Изучение нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей и особенности ее оказания в геронтологических стационарах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Рошковский, Евгений Викторович

• Рошковский, Евгений Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рошковский, Евгений Викторович

Введение.

Глава 1. Показатели стоматологической заболеваемости и нуждаемости в специализированной помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей (обзор литературы).

1.1. Возрастные изменения зубочелюстной системы.

1.2. Поражения твердых тканей зубов и пародонта у людей в пожилом и преклонном возрасте, а также долгожителей

1.3. Организационные и клинические исследования в геронтостоматологии.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических баз обследования.

2.2. Методика эпидемиологического обследования.

2.3. Методика клинического обследования и лечения.

Глава 3 Особенности пораженности кариесом зубов лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей, пребывающих в клинических и геронто-логических стационарах г. Москвы.

3.1. Показатели пораженности кариесом зубов и его структура, а также удельный вес потери зубов у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей.

3.2. Динамика потери зубов среди лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей.

Глава 4 Нуждаемость лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей в ортопедической стоматологической помощи.

4.1. Потребность лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей в ортопедической стоматологической помощи на день обследования.

4.2. Повозрастная динамика числа лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей, не нуждающихся в ортопедической стоматологической помощи на день обследования.

4.3. Определение полной нуждаемости лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей в ортопедической стоматологической помощи.

4.4. Нуждаемость лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей в различных конструкциях зубных протезов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей и особенности ее оказания в геронтологических стационарах»

Актуальность темы исследования.

В соответствии с происходящими в мире демографическими процессами наблюдается резкое постарение населения. Если в 50-х гг. прошлого столетия доля лиц пожилого и старческого возраста составляла в нашей стране немногим более 15%, то в настоящее время она возросла до 25-30% (Алимский

A.В., 1999). Если процесс старения будет идти такими же темпами, то к середине текущего столетия доля пожилых людей; по прогнозам, превысит в нашей стране 50%. В этой связи чрезвычайно актуальным становится вопрос сохранения здоровья и в том числе стоматологического значительной части населения Российской Федерации.

Важной составляющей его, естественно, является улучшение показателей ортопедического стоматологического статуса пожилых людей, сохранение целостности имеющихся зубных рядов или возмещения имеющихся дефектов качественными зубными протезами.

Вполне понятен в связи с этим интерес исследователей к данной проблеме, особенно проявившейся в последние годы. В проведенных исследованиях (Алимский А.В., 1999, 2000, 2003, 2005, 2007; Алимский А.В., Вусатый

B.C., 2005, 2007; Безруков В.М., Алимский А.В., Апресян Г.Н., 2003; Ермольев О.А., 2005; Усманов И.Р., 2005; Вураки Н.К., 2006; Зуева О.А., 2006 и др.) поднимаются вопросы совершенствования оказания различных видов стоматологической и в том числе ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Между тем до настоящего времени не изучены показатели стоматологического статуса у лиц старческого возраста и особенно долгожителей, поскольку в отечественных социально-гигиенических и планово-нормативных исследованиях имеется на этот счет лишь одна возрастная группа (60 лет и старше). В результате из анализа выпадают такие важные в этом аспекте возрастные группы как 70-79 лет, 80-89 лет, относящиеся к категории старческого возраста и, самое главное, 90 лет и старше — долгожители. Это безусловно снижает информативность получаемых данных и не способствует освещению изучаемых показателей стоматологического статуса и нуждаемости в ортопедической помощи в этих возрастных группах. Кроме того, что очень важно, это не позволяет получить необходимые сведения об объеме, структуре и качестве ранее оказанной стоматологической помощи лицам старших возрастов.

Все вышеизложенное обосновывает актуальность исследования по изучению показателей распространенности кариеса зубов и нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей.

Цель исследования.

Изучить нуждаемость лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей в ортопедической стоматологической помощи и степень ее удовлетворения на день обследования.

Задачи исследования.

1. Изучить путем эпидемиологического обследования уровень по-раженности кариесом зубов среди пожилых людей и долгожителей, пребывающих в геронтологических стационарах.

2. Оценить структуру КПУ и степень потери зубов среди обследованных и ее динамику в повозрастном аспекте. Определить долю полностью беззубых лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей по мере увеличения их возраста.

3. Определить объем и качество ранее оказанной ортопедической стоматологической помощи изучаемым контингентам населения и оценить сроки пользования ими годными и негодными зубными протезами разных конструкций.

4. Установить общую нуждаемость пожилых людей в ортопедической стоматологической помощи и потребность в лечении на день обследования.

5. Оценить потребность изучаемого контингента в различных конструкциях зубных протезов.

Научная новизна.

В проведенном исследовании впервые:

- изучены показатели пораженности кариесом зубов и динамика потери зубов среди лиц пожилого, старческого возраста, а также долгожителей, пребывающих в геронтологических стационарах. Установлена 100% распространенность кариеса зубов при показателе КПУ =27,22±0,28. Преобладающим элементом в структуре ЮТУ являются удаленные зубы: их доля возрастает с 20,19±0,97 в возрастной группе 50-59 лет до 31,23±0,17 - в 90 лет и старше;

-определена в возрастном аспекте величина и протяженность дефектов зубных рядов, количество и доля лиц, полностью потерявших зубы на верхней, нижней челюсти или обеих челюстях. Большинство обследованных в возрасте старше 60 лет имеют концевые дефекты зубных рядов. Доля лиц, потерявших все зубы, составляет от 3,85% - в 50-59 лет до 71,6 - в 90 лет и старше; только на верхней челюсти - от 7,1% в 60-69 лет до 10,8% - в 90 лет и старше, а на нижней челюсти - 3,85% в 50-59 лет и 2,7% - в 90 лет и старше;

- выявлена потребность изученных контингентов населения в ортопедическом лечении на день обследования, которая составляет от 53,9% в возрас-j тной группе 50-59 лет до 58,1% - в 90 лет и старше, в основном им были необходимы частичные и полные съемные зубные протезы;

- выявлен объем и оценено качество ранее оказанной ортопедической стоматологической помощи и установлены средние сроки пользования пожилыми людьми и долгожителями годными и негодными зубными протезами различных конструкций. Половина обследованных (51,3%) не имеют протезов, 22,0% - пользуются негодными зубными протезами. Средние сроки, пользования негодными мостовидными протезами составляют 5,7±0,3 лет, частичными съемными - 9,3±0,4 года и полными съемными - 8,8 ±0,3 лет. Годными зубными протезами тех же конструкций обследованные пользуются, соответственно 3,9±0,2, 2,1±0,1 и 1,7±0,1 лет;

- определена общая нуждаемость обследованных в ортопедической стоматологической помощи, которая составляет в среднем свыше 95%, а в возрастных группах старше 70 лет достигает 100%;

- проведена полная реабилитация более 15% лиц, получивших не только консультативную, но и необходимую им ортопедическую стоматологическую помощь.

Практическая значимость

Выявленные показатели потери зубов у лиц пожилого, старческого возраста, а также долгожителей позволяют проследить динамику инвалидизации жевательного аппарата у старших возрастных групп населения и нуждаемости его в различных видах ортопедической стоматологической помощи. Это является'научным обоснованием для планирования и проведения указанным-контингентам населения наиболее рационального ортопедического лечения.

Выявленное невысокое качество ранее оказанной ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого, старческого возраста и долгожителям свидетельствует о серьезных проблемах в организации,им ортопедической помощи и необходимости ее коренного улучшения:

Научные положения, выносимые на защиту.

1. Выявлена 100% нуждаемость лиц старческого возраста и долгожителей (80-89 лет и 90 лет и старше) в ортопедической стоматологической помощи.

2. Значительная часть пожилых людей, а также долгожителей пользуется некачественными съемными зубными протезами, причем в сроки, в среднем в 5 раз превышающими время пользования годными зубными протезами аналогичных конструкций.

3. Лица пожилого и старческого возраста в основном нуждаются в съемных конструкциях зубных протезов. Долгожителям в 71,6% случаев требуется изготовление полных съемных зубных протезов на обе челюсти, в 9,0% - на верхней и в 6,2% - на нижней челюсти.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- конференции стоматологов, посвященной 80-летию Института стоматологии АМН Украины (Одесса, апрель 2008 г.)

- на ежегодном форуме «Стоматология - 2008» (Москва, апрель 2008 г.)

Публикации

По теме диссертации опубликованы 3 научные работы (все -в центральной печати).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений, изложена на 107 страницах. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами и 3 рисунками. Список литературы насчитывает 134 источника, в том числе -68 отечественных, 66- иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Рошковский, Евгений Викторович

ВЫВОДЫ!

1. Во всех возрастных группах лиц пожилого и старческого возраста, . а также долгожителей; находящихся; в герантологических стационарах, наблюдается100%пораженность кариесом зубов; Интенсивность поражения им варьирует от 20,19±0,97 пораженных зубов в возрастной группе 50-59 лет до 31,23^0,17 - в 90 лет и старше.

2. В структуре КПУ обследованных преобладают удаленные зубы (более 80 % в среднем); Возрастная динамика выглядит следующим образом: В;50-59 лет элемент «У» составляет 51,4 % в структуре КПУ, а в 90 лет и старше -100,0%, т.е. всю; его массу. Доля полностью беззубых людей составляет в> 50-59 лет 3,9 %; в 60-69 лет - 26,2 %; в 70-79 лет -34,7 %; в 80-89 лет- 52,5% и в 90 лет и старше -71,6%.

3. Значительное число пожилых людей (22,0%) пользуются негодными зубными протезами; а 51,3% - вообще не;имеют протезов. Средние сроки ■ пользования негодными' мостовидными; зубными- протезами со, hставляют 5,7^0,3 лет, частичными съемными-9,3 ± 0^4 года, полными? съемными - 8,8 ± 0,3 лет. Годными зубными протезами тех же конструкций обследованные пользовались на день обследования, соответственно 3,9±0,2; 2,1 ±0,1 и 1,7±0Д лет. Полученные данные косвенно свидетельствуют о частой их переделке и отсюда о невысоком качестве оказываемой ортопедической стоматологической помощишицам.пожилого и старческого возраста, а также в значительной степени идолгожителям:

4. Практически все обследованные (96,9%) нуждаются в ортопедической стоматологической помощи. Она складывается из 73;2% лиц,, имеющих потребность в ортопедическом лечении на день обследования (в том числе 51,3% из них не имеют протезов и 22,0% - имеют негодные зубные протезы) и 26,8% пожилых людей, ранее получивших ортопедическую помощь и пользующихся годными зубными протезами. Динамика числа лиц, имеющих потребность в ортопедическом лечении на день обследования, выглядит следующим образом: в возрастной группе 50-59 лет число их составляет 53,9%; в 60-69 лет - 73,8 %; в 70-79 лет -80,6 %; в 80-89 лет -83,8% и в 90 лет и старше -58,1%.

5. Основным видом необходимого ортопедического лечения лицам пожилого и старческого возраста является съемное зубное протезирование (частичные съемные, бюгельные и полные съемные зубные протезы). Долгожители в 71,6% случаев нуждаются в полных съемных зубных протезах на обе челюсти, в 9,0% - на верхней и в 6,2% - на нижней челюсти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для организации адекватной ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, а также долгожителям необходимо периодическое проведение эпидемиологических исследований с целью выявления степени потери зубов и нуждаемости их в-тех или иных конструкциях зубных протезов.

2. Изучение сроков пользования различными конструкциями зубных протезов является важным критерием оценки качества изготовления зубных протезов. Для его повышения необходимо установление современных стандартов и гарантийных сроков пользования качественными зубными протезами, особенно в группах лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей.

3. Поскольку лица1 пожилого !И старческого возраста, а также долгожители в основном нуждаются в ортопедической стоматологической помощи, следует ввести должность врача-ортопеда или врача-стоматолога общей практики (возможно взамен должности терапевта-стоматолога) во всех крупных геронтологических стационарах с числом мест от 500 и выше.

4. Наиболее оптимальной формой организации и оказания ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, а также долгожителям является создание геронтостоматологиче-ских подразделений, где пациенты могут получать не только комплексную стоматологическую, но и соматическую помощь, находясь под наблюдением специалистов различного профиля.

5. Поскольку большинство лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей нуждается в съемных конструкциях зубных протезов необходимо обеспечить высокий уровень квалификации врачей-ортопедов и врачей-стоматологов общей практики, именно в данных видах зубного протезирования. Для этого необходимо совершенствовать систему их подготовки и повышения квалификации, соответствующим образом изменив учебные программы ВУЗов и институтов усовершенствования врачей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рошковский, Евгений Викторович, 2008 год

1. Алимский А.В. Геронтостоматология: настоящее и перспективы // Стоматология для всех. 1999. - №1.- С. 29-31.

2. Алимский А.В. Обеспечение ортодонтической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов // Стоматология для всех. 2001. - №1. - С. 31.

3. Алимский А.В. Стоматологическая помощь населению пожилого возраста // Руководство по геронтологии. М.: Цитадель-трейд, 2005.-С.681-699.

4. Алимский А.В., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье // Стоматология. 2004.- №4. - С.72.

5. Алимский А.В., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматоло-гии // Рос. Стоматологический журнал. 2004. - №2.- С.38-40.

6. Алимский А.В., Зуева О.А. Принципы организации и оказания стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста врачом- стоматологом общей практики // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2006. - №3. - С. 85-86.

7. Апресян Г.Н. Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи населения пожилого и старческого возраста и особенности ее оказания в условиях бесплатного (льготного) зубного протезирования /-: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005. — 25с.

8. Аттия М.А. Эмбриогенез и возрастные изменения желез слизистых оболочек ротовой полости у человека /-: Автореф. канд. дис. .мед. наук. Одесса, 1972.- 17с.

9. Балалаева Н.М., Лямин Д.В., Овчинников С.Н. Потребность в зубном протезировании у лиц пенсионного возраста // Стоматология XXIвека. Клиническая пародонтология: Материалы V Всерос. конгресса.-Пермь, 2005. — С.14-16:

10. Балин В.Н., Прохватилов Т.И., Черныш В.Ф., Гребнев Т.А., Николаев В.А. Стоматологическая заболеваемость пенсионеров МО РФ //VII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 2002.- С.24-25.

11. Безруков В:М., Алимский А.В., Апресян Г.Н. Совершенствование организации ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста (пособие для врачей) // М., 2003.-24с.

12. Безруков В.М., Леонтьев В.К., Алимский А.В., Ипполитов В.П. Вопросы геронтостоматологии в эпоху рыночных отношений //Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. Самара, 1998. -С.118-119.

13. Вернадский Ю.И., Заксон М.Л., Бургонский В.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у лиц пожилого и старческого возраста // Здоровье.- Киев, 1987. 103с.

14. Бернацкая Н.И. Количественная оценка гигиенического состояния полости рта и исследования твердых тканей зубов лиц, пользующихся съемными протезами /-: Диссертация канд. мед. наук. Кемерово, 1990.-194с.

15. Борисова Е.Н. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту // Российский стоматологический журнал. — 2000. №3. - С. 23-26.

16. Борисова Е.Н. Причины, влияющие на обращаемость людей пожилого и старческого возраста за стоматологической помощью.// Геран-тология, гериатрия; медицинская помощь ветеранам войны: Материалы межобл. науч-практич. конф. Екатеринбург, 2001.-С. 19-20.

17. Борисова Е.Н., Иващук А.И., Вишнякова О.Ю. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология. 1999.-С.21-22

18. Боровский Е.В., Пак А.Н. Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста в разных регионах // Стоматология.- 1991. -№4. —С.78-80.

19. Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения //М.: Медицина. -1979. 130с.

20. Виллерсхаузен -Ценхен Б., Гляйснер С. Заболевания пародонта у пожилых пациентов //Клиническая стоматология.- 1998.- №2 С.56-63.

21. Виллерсхаузен -Ценхен Б., Гляйснер С. Изменения тканей ротовой полости в пожилом возрасте //Клиническая стоматология. 2000.-№3.- С.58-63.

22. Вураки Н.К. Повышение эффективности ортопедического лечения больных старческого возраста с полным отсутствием зубов /-: Авто-реф. дис. канд. мед. наук -М., 2006.-24с.

23. Галкин Р.А., Богатов А.И. Организация стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в Самарской области // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. Самара, 1998. - С. 128.

24. Геростоматология. Доклады эпидемиологического совещания. Под редакцией Вальтера Кюнцеля // Quintssenz Verlags-GmbH. Berlin.-1990.-160с.

25. Глейзнис А.К. Организационные особенности оказания ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста Литовской ССР И Стоматологическая помощь. Рига, 1988. -С. 15-20.

26. Глейзнис А.К., Шурна А.И. Изменения ортопедического стоматологического статуса у пожилого и старческого населения Литовской

27. ССР // Заболевание челюстно-лицевой системы и их профилактика. Тарту, 1988.- С. 274-276.

28. Гожая Л.Д., Исакова Т.Г. Оценка функционального состояния пациентов пожилого и старческого возраста перед ортопедическими вмешательствами // Материалы VI Росс, научного форума «Стоматология 2004». М., 2004. С. 37-39.

29. Дмитриева Л.А., Борисова Е.Н. Стоматология в гериатрии // Медицинская газета. 2000.- №59. - С.10.

30. Евменова Н.Н., Гурвич В.Б. Взаимосвязь стоматологического и психического статусов при синдроме и болезни Шегрена // Терапевтический архив. -1988.-№4.- С.52-53.

31. Епишев В.А., Зуфаров А.А., Лунева М.Г. Состояние полости рта у лиц пожилого и старческого возраста, основы тактики врача при оказании им стоматологической помощи // Медицинский журнал Узбекистана. 1990.-№4.-С.41-4,4.

32. Ермолаев О.А. Особенности ортопедического лечения пациентов при малом количестве оставшихся зубов /-: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тверь, 2005.- 21с.

33. Жибицкая Э.И., Степанова И.Г. Рентгенологическая характеристика структуры костной ткани человека в зависимости от возраста // Стоматология. 1980.- №2.- С.21-23.

34. Заксон М.Л., Овуцкий Г.Д., Пясецкий М.И. и др. Практическая геронтостоматология и гериатрия //Здоровье.- Киев, 1993.- 272с.

35. Заксон М.Л., Пясецкий М.И., Козлюк В.И. Ортопедическая геронтостоматология // Здоровье.- Киев, 1986.- 117с.

36. Збарж Я.М., Белявский М.И., Кукер Б.Г. Актуальные проблемы организации и оказания ортопедической стоматологической помощи людям пожилого и старческого возраста // VIII Всесоюзный съезд стоматологов. Тезисы. -М., 1987.- Т.1. С.36-38.

37. Зуева О.А. Особенности оказания,стоматологической помощи лицам пожилого и преклонного возраста/-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006.- 21с.

38. Каламкаров Х.А., Шварцзайд Е.Е., Воронин В.Ф., Шигилова А.Н. Психологические аспекты ортодонтического лечения больных пожилого и старческого возраста //Стоматология. — 1990; — №1, Т.69.- С.60-63.

39. Кандейкина Н.В. Распространенность и клинические особенности полного отсутствия зубов у лиц пожилого и старческого возраста (по материалам обследования населения Чувашии) /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Казань, 2001. — 20с.

40. Кандейкина Н.В. О распространенности полного отсутствия зубов среди населения Чувашии пожилого и старческого возраста //Стоматология. 2001.- №5. -С.65-67.

41. Кинселла К. Стареющее население мира // Здоровье мира. -1994.- №4.-С.11

42. Клюев Б.С., Ольховская Е.Б. Нуждаемость в ортопедической помощи лиц, проживающих в домах- интернатах для престарелых и инвалидов // Современные тенденции развития стоматологии: Сб. работ обл. науч.-практ. конф. — Тверь, 1999. С.7

43. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Краснодар, 1999.- 19с.

44. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики /-: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва. - 1995.-46с.

45. Лечение стоматологических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста в клинике терапевтической стоматологии //Методические рекомендации. Под руководством Никитиной Т.В. -М., 1978.-31с.

46. Луцкая И.К. Характеристика анамнеза и клинического статуса здоровых людей старших возрастных групп // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Киев. 1979.- 18с.

47. Луцкая И.К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп // Стоматология. 1995.- №4. - С.62-64.

48. Нетахата Ж.Н., Лякун С.Н. Изучение саливации у человека в норме и при патологии // Клиническая медицина. 1972.- №9. - С. 15-22.

49. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области /-: Дис. канд. мед. наук. Тверь. -1997.-136с.

50. Ольховская Е.Б. Некоторые аспекты современной геронтосто-матологии // Стоматология для всех. 2003.- №1. -С.14-19.

51. Онгоев А.П. Клинико-патологическое исследование патологической стираемости зубов в зоне эндермического флюороза /-: Дис. канд. мед. наук. -М.5 1982-147с.

52. Пак А.Н. Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста /-: Дис. канд. мед. наук. — М., 1991. -109с.

53. Пак А.Н., Лебедева Г.К. Повышенное истирание зубов у людей старшей возрастной группы // Стоматология. 1991. - №3. - С.13-15.

54. Пахолов Г.Н. Успехи и проблемы оказания стоматологической помощи пожилым людям в США (обзор литературы) //Стоматология. -1992.-№2.- С.86-88.

55. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия // Тверь. 1994.-285с.

56. Петрикас А.Ж. Что такое эндодонт? // Клиническая стоматология. 1997.-№1,- С.10-11.

57. Пожарицкая М.М., Макарова О.В. Секреция и физиологические функции смешанной слюны в норме // Методические разработки. -М., 1996. -17с.

58. Попов С.С., Леонтьев В.К. Влияние величины дефектов зубных рядов и протезирования на функцию слюнных желез и состав слюны // Стоматология. 1983.-№ 1.- С. 52-54.

59. Самойлов Ю.А., Триль С.А. Структурные, метаболические и функциональные изменения одонтобластов при старении // V Всесоюзный съезд гронтостоматологов и гериатров. Киев. - 1988. - С. 575.

60. Сируянц B.C., Долбнев И.Б., Сируянц И.В. Экономические и организационные основы лечения больных, пользующихся правом бесплатного зубопротезирования // Стоматология. 1996. Спец. вып.- С.32-33.

61. Смагина Н.В. Ортопедическое лечение пожилых людей сегодня // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии Самара, 1998.-С. 149-150.

62. Уланова О.П., Бедненко П.П. Потребность по обращаемости населения пожилого и старческого возраста в ортопедическом лечении при полном отсутствии зубов // Актуальные вопросы современной стоматологии. Самара, 2000.-С.10-14.

63. Усманов И.Р. Оптимизация ортопедического лечения стоматологических больных в пожилом и старческом возрасте /-: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 2005.- 23с.

64. Хафез Г. «Поседение народов» // Здоровье мира. 1994. -№4. -С. 4-5.

65. Чижов Ю.В. Клинико-статистический анализ заболеваний зубов и тканей полости рта и обоснование системы стоматологической помощи лицами пожилого>и старческого возраста /-: Дис. док. мед. наук -Санкт-Петербург, 2005.- 382с.

66. Чучмай Г.С., Рикота Ю.Н. Применение вкладок для лечения кариеса корня зубов // Новое в терапевтической, детской и хирургическойстоматологии. VIII Всесоюзный съезд стоматологов. Тезисы. -М., 1987.-С.98-99.

67. Шварцзайд Е.Е. Этические и деонтологические проблемы ортопедического лечения инвалидов, больных пожилого и старческого возраста//Стоматология. 1991. - №10.- С.86-89.

68. Шелеметев С.В. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов /-: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Самара, 2006.- 23с.

69. Яковлев О.Г., Архипов В.Д., Веткова С.Ф. и др. Стоматологические медико-социальные аспекты реабилитации пожилых //Медицинские и социальные вопросы в геронтологии.- Самара, 1998.-С. 165-166.

70. Albers J.H. Verstehen und betreuen:Aspekte der Alterskunde fur die alterszahnheilkunde (I) // Quint. Feam-z. 2000.-№4.- S. 173-180.

71. Banting D.W. Epidemiology of root caries // Gerodontology.-1986.-Vol.5, №1.-P. 5-11.

72. Banting D.W., Ellen R.P., Fillery E.D. Prevalency of root suface caries among institutionalized older persons //Community Dent. Oral. Epidemiol." 1990.- №8.- P. 84-88.

73. Barleanu L., Constantin I., Jalobceastai D. et al. The health status and bucco-dental pathology in the elderly //Rev. Med. Chir.Soc. Med. Nat.lasi.-1990.-№2.- P.375-378.

74. Beck J. The epidemiology of root surface caries //Journal Dent. Res.- 1990.-Vol. 69,№5.-P.1216-1221.

75. Bergman J.D., Wright F.A., Hammond R.H. The oral health of the elderly in Melbourne //Aust. Dent. Journal.-1991.- №4.- P. 280-285.

76. Borrutta A.,Waurick M. Strategie der zahn (rztlichen Betreuung in der DDR bis zum Jahr 2000 -Eine perspektivische Konzeption // Med. Diss. B. Erfurt.- 1985.-42s.

77. Bouquet J.E. Common oral lesions found during a mass screening examination // JADA.- 1986. №112.- P. 73-76.

78. Browden G.H. W. Microbiology of root surface caries in humans // Jornal Dent. Res.-1990.- Vol. 69, № 5.- P.1205-1210.

79. Brunner Т., Busin M. The oral health status &dental care of adults with limited incomes //Scweiz. Monatsschr. Zahnmed. -1991.-№5.- P.571-577.

80. Brut B.A. Periodontis and aging: reviewing recent evidence //JADA.-1994.-№125.- P. 273-279.

81. Carlos J.P., Wolf M.D. Methodological & nutritional issues in assessing the oral health of aged subjects // Am. J Clin. Nutr. 1989.- №5.1. P.1210-1218.

82. Cassado I., Gill Miguel A., Lopez Jimenez R., Descalzo Fernandez F.J. et al. An epidemiological study of dental health in a population of persioners //Aten. Primaria. -1990.-№15.-P. 178-181.

83. Cautley A.J. Current issues in gerontology //N.Z. Dent. Journal. -1992.-P.88-94.

84. Chalmers J.M. Oral health promotion for our ageing Australian population // Austr. Dent. J. 2003.- Vol. 48, №1.- P. 2-9.

85. Christensen G.J. Providing oral care for the aging patient // J. Amer. Dent. Ass.- 2007.- Vol. 138, №2.- P. 239-242.

86. Drummond J.R., Chisholm D.M. A qualitative &quantitative study of ageing human labial salivary glands // Arch. Oral Biol.- 1984.-Vol.29,№ 2.-P.151-155.

87. Feagin F.F. Mineral, flux of surface enamel &rool sufaces in acidified gelatin gels. //Journal of Oral Patology.- 1984.-№13.- P. 497-504

88. Font J. Gerostomatologia // Med. Span.—1964.-№32.- P.45.

89. Fujimoto J., Sano S., Yamada et al. Awareness survey on dental care and medical ethics in a community college for the elderly // Dentistry in Japan.- 1999.- Vol. 35.- P. 126-129.

90. Fure S., Zickert I. Salivary canditions & cariogenic microorganisms in 55, 65 &75-yer-old Swedish individuals // Scand. J. Dent. Res. 1990.- №3.-P. 197-210.

91. Jto H., Okimoto K., Ferada Y. Effect of denture application on senile patients. Relationshig between uastication and immunological function // Dentistry in Japan.- 2000.- Vol. 36.- P. 54-58.

92. Heinrich R., Kinzel W., Heinrich J. Et al. Besfeht ein Zusammen-hang zwischen koronalem und radikulrem Kariesbefall? // Zahn. Mund.Keiferheilk. 1988.-№8.-S. 771-774.

93. Hix J.O., O'Leary T.J. The relationship between cemental caries, oral hygiene status & fermentable carbohydrate intake // J. Priodontol. -1976. -№47.- P. 398-404.

94. Homan B.T., Lam В., Larsen R. G. The oral needs & demands of a geriatric population at Mt. Olivett, Brislane, 1986 // Austr. Dent. J.-1988. -№5. -P. 424-431.

95. Jett A.M., Feldman H.A., Douglass C. Oral disease & physical disability in community-dwelling older persons // J. Am. Geriatr. Soc. 1983.-№10.-P. 1102-1108.

96. Jordan V. Microbial etiology of root surface caries // Gerontology. 1986.-№5.- P. 13-20.

97. Kanatani M., Miyakawa O., Hotta N. Prospective demand for fixed and removable dentuses for elderly and dependent elderly people in Japan // Dentistry in Japan.- 2003.- Vol. 39,- P. 63-66.

98. Katz R. V., Newitter D.A. & Clive J.M. Root caries prevalence in adult dental patients // Journal DentalfResearch.- 1985.- № 64.- P.293.

99. Kidd E.A.N., Smith B.G.N. Picard's manual of operative dentistry // E.L.B.S. -1990.-191p.

100. Kuc I.M., Hargreaves J.A., Thompson G.W. et al. Dental health status and treatment need of elderly residents of Edmonton, Alberta // J. Can. Dent. Assoc. 1990.- №6.-P. 521-525.

101. Leake J.L., Locker D., Price S.A. et al. Results of the socio-dental survey of people aged 50 and older living in East York, Ontario // Can. J. Public Health.- 1990.-№2.-P. 120-124.

102. Lindquist F J., Ettinger R.L. The complexities involved with managing the care of an elderly patient // J. Amer. Dent. Ass. 2003.- Vol.134, №5. P.593-600.

103. Locer D. The burden of oral disorders in a population of older adults //Community Dent. Health. 1992.-№2.-P. 109-124.

104. Long H.L., Miller W.A. Oral status and well-being of home deliv-ered'meal recipients // Gerontolody.- 1994. -№11/2. -P. 115-123.

105. Lussi A. Validity of diagnostic and treatment decisions of fissure caries // Caries research.-1991.- №4.- P. 296-303.

106. Mattin D., Smith J.M. the oral health status, dental needs and factor affecting utilization of dental services in Asians aged 55 years and over, resident in Southampion // Br. Dent. J. 1991.- №10. -P. 369-372.

107. Messina G., Bella G., Russo S. et al. L'ipersensibilita dentinale. Meccanismi patogenetici e possibility terapeutiche // Minerva stomatologica .-1988.-№8.-P. 629-635.

108. Miyazaki H., Ohtani I., Abe N. et al. Periodontal conditions in older age cohorts aged 65 yers and older in Japan, measured by CPITN and loss of attachment // Community Dent. Health. 1995.- №12/4.- P. 216-220.

109. Mohammad A.R., Jones J.D., Brunsvold M.A. Osteoporosis and periodontal disease: a review // J. Calif. Dent. Assoc.- 1994.-№ 22/3.-P. 69-75.

110. Narti Т.О. Prevalence of subjective feelings of dry mouth in the elderly//J. Dent. Res.-1994.-№1.-P. 20-25.

111. Navaresh M., Ship I.I. Xerostomia: diagnosis and treatment 11 Amer. J. Otollaryngl. 1983.- P. 283-292.

112. O'Mullane D., Whelton H., Galvin V. Health services & women's oral health //J. Dent. Educ. 1993.- №10.- P. 749-752.

113. Paolantonio M., di Murro C., Floridi G. И "fattoren et" in parodon-tologia // Minerva stomatol. 1989.- №9.- P. 989-998.

114. Papas A.S., Joshi A., MacDonald S. L. Et al. Caries prevalence in xerostomic individuals // J. Can. Dent. Assoc. 1993.- №2.- P. 171-174, 177179.

115. Petersen J. K. Xerostomia // Scand. J. Rheumat. -1986. P. 185190.

116. Petersen P. E., Nortov B. General & oral health and their relation to life-style and social activity among elderly Danes living at home //Tandlaegerness Tidsskr. 1990. -№2.- P. 36-41.

117. Phipps K.R., Reifel п., Botwell E. The oral health status, treatment needs, and dental utilization patterns of Native American elders // J. Public Health Dent. 1991.- №4.- P. 228-233.

118. Ramsey D.J., Ripa L. W. Enamel prism orientation & enamelce-mentum relationship in the cervical region of premolar teeth // Brit. Dent. J. -1969.-Vol. 126.-P. 165-167.

119. Ries W. Zu den Beziehungen zwishen Altern und Krankheit // Z. esamte inn Med. 1976.- №31. - S. 85-89.

120. Saub R., Ewans R. W. Dental needs of elderly hostel residens in inner Melbourne // Austr. Dent. J.- 2001.- №3.- P. 198-202.

121. Schou L., Eadie D. Qualitative study of oral health norms & behavior among elderly people in Scotland // Community Dent. Health. 1991 .-№1 .P. 53-58.

122. Severson J.A., Moffen B.C., Kokich V. Et al. Histologic study of age changes in the adult human periodontal joint (liment) // J. Periodont. -1978.-№4.-P. 189-200.

123. Slade G. D., Locker D., Leake J.L. et al. The oral health status & treatment needs of adults aged 65 living independently in Ottawa Carleton // Can. J. Public Health.- 1990.- №2. - P. 114-119.

124. Stamm J.W. & Banting D.W. Comparison of root caries prevalence in adults with life-long residence in fluoridated & non-fluoridated communities // Journal of Dental Research.- 1980.-P.552.

125. Steinhagen-Thiessen E. Пожилые пациенты // Квинтэссенция. -2000. №2. - C.47.

126. Stosser L., Kolesnik A.G., Vaupel B. Remineralisationseigen-chaften des Speichels unter Einfluss von Kariespraventiva //Zahn. Mund. Kieferheilked.- 1983.- №1.- S. 11-18.

127. Su J., Lustbader E., Solomowitz B.H., Dowrich J.A. Geriatric dentistry: a riview for the general dentist// Texas dent. J.-2003.-№7.- P. 597-602.

128. Taylor C.M., Fiske J., Cooper D. et al. Dental needs of preretirement &retired people in an inner-city area // Public Health.- 1994.- № 6.-P. 413-417.

129. Unimo M., Nagao M. Systemic diseases in elderly dental patients // Int. Dent. J.- 1993-№43/3.- P.213-218.

130. United Nations. Problems of the elderly and the agrd. Draft program and arrangements for the World Assembly on the Elderly: report of the Secretary-General // New York. UN.- 1980.-72p.

131. Van Houte J., Jordan H. V., Leraway R. et al. Association of the microbial flora of dental plaque and saliva with human root surface caries // J. Dent. Ress. 1990. №8.- P. 1463-1468.

132. Vehkalahty M., Paunio I. Association between root caries occurrence and periodontal state //Caries Res. 1994.-№4.- P. 301-306.

133. Vehkalahty M., Rajala M., Tuominen R. et al. Prevalence of root caries in adult Finish population // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1985.-Vol. 11.- P. 188-190.

134. Vicioso В., Dyer C. Elder mistreatment: What should dentistt know? // Texas dent J. 2000.- Vol. 117, №10.- P. 48-52.

135. Wysokinska- Miszczuk J. Health of the stomatognathic system in old people // Wiad. Lek.-1989.- Ш0.-Р. 636-640.