Роль и место тактики многоэтапного хирургического лечения раненых на этапах медицинской эвакуации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Денисенко, Василий Владимирович

• Денисенко, Василий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Денисенко, Василий Владимирович

СПИСОК УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ ТАКТИКИ МНОГОЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Существующие подходы в лечении раненых на этапах медицинской эвакуации.

1.2. История развития тактики многоэтапного хирургического лечения.

1.3. История применения тактики многоэтапного хирургического лечения в военно-полевой хирургии.

1.4. Показания к хирургической тактике многоэтапного хирургического лечения.

1.5. Общие этапы и составные элементы тактики многоэтапного хирургического лечения.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Терминология и основные понятия.

2.2. Характеристика клинических наблюдений.

2.3. Методика статистической обработки результатов.

Глава 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ И МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ ТАКТИКИ МНОГОЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ.

3.1. Анализ структуры санитарных потерь с определением доли раненых, нуждающихся в применении тактики многоэтапного хирургического лечения.

3.2,Определение показаний для применения тактики многоэтапного хирургического лечения «по жизненным показаниям».

3.3. Анализ применения тактики многоэтапного хирургического лечения в многопрофильном стационаре.

3.4. Сравнительный анализ результатов применения обычной тактики и многоэтапного хирургического лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.

3.5. Анализ опыта применения тактики многоэтапного хирургического лечения раненых в вооруженном конфликте.

Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКОЙ РОТЕ БРИГАДЫ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТАКТИКИ МНОГОЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Определение объема хирургической деятельности медицинской роты бригады.

4.2. Предложения по организации квалифицированной медицинской помощи в операционно-реанимационном отделении медицинской роты общевойсковой бригады.

4.3. Предложения по материальному обеспечению медицинской роты бригады.

Глава 5. ПРИМЕНЕНИЕ ПРТОТИВОШОКОВОЙ ТАЗОВОЙ ПОВЯЗКИ И ПРЕПАРАТОВ «МАЛООБЪЕМНОЙ РЕАНИМАЦИИ» В РАМКАХ УСИЛЕНИЯ ПЕРЕДОВЫХ ЭТАПОВ ЭВАКУАЦИИ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ МНОГОЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

5.1. Применение противошоковой тазовой повязки.

5.2. Применение препаратов «малообъемной реанимации» у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся острой массивной кровопотерей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль и место тактики многоэтапного хирургического лечения раненых на этапах медицинской эвакуации»

Актуальность проблемы. Локальные конфликты последнего времени характеризуются широким применением высокоскоростного оружия и сокращением сроков доставки раненых на этапы медицинской эвакуации (Лисицын К.Н., 1984, Алексеев A.B., 1986, Зубарев П.Н., 1990, Бисенков Л.Н. 1993, Костюк Г.А., 1996, Ерюхин И.А., 1998). Это привело к увеличению доли раненых с тяжелыми и крайне тяжелыми, часто сочетанными, повреждениями, частота которых достигает 27% (Гуманенко Е.К. с соавт., 2001, Ерюхин И.А. с соавт., 2002, Белевитин А.Б. с соавт., 2009, Kelly J. et al., 2003). Летальность среди данной группы раненых составляет 11,2%-31,4% (Костюк Г.А., Левчук А.Л., 1996). Применяемая хирургическая тактика, ориентированная на восстановление всех поврежденных органов во время одной операции у таких раненых не всегда дает положительный результат, использование сложных реконструктивных хирургических вмешательств на поврежденных органах значительно увеличивает операционное время. За счет такой категории раненых средняя продолжительность полостных операций в последних вооруженных конфликтах достигала 3-4 часов (Алисов П.Г., 1995, Трусов A.A., 1999). Длительная операция у раненых наносит еще и дополнительную операционную травму, что нередко приводит к окончательному истощению адаптационного резерва организма с последующим летальным исходом (Шанин Ю.Н., 1978, Зубарев П.Н., 1998, Алисов П.Г., 2001, Moore Е.Е., 1998).

В сложившейся обстановке медицинского обеспечения боевых действий, которые носят маневренный характер, отсутствует сплошная линия обороны, а воинские части действуют на изолированных направлениях, этапы медицинской эвакуации, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи, удалены от переднего края. В таких условиях повышенные требования предъявляются к «догоспитальному» этапу, в рамках которого оптимальной предэвакуационной подготовкой считается первая врачебная помощь. Однако значительное число тяжелораненых с продолжающимся внутренним кровотечением и другими жизнеугрожающими последствиями ранений, неустраняемыми мероприятиями первой врачебной помощи, погибает, не достигнув операционного стола в передовых госпиталях.

Одним из способов снижения летальности при оказании помощи раненым в условиях этапного лечения является приближение хирургической помощи к полю боя путем оказания «элементов» квалифицированной хирургической помощи, что получило развитие на базе применения тактики «многоэтапного хирургического лечения» (Самохвалов И.М. с соавт., 2009).

Тактика многоэтапного хирургического лечения (MXJI) или «damage control surgery» направлена на предупреждение развития неблагоприятного исхода путем сокращения объема первого оперативного вмешательства (выполняется сокращенное неотложное хирургическое пособие) и смещения окончательного восстановления поврежденных органов и структур до стабилизации жизненно важных функций организма (Апарцин К.А. с соавт., 2002, Абакумов М.М., 2007, Lucas С.Е., 1976, Feliciano D.V. 1981, Stone H.H., 1983, Parker Р.J., 2006).

Она реализуется в три этапа и включает:

1. Выполнение операции сокращенного объема по устранению жизнеугрожающих последствий повреждения (остановка кровотечения, предотвращение асфиксии) и профилактике развития осложнений (упрощенная герметизация поврежденных полых органов), с временным закрытием раны.

2. Проведение интенсивной терапии до стабилизации жизненно важных функций организма.

3. Выполнение полной коррекции всех повреждений.

Тактика «damage control surgery» получила распространение за рубежом, в том числе в ходе боевых действий войск США в Афганистане и Ираке, хотя ее применение получило неравнозначную оценку (Eastridge В. et al. 2005).

Большое значение имеет и совершенствование так называемого «нулевого» этапа тактики MXJI. Нерешенной проблемой догоспитальной медицинской помощи являются тяжелые травмы таза, сопровождающиеся множественными нестабильными переломами костей и значительной внутритканевой кровопотерей (Пожариский В.Ф., 1993). Летальность при множественных нестабильных переломах костей таза без применения специальных технологий лечения достигает 50% (Шаповалов В.М. с соавт., 2000). Эффективным способом временной остановки продолжающегося внутритазового кровотечения может стать иммобилизация переломов костей таза импровизированной тазовой повязкой (Nunn Т. et al., 2007).

Другой проблемой догоспитальной медицинской помощи является компенсация острой массивной кровопотери, в то время как 95% потенциально предотвращаемых летальных исходов при тяжелой огнестрельной травме непосредственно определяются адекватностью коррекции потери крови (Воробьев А.И. с соавт., 2001, Howard Р., 2003). Вариантом решения рассматриваемой проблемы явилось создание комбинированных препаратов гиперосмотических солевых растворов (7,5% натрия хлорид) с гиперонкотическими растворами коллоидов (декстраны, гидроксиэтилкрахмалы), позволяющих достичь быстрого и стойкого волемического и гемодинамического эффектов при инфузии небольшого объема (как правило, 4 мл/кг массы тела) - т.н. «малообъемная реанимация» (Буланов с соавт., 2004, Цыбуляк Г.Н., 2005, Бутров A.B., 2006, Mauritz W., 2002)

Таким образом, для обеспечения получения тяжелоранеными эффективной медицинской помощи в течение «золотого часа», т.е. того периода времени, когда нарастающие нарушения систем жизнеобеспечения еще носят обратимый характер, необходимо дальнейшее совершенствование организации работы передовых этапов медицинской эвакуации.

Цель исследования.

Определить роль и место тактики многоэтапного хирургического лечения раненых в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск.

Задачи исследования.

1. На основании ретроспективного изучения банка данных кафедры военно-полевой хирургии по вооруженным конфликтам на Северном Кавказе (1994-1996, 1999-2002 гг.) уточнить долю раненых в общей структуре санитарных потерь, у которой может использоваться тактика многоэтапного хирургического лечения по жизненным и медико-тактическим показаниям.

2. На основании опыта использования тактики многоэтапного хирургического лечения в условиях мирного и военного времени, оценить ее эффективность и особенности применения.

3. Разработать рекомендации по применению тактики многоэтапного хирургического лечения при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым.

4. Изучить эффективность, определить показания и методику применения противошоковой тазовой повязки и средств «малообъемной реанимации» у раненых.

Научная новизна. Проведено определение доли раненых на этапах медицинской эвакуации, у которых может применяться тактика многоэтапного хирургического лечения. Показано, что у 35,2% раненых могут использоваться операции сокращенного объема по медико-тактическим показаниям. В применении тактики многоэтапного хирургического лечения по жизненным показаниям нуждается 8,5% раненых. Определены показания и методика применения противошоковой тазовой повязки при оказании помощи пострадавшим с нестабильными переломами костей таза. Показана эффективность применения препаратов «малообъемной реанимации» у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся острой массивной кровопотерей.

Связь диссертационного исследования с плановой тематикой научно-исследовательской работы учреждения. Результаты проведенного исследования использованы при выполнении научно-исследовательской работы по теме: «Комбинированный препарат «малообъемной реанимации» «Гемостабил» и его клиническая эффективность и безопасность в терапии гиповолемических состояний у больных, раненых и пострадавших» (Отчет по договору № 9/11/13, 2010).

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены на Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной юбилею кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ (Москва, 2008), 1-м Европейском конгрессе по военной медицине (Светлогорск, 2010), на Российско-Итальянском научно-образовательном симпозиуме по хирургии (Санкт-Петербург, 2010), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы оказания специализированной медицинской помощи в окружном военном клиническом госпитале» (Санкт-Петербург, 2010).

Практическая ценность исследования. Результаты исследования уточняют и дополняют отдельные стороны активно развивающейся в настоящее время тактики многоэтапного хирургического лечения. Внедрение результатов исследования в практику работы может способствовать дальнейшему снижению летальности при тяжелых и крайне тяжелых травмах и ранениях, как на этапах медицинской эвакуации, так и в гражданском здравоохранении.

Реализация результатов исследования. Результаты исследования применяются в клинической практике кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Кроме того, полученные данные используются в учебном процессе на кафедре военно-полевой хирургии.

Публикации. Основной материал исследования опубликован в 5-и научных работах, в том числе в журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикаций основных результатов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов, заключения, библиографического указателя, включающего 68 отечественных и 125 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 21 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Денисенко, Василий Владимирович

107 ВЫВОДЫ

1. В ходе вооруженного конфликта у 35,2% раненых могут использоваться операции сокращенного объема по медико-тактическим показаниям. В применении тактики многоэтапного хирургического лечения по жизненным показаниям нуждается 8,5% раненых.

2. Тактика многоэтапного хирургического лечения позволяет сократить объем первичного вмешательства, но требует значительных ресурсов, а летальность при ее реализации у крайне тяжелых раненых, даже в условиях травмоцентра 1-го уровня достигает 50%. Поэтому использование данной тактики на этапах медицинской эвакуации требует дифференцированного подхода.

3. На этапе оказания квалифицированной медицинской гтомоттш применение тактики многоэтапного хирургического лечения целесообразно по медико-тактическим показаниям: при компенсированном или субкомпенсированном состоянии раненого (не более 30 баллов по шкале ВПХ-СП и не более 20 баллов по шкале ВПХ-сорт.).

4. На этапе оказания специализированной медицинской помощи используется тактика многоэтапного хирургического лечения по жизненным показаниям, которая обеспечивает снижение летальности при крайне тяжелой травме на 12,3%.

5. Наложение противошоковой тазовой повязки при нестабильных переломах костей таза способствует ранней стабилизации артериального давления за счет временной остановки продолжающегося внутритазового кровотечения.

6. Применение метода «малообъемной реанимации» у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени сопровождается снижением летальности в остром периоде травматической болезни на 6,3%. Гиперосмотические гиперонкотические растворы способствуют раннему достижению субкомпенсации в системе гемодинамики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для применения тактики многоэтапного хирургического лечения на этапах медицинской эвакуации необходима специальная подготовка врачей по выполнению сокращенных оперативных вмешательств и анестезиологическому обеспечению раненых.

2. При повреждении шеи - устранение асфиксии и восстановление проходимости верхних дыхательных путей производится наиболее доступными методами: интубацией трахеи, типичной трахеостомией либо атипичной трахеостомией (коникотомией, введением интубационной трубки в трахею через зияющую рану). Остановка наружного кровотечения первоначально производится временными методами, затем выполняются оперативные вмешательства, направленные на достижение гемостаза. Ротоглоточное кровотечение также может потребовать выполнения первичной трахеостомии с тугой тампонадой полости ротоглотки для обеспечения проходимости дыхательных путей и предотвращения дальнейшей аспирации крови.

3. При обширных проникающих ранах грудной стенки устранение открытого пневмоторакса достигается проведением первичной хирургической обработки, которая может быть дополнена интраплевральной тампонадой раны при невозможности закрытия дефекта грудной стенки. При продолжающемся кровотечении гемостаз достигается перевязкой сосудов, наложением бокового шва на краевые повреждения крупных сосудов. При повреждении легкого осуществляется временный или окончательный аэрогемостаз (ушивание ран, атипичная резекция).

4. При повреждении органов живота гемостаз достигается перевязкой второстепенных или восстановлением крупных поврежденных кровеносных сосудов, наложением мягких зажимов на сосудистые ножки паренхиматозных органов (почек, селезенки) или их удалением при разрушении, тугой тампонадой области повреждения (ран печени, забрюшинного пространства). При повреждении полых органов для предупреждения дальнейшего инфицирования брюшной полости выполняется обструктивная резекция или временная герметизация поврежденного полого органа однорядным швом.

5. При повреждении таза выполняется иммобилизация нестабильных переломов костей, остановка кровотечения тугой тампонадой области повреждения (полости малого таза, мышечных массивов ягодичной области).

6. При повреждении конечностей выполняется лечебно-транспортная иммобилизация переломов длинных трубчатых костей, проводится остановка кровотечения перевязкой второстепенных сосудов, окончательное или временное восстановление кровотока при повреждении магистральных сосудов.

7. Раненым с нестабильными переломами костей таза необходимо как можно раньше выполнить временную остановку продолжающегося внутритазового кровотечения путем наложения противошоковой тазовой повязки. Накладывается повязка на уровне больших вертелов бедренных костей. Под колени раненого следует подложить валик высотой 10-15 см, нижние конечности зафиксировать к друг другу на уровне коленных и голеностопных суставов.

8. При оказании медицинской помощи раненым с нестабильной гемодинамикой проводится внутривенная инфузия стандартной дозы препарата «малообъемной реанимации», которую следует проводить при остановленном кровотечении или в условиях возможности остановки продолжающегося кровотечения в ближайшее время.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Денисенко, Василий Владимирович, 2010 год

1. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Донова Л.В. и др. Огнестрельные ранения печени // Современная огнестрельная травма, : тез. докл. — Спб., — 1998.-С. 57-58.

2. Абакумов М.М., Богопольский П.М. Damage control: что нового? // Хирургия. -. 2007 -№ 11. С. 59-62.

3. Август В.К., Замятин В.В., Осипов Б.В. Повреждения аорты, ее ветвей и магистральных вен // Вестн. хирургии. 1983. - Т.130, №1 - С. 128-132.

4. Алексеев A.B. Огнестрельные ранения живота современными высокоскоростными пулями и стреловидными элементами : дис. . д-ра мед. наук.-Л., 1986.-290 с.

5. Алисов П.Г., Цыбуляк Г.Н. Огнестрельные ранения живота // Вестн. хирургии. 1995. - Т. 154, №4. - С.48-53.

6. Алисов П.Г. Организация оказания помощи раненым в живот в локальных конфликтах // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы : тез. докл. Всерос. науч. конф. СПб., 2001. - С.11-12.

7. Апарцин К.А., Стифуткин A.B., Расулов Р.И. и др. Этапная коррекция хирургической патологии живота («Damage control») в условиях де-компенсированного гиповолемического шока // Вестн. хирургии. — 2002. — Т.161, №2. — С.102-105.

8. Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Алекперов У.К. и др. Принципы оказания скорой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на этапах эвакуации в условиях мегаполиса // Вестн. хирургии. -2009. Т.168,№ 4. —С. 92-96.

9. Баллюзек В.Ф. Резекция аорты: эксперим. исслед. : автореф. дис. . .канд.мед.наук. Л., 1955. - 11с.

10. П.Бисенков JI.H. Хирургия минно-взрывных ранений. — СПБ.: «Акрополь», 1993. 314с.

11. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести: сообщение первое // Воен. -мед. журн. —1997. —№1. -С.46—52.

12. Брюсов П.Г. Запрограммированное многоэтапное хирургическое лечение при политравме // Хирургия. 2009. -№10. — С.42-46

13. Буланов А.Ю., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. и др. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза // Анестезиология и реаниматология. — 2004.- №2.- С.25-29.

14. Буланов А.Ю., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. и др. Гиповолемия в интенсивной гематологии: особенности выбора корригирующих растворов // Новое в гематологии и трансфузиологии. Киев, 2006. — С. 21— 25.

15. Бутров A.B., Борисов А.Ю. Опыт применения препарата для малообъемной реанимации «Гемостабил» на начальных этапах лечения острой кровопотери // Тезисы Второго междунар. форума "Неотложная медицина в мегаполисе". М., 2006. — С.211-212.

16. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР-мед, 2001. -175 с.

17. Воронцов И.М., Сурвилло О.Н. Проникающие ранения живота. Ранения паренхиматозных органов // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 г.г. -М., 1949. -Т.12. - С.233-302.

18. Войновский Е.А. Концепция «damage control» применительно к этапу квалифицированной медицинской помощи // Мед. вестн. МВД. 2006. - № 4. -С. 10-12

19. Войновский Е.А., Колтович П.И., Курдо С.А. и др. Особенность хирургической тактики "damage control" при тяжелой травме живота // Хирургия. -2007. № 11. -С. 55-58.

20. Временное протезирование магистральных артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации : отчет о НИР (науч. рук. Самохвалов И.М; отв. исп. Бояринцев В.В.). -Гл. воен. -мед. упр., ВМедА. -СПб. : Б.и., 2006. -55с.

21. Гирголав С.С. Раны, ожоги, отморожения // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1953. Т.1. -С. 78-126.

22. Гринев М.В., Окушиев В.А. Повреждения полых вен // Вестн. хирургии. 1988. - Т.141, №9. - С.72-77.

23. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов A.A. Тенденция развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века // Воен. мед. журн. - 2001. - Т. 322, № Ю. - С. 15-22.

24. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Гаврилин C.B. и др. Тактика "Damage control" при боевых повреждениях живота // Междунар. хирург, конгр. "Новые технологии в хирургии".: сб.тр. Ростов н/Д., 2005. -С. 3.

25. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Завражнов A.A. — Запрограммированное многоэтапное хирургическое лечение ранений и травм в военно-полевой хирургии // Военно-полевая хирургия: национальное руководство -М., 2008. -С.324-335.

26. Гуманенко Е.К., Ганин В.Н., Борисов М.Б. — Ранения и травмы таза и тазовых органов // Военно-полевая хирургия: национальное руководство -М., 2008. -С.622-654.

27. Дерябин И.И., Нуращенко К.А., Смирнов Ю.Г. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей при политравме // III Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов. — М., 1976. — С. 45-48.

28. Долго-Сабуров Б.А. Анастамозы артерий и вен человека. Л. : ВММА, 1946.-85с.

29. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н., Хрупкин В.И. и др. Организация и содержание хирургической помощи раненым // Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг.: М., 2002. Т.2 : Организация и объем хирургической помощи - С. 14-67.

30. Ерюхин И.А., Алисов П.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных и взрывных ранениях живота в условиях современной локальной войны // Материалы Второго конгр. Ассоциации хирургов им. Н.И.Приогова. СПБ., 1998. — С.213-214.

31. Зубарев П.Н. Методические указания по оказанию медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации раненым с повреждениями магистральных сосудов — Б.м. : Б.и., 1981. -7с.

32. Зубарев П.Н., Анденко С.А. Общие принципы лечения проникающих ранений живота // Вестн. хирургии. 1990. - № 1. — С.62—65.

33. Зубарев П.Н Огнестрельные ранения живота (организационные и хирургические аспекты) // Современная огнестрельная травма.: тез. докл. -Спб., 1998.-С.22.

34. Карев Д.В. Применение хирургической тактики «Damage control» при проникающих ранениях живота // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, №5. -С.104-107.

35. Косачев И.Д., Никоменко В.Н. Методические рекомендации по применению временного потезирования магистаральных кровеносных сосудов при острой травме. — Б.м.: Б.и., 1984. —11с.

36. Костюк Г.А., Алисов П.Г. Пути улучшения результатов лечения огнестрельных ранений живота // Всерос. научн. конф. «Сочетанные ранения и травмы» : тез. докл. СПб., 1996. - С.127-128.

37. Кощеев А.Г., Завражнов A.A., Алисов П.Г. и др. Хирургическая тактика «damage control» в лечении тяжелых боевых ранений и травм // Воен. -мед. журн—2001.-Т. 338, № 10.-С. 27-31

38. Левчук А.Л. Опыт лечения огнестрельных ранений живота в локальном вооруженном конфликте // Всерос. научн. конф. «Сочетанные ранения и травмы» : тез. докл. СПб., 1996. - С.130-131.

39. Лисицын К.Н. Некоторые итоги лечения огнестрельных ранений // Военн. -мед. журн. 1984 - № 4. - С.48-56.

40. Малиновский H.H., Мак-Коллюм У.Б., Мэтокс К.Л. Повреждения сердца и сосудов // Де Беки М.Е., Петровский Б.В. Экстренная хирургия сердца и сосудов. М., 1980. - С.75-100.

41. Матвеев Б.А. О временной лигатуре и временном протезе при ранении кровеносных сосудов конечностей // Воен. -мед. журнал. -1959. -№7.-С. 36-38.

42. Миначенко В.К. Лечение больных с повреждением сосудов живота и таза // Сов. медицина. 1983. - №2. - С.105-108.

43. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых // Воен.-мед. журн. — 1993. — № 1. — С. 17-21.

44. Ратнер Г.Л. Восстановительная хирургия аорты и магистральных сосудов. М.: Медицина. 1965. - 306с.

45. Руденко О.М., Русанов М.Н. Проникающие ранения живота. Сочетанные ранения полых и паренхиматозных органов // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 г.г. — М., 1949. - Т. 12. - С.303-322.

46. Самохвалов И.М. Боевые повреждения магистральных сосудов. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации: дис. . д-ра мед. наук. Спб., 1994. - 389л.

47. Самохвалов И.М. Ранения магистральных кровеносных сосудов // Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг.: М., 2003. Т.З : Оказание хирургической помощи при ранениях различной локализации. - С. 422^144.

48. Соколов В.A. "Damage control" современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой // Вестн. травматологии и ортопедии - 2005. - №1. -С.81-84.

49. Трусов A.A. Особенности организации хирургической помощи раненым в современных экстренных ситуациях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1999. - 37 с.

50. Тулин А., Паварс., Климчук., и др. Травма печени при проникающих ранениях // Второй конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова: сб. тр. СПб., 1998. - С. 237-238.

51. Указания по военно-полевой хирургии // М-во обороны РФ, Гл.воен.-мед.упр 2-е изд., перераб- М.: Элби, 2000 - 415с.

52. Усольцев Ю.К., Апарцин К.А., Зайцев А.П. и др. Перспективы снижения летальности у пострадавших с торакоабдоминальными ранениями // Междунар. хирург, конгр. "Новые технологии в хирургии".: сб.тр. Ростов н/Д., 2005. -С. 7.

53. Чирков Р.Н., Васютков В.Я., Шабанов Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение повреждений печени // Хирургия. 2006. -№1. -С. 42-45.

54. Цыбуляк Т.Н. Общая хирургия повреждений. -СПб.: Гиппократ, 2005. -648 с.

55. Шанин Ю.Н., Костюченко A.JL, Тищенко М.И. и др. Функциональные взаимосвязи гемодинамических реакций и активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы при операциях на легких // Анестезиология и реаниматология. 1978. - №.1. — С.41-45.

56. Шаповалов В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев А.К. и др. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших.- СПб: МОРСАР АВ, 2000.-240 с.

57. Шапошников Р. А., Манукьян Г. В., Щерцингер А. Г. Современное применение тактики многоэтапных операций и сокращенной лапаротомии в неотложной хирургии // Хирург. — 2009. № 1. - С. 55-59.

58. Accola K.D., Feliciano D.V., Mattox K.L. et al. Management of injuries to the superior mesenteric artery 11 J. Trauma. — 1986. Vol. 26, N4. — P.313-319.

59. Adams D.V. Abdominal gunshot wounds in warfare: A historical review // Milit. Med. 1983. - Vol. 148, N 1. - P. 15-20.

60. Aprahamian C., Wittmann D.H., Bergstein J.M., Quebbeman E.J. Temporary abdominal closure (TAC) for planned relaparotomy (etappenlavage) in trauma // J. Trauma. 1990. - Vol.30, N. 6 - P.719-723.

61. Arvieux C., Cardin N., Chiche L. et al. Damage control laparotomy for hemorragic abdominal trauma. A retrospective multicentric study about 109 cases // An. Chirurgie. -2003. -Vol.128,N 3. -P. 150-158.

62. Ay din U, Yazici P, Zeytunlu M, Coker A. Is it more dangerous to perform inadequate packing? // World J. Em. Surg. 2008. -N3. -P. 1-6

63. Balogh Z., McKinley B, Holcomb J., et al. Both primary and secondary abdominal compartment syndrome can be predicted early and are harbingers of multiple organ failure // J. Trauma. 2003. -N 54. N5 -P.848 -861.

64. Baracco-Gandolfo V., Vidarte O., Baracco-Miller V., et al. Prolonged closed liver packing in severe hepatic trauma: Experience with 36 patients // J. Trauma. 1986. - Vol.26, N8. - P.754-757.

65. Barker D., Kaufman H., Smith L., et al. Vacuum pack technique of temporary abdominal closure: a 7-year experience with 112 patients// J. Trauma.-2000.-Vol. 48, N 2-P. 201-206.

66. Beal S.L. Fatal hepatic hemorrhage: An unresolved problem in the management of complex liver injuries // J. Trauma. 1990. - Vol.30, N 2. — P.163-169.

67. Beekley A., Watts D. Combat trauma experience with the United States Army 102nd Forward surgical Team in Afghanistan // Am. J. Surg. 2004. -Vol.187, N5.-P. 652-654.

68. Bender J.S., Bailey C.E., Ledgerwood A.M., et al. The technique of visceral packing: Recommended management for difficult fascial closure in trauma patients // J. Trauma. 1994. - Vol.36, N 2. - P. 182-185.

69. Blackbourne L., Combat damage control surgery // Crit. Care Med. 2008. -Vol. 36, N 7. - P. 304-310.

70. Blackbourne L., Grathwohl K., Barras P., Eastridge B., Maximizing patient thermoregulation in US Army Forward Surgical Teams// US Army Med. Dep. J. -January-March 2008. -P.60-66

71. Bochicchio G.V. The management of complex liver injuries // Trauma Quart. 2002. -N15. -P.55-76.

72. Bowley D., Boffard K.D., Goosen J. et al. Evolving concepts in the management of colonic injury // Injury. 2001. -Vol.32,N 6. -P.435-439.

73. Brasel K., Weigelt J., Damage control in trauma surgery // Cur. Op. Cr. Care—2000. -N6.-P.276-280.

74. Brethauer S., Chao A., Chambers L. et al. Invasion vs insurgency: US Navy/Marine Corps forward surgical care during Operation Iraqi Freedom // Arch. Surg. 2008 Jun. -Vol. 143, N 6. -P. 564-569.

75. Burch J.M., Ortiz V.B., Richardson R.L., et al. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients // Ann. Surg. 1992. -Vol.215, N 5. - P.476—484.

76. Burch J.M., Denton J.R., Richard D.N. Physiologic rationale for abbreviated laparotomy // Surg. Clin. North. Am. 1997. - Vol.77, N4. - P.779-782.

77. Busuttil R., Kitahama A., Cerise E. et al. Management of blunt and penetrating injuries to the porta hepatis // Ann. Surg. 1980. - Vol.191, N5. -P.641-648.

78. Calne R.Y., McMaster P., Pentlov B.D. The treatment of major liver trauma by primary packing with transfer of the patient for definitive treatment // Br. J. Trauma. 1978. - Vol.66, N 12. -P.338-340.

79. Carrillo C., Fogler R.J., Shaftan G.W. Delayed gastrointestinal reconstruction following massive abdominal trauma // J. Trauma. — 1993. — Vol.34, N2. P.233—235.

80. Charles J., David L., Darrin E., et. al. Damage control resuscitation for vascular surgery in a Combat Support Hospital injuries // J. Trauma. — 2008. — Vol.65, Nl.-P.l-9.

81. Clouse W., Rasmussen T., Perlstein J. et. al. Upper extremity vascular injury: a current in-theater wartime report from Operation Iraqi Freedom // Ann. Vase. Surg. 2006. - Vol.20, №4. -P.429-434.

82. Cogbill T.H., Moor E.E., Jurkovich G.J., et al. Severe hepatic trauma: A multi-center experience with 1,335 liver injuries // J. Trauma. 1988. - Vol.28, N 10 . — P.1433-1436.

83. Collins P.S., Golocovsky M., Salander J.M., et. al. Intraabdominal vascular injury secondary to penetrating trauma // J. Trauma. — 1988. — Vol.28, suppl. N1. -P.S165-S170.

84. Covey D. Combat orthopaedics: a view from the trenches // J. Am. Ac. Orth. Surg.- 2006. -№14. -P.10-17.

85. Cue J.I., Cryer G.H., Miller F.B., et al. Packing and planned reexploration for hepatic and retroperitoneal hemorrhage: Critical refinements of a useful technique // J. Trauma. 1990. - Vol.30, N 8. - P. 1007-1011.

86. Davis D., Pettit K., Rom C., et. al. The safety and efficacy of pre-hospital needle and tube thoracostomy by aeromedical personnel // Prehosp. Emerg. Care. -2005. -Vol, 9 N 2. P. 191-197.

87. Di Giacomo J., Rotondo M., Schwab C.W. Transcutaneus ballon catheter tamponade for definitive control of subclavian venous injuries // J. Trauma. -1994. Vol.37, N l.-P.l 11-113.

88. Donahue T.K., Strauch G.O. Ligation as definitive management of injury to the superior mesenteric vein // J. Trauma. 1988. - Vol.28, N4. - P.541-543.

89. Doran J., Tortella B., Drivet W. et al. Factors influencing successful intubation in the pre-hospital setting // Prehosp. Disaster. Med. 1995. -Vol. 10, N 4. -P.259-264.

90. Eastridge B., Owsley J., Ellison R. et al. Damage control in a combat environment // J.Trauma Injury Inf. Crit. Care. - 2005. -Vol.58, № 1. -P. 223.

91. Eddy V. Hypothermia, coagulopathy, acidosis// Surg. Clin. North. Am—2000—N80. -P.845-54.

92. Eger M., Golcman L., Goldstein A. The use of temporary shunt in the management of arterial vascular injuries // Surg. Gynecol. Obstet. 1971. — Vol.132, N 1.-P.67-70.

93. Eiseman B., Moore E., Meldrum D. et al. Feasibility of damage control surgery in the management of military combat casualties// Arch. Surg. — 2000. -N135. -P.1323-1327.

94. Emergency war surgery. Third United States Revision. Washington: US Government Printing Off., 2004. - 405 p.

95. Employment of Forward surgical teams : tactics, techniques, and procedures : FM 4-02.25 (FM 8-10-25). S. 1 : S. n., 2003. - 80 p.

96. Feliciano D., Mattox K., Jordan G. Intra-abdominal packing for control of hepatic hemorrhage: A reappraisal // J. Trauma. — 1981. — Vol.21, N 4. -P.285-290.

97. Feliciano D., Mattox K., Burch J., et al. Packing for control of hepatic hemorrhage // J. Trauma. 1986. - Vol.26, N8. - P.738-743.

98. Feliciano D. Abdominal vascular injuries // Surg. Clin. North Am. -1988. Vol.69, N4. - P.741-754

99. Feliciano D., Burch J., Spjut-Partinaly V., et al. Abdominal gunshot wounds: An urban trauma center's experience with 300 consecutive patients // Ann. Surg. 1988. - Vol.208, N 3. - P.362-365.

100. Feliciano D. Management of traumatic retroperitoneal hematoma // Ann. Surg. 1990. - Vol.211, N2.- P.109-123.

101. Feliciano D., Burch J., Mattox K., et al. Balloon catheter tamponade in cardiovascular wounds // Am. J. Surg. 1990. - Vol.160, N 6. - P.583-586.

102. Ferrara A., MacArthur J., Wright H., et al. Hypothermia and acidosis worsen coagulopathy in the patient requiring massive transfusion // Am. J. Serg. -1990. Vol.160, N 5. — P.515-518.

103. Fox C., Gillespie D., Cox ED, Kragh J. et al. Damage control resuscitation for vascular surgery in a combat support hospital // J. Trauma. -2008. -Vol. 65,N1.-P. 1-9.

104. Foy H., Nathens A., Maser B. et al. Reinforced silicone elastomer sheeting, an improved method of temporary abdominal closure in damage control laparotomy // Am. J. Surg. 2003. -N185. -P. 498-501.

105. Ganz R., Krushell A., Jakob R. et al. The antishock pelvic clamp // Clin. Orthop. 1991. -N267. -P. 71-78.

106. Garner G., D.Ware, Cocanour C. et al. Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens // Am. J. Surg. -2002. N182. - P. 630-638

107. Gavande A. Casualties of war — Military care for the wounded from Iraq and Afghanistan // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 351, N 24. - P. 2471-2475.

108. Garrison J., Richardson D., Hilakos A., et al. Predicting the need to packing early for severe intra-abdominal hemorrhage // J. Trauma. — 1996. — Vol.40, N 6.-P.923-925.

109. Gasparri M., Karmy-Jones R, Kralovich KA, et al. Pulmonary tractotomy versus lung resection: viable options in penetrating trauma // J. Trauma. 2001. -N 51. -P. 1092-1095.

110. Gentilello L.M. Practical approaches to hypothermia // Adv. Truama Crit. Care. 1994. - N9. - P.39-79.

111. Gentilello L., Jurkovich G., Stark M. et al. Is hypothermia in the victim of major trauma protective or harmful? // Ann. Surg. 1997. - Vol.226, N. -P.439-449.

112. Giannoudis P. Surgical priorities in damage control in polytrauma // J. Bone Joint Surg. Br. 2003. -N 85. - P.478-483.

113. Grotz M., Gummerson N., Genslen A. et al. Staged management and outcome of combined pelvic and liver trauma. An international experience of the deadly duo // Injury. 2006. -Vol. 37,N 1. -P. 11-19.

114. Hildebrand F., Giannoudis P., Kretteck C., Pape H. Damage control: extremities // Injury. -2004. -Vol. 35, N7. -P.678-89.

115. Haljamae H. Use fluids in trauma // International J. Intensive Care. -1999. Vol. 6, N 1. - P. 20 - 30.

116. Hirshberg A., Mattox K. Blunt and penetrating abdominal vascular injuries // Current therapy in vascular surgery. Ed 3. Philadelphia, Mosby-Year Book.-1995.-P.619.

117. Hirshberg A., Walden R. Damage control for abdominal trauma // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol.77, N4. -P.813-820.

118. Hirshberg A., Mattox K.L. Planned reoperation for severe trauma // Ann. Surg. 1995. - Vol.222, N 1. -P.3-9.

119. Hirshberg A., Stein M., Adar R. Reoperation. Planned and unplanned // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol.77, N4. - P.897-907.

120. Hoey B, Schwab C. Damage control surgery// Scand. J. Surg-2002-N91. -P.92-103.

121. Howard P. Combat fluid resustitation and overview of coferences // J. Trauma. 2003. - Vol. 54, N 3. - P. 7 -12.

122. Ivatury R.R., Nallathambi M., Gunduz Y., et al. Liver packing for uncontrolled hemorrhage: A reappraisal // J. Trauma. 1986. - Vol.26, N 8. -P.744—748.

123. Jackson M., Olson D., Beckett W. et al. Abdominal vascular trauma: a review of 106 injuries // Amer. Surg. 1992. - Vol.58, N10. -P.622-626.

124. Johnson J., Gracias V., Schwab C. et al. Evolution in damage control for exsanguinating penetrating abdominal injury // J. Trauma. — 2001. — Vol.51, N2. -P.261—269.

125. Jurkovich G.J., Greiser W.B., Luterman A., Curreri P.W. Hypothermia in trauma victims: an ominous predictor of survival // J. Trauma — 1987.-Vol.27, N9.-P. 1019-1024.

126. Karmy-Jones R, Jurkovich G., Shatz D., et al. Management of traumatic lung injury: a Western Trauma Association Multicenter review // J. Trauma. -2001. -N 51. —P. 1049-1053.

127. Keel M., Trentz O. Acute management of pelvic ring fractures // Curr. Orthoped. 2005. -Vol 19,N 5. - P.334-344.

128. Kelly J., Ritenour A., McLaughlin D. et al. Injury severity and causes of death from operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: 2003 -2004 Versus 2006 // J. Trauma-In. Inf. Crit. Care. 2008. - Vol. 64, № 2. - P. 2406-2411.

129. Kirkpatrick A., Chun R., Brown R., Simons R. Hypothermia and the trauma patient // Can. J. Surg. 1999. - Vol.41, N 12. - P.333-343.

130. Kuhn F., Slezakb Z. Damage control in traumatology // Injury. 2004. -Vol.35,N 7.-P.689-695.

131. Lucas C., Ledgerwood A. Prospective evaluation of hemostatic techniques for liver injuries // J. Trauma. 1976. - Vol.16, N 6. - P.442-446.

132. Luna G., Maier R., Pavlin E., et al. Incidence and effect of hypothermia in seriously injured patients // J. Trauma — 1987. Vol.27, N9. -P.1014—1018.

133. MacFarlane C, Benn C. Primary closure of battle wounds of the colon: is it an option for the military surgeon?// J. R. Army Med. Corps. 2001. -Vol.147,N 2.-P.179-182.

134. Mauritz W., Schimetta W., Oberreither S. Are hypertonic hyperonotic solutions safe for prehospital small-volume resuscitation? // Eur. J. Emerg. Med. -2002. -№ 9. -P. 315 -319.

135. Meldrum D., Moore F., Moore E. et al. Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome // Am. J. Surg. 1997. -N 174. -P 667-673

136. Mendez C., Jurkovich G. Blunt abdominal trauma // Cameron J.L. Current surgical therapy. 6th ed. St. Louis: Mosby - 1998. - P.928-933.

137. Metzdorff M., Hill J., Matar A., Storm M. et al. Use of sutureless intraluminal aortic protheses in traumatic rupture of the aorta // J.Trauma. 1986. -Vol.26, N8. -P.691-694.

138. Miller P., Meredith J., Johnson J., et al. Prospective evaluation of vacuum-assisted fascial closure after open abdomen: planned ventral hernia rate is substantially decreased // Ann. Surg. 2004. -№ 239. - P. 608 -614.

139. Moore E., Burch J., Franciose R., et al. Staged physiologic restoration and damage control surgery // World J. Surg. 1998. - Vol.22, N12. - P.1184-1191.

140. Morris D.S., Surgue W.J. Abdominal injuries in the war wounded of Afganistan: a report from International Committee of Red Cross Hospital in Kabul //Br. J. Surg.-1991.-Vol.78, N 11.-P. 1301-1304.

141. Morris J., Eddy V., Blinman T., et al. The staged celiotomy for trauma: Issues in unpacking and reconstruction // Ann. Surg. 1993. — Vol.217, N 5. -P.576—586.

142. Nicholas J., Moyer H., Lewis F. et al. To close or not to close: can we predict delayed fascial closure following damage control surgery? // J. Trauma-In. Inf. Crit. Care. 2005. -Vol 59, №2. -P.517.

143. Offner P., Souza A., Moore E., et al. Avoidance of abdominal compartment syndrome in damage-control laparotomy after trauma // Arch. Surg. -2001.-N136,-P. 676-680

144. Pape H., Aufm'Kolk M, Paffrath T et al. Primary intramedullary femur fixation in multiple trauma patients with associated lung contusion a cause of posttraumatic ARDS // J. Trauma. - 1993. - Vol.34, N 4. -P.540-548.

145. Pape H.C., Giannoudis P., Krettek C. The timing of fracture in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery// Am. J.Surg. -2001. -N183. -P.622-629.

146. Pape H., Remmers D., Rice J. et al. Appraisal of early evaluation of blunt chest trauma development of a standardized scoring system for initial clinical decision making // J. Trauma. - 2000. -Vol 49, N 3. -P. 496-504.

147. Parker P. Damage control surgery and casualty evacuation: techniques for surgeons, lessons for military medical planners // J. R. Army. Med. Corps.-2006. -N152. -P.202-211

148. Peoples G., Gerlinger T., Craig R., et al. The 274-th Forward surgical team experience during Operation Enduring Freedom // Mil. Med. — 2005. -Vol. 170,N6.-P. 451-459.

149. Poggetti R., Moor E., Moor F. et al. Balloon tamponade for bilobar transfixing hepatic gunshot wounds // J. Trauma. 1992. - Vol.33, N5. - P.694-698.

150. Powell R., Redan J., Swan K. The hilar snare, an improved technique for securing rapid vascular control of the pulmonary hilumn // J. Trauma. 1990. -Vol.30, N2.-P.208-210.

151. Raeburn C, Moore E, Biffl W., Johnson J. et al. The abdominal compartment syndrome is a morbid complication of postinjury damage control surgery// Am. J. Surg.- 2001. -N. 182.- P 542-546

152. Pringle J. Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma // Ann. Surg. 1908. - Vol.48, N 4. - P.541-546.

153. Reilly P., Rotondo M., Carpenter J., et al. Temporary vascular continuity during damage control: Intraluminal shunting for proximal superior mesenteric artery injury // J. Trauma. 1995. - Vol.39, N 4. - P.757-761.

154. Rotondo M., Schwab C., McGonigal M., et al. "Damage control": An approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury // J. Trauma. 1993. - Vol.35, N3. - P.375-382.

155. Rotondo M., Zonies D. The "Damage Control" sequence and underlying logic // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol.77, N4. - P.761-777.

156. Saggi B., Sugarman H., Ivatury R., et al. Abdominal compartment syndrome // J. Trauma. 1998. -Vol.45,N3 -P.597-609.

157. Schachtrupp A., Fackeldey V., Klinge U. et al. Temporary closure of the abdominal wall (laparostomy) // Hernia. 2002. -Vol 6,N 4. -P. 155-162.

158. Scott B., Feanny M., Hirshberg A. Early definitive closure of the open abdomen: a quiet revolution// Scand. J. Surg. -2005. -N 94. -P.9-14.

159. Sharp K., Locicero R. Abdominal packing for surgically uncontrollable hemorrhage // Ann. Surg. 1992. - Vol.215, N5. - P. 467-474.

160. Shapiro M., Jenkins D., Schwab C. et al.Damage control: collective review//J. Trauma.- 2000.- Vol.49, N5.-P. 969-978.

161. Shen G.K., Rappaport W. Control of nonhepatic intra-abdominal hemorrhage with temporary packing // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol.174, N5. — P.411-417.

162. Stassen N., Lukan J., Dixon M., et al. Abdominal compartment syndrome// Scand. J. Surg. 2002. -N91. -P. 104-108.

163. Stone H., Storm P., Mullins R. Management of the major with onset during laparotomy // Ann. Surg. 1983. - Vol.197, N 5. - P.532-535.

164. Svoboda J., Peter E., Dang C., et al. Severe liver trauma in the face of coagulopathy // Am. J. Surg. 1982. - Vol.144, N6. - P.717-721.

165. Sugrue M., D'Amours S., Joshipura M. Damage control surgery and the abdomen// Injury, Int. J. Care Injured. 2004 N35. -P.642—648

166. Taeger G., Ruchholtz S., Waydhas C. et al. Damage Control Orthopedics in patients with multiple injuries is effective, time saving, and safe // J.Trauma 2005. Vol.59,N 2. - P. 409-416.

167. Talbert S., Trooshkin S.Z., Scalea Т., et al. Packing and re-exploration for patients with nonhepatic injuries // J. Trauma. — 1992. Vol.33, N1. — P.121-124.

168. Taller J, Kamdar , Greene J., et al. Temporary vascular shunts as initial treatment of proximal extremity vascular injuries during combat operations: The New Standard of Care at Echelon II Facilities? // J. Trauma. 2008. -N 65. -P. 595-603.

169. The NHLBI Halts Study of Concentrated Saline for Patients with Shock due to Lack of Survival Benefit электронный ресурс. // National Heart, Lang and Blood Institute. 26.03.2009.< http: // www.nhbl.nih.gov.

170. Tremblay L., Feliciano D., Schmidt J., et al. Skin only or silo closure in the critically ill patient with an open abdomen // Am. J. Surg. 2001. -N 182. -P. 670 -675.

171. Velmahos G., Baker C, Demetriades D., et al. Lung-sparing surgery after penetrating trauma using tractotomy, partial lobectomy, and pneumonorrhaphy // Arch. Surg.- 1999. -N134. -P.186-189.

172. Vertrees A., Wakefield M., Pickett C., et. al. Outcomes of primary repair and primary anastomosis in war-related colon injuries // J. Trauma. 2009. -Vol.66, N 5. -P.1286—1291;

173. Wall M., Hirshberg A, Mattox K. Pulmonary tractotomy with selective vascular ligation for penetrating injuries to the lung // Am. J. Surg. — 1994. -N168. -P.665-669.

174. Wall M., Soltero E. Damage control for thoracic injuries // Surg. Clin. North. Am. 1997. -N 77. -P. 863-878.

175. Wall M., Villavicencio R., Miller C., et al. Pulmonary tractotomy as an abbreviated thoracotomy technique // J. Trauma. 1998. -Vol.45 N6. -P. 10151023.

176. Wilson A., Wall M. Jr., Maxson R. et al. The pulmonary hilum twist as a thoracic damage control procedure// Am. J. Surg. — 2003. -N186. P.49-52

177. Winchell R., Hoyt D. Endotracheal intubation in the field improves survival in patients with severe head injury. Trauma Research and Education Foundation of San Diego // Arch Surg. -1997. Vol. 132,N6. - P.592-597

178. Winchell R., Hoyt D. Endotracheal intubation in the field improves survival in patients with severe head injury. Trauma Research and Education Foundation of San Diego//Arch Surg. -1997. Vol. 132,№6. - P.592-597