Изучение обращаемости населения за стоматологической помощью в медико-санитарные части тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Галкин, Олег Игоревич

• Галкин, Олег Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Галкин, Олег Игоревич

Введение.

Глава 1 Принципы и направления совершенствования организации стоматологической помощи населению в условиях рыночных отношений (обзор литературы).

1.1 Основные направления социально-гигиенических и статистических исследований среди населения, обращающегося в стоматологические организации.

1.2. Важность и необходимость маркетинговых исследований для совершенствования работы врачей стоматологических учреждений

1.3. Возможности повышения качества и эффективности стоматологической помощи и разработка новых форм ее организации.

1.4 Направления совершенствования организации стоматологической помощи работникам промышленных предприятий.

Глава 2 Материал и методы исследования.

Глава 3 Показатели стоматологической заболеваемости среди лиц, обратившихся за стоматологической помощью в МСЧ САО г. Москвы.

3.1 Показатели пораженности кариесом зубов пациентов обследованных МСЧ.

3.2 Анализ объема оказанной и необходимой стоматологической помощи пациентам обследованных предприятий.

3.3 Нуждаемость пациентов обследованных медсанчастей в пародонтологической помощи.

3.4 Нуждаемость пациентов МСЧ САО г. Москвы в ортодонтической стоматологической помощи.

Глава 4 Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи пациентов МСЧ САО г. Москвы.

4.1 Нуждаемость пациентов обследованных МСЧ в ортопедической стоматологической помощи.

4.2 Повозрастная динамика числа пациентов, не нуждающихся в ортопедической стоматологической помощи на день обследования.

4.3 Средние сроки пользования пациентами МСЧ годными и негодными зубными протезами различных конструкций.

4.4 Определение полной нуждаемости пациентов МСЧ в ортопедической стоматологической помощи.

Глава 5 Результаты социологических исследований среди пациентов МСЧ САО г. Москвы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение обращаемости населения за стоматологической помощью в медико-санитарные части»

Актуальность темы.

Переход всех сфер общества на рыночные отношения существенно изменил подходы к организации работы различных типов стоматологических учреждений.

Наиболее незащищенными в новых экономических условиях оказались стоматологические подразделения соматических поликлиник и стоматологическая служба, развернутая в составе МСЧ (Алимский А.В., 1995, 2000). Что касается последних, то само их существование напрямую связано с перспективами развития экономики в нашей стране.

В условиях планового развития здравоохранения нашего государства (советский период) указанная служба была наиболее востребованной и прогрессивной, поскольку ставилась задача максимально приблизить медицинскую и в том числе стоматологическую помощь к рабочим и служащим многочисленных в то время промышленных предприятий.

Законодательно положение было закреплено в Постановлении Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 5 ноября 1976г. №916 и вышедшем в его развитие одноименном приказе МЗ СССР от 10 декабря 1976г. №1166. Согласно последнему, было предложено повсеместно организовать стоматологические кабинеты на всех промышленных предприятиях с числом работающих от 1500 человек и выше. Поскольку в стране в эти годы подобных предприятий было десятки тысяч, то и стоматологическая служба получила самое широкое развитие.

Для обеспечения успешного функционирования этих подразделений было принято решение о формировании их в большинстве своем в составе МСЧ, которые в то время были организованы практически на всех производствах (предприятиях).

В связи с распадом Советского Союза и всей плановой системы функционирования экономики, социальной сферы и в том числе здравоохранения, дефицита бюджетного финансирования стоматологической службы МСЧ стали приходить в упадок и даже прекратили свое существование в ряде регионов страны. Этому способствовало также и то, что практически «рухнула» и отечественная промышленность в период перестройки.

Тем не менее, в последние годы наметилась тенденция возвращения к жизни указанной службы и она в ряде регионов по-прежнему является одной из многочисленных и востребованных. Особенно это касается ведомственных предприятий или организаций (Газпром, МВД, ФСБ и др.). Поэтому требуется изучение особенностей ее функционирования в новых экономических условиях и определение перспектив развития в условиях рыночных отношений.

Цель исследования.

Оптимизировать деятельность стоматологической службы медико-санитарных частей в условиях рыночных отношений.

Задачи исследования:

1. Оценить существующие тенденции в развитии стоматологической службы медсанчастей по данным крупного промышленного центра (г. Москва) и одного из его округов (САО).

2. Установить возрастно-половой и социальный состав пациентов, получающих стоматологическую помощь в медсанчастях.

3. Изучить путем эпидемиологического обследования уровень и структуру стоматологической заболеваемости и нуждаемости обследованных в основных видах стоматологической помощи, включая ортопедическую.

4. Оценить путем социологического исследования степень удовлетворенности пациентов стоматологической помощью, оказываемой в МСЧ.

5. Выявить отношение пациентов к данной форме стоматологического обслуживания и их желание пользоваться ею и впредь.

Научная новизна.

В результате проведенного исследования впервые:

-изучены показатели стоматологической заболеваемости среди лиц, обратившихся за стоматологической помощью в МСЧ. Установлено, что наблюдается 100% распространенность кариеса зубов, при среднем индексе КПУ- 14,7 пораженных зубов. Распространенность заболеваний паро-донта составила 56,7%, аномалий зубочелюстной системы -33,8%. Нуждаемость обследованных в ортопедической стоматологической помощи на день обследования составила 47,3%.

- в структуре обратившихся преимущественно преобладают лица женского пола (60,7%) в возрасте 40-49 лет (24,4%), 50-59 лет (27,5%) и 60 лет и старше (29,0%). В основном это рабочие (74,3%), инженерно -технические работники — 10,9%, представители администрации - 3,0%, вспомогательный персонал - 9,8%, пенсионеры -2,2%.

- средняя нагрузка на 1 врача в день, работающего в составе МСЧ за 2003-2007гг., соответствуют среднемосковским показателям для медсанчастей городского подчинения.

- опросы пациентов показали, что большинство из них (свыше 90%) положительно относятся к данной системе обслуживания и хотели бы продолжить лечение в ней (95,9%).

Практическая значимость.

Полученные данные позволяют оценить перспективы развития данной службы в нашей стране. На малых предприятиях она нерентабельна и скорее всего будет ликвидирована, а на крупных имеет хорошую перспективу развития. В значительной степени это связано с условиями и объемом финансирования. К тому же это во многом зависит от отношения и позиции администрации, которая на многих предприятиях старается «избавиться» от, как она полагает, вспомогательной службы, не приносящей прибыль и требующей значительных объемов финансирования. И, тем не менее, по результатам проведенного исследования, стоматологическая служба МСЧ имеет право на существование в современных экономических условиях.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. При оптимальной организации стоматологической службы медсанчастей она может явиться определяющим фактором обеспечения качественной санацией рабочих промышленных предприятий, а также прикрепленного населения.

2. В условиях рыночных отношений необходима организационная перестройка деятельности стоматологической службы медсанчастей с целью улучшения эффективности их работы и повышения рентабельности.

3. Длительное диспансерное наблюдение за пациентами стоматологической службы медсанчастей позволяет достичь высокого уровня санации рабочих, служащих и прикрепленного населения.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: XXI научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, апрель, 2009); XI ежегодном научном форуме «Стоматология 2009» (Москва, декабрь, 2009).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отделов терапевтической, ортопедической стоматологии, отделения профилактики стоматологических заболеваний, отделения детской терапевтической стоматологии, научно-организационного отдела ФГУ «ЦНИ-ИС и 4JIX Росмедтехнологий».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе - 1 в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 129 страницах, состоит из Введения, 5 глав, «Обсуждения полученных результатов», Выводов, Практических рекомендаций, Списка литературы и Приложений. Диссертация содержит 25 таблиц и иллюстрирована 9 рисунками. Список литературы состоит из 180 источников, в том числе - 142 отечественных, 38 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Галкин, Олег Игоревич

выводы

1. По данным эпидемиологических исследований выявлена высокая пораженность пациентов обследованных МСЧ основными стоматологическими заболеваниями: распространенность кариеса зубов достигла 100%, при среднем индексе КПУ, равном 14,7 на одного обследованного. В структуре КПУ пломбированные зубы составляют почти половину (49,2%) и весьма низок удельный вес зубов, нуждающихся в лечении по поводу осложнений кариеса (3,9%) и в удалении (4,1%). Пораженность заболеваниями пародонта составила в среднем 56,7%, а аномалиями зубочелюстной системы - 33,8%.

2. Выявлена довольно высокая нуждаемость обследованных (47,3%) в ортопедической стоматологической помощи. При этом 24,6% имеют дефекты зубных рядов, нуждающиеся в их замещении, у 13,2% - негодные зубные протезы, нуждающиеся в переделке. Причем сроки пользования ими во много раз превышают сроки пользования качественными зубными протезами. Полная нуждаемость пациентов МСЧ в ортопедической стоматологической помощи составила 73,7%.

3. Проведенные социологические исследования показали, что в структуре обратившихся за стоматологической помощью 74,3% составляют рабочие промышленных предприятий, инженерно-технические работники -10,9%, представители администрации -3,0%, вспомогательный персонал -9,8%, пенсионеры -2,2%. При этом мужчины составили 39,3%, а женщины - 60,7%. Наибольший удельный вес обратившихся за стоматологической помощью оказался в возрастах 40-49 лет (24,4%), 50-59 лет (27,5%) и 60 лет и старше (29,0%). Это обосновывает дифференцированный подход к организации им профилактики стоматологических заболеваний

4. Согласно результатам проведенных социологических исследований 62,8% респондентов на отлично оценивают качество оказываемой им стоматологической помощи в МСЧ, на хорошо - 24,7%, удовлетворительно- 8,6% при 3,9% лиц, затруднившихся с ответом. Абсолютное большинство обследованных респондентов (95,9%) выразили желание продолжать лечение в данных структурах, а 93,2% считают, что ее необходимо сохранить как важную организационную форму оказания стоматологической помощи работникам промышленных предприятий и прикрепленному населению.

5. Стоматологическая служба, функционирующая в составе МСЧ САО г. Москвы, хотя и значительно уменьшилась за последние годы из-за сокращения численности самих медсанчастей, но, по-прежнему, востребована и имеет хорошие перспективы для своего развития особенно на крупных промышленных предприятиях, о чем свидетельствуют результаты деятельности работающих в них врачей-стоматологов и опросы населения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке деятельности стоматологической службы, развернутой в составе МСЧ, необходимо, прежде всего, ориентироваться на результаты специально проводимых эпидемиологических исследований. Только они позволяют оценивать уровень поражаемости пациентов основными стоматологическими заболеваниями, объемы оказываемой и необходимой стоматологической помощи.

2. Последние показатели крайне необходимы для планирования предстоящих объемов вмешательств, а также для организации целенаправленной и адресной профилактики стоматологических заболеваний.

3. Важным критерием оценки эффективности труда врачей стоматологического профиля, работающих в составе МСЧ, являются данные специально проводимых социологических исследований среди обслуживаемого контингента. Подобные сведения крайне необходимы для корректировки деятельности стоматологической службы с учетом мнения пациентов. Проводить подобные исследования и опросы среди данного контингента необходимо периодически, но не реже чем 1 раз в 5 лет.

4. Социологические исследования позволяют также выявить платежеспособный спрос населения на платные стоматологические услуги путем выяснения уровня доходов респондентов. Эти данные также позволяют оптимизировать соотношение платных и бесплатных видов стоматологической помощи.

5. Проводимые в комплексе эпидемиологические и социологические исследования позволяют установить не только эффективность работы отдельных учреждений, но и конкретных врачей, что является важным фактором повышения эффективности их труда, увеличения объема и повышения качества оказываемой населению стоматологической помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Галкин, Олег Игоревич, 2010 год

1. Алимский А.В. Определение потребности населения сельской местности в стоматологической помощи на основе комплексного изучения заболеваемости/-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.- 1975.- 17с.

2. Алимский А.В. Заболеваемость, нормативы, потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению /-: Автореф. дисс. док. мед. наук.-М.- 1983.- 48с.

3. Алимский А.В. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. Научные труды ЦНИИС. М., 1991; С.5-11.

4. Алимский А.В. Возможности модели организации государственной стоматологической службы в городах // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994.-С. 14-19.

5. Алимский А.В. Пути повышения качества и эффективности работы стоматологов на цеховом участке // Новое в стоматологии.- 1995.- №4.-С. 6-7

6. Алимский А.В. Принципиальные подходы к организаций бюджетной и внебюджетной стоматологической помощи населению //Медицинская помощь. 1995. - № 6. - С.4-5.

7. Алимский А.В. Оценка стоимости условной единицы трудоемкости в стоматологии // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 66-67.

8. Алимский А.В. Принципы и подходы к планированию терапевтической поликлинической стоматологической помощи в условиях рыночной экономики // Стоматология. 1998. - Специальный выпуск. - С. 11-12.

9. Алимский А.В. Обоснование потребности стоматологических учреждений в менеджерах // Организация работы стоматологических учреждений в условиях реформирования: Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России.- 2000. С. 4-5.

10. Алимский А.В., Долгоаршинных А.Я., Шалобаева К.З. Некоторые издержки внедрения рыночных отношений в стоматологии // Новое в стоматологии -1999. -№3.- С. 41-43.

11. Алимский А.В., Карнюшин В .И., Черкасская Р.Е. Распространенность аномалий прикуса у взрослого населения // В кн. «Проблемы хирургической инфекции».- М.- 1984. С. 17-19.

12. Алимский А.В., Максимовский Ю.М. Стоматологическая помощь в Москве: состояние, проблемы, перспективы // Медицинская помощь. — 1998.-№6.-С. 4-6.

13. Алимский А.В., Мусаелян З.Э. Некоторые аспекты развития альтернативной стоматологической помощи // Наука практике. Материалы научной сессии ЦНИИС.-М, 1998. С.51-56.

14. Алимский А.В., Прохончуков А.А., Колесник А.Г. Выборочный мониторинг эпидемиологии стоматологических заболеваний // Актуальные проблемы стоматологии: Тезисы докладов 4 Всероссийской научно-практической конференции. М., 2000. - С. 12-14.

15. Антипенко Э.С., Антипенко А.Э. Об оценке качества работы городской стоматологической поликлиники пациентами и врачами -стоматологами // Проблемы оценки качества медицинской помощи //Сб. научн. Трудов СПб.- 1996.-С.142-145.

16. Алпатова JI.M. Клинико-статистическое обоснование эффективных форм оказания стоматологической помощи в условиях северных промышленных территорий /-: Дисс. канд. мед. наук.- М. 2000.-157с.

17. Ахметов Е.М. Особенности внедрения арендных отношений в стоматологической" поликлинике // Проблемы перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении. М, 1990. - С. 101-105.

18. Ашуров Г.Г. Изменение экономического статуса на пути вхождения стоматологических учреждений в рыночные отношения // Проблемы патологии человека и постдипломного образования: Тезисы доклада конференции. Душанбе, 1998.-С. 190-191.

19. Ашуров Г.Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети // Стоматология. 1995. -т. 74, №3.-С.77-79.

20. Ашуров Г.Г. Рыночная модель экономических механизмов регулирования в стоматологии // Актуальные вопросы теоретической и практической медицины: Тез. докл. -Душанбе, 1996,-С. 190-191.

21. Ашуров Г.Г. Маркетинг стоматологических товаров и услуг // Стоматология. 1997. - Т.76, № 3. - С. 70-71.

22. Ашуров Г.Г., Леонтьев В.К. Переход к рыночным отношениям и механизм оказания стоматологической помощи // Стоматология. -1995.-т.74,№5.-С.66-67.

23. Базиян Г.В. Определение нормативов потребности городского населения в ортопедическом стоматологическом обслуживании (по материалам обследования населения пяти городов) /-: Автореф. дисс. канд. мед. на-ук.-М.- 1965. -21с.

24. Бахуринский Ю.Н. О необходимости реформирования городской (районной) стоматологической поликлиники в современных условиях // Актуальные проблемы стоматологии: Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. -М., 2002. С. 4-6.

25. Бойко В.В. Внешний и внутренний маркетинг в стоматологии: пациент от «входа» до «выхода». СПб.: Сударыня, 2002.- 136 с.

26. Бойко В.В. Концепции маркетинга и их применение в стоматологии // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. - № 2(7). - С. 2834.

27. Бойко В.В. Обратная связь с пациентами: цели, организация, итоги // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. - № 1(6). - С. 58-63.

28. Бойко В:В., Мчедлидзе Т.Ш. Управление персоналом стоматологической фирмы. СПб.: Сударыня, 2000. - 208 с.

29. Бойко В.В., Мчедлидзе Т.Ш. Профессиональный рост персонала и конкурентная способность стоматологического учреждения // Институт стоматологии. 2000. - № 2(7). - С. 4-7.

30. Бондаренко Н.Н. Механизм объективной оценки в системе управления качеством оказания стоматологических услуг /-: Автореф. дисс. док. мед. наук.- М., 2007.-31с.

31. Боровский Е.В., Евстигнеева И.А. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов // Соматология.-1987.-№4.-С.64-66.

32. Боярский С.Г. Управление качеством медицинской помощи и проблемы оценки удовлетворенности пациента // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов.- СПб.-1995.-№1.-С.57-99.

33. Быкова Ж.Е., Боярский С.Г., Федорова Э.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования// Экономика здравоохранения.- 1997.-№2.-С.22-26.

34. Вагнер. В.Д., Леонтьев В.К. Пути совершенствования стоматологической помощи по мнению врачей-стоматологов // Стоматология. -1998. Специальный выпуск. - С. 8-9.

35. Вагнер В.Д., Семенюк В.М., Ряховский А.Н., Чекунов О.В. Оценка стоматологических учреждений в зависимости от объема выполняемой ими работы // Актуальные проблемы стоматологии: Материалы X Всероссийской научно-практической конференции.- 2003. С. 17-23.

36. Вишняков Н.И., Муратова Е.Ю., Богатенков А.И. и др. Общие принципы разработки структурно-организационных стандартов качества медицинской помощи// Сб. научных трудов. Проблемы оценки качества медицинской помощи. -СП6.-1996.-С.24-27.

37. Вишняков Н.И., Стожаров В.В. Мотайленко В.В. Этапы деятельности лецензионно-аккредитационных комиссий в крупных городах // Сб. научных трудов. Проблемы городского здравоохранения.-СПб.-1995.-№1.-С.24-29.

38. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Доклад на IV съезде СтАР // Стоматология. -1999. № 2. - С. 44-49.

39. Гайнутдинова Б.Г. Проведение и эффективность санитарного стоматологического просвещения при внедрении стоматологической профилактической программы в крупном промышленном центре/-: Автореф. дис. канд.мед.наук. Воронеж, 2006.-25с.

40. Галкин Р.А., Павлов В.В. Медсанчасть в условиях нового хозяйственного механизма и становления страховой медицины// Советское здравоохранение,- 1991.-№8.- С. 5-7.

41. Галкин Р.Л., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования //Бюл. НИИ соц. Гигиены, экономики и управления здравоохранением.-1996.-№3.-С. 40-42.

42. Гарус Я.Н. Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергавшихся воздействию вредных производственных факторов /-: Автореф. док. мед. наук,- М., 2006.-31с.

43. Григорьев В.А., Данилов Е.О.* Актуальные проблемы обеспечения населения Ленинградской области зубопротезной помощью //Труды VI Съезда Стоматологической Ассоциации России.- М., 2000.-С. 308-311.

44. Гринин В.М. Организация и совершенствование внебюджетной стоматологической помощи населению в условиях крупного города/-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1993. 19с.

45. Гринин В.М., Караханян В.Т., Максимовский Ю.М. Анализ обращаемости пациентов в платные стоматологические учреждения и оценка качества работы врачей //Стоматология. 2003. - № 5. - С. 64-67.

46. Грнщенко Р.С. Стандартизация технологий лечебно-диагностического процесса // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. Материалы IV ежегодной Российской научно-практической конференции НПО Медсоцэкономинформ.- М.-1997.-С.123-126.

47. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология.- 1995.- №3(т.74).- С. 21-24.

48. Гуненкова И.В., Смолина Е.С. Современный подход к определению нуждаемости детей и подростков в ортодонтическом лечении //Стоматолог-практик.- М.,-2007.-№1.-С. 32-35.

49. Данилов Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения/-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- 1996.-17с.

50. Данилов Е.О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы //Проблемы социальной гигиены и история медицины." 1997,- №3.-С.23-25.

51. Данилов Е.О., Мчедлидзе Т.Ш. Маркетинговые стратегии в коммерческой стоматологии //Институт стоматологии. 2002. - № 1(14). -С. 2-5.

52. Дедова Н.Г. Тенденции изменения показателей стоматологической помощи населению России // Стоматология на пороге третьего тысячелетия. -М., Авиаиздат, 2001. С. 43-44.

53. Долгоаршинных АЛ. Организация внебюджетной стоматологической помощи в условиях рыночной экономики/-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., - 2002. - 24с.

54. Емельянова Г.Ф., Помойницкий В.Г. Совершенствование организации стоматологической помощи рабочим промышленных предприятий // Методические рекомендации.- Днепропетровск.-!981.-С.З-5.

55. Загорский В.А. Научно-технический прогресс в ортопедической стоматологии. Состояние и пути развития // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны.- М., 1991.-С. 213-217.

56. Загорский В.А., Алимский А.В. Качество и экономическая эффективность ортопедической службы // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны.- М., 1991.-С. 189-193.

57. Загорский В.А., Леонтьев В.К., Алимский А.В., Попов Г.С. Внедрение нового хозяйственного механизма в ортопедической стоматологии // Стоматология.-1991.-№1.-С. 4-9.

58. Зубов С.В. Формирование системы управления и оптимизации структуры стоматологической службы нефтегазовой отрасли /-: Автореф. дисс. док. мед. наук.- 2006.- 47с.

59. Зюзин М.М. Оптимизация неотложной амбулаторной стоматологической помощи в крупном промышленном городе /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Красноярск, 2006.- 18с.

60. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубочелюстных аномалий у детей//Ташкент 1978.- С. 120-127.66; Каплан М.З. Маркетинговые основы деятельности негосударственных стоматологических организаций/-: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1998.-187с.

61. Каплан М.З., Кича Д.И., Максименко Л.В., Каплан Б.М. Методические и практические вопросы маркетинга стоматологической организации //Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2000. - Вып. №5.-С. 191-194

62. Киянов В.И. Основы управления качеством медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях //Сб. научных трудов. Проблемы оценки качества медицинской помощи.- СПб., 1996.-С.74-75.

63. Ковальский В.Л. Научное обоснование функционально-организационной структуры негосударственных стоматологических предприятий/-: Дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - 222с.

64. Ковальский B.JI. Научное обоснование концептуальной модели реформирования стоматологической помощи детскому населению крупных городов/-: Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 2002. - 50с.

65. Ковальский В.JIГринин В .М. Современные тенденции и формы развития негосударственных стоматологических предприятий // Стоматология для всех. 2003. - № 3. - С. 20-22.

66. Коликов С.И., Латышев С.В. Стоматологическая помощь в программе медицинского страхования // Стоматология.- 1996.-№3.- С. 66-68.

67. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения.- 1997.- №10,- С.5-11.

68. Корюкин В.Г., Ухалина С.В., Чекалов В.В., Муратова Е.Ю. К вопросу о введении региональной системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге //Сб. научных трудов. Проблемы городского здравоохранения.-СПб. 1996.-№1.-С.45-54.

69. Котлер Ф. Основы маркетинга. Пер. с англ. М.: Прогресс, 1990. -736с.

70. Кравченко А.И. Социология: Учебник для вузов. 3-е изд., перераб. и доп. // М.: Академический Проект, 2001. 508с.

71. Кужжель A.M. Научно-методические проблемы аккредитации амбулаторных подразделений хирургического профиля // Сб. научных трудов. Проблемы оценки качества медицинской помощи.- СПб., 1996.-С. 123-128.

72. Кузьмина Н.Б. Методологические основы, экономический и методический подходы к ценообразованию // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. - № 1(6). - С. 16-25.

73. Кузьмина Н.Б., Садовский В.В. Мониторинг стоматологической помощи в г.Москве в 2002 году // Экономика и менеджмент в стоматологии. -М, 2002.-№1.-С. 26-31.

74. Куликова Н.П., Корюкин В.Г., Вишняков Н.И. Лицензирование лечебно-профилактических учреждений в Санкт-Петербурге. Организация работы и первые итоги //Сб. научных трудов. Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. -СПб., 1993.-С.35-38.

75. Лебедев А.А. Маркетинг в здравоохранении // М.: МГУ им. М.В. Ломоносова, 1995. 50с.

76. Лебедев А.А. Маркетинговые основы управления, организации и финансирования национальной системы охраны здоровья/-: Дисс. док. мед. наук.-М, 1996.-353с.

77. Леонтьев В.К. Модель организации стоматологической службы региона в условиях перехода к рынку // Вопросы организации и экономики в стоматологии.-Екатеринбург,- 1994.- С. 3-7.

78. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Вестник стоматологии.-1994.- №8.-С.1-3.

79. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология.- 1995.-№1(74).-С.66-72.

80. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога //Стоматология.- 1996.- №1.- С. 4-6.

81. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования в свете реализации программы Стоматологической Ассоциации Общероссийской //Стоматология.- 1996-С.7-11.

82. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования //Стоматология.- 1997.-№2,-С.4-7.

83. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития (отчетный доклад на VII Всероссийском съезде стоматологов) //Стоматология. 2002. - № 1(81). - С. 75-83.

84. Леонтьев В.К., Копейкин В.Н., Алимский А.В. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления развития при переходе к рыночным отношениям //Стоматология.-№1.-1998.-С.4-7.

85. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Технологическая революция в стоматологии и ее последствия для России и СНГ. Социальная стоматология на современном этапе //Стоматология.- 1999.- №1.-С. 5-10.

86. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шестаков В.Т. Состояние стоматологической помощи населению и перспективы ее развития // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны.- М., 1991.-С. 5-11.

87. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Разработка новой концепции управления стоматологической службой // Труды ЦНИИС. Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны.-М., 1991.-С. 58-71.

88. Лемберг И.А. Потребность в комплексной стоматологической помощи и мотивация населения к обращению за ней в средние по мощности частные структуры /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2009.-28с.

89. Леус П.А. Коммунальная стоматология. Брест: ОАО Брестская типография, 2000. - 284 с.

90. Линд В.А. Территориальная система вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования (проектирование и апробация опытного звена) /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб., 1996.- 28с.

91. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методические аспекты оценки качества медицинской помощи в Российской Федерации //Материалы IV Российской научно-практической конференции Медсоцэ-кономинформ.-М., 1997.- С.63-66.

92. Лосев В.Р. Научное обоснование маркетинговых технологий в организации деятельности стоматологической терапевтической службы в новых экономических условиях/-: Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2000. -177с.

93. Мартынчик С.А. Практический маркетинг в добровольном медицинском страховании //Здравоохранение.- 1998.- №2.-С. 59-70.

94. Митронин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи и медицинских услуг как философская и медицинская проблемы //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 14-17

95. Мороз Б.Т., Данилов Е.О. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи населению Санкт-Петербурга // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. трудов. СПб., 1995.-С. 121-124

96. Мороз Б.Т., Данилов Е.О., Григорьев В.А. Актуальные проблемы материально-технического обеспечения стоматологической службы //Экономика здравоохранения 1999 -№11-12 (41)-С. 20-22.

97. Мчедлидзе Т.Ш. Изучение мнения посетителей коммерческого стоматологического центра в свете анализа эффективности его работы //Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. трудов -СПб., 1997. -вып.2.-С. 251-254.

98. Мчедлидзе Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг/-: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Спб., 1997.-20 с.

99. Мчедлидзе Т.Ш. Особенности формирования штатов негосударственного стоматологического учреждения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов. СПб., 1998. - С. 247-251.

100. Мчедлидзе Т.Ш. Коммерческая стоматологическая организация в условиях рыночной экономики //Санкт-Петербургский институт стоматологии.- 2003.- 256с.

101. Мчедлидзе Т.Ш., Янченко В.М. О целесообразности внедрения в практику управления фирмой маркетинговой информационной системы // Институт стоматологии,- 1999.-№2(3).-С. 6-8.

102. Муродов У.М. Пути совершенствования стоматологической службы Таджикистана в условиях переходной экономики /-: Дисс. канд. мед. наук. Душанбе, 2000.- 150с.

103. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин Е.Н. Стандарты медицинской помощи //Издательство: «Парацельс».-М.,1998.- 93с.

104. Новикова И.А. Социально-гигиенические аспекты совершенствования стоматологической терапевтической помощи в условиях перехода к медицинскому страхованию/-: Автореф. дис. .канд. мед. наук., 1994. 21с.

105. Ноянов С.С. Обоснование групп медико-социального и гигиенического риска в семьях рабочих муниципальной территории промышленного района и маркетинг лечебно-оздоровительных услуг /-: Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2001.-234с.

106. Никитина Т.В., Грудянов А.И., Алимский А.В. Затраты времени врача на пародонтологическом приеме// Стоматология.- 1981.-№4.-С. 62-64.

107. Овчаров В.К. Аккредитация и оценка качества деятельности медицинских учреждений // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. -№ 4. - С. 25-35.

108. Одинаев И.С. Структурный анализ спроса и обоснование профилактики в системе санации полости рта у потребителей стоматологических услуг/-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Душанбе.,2005.-21с.

109. Пискунов М.М. Обоснование новых организационных форм и маркетинг медико-социального обеспечения населения с учетом образа жизни городской семьи/-: Дисс. канд. мед. наук.- СПб., 1997.- 278.

110. Руденский О.В. Научное обоснование мероприятий по улучшению качества стоматологической помощи населению на муниципальном уровне /-: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ростов-на- Дону, 2007.-32с.

111. Рыбаков А.И. Ошибки в амбулаторной стоматологической практи-ке//М., 1976.-160с.

112. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики //Медицина.- М.- 1973.

113. Садовский В.В., Галеса С.А., Дьяченко В.Г. Региональный подход к созданию модели управления стоматологической помощью населению в условиях рынка // Медицинский алфавит. Стоматология.- 2006-2007.-№3-2.- С.8-9.

114. Салеев Р.А., Абросимова М.Ю. Некоторые этические аспекты стоматологической практики // Актуальные проблемы стоматологии. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002.-С.31-33.

115. Самодин В.И. Организация системы контроля качества стоматологической помощи //Стоматология.- 1996.-Спец. Вып.-С.31.

116. Сибурина Т.А. Использование показателя удовлетворенности населения в оценке качества медицинской помощи // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением.- 1996.-№3.- С. 17-22.

117. Смолина Е.С. Определение нуждаемости в ортодонтической помощи школьников современного мегаполиса/-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- 2008.-25с.

118. Социальная статистика / Под ред. Елисеевой И.И. // Финансы и статистика.- М., 2002.-480с.

119. Степанов Н.Н. Организация стоматологического центра на крупном промышленном предприятии /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1997.-26с.

120. Стожаров В.В. Определение оптимальной структуры ТМО на основе анализа результатов аккредитации их подразделений // Сб. научн, трудов. Проблемы городского здравоохранения: СПб., 1995. С. 30-38.

121. Тойджанова Д.Д. Изучение полости рта у работников хлопкоперера-батывающей промышленности и разработка мероприятий по предупреждению стоматологических заболеваний /-: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1997.- 25с.

122. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе совершенствования здравоохранения //Здравоохранение Рос. Федерации. 1995. - № 1. - С. 12-15.

123. Филипчик И.С., Боберец А.В. Пути улучшения стоматологической ортопедической помощи населению // Стоматология. 1991. - № 5. - С.79-80.

124. Хай Г.А Гарантирует ли соблюдение медико-технологических стандартов качество медицинской помощи // Бюлл. НИИ Сов. гигиены, экономики и управления здравоохранением. -М., 1996. вып. 3.-С.96-99.

125. Хуторской М.А. Анализ возможностей и результатов практического применения автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи/-: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб., 1998. -21с.

126. Царик Г.Н. Принципиальные аспекты управления качеством медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Рос.

127. Федерации: Материалы ежегод. IV Рос. науч.-практ. конф. НПО Медсоцэ-кономинформ.- М., 1997. С. 59-63.

128. Шапиро А.П., Алимский А.В. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказываемой ему стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны// Труды ЦНИИС.- М., 1991.- С.54-56.

129. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голожненко В.Н., Заволинская Ф.М. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996,- №1.-С. 24-29.

130. Юрьев В.К., Лихтштангов А.З., Ковалев И.В., Дорофеев В.М. Оценка качества медицинских услуг пациентами областной больницы // Сб. научных трудов. Проблемы оценки качества медицинской помощи. -СПб.-1996.-С. 191-194.

131. Advokaat J.G.A., van't Hof, Akeerboom M.A. Theatment times of amalgam restoretions // Community Dentistry and Oral Epidemiology.-1992.-№20.-P.200-203.

132. Anderson J.G., Jay S.J. Computes and the clinical judgment: the role of physician networks // Soc. Sci. Med. 1985. - Vol. 20, № 10. - P. 969-979.

133. Blum H., Evaluationg health care // Medical care. 1974. - №12. - P. 9991011.

134. Born D.O. Managed care in the dental marketplace: 2000// Northwest. Dent.- 2001.-Vol. 80, № 6.-P.77-80.

135. Brook R.H., Williams K.N. Effect of medical care review on the use of Injections // Ann. Intern. Med. 1976. Vol. 85, - P.509-515.

136. Brown E.R. National health program for the United States // J.Amer. med. ASS. 1992. - Vol. 267, № 4. - P.552-558.

137. Byers M. Caring for older patients // CDS. Rev. 2000,- Vol. 93, № 4.-P.14-17.

138. Chattopadhyay A., Kumar J.V., Green E.L. The New York State Minority Survey: determinant of oral health care utilization // J. Public Health Dent.-2003.- Vol.63, № 3.-P.158-165.

139. Clappison R.A., Pressey W.W., Freman R.S. Relative value method of the fee determination // Journal of the Canadian Dental Assotiation N5.-1966.-P. 763-778.

140. Clarke L. A perception of the advantages of a personal dental service // Community-Dent. Health. -2001.- Vol. 18, Nl.-P. 73-75.

141. Davies G.N. Primaty oral health care for developing coutries // World. Health. Forum.- 1991.-vol 12, № 12. -P.168-174.

142. DeBiase C.B., Austin S.L. Oral health and older adults // J. Dent. Hyg. -2003.- Vol. 77, № 2.-P 125-145.-quiz 145-148.

143. Fellona M.O., DeVore L.R. Oral health services in primary care nursing centers: opportunities for dental hygiene and nursing collaboration // J. Dent. Hyg.-1999.-Vol.73, № 2.-P.69-77.

144. Ginzberg E. Competition in Health Care: a Second Opinion Hospital //1982.-№ 6.- P. 81-85.

145. Gray A.M. The production of dental are in the British National Health Service // Scottish Journal of Political Economy.-^ 29.-1982.-P59-74.

146. Green A., Barker C. Priority setting and economic appraisal: Whose priorities The community or the economist? // Sos. Sci. Med.- 1988.- Vol. 26, № 9.- P. 919-929.

147. Haughney M.G. Harmony in primary care // Br. Dent. J.-1999.-Vol. 186, №2.-P52-53.

148. Locer D., Leake J.L., Hamilton M., Hicks I., Lee J., Main P.A. The oral health status of older adults in for Ontario Communities // J. Can. Dent. Assoc.-1991.- Vol. 57, № 11.- P. 879-886.

149. Lowry J.C. Maxillofacial surgery: The economic aspect // Brit. J. oral maxillofacial surg. 1990. -Vol. 28, № 1.- P. 16-19.

150. Maurizi A.R. Economic essays on the dental profession // University of Iova.-1969.-P.101-112

151. Mount G.L. The ages in dentistry // Ann. R. Austria's Coil. Dent Surg.-1991.-№ 11.-P.75-81.

152. Nichols C.M. The Bering Dental Clinic-Providing Oral Health Care to HIV Ifected Individuals in Houston, Tehas //DAAC Forum. -1995. Vol. 2- №2.-P.80-86

153. Ontario Dental Association ODA fee guide for general practitioners // Toronto, Ontario 1993-P.79-85.

154. Palmqvist S., Soderfeld В., Vigild M. Influrnce of dental care systems on dental status. A comparison between two contries with different systems but similar living standards // Community Dent. Health. -2001. Vol.18, № 1.- P. 16-19.

155. Petersen P.E., Torres A.M. Preventive oral health care and health promoy-ion provided for children and adolescents by the Municipal Dental Health Service in Denmark// Int. J. Paediatr. Dent. -1999. -Vol. 9, № 2.- P.81-91.

156. Porper R., Kamen S. Integrated dental management care // N.-Y. State Dent J. 2001.-Vol.67, №9.-P36-40.

157. Shosenberg J.W. A Little Knowledge. should we publish time and responsibility factors in our free guide // Ontario Dentist.-N71(5).-1994-P. 21-23.

158. Shuman S.K., Davidson G. Patient age service mix and dental practice productivity//Gerodontology.-1994.-№ 11.-P. 50-56.

159. Silker E.L., Riewer D.M. Building your Solo Prractice// Silk publication.-Lakhore, Minnesota, USA.-1995.-415p.

160. Slade G.D. et al. Development and evaluation of the oral health impact profile // Com. Dent. Health. 1994.- Vol. 11,№ 1.-P.3-7.

161. Torres H.O. et al. Modern dental assisting. //5th ed. W.B. Saunders Company -Philadelphia, Penn, USA.-1995.-755p.

162. Wang et al. Extending recall interval-effect on resource concumption and dental health // Community Dentistry and Oral Epidemiology.-1992.-№ 20.1. P. 122-124.

163. WHO: ORATEL Telematic System for Quality Assurance in Oral Health Care.- WHO EURO.-1994.

164. WHO: Planning Oral Health Services // Geneva.- 1980.-49p.

165. WHO: Prevention methods and programmers for oral diseases //Technical Report Ceries 713.- Geneva.- 1984.-46p.

166. WHO: Recent Advances in Oral Health //Geneva.- 1994.