Комплексная реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста с разными видами адентии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, доктор медицинских наук Ботабаев, Бахит Каратаевич

• Ботабаев, Бахит Каратаевич
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ботабаев, Бахит Каратаевич

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ (обзор литературы).

1.1. Проблемы медико-социальной реабилитации лиц пожилого и старческого возраста.

1.2. Возрастные изменения органов и тканей челюстно-лицевой области.

1.3. Влияние адентии зубных рядов на состояние зубочелюстной системы.

1.4. Современное состояние дентальной имплантологии в геронтостоматологии.

1.5. Показания и особенности дентальной имплантации у лиц пожилого и старческого возраста.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы стоматологического обследования больных.

2.3 Методы рентгенологического обследования больных.

2.4 Изучение минеральной плотности костной ткани.

2.5 Методика получения обогащенной тромбоцитами плазмы крови 69 FRP (Fibrin Rich Platelet).

2.6 Методика получения нового лечебно-профилактического 70 стоматологического средства Ремин.

2.7 Экспериментальные исследования.

2.8 Статистические методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. СОМАТИЧЕСКИЙ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С АДЕНТИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ.

3.1 Соматический статус пациентов разных возрастных групп с адентией зубных рядов.

3.2 Стоматологические заболевания у пациентов разных возрастных групп.

3.3 Влияние соматического статуса и гигиенического состояния полости рта на стоматологическую заболеваемость у пациентов разных возрастных групп.

3.4 Клинико-рентгенологическая характеристика челюстных костей у пациентов разных возрастных групп.

Глава 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ ОСТЕОИНДУКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ДЕФЕКТАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

4.1 Характеристика эксперимента.

4.2 Результаты морфологических исследований.

ГЛАВА 5. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ У ЛИЦ С РАЗНЫМИ ВИДАМИ АДЕНТИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ.

5.1 Показания к дентальной имплантации в разные возрастные периоды.

5.2 Планирование дентальной имплантации.

5.3 Немедленная имплантация и отсроченная дентальная имплантация.

5.4 Методы оптимизации остеоинтеграции и регенерации тканей при дентальной имплантации у лиц пожилого и старческого возраста.

5.5 Индивидуальная гигиена полости рта у пациентов, пользующихся зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты.

5.6 Разработка и применение нового лечебно-профилактического стоматологического средства у пациентов пожилого и старческого возраста.

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ С ОПОРОЙ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ У ЛИЦ РАЗНЫХ 135 ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП.

6.1 Выбор конструкции, материалов и методов для зубного протезирования на дентальных имплантатах с учетом возраста пациентов.

6.2 Особенности конструирования зубных протезов на дентальных имплантатах с учетом возраста пациентов.

6.3 Ближайшие и отдаленные результаты зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты в разные возрастные периоды.

Глава 7. КОМПЛЕКСНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЭСТЕТИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ АДЕНТИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ. (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста с разными видами адентии»

В связи с тем, что в последние годы удельный вес лиц пожилого и старческого возраста в развитых странах неуклонно растет, значительно возрос интерес специалистов к состоянию здоровья и качеству жизни пожилых людей [Белоконь О.В., 2006; Сидоренко A.B. и соавт., 2006; Аканов A.A., Каирбеков А.К., 2009; Байсултанова А.Ш., 2009; Туребеков Д.К. и соавт., 2009]. Тем самым вопросы геронтологии из медицинской перешли в проблему общегосударственного значения. В связи с этим наблюдается рост числа лиц старшей возрастной группы не только с соматической патологией, но и различными видами адентии зубных рядов [Заксон M.JI. и соавт., 1993; Алимский A.B., 2001; Краснянский Г.А., 2004; Мусин М.Н., Мусина JI.B., 2004].

В век высокого уровня развития науки, техники и технологии изготовления зубных протезов традиционные съемные зубные протезы уже не удовлетворяют пациентов пожилого и старческого возраста. Они полагают, что это заставляет их чувствовать свою неполноценность, оказывают отрицательное моральное воздействие, что существенно снижает уровень качества жизни [Трезубов В.П., 1998; Борисова E.H., 2000; Адилова Ш.Т. и соавт., 2005; Скачкова О.В., 2009].

За последние годы значительно расширились показания к дентальной имплантации у лиц старших возрастных групп. Однако до сих пор не разработаны показания и особенности зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты, ведение пациентов пожилого и старческого возраста в послеоперационном периоде [Линков JI.H., 1999; Седунов A.A., 1999; Тулеуов К.Т., 1999; Букаев М. и соавт., 2004; Параскевич В.Л., 2006].

Использование дентальных имплантатов является единственной возможностью качественного зубного протезирования, позволяющего восстановить утраченные функции жевательного аппарата с помощью несъемных конструкций протезов, либо улучшить фиксацию частичных и полных съемных зубных протезов. Следует полагать, что применение дентальных имплантатов у пациентов пожилого и старческого возраста окажется наиболее рациональным методом их эстетической и функциональной реабилитации. Однако вопросы дентальной имплантации в геронтостоматологии пока не нашли достойного отражения.

При разработке научных направлений дентальной имплантации пациенты старше 60 лет рассматриваются со стандартной точки зрения, как правило, без акцента на эту возрастную категорию. Вместе с тем, у лиц пожилого и старческого возраста имеются специфические возрастные особенности и связанные с этим факторы риска, которые существенно осложняют применение метода дентальной имплантации, а в некоторых случаях полностью исключают возможность его применения у этой категории больных. Следовательно, необходимо уделить особое внимание адекватному построению алгоритма лечебной тактики и разработать комплексный методический подход к функциональной и эстетической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с различными формами адентии, которые могут реально сократить риски осложнений и неблагоприятных исходов и способствовать адекватному зубному протезированию и повышению качества жизни лиц старших возрастных групп.

Цель и задачи исследования

Целью диссертационного исследования является разработка и внедрение в практику комплексного подхода к функциональной и эстетической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с разными видами адентии с применением дентальной имплантации.

Для достижения указанной цели были поставлены и последовательно решены следующие задачи:

1. Изучить соматический и стоматологический статус пациентов пожилого и старческого возраста с адентией зубных рядов.

2. Определить особенности дентальной имплантации с применением различных имплантационных систем у лиц пожилого и старческого возраста.

3. Исследовать остеоиндуктивные свойства остеозамещающих материалов в экспериментальных моделях.

4. Провести анализ эффективности применения обогащенной тромбоцитами плазмы крови в сочетании с аутокостным материалом при дентальной имплантации у лиц разных возрастных групп.

5. Разработать и внедрить в клиническую практику новое лечебно-профилактическое стоматологическое средство при заболеваниях твердых тканей зубов и патологии пародонта у лиц пожилого и старческого возраста.

6. Изучить ближайшие и отдаленные результаты дентальной имплантации у лиц пожилого и старческого возраста, разработать меры профилактики и лечения возможных осложнений.

7. Разработать алгоритм ведения пациентов пожилого и старческого возраста после зубного протезирования на дентальных имплантатах.

Научная новизна работы

Установлено, что пациенты пожилого и старческого возраста с адентией зубных рядов, страдающие соматическими заболеваниями, с низким гигиеническим состоянием полости рта и высоким уровнем стоматологических заболеваний нуждаются в специальном подходе при подготовке к дентальной имплантации, тщательном предклиническом обследовании и оздоровлении.

Впервые разработано и апробировано в клинической практике новое лечебно-профилактическое стоматологическое средство «Ремин». Установлена высокая эффективность препарата, который снижает повышенную чувствительность зубов, обладает антисептическим и противовоспалительным свойствами.

Показано, что пациентам пожилого и старческого возраста, нуждающимся в зубном протезировании с опорой на дентальные имплантаты, следует проводить курс психологической подготовки в предоперационном периоде, составлять индивидуальную гигиеническую программу и применять специальные средства гигиены полости рта. Выбор имплантационной системы и ортопедических конструкций осуществляется с учетом адаптационных возможностей организма больного, архитектоники челюстных костей, стоматологического статуса; хирургническое вмешательство проводится с минимальной травмой кости с обязательным применением методов стимуляции репаративной регенерации.

Установлено снижение минеральной плотности костной ткани у пациентов пожилого и старческого возраста, которое усугубляется в послеоперационном периоде. Доказана целесообразность применения стимуляторов репаративной регенерации костной раны при дентальной имплантации - обогащенной тромбоцитами плазмой крови в сочетании с аутокостным материалом и ГАП-99.

Выявлено, что осложнения различного характера после зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты наблюдаются у 5,8% пациентов, преимущественно (47,6%) в первый год функционирования имплантата, а также у лиц пожилого и старческого возраста (38,1%), что требует особого внимания к остеинтеграционным процессам в первый год после дентальной имплантации.

Разработан алгоритм ведения пациентов пожилого и старческого возраста после зубного протезирования на дентальных имплантатах, включающий предоперационный курс психологической подготовки, составление индивидуальной гигиенической программы, использование методов стимуляции репаративной регенерации костной ткани, который позволяет снизить возможные осложнения, увеличить срок пользования ортопедическими конструкциями и улучшить качество жизни пациентов старших возрастных групп.

Практическая значимость работы

Применение в клинической практике разработанного лечебно-профилактического средства «Ремин» способствует повышению эффективности проводимого лечения за счет уменьшения чувствительности зубов и снижения интенсивности воспалительного процесса и позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений у лиц пожилого и старческого возраста.

Разработанный алгоритм ведения пациентов пожилого и старческого возраста после зубного протезирования на дентальных имплантатах, включающий использование стимуляторов репарации костной ткани, позволяет проводить лечение даже при значительном снижении минеральной плотности костной ткани.

Полученные в результате научного исследования данные позволяют сократить количество осложнений и неудач при планировании и проведении дентальной имплантации и в периоде долговременного функционирования системы протез — имплантат - костная ткань у лиц пожилого и старческого возраста, а также способствуют улучшению стоматологической помощи и социальной адаптации лиц пожилого и старческого возраста и повышению качества их жизни.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пациенты пожилого и старческого возраста с адентией зубных рядов в 2 раза чаще болеют различными соматическими заболеваниями, чем пациенты средних возрастных групп, что требует особого подхода при проведении у них дентальной имплантации.

2. Пациенты пожилого и старческого возраста в процессе проведения дентальной имплантации нуждаются в специальной психологической подготовке, индивидуальной гигиенической программе. Выбор имплантационной системы и ортопедических конструкций осуществляется с учетом адаптационных возможностей организма больного, архитектоники челюстных костей, стоматологического статуса, хирургическое вмешательство проводится с минимальной травмой кости с обязательным применением методов стимуляции репаративной регенерации.

3. С учетом снижения минеральной плотности костной ткани у пациентов пожилого и старческого возраста при дентальной имплантации целесообразно применение в послеоперационном периоде стимуляторов репаративной регенерации костной раны — обогащенной тромбоцитами плазмы крови в сочетании с аутокостным материалом и ГАП-99.

4. У пациентов пожилого и старческого возраста с разными видами адентии после зубного протезирования с использованием дентальных имплантатов разработанное лечебно-профилактическое стоматологическое средство «Ремин» снижает гиперестезию зубов, а также обладает антисептическим и противовоспалительными свойствами.

5. Комплексный подход к реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с разными видами адентии, включающий применение остеоиндуктивных материалов, в случаях дезинтеграции дентальных имплантатов у лиц пожилого и старческого возраста позволяет произвести реимплантацию с последующим изготовлением зубопротезных конструкций.

6. Разработанный алгоритм ведения пациентов пожилого и старческого возраста после зубного протезирования на дентальных имплантатах с применением предоперационного курса психологической подготовки, составлением индивидуальной гигиенической программы, использованием методов стимуляции репаративной регенерации костной ткани улучшает качество жизни пациентов, снижая уровень осложнений и увеличивая срок пользования ортопедическими конструкциями.

Апробация и внедрение результатов работы: основные результаты исследований и положения диссертационной работы, выносимые на защиту, были доложены на III съезде стоматологов Казахстана «Актуальные вопросы хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и новые организационные формы детской стоматологической службы в Республике Казахстан» (Алматы, 2003 г.); Международном научном конгрессе «Стоматология Казахстана - 2004» (Алматы, 19-22 мая 2004 г.); I Международном конгрессе дентальных имплантологов, челюстно-лицевых хирургов и стоматологов Кыргызстана «Проблемы и перспективы развития дентальной имплантологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии в Кыргызской Республике» (Бишкек, 18-19 июня 2004 г.); III Международном конгрессе «Функциональная и эстетическая реабилитация в стоматологии» (Санкт-Петербург, 16-19 ноября 2004 г.); V Международном научном конгрессе «Стоматология Казахстана - 2006» (Алматы, 25-28 мая 2006 г.); I Съезде (конгрессе) стоматологов Таджикистана «Актуальные вопросы стоматологии и организационные формы развития первичного звена стоматологов» (Душанбе, 2-3 июня 2006 г.); Международной научно-практической конференции «Проблемы челюстно-лицевой хирургии и пути их решения. Инновационные технологии в дентальной имплантологии» (Караганда, 3-4 ноября 2006 г.); Всероссийской конференции «Перспективы фундаментальной геронтологии» (Санкт-Петербург, 25-26 ноября 2006 г.); II научно-практической геронтологической конференции с международным участием, посвященная памяти Э.С. Пушковой (Санкт-Петербург, 30 ноября - 1 декабря 2006 г.); XII международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 30-31 января 2007 г.); Международном конгрессе «Социальная адаптация, поддержка и здоровье пожилых людей в современном обществе» (21-24 марта 2007 г.). (Санкт-Петербург, 2007); VII Международном конгрессе «Наука и практика стоматологии Казахстана - 2007» (Алматы, 14-16 ноября 2007 г.); IV съезда врачей-стоматологов Республики Казахстан «Актуальные вопросы организации стоматологической помощи населению. Инновационные технологии в стоматологии» (Алматы, 22-23 мая 2008 г.); конференции «Имплантация в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» (Минск, 5-7 июня 2009 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 44 работы, в том числе 38 статей в журналах и сборниках научных трудов (из них 7 статей в журналах, включенных в перечень ВАК Минобрнауки РФ), 1 монография, 6 тезисов докладов.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы описания материалов и методов исследования, 5 глав результатов собственных исследований, главы обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст диссертации изложен на 225 страницах, содержит 15 таблиц и иллюстрирован 52 рисунками. Указатель литературы содержит 450 источников, из которых отечественных 330, зарубежных 120.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Ботабаев, Бахит Каратаевич

Результаты исследования МПКТ позволили сравнить средний уровень минеральной плотности кости у пациентов пожилого и старческого возраста в день обращения в клинику с аналогичными данными у практически здоровых людей. Результаты этих исследований позволяли более уверенно осуществлять дентальную имплантацию у пациентов пожилого возраста и следить за состоянием кости и после установки дентальных имплантатов. Учитывая, что результаты денситометрических исследований, в целом, показали снижение минеральной плотности костной ткани у пациентов пожилого и старческого возраста, которое имело тенденцию к снижению в постимплантационном периоде, мы полагаем, что есть основание к применению стимулятора репаративной регенерации костной ткани (ГАП-99) при операции дентальной имплантации.

Немедленная дентальная имплантация может проводиться у пациентов разных возрастных групп с высокой степенью мотивации к дентальной имплантации. По нашим наблюдениям, чаще всего немедленная замена несостоятельного несъемного зубного протеза протезом на дентальных имплантатах обусловлена психологическим фактором. Со слов пожилых пациентов, перспектива использования съемного зубного протеза вызывает у них страх, ощущение неполноценности и инвалидности, чувство преждевременного старения и приводит к потере уверенности в себе и социальной дезадаптации. Особенно это справедливо при утрате верхних зубов.

Мы считаем, что нередко грамотное, немедленное зубное протезирование является дополнительным фактором, способствующим интеграции дентальных имплантатов, или сама адекватная нагрузка имплантатов способствует реваскуляризации, улучшению питания кости в зоне имплантации. А пациенты, осознавая собственную ответственность, соблюдают все рекомендации лечащего врача во избежание использования временного съемного зубного протеза. Также мы уверены в том, что правильное использование немедленной дентальной имплантации обеспечит его высокую эффективность у пациентов старшей возрастной группы, а также пациентов пожилого, старческого возраста, аналогичную отсроченному методу. Все это дает нам основание отдавать предпочтение немедленной дентальной имплантации с немедленной нагрузкой и провизорным зубным протезированием. Критериями выбора случаев для проведения немедленной дентальной имплантации являются:

1) показание к удалению стратегически важных зубов (одного или нескольких) на верхней, нижней челюстях;

2) отказ пациента от пользования временным съемным зубным протезом на период заживления послеоперационной раны;

3) предоставление пациентом информированного согласия на лечение в письменной форме;

4) возможность установки необходимого, адекватного и достаточного количества дентальных имплантатов (например, от 6 до 10 имплантатов).

Методы оптимизации остеоинтеграции и регенерации тканей при дентальной имплантации у лиц пожилого и старческого возраста изучены недостаточно. Многие общепринятые методы устранения костных дефектов альвеолярного гребня путем направленной тканевой регенерации с применением различных костных материалов с остеокондуктивными и остеоиндуктивными свойствами: аутогенных, аллогенных, ксеногенных и аллопластических - не всегда приемлемы у лиц пожилого и старческого возраста. Для этой категории больных мы полагаем более приемлемым использование факторов роста для улучшения процессов регенерации тканей, заживления ран. Это объясняется тем, что кислород осуществляет свое действие через стимуляцию макрофагов, факторов ангиогенеза и других факторов роста, которые способствуют заживлению ран и противостоят инфицированию поврежденных тканей. Использование обогащенной тромбоцитами и фибрином плазмы крови является одной из немногих возможностей модулирования и улучшения процессов регенерации тканей операционного поля. Методика получения обогащенной тромбоцитами плазмы крови проста, она включает в себя отделение и концентрацию тромбоцитов и, соответственно, содержащихся в них факторов роста при помощи клеточного сепаратора методом центрифугирования крови пациента.

У всех пациентов пожилого и старческого возраста (197 чел.) и по показаниям у пациентов среднего возраста сравниваемых групп (43 чел.) для улучшения остеокондуктивных и остеоиндуктивных свойств остепластических материалов применяли их комбинацию с обогащенной тромбоцитами плазмой аутогенной крови. В частности, гель ОТПК с аутогенным материалом и ГАП-99 применяли при синус-лифтинге, различных реконструктивных вмешательствах альвеолярного гребня перед установкой имплантатов или одновременно с ней. Это способствовало увеличению скорости образования кости, а также позволило получить зрелую, плотную, альвеолярную костную ткань достаточного объема и высокого качества. По нашему мнению, применение ОТПК является адекватным для ускорения образования и увеличения плотности кости в участках адентии и для профилактики утраты резидуальной кости, консервации» лунок перед установкой имплантатов (остеопороз, невозможность немедленной имплантации после экстракции зуба). Наилучший эффект получали при использовании ОТПК с мембраной или без нее для устранения окончатых и щелевидных дефектов вокруг имплантатов (переимплантит, немедленная имплантация) или костных карманов вокруг зубов (пародонтит). Наиболее эффективно оказалось применение ОТПК при пластических оперативных вмешательствах для улучшения эстетического дизайна переимплантатных мягких тканей, а также для улучшения костной поддержки и коррекции десневого контура вокруг протезных супраструктур. В наших исследованиях также показано, что нанесение ОТПК на края лоскутов и подлежащие ткани значительно ускоряет заживление мягких тканей вследствие быстрой реваскуляризации, реэпителизации лоскутов и пролиферации клеток. Этот факт позволяет проводить процедуру снятия швов на 3-4 сутки вместо 7-10 суток при стандартной методике, что особенно важно для пациентов старших возрастных групп. Такой подход к подготовке пациентов пожилого и старческого возраста позволил сократить сроки протетического лечения на дентальных имплантатах в 2 раза.

Особо следует отметить, что при качественном отборе пациентов, адекватной оценке клинической ситуации (соответствующем качестве альвеолярной кости и окружающих мягких тканей), а также при правильном выборе имплантата и рациональном планировании хирургического и ортопедического лечения с использованием преимуществ ОТПК возможно добиться успешного лечения в ранние сроки.

Таким образом, аутогенные факторы роста, получаемые простым и эффективным методом, улучшают и ускоряют нормальный механизм регенерации кости и соединительной ткани и не вызывают токсических или иммунных реакций, что является особо ценным обстоятельством при лечении лиц пожилого и старческого возраста в связи с угнетением у них функции иммунной системы. Представленный комплекс материалов и методов позволяет сократить сроки лечения, снизить риск развития осложнений и повысить качество дентальной имплантации у пациентов пожилого и старческого возраста.

Индивидуальная гигиена полости рта является неотъемлемой частью любых профилактических и лечебных стоматологических манипуляций, вмешательств и непосредственно влияет на динамику этих состояний. В зависимости от выраженности клинических признаков стоматологических заболеваний меняется арсенал средств индивидуальной гигиены полости рта, сроки и методы ее проведения.

Индивидуальная гигиена полости рта предназначена для борьбы с зубными отложениями, которые постоянно образуются вокруг зубов (имплантатов) под воздействием жизнедеятельности вредных (патогенных) микроорганизмов, существующих в ротовой полости человека. Поэтому перед операцией все пациенты проходили специальную подготовку, которая заключалась в коррекции навыков индивидуальной гигиены полости рта с учетом запланированного стоматологического ортопедического лечения с применением дентальных имплантатов, проведении профессиональной гигиены полости рта и, с учетом возраста, составлении индивидуальной гигиенической программы.

Учитывая актуальность данной проблемы, нами проведен научный поиск новых подходов и технологий для ее решения. Успешный результат дентальной имплантации зависит во многом от предотвращения образования на поверхности имплантата бляшки; снятия бляшки на ранних сроках ее образования; удаления уже сформированной бляшки; от своевременной диагностики и лечения последствий, возникших в результате нахождения бляшки на шейке имплантата.

Все эти задачи практически одинаковы в своем смысловом значении и имеют целью создание здорового контакта между имплантатом и окружающими тканями.

В нашей клинической практике мы руководствовались принципом, что всем пациентам с наличием в полости рта ортопедических конструкций на дентальных имплантатах требуется самый тщательный гигиенический уход. Наибольшое внимание уделяли пациентам пожилого и старческого возраста.

Мониторинг гигиенического состояния полости рта проводился на всех этапах лечения. Адекватное послеоперационное наблюдение заключалось в наблюдении за мягкими тканями, находящимися вокруг имплантата, рентгенологическом контроле за состоянием кости вокруг зубов, а также гигиене полости рта, производимой как врачом, так и пациентом с целью профилактики осложнений операции дентальной имплантации и осложнений в периоде долговременного функционирования имплантатов.

Оптимальным считался следующий комплект средств гигиены полости рта: профилактические мануальные или электрические зубные щетки, интердентальные ершики, лечебно-профилактические ополаскиватели и зубные пасты, флоссы и суперфлоссы, монопучковые и малопучковые зубные щетки, ирригаторы. Обычно пациентам рекомендуются лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта, имеющие в составе противоналетные и противовоспалительные (экстракты трав и растений) ингредиенты, лечебно-профилактические зубные пасты средней степени абразивности, желательно с экстрактами или маслами трав и растений, а также активные противоналетные компоненты типа пирофосфатов или полипирофосфатов.

Учитывая высокую потребность в средствах гигиены полости рта, мы разработали специальное стоматологическое средство «Ремин» по уходу за полостью рта. Для пациентов пожилого и старческого возраста модифицировали специальные схемы проведения индивидуальных гигиенических мероприятий при наличии в полости рта ортопедических конструкций, фиксированных на дентальных имплантатах [Улитовский С.Б.,

2003] и разработали специальный алгоритм гигиенических профилактических мероприятий для лиц пожилого и старческого возраста. Чтобы упростить изложение материала при общении с пациентами, составляли индивидуальные гигиенические программы для пациентов разных возрастных групп с использованием специальной терминологии, предложенной автором, которая очень емко отображает все проводимые манипуляции.

Особенностью алгоритма проведения индивидуальных гигиенических мероприятий в полости рта у пациентов пожилого и старческого возраста с полной адентией при наличии съемных протезных конструкций, фиксированных на дентальных имплантатах, является двухэтапная гигиеническая процедура (внутриротовая, внеротовая).

Наши наблюдения показали, что выработка у пациентов стойкой положительной мотивации к проведению тщательной гигиены полости рта способствует успешному долгосрочному функционированию ортопедических конструкций на дентальных имплантатах.

К сожалению, многие реминерализующие средства (Белагель Са/Р», гель R.O.C.S Medical Minerals, GC Tooth Mousse, ремодент, ремогель и др.) отсутствуют на стоматологическом рынке нашей республики, так как не завозятся, не имеют регистрации, сняты с производства или остались на стадии научных разработок, а имеющиеся в продаже реминерализующие средства имеют высокую стоимость, нет четких научно-разработанных рекомендаций к их использованию, трудоемкий способ и непродолжительный эффект от их применения. Восполняя этот пробел, нами разработана новая формула и технология получения отечественного эффективного синтетического реминерализующего средства «Ремин», обладающего разноплановым действием — противокариозным, противовоспалительным, снижающим гиперчувствительность зубов.

При создании нового реминерализующего средства для достижения эффекта реминерализации учтены такие требования, как наличие минеральных веществ, находящихся в виде ионов, способные становиться источником ионов кальция и фосфата в полости рта, вступать в контакт с эмалью зубов, химическое сродство компонентов со структурным строением эмали зубов.

Применение компонентов, входящих в состав предлагаемого лечебно-профилактического средства, известно, но применение их новой формулы, оптимальное соотношение, способ изготовления позволяют сохранить минерализующие компоненты в активной форме, повышая их эффективность.

Клиническое применение нового лечебно-профилактического стоматологического средства «Ремин» у пациентов пожилого и старческого возраста выявило высокую эффективность препарата: снижение повышенной чувствительности зубов до 7,1% (группа сравнения - 15,2%), улучшение уровня гигиены полости рта (исходные данные индекса ГИ 2,5±0,06, после курса лечения - 1,1±0,02, р<0,05), снижение воспалительных явлений в тканях пародонта (исходные данные индекса РМА 36,6±0,46, после курса лечения 10,1±0,12, р<0,05).

Таким образом, новое реминерализующее средство «Ремин» способствует снижению скорости образования зубного налета, уменьшению степени воспаления десен, снижению чувствительности зубов при гиперестезии, что особенно показано у пациентов пожилого и старческого возраста.

Выбор конструкции, материалов и методов для зубного протезирования на дентальных имплантатах с учетом возраста пациентов является чрезвычайно важным вопросом геронтостоматологии. Необходимо предусмотреть восстановление анатомической целостности зубного ряда, окклюзии и функции жевания; равномерное перераспределение нагрузки на окружающую имплантаты костную ткань; оптимальные условия для физиологической регенерации костной ткани; наилучший эстетический результат лечения и существенное повышение качества жизни пациентов.

С учетом этих требований у лиц пожилого и старческого возраста нами были использованы разные виды протезов.

1. Несъемные, цементируемые мостовидные протезы.

2. Условно - съемные мостовидные протезы (винтовая фиксация).

3. Комбинированные мостовидные протезы (комбинация винтовой или телескопической фиксации).

4. Одиночные коронки (винтовая или цементная фиксация).

5. Покрывные съемные протезы, фиксирующиеся посредством атачменных или замковых элементов к балочным мезоструктурам на имплантатах.

На периоды перестройки прикуса, остеоинтеграции и долговременного функционирования всем пациентам независимо от возраста и пола пациента изготавливали провизорные замещающие протезы.

1. Провизорные мостовидные протезы с фиксацией на временные цементы.

2. Провизорные мостовидные протезы с условно-съемной фиксацией.

3. Провизорные покрывные (неармированные) съемные протезы, фиксирующиеся посредством атачменных или замковых элементов к балочным мезоструктурам на имплантатах.

4. Профилактические, защитные, ночные (бруксизм), перестроечные каппы, шинирующие бюгельные протезы.

На основании данных предварительного планирования хирургического и ортопедического протоколов всем пациентам изготавливались хирургические шаблоны.

Выбор вида зубного протезирования на дентальных имплантатах находится в прямой и обратной зависимости от следующих факторов:

1) вида адентии;

2) воличества инсталлируемых имплантатов;

3) возраста, состояния здоровья, гигиенического статуса и эстетических запросов пациента;

4) ватериальных возможностей пациента.

Для функциональной и эстетической реабилитации пациентов разных возрастных групп с применением дентальных имплантатов применяли следующие материалы.

1. Металлокерамические (драгоценные и недрагоценные металлы), цельнокерамические (осид, диоксид циркония, аллюминия, прессованная стеклокерамика), металло-акрилловые моствидные протезы и одиночные коронки (постоянное протезирование).

2. Металлоакриловые, акриловые мостовидные протезы и одиночные коронки (провизорное протезирование).

3. Металлоакриловые съемные покрывные протезы, фиксирующиеся посредством атачменных или замковых элементов к балочным мезоструктурам на имплантатах.

4. Акриловые, эластичные съемные протезы (перестроечные и провизорное протезирование), профилактические шинирующие бюгельные протезы и защитные эластические, ночные каппы (бруксизм).

Планирование дентальной имплантации и дальнейшего зубного протезирования у пациентов пожилого и старческого возраста, в отличие от молодых пациентов, имеет определенные сложности ввиду большого количества факторов риска для проведения дентальной имплантации. У пациентов этих возрастных групп чаще встречается полная адентия челюстей или имеются более длительные и протяженные дефекты зубных рядов, зубочелюстные деформации, пара- и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, отрицательный тонус жевательных мышц, худшее качество костной ткани челюстей, заболевания пародонта зубов и сопутствующие соматические заболевания. Все эти факторы затрудняют и не всегда позволяют установить достаточное количество имплантатов с необходимыми параметрами. Для достижения желаемого успешного лечения у данной возрастной группы пациентов чаще требуется использование дополнительных хирургических методик (инвазивных) реконструкции альвеолярной кости (графтинг), поднятие дна носовой, гайморовой пазухи (лифтинг).

Критериями выбора для проведения протетического лечения с применением дентальных имплантатов у пациентов пожилого и старческого возраста с полной адентией челюстей являются следующие.

1. Обязательное лабораторное и полное клиническое обследование.

2. По показаниям проведение объемной (трехмерной) компьютерной томографии. Предварительное планирование хирургического и ортопедического протоколов с изготовлением хирургического шаблона.

3. Для несъемной ортопедической конструкции - установка не менее 10 имплантатов на верхней челюсти, не менее 8 имплантатов на нижней челюсти.

4. Для съемной ортопедической конструкции возможна установка не менее 4-6 имплантатов на верхней челюсти, не менее 4 имплантатов на нижней челюсти.

5. Дентальная имплантация должна сопровождаться применением материалов и методов НТР и FRP. б.Обязательное изготовление провизорных протезов, защитных ночных капп.

7. Обязательный плановый, динамический мониторинг состояния дентальных имплантатов и протезных конструкций по индивидуальному плану.

Гарантией успеха протетического лечения является квалифицированное ведение хирургического протокола, так как от успеха инсталляции дентальных имплантатов зависит судьба запланированного ортопедического протокола. У пациентов пожилого и старческого возраста с полной адентией верхней и нижней челюстей, сопровождающейся выраженной степенью атрофии альвеолярного гребня, установка эндооссальных имплантатов в дистальных отделах челюстей без применения реконструктивных методик увеличения геометрических параметров и улучшения качества (архитектоники) альвеолярной кости затруднена или невозможна из-за риска травмы нижнечелюстного канала или верхнечелюстных пазух. У данной категории пациентов затруднено применение дополнительных реконструктивных хирургических манипуляций. Поэтому у этой группы больных более приемлемы малоинвазивные материалы и методы получения аутокостного материала (трепан-боры, стружка сверления, костные ловушки, костные ранжиры, Safe-scraper).

Анатомо-топографические особенности строения обеих челюстей позволяют утверждать, что наилучшим отделом для эффективной установки достаточного количества имплантатов у данной группы пациентов является фронтальный отдел верхней и нижней челюстей, где всегда имеется достаточный объем костной ткани для бикортикальной и межкортикальной установки 4-6 имплантатов соответствующего диаметра и длины. При комплексной эстетической и функциональной реабилитации пациентов с полной адентией с выраженной степенью атрофии альвеолярных гребней челюстных костей после симметричной установки адекватного количества имплантатов применяли три вида постоянного протезирования.

1. Мостовидные протезы с дистальным вытяжением «TORONTO -BRIDGE», с условно-съемным видом фиксации.

2. Полные съемные металлоакриловые протезы, фиксированные замково-аттачменными элементами к мезоструктурам (балочным элементам) на имплантатах.

3. Металлокерамические и цельнокерамические мостовидные протезы на имплантатах с различными видами фиксации (цементация, условно-съемная, комбинированная).

При полной адентии у пациентов старших возрастных групп возможно проведение несъемного зубного протезирования мостовидными протезами с дистальным вытяжением «TORONTO - BRIDGE» и условно-съемным видом фиксации.

Преимуществами этого вида лечения являются следующие: малый риск операционных осложнений; установка относительно малого количества имплантатов (малоинвазивный метод); конструкция условно-съемная, доступная для ухода и обслуживания; винтовой метод фиксации допускает пассивную посадку мезоструктуры на 6-8 имплантатах, даже при незначительной относительной непараллельности их между собой; исключительный эстетический и функциональный результат протезирования; при наличии 1-3 типа кости, также при использовании бикортикальной и межкортикальной техник установки имплантатов возможна немедленная или ранняя нагрузка; доступность для проведения повседневных и профессиональных гигиенических процедур; клиническая доступность для лечебных и лабораторных мероприятий; короткий срок адаптации; длительный срок эксплуатации (наш личный рекорд 15 лет). От себя добавим, что именно эти протезы вызывают истинный, нескрываемый восторг у пациентов 2 средней возрастной группы, а также пожилого и старческого возраста.

У этого вида протезирования имеется ряд следующих незначительных недостатков:

1. Протезная конструкция высокотехнологичная, требует специальной подготовки технического персонала и соответствующего оснащения лаборатории.

2. Восстанавливают жевательную поверхность до 1 моляров верхней и нижней челюстей.

3. Требует периодического динамического мониторинга состояния фиксирующих винтов, замены стершихся зубов (если они стандартные акриловые).

Эти недостатки не уменьшают их достоинств и показаний к применению. При изготовлении мостовидных ортопедических конструкций с дистальным вытяжением, независимо от облицовочного материала, основным критерием качества является точность литья и пассивность посадки каркаса. Для достижения оптимальных результатов необходимо соблюдение разработанного нами алгоритма.

При полной адентии челюстей при выраженной степени атрофии альвеолярных гребней челюстных костей альтернативным методом комплексной реабилитации больных является изготовление полных съемных металлоакриловых протезов, фиксированных замково-аттачменными элементами к мезоструктурам (балочным элементам) на имплантатах.

Преимуществами этого метода являются:

1) малый риск операционных осложнений;

2) требуется установка относительно малого количества имплантатов (малоинвазивный метод);

3) эффективная реабилитация пациентов с полной адентией обеих челюстей;

4) наилучшее перераспределение жевательного давления с протеза на мезоструктуру и имплантаты, а также протезное ложе;

5) способствуют снятию отрицательных миостатических рефлексов, а также нормализации и профилактике парафункциональных изменений височно-нижнечелюстного сустава;

6) имеются параметры «передней» и «задней» защиты от жевательных нагрузок;

7) надежная и регулируемая жесткость фиксации протезов с коротким сроком адаптации; возможность немедленной нагрузки;

8) доступность для проведения пациентом ежедневных гигиенических манипуляций.

Недостатками данного метода являются съемность протезной конструкции; необходимость частого контроля состояния имплантатов (мукозит) и винтов фиксирующих мезоструктуру (балку) к дентальным имплантатам; матрицы, акриловые, стандартные зубы в процессе функционирования подвержены истиранию и требуют замены.

Полные съемные, покрывные металлоакриловые протезы, фиксированные замково-аттачменными элементами к мезоструктурам (балочным элементам) на имплантатах также имеют сложные технологические этапы изготовления. Требуется высокая квалификация врача-имплантолога-ортопеда, наличие соответствующей оснащенности лаборатории и подготовленного персонала.

Анализируя наш положительный клинический опыт применения металлокерамических и цельнокерамических мостовидных протезов на имплантатах с различными видами фиксации, условно-съемных (металло-керамический или металлоакриловый) мостовидных протезов с дистальным вытяжением - «Торонто-бридж», полных съемных металлоакриловых протезов, фиксированных замково-аттачменными элементами к мезоструктурам (балочным элементам) на имплантатах, можно констатировать их долговременное функционирование и высокие эстетические и функциональные результаты при комплексной реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с полной адентией, сопровождающейся выраженной степенью атрофии альвеолярных гребней челюстей. Данные виды протезирования являются наиболее оптимальными и дают наилучшие долгосрочные, эстетические и функциональные результаты.

У пациентов 2 средней возрастной группы, пожилого и старческого возраста с полной, множественной, частичной адентией фронтального и боковых отделов челюстей с адекватным качеством костной ткани челюстей допускается возможность применения зубного протезирования пациентов мостовидными протезами с опорой только на имплантаты. При частичной адентии - мостовидные протезы с опорой на дентальные имплантаты без вовлечения зубов, ограничивающих дефект зубного ряда. У пациентов данной группы состояние зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, зачастую, требует по показаниям ортопедической реставрации, поэтому изготовление провизорных и постоянных конструкций на имплантатах и этих зубах проводили одновременно. Зубы с сомнительным эндодонтическим лечением (резорцин-формалиновая импрегнация) и, соответственно, сомнительным прогнозом, но не беспокоящие пациента старались подвергать плановому удалению с немедленной инсталляцией имплантата. В редких случаях по настоянию пациентов возможно задействование этих зубов в мостовидном протезе на имплантатах с условно-съемной фиксацией в качестве дополнительной телескопической опоры. Зубное протезирование проводится по общепринятой методике металлокерамическими и цельнокерамическими мостовидными протезами с каркасами на основе диоксида циркония с применением компьютерного моделирования и изготовления САЛ\САМ-технологии «СЕБ1ЕК».

Преимуществами металлокерамических и цельнокерамических мостовидных зубных протезов на дентальных имплантатах с различными видами фиксации (цементация, условно-съемная, комбинированная) являются наиболее физиологичные и эстетичные конструкции; наилучшим образом перераспределяют жевательную нагрузку; имеют небольшую длину, позволяют разделить зубной ряд на фрагменты; высокотехнологичные, при этом простые в плане изготовления; биоинертные.

Недостатки: требуется установка большего количества имплантатов; высокая стоимость; требуют наличия дорогостоящего оборудования и материалов.

В ближайшие и отдаленные сроки после зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты различные осложнения наблюдались у 42 (5,8%) пациентов, у которых были удалены 67 (3,0%) имплантатов. Эти осложнения чаще (47,6%) встречались в первый год функционирования имплантата, а также у лиц пожилого и старческого возраста (38,1%). После устранения осложнений, благодаря использованию остеоиндуктивных материалов, в 49,2% случаев удалось произвести реимплантацию с последующим изготовлением зубопротезных конструкций.

Из 197 пациентов пожилого и старческого возраста, получивших лечение за указанный период, осложнения наблюдались у 16 пациентов (пожилого возраста 7 и старческого возраста 9 человек). Они были распределены на три группы: наблюдавшиеся в течение первого года - 7 человек; от одного года до 5 лет — 6 человек; от 6 до 9 лет - 3 человека. Из 16 пациентов с осложнениями у 5 человек была полная адентия, у 6 человек - частичная адентия и у 5 человек - одиночная адентия. Необходимо отметить, что у пациентов с осложнениями отмечался 3-4 тип архитектоники костной ткани (9 человек — 3 тип, 7 человек - 4 тип). От общего количества установленных пациентам пожилого и старческого возраста 650 имплантатов было удалено по показаниям (вследствие дезинтеграции) 28 имплантатов. Также было отмечено, что из 28 дезинтегрированных имплантатов 18 имели диаметр 3,5-4,0 мм, длину 8,0-10,5 мм; 7 имплантатов - диаметр 4,0-4,5 мм, длину 8,0-10,5 мм и только 3 имплантата были диаметром 4,8-6,0 мм и длиной 8,0-12,0 мм. Причем из них 11 имплантатов (диаметр 4,8-6,0 мм, длина 8,0-12,0 мм) были удачно реимплантированы после реваскуляризации и направленной тканевой регенерации с применением обогащенной тромбоцитами плазмы крови и ГАП-99.

У 110 пациентов установка имплантатов сочеталась одновременно с различными костнопластическими мероприятиями. Были проведены костнопластические, реконструктивные хирургические мероприятия с применением комбинации костно-замещающих и аутокостных материалов и использования барьерных мембран для направленной тканевой регенерации (закрытие окончатых, щелевидных, протяженных костных дефектов альвеолярного гребня, расщепление, пассивное и активное поднятие дна верхнечелюстной пазухи). Эти операции проведены при немедленной, непосредственной имплантации — у 45 человек, при отсроченной дентальной имплантации — у 65 пациентов.

Эти данные позволяют заключить, что проведение комплексного лечения с применением дентальных имплантатов рационально у лиц пожилого и старческого возраста. При отсутствии противопоказаний, грамотном планировании, комплексной санации и адекватном исполнении хирургического и ортопедического протоколов, дентальная имплантация может быть успешно использована для эстетической и функциональной реабилитации лиц пожилого и старческого возраста с различными формами адентии зубочелюстной системы, в состоянии существенно повысить качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста.

1. У всех пациентов пожилого и старческого возраста с адентией зубных рядов выявлены от 2 до 5 соматических заболеваний, что в 2 раза выше, чем у пациентов средних возрастных групп. Среди них преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы (52,8%), органов пищеварения (у 17,8%), органов дыхания (у 11,2%,), мочеполовой системы (9,1%), эндокринные заболевания (8,1%) и др.

2. У пациентов пожилого и среднего возраста до лечения индекс ЗН составил в среднем 2,9±0,07, индекс КПУ - 15,10±1,2, среди которых утраченные зубы составляют 58%. Патология тканей пародонта была представлена в основном хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. При этом индекс РМА составил 35,3±0,48%. В результате атрофии десневых сосочков и десневого края наблюдается обнажение корней зубов, что вызывает повышенную чувствительность шеек зубов и эстетический дискомфорт.

3. Особенностями проведения дентальной имплантации у лиц пожилого и старческого возраста являются тщательное обследование больных с обязательным участием врачей общего профиля, проведение курса психологической подготовки и общего оздоровления организма, разработка индивидуальной гигиенической программы для пациента, применение специальных средств гигиены полости рта. Выбор имплантационной системы осуществляется с учетом адаптационных возможностей организма больного, архитектоники челюстных костей, стоматологического статуса, хирургическое вмешательство проводится с минимальной травмой кости с обязательным применением методов стимуляции репаративной регенерации.

4. Денситометрическими исследованиями установлено снижение минеральной плотности костной ткани у пациентов пожилого и старческого возраста, которое имело тенденцию к усугублению в постимплантационном периоде, что доказывает целесообразность применения стимуляторов репаративной регенерации костной раны при дентальной имплантации.

5. Экспериментальными исследованиями доказано, что костные дефекты, заполненные гранулами ГАП-99, полностью замещаются новой костной тканью на 90 сутки наблюдения, что дает основание его применения в качестве остеоиндуктивного препарата у пациентов пожилого и старческого возраста при дентальной имплантации.

6. Использование аутогенных факторов роста (обогащенной тромбоцитами плазмы крови в сочетании с аутокостным материалом) в сочетании с остеиндуктивным препаратом ГАП-99 при дентальной имплантации являются эффективным способом оптимизации регенерации кости. Метод доступен, не требует больших материальных затрат, не вызывает токсических или иммунных реакций, что является благоприятным фактором в лечении пациентов пожилого и старческого возраста.

7. Разработка и клиническое применение нового лечебно-профилактического стоматологического средства «Ремин» у пациентов пожилого и старческого возраста при дентальной имплантации выявило высокую эффективность препарата: снижение повышенной чувствительности зубов до 7,1% (группа сравнения - 15,2%), улучшение уровня гигиены полости рта (исходные данные индекса ГИ 2,5±0,06, после курса лечения -1,1±0,02, Р<0,05), снижение воспалительных явлений в тканях пародонта (исходные данные индекса РМА 36,6±0,46, после курса лечения 10,1±0,12, Р<0,05)

8. В ближайшие и отдаленные сроки после зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты различные осложнения наблюдались у 42 (5,8%) пациентов, у которых были удалены 67 (3,0%) имплантатов. Установлено, что эти осложнения чаще (47,6%) встречаются в первый год функционирования имплантата, а также у лиц пожилого и старческого возраста (38,1%). После устранения осложнений, благодаря использованию остеоиндуктивных материалов в 49,2% случаев удается произвести реимплантацию с последующим изготовлением зубопротезных конструкций.

9. Разработанный алгоритм ведения пациентов пожилого и старческого возраста после зубного протезирования на дентальных имплантатах позволяет снизить возможные осложнения, увеличить срок пользования ортопедическими конструкциями, улучшить качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании пациентов пожилого и старческого возраста с целью проведения дентальной имплантации следует придерживаться разработанного нами алгоритма действий.

• Изучить соматический статус пациента.

• Определить стоматологический уровень здоровья.

• Установить взаимосвязи стоматологического и общего здоровья путем усиления интеграции стоматологической и медицинской помощи.

• Составить индивидуальную гигиеническую программу для каждого пациента.

• Применять апробированные, доступные, эффективные методики в комплексе лечебно-профилактических стоматологических мероприятий для оптимизации материального фактора, ограничивающего пациента в выборе методов лечения.

• Активно вырабатывать мотивацию к регулярному посещению стоматолога.

2. Разработанное нами новое лечебно-профилактическое стоматологическое средство «Ремин» целесообразно использовать у пациентов пожилого и старческого возраста при дентальной имплантации как в дооперационном периоде, так и после зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты в качестве реминерализующего, антисептического, противовоспалительного препарата. Для этого 1 пакет, содержащий 3 г порошка, разводят в 100 мл кипяченой воды, полоскание проводят в течение 5 минут 1 раз в день. Курс лечения может составить 3 месяца. На 1 курс необходимо 15 процедур в течение месяца (через день). Для достижения наилучшей эффективности лечебно-профилактического средства рекомендуется не принимать пищу в течение 30 минут после проведения индивидуальной гигиенической процедуры.

3. С целью оптимизации регенерации челюстных костей при дентальной имплантации у пациентов пожилого и старческого возраста рекомендуется использование обогащенной тромбоцитами плазмы крови в сочетании с аутокостным материалом и остеиндуктивным препаратом ГАП-99. Метод доступен, не требует больших материальных затрат, не вызывает токсических или иммунных реакций, что является благоприятным фактором в лечении пациентов пожилого и старческого возраста.

4. Проведение компьютерной ЗВ-диагностики позволяет провести моделирование дентальной имплантации, определить варианты рационального протезирования, вид фиксации, а также оптимальный размер, количество имплантатов и выбрать хирургическую методику инсталляции имплантатов, разработать конструктивный, индивидуальный ортопедический протокол дентальной имплантации с учетом эстетических и функциональных требований пациента, а также определить сроки нагрузки имплантатов.

5. С целью улучшения качества изготовления ортопедических конструкций на дентальных имплантатах целесообразно по истечении перестроечного, адаптационного периода (провизорное протезирование) использовать данные компьютерной диагностики (КАД), моделирования (KAM) и компьютерное изготовление (фрезерование) каркасов протезных конструкций (постоянное протезирование), независимо от материала.

6. Периодический, динамический мониторинг общего состояния пациента, состояния имплантатов и протезных конструкций позволяет проводить комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение осложнений и удлинение сроков функционирования зубных протезов на дентальных имплантатах.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ботабаев, Бахит Каратаевич, 2010 год

1. Адашкина Н.Ю. Возрастные особенности эпидемиологии и клиники пульпита и эффективность его лечения с помощью импульсных лазеров: автореф. . канд. мед. наук:.25.04.05. СПб: Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, 2004. - 23 с.

2. Адилова Ш.Т., Адилов З.К., Акилов Т.А. Влияние социально-гигиенических и других факторов на частоту полной утраты зубов у пожилых и старых жителей Узбекистана // Российский стоматологический журнал. — 2005. № 6. - С. 38-39.

3. Аканов A.A. Состояние здоровья населения Республики Казахстан. -Алматы: Гылым, 1998. 52 с.

4. Аканов A.A., Каирбеков А.К. Пожилые люди и их проблемы // Терапевтический вестник (Материалы II съезда терапевтов Республики Казахстан). 2009. - № 3. - С. 277.

5. Алдашев A.A., Батырбеков У.Б. Влияние витаминов С и В12 на картину периферической крови при различном качественном составе белков пищи //Вопросы витаминологии и гигиены питания в Казахстане. Алма-Ата. - 1974. - С. 248-252.

6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000. - 495 с.

7. Алимский A.B. Геронтостоматология: настоящее и перспективы // Стоматология для всех. 1999. — № 1. - С. 29-31.

8. Алимский A.B. Обеспечение ортопедической стоматологической помощи лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов // Стоматология для всех. 2001. - № 1. - С. 31-35.

9. Ю.Байсултанова А.Ш. Процесс старения населения в мире и в Казахстане // Терапевтический вестник (Материалы II съезда терапевтов Республики Казахстан). 2009. - № 3. - С. 277-278.

10. Алимский A.B. Проблемы последипломной подготовки врачей-стоматологов // Стоматология. 1997. - Т. 76, № 2. - С. 66-68.

11. Алтынбеков К.Д. Изготовление съемных зубных конструкций с опорой на дентальные имплантаты при выраженной атрофии нижней челюсти // Клиническая имплантология и стоматология. — 2001. -№ 12. С. 47-49.

12. Альфаро Ф.Э. Костная пластика в стоматологической иплантологии. — Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука, 2006. -235 с.

13. Амхадова М.А., Кулаков A.A., Дмитрова А.Г. Субпериостальные имплантаты как один из альтернативных методв в стоматологической имплантологии // Новые технологии в медицинской практике. М., 2003.-С. 125-127.

14. Амхадова М.А., Никитин A.A., Сипкин А.М. Факторы риска и алгоритм прогнозирования послеоперационных осложнений при увеличении объема костной ткани в области дна верхнечелюстного синуса // Стоматологический журнал. 2009. - Т. X, № 2. - С. 182-184.

15. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. Санкт-Петербург: Наука, 2008. — 481 с.

16. Башкирева A.C. Демографические аспекты проблемы профилактики старения трудовых ресурсов в России / Тезисы докладов Всероссийской конференции «Перспективы фундаментальной геронтологии» 25-26 ноября 2006 г. Санкт-Петербург, 2006. — С. 1415.

17. Артюшкевич A.C., Дудко A.C., Мишустина Е.В. Савич В.В. Современные конструкции внутрикостных дентальных имплантатов и тенденции их развития // Стоматологический журнал. — 2002. № 1 (6). -С. 2-9.

18. Арутюнов С.Д., Агапов B.C., Даллякян и др. Реаьилитация больных с дефектами верхней челюсти лечебными аппаратами на дентальных имплантатах // Институт стоматологии. 2003. - № 4. - С. 42-43.

19. Аттия М. А. Эмбриогенез и возрастные изменения желез слизистых оболочек ротовой полости у человека: автореф. . канд. мед. наук. — Одесса, 1972. С. 29-31.

20. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. -М.: Медицина, 1968. 240 с.

21. Балаболкин М.И. Эндокринные болезни // Диагностика и лечение внутренних болезней. М.: Медицина, 1996. - Т. 2. - С. 365- 465.

22. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета // Терапевтический архив. — 1999.-№ 10.-С. 5-12.

23. Бачу И.С., Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Функциональная внутрикостная микроциркуляция. — Кишинев, 1984. — 198 с.

24. Бегельман И.А. К вопросу о жизненности эмали // Стоматология. -1963.-№3.-С. 73-78.

25. Безруков В.М., Григорьян A.C. Гидроксиапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты проблемы // Стоматология. 1996. - № 5. - С. 7-12.

26. Белов В.И., Михайлович Ф.Ф. Валеология: здоровье, молодость, красота, долголетие. — М.:Недра Коммюникейшес ЛТД, 1999. 636 с.

27. Белоконь О.В. Оценка медико-социального благополучия пожилых в России (функциональные способности и приоритеты по результатам опросов // Успехи геронтологии. 2006. - № 19. — С. 129-146.

28. Беляев С.Г. Окклюзионные аспекты в лечении концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти с использованием внутрикостных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. — 2002. -№ 1-2.-С. 40-43.

29. Белясова Л.В. Стоматология: «Прошлое, настоящее и будущее» // Стоматологический журнал. 2009. - № 1. - С. 84.

30. Беляков Ю.В. Стоматологические проявления наследственых болезней и синдромов. М.: Медицина, 1993. — 255 с.

31. Бениашвили Р., Парсанеяд Х.Л., Нетвиг Г.Х. Актульные тенденции развития оральной имплантологии // Клиническая стоматология. — 2001. -№3.-С. 46-49.

32. Бер М. Устранение осложнений имплантологического лечения. — Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука, 2007. -355 с.

33. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Храмелашвили В.В., Джагинов Е.А. Оценка психофизиологического состояния больных по клинической шкале перед стоматологическим вмешательством // Стоматология. — 1983.-№5.-С. 39-41.

34. Бондаренко И.Н., Лазарева B.C. Принципы ООН и перспективы организации социальной защиты пожилых граждан России // Успехи геронтологии. — 1999. — Вып. 3. — С. 13-21.

35. Борисенко Л.Г., Третьякович А.Г. Неотложные задачи совершенствования подготовки студентов по геронтостоматологии // БМЖ. — 2004. № 1.-С. 98-100.

36. Борисова E.H. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту // Российский стоматологический журнал. 2000. - № 3. - С. 23-26.

37. Букаев М.Ф. Протезирование зубов на имплантатах // Клиническая имплантология и стоматология. — 2001. № 3-4 (17-18). — С. 53-55.

38. Букаев М., Суров А., Суров О. Дентальная имплантология. Алматы: Раритет, 2004. - 104 с.

39. Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения. — М.: Медицина, 1979. 130 с.

40. Быков В.Л. Тканевые и клеточные защитные механизмы слизистой оболочки полости рта // Морфология. — 1996. № 6. - С. 14-24.

41. Бюкинг В. Протезирование на имплантатах. Затягивание винтов // Perio IQ, 2007. № 11. - С.97-104

42. Бюкинг В. Точная припасовка провизорных мостовидных протезов // Квинтэссенция. 2007. - № 4. - 365-372.

43. Бюркель X., Андрианов В., Вураки К., Несмеянов А. Редкое клиническое наблюдение имплантации зубов при недифференцированном коллагенозе // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 1. - С. 32-35.

44. Бюркель X, Васильев A.B. Операция транспозиции N. alveolaris inferior при большой атрофии альвеолярной части нижней челюсти // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. Минск, 1998. -С. 5-8.

45. Гаврилов Л.А., Гаврилова Н.С. Биология продолжительности жизни. -М. :Наука, 1991.- 136 с.

46. Винклер Ш., Мекейярайнаноф Т., Гарг А., Тевари Д. Питание гериатрических пациентов с имплантатами // Клиническая имплантология и стоматология. 2000. - № 1-2 (11-12). - С. 38-41.

47. Вовк В.Е. Субкортикальная имплантация при атрофии альвеолярного отростка челюстей // Клиническая имплантология и стоматология. — 2001. -№3-4. -С. 49-51.

48. Воронов Ф.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 320 с.

49. Вульфес X. Современные технологии протезирования: Руководство. — Бремен: «academia'dental®» International School BEGO Germany, 2004. — 281 с.

50. Гембицкий E.B. Витаминная недостаточность (гиповитаминозы и авитаминозы) Алиментарная дистрофия // Диагностика и лечение внутренних болезней. М.: Медицина, 1996. — Т. 2. — С. 330- 350.

51. Горбунов Е.А., Субботина А. 3D планирование имплантации с немедленной нагрузкой // Панорама ортопедической стоматологии. — 2009.-С. 3-7.

52. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. Министерство труда и соцмального развития РФ Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения. — М., 2003. - С. 6.

53. Грачева О.В., Московец О.Н., Панин A.M. Тактика врача при нарушении функции нижнего альвеолярного нерва после дентальной имплантации // Стоматологический журнал. 2009. - Т. X, № 2. - С. 187-189.

54. Григорьян A.C., Грудянов А.И. Концепция патогенеза воспалительных заболеваний пародонта // Материалы 10 и 11 Всероссийских научно-практических конференций, Труды 8 съезда СтАР, 1999.-С. 214-217.

55. Гросс М.Д. Артикуляторы. Справочник. — М., Стом-Инфо, 1999. 60 с.

56. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародонтология. 1998. - № 3. - С. 8-13.

57. Грудянов А.И., Чепуркова O.A. Кариес корня // Пародонтология. -2001.-№3(21).-С. 3-12.

58. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. — Л.: Медицина, 1983. — 268 с.

59. Гук A.C., Адашкина Н.Ю. Сравнительный анализ лечения пульпитов у пациентов пожилого и старческого возраста // Материалы международной юбилейной научно-практической конференции

60. Актуальные проблемы госпитальной медицины» Севастополь, 2004. -С. 131-132.

61. Гук A.C., Епифанов С.А., Циколия З.Г. и др. Протезирование пациентов пожилого возраста с применением имплантатов // Материалы XI международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2006. — С. 50.

62. Гущина С.А. Влияние съемных пластиночных протезов из пластмассы на слизистую оболочку верхней челюсти: автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1970 - 18 с.

63. Дал Карло JI. Дистальный сектор нижней челюсти: сравнение между различными реабилитационными решениями // Новое в стоматологии. -2000.-№8.-С. 52-59.

64. Дапприх Ю., Ойдтманн Э. Протезирование при полной адентии. -Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука, 2007. 180 с.

65. Дахл Г. Имплантируемые зубные мосты. Механический и биомеханический анализы функционирования // Новое в стоматологии. 1997.-№6. -С. 113-114.

66. Дедян С.А. Изменения в полости рта при заболеваниях внутренних органов // Фельдшер и акушерка. 1985. - № 3. - С. 31-34.

67. Демографический ежегодник Казахстана 2004. — Алматы, 2005. — 336 с.

68. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2002 году. Министерство здравоохранения РФ — Департамент организации и развития медицинской помощи населению. М., 2002. - С. 7.

69. Джахина Ж.Г., Астахова И.А. Физиологические основы конструирования зубных имплантатов и опирающихся на них зубных протезов // Проблемы стоматологии. 2000. - № 3. — С. 55-57.

70. Дибарт С., Карима М. Практическое руководство по пластической пародонтологической хирургии. Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука, 2007. — 110 с.

71. Дмитриева Д., Борисова Е. Стоматология в гериатрии // Медицинская газета. 2000. - № 59. - С. 10.

72. Доймер М. Использование аутотрансплантатов для наращивания альвеолярных отростков и достижения эстетических результатов имплантации // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. Минск, 1998. - С. 9-14.

73. Дудко A.C. Некоторые аспекты гигиенического ухода за зубными имплантатами // Новое в стоматологии. — 1998. № 3. — С. 73-78.

74. Дудко A.C. Обогащенная тромбоцитами плазма // Стоматологический журнал. 2003. - № 3. - С. 2-5.

75. Дуйшалиев К.Д. Влияние съемных пластинчатых протезов на ткани протезного ложа беззубой верхней челюсти: автореф. дис. канд. мед. наук Калинин, 1970 - 17 с.

76. Егоров П.М., Рабинович С.А. Оптимизация выбора метода обезболивания нижнечелюстного нерва. Методические рекомендации. -М., 1990.-С. 8.

77. Епишев В.А., Зуфаров A.A., Лунева М.Г. Состояние полости рта у лиц пожилого и старческого возраста, основы тактики врача при оказании им стоматологической помощи // Медицинский журнал Узбекистана. — 1990. -№ 4.-С. 41-44.

78. Есембаева С.С. Пути совершенствования стоматологической помощи жителям сельской местности Республики Казахстан: автореф. . докт. мед. наук: 27.04.06 Алматы: КазНМУ, 2006. - 39 с.

79. Есембаева С.С., Есимов Д.С., Саменов Ж.К. и др. О приоритетных направлениях развития системы здравоохранения в Республике Казахстан // Проблемы стоматологии. 2010. - № 1-2. — С. 17-19.

80. Жанузаков М.А. Распространенность диабетической нефропатии в г. Алматы // Фармацевтический бюллетень. — 2004. № 10(104). - С. 1317.

81. Жартыбаев Р.Н. Основы стоматологической помощи больным сахарным диабетом: учебное пособие. — Алматы, 2003. — 64 с.

82. Жданов Е.В., Хватов A.B., Корогодин И.В. и др. Междисциплинарный подход при подготовке пациентов к протезированию на имплантатах в сложных клинических случаях // Клиническая стоматология. — 2007. -№ 2. С. 64-68.

83. Жибицкая Э.И., Степанова И.Г. Рентгенологическая характеристика структуры костной ткани человека в зависимости от возраста // Стоматология. 1980. - № 2. - С. 21-23.

84. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. — М., 1999. 168 с.

85. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. — М., 2004. 224 с.

86. Зазулевская Л.Я. Практическая пародонтология. — Алматы: Верена, 2006. 348 с.

87. Заксон М.Л., Плясецкий М.И., Козлюк В.И. Ортопедическая геронтостоматология. Киев: Здоровье, 1986. - 117 с.

88. ЮЗ.Зорян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова E.H. и др. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска: Методические рекомендации. -М.: ВУНМЦ, 1997. 43 с.

89. Юб.Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. и др. Стоматологическая имплантология: Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. -96 с.

90. Иванов С.Ю., Гончаров С.Ю. Совершенствование методики формирования ложа для дентального пластиночного имплантата // Современные проблемы имплантологии. — Саратов, 1998. С. 46-48.

91. Иванов С.Ю. , Кузьмина Э.М. , Базикян Э.А. и др. Гигиена полости рта при стоматологической имплантации / Учебно-методическоепособие для врачей и ординаторов. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2003.-40 с.

92. Ю9.Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Дентальная имплантация при низком расположении верхнечелюстных пазух // Тезисы докладов 1 -й всероссийской научной конференции. -М., 1997. С. 29.

93. Ю.Иванов С.Ю., Параскевич В. Л. Полная адентия. Проблемы реабилитации // Стоматологический журнал. 2005. - № 2. - С. 9-15.

94. Игисинова К. Проблемы обеспечения здорового старения в пожилом возрасте / Материалы IV ежегодной Международной научно-практической конференции «Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения». Алматы, 28-29 сентября 2005 г. - С. 44-46.^

95. Иде И., Наказава К. Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава. — М., СПб., Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука, 2004. 114 с.

96. Извекова О. Питание в XXI веке //Аргументы и факты. Здоровье. — 1999. -№32.-С. 6-7.

97. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Подходы к питанию в пожилом и старческом возрасте // Тезисы докладов Всероссийской конференции «Перспективы фундаментальной геронтологии 25-26 ноября 2006 г.». — Санкт-Петербург, 2006. С. 48-49.

98. Имантаева Г.М., Удербаева Г.К., Кожабекова Б.Н. и соавт. Влияние карведилола (Дилатренд®) на процессы перекисного окисления липидов у больных с ишемической болезнью сердца // Медицина. 2004. - № 6. - С.11-15.

99. Итин В.И., Гюнтер В.Э., Налесник О.И. и др. Электрохимическое поведение сплавов на основе никелида титана // Материалы 1 Всесоюзной конференции «Эффекты памяти формы и сверхэластичности и их применение в медицине». Томск, 1989. - С. 181

100. Кабулбеков A.A., Джумадиллаев Д.Н., Зазулевская Л.Я. и др. Реминерализующие средства в профилактиве и лечении болезней зубов. Методические рекомендации. — Алма-Ата, 1987. 14 с.

101. Каленчук В.В. Имплантация в дистальных отделах верхней челюсти с выраженным дефицитом костной ткани // Стоматологический журнал. 2006. - Т. VII, № 4. - С. 246-250.

102. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

103. Кандейкина Н.В. О распространенности полного отсутствия зубов среди населения Чувашии пожилого и старческого возраста // Стоматология. — 2001. № 5. - С. 65-67.

104. Каццанга А., Ди Стефано Д. А. Съемный зубной протез на имплантатах в сочетании с челюстной пластикой полости рта // Зубной техник. 2001. - № 2(25). - С. 37-58.

105. Кауфман С., Мусин М. Принципы формирования окклюзии при реабилитации функции жевания после оральной имплантации // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. — № 2. - С. 38-42.

106. Козина JT.C. Антиоксидантное действие геропротекторных пептидных биорегуляторов: автореф. . докт. биол. наук: СПб:, 2004. — 38 с.

107. Колосов A.A. Современные замковые крепления в бюгельном протезировании // Клиническая имплантология и стоматология. — 2000. № 3-4. - С. 75-77.

108. Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Иванова А.Е. и др. Продолжительность жизни населения России с учетом инвалидности: динамика, региональные аспекты, основные причины потерь. М., 1997.-82 с.

109. Краснянский Г.А. Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возраста: автореф. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 20 с.

110. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Пономарева В.А. и др. Ортопедическя стоматология: Учебник. М., 2001. - 620 с.

111. Копейкин В.Н., Пономарева В.А., Миргазизов М.З. и др. Ортопедическая стоматология. Учебник / Под редакцией В.Н. Копейкина. М.: «Медицина», 1988. — 512 с.

112. Краткие итоги переписи населения* 1999 года в республике Казахстан. Статистический сборник / Смаилов A.A. и соавт. — Алматы, 1999.-211 с.

113. Краткий статистический ежегодник Казахстана: Статистический сборник / Под ред. К. С. Абдиева. Алматы, 2005. - 216 с.

114. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. Учебник. К.: Вища шк., Головное издательство, 1986. — 339 с.

115. Крутько В.Н. Профилактика старения как новое направление здравоохранения XXI века // Профилактика старения. — 1999. — Вып. 2. -С. 7-13.

116. Кузник Б.И., Скипетров В.П. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз. — М.: Медицина, 1977. — 308 с.

117. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология. Учебное пособие. -М., 2009.-188 с.

118. Кузьмина Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса у населения России //Клиническая стоматология. 1998. № 1. - С. 36-38.

119. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Кузьмина И.Н. Основы индивидуальной гигиены полости рта. Методы и средства. М.: МГМСУ, 2008.-116 с.

120. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: дисс. . д-ра мед. наук. М., 1997. — 27 с.

121. Кулаков A.A., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 152 с.

122. НО.Кулаков A.A., Налапко В.И., Петров Г.Д. Принципы выбора рациональных структур имплантатов по критериям механики // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. — Минск, 1998. С. 76-78

123. Кулаков A.A., Федоровская JI.H., Хамраев Т.К. Использование резорбируемых мембран при операциях зубной имплантации // Российский стоматологический журнал. — 2000. № 4. — С. 21-23.

124. Лакин Г.Ф. Биометрия. -М.: Высшая школа, 1980. 293 с.

125. Ласкин Ю.Б. Опыт применения внутрикостных пластиночных имплантатов «RADIX» в практике хирургической стоматологии // Материалы второй международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологической имплантации». Минск, 1998.-74-75.

126. Иб.Лашене Я. Значение возраста и общего заболевания для функционального напряжения околощитовидных желез при тяжелых формах пародонтоза // Труды стоматологов Литовской ССР. Т. 5. — Каунас, 1970.-С. 137.

127. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Е., Лебеденко А.И. Телескопические и замковые крепления зубных протезов. М.: Молодая гвардия, 2004. - 344 с.

128. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни // Клиническая имплантология и стоматология. — 2000. № 1-2 (11-12). - С. 13-16.

129. Леус П.А. Биофильм на поверхности зуба и кариес. М.: Издательский дом «StBook», 2008. - 88 с.

130. Леус П.А. Гигиена рта как главный метод профилактики и контроля инфекции в периодонтологии и имплантологии // Стоматологический журнал. 2009. - № 2. - С. 92-96.

131. Леус П.А. Методы расчета и прогнозирования потребности в стоматологическом персонале // Стоматология. -1995. -Т.74, № 6. -С. 55-57.

132. Леус П.А. Опыт международного сотрудничества в стоматологии// Стоматологический журнал. 2006. - № 3. — С. 156-157.153 .Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. М.: Медицинская книга, 2008. — 444 с.

133. Линков Л.И. Без зубных протезов. СПб.: Комета, 1993. - 288 с.

134. Линков Л. Теории и технологии оральной имплантологии// Проблемы стоматологии. 1999. - № 2. — С. 27-30.

135. Ломакин М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов. Разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование, клиническое внедрение: дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2001.-40 с.

136. Лосев Ф.Ф. Исследование принципа направленной регенерации костной ткани в имплантологии // Стоматология для всех. 1998. - № 4. - С. 42-46.

137. Лось В.В. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов: автореф. дис.канд. мед. наук. Киев, 1985. -17 с.

138. Лукьянов М.В. Победить страх // Стоматология для всех. 1998. - № 2(3).-С. 28-29.

139. Луцкая И. К. Характеристика анамнеза и клинического статуса здоровых людей старших возрастных групп: автореф. дис. канд. мед. наук: Киев, 1979.-23 с.

140. Лысенок Л.Н. Остеогенез и возможности остеозамещения // Клиническая имплантология и стоматология. 2001. - № 1-2. - С. 107111.

141. Майорано К., Симион М. Передовые методики регенерации кости с БИО-ОСС и БИО-ГАЙД. М., СПб., Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука, 2005.- 104 с.

142. МакДермотт М.Т. Секреты эндокринологии. — М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1998.-416 с.

143. Максименко Л. Л., Параскевич В. Л. Винтовые внутрикостные имплантаты с антиротационой защитой // Материалы второй международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологической имплантации». Минск, 1998. - С. 79-81.

144. Малорян Е.Я. Выбор стоматологических имплантатов при различных видах атрофии челюстных костей // Стоматология. — 1999. № 5. - С. 42-43.

145. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Дис.д-ра мед. наук. М., 1993. - 348 с.

146. Матвеева А.И., Канатов В.А., Гаврюшин С.С. Математическое моделирование ортопедических конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты // Стоматология. — 1991. № 4. — С. 62-66.

147. Международный план действий по проблемам старения: доклад об осуществлении. ВОЗ, Доклад Секретариата от 2 декабря 2004 г. (ЕВ 115/29) - 7 с.

148. Мирзабеков О.М. Обоснование стратегии развития стоматологической службы Республики Казахстан в рыночных условиях: автореф. . докт. мед. наук: 28.11.01.- Алматы: КазНМУ, 2001.-46 с.

149. Мирзабеков О.М. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи населению республики Казахстан // I (IV) съезд стоматологов Казахстана: Пути развития стоматологии в современных условиях. Материалы. Алматы, 1998. - С. 4-15.

150. Михайлов В.В., Русанова А.Г. К механизму трофических влияний слюнных желез на слизистую полости рта // Бюллетень экспер. биол. — 1993.-№2.-С. 139-140.

151. Мишунин Ю.В., Назаров H.A., Решедько O.A. и др. Общее состояние больных перед лечением у стоматолога // Стоматология. — 2001.-№5.-С. 60-62.

152. Московец О.Н., Леонова Я.И., Рабинович С.А., Зорян Е.В. Обоснование применения мепивакаина у пациентов с факторами риска // Клиническая стоматология. 2001. — С. 22-25.

153. Муминов Е.А., Темирбаев М.А. Особенности получения прецизионных функциональных оттисков с беззубой верхней челюсти // Проблемы стоматологии. 2001. - № 3. - С. 34-35.

154. Мусин М.Н. Вопросы гигиены с точки зрения современной имплантологии. Клинические и зуботехнические аспекты // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 2. - С. 25-33.

155. Мусин М.Н. Гигиена полости рта при протезировании с использованием имплантатов // Пародонтология. — 2000. № 1. — С. 2632.

156. Мусин М., Массарский А. "Имплантат Массарского" как новый тип винтовых компрессирующих имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. № 2. — С. 73-76.

157. Мусин М.Н., Мусина Л.В. Актуальные проблемы геронтостоматологии // Материалы международной научно-практической конференции "Медико-психологическая реабилитация: теория и практика, технологии и перспективы" // СПб.: МИРВЧ, 2004.-С. 154.

158. Мусин М.Н. Мусина Л.В. Геронтологические аспекты косметических ортопедических конструкций // Геронтология игериатрия. Реферативный сборник ВИНИТИ. 2004. - Вып. 2. - С. 2324.

159. Мусин М.Н., Патарая Г.Р. Метод создания несъемной ортопедической реставрации при постимплантационной непосредственной нагрузке // Dental Market. — 2007. № 1. - С 70-71.

160. Мусина JI.B. Возрастные особенности лечения осложнений несъемного протезирования и прогнозирование их эффективности в геростоматологии: автореф. . канд. мед. наук: 21.04.04 — СПб., 2004. -19 с.

161. Мушеев И.У., Олесова В.Н. Межкортикальная фиксация имплантатов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. М., Медицина, 1999.-С. 37-39.

162. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. — М.: Парадиз, 2000. — 266 с.

163. Мчедлидзе Т.Ш., Касумова М.К., Чибисова М.А., Дударев A.JI. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3DX ACCUITOMO/FPD диагностика XXI века. - СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2007. - 144 с.

164. Насонов E.JI. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы //Остеопороз и остеопатии. — 1998. С. 42-45.

165. Наука против старения. Рабочая версия программы // Организатор М. Батин (Москва), научный руководитель - В. Анисимов (Санкт-Петербург) - М., 2009. - 67 с.

166. Наштатик О.С. Множественная иммедиат-имплантация на нижней челюсти у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями злоупотребляющего курением // Стоматологический журнал. 2005. -№ 1. - С. 47-50.

167. Невская В.В., Малый А.Ю., Морозов К.А., Евменова H.H. Влияние съемных протезов на интенсивность атрофических процессов тканей протезного ложа // Пародонтология. — 2009. № 3 (51). - С. 62-66

168. Нетахата Ж. Н. Лякун С. Н. Изучение саливации у человека в норме и патологии // Клиническая медицина. 1972. - № 4. - С. 15-22.

169. Нигматов Р. Состояние полости рта у больных с заболеваниями внутренних органов: диагностика, лечение и профилактика: автореф. . докт. мед. наук. — Ташкент: ТашМА, 2006. 45 с.

170. Ньюман М., Ван Винкельхофф А. Антимикробные препапары в стоматологической практике. М.: Азбука, 2004. — 328 с.192,Окушко В.Р. Физиология эмали и проблема кариеса зубов. -Кишинев: «ШТИИНЦА», 1989. 80 с.

171. Отчет ПРООН «Бедность в Казахстане: причины и пути ее преодоления». — Алматы, 2004. 78 с.

172. Пак А.Н., Лебедева Г.К. Повышенное истирание зубов у людей старшей возрастной группы // Стоматология. — 1991. № 3 - С. 13-15.

173. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. 2-е изд. — М.: ООС'Медицинское информационное агентство, 2006. — 400 с.

174. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики: Научно-практическое пособие. — Минск: ООО «Юнипресс», 2002. 368 с.

175. Параскевич В.Л. Диагностика регионарного остеопороза челюстей при планировании имплантации // Российский стоматологический журнал. 2000. - № 2. - С. 33-36.

176. Параскевич В.Л. Имплантология в цифрах, пространстве и времени // Стоматологический журнал. 2005. - № 1. - С. 43-46.

177. Параскевич В.Л. Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999.-№3.-С. 42-45.

178. Параскевич В.Л. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов: автореф. . докт. мед. наук: Москва, 2008. 47 с.

179. Параскевич В.Л., Максименко Л.Л., Смирнов С.А. Руководство по применению системы дентальных имплантатов «Radix». Минск, 1997. -23 с.

180. Параскевич В. Л., Следков М.С. Клинико-лабораторные этапы изготовления условно-съемных протезов на имплантатах // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. — Минск, 1998. — С. 35-39.

181. Параскевич В.Л., Смирнов С.А., Максименко Л.Л. Медицинская и технологическая концепция системы дентальных имплантатов "Radix" // Материалы I международной конференции «Актуальные вопросы стоматологической имплантации». — Минск, 1996. — С. 75-81.

182. Перова М.Д. К вопросу о прикреплении околоимплантных мягких тканей // Новое в стоматологии. 1999. - № 2. - С. 3-9.

183. Перова М., Козлов В. Результаты изучения взаимовлияний остеоинтегрируемых дентальных имплантатов при компромиссном состоянии тканей пародонта // Клиническая имплантология и стоматология. 1999. - № 2-3. - С. 36-42.

184. Перова М., Колеснев Ю., Ведерникова А. Осложнения при использовании метода зубной имплантации, их анализ и профилактика // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 3. - С. 23-26.

185. Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов. Тверь: Фамилия, 1997. - 112 с.

186. Петрикас А.Ж. Что такое эндодонт? // Клиническая стоматология. 1997. - № 1. - С. 10-11.

187. Пожилые люди в Росийской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. М.: Права человека, 2002. — С. 54.

188. Попов С. С., Леонтьев В. К. Влияние величины дефектов зубных рядов и протезирования на функцию слюнных желез и состав слюны П Стоматология. 1983. - № 1. - С. 52-54.

189. Профилактика стоматологических заболеваний: Справочно-методические материалы для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов / МЗ Армянской ССР; Ереван. ГИУВ; Филиал сотр. Центра с ВОЗ; Авт.: П.А. Леус. Ереван, 1989. - 45 с.

190. Рабинович И.М., Дмитриева H.A., Ефимович О.И. Коррекция микробиологических изменений у больных с дисбактериозами полости рта // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 2000.-С. 281-283.

191. Ревелл П.А. Патология кости. -М.: Медицина. — 1993. 354 с.

192. Резолюция IV Международного форума «Старшее поколение 2009» // Древо жизни. 2009. - № 7. - С. 2-3.

193. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. — М., СПб., Киев, Алматы, Вильнюс: Издательский дои «Азбука», 2004. 182 с.

194. Робустова Т.Г. Дополнительные операции при зубной имплантации // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999. № 2. - С. - 2327.

195. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М.: Медицина, 2003. - 560 с.

196. Робустова Т.Г. Подготовка больных к дентальной имплантации // Новое в стоматологии. 1997. - № 6(97). — С. 15-19.

197. Робустова Т.Г., Фех А.Р. Взаимосвязь параметров мягких тканей лица, антропометрических показателей лицевого скелета, РКТ и МРТ при зубной имплантации // Вестник Российской стоматологии. 2000. - № 5.-С. 21-23.

198. Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Абу Асали Эяд и др. Клинические, математические,иммунологические аспекты зубной имплантации. Методические указания. М., 1987. — 26 с.

199. Русанов В.П., Тулеуов К.Т., Сабирова К.А. Использование карпулированных анестетиков в амбулаторной стоматологической практике // Проблемы стоматологии. 2000. - № 3. — С. 131-132.

200. Рязанов В.В., Рахимов К.Д., Нургожин Т.С., Гуляев А.Е. Модель стандарта антимикробной профилактики в хирургии. Алматы, 2002. -148 с.

201. Сагатбаев А.Д. Одонтокамертонометрическая диагностика переломов костей лицевого скелета: дис. канд. мед. наук. — Алматы, 1999. — 129 с.

202. Сагатбаев Д.С. Протезирование зубов на имплантатах: Сборник лекционных материалов. Алма-Ата, 1991. — 62 с.

203. Садовский В.В. Стоматология «в 4 руки». Том I. М.: ОАО «Стоматология», 1999. - 103 с.

204. Садыков М.И. Клинико-функциональная оценка эффективности протезирования больных при полном отсутствии зубов // Российский стоматологический журнал. — 2001. № 5. — С. 27-29.

205. Самойлов Ю.А., Триль С.А. Структурные, метаболические и функциональные изменения одонтобластов при старении // V всесоюзный съезд геронтостоматологов и гериатров. Киев: Б.И., 1988.- С. 575.

206. Самсонов В., Голубев Н., Зоткин В., Секлетов Г. Временное протезирование одиночных включенных дефектов зубных рядов при двухэтапном методе имплантации // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - № 1. - С. 37-38.

207. Самсонов В., Иванов А., Васильев М. и др. Оценка различных имплантационных систем для восстановления дефектов зубных рядов челюстей // Клиническая имплантология и стоматология. — 2001. № 1.- С. 45-47.

208. Седунов A.A. Исследование функционального состояния зубочелюстной системы. — Алма-Ата: Гылым, 1992. — 78 с.

209. Седунов A.A. Основные этапы развития стоматологической имплантологии // Проблемы стоматологии. 1999. - № 2. — С. 55-57.

210. Седунов A.A., Астахова И.А. Основы биоматериаловедения и имплантологии в стоматологии. — Алматы: Айкос, 2001. — 150 с.

211. Сейсенбаев А.Ш. Тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов цементной и бесцементной фиксации // Медицина. 2009. - № 11 (89).-С. 2-3.

212. Сернч Р., Муче Р. Съемный протез с опорой на балку, фиксированную к имплантатам при значительной атрофии челюсти// Квинтэссенция. -2006.-№ 1.-77-89.

213. Сидоренко A.B., Михайлова О.Н., Анисимов В.Н. Осуществление Мадридского международного плана действий по вопросам старения: роль научных исследований // Успехи геронтологии. 2006. - Вып. 3. — С. 15-20.

214. Симонова Е.В. Национальная политика здорового питания в Республике Беларусь // Материалы международной конференции. — Минск, 2001.-С. 72-74.

215. Скачкова О.В. Клинические возможности и социальные перспективы геронтостоматологии: автореф. . канд. мед. наук. -Волгоградский государственный медицинский университет, 2009 . 24 с.

216. Соколенко Е.Г. Динамика заболеваемости раком легкого в Республике Казахстан за 29 лет (1979-2007) // Медицина. 2009. - № 11 (89).-С. 9-14.

217. Соловьев М.М. Необходимо наличие относительно дешевых имплантационных систем, соответствующих международным стандартам // Дантист. 2003. - № 4. - С. 9.

218. Сонис С.Т. Секреты стоматологии. М.:БИНОМ - ПРЕСС, 2004. - 384 с.

219. Статистический ежегодник Казахстана. Статистический сборник / Под ред. А.Е. Мешимбаевой /Агентство Республики Казахстан по статистике. Астана, 2007. - 516 с.

220. Степанов А. Особенности осуществления хирургического этапа в комплексном лечнии заболеваний пародонта // Клиническая имплантлогия и стоматология. 1998. - № 1. — С. 43-45.

221. Столяренко П.Ю., Кравченко В.В. Обезболивание в стоматологии у лиц пожилого возраста. — Самара, 1998. — 69 с.

222. Стреель Р. Имплантаты. Выбор для каждого типа адентии // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. № 2. — С. 15-24.

223. Стреель Р. Основные принципы успешной имплантации зудов // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - № 1(4). - С. 2326.

224. Стреель Р. Положение в оральной имплантологии // Новое в стоматологии. 1997. - № 6. — С. 53-60.

225. Стрельников В.И. Прогнозирование результатов ортопедического лечения больных с потерей зубов протезами на искусственных опорах: дисс. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2001. - 35 с.

226. Супиева Э.Т. Разработка концепции и программы профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в очаге йодного дефицита: автореф. . докт. мед. наук. — Алматы: КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, 2005. 43 с.

227. Суров А. Новый взгляд на проблему шейки имплантатов // Новое в стоматологии. 1998. - № 3. - С.79-90.

228. Суров О. Актуалии стоматологической имплантологии // Новое в стоматологии. 1998. - № 3. — С. 9-13.

229. Суров О.Н. Имплантат Сурова — альтернатива субпериосмтальной имплантации // Новое в стоматологии. 2000. - № 8(88). - С. 47-52.

230. Суров О.Н. Конструирование протезо-имплантатной жевательной системы // Новое в стоматологии. 1998. - № 3. - С. 29-34.

231. Сухарев М. Анализ напряженно-деформированного состояния кости челюстей с полной потерей зубов при использовании имплантатов различной формы // Клиническая имплантология и стоматология. — 1998. -№ 1.-С. 52-57.

232. Сухарев М. Биомеханические особенности взаимодействия имплантатов с костью челюстей: Обзор // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 1. — С. 37-42.

233. Сухарев М., Бобров А. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. № 2. — С. 34-37.

234. Сухарев М.Ф., Шпынова A.M. Анализ отдаленных результатов протезирования с использованием внутрикостных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. — 2001. № 1-2. — С. 95102.

235. Сысолятин П.Г., Железный П.А., Панин И.А., Железный С.П. Зубная имплантация при лечении больных с опухолями челюстно-лицевой области // Клиническая стоматология. 2007. - № 2. - С. 70-72.

236. Тейлор Т., Агар Д., Вогиаци Т. Протезирование на имплантатх. Современное состояние и перспективы // Prolab IQ. 2005. - № 1. - С. 14-25.

237. Темирбаев М.А., Баиров И.О. Изготовление полных съемных протезов методом функционального моделирования. Методические Рекомендации. Алма-Ата: АГИУВ, 1988. - 14 с.

238. Темирбаев K.M., Темирбаев М.А. Опыт использования дентальных аттачменов Bredent при съемном протезировании // Проблемы стоматологии. 2000. - № 4. - С. 50-51.

239. Теохаридо А., Петридис X., Тзаннас К., Гарефис П. Ослабление винтовой фиксации абаимена в одиночных реставрациях с опорой на имплантаты. Систематизированный обзор литературы // Perio IQ. -2008.-№ 16.-С. 31-47.

240. Ткаченко Т.Б., Бобров А.П., Рыжак Г.А. Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта // Успехи геронтологии. 2007. - № 1. -С. 118-120.

241. Тлустенко В.П., Гильмияров Э.М., Тлустенко Е.С. Метаболические процессы в полости рта больных с несъемными протезами, опирающимися на имплантат и облицованными материалом «Артгласс» // Клиническая стоматолгия. — 2006. № 3. — С.72-73

242. Токмачев Ю.К., Максимовский Ю.М., Лазебник Л.Б. и др. Неотложные соматические состояния в практике стоматолога. М., 1993.-47 с.

243. Трезубов В.П. Диагностика в амбулаторной стоматологии: учебное пособие для мед. вузов. СПБ.: Специальная литература, 1998. -75 с.

244. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Штейнгард М.З. Оттиски и оттискные материалы. Учебное пособие. Санкт-Петербург: СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 1999. - 51 с.

245. Трезубов В., Соловьев М., Алехова Т. Показания и противопоказания к зубному протезированию с использованием внутрикостных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. -№ 1. С. 43-45.

246. Тулеуов К.Т. Развитие дентальной имплантологии в Республике Казахстан // Проблемы стоматологии. — 1999. № 2. — С. 23-26.

247. Туребеков Д.К., Жузжанов О.Т., Менбаева Р.Х. Потребность населения геронтологической группы в скорой медицинской помощи // Терапевтический вестник (Материалы II съезда терапевтов Республики Казахстан). 2009. - №3 . - С. 278-279.

248. Уайз М. Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда. М., СПб., Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука, 2007. - 231 с.

249. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии. М.: Медицина, 1975. - 192 с.

250. Уилсон Т.С. Имплантат или мостовидный зубной протез // Квинтэссенция. 2002. - № 5/6. - С. 31-32.

251. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии. — Н. Новгород; НГМА, 2003. 221 с.

252. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта у различных групп населения // Новое в стоматологии. — 1999. № 7. — С. 120-125.

253. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003. — 292 с.

254. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматологии. 2000. - № 9(89). - С. 45-48.

255. Ушаков Р.В., Меньшикова JI.B., Осадчий В.Н. Отдаленные результаты дентальной имплантации и оценка минеральной плотности костной ткани у женщин постменопаузального периода // Стоматология для всех. 2001. - № 3. - С. 18-20.

256. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. М.: Медицина, 1995. - 304 с.

257. Фецыч JI. Задачка по зубам. Нижний Новгород, 2003. - 40 с.

258. Фирас К. Современные методы аутопластики а имплантологической практике // Новое в стоматологии. 2001. - № 3. -С. 89-90.

259. Фугазотто П., Власис Д., Батлер Б. Результаты использования 5526 имплантатов ITI с периодом наблюдения более 72 месяцев после протезирования // Perio IQ. 2006. - № 6. - С. 41-48.

260. Хавинсон В.Х., Анисимов C.B., Малинин В.В., Анисимов В.Н. Пептидная регуляция генома и старение. М.: РАМН, 2005. - 208 с.

261. Хан Д. Показания для использования дентальных имплантатов корневидной формы // Институт стоматологии. — 1999. № 2. - С. 3234.

262. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н.Новгород, 1996. -275 с.

263. Хватова В.А., Малинин М.В. Окклюзия зубных протезов на имплантатах // Новое в стоматологии. — 1999. №8. - С. 25-34.

264. Хватова В.А., Ступников A.A. Функциональная окклюзия в норме и патологии. -М., 1993. 159 с.

265. Хольст С., Блац Б.М., Берглер М. и др. Ортопедическое лечение с использованием имплантатов при наличии дефектов мягких и твердых тканей // Квинтэссенция. — 2006. № 1. - 59-67

266. Хормиа М. Проницаемость импланто-десневого соединения // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. № 3. - С. 15-18.

267. Хышов В.Б., Карпищенко А.И., Калашникова О.Ю., Иванов С.Ю. К вопросу планирования, анализа неудач и некоторых особенностей дентальной имплантации // Клиническая имплантология и стоматология. 2002. - № 1-2. - С. 15-24.

268. Царев В.Н., Чувилкин В.И., Трефилов А.Г. Применение макролидных антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений при операциях эндооссальной имплантации // Стоматология для всех. — 2000. № 4(13). - С. 36-38.

269. Цимбалистов A.B., Статовская Е.Е. Теоретические предпосылки и практическая реализация современных технологий при лечении больных с полным отсутствием зубов // Институт стоматологии. — 2002.-№4.-С. 54-57.

270. Шульце М., Блац М., Верхан Ф. и др. Принципы и механизмы заживления мягких тканей в области имплантатов // Квинэссенция. — 2007. -№ 1. С. 57-69.

271. Юлдашев И.М. Система усовершенствования врачей стоматологов в Кыргызской республике: достижения и проблемы развития // Qafgazin Stomatoloji yenilikleri. 2002. - № 6. - С. 35-42.

272. Adell R., Lekholm U., Branemark P-I. 15-years study of osseointegrated implants in treatment of the edentulous jaw. // Int. J.Oral Surg. 1981. - № 10.-P. 387-416.

273. Agerberg G., Osterberg T. Maximal mandibular movements and symptoms of mandibular dysfunction in 70-year old men and women // Sven Tandlak Tidskr. 1974. - Vol. 67. - P. 147-163.

274. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. Quintessence Publishing Co, Inc., 2000. - 307 p.

275. Babbush C.A. Statement of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons // J. Dent. Educ. 1988. - Vol. 52. - P. 768-769.

276. Babbuch Ch. The use of platelet rieht plasma with implants reconstructive procedures // International College oral implants. World Congress. Buenos Aires, Argentina, 1999. - P. 56

277. Bahat O. Branemark System implants in the posterior maxillae: Clinical study of 660 implants followed for 5-12 years // Int. J. Oral Maxillofac implants. 2000. - № 15. - P. 646-653.

278. В all В. Убистезин и Убистезин Форте — положительная оценка врачом и пациентом // Институт стоматологии. — 2000. № 3(8). - С. 46-47.

279. Barleanu L., Constantin I., Jalobceastai D et al. The health status and bucco-dental pathology in the elderly // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 1990. -№ 2. -P. 375-378.

280. Bass C.C. An efective method of personal oral hygiene. Part II // J. Louisiana State Med. Soc. 1954. - Vol. 106. - P. 100-112.

281. Becker W., Becker B.E., Alsuwyed A., AI-Mubarak S. Long term evaluation of 282 implants in maxillary and mandybular molar positions: A prospective study // J. Periodontol. 1999. - № 70. - P. 896-901.

282. Bergman J. D., Wright F.A., Hammond R. H. The oral health of the elderly in Melbourne // Aust. Dent. Journal. 1991. - № 4. - P. 280-285.

283. Bianchi A., Sanfilippo F. L'Osteoporosi // Implantologia Orale. 1999. — Vol. 3.-P. 43-46.

284. Borutta A., Waurick M. Strategie der zahnärztlichen Betreuung in der DDR bis zum Jahr 2000 Eine Perspektivische Konzeption // Med. Diss. B.Erfurt.- 1985.-42 s.

285. Böttcher R. Fast bone regeneration (FBR) ein Anwenderbericht Teil II // Dent. Implantol. & Parodontol. - 2001. - Vol. 5 - P. 8-12.

286. Brunner T. Busin M. The oral health status & dental care of adults with limited incomes // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1991. - № 5. - P. 571-577.

287. Brunski J.B. Biomechanics of oral implants: Future research directions // J. Dent. Educ. 1988. - V. 52. - P. 755-787.

288. Burnham C.E. Edentulous Persons, United States, 1971. Washington, DC: Vital and Health Statistics, 1974. Series 10. - № 89. - 279 p.

289. Burt В.A. Periodontis and aging: reviewing recent evidence //JADA. -1994. Vol. 125. - P. 273-279.

290. Burt V.L., Whelton P., Roccela E.J. et al. Prevalence of hypertension in the 3rd national health survey and nutritional examination survey, 1988-1991 // Hypertension. 1995. - Vol. 25. - P. 305-313.

291. Carlos J.P., Wolfe M. D. Metodological & nutritional issues in assessing the oral health of aged subjects //Am. J. Clin. Nutr. 1989. - № 50. - P.1210-1218, 1231-1235.

292. Carlsson G.E. The effect of age, the loss of teeth and prosthetic rehabilitation // Int. Dent. J. 1984. - Vol. 34. - P. 93-97.

293. Carper J. Stop aging now. — N.Y.'Harper Perennial, 1996. 417 p.

294. Cassado I., Gill Miguel A., Lopez Jimenez R., Descalzo Fernandez F.J. et al. An epidemiological study of dental health in a population of pensioners // Aten. Primaria. 1990. - № 15. - P. 178-181.

295. Chorpa D. Ageless body Timeless mind. The quantum alternative to growing old. N.Y., 1993. - 316 p.

296. DAdamo P., Whitney C. Eat rignt 4 your type. N.Y.:G.P.Putnam's Sons., 1996.-406 p.

297. Davenport S., Chen Sow-Yen, Miller A. Klinisch-pathologische Ubersicht Uber 33 Falle mit Manifestation in der Mundhohle // Int. J. Parodont. Restaur. Zahnheilk. 2001. - Bd. 21. - №1. - S. 85-90.

298. Djokovic J., Hedley-White J. Prediction of outcome of surgery and anesthesia in patients over 80 // J.A.M.A. 1979. - P. 242-230.

299. Diet, nutrition and chronic diseases. World Health Organization. Geneva, 1987.-342 p.

300. Douglass C.W. Clinical practice: Deliver of services. Review of the literature // J. Prosthet Dent. 1990. - Vol.64. - P.274-283.

301. Ellies L., Hawker P. The prevalence of altered sensation associated with implant surgery // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1993. - Vol. 8. - № 6. - P. 674-679.

302. Ericsson I., Bränemark P.I. Использование имплантатов при ортопедическом лечении пациентов с ослабленной периодонтальной тканью // Квинтэссенция. 1991. - № 5/6. -. С. 322-328.

303. Farrell J. Partial dentures in the restoration of masticatory efficiency // Dent. Pract. Dent. Ree. 1957. - Vol. 7 - P. 375-379.

304. Farrell J. The effect mastication on the digestion of food // Br. Dent. Pract. J. 1956. - Vol. 100-P. 149-155.

305. Feagin F.F. Mineral flux of surface enamel & root surfaces in acidified gelatin gels // Jornal of Oral Pathology. 1984. - № 13. - P. 497-504.

306. Finch C.E., Kirkwood T. // Chance, Development, and Aging. Oxford: Oxford Univ. Press. 2000. - 256 p.

307. Font J. Gerostomatologia // Med. Span. 1964. - № 32. - P. 45.

308. Ganeies J. Ранняя нагрузка на имплантаты ITI с поверхностью SLA как предсказуемая, обычная процедура // Институт стоматологии. — 2003. -№4.-С. 41.

309. Garg А.К., Winkler S., Badaeen L.G. et. al. Dental implants and the geriatric patient // Implant Dent. 1997. - Vol. 6. - P. 168-173.

310. Garlini G., Bianchi C., Chierichetti V., Sigurta D., Maiorana C. Retrospective clinical study of Osseotite implants: Zero- to5-year results // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 2003. - № 18. - P. 589-593.

311. Gazeta.kz. (2008) / http://www.globalaging.org /agingwatch /Articles /mature.htm

312. Gernaj I. Fit und gesund durch ein starkes immunosystem. -München: Sudwest Verlag GmbH.Co., 2004. 277 p.

313. Günne H.J. The effect of removable partial dentures on mastication and dietary intake // Acta Odontol. Scand. 1985. - Vol. 43. - P. 262-278.

314. Heath V.R. Dietary selection of elderly persons related to dental state // Br. Dent J.- 1971. -Vol. 132.-P. 145-148.

315. Homan B.T., Lam В., Larsen R.G. The oral needs & demands of a geriatric population at Mt. Olivett, Brislane, 1986 // Austr.Dent. J. 1988. — Vol. 33.-№5.-P. 424-431.

316. Henrikson P. Wallenius K. The mandible and osteoporosis. A qualitative comparison between the mandible and radius // J. Oral. Rehabil. 1974. -Vol. l.-P. 67-64.

317. Higuchi K.W., Folmer Т., Kultje C. Implant survival rates in partially edentulous patients: A 3-year prospective multicenter study // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 1995. - № 53. - P. 264-268.

318. Jemt Т., Lekholm U. Implant treatment in edentulous maxillae: A 5-year follow-up report on patients with different degrees of jaw resorption // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 1995. - № 10. - P. 303-311.

319. Jette A.M., Feldman H.A., Douglass C. Oral disease & physical disability in community dwelling older persons // J. Am. Geriatr. Soc. -1983. -№ 10.-P. 1102-1108.

320. Ioshinari M., Hattori M., Inoue T. et al. Development of smart biomaterials for oral and maxillofacial implants // Bull. Tokyo dent. Coll. 2001. - Vol. 42, №2.-P. 120-124.

321. Käyser A.F. Shortened dental arches and oral function // J. Oral Rehabil. -1981.-Vol. 8.-P. 457-462.

322. Kleinman D.V., Drury T.F. Oral health in the United States, 1998-1991: The first three years of the Third National Health and Nutrition Examination Survey // J. Dent. Res. 1996. - Vol. 75. - P. 617.

323. Klemetti E., Vainio P. Effect of maxillary adentulousness on mandibular residual ridges // Scand. J. Dent. Res. 1994. - Vol. 102. - P. 309-312.

324. Klemetti E., Vainio P., Lassila V., Alhava E. Trabecular bone mineral density of mandible and alveolar height in postmenopausal women // Scand. J. Dent. Res. 1993.-Vol. 101.-P. 166-170.

325. Kribbs P J., Chesnut C., Cilcoyne R. Relationship between mandibular and skeletal bone in an osteoporotic population // J. Prosthet. Dent. — 1989. -Vol. 62.-P. 703-707.

326. Kribbs P.J., Chesnut C. Osteoporosis and dental osteopenia in the ederly // Gerontolologi. 1984. - Vol. 3. - P. 101-106.

327. Künzel W. Effects of comprehensive preventive proggrammes on oral healh in children and juveniles in congested industrial areas // J. Int. Dent. -1984.-N34.-P. 161- 165.

328. Lane J., Riley E., Wirganowicz P. Osteoporosis: Diagnosis and Treatment // J. Bone Joint Surg. 1996. - Vol. 78-A. — P. 618-626.

329. Laney W.R., Tolman D.E. The Mayo Clinic experience with tissue-integrated prostheses // In: Albrektsson T., Zarb G.A. (eds). The Branemark Osseointegrated Implant. Chicago: Quintessence. 1989.— P. 165-195.

330. Lappalainen R., Nyyssonen V. Self-assessed chewing ability of Finnish adults with removable dentures // Gerodontics. 1987. - Vol. 3. — P. 238241.

331. Leake J. L., Locker D., Price S. et al. Results of the socio-dental survey of people aged 50 and oider living in East York, Ontario // Can. J. Public. Health. 1990. Vol. 81. - № 2. - P. 120-124.

332. Lekholm U., Adell R., Lindhe J. et al. Marginal tissue reactions at osseointegrated titanium fixtures. A cross-sectional retrospective study // J Oral Maxillofac Implants. 1986. - Vol. 15. - P. 53-61.

333. Lekholm U., van Steenberghe D., Herrmann I., et al. Osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous jaws: A prospective 5-year multicenter study // Int. J. Oral Maxillofac Implants. — 1994. № 9. - P. 627-635.

334. Lippert G., Ritz E., Schwarzbeck A. et. al. The rising tide of end stage renal failure from diabetic nephropathy type II — an epidemiological analysis //Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - Vol. 10. - P. 462-467.

335. Little J.W., Fallace D.A., Miller E.S., Rhodus N.Z. Dental management of the medically compromised// Implant Dent. 1997. - Vol. 6. - P. 186-190.

336. Locker D. The burden of oral disorders in a population of older adults // Community Dent. Health. 1992. - Vol. 9. - № 2. - P. 109-124.

337. Long H. L., Miller W. A. Oral status and well-being of home delivered meal recipients // Gerontology. 1994. - № 11/2. - P. 115-123.

338. Lussi A. Validity of diagnostic and treatment decisions of fissure caries // Caries research. 1991. - Vol.25, № 4. - P. 296-303.

339. Malamed S.F. Handbook of Local Anesthesia. Mosby, 1997. P. 327.

340. Malamed S.F. Physical and psychological evaluation // Sedation: a guide to patient management. Ed. 3. // Ed. F. Malamed. — St. Louis: Mosby, 1995.-P. 32-62.

341. Marx R., Carlson E., Eichstaedt R. et al. Platelet rich plasma // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998. - Vol. 85. - P. 638-646.

342. Massler M. Nutrition and the denture-bearing tissues. In: Winkler S. ed. Essentials of Complete dentureProsthodontics. 2nd ed St. Louis, MO: Ishiyaku EuroAmerica, Inc. 1994. — P. 15-24.

343. Mattin D., Smith J. M. The oral health status, dental needs and factors affecting utilization of dental services in Asians aged 55 years and over, resident in Southampton // Br. Dent. J. 1991. - Vol. 170. - № 10. - P. 369372.

344. Messina G., Bella G., Russo S. et al. L'ipersensibilita dentinale. Meccanismi patogenetici e possibilita terapeutiche // Minerva stomatologica. 1988. - Vol. 37. - №8. - P.629-635.

345. Miller A.J., Brunelle J.A., Carios J.P. et al. Oral Health of United States Adults. Bethesda, MD: National Institute of Dental Research, 1987. US Dept of Health and Human Services, NIH publication 87-2868. 416 p.

346. Miller C.S., Kaplan A.L., Guest G.F. Documentig medication use in adult dental patients, 1987 1991 //J. A.M. A. - 1992.-Vol. 123.-P. 41-48.

347. Misch C. Contemporary implant dentistry. St. Luois (MO)% Mosby-YearBook, 1993.-P. 446.

348. Mohammad A.R., Jones J. D., Brunsvold M. A. Osteoporosis and periodontal disease: a review // J. Calif. Dent. Assoc. 1994. - № 22/3. - P. 69-75.

349. Moynihan P.J., Snow S., Jepson N.J., Butler T.J. Intake of non-starch polysaccaharide (dietary fibre) in edentulous and dentate persons: an observational study // Br. Dent J. 1994. - Vol. 177. - P. 243-247.

350. Muller N., Proschal P. Histologic investifation of tissue reactions in anterior and Lateral alveslar ridges of the mandi,le induced by somplete dentures // Quintessense Int. 1989. - Vol. 20. - P. 37-42.

351. Navaresh M., Ship I. I. Xerostomia: diagnosis and treatment //Amer. J. Otolaryngol. 1983. - Vol. 4. - P. 283-292.

352. Ness A.R., Khaw K.T., Binghain S., Day N.E. Vitamin C status and respiratory function // Eur. J. Clin. Nutr. 1996b. - Vol. 50. - P.573-579.

353. Ness A.R., Khaw K.T., Binghain S., Day N.E. Vitamin C status and undiagnosed angina // J. Cardiovasc. Risk. 1996c. - Vol. 3. - P.373-377.

354. Ness A.R., Powles J.W., Khaw K.T. Vitamin NC and cardiovascular disease: A systematic review // J. Cardiovasc. Risk. — 1996a. Vol. 3. — P. 513-521.

355. Niedermeier W., Hornstein O.P., Muller N. Morphologische und funktionele Merkmale der Gaumenschleimhaut und der Gil. palatinae // Deut. Zahnarzt. Zeitscr. 1990. - Bd. 45, № 1. - S. 27-31.

356. Nizamiddin M. Population ageing: policy responses to population ageing in Asia and the Pacific . / http://www.unescap.org/esid/psis/population/popseries/apssl58/partl4.pdf.

357. O'Mullane D., Whelton H., Galvin V. Heath services & women's oral health // J. Dent. Educ. 1993. - Vol. 57. - № 10. - P. 749-752.

358. OsterbergT., Steen B. Relationship between dental state and dietary intake in 70 —year old males and females in Gothenburg, Sweden: A population study // J. Oral Rehabil. 1982. - Vol. 9. - P. 509-521.

359. Osterhaven S.P., Westert G.P., Schaub RMH, van der Bilt A. Social and psychological implications of missing teeth for chewing ability // Community Dent Oral Epidemiol. 1988. - Vol. 16. - P. 79.

360. Paraskevich V. The Radix Implant System — conception, hardware, clinical use. New Delhi: Apollo Publ. Gr., 1997. - P. 25-51.

361. Petersen P. E., Nortov B. General & oral health and their relation to life-style and social activity among elderly Danes living at home // Tandlaegerntss. Tidsskr. 1990. - Vol. 5, № 2. - P. 36-41.

362. Petersen J. K. Xerostomia // Scand. J. Rheumat. 1986. - Suppl. 61. - P. 185-190.

363. Phipps K. R., Reifel N., Botwell E. The oral health status, treatment needs, and dental utilization patterns of Native American elders // J. Public Health Dent. 1991. - Vol. 51, № 4. - P. 228-233.

364. Rams T.E., Robert T.W., Taum Y., Keyes P. The subgingival microbial flora associated with human dental implants / J Prosthet Dent. 1988. - Vol. 59.-P. 59-63.

365. Ramsey D.J., Ripa L.W. Enamel prism orientation & enamel-cementum relationship in the cervical region of premolar teeth // Brit. Dent. J.-1969.-Vol. 126-P. 165-167.

366. Robbins J., Mushlin A. Preoperative evaluation of the healthy patient // Med. Clin. North Amer. 1979. - Vol. 63. - P. 1145.

367. Schena F.P. Epidemiology of end stage renal disease: International comparisons of renal replacement therapy // Kidney Int. — 2000. — Vol. 57, Suppl. 74.-P. 39-45.

368. Slade G. D., Locker D., Leake J. L. et al. The oral health status & treatment needs of adalts aged 65 living independently in Ottawa Carleton // Can. J. Public Health. - 1990. - Vol.81. - № 2. - P. 114-119.

369. Steele J.G., Ayatollahi S.M., Wals A.W., Muray J.J. Clinical factors related to reported satisfaction with oral function amongst dentale older adults in England // Community Dent. Oral Epidemiol. 1997. - Vol. 25. -P. 143-149.

370. Steele J.G., Sheiham A., Marcenes W., Walls AWG. National Diet and Nutrition Survey: People Aged 65 Years or Over. Vol. 2: Report of the oral health survey. London: Stationery Office, 1998. — 358 p.

371. Steinhagen-Thiessen E. Пожилые пациенты // Квинтэссенция. -2000. № 2. - С. 47.

372. Strauss J., Marx R., Carlson E. Platelet rich plasma: a source of growth factors for bone reconstruction of the jaws // J. Oral Maxillofac. Surg. -1996. -Vol. 54.-P. 3-37.

373. Stuck J. Die Herstellung eines totalen Zhanersatzes // Quintessenz Zhantechnik. 1984. - Bd. 10. - S. 11-20.

374. Testori Т., Wiseman L., Woolfe S., Porter S.S. A prospective multi-center clinical study of the Osseotite implant: Four-year interim report // Int. J.Maxillofac Implants. 2001. - №. 16. - P. 193-200.

375. Trevisan E., Vedovato M., Tiengo A. The epidemiology of diabetes mellitus // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13. - Suppl. 8. - P. 2-5.

376. Triplett R.G., Mason M.E., Alfonso W.F., McAnear J.T. Endoosseous cylinder implants in severely atrophic mandibles // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 1991. - № 6. - P. 264-269.

377. Unimo M., Nagao M. Sistemic diseases in elderly dental patients // Int. Dent. J. 1993. - № 43/3. - P. 213-218.

378. Viuazaki H., Ohtani I., Abe N. et. Al. Periodontal conditions in older age cohorts aged 65 years and older in Japan, measured by CPITN and loss of attachment // Community Dent Health. 1995. - № 12/4. - P. 216-220.

379. Von Troil B. A systematic review of the prevalence of root sensitivity following periodontal therapy / B.Von Troil, I. Needleman, M. Sanz // J.Clin. Periodontol. 2002. - Vol. 29, Suppl. 3. - P. 173-177

380. Wactawski-Wende J., Grossi S., Trevisan M. et al. The Role of Osteopenia in Oral Bone Loss and Periodontal Disease // J. Periodontol. 1996. - Vol. 67.-P. 1076-1082.

381. Watzek G. Endosseous implants scientific and clinical aspects // Quintessence Publishing Co., Chicago, 1996.Weisser W., Beresch A. Междисциплинарная имплантология. M.: «Медицинская пресса», 2006. - 88 с.

382. Weng D., Jacobson Z., Tarnow D., et al. A prospective multicenter clinical trial of 3i machined-surface implants: Results айегб years of follow-up // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 2003. - № 18. - P. 417-423.

383. Winkler S. Essentials of Complete Denture Prosthodontics. 2nd ed. St. Louis, MO: Ishiyaku EuroAmerica, Inc, 1994. — 441 p.

384. Winkler S. Implant dentistry and the geriatric patient // Implant Dent. —1994.-Vol.3.-P. 9.

385. Winkler S. Oral aspects of aging. In: Calkins E., Ford A.B., Katz P.R., eds. Practice of Geriatrics. 2nd ed Philadelphia. PA: WE Saunders Co., 1992. P. 502-512.

386. World Population Ageing 1950-2050 (United Nations publication) /http://www.un.org/esa/population/publications/worldageingl9502050/ index.htm.

387. Worthington P. Хирургическая тактика при установке имплантатов // Остеоинтеграция в стоматологии. — Чикаго, Берлин, Лондон, Токио, Москва, Прага, Сан Пауло, София, Варшава, 1994. - С.76-82.

388. Wysokinska-Miszczuk J. Health of the stomatognathic system in old people // Wiad. Lek. 1989. - Vol. 42, № 10. - P. 636-640.

389. Zamost В., Benumof J.L. Anesthesia in geriatric patients // Anesthesia and uncommon diseases: pahtophysiologic and clinical correlation. Ed. 2. // Eds. J. Katz, J.L Benumof, L.B. Kadis. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1976.-P. 315.

390. Zorzano L.A.A., Gundin E.E. Увеличение объема кости атрофированного альвеолярного гребня путем направленной регенерации тканей: клиническое наблюдение // Квинтэссенция. —1995. -№3.- С. 28-33.