Анестезиологическое обеспечение беременных с гипертонической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Пивоварова, Галина Марковна

• Пивоварова, Галина Марковна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пивоварова, Галина Марковна

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы. Артериальная гипертензия и беременность — варианты течения и анестезиологическое обеспечение

1.1 Гипертоническая болезнь и беременность

1.2 Гипертоническая болезнь, беременность и гестоз - клиническая физиология

1.3 Анестезиологическое обеспечение операции кесарева сечения у беременных с артериальной гипертензией, недостатки и перспектива его оптимизации

Глава II. Клиническая характеристика беременных, методы исследования и методики анестезии

2.1 Клиническая характеристика обследованных беременных.

2.1.1 Клиническая характеристика беременных основных групп

2.1.2 Клиническая характеристика беременных контрольных групп

2.2 Методы исследования 59 2.2.1 Сердечно-сосудистая система и водный обмен

2.2.2. Нервная система

2.2.3. Определение биохимических показателей

2.2.4. Гомеостаз

2.3. Основные этапы исследования

2.4. Методики анестезии

2.4.1. Анестезия у рожениц основных групп

2.4.2. Анестезия у рожениц контрольных групп

Глава III. Результаты собственных исследований. 66 3.1. Экспериментальные исследования анальгетической активности антагониста кальция дигидропиридинового ряда исрадипина

3.2. Сравнительная оценка исходного состояния АНС, центральной гемодинамики и водных секторов организма у небеременных женщин, беременных с сопутствующей гипертонической болезнью и беременных с гестозом, развившемся на её «фоне»

3.3. Оценка эффективности применения антагонистов кальция у беременных с сопутствующей гипертонической болезнью и беременных с гестозом, развившемся на её «фоне», на этапе предоперационной подготовки

3.4. Сравнительная оценка течения анестезии у беременных исследуемых и контрольных групп

3.5. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода у беременных исследуемых и контрольных групп

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическое обеспечение беременных с гипертонической болезнью»

Актуальность темы. В настоящее время 25-30% населения России страдает гипертонической болезнью [11,28] в генезе которой дисбаланс симпатического и парасимпатического звеньев автономной нервной системы играет одну из ведущих ролей. Частота гипертензивных состояний у беременных женщин в различных регионах России колеблется от 7 до 29%. Хроническую артериальную гипертензию выявляют у 6-20% беременных, а среди пациенток с гипертензией - в каждом третьем-четвёртом случае. У 24% беременных с сопутствующей гипертонической болезнью в третьем триместре беременности Шехтман М.М. и Бурдули Г.М (2002) наблюдали развитие гипертонических кризов, сопровождавшихся протеинурией, что требовало их дифференциации с гестозом. Известно, что гипертоническая болезнь на ранних этапах формируется как гипертония «выброса», а на более поздних — трансформируется в гипертонию «сопротивления», что проявляется переходом гиперкинетического типа гемодинамики в эу-, а затем в гипокинетический тип.

Гипертензия, осложняющая беременность (гестоз) и сопутствующая ей (гипертоническая болезнь), является важнейшей причиной преждевременных родов и перинатальной гибели плода. По данным ВОЗ с ней связано 20-30% случаев материнской летальности [156]. В отличие от гипертонической болезни, сопровождающей беременность, гипертензия при гестозе - обусловлена беременностью. Для неё характерно развитие синдрома ишемии-реперфузии (дисфункция универсального вторичного мессенджера кальция) и генерализованное повреждение эндотелия (синдром «капиллярной утечки»), сопровождающееся интерстициальной гипергидратацией и гиповолемией. Артериальная гипертензия, обусловленная гестозом, в своём развитии также трансформируется из гипертонии «выброса» в гипертонию «сопротивления», т.е. гиперкинетический тип гемодинамики, через эукинетический, переходит в гипокинетический тип. Артериальная гипертензия является одним из основных проявлений преэклампсии и эклампсии. Данные о частоте развития преэклампсии в различных странах противоречивы: от 1 случая на 147 родов до 1 - на 35000 родов. Ежегодно от эклампсии или связанных с нею осложнений погибает около 50000 женщин [188]. В некоторых странах уровень материнской смертности при эклампсии достигает 17,5%, а перинатальной - 13-30% [241]. В нашей стране отмечается отчётливая тенденция увеличения частоты эклампсии за счёт тяжёлых форм [147].

У 36-86% беременных с сопутствующей гипертонической болезнью выявляют развитие гестоза различной степени тяжести [156], но, несмотря на это, причины развития гестоза у этих беременных и особенности его течения практически не изучены. Доступная литература не содержит четких данных о необходимости: а) разделения артериальной гипертензии у беременных на сопутствующую беременности (гипертоническую болезнь), обусловленную беременностью (гестоз) и сочетанную (гестоз на фоне/вследствие? гипертонической болезни); б) дифференциации артериальной гипертензии по типам гемодинамики внутри каждой группы. В литературе нет устоявшихся, проверенных практикой алгоритмов диагностики и анестезиологического обеспечения беременных с этими формами гипертензии и гестоза, построенных с учётом исходной дисфункции автономной нервной системы и системы кровообращения. Учитывая вышеизложенное, не вызывает сомнений актуальность такой дифференциации с целью создания алгоритма анестезиологического обеспечения беременных с различными вариантами артериальной гипертензии и гестоза, способствующих уменьшению осложнений и улучшению результатов абдоминального родоразрешения.

Цель исследования. Разработать алгоритм анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения, предусматривающий коррекцию далее — «на фоне» исходной дисфункции автономной нервной системы и системы кровообращения у беременных с сопутствующей гипертонической болезнью и беременных с гестозом, развившемся на её «фоне».

Задачи исследования.

1. Провести эксериментальное исследование анальгетической активности антагониста кальция (АК) исрадипина и его сочетания с фентанилом на животных.

2. Оценить результаты формирования общего адаптационного синдрома в III триместре беременности у женщин с гипертонической болезнью.

3. Провести сравнительную оценку состояния АНС, гемодинамики и водных секторов организма у беременных с сопутствующей гипертонической болезнью и беременных с гестозом, развившемся на её «фоне», получавших и не получавших в предоперационной подготовке АК.

4. Оценить эффективность применения алгоритма анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения, предусматривающего выявление и коррекцию исходной дисфункции АНС и системы кровообращения у беременных исследуемых групп.

Положения, выносимые на защиту.

1. У беременных с сопутствующей ГБ нарушения адаптации в III триместре проявляются избыточной симпатикотонией в 39% и парасимпатикотонией в 43% случаев, часто ятрогенных, в 57% случаев - гипокинетическим типом гемодинамики, отсутствием физиологически необходимого снижения ОПСС и интерстициальной гипергидратацией.

2. У беременных с гестозом, развившемся «на фоне» ГБ, нарушения адаптации проявляются избыточной симпатикотонией в 37,5% и парасимпатикотонией в 44% случаев, также часто ятрогенных. Развивается интерстициальная гипергидратация, сопровождающаяся у 31% беременных эукинетическим типом гемодинамики с отсутствием физиологически необходимого снижения ОПСС и у 69% рожениц - гипокинетическим типом - с патологическим его увеличением.

3. Предоперационная подготовка беременных исследуемых групп АК переводит гипокинетический (в комплексе с инфузией раствора ГЭК) и гиперкинетический типы гемодинамики в эукинетический, тонус АНС - в физиологическую симпатикотонию, что сопровождается необходимым снижением ОПСС и значительным улучшением показателей водных секторов организма.

4. Анестезиологическое обеспечение беременных исследуемых групп по алгоритму, предусматривающему выявление и коррекцию исходной дисфункции АНС и системы кровообращения, обеспечивает на интра- и послеоперационном этапах сохранение эукинетического типа гемодинамики, физиологической симпатикотонии и более раннее, чем в контрольных группах, разрешение интерстициальной гипергидратации.

5. Применение разработанного алгоритма обеспечивает более физиологичное течение периоперационного периода медикаментозной «нагрузкой», на 30% меньше, чем в контрольных группах, что сопровождается более высокой оценкой новорождённых по шкале Апгар.

Научная новизна. Впервые АГ при беременности дифференцирована на ГБ, сопутствующую беременности и ГБ «на фоне» которой, а, возможно и вследствие, развился гестоз. Оба вида АГ дополнительно дифференцированы по типам гемодинамики: гипер-, эу-, и гипокинетический. Впервые течение беременности в III триместре и на этапе оперативного родоразрешения у этой категории беременных рассмотрено с позиций общего адаптационного синдрома, основными звеньями формирования которого определены: АНС, системы кровообращения и водных секторов организма, функции которых имеют причинно-следственную связь со всеми другими жизненно-важными органами и системами.

Показано, что наличие ГБ у женщин детородного возраста свидетельствует о включении механизмов специфической и неспецифической адаптации, формирующих структурный след - основу долговременной адаптации к заболеванию, а не к беременности. Выявлено, что медикаментозная терапия ГБ без учета тонус АНС и типа гемодинамики не способствует становлению долговременной адаптации - формированию гестационной и родовой доминант. Показано, что у беременных с сопутствующей ГБ (в меньшей степени) и беременных с гестозом, развившемся на её «фоне» (в значительно большей степени), нарушение адаптации проявляется дисфункцией АНС, системы кровообращения и водных секторов организма. У беременных с гестозом чаще формируются: гиперсимпатикотония — нарушение гомеокинеза, и парасимпатикотония — истощение гомеокинеза, гипокинетический тип гемодинамики - дизадаптация системы кровообращения, что проявляется отсутствием снижения или патологическим увеличением ОПСС и сопровождается выраженными нарушениями водного обмена.

Доказано, что дифференцированное применение АК в предоперационной подготовке позволяет АГ перевести в диапазон «нормы беременных», гипо- (в комплексе с инфузионной терапией раствором ГЭК) и гиперкинетический типы кровообращения - в эукинетический, получить физиологически необходимое снижение ОПСС и уменьшение потребности миокарда в 02. Показано, что оптимизация типа гемодинамики сопровождается переходом тонуса АНС в физиологическую симпатикотонию, улучшением показателей водных секторов организма, а применение в анестезиологическом, пособии ■кетопрофена, АК и раствора ГЭК - 130/0,4 позволяет сохранить полученные результаты во время операции. В послеоперационном периоде у родильниц,- анестезиологическое обеспечение которых проводили по разработанному алгоритму, выявлены менее выраженные клинические проявления медиаторной . «волны» ССВР, обусловленной хирургической травмой: сохранялся эукинетический тип гемодинамики, оптимальный тонус АНС, быстрее, чем в контрольных группах, нормализовались нарушения водного обмена. Новорождённые родильниц исследуемых групп имели более высокую оценку по шкале Апгар.

Практическая значимость. Разработан алгоритм анестезиологического обеспечения беременных с сопутствующей ГБ и беременных с гестозом, развившемся на её «фоне», предусматривающий дифференцированное применение АК, НПВП, транексамовой кислоты и растворов ГЭК - 130/0,4. Применение алгоритма позволило устранить дисфункцию АНС, системы кровообращения и водных секторов организма на этапе предоперационной подготовки и сохранить достигнутый результат на интра- и послеоперационном этапах абдоминального родоразрешения. Показано, что оптимизация основных звеньев формирования общего адаптационного синдрома при беременности позволила уменьшить и систематизировать «медикаментозную нагрузку» на беременную/родильницу и плод/новорождённого, что обусловило более высокую оценку новорождённых по шкале Апгар. Более физиологичное течение периоперационного периода, сопровождалось уменьшением времени пребывания родильниц в ОРИТ и более продуктивным контактом мамы и новорождённого, чем в контрольных группах.

Реализация работы. Алгоритм анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения у беременных с артериальной гипертензией, предусматривающий коррекцию нарушений формирования общего адаптационного синдрома АК, разработан на кафедре анестезиологии и реаниматологии ФППОВ ММА им И.М. Сеченова и внедрен в практику на базе родильного дома ГКБ № 67. Основные положения работы используются в лекциях и на семинарских занятиях кафедры анестезиологии и реаниматологии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, в докладах на конференциях и съездах.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на: 6-ой и 7-ой'Сессии МНОАР} 2005, 2006- годы; Международной . конференции по проблемам безопасности в анестезиологии, 2005 и 2007-годы; Десятом съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов, 2006 год, научной конференции кафедры анестезиологии и реаниматологии ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова 7 марта 2008 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них в центральной печати - 7.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 210 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 246 источников, из которых 159 - отечественных и 87 - иностранных авторов, и приложения. Работа иллюстрирована 56 таблицами и 4 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Пивоварова, Галина Марковна

ВЫВОДЫ.

1. Экспериментальное исследование на животных, с использованием «tail Й1ск»-теста, не выявило анальгетической активности у АК дигидропиридинового ряда исрадипина. Сочетание субанальгетических доз фентанила и исрадипина обладает достоверной анальгетической активностью.

2. Гипертоническая болезнь и её нерациональное лечение во время беременности являются индуктором формирования процесса дезадаптации. У беременных с сопутствующей ГБ нарушения адаптации проявляются избыточной симпатикотонией у 39% и парасимпатикотонией — у 43% исследуемых, формированием гипокинетического типа гемодинамики с отсутствием физиологически необходимого снижения ОПСС и интерстициальной гипергидратацией у 57% рожениц.

3. У беременных с гестозом, развившемся на «фоне» ГБ, нарушения адаптации проявляются избыточной 'симпатикотонией у 38%> и парасимпатикотонией — у 44% исследуемых. У 31% рожениц формируется эукинетический тип гемодинамики с отсутствием физиологически необходимого снижения ОПСС, у остальных 69% - гипокинетический тип — с его патологическим повышением на 26%, что сопровождается значительной интерстициальной гипергидратацией.

4. Предоперационная подготовка беременных контрольных групп не устраняет исходную дисфункцию AHQ системы кровообращения и водного обмена, не > предотвращает её прогрессировать в ответ''на хирургическую травму. » ! * ' ■ I ^'

5 У беременных контрольных1 групп анестезия не' предотвращает гипердинамическую реакцию системы кровообращения1 на хирургическую травму, сопровождается повышением потребности миокарда в От в среднем на 65%. В послеоперационном периоде развивается депрессия гемодинамики с уменьшением СИ до гипокинетического или близкого к нему уровня (2,4±0,14 —

1 I ! > > 1 1 11 « , ' 1'1 ' Is ' i Ч ч . \

I • I (и . 1 I 1 1 ; < .и

3,3±0Д4 л/минхм2), прогрессирует в 1"е - и сохраняется до 5"х суток послеоперационного периода интерстициальная гипергидратация.

6. Применение АК у беременных исследуемых групп обеспечивает физиологически необходимое, не наступившее во время беременности, снижение ОПСС на 20-35%, способствует переходу гипер- и гипокинетического типов гемодинамики в эукинетический, формированию физиологической симпатикотонии и нормализации водного баланса на этапе предоперационной подготовки.

7. Предусмотренная алгоритмом профилактика клинических проявлений медиаторной «волны» ССВР, обусловленной операцией, обеспечивает на интра-и послеоперационном этапах сохранение эукинетического типа гемодинамики и физиологической симпатикотонии, устранение незначительных нарушений водного обмена к 3~им суткам после операции.

8. Применение алгоритма анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения разработанного для беременных исследуемых групп способствует более высокой, чем в контрольных группах, оценке состояния новорождённых по шкале Апгар (на 0,5 и 0,7 балла, р<0,05), более физиологичному течению реабилитации родильниц, при меньшей на 1/3 фармакологической «нагрузке» на организм.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При первичном осмотре беременной, желательно за 10-12 дней до операции, необходимо: оценить состояние АНС (специальный опросник -«Вегетативный скрининг», индекс Кердо), определить тип гемодинамики и соотношение показателей водных секторов организма, дифференцировать беременных с сопутствующей ГБ от беременных с гестозом, развившемся на её «фоне».

2. На основании полученных данных в комплекс предоперационной подготовки необходимо включить АК: беременным с гиперкинетическим типом гемодинамики (и симпатикотонией) — верапамил, с гипокинетическим типом (и парасимпатикотонией) - нифедипин. Родильницам с эукинетическйм типом — первый, второй, или оба препарата, в зависимости от величины СИ, ОПСС, тонуса АНС и наличия гиповолемии. Цель предоперационной подготовки: снижение АД до уровня «нормы беременности» - <140/90 мм рт. ст., перевод гипер- и гипокинетического типов гемодинамики в эукинетический, получение физиологически необходимого снижения ОПСС, перевод дисфункции АНС в физиологическую симпатикотонию. Степень выраженности нарушений адаптации прогрессирует от сопутствующей ГБ к гестозу, развившемуся на'её «фоне», и от гиперкинетического ¡типа гемодинамики, к гипокинетическому. В связи с этим, у БГБ с гипокинетическим её типом и всех БГБ+Г необходимо добавление инфузии раствора ГЭК- 130/0,4. ' • 1 <' •

3. Премедикациянакануне операции-димедрол— 50<мг>или эквивалентная доза другого антигистаминного' препарата'• внутрь. Утром, за 30-40 мин. до операции, внутримышечно (по показаниям) вводят клофелин - 0,1 мг (1-1,2 мкг/кг) и димедрол - 10-20 мг (0,14-0,29 мкг/кг). Под контролем показателей гемодинамики анестезию - у 'беременных- с гиперкинетическим типом гемодинамики начинают- с- фракционного внутривенного введения верапамила в суммарной5дозе 70^140 мкг/кг;, у беременных'-с гипокинетическим типом

I 1 ! ; ■ ' ' ■ '* I . > - • I ■ адалата (нифедипина) в суммарной дозе — 6-14,2 мкг/кг. У беременных с эукннетическим типом - применяют препарат, использованный в предоперационной подготовке. Планируют снижение АД до уровня <140/90 мм рт. ст. и перевод типа гемодинамики в эукинетический (если это не было достигнуто предоперационной подготовкой). Введение АК продолжают на этапе поддержания анестезии: адалат в дозе - 6-14,2 мкг/кг х мин., верапамил - 70-140 мкг/кг х час, в зависимости от показателей гемодинамики. Затем вводят атропин или метацин — 0,4-0,7 мг, транексамовую кислоту - 10-20 мг/кг и кетонал — 50-100 мг. Индукцию проводят гексеналом (4-5 мг/кг). Интубацию трахеи выполняют после введения сукцинилхолина - 1,0-1,3 мг/кг (80-100 мг). Далее -ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции закисью азота и СЬ в соотношении 1:1-2:1. Поддержание анестезии в постнатальном периоде проводят фентанилом, в общей дозе до 0,3 мг (3,7-5 мкг/кг) и мидазоламом — 0,13-0,15 мг/кг. Миорелаксация - сукцинилхолин - 20-40 мг фракционно, по мере восстановления мышечного тонуса. За 10-12 мин. до окончания операции введение миорелаксанта прекращают и переводят рожениц на самостоятельное дыхание (исключение - беременные с гестозом), с экстубацией трахеи после окончания операции. У рожениц с тяжёлым гестозом вопрос о экстубации трахеи решают индивидуально. Инфузионная терапия вюреднем составляет 1200 мл11 и включает применение изотонического раствора хлорида натрия, раствора ГЭК — 130/0,4, у рожениц с гестозом, -дополнительно - по показаниям, свежезамороженной плазмы1 и эритроцитарной массы; в зависимости от объёма кровопотери, показателей гемоглобина и гемктокрита,' коагулограммы, ЭКГ и

4. В послеоперационном периоде необходимо продолжить терапию АК, и, при необходимости, инфузионную терапию раствором ГЭК, под контролем показателей • гемодинамики (тип), тонуса АНС и состояния водных секторов организма. " <> • ' ■' 11 *

1 I . 1 I ■ . и * 11 !' , 1 * . 1 , 1 1 (,

11,4 , , 1 ) 5

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пивоварова, Галина Марковна, 2009 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов.- СПб., 1996.- 84 с.

2. Абрамченко В.В. Обезболивание родов. Элиста: Изд-во НГМА, АПП «Джангар» 1999- 168 с.

3. Абрамченко В.В. Опиоидное торможение выделения окситоцина из задней доли гипофиза и его значение для акушерской анестезиологии.// Анест. и реаниматол. 1992. -№ 5 6. - С. 56 - 58.

4. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология,- СПб. 1994., 143 с.

5. Абрамченко В.В., Куличкин ' Ю.В., Кокоев B.JL, Толкалов A.B. Комплексная оценка боли в акушерской анестезиологии,- СПб. 2000., 175 с.

6. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение.- М.: 1985., 199 с.

7. Абрамченко A.A. Фармакотерапия беременности, родов и послеродового периода (Антагонисты кальция в акушерстве). — СПб.: Сотис, 2003. 384 с.

8. Адигезалов Т.В. Комбинированная анестезия с применением клофелина при абдоминальном родоразрешении у рожениц с гестозом: Дис. . канд. мед.наук. — Москва, 2002 .- 159 с.

9. Алиев М.А., Храпов A.B., Кургузкин A.B., Верболович В.П. Адекватность общей анестезии.-Алма-Ата1. 1992.,-'165 с. < >

10. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. -Москва. 1999, 139 с. * •

11. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипо1ензивная терапия.//Кардиология. -1997. -Т.37. -№3.-С. 88-95.

12. Аркатов A.A., Короткоручко A.Av Сердечно-сосудистая система и адренергическое торможение.// Анест. и реаниматол. 1986. - №5. - С. 70 — 75.

13. Бабаев В.А. Обезболивание родов у рожениц с тяжелой акушерской иэкстрагенитальной патологией (клинико-эксперим. исследование): Дис. .д-ра мед. наук. Свердловск, 1988. - 312 с.1 1 '1.. . «11 I . I ' 1, 1 1 .

14. Белоусов Ю.Б., Калмыкова И.Н., Борисова Е.О., Чегельницкая O.A. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на плод и новорожденного и экскретирующихся с грудным молоком. М., 1991, - 120 с.

15. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2-х т. Т. 1 / Пер с англ. М. - СПб.: Бином - Невский Диалект, 1998. - 608 е.: ил.

16. Болдырев A.A. Биохимия мембран. // Введение в биохимию мембран.- М., 1986.-247 с.

17. Вальдман A.B. Боль как эмоциональная стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции. //Вестн. АМН СССР. 1980. - №9. - С. 11-17.

18. Вальдман A.B., Козловская М.М., Медведев О.О. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса. -М.:Медицина, '1979. 360 с.

19. Вахляев В.Д. Успехи в изучение артериальной 1 гипертензии и ИБС // Успехи кардиологии // Под ред. Андреева H.A., Спарда Я.В. М., 1984. - С. 22-23.

20. Ветшева М.С. Адренопозитивное средство клофелин как компонент общего и послеоперационного обезболивания: Дис. . канд. мед. наук. — Москва, 1990.

21. Ветшева М.С. Методы общей анестезии при обширных операциях в Î онкохирургии: Дис . д-ра мед. на^к. Москва, 1998.

22. Виноградов В.JIi; 'Ларионов И.Ю. Влияние клонидина »(клофелина) на ' течение анестезии на основе кетамина. //Альманах анест. и реаниматол.2001.-'№ 1.С. 27-29. 1 ' "

23. Глебов Р.Н. Биохимия мембран. // Эндоцитоз и экзоцитоз. М., 1987.

24. Гугренян C.B., Татинян Н;Г., Микаелян Е.С. и др. Лечение больных с артериальной гипертензией антагонистами кальция // Кардиология. 1985. - т. 5. - № 1.-С. 38-41.

25. Гурьянов В.А. «Современная многокомпонентная ■ сбалансированная анестезия: оптимизация > оценки операционно-анестезиологического риска,1 . • . I I •л 'предоперационной подготовки и компонента аналгезии: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2003. - 344 с.

26. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. М.: Мед.Лит-ра, 1989. - 320 с.

27. Демченко Е. Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики у женщин с гипертензивными нарушениями: Дис. канд. мед.наук. Москва, 1996. - 159 с.

28. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Богданова Е.Я. Карманный справочник кардиолога. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. -352 е.: табл.

29. Джордж Е.Г. Профилактика гемодинамических нарушений при вводном наркозе у хирургических больных с сопутствующей гипертонической болезнью: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1996. 132 с.

30. Долина O.A., Тюков В.Л., Гурьянов В.А. и др. Адренергические средства в акушерской анестезиологии. // Мат. 'докл. Веер. Съезда анест. и реаниматол V -го. -М., 1996. -С. 53-54.

31. Зайцев A.A. Особенности и механизмы болеутоляющего действия клонидина. // В кн.: Актуальные проблемы лекарственного обезболивания. -Л., 1989. С. 62-74.

32. Зайцев A.A. Психофизиологические механизмы ноцицептивных гемодинамических реакций и их роль в реализации болеутоляющего эффекта нейротропных средств. // В кн.: Фармакологические аспекты обследования. -Л., 1980.-С. 37-39.

33. Зайцев A.A. Фармакологический анализ опиоид- и адренергических механизмов регуляции гемодинамических и ноцицептивных реакций. // В кн.: Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности. Л., 1984.-С. 53-74.

34. Зайцев A.A., Игнатов Ю.Д. Нейрохимический анализ роли адренергических процессов в регуляции боли. // В кн.: Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. Л., 1986,- С. 30-43.

35. Зайцев A.A., Петряевская Н.В. Влияние клонидина на аналитический эффект морфина. // Фармакология и токсикология. 1986. - №1. - С. 40-44.

36. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. // Этюды критической медицины, т. 3. Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1997. — 397 е.,

37. ИЛЛ;, библ. ' ! , , t , ,« ! , ' «

38. Зильбер АЛ., Шифман E.H., Павлов А.Г. Преэклампсия и эклампсия: клинико-физиологические основы и алгоритмы диагностики. Петрозаводск, 1997.-52 с. • ■1. I1.<' I

39. Зозуля О.В., Рогов В.А., Пятакова Н.В., Тареева И.Е. Оксид азота: роль в развитии осложнений беременности и их профилактике у женщин с гипертонической болезнью и хроническим нефритом.//Тер. Архив, 1997. №6. - С. 17-20.

40. Игнатов Ю.Д. Актуальные проблемы нейрофармакологической регуляции боли. // В кн.: Нейрофармакологические аспекты боли. JL, 1982. - С. 7-18.

41. Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A., Михайлович В. А., Страшнов В.И. Адренергическая аналгезия. СПб., 1994. - 213 с.

42. Калюжный JI.B. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М. Медицина, 1984. — 216 с.

43. Карафоли Э.Р., Пеннистон Д.Т. // В мире науки. -1994. № 1. - С. 28-37. 48.1 Карли Фр. // Актуальные проблемы анест. и реанйматол. / Под ред. Э.В.

44. Недашковского. Архангельск - Тромсе, 1997. - С. 31-34.

45. Кати, Н., Ферранте Ф.М. // Послеоперационная боль / Под ред. F.M. Ferrante, T.R. VadeBoncouer; пер.с англ. М., 1998". - С. 16-67-104.

46. Кинжалова> C.B., Цывьян П.Б., Зислин Б.Д.", Артемьева О.Г. Выбор анестезиологического пособия при кесаревом сечении у пациенток с гестозом. // Мат. докл. Веер, съезда, VII-го. СПб., 2000. - С. 116-117.

47. Киншт Д.Н., Верещагин Е.И., Пасман Н.М., Верещагин И.П. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция // ВИТ. 1999. - №2.- С.23-29.

48. Кирющенков А.П., Тарахов.ский M.JT. 'Влияние лекарственных средств на плод. <-М,, 1990.-272 с. ' ■ ' ' '

49. Клинические функциональные "и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. Корячкин В.А., Страшнов' В:И.; Чуфаров В.Н.• ' Санкт-Петербургское медицинское издательство.- СПб:,2001 ¡- 144 с.

50. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая1 система и возраст. М., 1983.

51. Косоногов Л.Ф., Шамаев Е.М. Сбалансированная анестезия и респираторный дисстресс-синдром взрослых. // Анест. и реаниматол. 1991. -№5 -. С. 55-61.

52. Костенко B.C. Анестезиологическая защита организма матери и плода при абдоминальном родоразрешении: Дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1990.

53. Костюк П.С. Кальций и клеточная возбудимость. М.: Наука, 1986. - 225 с.

54. Краснопольский В.И. (ред.). Кесарево сечение. М., 1997.

55. Красовская C.B., Старченко A.A., Комарец С.А. и др. Иммунные реакции организма и анестезия в отохирургии. // Мат. докл. Веер, съезда анест. и реаниматол. VTI-ro. СПб., 2000. - С. 137.

56. Кузин М.И., Ефимова Н.В., Осипова H.A. Нейролептанальгезия в хирургии. M., 1976. - 268 с.

57. Кузнецова О.Ю. Болевой синдром и его лечение у больных острым инфарктом миокарда и у пострадавших с травматическим шоком в условиях скорой помощи: Дис. . д-ра. мед. наук. Д., 1990.

58. Куйян С.М. Анестезия и интенсивная терапия с применением неопиатных средств при JTOP-операциях у больных с высокой степенью операционно-анестезиологического риска: Дис. . д-ра мед. наук. — Москва, 2000.'

59. Кукес В.Г., Румянцев A.C., Гнеушев Е.Т. и др. // Тер. арх., 1990. т. 62. -№10.-С. 138-142.

60. Кулаков В.И.-, Абубакирова A.M., Федорова Т.А. и др. Методы сбережения крови в акушерско-гинекологической клинике.- // Мат. конф. Бескровная хирургия на пороге XXI века. М.^ 2000. - С. 101—107.

61. Кулаков В.И.', Прошина' И.В. Экстренное родоразрешение. — Н.Новгород: Изд-воНГМА, 1996. -276 с. • 1 ».mi.

62. Кулаков В.И., Прошина И.В., Балич Э.Г. и др. Выбор анестезии при абдоминальном родоразрешении у больных с тяжелыми формами позднего токсикоза беременных //. Анест. и реаниматол. 1992. - №5-6. - С. 3-5.

63. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М., 2000. - С. 384.

64. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Обезболивание родов. -М.,1998.

65. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссаров J1.M. Кесарево сечение. — М,. 1998.

66. Кушаковский М.С. «Гипертоническая болезнь» (эссенциальная гипертензия), причины, механизмы, клиника, лечение. — СПб.: «Сотис», 1995. -310с. ' !

67. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Ленинград, 1995. - 288 с.

68. Левицкий Д.О. Кальций и биологические мембраны1. М., '1990. - 123 с.76. * Лейдерман И'.Н. Синдром'полиорганной недостаточности // ВИТ. 1999. -№2.-С. 8-14.

69. Лепахин В.К., Белоусов Ю.В., Моисеев B.C. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. М., 1988.

70. Линников В.И. Состояние системы гемостаза при физиологически протекающем гестационном процессе: Дис . канд! мед. наук. М,1982.mi ; ! I .1,1 > ' , ' , I 1 И 1 , к V ) I 1

71. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Уч-к в 2т. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -Т. 1. - 752 с.:ил.-(ХХ1-век)

72. Лихваицев В.В., Смирнова В.И. , Ситников A.B., Гребенников O.A. Перспективы использования ненаркотических анальгетиков в современных методах общей анестезии. // Анест. и реаниматол. 1994. - №5. - С. 17—22.

73. Любченко A.A., Попов A.A. Премедикация с клофелином, оксадолом и торадолом у больных с артроскопическими операциями. // Мат. докл. Веер, съезда анест. и реаниматол. VII-го. СПб, 2000. - С. 162-163.

74. Ляшевская Т.Н., Мерзон К.А., Коломиец В.В. и др. // Лаб. дело. 1993. -№7.-С. 414-417. "

75. Максимов Г.А., ВазинаИ.Р., Акулов М.С., Васильчук O.A. Протекторный эффект оксибутирата1 натрия и оксибутирата лития при шоковом легком. //

76. Мат. докл. Веер, съезда анест. и реаниматол. VII-го. СПб., 2000 - С. 167.1 2+

77. Маллинс Л: Дж. Роль Na -Ca обмена в клетках ткани сердечной мышцы.// В кн.: Физиология и патофизиология сердца. / Под ред. Н. Сперелакиса М.: Медицина, 1990. - Т. 1. - С, 296-322. • , •

78. Мареев В.Ю. Антагонисты кальция: механизмы действия и аспекты применения при сердечной недостаточности. // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч. центра. 1988. -Т. 11. -№1. - С. 118-125.

79. Марков AiMi, Пинелис В.Г.; Розенберг А.Е. Клеточные механизмы увеличения тонуса и реактивности сосудов'при артериальной гипертензии. // Кардиология. 1985. - Т. 27с- № 3. С:¡112-5116.! ю. - i'«

80. Медвинский И.Д., Зислин Б.Д., Юрченко J1.H. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза // Анест. и реаниматол. -2000.-№3.-С. 48-52.

81. Мерзон К.А. Кальций-регулирующий гормон и сердечно-сосудистая система: патофизиология и клинические аспекты их взаимодействия // Кардиология. -1991. Т. 27. - № 11. - С. 122-128.

82. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. Л., 1990. - 336 с.

83. Моисеев B.C., Ивлева А .Я., Акопян Л.М. Применение антагонистов кальция в клинике внутренних болезней. // Тер. арх. 1994. - Т. 59. - С. 132-138.

84. Назаренко В.Р., Занозда Н.С. О профилактике и лечении гипертонической болезни // Врачеб. дело. 1988. - № 1. - С. 50-54.

85. Назаров И.П., Попов A.A., Ростовцев С.И. и др. Современное технологическое и фармакологическое обеспечение анестезии у ожоговых больных. // Мат. докл. Веер, съезда анест. и реаниматол. VII—г -. М., 1998. С. 1821 i'

86. Овечкин A.M., Гнездилов A.B., Арлазарова И.М. и др. Предупреждающая анальгезия — реальная 'возможность1 профилактики послеоперационного болевого синдрома. // Анест. и реаниматол. 1996. - № 4 -. С. 35—39.

87. Ольбинская Л.И. Общность патогенеза артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. // Серд. недостаточность. 2002. - Т. 3. - С. >17-20. • ■ ' ,и , ( 11 > ' fi * ^ i ' ' ' 5 'i » \ t 1i I

88. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и фармакотерапия хронической сердечной недостаточности. // Серд. недостаточность. 2002. - Т. 3. - №1. - С. 7-12.

89. Орлов С.Н. Кальмодулин. М.: Медицина, 1987. - 209 с.

90. Освежающий курс лекций (10-й выпуск). Актуальные проблемы анест. и реаниматол.: Пер. с англ. // Под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск, 2005. / Марк Ван де Вельде Комбинации препаратов для регионарной анестезии в родах. С. 120-123.

91. Освежающий курс лекций (11-й выпуск). Актуальные проблемы апест. и реаниматол.: Пер. с англ. // Под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск, 2005. / Вибке Гогартен Влияние окситотоцических средств на сердечно-сосудистую систему. - С.93-97.

92. Освежающий курс лекций (особая папка). Актуальные проблемы анест. и реаниматол.: Пер. с англ. // Под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск, 2006. / Бернадет Виринг Адьюванты в регионарной анестезии. С Л 51-156.

93. Осипова H.A. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной анальгезии. // Анест. и реаниматол. 1998. - № 5. - С. 11—15.

94. Осипова H.A., и др. Кетопрофен (кетонал)- средство профилактики лечения послеоперационной боли. // Анест. и реаниматол.- 1999.- №6.- С. 13.

95. Павлова З.Ш. Применение антиэметиков в анестезиологическом обеспечении пластической хирургии: Дис. . канд. мед. наук.- Москва, 2006. — I 1 < j > ( ' i • > , ' "4 1, < < V \157 с.' 1 > j , i > . , i1 *' i , •

96. Палеев Н.Р. Состояние емкостных сосудов при артериальной гипертонии

97. Кардиология. 1992. - № 5. -С.23.107. 1 Паллади Г.А., Метакса Я.В., Марку Г.А. Некоторые особенности гомеостаза матери и плода. Кишинев, 1980. - 223 с.

98. Панов A.B., Бершадский Б.Г., Кузнецова О.Ю., Синицин М.А. Клинико -экспериментальное изучение болеутоляющего действия клофелина. // В кн. Нейрофизиология болеутоляющих средств. JL, 1986. - С. 50-60.

99. Панов A.B., Бершадский Б.Г., Кузнецова О.Ю., Синицын М.А. Клинико -экспериментальное изучение болеутоляющего действия клонидина. // Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. JL, 1987. - С. 50- 60.

100. Пасман Н.М. Клинико-морфологическая характеристика адаптационных реакций при беременности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 1996.

101. Петров В.Ю., Корячкин В. А. Субарахноидальная анестезия при экстренной операции кесарева сечения. // Мат. докл. Веер, съезда анест. и реапиматол. VII-го. СПб., 2000. - С. 214.

102. Петрова М.М., Обухов В.А., Обухова Т.В. Тотальная внутривенная анестезия с кетамином у хирургических больных с сопутствующими нарушениями сердечного ритма. // Мат. докл. Веер, съезда анест. и реаниматол. VII-го. - СПб., 2000. - С. 214-215.

103. Петровский Б.В. Ни минуты боли, ни лишней капли крови у пациента. // Мат. конф. Бескровная хирургия на пороге XXI века. М., 2000. - С. 13-16.

104. Постнов Ю.В. Гипертоническая болезнь как • мембранная патология. // Кардиология. 1975. - № 8. - С.' 18-23. • ' - - «

105. Потемкин А.Ю. Выбор компонентов общей анестезии при повторных хирургических вмешательствах на органах брюшной полости: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000.

106. Прошина И.В., Абубакирова A.M., Хренов В.И. и др. Анестезия при операции кесарева сечения (мет. рекомендации). М., 1992.

107. Пырегов A.B. Дифференцированное анестезиологическое обеспечение абдоминального родоразрешения беременных высокого риска: Дис. . д-ра. мед. наук. М., - 2007. - 297 с.

108. Радев Р.Н. Анестезиологическое обеспечение экстренных операций кесарева сечения: Дис. д-ра. мед. наук. М.,- 1993;

109. Расмуссеи Г.Д. Значение нарушения ".'трансмембранной ионной трансмиссии в. патогенезе гипертонической болезни. // Тез. Докл. Респуб. Научно- практической конференции молодых ученых и специалистов. -Душанбе, 1980.-С. 113.

110. Расстригин H.H. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. -М., 1978. ■ ■ ; - , .-¡; ■ < ■

111. Расстригин H.H., Абубакирова A.M., Бенедиктова А.Б. и др. Индукция и поддержаниё общей анестезии с помощью кетамина' у рожениц группы высокого риска.// Анест. и реаниматол. 1987.-№-6. - С. 7—10.

112. Сабиров A.M., Романов А.Ю., Сумароков А.Б. Сравнительный эффект финоптина, коринфара и их сочетания у больных со стенокардией. // Кардиология. 1992. - № 11. - С. 91-96.

113. Сабиров Д.М. Анестезия при оперативных вмешательствах у больных гипертонической болезнью, нефрогенной и эндокринной гипертензией: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1989.

114. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза (мет. рекомендации). М., 2000.

115. Савельева Г.II. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. -№2.-С. 21-26.

116. Савченко В.П., Савченко Т.В. Терапия критических состояний. Стратегия и тактика. М.: ИД «Граница», 2004. - 320 с.

117. Салтанов А.И., Бошкоев Ж.Б., Кадырова Э.Г. Применение трамала иоксадола для профилактики и лечения послеоперационного озноба уонкологических больных. // Мат. докл. VI-го Веер, съезда анест. и реаниматол. -М., 1998. С. 222.

118. Свиридов С.В/ Специальные неопиатные компоненты общего обезболивания при обширных абдоминальных операциях ^ онкологии: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1991. 1 " 11

119. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М., 1989.

120. Сидельникова В.М., Шмаков Р.Г. Механизмы адаптации и дизадаптации гемостаза при беременности. Москва:«Триада - X», 2004 - 192 с.

121. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М., 1996.

122. Симхович Б.В., Кименис A.A. Механизм действия сердечно-сосудистых препаратов антагонистов кальция. // Хим.-фарм. журн. - 1994. - № 2. - С. 72-76.

123. Скорняков С.Н. Послеоперационный синдром в хирургии рака легкого: Дис. . д-ра. мед. наук. Екатеринбург, 1999. - 132 с.

124. Соболев Ю.С., Десятченко В. М., Ромаков А.Ю. и др. Клиническое и гемодинамическое влияние индерала и коринфара при стенокардии. // Клин, мед. 1993. - Т. 61. - № 3. - С. 68-71.

125. Судаков К.В. Церебральные механизмы боли и обезболивания. И Вестн. АМН СССР. 1980. - № 9. - С. 17-22.

126. Тараканов A.B. // Анест. и реаниматол. 1991. - № б.1- С. 71-75.

127. Тараканов A.B. Нейрофармакологический анализ кетаминовой анальгезии при центральной стимуляции альфа- адренорецепторов. // Фармакология и токсикология -. 1990. -№ 4. С. 25 - 28.' - i

128. Титченко Л.И. Диагностика и прогнозирование нарушений сердечно-сосудистой системы матери, плода и 'новорожденного при гипертензивном синдроме: Дис.ч. канд. мед.иаук. — 1993. 161с.

129. Тихоненко В.М., Симонова О.ТТ.,- Гусарова T.B.^ Фармакодинамика коринфара' при '< сублингвальном приёме. // Обмен кальция в норме и патологии сердечно-сосудистой системы. ! / Тез. докл. Всесозной конфференции. Томск, 1989. - С. 194-195.

130. Токова 3.3., Фролова О.Г. Эпидемиология позднего гестоза в РФ // Международный симпозиум «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза». Москва, 1998. - С. 10-11.

131. Федермессер K.M., Церцвадзе Г.Г. Анестезия в акушерстве. М.Медицина, 1975. 135 с.

132. Фоломеева И.Ю. Применение морадола во время анестезии при кесаревом сечении: Дис.канд. мед. наук. М., 1995.

133. Черных Е.Р., Леплина О.Ю., Шевела Е.Я. и др. Особенности функционирования иммунной системы при беременности, осложненной поздним гестозом // Акушерство и гинекология. 1996. - № 2. - С. 21-23.

134. Чурин К. В., Кушаковский М.С. Кальций-зависимая форма первичной артериальной гипертензии: некоторые особенности метаболизма кальция// Артериальная гипертензия и почки. — СПб., 1993. С. 24-25.

135. Шабунина-Басок Н.Р., Медвинский И.Д., Юрченко Л.Н. и др. Морфологические эквиваленты синрома системного воспалительного ответа на модели гестоза // ВИТ. 2001. - № 2. - С. 58-63.

136. Шано В.П., Нестеренко А.Н. и ;др. Сепсис ' и синдром системного воспалительного ответа // Анест. и реаниматол. 1998. - № 4. - С. 60-65.

137. Шенгелия Р.Г., Замофалова М.С., Добротворская Т.К. и др. Изучениегипотензивного и гемодинамического ''эффекта- коринфара у больныхгипертонической болезнью. // IV Всесоюз'. съезд кардиологов. Тез. докл. М., 1988.-С. 210. • < ■ » < « ' ■

138. Шехтман М.М., Бурдули Г.М «Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных». М.: «Триада-Х», 2002. - 232 с.1 I I (1

139. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск: Изд-во «Интел Тек», 2003. - С. 100.

140. Шифрин А.Г., Шифрин Г.А. Научные основы интегративной медицины.: Руководство. Запорожье, 1999. - 200 с.

141. Шифрин Г.А. Интегративная анестезиология. // Мат. докл. VII-го Веер, съезда анест. и реаниматол. СПб., 2000. - С. 310.

142. Abman I.H., Semkkur A.Y., Van de Meulen J.K. et al. // Brit. J. clin. Pract. -1973.- Vol. l.-P. 478-481.

143. Abramson S.B., Buyon J.P. Activation of the complement pathway: comparison of normal pregnansy, preeclampsia, and systemic lupus' erythematosus during pregnansy // Am-J-Reprod-lmmunol. 1992, Oct-Dec. - Vol 28. - № 3-4. - P. 183-187. . '

144. Ames R.P. The effect of antihypertensive drugs on serum lipids and lipoproteins. I. Diuretics // Drugs. 1994. - Vol. 32. - № 3. - p. 260-270.

145. Antkiewcz-Michaluk L., Romanska I., Michaluk J. Role of Calcium channels in effects of antydepressant drugs on responsiveness to pain. // Psychopharmacology. 1991. - Vol. 105. - P. 269-274.

146. Antkiewicz-Michaluk J.H. et al. // Psychpharmacology. 1990. - Vol. 101. - P. 240-243. • » I

147. Arata L., Penco M., Agati L. Effect of other provoking tests on cardiovascular faction // Cardiology. 1985. - Vol. 30. - № 9. p. 655-699.

148. Baldwin R.W., Hanson G.C. The critically ill obstetric patient. London.: Farrand Press., 1991. ' ' ''

149. Barry K.J., Mikkelsen R.B., Shucfrt W. et al.The-isolation and characterization of Ca2+ accumulation sucellular membrane'fraction from cerebral arteries // J. Neurosurg. 1985. - Vol.'62. - № 5. .3. 729-736.

150. Bauer Y.A., Reams G.Pi The role of 'calcium' eritry blocers' in hypertensive patient // Circulation. 1987. - Vol. 75. - Suppl. 5. - P. 174-180.

151. Bennet D.R. (ED.). AMA Drag evaluation. Annual Amer. Med. Ass., 1994 .

152. Berridge M.I. Calcium: a universal second messenger // Triange. -1989. Vol. 24. - № 3/4. - P. 79-90.

153. Bettin S., Halle h., Wenzkowski B.M. et al. Immunologische Parameter bei Frauen mit normal verlaufender Schwangerschaft und Praeclampsie // Zentralbl-Gynakol. 1994. - Vol. 116. - № 5. - P. 269-272.

154. Bianchi G., Ferrari., Cugi D. Cell membrane abnomalities and genetic hypertension //J. Clin. Hypertens. 1986.'- Vol. 2. - № 2. - P. 114-119.

155. Buckberg G.D., EberL., Herman M. et al. //Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.35. - P. 778.

156. Buhler F.R., Bolli P., Erne P. et al. Position of calcium antagonist in antihypertensive therapy // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985. - Vol. 7. - Suppl. 4. - P.21.27.

157. Buhler F.R., Kiowski W. Age and antihypertensive response to calcium antagonists // J. Hypertension. 1989. - Vol. 5. - Supll. 4. - P. SI 11-S114.

158. Calcium and cell function. / Ed. by W.Y. Chang., 1982. Vol'. 2.

159. Calcium ¡and'its role in biology. / Ed. by H. Sigal. New-York; 1984.

160. Carafoli E. Membrane Transport of Calcium. New-York - London, 1982.

161. Carron D.A. As calcium more important than sodium in the pathogenesis of ; essèntial hypertention'// Hypertension. 1995. - Vol. 7. - P. 607-627.

162. Chernow B. Critical care pharmacotherapy. Williams and Wilkins., 1995.

163. Clark S., Cotton D., Hankins G. Handbook of critical care obstetrics. Boston, 1994. " ' ■ ' ;M ' - s "

164. Collins W.C.J., Cullen M.J., Felly J. // Clin. Pharmacol. Ther. 1987. - Vol. 42. ! -P:42(M23. ■ •

165. Coombs D.W., '<Saunders> R.L., Fratkin J.D. et al. Continious intratecal i ' hydromorphine and Clonidine for intractable cancer pain. // J. Neurosurg. 1986.1. Vol. 64. P. 890 - 894.

166. Cousins M.J., Bridenbaugh P.O. Neuroblockade in clinical anesthesia of pain (2 nd ed.). Lippincott., 1992.

167. Datta S. (ED.). Anesthetic and obstetric management of high risk pregnancy. -Mosby., 1996.186. de Jong R.H. Local anesthesia. Mosby Year book, 1993.

168. Desmonte J.M. Quelle est la plase actuelle do droperidol en anesthesiology. // Canad. Anesth. 1983. - Vol. 31. - P. 239-243.

169. Duke J., Rosenberg S. (ed.). Anesthesia secrets. Phidelphia. Hanley., 1996.

170. Duley L. Which anticonvulsant for women with eclampcia? Evidence from the Collaborative Eclampcia Trial // Lancet. 1995. - V.345. - P. 1455-1463.

171. Eastereling T.R., Benedetti T.J., Shmucker B.C.// Amer.J. Perinatal -1989.-V.6.-№ l.-P .86.-89.

172. Eger E.J. Nitrous oxide (2nd ed.). Elsevier., 1984.

173. Estafanov F.G. (Ed.). Opioids in anesthesia. Butterworth- Heineman., 1990.

174. Feldman S.A., Paton W., Scurr C. (Ed.). Mechanisms of drugs anaestheia . 2- nd ed. Rodder - Stonghton., 1993.

175. Ferreira S.H., Molina L., Vettore D. // Prostaglandins. 1992. - Vol. 23. - P. 53-59. , i i - - • »

176. Fink A., Ngai'! S.!'Quate ' receptor mediation of ketamine analgesie. // Anesthesiology. 1982. Vol. 1.'- P. 291-297.

177. Fleckenstein1 A. Calcium antagonism in heart and smooth muscle. Experimental facts and therapevtic prospects. New-York, Toronto, London. - John Wiley andsons. 1993. - 399 p. s I

178. Folkow B., Neil., The hemodynamic consequences to aduptive structural changes of resistant vessels in hypertension //Br. Med. J. 1973. — Vol. 1. —1. P.505-510. ' ' « I

179. FritschkaE., Distler A. // Med. Klin. 1988. - Bd 83. - № 17. - P. 571-574.

180. Fröhlich E.D.'//'Hypertention;- 1988. Vol«.' 11. - № 3. - P. HB-23B.

181. Fröhlich E.D. Pathophysiology of essential hypertension: verapamil in focus // Hypertension. the next decade. / Ed. by Fleckenstein A., Laragh J.H. -1987. - P. 6-15.

182. Ganong W.F. Review of medical physiology (16 th ed,). Appleton and Lange., 1993.

183. Gaumann D.M., Yaksh T.L. Effects of intrathecal Clonidine on the somatosympathoadrenal reflex response in halothane anesthesized cats. // Anesthesiology. 1989. - Vol. 71. - P. 768 - 772.

184. Gennari C., Borello C., Montagnani M. et al. // Boll. Soc. ital. Biol. sper. 1987. -Vol. 53.-P. 1187-1191.

185. Gerber J. G., Nies A.S. Antihypertensive agents and the drug therapy of hypertension . Chapter 33. In. Gilman A.G. et al. (eds). The pharmacological basis of therapeutics. 8-th ed. Pergamon., 1990. > • ! - ' '

186. Golembiowska Nikitin K., Pils A., Yetulani J. Opiates and specific receptor • building of J 3 HJ Clonidine. // J. Pharmac. Pharmacol. - 1980. - Vol. 32. - P.70.71.

187. Goris RJ. Multiple organ failure: whole body inflammation? // Schwiz. Med.-Wochenschr, 1989. Vol. 119.--№ 11. - P. 347-353.

188. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86. - P. 600 - 604.'

189. Henrrmann J.M. // Münch, med. Wschr. 1986. - Bd. 128. - № 49. -P. 869-872.

190. Hughes S.C., Rosen M.A. Obstetric anesthesia and analgesia. // Current opinion in anesthesiology. 1995. - Vol. 8. - P. 183-195.

191. Hull C.J. Pharmacokinetics for anesthesia butter-worth. Heinemann., 1991.

192. Humburg M., Tallman .T.E. Chronic morphine administration increases the apparent number of alpha 2- adrenergic receptors in rat brain. // Nature. 1981. — Vol. 291.-P. 493-495.

193. KLarlsson U., Schultz R.L. Fixation of the central nervous system for elektron microscopy by oldehyde perfusion // J. Ultrastructure Res. 1965. - Vol. 12. - P. 160.

194. Katz A.M. Cardiacion channels. // N. Engl. J. Med. 1993. - P. 1244-1251.

195. Langer G:A. // J. molec. Cell Cardiol. 1990. -Vol. 12. - P. 231-239.

196. Martonosi A.N. Transport of Calcium by supraplasmatic Reticulum. // Calcium & Cell Function. 1982. - Vol. 3.

197. Maze M., Tranquilli W. Alpa-2 adrenoreceptor agonists: defining the role in clinical anesthesia. // Anesthesiology. 1991. - Vol. 74. - P. 581-584.

198. Merin R.G. Pharmacology of the autonomic nervous system. Chapter 16. In. Miller R.D. (ed.) Anesthesia.'4 th ed. Chirchill¡Livingstone. ,1994.

199. Miller R.D. (ed.). Anesthesia. 4- th ed. Churchill Livingstone., 1994.

200. Miller1 R.D. Deliberate hypotension. 'Chapter 45. 'In. Miller R.D. (ed.). -Anesthesia.,11994.

201. Minor B.G.1, Danysz Wj, Jonsson G. *et al. Adaptive changes in alpha- 2 adrenoceptor mediated responses: analgesia, hypothermia and hypoactivity. // Pharmacol. Toxicol. 1989.-Vol. 65.-P. 143-151.

202. Moncada S., Biggs F.A. Prostaglandins in the patogenesis and prevention of Vascular disease.//Blood Rev.-1987.-Vol. 1. - № 2. - P. 141-145.

203. Morgan G.E., Mikhail M.S. Clinical anesthesiology. Los Angeles. ,1998.

204. MoserM. //Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol. 59. - P. 115A-121A.

205. Nami R., Martinneli M., Lo Monaco B. et al. // Minerva cardiol. 1990. - Vol. 29. -P. 339-350.

206. Piepho R.W., Culberston V.L., Rhodes R.S. // Circulation. 1987. - Vol. 75. -Suppl. 2.-P. vl81-vl84.

207. Ramin K.D. The prevention and management of eclampsia // Obstetrics and Gynecology Clinics.-1999.-V.26.-P.489-503. i , •

208. Redl H., Schalg G. Pathophisiology of multiorgan failure (MOF) proposed 1 mechanisms II Clin. Intens. Care. 1990. - Vol. 1. - P. 66-71.

209. Redman C.W. Immunological aspects of pre-eclampsia // Baillieres-Clin-Obstet-Gynaecol. 1992, Sep. - Vol. 6. - № 3. - P. 601-615.

210. Rinde Hoffman D., Glasser S.P. Arnett D.K. Uptake on nitrate therapy. // J. Clin. Pharmacol. - 1991. - Vol. 31. - P. 697-701

211. Rout'C.C.'Emergency general anaesthesia. //'Clinical Problems in Obstetric anaesthesia. 1997. London.

212. Runcimann W.B. Adrenoceptor antagonists. Chapter 10. In. Feldman S.A., Scurr C.F., Paton W. (ed.). Drug in anaesthesia: mechanisms of acthions. Arnold., 1987.11 ' * 1 > ,< i > > >- '< « . , ."i * , vi >

213. Shander A. Tolerance of anemia. The strategy of bloodless surgery the role of anesthesiologist. // Мат. конф. Бескровная хирургия на пороге XXI века. - М., 2000.- С. 115-123.

214. Shnider М. (ed.). Anesthesia for obstetrics. 1992.

215. Stoelting R.K. Pharmacology and physiology in anesthetic practice. 2- nd ed. -Lippincott, 1991.

216. Stoelting R.S., Dierdorf S.F. Anesthesia and coexisting disease (3 — nd ed.). -Churchill Livingston., 1993.

217. Stone J.L., Lockwood C.J., Bercowitz G.S., Alvarez M., Lapinski R., Bercowitz R.L. Risk factors for preeclampcia // Obstet. Gynecol. 1994. - V.83. - P.357-361.

218. Tanelian D.L. et al. The role of the GABAa receptor | chlorid'channel complex in anesthesia. // Anesthesiology., 1993. Vol. 78. - P. 757-776.

219. Van Zundert A., Ostheimer G.W. Pain relief and anesthesia in obstetrics. N.Y. Churchill Livinstone, 1996.

220. Vinatier D., Prolongeau J.F., Dufour P. et al. Phisiopatholosie de la pre-eclampsie: place de l'immunologie // J-Gynecol-Obstet-Biot-Reprod-Paris. -1995. Vol. 24. - № 4. - P. 387-99.

221. Wood M. Wood A.J. Drug and anesthesia. Pharmacology for the anesthesiologist (2-ind ed.). "Williams Wilkins*. 1990.