Обоснование возможности применения лечебных мягких контактных линз, насыщенных лекарственными препаратами, в системе лечебно-эвакуационных мероприятий ВС РФ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Алекперов, Сергей Игоревич

• Алекперов, Сергей Игоревич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Алекперов, Сергей Игоревич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАНЕНИЯХ ГЛАЗ (обзор литературы)

1.1 Боевые поражений органа зрения в военных конфликтах

1.2 Ранения органа зрения в ходе антитеррористической операций на Северном Кавказе

1.3 Опыт применения ЛМКЛ на этапах медицинской эвакуации

1.4 Современное состояние изучения фармакокинетики лекарственных препаратов в структуры глаза

1.5 Микрофлора конъюнктивы в норме и при ранениях глаза

1.6 Эффективность антибактериальных препаратов для лечения и профилактики инфекционных осложнений ранений глаз

1.7 Противовоспалительная терапия при ранениях глаз

1.8 Возможные неблагоприятные эффекты применения ЛМКЛ,

насыщенных лекарственными препаратами

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика исследования

2.2 Характеристика экспериментальной части исследования

2.3 Характеристика клинической части исследования

2.4 Описание используемых мягких контактных линз

2.5 Характеристика исследуемых лекарственных препаратов

2.6 Методика насыщения ЛМКЛ лекарственными препаратами

2.7 Методики определения концентраций лекарственных препаратов

2.8 Методики статистического описания данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Исследование в эксперименте влияния ЛМКЛ, насыщенных ЛФ, МФ и смеси их с ДМ на эпителизацию роговицы (бандажный эффект)

при закрытой травме глаз (тип А, зона I)

3.2 Исследование применения JIMKJI при открытой травме глаза

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1 Фармакокинетика лекарственных препаратов в водянистой влаге передней камеры глаза человека, введенных с помощью ЛМКЛ, субконъюнктивальных инъекций и инсталляций

4.1.1 Результаты исследования фармакокинетики ЛФ в водянистой влаге передней камеры глаза человека, введенного с помощью ионных и неионных МКЛ, субконьюнктивальных инъекций и инсталляций

4.1.2 Результаты исследования фармакокинетики смеси растворов ЛФ и ДМ в водянистой влаге передней камеры глаза человека, введенного с помощью ионных и неионных МКЛ, субконьюнктивальных инъекций и инсталляций

4.1.3 Результаты исследования фармакокинетики смеси растворов МФ и ДМ в водянистой влаге передней камеры глаза человека, введенного с помощью ионных и неионных МКЛ, субконьюнктивальных инъекций и инсталляций

4.2 Исследование выраженности отека роговицы после применения

ионных и неионных ЛМКЛ

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИТИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНД АЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1

Приложение 2

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование возможности применения лечебных мягких контактных линз, насыщенных лекарственными препаратами, в системе лечебно-эвакуационных мероприятий ВС РФ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Проведение профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при закрытой и открытой травмах глаза на этапах медицинской эвакуации является важной задачей военной офтальмологии [12, 15, 24, 33]. В локальных военных конфликтах и антитеррористических операциях последних десятилетий XX века и начала XXI века поражение органа зрения, как ведущего, возросло до 7,8-13,0% [4, 22, 26, 45, 58, 111, 120, 139]. Во время проведения антитеррористической операции на Северном Кавказе время эвакуации из госпиталя первого эшелона (г. Ханкала) в госпитали второго эшелона г. Моздока, Владикавказа и Буйнакска составило 12,0 + 2,4 ч и не превышало 18,0 ч. [7, 9]. Все раны глазного яблока, полученные в боевых условиях, микробно-загрязнены и соответственно требуют применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов [56]. По обобщенным данным разных авторов, частота развития инфекционных осложнений при ранениях глаз может достигать 74,0 % [23, 55, 78, 90, 91]. Эндофтальмит осложняет течение от 4,5 до 10,0 % боевых ранений глаз [11, 25, 116, 160]. Наиболее часто инфекционные осложнения встречаются при ранениях роговичной области (зона I) - 59%, реже при ранениях роговично-склеральной зоны - 23,9% и склеральной - 17,1% случаев [26,44].

В рамках проведенной военной реформы медицинской службы, при участии войск в локальных конфликтах, рассматривается двухэтапная система медицинской эвакуации для оказания специализированной офтальмологической помощи (СОП): военно-полевой многопрофильный госпиталь - витреоретинальный центр [17, 51, 84]. В процессе доставки раненых на все этапы необходимо проводить антибиотикопрофилактику, а в некоторых случаях антибиотикотерапию инфекционных осложнений ранений глаз в сочетании с введением противовоспалительных средств [4, 9, 22]. В связи

с этим, целесообразно сравнить эффективность различных путей введения антибиотиков с глюкокортикостероидами, а именно: традиционно использующиеся в офтальмологии — субконъюнктивальные инъекции и инсталляции, а также сравнительно новый способ - надевание на роговицу лечебной мягкой контактной линзы (ЛМКЛ). Необходимо разработать методику профилактики внутриглазного инфекционно-воспалительного процесса при открытой и закрытой травме глаза в зоне I (роговица). Эта же методика может быть использована в послеоперационном периоде при выполнении высокотехнологичных операций со вскрытием глазного яблока.

Степень разработанности темы исследования. Ряд авторов показали целесообразность применения ЛМКЛ, насыщенных растворами аминогликозидов, при некоторых травмах и заболеваниях глаз [1, 19, 38, 39, 42, 63, 81, 92]. Наибольший интерес вызывает работа Ж.Л. Александровой, предложившей использовать МКЛ, насыщенные смесью мидриатика и антибиотика (такие линзы, насыщенные комбинацией лекарственных препаратов, мы, по предложению профессора В.Ф. Даниличева, называем многофункциональными) [1]. Однако в этих работах не исследовали возможность применения ЛМКЛ, насыщенных комбинацией противовоспалительных и антибактериальных препаратов (в первую очередь глюкокортикостероидов и фторхинолонов), не проводили экспериментальных исследований возможности их применения при закрытых и открытых травмах глаза.

В работах сотрудников кафедры офтальмологии ВМедА показана высокая эффективность ЛМКЛ, насыщенных растворами левофлоксацина (ЛФ) и моксифлоксацина (МФ), в целях периоперационной профилактики инфекционных осложнений (за 1-2 ч до операции) [8, 13, 14, 16, 27, 75, 77, 79, 96, 97, 98]. Но исследования фармакокинетики фторхинолонов, введенных с помощью МКЛ, при их длительном нахождении на роговице (более 12 ч) не

проводили. Не сравнивали концентрации современных лекарственных препаратов в структурах глаза при их введении субъконъюнктивально и при помощи JIMKJI.

Известно, что при надевании на роговицу JIMKJI снижается доступ кислорода к роговице, возможно и отрицательное действие лекарственного препарата, находящегося длительное время в непосредственном контакте с поверхностью глаза [5, 61, 137, 151, 133, 170, 152, 125, 126, 173, 174]. В настоящее время объективно оценить состояние роговицы можно при помощи оптической когерентной томографии (в режиме «пахиметрия»), но отечественных исследований по гипоксическому и токсико-аллергическому влиянию JIMKJI с использованием этой метоики, в опубликованной научной литературе мы не обнаружили.

Успех медицинского обеспечения боевых действий войск в первую очередь зависит от организации и тактики медицинской службы. В связи с этим, учитывая современную структуру ВС РФ, необходимо обосновать на каком этапе медицинской эвакуации, в каком медицинском подразделении и каким специалистом может применяться JIMKJI.

Цель работы: изучить возможность использования лечебных мягких контактных линз, насыщенных современными фторхинолонами или их комбинацией с глюкокортикостероидами, в системе лечебно-эвакуационных мероприятий ВС РФ.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте влияние ЛФ, МФ и дексаметазона (ДМ), используемых для насыщения ЛМКЛ, на эпителизацию роговицы (бандажный эффект) при закрытой травме глаза (тип А, зона I).

2. Определить в эксперименте концентрацию лекарственных препаратов, вводимых с помощью ЛМКЛ, в водянистой влаге передней камеры (ВВПК) глаза при открытой травме глаза (тип А, зона I).

3. Исследовать и сравнить фармакокинетику ЛФ, смесей ЛФ с ДМ и МФ с ДМ в ВВПК глаза человека, введенных с помощью ионных и неионных МКЛ, субконьюнктивальных инъекций и инсталляций в течение 12 ч.

4. Оценить величину возникающего отёка роговицы при надевании на неё ионных и неионных ЛМКЛ.

5. Определить этапы медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационных мероприятий ВС РФ, на которых возможно и целесообразно применять ЛМКЛ.

Научная новизна работы:

— Впервые показано, что с помощью ЛМКЛ, насыщенных ЛФ, смесью МФ с ДМ, в ВВПК глаза создается лечебная концентрация антибактериального препарата, которая может сохраняться не менее 12 ч.

— Разработана методика местной транспортной профилактики инфекционно-воспалительных осложнений на этапах медицинской эвакуации при открытых и закрытых травмах глаза (тип А, зона I).

— Проведена сравнительная оценка различных методов введения фторхинолонов в смеси с ДМ в ВВПК глаза.

— Впервые исследован отёк роговицы после надевания на неё ионных и неионных МКЛ, насыщенных лекарственными средствами.

— Доказано, что наиболее оптимальной из отечественных МКЛ для использования в качестве лечебной является ионная линза с влагосодержанием 56%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование ЛМКЛ не замедляет регенерацию роговичного эпителия и не создает токсических концентраций лекарственных препаратов в ВВПК глаза при закрытых и открытых травмах.

2. Ионные линзы с влагосодержанием 56%, насыщенные растворами ЛФ и МФ с ДМ, могут быть эффективным способом профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при ранениях офтальмологического профиля в системе лечебно-эвакуационных мероприятий ВС РФ.

3. Оптическая когерентная томография позволяет косвенно, по изменению толщины роговицы в результате отека, объективно оценить токсико-аллергическую и гипоксическую реакции роговицы на применение ЛМКЛ.

4. Применение ЛМКЛ возможно на I этапе медицинской эвакуации на уровне медицинской роты бригады.

Практическая значимость работы:

Проведенные исследования позволили разработать методику профилактики инфекционно-воспалительных осложнений ранений глаз в системе лечебно-эвакуационных мероприятий ВС РФ с помощью ЛМКЛ.

Внедрение результатов в практику:

ЛМКЛ успешно используются в практике работы офтальмологических отделений клиники офтальмологии ВМедА и 442 окружного военного госпиталя Западного военного округа.

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре офтальмологии ВМедА.

Материалы исследования эффективности применения ЛМКЛ на этапах медицинской эвакуации и в экстремальных ситуациях опубликованы в двух

главах монографии: «Офтальмоконтактология». - СПб.: ВМедА, 2010; в учебно-методичесском пособии: «Обоснование применения контактных линз с антибиотиками в офтальмологии». - СПб.: «Гуманистика», 2012.

Связь работы с темами научно-исследовательских работ учреждения:

Настоящее исследование выполнено в рамках научно-исследовательских работ (НИР) кафедры офтальмологии, научно-исследовательской лаборатории «Микрохирургии глаза и контактной коррекции зрения» и научно-исследовательского испытательного института (военной медицины) ВМедА имени С.М. Кирова:

- «Исследование патологии от воздействия на человека лазерного излучения среднего инфракрасного диапазона, обоснование путей профилактики и коррекции неблагоприятных эффектов» (2006-2009 гг.), шифр «Финал»,

- «Периоперационная профилактика инфекции с помощью антибиотиков, включённых в мягкие контактные линзы, при внутриглазных операциях в лечебных учреждениях МО РФ» (2008-2009 гг.), шифр «Пейзаж»,

- «Лечебные мягкие контактные линзы для личного состава ВС РФ» (2010-2011 гг.), шифр «Пейзаж 2+»,

- «Многофункциональные лечебные контактные линзы для ВС РФ, насыщенные комбинированными лекарственными средствами» (2011-2012 гг.) шифр «Комод»,

- «Разработка мягких контактных линз, насыщенных антибиотиками, для профилактики и лечения инфекционных осложнений при заболеваниях и травмах глаз в Вооруженных силах Российской Федерации» (2011- по н. вр.), шифр «Колокол».

НИРы выполнены по заказу Главного военно-медицинского управления МО РФ.

Апробация работы:

Основные положения диссертационной работы доложены на:

1. Научно-практической конференции с международным участием по офтальмохирургии «Восток-Запад» (Уфа, 2011 г.);

2. Российской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы токсикологии и радиобиологии» (Санкт-Петербург, 2011 г.);

3. VI Всероссийской научной конференции молодых ученых (Москва, 2011 г.);

4. IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения - 2011» (Москва, 2011 г.);

5. Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы военной медицины, обитаемости и профессионального отбора» (Санкт-Петербург, 2011 г.);

6. Пленарном заседании Санкт-Петербургского научного медицинского общества офтальмологов (Санкт-Петербург, 2012 г.);

7. Юбилейной научной конференции, посвещенной 195-летию кафедры офтальмологии ВМедА имени С.М. Кирова «Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа зрения», (Санкт-Петербург, 2013 г.);

8. Заседаниях кафедры офтальмологии ВМедА имени С.М. Кирова.

По теме диссертации опубликовано 22 научных работы, в т.ч. 5 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки Российской Федерации, получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, и указателя литературы. В списке литературы 175 источников, из них 105 отечественных и 70 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 21 таблицей, 43 рисунками.

Глава 1. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ ПРИ РАНЕНИЯХ ГЛАЗ

(обзор литературы)

1.1 Боевые поражений органа зрения в военных конфликтах

В ходе военных конфликтов и антитеррористических операций последних десятилетий XX века и начала XXI века поражение органа зрения, как ведущего, возросло до 7,8-13,0 %, что связано с применением новых образцов вооружения, повышения их точности и эффективности [12, 22, 24, 28] (таблица 1). При ведении боевых действий стало характерным преобладание минно-взрывных поражений (до 85,0-90,0%) среди всех огнестрельных повреждений глаз. Это привело к существенному увеличению бинокулярных ранений (от 29,6-40,4%) по сравнению со статистикой времен Великой Отечественной войны, когда они имели место в 12,8% случаев [10, 12].

Таблица 1 - Распределение травм глаза (в качестве ведущих поражений) в XX веке.

Доля(%) ранений глаза (в качестве ведущих поражений) В первой половине XX века Во второй половине XX века

1-2 8-10

Отмечается тенденция к возрастанию количества раненых с открытой травмой глаза (ОТГ) (таблица 2) и связанных с ними хирургических операций

по поводу травматических катаракт, витреоретинальных вмешательств, иитравитреальных введений лекарственных веществ [4, 7, 9, 114].

Таблица 2 — Частота OTT среди санитарных потерь офтальмологического профиля

Великая Война в Контртер- Контртер- Боевые

Отечественная Афганистане рористическая рористическая действия

война 1979-1989 гг. операция на операция на ВС США

1941-1945 гг. Северном Северном в Ираке

Кавказе Кавказе 2001-

1994-1996 гг. 1999-2002 гг. 2004 гг.

31% 55% 59% 51,4% 33%

Во время проведений операций Американских войск в Ираке «Щит в пустыне» и «Буря в пустыне» процент поражения органа зрения составил 14 % [139]. С марта 2003 г по декабрь 2004 г среди эвакуированных военнослужащих из Ирака и Афганистана 22,5 % составляли пораженные офтальмологического профиля, причем 15,8 % - получили ранения в ходе боевых действий (368/258 человек) [111, 114].

Особенностями боевых огнестрельных ранений глаз являются их загрязненность землей, выраженное нарушение целостности структур органа зрения, неблагоприятные климатические условия, которые усугубляют течение раневого процесса и повышают риск инфекционно-воспалительных осложнений [23, 44, 55, 57, 78, 90, 91, 120]. Отягощающим фактором развития внутриглазной инфекции является фактор времени эвакуации раненых с поля боя в медицинские подразделения первого эшелона и затем в витреоретинальные центры вглубь страны.

Сотрудниками кафедры офтальмологии ВМедА (В.В. Волков, М.М. Шишкин, Э.В. Бойко, С.В. Чурашов, 2005) рекомендовано выполнять первичную хирургическую обработку раненым с открытой травмой глаза, желательно с одномоментной витреоретинальной хирургией (в случае

необходимости), в первые 24-48 ч при обеспечении полноценной антибактериальной и противовоспалительной терапии сразу после ранения [11, 12, 24, 25, 101]. Соответственно необходимо обеспечить надлежащую фармакотерапию до выполнения оперативного вмешательства. Увеличение количества раненых офтальмологического профиля, характер раненй, массовость поступления пострадавших на этап медицинской эвакуации требуют применения простого, доступного и эффективного метода профилактики и лечения инфекционно-воспалительных реакций во время транспортировки нуждающихся в специализированный стационар [7, 9, 12, 14, 17,49, 54,102].

1.2 Ранения органа зрения в ходе антитеррористической операций на Северном Кавказе.

Оказание медицинской помощи в ходе антитеррористической операций на Северном Кавказе было построено на положениях военно-медицинской доктрины РФ, существовавшей в то время. Среди них для организации офтальмологической помощи наиболее значимы следующие [7]:

максимальное сокращение сроков и этапов медицинской эвакуации; создание условий для оказания помощи раненым в полном объеме; приближение этапов специализированной хирургической помощи к раненым и больным.

Согласно «Указаниям по военно-полевой хирургии», медицинская помощь военнослужащим определяется возможностями государства по организации помощи пострадавшим в регионе конфликта и оказывается с использованием штатной структуры военно-медицинских учреждений мирного времени [94]. Основой для оказания офтальмологической помощи при

локальных конфликтах на территории России стали гарнизонные и базовые госпитали с налаженной инфраструктурой (штатными рентгенологическими отделениями, лабораториями, операционными). Это было достигнуто путем усиления гарнизонных госпиталей группами специализированной медицинской помощи, формирование которых осуществлялось за счет специалистов из центральных военно-медицинских учреждений. Офтальмохирург получал все необходимое для оказания специализированной офтальмологической помощи (СОП). Гарнизонные госпитали, расположенные вблизи от зоны боевых действий, представляли собой первый эшелон СОП при медицинском обеспечении локальных конфликтов. Их основными задачами являлись прием, сортировка и оказание неотложной СОП первичному (не отсортированному) потоку пострадавших. Комплекс мероприятий, проводимых в госпитале первого эшелона, получил название «ранняя СОП» [7].

После оказания ранней СОП раненые эвакуировались в военно-медицинские учреждения второго эшелона, более удаленные от зоны боевых действий. Большинство раненых направлялись в окружные госпитали воюющего округа и близлежащих округов, где СОП оказывалась в полном объеме.

При необходимости применения сложных технологий, аппаратуры, оснащения или многоэтапного хирургического, в том числе витреоретинального и реконструктивного лечения, пациенты эвакуировались в окружной госпиталь Северо-Кавказкого военного округа, а при массовом поступлении в медицинские учреждения третьего эшелона — ВМедА, Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко и в центральные военные госпитали.

Санитарные потери офтальмологического профиля в ходе медицинского обеспечения контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999-

2002 годах среди всех пострадавших составили 7,8% с учетом сочетанных поражений:

боевые прободные ранения глаза - 65,2%; боевые непрободные ранения и контузии -21,5%; ожоги-1,2%;

другие травмы (вспомогательных органов и орбиты) и заболевания

-12,1%.

Доля боевых прободных ранений глаза составила 5,1 % от всех санитарных потерь, в том числе изолированных — 0,9%, сочетанных поражений с ведущим офтальмологическим поражением — 1,9%, сочетанных поражений с ведущим неофтальмологическим поражением - 2,3%. Структура боевых открытых травм глаза представлена в таблице 3.

Таблица 3 — Структура боевых открытых травм глаза по материалам оказания

помощи в контртеррористической операции на Северном Кавказе (19992002 г.г.)

Ранение Общее Доля,% Степень Абсолютное Относительное

количество, Общие Все тяжести количество количество

ед санитарные потери офтальмо логические сочетанные поражения ранения

Проникающее без инородных тел 75 23,9 15,5 1 2 3 4 37 11 24 3 11,8 3,5 7,7 0,9

Проникающее с 1 15 4,8

инородными телами 121 38,6 25,1 2 3 4 13 45 48 4,2 14,3 15,3

Сквозное 1 1 0,3

58 18,4 12,0 2 3 4 3 45 9 0,9 14,3 2,9

Разрушение 60 19,1 12,4 4 60 19,1

глаза

В 50,37% боевые ранения глаз были осколочные, 0,43% - пулевые, которые часто сочетались с повреждениями лицевого скелета и головного мозга [99]. В болыпенстве случаев причинами осколочных ранений и контузий глаз были подрывы боеприпасов в непосредственной близости от пострадавшего (75,3%), среди которых минно-взрывные ранения составляли 42,7%, минно-взрывные травмы при попадании кумулятивных снарядов в бронетехнику, минами и гранатами - до 6,5% [99].

После получения ранения военнослужащий в ближайшие часы поступал в населенный пункт Ханкала, где до 2000 г. располагался медицинский отряд специального назначения, а с 2001 г. — военный госпиталь, в котором обеспечивалась квалифицированная помощь [7]. Пациентам проводились следующие медицинские мероприятия:

наложение и/или замена моно- или бинокулярной повязки; удаление инородных тел (находящихся на поверхности глаза и век); закапывание дезинфицирующих капель; начало и/или продолжение антибактериальной терапии; введение антибиотика в толщу нижнего века;

эвакуация в первую очередь в положении лежа на спине в госпиталь первого эшелона при наличии кровотечения из раненого глаза, при подозрении или уверенной диагностике на прободное ранение глазного яблока. Проведение энуклеации на этом этапе категорически запрещалось [51,91, 102].

До 2000 г. эвакуация осуществлялась в военные госпитали Моздока, Владикавказа и Буйнакска. Раненых перевозили в основном вертолетом или бронепоездом. Время доставки в лечебное учреждение в среднем не превышало 18 ч [7].

1.3 Опыт применения JIMKJI на этапах медицинской эвакуации

A.A. Киваев отмечает, что приоритет в исследованиях способности МКЛ купировать роговичный синдром, возникающий при ранениях роговицы, ожогах и пр., который выражается в появлении болей в глазу, блефароспазме и тоническом сокращении круговой мышцы глаза, принадлежит первому начальнику НИЛ «Микрохирургии глаза и контактной коррекции зрения» кофедры офтальмологии ВМедА профессору H.A. Ушакову [46]. Именно он предположил использовать ЛМКЛ на этапах медицинской эвакуации. Во время Чеченской антитеррористической операции на базе гарнизонного госпиталя г. Моздок впервые были применены ЛМКЛ, насыщенные антибиотиком, для транспортировки раненых. Сотрудники кафедры глазных болезней ВМедА имени С.М. Кирова В.А. Рейтузов, В.М. Долгих, входящие в группу усиления специализированной медицинской помощи, выполняя научно-исследовательскую работу под руководством профессоров В.Ф. Даниличева и H.A. Ушакова, насыщали МКЛ Dura Soft 3, Wesley Jessen 0,4% раствором гентамицина сульфата [7]. Линзы выдерживали в растворе в течение 80 мин, после чего ЛМКЛ считали готовой к применению. Возраст пациентов колебался от 19 до 38 лет, в среднем - 22 года. ЛМКЛ применяли, в основном, при роговичных, изредка при роговично-склеральных ранениях. Распределение больных по характеру ранений представлено в таблице 4.

Исследование эффективности применении ЛМКЛ проводили только по степени купирования роговичного синдрома и сроку эпителизации у пострадавших с роговичным синдромом, проходящих лечение в госпитале г. Моздока без эвакуации на следующий этап оказания медицинской помощи. Результаты данного исследования представлены в таблице 5.

Таблица 4 — Распределение больных по характеру ранения

Повреждение Кол-во Микрохирургическая обработка ЛМКЛ

Травматические эрозии 25 (27) - 12 (14)

Непрободные ранения

С наличием единичных инородных тел 26 (29) - 14(16)

С наличием множественных инородных тел 16(22) - 8(12)

Доходящие до средних слоев роговицы 18(18) 12 (12) 18(18)

Глубокие 20 (20) 20 (20) 20 (20)

Прободные раны

Адаптированные, размером до 3 мм 8(8) - 8(8)

Без дефекта ткани 127 (136) 127(136) 66 (72)'

С дефектом роговичной ткани 2(2) 2(2)" -

Роговично-склеральные ранения 12 (12) 12(12) 12(12)

Всего 254 (274) 183 (186) 71 (88)

Примечание: в 16 случаях из-за хемоза конъюнктивы не удалось надеть ЛМКЛ применяли покрытие роговицы конъюнктивой

Таблица 5 — Лечение больных с наличием роговичного синдрома

Способ Кол-во Степень купирования Срок, сут. (М+ш)

лечения раненых роговичного синдрома

(глаз) I II III эпителизации лечения

Без ЛМКЛ 13 (13) 6 7 18±3 20±5

С ЛМКЛ 12(14) 1 6 5 12±2 14±2

В 72с% случаев небоевых закрытых травм глаза лечение проводилось в

условиях госпиталя первого эшелона. 20% пострадавших были отправлены на долечивание в гарнизонные госпитали округа и лишь два человека доставлены в госпиталь второго эшелона. В основном при эрозиях роговицы и непрободные ранениях с единичными инородными телами пациентов беспокоили признаки роговичного синдрома, на первое место выступали светобоязнь и слезотечение. Оказание помощи заключалось в проведении осмотра и при необходимости рентгенографии орбит. Необходимо было исключить открытую травму глаза. Проводили анестезию роговицы, удаление инородного тела, закладывание тетрациклиновой мази или надевание ЛМКЛ.

Повторный осмотр осуществляли после удаления инородного тела. ЛМКЛ применяли при наличии эрозии, вызывающей фотофобии, и необходимости пролонгировать действие антибиотика за счет применения насыщенной им линзы.

Закрытые травмы глаза роговицы (зона I) с множественными инородными телами (тип В) были вызваны боевыми поражениями глаз и обычно сочетались с поражением средней зоны лица, а также других частей тела. В 100% случаев такие пациенты получали стационарное лечение. После обследования и исключения открытой травмы глаза в кабинете офтальмолога или в условиях операционной проводили удаление наиболее крупных инородных тел из роговицы. При наиболее обширных поражениях роговицы надевали ЛМКЛ. В течение 1-2 сут., в зависимости от тяжести поражения, эти больные направлялись в госпиталь второго эшелона.

Глубоких и доходящих до средних слоев роговицы непрободных ранений было зафиксировано у 38 больных. В 6 случаях таких ранений, доходящих до средних слоев роговицы, удалось ограничиться только надеванием ЛМКЛ, пропитанной антибиотиком. Кроме того, необходимо отметить важную роль ЛМКЛ в лечении больных с обширными поверхностными лоскутными ранами роговицы. После наложения узловых или П-образных швов (обязательно надевали ЛМКЛ, которые предположительно не только создавали депо лекарственных средств, например гентамицина сульфата, но и купировали роговичный синдром.

В случае прободных ранений проводили герметизацию роговичной раны ушиванием ее нитью 10-0 узловыми или непрерывными швами, примерно, в 50% случаев надевали ЛМКЛ. Во всех случаях в группе больных, которым были назначены ЛМКЛ, отмечалось уменьшение роговичного синдрома. Необходимо отметить, что у ряда пострадавших с открытыми травмами глаз была поражена не только роговица, но и глубжележащие структуры. При

наличии ран с дефектом роговичной ткани применяли конъюнктивальное покрытие по Кунту, ЛМКЛ не использовали. В ряде случаев препятствием для использования ЛМКЛ были не только деформации роговицы, но и выраженный хемоз конъюнктивы. Они являлись относительным противопоказанием для применения ЛМКЛ [7].

Для профилактики высыхания роговицы у тяжелораненых, находившихся без сознания, с несмыканием глазной щели, пластырем стягивали веки либо надевали ЛМКЛ [7]. С этой же целью применяли ЛМКЛ в случаях лагофтальма и отрыва век.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алекперов, Сергей Игоревич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александрова, Ж.Л. Использование мягких контактных линз с лечебной целью у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ж.Л. Александрова. - СПб., 2006. - 17 с.

2. Астахов, С.Ю. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций (обзор литературы) / С.Ю. Астахов, A.B. Вохмяков // Клиническая офтальмология. — 2008. — Т. 9, № 8. — С. 28-30.

3. Астахов, С.Ю. Эндофтальмит: профилактика, диагностика, лечение/ С.Ю. Астахов, A.B. Вохмяков // Офтальмол. ведомости. — 2008. — Т.1, №1. — С.35-45.

4. Белевитин, А.Б. Лечебно-эвакуационная характеристика легкораненых в мягкие ткани в ходе контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999-2001 гг. / А.Б. Белевитин, A.M. Шелепов, Р.В. Пак // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2008. - № 3(23). - С. 136-143.

5. Белевитин, А.Б. Полимерные материалыдля контактных линз: материаловедческие и физико-химические аспекты / А.Б. Белевитин, H.H. Плужников, C.B. Чепур, В.Ф. Даниличев и др.// Офтальмоконтактология / под редакцией А.Б. Белевитина- СПб.: ВМедА, 2010. - Гл.4. - С. 60-109.

6. Белевитин, А.Б. Этиопатогенез инфекционных заболеваний глаз и перспективы применения лечебных MKJI с антибиотиками / А.Б. Белевитин, В.Ф. Даниличев, М.С. Поляк // Офтальмоконтактология. - СПб., 2010. — Гл.16. -С. 363-397.

7. Бойко, Э.В. Возможности применения лечебных мягких контактных линз в экстремальных условиях / Э.В. Бойко, В.А. Рейтузов, C.B. Сосновский // Контактные линзы . - СПб., 2008. - Гл.11. - С. 242-249.

8. Бойко, Э.В. Гидрогелевые лечебные мягкие контактные линзы,

насыщенные фторхинолонами / Э.В. Бойко, В.Ф. Даниличев, В.Н. Павлюченко, Д.В. Фокина // Современная оптометрия. - 2011. — № 5. - С. 6-19.

9. Бойко, Э.В. Лечебные контактные линзы при повреждениях и заболеваниях глаз на этапах оказания офтальмологической помощи пораженным / Э.В. Бойко, В.В. Рейтузов, C.B. Чурашов // Офтальмоконтактология / под редакцией А.Б. Белевитина- СПб.: ВМедА, 2010. -Гл.18.-С. 426-436.

10. Бойко, Э. В. Особенности лечения и исходы бинокулярных открытых травм глаз в ходе контртеррористической операции на Северном Кавказе / Э.В. Бойко, C.B. Чурашов, И.Ф. Савченко // IX Всерос. науч.-практ. конф. «Федоровские чтения - 2011»:Сб. тез. Под общ ред. Х.П. Тахчиди. - М.: Изд-во «Офтальмология». -2011. -С. 188-189.

11. Бойко, Э. В. Особенности оптикореконструктивной хирургии тяжелой комбинированной сочетанной открытой травмы глаза / Э.В. Бойко, C.B. Чурашов, В.Ф. Черныш, Н.А. Грибанов // IX съезд офтальмологов России : тез. докл. М., 2010. - С. 390-391.

12. Бойко, Э.В. Роль и место витреоретинальной хирургии в хирургическом лечении боевой открытой травмы глаза / Э.В. Бойко, C.B. Чурашов // VIII съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2005. С. 530

13. Бойко, Э.В. Сравнение методик периоперационной профилактики с помощью лечебных ионных мягких контактных линз, насыщенных 5-фторхинолами с инстиляционными / Э.В. Бойко, Д.В. Фокина // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении: материалы юбил. Всерос. науч.-практ. конф. - СПб.: ВМедА, 2011 — С.293-294.

14. Бойко, Э.В. Эффективность интраокулярной доставки 5-фторхинолонов для профилактики внутриглазной инфекции / Э.В. Бойко, Д.В. Фокина, В.А. Рейтузов // Воен.-мед. журнал. - 2011. - № 7. - С. 30-35.

15. Быков, В.П. Новые подходы в лечении инфекционных осложнений травматических повреждений глазного яблока / В.П. Быков, И. В. Синелыцикова, В.А. Величко // VIII съезд офтальмологов России: тез. докл. — М, 2005.-С. 531-531.

16. Возможности применения мягких контактных линз, насыщенных 5-фторхинолонами для периоперационной антибиотикопрофилактики / Д.В. Фокина, В.А. Рейтузов, H.A. Ушаков, В.Н. Павлюченко, В.М. Долгих, Э.В. Муравьева, B.C. Прошина // Поражения органа зрения / Материалы юбил. науч. конф., посвящ. 190-летнему юбил. основания каф. офтальмологии. ВМедА. — СПб., 2008. - С. 169-170.

17. Военно-полевая хирургия: национальное руководство/ под редакцией И.Ю. Быкова, H.A. Ефименко, Е.К. Гуманенко. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009.- 816С. (Серия «Национальные руководства»).

18. Воронцова, Т.Н. Выбор оптимальных способов введения антибактериальных препаратов больным с травмами органа зрения / В сб. Повреждения органа зрения у детей. -СПб., 1991.-С. 18-25.

19. Воронцова, Т.Н., Содержание антибиотиков в слезной жидкости и жидких средах глаза при различных способах ихвведения/ Т.Н. Воронцова, Е.Е. Сомов, Т.В. Смольянинова и др. //Вестн. офтальмол. - 1991. -№4.-С. 56-59.

20. Воронцова, Т.Н. Содержание антибактериальных препаратов в слезе и жидких средах глаза детей при различных способах их введения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Н. Воронцова. - СПб.; 1994. - 16 с.

21. Волков, В.В. Офтальмохирургия с использованием полимеров / В.В. Волков, В.В. Бржеский, H.A. Ушаков. - СПб.: Гиппократ, 2003. - 416 с.

22. Волков, В. В. Повреждения органа зрения / В. В. Волков, Р. JI. Трояновский, Б. В. Монахов и др. // Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг. в 3 т. / под ред. И. А Ерюхина, В. И. Хрупкина. М., ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2002. - Т.З., Гл. 2. - С. 61-96.

23. Волков, B.B. Профилактика гнойных осложнений при прободных ранениях глазного яблока / В.В. Волков, А.И. Михайлов, Н.В. Плюшинская, JI.JI. Райнес // Офтальмол. журн. — 1976. — №1. - С. 12-17.

24. Волков, В. В. Современные боевые повреждения органа зрения и организация офтальмологической помощи при них / В. В. Волков // VIII съезд офтальмологов России : тез. докл. М., 2005. - С. 524-527.

25. Волков, В. В. Травмы глаза в современных локальных войнах и организация специализированной помощи пострадавшим / В. В. Волков // IX съезд офтальмологов России : тез. докл. М., 2010. 382-384.

26. Ганин, Д.В. Особенности патологии органа зрения и характер оказания специализированной офтальмологической помощи в зависимости от условий ведения боевых действий в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах / Д.В. Ганин // Поражения органа зрения. Матер юбилейной науч. конф. поев. 190-летнему юб. основания каф. офтоальмол. ВМедА им. С.М. Кирова под ред. проф. Бойко Э.В.-СПб.: ВМедА.-2008. — С.49-50.

27. Даниличев, В.Ф. Контактные линзы / В.Ф. Даниличев, С.А. Новиков // Веко. - СПб.: РА «Веко», 2009. - С. 271.

28. Даниличев, В.Ф. Минно-взрывные ранения органа зрения / В.Ф. Даниличев, М.М. Далинчук // Хирургия минно-взрывных ранений / под ред. Л.Н. Бисенкова. СПБ., 1993. С. 80-83.

29. Даниличев, В.Ф. Мягкая контактная линза как средство доставки лекарственных веществ в ткани глаза / В.Ф. Даниличев, С.С. Иванчев, С.А. Новиков // Офтальмоконтактология. - СПб., 2010. - Гл.13. - С. 263-318.

30. Даниличев, В.Ф. О введении антибиотиков в ткани глаза при помощи лечебных мягких контактных линз / Даниличев, С.А. Новиков, В.Н. Павлюченко, В.А. Рейтузов, С.Я. Хайкин // Современная оптометрия. — 2007. -№ 9. - С. 11-15.

31. Даниличев, В. Ф. Периоперационная антибиотикопрофилактика внутриглазных инфекий с использованием лечебных мягких контактных линз / В.Ф. Даниличев, В.М. Долгих, Э.В. Муравьева и др. // Офтальмоконтактология / под редакцией А.Б. Белевитина- СПб.: ВМедА, 2010. - Гл.17. - С. 397-425.

32. Даниличев, В.Ф. Применение лечебных мягких контактных линз в целях антибиотикопрофилактики внутриглазных инфекций в лечебных уреждениях МО РФ / В.Ф. Даниличев, H.A. Ушаков, М.С. Поляк и др.// Метод, указания, Глав. воен. мед. управл. - М., 2009. - С.28

33. Даниличев, В.Ф. Противомикробные препараты в офтальмоконтактологии / В.Ф. Даниличев, М.С. Поляк // Поражения органа зрения: материалы юбил. науч.-прак. конф., посвящ. 190-летему юбилею основания кафедры офтальмологии Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. — СПб.: ВМедА., 2008. - С.58-59.

34. Диденко, Е.В. Мягкие контактные линзы и другие способы пролонгированного введения лекарственных препаратов при заболеваниях роговицы / Диденко Е.В. // Глаз. - 2008. - №2. - С. 22-25.

35. Долганов, В.Н. О влиянии различных местноприменяемых веществ на диффузию в переднюю камеру глаза: дис. ... д-ра. мед. наук / В.Н. Долганов. -СПб, 1893.-72 с.

36. Егоров, Е.А. Офтальмофармакология / Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Ставицкая T.B. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С.469.

37. Егоров, В.В. Эффективность применения глазных капель «Офтаквикс» в лечении инфекционных конъюнктивитов / Е.А. Егоров, Н.В. Савченко, Г.И. Барабанова // Клиническая офтальмология. — 2008. — Т. 9, № 2. — С. 45-47.

38. Зеленская, М.В. Кинетика гентамииина при введении его в глаз с помощью мягких контактных линз / М.В. Зеленская, Г А. Бабич, Е.И.Шапиро, А.А.Киваев и др. // Антибиотики - 1980 - № 7 - С. 511-512.

39. Зеленекая, М.В. Опыт применения мягких контактных линз в лечении свежих ожогов глаз и их последствий / М.В. Зеленская, Г А. Бабич, А.А.Киваев и др. // Вести офтальмол. - 1986 № 2,-С. 31-33.

40. Зеленская, М.В., Отдаленные результаты применения терапевтичекнх мягких контактных линз / М.В. Зеленская, Г А. Бабич, А.А.Киваев // Офтальмол. журн . - 1983. № 4 - С 197-198.

41. Зеленская, М. В. Мягкие контактные линзы, насыщенные гипотензивными препаратами, в лечении глаукомы / М.В. Зеленская, Е.Ф. Бару, Г А. Бабич, А.А.Киваев и др.// Вести офтальмол. - 1986 -№3. - С. 14-17

42. Зеленская, М.В. Применение мягких контактных линз, насыщенных лекарственными препаратами, в лечении заболеваний органа зрения / М.В. Зеленская, Г.А. Бабич, Е.И., A.A. Киваев, М.Г. Кешенева // Метод, рек. М-во здравоохранения СССР. -М. 1987 -17с

43. Зеленская, М.В. Применение мягких контактных линз с лечебной целью: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.В. Зеленская. - М.: Б .и., 1987. -18 с.

44. Карабанова, И.В. О частоте и структуре инфекционных осложнений при проникающих ранениях глаз / И.В.Карабанова, А.Э.Бабушкин, Б.Т. Фаттахов // Матер. X науч.-практ. конф. Екатеринбургского центра МНТК МГ. - 2002. - С. 46-47.

45. Кваша, О.И. Повреждения органа зрения в результате военных конфликтов / О.И. Кваша // Неотложная помощь, реабилитация и лечение осложнений при травмах органа зрения и чрезвычайных ситуациях: тез. докл. науч.- практ. конф. - М., 2003. - С. 14-17.

46. Киваев, A.A. Контактная коррекция зрения / A.A. Киваев, Е.И.Шапиро. - М.: ЛДМ Сервис, 2000. - 224 с.

47. Кузнецова, H.A. Проникающие ранения глаз / H.A. Кузнецова, A.B. Бедило, Т.Г. Ляпушкина // Поражения органа зрения. Матер юбилейной

науч. конф. Поев. 190-летнему юб. Основания каф. Офтоальмол. ВМедА им. С.М. Кирова под ред. Проф. Бойко Э.В.-СПб.: ВМедА.-2008. - С.99

48. Лебехов, П.И. Прободные ранения глаз / П.И. Лебехов. Л., 1974.

207с.

49. Лечебные мягкие контактные линзы для личного состава ВС РФ: Отчет о НИР (закл.) / ВМедА им. С.М. Кирова; Науч.рук. Э.В. Бойко, В.Ф. Даниличев; шифр «Пейзаж 2+» - СПб., 2011. - 46 с.

50. Майчук, Ю.Ф. Современные возможности диагностики и терапии инфекционных поражений глазной поверхности // Материалы IX съезда офтальмологов России,- 2010.- С.338-340.

51. Максимов, И.Б. Причины неблагоприятных исходов огнестрельной травмы глаз в ходе антитеррористической операции на северном кавказе / И.Б. Максимов, С.А. Игнатьев, Б.В. Соколов // Поражения органа зрения. Матер, юбилейной науч. конф. поев. 190-летнему юб. основания каф. офтоальмол. ВМедА им. С.М. Кирова под ред. проф. Бойко Э.В.-СПб.: ВМедА.-2008. -С.110-111.

52. Максимов, И.Б. Стимуляция заживления ран роговой оболочки и лечение их последствий: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Л., 1988. — 18 с.

53. Машковский, М.Д. Лекарственные средства. Часть 1 / М.Д. Машковский // «Медицина». М. - 1998. С.736.

54. Многофункциональные лечебные мягкие контактные линзы для ВС РФ, насыщенные комбинированными лекарственными средствами: Отчет о НИР (закл.) / ВМедА им. С.М. Кирова; Науч.рук. Э.В. Бойко, В.Ф. Даниличев; шифр «Комод» - СПб., 2012. — 45 с.

55. Монахов, Б.В. Внутриглазная инфекция при огнестрельных прободных ранениях глаз / Б.В. Монахов, Р.Л. Трояновский // Офтальмология на рубеже веков: матер, юбилейной науч.-практ. конф. посвященной 80- летию проф. В.В.Волкова- СПб., 2001. - С. 112-114.

56. Муравьева, Э.В. Контактные линзы в профилактике и лечении воспалительных заболеваний глаз микробной этиологии / Э.В. Муравьева, Э.В. Бойко, В.Ф. Даниличев, и др. // Современные проблемы военной медицины, обитаемости и профессионального отбора: тезисы докл. Всероссийской науч.-практ. конф., 2011 г. СПб.: ВМедА, 2011.-С. 211-212.

57. Муравьёва, Э.В. Лечебные мягкие контактные линзы / Э.В. Муравьёва, С.А. Новиков, В.Ф. Даниличев, // Контактные линзы / под ред. В.Ф. Даниличева, С.А. Новикова. - СПб.: ООО «РА "Веко"», 2008. - Гл.4. - С. 156-191.

58. Нероев, В.В. Значения исследований центра медицины катарстроф «Защита» в развитии приоритетных направлений отдела травм органа зрения Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца / В.В. Нероев, P.A. Гундорова // Оказание первой и специализированной медицинской помощи при травмах органа зрения в экстремальных ситуациях и катастрофах: матер, науч.-практ. конф. - М., 2006. - С. 2-3.

59. Новиков, В.Е. «Респираторные» фторхинолоны при лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей: в фокусе моксифлоксацин // Consilium medicum. - 2009. - № 3. - С. 50-52.

60. Новиков, С.А. Контактная линза как пролонгированная глазная лекарственная форма / С.А. Новиков // Глаз, 2001, № 4. - С. 6-18.

61. Новиков, С.А. Морфологические и биохимические критерии гипоксии при разработке материалов для контактных линз/ С.А. Новиков, В.А. Рейтузов, Г.Г. Родионов, C.B. Чепур // Контактные линзы . - СПб., 2008. - Гл.6. -С. 106-130.

62. Новиков, С.А. Мягкие контактные линзы / С.А. Новиков, A.A. Кольцов, В.А. Рейтузов // Контактные линзы. - СПб., 2008. - Гл.З. - С. 44-64.

63. Новиков, С.А. Обоснование и эффективность применения мягких контактных линз высокого водосодержания при патологии глаз: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.А. Новиков. - СПб., 1994. — 24 с.

64. Новиков, С.А. Оценка степени насыщения и десорбции MKJI раствором гентамицина / С.А. Новиков. В.Г. Антонов // Материалы XI научной конференции молодых ученых и специалистов академии. - СПб.: ВмедА, 1990. -С. 57-59.

65. Околов, И.Н. Антибактериальные препараты в профилактике осложнений факоэмульсификации катаракты / И.Н. Околов, П.А. Гурченок // Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике: тез. докл. II Всерос. науч. конф. - СПб., 2009. - С. 146-147.

66. Околов, И.Н. Микробиология глаза/ И.Н. Околов// Контактные линзы под ред. В.Ф. Даниличева, С.А. Новикова. - СПб.: ООО «РА "Веко"», 2008.-гл.7.-С. 131-155.

67. Околов, И. Н. Микрофлора конъюнктивы пациентов перед рефракционными операциями и ее антибиотикорезистентность / И. Н. Околов, С. А. Никулин // Тез. докл. Всерос. научн. конф. с междунар. участием, посвящ. 20-летию СПб филиала ФГУ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н. Фёдорова Росмедтехнологии» - СПб., 2007. - - С. 50-51.

68. Околов, И.Н. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов / И.Н. Околов, П.А. Гурченок, A.B. Вохмяков // Офтальмол. ведомости. — 2008. -Т.1, № 3. - С. 18-21.

69. Околов, И.Н. Резистентность возбудителей бактекриальных конъюнктивитов к антибиотериальным препаратам / И.Н. Околов, A.B. Вохмяков, П.А. Гурченок // Поражения органа зрения: материалы юбил. науч. -прак. конф., посвящ. 190-летнему юбилею основания кафедры офтальмологии Воен. -мед. акад. им. С.М. Кирова. — Санкт-Петербург, 2008. — С. 137.

70. Околов, И.Н. Резистентность коагулазонегативных стафилококков, выделенных у больных с конъюнктивитами и послеоперационными эндофтальмитами к антибактериальным препаратам / И.Н. Околов, A.B. Вохмяков, П.А. Гурченок // Материалы VII Съезда офтальмологов Республики Беларусь. — Минск, 2007. — С. 452-457.

71. Офтальмоконтактология / Под. ред А.Б. Белевитина. — СПб.: ВМедА, 2010. - 520 е.: ил.

72. Падейская, E.H. Левофлоксацин (Таваник) - препарат группы фторхинолонов для лечения инфекционных заболеваний с широкими показаниями к применению / E.H. Падейская // Качественная клинич. практика. -2002.-№2.-С. 80-95.

73. Пат. РФ № 2379059 / Плужников H.H., Чепур C.B. Способ подготовки мягкой контактной линзы к продленному ношению. - 2010

74. Пат. РФ № 2269552 / Власова Н.Л., Григорян Г.В., Даниличев В.Ф., Иванчев С.С., Каганова Е.В., Новиков С.А., Ушаков H.A., Хайкин С.Я. Полимерная композиция для мягких контактных линз продленного ношения. -2006.

75. Периоперационная антибиотикопрофилактика с помощью лечебных мягких контактных линз, насыщенных 5-фторхинолонами / Д.В. Фокина, В.А. Рейтузов., Э.В. Бойко, В.Н. Павлюченко // Инновационная офтальмология: сборник научных трудов. - Краснодар, 2010. - С.147-148.

76. Пирогов, Ю.И. Первые результаты применения глазных капель 0,5%-ного левофлоксацина для санации конъюнктивальной полости / Ю.И. Пирогов, Г.М. Бутина, A.A. Оксентюк и др.// Поражения органа зрения: материалы юбил. науч. -прак. конф., посвящ. 190-летнему юбилею основания кафедры офтальмологии Воен. -мед. акад. им. С.М. Кирова. — Санкт-Петербург, 2008. — С. 145.

77. Поляк, М.С. Противомикробные препараты и перспектива их использования в мягких контактных линзах / М.С. Поляк, В.Ф. Даниличев // Контактные линзы. - СПб.: ООО «РА "Веко"», 2009. - Гл.8. - С. 156-191.

78. Профилактика и лечение бактериальной инфекции при повреждениях глаза / О.Б. Ченцова, A.A. Рябцева, Г.Л. Прокофьева и др. // Неотложная помощь, реабилитация и лечение осложнений при травмах органа зрения и чрезвычайных ситуациях: тез. докл. науч.-практ. конф. - М., 2003.-С. 109-110.

79. Рейтузов, В.А. Обоснование применения мягких контактных линз, насыщенных антибиотиками, в периоперационной профилактике внутриглазных инфекций: автореферат, дис. ...канд. мед. наук. / В.А. Рейтузов. -СПб., 2009.-24с.

80. Рыбакова, Е.Г. Закономерности десорбции лекарственных препаратов из мягких контактных линз / Е.Г. Рыбакова, С.Э. Аветисов // Вестн. офтальмологии. - 1996. - №1.-С. 18-20

81. Рыбакова, Е.Г. Кинетика лекарственныхпрепаратов в мягких контактных линзах / Е.Г. Рыбакова, С.Э. Аветисов, Г.А. Бадун и др.// Вестн офтальмологии - 1995. - Т. 111, N 4 . -С 21-24.

82. Рыбакова, Е.Г. Экспериментально-клиническое обоснование применения контактных линз в лечении заболеваний глаз: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.Г. Рыбакова. - М., 1999. - 39 с.

83. Самуйло, Е.К. Резистентность к антибиотикам бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний глаз: многоцентровое исследование «Виза» / Е.К. Самуйло, P.C. Козлов, Иванчик Н.В. // Поражения органа зрения. Матер, юбилейной науч. конф. поев. 190-летнему юб. основания каф. офтоальмол. ВМедА им. С.М. Кирова под ред. проф. Бойко Э.В.-СПб.: ВМедА.-2008.-С. 157.

84. Самохвалов, И.М., Котенко П.К., Бадалов В.И. и др.

Совершенствование оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым в современной войне / Современная военно-полевая хирургия повреждений- Мат. конф. - СПб.: ВМедА.- 2011,- С. 12-18.

85. Сомов, Е. Е. Содержание антибиотиков в слезной жидкости и жидких средах глаза при различных способах их введения / Е. Е. Сомов, Т. Н. Воронцова, Т. В. Смолянинова и др. // Вестн. офтальмологии. — 1991. — № 4. -С. 56-59.

86. Ставицкая, Т.В. Антимикробная терапия заболеваний органа зрения //Глаз. —2002. —№ 1. —С. 13-18.

87. Старков, Г.Л. Ферментотерапия в офтальмологии / Г.Л. Старков // Кемерово: Кн. изд-во, 1977.-126 с

88. Тихомиров, Н.И. О явлениях диффузии через роговую оболочку: дис. ... д-ра мед. наук / Н.И. Тихомиров. - СПб, 1867. - 15с.

89. Травмы глаза / под обш ред. Р.А. Гундоровой, В.В. Нероева, В.В. Кашникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 560 с.

90. Трояновский, Р.Л. Хирургическое лечение двухстороннего эндофтальмита после колотых проникающих склеральных ранений/ Р.Л. Трояновский Р.Л., П.А. Авдеев, С.Н. Солонина // Боевые повреждения органа зрения / Материалы юбил. науч.-практ. конфер., посвящ. 185-летию основания первой в России кафедры офтальмологии - СПб.:ВМедА. - 2003. - С.94-94.

91. Трояновский, Р.Л. Микрохирургия прободных ран и тяжелых контузий глаз: Методические рекомендации- 2-е изд., перераб. и доп. / Р. Л. Трояновский, Б.В.Монахов, И.Б.Максимов.- СПб.;М.: Гл. Воен. клинич. госпиталь им. Н.Н. Бурденко, 2002. — 44 с.

92. Ушаков, Н. А. Опыт применения мягких контактных линз для ургентной помощи при повреждениях глаз / Н. А. Ушаков, Ю. П. Гудаковский, А. Ф. Гладких и др. // Повреждения органа зрения. / Тр. ВМедА им. С.М. Кирова - Л., 1989. - С. 125-130.

93. Ушаков, Н. А. Фармакокинетика антибиотиков в лечебных мягких контактных линзах в зависимости от их водосодержания / Н. А. Ушаков, В. Н. Павлюченко, Э. В. Муравьева // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. М., 2000. Ч. 2. С. 332-333.

94. Указания по военно-полевой хирургии. М. 2001

95. Факторы риска и их влияние на частоту развития острого эндофтальмита в хирургии катаракты в пределах одной клиники / Л.И. Балашевич, Э.Л. Сапегина, А.И. Анисимов, A.M. Хакимов, М.Л. Тютелева // Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике: тез. докл. II Всерос. науч. конф. — СПб., 2009. - С. 23-24.

96. Фокина, Д.В. Обоснование применения ионных мягких контактных линз, насыщенных фторхинолонами последнего поколения, в целях профилактики внутриглазной инфекции / Д.В. Фокина, В.А. Рейтузов, Ю.А. Кириллов // Современная оптометрия. - 2011. — № 6. - С. 34-38.

97. Фокина, Д.В. Обоснование применения мягких контактных линз, насыщенных фторхинолонами 4 поколения для профилактики внутриглазной инфекции: автореферат, дис. ...канд. мед. наук. / Д.В. Фокина. - СПб., 2011. — 27с.

98. Фокина, Д.В. Сравнение эффективности ионных мягких контактных линз, насыщенных 5-фторхинолонами, в целях профилактики внутриглазной инфекции при открытой травме глаза / Д.В. Фокина, В.А. Рейтузов, Ю.А. Кириллов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. — 2011. - №3. — С. 42-46.

99. Чиж, И.М. Итоги медицинского обеспечения объединенной групировкивойск вконтртеррористической операциина северном кавказе 19992002 гг. / И.М. Чиж, A.M. Шелепов, A.A. Ларьков, И.Т. Русев // Военно-медицинский журнал, М. 2003. - № 10. -С. 4-12.

100. Чурашов, C.B. Результаты лечения и исходы закрытой травмы глаза типа С (повреждения только внутриглазных структур) / C.B. Чурашов, И.Ф. Савченко, Николаев С.Н. // IX Всерос. науч.-практ. конф. с межд. уч. «Федоровские чтения-2011»: Сб. тез. под общей ред. Х.П. Тахчиди. - М.: Изд-во «Отальмология». - 2011.-С.212

101. Шишкин, М.М. К вопросу о сроках первичной хирургической обработки при открытой травме глаза с повреждением заднего сегмента / М.М. Шишкин, Миронов А.В. // Поражения органа зрения: материалы юбил. науч.-прак. конф., посвящ. 190-летнему юбилею основания кафедры офтальмологии Воен. -мед. акад. им. С.М. Кирова. — Санкт-Петербург, 2008. — С. 182.

102. Шишкин, М.М. Прободные ранения с повреждением заднего сегмента глазного яблока. Патофизиология раневого процесса. Современные принципы лечения / М.М. Шишкин // Избранные лекции по офтальмологии / под. ред. А.О. Исманкулова. - М., 2004. — 208 с.

103. Эббот, P.JI. Десять наиболее важных моментов для предупреждения эндофтальмита // Белые ночи: материалы XV Юбилейного международного офтальмологического конгресса (V Конгресса Международной ассоциации врачей-офтальмологов). — Санкт-Петербург, 2009. — С. 1-8.

104. Яковлев, C.B. Клиническая фармакология фторхинолонов. Клиническая фармакология и терапия / C.B. Яковлев, В.П. Яковлев // CONSILIUM medicum. - 1994. - Т.З, №2. - С. 53-58.

105. Яковлев, В. П. Моксифлоксацин: антимикробная активность и фармакокинетические свойства / В.П. Яковлев, Н.Р. Подушкина // Антибиотики и химиотерапия. - 2002. -Т. 47, № 5. - С. 19-29.

106. A comparison of fluoroquinolone penetration into human conjunctival tissue / M. Aihara, M. Miyanaga, K. Minami, K. Miyata, S. Eguchi, et al. // J Ocul Pharmacol Ther. - 2008. - Vol. 24, № 6. - P. 587-591.

107. Albon, J. Bacterial contamination of human organ-cultured corneas / J. Albon, M. Armstrong, A. Tullo // Cornea. - 2001. - Vol. 20. - P. 260-263.

108. Aqueous humour penetration of moxifloxocin and gatifloxacin eye drops in different dosing regimens before phacoemulsification surgery / S.G. Giingor, Y.A. Akova, A. Bozkurt et al // Br. J. Ophthalmol. - 2010. - Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21030410, свободный. - Загл. с экрана.

109. Aqueous Penetration and Biological Activity of Moxifloxacin 0.5% Ophthalmic Solution and Gatifloxacin 0.3% Solution in Cataract Surgery Patients / D.H. Kim, W.J. Stark, T.P. O'Brien, J.D. Dick // Ophthalmology. - 2005. -Vol. 112, № 11.-P. 1992-1996.

110. Aqueous penetration of moxifloxacin 0.5% ophthalmic solution and besifloxacin 0.6% ophthalmic suspension in cataract surgery patients / J. Yoshida, A. Kim, K.A. Pratzer, W.J. Stark // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. -Vol. 36, № 9. -P. 1499-1502.

111. Ari, A.B. Eye injuries on the Battlefields of Iraq and Afghanistan: Public health implications / A.B. Ari // Optometry 2006 Jul;77(329):339.

112. Barnes, P. New directions in allergic diseases: mechanism-based anti-inflammatoiy therapies/ P. Barnes // J. Allergy Clin. Immunol. 106: 5-15, 2000.

113. Barry, P. ESCRS Study of Prophylaxis of Postoperative Endophthalmitis after Cataract Surgery: Preliminary report of principal results from a European multicenter study / P. Barry, D. Seal, G. Gettinby // J. Cataract Refract. Surgery. -2006—Vol. 32, № 3 - P. 407-410.

114. Blanch, R.J., Ophthalmic injuries in British Armed Forces in Iraq and Afghanistan / R.J. Blanch, M.S. Bindra, R. Scott // Eye. - 2010. - P.218-223.

115. Boone, A., Uptake and release of dexamethasone phosphate from silicone hydrogel and FDA group I, II, and IV hydrogel contact lenses / A. Boone, A. Hui, L. Jones // Eye and Contact Lens 2009;35,5:260-267.

116. Callegan, M.C. Bacterial endophthalmitis: epidemiology, therapeutics, and bacterium-host interactions / M.C. Callegan, M. Engelbert, D.W. Parke // Clin. Microbiol. Rev.-2002.-Vol. 15, № 1.-P. 111-124.

117. Contact Lens Practice/ Ed by N. Efron. - Oxford, 2002 - 502 p.

118. Davis R. Levofloxacin: a review of its antibacterial activity, Pharmacokinetics and therapeutic efficacy / R. Davis, H. Bryson // Drugs. — 1994.

— Vol. 47. —P. 677-700.

119. Determination of ofloxacin and moxifloxacin and their penetration in human aqueous and vitreous humor by using high-performance liquid chromatography fluorescence detection / K.P. Chan, K.O. Chu, W.W. Lai, K.W. Choy, C.C. Wang et al. // Anal. Biochem. - 2006. - Vol. 353, № 1. - P. 30-36.

120. Duke-Elder, S. "System of ophthalmology" Vol. XIV Part I Mechanical injuries. London 1972.

121. Effects of subinhibitory concentrations of antibiotics on colonization factor expression by moxifloxacin-susceptible and moxifloxacin-resistant Clostridium difficile strains / C. Deneve, S. Bouttier, B. Dupuy, F. Barbut, A. Collignon et al. // Antimicrob. Agents Chemother. - 2009. - Vol. 52, № 12. - P. 5155-5162.

122. Ernst, M.E., Levofloxacin and trovafloxacin: the next generation of fluoroquinolones / M.E. Ernst, E.J. Ernst, M.E. Klepser // Am. J. Health Syst. Pharm.

— 1997. — Vol. 54. — P. 2569—2584.

123. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery: Case for a European multicenter study / V. David, B. Peter, G.G. DPhil, L. Fiona, et al. // J. Cat. Ref. Surg. - 2006. - Vol. 32, № 3. - P. 396-406.

124. ESCRS Endophthalmitis Stady Group: Prophylaxis of post-operative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multi-centre study and identification of risk factors. J. Cataract Refract. Surg., 2007. — Vol. 33. — № 6.

— P. 978-988.

125. Fonn, D. A review of the Holden-Mertz criteria for critical oxygen transmission /D. Fonn, A. S. Bruce // Eye and Contact Lens 2005;31, 6:247-251.

126. Fonn, D. Corneal oxygen deficiency / D. Fonn, D. Sweeney,

B.A. Holden, D. Cavanagh // Eye and Contact Lens 2005;31, 1:23-27.

127. Fourth-Generation Fluoroquinolone Penetration into the Aqueous Humor in Humans / J.P. McCulley, D. Caudle, J.D. Aronowicz, W.E. Shine // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113, № 6. - P. 955-959.

128. Fourth-generation fluoroquinolone-resistant bacterial keratitis / V. Jhanji, N. Sharma, G. Satpathy, J. Titiyal // J. Cat. Ref. Surg. - 2007. - Vol. 33, № 8. -P. 1488-1489.

129. Fujimoto, T. In vitro antibacterial activity of DR-3355, the S- (-) -isomer of ofloxacin / T. Fujimoto, S. Mitsuhachi // Chemotherapy. — 1990. — Vol. 36. — P. 268-276.

130. Gilad, E Therapeutic contact lens as primary treatment for traumatic corneal erosions./ E. Gilad, I. Bahar, B. Rotberg // Isr. Med. Assoc. J. - 2004. - Vol. 6, № 1, - P. 28-29.

131. Gorbet, M. B. Effect of contact lens material on cytotoxicity potential of multipurpose solutions using human corneal epithelial cells / M. B. Gorbet, N.

C.Tanti, B. Crockett, L. Mansour, L. Jones// Molecular Vision 2011; 173458-3467.

132. Goldstein, M.H. Emerging fluoroquinolone resistance in bacterial keratitis: a 5-year review / M.H. Goldstein, R.P. Kowalski, Y.J. Gordon // Ophthalmology. —1999. —Vol. 106.—№7. —P. 1313—1318.

133. Gorbet, M. B. Corneal epithelial cells biocompatibility to silicone hidrogel and conventional hidrogel contact lens packaging solutions / M. B. Gorbet, N. C. Tanti, L. Jones, H. Sheardown Molecular Vision 2010;16:272-282.

134. Graves, A. In vitro susceptibilities of bacterial ocular isolates to fluoroquinolones / A. Graves, M. Henry // Cornea. — 2001. — Vol. 20. — № 3. — P. 301-305.

135. Graves, A.L., Lichtenstein S.J., Moran C.T. et al. Van Buskirk Paediatric efficacy and safety of 0,5% levofloxacin ophthalmic solution (LVFX) for the treatment of bacterial conjunctivitis / A.L. Graves, S,J. Lichtenstein, C.T. Moran et al. // Association for Research in Vision and Ophthalmology annual meeting: Fort Lauderdale, Fla. April 30 — May 5, 2000: abstract // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2000. —№762.—B137.

136. Harvitt, D.V. Minimum contact lens transmissibility values for daily and extended wear lenses / D.V. Harvitt, J.A. Bonanno // Optometry and Vision Sicience. 1998. Dec. P. 189.

137. Harvitt, D.V. Re-evaluation of the oxygen diffusion model for predicting minimum lens Dk/t values needed to avoid corneal anoxia / D.V. Harvitt, J.A. Bonanno // Optom Vis Sci, 1999; 76: 712-719.

138. Healy, D.P. Concentrations of levofloxacin, ofloxacin and ciprofloxacin in human corneal stromal tissue and aqueous humor after topical administration / D.P. Healy, E.J. Holland, M.L. Nordlund et al. // Cornea. — 2004. — Vol. 23. — № 6. —P. 255-263.

139. Heier, J.S. Ocular Injuries and Diseases at A Combat Support Hospital in Support of Operation-Desert-Shield and Operation-Desert-Storm / J.S. Heier, R.W. Enzenauer, S.F. Wintermeyer, M. Delaney, F.P. Lapiana // Archives of Ophthalmology 1993;lll(6):795-8.

140. Hodge, W. Frequency of recovery of ciprofloxacin-resistant ocular isolates following topical ciprofloxacin / W.Hodge, D. Biu // Invest Ophthalmol. Vis Sci. —№36.—P. 155.

141. Kahn, R.I. Incidence of presumed post-operative endophthalmitis in Dublin for 5 year period (1997-2001) / R.I. Kahn, S. Kennedy, P. Barry // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - P. 1575-1581.

142. Kim, S.Y. Comparison of antibiotic effect and corneal epithelial toxicity of levofloxacin and moxifloxacin in vitro / S.Y.Kim, J.A. Lim, J.S. Choi et al. // Cornea. — 2007. — Vol. 26. — № 6. — P. 720-725.

143. Kupferman, A. Topically applied steroids in corneal disease. The role of drug derivative in stromal absorption of dexamethasone / A/ Kupferman, M.V. Pratt, K. Suckewer, H.M. Leibowitz // Arch Ophthalmol. 1974 May; 91 (5):373-376.

144. Leopold, I.H. Methyl- and fluoro-substituted prednisolones in the blood and aqueous humor of the rabbit. Concentrations / I.H. Leopold, H.S. Kroman // Arch ophthalmol. 1960 jun; 63 :943-947.

145. McDonald, M.B. Antimicrobial Susceptibility: Nationwide patterns in the TRUST surveillance program. Perspectives from specialists in ophthalmology, microbiology, and infectious disease / M.B. McDonald, R. Quintiliani, P.A. Asbell // Ophthalmology Times. — 2006. — Vol. 31. — № 9. — S.1-S.12.

146. McGhee, C.N. Penetration of synthetic corticosteroids into human aqueous humour/ C.N. McGhee, D.G. Watson, J.M. Midgley, M.J. Noble, G.N. Dutton, A.I. Fern // Eye (Lond) 1990; 4 (Pt 3):526-530.

147. McNally, J. Risk factors for corneal infiltrative events with 30-night continuous wear of silicone hydrogel lenses / J. McNally at al. // Eye & Contact Lens. Sciense and Clinical Practice. 2003. Vol. 29, N 1. P. 153-157.

148. Miller D. Review of moxifloxacin hydrochloride ophthalmic solution in the treatment of bacterial eye infections / D. Miller // Clin. Ophthalmol. - 2008. -Vol. 2, № l.-P. 77-91.

149. Minimum Inhibitory Concentrations of Standard and Novel Antimicrobials for Isolates from Bacterial Keratitis / H. Sueke, S. Kaye, T. Neal, C. Murphy, A. Hall et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - Vol. 51, № 5. - P. 2519-2524.

150. Mitsui, Y. OAQCmax as a pharmacokinetic parameter of ophthalmic solution / Y. Mitsui, M. Ooishi, K. Sasaki et al. // Jap. J. of the Eye. — 1995. — Vol. 12. — №5. — P. 783-786.

151. Morgan, P. B. Global trends in prescribing contact lenses for extended wear / P. B. Morgan, N. Efron, M. Helland, M. Itoi, D. Jones, J.J. Nichols, E.van der Worp, C. A. Woods // Contact Lens and Anterior Eye 2011;34,1:32-3 5.

152. Morgan, P. B. Twenty first century trends in silicone hydrogel contact lens fitting: An international perspective / P. B. Morgan, N. Efron, M. Helland, M. Itoi, D. Jones, J.J. Nichols, E.van der Worp, C. A. Woods // Contact Lens and Anterior Eye 2010;33,4:196-198.

153. Nicolau, D.P. et al. Antibiotic kinetics and dynamics for the clinician // Med. Clin. North Am. — 1995. — Vol. 79. — P. 477-495.

154. O'Brien, T.P. Perspectives on antibiotics for postoperative endophthalmitis prophylaxis: Potential role of moxifloxacin / T.P. O'Brien, S.A. Arshinoff, F.S. Mah // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33, № 10. - P. 17901800.

155. Ogawa, G.S. The fluoroquinolones: New antibiotics in ophthalmology / G.S. Ogawa, R.A.Hyndiuk // Int. Ophthalmol. Clin. — 1993. — Vol. 33. — P. 59-68.

156. Ong-Tone, L. Aqueous humor penetration of gatifloxacin and moxifloxacin eyedrops given by different methods before cataract surgery / L. Ong-Tone // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33, № 1. - P. 59-62.

157. Ong-Tone, L. Aqueous humor penetration of gatifloxacin and moxifloxacin in eyedrops given in different concentrations in a wick before cataract surgery / L. Ong-Tone // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34, №5. - P. 819822.

158. Pan, X.S. Cloning and characterization of the parC and parE genes of Streptococcus pneumoniae encoding DNA topoisomerase IV: role in fluoroquinolone

resistance / X.S. Pan, L.M. Fisher // J. Bacteriol. — 1996. — Vol. 178. — P. 4060— 4069.

159. Penetration of topically applied gatifloxacin 0.3%, moxifloxacin 0.5%, and ciprofloxacin 0.3% into the aqueous humor / R. Solomon, E.D. Donnenfeld, H.D. Perry, R.W. Snyder, C. Nedrud, et al. // Ophthalmology. - 2005. - Vol. 112, № 3. -P. 466-469.

160. Peyman, G. Endophthalmitis — diagnosis and management/ G. Peyman, P. Lee, D. V. Seal - London: Taylor&Francis: 2004. - 320 p.

161. Recchia, F.M. Changing trends in the microbiologic aspects of postcataract endophthalmitis / F.M. Recchia, B.G. Busbee, R.B. Pearlman et al. // Arch. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 123. — № 3. — P. 341-346.

162. Ricci, V. Characterization of the QRDR of gyrA of Bacteroides fragilis and role in fluoroquinolone resistance/ V. Ricci, L. Piddock // Proceedings of the 38th ICAAC6; 1998 Sep 24-27; San Diego, USA. p. 121.

163. Sawada, M. 3-year PMS data on levofloxacin in Japan / M. Sawada, Y. Onaka, K. Uchinoh et al. // 20th Intern Conar. Chemother., Sydney, 1997. - Abstracts N3311.

164. Schwab, I.R. The Levofloxacin bacterial conjunctivitis active control study group. A phase III clinical trial of 0,5% levofloxacin ophthalmic solution versus 0,3% ofloxacin ophthalmic solution for the treatment of bacterial conjunctivitis / I.R. Schwab, M. Friedlander, J. McCulley // Ophthalmology. — 2003.

— Vol. 110. —№3. —P. 457-465.

165. Seppala, H. Effect of prophylactic antibiotics on antimicrobial resistance of viridans streptococci in the normal flora of cataract surgery patients / H. Seppala, M. Al-Juhaish, H.J arvinen // J. Cataract Refract Surg. — 2004. — Vol. 30. — № 2.

— P. 307-315.

166. Seal, D.V. The case for use of levofloxacin in cataract surgery // Eurotimes. Suppl. — 2006. — Vol. 11, issue 11. — P. 3-4.

167. Short, C. Ocular penetration studies. I. Topical administration of dexamethasone / C. Short, R.H. Keates, E.F. Donovan, M. Wyman, P.W. Murdick // Arch Ophthalmol. 1966 May; 75 (5):689-692.

168. Skelnic, D.L. Effect of drug concentration and exposure time of levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin gatifloxacin and moxifloxacin on human corneal endotelian cells and keratocytes / D.L. Skelnic, L.A. Clark, P. Bezwada // Paper presented at Annual Meeting: Mae 4-9, 2003. Ft. Lauderdale Convention Center, Fla. Abstract #4739.

169. Susceptibility comparisons of normal preoperative conjunctival bacteria to fluoroquinolones / Y. Hori, T. Nakazawa, N. Maeda, M. Sakamoto, S. Yokokura et al. // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35, № 3. - P. 475-479.

170. Tanti, N. C. Impact of multipurpose solutions released from contact lenses on corneal cells / N.C. Tanti, L. Jones, M.B. Gorbet // Optometry and Vision Science 2011;88,4:483-492.

171. Ultra high-pressure liquid chromatographic assay of moxifloxacin in rabbit aqueous humor after topical instillation of oxifloxacin nanoparticles / G.K. Jain, N. Jain, S.A. Pathan, S. Akhter et al. // J. Pharm. Biomed. Anal. - 2010. - Vol. 52, № 1.-P. 110-113.

172. Vitreal Penetration of Oral and Topical Moxifloxacin in Humans / J.J. Fuller, M.N. Lott, N.M. Henson, A.A. Bhatti, H. Singh et al. // Am. J. Ophthalmol. 2007. - Vol. 143, № 2. - P. 338-340.

173. Wang, J. Relation between optical coherence tomography and optical pachymetry measurements of corneal swelling induced by hypoxia./ J. Wang, D. Fonn, T.L. Simpson, L. Jones // American Journal of Ophthalmology 2002;134,1:93-98

174. Wang, J. The measurement of corneal epithelial thickness in response to hypoxia using optical coherence tomography / J. Wang, D. Fonn, T.L. Simpson, L. Jones // American American Journal of Ophthalmology 2002;133, 3:315-319.

175. Weimar, V.I., Intraocular penetration of local hydrocortisone and cortisone / V.I. Weimar, I.H. Leopold // AMA Arch Ophthalmol. 1954 Nov; 52 (5):769-773.

135