Обоснование системы временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей на догоспитальном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Рева, Виктор Александрович

• Рева, Виктор Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рева, Виктор Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ

РАНЕНИЯХ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (Обзор литературы).

1.1. История временной остановки наружного кровотечения.

1.2. Современные средства и способы временного гемостаза при ранениях магистральных сосудов конечностей.

1.2.1. Базовые принципы временной остановки наружного кровотечения

1.2.2. Применение кровоостанавливающих жгутов и давящих повязок.

1.2.3. Применение местных гемостатических средств.

1.2.4. Системная терапия при повреждениях магистральных сосудов конечностей на догоспитальном этапе.

1.2.5. Опасности и осложнения при использовании различных средств временного гемостаза.

1.3. Микроструктурные и биохимические изменения в организме раненого при использовании кровоостанавливающего жгута.

1.4. Современная концепция оказания догоспитальной помощи раненым и пострадавшим с повреждениями магистральных сосудов конечностей.

1.4.1. Алгоритм оказания догоспитальной помощи при ранениях и травмах конечностей в мирное время.

1.4.2. Алгоритм оказания догоспитальной помощи в локальных войнах и вооруженных конфликтах.,.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Определение основных понятий.

2.2. Общая характеристика экспериментальных исследований. Обоснование выбора экспериментальных животных.

2.2.1. Исследование различных видов кровоостанавливающих жгутов на крупных биологических объектах.

2.2.2. Исследование местных гемостатических средств.

2.3. Материал и методы исследований с участием добровольцев.Л

2.3.1. Оценка системного влияния различных видов кровоостанавливающих жгутов.

2.3.2. Сравнительная оценка современных отечественных и зарубежных кровоостанавливающих жгутов.

2.4. Материал и методы патологоанатомического исследования.

2.5 Характеристика клинических исследований.'.

2.5.1. Общая характеристика клинического материала.

2.5.2. Характеристика оригинальной базы данных по оказанию догоспитальной помощи раненым с повреждениями магистральных сосудов конечностей.

2.6. Методы статистической обработки результатов.

Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОКАЗАНИЯ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.1. Анализ причин летальности при ранениях магистральных сосудов конечностей.

3.2. Сравнительная характеристика догоспитальной помощи раненым с повреждением сосудов конечностей в современных военных конфликтах и в мирное время.

3.3. Анализ результатов оказания догоспитальной помощи при повреждениях сосудов конечностей в мегаполисе.

3.4. Анализ ошибок догоспитального этапа при ранениях магистральных сосудов конечностей.

Глава 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ВРЕМЕННОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ РАНЕНИЯХ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ.

4.1. Сравнительная оценка результатов применения резинового жгута Эсмарха и жгута с дозированным усилием сжатия.

4.1 Л. Оценка изменений гемодинамических показателей.'

4.1.2. Оценка изменений биохимических показателей, показателей оксидантной и антиоксидантной систем циркулирующей крови.

4.1.3. Макро- и микроструктурные изменения в мышечной и почечной ткани после применения различных видов жгутов.

4.2. Изучение современных препаратов местного гемостатического действия.

4.2.1. Исследование местных гемостатических средств на крупных и средних биологических объектах.

4.2.2. Клиническая апробация местных гемостатических средств.

4.3. Сравнительная оценка влияния различных видов кровоостанавливающих жгутов.

4.3.1. Сравнение отечественных и зарубежных жгутов.

4.3.2. Оценка системного влияния различных видов кровоостанавливающих жгутов на организм человека.

ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ РАНЕНИЯХ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙГНА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ.

5.1. Алгоритм оказания догоспитальной помощи в ходе военного конфликта.

5.2. Предложения по усовершенствованию системы временной остановки наружного кровотечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование системы временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей на догоспитальном этапе»

Частота ранений кровеносных сосудов в современных военных конфликтах неуклонно возрастает (Зубарев П.Н. с соавт., 2009) и составляет, по данным разных авторов, от 2 — 3,2 (Сорока В.В., 2001, Кохан Е.П., 2003) до 5 - 8% (Самохвалов И.М., 1994, Самохвалов И.М. Петров А.Н., 2011). При этом от 50 - 70 (Starnes B.W. et al., 2006) до 95% (Дуданов И.П., Ижиков Ю.А., 2002, Самохвалов И.М., Завражнов А.А., 2009, Rich N.M. et al., 1970) боевой сосудистой травмы составляют повреждения артерий конечностей (Fox С J., 2011).

Если проблема окончательной остановки кровотечения и восстановления кровообращения в конечности на госпитальном этапе за последние десятилетия значительно продвинулась вперед, то догоспитальная помощь при ранениях сосудов конечностей еще далека от совершенства: в современном военном конфликте 10 — 15% всех смертей на поле боя приходится на кровотечения из конечностей (Emergency war surgery, 2004).

Очень важно, что раненые с повреждением магистральных сосудов конечностей относятся к особой группе «потенциально спасаемых», т.е. I таких, которые при своевременном и правильном оказании им первой помощи, могли бы остаться в живых (Рогачев М.В. с соавт., 2004, Maughon J.S. et al., 1970). Удельный вес таких лиц по результатам войны в Афганистане составил не менее 10%, а по результатам вооруженных конфликтов на Северном Кавказе — до 25% от общего числа раненых, погибших на поле боя, из них у 90% непосредственной причиной смерти явилась наружная кровопотеря, связанная с повреждением магистральных сосудов конечностей (Рогачев М.В. с соавт., 2004). Анализ патологоанатомических вскрытий раненых ВС США, погибших на поле боя в ходе войн в Ираке и Афганистане (2001 г. — наст, время), показал, что более 80% из них умерли от кровотечения (Lawton G. et al., 2009). Таким образом, продолжающееся наружное кровотечение при ранениях конечностей является основной потенциально предотвращаемой причиной смерти военнослужащих на поле боя (Самохвалов И.М., Гаврилин C.B., 2011, Bellamy R.F., 1984, Clifford С.С., 2004, Starnes B.W. et al., 2006, Holcomb J., 2007, 2008, Fox C.J. et al., 2008, Kragh J.F. Jr., 2010, Guo J.Y. et al., 2011, Kheirabadi В., 2011, Kragh J.F. Jr. et al., 2011). ■

В настоящее время исходы лечения этой категории раненых зависят во многом от своевременной, качественной догоспитальной помощи и скорости доставки раненого на этапы медицинской эвакуации (Косачев И.Д., Николенко В.К., 1984, Косачев И.Д., 1985, Белевитин А.Б., 1996, 2010, Головко К.П., 2004, Самохвалов И.М., 2004, Дежурный Л.И. с соавт., 2009, 2011, Белевитин А.Б. с соавт., 2010, Margolis G.S. et al., 2001, Starnes B.W. et al., 2006). Именно поэтому, одним из ключевых моментов, способных значимо сократить летальность в- группе «потенциально спасаемых», является обучение военнослужащих и гражданского населения навыкам оказания первой помощи (Дежурный Л.И. с соавт., 2009, 2011, Margolis G.S., 2001).

Частота ошибок в оказании догоспитальной помощи при ранениях магистральных сосудов конечностей составляет 30%, а частота дефектов оказания помощи. — 50% (Самохвалов И.М. с соавт., 2003). Это связано с отсутствием четкого алгоритма действий военнослужащего, столкнувшегося с необходимостью оказания первой помощи при ранении конечности на поле боя, недостаточной отработкой навыков оказания этой помощи (Белевитин А.Б. с соавт., 2009). Отсутствуют также методические указания и рекомендации, посвященные вопросам временной остановки наружного кровотечения у раненых.

Появление в составе индивидуальных аптечек военнослужащих местных гемостатических средств привело к существенному прогрессу в решении проблемы временного догоспитального гемостаза, предложены не только гемостатические порошки различного состава, но и другие формы их применения — пропитанные салфетки, марли, губки, суспензии. За последнее десятилетие появилось также множество жгутов на основе современных материалов, по-новому открыто применение пневматической манжеты, предложены к применению специальные баллоны для окклюзии ран, пневматические противошоковые устройства для внешней компрессии (MAST, «Каштан») (Колесников В.В., 2002, Леменев В.Л. с соавт., 2006, Bridges Е., Biever К., 2010, Dorlac W.C. et al., 2005, Lawton G. et al., 2009, Navsaria P. et al., 2006).

Если в России жгут и давящая повязка остаются основными средствами остановки интенсивного наружного кровотечения при ранениях конечностей (ввиду недостаточной оснащенности более современными препаратами и устройствами), то за рубежом, несмотря на возможность применения большего арсенала средств, их применение тормозит продолжение дискуссии между гражданскими и военными специалистами об алгоритме оказания догоспитальной помощи* при массивном кровотечении из ран конечностей. (Kalish J. et al., 2008, Starnes B.W. et al., 2006). В ВС США особое значение в осуществлении временного гемостаза1 на поле- боя придают турникету как «жизнеспасительному» способу остановки кровотечения^ (Lakstein D: et al., 2003).

Несмотря на активное совершенствование средств и методов временного гемостаза, до последнего времени в ВС РФ к табельным индивидуальным средствам, используемым для остановки кровотечения, относились лишь индивидуальный перевязочный пакет (ПЛИ) и ленточный резиновый кровоостанавливающий жгут (жгут Эсмарха). Учитывая все негативные последствия»применения последнего (Буков В.А., 1975, Биленко М.В., 1989), столь малый арсенал средств не мог способствовать улучшению качества оказания помощи-этой категории раненых.

Увеличение частоты ранений кровеносных сосудов конечностей, высокий уровень летальности на поле боя, последующих ампутаций, а также возможность спасения жизни раненых этой группы путем улучшения догоспитальной медицинской помощи обусловливают актуальность дальнейших исследований по проблеме временной остановки наружного кровотечения у раненных в конечности.

Цель исследования.

На основании клинико-статистических и экспериментальных исследований усовершенствовать систему временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей на догоспитальном этапе.

Задачи исследования:

1. По материалам историй болезни раненых во время вооруженных конфликтов в Афганистане и на Северном Кавказе, а также пострадавших, поступивших в клинику военно-полевой хирургии, изучить эффективность различных способов временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей на догоспитальном этапе с учетом локализации ранений.

2. По материалам патологоанатомических вскрытий раненых во время вооруженных конфликтов, на Северном^ Кавказе (1994-1996, 1999-2002 гг.) изучить зависимость летальных исходов при ранениях магистральных сосудов конечностей от локализации ранений и способов временного гемостаза.

3. В эксперименте изучить характер и динамику биохимических и патоморфологических изменений тканей конечности при использовании табельного резинового жгута и жгута с дозированным сжатием.

4. Исследовать основные характеристики отечественных и зарубежных жгутов и на основании ультразвукового допплеровского контроля оценить их эффективность. Разработать медико-технические требования по созданию оптимальной модели табельного кровоостанавливающего жгута.

5. Оценить возможности применения и эффективность современных местных гемостатических средств для временной остановки кровотечения при повреждениях магистральных сосудов конечностей.

Научная новизна.

На основе комплексного анализа результатов ДТП раненым с повреждением магистральных сосудов конечностей в мирное и военное время установлены показания к применению различных средств временного гемостаза. Показаны преимущества «щадящих» методов остановки кровотечения - местных гемостатических средств (МГС), давящих повязок, дозированных жгутов - которые сводятся к сохранению коллатерального кровообращения в конечности, минимальному повреждающему действию на ткани. Предложены методики эффективной остановки кровотечения для использования на различных сегментах конечностей: в смежных областях (у основания конечности) целесообразно применение МГС, давящей повязки; при ранении проксимальных отделов конечностей — МГС, давящей повязки, тугой тампонады раны, жгута; при ранении дистальных отделов- — МГС, давящей повязки, тугой тампонады раны, пневматической манжеты. Подтверждено, что при отрывах и разрушениях конечностей наиболее целесообразным способом гемостаза является жгут.

Усовершенствован алгоритм оказания ДТП раненым с повреждением магистральных сосудов конечностей. Доказана необходимость совершенствования табельного кровоостанавливающего жгута, который не удовлетворяет современным требованиям эффективности и безопасности. Предложено на этапе оказания первой врачебной помощи (ПВП) - в случае невозможности временного гемостаза атравматичными методами — вместо кровоостанавливающего жгута использовать кровоостанавливающую струбцину как современный «компрессорий», позволяющий продлить сроки безопасной ишемии конечности до 6-10 часов.

Практическое значение работы.

Полученные результаты позволяют выбрать оптимальный способ временной остановки наружного кровотечения при ранении определенного сегмента конечности. Широкое применение на догоспитальном этапе МГС на основе синтетического цеолита, правильное использование давящей повязки, тугой тампонады раны позволит значимо сократить число наложенных жгутов и улучшить гемостаз в ране на все время транспортировки. Усовершенствованный алгоритм оказания ДТП при ранениях магистральных сосудов конечностей позволяет конкретизировать мероприятия по осуществлению гемостаза, поддержанию жизненно важных функций и ранней профилактики осложнений от места ранения до доставки раненого к хирургу. Использование предложений по созданию модифицированного жгута приведет к уменьшению числа осложнений, связанных с применением табельного резинового жгута. Внедрение результатов исследования в практику будет способствовать уменьшению числа летальных исходов от массивной кровопотери и профилактике турникет-ассоциированных осложнений, как в мирное, так и в военное время. Увеличение сроков безопасной ишемии конечностей минимум до 6 часов путем применения атравматичных методов гемостаза (МТС «Гемостоп», давящей повязки, тугой тампонады раны, кровоостанавливающей струбцины) будет способствовать снижению инвалидизации у раненных в конечности.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Наружное кровотечение, сопровождающееся массивной кровопотерей, является основной причиной летальных исходов раненых с повреждением магистральных сосудов конечностей на поле боя.

2. «Щадящие» методы временного гемостаза — давящая повязка, тугая тампонада раны, кровоостанавливающая струбцина — являются высокоэффективными при использовании на догоспитальном этапе и в большинстве случаев позволяют остановить кровотечение при повреждении магистральных сосудов конечностей.

3. Наложение табельного кровоостанавливающего жгута приводит к значимому повреждению мягкйх тканей конечности и обусловливает ряд существенных метаболических нарушений в организме, определяющих результаты лечения раненых в целом.

4. Современные местные гемостатические средства позволяют эффективно остановить интенсивное наружное кровотечение при ранении магистральных сосудов конечностей.

Апробация работы.

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на XXIV ежегодном конгрессе Европейского общества сосудистых и эндоваскулярных хирургов (Амстердам, Нидерланды, 2010), международной конференции «Nikolai Pirogov — 200» (Тарту, Эстония, 2010), научной конференции с международным участием, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова «Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее» (Санкт-Петербург, 2010), VIII научной конференции Ассоциации флебологов России с международным участием (Москва, 2010), научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной сосудистой хирургии» - расширенном заседании Санкт-Петербургского Ангиоклуба (Санкт-Петербург, 2011), XI Съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011), 2369-м заседании хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2011), итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей академии (факультетов подготовки врачей) (Санкт-Петербург, 2011), научных заседаниях кафедры военно-полевой хирургии и НИЛ военной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Реализация результатов исследования.

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе клиники военно-полевой хирургии при лечении раненых и пострадавших с повреждениями магистральных сосудов конечностей, а также внедрены в учебный процесс на кафедре военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии. Проведение исследования согласуется с научно-исследовательской работой кафедры военно-полевой хирургии и НИЛ военной хирургии по теме: «Система временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей на догоспитальном этапе» (VMA.02.05.06.1012/0288).

Публикации.

Основные результаты диссертационного исследования опубликованы в 19 научных статьях и тезисах докладов, в том числе в 1 журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикаций основных результатов диссертации, и в 2 иностранных рецензируемых журналах. Внедрено 3 рационализаторских и изобретательских предложения (удостоверения № 12069/3 от 15.06.2010, № 12070/3 от 15.06.2010, № 12633/2 от 18.05.2011).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Рева, Виктор Александрович

208 ВЫВОДЫ

1. Наружное кровотечение является ведущей причиной летальных исходов среди раненых с повреждением магистральных сосудов конечностей: в 60% случаев массивная кровопотеря является непосредственной причиной смерти. В 45,2% случаев из всех ранений магистральных сосудов нижних конечностей и в 28.6% — ранений сосудов верхних конечностей, дефекты оказания ДТП приводят к смерти раненых на поле боя.

2. Исход лечения раненых с повреждением магистральных сосудов конечностей во многом определяется эффективностью остановки наружного кровотечения: при неостановленном кровотечении летальность составляет 17,7%, при использовании обычной повязки — 12,5%, при наложении давящей повязки и жгута - 8,3% и 7,3%, соответственно. Применение тугой тампонады раны и наложения кровоостанавливающих зажимов в ране сопровождается крайне низкой летальностью - 3%.

3. Кровоостанавливающий жгут остается основным методом временного гемостаза при массивных кровотечениях из ран конечностей на поле боя. При минно-взрывных ранениях летальность при наложении жгута в 2,8 раза ниже, чем при остановке кровотечения с помощью давящей повязки. При изучении ряда отечественных и зарубежных жгутов наиболее эффективным признан жгут CAT, показавший не только высокий процент успешного применения (100% и 92% для верхних и нижних конечностей), но также минимальное время самостоятельного наложения. Применение CAT сопровождалось минимальными болевыми ощущениями.

4. Табельный резиновый кровоостанавливающий жгут обладает выраженным повреждающим действием на ткани конечности и нуждается в совершенствовании. В эксперименте обнаружены грубые микроскопические изменения в мышечной ткани непосредственно в месте наложения жгута. В клиническом исследовании повреждающее действие табельного жгута подтверждается высокой частотой гнойно-инфекционных осложнений со стороны раненной конечности (14% против 0%) и более длительным пребыванием в стационаре (31,5 против 9,9 койко-дней) по сравнению со случаями применения давящей повязки.

5. Кровотечение при ранениях магистральных сосудов конечностей не менее чем в 76% случаев может быть остановлено давящей повязкой. При использовании модифицированных давящих повязок совместно , с современными МГС частота эффективного применения методов щадящего гемостаза на догоспитальном этапе еще более возрастет.

6. Эффективность МГС «Гемостоп» в эксперименте и в ходе клинической апробации оценена как абсолютная (100% гемостаза во всех случаях). Препарат «Полигемостат» показал 63% эффективности при остановке венозного кровотечения в эксперименте и 60% эффективности при остановке венозного и капиллярного кровотечения в ходе клинического испытания. Применение МГС «Гемостоп» сопровождается ожогом тканей вследствие экзотермической реакции. МГС «Полигемостат» не вызывает какого-либо повреждения окружающих тканей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оказании 1111 на поле боя наиболее целесообразно применение жгута в случае массивного кровотечения из ран проксимальных и дистальных отделов конечностей (исключая смежные области). При ранении подключичной, подмышечной, паховой, ягодичной областей способом выбора для остановки продолжающегося интенсивного кровотечения является применение МТС «Гемостоп».

2. МГС «Гемостоп» при оказании ДВП должен применяться при массивном кровотечении из раны конечности любой локализации, за исключением отрывов. При неэффективности использования МГС показано наложение жгута.

3. Показания к наложению жгута на этапе ПВП должны быть ограничены: 1) отрывами и разрушениями конечностей; 2) случаями , оказания помощи раненым с продолжающимся кровотечением в терминальном состоянии — в качестве компонента реанимационных мероприятий.

4. На этапе ПВП наиболее эффективными способами гемостаза являются перевязка сосуда в ране и тугая тампонада раны (в т.ч. с использованием МГС «Гемостоп»). Временный гемостаз при оказании ПВП также может быть достигнут применением специальной кровоостанавливающей струбцины, позволяющей быстро, эффективно и практически безболезненно осуществить локальную компрессию магистральной артерии выше места ранения.

5. На этапах медицинской эвакуации при интенсивном кровотечении из ран смежных областей целесообразно применять МГС «Гемостоп», давящую повязку, жгут в виде «восьмерки»; при ранении проксимальных отделов конечностей — МГС «Гемостоп», давящую повязку, тугую тампонаду раны, наложение жгута; при ранении дистальных отделов — МГС «Гемостоп», давящую повязку, тугую тампонаду раны. При ранах с небольшим венозным и капиллярным кровотечением возможно использование МГС «Полигемостат».

212

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рева, Виктор Александрович, 2011 год

1. Абакина Н.Б. Первая помощь пострадавшим на производстве // Информ.-аналит. бюл. по охране труда. — Тула, 2007. № 11. — С. 16 — 18.

2. Айбабин В.А. Значение локальной гипотермии при турникетнойтравме конечностей (экспериментальное исследование) : автореф. дис. .канд. мед. наук. Омск, 1967. —16 с.j »

3. Аржанцев П.З. Модификация кровоостанавливающего жгута // Воен.-мед. журн. 1950. - № 9. - С. 54 - 55.

4. Арутюнян А. В., Дубинина Е. Е., Зыбина Н. Н. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма : метод, рекомендации. — СПб. : Фолиант, 2000. — 103 с.

5. Атлас оперативной хирургии, составленный Леем. Дополнение к энциклопедическому медицинскому лексикону в четырех томах. — СПб. : Б.и., 1845.-Т. 3. 45 с.

6. Балаба Т. Я. Воздействие кровоостанавливающего жгута на тканевое дыхание и некоторые ферменты мышечной ткани конечностей : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1960. — 25 с.

7. Барташевич Б.И., Карлова И.Б. Кровоостанавливающий жгут —истины, которые не совсем истины. (обзор литературы) // Врач скорой помощи. 2010. - № 3. - С. 62 - 70.

8. Безуглый A.B., Воробьев В.В., Грачев И.Р. и др. Десмургия. СПб. : ВМедА, 1999. - 92 с.

9. Белевитин А.Б. Николай Иванович Пирогов и военная медицина : акт. речь, посвящ. 212-й годовщине со дня основания ВМедА. СПб. : BMA, 2010.-43 с.

10. Белевитин А.Б. Особенности первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи при ведении автономных боевых действий в горно-пустынной местности (хирургические аспекты) : автореф. . канд. мед. наук.-СПб., 1996.-25 с.

11. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. — JI. : Медицина, 1988. 224 с.

12. Беркутов А.Н., Долинин В.А., Корнилов В.А. К 100-летию применения кровоостанавливающего жгута // Хирургия. — 1973. — № 5. — С. 3 -7.

13. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). — М. : Медицина, 1989. 368 с.

14. Бояринцев В.В., Назаров В.Б., Фрончек Э.В. и др. Доклиническая оценка эффективности местных гемостатических препаратов (экспериментальное исследование) // Медицина катастроф. — 2010. № 3. -С. 24-26.

15. Бояринцев В.В., Самойлов A.C., Юдин А.Б., Коваленко P.A. Особенности течения раневого процесса при использовании местных гемостатических средств на основе гранулированного цеолита // Инфекции в хирургии. 2011. - № 2 - С. 43 - 50.

16. Брюсов П.Г. Кровотечение и кровопотеря // Указания по военно-полевой хирургии. М. : ЭЛБИ-СПб, 2000. - С. 106 - 110.

17. Брюсов П.Г. Содержание и организация хирургической помощи раненым на войне // Указания по военно-полевой хирургии. — М.: ЭЛБИ-СПб, 2000.-С. 4-28.

18. Бубнов В.Г., Каташинский Н.В. Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций. М. : Гало Бубнов, 2007. — 67 с.

19. Буков В.А. К механизму возникновения отёка длительно ишемизированной конечности, пути его профилактики и лечения // Вест. АМН СССР. 1975. - № 7. - С. 35 - 39.

20. Вишневский A.A. Дневник хирурга. — М. : Медицина, 1967. 470 с.

21. Военно-полевая хирургия / под ред. H.A. Ефименко. — М. : Медицина, 2002. С. 398 - 411.

22. Военно-полевая хирургия : учебник / под ред. Е.К. Гуманенко. — СПб. : Фолиант, 2005. 464 с.

23. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль JI.M. Анализ методов определения продуктов ПОЛ в сыворотке крови по тесту с ТБК // Вопр. мед. химии.-1987.-Т. 33, № 1.-С. 118-122.

24. Головко К.П. Особенности оказания медицинской помощи раненым в районе боевых действий и пути ее совершенствования : дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 209 с.

25. Данович Ф.М. Осложнения связанные с наложением и снятием кровоостанавливающего жгута (обзор советской и зарубежной литературы) // Воен.-мед. журн. 1957. - № 12. - С. 8 - 12.

26. Дежурный Л.И., Лысенко К.И., Батурин Д.И. Роль оказания первой помощи пострадавшим в предотвращении преждевременной смертности в России // Социальные аспекты здоровья населения. — 2011. — Т. 18, № 2. — С. 21.1-21.8.

27. Дежурный Л.И., Лысенко К.И., Батурин Д.И. Современные проблемы обучения правилам оказания первой помощи в России // Социальные аспекты здоровья населения. — 2009. Т. 10, № 2. - С. 13.1 - 13.6.

28. Десмургия // Медицинский энциклопедический словарь / В.И. Бородулин, A.B. Бруенок, Ю.Я. Венгеров и др. М. : ОНИКС 21 век, 2002. -С. 165.

29. Дуданов И.П., Ижиков Ю.А. Диагностика и лечение повреждений магистральных сосудов. — Петрозаводск : изд-во Петрозаводск, ун-та, 2002. — 224 с.

30. Ерюхин И.А., Гуманенко Е.К. Терминология и определение основных понятий в хирургии повреждений // Вестн. хирургии. — 1991, Т. 102, №2. -С. 55-59.

31. Ерюхин И.А. О патогенезе, путях профилактики и лечения осложнений острой ишемии конечностей (экспериментальное исследование) : дис. . канд. мед. наук. — JL, 1967. — 251 с.

32. Ефименко H.A., Кохан Е.П., Галик Н.И. Оказание хирургической помощи раненым с повреждениями сосудов конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т. 14, № 4. - С. 129 - 132.

33. Жоров И.С. Неравномерное перетягивание конечности при помощи жгута с шинкой // Хирургия. 1946. — № 12. - С. 57 - 59.

34. Зубарев П.Н., Хохлов A.B. Кровотечение // Общая хирургия : учебник для мед. вузов / под ред. П.Н. Зубарева, М.И.* Лыткина, М.В. Епифанова. — 2-е изд., доп. и перераб. — СПб. : СпецЛит, 2004. Гл. 4. — С. 101-118.

35. Зубарев П.Н. Чернов Э.В., Косачев И.Д. и др. Организация и совершенствование хирургической помощи в 40 армии (1979-1989) // Военная медицина в локальных войнах и вооруженных конфликтах : материалы Всерос. науч. конф. — СПб. : ВМедА, 2009. С. 13 — 19.

36. Кацадзе М.А., Изотова О.Г. Раны // Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации / под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина. — 2-е изд. СПб. : Нев. диалект : БХВ-Петербург, 2004. - С. 76 - 80.

37. Клемент A.A., Веденский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. Л. : Медицина, 1976. — 295 с.

38. Коваленко P.A. Разработка и оценка эффективности местного гемостатического средства на основе синтетического цеолита для остановки массивных наружных кровотечений.: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2010.-22 с.

39. Коваль М. Феномен «no-reflow» ложка дегтя в бочке меда реваскуляризации // Medicine review. — 2008. - № 5 (05). - С. 32 — 36.

40. Колесников В.В., Онищенко Н.С., Душкин О.Ф. Использование противошокового костюма «Каштан» в лечении тяжелой сочетанной травмы // Вестн. травматологии и ортопедии. — 2002. — № 2. — С. 9 — 13.

41. Корнилов В.А. Повреждения магистральных кровеносных сосудов. (Клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.А.

42. Корнилов. Л.: BMA, 1979. -23 с.»

43. Косачев И.Д. Указания ведущего хирурга армии по оказанию медицинской помощи на этапах эвакуации. — Б. м. : Б.и., 1985. — 31 с.

44. Косачев И.Д., Николенко В.К. Методические рекомендации по диагностике и лечению огнестрельных повреждений магистральных сосудов. -Б. м. : Б.и., 1984.-21 с.

45. Кохан Е.П. Всероссийская научная конференция «Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов» // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. Т. 9, № 2. - С. 136 — 138.

46. Кузьмина Е.И., Нелюбин A.C. Применение индуцированной хемилюминесценции для оценки свободнорадикальных реакций в биологических субстратах // Биохимия и биофизика микроорганизмов : межвуз. сб. — Горький, 1983. С. 179 — 183.

47. Леменев В.Л., Иофик В.В., Жулин Д. В. Временный гемостаз при ранениях магистральных сосудов различных локализаций // Хирургия. — 2006. -№4.-С. 8-11.

48. Лисицын K.M. Шапошников Ю.Г. Неотложная хирургия органов брюшной полости: для войскового врача. М. : Воениздат, 1984. - 223 с.

49. Литвиненко И.Л. Гемосорбция на модифицированных сорбентах при синдроме ишемии-реперфузии конечности (экспериментальное исследование) :.дис. . канд. мед. наук. — Краснодар, 2004. — 116 с.

50. Лыткин М.И., Диденко В.М., Стойко Ю.М. Хирургические заболевания и повреждения периферических кровеносных и лимфатическихсосудов // учебник для мед. вузов / под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб. : Спецлит, 2000. - Т.2. - Гл. 22. - С. 355 - 466.

51. Лыткин М.И., Коломиец В.П. Острая травма магистральных кровеносных сосудов. Л. : Б.и., 1973. —216 с.

52. Малышев В.Д., Свиридов C.B. Новые принципы реанимации // Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь / под ред. В. Д.С

53. Малышева. М. : Медицина, 2000. - С. 395 - 407.

54. Маргарян С.А. Хирургическая тактика при сочетанных огнестрельных ранениях конечностей с повреждением магистральных кровеносных сосудов : дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2006. 114 с.

55. Марчукова С.М. Медицина в зеркале истории. — СПб. : Европейский Дом, 2003.-272 с.

56. Маслов В.И., Незнамов М.Н., Громов М.С. Совершенствование методики временной остановки кровотечения из магистральных артерий конечностей // Альманах клинич. медицины. — 2006. — № 11. С. 94 - 98.

57. Масс Б.Б. Случай продолжительного пребывания жгута (7 час. 30 мин.) на верхней конечности // Ортопедия и травматология. — 1938. — № 2. — С. 89-90.

58. Медицинский энциклопедический словарь / В.И. Бородулин, A.B. Бруенок, Ю.Я. Венгеров и др. М. : ОНИКС 21 век, 2002. - 186 с.

59. Муравьева М. Фармкластер: когда дружить выгоднее // Наука и технологии России. — электрон. дан. — Режим доступа: http ://www. strf.ru/material. aspx?CatalogId=223&dno=3 9615, свободный. — (дата обращения: 16.05.2011).

60. Насртдинов З.М., Хайрутдинов P.C., Малахов Ш.Ш. Ранения крупных периферических сосудов и их последствия // Обществ, здоровье и здравоохранение. 2004. - № 3/4. - С. 44 - 45.

61. Нгуен Хань Зы. Ранения крупных периферических кровеносных сосудов и их последствия. — М. : Медицина, 1985. — Гл. 4. — С. 100 — 109.

62. Незнамов М.Н. Модернизация временной остановки кровотечения при повреждении магистральных артерий (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Н. Незнамов — Саратов, 2011.-19 с.

63. Николаев Г.Ф. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. / Г.Ф. Николаев-М.,'1955.-Т. 3.-С. 175-191.

64. Новицкий С.Г. Экспериментальные и клинические данные к рациональному применению кровоостанавливающего жгута и бинта // Хирургия. 1946. - № 2. - С. 17 - 21.

65. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен : рук. для врачей / под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб. : Питер Ком, 1999. - 320 с.

66. Петровский Б.В. Краткий исторический обзор учения об огнестрельных ранениях кровеносных сосудов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. -М., 1955. Т. 19. - С. 15 - 25.

67. Пирогов Н.И. Собрание сочинений в восьми томах / Н.И. Пирогов. — М. : Медгиз, 1959. Т. 3. - 534 с.

68. Пирогов Н.И. Собрание сочинений в восьми томах / Н.И. Пирогов. — М. : Медгиз, 1961. Т. 5. - 640 с.

69. Пирогов Н.И. Собрание сочинений в восьми томах / Н.И. Пирогов. — М. : Медгиз, 1961. Т. 6. - 468 с.

70. Пичугин A.A. Возможности применения метода временного внутриполостного гемостаза при оказании догоспитальной медицинской помощи раненным в живот (клинико экспериментальное исследование) : дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2010. — 154 с.

71. Попов В.А. Физиологические основы военно-полевой и неотложной хирургии. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2003. - 304 с.

72. Применение перевязочных гемостатических средств сорбционного действия для остановки массивных кровотечений : пособие для врачей / СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. СПб. : Б.и., 2011. - 54 с.

73. Пронченко A.A. Клинико-экспериментальное обоснование хирургической тактики при ранениях кровеносных сосудов шеи : автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. -23 с.

74. Самохвалов И.М. Боевые повреждения .магистральных сосудов: диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации: дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1994. - 389 с.

75. Самохвалов И.М. Повреждения магистральных сосудов // Указания по военно-полевой хирургии. М. : ЭЛБИ-СПб, 2000. - С. 307 - 316.

76. Самохвалов И.М. Проблемы современной военно-полевой хирургии

77. Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения : материалы науч.практ. конф., посвящ. 50-летнему юбилею больницы 1960-2010 гг. (СПбГУЗ

78. Городская больница №15»). СПб., 2010. - С. 77 - 78. • t

79. Самохвалов И.М., Завражнов A.A. Ранения и травмы магистральных сосудов конечностей // Военно-полевая хирургия : нац. рук. / под .ред. И.Ю. Быкова, H.A. Ефименко, Е.К. Гуманенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 690 709.

80. Самохвалов И.М., Завражнов A.A., Корнилов Е.А. Хирургическая тактика при сочетанных огнестрельных ранениях конечностей // Вестн. хирургии. 2006. - Т. 165, № 5. - С. 45 - 49.

81. Самохвалов И.М. Петров А.Н. Ранения и травмы магистральных сосудов конечностей // Военно-полевая хирургия локальных войн ивооруженных конфликтов : рук. для врачей / под. ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. м! : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 472 - 489.

82. Сорока В.В. Неотложные сердечно-сосудистые операции в практике общего хирурга. Волгоград : Изд-во ВолГУ, 2001. — 204 с.

83. Сорокина Т.С. История медицины : учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. 7-е изд., испр. — М. : Академия, 2008. — 560 с.1.!

84. Ткаченко С.С., Артемьев A.A., Дедушкин B.C. Устройство для чрескожного временного лигирования магистральных сосудов конечностей // Воен.-мед. журн. 1992. - № 12. - С. 58.

85. Тогонидзе А.Р. К проблеме применения в медицине кровоостанавливающих жгутов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Р. Тогонидзе. — Тбилиси, 1961. — 29 с.

86. Филатов А.П., Сухова Е.В. Оказание медицинской помощи в боевых условиях // Вестн. Самар. гос. эконом, ун-та. 2007. - № 1 (27). - С. 181 — 191.

87. Фокин Ю.Н., Зуев В.К., Пинчук О.В. Применение кровоостанавливающего жгута при боевых повреждениях конечностей // Воен.-мед. журн. 2009. - Т. 330, № 6.-19-21.

88. Фомин Н.Ф. Анатомо-физиологическая оценка чрескожной перевязки бедренных сосудов как способ временного гемостаза при травмах нижних конечностей // Воен.-мед. журн. — 1994. № 7. — С. 32 — 34.

89. Халмуратов A.M. Научное обоснование системы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с нейротравмой : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2010. -25 с.

90. Цыбуляк Г.Н. Общая хирургия повреждений. СПб. : Гиппократ, 2005. — 648 с.

91. Шанин В.Ю. Типовые патологические процессы (общая патология и клиническая патофизиология). СПб. : Спец. лит., 1996. - 278 с.

92. Шанин В.Ю., Гуманенко Е.К. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм. — СПб. : Спец. лит., 1995. — 136 с.

93. Acheson E.M., Kheirabadi B.S., Deguzman R., et al. Comparison of hemorrhage control agents applied to lethal extremity arterial hemorrhages in swine // J. Trauma. 2005. - Vol. 59, N 4. - P. 865 - 875.

94. Alam H.B., Chen Z., Jaskille A., et al. Application of a Zeolite hemostatic agent achieves 100% survival in a lethal model of complex groin injury in swine // J. Trauma. 2004. - Vol. 56, N 5. - P. 974 - 983.

95. Alam H.B., Uy G.B., Miller D., et al. Comparative analysis of hemostatic agents in a swine model of lethal groin injury // J. Trauma. — 2003. — Vol. 54, N6.-P. 1077- 1082.

96. Arai Y.C., Ogata J., Matsumoto Y., et al. Preoperative stellate ganglion blockade prevents tourniquet-induced hypertension during general anesthesia //

97. Acta Anaesthesiol. Scand. 2004. - Vol. 48, N 5. - P. 613 - 618.i

98. Arnaud F., Tomori Т., Saito R., et al. Comparative efficacy of granular and bagged formulations of the hemostatic agent QuikClot® // J. Trauma. — 2007. Vol. 63, N 4. - P. 775 - 782.

99. Arnaud F., Teranishi K., Okada Т., et al. Comparison of Combat Gauze and TraumaStat in two severe groin injury models // J. Surg. Res. — 2011.-Vol. 169, N l.-P. 92-98.

100. Arnaud F., Teranishi K., Tomori Т., et al. Comparison of 10 hemostatic dressings in a groin puncture model in swine // J. Vase. Surg. — 2009. Vol. 50, N 3. - P. 632 - 639.

101. Bailey H. Surgery of modern warfare. — Edinburgh : E&S Livingstone, 1941.-75 p.

102. Ball C.G., Wyrzykowski A.D., Nicholas J.M. A decade's experience with balloon catheter tamponade for the emergency control of hemorrhage // J. Trauma.-2011.-Vol. 70, N2.-P. 330-333.

103. Beekley A.C., Sebesta J.A., Blackbourne L.H., et al. Prehospital tourniquet use in Operation Iraqi Freedom: effect on hemorrhage control and outcomes // J. Trauma. 2008. - Vol. 64, suppl! 2. - P. S28 - S37.

104. Bellamy R.F. The causes of death in conventional land warfare: implifications for combat casualty care research // Mil. Med. 1984. - Vol. 149, N 2.-P. 55-62.

105. Biehl W.C. 3rd, Morgan J.M., Wagner F.W. Jr., Gabriel R.A. The safety of the Esmarch tourniquet // Foot Ankle. 1993. - Vol. 14, N 5. - P. 278 - 83.

106. Blackbourne L.H., Mabry R., Sebesta J., Holcomb J.B. Joseph Lister, noncompressible arterial hemorrhage, and the next generation of "tourniquets" // U.S. Army Med. Dep. J. 2008. - Vol. 1. - P. 56 - 59.

107. Blaisdell F.W. The pathophysiology of skeletal muscle ischemia and the reperfusion syndrome: a review // Cardiovasc. surg. 2002. — Vol. 10, N 6. - P. 620-630.

108. Hughes C.W., Bowers W.F. Traumatic lesions of peripheral vessels. -Springfield : Charles C. Thomas, 1961. 197 p.

109. Bradford E.M. Haemodynamic changes associated with the application of lower limb tourniquets // Anaesthesia. 1969. - Vol. 24, N 2. - P. 190 - 197.

110. Brodie S., Hodgetts T.J., Ollerton J., et al. Tourniquet use in combat trauma: UK military experience // J. R. Army Med. Corps. 2008. - Vol. 153, N 4. -P. 310-313.

111. Bridges E., Biever K. Advancing critical care: joint combat casualty research team and joint theater trauma system // AACN Adv. Crit. Care. 2010. — Vol. 21, N 3. -P.260 -276.

112. Brown M.A., Daya M.R., Worley J.A. Experience with chitosan dressings in a civilian EMS system // J. Emerg. Med. 2009. - Vol. 37, N 1. -P. 1 - 7.

113. Butler F.K. Tactical Combat Casualty Care: update 2009 // J. Trauma. -2010.-Vol. 69, suppl. l.-P. S10-S13.

114. Butler F.K. Jr., Holcomb J.B., Giebner S.D., et al. Tactical combat casualty care 2007: evolving concepts and battlefield experience // Mil. Med. —2007. — Vol. 172,N 11, suppl. 1.-P.S1-S19.

115. Chambers L.W., Green D.J., Sample K., et al. Tactical surgical intervention with temporary shunting of peripheral vascular trauma sustained during Operation Iraqi Freedom: one unit's experience // J. Trauma. — 2006. — Vol. 61, N4.-P. 824-830.

116. Chirinos F.S. Local doctor creates clothing with tourniquets for troops // Tex. Med. 2008.v- Vol. 104, N 2. - P. 47 - 49.

117. Clasper J.C., Brown K.V., Hill P. Limb complications following prehospital tourniquet use // J.R. Army Med. Corps. 2009. - Vol. 155, N 3. - P. 200 -202.

118. Clifford C.C. Treating traumatic bleeding in a combat setting // Mil. Med. -2004. Vol. 169, N 12, suppl. l.-P. 8-10.

119. Catastrophic haemorrhage treatment guidelines // Clinical guidelines for operations. Section 3. Treatment guidelines / Ministry of Defence. 4-03.1. — UK,2008.-P. 17-21.

120. Treatment guidelines // Clinical guidelines for operations. Joint doctrine publication, section 3 / Ministry of Defence. 4-03.1. Change 2. - UK, 2011. - P. 1-21.

121. Coupland R.M., Molde A., Navein J. Care in the field for victims of weapons of war // Geneva: International Committee of the Red Cross, 2001. 92 P

122. Crenshaw A.G., Hargens A.R., Gershuni D.H., Rydevik B. Wide tourniquet cuffs more effective at lower inflation pressures // Acta Orthop. Scand. 1988. - Vol. 59, N 4. - P. 447 - 451.

123. Dorlac W.C., DeBakey M.E., Holcomb J.B. et al. Mortality from isolated civilian penetrating extremity injury // J. Trauma. — 2005. Vol. 59, N 1. -P. 217-222.

124. Doyle G.S., Taillac P.P. Tourniquets: a review of current use with proposals for expanded prehospital use // Prehosp. Emerg. Care. 2008. - Vol. 12, N2.-P. 241 -256.

125. Emergency war surgery, 3rd US Revision / ed. Szul AC. Washington : US Government printing off, 2004. - 488 p.

126. Fowler T.J., Danta G., Gilliatt R.W. Recovery of nerve conduction after pneumatic tourniquet, observations on the hindlimb of the baboon // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1972. - Vol. 35, N 5. - P. 638 - 647.

127. Fox C.J., Gillespie D.L., Cox E.D., et al. Damage control resuscitation for vascular surgery in a combat support hospital // J. Trauma. -2008.-Vol. 65, N 1.-P. 1-9.

128. Fox C.J., Patel B., Clouse W.D. Trauma Issue. Update on wartime vascular injury // Perspect. Vase. Surg. Endovasc. Ther. — 2011. In press (doi: 10.1177/1531003511400625).

129. Goth P., Garnett G. Clinical guidelines for delayed or prolonged transport iv. wounds, rural affairs committee, national association of emergency medical services physicians // Prehosp. Disaster. Med. 1993. Vol. 8, N 3. - P. 253-255.

130. Gould D., Kelly D., Goldstone L., Gammon J. Examining the validity of pressure ulcer risk assessment scales: developing and using illustrated patient simulations to collect the data // J. Clin. Nurs. 2001. - Vol. 10, N 5. - P. 697 -706.

131. Graham B., Breault M.J., McEwen J.A., McGraw R.W. Occlusion of arterial flow in the extremities at subsystolic pressures through the use of wide tourniquet cuffs // Clin. Orthop. Relat. Res. 1993. - Vol. 286. - P. 257 - 261.

132. Green M.G., Wagner D.A., Glogowski J., et. al. Analisis of nitrate, nitrite and I5N. nitrate in biological fluids // Anal. Biochem. 1982. - Vol. 126, N 1.-P. 131-138. 'j j

133. Guo J.Y., Liu Y., Ma Y.L., et al. Evaluation of emergency tourniquets for prehospital use in China // Chin. J. Traumatol. 2011. — Vol. 14,N3.-P. 151-155.

134. Hodgetts T.J., Mahoney P.F., Russell M.Q., Byers M. ABC to <C>ABC: redefining the military trauma paradigm // Emerg. Med. J. 2006. Vol. 23, N 10. -P. 745 746.

135. Hoffman A., Nitecki S.S. Vascular trauma to the limbs // Armed conflict injuries in the extremities / eds. A. Lerner, M. Soudry. — Verlag-Berlin-Heidelberg : Springer, 2011. P. 173 - 182.

136. Holcomb J., Caruso J., McMullin N., et al. Causes of death in US Special Operations Forces in the global war on terrorism: 2001-2004 // U.S. Army Med. Dep. J. 2007. - Vol. 1. - P. 24 - 37.

137. Holcomb J.B., Nunez T.C. Damage Control Resuscitation // Front line surgery. A practical approach / eds. M. Martin, A. Beekley. — New York-Dordrecht-Heidelberg-London: Springer, 2011. P. 47 - 58.

138. Horlocker T.T., Hebl J.R., Gali B., et al. Anesthetic, patient, and surgical risk factors for neurologic complications after prolonged total tourniquet time during total knee arthroplasty // Anesth. Analg. 2006. - Vol. 102, N 3. - P. 950 -955.

139. Hughes C.W. Arterial repair during the Korean War // Ann. Surg. -1958.-Vol. 147, N4.-P. 555-561.

140. Hughes C.W. The primary repair of wounds of major arteries; an analysis of experience in Korea in 1953 // Ann. Surg. 1955. - Vol. 141, N 3. -297-303.

141. Husum H., Gilbert M., Wisborg T., et al. Prehospital tourniquets: thereshould be no controversy // J. Trauma. 2004. - Vol. 56, N 1. - P. 214 - 215.t

142. International trauma life support for prehospital care providers / ed. J.E. Campbell. 6th edition. — New Jersey : Pearson Prentice Hall, 2008. — 438 p.

143. JohnsonJ., Gracias V., Schwab C., et al. Evolution in damage control fortexsanguinating penetrating abdominal injury // J. Trauma. 2001. — Vol. 51, N 2. - P.261 - 269.

144. Kalish J., Burke P., Feldman J., et al. The return of tourniquets. Original research evaluates the effectiveness of prehospital tourniquets for civilian penetrating extremity injuries // J. Emer. Med. Serv. 2008. - Vol. 33, N 8. - P. 44 -54.

145. Kam P.C.A. Uses and precautions of tourniquets // Surgery. — 2008. — Vol. 26, N2.-P. 70-72.

146. Kam P.C., Kavanagh R., Yoong F.F. The arterial tourniquet: pathophysiological consequences and anaesthetic implications // Anaesthesia. -2001. Vol. 56, N 6. - P. 534 - 545.

147. Kheirabadi B.S., Edens J.W., Terrazas I.B. et al. Comparison of new hemostatic granules/powders with currently deployed hemostatic products in a lethal model, of extremity arterial hemorrhage in swine // J. Trauma. — 2009. — Vol. 66,N2.-P. 316-328.

148. Kheirabadi B. Evaluation of topical hemostatic agents for combat wound treatment // U.S. Army Med. Dep. J. 2011. - Apr-Jun. - P. 25 - 37.

149. King R.B., Filips D., Blitz S., Logsetty S. Evaluation of possible tourniquet systems for use in the Canadian Forces // J. Trauma. — 2006. — Vol. 60, N5.-P. 1061-1071.

150. King S.G. Stay & play vs. scoop & run // J. Emerg. Med. Serv. 2003. -Vol. 28, N 6. - P. 14.

151. Klenerman L., Biswas M., Hulands G.H., Rhodes A.M. Systemic and local effects of the application of a tourniquet // J. Bpne Joint Surg. Br. — 1980. -Vol. 62, N3.-P. 385-388.

152. Klenerman L., Crawley J. Limb blood flow in the presence of a tourniquet // Acta Orthop. Scand. 1977. - Vol. 48, N 3. - P. 291 - 295.

153. Klenerman L. The tourniquet manual: principles and practice. LondonBerlin-Heidelberg : Springer, 2003. - 106 p.

154. Klenerman L. The tourniquet in surgery // J Bone Joint Surg. Br. 1962. -Vol. 44-B.-P. 937-943.

155. Коса К., Yurttas Y., Cayci Т., et al. The role of preconditioning and N-acetylcysteine on oxidative stress resulting from tourniquet-induced ischemia-reperfusion in arthroscopic knee surgery // J. Trauma. 2011. - Vol. 70, N 3. - P. 717-723.

156. Kotwal R.S., Montgomery H.R., Mechler K.K. A prehospital trauma registry for tactical combat casualty care // U.S. Army Med. Dep. J. 2011. - Vol. 2.-P. 15-17.

157. Kragh J.F. Jr. Use of tourniquets and their effects on limb function in the modern combat environment // Foot Ankle Clin. 2010. - Vol. 15, N 1. - P. 23 -40.

158. Kragh J.F. Jr., Walters T.J., Baer D.G., et al. Practical use of emergency tourniquets to stop bleeding in major limb trauma // J. Trauma. 2008. - Vol. 64, suppl. 2.-P. S38-S50.

159. Kragh J.F., Baer D.G., Walters T.J. Extended (16-hour) tourniquet application after combat wounds: a case report and review of the current literature / J. Orthop. Trauma. 2007. - Vol. 21, N. 4. - P. 274 - 278.

160. Kragh J.F. Jr., Littrel M.L., Jones J.A., et al. Battle casualty survival with emergency tourniquet use to stop limb bleeding // J. Emerg. Med. 2009 - In press (doi: 10.1016/j.jemermed.2009.07.022).

161. Kragh J.F. Jr., Murphy C., Dubick M.A., et al. New tourniquet device concepts for battlefield hemorrhage control // U.S. Army Med. Dep. J. — 2011. — Apr-Jun. — P. 38-48.

162. Laffin J. Combat Surgeons. — Trowbridge, Wiltshire, UK. : Sutton Publishing Ltd., 1999. 249 p.

163. Lakstein D., Blumenfeld A., Sokolov T., et al. Tourniquets forhemorrhage control on the battlefield: a 4-year accumulated experience // J. Trauma. 2003. - Vol. 54, suppl. 5. - P. S221 - S225.

164. Lawton G., Granvill-Chapman J., Parker P.J. Novel haemostatic dressings // J.R. Army Med. Corps. 2009.- Vol. 155, N 4. - P. 309 - 314.

165. McCallum J.E. Military medicine: from ancient times to the 21st century. California-Golorado-England : ABC-Clio, 2008. - 385 p.

166. McEwen J.A., Inkpen K. Safety preventing skin injuries // The surg. technologist. 2002. - Vol. 8. - P. 7- 14i

167. McGraw R.W., McEwen J.A. Unsatisfactory results in hand surgery // The hand and upper limb / ed. R.M. McFarlane. — Edinburg-London-Melbourne-New York : Churchill Livingstone, 1987. Vol. 3. - P. 5 - 13.

168. Margolis G.S., Wayne M., Berlin P. The role of the.paramedic in prehospital trauma care // Prehospital trauma care / eds. E. S0reide, C.M. Grande. New York-Basel, 2001. - P. 79 - 82.

169. Maughon J.S. An inquiry into the nature of wounds resulting in killed in action in Vietnam // Mil. Med. 1970. - Vol. 135, N1. -P. 8 - 13.

170. Naimer S.A., Tanami.M., Malichi A., Moryosef D. Control of traumatic wound bleeding by compression with a compact elastic adhesive dressing // Mil. Med. 2006. - Vol. 171, N 7. - P. 644 - 647.

171. Navein J., Coupland R., Dunn R. The tourniquet controversy // J. Trauma. 2003. - Vol. 54, suppl. 5. - P. S219 - S220.

172. Navsaria P., Thoma M., Nicol A. Foley catheter balloon tamponade for life-threatening hemorrhage in penetrating neck trauma // World J. Surg. — 2006. Vol. 30, N 7. P. 1265 - 1268'.

173. Noordin S., McEwen J.A., Kragh J.F. Jr., et al. Surgical tourniquets intorthopaedics // J. Bone Joint Surg. Am. 2009. - Vol. 91, N 12. - P. 2958 - 2967.

174. Pedowitz A.R.,. Gershuni D.H., Friden J. et al. Effects of reperfusion intervals on,skeletal'muscle injury beneath and-distal to a pneumatic tourniquet // Ji hand surg. Am. 1992. - Vol. 17, N 2. - P." 245 - 255.

175. Pedowitz R.A., Gershuni D.H., Schmidt A.H., et al. Muscle injuryiinduced beneath and distal to a, pneumatic tourniquet: af quantitative animal study of effects of tourniquet pressure and duration // Ji Hand Surg. Am. — 1991. — Vol. 16,N4.-P. 610-621.

176. Pettitt D.A., McArthur P. Clinical review: Volkmann's ischaemic contracture // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. In press (DOI 10.1007/s00068-011-0079-4).

177. Pilligram-Larsen J. Compression bandage, not tourniquet. Experience in 68 patients with traumatic amputations after mine injuries : materials pres. at the RTO HFM sympos (RTO-MP-HFM-109). 2004. - P. 2.I - 2.8. .

178. Prehospital Trauma Life Support. — 5th edition. Edinburgh : Elsevier Mosby, 2003. - 426 p.t-Vi

179. Prehospital Trauma Life Support. — 6 edition. — Edinburgh : Elsevier Mosby, 2006. 624 p.

180. Pusateri A., Holcomb J.B., Kheirabadi B.S., et al. Making sense of the preclinical literature on advanced hemostatic products // J. Trauma. — 2006. — Vol. 60, N3.-P. 674-682.

181. Rhee P., Brown C., Martin M., et al. QuikClot® use in trauma forhemorrhage control: case series of 103 documented uses // J. Trauma. 2008.

182. Vol. 64, N 4: P. 1093 - 1099. t > i

183. Rich N.M., Baugh J.H., Hughes C.W. Acute arterial injuries in Vietnam: 1,000 cases // J. Trauma. 1970. - Vol. 10, N 5. -P. 359 - 369.

184. Rich N.M., Spencer F.C. Vascular Trauma. Philadelphia : W.B. Saunders Co., 1978. - 610 p:

185. Richey S.L. Tourniquets for thé control of traumatic hemorrhage: a review of the literature // World J. Emerg. Surg. 2007. - Vol. 24. - P. 1 - 10.

186. Rorabeck C.H! Touniquet-induced nerve ischemia: an experimental investigation // J. Trauma. 1980. - Vol. 20, N 4. - P. 280 - 286.

187. Schwartz A.M. The historical development of methods of hemostasis // Surgery. 1958. - P. 604 - 610.

188. Sharpe D.B., Barneby E.M., Russell R.J. New approaches to the management of traumatic external haemorrhage // Trauma. — 2011. — Vol; 13, N 1, P. 47-55.

189. Shea-Donohue T., Anderson J., Swiecki C. Ischemia/Reperfusion injury // Combat medicine: basic and clinical research in military;, trauma, and emergency medicine / eds. G.C. Tsokos, J.L. Atkins. -Totowa-New Jersey : Humana Press, 2003.-P. 219-248.

190. Starnes B.W., Beekley A.C., Sebesta J.A., et al. Extremity vascular injuries on the battlefield: tips for surgeons deploying to war // J. Trauma. 2006.- Vol. 60, N 2. P. 432 - 442.

191. Swan K.G. Jr., Wright D.S., Barbagiovanni S.S., et al. Tourniquets revisited // J. Trauma. 2009. - Vol. 66, N 3. - P. 672 - 675.

192. Tai N.R., Dickson E.J. Military junctional trauma // J. R. Army Med.i t

193. Corps. 2009. - Vol. 155, N 4. - P. 285 - 292.

194. Taylor D.M., Vater G.M., Parker P.J. An evaluation of two tourniquet systems for the control of prehospital lower limb hemorrhage // J. Trauma. — 2011. -Vol. 71,N3.-P. 591-595.

195. Tien H.C., Jung V., Rizole S.B., et al. An evaluationof TCCC interventions in a combat environment // J. Spec. Oper. Med. 2009. — Vol. 9, N 1. -P. 65-68.

196. Tuttle A.D. Handbook for the Medical Soldier. New York : William Wood and Company, 1927. - 691 p.

197. Varghese M. Technologies, therapies, emotions and empiricism in prehospital care // Injury Prevention and Control / eds. D: Mohan, G. Tiwari. — London : Taylor&Francis, 2000. P. 249 - 264.

198. Velmahos G., Tabbara M., Spaniolas K., et al. Self-expanding hemostatic polymer for control of exsanguinating extremity bleeding // J. Trauma.- 2009. Vol. 66, N 4. - P. 984 - 988.

199. Wakar A., Winter D:C., Street J.T., Redmond P.H. Pneumatic tourniquets in extremity surgery // J. Am. Acad. Orthop: Surg. — 2001. — Vol. 9, N 5. — P. 345-351.

200. Walters T.J., Mabry R.L. Issues related to the use of tourniquets on the battlefield // Mil. Med. 2005. - Vol. ,170,' N 9. - P. 770 - 775.

201. Walters T.J., Wenke J.C., Kauvar D.S., et al. Effectiveness of self-applied tourniquets in human volunteers // Prehosp. emerg. care — 2005. — Vol. 9, N4-P. 416-422.

202. Watters J.M., Van P.Y., Hamilton G.J., et al. Advanced hemostatic dressings are not superior to gauze for care under fire scenarios // J. Trauma. — 2011. Vol. 70, N 6. - P. 1413 - 1419.

203. Wedmore I., McManus J.G., Pusateri A., Holcomb J.B. A special report on the chitosan-based hemostatic dressing: experience in current combat operations

204. J. Trauma. 2006. - Vol. 60, N 3. - P. 655 - 658.t

205. Wilgis E.F. Observations on the effects of tourniquet ischemia // J. Bone Joint Surg. Am. 1971. - Vol. 53, N 7. - P. 1343 - 1346.

206. Yavuz C., Cakir O., Goz M., et al. Effects of sodium nitroprusside on ischemia-reperfusion injury // Eur. J. Gen. Med. — 2010. — Vol. 7, N 1. P. 76 — 80.

207. Younger A.S., McEwen J.A., Inkpen K. Wide contoured thigh cuffs and automated limb occlusion measurement allow lower tourniquet pressures // Clin. Orthop. Relat. Res. 2004. - Vol. 428. - P. 286 - 293.235