Совершенствование донорства компонентов крови и гемонадзор в многопрофильной клинике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.21, кандидат медицинских наук Караваев, Андрей Владимирович

• Караваев, Андрей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Караваев, Андрей Владимирович

Введение

Глава 1. Модернизация донорства и клинического применения компонентов крови

1.1. Современные проблемы донорства крови и ее 12 компонентов

1.1.1. Заготовка компонентов крови в системе 12 здравоохранения региона

1.1.2. Остаточный риск инфицирования реципиента крови

1.1.3. Необходимость расширения контингента 19 безвозмездных доноров

1.1.4. Популяционные особенности донорства и 20 потребности в крови

1.1.5. Возможное участие в донорстве МСМ

1.2. Современные проблемы безопасности клинического 23 применения крови и ее компонентов

1.2.1. Возможное сокращение запаса эритроцитов по сроку 23 годности

1.2.2. Вариабельность донорской плазмы

1.2.3. Разные способы определения группы крови пациента

1.2.4. Проблема поиска нерегулярных антиэритроцитарных 28 антител у потенцияльных реципиентов крови

1.2.5. Этиология повреждения легких реципиента плазмы

1.2.6. Проблемы гемонадзора в современной клинике

1.2.6.1. Эволюция менеджмента ошибок при переливании крови

1.2.6.2. Определения и современные тенденции гемонадзора

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Исследование работы службы крови Тульской области

2.2. Исследование распространенности и встречаемости 39 инфекций у доноров крови

2.3. Исследование эффективности выездной заготовки 40 крови в многопрофильной клинике

2.4. Исследование демографии доноров и реципиентов 40 крови

2.5. Исследование участия МСМ в донорстве крови

2.6. Исследование возможного сокращение срока годности 42 эритроцитов и управления их запасами в клинике

2.7. Исследование объем дозы плазмы доноров разного 42 пола

2.8. Исследование эффективности определения группы крови пациента

2.9. Исследование особенностей национального скрининга 45 нерегулярных антиэритроцитарных антител в клинике

2.10. Исследование возможного риска переливания плазмы женщин

2.11. Исследование предпосылок к посттрансфузионному 47 осложнению

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Заготовка компонентов крови в системе здравоохранения Тульской области

3.1.1. Состояние здоровья населения Тульской области в

2008-2010 г.г.

3.1.2. Донорство, получение и движение компонентов крови в Тульской области

3.2. Донорство крови и плазмы в Тульской области

3.3. Распространенность и встречаемость инфекций у 70 доноров крови

3.4. Опыт выездной заготовки крови в многопрофильной 73 клинике

3.5. Демография доноров и реципиентов крови

3.6. Деликатный вопрос: донорство МСМ

3.7. Возможное сокращение срока годности эритроцитов и 85 управление их запасами в клинике

3.8. Объем дозы плазмы для переливания зависит от 94 способа ее заготовки и пола донора

3.9. Сколько раз нужно определять группу крови пациента

3.10. Особенности национального скрининга нерегулярных антиэритроцитарных антител в клинике

3.11. Повышенный риск переливания плазмы женщин

3.12. Предпосылка к посттрансфузионному осложнению

3.13. Неверная маркировка крови увеличивает риск 126 трансфузионных осложнений

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование донорства компонентов крови и гемонадзор в многопрофильной клинике»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Переливание компонентов крови - неотъемлемая составляющая оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильных стационарах [Шевченко Ю.Л., 1995-2008; Селиванов Е.А., 20032010].

При этом обязательным условием является модернизация деятельности по заготовке крови, использование для трансфузионной терапии гемокомпонентов, в максимальной степени эффективных и безопасных.

Решение клинических, технологических и организационных задач региональной станции переливания крови обусловлено необходимостью адаптации к техническому прогрессу, развития безвозмездного донорства, повышения эффективности и конкурентоспособности [Кузьмин Н.С., 2000-2008].

Обзор работы службы крови России ежегодно выполняется под руководством главного специалиста Минздравсоцразвития России (Селиванов Е.А., 2001-2011). Диссертационные исследования по вопросам клинической и производственной трансфузиологии в последние годы посвящены работе отдельной организации (Лазаренко М.И., 2008; Исмаилов Х.Г., 2008; Мазова A.B., 2008; Варламова C.B., 2008; Шестаков Е.А., 2008; Хайлачев Е.Е., 2009; Копченко Т.Г., 2009;), службе крови субъекта Российской Федерации (Попкова Н.Г., 2008; Губанова М.Н., 2008; Лаврова В.А., 2009; Красняков В.К., 2009; Коденев А.Т., 2010; Филина Н.Г., 2012; Клюева Е.А., 2012; Купряшов A.A., 2012) или ведомственной службе крови (Сидоркевич C.B.,

2002; Гришина О.В., 2008; Кузьмин Н.С., 2008; Рыжкова Т.В., 2008; Данилова A.B., 2009). Немного работ, посвященных общим вопросам донорства, производственной и клинической трансфузиологии в национальном масштабе (Вергопуло A.A., 2009; Максимов В.А., 2010). Вместе с началом модернизации здравоохранения появляется необходимость решения вопросов донорства именно тех компонентов крови, которые необходимы современной клинике.

Гемонадзор (также используют термины гемобезопасность, гемовиджиланс, haemovigilance) - система процедур наблюдения за серьезными неблагоприятными или неожиданными явлениями или реакциями доноров и реципиентов, а также эпидемиологическое наблюдение за донорами.

Весь мир стремится выявлять осложнения, описывать их и искать пути профилактики осложнений. Созданная в России система фармаконадзора предполагает сбор сообщений о нежелательных реакциях лекарственных средств. Эти сообщения могут делать клиники, фармацевтические компании и отдельные медицинские работники. Тем самым повышается безопасность лекарств. Создана аналогичная система оповещений о нежелательных явлениях эксплуатации медицинских изделий. Казалось бы нужно создавать и третий общепринятый в мире вид медицинского надзора - систему оповещений о посттрансфузионных осложнениях - гемонадзор. Тем более, что такая система предусмотрена решениями и Минздрава России [Приказ Минздрава России от 16 февраля 2004 г № 82 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений»], и Правительства России

Постановление Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 г. №29 «Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии»].

Таким образом реализация государственной задачи обеспечения качества гемотрансфузионной терапии становится актуальной.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение качества гемотрансфузионной терапии сред путем совершенствования донорства компонентов крови и гемонадзора в многопрофильной клинике.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить особенности эволюции службы крови региона Российской Федерации на примере Тульской области.

2. Определить и внедрить мероприятия совершенствования донорства компонентов крови.

3. Определить мероприятия эффективного внедрения системы гемонадзора в многопрофильной клинике.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Выявлена эффективность концентрации ресурсов службы крови региона. Показано, что формирование приверженности к регулярному донорству создает резерв донорского потенциала. Определена возможная доля удовлетворения потребности клиники в трансфузионных средах за счет донорских сессий среди сотрудников клиники (эритроцитами - 9,9% потребности, свежезамороженной плазмой - 19,6%, тромбоцитами, полученными из дозы крови - полностью).

Выявлены дефекты действующей системы учета выбраковки крови (учет забракованного объема крови, без определения распространенности и встречаемости инфекций), не позволяющей оценить остаточный риск передачи гемотрансмиссивных инфекций реципиенту. Стратифицированы типы плазмы, поступающей в клинику: минимальный и наименее стандартный объем - у доз плазмы, выделенных из цельной крови; максимальный и стандартизированный объем - у доз плазмы, полученной аппаратным плазмаферезом; объем доз плазмы, выделенных из цельной крови женщин (265,2±1,8 мл) на 6% выше аналогичного показателя плазмы доноров - мужчин (249,2±0,9 мл) (1=8,4; р<0,001).

Выявлены особенности фенотипирования эритроцитов и скрининга нерегулярных антиэритроцитарных антител у реципиентов крови.

Выявлено патогенетическое влияние переливания плазмы женщин на развитие патологии легких реципиента.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Концентрация ресурсов службы крови и формирование приверженности к регулярному донорству создают условия для удовлетворения потребности клиник региона в гемотрансфузионных средах и формирования резерва донорского потенциала.

2. Эффективность трансфузионной терапии в клинике повышается путем проведения донорских сессий среди персонала, оптимизацией поставок и резерва гемокомпонентов, отказа от переливания плазмы доноров-женщин.

3. В систему гемоиадзора медицинской организации должен быть включен анализ предпосылок к трансфузионным осложнениям.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ И ЕЕ РЕАЛИЗАЦИЯ

Определен индикатор обеспеченности клиник региона трансфузионными средами - остаток эритроцитов в экспедиции ОСПК, составляющий 4,8 - 8,7% годового потребления.

Показана эффективность выездной заготовки крови в медицинских организациях, переливающих, но не заготавливающих кровь: такая заготовка удовлетворяет потребность клиники в эритроцитах на 9,9%, в плазме - на 19,6%, в тромбоцитах, выделенных из цельной крови - на 100%.

Показана необходимость совершенствования системы обследования и инфекционного контроля населения и доноров крови - для достоверного определения распространенности и встречаемости маркеров гемотрансмиссивных инфекций.

Установлено, что величина положительного коэффициента корреляции количества доз эритроцитов, переливаемых и поставляемых в клинику ежемесячно, является критерием эффективности логистики эритроцитов в клинике.

Показана необходимость отмены раздела ГОСТ Р 534202009, предполагающего однократное (т.е. чреватое ошибкой) определение фенотипа ABO в лаборатории и исключающего дублирование исследований в лечебном отделении.

Сформулирована рекомендация о возможности отказа от проб на индивидуальную совместимость, проводимых врачом, выполняющим трансфузию при условии наличия в клинике современных технологий скрининга нерегулярных антител к эритроцитам.

ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЕ Основные материалы исследования представлены на научно-практических форумах: II и III Всероссийских конгрессах «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатогогии» (Москва, 2009 и 2010), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием

Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2009), 3-м и 4-м Беломорских симпозиумах (Архангельск, 2009, 2010), конференциях «Актуальные проблемы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 2009, 2011), Всероссийской конференции с международным участием «Тромбозы, кровоточивость, ДВС-синдром: современные подходы к диагностике и лечению» (Москва, 2009), научно-практической конференции «Современные вопросы производственной и клинической трансфузиологии» (Екатеринбург, 2010), научно-практических конференциях «Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины» (Киров, 2010, 201 1), XXX Всемирном конгрессе и 30-м и 31-м региональных конгрессах Международного общества переливания крови (Берлин, Германия, 2010; Лиссабон, Португалия, 2011; Тайбей, Тайвань, 2011), Пятой Всероссийской конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии» (Москва, 2011), конференции «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови» (Санкт-Петербург, 2011), XVII

Всероссийской научно-практической конференции «Интеграция в лабораторной медицине» (Москва, 2012), научно-практической конференции, посвященной 75-летию образования службы крови Якутии и 50-летию основания республиканской станции переливания крови (Якутск, 2012), научно-практической конференции «Традиции и модернизация в службе крови» (Воронеж, 2012), Конгрессе гематологов России (Москва, 2012), совещаниях руководителей учреждений службы крови России и стран СНГ (Москва, 2006 - 2012).

Результаты исследования использованы при подготовке «Правил назначения компонентов крови Российской ассоциации трансфузиологов».

Результаты исследования опубликованы в 60 печатных работах, в том числе 15 статей — в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Результаты работы внедрены в практику медицинской и образовательной деятельности ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова» Минздрава России, практику службы крови Тульской области.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций и указателя литературы. Текст работы изложен на 153 страницах, иллюстрирован 5 рисунками, статистические данные сведены в 52 таблиц. Указатель литературы включает 132 источника, в том числе 43 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Караваев, Андрей Владимирович

выводы

1. Служба крови Тульской области обеспечивает мероприятия по развитию системы здравоохранения, приводящие к улучшению состояния здоровья и демографических характеристик населения региона.

2. Формирование приверженности к регулярному донорству, в сочетании со стабильной потребностью клиник в компонентах донорской крови, приводит к сокращению количества доноров в регионе. Этот донорский потенциал может быть востребован для поставок компонентов крови в другие регионы.

3. Концентрация ресурсов производственной трансфузиологии в Тульской области путем сокращения 85 % маломощных организаций службы крови:

- не привела к нарушению снабжения кровью лечебных организаций;

- позволила организовать надлежащий контроль качества компонентов крови;

- высвободила кадры для клинической трансфузиологии.

4. Продукты крови, полученные в результате трех «Дней донора» среди персонала многопрофильной клиники, удовлетворяют существенную часть годовой потребности клиники в трансфузионных средах: эритроцитами - 9,9% потребности, свежезамороженной плазмой - 19,6%, тромбоцитами, полученными из дозы крови - полностью.

5. Действующая система учета выбраковки крови не позволяет оценить остаточный риск передачи гемотрансмиссивных инфекций реципиенту.

6. Оптимизация управления запасами эритроцитов в лечебной организации связана с диверсификацией поставщиков и поддержанием запаса эритроцитов в объеме недельной потребности клиники.

7. В клинику поступают различные типы плазмы различного объема: минимальный и наименее стандартный объем - у доз плазмы, выделенных из цельной крови; максимальный и стандартизированный объем - у доз плазмы, полученной аппаратным плазмаферезом; объем доз плазмы, выделенных из цельной крови женщин (265,2±1,8 мл) на 6 % выше аналогичного показателя плазмы доноров - мужчин (249,2±0,9 мл) (t=8,4; р<0,001).

8. Частота ошибок первичного определения группы крови ABO в лечебных отделениях составляет порядка 0,41 - 1,16 %, при этом соблюдение действующего порядка переливания крови (с трехкратных определением АВО-фенотипа реципиента) в плановой ситуации позволяет избежать АВО-несовместимых трансфузий.

9. Не сформирован единый методический подход к скринингу нерегулярных антител к эритроцитам у потенциальных реципиентов крови; в 33 % опрошенных клиник такой скрининг вовсе отсутствует.

10. У реципиентов плазмы женщин чаще (на 18 %) диагностируется пневмония. Нельзя исключить, что в ряде случаев за диагнозом «пневмония» скрывается связанное с трансфузией острое повреждение легких (ТРАЛИ).

11. Анализ предпосылок к трансфузионным осложнениям -эффективный инструмент системы гемонадзора медицинской организации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Индикатором обеспеченности клиник трансфузионными средами может быть остаток эритроцитов в экспедиции ОСПК, составляющий 4,8 - 8,7 % годового потребления.

2. Целесообразно проводить выездную заготовку крови в медицинских организациях, переливающих, но не заготавливающих кровь, что помогает реализовать потребность сотрудников в участии в донорстве, а также позволяет обеспечить клинику компонентами крови в периоды сезонных спадов количества доноров.

3. Необходимо совершенствовать систему обследования и инфекционного контроля населения и доноров крови - для достоверного определения распространенности и встречаемости маркеров гемотрансмиссивных инфекций.

4. Российскую анкету донора целесообразно дополнить вопросами о факторах риска передачи гемотрансмиссивных инфекций половым путем (МСМ, множественные гетеросексуальные контакты, коммерческий секс и т.д.).

5. Критерием эффективности логистики эритроцитов является корреляция количества доз эритроцитов, переливаемых и поставляемых ежемесячно.

6. В интересах стандартизации гемотрансфузионной терапии следует стремиться использовать в клинике аферезную плазму. С учетом того, что взрослому пациенту нужно однократно переливать не менее двух доз плазмы, оптимально использовать контейнеры аппаратного афереза, вмещающие 2-3 стандартных доз плазмы. При оценке эффективности переливания плазмы следует учитывать тип используемой плазмы и пол доноров, от которых эта плазма заготовлена.

7. Целесообразно отменить раздел ГОСТ Р 53420-2009, предполагающий однократное (т.е. чреватое ошибкой) определение фенотипа ABO в лаборатории и исключающий дублирование исследований в лечебном отделении.

8. В клиниках, практикующих современный методический подход к скринингу нерегулярных антител к эритроцитам, можно отказаться от проб на индивидуальную совместимость, проводимых врачом, выполняющим трансфузию (оставив фенотипирование по ABO эритроцитов реципиента и донора).

9. Целесообразно отказаться от переливания плазмы доноров - женщин.

10. Целесообразно регламентировать российскими нормативными документами службы крови выделение сегментов трубки донорского контейнера с эритроцитами, которые могут использоваться для оценки совместимости или для расследования возможных побочных эффектов трансфузии

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Караваев, Андрей Владимирович, 2012 год

1. База регистрационных удостоверений на изделия медицинского назначения отечественного и зарубежного производства// http://www.roszdravnadzor.ru/registration/mi/search по состоянию на 22.08.201 1

2. Варламова C.B. Технологические особенности проведения высокодозного донорского тромбоцитафереза / Дисс. . канд. мед. наук,- М., 2009.- 140 с.

3. Вергопуло A.A. Критерии эффективноститрансфузиологического обеспечения хирургической службы многопрофильного стационара/ Дисс. . канд. мед. наук.- М., 2009,- 200 с.

4. Вершинина O.A. Медико-социальная характеристика первичных доноров крови и ее компонентов/ Дисс. . канд. мед. наук.- М., 201 1,- 122 с.

5. Герасимова Н.Д., Караваев A.B. Риск посттрансфузионных осложнений// Вестн. службы крови России.- 2010.- №2.- С.6-13

6. Губанова М.Н. Клинические и технологические аспекты совершенствования деятельности службы крови субъекта Российской Федерации/ Дис. . канд. мед. наук.- М, 2008.- 150 с.

7. Губанова М.Н., Копченко Т.Г., Жибурт Е.Б. Анализ ошибок при переливании крови, несовместимой по фенотипу ABO// Вестник хирургии им. И.И. Грекова,- 2010.- Т. 169. № 2,- С. 6163

8. Губанова М.Н., Копченко Т.Г., Караваев A.B. и др. Система профилактики посттрансфузионных осложнений в субъекте Российской Федерации// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2010.- Т.5, №2.-С.97-102

9. Дворцова С. Врач-виновник смерти Олеси Яриной требует новой экспертизы// Провинция (Самара).- 14.12.2011

10. Жибурт Е.Б. Бенчмаркинг заготовки и переливания крови. Руководство для врачей.- М.: Издание Российской академии естественных наук, 2009.- 364 с.

11. Жибурт Е.Б. Правила переливания плазмы. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2008.- 240 с.

12. Жибурт Е.Б. Привилегии доноров крови: Руководство для врачей и организаторов донорского движения.- М.: МедЭкспертПресс, 2003.- 392 с.

13. Жибурт Е.Б. Связанное с трансфузией острое повреждение легких (ТРАЛИ).- М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2010.- 64 с.

14. Жибурт Е.Б. Трансфузиологический словарь. Руководство для врачей,- М., РАЕН, 2012,- 319 с.

15. Жибурт Е.Б., Алексеев В.Е., Сидоров С.К. Заготовка крови в выездных условиях: руководство для врачей.- М.: НПЦ «Интелфорум», 2005.- 176 с.

16. Жибурт Е.Б., Вергопуло A.A., Губанова М.Н., Копченко Т.Г. Централизация и повышение эффективности работы службы крови субъекта Российской Федерации (на примере Ставропольского края)// Здравоохранение.- 2008.- №5.- С.39-44

17. Жибурт Е.Б., Вергопуло A.A., Губанова М.Н., Копченко Т.Г. Централизация и повышение эффективности работы службы крови субъекта Российской Федерации (на примере Ставропольского края) (окончание)// Здравоохранение.- 2008.-№6,- С.44-46

18. Жибурт Е.Б., Вергопуло A.A., Копченко Т.Г., Губанова М.Н. Качество трансфузионных сред и протоколы массивных трансфузий // Вестник хирургии имени И.И. Грекова,- 2009.Т. 1 68, № 2,- С.75-77

19. Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Шестаков Е.А. Эволюция потребности клиники в компонентах крови// Менеджер здравоохранения.- 2008,- №4.- С.15-24

20. Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Шестаков Е.А., Исмаилов Х.Г. Потребность клиники в компонентах крови изменяется// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2008.- Т.З, №1.- С.60-67

21. Жибурт Е.Б., Клюева Е.А., Губанова М.Н. и др. Негосударственные поставки компонентов крови для переливания// Трансфузиология.- 2010.- T.l 1, №2.- С. 23-27

22. Жибурт Е.Б., Клюева Е.А., Шестаков Е.А. Особенности национального мониторинга эффективности заготовки ипереливания крови// Вестник Росздравнадзора.- 2010.- №5.-С.61-64

23. Жибурт Е.Б., Коденев А.Т., Афендулова J1.A. и др. Особенности национальной заготовки плазмы//

24. Трансфузиология.- 2009,- Т.10, №3-4.- С. 43-58

25. Жибурт Е.Б., Коденев А.Т., Клюева Е.А. и др. Эволюция стандартов в трансфузиологии// Трансфузиология.- 2010,- Т.11, №1.- С. 51-58

26. Жибурт Е.Б., Максимов В.А., Вергопуло A.A., Губанова М.Н. Использование современных технологий службы крови в субъектах Российской Федерации// Экономиказдравоохранения,- 2009.- № 3.- С.33-40

27. Жибурт Е.Б., Насретдинова З.М., Андреева Л.С., Савельева Л.П. Определение аллоантиэритроцитарных антител у доноров и реципиентов гемокомпонентов// Анналы хирургической гепатологии,- 1998,- Т.З.- С.338

28. Жибурт Е.Б., Попова В.И., Иванова И.В., Рейзман П.В. Скрининг антиэритроцитарных антител и другие практические вопросы иммуносерологии// Трансфузиология.- 2004.- Т.5, №4.-С. 72-79

29. Жибурт Е.Б., Шавва С.А. Механизм и дифференциальная лабораторная диагностика иммунного гемолиза//

30. Трансфузиология,- 2003.- Т.4, №3.- С. 91-94

31. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Доказательная трансфузиология. Часть 1. О правилах назначения компонентов крови// Здравоохранение.- 2007,- №11.- С.31-37

32. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Доказательная трансфузиология. Часть 2. Аудит гемотрансфузий// Здравоохранение.- 2007.- №12.- С.36-44

33. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Василашко В.В. и др. Эволюция тактики переливания эритроцитов в грудной и сердечно-сосудистой хирургии// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2009.- Т.4, №2,- С.47-49

34. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Вергопуло A.A. Первый опыт аудита трансфузий свежезамороженной плазмы// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2009.- Т.4, №1.- С.20-23

35. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Караваев A.B. и др. Предпосылка к посттрансфузионному осложнению// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2010.- Т.5, №1.- С.84-88

36. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Караваев A.B. Какие эритроциты мы списываем?// Вестник Росздравнадзора.- 2011.-№2,- С.64-66

37. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Караваев A.B. Эффективность переливания крови: роль организации процесса// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова,- 2011.- Т.6, №4,- С.69-71

38. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Караваев A.B., Клеузович A.A. Неверная маркировка крови увеличивает риск трансфузионных осложнений// Вестник Росздравнадзора.- 2011.-№1.- С.37-38

39. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Караваев A.B., Клюева Е.А., Губанова М.Н. Предпосылка к посттрансфузионному осложнению// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2010.- Т.5, №1.- С.84-88

40. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Коденев А.Т., Клюева Е.А., Караваев A.B., Губанова М.Н. Новое в трансфузиологии (на XIX Региональном конгрессе Международного общества переливания крови)// Трансфузиология.- 2009,- Т.10, №3-4,- С. 64-91

41. Ионова А.И., Жибурт Е.Б., Андреева JI.C. и др. Рациональный подход к определению аллоантиэритроцитарных антител у доноров и реципиентов гемокомпонентов// Гематол. и трансфузиол,- 1999.- Т.44, №2,- С.38-40

42. Клюева Е. А., Спирина Е. В., Губанова М. Н., Жибурт Е. Б. Социология и мотивация доноров Ивановской области. Часть III. Деньги или щедрость// Вестн. службы крови России.- 2010.-№3.- С.10-13

43. Клюева Е.А. Совершенствование клинической и производственной работы службы крови субъекта Российской Федерации/ Дисс. . канд. мед. наук,- М., 2012.- 157 с.

44. Клюева Е.А., Гриднев В.В., Жибурт Е.Б. Списание эритроцитов с истекшим сроком хранения в клиниках Ивановской области// Трансфузиология.- 2010.- Т.1 1, №1.- С. 2935

45. Клюева Е.А., Совершенствование клинической и производственной работы службы крови субъекта Российской Федерации/ Дисс. . канд. мед. наук,- М., 2012.- 157 с.

46. Клюева Е.А., Спирина Е.В., Жибурт Е.Б. Социология и мотивация доноров Ивановской области. Часть I. Общаяхарактеристика// Вести, службы крови России.- 2010.- №3.- С.5-7

47. Клюева Е.А., Спирина Е.В., Жибурт Е.Б. Социология и мотивация доноров Ивановской области. Часть II. Тендерные особенности// Вестн. службы крови России.- 2010.- №3.- С.7-10

48. Коденев А.Т. Совершенствование клинической и производственной работы станции переливания крови/ Дисс. . канд. мед. наук.- М., 2010,- 164 с.

49. Коденев А.Т., Губанова М.Н., Жибурт Е.Б. Внедрение оборудования службы крови, поступившего по национальному проекту «Здоровье»// Трансфузиология.- 2010.- Т.11, №2.- С. 712

50. Комов Р. Суздальскому врачу за халатность дали два года условно// Комсомольская правда во Владимире.- 15.07.2010

51. Копченко Т.Г. Обеспечение качества получения и клинического применения компонентов крови в субъекте Российской Федерации/ Дисс. . канд. мед. наук.- М., 2009.- 147 с.

52. Красняков В.К. Совершенствование донорства крови и ее компонентов в Санкт-Петербурге/ Дис. . канд. мед. наук.-Санкт-Петербург, 2009.- 121 с.

53. Кузьмин Н.С. Совершенствование службы крови и системы оказания трансфузиологической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации в мирное время: Дис. . докт. мед. наук.-М, 2008.- 280 с.

54. Купряшов A.A. Кровесбережение в детской кардиохирургии/ Дисс. . докт. мед. наук.- М., 2012.- 340 с.

55. Лаврова В.А. Совершенствование агитации донорства крови и ее компонентов с учетом психологических особенностей доноров крови/ Дис. . канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2009.- 121 с.

56. Лазаренко М.И. Комплексное трансфузиологическое обеспечение крупного многопрофильного лечебного учреждения: Дис. . докт. мед. наук,- СПб, 2008.- 327 с.

57. Мазова A.B. Иммуногематологические и инфекционные показатели крови доноров и пациентов при гемотрансфузионной терапии в педиатрической практике / Дисс. . канд. мед. наук.-М., 2008.- 118 с.

58. Максимов В.А. Организационные и технологические аспекты развития производственной трансфузиологии в Российской Федерации/ Дисс. . канд. мед. наук.- М., 2010.- 148 с.

59. Методические указания Минздрава России от 11 декабря 2002 г. № 2001/109 «Требования к проведению иммуногематологических исследований доноров и реципиентов на СПК и в ЛПУ»

60. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52938-2008 "Кровь донорская и ее компоненты. Контейнеры с консервированной кровью или ее компонентами. Маркировка"

61. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1

62. Попкова Н.Г. Научное обоснование реструктуризации службы крови в субъекте Российской Федерации (на примере Свердловской области)/ Дисс. . канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2008.- 150 с.

63. Постановление Правительства РФ от 26 января 2010 г. № 29 «Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии»

64. Приказ Минздрава России от 14 сентября 2001 г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов

65. Приказ Минздрава России от 25 ноября 2002 г. № 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"

66. Приказ Минздрава РФ от 20.11.1996 № 384 "Об утверждении отраслевой статистической отчетности"

67. Приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2008 г. № 175н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. № 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов"

68. Решение Коллегии Минздрава РФ, Президиума РАМН "О Концепции развития Службы крови в Российской Федерации" (протокол от 1 1.1 1.2003 № 16)

69. Рыжкова Т.В. Совершенствование имунологической безопасности гемокомпонентное терапии в военно-медицинских учреждениях/ Дисс. . канд. мед. наук.- СПб., 2008.- 130 с.

70. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Богданова В.В. и др. Служба крови России новые рубежи// Трансфузиология.-2009,- №3-4,- С.11-35

71. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Основные показатели деятельности службы крови России в 2002 году// Трансфузиология,- 2003,- Т.4, №4,- С.7-28

72. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Служба крови России в 2006 году// Трансфузиология. 2007.-Т.8, №3-4,- С. 4-22

73. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Служба крови на современном этапе// Трансфузиология.- 2005.-Т.6, №3,- С.4-22

74. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Служба крови России в 2005 году// Трансфузиология.- 2006.-Т.7, №3.- С.4-41

75. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Характеристика деятельности учреждений службы крови России в 2007 году// Трансфузиология,- 2008,- №3,- С.4-26

76. Селиванов Е.А., Чечеткин A.B., Данилова Т.Н., Григорьян М.Ш. Деятельность службы крови России в 2010 году// Трансфузиология,- 2011,- Т.12, №4.- С. 4-14

77. Сибина С. Виновные в гибели роженицы омские врачи получили срок// Российская газета. Сибирский Федеральный округ,- 16.11.2011

78. Скрининг донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции/ Рекомендации Всемирной организацииздравоохранения,- Женева, 2010,- 85 с.

79. Спичак И.И. Оптимизация инновационных технологий трансфузионного пособия пациентам регионального детского онкогематологического центра/ Дисс. . докт. мед. наук.- М., 2008,- 329 с.

80. Требования к проведению иммуногематологических исследований эритроцитов доноров и реципиентов на СПК и в ЛПУ. Методические указания N 2001/109" (утв. Минздравом РФ 11.04.2002)

81. Туртыгина К. Кто виноват в гибели хабаровчанина Сергея Натальина?// Комсомольская правда в Хабаровске.- 13.12.201 1

82. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-Ф3 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

83. Феофанова A.B. Иммуногематологическая оценка методов гемокомпонентной терапии у онкологических больных/ Дисс. . к.м.н.- СПб, 2010,- 109 с.

84. Феофанова A.B., Волкова О.Я. Изучение частоты аллосенсибилизации к антигенам эритроцитов доноров и онкологических пациентов// Вестн. службы крови России.-2010.- №2.- С.35-13

85. Филина Н.Г., Жибурт Е.Б., Клюева Е.А. и др. Бенчмаркинг списания в клинике эритроцитов с истекшим сроком хранения// Трансфузиология,- 2010.- Т.11, №3.- С. 28-36

86. Филина Н.Г., Марьясова Е.В., Жибурт Е.Б. Эволюция потребления донорских эритроцитов клиниками Красноярского края// Вестн. службы крови России.- 2011.- №1,- С.15-17

87. Филина Н.Г., Марьясова Е.В., Жибурт Е.Б. Эволюция применения компонентов крови в Красноярском крае// Трансфузиология,- 2010,- Т.11, №4.- С. 64-71

88. Филина Н.Г., Система управления качеством службы крови субъекта Российской Федерации/ Дисс. . докт. мед. наук.- М., 2012,- 248 с.

89. Халайчев Е.Е. Оптимизация программкриоконсервирования эритроцитов для резервирования гемотерапевтических средств/ Дисс. . канд. мед. наук.- СПб., 2009,- 118 с.

90. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение кровесберегающей идеологии в практику Пироговского центра// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2008.- Т.З, №1.- С.14-21 '

91. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение правил назначения компонентов крови в клиническую практику// Вестник хирургии имени И.И. Грекова.- 2008.- № 4,- С.85-89

92. Шестаков Е.А. Трансфузиологическое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в грудной и сердечно-сосудистой хирургии/ Дисс. . канд. мед. наук,- М., 2008,- 122 с.

93. Шестаков Е.А., Караваев A.B., Жибурт Е.Б. Повышение эффективности переливания эритроцитов на основе регулярного аудита// Трансфузиология.- 2012.- Т.13, №1.- С. 42-56

94. Шестаков Е.А., Сухорукова И.И., Клюева Е.А., Жибурт Е.Б. Иногруппная кровь в донорском контейнере// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.- 2010.- Т.5, №1,- С.109-112

95. Шестаков Е.А., Сухорукова И.И., Клюева Е.А., Жибурт Е.Б. Иногруппная кровь в донорском контейнере// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова,- 2010.- Т.5, №1,- С.109-112

96. ААВВ Technical Manual, 16th ed.- Bethesda: AABB, 2008.1002 p.

97. Ali A., Auvinen M.K., Rautonen J. The aging population poses a global challenge for blood services// Transfusion.- 2010.- Vol. 50, №4,- P. 584-588

98. Anderson S.A., Menis M., O'Connell K. et al. : Blood use in inpatient elderly population in the United States// Transfusion.-2007.- Vol. 47, №4,- P. 582-592

99. Ansari S., Szallasi A. «Wrong blood in tube»: solutions for a persistent problem// Vox Sang.- 2011.- Vol.100, №3.- P.298-302

100. Askeland R.W., McGrane S., Levitt J.S. et al. Improving transfusion safety: implementation of a comprehensive computerized bar code-based tracking system for detecting and preventing errors// Transfusion.- 2008.- Vol.48, №7. P.1308-1317

101. Barr P.J., Donnelly M., Morris K. et al. The epidemiology of red cell transfusion// Vox Sanguinis.- 2010.- Vol. 99, №3.- P.239-250

102. Barreto C.C., Sabino E.C., Gon5alez T.T. et al. Prevalence, incidence, and residual risk of human immunodeficiency virus among community and replacement first-time blood donors in Sao Paulo, Brazil// Transfusion.- 2005.- Vol.45, №11.- P.1709-1714

103. Beguin C., Closon M.C., Vandekerckhove P. et al. Concentration of transfusion resources on a few pathologies and a few patients: analysis of the comprehensive in-hospital patient database// Transfusion.- 2007.- Vol. 47, №2.- P. 217-227

104. Benjamin R.J., Bianco C., Goldman M. et al. Deferral of males who had sex with other males// Vox Sang.- 2011.- Vol.101, №4,- P. 339-367

105. Bower W.F., Cheung C.S., Lai R.W. An audit of risk factors for wound infection in patients undergoing coronary artery bypass grafting or valve replacement// Hong Kong Med. J.- 2007.- Vol.14, №5,- P.371-378

106. Chiaroni J., Legrand D., Dettori I., Ferrera V. Analysis of ABO discrepancies occurring in 35 French hospitals// Transfusion.-2004,- Vol.44, №6,- P. 860-864

107. Commission Directive 2005/61/EC of 30 September 2005 implementing Directive 2002/98/EC of the European Parliament and of the Council as regards traceability requirements and notification of serious adverse reactions and events

108. Corwin H.L., Gettinger A., Pearl R.G. et al. The CRIT study: anemia and blood transfusion in the critically ill current clinical practice in the United States// Crit Care Med.- 2004,- Vol. 32, №1.-P.39-52

109. Daurat G. Yes, we should keep ABO agglutination test within bedside transfusion checks// Transfus Clin Biol.- 2008.- Vol.15, №5.- P. 322-326

110. Davenport R.D. Hemolytic transfusion reactions/ In: Popovsky M.A., ed. Transfusion reactions, 3rd edition.- Bethesda: AABB Press, 2007,- P.l 55

111. Davison K.L., Brant L.J., Presanis A.M., Soldan K. A reevaluation of the risk of transfusion-transmitted HIV prevented by the exclusion of men who have sex with men from blood donation in

112. England and Wales, 2005-2007// Vox Sang.- 2011,- Vol.101, №4.-P. 291-302

113. Enticott J.C., Kandane-Rathnayake R.K. Prevalence versus incidence// Transfusion. 2012,- Epub ahead of print

114. Fatalities Reported to FDA Following Blood Collection and Transfusion: Annual Summary for Fiscal Year 2010// http://www.fda.gov/biologicsbloodvaccines/safetyavailability/report aproblem/transfusiondonationfatalities/ucm25 4802. htm

115. Fatalities reported to FDA following blood collection and transfusion. Annual summary for fiscal years 2005 and 2006 http://www.fda.gov/cber/blood/fatal0506.pdfj

116. Fontaine M.J., Chung Y.T., Erhun F., Goodnough L.T. Age of blood as a limitation for transfusion: potential impact on blood inventory and availability// Transfusion.- 2010.- Vol. 50, №10.- P. 2233-2239

117. Fujii Y., Shibata Y., Miyata S. et al. Consecutive national surveys of ABO-incompatible blood transfusion in Japan// Vox Sang.- 2009,- Vol.97, №3.- P. 240-246

118. Gajic O., Yilmaz M., Iscimen R. et al. Transfusion from male-only versus female donors in critically ill recipients of high plasma volume components// Crit. Care Med.- 2007,- Vol.35, №7.- P. 16451648

119. Kaplan H.S. Getting the right blood to the right patient: the contribution of near-miss event reporting and barrier analysis// Transfus. Clin. Biol.- 2005,- Vol.12, №5,- P. 380-384

120. Kleinman S.H., Niland J.C., Azen S.P. , Byrne L. et al. Prevalence of antibodies to human immunodeficiency virus type one among blood donors prior to screening// Transfusion.- 1989.-Vol.29, №7,- P.572-580

121. Proposed standard definitions for surveillance of non infectious adverse transfusion reactions. ISBT Working Party on Haemovigilance/ http://www.ehn-org.net/Portal.aspx

122. Seifried E., Klueter H., Weidmann C. et al. How much blood is needed?// Vox Sang.- 2011,- Vol. 100, №1.- P. 10-21

123. Stainsby D., Jones H., Asher D. et al. Serious hazards of transfusion: a decade of hemovigilance in the UK// Transfus. Med. Rev.- 2006,- Vol. 20, №4,- P.273-282.

124. Strengers P. F.W. Quality management of blood collection// ISBT Science Series.- 2012,- Vol. 7, №1.- P. 12-15

125. Taylor C.J., Murphy M.F., Lowe D., Pearson M. Changes in practice and organisation surrounding blood transfusion in NHS trusts in England 1995-2005// Qual. Saf. Health Care.- 2008.-Vol. 17, №4,- P.239-243

126. Vamvakas E.C. Relative risk of reducing the lifetime blood donation deferral for men who have had sex with men versus currently tolerated transfusion risks// Transfus Med Rev.- 2011.-Vol.25, №1.- P. 47-60

127. Vamvakas E.C., Taswell H.F. Epidemiology of blood transfusion// Transfusion.- 1994,- Vol. 34, №6,- P. 464-470

128. Vuk T. Quality indicators: a tool for quality monitoring and improvement. ISBT Science Series// ISBT Science Series.- 2012.-Vol. 7, №1,- P. 24-28

129. Wang B., Schreiber G.B., Glynn S.A. et al. Does prevalence of transfusion-transmissible viral infection reflect corresponding incidence in United States blood donors?// Transfusion.- 2005.-Vol.45, №7.- P.1089-1096

130. Wells A.W. Mounter P.J., Chapman C.E. et al. Where does blood go? Prospective observational study of red cell transfusion in north England// BMJ.- 2002,- Vol. 325, №7368.- P. 803-806

131. Welsby I.J., Troughton M., Phillips-Bute B. et al. The relationship of plasma transfusion from female and male donors with outcome after cardiac surgery// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2010.- Vol.140, №6.- P. 1353 1360

132. Zhiburt E., Shestakov E., Gubanova M., Kodenev A. Age of transfused blood: management is more important than physiology// Vox Sanguinis.- 2009,- Vol.97, Suppl. 1.- P. 172

133. Zimrin A.B., Hess J.R. Current issues relating to the transfusion of stored red blood cells// Vox Sang.- 2009.- Vol. 96, №2.- P.93-103