Обоснование применения глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Гайсина Гульфия Яудатовна

• Гайсина Гульфия Яудатовна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Гайсина Гульфия Яудатовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ (обзор литературы)

1.1. Послеоперационные воспалительные инфекционные осложнения в офтальмохирургии

1.2. Послеоперационный эндофтальмит

13. Микробный спектр возбудителей

1.4. Профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии

1.5. Выбор оптимального антибиотика для профилактики внутриглазных инфекций

1.6. Методы проведения антибиотикопрофилактики

1.7. Глазные лекарственные пленки в офтальмологической практике 30 ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Организация исследования

2.2. Изготовление глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином

2.3. Спектрофотометрические методы исследования

2.4. Микробиологические методы исследования

2.5. Экспериментальные методы исследования на лабораторных животных

2.6. Статистическая обработка результатов 53 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика полученных глазных лекарственных пленок

З.5. Взаимодействие моксифлоксацина с полимерными матрицами глазных лекарственных пленок

3.3. Микрофлора конъюнктивальной полости

3.4. Исследование чувствительности микроорганизмов к

моксифлоксацину

3.5. Переносимость (местная, общая) и влияние на состояние глаза лекарственных пленок с моксифлоксацином

3.6. Анализ содержания моксифлоксацина во влаге передней камеры глаз кроликов

3.7. Терапевтическая эффективность глазных лекарственных

пленок с антибиотиком на модели экспериментального воспаления глаз

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

СПИгаК ИСmЛЬЗOВAННЫХ СOКРAЩEНИЙ ВГД - внутриглaзнoe дaвлeниe ВПК - влaгa пeрeднeй KaMepbi ГЛП - г^шя лeкaрствeннaя плeнкa ДКВ - дигидрoквeрцeтин

EOKPX - Eврoпeйскoe oбщeствo KaTapaKTanbHbix и peфpaкциoнных хирургoв

ИOЛ - интрaoкулярнaя линзa

МПА - мясo-пeптoнный arap

МПК - минимaльнaя пoдaвляющaя кoнцeнтpaция

МФ - мoксифлoксaцин

НМЧ - нaдмoлeкуляpнaя чaстицa

ПВС - пoливинилoвый спирт

СТК - сpeдняя тepaпeвтичeскaя кoнцeнтpaция

EVS - Endophthalmitis Vitrectomy Study (Исслeдoвaниe no эндoфтaльмиту и витpэктoмии)

TASS синдpoм - toxic anterior segment syndrome (тoксичeский синдpoм пepeднeгo oTpe3Ka)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность

Несмотря на усовершенствование аппаратуры, возможности технологии микрохирургии глаза, современное фармакологическое сопровождение, послеоперационны е инфекционные осложнения остаются актуальной проблемой [5, 13, 20, 23, 50, 104]. Частота развития самого грозного осложнения -эндофтальмита - по данным отечественной литературы, составляет от 2% до 4% [25, 43, 44, 56, 104], по данным зарубежных авторов - от 0,015% до 0,5% [117, 119, 174, 173, 186, 189].

Неосложненное течение послеоперационного периода достигается при помощи нескольких факторов, важнейшим из которых является рациональная антибиотикопрофилактика [3, 16, 42, 56]. Для максимального снижения риска возникновения госпалительных инфекционных осложнений рекомендуется назначение эффелтивных антибиотиков перед оперативным вмешательством с целью создания в тканях глаза терапевтической концентрации препарата [19, 42, 56, 85].

На сегодняшний день известны различные способы доставки антибиотика в ткрни глаза: мзтод инстилляции, субконъюнктивальные, внутрикамерные, внутримышечные, внутривенные инъекции, аппликация мягких лечебных контактных линз.

Несомненно, инстилляция антибактериальных глазных капель как способ профилактики и лечения инфекционных осложнений нашла широкое применение. Однако данный метод не лишен недостатков, в частности, после закапывания знзчительная концентрация препарата снижается в результате разбавления жидкостью слезн ой пленки и удаления через носослезный канал. При инстилляции антибактериальный эффект носит транзиторный характер, поэтому возникает необходимость интенсивного режима введения препарата (каждые 4 часа, а при тяжелых инфекциях - каждый час) на протяжении определенного периода времени.

Существенным недостатком является то, что инсталляция антибиотиков не сопровождается достижением во влаге передней камеры (ВПК) глаза необходимой концентрации для подавления роста микроорганизмов [1, 33, 38, 75, 85, 92, 139].

Поиск рациональных способов доставки эффективных антибиотиков в ткани глаза для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений является одним из приоритетных направлений современной офтальмохирургии.

Степень разработанности темы исследования

Применение глазных лекарственных пленок (ГЛП) является решением проблемы пролонгирования и дозированного поступления лекарственных препаратов в структуры глазного яблока. Использование лекарственной пленки обеспечивает длительное действие, включаемых в них активных веществ в течение нескольких часов и суток [2, 6, 39, 53, 96]. Они дают возможность более точного дозирования медикаментов с приближением доз к оптимальным, что снижает риск развития токсических и аллергических реакций организма [7, 52, 69, 101]. Кроме того, при использовании глазных пленок с антибиотиком наблюдается достижение терапевтически эффективных концентраций вещества в тканях глаза [2, 6].

Наибольший интерес вызывает диссертационная работа Г.А. Азаматовой (2011), предложившей ГЛП с левофлоксацином на основе поливинилового спирта (ПBC) и поливинилового спирта в комплексе с арабиногалактаном. Исследование подтверждает высокую эффективность применения глазной пленки с левофлоксацином в профилактике инфекционных осложнений в хирургии катаракты. Однако в этой работе не рассматривали вопросы взаимодействия моксифлоксацина (МФ) с полимерными матрицами пленок, состав и коэффициент устойчивости образованных композиций, не изучали комбинацию ГЛП с моксифлоксацином и ПBC, а также природной биоактивной молекулой -дигидрокверцетином (ДКВ), не исследовали кинетические закономерности и антибиотика из глазных пленок, фармакокинетику моксифлоксацина, введенного с

помощью ГЛП, не проводили экспериментальных исследований возможности их применения на модели острого воспаления глазного яблока.

Необходимо отметить, что при анализе отечественной и зарубежной литературы нами не встречено сведений о глазных лекарственных пленках с моксифлоксацином.

Актуальность темы и ее недостаточная изученность послужили стимулом к разработке глазных лекарственных пленок с современным антибиотиком для профилактики внутриглазных инфекций, связанных с интраокулярной хирургией.

Цель работы

Разработать и обосновать применение глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином в профилактике внутриглазных инфекционных осложнений.

Задачи исследования

1. Разработать глазную лекарственную пленку с моксифлоксацином на основе поливинилового спирта и на основе поливинилового спирта с дигидрокверцетином, изучить в эксперименте десорбцию антибиотика из предлагаемых глазных пленок.

2. Определить частоту выделения резидентной микрофлоры конъюнктивы глаза у пациентов перед оперативным вмешательством, изучить ее видовой состав и чувствительность к моксифлоксацину в предлагаемых глазных пленках.

3. Оценить в экспериментальном исследовании переносимость глазных пленок с моксифлоксацином и изучить их лечебно-профилактический эффект на модели экзогенного бактериального воспаления глаз кроликов.

4. Сравнить концентрации моксифлоксацина во влаге передней камеры глаза лабораторных животных в эксперименте при закладывании глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином и инстилляциях данного антибиотика.

Научная новизна исследования

Впервые разработаны глазные лекарственные пленки с моксифлоксацином на основе ПBC и глазные лекарственные пленки с моксифлоксацином на основе ПBC и дигидрокверцетина, обладающие длительным лечебным эффектом.

Установлено, что десорбция моксифлоксацина из глазной лекарственной пленки на основе поливинилового спирта и дигидрокверцетина происходит медленнее, чем глазной лекарственной пленки с моксифлоксацином на основе поливинилового спирта.

Выявлен удовлетворительный профиль переносимости глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином и моксифлоксацином с дигидрокверцетином, а также отсутствие отрицательного влияния глазных лекарственных пленок на структуры и состояние глаза. Впервые доказан

высокий лечебно-профилактический эффект глазной лекарственной пленки с моксифлоксацином на основе поливинилового спирта и глазной лекарственной пленки с моксифлоксацином на основе поливинилового спирта и дигидрокверцетина на модели экзогенного бактериального воспаления глаз лабораторных животных.

Установлено, что при использовании глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином и дигидрокверцетином в камерной влаге глаза надежно создается и сохраняется в течение 20 часов терапевтически эффективная концентрация лечебного вещества, чем при инстилляциях данного антибиотика.

На основании результатов экспериментального воспаления, гистологического исследования, анализа содержания антибиотика в ВПК глаза лабораторных животных дана оценка эффективности метода предоперационной профилактики внутриглазной инфекции с помощью глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином.

Обосновано применение глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином на основе ПBC и дигидрокверцетина для предоперационной антибиотикопрофилактики плановых офтальмохирургических вмешательств.

Получено положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение № 2015104245 от 09.02.2015.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанная глазная лекарственная пленка с моксифлоксацином на основе поливинилового спирта и дигидрокверцетина обеспечивает более пролонгированное действие антибиотика в сравнении с глазной лекарственной пленкой с моксифлоксацином на основе поливинилового спирта и может быть эффективным методом профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

2. Применение глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином на основе поливинилового спирта и поливинилового спирта в комплексе с дигидрокверцетином позволяет достичь в 3 раза большей концентрации моксифлоксацина, чем при методе инстилляций и гарантировано создает терапевтически эффективное содержание антибиотика во влаге передней камеры глаза.

3. Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений более предпочтительно использование глазной лекарственной пленки с моксифлоксацином на основе поливинилового спирта и дигидрокверцетина.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основе экспериментальных исследований изучен характер взаимодействия моксифлоксацина с полимерными матрицами глазных лекарственных пленок, определен состав и константа устойчивости образовавшихся комплексов, исследована кинетическая закономерность десорбции лекарственного препарата из разработанных пленок и фармакокинетика моксифлоксацина во влаге передней камеры глаза. Изучена частота выделения резидентной микрофлоры конъюнктивальной полости пациентов перед хирургическим вмешательством с анализом их чувствительности к

мoксифлoксaцину. Рeзультaты исслeдoвaния пoзвoлили pa3pa6oTaTb прoстoй и нaдeжный cnoco6 прoфилaктики пoслeoпeрaциoнных вoспaлитeльных инфeкциoнных oслoжнeний в пoлoстнoй oфтaльмoхирургии с пoмoщью ггазных лeкaрствeнных плeнoк с мoксифлoксaцинoм, oбeспeчивaющий эффeктивную кoнцeнтрaцию aнтибиoтикa bo влaгe пeрeднeй кaмeры глaзa.

Мeтoдoлoгия и мeтoды исслeдoвaния Мeтoдoлoгичeскoй oснoвoй диссeртaциoннoй рaбoты явилoсь пoслeдoвaтeльнoe примeнeниe мeтoдoв Hay4Horo пoзнaния. Рaбoтa выпoлнeнa в дизaйнe срaвнитeльнoгo oткрытoгo экспeримeнтaльнoгo исслeдoвaния с испoльзoвaниeм клиничeских, инструмeнтaльных, aHanrn^ecrax и cтaтиcтичecкиx мeтoдoв.

Рeaлизaция рeзультaтoв рaбoты Пoлученные результaты иccледoвaния внедрены в пргктику кaфедры офтэльмологии с курсом ИДПО TOOY BnO «Бaшкирcкий гocудaрcтвeнный мeдицинcкий унивeрcитeт» МЗ РФ.

Aпрoбaция рaбoты

Ocнoвныe пoлoжeния диcceртaции дoлoжeны Ha 75-й рecпубликaнcкoй нaучнo-прaктичеcкой кoнфeрeнции cтудeнтoв и мoлoдыx y4eHbix «Вoпрocы прaктичecкoй и тeoрeтичecкoй мeдицины», дoклaд был oтмeчeн диплoмoм I стегни (Yфa, 2010); Мeжрeгиoнaльнoй нaучнo-прaктичecкoй кoнфeрeнции oфтaльмoлoгoв «Aктуaльныe вoпрocы oфтaльмoлoгии» (OpeH6ypr, 2013); 48-м Нaциoнaльнoм ^Hrpe^e oфтaльмoлoгoв Турции «TOD 48. Ulusal Congresi» (KeMep, Турция, 5 - 9 шября 2014 г.); III Вceрoccийcкoй мoлoдeжнoй Hay4Ho-прaктичecкoй oфтaльмoлoгичecкoй кoнфeрeнции с учacтиeм cтрaн Ш0С «OKO -2015» (Yфa, 2015); 80-й рecпубликaнcкoй нaучнo-прaктичеcкой кoнфeрeнции

студентов и молодых ученых «Вопросы практической и теоретической медицины», доклад был отмечен дипломом II степени (Уфа, 2015).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных научных работ, в том числе - 5 в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ и 4 в зарубежной печати.

Личный вклад автора в проведенное исследование Личное участие автора диссертации охватывает весь раздел экспериментальных исследований. Автором проведен обзор данных литературы, разработан алгоритм исследований, выполнен основной объем диссертационной работы, статистическая обработка данных, анализ и интерпретация полученных результатов, подготовка статей и тезисов для публикации основных результатов диссертационного исследования.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 130 страницах печатного текста и включает введение, 4 главы, заключение, выводы, указатель литературы и приложение. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 29 рисунками. В списке литературы 190 источников, из которых 105 - отечественных и 85 - иностранных авторов.

ГЛАВА I. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ (обзор литературы)

1.1.х Послеоперационные воспалительные инфекционные осложнения в офтальмохирургии

Офтальмохирургия является одной из самых прогрессивных и динамично развивающихся областей современной офтальмологии. Возможности новейшей аппаратуры, усовершенствование технологий микрохирургии способствуют достижению значительного результата - минимальное количество осложнений, высокая острота зрения, стабилизация клинико-функциональных параметров глаза [3, 23, 42, 93, 95]. Несмотря на это, одной из наиболее частых причин неудовлетворительных исходов оперативного лечения и снижения функциональных результатов является развитие воспалительных инфекционных осложнений [14, 20, 23, 50, 70, 73, 104].

Согласно общебиологическим законам в ответ на дозированную травму, создаваемую при любом оперативном вмешательстве, развивается реактивное воспаление тканей [5, 13, 36, 56, 75, 87]. При присоединении патогенной микрофлоры процесс приобретает инфекционный характер.

Существуют различные классификации послеоперационных воспалительных осложнений. По данным некоторых авторов [14, 23, 74, 95, 135, 153], послеоперационные воспалительные осложнения подразделяют на экссудативно-воспалительные реакции (положительный феномен Тиндаля, фибринозный иридоциклит, преципитаты на поверхности ИОЛ) и эндофтальмит. Для подразделения послеоперационных воспалительных реакций на стадии с учетом клинической картины используется классификация С.Н. Федорова и Е.В. Егоровой (1992 г.) [20]. «По данной классификации выделяют следующие степени экссудативно-воспалительных реакций глаза в зависимости от клиническ ой картины: 1-я - единичная точечная взвесь клеток в водянистой влаге,

единичные складки десцеметовой оболочки; 2-я - послеоперационный ирит с отеком роговицы и десцеметитом по ходу операционной раны, точечная взвесь в водянистой влаге, помутнение стекловидного тела; 3-я - иридоциклит с тотальным отеком роговицы и десцеметитом, густая взвесь в ВПК, рыхлый экссудат в области зрачка и на поверхности интраокулярной линзы (ИОЛ); 4-я - послеоперационный эндофтальмит» [20, 91].

Немало исследований посвящены изучению факторов риска развития послеоперационных воспалительных инфекционных осложнений. Лица пожилого возраста (старше 70 лет) наиболее подвержены риску развития послеоперационных экссудативно-воспалительных реакций глаза. Наличие у таких пациентов сопутствующих заболеваний организма, снижающих активность иммунитета, латентных очагов инфекций и фоновой глазной патологии значительно отягощают течение послеоперационного периода [5, 13, 19, 20, 80, 163, 179]. К развитию послеоперационных воспалительных инфекционных осложнений может привести неадекватная антибиотикопрофилактика, где фактором риска является растущая резистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам [4, 14, 50, 122, 129, 131, 141, 163]. Необходимо отметить прямую зависимость риска возникновения внутриглазной инфекции от наличия многоразового инструментария и продолжительности хирургического вмешательства [33, 79]. Также к значимым интраоперационным факторам риска развития экссудативно-воспалительных реакций относят: разрыв задней капсулы хрусталика, периоперационная связь со стекловидным телом, выпадение стекловидного тела, инфицирование ирригационного раствора и ИОЛ, наличие глубоких швов, замедленное заживление операционной раны [12, 19, 33, 80, 83, 115, 134, 163, 174].

Согласно источникам литературы, экссудативно-воспалительные реакции после операции встречаются до 21,5% [14, 20, 23, 37, 73, 95], а после повторных операций - до 32,1% случаев [50]. Крайне тяжелое проявление послеоперационных воспалительных инфекционных осложнений глаза - эндофтальмит [22, 58, 74, 98, 144, 162, 174].

Таким образом, для обеспечения максимально благоприятного течения послеоперационного периода необходима эффективная профилактика воспалительных инфекционных осложнений.

1.2. Послеоперационный эндофтальмит

Послеоперационный эндофтальмит, по данным отечественной литературы, встречается от 2% до 4% [23, 43, 44, 56, 104], по данным зарубежных авторов - от 0,015% до 0,5% [117, 119, 172, 173, 186, 189]. Частота возникновения послеоперационного эндофтальмита в разных странах колеблется [19]: в США - до 0,31% [130, 173], во Франции - до 1,23% [147], в Испании - до 0,59% [130, 169] в Швеции - до 0,39% [174], в Великобритании - до 0,14% [152], в Германии - до 0,35% [134], в Канаде - до 0,18% [117], в Японии - до 0,13% [161], в Южной Африке - до 0,55% [181].

По данным офтальмологической литературы, в начале XX столетия частота данной внутриглазной инфекции после экстракции катаракты составляла порядка 10% [19, 94, 122]. Ситуация изменилась благодаря внедрению операционного микроскопа, микрохирургии, качественного шовного материала, антибиотиков и частота инфекционных осложнений снизилась до 0,12% в Европе [155] и 0,072% -в США [16, 19, 107, 140]. Однако переход к факоэмульсификации и тоннельным разрезам привел к росту случаев эндофтальмита в послеоперационном периоде до 0,5% [16, 93, 94, 156, 166, 178]. Многие авторы объясняют это колебаниями внутриглазного давления (ВГД) после операции, что служит причиной дезадаптации краев раны [131, 134, 141], ведущей к нарушению герметичности и проникновению микроорганизмов в ВПК [94, 133].

Бактериальный послеоперационный эндофтальмит встречается в пределах 0,05 - 0,68% случаев после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ [8, 16, 13, 58, 63, 75, 94, 151]. Исследования случаев эндофтальмита за 1958 -2009 гг., проведенные И.Г. Сметанкиным (2010) показывают, что данная внутриглазная инфекция встречается в 39% случаев после хирургии катаракты и в 11% - после

витрэктомии [80]. После антиглаукоматозных операций острый эндофтальмит возникает в 0,1% случаев, хронический - в 0,2 - 0,7%; после сквозной кератопластики - в 0,08 - 0,2% случаев; после витрэктомии через плоскую часть ресничного тела - в 0,05 - 0,14% [11, 16, 18, 49, 75, 81, 88, 184].

Повышенное внимание уделяют проблеме послеоперационного эндофтальмита в странах Европы и США. Были проведены крупные исследования по эндофтальмиту, такие как Groupement d'Etudes Epidémiologiques et Prophylactiques (GEEP, Франция, 1988 - 1989) [166, 171], Endophthalmitis Vitrectomy Study (EVS, США, 1990 - 1994) [140, 184], National Observation Endophthalmitis Database (ONDE, Франция, 2002) [171], National Register Cataract (NRC Швеция, 2005 - 2010) [174], Endophthalmitis Study Group (ESG, ESCRS, 2007) [19, 134].

Именно послеоперационный эндофтальмит является наиболее разрушительным для органа зрения в анатомическом и функциональном отношении [16, 13, 20, 58, 100, 109, 173]. Эндофтальмит приводит к амаврозу в 43 - 60%, субатрофии глазного яблока - в 36%, симпатической офтальмии - в 0,01 -0,06% случаев [13, 29, 33, 75, 132, 144, 183, 187].

Таким образом, в результате анализа данных литературы, можно утверждать, что послеоперационные инфекционные воспалительные осложнения, помимо соматических нарушений, наносят значительный моральный ущерб необратимого характера больному и большой экономический ущерб государству.

1.3. Микробный спектр возбудителей

В многочисленных работах подчеркивается, что чаще всего источником воспалительных инфекционных осложнений в хирургии глаза является сапрофитные микроорганизмы поверхности глаза, контаминированный инструментарий, среда операционной [19, 23, 25, 32, 48, 110, 140].

Нормальная микрофлора глаза представляет возможную опасность, так как проникая во внутриглазную среду, вызывает тяжелое воспалительное инфекционное осложнение [30, 47, 63, 75, 118, 183]. В литературе есть указания,

что при отсутствии прoфилaктичecкиx мероприятий до оперaции потенциальные возбудители внутриггазной инфекции oбнaруживaлиcь в конъюнктивэльном мешке до 78%, га коже век - до 100% [23, 30, 63, 77, 103]. ^к по^з^ли иccлeдoвaния И.Н. Oкoлoвa и П.А. Гурченок (2009) содержимого конъюнктивэльной полости 240 гациентов, в 53,3% cлучaeв был oбнaружeн рост резидентной микрофлоры. В рeзультaтe микробиологического aнaлизa га слизистой конъюнктивы преимущественно прeoблaдaли дифтероиды — 41,4% и КНС — 31,2%, a тaкжe грaмпoлoжитeльныe aнaэрoбныe пэлочки — 17,2%. Штaммы стрептококков вcтрeчaлиcь в 6,2% cлучaeв. Доля золотистого стафилококк и грaмoтрицaтeльныx пэлочек былa несущественной и cocтaвилa 2,3 и 1,6% соответственно [63]. Дaнныe Т.Н. Воронцовой и coaвтoрoв (2010) тaкжe пoдтвeрждaют рост caпрoфитнoй микрофлоры в 72,9% cлучaeв у детей в отсутствии клинических призгаков воспаления переднего отрезкa глaзa. Лишь в 27,1% cлучaeв посев ocтaвaлcя стерильным. В конъюнктивэльной полости чaщe всего oбнaруживaлиcь эпидермэльный и золотистый cтaфилoкoкки, фекальный стрептококк, энтeрoбaктeры, cпoрoвaя п^лочта и дифтероиды [57].

По дaнным современных нaучныx публикaций и EVS [19, 140], от 70 до 95% cлучaeв пocлeoпeрaциoннoгo эндoфтaльмитa вызв^ется грaмпoлoжитeльнoй микрофлорой, в чacтнocти, грaмпoлoжитeльными кoaгулaзooтрицaтeльными микрoкoккaми [23, 27, 40, 64, 141, 166, 173]. ^иболее чacтыми возбудителями пocлeoпeрaциoннoгo эндoфтaльмитa являются Staphylto^ccus epidermidis (75,0%), Staphylococcus aureus (14,1%), Streptococcus spp. (6,2%), Streptococcus haemophilus, Enterococcus spp. (3,1%), Pseudomonas aeruginosa [24, 37, 77, 80]. Грaмoтрицaтeльнaя флoрa вcтрeчaeтcя от 6 до 22 % cлучaeв инфекционных осложнений [19, 64]. Агаэробгая флoрa кaк возбудитель пocлeoпeрaциoннoгo эндoфтaльмитa выделяется реже. Спектр возбудителей пocлeoпeрaциoнныx инфекционных осложнений прeдcтaвлeн в тaблицe 1.

Таблица 1

Возбудители послеоперационного эндофтальмита

Группа Вид Частота, % Источник литературы

Грамположительная микрофлора 53,1 - 95 16, 19, 40, 75

Аэробные 81арЬу11ососеш 70 - 82 19, 25, 33,

грамположительные ерМетМ^ 40, 59

кокки 81арЬу1ососсш аигеш 4,9 - 21 19, 25, 33, 40

81гер1;ососсш Брр. 6,2 - 9,0 33, 40, 162

81гер1;ососсш 9 - 19 19, 25, 40

рпеишоша

Грамположительные СогупеЬас1ег1иш 4 - 10 56, 64

палочки Брр.

Грамотрицательная микрофлора 8 - 25 16, 33, 56, 162

Аэробные Могахе11а са1апЪа1^ 6 - 20 16

грамотрицательные

кокки

Грамотрицательные РвеиёошопаБ 5 - 22 19, 56, 59

палочки aeruglnosa

НаешорЫ1ш 1пАиеп2ае до 12 16

Escherichia со11 до 12,6 16, 64

Факультативные анаэробы Enterococcus spp. 2,2 - 7,2 19, 25, 33

Анаэробные бактерии Ргор1оп1Ьас1ег1иш аспе до 12 15, 40, 56, 162,167

Bacteroides spp. 17 - 22 16

Грибы Асгешоп1иш, Cand1da, Aspergi11us, Cepha1ospor1uш, Paec11oшyces, Neurospora 6,2 - 8 16, 19, 33, 40, 56, 162

Условно-патогенная микрофлора, проникшая в полость глазного яблока, может вызвать внутриглазную инфекцию в отдаленном послеоперационном

периоде [29, 40, 60]. Тяжесть послеоперационных инфекционных осложнений зависит от количества, вирулентности попавших микроорганизмов и путей их проникновения; также важное значение придается иммунологической активности организма и времени, прошедшего с момента инфицирования [25, 41, 72, 94].

Таким образом, для адекватной предоперационной санации необходим анализ состава микрофлоры поверхности глазного яблока и мониторинг ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

1.4. Профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии

Несмотря на современную витреоретинальную хирургию, при проводимом интенсивном комплексном лечении эндофтальмита чаще всего наблюдается неудовлетворительный исход заболевания. Функции глаза удается сохранить в редких случаях. В связи с опасностью усугубления течения процесса в 20 - 41% случаев возникает необходимость в энуклеации или эвисцерации глазного яблока [20, 26, 29, 46, 78, 94, 151]. Послеоперационные воспалительные инфекционные осложнения удлиняют сроки госпитализации, увеличивают стоимость лечения больных, рабочую нагрузку на медицинский персонал. Таким образом, проведение превентивных мероприятий является более надежным и экономически эффективным, чем лечение внутриглазных инфекций, развивающихся у пациентов, которым профилактика не проводилась или проводилась неадекватно [56, 80, 120].

Профилактика инфекционных осложнений перед хирургическим вмешательством включает в себя следующее: дооперационное лечение инфекций глазного яблока и его придатков, санация фокальных очагов инфекции, антибиотикопрофилактика, тщательная обработка операционного поля, изоляция ресниц и краев век [3, 42, 56, 182]. Некоторые авторы к мерам профилактики послеоперационных воспалительных осложнений относят замену антиглаукоматозных простагландинов на гипотензивные препараты другого фармакологического ряда. У больных с осложненной катарактой на фоне

вторичного иммунодефицита доказана эффективность использования антиоксидантов и иммуномодуляторов [20, 45].

Предоперационная антибиотикопрофилактика предназначена для снижения количества или элиминации патогенных микроорганизмов с поверхности глазного яблока. На сегодняшний день не существует единого мнения не только о выборе группы антимикробных препаратов, но и о сроках и кратности применения антибиотиков перед оперативным вмешательством. В разных офтальмологических клиниках принят свой алгоритм ведения пациентов до- и послеоперационного периода. Ряд исследователей отмечают более высокую эффективность длительного (в течение 1 - 2 дней) назначения антимикробных препаратов [119, 146, 162, 165, 172] перед хирургическим вмешательством, в то время как некоторые авторы предлагают применять инстилляции антибактериальных препаратов в день операции [75, 92, 152].

Согласно исследованиям отечественных и зарубежных ученых, местное применение антибиотиков в течение 1 - 2 дней перед операцией является эффективной схемой профилактики внутриглазной инфекции [16, 19, 42, 134]. Данные, полученные К.ишйа1о свидетельствуют, что применение левофлоксацина, начиная за 2 дня до хирургического вмешательства по 1 капле 5 раз в день и продолжая после нее, позволило значительно уменьшить количество послеоперационных эндофтальмитов с 2 - 5 на 1000 операций до нуля на 5500 операций по поводу катаракты [24, 180]. Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов рекомендует следующую схему применения фторхинолонов последнего поколения: за день до хирургического вмешательства каждому пациенту проводить инстилляции препарата в конъюнктивальную полость 4 раза в сутки, затем по 1 капле за 1 час и за 30 минут до операции [19, 56, 134]. Так же известно, что использование антисептиков для обработки операционного поля, в частности повидон йода, в совокупности с антибиотиками значительно снижает риск развития инфекционных осложнений [56, 105, 143, 146, 148]. Необходимо подчеркнуть, что важным условием предоперационной

антибиотикопрофилактики является создание в тканях глаза терапевтической концентрации антимикробного препарата [19, 90].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гайсина Гульфия Яудатовна, 2016 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Азаматова, Г.А. Экспериментальное исследование концентрации антибиотика во влаге передней камеры при различных методах его введения / Г.А. Азаматова, М.Т. Азнабаев, Ю.Б. Монаков // Новые технологии в офтальмологии: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Казань, 2010.

- С. 11-13.

2. Азаматова, Г.А. Экспериментальное обоснование способа профилактики инфекционных осложнений хирургии катаракты: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Азаматова Гульнара Азаматовна. - Красноярск, 2011. - 23 с.

3. Азнабаев, Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация. / Б.М. Азнабаев. - М., 2005. - 136 с.

4. Азнабаев, М.Т. К вопросу выбора эффективного антибиотика для профилактики послеоперационного инфекционного воспаления / М.Т. Азнабаев, Г.А. Азаматова // Практическая медицина. - 2012. - Т. 2, № 4. - С. 218-220.

5. Азнабаев, М.Т. Лечение послеоперационной экссудативно-воспалительной реакции в хирургии осложненных катаракт / М.Т. Азнабаев, М.А. Гизатуллина, О.И. Оренбуркина // Клиническая офтальмология. - 2006. - Т. 7, № 3. - С. 113-115.

6. Азнабаев, M.T. Метод профилактики внутриглазных инфекций после факоэмульсификации катаракты с помощью глазной лекарственной пленки с левофлоксацином / М.Т. Азнабаев, Г.А. Азаматова // Вестник Оренбургского Государственного Университета. - 2010. - № 12 - С. 8-10.

7. Азнабаев, M.T. Профилактика внутриглазных инфекций после факоэмульсификации катаракты с помощью глазной лекарственной пленки с левофлоксацином / М.Т. Азнабаев, Г.А. Азаматова, P.P. Хисматуллин // Материалы III конференции офтальмологов русского севера. - Вологда, 2010.

- С. 4-5.

8. Азнабаев, М.Т. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты: этапы развития / М.Т. Азнабаев, Г.А. Азаматова, Г.Ф. Якупова // Проблемы офтальмологии. - 2008. - № 1. - С. 33-36.

9. Азнабаев, М.Т. Эффективность глазных лекарственных пленок с левофлоксацином в профилактике и лечении экспериментального бактериального эндофтальмита / М.Т. Азнабаев, Г.А. Азаматова, P.P. Хисматуллин // Восток-Запад: сб. науч. тр. науч.-практ. конф. по офтальмохирургии с международным участием. - Уфа, 2011. - С. 290-291.

10. Аклеев, А.В., Иммунный статус людей, подвергшихся хроническому радиационному воздействию в отдаленные сроки / А.В. Аклеев, Е.А. Овчарова // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2007. -№3. - С. 5-9.

11. Алекперов, С.И. Обоснование применения лечебных мягких контактных линз, насыщенных лекарственными препаратами, в системе лечебно-эвакуационных мероприятий ВС РФ: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Алекперов Сергей Игоревич. - Санкт-Петербург, 2013. - 22 с.

12. Анализ результатов операций факоэмульсификации катаракты у пациентов с дефектами связочного аппарата и капсулы хрусталика / Б.М. Азнабаев, М.А. Гизатуллина, З.Ф. Алимбекова, А.Ш. Загидуллина // Вестник Оренбургского Государственного Университета. - 2011. - № 14 (133). - С. 27-29.

13. Анализ факторов риска развития острого эндофтальмита в хирургии катаракты / Л.И. Балашевич, А.М. Хакимов, Э.Л. Сапегина, М.Л. Тютелева // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии последипломного образования. - 2009. - № 2. - С. 14-20.

14. Архипова, Л.Т. Иммуномодулятор полиоксидоний в профилактике ранних послеоперационных воспалительных реакций при повторных оперативных вмешательствах на глазу / Л.Т. Архипова, О.Г. Леванова // Офтальмохирургия. - 2009. - № 5. - С. 55-59.

15.Астахов, С.Ю. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилатике глазных инфекций (Обзор литературы) / С.Ю. Астахов, А.В. Вохмяков // Клиническая офтальмология. - 2008. Т. 16, № 1. - С.28-30.

16.Астахов, С.Ю. Эндофтальмит: профилактика, диагностика, лечение / С.Ю. Астахов, A.B. Вохмяков // Офтальмологические ведомости. - 2008. - Т. 1. -№ 1. - С. 35-45.

17. Бадыкова, Л.А. Интраполимерная пленка как пролонгированная глазная лекарственная форма / Л.А. Бадыкова, Г.А. Азаматова, P.X. Мударисова // Химия и медицина: сб. материалов VIII Всероссийской конференции с международным участием. - Уфа, 2010. - С. 116.

18. Балашевич, Л.И. Хирургическое лечение патологии витреомакулярного интерфейса. Обзор литературы в вопросах и ответах / Л.И. Балашевич, Я.В. Байбородов, К.С. Жоголев // Офтальмохирургия. - 2015. - № 2. - С. 80-86.

19. Барри, П. Руководство ESCRS по профилактике и лечению эндофтальмита после операции по удалению катаракты: данные, дилеммы и выводы 2013: перевод Малюгина Б.Э. / П. Барри, Л. Кордовес, С. Гарднер. - Ирландия: Тетр1е Ноше, 2013. - 52 с.

20. Белоусова, Н.Ю. Экссудативно-воспалительная реакция глаза в хирургии катаракты: современный взгляд на проблему / Н.Ю. Белоусова // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 3. - С. 134-141.

21. Бубинец, О.В. Особенности иммунного статуса и иммунобиологических реакций при применении антиоксидантов: автореф. дис. ... канд. фарм. наук: 14.03.60. / Бубинец Ольга Владимировна. - Владивосток, 2011. - 23с.

22. Буратто, Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. / Л. Буратто. - БаЫапо Editore, 1999. - 474 с.

23. Воробьева, И.В. Современные фторхинолоны в профилактике и лечении воспалительных осложнений глаз у больных сахарным диабетом второго типа

/ И.В. Воробьева, Д.А. Меркушенкова // Эффективная фармакотерапия. Офтальмология. - 2012. - № 1. - С.117-119.

24. Вохмяков, А.В. Выбор оптимального антибиотика для профилактики инфекционных осложнений в офтальмохирургии / А.В. Вохмяков, И.Н. Околов, П.А. Гурченок // Клиническая офтальмология. - 2007. - Т. 15, № 1. -С. 36-40.

25. Вохмяков, А.В. Послеоперационный эндофтальмит: оптимальная стратегия профилактики / А.В. Вохмяков, И.Н. Околов // Офтальмологические ведомости. — 2008. - Т. 1, № 3. - С. 47-50.

26. Вышегуров, Я.Х. Кишечный эндотоксин как универсальный фактор патогенеза эндогенной воспалительной патологии глаза и антиэндотоксиновое направление ее лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.16., 14.00.08. / Вышегуров Яхъя Хаджибикарович. - Москва, 2008. - 35 с.

27. Газизова, А.Х. Микрофлора конъюнктивальной полости и исследование чувствительности к антибиотикам / А.Х. Газизова, З.Г. Узбекова // Восток-Запад: сб. науч. тр. международной науч.- практ. конф. по офтальмохирургии.

- Уфа, 2011. - С. 301-303.

28. Гендролис, А.Ю. Глазные лекарственные формы в фармации / А.Ю. Гендролис. - Москва: Медицина, 1988. - С. 256.

29. Гундорова, Р.А. Травмы глаза / Р.А. Гундорова, В.В. Нероев, В.В. Кашников.

- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 560с.

30. Гурченок, П.А. Антибактериальные препараты в профилактике осложнений факоэмульсификации катаракты: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08 / Гурченок Полина Александровна. - СПб., 2009. - 20 с.

31. Давыдов, А.Б. Перспективы применения полимерных материалов и изделий в медицине / А.Б. Давыдов // Тезисы доклада I съезда ВНМТО. - Москва, 1975.

- С. 139-142.

32. Даниличев, В.Ф. Противомикробные препараты в офтальмоконтактологии / В.Ф. Даниличев, М.С. Поляк // Поражения органа зрения: материалы юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 190-летнему юбилею основания кафедры офтальмологии Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. - СПб, 2008. - С. 58-59.

33. Даниличев, В.Ф. Современная офтальмология: руководство / В.Ф. Даниличев. - СПб.: Питер, 2009. - 688 с.

34. Донненфельд, Э. Оптимизация исходов и послеоперационного заживления ран / Э. Донненфельд // Еуе^огМ: приложение - 2005. - № 5. - С. 1-6.

35. Доставка лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глаза при помощи интравитреального импланта / Ю.А. Белый, С.В. Новиков, А.В. Терещенко, А.И. Колесник, С.В. Колесник // Офтальмохирургия. — 2015. — № 2. — С. 34-39.

36. Дружинин, И.Б. Особенности местного воспалительного процесса после удаления осложненной катаракты у больных сахарным диабетом и его коррекция: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16 / Дружинин Игорь Борисович. - М., 2008. - 21 с.

37. Егоров, Е.А. Офлоксацин 0,3% глазные капли и мазь в современной терапии воспалительно-инфекционных заболеваний глаз (обзор литературы) / Е.А. Егоров // Клиническая офтальмология. - 2012. - Т. 3, № 3. - С. 114-117.

38. Егоров, Е.А. Офтальмофармакология / Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая. - Москва: Геотар-Медиа, 2009. - 469 с.

39. Еричев, В.П. Глазные лекарственные пленки в лечении первичной глаукомы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08 / Еричев Валерий Петрович. - М., 1982. - 17с.

40. Иммунитет глазного яблока и конъюнктивальная микрофлора / С.А. Кочергин, Г.М. Чернакова, Е.А. Клещева, И.М. Шаповал, М.В. Мезенцева // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т.2, № 3. - С. 635-644.

41. Интравитреальная фото динамическая терапия в лечении экспериментального эндофтальмита / Ю.А. Белый, А.В. Терещенко, М.А.

Плахотний, Л.В. Шацкий, Г.К. Игнатенко // Офтальмохирургия. - 2009. - № 3. - С. 191-195.

42. Иошин, И.Э. Факоэмульсификация. / И.Э. Иошин. - М., 2012. - 101 с.

43. Казайкин, В.Н. Результаты лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов / В.Н. Казайкин, В. О. Пономарёв // VII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии «Дискуссионные вопросы современной офтальмохирургии»: сб. материалов. - М.: Изд-во «Офтальмология», 2015. - С. 95.

44. Канюков, В.Н. Клинические случаи хирургического лечения эндофтальмита / В.Н. Канюков, Л.Н. Казеннов, И. Л. Казеннова // Современные технологии в офтальмологии. - 2015. - № 1. - С.75-77.

45.К вопросу об изменениях иммунохимических показателей у пациентов с осложненной катарактой / Л.Л. Филина, Н.В. Ведринцева, М.Л. Ковалевская, П.А. Шаповалов, В.Л. Кокорев // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. статей, 2010. - М.: Офтальмология. - С. 207-209.

46. Клинический анализ комплексного хирургического лечения эндофтальмитов / А-Г.Д. Алиев, Д.Н. Шарипова, И.Б. Ярахмедова, Н.С. Гасайниева, А.Б. Лбдулаев // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии

- 2012: сб. науч. тр. - М., 2012. - С. 18-22.

47. Ковалькова, Д.А. Широкополостное электромагнитное излучение в комплексном лечении больных с экссудативными воспалительными осложнениями после имплантации интраокулярной линзы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.11 / Ковалькова Дарья Александровна. - Москва, 2011.

- 25 с.

48. Ковалькова, Д.А. Экссудативные иридоциклиты и эндофтальмиты, развивающиеся после экстракции катаракты и имплантации ИОЛ / Д.А. Ковалькова, О.Б. Ченцова // Вестник офтальмологии. - 2008.- №4.- С.58-60.

49. Лапина, И.М. Применение озона для профилактики и лечения внутриглазной бактериальной инфекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08 / Лапина Ирина Михайловна. - М., 1996. - 24 с.

50. Леванова, О.Г. Послеоперационные воспалительные осложнения при повторной внутриглазной хирургии: клиника, патогенез, лечение, профилактика: автореф. дис. ... доктора мед. наук: 14.01.07 / Леванова Ольга Геннадьевна. - М., 2010. - 44 с.

51. Майчук, Ю.Ф. Глазные лекарственные пленки: отдаленные результаты и перспективы применения / Ю.Ф. Майчук, А.М. Южаков // Медицинская Техника. - 1994. - № 2. - С. 34-36.

52. Майчук, Ю.Ф. / Материалы юбилейной науч.-практ. конф. офтальмологов г. Москвы. - М., 1967. - С. 403-405.

53. Майчук, Ю.Ф. О глазных лекарственных пленках с канамицином / Ю.Ф. Майчук, Г.Л. Хромов // Вестник офтальмологии. - 1977. - № 6. - С.61-62.

54. Майчук, Ю.Ф. Оптимизация антибактериальной терапии при глазных инфекциях / Ю.Ф. Майчук, А.М Южаков // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2002. - Т. 2, № 2 - С. 44-52.

55. Майчук, Ю.Ф. Состояние и перспективы фармакотерапии инфекционных и аллергических заболеваний глаз / Ю.Ф. Майчук // Вестник РАМН. - 2003. -№ 5. - С. 23-28.

56. Малюгин, Б.Э. Фармакологическое сопровождение современной хирургии катаракты / Б.Э. Малюгин, А.А. Шпак, Т.А. Морозова. - 2-е изд. - М.: Офтальмология, 2011. - 25 с.

57. Микрофлора конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз / Т.Н. Воронцова, В.В. Бржеский, Е.Л. Ефимова, Л.П. Прозорная, М.В. Михайлова, Е.М. Крепких // Офтальмологические ведомости. — 2010. — Т. 3, № 2. — С. 61-65.

58. Михина, И.В. Ретроспективный анализ случаев эндофтальмита за 18 лет работы Тамбовского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» / И.В. Михина, В.А. Мачехин // Поражение органа зрения: Материалы юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 190-летнему юбилею основания кафедры офтальмологии Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова - СПб: ВМедА, 2008. - С. 116-117.

59. Недзвецкая, О.В. Инфекционный эндофтальмит (внутриглазная раневая инфекция) / О.В. Недзвецкая // Медицина неотложных состояний. - 2010. - № 6. - С.20-26.

60. Необходимость анализа микрофлоры конъюнктивы глаза для профилактики послеоперационного эндофтальмита / И.В. Ковеленова, С.В. Ковеленов, П.В. Библаев, С.В. Безик // Съезд офтальмологов России, 9-й (16-18 июня 2010 г.): тез. докл. - М.: Издательство «Офтальмология», 2010. - 524 с.

61. Новая глазная лекарственная пленка с левофлоксацином и арабиногалактаном (экспериментальное исследование) / М.Т. Азнабаев, Г. А. Азаматова, Ю.Б. Монаков, Р.Х. Мударисова, Л.А. Бадыкова // Восток-Запад: сб. науч. тр. международной науч.-практ. конф. по офтальмохирургии. - Уфа, 2010. - С. 290-292.

62. Нуритдинов, В.А. Полиакримид как основа глазных лекарственных пленок / В.А. Нуритдинов // Вестник офтальмологии. - 1981. - №2. - С. 59-60.

63. Околов, И.Н. Антибактериальные препараты в профилактике осложнений факоэмульсификации катаракты / И.Н. Околов, П. А. Гурченок // Офтальмохирургия. - 2009. - № 1. - С. 30-32.

64.Околов, И.Н. Микробиология глаза / И.Н. Околов, В.Ф. Даниличев, С.А. Новиков, Н.А. Ушаков «Контактные линзы» - глава 7. - СПб.: РА Веко, 2008. - С. 131-156.

65. Околов, И.Н. Моксифлоксацин как средство профилактики и лечения инфекции глаз / И.Н. Околов, М.С. Поляк // Новое в офтальмологии. - 2011. -№ 3. - С. 64-71.

66. Околов, И.Н. Роль бактериальных биопленок в развитии послеоперационных инфекционных осложнений в офтальмохирургии (обзор литературы) / И.Н. Околов, П.А. Гурченок // Офтальмохирургия. - 2008. - №4. - С.53-57.

67. Определение концентрации глазных капель левофлоксацина и моксифлоксацина в содержимом влаги передней камеры глаза методом ВЭЖХ-МС / И.Н. Околов, Ю.В. Тахтаев, А.И. Мяжитова, Т.Е. Морозова, Н.В. Криворотова, Г.В. Каракашев, Е.И. Савельева // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2012. - № 4. - С. 44-52.

68. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: методические указания. МУК 4.2. 1890-04 // Клиническая микробиологическая антимикробная химиотерапия. - 2004. - Т. 6, № 4. - С. 306-359.

69. Орловская, Л.Е. Изучение в эксперименте глазных лекарственных пленок с отечественным дексаметазоном / Л.Е. Орловская, Л.П. Бузукина, Лавал Абиодун. // Патофизиология и биохимия глаза: сб. науч. работ. - М., 1986. -С. 79-83.

70. Особенности применения пролонгированных стероидов у больных сахарным диабетом для предотвращения развития послеоперационной экссудативно-воспалительной реакции в хирургии катаракты / А.О. Марцинкевич, Б.Э. Малюгин, Е.Ю. Зимина, А.Н. Симонова, В.Ю. Мирошникова // VII ЕвроАзиатская конференция по офтальмохирургии «Дискуссионные вопросы современной офтальмохирургии»: сб. материалов. - М.: Изд-во «Офтальмология», 2015. - С. 18.

71. Пегова, И. А. Разработка минерало-биотических комплексов "дигидрокверцетин - аспарагинаты металлов": автореф. дис. ... канд. мед. наук: 15.00.02 / Пегова Ирина Алексеевна. - Самара, 2007. - 23 с.

72. Плахотний, М.А. Интравитреальная антимикробная фото динамическая терапия в комплексном лечении экспериментального эндофтальмита автореф.

дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Плахотний Михаил Алексеевич. - М., 2011. -25 с.

73. Применение иммуномодуляторов и магнитотерапии в комплексном лечении послеоперационных экссудативных иридоциклитов и эндофтальмитов при артифакии / Е.В. Филатова, О.Б. Ченцова, М.Ю. Герасименко, Д.А. Ковалькова // Физиотерапия Бальнеология Реабилитация - 2009. - № 2. - С. 14-16.

74. Пролонгированное изучение глазных капель Б1с1о-Р 0,1% в профилактике и лечении воспаления в хирургии катаракты / Е.С. Князева, А.Г. Гринев, М.Б. Свиридова, О.Н. Хабаров, С.В. Хлопотав // Новое в офтальмологии. - 2005. -№ 3. - С. 41-44.

75. Рейтузов, В.А. Обоснование применения мягких контактных линз, насыщенных антибиотиками, в периоперационной профилактике внутриглазных инфекций (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08 / Рейтузов Владимир Алексеевич. -СПб., 2008. - 23 с.

76. Релиз лекарственных препаратов из полимерных глазных пленок / Е.О. Батырбеков, З.Т. Утельбаева, М.Б. Умерзакова, А.Б. Исмаилова, М.Ф. Бейшанова, Т.К. Ботабекова // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 7. - С. 233-234.

77. Сергиенко, Н.М. Профилактика послеоперационного эндофтальмита / Н.М. Сергиенко // Офтальмологический журнал. - 2006. - № 3 (II). - С. 151-152.

78. Складчикова, Н.Ю. К вопросу об эффективности комплексной эндоокулярной хирургии хронического эндофтальмита в артифакичных глазах / Н.Ю. Складчикова, С.Д. Стебнев // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. тр. - М., 2009. - С. 76.

79. Сметанкин, И.Г. К вопросу о профилактике и лечении послеоперационного эндофтальмита в современной катарактальной хирургии / И.Г. Сметанкин, И.Ю. Мазунин // Медицинский альманах. - 2009. - № 1. - С. 109-112.

80. Сметанкин, И.Г. Профилактика и лечение гнойного эндофтальмита: методическое пособие / И.Г. Сметанкин, И.Ю. Мазунин, Л.В. Коссовский. -Н. Новгород: НижГМА, 2010. - 20 с.

81. Смиренная, Е.В. Глазные капли Вигамокс (А1соп) в профилактике инфекционных осложнений при витреоретинальной хирургии / Е.В. Смиренная, О.В. Унгурьянов, Т.Л. Фадейкина // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2012. - № 3. - С. 30-33.

82. Современные методы антибиотикопрофилактики внутриглазной инфекции в хирургии катаракт / М.Т. Азнабаев, Г.А. Азаматова, С.Р. Авхадеева, Р.А. Батыршин, А.Ш. Загидуллина // Практическая медицина. - 2011. - №2(49) -С. 134-137.

83. Современные подходы к лечению послеоперационных осложнений в хирургии катаракты и глаукомы / Т.В. Гаврилова, И.Н. Субботина, С.Н. Мухамадеева, А.С. Девяткова, А.В. Другов // VII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии «Дискуссионные вопросы современной офтальмохирургии»: сб. материалов. - М.: Изд-во «Офтальмология», 2015. -С. 12.

84. Способы доставки лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глаза / Ю.А. Белый, С.В. Новиков, А.В. Терещенко, А.И. Колесник // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2014. - №2 - С. 10-14.

85. Сравнение различных методов доставки левофлоксацина в переднюю камеру глаза / Э.В. Бойко, Д.В. Фокина, В.А. Рейтузов, С.И. Алекперов // Офтальмологические ведомости. - 2013. - Т.6, № 2. - С.25-29.

86. Сравнительная оценка реакционной способности кверцетина и дигидрокверцетина по отношению к пероксильным радикалам / И.Г. Конкина, С.А. Грабовский, И.Ю. Муринов, Н.Н. Кабальнова // Химия растительного сырья. - 2011. - №13. - С. 207-208.

87. Сравнительная оценка эффективности дексаметазона 0,1% и диклофенака натрия 0,1% для профилактики воспалительных осложнений после

факоэмульсификации катаракты / И.С. Малютина, В.В. Погорелова, И.А. Ефимова, Е.Г. Харченко // Клиническая офтальмология. - 2009. - № 2. - С.73-75.

88. Стебнев, В.С. Острый бактериальный эндофтальмит как осложнение витреоретинальной хирургии / В.С. Стебнев, С.Д. Стебнев // VII ЕвроАзиатская конференция по офтальмохирургии «Дискуссионные вопросы современной офтальмохирургии»: сб. материалов. - М.: Изд-во «Офтальмология», 2015. - С. 103.

89. Страчунский, Л.С. Моксифлоксацин - фторхинолон нового поколения с широким спектром активности (Обзор литературы) / Л.С. Страчунский, В.А Кречиков // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия -2001. - Т. 3, № 3 - С. 243-259.

90. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. - Смоленск: МАКМАХ, 2007. - 462 с.

91.Федоров, С.Н. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика / С.Н. Федоров, Э.В. Егорова. - М.: Медицина, 1992. - 246 с.

92. Фокина, Д.В. Обоснование применения мягких контактных линз, насыщенных фторхинолонами IV поколения, для профилактики внутриглазных инфекций: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Фокина Диана Владимировна. - СПб, 2011. - 22с.

93. Фридман, Ф.Е. Ультразвук в офтальмологии / Ф.Е. Фридман, Р. А. Гундорова, М.Б. Кодзов - М.: Медицина, 1989. - 256 с.

94. Хакимов, A.M. Эндофтальмит в хирургии катаракты (обзор литературы) / А.М. Хакимов // Офтальмохирургия. - 2008. - № 2. - С. 48-54.

95. Хафизова, Г.Ф. Оптимизация имплантации эластичных интраокулярных линз при ФЭК в зависимости от катаракты: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08 / Хафизова Гузель Фаритовна. - М., 2008. - 26 с.

96. Хлусов, И.A. Принципы создания и функционирования систем доставки лекарственных средств: учебное пособие / И.А. Хлусов, В.С. Чучалин, Т.Г. Хоружая. - Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2008. -81 с.

97. Цыдендамбаев, П.Б. Биологические эффекты флавоноидов / П.Б. Цыдендамбаев, Б.С. Хышиктуев, С.М. Николаев // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №6 (52). - С. 229-233.

98. Эббот, Р.Л. Десять наиболее важных моментов для предупреждения эндофтальмита / Р.Л. Эббот // Белые ночи: Материалы XV Юбилейного международного офтальмологического конгресса (V Конгресса Международной Ассоциации врачей-офтальмологов). - Санкт-Петербург, 2009. - С. 1-8.

99. Эффективность интраокулярной доставки 5-фторхинолонов для профилактики внутриглазной инфекции / Э.В. Бойко, Д.В. Фокина, В.А. Рейтузов, С.И. Алекперов // Военно-медицинский журнал. - 2011. - № 7. -С.30-35.

100. Эффективность хирургического лечения острого эндофтальмита после факоэмульсификации катаракты / А.И. Новолодский, В.В. Бурий, Н.Я. Сенченко, А.П. Якимов, А.Г. Щуко // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2013: сб. науч. тр. - М., 2013. - С. 130-133.

101. Южаков, А.М. Профилактика внутриглазной инфекции в офтальмологии с использованием лекарственных пленок с антибактериальными средствами / А.М. Южаков, Ю.Ф. Майчук, Р.А. Гундорова // Материалы I съезда офтальм. Казахстана. - Алма-Ата. - 1977. -С. 27.

102. Южаков, A.M. Профилактика и лечение внутриглазной бактериальной инфекции: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.08 / Южаков Александр Михайлович. - Москва, 1984. - 31 с.

103. Юревич, М.А. Видовой состав и антибиотикочувствительность микрофлоры конъюнктивы у больных с катарактой / М.А. Юревич // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. - 2012. - № 2. - С.2-10.

104. Экссудативно-воспалительная реакция и ее лечение при хирургии катаракты / А.Ю. Чекина, Л.Н. Марченко, Е.К. Костюкович, Л.В. Дулуб // Современные технологии в офтальмологии. - 2014. - №4. - С. 81-83.

105. Эффективность антибактериального препарата Офтаквикс при факоэмульсификации катаракты / Ю.Н. Юсеф, Н.Ю. Школяренко, И.В. Аладинская, В.М. Оя, М.В. Воробьева, М.Н. Иванов // Вестник офтальмологии. - 2012. - № 6. - С. 54-56.

106. Aguirre-Romo, I. Comparison of Conjunctiva1 App1ication of Topica1 0.5 % Levofloxacin and 1% Povidone-Iodine Flushing versus Povidone-Iodine а1опе in Patients undergoing Intraocu1ar Surgery: А Prospective Randomized Study. Dissertation zum Erwerb des Doktorgrades der Medizin ап der Medizinischen Faku1tet der Ludwig-Maximi1ians-Universitet zu Menchen. - 2006. - P. 66.

107. A1ca1igenes xy1osoxidans endophtha1mitis fo11owing phacoemu1sification and intraocu1ar 1ens imp1antation / P.Y. Robert, D. Chainier, F. Garnier, M.C. P1oy, P. Parneix, J.P. Adenis, C. Martin // Ophtha1mic Surg. Lasers Imaging. - 2008. -Vol. 39, № 6. - P. 500-504.

108. A1con Laboratories. Product Information 5.1 Warnings and Precautions. Avai1ab1e at: http://ecata1og.a1con.com/PI/Vigamox_us_en.pdf. Accessed August 12, 2013.

109. An outbreak of acute postoperative endophtha1mitis after cataract surgery / S. Ausayakhum, N. Ittihipunku1, D. Patiku1si1a, J. Choovuthayakorn, P. Kunavisarut, S. Wattananikorn // J. Med. Assoc. Thai. - 2008. - Vo1. 91. - P. 12391243.

110. Increase in microbial contamination risk with compression of the lid margin in eyes having cataract surgery / T. Ye, W. Chen, N. Congdon, Y. Liu // J Cataract Refract Surg. - 2014. - Vol.40. - P.1377-1381.

111. Antibiotic prevention of postcataract endophthalmitis: a systematic review and meta-analysis / L. Kessel, P. Flesner, J. Andresen, D. Erngaard, B. Tendal, J. Hiortdal // Acta Ophthalmol. - 2015. - Vol. 93. - № 4. - P. 303-317.

112. Aqueous humor levels of topically applieved levofloxacin, norfloxacin and lomefloxacin in the same human eyes / M. Yamada, H. Mochizuki, K. Yamada, M. Kawai, Y. Mashima // J. Cataract Refract. Surg. - 2003. - Vol. 29. - № 9. - P. 17711775.

113. Azamatova, G. Prevention of intraocular infections after cataract phacoemulsification by means of levofloxacin ophthalmic medicated film / G. Azamatova, M. Aznabaev // XXVIII Congress of the ESCRS, 4-8 September. -Paris, France, 2010.

114. Aznabayev, M.T. Ameliyat sonrasi endoftalmi profilaksisinde intrakamaral % 0,1' lik Zefiirotoksim (Zefabola) solusyonun kullani-minin endoteli durumuna etkiligi / M.T. Aznabayev, G.A. Azamatova, G.F. Yakupova // TOD 43. Ulusal Kongresi: ozet kitabi. - Istanbul, Turkey, 2009. - P. 108.

115. Aznabayev, M.T. Kapsular blok profilaksisinde IOL implantasyon variant! / M.T. Aznabayev, G.F. Yakupova, G.A. Azamatova // TOD 43. Ulusal Kongresi: ozet kitabi. - Istanbul, Turkey, 2009. - P. 109.

116. Aznabayev, M. The effectiveness of the ophthalmic medicinal films with levofloxacin administration in prevention and treatment the experimental bacterial endophthalmitis / M. Aznabayev, G. Azamatova, R. Hismatullin // The XXIX Congress of the ESCRS - Vienna, Austria, 2011.

117. Bacterial endophthalmitis: 10-year review of the culture and sensitivity patterns of bacterial isolates / D. Assaad, D. Wong, M. Michail, S.Tawfik, F.

Altomare, A. Berger, D. Chow, L. Giavedoni // Can J Ophthalmol. - 2015. - Vol. 50. - P. 433-440.

118. Baillif, S. Aqueous humor contamination during phacoemulsification in a university teaching hospital / S. Baillif, C. Roure-Sobas, F. Le-Duff, L. Kodjikian // J Fr Ophtalmol. - 2012. - Vol. 35(3). - P. 153-159.

119. Barry, P. ESCRS Endophthalmitis Study Group. Clinical observations associated with proven and unproven cases in the ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery / P. Barry et al. // J Cataract Refract Surg. - 2009. - Vol. 35. - P. 15231531.

120. Behndig, A. Endophthalmitis prophylaxis in cataract surgery: Overview of current practice patterns in 9 European countries / A. Behndig et al. // J Cataract Refract Surg. - 2013. - Vol. 39(9). P. - 1421-1431.

121. Bodnar, Z. Toxic anterior segment syndrome: Update

on the most common causes / Z. Bodnar, S. Clouser, N. Mamalis // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 1902-1910.

122. Cataract surgery and postoperative endophthalmitis / C. Stefan, G.H. Anghel, E. Tebeanu, A. Sapundqieva, I. Cristea, D.M. Dumitrica, L. Dragomir // Oftalmologia. - 2008. - Vol. 52. - № 5. - P. 87-90.

123. Choi, J.S. Development of toxic anterior segment syndrome immediately after uneventful phaco surgery / J.S. Choi, K.H. Shyn // Korean J. Ophthalmol. -2008. - Vol. 22. - P. 220-227.

124. Colin, S.H. Epidemiology of postoperative endophthalmitis in an Asian population: 11-year incidence and effect of intracameral antibiotic agents / S.H. Colin, K.W. Hot, P.Y. Francine // J. Cataract. Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 425-430.

125. Comparative intraocular penetration of 4 fluoroquinolones after topical instillation / J.L. Chung, E.H. Lim, S.W. Song, B.Y. Kim, J.H. Lee, F.S. Mah, K.Y. Seo // Cornea. - 2013. - Vol. 32. - P. 1046-1051.

126. Comparison of in vitro safety profiles of vancomycin and cefuroxime on human corneal endothelial cells for intracameral use / E. Yoeruek, M.S. Spitzer, O. Saygili, O. Tatar, T. Biedermarm, K.U. Bartz-Schmidt, P. Szurman // J. Cataract Refract. Surg. 2008. - Vol. 34. - № 12. - P. 2139-2144.

127. Corneal penetration of fluoroquinolones: aqueous humour concentrations after topical application of levofloxacin 0.5% and ofloxacin 0.3% eyedrops / H.R. Koch, S.C. Kulus, M. Roessler, A. Ropo, K. Geldsetzer // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. -P. 1377-1385.

128. Delayed postoperative endophthalmitis following cataract surgery / R. Macarez, M. Vanimschoot, A. Baumann, D. Bathany, P. Ocamica, J.L. Kovalski // J. Fr. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 33, № 2. - 105-110.

129. Donald, M. Emerging antibiotic resistance in ocular infections and the role of fluoroquinolones / M. Donald, J. Blondeau // J. Cataract Refract. Surg. - 2010.

- Vol. 36. - P. 1588-1598.

130. Effectiveness of intracameral cefuroxime in preventing endophthalmitis after cataract surgery: Ten-year comparative study / M.C. Garcia-Saenz, A. Arias-Puente, G. Rodriguez-Caravaca, J.B. Banuelos // J. Cataract Refract. Surg. - 2010.

- Vol.36. - №2. - P.203-207.

131. Endophthalmitis after cataract surgery: a nationwide prospective study evaluating incidence in relation to incision type and location / M. Lundstrom, G. Wejde, U. Stenevi, W.Thorburn, P. Montan // Ophthalmology. - 2007. - Vol. 114.

- № 5. - P. 886-870.

132. Endophthalmitis following cataract surgery in Sweden. The 1998 national prospective survey / P. Montan, M. Lundstrom, U. Stenevi, W. Thorburn // Acta Ophthalmol. Scand. - 2002. - Vol. 80. - № 3. - P. 258-261.

133. Endophthalmitis in cataract surgery: results of a German survey and location / S. Schmitz, H.B. Dick, F. Krummenauer, N. Pfeiffer // Surv.Ophthalmol. - 2004.

- Vol. 49. - P. 62-71.

134. ESCRS Endophthalmitis Study Group: Prophylaxis of post-operative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicentre study and identification of risk factors // J. Cataract Refract. Surg. 2007. - Vol. 33. - № 6.

- P. 978-988.

135. ESCRS Study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery: preliminary report of principal results from a European multicenter study / P. Barry, D. Seal, G. Gettinby, F. Lees, M. Peterson, C.W. Rewie // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol. 32. - № 3. - P. 407-410.

136. Evaluation of the safety of prophylactic intracameral moxifloxacin in cataract surgery / S.L. Stephen, H.O. Robert, S. Samuel, B. Shaleen // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 1451-1459.

137. Farhan, Q. Macular infaction after inadvertent intracmeral cefuroxime / Farhan Q., David C. // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1168-1169.

138. Fluoroquinolone Resistance Mechanisms and population structure of Enterobacter cloacae non-susceptible to Ertapenem in North-Eastern France / T. Guillard et al. // Front Microbiol. - 2015. - Vol. 23, № 6. - P. 1186.

139. Freidlander, M.H. The dilution of benzalkonium chloride (BAK) in the tear film / M.H. Freidlander, D. Breshears, B. Amoozgar // Advances in Therapy. - 2006. - Vol. 23. - P. 835-841.

140. Han, D.P. Spectrum and susceptibilities of microbiologic isolates in the Endophthalmitis Vitrectomy Study / D.P. Han, S.R. Wisniewski, L.A. Wilson // Am. J. Ophthalmol. - 1996. - Vol. 122. - P.1-17.

141. Hatch, W.V. Risk factors for acute endophthalmitis after cataract surgery: a population-based study / W.V. Hatch, G. Cernat, D. Wong, R. Devenyi, CM Bell // Ophthalmology. - 2009. - Vol.116. - №3. - P. 425-430.

142. Holland, E.J. Ocular penetration and pharmacokinetics of topical gatifloxacin 0.3% and moxifloxacin 0.5% ophthalmic solutions after keratoplasty / E.J. Holland, S.S. Lane, T. Kim // Cornea. - 2008.

- Vol. 27. - P.314-319.

143. Huang, Y.S. Study of different methods in reducing conjunctival bacteria before cataract surgery / Y.S. Huang, Y.H. Dai // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2009.

- Vol. 89. № 35. - P. 2458-2461.

144. Hui, M. Endophthalmitis: Potential Benefits of Repeated Intravitreal Injections of Antibiotics / M. Hui, W.H. Lam, W.H. Ho // J. Clin. Microbiol. - 2008.

- Vol. 46. - № 4. - P. 1573.

145. Increased anterior chamber penetration of topical levofloxacin 0.5% after pulsed dosing in cataract patients / K. Sundelin, D. Seal, S. Gardner, A. Ropo, K. Geldsetzer, J. Lokkila, U. Stenevi // Ac. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 87. - P. 160165.

146. Inoue, Y. Preoperative Disinfection Study Group. Preoperative disinfection of the conjunctival sac with antibiotics and iodine compounds: a prospective randomized multicenter study / Y. Inoue, M. Usui // Jpn. J. Ophthalmol. - 2008. -Vol. 52, № 2. - P. 151-161.

147. Intracameral cefuroxime injection at the end of cataract surgery to reduce the incidence of endophthalmitis: French study / G. Barreau, M. Mounier, B. Marin, JP. Adenis, P.Y. Robert / J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 1370-1375.

148. Intraocular Pharmacokinetics of Povidone-Iodine and Its Effects on Experimental Staphylococcus epidermidis Endophthalmitis / K.H. Kim, J. Cao, J.W. Yoon, J.W. Jung, J.E. Lee, I.S. Byon // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2015. -Vol. 56. — P. 6694-6700.

149. In vitro activities of sitafloxacin (DU-6859a) and six other fluoroquinolones against 8,796 clinical bacterial isolates / D. Milatovic, F. Schmitz, S. Brisse, J. Verhoef, A. Fluit // Antimicrob. Agents Chemother. - 2000. - Vol. 44. - P. 11021107.

150. Jones, M. Benchmarking the in vitro activities of moxifloxacin and comparator agents against resent respiratory isolates from 377 medical centers throughout the United States / M. Jones, A. Staple, I. Critchley // Antimicrob. Agents Chemother. - 2000. - Vol. 44. - P. 2645-2652.

151. Kahn, R.I. Incidence of presumed postoperative endophthalmitis in Dublin for 5 year period (1997-2001) / R.I. Kahn, S. Kennedy, P. Barry // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - P.1575-1581.

152. Kamalarajah, S. Surveillance of endophthalmitis following cataract surgery in the UK / S. Kamalarajah, G. Silvestri, N. Sharma // Eye. - 2004. - Vol. 18. - P. 580-587.

153. Kaspar, A. Automated surgical equipment requires routine disinfection of vacuum control manifold to prevent postoperative endophthalmitis / A. Kaspar, T. Grasbon // Ophthalmology. - 2000. - V. 107. - P. 685-690.

154. Katz, H.R. Absorption of topical moxifloxacin ophthalmic solution into human aqueous humor / H.R. Katz, S. Masket, S.S. Lane // Cornea. - 2005. - Vol. 24. - P. 955-958.

155. Koc, F. Factors influencing treatment results in pseydoaphakic endophthalmitis / F. Koc, E. Sen, P. Demirbay // Eur. J. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 12. - P. 34-39.

156. Kowalski, R.P. Gatifloxacin and Moxifloxacin: an in vitro susceptibility comparison to Levofloxacin, Ciprofloxacin, and Ofloxacin using bacterial keratitis isolates / R.P. Kowalski, D.K. Dhaliwal, L.M. Karenchak // Am. J. Ophthalmol. -2003. - Vol. 136, № 3. - P. 500-505.

157. Levofloksasinh te-davi göz ince tabakasi yardimiyla katarakt fakoemülsifikasyonu yaptiktan sonra göz ifi enfeksiyonlarmi önleme / M. Aznabayev, G. Azamatova, R. Hismatullin, G. Yakupova // TOD 44 Ulusal Kongresi: ozet kitabi. - Antalya, Turkey, 2010. - P. 119.

158. Mamalis, N. Intracameral medication: Is it worth the risk? / N. Mamalis // J. Cataract Refract. Surg. 2008. - Vol. 34. - № 3. - P. 339-340.

159. Mamalis, N. Toxic anterior segment syndrome update / N. Mamalis // J. Cataract Refract. Surg. 2010. - Vol. 36. - P. 1067-1068.

160. Miller, D. Review of moxifloxacin hydrochloride ophthalmic solution in the treatment of bacterial eye infections / D. Miller // Clin. Ophthalmol. 2008. - Vol. 2, № l. - P. 77-91.

161. Nagaki, Y. Bacterial endophthalmitis after small-incision cataract surgery, effect of incision placement and intraocular lens type / Y. Nagaki, S. Hayasaka, C. Kadoi // J. Cataract Refract Surg. - 2003. - Vol. 29. - № 1 - P. 20-26.

162. Novosad, B.D. Severe bacterial endophthalmitis: towards improving clinical outcomes / B.D. Novosad, M.C. Callegan // Expert Rev Ophthalmol. - 2010. - Vol. 5. - № 5. - P. 689-698. Orbital cellulites as complication of endophthalmitis after cataract surgery / C. Decock, I. Claerhout, P. Kestelyn, E.H. Van Akin // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36, №4. - P. 673-675.

163. Olson, R.J. Reducing the risk of postoperative endophthalmitis / R.J. Olson // Surv. Ophthalmology. - 2004. - Vol. 49. - № 2. - P. 55-61.

164. Ong-Tone, L. Aqueous humor penetration of gatifloxacin and moxifloxacin eyedrops given in different concentrations in a wick before cataract surgery / L. Ong-Tone // J. Cataract Refract Surg. - 2007. - Vol. 33. - № 1. - P. 59-62.

165. Orbital cellulites as complication of endophthalmitis after cataract surgery / C. Decock, I. Claerhout, P. Kestelyn, E.H. Van Akin // J. Cataract Refract. Surg. -2010. - Vol. 36, №4. - P. 673-675.

166. Postcataract acute endophthalmitis in France: National prospective survey / L. Kodjikian, A. Salvanet-Bouccara, S. Grillon, F. Forestier, J. Seegmuller, G. Berdeaux, French Collaborative Study Group on Endophthalmitis // Am. J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35. - P. 89-97.

167. Propionibacterium acnes, an emerging pathogen: from acne to implant-infections, from phylotype to resistance / G.G. Aubin, M.E. Portillo, A. Trampuz, C. Corvec // Med Mal Infect. - 2004. - Vol. 44. - P. 241-250.

168. Rensch, F. Postoperative mycotic endophthalmitis / F. Rensch, F.C. Schlichtenbrede, J.B. Jonas // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36, № 7. -P. 1233-1234.

169. Rodriguez-Caravaca, G. Incidence of endophthalmitis and impact of prophylaxis with cefuroxime on cataract surgery / G. Rodriguez-Caravaca, M. Garcia-Saenz, M. Villar-del-Campo // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39.

- P. 1399-1403.

170. Safety of undiluted intracameral moxifloxacin without postoperative topical antibiotics in cataract surgery / A.X. Zhou, W.B. Messenger, S. Sargent, B.K. Ambati // Int Ophthalmol. - 2015. - Vol.14.

171. Salvanet-Bouccara, A. Monitoring, reporting, and preventing nosocomial infections in ophthalmology. Creation of the national Endophthalmitis Observation Database (ONDE) / A. Salvanet-Bouccara, J.L. Seeqmuller, Comite D organization De L onde // J. Fr. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 28. - P. 939-943.

172. Sandvig, K.U. Postoperative endophthalmitis: Establishment and results of a national registry / K.U. Sandvig, L. Dannevig // J. Cataract Refract. Surg. - 2003.

- Vol. 29. - № 7. - P. 1273-1280.

173. Shorstein, N.H. Decreased postoperative endophthalmitis rate after institution of intracameral antibiotics in a Northern California eye department / N.H. Shorstein, K.L. Winthrop, L.J. Herrinton // J. Cataract Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39. - P. 8-14.

174. Six-year incidence of endophthalmitis after cataract surgery: Swedish national study / E. Friling, M. Lundstrom, U. Stenevi, P. Montan // J. Cataract. Refract. Surg. - 2013. - Vol. 39, №1. - P. 15-21.

175. Sobaci, G. The effect of intraoperative antibiotics in irrigating solutions on aqueous humor contamination and endophthalmitis after phacoemulsification

surgery / G. Sobaci, K. Turner, F. Tas // Eur. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 13. - P. 773-778.

176. Solomon, R. Penetration of topically applied gatifloxacin 0.3%, moxifloxacin 0.5%, and ciprofloxacin 0.3% into the aqueous humor / R. Solomon, E.D. Donnenfeld, H.D. Perry // Ophthalmology. - 2005. - Vol. 112. - P. 466-469.

177. Subconjunctival Injection of Antibiotics vs. Povidone-Iodine Drop on Bacterial Colonies in Phacoemulsification Cataract Surgery / M. Panahibazaz, M. Moosavian, G. Khataminia, M. Feqhhi, F. Yazdi, M.E. Abbasi // Jundishapur J. Microbiol. - 2014. - Vol. 7:e13108.

178. Taban, M.D. Acute endophthalmitis following cataract surgery / M.D. Taban // Arch. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 123. - P. 613-620.

179. The conjunctival bacterial pattern of diabetics undergoing cataract surgery / M.E. Fernandez-Rubio, L. Rebolledo-Lara, M. Martinez-Garcia, M. Alarcon-Tomas, C. Cortes-Valdes // Eye (Lond). - 2010. - Vol. 24(5). - P. 825-834.

180. Uusitalo, R. The prophylaxis of endophthalmitis in cataract surgery with levofloxacin // XI Congress ophthalmologists of Ukraine Abstracts. 16-19 May, 2006. Odessa, Ukraine. P.141.

181. Van der Merwe, J. Endophthalmitis prophylaxis with intracameral cefuroxime in South Africa / J. Van der Merwe, H. Mustak, C. Cook // J. Cataract Rafract. Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 2054.

182. Wagenfeld, L. TaKraKa лeчeния пocлeoпeрaциoннoгo эндoфтaльмитa / L. Wagenfeld // HoBoe в oфтaльмoлoгии. - 2014. - № 3. - С. 68-69.

183. Wallin, T. Cohort study of 27 cases of endophthalmitis on a sigle institution / T. Wallin, J. Parker, y. Jin // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - № 4. -P. 735-741.

184. Wisniewski, S.R. Characteristics after cataract extraction or secondary lens implantation among patients screened for the Endophthalmitis Vitrectomy Study /

S.R. Wisniewski, A. Capon, S.F. Kelsey // Ophthalmology. - 2000. - Vol. 107. -P. 1274-1282.

185. Wispelway, B. Clinical implications of pharmacokinetic and pharmacodynamic of fluoroquinolones / B. Wispelway // J. Clin. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 2. - №1. - P. 27-35.

186. Wong, T.Y. The epidemiology of acute endophthalmitis after cataract surgery in an Asian population / T.Y. Wong, S.P. Chee // Ophthalmology. 2004. -Vol. 111. - №4. - P. 699-705.

187. Yamada, M. Aqueous humor levels of topically applieved levofloxacin in human eyes / M. Yamada, H. Mochizuki, K. Yamada // Curr. Eye Res. - 2002. -Vol. 24. - P. 403-406.

188. Yang, S.L. Retrospective analysis of clinical characteristics of toxic anterior segment syndrome / S.L. Yang, X.M. Yan // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2009. -Vol. 45. - P. 225-228.

189. Yu CQ, Ta CN. Prevention of postcataract endophthalmitis: evidencebased medicine. / Ta CN. Yu CQ // Curr Opin. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 23. - № 1. -P. 19-25.

190. Zhanel, G. The new fluoroquinolones: A critical review / G. Zhanel et al. // Can J Infect Dis. - 1999. - Vol. 10 (3). - P.207-238.