динамика типов формы кала по Бристольской шкале у пациенток группы 1 и группы 2 после оперативного лечения