Изучение закономерностей оказания ортопедической помощи в условиях рынка платных услуг тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Белецкий, Геннадий Викторович

• Белецкий, Геннадий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белецкий, Геннадий Викторович

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ ПОТЕРИ ЗУБОВ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, ОБРАТИВШЕГОСЯ В ЦНИИС ЗА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ.

Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ НУЖДАЕМОСТИ ОБСЛЕДОВАННЫХ

ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

Глава 5. МОТИВАЦИОННЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ И ОСОБЕННОСТИ ОБРАЩАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ЦНИИС (Результаты социологических исследований).

5.1. Оценка уровня обращаемости населения за ортопедической стоматологической помощью в ЦНИИС.

5.2. Результаты анкетирования пациентов по изучению мотивации обращаемости их в ЦНИИС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение закономерностей оказания ортопедической помощи в условиях рынка платных услуг»

Актуальность темы исследования. Обращаемость населения за стоматологической помощью в значительной степени зависит от уровня мотивации к ней. Особенно это стало очевидно в период рыночных отношений, когда к этому фактору, помимо всего прочего, подключились экономические проблемы современного населения. Как было показано в 0 целом ряде исследований последних лет (А.В.Алимский, 1995,2000; В.К.Леонтьев, 2000, 2002; Михайлов И.В., 2001; Данилов Е.Д, Мчелидзе Т.Ш., 2001 и др.) за последние годы наметилась явная тенденция к сокращению уровня обращаемости населения за стоматологической помощью. Открытие частных стоматологических кабинетов, казалось бы, должно было увеличить доступность населению стоматологической помощи, однако на деле это не привело к ее улучшению. Низкий платежеспособный спрос населения свел на нет все расширяющиеся возможности увеличения доступности населению получения стоматологической помощи в различных типах стоматологических учреждений. Исследования по изучению данного феномена в настоящее время проводились как в государственных стоматологических учреждениях (А.В.Алимский, 1995) так и в негосударственных стоматологических учреждениях (Н.М.Гринин, 1998).

Тем не менее, до настоящего времени не изучены показатели обращаемости населения и его мотивация к получению различных видов стоматологической и в том числе ортопедической помощи в научно-исследовательских учреждениях, в частности, в ЦНИИС.

Поскольку в головном научно-исследовательском институте стоматологии помимо профильных научных исследований осуществляется в значительном объеме клинический прием по различным направлениям оказания стоматологической помощи (терапия, хирургия, ортодонтия, имплантология, ортопедия) актуальным является изучение уровня и структуры обращаемости населения за ортопедической стоматологической помощью в ЦНИИС и мотивационных предпосылок к ее осуществлению. Все это обусловило актуальность и необходимость выполнения данного исследования.

Цель исследования: увеличение объема и экономической эффективности ортопедической помощи, оказываемой в ЦНИИС, путем повышения уровня мотивации обращаемости за ней населения.

Задачи исследования.

1. Изучить показатели потери зубов, требующих восстановления зубными протезами различных конструкций у лиц, обратившихся в ЦНИИС за ортопедической стоматологической помощью.

2. Определить нуждаемость обследованных в ортопедической стоматологической помощи и потребность в изготовлении протезов различных конструкций.

3. Выявить путем социологического исследования возрастно-половой и социальный состав населения, обращающегося за стоматологической помощью в ЦНИИС.

4. Определить основные мотивационные предпосылки к обращаемости населения за ортопедической стоматологической помощью в институт.

5. Разработать практические рекомендации по увеличению обращаемости населения за всеми видами ортопедического лечения в ЦНИИС.

Научная новизна выполненного исследования состоит в том, что в нем впервые изучены показатели структуры индексов КПУ и удельный вес потери зубов среди пациентов, обращающихся за ортопедической стоматологической помощью в ЦНИИС. Выявлен объем и качество ранее оказанной ортопедической стоматологической помощи, и на основании результатов проведенных эпидемиологических исследований оценена нуждаемость обследованных в ортопедической стоматологической помощи и потребность в различных конструкциях зубных протезов.

Впервые проведены социологические исследования, позволившие оценить характер мотивации населения к получению ортопедической стоматологической помощи в институте, возрастно-половой, социальный и профессиональный состав пациентов, обращающихся в ЦНИИС, а также уровень их доходов и целый ряд других факторов.

Практическая значимость исследования. На основании всего комплекса полученных данных и прежде всего - анализа динамики обращаемости населения за ортопедической помощью в ЦНИИС за последние 5 лет (1998-2003 гг.) определены тенденции в объеме и характере обращений и их связь со многими показателями и в том числе с ценами на стоматологические ортопедические услуги.

Анализ результатов эпидемиологических и социологических исследований позволил выработать практические рекомендации по повышению уровня обращаемости пациентов в ЦНИИС. В их числе прежде всего - усиление роли рекламы в средствах массовой информации (по телевидению, радио, в печати), повышение ее эффективности в средствах электронной информации, в частности, через систему Интернет и др.

Положения, выносимые на защиту.

1. Качество оказываемой в ЦНИИС стоматологической помощи является основным движущим фактором увеличения обращаемости населения за ортопедической стоматологической помощью.

2. Ведущим фактором мотивации обращения населения за ортопедической стоматологической помощью в ЦНИИС является имидж института как научного учреждения.

3. Потребность населения в ортопедической стоматологической помощи за последние годы возросла за счет расширения показаний к зубному протезированию. ф

Апробация диссертации.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: конференции «Вопросы геронтостоматологии - достижения и перспективы» (г.Москва, 2004); конференции «Эпидемиология стоматологических заболеваний» (Иваново-Франковск, 2004).

Предзащитное обсуждение диссертации проведено на совместном заседании сотрудников отделений современных технологий протезирования, сложного челюстно-лицевого протезирования, ортопедической стоматологии и имплантологии, пародонтологии, научно-организационного отдела Центрального научно-исследовательского института стоматологии МЗ РФ 16 февраля 2004 г.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 2 научные работы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Белецкий, Геннадий Викторович

выводы

1. В структуре КПУ пациентов, обратившихся в ЦНИИС, наибольший удельный вес занимают удаленные зубы, достигающие в возрастной группе 60 лет и старше 89,7%. Это свидетельствует о высокой нуждаемости современного взрослого населения в ортопедической стоматологической помощи.

2. В структуре обратившихся за ортопедической помощью лиц основной удельный вес составляют возрастные группы от 40-49 (19,5%) до 60 лет и старше (36,2%). Чаще обращаются за ортопедической помощью женщины (60,6%), чем мужчины (39,4%).

В среднем на всех обследованных 1,3% пациентов ЦНИИС нуждаются в изготовлении одиночных коронок, 42,7% - в мостовидных протезах; 37,6% - в изготовлении частичных съемных протезов. Потребность в изготовлении полных съемных протезов на обе челюсти составляет 8,3%. Впервые потребность в их изготовлении появляется у пациентов в возрасте 40-49 лет (1,3%), а наивысшего уровня (24,0%) достигает в возрастной группе 60 лет и старше.

3. Наименьший уровень потребности в ортопедической стоматологической помощи на день обследования отмечен в возрастной группе 20-29 лет (77,8%), во всех последующих возрастных группах эта величина превышает 90%. С учетом объема ранее оказанной ортопедической стоматологической помощи нуждаемость в ней во всех последующих возрастных группах приближается к 100%.

4. Основным движущим фактором мотивации обращаемости населения в ЦНИИС за ортопедической помощью является высокая квалификация врачей (75% ответов респондентов), а также имидж ЦНИИС как научного учреждения (43,4%).

5. Уменьшение числа пациентов, обращающихся за ортопедической помощью, по мере повышения цен на ортопедические услуги в институте дает основание для более критического подхода к вопросу увеличения стоимости ортопедических услуг и требует соразмерить ее со стоимостью в других леченых учреждениях.

Следует разработать более гибкую ценовую шкалу в целях того, чтобы пациенты с разным финансовым положением имели сравнимые возможности получать идентичные виды протезов.

6. Одним из резервов обеспечения потока пациентов в ортопедическое отделение ЦНИИС является усиление рекламы института в средствах массовой информации, в первую очередь на радио и телевидении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Важнейшим фактором привлечения пациентов в ЦНИИС является качественная ортопедическая помощь, поскольку более 30% населения обращаются в институт повторно.

2. Важным аспектом привлечения пациентов является гибкая ценовая политика. Постоянное повышение цен препятствует обращаемости в ЦНИИС более 70% первично обследованных пациентов.

3. Поскольку более 50% обращений в институт связано с рекомендациями родственников и знакомых, которые, по-видимому, имеют положительный опыт лечения в институте, необходимо предусмотреть систему льгот и скидок на семьи пациентов, которые в полном или частичном составе получают ортопедическое лечение в институте. То же самое следует принять и к пациентам, обращающимся в институт повторно.

4. Необходимо усиление санитарно-гигиенической пропаганды с целью привлечения населения на эксклюзивные виды ортопедического лечения в ЦНИИС (имплантация, изготовление керамических вкладок, вантовых зубных протезов и т.д.).

5. Поскольку до 40% населения пенсионного возраста, обладающего правом бесплатного протезирования, обращается тем не менее в ЦНИИС, необходимо и в дальнейшем улучшать качество изготавливаемых частичных съемных (в том числе бюгельных, ширинирующих и т.д.) и полных съемных зубных протезов. В этом плане необходимо совершенствование не только технологии их изготовления, но и повышение квалификации как врачей, так зубных техников.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белецкий, Геннадий Викторович, 2004 год

1. Алимский А.В„ Мусаелян З.Э. Некоторые аспекты развития альтернативной стоматологической помощи // Наука практике. Материалы научной сессии ЦНИИС. - М., 1998. - С.51-56.

2. Алимский А.В. Возможные модели организации государственной стоматологической службы в городах // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С. 14-19.

3. Алимский А.В. Оценка стоимости условной единицы трудоемкости в стоматологии // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 66-67.

4. Алимский А.В. Принципиальные подходы к организации бюджетной и внебюджетной стоматологической помощи населению // Медицинская помощью 1995. - №6. - С. 4-5.

5. Алимский В.А. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи // Управление, службы страны: Научные труды ЦНИИС. М., 1991. С. 5-11.

6. Андрейченко. И.Н. Здоровье населения и качество медицинского обслуживания // Здравоохранение Рос.Федерации. 1986. - № 11. -С.22-25.

7. Ю.Антипенко Э.С., Антипенко А.Э Об оценке качества работы городской стоматологической поликлиники пациентами и врачами-стоматологами // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. научн. Трудов. -СПб., 1996.-С. 142-145.

8. Асланов К.Л. Осложнения при пользовании мостовидными протезами и пути их устранения // Стоматология. 1983. - № 5. - С. 72-74.

9. Ашуров Г.Г. Изменение экономического статуса на пути вхождения стоматологических учреждений в рыночные отношения // Проблемыпатологии человека и постдипломного образования: Тезисы докладов конференции. Душанбе, 1998.-С. 190-191.

10. Ашуров Г.Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети // Стоматология. — 1995. -№3.-С. 77-79.

11. Ашуров Г.Г. Рыночная модель экономических механизмов регулирования в стоматологии // Актуальные вопросы теоретической и практической медицины: Тез. докл. Душанбе, 1996, - С. 190-191.

12. Ашуров Г.Г., Леонтьев В.К. Переход к рыночным отношениям и механизм оказания стоматологической помощи // Стоматология. — 1995. -№ 5.-С. 66-67.

13. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. М.: Медицина, 1968. - 240 с.

14. Базиян Г.В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологической помощи: Автореф. дис. д-ра мед.наук. — М., 1971.-48 с.

15. Безруков В.В. Болевые точки пожилых и проблемы геронтологии // Медико-биологические и социальные аспекты старения. Научные труды. Киев, 1989. - С. 3-9.

16. Безруков В.М., Прохончуков А.А. Интеллектуальная собственность в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология. 1997.№2.-С. 54-57.

17. Березнев В.Я. Здравоохранение и медицинской страхование в ФРГ // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. - № 5. - С. 20-25.

18. Вернадский Ю.И., Заксон М.Л. Организация стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста // Республиканский межведомственный сборник хирургической стоматологии. Киев. 1976. — С. 7-10.

19. Борисова Е.Н., Иващук А.И., Вишнякова О.Ю. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология 1999, № 3. - С. 58-60.

20. Боярский С.Г. Управление качеством медицинской помощи и проблемы оценки удовлетворенности пациента // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов. Спб., 1995. - вып.1. - С. 57-99.

21. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев. - «Штиинца». - 1980. — 268 с.

22. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и х профилактика. — Кишинев, 1983. — 301 с.

23. Ванханян В.Д., Агарков В.И., Чижевский И.В. и др. К вопросу коррекции фторнагнрузки при кариесе // Стоматология. 1994. - № 2. -С. 66-67.

24. Варес Э.Я. Нуждаемость населения в зубных протезах // Стоматология. -1983.-№2.-С. 79-80.

25. Вартанян Ф.Е., Владимирова Л.И. Основные тенденции развития здравоохранения Финляндии // Сов. Здравоохранение. — 1987. • № 5. -С. 56-60.

26. Леонтьев В.К., Копейкин В.Н., Алимский А.В. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления развития при переходе к рыночным отношениям // Стоматология, № 1. — 1998.

27. Васильев В.Г., Шкварко М.К. Особенности детского протезирования // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста: Мезвуз. Сб. науч. тр. Кемерово, 1997. - С. 5-6.

28. Вартанян Ф.Й., Скворцова Е.С. Проблемы развития здравоохранения Великобритации на современном этапе // Сов. Здравоохранение. 1985. -№ 10. С. 57-60.

29. Вишняков Н.И., Данилов Е.О. К разработке перспективной модели стоматологического обслуживания в системе городского трудов. — СП., 1997.-вып. 2.-С.238-241.

30. Вишняков Н.И., Муратова Е.Ю., Богатенков А.И. и др. Общие принципы разработки структурно-организационных стандартов качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. трудов. СПб., 1996. - С. 24-27.

31. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Мотайленко В.В. Этапы деятельности лицензионно-аккредитационных комиссий в крупных городах // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов. Спб., 1995. -вып. 1.-С. 24-29.

32. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. М.: Медицина, 1984. — 96 с.

33. Галкин Р. А., Павлов В.В. Медсанчасть в условиях нового хозяйственного механизма и становления страховой медицины // Сов. здравоохранение. 1991. - №8. - С. 5-7.

34. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузхнецов С.И. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного седицинского страхования // Бюл. НИИ соц. Гигиены, экономики и управления здравоохранением. 1996. - вып. 3. - С. 40-42.

35. Глейзнис А.К. Изменения ортопедического стоматологического статуса у пожилого и старческого населения Литовской ССР // 1-я республиканская конференция молодых ученых Литовской ССР: Сб. науч. трудов. Литва 1988. С.203-206.

36. Григорьев В.А., Данилов Е.О. Актуальные проблемы обеспечения населения Ленинградской области зубопротезной помощью // Труды VI Съезда Стоматологической Ассоциации России М., 2000 - С. 308-311.

37. Грищенко Р.В. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-диагностического процесса: Автореф. дис. . канд.мед.наук — М., 1997.-24 с.

38. Губайдуллина А.Ш., Макарова С.В. Структура заболеваемости полости рта в возрастном аспекте И Вопросы стоматологии: Сборник научных трудов. Казань. 1971; 34 (*): С. 257-260.

39. Данилов Е.О., Мороз Б.Т. Некоторые проблемы качества стоматологической помощи при осложненных формах кариеса зубов // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. научн. Трудов. — СПб., 1996.-С. 138-141.

40. Данилов Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. канд.мед.наук. 1996. - 17 с.

41. Данилов Е.О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1997 - № 3 - С. 23-25.

42. Данилов Е.О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1997 - № 3 - С. 23-25.

43. Евстегнеева И.Л. Обоснование потребности в лечении кариеса зубов и болезней пародонта в различных группах в Москве и Хабаровском крае: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985. 17 с.

44. Загорский В.А. Научно-технический прогресс в ортопедической стоматологии. Состояние и пути развития // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 1991. - С. 213-217.

45. Капотина Т.Н. Биологические и математические обоснования к использованию корней зубов, разрушенных ниже уровня десны, в клинической стоматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. О Омск, 1966.-29 с.

46. Киянов В.И. Основы управления качеством медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях // Проблемы оценки качества медицинской помощи : Сб. науч. трудов. Спб., 1996. - С. 74-75.

47. Коварский М.О. Краткая история зубоврачевания. М., 1928. - 11 с.

48. Коликов С.И., Латышев С.В, Стоматологическая помощь в программе медицинского страхования И Стоматология. 1996. - № 3. - С. 66-68.

49. Коллегов Н.И. Организация зубопротезной помощи в крупных городах: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1971. - 22 с.

50. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения. 1997. - №10. - С. 5-11.

51. Комаров Ю.М., Короткова А.В. Концепция качества медицинской помощи // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России: Материалы 3-й Рос. науч.-практ. конференции. Москва, 30-31 мая, 1996. -М., 1996-С. 177-178.

52. Конкжин В.Г., Куликова Н.П., Чекалов В.В. и др. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности на современном этапе // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. трудов. -СПб., 1996.-С.4-10.

53. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта — М.: Медицина, 1997.-175 с.

54. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1998. -175 с.

55. Короткое Ю.А. О стандартах оказания медицинской помощи в РФ: материалы ежегод 4-й Рос. науч.-практ. Конференции Медсоцэкономинформ, Москва, 29-30 мая 1997. -М., 1997. -С.365-369.

56. Корюкин В.Г., Ухалина С.В. Чекалов В.В., Муратова Е.Ю. К вопросу о введении региональной системы управления-качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов Спб. 0 1996. - в.1 - С. 45-54

57. Кужжель A.M. Научно-методологические проблемы аккредитации амбулаторных подразделений хирургического профиля // Проблемы оценки качепства медицинской помощи: Сб. научю трудов. — СПб., 1996, С. 123-128.

58. Куликова Н.П., Корюкин В.Г., Вишняков Н.П. Лицензирование лечебно-профилактических учреждений в Сантк-Петербурге (Организация работы и первые итоги) // Актуальнеые проблемы здравоохранения Сантк-Петербурга: Сб. науч. трудов. СПб. 1993. - С. 35-38.

59. Курляндский В.Ю. Болезни пародонта // Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования. М., 1972. - С. 5-8.

60. Леонтьев В.К. Материально-техническое обеспечение стоматологии // Управление, организация, социально-экономические проблемы развития стоматологической службы страны. Тр. ЦНИИС. М., 1991. -С. 211-213.

61. Леонтьев В.К. Модель организации стоматологической службы региона в условиях перехода к рынку // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С. 3-7.

62. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 54-57.

63. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология 1995. -№1.-С. 66-72.

64. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Вестник стоматологии. -1994.-№8.-С. 1-3.

65. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога // Стоматология. 1996. - № 1. С. 4-6.

66. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования в свете реализации программы Стоматологической Ассоциации Общероссийской // Стоматология. 1996. - С. 7-11.

67. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. — 1997. -№2.-С. 4-7.

68. Леонтьев В.К., Безруков В.М. О сертификации специалистов (Приказ Минздравмедпрома РФ и комментарии к нему // Стоматология. — 1995. -№4-С. 5-7.

69. Леонтьев В.К., Шестаков В.П. Разработка новой концепции управления стоматологической службой // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службой страны: Тр. ЦНИИС.-М., 1991.-С. 58-71.

70. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Технологическая революция в стоматологии и ее последствия для России и СНГю Социальная стоматлогия на современном этапе // Стоматология № 1,1999. С. 5-10.

71. Лешкинова Р.Д. Клинико-физиологические исследования полости рта у лиц пожилого и старческого возраста и у долгожителей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1971,16 с.

72. Линд В.А. Территориальная система вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования (проектирование и апробация опытного звена): Автореф. дисканд. мед наук. Спб., 1996. - 28 с.

73. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методические аспекты оценки качества медицинской помощи в Рос. Федерации // Матьеоиалы 4-й Рос. науч.-практ. конференции Медсоцэкономинформ (Москва, 2930 мая 1997).-М., 1997.-С. 63-66.

74. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Сов. здравоохранение 1990 . - № 3. — С. 20-29

75. Луцкая И.К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп. // Стоматология. 1995. №4, С.62-64.

76. Луцкая И.К. Характеристика анамнеза и клинического статуса стоматологически здоровых людей старших возрастных групп: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1978. 18 с.

77. Межидов В.Л. Распространенность и интенсивность поражения зубов кариесом у долгожителей Чечено-Ингушской АССР (по материалам сельской местности). // Основные стоматологические заболевания. Научные труды. М., 1981. С.55-57.

78. Милькевич В.Ю., Миргазизов М.З., Щербаков А.С. Современные технологии в ортопедической стоматологии // Материалы 2-го съезда Стоматологической Ассоциации (Общероссийской) — Екатеринбург, 1995-С. 190-198.

79. Митронин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи и медицински х услуг как философская и медицинская проблемы //

80. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 14-17.

81. Мороз Б.Т., Данилов Е.О. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи населению Санкт-Петербурга // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. трудов. — СПб., 1995. — С. 121124.

82. Мороз Б.Т., Данилов Е.О., Григорьев В.А. Актуальные проблемы материально-технического обеспечения стоматологической службы // Экономика здравоохранения 1999 -№11-12 (41) -С. 20-22.

83. Мчедлидзе Т.Ш. Изучение мнения посетителей коммерческого стоматологического центра в свете анализа эффективности его работы // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. трудов СПб., 1997. - вып.2. - С. 251-254.

84. Мчедлидзе Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Спб., 1997. - 20 с.

85. Мчедлидзе Т.Ш. Особенности формирования штатов негосударственного стоматологического учреждения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов. СПб., 1998. - С. 247251.

86. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин Е.Н. Стандарты медицинской помощи. // М.: Присцельс, 1998. — 93. - 93 с.

87. Новикова И.А. Социально-гигиенические аспекты совершенствования стоматологической терапевтической помощи в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дис. . канд. мед. наук., 1994. — 21 с.

88. Нюняев В.О. Юридические аспекты деятельности стоматологической клиники // Институт стоматологии. — 1999. № 1. — Юс.

89. Овчаров В.К. Аккредитация и оценка качества деятельности медицинских учреждений // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 4. - С. 25-35.

90. Оскольский Г.И. Показатели потребности в ортопедической стоматологической помощи и состояние протезов у строителей и эксплуатационников восточного участка зоны БАМа // Стоматология. — 1987.-№ 1. -С.76-77.

91. Остаюк С.Ф., Мартынов В.Л., Потапова К.П. Компьютерные экспертные технологии в планировании и управлении здравоохранением // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1992. № 10. — С. 7-9.

92. Пак А.Н. Стоматологические статус у людей пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд.мед. наук. М., 17 с.

93. Пахомов Г.Н. Современные достижения стоматологии (по материалам совещания экспертов ВОЗ) // Стоматология. 1993 - №2. — С. 4-10.106. совещания экспертов ВОЗ) // Стоматология. — 1993. № 2. - С. 4-9.

94. Пахомов Г.Н. Успехи и проблемы стоматологической помощи пожилым людям в США // Стоматология. 1992. - № 71 (2). - С.86-88.

95. Рыбаков А.И. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике. -М., 1976.- 160 с.

96. Самоди н В.И. Организация системы контроля качества стоматологической помощи // Стоматология 1996. - спец. вып. — С. 31.

97. Семенюк В.М., Гуц А.К., Капотина Т.Н. Методические подходы при использовании корней фронтальных зубов, разрушенных ниже уровня десны, для протезирования. Омск. — 1996. - 20 с.

98. Семенюк В.М., Кирющенко В.М., Прохоров В.А. и др. Анализ осложнений, клинических и технологических ошибок при лечении дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами // Актуальные проблемы стоматологии. М., 2000. - С. 230-234.

99. Семенюк В.Н., Яковлев И.И., Стафеев А.А. и др. Нуждаемость населения Омской области в различных конструкциях зубных протезов // Стоматология 1996, спец. вып. - С.31.

100. Сибурина Т.А. Использование показателя удовлетворенности населения в оценке качества медицинской помощи // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением. 1996. - вып. 3. -С. 17-22.

101. Сирунянц B.C., Долбнев И.Б., Сирунянц И.В. Экономические и организационные основы лечения больных, пользующихся правом бесплатного зубопротезирования // Стоматология, 1996. - спец. вып.

102. Скворцова A.M. Национальная система здравоохранения Италии // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. - № С. 42-45.

103. Стародубов В.И. Лечебно-профилактические учреждения и хозяйственный механизм: новые условия — новые вопросы // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 7. — С. 3-6.

104. Стожаров В.В. Определение оптимальной структуры ТМО на основе анализа результатов аккредитации их подразделений // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. трудов., СПб., 1995. С. 30-38.

105. Столбов А.П. Состояние и основные направления информатизации системы обязательного медицинского страхования // Актуальныевопросы организации обязательного медицинского страхования. = М., 2000.-С. 44-60.

106. Тимачева Т.Б. Современные технологии — основа повышения качества ортопедической стоматологической помощи // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современых условиях. М., 2000 - С. 214-217.

107. Трезубов В.Н., Большаков Г.В., Лебеденко И.Ю., Марков Б.П., Миргазизов М.З., Цимбалистов А.В., Щербаков А.С. Анализ развития современной ортопедической стоматологии // Труды V Съезда Стоматологической Ассоциации России М., 1999 - С. 347-349.

108. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе совершенствования здравоохранения // Здравоохранение Рос. Федерации. 1995. - № 1. — С. 12-15.

109. Филипчик И.С., Боберец А.В. Пути улучшения стоматологической ортопедической помощи населению // Стоматология. 1991. - № 5. — С. 79-80.

110. Хай Г.А. Гарантирует ли соблюдение медико-технологических стандартов качество медицинской помощи // Бюлл. НИИ Сов. гигиены, экономики и управления здравоохранением. М., 1996. — вып. 3. - С.96-99.

111. Хуторской М.А. Анализ возможностей и результатов практического применения автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1998. -21 С.

112. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зволинская Ф.М. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996. -№ 1.-С. 24-29.

113. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. М.: Медицина, -1987.-191 с.

114. Юрьев В.К., Лихтштангов А.З., Ковалев И.В., Дорофеев В.М. Оценка качества медицинских услуг пациентами областной больницы //

115. Пробемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. трудов. -СПб., 1996.-С. 191-194.

116. Ainamo A., Osterberg Т. Changing demographic and oral disease patterns and treatment needs in Scandinavian populations of old people // Int. Dent. Journ. 1922. Vol. 13, N 5. - P. 311-322.

117. Alteri J.V., Volgler J.C., Qoldblan R., Katz R.V. The dental status of dental institutionalized older adults consideration of retained roots // Spec. Care. Dentist 1993; 13: 2. P.66-71.

118. Amalovska Z., Drizhal J., Skalska H. Comparison of stomatological findings in geriatric population of both the homes for he aged for the aged and one man households // Dthse Stimatol/ 1991. N41, v.7. - P.263-265.

119. Anderson J.G., Jay S.J. Computes and the clinical judgment: the role of physician networks // Soc. Sci. Med. 1985. - Vol. 20, N 10. - P. 969-979.

120. Bergenholtz A. Summary of group wotk and plenary session // Int. Dent. Jortn. 1992. Vol. 42. — P.403-406.

121. Blum H., Evaluationg health care // Medical care. 1974. - N12. - P.999-1011.

122. Brook R.H., Williams K.N. Effect of medical care review on the use of Injections // Ann. Intern. Med. 1976. Vol. 85, - Р.509-515/

123. Brown E.R. National health program for the United States // J.Amer. med. ASS. 1992. - Vol. 267, N4. - P.552-558.

124. Cantley A.J. Current issues in gerodontology // N-Z Dent J 1992; P.88-94.

125. Christensen J. Training for preventive oral care in institutions a Danish model // Int Dent Journ 1992; Vol.42. P.393-397.

126. Davies G.N. Primaty oral health care for developing coutries // World. Health. Forum. 1991.-vol 12, N 12. P.168-174.

127. Drake C.W., Beck J.D., Graves R.C. Dental treatment needs in an elderly population // J. Public Health Dent 1991; 51; 4 P.205-211.

128. Ettinger R.L. Demography and dental needs an inter national perspective //Gerodontology, 1993; 10: l:P.3-9.

129. Ettinger R.L., Kambhu P.P. Selected issues on care and management of the aging patient: I Utilization and decision making // Dent update 1992; 19: 5: P.208-212

130. Gilvert G.H., Branch L.G., Orav E.J. Predictors of older adults longitudinal dental care use. ten-year results // Med care 1990; 28: 12: P.l 165-1180.

131. Ginzberg E. Competition in Health Care: a Second Opinion || Hospitals. -1982/-N6.-P. 81-85.

132. Green A., Barker C. Priority setting and economic appraisal: Whose priorities The community or the economist? // Sos. Sci. Med. — 1988. — Vol. 26, N9.-P. 919-929.

133. Haugen L.K. Biological and Physiological changes in the again individual // Int. Dent. Joum. 1992; vol. 42. P.339-348.

134. Jones J.F., Fedele D.J., Bolden F.J., Bloom B. Gains in dental care use not shared by minority elders // Public Health Dent. 1994; 54: 1: P. 39-46.

135. Kiyak H.A. Reducing barriers to older persons use of dental services. // Int. dent J. 1989; Vol 39. P.95-102.

136. Locker D., Leake J.L., Hamilton M., Hicks I., Lee J., Main P.A. The oral health status of older adults in four, Ontario Communities. // J. Can. Dent. Assoc. 1991. Vol. 57. - N11. - P. 879-886.

137. Locker D., Leake K.L., Lee J., Main P.A., Hicks Hamilton H. Utilization on dental services by older adults in four Ontario Communities // Can.Dent. Assoc. 1991: N57.-Vol. 11, P.879-886.

138. Locker D., Stade G. Oral health and the quality of life among older adults: the oral health impact profile // J. Can. Dent. Assoc. 1993. vol.59. - N10. -P.830-844.

139. Lowry J.C. Maxillofacial surgery: The economic aspect // Brit. J. oral, maxilofac. surg. 1990- Vol. 28, N 1. - P. 16-19.

140. Mount G.L. The ages in dentistry // Ann. R. Austia's Coil Dent. Surg. 1991; vol 11-P. 75-81.

141. Shuman S.K., Davidson G. Patient age service mix and dental practice productivity // Gerodontology, 1994. vol. 11, N1 - P.50-56.

142. Vigild M. Benefit related assessment of treatm. ned among institution alized elderly people // Gerodontology, 1993. Vol.10, N1 - P. 10-15.

143. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ1. СТОМАТОЛОГИИ МЗ РФ1. АНКЕТАпо изучению обращаемости населения за ортопедической стоматологической помощью1. Ф.И.О.:1. Возраст1. Пол М Ж (подчеркнуть)

144. Социальное положение " (рабочий, служащий, учащийся, предприниматель, пенсионер). Подчеркните.

145. Каков по Вашему мнению уровень Вашего дохода: ниже среднего, средний, выше среднего, высокий. Подчеркните

146. Оказывалась ли Вам ранее ортопедическая помощь? ДА, НЕТ. Подчеркните. Если «ДА», то как давно? Укажите.

147. Какие виды протезов Вам при этом изготавливались:одиночная (ые) коронка. Сколько?мостовидные протезы. Сколько?частичные съемные (в т.ч. бюгельные) протезы. Сколько?полные съемные на 1 челюсть в т.ч. верхнюю, нижнюю; на обе (подчеркните).

148. Где Вам оказывали помощь? В районной поликлинике, в кооперативе, в частном кабинете. Подчеркните.

149. Хотели бы Вы получить в ходе лечения современные конструкции зубных протезов: металлокерамику, фарфоровые конструкции, бюгельные протезы с замковыми креплениями и т.д. Укажите какие.

150. Устраивают ли Вас цены на зубные протезы? ДА, НЕТ, ЗАТРУДНЯЮСЬ С ОТВЕТОМ.

151. Ю.Какие недостатки Вы отметили в работе ортопедической клиники?

152. Если существующий уровень цен Вас не устраивает, то почем Вы обращаетесь?а) крайне необходимо восстановить косметику;б) необходимо восстановить функцию жевания;в) сочетание пунктов а) и б);г) думаю, что через определенное время цены еще более вырастут.

153. В какой клинике Вы бы предпочли получать ортопедическую стоматологическую помощь:1. в клинике института;2. в государственной стоматологической поликлинике;3. в кооперативе;4. в частном стоматологическом кабинете.

154. Ваши предложения по расширению возможности получения доступной ортопедической стоматологической помощи в нынешних экономических условиях1. Дата заполнения»Подпись

155. БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ В АНКЕТИРОВАНИИ! ВАШИ ОТВЕТЫ БУДУТ ИСПОЛЬЗОВАНЫ ТОЛЬКО В ОБОБЩЕННОМ ВИДЕ.

156. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ.центральный научно-исследовательским институт стоматологии КАРТА. ОСМОТРА ПОЛОСТИ РТА1. Шифр--м I Шифр.ж1. Возраст .число ипшлниашпхгя лет)1. Адрес---город, школа, класс;

157. Перенесенные заболевания . ,местный житель, пригзжпй.1. Icxdcw wqccd

158. Kapn-03II .зубы IK, icf а| подл, лечениюподл. I I vAjjeji.J1-.азсщд?. waxrrn1. Условные обозначения:

159. ПОТРЕБНОСТЬ В ЗУБНОМ ПРОТГЗИРОВАНИИ