Обеспечение качества получения и клинического применения компонентов крови в субъекте Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат медицинских наук Копченко, Татьяна Георгиевна

• Копченко, Татьяна Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Копченко, Татьяна Георгиевна

Введение

Оглавление

Глава 1. Проблемы качества заготовки и применения 12 компонентов крови

1.2. Переливание крови в современной клинике. В фокусе 13 внимания — плазма.

1.3. Сезонные изменения доли отвода доноров с низкой 18 концентрацией гемоглобина

1.4. Способы получения концентрата тромбоцитов цельной 20 крови

1.5. Трансфузионная терапия при крымской 22 геморрагической лихорадке

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Исследование организации контроля качества 25 компонентов крови в субъекте Российской Федерации

2.2. Исследование обеспечения качества отдельных 27 компонентов крови

2.3. Исследование особенностей переливания плазмы в 30 Ставропольском крае и других регионах России

2.4. Исследование частоты и сезонности отвода из-за 31 низкой концентрации гемоглобина доноров крови г. Ставрополя

2.5. Исследование способов получения концентрата 32 тромбоцитов цельной крови

2.6. Исследование трансфузионной терапии при крымской

1.1. Проблемы качества заготовки компонентов крови геморрагической лихорадке

Глава 3. Контроль качества компонентов крови и 36 централизация службы крови субъекта Российской Федерации

3.1. Контроль качества продукции отделений переливания 36 крови

3.2. Контроль качества продукции станций переливания 37 крови

3.3. Организация работы отдела контроля качества компонентов крови

Таблицы к разделам 3.1 -3.3 45 3.4. Обеспечение качества отдельных компонентов крови

3.4.1. Отмытые эритроциты

3.4.2. Концентрат тромбоцитов

3.4.3. Криопреципитат

3.4.4. Свежезамороженная плазма

3.4.5. Эритроцитная масса

Глава 4. Национальные и региональные особенности 86 заготовки и применения отдельных компонентов крови

4.1. Особенности переливания плазмы в Ставропольском 86 крае и других регионах России

4.2. Сезонные изменения доли отвода доноров с низкой 108 концентрацией гемоглобина

4.3. Выбор способа получения концентрата тромбоцитов 116 цельной крови

4.4. Трансфузионная терапия при крымской 121 геморрагической лихорадке

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обеспечение качества получения и клинического применения компонентов крови в субъекте Российской Федерации»

Переливание компонентов крови — неотъемлемая составляющая оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильных стационарах [Шевченко Ю.Л., 1995-2008; Селиванов Е.А., 20032008].

При этом обязательным условием является использование для трансфузионной терапии гемокомпонентов, отвечающих современным требованиям к качеству и безопасности. Номенклатура используемых в лечебном учреждении гемотрансфузионных средств определяется установленным объемом медицинской помощи (этапом оказания медицинской помощи) и содержанием трансфузионной терапии. При формировании организационной структуры лечебных учреждений следует учитывать объем и задачи по оказанию трансфузиологической помощи, соответствие трансфузиологической активности штату подразделений службы крови и нормирование его оснащения и размещения [Кузьмин Н.С., 2000-2008; Чечеткин А.В. и др., 2006].

Концентрация ресурсов производственной трансфузиологии в Ставропольском крае путем сокращения 90% маломощных организаций службы крови позволила достичь:

- оптимизации использования донорского потенциала;

- сокращения доли списанной крови и эритроцитов;

- увеличения объемов полученных эритроцитов (на 34,7 %), свежезамороженной плазмы (на 97,2 %) и криопреципитата (на 63,4 %);

- внедрения карантинизации плазмы [Губанова М.Н., 20042008].

В военной службе крови полагают, что контроль качества гемотрансфузионных средств следует организовать в каждом военно-лечебном учреждении, выпускающем гемокомпоненты для переливания, на основе деятельности штатных групп технического контроля, разработки стандартов и регламентов мониторинга характеристик оборудования и расходных материалов, проведения лабораторного контроля, включающего определение иммуногематологических характеристик гемокомпонентов в установленном объеме, выявление гемокомпонентов, опасных в отношении передачи возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, подтверждение качественного и количественного состава гемокомпонентов и морфофункциональной полноценности клеток крови, проверки безопасности в отношении бактериальной контаминации гемокомпонентов. [Кузьмин Н.С. и др., 2008].

Однако регламентированный порядок контроля качества получаемых компонентов крови остался неизменным, силы и средства для его модернизации действующими нормативными документами не предусмотрены [Жибурт Е.Б. и др., 2000 -2009].

Особенностью Южного федерального округа (далее -ЮФО) является неустойчивая эпидемиологическая» ситуация по ■заболеваемости крымской геморрагической лихорадкой (далее -КГЛ). В 2008 году зарегистрировано 212 больных с 12"-тю (5,6%) летальными исходами в семи субъектах ЮФО. Резко увеличилась заболеваемость КГЛ в Ростовской (на 52%) и в "Ставропольском крае (на 26%) [Онищенко Г.Г., 2009].

Представляет практический интерес анализ трансфузионной терапии, проводимой пациентам с КГЛ с целью планирования донорства, создания резервов и управления запасами компонентов крови в интересах адекватного лечения этой категории пациентов с геморрагическим синдромом.

Другим требованием времени становится использование ограничительной стратегии гемотрансфузионной терапии, определение целевого уровня показателей гомеостаза, достаточных для адекватного функционирования системы крови [Шевченко Ю.Л., 2002-2008].

Таким образом, для реализации государственной задачи обеспечения качества гемотрансфузионной терапии становится актуальной

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности гемотрансфузионной терапии путем обеспечения качества получения и применения гемотрансфузионных сред.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить возможность внедрения контроля качества компонентов донорской крови в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.

2. Сопоставить структуру заготовки плазмы и закономерности ее применения в клиниках Ставропольского края и других регионов.

3. Оценить возможность повышения эффективности получения компонентов крови.

4. На основе оценки опыта гемотрансфузионной терапии при крымской геморрагической лихорадке, определить порядок резервирования компонентов крови для оказания помощи этой категории пациентов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

С учетом основных тенденций развития производственной трансфузиологии на современном этапе показана возможность внедрения контроля качества компонентов донорской крови.

Выявлены направления оптимизации качества эритроцитсодержащих трансфузионных сред, концентрата тромбоцитов и свежезамороженной плазмы.

Определены направления совершенствования резервирования компонентов крови и организации трансфузионной терапии при оказании помощи пациентам с крымской геморрагической лихорадкой.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Условием повышения эффективности работы по заготовке донорской крови и ее компонентов является внедрение контроля качества гемотрансфузионных сред.

2. Повышение эффективности получения компонентов крови связано с отказом от заготовки крови в контейнеры емкостью 400 мл, выделением концентрата тромбоцитов из лейкотромбоцитарного слоя и модернизацией нормативной базы службы крови.

3. Задачей центров крови Южного федерального округа является резервирование и оперативная выдача трансфузионных сред для оказания помощи пациентам с крымской геморрагической лихорадкой.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ И ЕЕ РЕАЛИЗАЦИЯ

Определен порядок внедрения контроля качества гемотрансфузионных сред, создания соответствующего отдела в штате центра крови.

Определены клинико-технологические возможности повышения эффективности получения и применения эритроцитсодержащих трансфузионных сред, концентрата тромбоцитов и свежезамороженной плазмы.

Определена потребность в гемотрансфузионных средах при оказании помощи пациентам с крымской геморрагической лихорадкой.

АПРОБАЦИЯ

Основные материалы исследования представлены на научно-практических форумах: XIII итоговой межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых в Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2005), научно-практической конференции «Производственная, клиническая и транспортная трансфузиология: этапы реформирования, инфекционная и иммунологическая безопасность, критерии качества» (Воронеж, 2008), 16-й научно-практической конференции Московского общества гемафереза (Москва, 2008), I Всероссийском конгрессе «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологогии» (Москва, 2008), 53 научной конференции «Университетская наука - региону» в Ставропольском государственном университете (Ставрополь, 2008), конференции «Актуальные вопросы гемафереза, хирургической гемокоррекции и диализа» (Москва, 2009), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием

Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт

Петербург, 2009), Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 2009), 3-м Беломорском симпозиуме (Архангельск, 2009), совещаниях руководителей учреждений службы крови России и стран СНГ (Москва, 2006 -2009).

Результаты исследования использованы при подготовке «Правил назначения компонентов крови Российской ассоциации трансфузиологов» и ежегодных информационных материалов о готовности учреждений здравоохранения Ставропольского края для оказания оперативной помощи больным КГЛ.

Результаты исследования опубликованы в 54 печатных работах, в том числе 19 статей - в центральной печати, в том числе 7 статей — в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Результаты работы внедрены в практику медицинской и образовательной деятельности ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова Росздрава», практику службы крови Ставропольского края.

Работа выполнена на кафедре трансфузиологии и проблем переливания крови (зав. кафедрой — д.м.н., профессор Е.Б. Жибурт) института усовершенствования врачей, (ректор - д.м.н., профессор Л.Д. Шалыгин) ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова Росздрава» (президент - академик РАМН, д.м.н., профессор Ю.Л. Шевченко).

Автор приносит искреннюю благодарность за содействие в проведении работы и поддержку коллегам из Ставропольской и краевой станции переливания крови, лечебно-профилактических учреждений края и ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова Росздрава».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 147 страницах машинописного текста, включает 46 таблиц и 6 рисунков. Указатель литературы включает 130 источников, в том числе 62 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Копченко, Татьяна Георгиевна

выводы

1. Отделения переливания крови центральных районных больниц, созданные и оснащенные по стандартам 1980-х годов и ранее, в современных условиях не способны:

-получать свежезамороженную плазму,

-обеспечить качество эритроцитной массы,

-самостоятельно выполнять контроль качества трансфузионных сред.

2. Современные системы для получения обедненной лейкоцитами эритроцитной взвеси способствуют получению продуктов, в максимальной степени соответствующих стандартам качества.

3. В действующей в России нормативной базе службы крови имеется разночтение в определении максимально допустимого гематокрита эритроцитной массы.

4. Использование лейкоцитарных фильтров, предусматривающих этап промывания физиологическим раствором, увеличивает частоту отклонений гемотокрита от стандарта до 22-26%.

5. Системы, предполагающие заготовку крови в объеме 400 мл, в 35% случаев не обеспечивают получение концентрата тромбоцитов с надлежащим количеством клеток.

6. Регулярный контроль качества компонентов крови способствует повышению качества трансфузионных сред, выдаваемых в клинику.

7. В результате последовательных 4672 регламентированных исследований бактериологического контроля качества компонентов крови получены только отрицательные результаты, что вызывает сомнения в диагностической значимости метода.

8. В российских клиниках используется шесть типов плазмы. В среднем, лишь около одной трети переливаемой плазмы приготовлено с использованием современных гемоконсервантов.

9. Увеличенный объем трансфузий плазмы одному реципиенту в клиниках Ставрополья сопряжен с отсутствием современных типов плазмы в арсенале трансфузиологов региона.

10. Высокая межклиническая вариабельность объема трансфузий плазмы одному реципиенту (децильный коэффициент -4,90) обусловливает необходимость проведения сравнительных исследований с использованием индикаторов клинической эффективности - летальности и продолжительности различных этапов лечения.

11. В отличие от климата низких широт, увеличение температуры в умеренно-континентальном ставропольском климате не приводит к гемодилюции и снижению концентрации гемоглобина у доноров в летний период.

12. В концентратах тромбоцитов (КТ), выделенных из лейкотромбоцитарного слоя (ЛТС), количество тромбоцитов выше, а примесь лейкоцитов - ниже, чем в концентратах тромбоцитов, выделенных из обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП). Концентраты тромбоцитов, выделенные из ЛТС, чаще соответствуют стандартам Совета Европы по содержанию тромбоцитов, по сравнению с КТ, выделенными из ОТП.

13. Отечественное описание КТ не позволяет организовать контроль их качества, поскольку не определены минимально допустимые параметры, доля доз отбираемых на контроль и приемлемая частота-отклонений контролируемых показателей.

14. Сокращение срока догоспитального этапа при крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) сопряжено с меньшей продолжительностью лечения в стационаре и снижением летальности.

15. Обнаружена прямая корреляция возраста женщин, заболевших КГЛ с увеличенными периодами от заболевания до обращения за медицинской помощью, от заболевания до госпитализации, а также с продолжительностью стационарного лечения.

16. Средний срок лечения в стационаре реципиентов крови с КГЛ на 21 % (3,38 суток) больше чем аналогичный показатель в группе пациентов без трансфузионной поддержки.

17. Коррекция коагулопатии при КГЛ требует сочетанного применения свежезамороженной плазмы, тромбоцитов и криопреципитата, соответственно центр крови, обеспечивающий трансфузионными средами пациентов с КГЛ, должен обладать технологиями афереза и криоконсервирования тромбоцитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На этапе внедрения контроля качества компонентов крови целесообразно ввести в штат центра крови отдел (лабораторию) контроля качества компонентов крови в составе врача клинической лабораторной диагностики (биолога), бактериолога и двух лаборантов.

2. Необходимо легализовать в России унифицированный метод определения содержания лейкоцитов в лейкодеплецированных трансфузионных средах.

3. Для обеспечения качества тромбоцитов необходимо включение в табель оснащения центра крови аппарата для стерильного соединения трубок и прибора для измерения рН.

4. Целесообразно прекратить получение КТ из ОТП, полностью переключившись на КТ, выделенные из ЛТС.

5. Оптимальный вектор эволюции использования антикоагулянтов для заготовки крови — отказ от глюгицира, сокращение применения CPDA и переход на системы CPD/SAGM

6. Оптимальный вектор развития плазмафереза - отказ от прерывистой ручной технологии с использованием гемоконтейнеров и переход к аппаратному плазмаферезу.

7. Целесообразно регламентировать оснащение отделений, практикующих инфузионно-трансфузионную терапию, размораживателями плазмы и подогревателями инфузионных растворов.

8. Целесообразно дополнить отраслевую отчетность стратифицированными показателями отвода доноров до донации.

9. При необходимости трансфузионной коррекции геморрагического синдрома при КГЛ необходимо обеспечить пациента компонентами донорской крови:

- эритроциты — 6 доз

- СЗП - 6 литров

- тромбоциты - 30 доз

-криопреципитат - 15 доз.

10. При планировании помощи пациентам с КГЛ, региональный центр крови должен резервировать из расчета на одного пациента:

- эритроциты - 2 дозы

- свежезамороженная плазма - 6 литров

- тромбоциты - 30 доз

- криопреципитат — 10 доз.

134

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Копченко, Татьяна Георгиевна, 2009 год

1. Абе Т., Афифи A.M., Аледорт Л.М. Сбор, фракционирование, контроль качества и использование крови и продуктов крови. - М.: Медицина, 1984.- С. 38-52

2. Баранова Л.В., Кайбияйнен Э.К. Медикосоциальная характеристика активных доноров в Петрозаводске// Трансфузиология, Т. 3, №3. 2002. - С. 45-49

3. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов.- СПб.: Питер, 2003.- 688 с.

4. Гмурман В.Е. Теория вероятности и математическая статистика М.: Высш. Шк., 2002. - 479 с.

5. Гришина О.В., Замураев А.В. О необходимости реализации специальных программ коррекции обмена железа у доноров крови// Вестник службы крови России.- 2008, № 1.- С. 3-5

6. Губанова М.Н. Клинические и технологические аспекты совершенствования деятельности службы крови субъекта Российской Федерации / Дис. . канд. мед. наук,- М, 2008.- 150 с.

7. Долгин А.Б. Экономика символического обмена.- М.: Инфра-М, 2006.- 632 с.

8. Егорова С.А., Смирнова О.Н., Смирнов А.А. Влияние гелиомагнитных факторов на коагуляционные свойства плазмы крови доноров// Физика и технические приложения волновых процессов. Материалы III международной НТК. Самара: ПГАТИ, 2004

9. Жаркова В.В., Черенова Л.П., Оганесян Ю.В. и др. Ранние осложнения при Крымской геморрагической лихорадке. Астраханский медицинский журнал. 2008; 3(1): 60-64

10. Жибурт Е.Б. Бенчмаркинг заготовки и переливания крови. Руководство для врачей/ М.: Издание Российской академии естественных наук, 2009.- 364 с.

11. Жибурт Е.Б. Правила переливания плазмы. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2008.- 240 с.

12. Жибурт Е.Б. Трансфузиология. СПб: «Питер», 2002 -732 с.

13. Жибурт Е.Б., Вергопуло А.А., Губанова М.Н., Копченко Т.Г. Индикаторы экономической эффективности центра крови// Менеджер здравоохранения. 2009;3: 31-40

14. Жибурт Е.Б., Вергопуло А.А., Губанова М.Н., Копченко Т.Г. Централизация и повышение эффективности работы службы крови субъекта Российской Федерации (на примере Ставропольского края)// Здравоохранение.- 2008.- №5.- С.39-44

15. Жибурт Е.Б., Вергопуло А.А., Губанова М.Н., Копченко Т.Г. Эффективность донорства крови и тромбоцитов в субъектах Российской Федерации. ГлавВрач. 2009; 2: 23-29

16. Жибурт Е.Б., Вильянинов В.Н., Калеко С.П. и др. Совершенствование криоконсервирования тромбоцитов. Мед. техника 2000; 1: 45-47

17. Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Шестаков Е.А., Исмаилов Х.Г. Потребность клиники в компонентах крови изменяется// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2008.- Т.З, №1.- С.60-67

18. Жибурт Е.Б., Филина Н.Г., Губанова М.Н. Вирусинактивация плазмы. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова 2007; 2 (1): 105-110

19. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Доказательная трансфузиология. Часть 1. О правилах назначения компонентов крови// Здравоохранение.- 2007.- №11.- С.31-37

20. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Доказательная трансфузиология. Часть 2. Аудит гемотрансфузий// Здравоохранение.- 2007.- № 12.- С. 36-44

21. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Вергопуло А.А. Переливание плазмы: оптимизация на основе аудита// ГлавВрач.-2008.- № 7. С. 51-59

22. Закон Российской Федерации от 9 июня 1993 года № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов»

23. Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов (утв. Первым Зам. Министра здравоохранения РФ 29.05.1995)

24. Инструкция по фракционированию крови на клеточные компоненты и плазму. Москва, 1987.

25. Кузьмин Н.С. Проверка службы крови и организации трансфузионной терапии в военном лечебном учреждении // Руководство по военной трансфузиологии.- М.: МО РФ, 2005.- С. 270-274

26. Кузьмин Н.С. Совершенствование службы крови и системы оказания трансфузиологической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации в мирное время / Дис. . докт. мед. наук.- М, 2008.- 280 с.

27. Кунакова Н.В, Дьконова С.Ф., Русанов В.М., Рудницкая М.З. Изучение условий получения гемостатических препаратов из плазмы донорской крови. // Гематология и трансфузиология.— 1989.- №10. С. 12-18.

28. Лазаренко М.И. Комплексное трансфузиологическое обеспечение крупного многопрофильного лечебного учреждения / Дисс. . докт. мед. наук.- СПб., 2008.- 327 с.

29. Медведев Д.А. Начало совещания по развитию здравоохранения, 14 июля 2008 года, Московская область, Клин/ http://www.kremlin.ru/text/appears/2008/07/204051.shtml

30. Некрасов Н.А. Полное собрание сочинений и писем, тт. I-XII, Гослитиздат, М., 1948-1953

31. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1

32. Парентеральное питание в интенсивной терапии и хирургии// Методические рекомендации Минздравсоцразвития России (утв. 29.08.2006 г. № 4630-РХ)

33. Постановление Правительства Российской Федерации от 21 июня 2008 г. № 465 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови"

34. Приказ Минздрава России от 14 сентября 2001 г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов

35. Приказ Минздрава России от 20 ноября 1996 г. № 384 «Об утверждении отраслевой статистической отчетности»

36. Приказ Минздрава России от 23 сентября 2002 г. № 295 «Об утверждении «Инструкции по проведению донорского прерывистого плазмафереза»

37. Приказ Минздрава России от от 25 ноября 2002 г. № 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"

38. Приказ Минздрава СССР от 12 апреля 1990 г. № 155 «О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма»

39. Приказ Минздрава СССР от 15 сентября 1987 г. № 1035 «Об утверждении «Инструкции- по учету крови* при ее заготовке и переработке в учреждениях и организациях здравоохранения»

40. Приказ Министерства здравоохранения Ростовской области, ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора Ростовской области" от 27.07.2001 № 182/236 «О дополнительных мерах предупреждениюкрымской геморрагической лихорадки среди населения области в 2001 году»

41. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2004 г. № 51 б-р "О строительстве в г. Кирове завода по производству препаратов крови"

42. Решение Коллегии Минздрава России и Президиума РАМН от 11 ноября 2003 года (протокол № 16) «О Концепции развития службы крови в Российской Федерации»

43. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию/ Под ред. И.Е. Хорошилова.- СПб: Нордмед-Издат, 2000,376 с.

44. Руководство по приготовлению, использованию и обеспечению качества крови/ Совет Европы. М.: СИ-ЛАБ Фертрибсгез.м.б.х., 1996. -172 с.

45. Сведенцов Е.П. Руководство по трансфузионной медицине. Киров: КОБМС, 1999. -716 с.

46. Селезнёва Т.Д., Исковских Л.К. К вопросу о сохранении донорских кадров// Вестник службы крови России.- 2008, №3.-С.3-5

47. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Основные показатели деятельности службы крови России в 2002 году// Трансфузиология.- 2003.- Т.4, №4.- С.7-28

48. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Служба крови на современном этапе// Трансфузиология.- 2005.-Т.6, №3.- С.4-22

49. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Служба крови России в 2005 году// Трансфузиология.- 2006.- Т.7, №3.- С.4-41

50. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Служба крови России в 2006 году// Трансфузиология. 2007.- Т.8, №3-4.- С. 4-22

51. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Характеристика деятельности учреждений службы крови России в 2007 году// Трансфузиология.- 2008.- №3.- С.4-26

52. Соломаха А.А., Нигматов М.М. Актуальные аспекты инфузионно-транфузионной терапии лечебно-профилактического учреждения// Вестник службы крови России.- 2008.- №4.- С.10-12

53. Стандарты качества в службе крови: под ред. Е.Б.Жибурта.- М.: НПЦ «Интелфорум», 2005.- 256 с.

54. Суханов Ю. С., Бродская Д. П., Люблинский С. Л. Профилактика дефицита железа у доноров крови важная социальная проблема// Вестник службы крови России.- 2003, № 3.-С. 27-29

55. Хальфин Р.А. Законодательное обеспечение донорства крови: проблемы и перспективы// ГлавВрач. 2007. - № 4. - С. 1216

56. Черенова Л.П., Жаркова В.В., Петросян Э.Г. и др. Поздние осложнения при крымской геморрагической лихорадке. Астраханский медицинский журнал. 2008; 3(1): 65-69

57. Черепов И.В., Галимзянов Х.М., Оганесян Ю.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика и лечение крымской геморрагической лихорадки в Астраханской области. Лекарственный вестник 2006; 5: 32-35

58. Чечеткин А.В., Кузьмин Н.С. Попов А.С. О совершенствовании производства и клинического применения компонентов и препаратов крови в Вооруженных Силах // Воен.-мед. журн.- 2004.- № 4.- С.105-106

59. Чечеткин А.В., Попова Н.Н., Кузьмин Н.С. О развитии службы крови МО РФ // Военная мысль.- 2006.- № 5.- С. 77-80

60. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови.- СПб.: Питер, 2000.- 320 с.

61. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Серебряная Н.Б. Иммунологическая и инфекционная безопасность гемокомпонентной терапии.- СПб.: Наука, 1998.- 232 с.

62. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение кровесберегающей идеологии в практику Пироговского центра// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2008.- Т.З, №1.- С.14-21

63. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение правил назначения компонентов крови в клиническую практику// Вестник хирургии имени И.И. Грекова.- 2008.- № 4.- С.85-89

64. Шевченко Ю.Л., Шабалин В.Н., Заривчацкий М.Ф., Селиванов Е.А. Руководство по общей и клинической трансфузиологии,- СПб: ООО «Издательсво Фолиант», 2003.- 608 с.

65. Шестаков Е.А. Трансфузиологическое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в грудной и сердечнососудистой хирургии/ Дисс. . канд. мед. наук.- М., 2008.- 122 с.

66. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови/ Пер. с англ. под ред. Е.Б.Жибурта, Ю.Н.Токарева.- М.-СПб.: «Издательство БИНОМ» «Невский диалект», 2000.- 448 с.

67. Abeywardane A.M., Premaratne A.M. Appropriateness of platelet transfusions in a tertiary care hospital// Vox Sang. 2008.-Vol.95, Suppl. 1.- P.134

68. Beckman N., Cardigan R., Beard M. et al. Development of a blood component quality monitoring external quality assessment scheme// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.247

69. Beeck H., Becker Т., Kiessig S.T. et al. The influence of citrate concentration on the quality of plasma obtained by automated plasmapheresis: a prospective study// Transfusion.- 1999.- Vol.39, №11-12.- P.1266-1270

70. Bertholey F., Bourniquel P., Rivery E. et al. Work organisation improvement methods applied to Blood Transfusion Establishments (BTE): Lean Manufacturing, VSM, 5S. Transfus Clin Biol. 2009 May 13. Epub ahead of print.

71. Boldt J, Suttner S. Plasma substitutes// Minerva Anestesiol.-2005.- Vol.71, №12.- P. 741-758

72. Boldt J. New light on intravascular volume replacement regimens: what did we learn from the past three years?// Anesth. Analg.- 2003.- Vol.97, №6.- P. 1595-1604

73. Borgna-Pignatti C., Ventola M., Friedman D. et al. Seasonal variation of pretransfusion hemoglobin levels in patients with thalassemia major// Blood.- 2006.- Vol. 107, №1.- P. 355-357

74. Borosak M., Bone К., Glazebrook В. et al. Where do all the platelets go? hospital based audit of platelet transfusion in two Australian states // Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.- P.35

75. Boulton F. Evidence-based criteria for the care and selection of blood donors, with some comments on the relationship to blood supply, and emphasis on the management of donation-induced iron depletion// Transfus. Med.- 2008.- Vol. 18, №1.- p. 13-27

76. Briggs C. Quality counts: new parameters in blood cell counting. Int J Lab Hematol. 2009;3 l(3):277-297

77. Burnouf T. Quality of plasma and its fractionation// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.45

78. Bursi F., Barbieri A., Politi L. et al. Perioperative red blood cell transfusion and outcome in stable patients after elective major vascular surgery// Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 2008 Dec 24. Epub ahead of print.

79. Cevik M.A., Erbay A., Bodur H. et al. Clinical and laboratory features of Crimean-Congo hemorrhagic fever: predictors of fatality. Int J Infect Dis. 2008; 12(4):374-379

80. Cheraghali A.M., Abolghasemi H. Plasma fractionation, a useful means to improve national transfusion system and blood safety: Iran experience. Haemophilia. 2009;15(2):487-493

81. Chow K.M., Szeto C.C., Kwan B.C. et al. Factors associated with sudden death in peritoneal dialysis patients// Perit. Dial. Int.- 2009.- Vol.29, №1.- P. 58-63

82. Council of Europe: Guide for the Preparation, Use and Quality Assurance of Blood and Blood Components , 12th edn.-Strasbourg, Council of Europe Publishing, 2006

83. De Vries R.P.R. Haemovigilance: recent achievements and developments in the near future // Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.- P.14

84. Dijkstra Tiekstra M., de Wildt - Eggen J. Influence of platelet pooling system on corrected count increment after transfusion// Vox Sang. - 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P. 131

85. Dijkstra-Tiekstra M. J., Kraan M., Setroikromo A.C. et al. Buffy coat from fresh or overnight stored blood // Vox Sang.- 2009.-Vol.96, Suppl. 1.- P.251

86. Dohan Ehrenfest D.M., Rasmusson L., Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol. 2009;27(3): 158-167

87. Ergonul O., Celikbas A., Baykam N. et al. Analysis of risk-factors among patients with Crimean-Congo haemorrhagic fever virus infection: severity criteria revisited. Clin Microbiol Infect. 2006; 12(6) :5 51-554

88. Flesch K. Comparative study on two apheresis systems concerning platelet product quality and donor comfort// Vox Sang. -2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.74

89. Forthofer R., Lee E. and Hernandez M. Biostatistics A Guide to Design, Analysis and Discovery.- London: Academic press, 2007.- 528 p.

90. Gorlin J. Blood donor deferrals: biting the hand that feeds us!// Transfusion.- 2008.- Vol. 48, №12.- P. 2484-2486

91. Guide for the preparation, use and quality assurance of blood and blood components, 14th edn.- Strasbourg, Council of Europe Publishing, 2008.- 283 p.

92. Hardy J.-F. The management on massive transfusion in elective surgery and trauma// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.-P.64

93. Harritshoj L., Salado-Jimena J., Ullum H. Efficacy of white blood cell filtration of red blood cell concentrates; a comparison between three leukoreduction inline filter systems// Vox Sang.- 2009.-Vol.96, Suppl. 1.- P.237

94. Heddle N.M., Liu Y., Barty R. et al. Factors affecting the frequency of red blood cell outdates: an approach to establish benchmarking targets. Transfusion. 2009;49(2):219-226

95. Hess J. Massive transfusion for trauma: opportunities and risks// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.64

96. Holovati J.L., Hannon J.L., Gyongyossy-Issa M.I., Acker J.P. Blood preservation workshop: new and emerging trends in research and clinical practice. Transfus Med Rev. 2009 Jan;23(l):25-41

97. Inada S. The platelet wastage control system of the Kanagawa red cross blood center// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.217

98. Kimper-Karl M.L., Madsen J.Т., Henneby M. et al. Are multitransfused patients transfused according to the guidelines // Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.- P.200

99. Klein H.G. Pathogen reduction methods: advantages and limits // Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.- P.61

100. Lambrecht В., Begue S., Cardoso M. et al. Collaborative multicentric study for international standardization of residual white blood cell counting of red blood cell concentrates // Vox Sang.- 2009.-Vol.96, Suppl. 1.- P.254

101. Levi M. Efficacy and safety of prohemostatic agents// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.35

102. Levin E., Culibrk В., Gyongyossy-Issa M.I. et al. Implementation of buffy coat platelet component production: comparison to platelet-rich plasma platelet production. Transfusion. 2008;48(11):233 1-2337

103. Lim M.C., Kim J.Y., Kim Т.Н. et al. Allogeneic blood transfusion given before radiotherapy is associated with the poor clinical outcome in patients with cervical cancer// Yonsei Med. J.-2008.- Vol.49, №6.- P. 993-1003

104. Lim Y.A., Kim H.H., Joung U.S. et al. Development of a national surveillance program based on sentinel hospitals for the monitoring of usage and inventory levels of blood products in Korea // Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.- P.67

105. Lu Q., Lu F. Effect of an overnight holding of buffy coats on aggregation and activation in pooled platelet concentrates concentrates// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.253

106. Makroo R. N., Chowdhry M., Khan S. Comparison of capillary and venous haemoglobin levels in blood donors in India// Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.- P.134

107. Moylan S., Szabo F., Scott H., Kwok G. Use of fresh-frozen plasma at Royal Darwin Hospital: a retrospective audit// Intern Med J.- 2008.- Vol.38, №9.- P.686-91

108. Muon C.T., Goncalves H. Seasonal temperature variation and the rate of donor deferral for low haemoglobin in the regionalblood centre of Coimbra Portuguese institute of blood// Vox Sang. -2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.116

109. Murphy M., Brunskill S., Stanworth S. et al. How to further develop the evidence base for transfusion medicine// Vox Sang. -2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.66

110. Murthi S.B., Stansbury L.G., Hess J.R. Blood and coagulation support in trauma// Blood Rev. 2009 Jan 10. Epub ahead of print.

111. Prasad S.M., Ferreria M., Berry A.M. et al. Surgical Apgar Outcome Score: Perioperative Risk Assessment for Radical Cystectomy/Я. Urol. 2009 Jan 14. Epub ahead of print.

112. Rao S.V., Jollis J.G., Harrington R.A. et al. Relationship of blood transfusion and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes// JAMA.- 2004.- Vol.292, №13.- P. 1555-1562

113. Recommendation Rec(2002)ll of the Committee of Ministers to member states on the hospital's and clinician's role in the optimal use of blood and blood products

114. Robillard P., Callum J., Hyson C. The Canadian transfusion error surveillance system (TESS): results from a three-year pilot project // Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.- P.14

115. Roxby D., Sinha R., Seshadri R. Development of microvascular bleeding in association with massive transfusion and contributing risk factors// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.64

116. Saleem J., Usman M., Nadeem A. et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever: a first case from Abbottabad, Pakistan. Int J Infect Dis. 2009;13(3):121-123

117. Seifried E., Sireis W., Mueiler-Kuller T. et al. Impact of benchmarking on blood product quality and economy in blood donor services // Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.- P.32

118. Sharifi-Mood В., Metanat M., Ghorbani-Vaghei A. et al. The outcome of patients with Crimean-Congo hemorrhagic fever in Zahedan, southeast of Iran: a comparative study. Arch Iran Med. 2009;12(2):151-153

119. Sireis W., Muller-Kuller Т., Findhammer S. et al. Sterility testing of blood components // Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.-P.99

120. Ullrich H., Wiebecke D., Keller F. Side effects and risk factors of various plasma donation methods// Beitr Infusionsther.-1991.- Vol.28, №1.- P.77-81

121. Wolff A.M. Ueber transfusion des blutes// Vermischte Abhandlungen aus dem Gebiete der Heilkunde von einer Gesellschaft praktischer Arzte in St. Petersburg.- 1842.- Vol. 6.- P. 190-192

122. Zimrin А.В., Hess J.R. Current issues relating to the transfusion of stored red blood cells// Vox Sang.- 2009.- Vol.96, №2.-P. 93-103

123. Zolfaghari A.S., Reza B.M., Sarmadi M. et al. The role of hospital blood: equipment and procedures for blood safety improvement// Vox Sang.- 2009.- Vol.96, Suppl. 1.- P.55

124. Zou S., Musavi F., Notari E.P. et al. Donor deferral and resulting donor loss at the American Red Cross Blood' Services, 2001 through 2006// Transfusion.- 2008.- Vol. 48, №12.- P. 2531-2539