Оптимизация технологии низкопоточной анестезии севофлюраном при оперативном родоразрешении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Сивков, Евгений Николаевич

• Сивков, Евгений Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сивков, Евгений Николаевич

Список принятых сокращений

Введение

ГЛАВА I. Дискуссионные проблемы применения общей анестезии при абдоминальном родоразрешении

1.1. Достоинства и недостатки применения общей анестезии при оперативном родоразрешении

1.2. Обоснование применения различных методов общей анестезии при операции кесарево сечение

1.2.1. Изменения в системе гемокоагуляции на фоне операционного стресса и общей анестезии

1.3. Современная концепция ингаляционной анестезии

1.3.1. Требования к аппаратуре, используемой для низкопоточной ингаляционной анестезии

1.3.2. Требования к мониторингу и безопасность низкопоточной ингаляционной анестезии

1.4. Способы оценки адекватности различных методов анестезиологического пособия

1.4.1. Стрессовые реакции пациента на хирургическое вмешательство и гормоны стресса

1.4.2. Подходы к оценке удовлетворенности пациента анестезией

Резюме

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследуемых больных

2.2. Методики анестезиологического пособия

2.2.1. Методика низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана

2.2.2. Методика тотальной внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией легких

2.3. Методы исследования

2.3.1. Методика оценки показателей гемодинамики и газообмена

2.3.2. Методика оценки изменений в системе гемостаза

2.3.3. Методика оценки стресс-реакций

2.3.4. Методика оценки состояния новорожденных

2.3.5. Методика оценки качества анестезии

2.4. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА III. Состояние и изменения параметров кровообращения и газообмена в процессе абдоминального родоразрешения на фоне низкопоточной ингаляционной и тотальной внутривенной анестезии

Резюме

ГЛАВА IV. Анализ изменений в системе гемокоагуляции при низкопоточной ингаляционной и тотальной внутривенной анестезии при оперативном родоразрешении

Резюме

ГЛАВА V. Оценка качества различных вариантов общей анестезии при операции кесарево сечение

5.1. Сравнительная оценка выраженности стресс-реакций на этапах проведения низкопоточной ингаляционной и тотальной внутривенной анестезии

5.2. Влияние низкопоточной ингаляционной и тотальной внутривенной анестезии на состояние плода и новорожденного

5.3. Анализ особенностей течения стадий анестезии и раннего послеоперационного послеоперационного периода в зависимости от варианта анестезиологического пособия

Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация технологии низкопоточной анестезии севофлюраном при оперативном родоразрешении»

Актуальность темы:

Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения (далее — Проект), реализуемый в РФ, в том числе и в Красноярском крае, с 2006 года, направлен на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Одним из основных направлений Проекта является совершенствование оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.

Общеизвестно, что акушерская анестезиология является одним из наиболее сложных и трудоемких разделов анестезиологии-реаниматологии. Все беременные женщины, поступающие для родов в родовспомогательные учреждения, являются потенциальными кандидатами на плановое или экстренное оперативное вмешательство, следовательно, и на анестезиологическое пособие. Это подтверждается тем, что в РФ 15-25% родов осуществляется оперативным путем [Пырегов A.B., с соавт., 2005].

Следует констатировать, что результаты многочисленных исследований показали, что при оперативном родоразрешении у здоровых беременных наиболее оптимальной методикой обезболивания является регионарная анестезия [Ванштейн Б.Д., Антипин Д.П., 2001., Пырегов A.B. с соавт., 2005;], однако, в ряде клинических ситуаций (экстренная операция, противопоказания к регионарной анестезии), общая анестезия, несомненно, является методом выбора [Пиковский В.Ю., 2001;]. Поэтому общая анестезия в акушерстве остается достаточно актуальной.

При выборе метода общей анестезии врач анестезиолог-реаниматолог неизбежно сталкивается с проблемами, связанными как с физиологическими изменениями, происходящими при беременности (трудная интубация, рвота, аспирация и регургитация), так и с действием средств для наркоза на плод (медикаментозная депрессия) [Пиковский В.Ю., 2001., Морган Дж. Э.,

Михаил М.С., 2004., Тюков B.JL, с соавт., 2007;]. Последнее, при использовании методики тотальной внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией легких, вынуждает использовать до извлечения плода, так называемую «поверхностную» анестезию, что несомненно снижает качество анестезии и повышает риск возникновения осложнений, в том числе, не диагностированного интраоперационного пробуждения пациентки [Ванштейн Б.Д., Антипин Д.П., 2001., Исаев C.B., с соавт. 2004., Морозов К.В. 2005;].

Поэтому, в акушерской анестезиологии постоянно ведется поиск наиболее безопасного и оптимального анестетика, как для беременной женщины, так и для плода и новорожденного. В настоящее время, в результате 20-летнего клинического применения в разных странах мира, получены убедительные данные, свидетельствующие, что севофлюран по своим свойствам (отсутствие резкого запаха, быстрая индукция анестезии, слабовыраженная дозозависимая депрессия миокарда, отсутствие сенсибилизации к аритмогенному действию катехоламинов, незначительное повышение мозгового кровотока, минимальное влияние на тонус мускулатуры матки) является препаратом, наиболее приближенным к идеальному анестетику [Ситников А.В., Лихванцев В.В., 2005, De Hert., et al., 2002., Takamatsu I., et al. 2006;]. Следовательно, использование севофлюрапа возможно и при оперативном родоразрешении.

Однако, до настоящего времени практически не встречаются сведения об изменениях показателей кровообращения и газообмена в процессе абдоминального родоразрешения на фоне низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана и тотальной внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией легких.

Не изучены изменения в системе гемостаза на различных коагуляционных каскадах и выраженность стресс-реакций при тотальной внутривенной анестезии, и низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана при оперативном родоразрешении.

Отдельный интерес представляют влияние тотальной внутривенной анестезии и низкопоточной ингаляционной анестезии на состояние плода и новорожденного, а также особенности течения стадий анестезии, раннего послеоперационного периода и удовлетворенность пациента анестезиологическим пособием.

Расширенных исследований по всем выше перечисленным проблемам при абдоминальном родоразрешении на фоне низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана не проводилось.

Цель исследования: улучшить качество анестезиологического обеспечения при абдоминальном родоразрешении путем обоснования, разработки и внедрения метода низкопоточной анестезии на основе севофлюрана, обеспечивающего наиболее адекватную защиту от операционного стресса.

Задачи исследования:

1. Изучить в динамике состояние и изменение параметров кровообращения и газообмена в процессе абдоминального родоразрешепия на различных этапах низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана и тотальной внутривенной анестезии на основе тиопентала натрия.

2. Оценить изменения в системе гемокоагуляции при низкопоточной ингаляционной анестезии и тотальной внутривенной анестезии при абдоминальном родоразрешении.

3. Исследовать в сравнении выраженность стресс-реакций на этапах различных методик общей анестезии при операции кесарево сечение.

4. Оценить влияние низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана и тотальной внутривенной анестезии на основе тиопентала натрия на состояния плода и новорожденного.

5. Провести анализ особенностей течения стадий анестезии, раннего послеоперационного периода и удовлетворенность пациентов анестезией в зависимости от варианта анестезиологического пособия.

6. На основании анализа результатов исследования оптимизировать протокол низкопоточной ингаляционной анестезии при абдоминальном родоразрешении для использования в клинической практике.

Научная новизна:

Впервые показано, что ингаляционная низкопоточная анестезия на основе севофлюрана в сравнении с тотальной внутривенной анестезией с ИВЛ в процессе абдоминального родоразрешения обеспечивает статистически значимое более стабильные параметры кровообращения, минимизирует потребление миокардом кислорода при сохранении газообмена в легких на достаточном уровне и выполнении условий концепции «безопасной» искусственной вентиляции легких.

Впервые в акушерской практике установлено, что анестезия на основе севофлюрана не оказывает значимого влияния на систему гемокоагуляции, а анестезиологическое пособие на основе тиопентала натрия способствует активации свертывающего звена гемостаза, статистически значимому увеличению тромбинемии и создает тенденцию к повышению уровня фибриногена.

Доказано, что методика общей анестезии существенно не влияет на оценку состояния новорожденного по шкале Апгар на 1 и 5 минутах после рождения.

Научно обоснована возможность применения методики низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана в акушерской практике.

Практическая значимость работы:

Использование севофлюрана в качестве базового анестетика является безопасным для плода и новорожденного, так как при его применении обеспечивается статистически значимый более высокий уровень оксигенации пуповинной крови, чем при применении тиопентала натрия.

Установлены хронометрические и клинические особенности течения стадий анестезии (индукция, поддержание, выход) при использовании в качестве базового анестетика севофлюрана, подтверждающие безопасность его применения в акушерской практике. Доказано, что низкопоточная ингаляционная анестезия на основе севофлюрана (в сравнении с тотальной внутривенной анестезией) при абдоминальном родоразрешении позволяет обеспечить наиболее адекватную защиту от операционного стресса, что подтверждено более благоприятным выходом из анестезии, наименьшей частотой послеоперационных побочных эффектов и удовлетворенностью пациенток анестезией.

Полученные результаты исследования оптимизируют протокол анестезиологического обеспечения при абдоминальном родоразрешении.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Ингаляционная низкопоточная анестезия, на основе севофлюрана, в сравнении с тотальной внутривенной анестезией на основе тиопентала натрия в процессе абдоминального родоразрешения обеспечивает более стабильные показатели кровообращения, минимизирует потребление миокардом кислорода при сохранении газообмена в легких.

2. Анестезия на основе севофлюрана не оказывает значимого влияния на систему гемостаза на различных коагуляционных каскадах и существенно не влияет на оценку состояния новорожденного по шкале Апгар.

3. Низкопоточная ингаляционная анестезия на основе севофлюрана является методом выбора анестезиологического пособия при операции кесарево сечение, при наличии противопоказаний или отказе беременной женщины от регионарных методов обезболивания.

4. Оптимизированный протокол анестезии при абдоминальном родоразрешении позволяет улучшить качество и безопасность анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств в акушерской практике.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях в МУЗ «Родильный дом №1» (г. Красноярск, 2006-2008), III Межрегиональной конференции анестезиологов-реаниматологов, посвященной 70-летию профессора И.П. Верещагина (г. Новосибирск, 2006), III Межрегиональной конференции «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (г. Иркутск, 2006), XI съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов (г. Санкт-Петербург, 2008).

Публикации:

По результатам исследования опубликовано 6 научных работ, из них 1 -в ведущем научном рецензируемом издании. Разработаны одни методические рекомендации «Низкопоточная ингаляционная анестезия на основе севофлюрана в акушерстве» и одно рационализаторское предложение.

Внедрение результатов в практику:

Результаты диссертационных исследований используются в практической работе отделения анестезиологии и реанимации МУЗ «Родильный дом №1» г. Красноярска.

Объем и структура диссертации:

Работа изложена на 129 страницах печатного текста, состоит из списка сокращений, введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован 16 таблицами, 12 рисунками. Список литературы представлен 165 источниками, из которых 83 отечественных и 82 иностранных автора.

Личный вклад автора:

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором. Исследования одобрены локальным этическим комитетом Красноярского Государственного Медицинского Университета г. Красноярска.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Сивков, Евгений Николаевич

выводы

1. Установлена динамика параметров кровообращения и газообмена на различных этапах низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана и тотальной внутривенной анестезии на основе тиопентала натрия.

1.1 Изменения гемодинамики в процессе операции кесарева сечения зависят от методики анестезиологического обеспечения. При низкопоточной ингаляционной анестезии имеет место умеренное снижение (на 12,7 - 20,5 % от исходного уровня) артериального давления с максимумом через 5 минут после извлечения плода и стабилизация числа сердечных сокращений, но величина среднего АД не снижалась менее 70 мм. рт. ст. При тотальной внутривенной анестезии наоборот, наблюдается повышение артериального давления (на 8,5 - 8,7 % от исходного уровня), частоты сердечных сокращений (на 12,8 - 15,2 % от исходного уровня) и потребление миокардом кислорода (на 21,4 % от исходного уровня) в период операции и анестезии. А возвращение их к исходным величинам происходит лишь в раннем послеоперационном периоде. Сравнительный анализ показывает, что применение низкопоточной ингаляционной анестезии, в отличие от тотальной внутривенной анестезии, позволяет обеспечить статистически значимо более стабильный уровень среднего артериального давления, меньшие колебания частоты сердечных сокращений и снижение потребления миокардом кислорода до средне нормативных значений уже через 5 минут после извлечения плода.

1.2 Параметры респираторной поддержки, для поддержания достаточной оксигенации (БаОг > 95 %) и Ре^Ог на уровне 33 — 36 мм. рт. ст., а следовательно и адекватной минутной вентиляции легких в процессе анестезии и оперативного вмешательства не зависят от методики анестезии и практически соответствуют концепции «безопасной» искусственной . вентиляции легких. Однако, при низкопоточной ингаляционной анестезии, начиная с момента извлечения плода, используется статистически значимо больший (15,6 - 12,3 %) минутный объем дыхания в сравнении с тотальной внутривенной анестезией, что вероятно связано с применением самой технологии низкопоточной ингаляционной анестезии. На этом фоне величины парциального напряжения углекислого газа в конце выдоха на всех этапах исследования при использовании выше указанных методик анестезии существенно не различаются, что свидетельствует об отсутствии их влияния на продукцию и утилизацию углекислого газа.

2. При оценке изменений в системе гемостаза в дооперационном и раннем послеоперационном периодах выявлено, что у пациенток обеих групп перед проведением операции и анестезии изменения в системе гемокоагуляции характеризуются легкой гиперкоагуляцией по АЧТВ, умеренной тромбинемией, повышенной агрегационной способностью тромбоцитов (при их нормальном количестве), на фоне нормального уровня фибриногена, AT III и факторов протромбинового комплекса, что не противоречит литературным данным. Анестезия на основе севофлюрана не оказывает значимого влияния на систему гемостаза. Однако, методика тотальной внутривенной анестезии на основе тиопентала натрия, в сравнении с низкопоточной ингаляционной анестезией, оказывает большее влияние на систему гемокоагуляции. Что подтверждается статистически, более высоким уровнем тромбинемии (на 40,7 % от исходной величины) и тенденцией к гиперфибриногенемии (на 11,2 % от исходной величины) на фоне легкой хронометрической гиперкоагуляции и высокой агрегационной способности тромбоцитов.

3. При сравнительном исследовании выраженности стресс-реакций на этапах проведения анестезиологического пособия определено, что независимо от методики анестезии имеет место диссоциация в динамике изменений концентрации гормонов стресса: максимальное повышение кортизола выявлено в раннем послеоперационном периоде, а пролактина — после извлечения плода. При использовании, как низкопоточной ингаляционной анестезии, так и тотальной внутривенной анестезии в процессе оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде, наблюдаются однонаправленные реакции по активации симпатоадреналовой системы и гипофиза. Однако, методика низкопоточной ингаляционной анестезии, (в сравнении с тотальной внутривенной анестезией) имеет тенденцию к обеспечению более адекватной защиты от стресс-реакций вызванных операционной травмой. Что подтверждается наличием статистически значимой разницы в уровне концентрации кортизола в раннем послеоперационном периоде.

4. Методики низкопоточной ингаляционной анестезии и тотальной внутривенной анестезии с ИВЛ (используемые в исследовании) в процессе абдоминального родоразрешения не оказывают серьезного влияния на оценку состояния новорожденного по шкале Апгар, как на 1, так й на 5 минуте после рождения. Однако, при индукции и поддержании анестезии севофлюраном наблюдается статистически значимо более высокий уровень оксигенации пуповинной крови, чем при индукции и поддержании неингаляционным анестетиком - тиопенталом натрия.

5. При анализе особенностей течения стадий анестезии и раннего послеоперационного периода установлено:

5.1 Длительность индукции при применении севофлюрана в среднем на 34,8% длиннее, чем при использовании тиопентала натрия. Однако, в процессе поддержания анестезии при использовании методики низкопоточной ингаляционной анестезии требуются статистически значимо меньшее количество наркотических аналгетиков и миорелаксантов, в сравнении с тотальной внутривенной анестезией (на 43,8 % и на 40,0 % соответственно); а пробуждение, экстубация и способность выполнять команды происходили статистически гораздо быстрее (в 1,4 раза; на 28,8 %; 35,1 % соответственно), что позволят оценить выход из анестезии как более благоприятный. ,

5.2 Сравнительная оценка послеоперационных побочных эффектов в течение 4-х часов после окончания анестезии позволила определить тенденцию к их меньшему возникновению у пациенток, которым проводилась низкопоточная ингаляционная анестезия по следующим критериям: депрессия дыхания, необходимость продленной ИВ Л, сновидения и статистически значимо меньшую частоту возникновения головокружений, выраженной сонливости, что подтверждается оценкой по критерию «удовлетворенность пациента анестезией».

6. Применение оптимизированного протокола низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана позволяет улучшить качество анестезиологического пособия, повысить уровень безопасности беременной и плода при абдоминальном родоразрешении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Общая анестезия по технологии низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана является достаточно безопасным методом анестезиологического обеспечения, в акушерской практике. Этот метод оправдано применять при операции кесарево сечение, проводимом, как по акушерским показаниям, так и по показаниям со стороны плода, при наличии противопоказаний к применению эпидуральной или спинальной анестезии, в том числе и отказе беременной женщины от регионарных методов обезболивания.

2. В акушерской практике низкопоточную ингаляционную анестезию на основе севофлюрана целесообразно осуществлять по ниже следующей методике.

2.1 При осмотре перед плановой или экстренной операцией пациентке необходимо детально объяснить суть метода общей анестезии с применением в качестве базового анестетика севофлюрана.

2.2 В операционной провести венепункцию и установить периферический катетер и для премедикации внутривенно ввести атропин 0,1 % в дозе 0,005 -0,01 мг/кг.

2.3 Осуществить преоксигенацию через маску наркозного аппарата в течение 3-5 минут.

2.4 Провести индукцию в анестезию (после заполнения дыхательного контура анестетиком) путем ингаляции севофлюрана в концентрации 8 об% до апноэ (17 - 23 вдоха) в потоке Ог =: 5 л/мин в сочетании с внутривенным введением фентанила 0,005 % в дозе 0,1 мг. После наступления апноэ перевести пациентку на вспомогательную вентиляцию через маску, продолжая ингаляцию севофлюрана в течение 1-1,5 минут для обеспечения глубины анестезии.

2.5 Мышечную релаксацию обеспечить введением суксаметония гидрохлорида с последующей интубацией и переводом на ИВЛ с помощью наркозно-дыхательного аппарата, позволяющего проводить анестезию с низким потоком, в режиме вентиляции, контролируемой по объему УС со следующими параметрами: VI = 7 - 8 мл/кг(дМт)> Р = 10-14 дых/мин, РеЮСЬ = 32-36 мм. рт. ст., 1:Е = 1:2, РЮ2 = 0,3 -0,4.

2.6 Продолжить ингаляцию севофлюрана 5,0-8,0 об/% при потоке свежего газа, равного 2 л/мин до разреза кожи.

2.7 После извлечения плода для поддержания анестезии начать внутривенное введение фентанила 0,005 % в дозе 2,5 - 2,9 мкг/кг/час и пипекурония бромида в дозе 0,03 мг/кг/час.

2.8 В процессе анестезии в зависимости от этапа операции концентрацию севофлюрана возможно изменять в пределах 2,2 - 2,8 об/%.

2.9 Прекратить подачу севофлюрана на этапе наложения швов на кожу.

3. При использовании методики низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана перед переводом пациентки из операционной для уменьшения выраженности послеоперационного болевого синдрома целесообразно назначать ненаркотические анальгетики (кетопрофен), а при уровне боли по десяти бальной визуальной аналоговой шкале более 5-6 баллов сочетать с наркотическими аналгетиками (промедол).

4. В акушерской практике оценку качества анестезиологического пособия целесообразно осуществлять на основе анализа послеоперационных побочных эффектов (депрессия дыхания, необходимость продленной ИВЛ, синдром послеоперационной тошноты и рвоты, воспоминания о ходе операции, головокружение, сновидения, уровень остаточной седации, послеоперационный болевой синдром) через 4 часа после окончания операции и анестезии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сивков, Евгений Николаевич, 2009 год

1. Асанов, А. Ю. Фармакогенетические проблемы анестезиологии. / А. Ю. Асанов, П. В. Смольников // Вестн. интенсивной терапии. — 2003.-№4.-С. 48-51.

2. Белоярцев, Ф. Ф. Центральная анестезия — один из методов защиты организма от операционной травмы / Ф. Ф. Белоярцев // Анестезиол. и реаниматол. 1977. - №4. - С. 41-47.

3. Бунатян, А. А. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина / А. А. Бунатян, Н. Е. Пиляева, Е. В. Флеров // Анестезиол. и реаниматол. — 1981. — №5. — С. 5-6.

4. Бунатян, А. А. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии // Вестн. интенсивной терапии. 1998. - С. 1-5.

5. Буров, Н. Е. Реальные перспективы ксеноновой анестезии в России / Н. Е. Буров // Вестн. интенсивной терапии. — 2001. — №2. С. 63-67.

6. Блюгер, А. Ф. Характеристика нарушений целостности мембран клеток печени при некоторых видах поражения органа / А. Ф. Блюгер, А. Я. Майоре // Успехи гепатол. Рига: 1987. — С. 5-10.

7. Бышевский, А. Ш. Биохимия для врача / А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. — 383с.

8. Вайнштейн, Б. Д. Опыт применения спинномозговой анестезии при кесаревом сечении / Б. Д. Вайнштейн, Д. П. Антипин // Вестн. интенсивной терапии. — 2001. №1. - С. 56-59.

9. Гвак, Г. В. Стресс-лимитирующие системы и улучшение качества и безопасности антиноциптивной защиты у детей при хирургической агрессии / Г. В. Гвак // IX Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов: Матер, съезда. — Иркутск, 2004. С.65-66.

10. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц / Пер. с англ.- М.: Практика, 1999. 460с.

11. Гологорский, В. А. О проблеме адекватности общей анестезии / В. А. Гологорский, Т. Ф. Гриненко, Л. Д. Макарова // Анестезиол. и реаниматол. 2004. - №2. - С. 6-9.

12. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 239 с.

13. Грицан, А. И. Оптимизация методов анестезиологического обеспечения видеоэндохирургических операций по поводу бесплодия: Метод, рекоменд. для последипломного образования врачей / А. И. Грицан, Р. А. Бичурин, И. И. Евдоченко. -Красноярск, 2007. 40 с.

14. Грицан, Г. В. Диагностика и особенности интенсивной терапии тромбогеморрагических осложнений в акушерско-гинекологической практике: Дис. . канд. мед. наук / Г. В. Грицан. — Красноярск, 2002.- С. 54-55.

15. Анестезия и гиперкоагуляционные нарушения кровообращения у онкологических больных / Г.В. Гуляев, Н.Ф. Мистакопуло, Е.Я. Брусенко // II Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Ташкент, 1977. - С.89-91.

16. Гурьянов, В. А. Современная многокомпонентная сбалансированная анестезия: оптимизация оценки операционно-анестезиологического риска, предоперационной подготовки и компонента анальгезии: Дис. . д-ра мед. наук / В. А. Гурьянов. М., 2003. — 315с.

17. Гурьянов, В. А. Единая концепция совершенствования принципов оценки операционно-анестезиологического риска, структуризации предоперационной подготовки и компонентности анестезии / В. А. Гурьянов // Вестн. интенсивной терапии. — 2003. — №2. — С. 9-15.

18. Давыдов, В. В. Влияние тотальной внутривенной анестезии с применением кетамина на состояние высших психических функций в послеоперационном периоде / В. В. Давыдов, М. И. Неймарк // Анестезиол. и реаниматол. 2004. - №4. - С. 37-40.

19. Дарбинян, Т. М. Полностью закрытый контур искусственной вентиляции легких при общей анестезии у детей / Т. М. Дарбинян, А. М. Дядюрко // Анестезиол. и реаниматол. 1984. - №5. - С. 3-8.

20. Ингаляционный наркоз севофлюраном при непродолжительных хирургических вмешательствах / А. Ю. Дубикайтис, А. Аль-Катан, С. Г. Конюхова и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1999. - №6. - С. 47-51.

21. Исаев, С. В. Влияние периоперационных факторов и выбора метода анестезии на частоту когнитивных расстройств в послеоперационный период / С. В. Исаев, В. В. Лихванцев, В. В. Кичин // Вестн. интенсивной терапии. 2004. - №3. — С. 67-69.

22. Канус, И. И. Некоторые особенности проведения низкопоточной анестезии / И. И. Канус, С. В. Грачев, О. Е. Сатишур // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Матер, съезда.-М., 1998.-С. 123.

23. Использование методики ИЦК для экстубации «во сне» после ТВ А на основе дипривана и фентанила / В. В. Казеннов, В.В., Лихванцев, Д.Б. Амеров и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2000. - № 3. - С. 62-63.

24. Козлов, И. А. Изофлюран в кардиоанестезиологии. / И. А. Козлов // Вестн. интенсивной терапии. — 2003. — №3. — С. 51-57.

25. Адекватность комбинированной анестезии кетамином при экстренных хирургических операциях / О. Д. Колюцкая, В. А. Сандриков, Т. А. Трушина и др. // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. — Рига, 1983. С.44-45.

26. Колесниченко, А. П. Тромбогеморрагические осложнения у детей с острой хирургической патологией / А. П. Колесниченко // Дис. . д-ра мед. наук. Красноярск, 1989. - С. 91-98.

27. Левин, Г. Я. Влияние типентал-натриевого наркоза на свертывающую и анти свертывающую систему в эксперименте в токсимическую стадию ожоговой болезни / Г. Я. Левин // Экспер. хир. и анестезиол. 1970. — №5. - С. 79-80.

28. Применение общей анестезии этраном с низким потоком медицинских газов при длительных травматических операциях / В.

29. B. Лихванцев, В. И. Смирнова, А. В. Ситников и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1996. — №3. — С. 68.

30. Некоторые этические и клинико-финансовые аспекты современной анестезиологии / В. В. Лихванцев, В. В. Субботин, А. В. Ситников и др. // Вестн. интенсивной терапии. — 1999. — №1. — С. 12.

31. Ингаляционная анестезия изофлюраном с использованием метода «Minimal flow anesthesia» / В. В. Лихванцев, В. В. Печерица, В. В. Кичин и др. // Вестн. интенсивной терапии. — 2001. — №1. — С. 65-68.

32. Анестезия на основе анальгезии / В. В. Лихванцев, В. В. Субботин, А. В. Ситников и др. // Вестн. интенсивной терапии. — 2002. — №4.1. C. 69-72.

33. Лихванцев, В. В. Некоторые методические аспекты современной анестезии / В. В. Лихванцев // Анестезиол. и реаниматол. — 2005. — №2.-С. 11-13.

34. Лихванцев, В. В. Современная ингаляционная анестезия / В. В. Лихванцев, В. В. Печерица // М.: Гэотар-мед, 2003. 189с.

35. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. -М.: Новая волна, 2005. С. 144-152.

36. Машковский, М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. — М.: Новая волна, 2005. С. 234.

37. Матковский, А. А. Низкопоточный метод анестезии ксеноном в акушерской и гинекологической практике: Автореферат дис. . канд. мед. наук / А. А. Матковский. — Екатеринбург. 2007. С. 14.

38. Миллер, Р. Д. Осложнения переливания крови / Р.Д. Миллер // Осложнения при анестезии. Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. - т.2. - С. 77-99.

39. Михельсон, • В. А. Детская анестезиология и реаниматология: учебник для студентов медицинских вузов / В. А. Михельсон, В. А. Гребенников. М.: Медицина, 2001. - С. 424-432.

40. Морозов, К. В. Сравнительная характеристика клинического применения антирефлексивной эндотрахеальной трубки в акушерстве и гинекологии / К. В. Морозов // Вестн. интенсивной терапии. 2005. - №4. - С. 36-37.

41. Морган, Дж. Э. Клиническая анестезиология: Анестезиологическое пособие. Послеоперационный период. Интенсивная терапия / Дж. Э. Морган, М. С. Михаил / Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2004. - С. 132134.

42. Морган, Дж. Э. Клиническая анестезиология: Физиологические основы проведения анестезии. Анестезиологическое пособие / Дж. Э. Морган, М. С. Михаил / Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2004. - С. 203.

43. Первый опыт использования севорана в Иркутском кардиохирургическом центре / 3.3. Надирадзе, Г.В. Гвак, Ю.А. Бахарева, A.B. Доманский // Анестезиол. и реаниматол. — 2008. -№3. С. 4-7.

44. Назаров, И. П. Анестезиология и реаниматология, том 1: Избранные лекции / И. П. Назаров. Красноярск, 2005. - 465 с.У

45. Назаров, И. П. Анестезиология и реаниматология, том 2: Избранные лекции / И. П. Назаров. Красноярск, 2005. - 485 с.

46. Недашковский, Э. В. Ингаляционная анестезия низкого потока -экономические аспекты / Э. В. Недашковский, В. Ф. Феликсов, А. С. Ленин // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Матер, съезда. -М., 1998.-С. 185.

47. Неймарк, М. И. Применение дормикума в комплексе анестезиологического обеспечения лапароскопических операций по поводу бесплодия / М. И. Неймарк // Вестн. интенсивной терапии. -2005. № 4. - С.

48. Неймарк, М. И. Тактика интенсивной терапии и анестезиологического пособия у беременных с тяжелой преэклампсией и эклампсией / М. И. Неймарк, В. Ю Геронимус // Вестн. интенсивной терапии. — 2005. — №4. С. 34-35.

49. Полушин, Ю. С. Анестезиология и реаниматология / Ю. С. Полушин / Рук-во для врачей. СПб.: Элби, 2004. - 720с.

50. Пиковский, В. Ю. Применение пищеводно-трахеальной комбинированной трубки в анестезиологии как резервный метод при трудной интубации трахеи / В. Ю. Пиковский // Вестн. интенсивной терапии. — 2001. — №4. С. 45-46.

51. Дифференцированное анестезиологическое пособие абдоминального родоразрешения / А. В. Пырегов, В. А. Гурьянов, Е. С. Леонтьева и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - №6. - С. 20-24.

52. Изменения свертывающей системы крови у больных с опухолями головного мозга во время вводного наркоза / В. П. Раевский, А. Н. Кондратьев, Г. В. Фрадкович и др. // Анестезиол. и реаниматол. -1984.-№2.-С. 37-39.

53. Сальников, П. С. Сравнительная оценка «церебральной оксиметрии» при анестезии ксеноном и другими анестетиками / П. С. Сальников, Н. Е. Буров // Анестезиол. и реаниматол. 2003. - №3. - С. 35-37.

54. Светлов, В. А. Спинальная анестезия — шаг назад или шаг вперед? / В.А. Светлов, С. П. Козлов // Анестезиол. и реаниматол. — 1997. — №5. С. 45-52.

55. Серов, В. Н. Некоторые показатели состояния гемостаза у больных раком эндометрия до и после операции. / В. Н. Серов, Г. В. Язбурский, А. А. Колесов и др. // Поражения сосудистой стенки и гемостаз. М., 1983. - С. 208-209.

56. Ситников, А. В. Первый опыт применения севофлюрана / А.

57. B.Ситников, В. В. Лихванцев // Анестезиол. и реаниматол. — 2005. — №2. С. 23-25.

58. Сидоров, В. А. Ингаляционная анестезия с минимальным и низким газотоком у детей: обзор литературы часть / В. А. Сидоров, П.В. Короткова, В.А. Михельсон и др. // Вестн. интенсивной терапии. -2005.-№4.-С. 42-46.

59. Ингаляционная анестезия с минимальным и низким газотоком у детей: обзор литературы часть / В. А. Сидоров, П. В. Короткова, В. А. Михельсон и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2006. - №1. —1. C. 61-66.

60. Сидоров, В. А. Ингаляционная анестезия с использованием низких потоков свежего газа у детей / В. Ä. Сидоров, В. А. Гребенников, А. И. Лешкевич // Рос. журн. анестезиол. и интенсивной терапии. -2000. -№1.- С. 23-27.

61. Слепушкин, В. Д. Нейропептиды в анестезиологии и реаниматологии / В. Д. Слепушкин // Анестезиол. и реаниматол. — 1997. №6. - С. 59-61.

62. Смородников, A.A. Необходимый мониторинг при использовании галогеносодержащих анестетиков / A.A. Смородников // Сибирский консилиум. 2006. - №1 (48). - С. 70-71.

63. Спенс, А. Ведущие подходы к анестезии на низком потоке / А. Спенс // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. — Архангельск, 1998. С. 62-67.

64. Смит, И. Тотальная внутривенная анестезия / И. Смит, П. Уайт / Пер. с англ. М.: БИНОМ-Пресс. - 2004. - С. 176.

65. Судьин, В. И. Итоги пятилетнего опыта применения ларингеальной маски при анестезиологическом обеспечении операций / В. И. Судьин, В. Д. Яхьев // Вестн. интенсивной терапии. 2005. - №1. -С. 42-44.

66. Таранов, А. Г. Диагностические тест-системы / А. Г. Таранов // Радиоиммунный и иммуноферментый методы диагностики. — М: Издатель Мокеев, 2002. С. 107-123.

67. Трушин, А. И. Аппараты ингаляционного наркоза / А. И. Трушин, В. М. Юревич. М.: Медицина, 1989. - 158 с.

68. Трушина, Т. А. Общая анестезия кеталаром при хирургических вмешательствах у больных с острой кровопотерей / Т. А. Трушина // II Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. — Красноярск, 1981.-С. 103-105.

69. Тюков, B.JI. Оптимизация анестезиологического пособия при абдоминальном родоразрешении беременных с гестозом / B.JI. Тюков, A.B. Пырегов, H.JI. Шепетовская и др. // Анестезиол. и реаниматол. 2007. - №6. - С. 25-29.

70. Преимущества низкопоточной анестезии / П. Тэрэк, П. Чандик, Е. Дрбякова и др. // Общая реаниматология. 2005. — №5. — С. 57-60.

71. Ферранте, Ф.М. Послеоперационная боль / Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкор / Пер. с англ. М.: Медицина, 1998. - 619 с.

72. Внутрисосудистое свертывание крови как признак неадекватности общей анестезии у кардиохирургических больных / И. А. Шимкевич, В. Г. Руднева, А. Н. Керова и др. // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. — Рига, 1983. — С. 8081.

73. Шифрин, Г. А. Реализация антиноциптивной концепции обезболивания при тотальном внутривенном наркозе / Г. А. Шифрин // IV Всесоюзный съезд анестезиологов-реаниматологов: Матер, съезда. М., 1989. - С. 281-282.

74. Штабницкий, А. М. Ропивакаин (Наропин) альтернатива бупивакаину в акушерстве / А. М. Штабницкий // Вестн. интенсивной терапии. — 2001. — №1. — С. 51-55.

75. Фирулев, Л. В. Стресс-реакция у беременных группы высокого риска при абдоминальном родоразрешении / Л. В. Фирулев, М. И. Сабсай, Н. А. Михайлова // IX Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов: Матер, съезда. Иркутск, 2004. — С. 336-337.

76. Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-С. 196-197.

77. Царенко, С. В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы / С. В. Царенко. М.: Медицина, 2005. -352 с.

78. Эйткенхед, А.Р. Руководство по анестезиологии: Пер. с англ. В 2 т.-М.: Медицина, 1999. Т.1. - 488 с.

79. Энекинг, Ф. К. Местные анестетики и адъюванты / Ф. К. Энекинг // Освежающий курс лекций. Архангельск, 2003. — Вып. 8.- С. 229235.

80. Effect of sevoflurane on the ex vivo secretion of TNF-alpha during and after coronary artery bypass surgery / SR. El. Azab, P. M. Rosseel, J. J.

81. De. Lange et al. // Eur. J. Anaesthesin. 2003. - Vol. 20, №5. - P. 380384.

82. Can anesthesiologic strategies for caesarean section influence newborn jaundice? A retrospective and prospective study / D. De Amici, P. Delmonte, L. Martinotti, A Gasparoni et al. // Biol. Neonate. 2001. — Vol. 79, №2.-P. 97-102.

83. Baum, J. A. Low flow anaesthesia / J. A. Baum, A. R. Aitkenhead // Anaesthesia. 1995. - Vol. 50. - P. 37-44.

84. Comparison of Vital Capacity Induction with Sevoflurane to Intravenous Induction with Propofol for Adult Ambulatory Anesthesia / K. Beverly, L. L. Lombard, E. R. Roaf et al. // Anaesth. Analg. 1999. - Vol. 89. -P. 623.

85. Model for the administration of low-flow anaesthesia / D. M. Beams, F. J. Sasse, J. G. Webster et al. // Br. J. of Anaesth. 1998. - Vol. 81. -P. 161-170.

86. Bund, M. Respiratorbedingte Veränderungengen der Beatmungsparameter bei Reduction des Frischgasflusses / M. Bund, E. Kirchner//Anästh. Intensivmed. 1991. - Vol. 32. -P. 179-183.

87. Which induction drug for caesarean section? A comparison of thiopental sodium, propofol, and midazolam / D. Celleno, G. Capogna, M. Emanueli et al. // J. Clin. Anesth. 1993. - Vol. 5, № 4. - P. 284-288.

88. CEN: Comit Europien de Normalisation. Anaesthetic Workstation and their Modules Essential Requirements. prEN 740 (Revision 6.0). // Paris. 1994. (135)

89. Chin, K. J. A BIS-guided study of sevoflurane requirements for adequate depth of anaesthesia in Caesarean section / K. J. Chin, S. W. Yeo // Anaesthesia. 2004. - Vol. 59. - P. 1064-1068.

90. Chin, K. J. Bispectral index valeus at sevoflurane concentrations of 1% and 1,5% in lover segment caesarean delivery. / K. J. Chin, S. W. Yeo // Anaesth. Analg. 2004. - Vol. 98. - P. 1140-1144.

91. Low flow anaesthesia / S. M. Cotter, A. J. Petros, C. J. Dor et al. // Anaesthesia. 1991.-Vol. 46.-P. 1009-1012.

92. Metabolic mapping of the ret brain after subanesthetic doses of ketamini: Potential relevance to schizophrenia / G. E. Duncan, S. S. Moy, D. J. Knapp et al. //Brain Res. 1998. Vol. 787, №2. - P. 181-190.

93. Downie, W. W. Studies with pain rating scales / W. W. Downie, P. A. Leatham, V. M. Rhind // Ann. Rheum. Dis. 1978. - Vol. 37. - P. 378.

94. Ernst, E. A. Closed-circuit and high-flow systems: examining alternatives / E. A. Ernst, J. A. Spain // In Future Anaesthesia Delivery Systems. Philadelphia, 1984. - P. 11-38.

95. Eger, E. I. Clinical and economic factors important to anaesthetic choice for day-case surgery / E. I. Eger, P. F. White, M. S. Bogetz // Pharmacoeconomics. 2000. - Vol. 17, № 3. - P. 245-262.

96. Carbon monoxide production from degration of desflurane, enflurane, isoflurane, halothane and sevoflurane by soda lime and baralime / Z. X. Fang, E. I. Eger, M. J. Laster et al. // Anestht. Analg. 1995. - Vol. 80. -P. 1187-1193.

97. Frankenberger, H. Techniche di Vaporizzazione.//In Anaesthesia a Bassi Flussi e a Circuito Chiuso (ed. F. Giunta). Piccin Nuova Libraria, Padova. -1992. - pp. 97-115.

98. A concentrations during sevoflurane anaesthesia in children / E. J. Frink, W. B. Green, E. A. Brown et al. // Anesthesiology. — 1996. Vol. 84.-P. 566-571.

99. Effect of volatile anaesthetics and nitrus oxide-fentanyl anaesthesia onbleeding time / P. N. Fyman, L. Triner, J. Schranz, et al. // Br. J. Anesth.- 1984.-Vol. 56. №11.-P. 1197-1200.

100. Effect of general and epidural anaesthesia on thyroid hormones and immunity in neonates / A. Gasparoni, L. Ciardelli, D. De Amici et al. // Paediatr. Anaesth. 2002. - Vol. 12, № 1. - P. 59-64.

101. The Effects of Low-Flow Sevoflurane and Isoflurane Anesthesia on Renal Function in Patients with Stable Moderate Renal Insufficiency / H. Higuchi, Y. Adachi, H. Wada et al. // Anestht. Analg. 2001. - Vol. 92 -P. 650-655.

102. Holmes, F. The supine hypotensive syndrome. Its importance to the anaesthetist / F. Holmes // Anaesthesia. 1960. - Vol. 15. - P. 298.

103. Joo, S. H. Sevoflurane with remifentanil allows rapid tracheal intubation without neuromuscular blocking agents / S. H. Joo, W. J. Perks, S. E. Belo //Can. J. Anesth. 2001. - Vol. 48. - P. 646-650.

104. Ketamin infusion: Pharmokinetics and clinical effects / A. I. Idvall, I. Ahlgren, K. Aronsen et al. // Br. J. Anaesth. 1979. - Vol. 51. - P. 1167-1173.

105. Jaffe, J. H. Opioid analgesics and antagonists / J. H. Jaffe, W. R. Martin // The Pharmacological Basis of Therapeutics. New York, 1985. - P. 491.

106. Joo, H. S. Sevoflurane Versus Propofol for Anesthetic Induction: A Meta-Analysis / H. S. Joo, W. J. Perks // Phm. Anesth. Analg. 2000. -Vol. 91.-P. 213-219.1 1

107. Comparison of fixed interval and visual analogue scales for rating chronic pain / C. R. Joyce, D. W. Zutshi, V. Hrubes et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1975. - Vol. 8, № 6. - P. 415-420.

108. Seymour, R. A. The use of pain scales in assessing the efficacy of analysis in postoperative dental pain / R. A. Seymour // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1982.-Vol. 23.-P. 441.

109. Jirasiritham, S. Over half MAC sevoflurane in caesarean section. / S. Jirasiritham, K. Tantivitayatan, P. Sirivararom // J. Med. Assoc. Thai. -2005. Vol. 88, № 7. - P. 914-920.

110. Kehlet, H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation / H. Kehlet // Br. J. Anesthesiology. — 1997.-Vol. 78. P. 606-617.

111. Clinical sevoflurane metabolism and disposition. I. Sevoflurane and metabolite pharmacokinetics / E. D. Kharasch, M. D. Karol, C. Lanni et al. // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82, № 6. - P. 1369-1378.

112. Lane, G. Anetsthetics as teratogenes: N20 is fetotoxic, Xe is not / G. Lane, M. Nahrwold // Science. 1980. - Vol. 210. - P.899-901.

113. Lerou, J. G. C. Model-based administration of inhalation anaesthesia. 4. Applying the system model / J. G. C. Lerou, R. Verheijen, L. H. D. J. Booij // Br. J. of Anaesth. 2002. - Vol. 88, № 2. - P. 175-183.

114. Kapp, W. Pharmacokinetics and metabolism — tranquilizing agents (minor and major), benzodiazepine / W. Kapp // Klin. Anaesthesiol. Intensivther. 1981. - Vol. 23. - P. 30-42.

115. Kohler, F. Effect of delayed supine positioning after induction of spinal anaesthesia for caesarean section / F. Kohler, J. F. Sorensen, H. S. Helbo-Hansen // Acta Anaesthesiol. Scand. 2002. - Vol.46, №4. - P. 441-446.

116. Leykin, Y. Thiopental—ketamine association and low dose priming with rocuronium for rapid sequence in duction of anaesthesia for elective caesareum section / Y. Leykin, T. Pellis, G. Zannier // Minerva AnestioL 2006. - Vol. 72. - P. 683-688.

117. Intraoperative carbon monoxide toxicity / R. Moon, E. Meyer, A. F. Scott, D. L. // Anaesthesiology. 1990. - v. 73 (Suppl. 3A). - p. A1049.

118. Munck, A. Physiological function of glucocorticoids in stress andtheir relation to pharmacological action / A. Munck, N. J. Holbrook // Endocr. Rev. 1984. -№5.-p. 25.

119. Low alfentanil target-concentrations improve hemodynamic and intubating conditions during induction with sevoflurane. / N. Nathan, D. Vandroux, M. Benrhaiem et al //Can. J. Anesth. 2004. - Vol. 51, №4.-P. 382-387.

120. Randomized, double-blind comparison of different inspired oxygen fractions during general anaesthesia for Caesarean section / W. D. Ngan Kee, K. S. Khaw, K. C. Ma et al. // Br. J. Anaesth. 2002. - Vol. 89, № 4.-P. 556-561.

121. Nilsson, A. Midazolam-fentanyl anaesthesia for major surgery. Plasma levels of midazolam during prolonged total intravenosus anaesthesia / A. Nilsson, A. Tamsen, P. Persson // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1986. -Vol. 30, № l.P. 66-69.

122. Pharmacokinetics of midazolamduring total intravenosus anaesthesia / P. Persson, A. Nilsson, P. Hartvig et al. // Br. J. Anaesth. 1985. - Vol. 59.-P. 548-556.

123. Spinal versus general anaesthesia for elective ceasarean delivery: a prospective comparative stady / H. S. Qublan, A. Merhej, M. A.

124. Dabbas et al. // Clin. Exp. Obstet. Ginecol. 2001. - Vol. 28, №4. - P. 246-248.

125. Total intravenosus anaesthesia with midazolam and flumazenil in outpatient clinics / J. Raeder, A. Hole, V. Arnulf et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1987. - Vol. 31, № 7. - P. 634-641.

126. Midazolam: pharmacology and uses / J. G. Reves, R. Fragen, H. Vinik et al. // Anesthesiology. 1985. - Vol. 62, № 3. P. 310-324.

127. Propofol or sevoflurane anesthesia without muscle relaxants allow the early extubation of myasthenic patients / G. D. Rocca, C. Coccia, L. Diana et al. // Can. J. Anesth. 2003. - Vol. 50, № 6. - P. 547552.

128. General anesthesia with remifentanil for Caesarean section in a patient with HELLP syndrome / F. Richa, A. Yazigi, E. Nasser et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 2005. - Vol. 49, № 3. - P. 418-20.

129. Rodgers, A. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomized / A. Rodgers, N. Walker, S. Schug // BMJ. 2000. - Vol. 321. - P. 1-12.

130. Scott, J. The measurement of pain in juvenile chronic polyarthritis / J. Scott, B. M. Ansell, E. C. Huskisson // Ann. Rheum. Dis. 1977. - Vol. 36.-P. 186.

131. Scholz, J. Critical evaluation of the new ingalation anaesthethetics desflurane and sevoflurane / J. Scholz, P.H. Tonner // Anaesth. Reanim. — 1997. Vol. 22, № 1. - P. 1520.

132. Simon, G. Sevoflurane induction for emergency caesarean section: two case reports in women with needle phobia / G. R. Simon, C. J. Wilkins, I. Smith // Int. J. Obstet. Anesth. 2002. - Vol. 11, № 4 - P. 296-300.

133. Sparaecia, A. Alterazioni dellgemostasi in relazioni al farmaci anestetici ed alfinterviento chirurgico / A. Sparaecia, S. Mangione, A. Sansone //Minerva Anest. 1980. -Vol. 46, №7. p. 791-814.

134. Spieß, W. Narkose im geschlossenen System mit kotinuierlicher inspiratorischer Sauerstoffmessung / W. Spieß // Anaesthesist. 1977. — Vol. 26.-P. 503-513.

135. Strauß, J. M. Accumulation ofacetone in blood during long-term anaesthesia with closed system / J. M. Strauß, J. Hausdörfer // Br. J. Anaesth.- 1993.-Vol. 70.-P. 363-364.

136. Die Entwicklund von Carboxyhämoglobin während Landzeitnarkosen im geschlossenen Kreissystem / J. M. Strauß, W. Bannasch, J. Hausdörfer et al. // Anaesthesist. 1991. - Vol. 40. - P. 324-327.

137. Takamatsu, I. Entropy indices vs the bispectral index™ for estimating nociception during sevoflurane anaesthesia /1. Takamatsu, M. Ozaki', T. Kazama// Br. J. Anaesth. Vol. 96, № 5. - P. 620-626.

138. Thompson, S. Response during induction of anaesthesia with propofol or sevoflurane / S. Thompson, G. B. Drummond // Br. J. Anaesth. — 2001. Vol. 87. - P. 283-286.

139. Midazolam-thiopental anestethic interaction in patients / M. Tverskoy, G. Fleyshman, E. Jr. Bradley et al. // Anaesth. Anaig. 1988. - Vol. 67. -P. 342.

140. Hara, K. Anaesthetic management, of Caesarean section, in 2i patient with, Myelodysplasie Syndrome / K. Hara, Y. Saito, N. Morimoto // Can. J. Anaesth. 1998. - Vol. 45. -P 157-163.

141. Virtue, R. W. Low flow anaesthesia: advantages in its clinicalapplications, cost and ecology / R. W. Virtue // In Low Flow and Closed System Anaesthesia. New York: Grune and Stratton, 1997. - P. 103-108.

142. Watson, K. R. Clinical comparison of'single agent' anaesthesia with sevoflurane versus target controlled infusion of propofol / K. R. Watson, M. V. Shah // Br. J. Anaesth. 2000. - Vol. 85, № 4. - P. 541-546.

143. Westenskow, D. R. and Loughlin P.J. Quantitative anaesthesia with the help of closed-loop control / D. R. Westenskow, P. J. Loughlin // In

144. Quantitative Anaesthesia: Low flow and Clozed Circuit. Berlin: Spriger, 1989.-P. 109-119.

145. Versichelen, L. Nitrogen accumulation during closed circuit anaesthesia / L. Versichelen, G. Roily // Circular. 1989. - Vol. 6. - P. 10.

146. Winters, W. D. Epilepsy or Anesthesia with Ketamine / W. D. Winters // Anesthesiology. 1972. - Vol. 36, № 4. - P. 309-312.

147. Zaioga, G. P. Catecholamines in anestethic and surgical stress / G. P. Zaioga // Int. Anesthet. Clin. 1988. - № 26. - P. 187.