Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи населения пожилого и старческого возраста и особенности ее оказания в условиях бесплатного (льготного) зубного протезирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Апресян, Григорий Николаевич

• Апресян, Григорий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Апресян, Григорий Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 СОСТОЯНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО Q ВОЗРАСТА.

1.1. Состояние органов полости рта и зубочелюстной системы у населения пожилого и старческого возраста, величина потери зубов и нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи.

1.2. Объем потребности и особенности организации ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ ПОРАЖЕННОСТИ КАРИЕСОМ ЗУБОВ И 30 ЕГО СТРУКТУРА СРЕДИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА И НУЖДАЕМОСТИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

3.1. Показатели пораженности кариесом зубов и его структура у лиц пожилого и старческого возраста.

3.2. Динамика структуры показателя КПУ в различных возрастных группах взрослого населения.

3.3. Статистические закономерности роста интенсивности поражения кариесом зубов у лиц пожилого и старческого возраста.

3.4. Нуждаемость лиц пожилого и старческого возраста в ортопедической стоматологической помощи.

Глава 4 МОТИВАЦИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА К ПОЛУЧЕНИЮ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУРАХ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ).

Глава 5 ОРГАНИЗАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПОЖИЛОГО И 57 СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

5.1. Особенности оказания ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

5.2. Наиболее перспективные направления совершенствования организации ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи населения пожилого и старческого возраста и особенности ее оказания в условиях бесплатного (льготного) зубного протезирования»

За последние годы в Российской Федерации, как и во всех развитых странах мира, происходит естественный процесс старения населения, связанный с улучшением жизни общества. Этому также способствует прогресс науки и здравоохранения, позволяющие осуществлять борьбу с тяжелыми соматическими заболеваниями, приводящими к преждевременному старению и смерти людей. В результате, только за последние годы в Российской Федерации доля лиц пожилого и старческого возраста превысила 40% (А.В.Алимский, 1999). Все это выдвигает на передний план проблему нормального жизнеобеспечения указанной категории лиц, совершенствования всех видов их медицинского и в том числе стоматологического обеспечения.

Как известно, важнейшим залогом сохранения здоровья любых групп населения и прежде всего лиц пожилого и старческого возраста является сохранение или восстановление их жевательного аппарата, обеспечивающего хорошее пережевывание пищи и отсюда нормальное функционирование всей пищеварительной системы. Это, в свою очередь, является профилактикой серьезных соматических заболеваний и прежде всего заболеваний кишечно-желудочного тракта.

В связи с этим совершенствование ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста -важнейшая задача, которая стоит перед стоматологической службой (А.В.Алимский, 2001).

Для ее успешного решения необходимо прежде всего провести изучение у лиц пожилого и старческого возраста уровня пораженности кариесом зубов - основной стоматологической патологии, приводящей к потере зубов.

Одновременно с этим должна быть оценена структура индексов КПУ и выявлены удельные веса среди них осложнений кариеса зубов, подлежащих удалению, а также удаленных зубов.

На основании анализа всех полученных данных может быть выявлена потребность лиц пожилого и старческого возраста в ортопедической стоматологической помощи (Г.В.Базиян, 1965).

Существенное значение при этом имеет оценка качества ранее оказанной ортопедической помощи и сроки пользования лицами пожилого и старческого возраста зубными протезами различных конструкций.

Ценную информацию могут дать и социологические исследования с целью изучения уровня мотивации изучаемых контингентов населения к получению ортопедической стоматологической помощи прежде всего в государственных структурах.

Цель исследования - повышение качества и эффективности ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и преклонного возраста.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень потери зубов у населения пожилого и старческого возраста.

2. Выявить объемы нуждаемости его в ортопедической стоматологической помощи и потребности в ней на день обследования.

3. Оценить качество ранее оказанной ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста и сроки пользования ими зубными протезами различных конструкций.

4. Изучить состояние материального благополучия обследованных и уровень их мотивации к обращению за ортопедической стоматологической помощью в государственные структуры.

5. Разработать практические рекомендации по повышению качества и эффективности ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Научная новизна.

В ходе исследования впервые изучены представительные группы населения пожилого и старческого возраста, обратившегося за бесплатной (льготной) ортопедической помощью в муниципальную стоматологическую поликлинику. Впервые изучен возрастно-половой и социальный состав этих пациентов. Выявлены показатели их стоматологического статуса, объем потери зубов в возрастно-половом аспекте и впервые определена на этой основе нуждаемость обследованных в ортопедическом лечении. Одновременно с этим выявлена потребность в зубном протезировании на день обследования.

Впервые проведены социологические исследования среди указанных групп населения с целью выявления их социального статуса, состояния доходов, уровня мотивации к обращаемости за ортопедической стоматологической помощью в государственные структуры.

Практическая значимость исследования. Материалы исследования могут служить основанием для более эффективной организации и оказания ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Причем это касается как самого ортопедического приема, так и специфики выбора конструкции зубных протезов и особенностей протезирования пожилых людей с учетом их психосоматического статуса.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения позволит существенно повысить эффективность и улучшить качество ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в условиях обязательного медицинского страхования и бесплатного (льготного) зубного протезирования.

Положения, выносимые на защиту.

1. Практически все население старше 60 лет нуждается в ортопедической стоматологической помощи.

2. Значительная часть населения пожилого и старческого возраста пользуется некачественными зубными протезами.

3. По уровню своих доходов пожилые люди не в состоянии получить платную ортопедическую стоматологическую помощь и вынуждены обращаться за бесплатным (льготным) протезированием в государственные (муниципальные) стоматологические учреждения.

Апробация работы:

Материалы работы доложены на:

- Международной конференции «Эпидемиология основных стоматологических заболеваний» (Ивано-Франковск, апрель 2004 г.);

- IV-ой ежегодной конференции «Современные информационные ресурсы в организации здравоохранения» (Москва, 2004 г.) Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено 16 февраля 2005 г. на совместном заседании сотрудников отделов ортопедической и терапевтической стоматологии и научноорганизационного отдела Центрального научно-исследовательского института стоматологии МЗ РФ.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практической деятельности ортопедического отделения стоматологической поликлиники № 7 ЮЗАО г. Москвы.

По материалам исследования издано пособие для врачей «Совершенствование организации ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста» (М., 2003). В нем же отражены перспективы развития ортопедической стоматологической службы лицам пожилого и старческого возраста.

Публикации.

По материалам исследования опубликовано 2 статьи и 1 пособие для врачей.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа изложена на 95 страницах компьютерного набора. Состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 5 рисунками. Указатель литературы содержит 120 источников, из них 95 -отечественных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Апресян, Григорий Николаевич

выводы

1. Пораженность кариесом зубов у лиц пожилого и старческого возраста достигает по распространенности 100% при средней интенсивности - 24,6 в расчете на 1 обследованного.

2. В структуре КПУ преобладают удаленные (93,2%) и подлежащие удалению (0,6%) зубы.

3. Нуждаемость в протезировании зубов составляет 98,6%) в возрастной группе 60-69 лет и 100% - в 70-79 и 80 лет и старше.

4. Потребность в протезировании на день обследования составила соответственно 94,9; 98,7 и 88,6% от числа обследованных.

5. Годными мостовидными и частичными съемными зубными протезами пожилое население в возрасте 60-69 и 70-79 лет пользуется в среднем от 1,5 до 2,4 лет. Негодными протезами - от 6,2 до 7,3 лет. Сроки пользования годными полными съемными протезами у лиц 80 лет и старше не превышают 1,8 года. В основном зарегистрированы негодные протезы в сроки пользования в среднем в 9,6 лет.

6. Пожилое населения (95,4%) предпочитает обращаться за ортопедической стоматологической помощью в государственные поликлиники. Большинство из них (62,5%) связывают это с возможностью получения бесплатного лечения, а 27,3% указывают, что больше доверяют работающему в них врачебному персоналу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА

IISIS

1. Определение нуждаемости пожилого населения в ортопедической стоматологической помощи необходимо проводить только на основе объективных данных клинико-эпидемиологических исследований.

2. Социологические исследования позволяют оценивать уровень материального обеспечения пожилого населения и его мотивацию к получению ортопедической стоматологической помощи.

3. Для повышения качества и эффективности оказания ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста необходимо повысить квалификацию врачей-ортопедов, пересмотреть нормы их нагрузки, разработать и внедрить новые прогрессивные технологии и создавать геронтологические центры.

4. Для всех пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих стоматологическими заболеваниями необходимо создание геронтологических центров, в которых можно оказывать как общемедицинскую, так и стоматологическую помощь.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Апресян, Григорий Николаевич, 2005 год

1. Абоймов В.В. Общие вопросы организации ОМС. Современное состояние и перспективы развития обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Актуальные вопросы организации обязательного медицинского страхования. — М., 2000. -С. 9-20.

2. Алимский А.В. Определение потребности населения сельской местности в стоматологической помощи на основе комплексного изучения заболеваемости. Автореф. . канд. мед. наук. М., 1975.

3. Алимский А.В. Заболеваемость, нормативы, потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи. Дис. . докт. мед. наук. -М., 1983. 526 с.

4. Алимский А.В. Изучение показателей стоматологической заболеваемости среди взрослого коренного населения // Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. Алма-Ата, 1986.-С. 3-6

5. Алимский А.В. Возможные модели организации государственной стоматологической службы в городах // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. -С. 14-19.

6. Алимский А.В. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Тр. ЦНИИС. М., 1991. - С. 4650.

7. Алимский А.В. Возможные модели организации государственной стоматологической службы в городах // Вопросыорганизации и экономики в стоматологии. — Екатеринбург, 1994. -С.14-19.

8. Алимский А.В. О планово-нормативных и качественных показателях в стоматологии. // Стоматология. 1999. - № 1. - С. 6365.

9. Алимский А.В. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики. Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России, М., 1999. -С. 4-5.

10. Алимский А.В., Алпатова JI.M. Динамика повозрастных показателей пораженности кариесом зубов // Новое в стоматологии, 1998, №10, С. 39-45.

11. Алимский А.В., Мусаелян З.Э. Некоторые аспекты развития альтернативной стоматологической помощи / Наука-практике. / Материалы научной сессии ЦНИИС. -М., 1998. С. 51-56.

12. Алимский А.В., Попов Г. А., Мирзабеков О.М. Внутрихозяйственный расчет в стоматологии // Здравоохранение Казахстана. 1989. № 8. - С. 25-58.

13. Алпатова JI.M. Кранико-статистические обоснования эффективных форм оказания стоматологической помощи в условиях Северных промышленных территорий // Автореф. дисс. . к.м.н. -М.-2001.-25 с.

14. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организацияхразличных форм собственности. Автореф. дис. . к.м.н.- М., 2000. -21 с.

15. Андреенко Е.П., Белов В.Н., Лайко С.И. Потребность населения в стоматологической помощи и критерии ее эффективности // Сб. «Актуальные вопросы стоматологии». -М., 1995 .- С. 9-15.

16. Ашуров Г.Г. Разработка основных направлений развития стоматологии Таджикистана в новых политико-экономических условиях: Дис. . д.м.н. М., 1995. - 427 с.

17. Ашуров Г.Г. Маркетинг стоматологических товаров и услуг // Стоматология. 1997. - № 3. - С. 70-81.

18. Ашуров Г.Г., Леонтьев В.К. Переход к рыночным отношениям и механизм оказания стоматологической помощи // Стоматология. — 1995.-№5.- С.66-67.

19. Базиян Г.В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-М., 1971.- 36 с.

20. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. М.: Медицина, 1968. - 239 с.

21. Базиян Г.В., Смирнова В.Л. Работа врача-стоматолога в условиях оснащения рабочего места новейшей техникой // Стоматология. 1963, № 5. - С. 87-90.

22. Барабаш Р.Д., Пахомов В.А. Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии. Т. 1. М., 1987. — С. 9-10.

23. Безруков В.М., Кузьмина Н.Б., Алимский А.В. Составление прогноза финансовых результатов деятельности стоматологического предприятия // Стоматология. 2000. - № 4. — С.64-66.

24. Безруков В.М., Прохончуков А.А. Автоматизированная компьютерная система управления стоматологической поликлиникой // Стоматология, 1996,№ 4. С. 61-65.

25. Безруков В.М., Прохончуков А.А. Программа информатизации стоматологической службы России // Стоматология, 1995. № 5. -С.7-25.

26. Безруков В.М., Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Неотложные задачи компьютеризации стоматологической службы России // Стоматология, 1996. Спецвыпуск. - С.16-17.

27. Белолапаткова А.В. Методика и материалы по изучению организации труда врачей-ортопедов на приеме. Вопросы изучения заболеваемости и организации медицинской помощи населению // ММСИ. М, 1973. - С.54-59.

28. Белякова Е.В. К оценке динамики стоматолгического статуса у взрослого населения // Сб. научн. Трудов ММСИ. М., 1993. - С. 12.

29. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок. М., Статистика. — 1980. - 263 с.

30. Бойков В.В., Кураскуа А.А., Мчелидзе Т.Ш. Реклама в стоматологии: стратегии, содержание, методы // Стоматолгия. -1999. -№ 4.-С. 60-67.

31. Борисова Е.Н., Иващук А.И., Вишнякова О.Ю. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 58-61.

32. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы // Стоматология . 1997. № 1. - С. 65-68.

33. Боровский Е.В., Пак А.Н. Стоматологический статус лиц пожилого возраста в разных регионах // Стоматология. 1991. - № 3. -С. 78-80.

34. Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологиии с позиций специалистов и населения. Автореф. дисс. . к.м.н., Омск, 1998.-23 с.

35. Вагнер В.Д., Леонтьев В.К. Пути совершенствования стоматологической помощи по мнению врачей-стоматологов // Стоматология. 1998. - С.8-9

36. Вагнер В.Д., Павленко И.В., Чекунков О.В. Регулирование трудовых отношений в стоматологических учреждениях // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. - № 2. - С. 14-19.

37. Вагнер В.Д., Полуев В.И., Логинов А.А. Требования к оснащению стоматологических кабинетов // Стоматология для всех. -2000. -№ 1.-С. 52-53.

38. Варес Э.Я. Нуждаемость населения в зубных протезах // Стоматология. 1983. - №2. - С. 79-80.

39. Вялков Л.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. / Доклад на IV съезд СтАР // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 44-50.

40. Галкин Р.А., Зуева С.А. Объем бесплатной стоматологической помощи в условиях дефицита бюджетных средств // Актуальные вопросы стоматологии. Самара, 1992. - С. 56-58.

41. Гринин В.М., Предтеченский Н.Н. Анализ причин и целей обращений населения за терапевтической и ортопедической стоматологической помощью в условиях стоматологического рынка // Стоматология для всех. 2003. - № 1. - С. 32-33.

42. Дауге П.Г. Социальные основы советской стоматологии / Государственное медицинское издательство. 1933. -390 с.

43. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология. 2000. - № 6. - С. 58-61.

44. Евдокимов А.И. Руководство по ортопедической стоматологии. -М., 1974.-145 с.

45. Загорский В.А. Научно-технический прогресс в ортопедической стоматологии. Состояние и пути развития // Управление, организация, социально-экономические проблемыстоматологической службы страны: Тр. ЦНИИС. М., 1991. - С. 213-216.

46. Загорский В.А., Алимский А.В. Качество и экономическая эффективность ортопедической службы: Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны // Тр. ЦНИИС. М., 1991. - С.125-128.

47. Загорский В.А., Леонтьев В.К., Алимский А.В., Попов Г.С. Внедрение нового хозяйственного механизма в ортопедической стоматологии // Стоматология. 1991. - № 1. - С. 4-9.

48. Задачи перестройки в стоматологии. Резолюция VIII Всесоюзного съезда стоматологов // Стоматология. 1988. - № 2. -С. 4-7.

49. Злотников С.А., Корнеева Р.П., Шувалова Т.А. Опыт работы передвижного кабинета по оказанию ортопедической помощи сельскому населению Тульской области // Стоматология. 1990. - № 1.-С. 83-84.

50. Карагезян Т.А. Болезни пародонта и старение. Автореф. . докт. мед. наук. Ереван, 1997. 38 с.

51. Касумова М.К., Вихров А.П. Единая система ведения электронных карточек пациентов для ассоциации стоматологических клиник // Институт стоматологии. С-Пб., 1999. -№ 1., С. 62-64.

52. Коликов С.И., Латышев С.В. Стоматологическая помощь в программе медицинского страхования // Стоматология. 1996. - № З.-С. 66-68.

53. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваеомтси как основа планирования программ профилактики: Авторефж дисс. . д.м.н. (в форме научного доклада) М., 1995. -46 с.

54. Кузьмина Н.Б., Садовский В.В. Мониторинг стоматологической помощи в г.Москве в 2002 году // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. - № 1(6). - С. 26-32.

55. Лакшин A.M. Психо-физио логическая оценка трудовой деятельности врачей-стоматологов // Сб. научн. Трудов ММСИ. -М.- 1991.-С. 25-29.

56. Леонтьев В.К. Организация и управление стоматологической помощи в условиях функционирования рыночных отношений // Организация и профилактика в стоматологии: Материалы конф. Стоматологов. Екатеринбург, 1993. - С.3-11.

57. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология 1995. - № 1. - С.66-72.

58. Леонтьев В.К. Материально-техническое обеспечение стоматологии. Управление, организация, социально-экономические проблемы развития стоматологической службы страны. Тр. ЦНИИС. -М., 1991.-С. 211-213.

59. Леонтьев В.К. Модель организации стоматологической службы региона в условиях перехода к рынку // Сопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С. 3-7.

60. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. -1997.-№2.-С. 4-8.

61. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных частных стоматологических клиник // Стоматология. 1999. - №3. - С.54-57.

62. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Вестник стоматологии. 1994. - № 8. - С. 1-3.

63. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога // Стоматология. 1996. - №1. - С. 4-6.

64. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования в свете реализации программы Стоматологической Ассоциации Общероссийской // Стоматология. М., 1996. — С. ,7-11.

65. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. -1997. -№2.-С.4-7.

66. Леонтьев В.К. Организация стоматологической помощи населению и перспективы развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. — 1998. № 2. - С. 4-11.

67. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шестаков В.П. Состояние стоматологической помощи населению и перспективы ее развития // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Тр. ЦНИИС. — М., 1991. С.5-11.

68. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шестаков В.П. Развитие системы учета труда врачей стоматологического профиля // Стоматология. -1989.-№3.-С.71-72.

69. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шиленко Ю.В. Статистика стоматологии: состояние, проблемы, пути их решения // Стоматология. 1999. - № 4. - С. 4-14.

70. Леонтьев В.К., Шестаков В.П. Разработка новой концепции управления стоматологической службой // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службой страны: Труды ЦНИИС. М., 1991. - С. 58-71.

71. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе // Стоматология 1999. - № 1. - С. 5-12.

72. Леус П.В. Качественные показатели стоматологической помощи взрослому населению города Минска // Здравоохранение Беларуси. -1991.-№ 12. С.43-45.

73. Леус П.А. Методы расчета и прогнозирования потребности в стоматологическом персонале // Стоматология. 1995. - №6. - С. 5557.

74. Ломагин В.В., Васманова Е.В. Влияние фактора платности на внедрение новых технологий в стоматологии // Стоматология для всех. 2002. - № 4. - С.26-28.

75. Максимовский Ю.М., Леонтьев В.К., Садовский В.В., Гринин В.М., Николаев Ю.В. Сборник нормативных документов длястоматологических ЛПУ всех форм собственности. М. 1999. — т. 1. -84 с.

76. Маргвелашвилли В.В. Определение потребности населения Республики Грузия в ортопедической стоматологической помощи и пути повышения ее эффективности: Автореф. дис. . канд. Мед наук: -М.3 1991.-26 с.

77. Мирзабеков О.М. Нуждаемость населения Казахской ССР в ортопедической стоматологической помощи: Матер. VIII Всесоюзн. Съезда стоматологов. М., 1988. — Т.1. — С.1.

78. Оскольский Г.И. Показатели потребности в ортопедической стоматологической помощи и состояние протезов у строителей и эксплуатационников восточного участка зоны БАМа // Стоматология. 1987. - №1. С. 76-77.

79. Основы организации стоматологической помощи населению / Под ред. Пахомова Г.Н. М.: Медицина, 1983. - 207 с.

80. Перова М.Д., Банченко Г.В. Клинические и правовые особенности ведения медицинской документации в зубной импланталогии // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 50-54.

81. Приходько Т.Ф. Отношение пациента к лечению у стоматолога. -Омск. 1990.-22 с.

82. Прохончуков А. А. Основные направления развития информатизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования на1999-2002 годы и задачи стоматологической службы России // Стоматология. 1999. - № 5. -С. 58-66.

83. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики. М., 1973. - 317 с.

84. Садовский В.В. Новые технологии в работе стоматологических поликлиник. Автореф. дисс. . к.м.н. -М. 1998. -20 с.

85. Садовский В.В., Заславский Р.С., Галеса С.А. преимущества сетевой компьютеризации стоматологической клиники в вопросах диагностики, планирования, учета и управления // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. - № 2. - С. 66-72.

86. Скдовский В.В., Кондратов В.В. Ценовая политика региональных клиник // Вестник стоматологии. 1999. - № 9(76). -С. 16.

87. Снегур Е.А., Нековаль В.Т., Гальченко В.В. Затраты на стоматологическую помощь и резервы по улучшению ее органзиации в городской поликлинике // Стоматология. Киев. -1995.-№20-С. 3-5.

88. Сологуб Э.П., Кузнецов В.Н., Баранова И.Е. Управление стоматологической поликлиникой. М., 1980. - 110 с.

89. Стандартизация и учет стоматологической заболеваемости. Женева. ВОЗ.- 1983.-41 с.

90. Стоматологическая заболеваемость России / под ред. Э.М.Кузьминой. М., 1999. - 228 с.

91. Тимачева Т.Б. Эпидемиологическое обследование больных по системе ВОЗ для определения заболеваемости и нуждаемости в ортопедическом лечении // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. ст. Волгоград, 1994. - С. 219-222.

92. Филипчик И.С., Боберец А.В. Пути улучшения стоматологической ортопедической помощи населению // Стоматология. 1991. - № 5. - С. 79-80.

93. Филипчик И.С., Бурлана В.Г., Блицман Р.Ф. Результаты эксперимента по перестройка стоматологической помощи // Стоматология. 1989. № 3. С. 74-76.

94. Эпидемиологические обследования состояния полости рта населения: Метод. Рекомендации /Сост.: Е.В.Боровский, П.А.Леус,

95. B.К.Леонтьев и др. М., 1985. - 24 с.

96. Юшманова Т.Н., Образцов Ю.Л., Суханов С.А. Стоматологический статус пожилых людей, проживающих на Севере. // Российский стоматологический журнал. = 1998. № 3.1. C. 64-65.

97. Abdel-Gabbar F., Aboukhashaba А.А., Bayoumi M.R. Bond stregnth of etched-base-metal alloy to enamel using different etching techniques and cements // Egypt. Dent. J. 1995. - Vol. 41, N 1. - P. 1019-1024.

98. Aboush Y.E.Y., Jenkins C.B.G. The bonding of dentine adhesives to unetched and etched glass-ionomer restorative abstract 263. // J. Dent. Res. 1988. - Vol. 67. - P. 672.

99. Barnes R.F., Moon P.C., Eshelman J.R., Button G.L. Comparison of shear bond strength and film thickness of bonding resins for resin-retained appliances // Gen.Dent.- 1986. Vol. 34. - P. 228-230.

100. Barkmeier W.W., Byoung I.S., Cooley R.L. Shear bond strength to dentin and Ni-Cr-Be alloy with the All Bond Universal Adhesive System // J. Esthet. Dent. 1991. - Vol. 4. - P. 148-153.

101. Barrack G. Recent advances in etched cast restorations // J.Prosth.Dent.- 1984-Vol. 52 P. 619-626.

102. Bohnenkamp D.M. A procedure for design of a posterior resin-bonded prosthesis // J.Prosth. Dent. 1996. - Vol. 75, N 6. - P. 681-683.

103. Bowen R.L., Cobb E.N. Method for obtaining strong adhesive bonding of composites to dentin // J. Dent. Res., 1982, 61. P. 461.

104. Brady Т., Doukoudakis A., Rasmussen S.T. Experimental comparison // J. Prosth. Dent. 1985. - Vol.5. - P. 361-365.

105. Briggs P., Dunne S., Bishop K. The single unit, single retainer, cantilever resin-bonded bridge // Br. Dent. J. 1996. - Vol. 181, N 10.-P. 373-379.

106. Brown D., Mc Cabe J.F., Clarke R.L., Nicholson J., Curtis R., Sherriff M., Hatton P.V., Strong R., Ireland A.J., Watts D.C. Dental materials: 1993 literature review // J. Dent. 1995. - Vol. 23, N 2, -P. 67-93.

107. Cloyd J.S. A long-span, acid-etched , fixed partial denture // DentToday, 1997. Vol. 16, N 7. - P. 74, 76, 78-79.

108. Coelho C.M., Rubo J.H., Pegoraro L.F. Tensile bond strength of a resinous cement to a nickel-chromium alloy modified with five surface treatments // J. Prosth. Dent. 1996. - Vol. 76, N 7. - P. 246249.

109. Conceicao E.N., de Goes M.F., Consani S. Chemical etching solutions for creating micromechanical retention in resin-bonded retainers // J. Prosth.Dent. -1994. Vol. 71, N 3. - P. 303-309

110. Creugers N.H., De-Kanter R.J., Van't Hof M.A. Long-term survival data from a clinical trial on resin-bonded bridges // J. Dent.- 1997- Vol. 25, N 3-4. P. 239-242.

111. De-Kanter R.J., Creugers N.H., Verzijden C.W., Van't Hof M.A. A five-year multi-practice clinical study on posterior resin-bonded bridges // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77, N 4. - P. 609-614.

112. Del Castillo E., Thompson V.P. Electrolytically etched nonprecious alloys: resin bond and laboratory variables // J.Dent.Res.- 1982. Vol. 61 (special issue A). - P. 186.

113. Denehy G.E. Use of acid etch composites in anterior bridge construction // Pediatric Dent. 1982. - Vol. 4, N 1. - P. 44-47.

114. Diaz-Arnold A.M., Williams V.D., Aqulino S.A. Tensile strengths of three luting agents for adhesion fixed partial dentures //Int. J. Prosthodont. 1989. - Vol.2 - P. 115-122.

115. Diaz-Arnold A.M., Williams V.D., Burgess K.A. Panavia /sandblasted resin bonded prostheses: a five year retrospective study /flowa. Dent. J. 1996.-Vol. 82, N4.-P. 13-15.

116. Dickerson W.G. The concept bridge // Dent. Econ. -1994. -Vol. 84, N7.-P. 67- 68.

117. Eshleman J.R., Moon P.D., Douglass H.B., Stall M. Retentive strength of acid etched fixed prostheses // J. Dent. Res. 1981. - Vol. 60 (special issue A). - P. 349.

118. Fahl N.Jr., Casellini R.C. Ceromer / FRC technology: the future of biofimctional adhesive aesthetic dentistry // Signature. 1997. -Vol. 4, N2.-P. 7-13.

119. Feinman R.A. The aesthetic composite bridge // Pract. Periodontics Aesthet. Dent.- 1997. Vol. 9, N 1. - P.85-89.

120. Feinman R.A., Smidt A. A combination porcelain /fiber-reinforced composite bridge: a case report // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. 1997. - Vol. 9, N 8. - P. 925-929.

121. Fisher R.A. The Design of Experiments. London, Oliver and Boyd, 1960, (led-1935)

122. Flessa H.-P., Kunzelmann K.-H., Mehl A., Hickel R. Fracture toughess and physical properties of model composites abstr. 448. // J.Dent.Res. 1998. - Vol. 77, Spec. Issue B. - P. 687.

123. Goldberg A.J., Burstone С J. The use of continuous fiber reinforcement in dentistry // Dent. Mater. 1992. - Vol. 8, N 3. - P. 197-202.

124. Goldberg A.J., Freilich M.A., Haser K.A., Audi J.H. Flexure properties and fiber architecture of commercial fiber reinforced composites abstr. 967. // J.Dent. Res. 1998. - Vol. 77. - P. 226.

125. Goldberg A.J., Freilich M.A. An innovative pre-impregnated glass fiber for reinforcing composites // Dent. Clin. North Am. -1999.-Vol. 43, N l.-P. 127-133.

126. Golub J.I. The Manhattan bridge a new silk-wrap technique // N.Y.J. Dent. - 1986. - Vol. 56. - P. 226-228.

127. Gorelick L., Kamen S. An improved technique for fixed bonded bridgework // J. Pedodontics 2. 1977. Vol 2. - P. 90-96.

128. Hallonsten A.L., et al. Acid-etch technique in temporary bridgework using composite pontics in the juvenile dentition // Swed. Dent. J. 1979. - Vol. 3. - P. 213-219.

129. Hansson O. Clinical results with resin-bonded prostheses and an adhesive cement // Quintessence Int. 1994. - Vol. 25, N 2. - P. 125132.

130. Hudgins J.L., Moon P.C., Knap F.J. Particle-roughened resin-bonded retainers // J. Prosth. Dent. 1985. - Vol. 53. - P. 471-476.

131. Hussey D.L., Linden G.J. The clinical performance of cantilevered resin-bonded bridgework // J. Dent. 1996. - Vol. 24, N 4.-P. 251-256.

132. Ibrahim A.A. Byrne D., Hussey D.L., Claffey N. Bond strengths of maxillary anterior base metal resin-bonded retainers with different thicknesses // J. Prosth. Dent. 1997. - Vol. 78, N 3. - P. 281-285.

133. Ibsen R.L. Fixed prosthetics with a natural crown using an adhesive composite // J. South Calif. Dent. Assoc. 1973. - Vol. 41. -P. 100-102.

134. Ibsen R.L., Neville R. Adhesive Restorative Dentisty. W.B.Saunders, Philadelphia. 1974. - P. 139-159.

135. Imbery Т. A. Tensile strength of resin cement following various alloy surface treatments abstract 998. // J. Dent. Res. 1991. -Vol.70.

136. Jackson J. Restoration of congenitally missing, lateral incisors // Dent. Econ. 1994. - Vol. 84, N 2. - P. 84-85.

137. Imberry T.A., Eshelman E.G. Resin-bonded fixed partial dentures: a review of three decades of progress // J. Am. Dent. Assoc.- 1996.-Vol. 127, N12.-P. 1751-1760.

138. Jenkins C.B.G. Etch-retained anterior pontics a four-year study // Brit. Dent. J. - 1978. - P. 144, 206-208.

139. Kellett M., Verzijden C.W., Smith G.A., Creugers N.A. A multicentered clinical study on posterior resin-bonded bridges: the «Manchester trial» // J.Dent.- 1994. Vol. 22, N 4. - P. 208-212.

140. Kern M., Fechtig Т., Strub J.R. Influence of water storage and thermal cycling on the fracture strength of all-porcelain, resin-bonded fixed partial dentures // J.Prosth. Det. 1994. - Vol. 71, N 3. - P. 251-256.

141. Kern M., Thompson V.P. Durability of resin bonds to a cobalt-chromium alloy // J. Dent.- 1995 Vol. 21, N 1. - P. 47-54.

142. Kerschbaum Т., Haastert В., Marinello C.P. Risk of debonding in three-unit resin-bonded fixed partial dentures // J. Prosth. Dent. -1996. Vol. 73, N 3. - P. 248-253.

143. Kilpatrick N.M., Wassell R.W. The use of cantilevered, adhesively retained bridges with enhanced rigidity // Br. Dent. J. -1994.-Vol. 176, N 1. P. 13-16.