"Оптимизация диагностики и хирургического лечения панкреатогенной флегмоны забрюшинного пространства с применением чрескожных диагностических пункций и этапных видеоэндоскопических санаций" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Поздеев, Виктор Николаевич

• Поздеев, Виктор Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поздеев, Виктор Николаевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы и применяемые методы хирургического лечения гнойных осложнений острого некротического панкреатита. (Обзор литературы).

1.1. Эпидемиология и исходы острого некротического панкреатита.

1.2. Вопросы классификации острого панкреатита и его осложнений.

1.3. Флегмона забрюшинного пространства, клетчаточные слои, пути распространения, клиника.

1.4 Методы диагностики и лечения гнойных осложнений острого некротического панкреатита и его исходы.

1.5 Способы малоинвазивных вмешательств при лечении гнойных осложнений острого некротического панкреатита.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследуемых больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Математическая обработка результатов исследования.

Глава 3. Анализ методов диагностики флегмоны забрюшинного пространства.

3.1. Диагностика флегмоны забрюшинного пространства по клинической картине.

3.2. Диагностика флегмоны забрюшинного пространства'по данным ультразвуковой и компьютерно-томографической картины.

3.3. Диагностика флегмоны забрюшинного пространства методом чрескожной диагностической пункции.

Глава 4. Сравнительная оценка результатов лечения гнойных осложнений острого некротического панкреатита с помощью открытых операций и этапных видеоэндоскопических санаций.

4.1. Характеристика открытых операций при гнойных осложнениях острого некротического панкреатита.

4.2. Характеристика этапных видеоэндоскопических санаций при гнойных осложнениях острого некротического панкреатита.

4.3. Исходы и осложнения открытых операций и этапных видеоэндоскопических санаций при гнойных осложнениях острого некротического панкреатита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Оптимизация диагностики и хирургического лечения панкреатогенной флегмоны забрюшинного пространства с применением чрескожных диагностических пункций и этапных видеоэндоскопических санаций"»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ В течение последних двадцати лет отмечается неуклонный рост заболеваемости острым панкреатитом [20, 23, 77, 83]. В среднем по Российской Федерации число заболевших составляет 38 на 100.000 населения в год [122]. В отдельных регионах страны этот показатель достигает 80 на 100.000 населения в год [29, 151]. Количество больных с острым панкреатитом, поступающих в хирургические стационары в срочном порядке, выходит на первое место среди других острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости [22, 29, 73, 78].

Общая летальность при остром панкреатите колеблется в пределах 3-6%, однако, она включает и случаи острого интерстициального или отечной формы панкреатита, которые протекают благоприятно и составляют более 50% от госпитализируемых с острым панкреатитом больных [57, 73, 79, 148]. Летальность же при остром некротическом панкреатите, протекающем с развитием инфекционных осложнений, остается по-прежнему очень высокой, достигая 21-49% [87, 88, 122, 134]. В связи с этим, вопросы лечения I некротического панкреатита и его осложнений продолжают оставаться весьма актуальными [29, 65, 122, 134, 153].

До сих пор, несмотря на большое количество исследований, нет единого подхода к диагностике и лечению некротических форм панкреатита, раннего выявления гнойных осложнений, оптимальных сроков, характера и объема оперативных вмешательств при данной патологии [8, 118, 146, 159]. В медицинской литературе обсуждаются вопросы классификации осложнений панкреатита [132, 134, 168, 170]. Требуется дальнейшее изучение и совершенствование методов визуализационной и микробиологической диагностики, способов дренирующих операций. Ряд авторов в лечении гнойных осложнений ОНП склоняются к открытым операциям в виде срединной или двуподреберной лапаротомии, при забрюшинной флегмоне — с выполнением люмботомии с резекцией XI ребра, секвестрэктомии и широком дренировании гнойных очагов с последующими программными санациями. (Буткевич А.Ц., 2008; Богданов С.Н., 2008; Кальченко Б.Л., 2008). Подобная тактика находится в противоречии с главной тенденцией развития современной хирургической методологии, направленной на уменьшение травматичности вмешательств (Балалыкин А.С., 1996; DJ. Allison, 1995). Появились сообщения об успешном лечении больных с отграниченными гнойными осложнениями острого некротического панкреатита пункционно-дренажными манипуляциями под ультразвуковой и/или рентгенкомпьютерно-томографической навигацией [29, 79, 116]. На сегодняшний день существует необходимость развития и совершенствования техники выполнения малоинвазивных вмешательств в лечении гнойных осложнений ОНП, оценки эффективности и результатов лечения, а также тщательный анализ неудач и осложнений [8, 118,146, 159].

В частности, модернизация технической составляющей в ряде случаев позволяет проводить дренирование, секвестрэктомию и программные санации видеоэндоскопическим способом. Изучение эффективности лечения больных с гнойными осложнениями острого некротического панкреатита с помощью этапных видеоэндоскопических санаций до последнего времени практически не проводилась. Следовательно, использование данной технологии требует изучения с позиций доказательной медицины.

Все вышеперечисленное позволило сформулировать цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Улучшение результатов диагностики и хирургического лечения больных острым некротическим панкреатитом, осложненным флегмоной забрюшинного пространства с помощью чрескожной диагностической пункции и этапных видеоэндоскопических санаций.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить возможности клинико-лабораторной и инструментальной (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, чрескожная диагностическая пункция с фистулографией) диагностики гнойных осложнений острого некротического панкреатита

2. Модифицировать технику этапных видеоэндоскопических санаций при гнойных осложнениях острого некротического панкреатита

3.Дать сравнительную оценку применения этапных видеоэндоскопических санаций и традиционных методов хирургического лечения гнойных осложнений острого некротического панкреатита на основании средней продолжительности лечения, частоты послеоперационных осложнений, а также исходов заболевания

4. Разработать алгоритм лечения больных с гнойными осложнениями острого некротического панкреатита с использованием этапных видеоэндоскопических санаций

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

• впервые представлена методика пункционного доступа к патологическому очагу в забрюшинное пространство под контролем КТ (патент РФ на изобретение №2340288.)

• определены показания и противопоказания к ЧДП и этапным видеоэндоскопическим санациям гнойных осложнений острого некротического панкреатита

• усовершенствована техника этапных видеоэндоскопических санаций и принципы периоперационного ведения больных

• показана высокая эффективность этапных видеоэндоскопических санаций гнойных осложнений острого некротического панкреатита

• разработан и внедрен оригинальный лечебно-диагностический алгоритм ведения больных с острым некротическим панкреатитом, при развитии гнойных осложнений

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

В результате проведения исследования разработан и внедрен в клиническую практику хирургических отделений МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Архангельска «Способ доступа для операций в забрюшинном пространстве при осложнениях панкреатита под контролем КТ» - патент РФ на изобретение №2340288, модифицирована техника этапных видеоэндоскопических санаций при гнойных осложнениях ОНП. Разработан и применяется лечебно-диагностический алгоритм ведения больных с ОНП. Внедрение этапных видеоэндоскопических санаций гнойных осложнений ОНП позволило уменьшить количество осложнений и летальность у этой категории больных. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Общеклиническое и ультразвуковое исследования, а также компьютерная томография не могут дать достоверной информации о наличии флегмоны забрюшинного пространства

Чувствительность чрескожной диагностической пункции с проведением фистулографии в диагностике флегмоны забрюшинного пространства превышает таковую при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии

Этапные видеоэндоскопические санации являются операциями выбора в лечении распространенных форм гнойных осложнений острого некротического панкреатита

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на научно-практической конференции хирургов г. Архангельска (октябрь 2007), на заседании проблемной комиссии по хирургическим болезням СГМУ (сентябрь 2008), научной конференции молодых ученых СГМУ (ноябрь 2008), 9 научно-практической конференции врачей хирургов ФМБА России г. Северодвинск (9-11 июля 2008), 29-х Ломоносовских чтениях г. Архангельск, (ноябрь 2008), на Российско-Норвежской конференции по вопросам хирургической гастроэнтерологии в г. Осло и на заседании Российско-Норвежской рабочей группы по вопросам хирургической гастроэнтерологии в г. Тромсе (март 2009)

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Разработаны методические рекомендации для хирургов, онкологов, эндоскопистов, врачей-интернов и студентов старших курсов медицинских вузов. Результаты работы используются в лечебном процессе в МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Архангельска (акт внедрения от 17.04.09), в педагогическом процессе на кафедре факультетской хирургии и кафедре хирургии ФГЖ и ППС СГМУ (акт внедрения от 21.04.09).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликованы 8 печатных работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертационных исследований. Изобретения: 1. «Эндоскопическое устройство с меняющейся осью». ПАТЕНТ на изобретение № 2299036 от 2007 г. 2. «Способ доступа для операций в забрюшинном пространстве при осложнениях панкреатита». ПАТЕНТ на изобретение № 2340288 от 2008 г. Работа выполнена в Северном государственном медицинском университете (Архангельск) в соответствии с планом НИР (Государственная регистрация №01200500226) в рамках национальной программы «Здоровье населения европейского Севера России» и региональной программы «Актуальные вопросы хирургии».

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Диссертация изложена на 146 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы «материалы и методы исследования», главы, посвященной анализу результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 24 рисунками. В работе представлены 4 клинических наблюдения. Список использованной литературы включает 128 отечественных и 52 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Поздеев, Виктор Николаевич

Выводы

1 .Чувствительность клинического и лабораторного исследования в диагностике флегмоны забрюшинного пространства, как осложнения острого некротического панкреатита является недостаточным. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография могут выявить в поджелудочной железе и окружающей её тканях патологические изменения, которые позволяют предположить наличие гнойных осложнений панкреонекроза и имеют чувствительность 46,4% и 58,3%, соответственно.

2.Алгоритм диагностики, включающий чрескожную диагностическую пункцию с проведением микроскопического, цитологического, бактериологического исследования (чувствительность 68,6%), фистулографию и чрескожное дренирование позволяет с высокой вероятностью выявить флегмону забрюшинного пространства и ее распространенность.

3 .Модифицированная методика ретроперитонеоскопии (с использованием изобретения «способ доступа для операций в забрюшинном пространстве при осложнениях панкреатита» под контролем компьютерной томографии, патент РФ на изобретение №2340288 от 2008 г.), этапные видеоэндоскопические санации при флегмоне забрюшинного пространства, как осложнения острого некротического панкреатита, использованы у 30 больных с успешным исходом в 93,3% случаев.

4. Использование этапных видеоэндоскопических санаций в сравнении с традиционным хирургическим лечением больных с гнойными осложнениями острого некротического панкреатита позволяет достоверно снизить количество осложнений (с 70,7% до 26,7%, р<0,001) и летальность (с 52% до 6,7%, р<0,001) практически без увеличения продолжительности лечения (после открытых операций 61,5±5,0 дней, после ретроперитонеоскопии 65,1±5,2 дня).

5. Разработанный алгоритм лечения больных с гнойными осложнениями I острого некротического панкреатита с помощью чрескожных диагностических пункций и этапных видеоэндоскопических санаций позволил значительно улучшить результаты хирургического лечения этой категории больных.

Практические рекомендации

1. При подозрении на развитие гнойных осложнений ОП показана чрескожная диагностическая пункция, которая может производиться многократно. Успешное выполнение ЧДП и получение экссудата позволяет провести дифференциальный диагноз асептического и инфицированного течения ОНП с микроскопическим, цитологическим и бактериологическим исследованием экссудата.

2. Показания к выполнению ЧДП поджелудочной железы наряду с клиническими включают в себя данные УЗИ - наличие скоплений жидкости, инфильтратов брюшной полости; данные КТ - D, Е степени по критериям Balthazar (1984), наличие газа в проекции поджелудочной железы.

3. Ультразвуковое исследование является методом выбора для навигации ЧДП. В тех случаях, когда ЖО при УЗИ не визуализируется или определяется интерпозиция полого органа, для навигации предпочтительнее использовать компьютерную томографию. Недостатками КТ - навигации являются отсутствие режима реального времени, длительность манипуляции, радиологическая нагрузка. В ряде случаев при тяжелом состоянии пациента, если необходима искусственная вентиляции легких или больной находится в состоянии психоза, выполнение пункции требует участия анестезиолога.

4. При выявлении гнойных осложнений при ЧДП показано чрескожное дренирование ЖО под контролем УЗИ или КТ с последующей пассивной постоянной эвакуацией экссудата и фракционным промыванием антисептиками. При необходимости возможна установка нескольких дренажей.

5. Обязательным элементом при проведении ЧДП и чрескожного дренирования ЖО является фистулография, в том числе и динамическая, которая позволяет выявить секвестры и разнонаправленные затеки.

6. При наличии секвестров в забрюшинном пространстве или сальниковой сумке показано расширение дренажного канала, установление двухпросветных дренажей большого диаметра с формированием проточной системы.

7. При выявлении флегмоны забрюшинного пространства или гнойного оментобурсита показано проведение этапных ретроперитонеоскопий с секвестрэктомией, санацией полости и редренированием очагов инфекции с продолжением проточного дренирования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поздеев, Виктор Николаевич, 2009 год

1. Афендулов С. А. Видеолапароскопические операции при панкреонекрозе / С. А. Афендулов, В. Г. Пашков. М. : ФГУП ИПЦ "ФИНПОЛ", 2005. -128 с.

2. Ачкасов Е. Е. Пункционный метод в лечении постнекротических кист поджелудочной железы / Е. Е. Ачкасов, А. В. Пугаев, А. Л. Харин // Хирургия. 2007. - № 8. - С. 33-37.

3. Бактериологические особенности в течении деструктивного панкреатита / С. Б. Фадеев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1.-С. 231.

4. Бахтин В. А. Выбор хирургической тактики при ложных кистах поджелудочной железы / В. А. Бахтин, В. П. Сухоруков, В. А. Янченко // Анналы хирургической гепатологии. 2003. — Т. 8, № 2. — С. 184-185.

5. Березин А. В. Варианты хирургического лечения панкреонекроза / А. В. Березин // Панкреатит острый и хронический : материалы междунар. конгр. хирургов. — Петрозаводск, 2002. Т. I. — С. 36-37.

6. Буткевич А. Ц. Прогнозирование гнойных осложнений панкреонекроза / А. Ц. Буткевич, Б. П. Дудкин, А. В. Шпитонков // Инфекции в хирургии. -2005. Прил. — С. 20.

7. Ваккасов М. X. Результаты хирургического лечения кист поджелудочной железы / М. X. Ваккасов, Т. С. Мамадумаров // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2003. - Т. 162, № 2. - С. 92-93.

8. Варианты дренирующих операций при различных формах панкреонекроза / Г. Я. Литовченко и др. // Инфекции в хирургии. — 2005. — Прил. С. 56.

9. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения / В. С. Савельев и др. // Анналы хирургии. 2006. - № 1. - С. 40-44.

10. Веронский Г. И. Постнекротическая киста головки поджелудочной железы / Г. И. Веронский, С. А. Демин, Г. В. Тетерин // Анналы хирургической гепатологии. -2003. Т. 8, № 2. — С. 189-190.

11. Винокуров М. М. Оптимизация хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите / М. М. Винокуров, В. Г. Аммосов, В. В. Игнатьев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2004. - Т. 163, № 3. — С. 68-70.

12. Владимиров В. Г. Острый панкреатит (экспериментально-клиническое исследование) / В. Г. Владимиров, В. И. Сергиенко. — М. : Медицина, 1986.-238 с.

13. Возможности первичного экстренного ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных острым панкреатитом / Н. А. Кузнецов и др. // Анналы хирургии. 2004. - № 2. - С. 52-58.

14. Выбор метода лечения поздних гнойных осложнений деструктивного панкреатита / В. А. Кубышкин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 210-211.

15. Выбор методики чрескожного дренирования при панкреатогенных жидкостных образованиях. / Б. JI. Дуберман и др. // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. М., 2008.-С. 93.

16. Выбор способа операции у больных инфицированным панкреонекрозом / А. С. Миронов и др. // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. М., 2008. - С. 131-132.

17. Глабай В. П. Причины неэффективности "закрытых" вмешательств при инфицированном панкреонекрозе / В. П. Глабай, М. В. Данилов, Р. Я.

18. Темирсултанов // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. -С. 197-198.

19. Гостищев В. К. Диагностика и лечение осложнённых постнекротических кист поджелудочной железы / В. К. Гостищев, А. Н. Афанасьев, А. В. Устименко // Хирургия. 2006. - № 1. - С. 4-7.

20. Гучев И. А. Современные препараты в лечении инфекций, вызванных оксациллиноустойчивыми стафилококками и энтерококками / И. А. Гучев // Инфекции и антимикробная химиотерапия. — 2005. — Т. 7, № 2. С. 4355.

21. Данилов М. В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита / М. В. Данилов // Анналы хирургической гепатологии. -2001.-Т. 6, № 1. С. 125-130.

22. Данилов М. В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы : рук. для врачей / М. В. Данилов, В. Д. Фёдоров. М, : Медицина, 2003. - 424 с.

23. Данилов М. В. Хирургия поджелудочной железы : рук. для врачей / М. В. Данилов, В.Д. Федоров. -М.: Медицина, 1995. 512 с.

24. Диагностика и выбор метода хирургического лечения кист поджелудочной железы с использованием ультразвукового исследования / Л. В. Поташов и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 2001. — Т. 161, №6.-С. 35-38.

25. Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза / Е. И. Брехов и др. // Хирургия. 2006. - № 9. - С. 31-35.

26. Динамический контроль за состоянием больных острым панкреатитом с помощью шкалы степени тяжести / П. А. Иванов и др. // Воен.-мед. журн. 1995. - № 2. - С. 33-35.

27. Дифференцированная лечебная тактика при инфицированном панкреонекрозе / Б. Б. Орлов и др. // Инфекции в хирургии. 2005. -Прил. - С. 71-72.

28. Дифференцированное лечение острого панкреатита / Е. А. Решетников и др. // Хирургия. 2005. - № 8. - С. 45-51.

29. Дуберман Б. JI. Рациональная тактика диагностики и лечения гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита : автореф. дис. . канд. мед. наук / Б. Л. Дуберман. Архангельск, 2002. — 27 с.

30. Дуданов И. П. Миниинвазивная хирургия абсцессов брюшной полости / И. П. Дуданов, В. Е. Соболев, Ю. В. Андреев // Инфекции в хирургии. -2005.-Прил.-С. 83.

31. Евдокимова Е. Ю. Лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвука у больных с послеоперационными гнойными осложнениями : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Ю. Евдокимова. — Красноярск, 2003. — 26 с.

32. Ерамишанцев А. К. Программная санация забрюшинного пространства в лечении парапанкреатических флегмон / А. К. Ерамишанцев, А. Б. Молитвословов, М. И. Бокарев // Анналы хирургической гепатологии. — 2002.-Т. 7, № 1. — С. 202.

33. Ермолов А. С. Анализ летальности при остром панкреатите / А. С. Ермолов, Г. П. Титова, А. В. Гришин // Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г. Москвы : материалы • гор. науч.-практ. конф. — М., 2001. С. 17—21.

34. Заривчацкий М. Ф. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении острого панкреатита / М. Ф. Заривчацкий, В. В. Грищук, Г. М. Богатырёва // Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т. 7, № 1. - С. 203.

35. Затевахин И. И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность / И. И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, М. Д. Будурова // Анналы хирургии. -2002.-№1.-С. 35-42.

36. Значение малоинвазивных технологий в хирургическом лечении острого панкреатита алкогольной этиологии / А. В. Шабунин и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. Т. 7, № 1. - С. 236-237.

37. Значение тонкоигольной пункции под ультразвуковым контролем в диагностике инфекционных осложнений деструктивного панкреатита / С. Г. Шаповальянц и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7,№ 1.-С. 238-239.

38. Значение ультразвуковой томографии в диагностике и лечении жидкостных образований брюшной полости и забрюшинного пространства / В. А. Иванов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С. 302-303.

39. Иванов Ю. В. Современные аспекты диагностики и лечения панкреонекроза / Ю. В. Иванов, А. В. Алехнович // Анналы хирургии. — 2004.-№2.-С. 48-52.

40. Ившин В. Г. Оригинальная методика пункционной цистогастростомии /

41. B. Г. Ившин // Анналы хирургической гепатологии. — 1997. — Т. 2, № 2. —1. C. 158.

42. Ившин В. Г. Оригинальные методики чрескожных инвазивных вмешательств / В. Г. Ившин. — Железнодорожный : ООО "МИТ", 2000. — 21 с.

43. Изменение хирургической тактики при панкреонекрозе в условиях использования малоинвазивных технологий / С. В. Иванов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. — С. 204—205.

44. Ишмухаметов И. X. Значимость прокальцитонинового теста в диагностике гнойно-септических осложнений тяжелого острогопанкреатита / И. X. Ишмухаметов, И. И. Лутфарахманов // Инфекции в хирургии. 2005. - Прил. — С. 45.

45. Касумьян С. А. История хирургической панкреатологии / С. А. Касумьян, А. А. Бескосный, А. В. Лукина // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 2004. Т. 163, № 3. - С. 95-98.

46. Квезерова А. П. Ближайшие и отдалённые результаты лечения осложненных панкреатических псевдокист пункционно-дренажным методом / А. П. Квезерова // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. -Т. 7, № 1.-С. 206-207.

47. Кириллов С. В. Диагностика и лечение абсцессов органов брюшной полости и забрюшинного пространства под ультразвуковым контролем / С. В. Кириллов // Инфекции в хирургии. 2005. - Прил. - С. 45—46.

48. Кирсанов К. В. Возможности визуализационных и лабораторных методов в улучшении результатов лечения различных форм панкреонекроза / К. В. Кирсанов, Н. А. Сергеева // Инфекции в хирургии. — 2005. — Прил. С. 46.

49. Кованов В.В. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. — М. : Медицина, 1967.-153 с.

50. Коротков Н. И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н. И. Коротков, А. В. Кукушкин, А. С. Метелев // Хирургия. — 2005. — № 3. С. 40-44.

51. Костюченко A. JI. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе (впечатления участника IX съезда хирургов) / A. JI. Костюченко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. —2001.-Т. 160, №4.-С. 110-113.

52. Кукушкин А. В. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении органных и внеорганных полостных образований верхнего отдела живота : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Кукушкин. Ярославль, 2003. — 24 с.

53. Лечебно-диагностические аспекты острого деструктивного панкреатита /

54. И. С. Малков и др. // Анналы хирургии. 2004. - № 1. - С. 66-69.

55. Лечебно-диагностические пункционно-дренирующие операции под ультразвуковым контролем при различных клинико-морфологических формах панкреонекроза / В. М. Куликов и др. // Инфекции в хирургии. — 2005. Прил. - С. 53.

56. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний органов забрюшинного пространства и таза / В. И. Сергиенко и др. // Вестн. интенсив, терапии. 1999.-№5.-С. 109-112.

57. Лечение панкреонекроза / Ю. А. Нестеренко и др. // Рос. мед. журн. —2002. -№ 1-С. 3-10.

58. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите : пособие для врачей / А. Д. Толстой и др. ; под. ред. С. Ф. Багненко. СПб. : Изд-во СПб. ун-та, 2002. - 32 с.

59. Лотов А. Н. Отдалённые результаты чрескожных цистогастро-цистодуоденостомий при псевдокистах поджелудочной железы / А. Н. Лотов, С. С. Харнас, Г. X. Мусаев // Анналы хирургической гепатологии. -2002.-Т. 7, № 1.-С. 211.

60. Лукин А. Ю. Диагностика и лечение острых скоплений жидкости и острых постнекротических кист поджелудочной железы / А. Ю. Лукин, В.

61. В. Бедин, В. В. Архангельский // Анналы хирургической гепатологии. — 2002.-Т. 7, № 1. — С. 212.

62. Малоинвазивние технологии в лечении исходов панкреонекроза / А. Г. Бебуришвили и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т. 7, № 1.-С. 185-186.

63. Малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем в клинике внутренних болезней : учеб.-метод. пособие / А. В. Борсуков и др.. Смоленск, 2005. - 192 с.

64. Малоинвазивные вмешательства при деструктивном панкреатите / М. X. Ваккасов и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2003. Т. 8, № 2.-С. 231-232.

65. Малоинвазивные технологии в лечении осложнений тяжёлых форм острого панкреатита / А. П. Седов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 225-226.

66. Мартов Ю. Б. Острый деструктивный панкреатит / Ю. Б. Мартов, В. В. Кирковский, В. Ю. Мартов. М. : Мед. лит., 2001. - 80 с.

67. Мауда Шади JI. А. Алгоритм ранней диагностики инфицированного панкреонекроза / JI. А. Мауда Шади, А. А. Литвин // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. М., 2008.-С. 117.

68. Медицинские лабораторные технологии. Т. I / под ред. А. И. Карпшценко.- СПб. : Интермедика, 2002. 408 с.

69. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита : пособие для врачей / под. ред. : М. И. Прудкова, А. М. Шулутко. — Екатеринбург : Изд-во Урал, ун-та, 2001. 52 с.

70. Минимальноинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях / П. С. Ветшев и др. // Анналы хирургической гепатологии.2002. — Т.7, №1. С. 190.

71. Мишин В. Ю. Опыт применения малоинвазивных вмешательств вглечении осложнений деструктивного панкреатита / В. Ю.Мишин, А. А. Билокур // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т. 7, № 1. С. 213-214.

72. Многоэтапные хирургические вмешательства в лечении больных осложнённым панкреатитом / М. В.Данилов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т. 7, № 1. - С. 52—58.

73. Мусаев Г. X. Минимально инвазивные технологии в лечении острого панкреатита и его осложнений / Г. X. Мусаев, С. С. Харнас, А. Н. Лотов //

74. Щадящая хирургия (избранные главы). М., 2005. - С. 9-22.

75. Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. М. : Медицина, 2006. -544 с.

76. Некоторые аспекты малоинвазивной хирургии панкреонекроза. / Д. Б. Демин и др. // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. М., 2008. - С. 91.

77. Некротизирующий панкреатит / М. И. Прудков и др.. — Екатеринбург : Изд-во "ЭКС-Пресс", 2005. 68 с.

78. Нерешенные вопросы в лечении больных острым деструктивным панкреатитом / С. Р. Добровольский и др. // Анналы хирургии. 2004. -№ 1.-С. 15-19.

79. Нестеренко Ю. А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита : рук. для врачей и преподавателей / Ю. А. Нестеренко, А. Н. Лищенко, С. В. Михайлусов. М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. - 169 с.

80. Нестеренко Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов — М. : БИНОМ-Пресс, 2004.-304 с.

81. О факторах летальности при панкреонекрозе / А. С. Миронов и др. // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. -М., 2008.-С. 131.

82. Обоснование выбора операции у больных острым некротическим панкреатитом / О. Е. Бобров и др. // Панкреатит острый и хронический : материалы междунар. конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002. — Т. I. - С. 39^0.

83. Озеров В. Ф. IX конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ (16-17 мая 2002 г., Санкт-Петербург) / В. Ф. Озеров, В. А. Негрей, Е. И. Зайцев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2001. — Т. 161, № 6. - С. 107-109.

84. Опыт комплексного хирургического лечения панкреонекроза и его осложнений / Э. X. Байчоров и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 184-185.

85. Основные причины летальности при остром панкреатите в стационарах Москвы / А. С. Ермолов и др. // Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г. Москвы : материалы гор. науч.-практ. конф. -М., 2001. — С. 3-14.

86. Островерхов Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учеб. для студентов мед. вузов / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н. Лубоцкий. 4-е изд., доп. - Курск : Курск ; М.: Литера, 1995. - 718 с.

87. Острый панкреатит : пособие для врачей / М. И. Филимонов и др.; под ред. В. С. Савельева. М. : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000. - 60 с.

88. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы : рук. для врачей / Р. В. Вашетко и др.. СПб.: Изд-во "Питер", 2000. - 320 с.

89. Острый панкреатит по данным городской больницы Санкт-Петербурга / А. А. Протасов и др. // Панкреатит острый и хронический : материалы междунар. конгр. хирургов. — Петрозаводск, 2002. — Т. I. С. 34—35.

90. Острый панкреатит. Панкреонекроз : диагностика, хирургическое лечение, интенсивная терапия : метод, рекомендации / Э. В. Недашковский и др.. — Архангельск, 2005. — 28 с.

91. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / А. Е. Борисов и др. ; под ред. А. Е. Борисова. СПб. : Предприятие ЭФА, 2000.-162 с.

92. Панкреатическое скопление жидкости : интервенционная сонография в диагностике и лечении / А. М. Федорук и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 233-234.

93. Папаскуа И. 3. Возможности чрескожных пункционно-дренирующих вмешательств с ультразвуковым контролем в лечении кист печени, почек и селезенки : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. 3. Папаскуа. СПб., 2003.-14 с.

94. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение / А. Д. Толстой и др.. СПб.: Изд-во "Ясный свет", 2003. — 256 с.

95. Парахирургическое лечение кист поджелудочной железы / М. Д. Астафьев и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т. 7, № 1.-С. 181-182.

96. Паскарь С. В. Инфицированный панкреонекроз: особенности тактики и лечения / С. В. Паскарь, В. Н. Данилин, Н. М. Врублевский // Инфекции в хирургии. 2005. - Прил. - С. 72-73.

97. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / А. С. Ермолов и др. // Хирургия. 2007. - № 5. - С. 4-8.

98. Пашков В. Г. Видеолапароскопические операции у больных панкреонекрозом : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Г. Пашков. — Воронеж, 2004. 25 с.

99. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

100. Причины летальных исходов при остром панкреатите / Т. Ф. Петренко и др. // Панкреатит острый и хронический : материалы междунар. конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002. — Т. I. - С. 168-169.

101. Прудков М. И. Основы минимально инвазивной хирургии / М. И. Прудков. Екатеринбург, 2007. - 64 с.

102. Пункционно-дренирующие вмешательства под УЗ-контролем в лечении ложных кист поджелудочной железы / В. В. Васильев и др. // Анналы хирургии. 2005. - № 6. - С. 59-62.

103. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита / Ф. Г. Назыров и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 2004. — Т. 163, № 1.-С. 51-55.

104. Результаты использования малоинвазивных технологий в диагностике и лечении панкреонекроза / И. С. Малков и др. // Инфекции в хирургии. -2005.-Прил.-С. 60.

105. Результаты лечения инфицированного панкреонекроза с применением малоинвазивных технологий / Е. Ю. Евтихова и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т. 7, № 1. — С. 201—202.

106. Результаты лечения острого панкреатита / Б. JI. Кильченко и др. // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. -М., 2008.-С. 98.

107. Результаты применения синтетических антиоксидантов в лечении больных деструктивным панкреатитом / Н. А. Кузнецов и др. // Хирургия. 2005. - № 3. - С. 36-39.

108. Рецидивирующий панкреатит: этапные хирургические вмешательства в острой и хронической стадиях заболевания / М. В. Данилов и др. // Панкреатит острый и хронический : материалы междунар. конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002. - Т. I. - С. 87—90.

109. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. В. С. Савельева. М. : Триада-Х, 2004. - 640 с.

110. Современные подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / В. В. Рыбачков и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т. 7, № 1. С. 223-224.

111. Современные принципы лечения псевдокист поджелудочной железы / А. Г. Гринцов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1.-С. 198-199.

112. Способ эндоскопического дренирования кист поджелудочной железы : пат. РФ RU 2190967 С2 / И. В. Саблин. № 99107078/14 ; заявл. 06.04.99 ; опубл. 20.10.02.

113. Сравнительная оценка способов хирургического лечения панкреонекроза, осложненного нагноением / В. М. Бенсман и др. // Панкреатит острый и хронический : материалы междунар. конгр. хирургов. — Петрозаводск, 2002.-Т. I.-C. 34-35.

114. Структура и лечение гнойных осложнений у больных с острым деструктивным панкреатитом / Т. В. Авдеева и др. // Инфекции в хирургии. 2005. - Прил. - С. 10.

115. Ступин В. А. Лечение инфицированного панкреонекроза / В. А. Ступин, Ю. А. Нестеренко, С. В. Михайлусов // Инфекции в хирургии. — 2005. -Прил. С. 85.

116. Тимошин А. Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. В. Юрасов. М. : Триада-X, 2003.-216 с.

117. Толстокоров А. С. Нерешенные вопросы малоинвазивных технологий в лечении панкреонекрозов в фазе гнойных осложнений / А. С. Толстокоров, Е. Ю. Осинцев, Е. М. Гоч // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 229-230.

118. Урсов С. В. Дифференцированное лечение деструктивных форм острого панкреатита / С. В. Урсов, А. М. Грицюк, Г. Я. Литовченко // Инфекции в хирургии. 2005. - Прил. - С. 88.

119. Устройство для дренирования полостных образований : пат. РФ RU 2019200 С1 / В. Г. Ившин, В. Н. Королев. -№ 4941011/14 ; заявл. 03.06.91 ; опубл. 15.09.94.

120. Федорук А. М. Роль УЗИ как прямого визуального метода в диагностике и лечении острого панкреатита / А. М. Федорук // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С. 362.

121. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / И. В. Ярема и др. // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. — М., 2008.-С. 149.

122. Хирургические инфекции : рук. / под ред. : И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. — СПб. : Питер, 2003. 864 с.

123. Хирургическое лечение больных острым панкреатитом / Э. X. Байчоров и др. // Хирургия. 2007. - № 5. - С. 16-18.

124. Цацаниди К. Н. Диагностические и лечебные пункции очаговых и полостных образований / К. Н. Цацаниди, Н. С. Матинян. М. : "Аир-Арт", 1996.-96 с.

125. Шабунин А. В. Пункционно-дренирующий способ лечения несформированных постнекротических кист поджелудочной железы / А. В. Шабунин, А. Ю. Лукин, В. В. Бедин // Хирургия. 2000. - № 6. - С. 1214.

126. Щербина И. И. Малоинвазивные хирургические вмешательства с использованием ультразвуковой томографии в лечении больных деструктивным панкреатитом : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. И. Щербина. Краснодар, 1999. - 16 с.

127. Эндоскопические этапные некрэктомии в комплексной терапии деструктивного панкреатита / В. П. Сажин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 224.

128. Этапное комбинированное хирургическое лечение панкреонекроза / А. А. Рововой и др. // Панкреатит острый и хронический: материалы междунар. конгр. хирургов. — Петрозаводск, 2002. — Т. I. — С. 179—181.

129. Acute and chronic pancreatitis — diseases оп the rise: a study of hospital admissions in England 1989/90-1999/2000 / A. Tinto et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16, № 12. - P. 2097-2105.

130. Adams D. B. Percutaneous catheter drainage of infected pancreatic and peripancreatic fluid collections / D. B. Adams, T. S. Harvey, M. C. Anderson // Arch. Surg.-1990.-Vol. 125, № 12.-P. 1554-1557.

131. Balthazar E. J. Complications of acute pancreatitis: clinical and CT evaluation / E. J. Balthazar // Radiol. Clin. North Am. 2002. - Vol. 40, № 6. - P. 12111227.

132. Baron Т. H. Defined nomenclature of pancreatic fluid collections / Т. H. Baron // Gastrointest. Endosc. 2003. - Vol. 57. - P. 287-288.

133. Baron Т. H. Endotherapy for complications of pancreatitis: ready for prime time / Т. H. Baron // Clin. Med. Res. 2004. - Vol. 2, № 2. - P. 83-84.

134. Baron Т. H. The diagnosis and management of fluid collections associated with pancreatitis / Т. H. Baron, D. E. Morgan // Am. J. Med. 1997. - Vol. 102, № 6.-P. 555-563.

135. Biochemical analysis of pancreatic fluid collections predicts bacterial infection / К. E. Monkemuller et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2005. - Vol. 20, № 11.-P. 1667-1673.

136. Bradley E. L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga., September 11 through 13, 1992 / E. L. Bradley // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128.-P. 586-590.

137. Byrne M. F. Pancreatic pseudocysts / M. F. Byrne, R. M. Mitchell, J. Baillie // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2002. - Vol. 5, № 5. - P. 331-338.

138. Computed tomographic differentiation between alcoholic and gallstone pancreatitis : Significance of distribution of infiltration or fluid collection / Y. S. Kim et al. // World J. Gasrtoenterol. 2006. - Vol. 12, № 28. - P. 45244528.

139. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis / M. Arvanitakis et al. // Gastroenterology. 2004. - Vol. 126, №3. -P. 715-723.

140. Consensus of primary care in acute pancreatitis in Japan / M. Otsuki et al. // World J. Gasrtoenterol. 2006. - Vol. 12, № 21. - P. 3314-3323.

141. Detection and identification of bacterial DNA in serum from patients with acute pancreatitis / E. De Madaria et al. // Gut. 2005. - Vol. 54, № 9. - p. 1293-1297.

142. Does an infected peripancreatic fluid collection or abscess mandate operation? / N. B. Baril et al. // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231, № 3. - P. 361-367.

143. Early surgical debridement of pancreatic necrosis is beneficial irrespective of infection / D. W. Rattner et al. // Am. J. Surg. 1992. - Vol. 163. - P. 105110.

144. Etiology, severity and recurrence of acute pancreatitis in southern Taiwan / C. H. Chen et al. // J. Formozan Med. Associat. 2006. - Vol. 105, № 7. - P. 550-555.

145. Evaluation of factors that have reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years / S. Bank et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 35, № 1. - P. 50-60.

146. Evidence-based treatment of acute pancreatitis / S. Heinrich et al. // Ann. Surg. 2006. - Vol. 243, № 2. - P. 154-168.

147. External pancreatic fistula as a sequel to management of acute severe necrotizing pancreatitis / S. S. Sikora et al. // Dig. Surg. 2006. - Vol. 22, № 6.-P. 446^52.

148. Failure of percutaneous drainage of pancreatic abscesses complicating severe acute pancreatitis / N. Rotman et al. // Surg. Gynec. Obst. 1992. - Vol. 174. -P. 141-144.

149. Freeny P. C. Infected pancreatic fluid collections : percutaneous catheter drainage / P. Freeny // Radiology. 1988. - Vol. 167, № 2. - P. 435-441.

150. Freeny P. C. Percutaneous management of pancreatic fluid collections / P. C. Freeny // Bailliere's Clin. Gastroenterol. 1992. - Vol. 6, N 2. - P. 259-273.

151. Guidelines for the management of acute pancreatitis / J. Toouli et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 17. - P. S15-S39.

152. Hochman D. Determination of patient quality of life following severe acute pancreatitis / D. Hochman, B. Louie, R. Bailey // Canad. J. Surg. 2006. - Vol. 49, №2.-P. 101-106.

153. Imaging and percutaneous management of acute complicated pancreatitis / S. Shankar et al. // Cardiovascul. Intervent. Radiol. 2004. - Vol. 27, № 6. - P. 567-580.

154. Incidence, spectrum and antibiotic sensitivity pattern of bacterial infections among patients with acute pancreatitis / P. K. Garg et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 16, № 9. - P. 1055-1059.

155. Issues in management of pancreatic pseudocysts / D. Singhal et al. // J. Pancreas. 2006. - Vol. 7, № 5. - P. 502-507.

156. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis : surgical management / S. Isaji et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2006. - Vol. 13, № l.-P. 48-55.

157. Karlson К. B. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts and abscesses / К. B. Karlson // Radiology. 1982. - Vol. 142, № 3. - P. 619-624.

158. Laparoscopic assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis / K. D. Horvath et al. // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 15, № 7. - P. 677-682.

159. Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis / A. B. Nathens et al. // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32, № 12. - P. 2524-2536.

160. Management strategy for acute pancreatitis in the JPN Guidelines / T. Mayumi et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2006. - Vol. 13, № 1. - P. 61-67.

161. McNamara D. Pancreatic diseases / D. McNamara // Aliment. Pharmacol. Ther. -2003.-Vol. 18, Iss. 3.-P. 60-65.

162. Memis A. Interventional radiological treatment in complications of pancreatitis / A. Memis, M. Parildar // Eur. J. Radiol. 2002. - Vol. 43, № 3. - P. 219-228.

163. Minimally invasive retroperitoneal pancreatic necrosectomy / S. Connor et al. // Dig. Surg. 2003. - Vol. 20, № 4. - P. 270-277.

164. Minimally invasive treatment of causes and complications of biliary pancreatitis / J. Filipovic et al. // Hepatogastroenterology. 2005. — Vol. 52, № 65.-P. 1364—1367.

165. Mithofer K. Interventional and surgical treatment of pancreatic abscess / K. Mithofer, P. R. Mueller, A. L. Warshaw // World J. Surg. 1997. - Vol. 21. -P. 162-168.

166. Nealon W. H. Main pancreatic ductal anatomy can direct choice of modality for treating pancreatic pseudocysts (surgery versus percutaneous drainage) / W. H. Nealon, E. Walser // Ann. Surg. 2002. - Vol. 235, № 6. - P. 751-758.

167. Nealon W. H. Surgical management of complications associated with percutaneous and/or endoscopic management of pseudocyst of the pancreas / W. H. Nealon, E. Walser // Ann. Surg. 2005. - Vol. 241, № 6. - P. 948-960.

168. Outcome differences after endoscopic drainage of pancreatic necrosis, acute pancreatic pseudocysts, and chronic pancreatic pseudocysts / Т. H. Baron et al. // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 56, № 1. - P. 7-17.

169. Pancreatic abscess : 10 years experience / G. Srikanth et al. // ANZ J. Surg. -2002.-Vol. 72, № 12.-P. 881-886.

170. Pancreatic abscess and other pus-harboring collections related to pancreatitis : a review of 108 cases / C. Bassi et al. // World J. Surg. 1990. - Vol. 14, № 4. -P. 505-512.

171. Pancreatic fluid ,collections : diagnostic and therapeutic implications of percutaneous drainage guided by ultrasound / E. Malecka-Panas et al. // Hepatogastroenterology. 1998. - Vol. 42, № 21. - P. 873-878.

172. Pappas T. N. Computerized tomographic aspiration of infected pancreatic necrosis: the opinion against its routine use / T. N. Pappas // Am. J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 100, № 11. - P. 2373-2374.

173. Percutaneous drainage and necrosectomy in the management of pancreatic necrosis / M.-T. Cheung et al. // ANZ J. Surg. 2005. - Vol. 75, № 4. - P. 204-207.

174. Persistent pancreatocutaneous fistula after percutaneous drainage of pancreatic fluid collections: role of cause and severity of pancreatitis / M. Fotoohi et al. // Radiology. 1999. - Vol. 213, № 2. - P. 573-578.

175. Pickleman J. The role of percutaneous drainage of pancreatic abscess / J. Pickleman, R. Moncada // Am. Surg. 1987. - Vol. 53. - P. 451-A55.

176. Pseudocysts in acute nonalcoholic pancreatitis : incidence and natural history / A. Maringhini et al. // Dig. Dis. Sci. 1999. - Vol. 44, № 8. - P. 1669-1673.

177. Role of ultrasonographically guided fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis / B. Rau et al. // Br. J. Surg. 1998.- Vol. 85, № 2. P. 179-184.

178. Rothlin M. A. Percutaneous drainage of abdominal abscesses : are large-bore catheters necessary? / M. A. Rothlin, O. Schob, H.Klotz // Eur. J. Surg. 1998.- Vol. 164, № 6. P. 419-424.

179. Sterile fluid collections in acute pancreatitis : catheter drainage versus simple aspiration / E. M. Walser et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006. -Vol. 29, № l.-P. 102-107.

180. Yin W. Y. The role of surgery in pancreatic pseudocyst / W. Y. Yin // Hepatogastroenterology. 2005. - Vol. 52, № 64. - P. 1266-1273.