Оптимизация анестезиологического обеспечения эндотрахеобронхиальных операций при опухолевом поражении центральных бронхов и трахеи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Веденин, Ярослав Олегович

• Веденин, Ярослав Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Веденин, Ярослав Олегович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Синдром опухолевой обструкции центральных дыхательных путей.

1.2. Развитие анестезиологического обеспечения при трахеобронхоскопии.

1.3. Трахеобронхоскопии, как вариант анестезиологической ситуации «трудный дыхательный путь».

1.4. Методы искусственной вентиляции легких, применяемые для обеспечения эндотрахеобронхиальных операций.

1.5. Управляемая гипотония при эндоскопических вмешательствах на дыхательных путях.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Непосредственные результаты ЭТБО

2.3. Технология проведения ЭТБО по поводу опухолевого поражения трахеи/или центральных бронхов.

2.4. Распределение больных в зависимости от степени дыхательной недостаточности.

2.5. Общий дизайн исследования.

2.6. Стендовые испытания струйного респиратора.

2.7. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. Оценка эффективности различных вариантов вводной анестезии при проведении ЭТБО.

3.1. Прогнозирование трудностей при интубации трахеи.

3.2. Ингаляционная и внутривенная анестезия у больных с декомпенсированной дыхательной недостаточностью.

3.3. Ингаляционная и внутривенная анестезия у больных с компенсированной дыхательной недостаточностью.

3.4. Сравнительная оценка эффективности ингаляционной и внутривенной анестезии у больных с декомпенсированной и компенсированной дыхательной недостаточностью.

ГЛАВА 4. Эффективность различных вариантов искусственной вентиляции легких при выполнении ЭТБО.

4.1. Оценка эффективности ИВЛ у больных с декомпенсированной дыхательной недостаточностью.

4.2. Оценка эффективности ИВЛ у больных с компенсированной дыхательной недостаточностью.

4.3. Причины неэффективности ИВЛ при ЭТБО.

4.4. Инжекционная и сочетанная высокочастотная ИВЛ у больных с компенсированной дыхательной недостаточностью.

ГЛАВА 5. Управляемая гипотония при ЭТБО у пациентов с компенсированной дыхательной недостаточностью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация анестезиологического обеспечения эндотрахеобронхиальных операций при опухолевом поражении центральных бронхов и трахеи»

Злокачественные новообразования в настоящее время являются острейшей медико-социальной проблемой. Онкологическая заболеваемость неуклонно растет. В России контингент больных со злокачественными новообразованиями составляет более 2 млн. человек, т.е. 1,5% населения страны. Значительная часть больных злокачественными новообразованиями поступает в специализированные лечебные учреждения при распространенных формах заболевания (III-IV ст.). При раке лёгкого (PJ1) их доля достигает 75%. В этих условиях основной задачей оказания медицинской помощи является проведение сдерживающего опухолевый рост лечения, направленного на увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных.

Отдельным направлением онкологии является борьба с осложнениями опухолевого процесса [8, 57, 66]. Одним из таких осложнений, привлекающих в настоящее время все большее внимание исследователей, является синдром обструкции центральных дыхательных путей (central airway obstruction)- состояние, обусловленное наличием препятствия в дыхательной магистрали на уровне трахеи, главных и долевых бронхов. При отсутствии своевременного устранения оно приводит к развитию дыхательной недостаточности и смерти [147, 148]. Обструкция центральных дыхательных путей может вызываться различными причинами, однако чаще всего развивается вследствие их опухолевого поражения. В свою очередь, наиболее частой причиной опухолевого поражения дыхательных путей является PJL По данным Noppen М. et al. (1997г.), Поддубного Б.К. и соавт. (2003г.), Трахтенберга А.Х. и соавт. (2003г.), Cosano P.A. et al. (2005г.) 40% больных раком легкого умирают от осложнений местного характера [66, 80, 129, 215]. По мнению Ginsberg R.J. et al. (1997г.), Finucane В.Т. et al. (2003г.), Ems A. et al. (2005, 2008 гг.), Theodore P.R. (2009r.), Fruchter O. et al. (2010r.), Williamson J.P. et al. (2010г.) у 20-30 % больных раком легкого развиваются состояния, так или иначе ассоциируемые с обструкцией центральных дыхательных путей: ателектаз, пневмония, одышка [147, 148, 152, 154, 161, 262, 268]. Следующими после рака легкого по частоте причинами опухолевого поражения дыхательных путей являются: рак пищевода, рак щитовидной железы, опухоли почки, молочной железы, карциноиды бронхов, рак трахеи. Строго говоря, опухолевая обструкция центральных дыхательных путей может развиваться вследствие двух различных механизмов, иногда сочетающихся друг с другом: компрессионного стеноза (сдавление просвета извне) и собственно опухолевой обструкции за счёт наличия внутрипросветного компонента новообразования. И если при лечении компрессии дыхательных путей используются в основном консервативные химиолучевые и гормональные методы, иногда в сочетании со стентированием, то для борьбы со стенозом при наличии внутрипросветных опухолевых масс в настоящее время предлагается целый спектр эндоскопических методов воздействий на них, осуществляемых посредством трахеобронхоскопии. Обычно эти методы объединяются термином «эндотрахеобронхиальная хирургия» и «эндотрахеобронхиальные операции» (ЭТБО). Для реканализации, т.е. восстановления проходимости дыхательных путей в настоящее время используются следующие основные способы воздействия на опухолевый процесс: 1) механическое удаление опухолевых масс посредством эндоскопических инструментов, срезание опухоли тубусом ригидного трахеобронхоскопа, бужирование, микробридерная техника [25, 26, 56, 83, 84, 86]; 2) электрохирургические методы, включая аргоноплазменную электрокоагуляцию [78, 79, 80, 87]; 3) лазерная хирургия; 4) криохирургические методы; 5) брахитерапия; 6) фотодинамическая терапия; 7) эндопротезирование; 8) радиохирургия; 9) ультразвуковые хирургические методы; 10) химические методы воздействия (локальные инъекции противоопухолевых, иммунных и иных препаратов); 11) различные сочетания перечисленных методов [41, 46, 64, 68, 69, 73, 74, 75, 86].

В клинике ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» в настоящее время проводятся ЭТБО с использованием аргоноплазменной электрокоагуляции эндобронхиальных опухолевых масс с инструментальным удалением струпа и в ряде случаев бужированием просвета. В последующем пациентам проводится комбинированное и комплексное лечение (различные варианты совместного использования химиотерапии, дистанционной, внутрипросветной и сочетанной лучевой терапии, фотодинамической терапии и т.д. [3, 7, 8, 24, 25, 26].

Анестезиологическое обеспечение ЭТБО представляет собой один из наиболее сложных этапов лечения больных со стенозом центральных дыхательных путей и сопряжено с высоким риском возникновения осложнений. Прежде всего, это относится к пациентам с декомпенсированной дыхательной недостаточностью (ДН), которые поступают в операционную в состоянии глубокой гипоксии. Выбор наиболее безопасной методики вводного наркоза и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у этой категории больных чрезвычайно сложен.

В целом, проблема анестезиологического обеспечения современных ЭТБО имеет три составных части: 1) трудный дыхательный путь (difficult airway); 2) необходимость оптимизации ИВЛ; 3) необходимость тщательного контроля интраоперационной кровопотери.

Проведение анестезии при ЭТБО всегда рассматривается как вариант анестезиологической ситуации «трудный дыхательный путь» (difficult airway). Интубация трахеи тубусом ригидного трахеобронхоскопа, особенно при декомпенсированной ДН сопряжена с высоким риском критической гипоксии. Вводный наркоз может выполняться на основе реализации двух альтернативных методик - ингаляционной и внутривенной анестезии. Если ингаляционный вариант вводного наркоза сопряжён с риском возникновения неэффективности самостоятельного дыхания, то при внутривенной индукции могут развиться затруднения вентиляции через лицевую маску. Анализ литературных данных, посвящённых изучению этого вопроса, показал, что мнения учёных на этот счёт неоднозначны и зачастую противоречивы. Если многие исследователи склоняются в пользу применения при интубации тубусом ригидного трахеобронхоскопа ингаляционной анестезии, то не менее значительная часть специалистов настаивает на большей эффективности проведения внутривенного наркоза - Finucane В.Т. et al., 2003; Batra Y.K. et al., 2004; Liao R. et al., 2010; Zhang J. Et al., 2010; Fidkowski C.W. et al., 2010 [101, 151, 152, 274].

В настоящее время большое распространение при ЭТБО получило использование инжекционной высокочастотной искусственной вентиляции легких (ВЧИВЛ) 2-3 Гц или 120-130 импульсов в минуту. Современные жёсткие операционные трахеобронхоскопы обычно выпускаются с уже вмонтированным в проксимальную их часть инжектором. Однако эта методика, как свидетельствуют литературные данные, сопряжена с риском неэффективности, развития гипоксемии и гиперкапнии, а также избыточной концентрации кислорода в воздушной смеси, что при проведении электрокоагуляции может грозить термическим повреждением легких. Для устранения этих недостатков, в ряде исследований предпринимались попытки проведения сочетанной (суперпозиционной) высокочастотной ИВЛ (ВЧИВЛ), заключающейся в параллельном вдувании через специальное двойное сопло, расположенное в проксимальной части трахеобронхоскопа, двух струй в разночастотном режиме (0,16-0,3 Гц и 1- 15 Гц соответственно) двумя высокочастотными респираторами (Aloy A. et al., 1995; Schragl Е. et al., 1995; Ihra G. et al., 2000; Rezaie-Majd A. et al., 2006) [90, 91, 92, 93, 169, 170, 231]. Предварительные данные в отношении данной методики в целом обнадёживающие, хотя не всегда однозначны.

Область бифуркации трахеи является чрезвычайно рефлексогенной зоной, именно с этим во многом связана возможность возникновения артериальной гипертензии во время проведения ЭТБО, что способствует усилению интраооперационного кровотечения, сопряжённого при выполнении эндоскопических вмешательств с высоким риском развития гипоксии за счёт развития контаминации кровью и частичного блокирования дыхательных путей, а также с затруднением хирургических манипуляций в условиях ограниченного обзора. В большинстве современных научных работ, посвященных применению управляемой гипотонии при анестезиологическом обеспечении операций проводится анализ эффективности использования короткодействующих препаратов из группы нитратов: нитроглицерина и нитропруссида натрия (Kadam P.P. et al., 1993; Choi S.H. et al., 2008; Jiao H.N. et al., 2009; Yoshikawa F. et al., 2009) [121, 177, 178, 273]. Наиболее оптимальной представляется методика управляемой гипотонии, предложенная Degoute C.S. (2007г.), согласно которой при недостаточной эффективности гипотензивного эффекта пропофола параллельно в виде непрерывной инфузии вводится гипотензивный агент для поддержания уровня среднего артериального давления 60-70 мм рт.ст.

Таким образом, проблема реализации вводного наркоза, поддерживающей анестезии и искусственной вентиляции легких при эндотрахеобронхиальных операциях по поводу опухолевого поражения центральных бронхов и трахеи остаётся чрезвычайно актуальной и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования: оптимизация анестезиологического обеспечения эндотрахеобронхиальных операций по поводу опухолевого поражения центральных бронхов и трахеи.

Задачи исследования:

1) Оценить целесообразность и эффективность проведения эндотрахеобронхиальных хирургических вмешательств при опухолевом поражении центральных бронхов и трахеи, разработать показания и противопоказания к ним, изучить непосредственные их результаты, в зависимости от степени выраженности дыхательной недостаточности.

2) Провести сравнительный анализ эффективности ингаляционного и внутривенного вводного наркоза при эндотрахеобронхиальных операциях, их влияние на состояние газообмена и условия для интубации трахеи у больных с компенсированной и декомпенсированной дыхательной недостаточностью.

3) Оценить эффективность объемной, инжекционной высокочастотной и сочетанной высокочастотной искусственной вентиляции легких на основном этапе эндотрахеобронхиальных операций, в зависимости от степени выраженности дыхательной недостаточности.

4) Разработать способ сочетанной высокочастотной искусственной вентиляции легких и оценить его эффективность с точки зрения улучшения элиминации углекислого газа, уменьшения технических проблем, связанных с интенсивностью аргоноплазменной дуги для предотвращения термического повреждения легких при проведении эндотрахеобронхиальных операций.

5) Исследовать воздействие управляемой гипотонии на состояние газообмена, объём интраоперационной кровопотери и контаминацию кровью воздухоносных путей.

6) Изучить влияние методики анестезиологического обеспечения эндотрахеобронхиальных операций при опухолевом поражении центральных бронхов и трахеи на частоту и характер интраоперационных осложнений.

Научная новизна:

Выполненная работа явилась комплексным многоплановым и многофакторным исследованием, раскрывшим на основе использования накопленного в клинике опыта, научно обоснованные пути решения актуальной проблемы современной анестезиологии - оптимизации анестезиологического обеспечения эндотрахеобронхиальных операций по поводу опухолевого поражения трахеи и/или центральных бронхов.

Впервые на большом клиническом материале (110 больных) разработаны новые методики проведения индукционного наркоза, поддерживающей анестезии и искусственной вентиляции легких; обоснована целесообразность использования управляемой гипотонии при выполнении эндоскопических хирургических вмешательств на дыхательных путях; создан рациональный алгоритм их применения в зависимости от исходной степени выраженности дыхательной недостаточности. Было доказано, что данные методики существенно превосходят по эффективности, существующие традиционные способы анестезиологического обеспечения эндотрахеобронхиальных операций. Научный приоритет разработок подтвержден двумя патентами на изобретение РФ № 2372119 от 10.11.2009 г. и № 2379021 от 20.01.2010 г. На основании полученных данных создана и внедрена в практику новая медицинская технология (регистрационное удостоверение № ФС 2007/001).

Практическая значимость:

Проведённое исследование позволило научно обосновать необходимость, возможность и эффективность выполнения эндотрахеобронхиальных операций по поводу опухолевого поражения трахеи и/или центральных бронхов, с учётом характера и степени распространения опухолевого процесса, общесоматического и функционального статуса пациентов. Исходя из результатов научного анализа, разработана оптимальная тактика клинико-диагностических мероприятий. Полученные на основе клинической апробации и внедрения новых методов анестезиологического обеспечения эндоскопических операций на дыхательных путях результаты позволяют значительно расширить диапазон оказания специальной паллиативной помощи неоперабельным больным, создать условия для проведения комбинированного химиолучевого лечения, а в ряде случаев перевести опухолевый процесс в операбельную форму. Использованные методики обеспечили проведение эффективного специального лечения больных, ранее считавшихся инкурабельными. Разработан рациональный алгоритм индукционного наркоза, поддерживающей анестезии, различных вариантов искусственной вентиляции легких, использования управляемой гипотонии при выполнении эндотрахеобронхиальных операций, в зависимости от степени выраженности исходной дыхательной недостаточности. Внедрена методика и создано устройство для сочетанной искусственной вентиляции легких, позволяющие обеспечить адекватную оксигенацию, улучшить элиминацию углекислого газа, предотвратить избыточную интенсивность аргоноплазменной дуги, снизить опасность термического повреждения дыхательных путей и уменьшить продолжительность эндоскопического вмешательства.

Положения, выносимые на защиту:

1. Выполнение эндотрахеобронхиальных операций при опухолевом поражении центральных бронхов и трахеи, в том числе у больных с декомпенсированной дыхательной недостаточностью и высоким риском эндоскопического вмешательства позволяет, в большинстве случаев, добиться полного, либо частичного восстановления просвета дыхательных путей с ликвидацией или уменьшением дыхательной недостаточности.

2. У больных с декомпенсированной дыхательной недостаточностью проведение внутривенного индукционного наркоза имеет существенные преимущества перед ингаляционной анестезией, в то время, как у пациентов с компенсированной дыхательной недостаточностью, внутривенная и ингаляционная методики вводного наркоза одинаково эффективны.

3. При выполнении эндотрахеобронхиальных операций использование инжекционной и сочетанной высокочастотной искусственной вентиляции лёгких целесообразно только у больных с компенсированной дыхательной недостаточностью, в то время, как у пациентов с декомпенсированной дыхательной недостаточностью, адекватный газообмен обеспечивает только проведение объемной ИВЛ.

4. Разработанный способ сочетанной высокочастотной искусственной вентиляции лёгких, по сравнению с инжекционной у больных с компенсированной дыхательной недостаточностью характеризуется более высокой эффективностью, обеспечивая адекватную оксигенацию, позволяя улучшить элиминацию углекислого газа, предотвращая избыточную интенсивность аргоноплазменной дуги, снижая опасность термического повреждения дыхательных путей и уменьшая продолжительность вмешательства.

5. Использование методики управляемой гипотонии путём непрерывной инфузии пропофола и изокета в сочетании с фентанилом, по сравнению с обычным традиционным режимом, без использования изокета при эндотрахеобронхиальных операциях у пациентов с компенсированной дыхательной недостаточностью позволяет значительно уменьшить интраоперационную кровопотерю и предотвратить развитие гипоксемии, обусловленной контаминацией кровью дыхательных путей без отрицательного влияния на гемодинамику.

6. Использование оптимизированных методик анестезиологического обеспечения эндотрахеобронхиальных операций при опухолевом поражении центральных .бронхов и трахеи, особенно у больных с декомпенсированной дыхательной недостаточностью и высоким риском эндоскопического вмешательства, позволяет добиться оптимальных непосредственных результатов при минимальном количестве осложнений и значительном улучшении качества жизни.

Апробация диссертации: Основные итоги работы обсуждались на научной конференции отделений торакальной онкологии, эндоскопии, радиационной онкологии и ядерной медицины, биотерапии и трансплантации костного мозга, опухолей молочной железы и общей онкологии, группы опухолей желудочно-кишечного тракта ФГУ «НИИ онкологии им. H.H. Петрова Минздравсоцразвития», кафедр онкологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования.

По результатам исследования было сделано в общей сложности 10 докладов: на 8 и 9 съездах Российского общества эндоскопической хирургии (г. Москва, 2005, 2006гг.); 9 и 10 Московских международных конгрессах по эндоскопической хирургии (2005, 2006гг.); научно-практической конференции с международным участием «Оптимизация лечебно-диагностической тактики при онкологических заболеваниях» (Архангельск, 2006г.); Всероссийском научном форуме «Радиология 2006» (Москва, 2006);Х Российском онкологическом конгрессе (2006г.); 2-й Всероссийской Беломорской конференции с международным участием «Актуальные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии» (Архангельск, 2007г.); III международной конференции "Актуальные вопросы эндоскопической хирургии" (Санкт-Петербург, 2008г.); Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика и лечение опухолей грудной полости» (Санкт-Петербург, 2008г.).

Публикации охватывают все разделы работы. По теме диссертации получено 2 патента Российской Федерации на изобретения и опубликовано 18 научных работ, в том числе 7 - в отечественных журналах, рекомендованных ВАК, для опубликования материалов кандидатских диссертаций.

Внедрение результатов работы в практику:

Результаты работы внедрены и используются в практической и научно-исследовательской работе ФГУ "НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздравсоцразвития", Городском онкологическом клиническом диспансере г. Санкт-Петербурга, в учебном процессе кафедр эндоскопии, онкологии с курсом клинической радиологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования, кафедры онкологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, кафедры онкологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, курса онкологии медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного Университета.

Структура и объём диссертации:

Работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 158 страницах текста, содержит 35 таблиц и 62 рисунка, облегчающих сравнение и дающих наглядное представление о взаимоотношениях анализируемых групп. Список литературы включает 275 источников, в том числе 88 отечественных и 187 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Веденин, Ярослав Олегович

ВЫВОДЫ

1) Выполнение эндотрахеобронхиальных операций при опухолевом поражении центральных бронхов и/или трахеи у 110 пациентов, в том числе у больных с декомпенсированной дыхательной недостаточностью и высоким риском эндоскопического вмешательства (18,2%; п=20) позволяет в 26% (23,0%-г37,5%) случаев добиться полного и в 74% (62,5%-г77,0%) частичного восстановления просвета дыхательных путей с полным устранением дыхательной недостаточности у 24,2% (17,8%-т-31,3%) больных, переводом её в скрытую форму в 53,6% (45,7%-г61,4%), а в компенсированную в 22,2% (16,0%ч-29,1%).

2) У больных с декомпенсированной дыхательной недостаточностью (п=20) проведение внутривенного индукционного наркоза имеет существенные преимущества перед ингаляционной анестезией (ра02 в момент интубации 91 ±2,7 мм рт.ст. против 51 ±2,5 мм рт.ст.; ра(Ю2 - 45±2,8 мм рт.ст. против 61±2,7 мм рт.ст., р=0,001). У пациентов с компенсированной дыхательной недостаточностью (п=90) внутривенная и ингаляционная методики вводного наркоза были одинаково эффективны, со склонностью к гипервентиляции при последней (ра02 в момент интубации 110±ЗД мм рт.ст. против 142±3,2 мм рт.ст., р=0,003; раС02 - 37±0,3 мм рт.ст. против 31±2,1 мм рт.ст.; р= 0,01).

3) При выполнении эндотрахеобронхиальных операций у пациентов с декомпенсированной дыхательной недостаточностью адекватный газообмен обеспечивает только проведение объемной ИВ Л (зР02 - 92±1,1%, Ре1С02 -42±1,3 мм рт.ст.), тогда как, инжекционная и сочетанная высокочастотная ИВЛ недостаточно эффективны (БРОг - 87±1,2% и 84±1,5%, р=0,001; Ре1С02-54±2,1 и 45±0,5, р=0,002).

4) Проведение инжекционной высокочастотной ИВЛ при эндотрахеобронхиальных операциях у большинства больных (87,9%, р<0,001) с компенсированной дыхательной недостаточностью продемонстрировало достаточную эффективность (в начале операции ра02=144±1,3мм рт.ст., а раС02=38±0,19 мм рт.ст., в конце операции ра02=83±1,3 ммрт.ст., а раС02=47±0,9 мм рт.ст.) с некоторой склонностью к гипероксигенации и гиперкапнии, что заставило у некоторых пациентов (12,1%) возобновить объёмную ИВЛ.

5) Разработанный способ сочетанной высокочастотной ИВЛ, по сравнению с инжекционной у больных с компенсированной дыхательной недостаточностью характеризуется более высокой эффективностью, обеспечивает адекватную оксигенацию (бР02 - 94±3,2%; в начале операции ра02=114±1,7 мм рт.ст.; в конце операции ра02=87±1,8 ммрт.ст.) позволяет улучшить элиминацию углекислого газа (снижение РеЮОгс 48±0,7 до 34±0,1 мм рт.ст., р<0,001; в начале операции раСОг=36±ОД мм рт.ст.; в конце операции раСОг=35±0,4 мм рт.ст.), предотвратить избыточную интенсивность аргоноплазменной дуги (с 63,6% до 3,1%), снизить опасность термического повреждения дыхательных путей и уменьшить продолжительность вмешательства (с 53 минут 95%СГ.25-г75, до 42 минут 95%С1:15-г70).

6) У пациентов с компенсированной дыхательной недостаточностью проведение управляемой гипотонии при среднем артериальном давлении 6070мм рт.ст., путём непрерывной инфузии пропофола 4-12 мг/кг*час и изокета 2-6 мг/час в сочетании с фентанилом 1,9 мкг/кг*час, по сравнению с обычным режимом, без использования изокета при эндотрахеобронхиальных операциях, позволяет на 41% (р=0,002) уменьшить интраоперационную кровопотерю, предотвратить развитие гипоксемии (в конце операции ра02=112±1,6 мм рт.ст. против 87±1,8 мм рт.ст.; р=0,0003), обусловленной контаминацией кровью дыхательных путей без отрицательного влияния на гемодинамику.

7) Использование предлагаемых (разработанных) методик анестезиологического обеспечения эндотрахеобронхиальных операций при опухолевом поражении центральных бронхов и трахеи, особенно у больных с декомпенсированной дыхательной недостаточностью и высоким риском эндоскопического вмешательства, позволило добиться оптимальных непосредственных результатов при значительном улучшении качества жизни (до+70%), минимальном количестве осложнений (8,0%, 5,0%-г12,9%) и отсутствии летальных исходов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных с опухолевой обструкцией центральных бронхов и трахеи следует признать целесообразным и эффективным своевременное проведение эндотрахеобронхиальных операций с максимально возможным восстановлением проходимости дыхательных путей. При этом оптимальными техническими методами выполнения эндоскопических вмешательств является аргоноплазменная электрокоагуляция с инструментальной реканализацией в условиях ригидной трахеобронхоскопии и общей анестезии.

При подозрении на опухолевый стеноз центральных дыхательных путей необходима немедленная оценка степени компенсации функции внешнего дыхания. В случае декомпенсированной дыхательной недостаточности, признаками которой являются: 1) одышка в покое; 2) втяжение межреберных промежутков в акте дыхания; 3) вынужденное положения больного в постели (ортопноэ) и резкое ограничение двигательной активности; 4) показателя фотопульсоксиметрической сатурации меньше 90% в покое при дыхании атмосферным воздухом необходимо рассмотреть вопрос о выполнении эндотрахеобронхиальной операции по срочным показаниям.

При планировании эндотрахеобронхиальных операций следует произвести прогнозирование возможных затруднений интубации тубусом ригидного бронхоскопа. У больных с декомпенсированной дыхательной недостаточностью интубация должна осуществляться в ходе быстрой последовательной внутривенной индукции с применением быстродействующих миорелаксантов после преоксигенации в течении 5 минут потоком кислорода с объемной скоростью 5-10 л/мин. с последующим как можно более быстрым устранением критического стеноза. Использование ингаляционного вводного наркоза у этой категории больных нецелесообразно. У пациентов с компенсированной дыхательной недостаточностью возможно использование методик - как ингаляционной, так и внутривенной - исходя из одинаковой их эффективности.

При выполнении эндотрахеобронхиальных операций у пациентов с декомпенсированной дыхательной недостаточностью проведение высокочастотной ИВЛ (как инжекционной, так и сочетанной) недостаточно эффективно. Только использование объемной искусственной вентиляции лёгких способно обеспечить у них адекватный газообмен.

У большинства больных с компенсированной дыхательной недостаточностью проведение высокочастотной ИВЛ при эндотрахеобронхиальных операциях достаточно эффективно. При этом разработанный оригинальный способ сочетанной высокочастотной ИВЛ по сравнению с инжекционной обеспечивает адекватную оксигенацию, позволяет улучшить элиминацию углекислого газа, предотвратить избыточную интенсивность аргоноплазменной дуги, снизить опасность термического повреждения дыхательных путей и уменьшить продолжительность вмешательства.

Для предотвращения развития гипоксемии, обусловленной контаминацией кровью дыхательных путей у пациентов с компенсированной дыхательной недостаточностью целесообразно использование управляемой гипотонии при среднем артериальном давлении 60-70 мм рт.ст., путём непрерывной инфузии пропофола 4-12 мг/кг*час и изокета 2-6 мг/час в сочетании с фентанилом 1,9 мкг/кг*час.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Веденин, Ярослав Олегович, 2011 год

1. Абрамов Т.Я. О влиянии трахеобронхоскопии на кровяное давление и дыхание. Саратов. - 1929. - 127с.

2. Азаров В.И. Ганглионарная блокада во время операции и анестезии. -Красноярск: Изд-во Красноярского университета, 1987. С. 145-151

3. Арсеньев А.И. Оптимизация методов лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого: Автореф. дисс. д.м.н. СПб., 2007. - 44 с.

4. Атаханов Ш.Э. Способ сочетанной традиционной и высокочастотной инжекционной искусственной вентиляции легких // Анестезиология и реаниматология. 1985.- № 4. - С.27-29.

5. Барчук А.С, Арсеньев А.И., Пожарисский K.M. Клинико-морфологические параллели при бронхиолоальвеолярном раке лёгкого // Вопр. онкол. 2003. № 3. - С. 316 - 323.

6. Барчук A.C. Стандарты лечения немелкоклеточного рака легкого// Вестник РОНЦ. 2003. № 1. - С. 3 - 7.

7. Барчук A.C., Гельфонд М.Л., Арсеньев А.И., Короленко В.О., Васильев Д.В. // Современные возможности паллиативного лечения рака легкого В сб. Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным под ред проф. Г.А.Новикова, проф. В.И.Чиссова, 2000г.

8. Баязитов М.А., Тогайбаев A.A., Лян Н.В. Изменение функции коры надпочечников у онкологических больных во время эндотрахеального наркоза с управляемой гипотонией арфонадом // Вопросы онкологии и радиологии. Алма-Ата, 1970. - С.201-202.

9. Беляков В.А., Синицин Л.И., Назаров В,А., Прокопенко В.Е. и др. Опыт применения виадрилового наркоза // Вестник хирургии. 1976. № 11. С. 106109.

10. Беляков П. Д., Лебедева З.В. Изменение ритма дыхания при внутривенном введении тиопентала натрия на фоне нейроплегических веществ. // Новый хирургический архив. 1960. - №. 4. - С. 64-69.

11. Биренберг Е.А. Искусственная вентиляция легких при бронхоскопии под наркозом// Грудн. хирургия. 1974. - №1. - С.70-72.

12. Брайан Д. Поллард. Жесткая бронхоскопия // В кн. Руководство по клинической анестезиологии. М., «МЕДпресс-информ», 2006 - С.467

13. Буланбаева Д.Ж., Тогайбаев A.A., Лян Н.В. Состояние симпато-адреналовой системы у онкологических больных при управляемой гипотонии арфонадом // Материалы I. Научн. Конференции анестезиологов и реаниматологов. Алма-Ата, 1970. - С. 141-143.

14. Бунятян A.A., Выжигина М.А., Мизиков В.М. Современные аспекты анестезиологического обеспечения операций на легких // Актуальные вопросы грудной хирургии.-Кишинев, 1985. С.5-7.

15. Вайсберг JI.A., Биренберг Е.А., Шамборант Е.Г. Новая техника вентиляции легких при негерметичности дыхательного контура // Вест. АМН СССР. 1974. - №7. - С.85 - 89.

16. Вайсберг JI.A., Климанская Е.В., Федоров A.A. Преимущества и особенности метода инжекционной ИВЛ при бронхоскопии у детей // Вестник АМН. 1976. - №. 11. - С. 84-87.

17. Ванюшкин А.Н. Применение ганглионарной блокады в комплексе анестезиологического обеспечения при хирургической реваскуляризации миокарда на работающем сердце: Дис. .канд. .мед. .наук. СПб., 2004, 24с.

18. Васильковская H.A., Мизиков В.М., Кочнева З.В. Ларингеальная маска PROSEAL как средство оптимизации анестезиологического обеспечения в эндоскопии трахеобронхиального дерева // Анестезиология и реаниматология -2006.-№5.-С.58.-61.

19. Виноградов В.М., Дьяченко П.К. // В кн.: Основы клинической физиологии.- Медгиз, Ленинградское отделение, 1961, 151 С.

20. Воробьев A.A., Шпинеля Л.С., Зобин МЛ. Коррекция психического состояния в процессе кетаминовой анестезии // Вестник хирургии им. Грекова. -1987. №. 3. - С. 105-106.

21. Воробьев А.И. Острая кровопотеря и переливание крови // Материалы международного сателлитного симпозиума «Альтернативы переливанию крови в хирургии». 1999. - С. 18-42.

22. Гельфонд М.Л., Барчук A.C. Возможности эндоскопической лазерной деструкции и интерстициальной гипертермии в лечении рака лёгкого // Актуальные вопросы онкологии. Мат. межд. симпоз. 14-17 мая 1996г., СПб, С. 161-162.

23. Гельфонд М.Л., Барчук A.C., Канаев C.B. Эндоскопическая лазерная деструкция в комбинированном лечении рака лёгкого // Вопр. онкол.- 1996. -Т. 42. № 2. С. 37-40.

24. Гельфонд МЛ. Рак легкого. Диагностика и лечение // В кн. под ред. Моисеенко., Урманчеева В.М А.Ф. Клиническая онкология (избранные лекции). Санкт-Петербург: Издательский дом СПбМАПО, 2006. - Т.1. -С.21.-39.

25. Гологорский В. А., Гриценко Т.Ф. Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // Анестезиология и реаниматология. — 1988. -№2. С.3-6.I

26. Гордышевский Т.И. О цилиндромах и аденомах трахеи и бронхов // Хирургия. 1952. - № 12. - С. 30 - 38.

27. Горобец Е.С., Салтанов А.И. Трахеобронхиальноая обструкция и общая анестезия у больных с опухолями средостения // Анестезиология и реаниматология. 1992. - №3. - С.37 - 41.

28. Дарбинян Т.М, Зиновьев Е.Ш., Наливайко Е.Г. Первые итоги клинического изучения эпонтолового наркоза // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1966. - №. 6.- С. 54-58.

29. Дарбинян Т.М. Кетаминовый наркоз // Экспериментальная хирургия и анестезиология.-1971. №. 5.- С. 88-94.

30. Дарбинян Т.М. Эпонтоловый наркоз // В кн.: Симпозиум по эпонтолу. -М., 1969. С. 14-17.

31. Запорожан В.Н., Грубник В.В., Поддубный Б.К., Шипулин П.П. Лазеры в эндоскопии. Одесса, Медицинский гос. университет, 1997. 220 С.

32. Зильбер А.П. Клиническая фармакология в анестезиологии и реаниматологии. М. Медицина, 1984. - С. 176.

33. Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция легких.-Петрозаводск: Издательство Петрозаводского Университета, 1993.- С.188.

34. Зислин Б.Д. Высокочастотная вентиляция легких.- Екатеринбург. — 2001.-С.2-5

35. Зислин Б.Д., Юдин В.А. Оптимизация искусственной вентиляции легких при бронхоскопии // Грудная хирургия. 1984. - №4. - С.80-83.

36. Зислин Б.Д. Высокочастотная вентиляция (ВЧ ИВЛ): вчера, сегодня, завтра. // Интенсивная терапия. 2005- №1. - С.23-34.

37. Иншаков Л.Н., Паламарчук Г.Ф., Сайденова М.С., Шпаков И.Ф., Нагорная O.A. Хромоэндоскопия в комплексной диагностике заболеваний пищеварительного тракта и органов дыхания // Учебное пособие. СПб.-Издательский дом СПбМАПО.- 2002. - 26с.

38. Карпенко В.Г., Фролов Е.С. Изменение парциальных функций почек при операциях под виадриловым наркозом / /Экспериментальная хирургия. -1974.-№. 1.-С. 84-86.

39. Кассиль В.Л. Применение высокочастотной искусственной вентиляции в реаниматологии // Анестезиология и реаниматология.-1983.-N5.-C.26-30.

40. Кассиль В.Л., Атаханов Ш.Э. О показаниях к применению высокочастотной вентиляции легких // Анест. и реаниматология. 1985.- №3. - С.33-36.

41. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. Изд. Медицина.-М., 1997.-319 С.

42. Кочнева З.В., Вабищевич A.B. Анестезиологические аспекты обеспечения эндоскопических операций на трахеобронхиальном дереве // Анестезиология и реаниматология. 1999 г. - №5. - С.48-50.

43. Крафт Т.М., Аптон П.М. Хирургия дыхательных путей // В кн. Ключевые вопросы и темы в анестезиологии. М., «Медицина», 1997.-С.150.

44. Кудрявцев Д.В., Мардынский Ю.С., Медведев В.Н., Матюхина Е.С., Эфендиев В.А. Суперфракционирование в лучевой терапии немелкоклеточного рака лёгкого // Российский онкологический журнал. -2003.- №2.- С. 10-14.

45. Левашев Ю.Н., Герасин В.А., Шафировский Б.Б. Бронхоскопическая хирургия рубцовых стенозов трахеи и крупных бронхов. Методические рекомендации. Государственный научный центр Пульмонологии МЗРФ. -СПб.,1996. С.12.

46. Литл. Д. Управляемая гипотония в хирургии. М., 1961. - 110 С.

47. Лукомский Г.И. Обезболивание // В кн. Под ред. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Сметнев A.C. Бронхология. — Издательство «Медицина» Москва - 359 С.

48. Лукомский Г.И., Федермессер K.M., Пахомов В.Ф. Эжекционный метод искусственной вентиляции легких при бронхоскопии // Грудн.хирургия. -1971. №6. - С.86- 88.

49. Маловата B.C. Общая анестезия кетамином у детей в амбулаторно-стоматологической практике // Здравоохранение. Кишинев. 1987. - №. 2. - С. 8-10.

50. Машковский М.Д. // Лекарственные средства.- М.: Медицина, 1960, С. 415.

51. Медеубаев Р.К., Эндоскопия в комбинированном и комплексном лечении центрального рака лёгкого: Автореферат диссертации д. .мед. наук. -М., 1999.

52. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб., ООО «ИПК БИОНТ», 2007. - 422 с.

53. Молчанов И.В., Заболотских И.Б., Магомедов М.А. Трудный дыхательный путь с позиции анестезиолога-реаниматолога: пособие для врачей. Петрозаводск: Интелтек, 2006.- С. 128.

54. Морган-мл. Дж. Эдвард., Мэгид С. Михаил. Эндоскопические мешательства. // В кн. Клиническая анестезиология. М-СПб., БИНОМ-Невский диалект, 1998. Т.2. С.35

55. Николаев Э.К., Зислии Б.Д., Давыдова Н.С. и др. Клинические аспекты применения высокочастотной вентиляции легких // Высокочастотная искусственная вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. -Москва, 1989.-С.73-76.

56. Новиков Г.А., Осипова H.A., Старинский В.В., Прохоров Б.М., Бененсон Л.И., Газизов A.A. Перспективы развития и совершенствования паллиативной помощи онкологическим больным в России // Российский медицинский журнал. 1995. - № 1. - С. 13-17.

57. Осипова H.A. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. Л.: Медицина, 1988. С 36.

58. Паршин В.Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи // М. Издательство РНЦХ РАМН 2003. С 152.

59. Пилипчук Н.С., Борисенко Г.А. Влияние пирелена и тимехина на центральную и легочную гемодинамику при лечении легочных кровохарканий // Врачебное дело. 1988. - №6. - С.47-49.

60. Поддубный Б.К., Давыдов М.И., Унгидзе Г.В., Кувшинов Ю.П., Белоусова Н.В., Концевая А.Ю., Киреев М.Ю. Бронхоскопия в паллиативном лечении больных раком лёгкого // Вестник РОНЦ. 2003. - № 1. - С. 33 - 36.

61. Ржавсков Ю.В. Легочные кровотечения у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1999. - №1. - С.65.- 69.

62. Русаков М.А. Эндоскопическая хирургия опухолевых и рубцовых стенозов трахеи и бронхов // Москва.: Российский научный центр хирургии РАМН., 1999.-92 с.

63. Русаков М.А., Елезов A.A. Эндоскопическое эндопротезирование в лечении рубцовых стенозов трахеи // Тезисы в сб. 7-й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии, Москва, 14-16.04.2003.-С. 334-336.

64. Симпсон Дж. Р. и др. Синдром верхней полой вены // В кн. Срочная медицинская помощь в онкологии: Пер. с агнл./Под ред. Дж.У. Ярбро, P.C. Борстейна. М.: Медицина, 1985. - С.49-73.

65. Соколов В.В. Эндоскопическая диагностика начального центрального рака лёгкого: Автореферат диссертации канд. мед. наук. Москва., 1987.

66. Соколов В.В., Трахтенберг А.Х., Франк Е.В. Эндоскопические методы диагностики и лечения метахронного начального центрального рака лёгкого // Рак лёгкого. М., 1992. - С. 42-45.

67. Суслин В.В. Овсянников В.А. Лечение больных туберкулезом, осложненным кровотечением // Здравоохранение Казахстана 1982. -№6. -С.53.-55.

68. Трахтенберг А.Х., Киселёва Е.С., Борисов В.И. с соавт. Хирургическое и комбинированное лечение рака лёгкого. Методические рекомендации. -Москва 1991.-21 с.

69. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Колбанов К.И., Стукалов М.А. Комбинированные операции при немелкоклеточным раке лёгкого III стадии // Вестник РОНЦ. 2003. - № 1. - С. 50 - 54.

70. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология // Москва.- 2000. 599 с.

71. Трутнев В.К. Обезболивание // В кн. Трахеобронхоскопия-Государственное Издательство Медицинской Литературы МЕДГИЗ 1952. -Москва.- 201с.

72. Филипов О.С. Цвижба Э.В. Стресс-протекторные эффекты пролонгированной ганглиоплегии при родоразрешении путем кесарева // Российский Вестник акушера-гинеколога. №4. - 2003.

73. Чиссов В.И., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Паллиативная помощь -одно из приорететных направлений отечественной онкологии // III Конгресс «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении», Паллиативная медицина и реабилитация, 2000, № 1-2, С. 6.

74. Чучалин А.Г. Система оксиданты-антиоксиданты и пути медикаментозной коррекции // Пульмонология. 2004. - №2. - С.111-115.

75. Шафировский Б.Б., Нефедов А.В., Алиев К.А., Хрусталева Е.А., Левашев Ю.Н. Восстановление проходимости трахеи и главных бронхов с помощью бифуркационного стента// "Пульмонология", 1992, N 2, С.60-61.

76. Щербаков A.M., Канаев С.В. и соавт. Эндоскопическая хирургия и брахитерапия в паллиативном лечении рака грудного отдела пищевода // Тезисы в сб. 1 Росс, научно-практическая конференция по торакальной онкологии, Краснодар, 14-16.05 2003. - С. 44 - 45.

77. Эдварде М.И.У. Осложнения управляемой гипотонии // Осложнения при анестезии. М., 1985. - С.311-328.

78. All aria В., Mangoni G., Zavenone G., Ferero F. Effecti cardiovasculari diretti e nediatidella ketamina (stud, sperimentale sul cane). // Acta anasthes. Ital. 1976.

79. Aloy A., Kimla Т., Schragl E., Donner A, Grasl M. Tubeless superimposed high frequency jet ventilation in high grade laryngeal stenoses. // Laryngorhinootologie. 1994 Aug;73(8):405-ll.

80. Aloy A., Schragl E., Neth H., Donner A., Kluwick A. Flow pattern of respiratory gases in superimposed high-frequency jet ventilation (SHFJV) with the jet laryngoscope. // Anaesthesist. 1995 Aug;44(8):558-65.

81. Altissimi C., Freggalini E., Leggio G.F. Cloridrato di ketamine in perfusione ortinua nella moderna practica anastesiologica // Minerva Anest. 1980. - vol. 46. -P.23-29.

82. Amjadi K., Voduc N., Cruysberghs Y., Lemmens R., Fergusson D.A., Doucette S, Noppen M. Impact of interventional bronchoscopy on quality of life in malignant airway obstruction. // Respiration. 2008;76(4. P 421-428. Epub 2008 Aug 30.

83. Andel D., Andel H., Horauf K., Felfernig D., Millesi W, Zimpfer M. The influence of deliberate hypotension on splanchnic perfusion balance with use of either isoflurane or esmolol and nitroglycerin. // Anesth. Analg. 2001 Nov;93(5): 1116-20

84. Aono J, Ueda W, Hirakawa M. Effect of nitroglycerin and nicardipine on ICG excretion during halothane anesthesia. // Masui. 1991 Mar;40(3):406-9.

85. Ayers M.L., Beamis J.F. Jr. Rigid bronchoscopy in the twenty-first century. // Clin. Chest Med. 2001 Jun;22(2):355-64.

86. Baker P.A., Brunette K.E., Byrnes CA, Thompson JM. A prospective randomized trial comparing supraglottic airways for flexible bronchoscopy in children.//Paediatr. Anaesth. 2010 Sep;20(9):831-8

87. Barach A.L. The use of helium in the treatment of asthma and obstructive lesions in the larynx and trachea. // Ann. Intern. Med. 1935;9:739-765.

88. Batra Y.K., Mahajan R., Bangalia S.K., Chari P., Rao K.L. A comparison of halothane and sevoflurane for bronchoscopic removal of foreign bodies in children. // Ann. Card. Anaesth. 2004 Jul;7(2): 137-43.

89. Bedford R.F. Increasing halothane concentrations reduce nitroprusside dose requirement. // Anesth.Analg., 1978; 57:457-62.

90. Bedford R.F. Increasing halothane concentrations reduce nitroprusside dose requirement. // Anesth.Analg., 1978: 57:457-62.

91. Benumof J.L. Anesthesia for special elective therapeutic procedures. // In Anesthesia for special elective therapeutic procedures. WB Saunders, Philadelphia, 1987.

92. Berre J., Ros A.M., Vincent J.L. et al. Technical and psychological complications of high-frequency jet ventilation. // Intensive Care Med. 1987.V.13. P.96-99

93. Blackwell K.E., Ross D.A., Kapur P., Calcaterra T.C. Propofol for maintenance of general anesthesia: a technique to limit blood loss during endoscopic sinus surgery. // Am. J. Otolaryngol. 1993; 14 (4): 262-266.

94. Blaha H. Bronchoscopy with barbiturates and succinylcholine of short effect. //Tuberkulosearzt. 1953 Jun;7(6):336-43.

95. Bland R.D., Kim M.H., Light M.Y. High-frequency mechanical ventilation of low-birth weight infants with respiratory failure from hyaline membrane disease: 92% survival.// Pediatries. 1977. V.ll .P.958

96. Borg U., Eriksson I., Sjostrand U. High-frequency positive-pressure ventilation (HFPPV): A review based upon its use during bronchoscopy and for laryngoscopy and microlaryngial surgery under general anesthesia. Anesth. Analg.-1980. V.59. P.594-603.

97. Bourgine F. Modification of the technic of pantocain laryngeal anesthesia. // Fr. Med. Chir. Thorac. 1950;4(3):224-5.

98. Brichet A., Verkindre C., Dupont J., Carlier M.L., Darras J., Wurtz A., Ramon P., Marquette C.H. Multidisciplinary approach to management of postintubation tracheal stenoses. // Eur. Respir. J. 1999;13:888-893.

99. Brodsky J.B. Bronchoscopic procedures for central airway obstruction. // Cardiothorac. Vase .Anesth. 2003 Oct;17(5):638-46.

100. Bruley M.E. Surgical fires: perioperative communication is essential to prevent this rare but devastating complication. // Qual. Saf. Health Care, December 1,2004; 13(6): 467-471

101. Cantarella G., Milazzo G., Santonocito G., Galletta A., Mangiameli S. Hypotension controlled with trinitroglycerin (NTG) in surgery of the middle ear. // Minerva Anestesiol. 1991 Sep;57(9):710-1.

102. Carabelli A.A. Laryngo-tracheo-bronchial anesthesia for bronchoscopy and bronchography with pontocaine. // Dis. Chest. 1949 May;15(5):532-45.

103. Carlin B.W., Harrell J.H., Moser K.M. The treatment of endobronchial stenosis using balloon catheter dilatation. // Chest 1988;93:1148-1151.

104. Carlon G.C., Ray C., Klain M. et all. High-frequency positive-pressure ventilation in management of a patient with bronch-pleural fistula //Anestesiology.- 1980.-V.52.-N.5.-P. 160-162

105. Cheney F.W. The American Society of Anesthesiologists Closed Claims Project: what have we learned, how has it affected practice, and how will it affect practice in the future? // Anesthesiology 1999, 91: 552-556

106. Chhajed P.N., Somandin S., Baty F., Mehta A.J., Azzola A., Leuppi J., Tamm M., Brutsche M.H. Therapeutic bronchoscopy for malignant airway stenoses: choice of modality and survival. // J. Cancer Res. Ther. 2010 Apr-Jun;6(2):204-9.

107. Clark J.V., Goodwin G.P. Anesthesia and surgical procedure for bronchoscopy. // J. Laryngol. Otol. 1950 Sep;64(9):570-2. ,

108. Cockshott I.D. Propofol (diprivan) pharmacokinetics and metabolism an -overview.// Postgraduate Medical Journal, 1985. vol. 61 Csuppl. 3). - p. 45-50.

109. Cockshott I.D., Douglas E.J., Prys-Roberts C., Turtle M. et. al. Pharmocokinetics of propofol during and after i.v. infusion in man. .// Br. J. of Anaesthesia. 1987a. vol.59, p. 941 p.

110. Cockshott I.D., Douglas E.J., Prys-Roberts C., Turtle M. et. al. Pharmocokinetics of propofol during and after i.v. infusion in man. // Europen J. of Anaesthesiology. 1990. vol. 7. p. 265-75.

111. Cockshott I.D., Douglas E.J., White M. Pharmacokinetics of propofol in female patients. // Br. J. of Anaesthesia. 1987. vol. 59. p. 1103-10.

112. Conacher I. D. Local anaesthesia and sedation for rigid bronchoscopy for emergency relief of central airway obstruction. // Anaesthesia. 2004 Mar: 59(3): 290-2

113. Cormack R.S., Lehane J. Difficult intubation in obstetrics // Anaesthesia. 1984; 39: 1105-1111.

114. Cosano Povedano A., Muñoz Cabrera L., Cosano Povedano F.J., Rubio Sánchez J., Pascual Martínez N., Escribano Dueñas A. Endoscopic treatment of central airway stenosis: five years' experience. // Arch. Bronconeumol. 2005 Jun;41(6):322-7.

115. Crimi G., Candiani A., Conti G. et all. Impiego della HFJV nel trattamento di un caso di "Near-drowning sindrome" in acqua salata. // Acta anaesth. Ital. 1982.V.35.-N.4. P.653-660.

116. Cushing H. Tumors of the Nervus Acusticus. // W.B. Saunders, Philadelphia, 1917

117. Da Concei^ao M., Favier J.C., Bidallier I., Armanet L., Steiner T., Genco G., Pitti R. Fiber-optic intubation with non-invasive ventilation with an endoscopic facial mask. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2002 Apr;21(4):256-62.

118. Degoute C.S. Controlled hypotension: a guide to drug choice. // Drugs. 2007;67(7): 1053-76

119. Dhebri A.R., Afify S. E. Free gas in the peritoneal cavity: the final hazard of diathermy. // Postgrad. Med. J., August 1, 2002; 78(922): 496 497.

120. Donner A., Lanzenberger-Schragl E., Kashanipour A., Zimpfer M., Aloy A. Application of SHFJV for surgical procedures. // Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl. 1996;109:153-7.

121. Douadi Y., Bentayeb H., Malinowski S., Hoguet E., Lecuyer E., Boutemy M., Lachkar S., Fournier C., Dayen C. Anaesthesia for bronchial echoendoscopy: experience with the laryngeal mask. // Rev. Mai. Respir. 2010;27(1):37-41. Epub 2009 Dec 5.

122. Dudziak R., Forster H., Hoffman E., Schmidt H., et al. Histamine levels during induction of anaesthesia with propofol and methohexital, //Anaesthesia. -1987. vol. 36. p. 412-419.

123. Dundee J.W. Thiopentone and other thiobarbiturates. //Edinburg: E.S.Thivingatone, 1956.

124. Dundee J.W., Barren D.W. The barbiturates. /'/ BrJ. of Anaesthesia. 1962. v. 34. n. 4 p. 240-246.

125. Eipe N., Choudhrie A. Airway Fires: Gas-Bugs Providing the Fuel? // Anesth. Analg., November 1, 2005; 101(5): 1563 1564.

126. El-Baz N., Faber L.P., Dooglas A. Combined high-frequency ventilation for management of terminal respiratory failure: A new technique // Anasth. Analg. -1983. V.62. - N.l - P.34-49.

127. Elsharnouby N.M, Elsharnouby M.M. Magnesium sulphate as a technique of hypotensive anaesthesia. // Br. J. of Anaesthesia. 2006 Jun;96(6):727-31.

128. Enderby G.E.H. Controlled circulation with hypotensive drugs and posture to reduce bleeding during surgery. Preliminary results with pentamethonium iodide.//Lancet 1:1145, 1950.

129. Eriksen S., Hommelgaard P., Frost N. Barbiturater og systaliske tidsin tervaller (Eng. abstr). // Udeskr. Laeg. 1980. vol. 142. p. 890.

130. Eriksson I., Sjostrand U. Effects of HFPPV and general anaesthesia on intrapulmonary gas distription in patients undergoing diagnostic bronchoscopy. // Anaesth. Analg. 1980. V.59. N.8. P.585-593.

131. Eriksson I., Sjostrand U. Experimental and clinical evaluation of high-frequency positive-pressure ventilation (HFPPV) end the pneumatic valve principle in bronchoscopy under general anaestesia. // Acta anaesth.scand. 1977.-Suppl. V.64.- P.83-100.

132. Ernst A., Feller-Kopman D, Becker H.D. Mehta A.C. Central Airway Obstruction. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 169. pp. 1278-1297, (2004)

133. Farrell P.T. Rigid bronchoscopy for foreign body removal: anaesthesia and ventilation. // Paediatr Anaesth. 2004 Jan; 14(1):84-9.

134. Ferrari L.R., Bedford R.F. General anesthesia prior to treatment of anterior mediastinal masses in pediatric cancer patients. // Anesthesiology, 72:991, 1990

135. Fidkowski C.W., Zheng H., Firth P.G. The anesthetic considerations of tracheobronchial foreign bodies in children: a literature review of 12,979 cases. //Anesth. Analg. 2010 Oct;l 11(4): 1016-25. Epub 2010 Aug 27.

136. Finucane B.T., Santora A.H. Principles of airway management. // SpringerVerlag. 2003 .P. 214-255.

137. Friedrich G., Mausser G., Nemeth E. Development of a jet tracheoscope. Value and possible uses in superimposed high frequency jet ventilation in endoscopic surgery of the respiratory tract. // H.N.O. 2002 Aug;50(8):719-26.

138. Fruchter O., Raviv Y., Fox B.D., Kramer M.R. Removal of metallic tracheobronchial stents in lung transplantation with flexible bronchoscopy. //J. Cardiothorac .Surg. 2010 Sep 12;5:72.

139. Fuita R., Rumura F. Arrhythmias and ishemic changes of the heart induced by endoscopic procedures. // Am. J. Gastroenteral. 1975. vol. 64. - p. 44-48.

140. Gardner J.W. The control of bleeding during operation by induced hypotension. //JAMA, 132:572, 1946

141. Geffin B., Grillo H.C., Cooper J.D., Pontoppidan H. Stenosis following tracheostomy for respiratory care. // JAMA 1971;216:1984-1988.

142. Gorden J.A., Ernst A. Endoscopic management of central airway obstruction. // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Fall;21(3):263-73.

143. Gray T.C., Rees G.J. The role apnoea in general anesthesia // Br. J. of Anaesth. 1952; 2 981-892.

144. Griffiths H.W.C., Gillies J. Thoraco-lumbar splanchnicectomy and sympathectomy: anaesthetic procedure. //Anaesthesia 3:134, 1948.

145. Ginsberg R.J., Vokes E.E., Ruben A. Non-small cell lung cancer. In: DeVita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A., editors. Cancer: principles and practice of oncology, 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 858-911.

146. Grobman R., Borsch G., Ricken D. Cardiovascular complications of endoscopy. // Leber. Magen Dorm. 1987.

147. Harken D.E., Salzberg A.M. Transtracheal anesthesia for bronchoscopy. // N. Eng.l J. Med. 1948 Sep 9;239(11):383-5.

148. Hautmann H., Gamarra F., Pfeifer K.J., Huber R.M. Fiberoptic bronchoscopic balloon dilatation in malignant tracheobronchial disease: indications and results. // Chest 2001;120:43-49.

149. Hoff B.H., Benedetto A.R., Eng M. et all. Rapid infusion air embolism: Effects of IPPV and high-frequency ventilation (HFV). // Anesthesiology. 1982. V.57. Suppl. -P.85-85.

150. Hollingsworth H.M. Wheezing and stridor. // Clin. Chest. Med.l987;8:231-240.

151. Ikeda S. Nell'apparatus for bronchoscopic cinematography and. // National Cancer Center Hospital, Tokyo, 1966: (04-3-1).

152. Ikeda S. Yanai N., Ischikau'a S. Flexible bronchofiberscope. // Keio/Med. 17; 1:1-16. 1972.

153. Jacoby O. Anesthesia in bronchoscopy.// Ugeskr. Laeger. 1951 Apr 27;113(17):520-5.

154. James D.J. Bedford R.F. Hydralzine for controlled hypotension during neurosurgical operations. // Anesth. Analg. 616: 1016, 1982

155. Janssens M., Hartstein G. Management of difficult intubation // European Journal of Anaesthesiology. 2001; 18(1):3-12.

156. Jeon K., Kim H., Yu C.M., Koh W.J., Suh G.Y., Chung M.P., Kwon OJ. Rigid bronchoscopic intervention in patients with respiratory failure caused by malignant central airway obstruction. //J. Thorac. Oncol. 2006 May; 1(4):319-23.

157. Kadam P.P., Saksena S.G., Jagtap S.R., Pantavaidya S.M. Hypotensive anaesthesia for spine surgery—nitroglycerin vs halothane. // J. Postgrad. Med. 1993 Jan-Mar;39(l):26-8.

158. Kamada M., Kouno S., Satake Y., Kawashima S., Adachi Y. Use of intubating laryngeal mask airway in combination with fiberoptic intubation in apatient with morbid obesity and unexpected lingual tonsillar hypertrophy. // Masui. 2010 Apr;59(4):460-3.

159. Keblish D. J., Zurakowski D., Wilson M. G., Chiodo C. P. Kheterpal S, Martin L, Shanks AM, Tremper KK. Prediction and outcomes of impossible mask ventilation: a review of 50,000 anesthetics. //Anesthesiology. 2009 Apr;110(4):891-7.

160. Kobori M., Negishi H., Hosoyamada A. Influence of hypotensive anesthesia on the organ blood flow—comparison of trinitroglycerine and nicardipine. // Masui. 1995 Jul;44(7):956-62.

161. Kogure Y., Oki M., Saka H. Endobronchial foreign body removed by rigid bronchoscopy after 39 years. //Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 Sep 8

162. Koshi T., Ide R.M., Ismo S. et al. Different effects of halothane and isoflurane on diaphragmatic contractility in vivo. // Anesth. Analg., 1990. 70.362.

163. Kowat D.D.C. The complications of induced hypotension. // Anaesthesiol. Reanimatol. 1982. - V.7.- N.3. - P.157-168.

164. Kraincuk P., Kepka A., Ihra G., Schabernig C., Aloy A. A new prototype of an electronic jet-ventilator and its humidification system.// Crit Care. 1999;3(4):101-110.

165. Lam A.M. Gelb A.W. Cardiovascular effects of isoflurane-induced hypotension for cerebral aneuryzm surgery.// Anesth. Analg. 62:742, 1982.

166. Langeron O., Amour J., Vivien B., Aubrun F. Clinical review: management of difficult airways. // Crit Care. 2006;10(6):243.

167. Langeron O., Masso E., Huraux C., Guggiari M., Bianchi A., Coriat P., Riou B. Prediction of difficult mask ventilation. // Anesthesiology. 2000 May;92(5): 1229-36

168. Lanzenberger-Schragl E., Donner A., Grasl M.C., Zimpfer M., Aloy A. Superimposed high-frequency jet ventilation for laryngeal and tracheal surgery. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck Surg. 2000 Jan;126(l):40-4.

169. Lawson N.W., Thompson D.S., Nelson C.L. et al. Sodium nitroprusside-induced hypotension for supine total hip replacement. // Anesth.Analg., 55:654, 1976.

170. Lieberman D.A., Wuerker Ch.K. and Raton. Cardiopulmonary risk of endoscopic. Role of endoscope diameter and systemic sedation. // Gastroenterol. -1985. vol. 88. - n.2. p. 468-472.

171. Linke P., Dannemann E., Sihler K., Schindler E. There experimentslie untersuchungen uber deu propanidid and die lokale Nierenrindendurchblutung. Z. prakt. // Anaesth. 1973. v. 8, n. 4. S. 206-213.

172. Lokish J.J., Gooman R. Superior vena caval syndrome clinical management. //JAMA231: 58-61,1975.

173. Longacre A.M., Shokman A.T. The superior vena cava syndrome-radiation therapy. // Radiology 91:713-718, 1968.

174. Lorhan P.H., Roberts S. S. Intocostrin-pentothal sodium anesthesia for bronchoscopy and laryngoscopy. // Arch Otolaryngol. 1947 Dec;46(6):789-91.

175. Mac Cleane C.J., Fogarty D.F., Watters C.H. Factors that influence the induction dose of propofol.//Anaesthesia. 1991.-v. 46. p. 59-81.

176. Mackie A.M., Watson C.B. Anaesthesia and mediastinal masses. A case report and review of the literature. // Anaesthesia 39:899, 1984.

177. Maktabi M., Warner D. Sotoofl if. ct al. Comparison of nitroprusside, nitroglycerin, and deep isoflurane anesthesia for induced hypotension. // Neurosurgery, 19:350, 1986.

178. Maktabi M., Warner D., Sokoll M. et al. Comparison of nitroprusside, nitroglycerin, and deep isoflurane anesthesia for induced hypotension. Neurosurgery, 19:350, 1986.

179. Mallampati S.R. Clical signs to predict difficult tracheal intubation hypothesis. // Can. Anaesth. Soc J.1983; 30:316-317.

180. Mallampati S.R. Clical signs to predict difficult tracheal intubation hypothesis. // Can. Anaesth. Soc J.1983; 30:316-317.

181. Martini N., Bains M., Burt M. et al. Incidence of local recurrence and second primary tumours in resected stage I lung cancer. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995.-Vol. 109.-P. 120-129.

182. Mc. Dowall D. G. Induced hypotension and Brain ischaemia // British. J. of Anaesthesiology. 1985. -V.57.- P. 110-119.

183. Mendez M. Pratt D.S., May J.J. Prolonget HFJV. // Crit. Care Med. 1984. V.12. N.9.-P.838-839.

184. Michenfelder J.D., Tinker J.H. Cyanide toxicity and thiosulfate protection during chronic administration of sodium nitroprusside in the dog: correlation with a human case. // Anesthesiology,47:441, 1977.

185. Mikkelsen S., Knudsen K.E. Pneumopericardium associated with high-frequency jet ventilation during laser surgery of the hypopharynx in a child. // Eur. J. of Anaesthesiol. 1997.V.14. P659-661

186. Miyazawa T. Interventional bronchoscopy. // Nippon Rinsho. 2010 Jul;68(7):1315-9

187. Murray I.P., Mikhail M.S., Banner M.J., Modell J.H. Pulmonary embolism: high-frequency jet ventilation offers advantages over conventional mechanical ventilation. // Crit. Care Med.1987. 15(2): 114-117

188. Myer C.M. Ill, Willging J.P., McMurray S., Cotton R.T. Use of a laryngeal micro resector system. // Laryngoscope 1999;109:1165-1166.

189. Nakamura K., Terada N., Ohi M., Matsushita T., Kato N. Nakagawa T. Tuberculous bronchial stenosis: treatment with balloon bronchoplasty. // A.J.R. Am. J. Roentgenol. 1991;157:1187-1188.

190. Neuman G.G. Weingarten A.E., Abramovitz R.M. et al. The anesthetic management of the patient with an anterior mediastinal mass. // Anethesiology, 60:144, 1984.

191. Ng K.P., Easa D. Management of interstitial emfisema by high-frequency low positive-pressure hand ventilation in the neonaten. // J. Pediatr. 1979.V.95.P.117-118

192. Noppen M., Schlesser M., Meysman M., D'Haese J., Peche R., Vincken W. Bronchoscopic balloon dilatation in the combined management of postintubation stenosis of the trachea in adults. // Chest 1997; 112:1136-1140.

193. Noppen M., Meysman M., D'Haese J., Schlesser M., Vincken W. Interventional bronchoscopy: 5-year experience at the Academic Hospital of the Vrije Universiteit Brüssel (AZ-VUB). Acta Clin Belg 1997;52:371-380.

194. Oberg P.A., Sjostrand U. Studies of blood-pressure regulation. Common carotid artery clamping in studies of the carotid sinus baroreceptor control of the systemic blood pressure . Acta physiol. Scand. 1969. V.75. P.276.

195. Patil V. U., Stehling L.C., Zaunder H.L. Fiberoptic Endoscopy in // Anesthesia. 1st ed.Chicago: Year Book, 1983.

196. Patil V. U., Stehling L.C., Zaunder H.L. Fiberoptic Endoscopy in Anesthesia. // 1st ed.Chicago: Year Book, 1983.

197. Perez C.A., Prezant C.A., Van Amburg A.L. III. Management of superior vena cava syndrome. // Sem Oncol 5: 123-134, 1978.

198. Peterson G.N., Domico K.B., Caplan R.A., Posner K.L. Lee L.A., Cheney F.W. Management of the difficult airway: a closed claims analysis. // Anesthesiology, 2005, 103: 33-39

199. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway // Anesthesiology. 1993; 78: 597.

200. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. An Updated Report bay the American Society Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway // Anesthesiology. 2003; 98. (5)

201. Prasad R., Quezado Z., Andre A. St., O'Grady N. P. Fires in the Operating Room and Intensive Care Unit: Awareness is the Key to Prevention. // Anesth. Analg., January 1, 2006; 102(1): 172 174.

202. Priebe H.J. Could 'safe practice' be compromising safe practice? Should anaesthetists have to demonstrate that face mask ventilation is possible before giving a neuromuscular blocker? // Anaesthesia. 2008 Feb;63(2): 113-5.

203. Pullerits J., Holzman R. Anaesthesia for patients with mediastinal masses. // Can.J.Anaesth., 36: 681, 1989.

204. Raabe A., Kilger B., Fleishmann H. J. Herz-Kreislant-Reaktionen in Langzeit EKG wahrend Gastroscopie, Laparoscopic und Rectosigmoscopie. // Ber. Ges. Inn. Med. 1982. Vol.13, p. 143-144.

205. Rahman I., Adcock I.M. Oxidative stress and redox regulation of lung inflammation in COPD // Eur.Resp.J. 2006. - Vol.28.- P.219-242

206. Raton R.M. Complication of endoscopy. // Digest.Dis. a Science. 1981.vol. 26 CSuppl). p. 44-54.

207. Razi S.S., Lebovics R.S., Schwartz G., Sancheti M., Belsley S., Connery C.P., Bhora F.Y. Timely airway stenting improves survival in patients with malignant central airway obstruction. //Ann. Thorac. Surg. 2010;90(4): 1088-93

208. Reynolds F., Adverse effects of local anaesthetics.//Br. J. of Anaesthesia. 1987. vol. 59. p, 78-95.

209. Rink Chr., Otto L., Hilins R. Herzstill-stand als komplication bei der Endoskopie-Kasuistik von zwei Fallen Dtsch. Z. Verdan. // Stoff. Wechselkr. 1984. vol. 44. n. 6. p. 289-293.

210. Rosch W. Letalitat bei Endoskopien Dt. med. // Wochensehr. 1980. vol. 105. - p. 467.

211. Rose D.K., Cohen M.M. The Airway: Problems And Predictions In 18500 Patiens //Can.J.Anaesth. 1994; 41 (5): 372-383.

212. Ross A.F., Ferguson J.S. Advances in interventional pulmonology. // Curr Opin Anaesthesiol. 2009 Feb;22(l):ll-7.

213. Ruta T.S., Mutch W.A.C. Controlled hypotension for cerebral aneurysm surgery: are the risks worth the benefits? //J.Neurosurg.Anesth. 3:153, 1991.

214. Ryu J.H., Sohn I.S., Do S.H. Controlled hypotension for middle ear surgery: a comparison between remifentanil and magnesium sulphate. // Br. J. of Anaesth. 2009 Oct;103(4):490-5. Epub 2009 Aug 17.

215. Sanders R.D. Two ventilating attachments for bronchoscopes // Delaware Med. J. 1967. - V - 39. - P. 170-175.

216. Sato J., Saito S., Takahashi T., Saruki N., Tozawa R„ Goto F. Sevoflurane and nitrous oxide anaesthesia suppresses heart rate variabilities during deliberate hypotension. // Eur. J. Anaesthesiol. 2001 Dec;18(12):805-10

217. Schragl E., Bigenzahn W., Donner A., Gradwohl I., Aloy A. Laryngeal surgery with a 3-D technique. Early results with the jet-laryngoscope in superimposed high-frequency jet ventilation. // Anaesthesist. 1995.-;44(l):48-53.

218. Schragl E„ Bigenzahn W., Donner A., Gradwohl I., Ullrich R., Aloy A. 3-D endoscopy for laryngeal interventions in tubeless superimposed high frequency jet ventilation. A clinical trial. // Laryngorhinootologie. 1994 Aug;73(8):412-6.

219. Schragl E., Donner A., Grasl M.C., Kashanipour A., Aloy A. Ventilation during tracheotomy in extensive, 90% laryngeal stenosis using superimposed high frequency jet ventilation via the jet laryngoscope. // Laryngorhinootologie. 1995 Apr;74(4):223-6.

220. Schragl E., Donner A., Kashanipour A., Aloy A. Preliminary experiences with superimpoposed high-frequence jet ventilation in intensive care. // Anaesthesist. 1995 Jun;44(6):429-35.

221. Schragl E., Pfisterer W., Reinprecht A., Donner A., Aloy A. Behavior of cerebral blood flow velocity in conventional ventilation and superimposed highfrequency jet ventilation. // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed Schmerzther. 1995 Aug;30(5):283-9.

222. Scott D.B. et al. Cardiovascular effects of labetalol during halo thane anaesthesia. //Br.J.Clin.Pharmacol., suppl.3:817, 1976

223. Sheski F.D., Mathur P.N. Balloon bronchoplasty using the flexible bronchoscope. // J. Bronchol 1988;5:242-246.

224. Sheski F.D., Mathur P.N. Long-term results of fiberoptic bronchoscopic balloon dilation in the management of benign tracheobronchial stenosis. // Chest 1998;114:796-800.

225. Shiller K.F, Cotton P.B., Samon P.R. The hazards of fiber endoscopy: a survey of British experience. // Cut. 1972. vol. 13. - p. 1027-31.

226. Shimaoka M., Fujino Y., Taenaka N. et al. High frequency oscillatory ventilation attenuates the activation of alveolar macrophages and neutrophils in lung injury. // Crit. Care (Lond). 1998.V2.P.35-39

227. Silvis S.E., Nebel 0., Rogers G., Sugawa C. et al. Endoscopic complications. // Results of the 1974 American Society for J.A.M.A. 1976. vol. 235. p. 928-31.

228. Simoni P., Peters G.E., Magnuson J.S., Carroll W.R. Use of the endoscopic microdebrider in the management of airway obstruction from laryngotracheal carcinoma. // Ann Otol Rhinol Laryngol 2003; 112:11-13.

229. Simoni P., Peters G.E., Magnuson J.S., Carroll W.R. Use of the endoscopic microdebrider in the management of airway obstruction from laryngotracheal carcinoma. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2003;112:11-13.

230. Singla A. K., Campagna J. A., Wright C. D., Sandberg W. S. Surgical Field Fire During a Repair of Bronchoesophageal Fistula // Anesth. Analg., April 1, 2005; 100(4): 1062 1064.

231. Sivarajan M., Amory D.W., Everett G.B., Buttington C. Blood pressure, not cardiac output, determines blood loss during induced hypotension. // Anesth. Analg. 59:203, 1980.

232. Sjostrand U. High-frequency positive-pressure ventilation (HFPPV): a revie. // Crit. Care Med. 1980. V.8. P.345-364.

233. Sladen A., Guntupalli K., Márquez J. et al. HFJV in postoperative period: A review of 100 patients. // Crit. Care Med. 1984.V.12.N.9.S.782-787.

234. Sohrab S., Mathur P.N. Management of central airway obstruction. // Clin. Lung .Cancer. 2007 Mar;8(5):305-12.

235. Ssharfe E.E. Anaesthesia for peroral endoscopy. //Can Med Assoc J. 1951 Aug;65(2): 134-8.

236. Strachan L. M., Patey R. E., Casson W. R., Conacher I. D. Anaesthesia and tracheobronchial stenting for central airway obstruction in adults. //Br. J. of Anaesthesia, 2003, Vol. 91, No. 3 450

237. Survival of Cancer Patients in Europe: The EUROCARE- 2 Study. IARC Sci. Publ.N 151. Lyon, 1998. - 572 p.

238. Tabo E., Yorozuya T., Shimizu I., Adachi N., Nagaro T., Arai T. Effects of intravenous nicardipine, prostaglandin El, nitroglycerin, sodium nitroprusside, and epidural lidocaine on hepatic and renal blood flow during hypotensive anesthesia.

239. Masui. 2000 Dec;49(12): 1333-8.

240. Theodore P.R. Emergent management of malignancy-related acute airway obstruction. //Emerg. Med. Clin. North Am. 2009 May;27(2):231-41.

241. Toivonen J., Kaukinen S., Clonidin premedication: a useful adjunct in producing deliberate hypotension. // Acta Anaesthesiol. Scand., 34: 653, 1990.

242. Utting J. Pitfalls in anaesthetic practice. // B. J. of Anaesthesia. 1987. -Vol.59.-P.877.-890.

243. Venhaus M., Behn C., Freitag L., Zimmermann K. Simulations and experiments of the balloon dilatation of airway stenoses. // Biomed. Tech. (Berl). 2009;54(4): 187-95

244. Wahidi M.M., Ernst A. Role of the interventional pulmonologist in the intensive care unit. //J. Intensive Care Med. 2005 May-Jun;20(3): 141-6.

245. Weber A., Mathru M., Rooney M.W. Effect of jet ventilation on heart failure: decreased afterload but negative response in left ventricular end-systolic pressure-volume function. // Care Med. 1996.Apr.24(4). P.647-657

246. Williamson J.P., Phillips M.J., Hillman D.R., Eastwood P.R. Managing obstruction of the central airways. // Intern Med J. 2010 Jun;40(6):399:410.

247. Wilson E.S. et al. The influence of esmolol on the dose of propofol required for induction of anaesthesia. // Anaesthesia, V.59, issue 2:122, 2004

248. Wilson M.E. Predicting difficult intubation. // British Journal of Anaesthesia. 1988; 61: 211-216.

249. Woodbridge P.D. Changing concepts concerning depth of anesthesia // Anesthesiology. 1957; 18: 536-550.

250. Xue F.S, Wang Q., Yuan Y.J., Xiong J., Liao X. Supreme laryngeal mask airway as a conduit for fibrescope guided intubation. // Anaesth. Intensive Care. 2010 Jul;38(4):773-4; author reply 774-5.

251. Yoshikawa F., Kohase H., Umino M., Fukayama H. Blood loss and endocrine responses in hypotensive anaesthesia with sodium nitroprusside and nitroglycerin for mandibular osteotomy. // Int. J. Oral. Maxillofac Surg. 2009 Nov;38(ll): 1159-64.

252. Zormous M.H., Benumof J.L. Safety of anesthesia for patients with anterior mediastinal masses. //Anesthesiology, 73:1061, 1990.