Нутритивная поддержка в коррекции нарушений компонентного состава тела при перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Жолинский, Андрей Владимирович

• Жолинский, Андрей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жолинский, Андрей Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ

НАРУШЕНИЙ ВОДНЫХ СЕКТОРОВ И СОСТАВА ТЕЛА 11 ПРИ ПЕРИТОНИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Компонентный состав тела человека

1.2. Водный баланс организма и его регуляция

1.3. Изменение водного баланса и состава тела при ^ перитоните

1.4. Методы оценки водных секторов и компонентного ^ состава тела

1.5. Искусственное лечебное питание в комплексе ^ интенсивной терапии перитонита

1.5.1 Энтеральное питание

1.5.2. Парентеральное питание

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методика исследования водных секторов ^ организма

2.2.2. Методика исследования компонентного состава ^ тела

2.2.3. Методы исследования центральной ^ гемодинамики

2.2.4. Методы оценки эндотоксикоза

2.2.5. Метод контрастной энтерографии

2.2.6. Биохимические методы исследования

2.3. Методы интенсивной терапии больных общим ^ перитонитом

2.4. Статистическая обработка результатов

Глава III ИЗМЕНЕНИЕ ВОДНЫХ СЕКТОРОВ, СОСТАВА ТЕЛА И

ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕТАБОЛИЗМА ПРИ 53 ПЕРИТОНИТЕ

3.1. Водно-секторальные нарушения при перитоните

3.2. Изменение основных показателей состава тела при ^ перитоните

3.3. Изменение основных показателей метаболизма

3.4. Изменение показателей ценнтральной гемодинамики ^ при перитоните

Глава IV НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА В КОРРЕКЦИИ ВОДНО-СЕКТОРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И НАРУШЕНИЙ СОСТАВА ТЕЛА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА

4.1. Программа парентерального и раннего энтерального ^ ^ зондового питания

4.2. Нутритивная поддержка в коррекции водно- ^ секторальных нарушений при перитоните

4.3. Нутритивная поддержка в коррекции нарушения ^ состава тела

4.4. Нутритивная поддержка в коррекции основных ^ показателей метаболизма

4.5. Центральная гемодинамика в послеоперационном ^ периоде

4.6 Результаты лечения больных распространённым ^ ^ перитонитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нутритивная поддержка в коррекции нарушений компонентного состава тела при перитоните»

Актуальность темы

Распространенный гнойный перитонит - одно из наиболее тяжелых осложнений хирургических заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Более 20-30% всех случаев острых заболеваний органов брюшной полости осложняются той или иной формой перитонита [60, 22, 64, 96, 206].

Совершенствование хирургической тактики, применение современных методов интенсивной терапии позволили улучшить результаты лечения перитонита, однако летальность при данной патологии сохраняется высокой: от 20 до 50% [96, 97, 83, 85, 14]. В структуре летальных исходов ведущее место занимает полиорганная недостаточность [11, 20, 34, 104, 157, 185, 12].

В последнее время в качестве одного из ведущих патогенетических факторов развития полиорганной недостаточности рассматривают синдром гиперметаболизма-гиперкатаболизма и нарушение перфузии тканей. В результате развивается резистентная к стандартной нутритивной и инфузионно-трансфузионной терапии тяжелая белково-энергетическая и кислородная недостаточность [68, 83, 77, 70, 23, 85, 167].

По современным представлениям интенсивная терапия перитонита предполагает комплексный подход, в основе которого лежит полноценная хирургическая санация очага перитонита и эффективная антибактериальная терапия. Особое значение в комплексе обязательных лечебных мероприятий имеет инфузионно-трансфузионная терапия и нутритивная поддержка. Восстановление адекватной тканевой перфузии путем направленной коррекции водно-электролитных нарушений, разрешение метаболических расстройств и адекватное обеспечение энергопластическими потребностями организма в послеоперационном периоде во многом определяют успех лечения [1, 36, 67, 77, 18, 83].

Однако проводимые инфузионно-трансфузионная терапия, парентеральное и раннее энтеральное питание это не только обеспечение организма необходимыми электролитами, калориями и пластическими элементами, но и большие объемы поступающей в организм жидкости [94] Поэтому количественный состав инфузионной программы и нутритивной поддержки не может быть универсален. В зависимости от тяжести течения патологического процесса, характера волемических и метаболических расстройств должен меняться- и качественный состав. В этой связи очевидна важность точной оценки состояния водных секторов и нутритивного статуса больных, являющейся первым шагом в предотвращении развития и прогрессирования полиорганной недостаточности. Одним из подходов к оценке состояния питания и водных секторов является определение компонентов состава тела, под которым понимают количественное соотношение основных структурных элементов, обладающих различной метаболической активностью. Однако до настоящего времени ограничением для получения достоверной информации о величине компонентов состава тела является необходимость использования трудоемких и малодоступных в клинической практике методик (радиометрия тела, метод разведения изотопов, подводное взвешивание). В последнее время определение состава тела и водных секторов стало возможным с внедрением в практику неинвазивного метода исследования биоэлектрического импеданса тела.

Однако данные о характере нарушений водных секторов и состава тела при перитоните, а также эффективность и возможность нутритивной поддержки в коррекции их нарушений практически отсутствуют. Изучение этого вопроса представляет научный и практический интерес. Что послужило причиной данной работы.

Цель работы: улучшение результатов лечения распространенного перитонита путем оптимизации послеоперационной программы нутритивной поддержки и мониторинга ее эффективности на основании изучения компонентного состава тела с помощью биоэлектрического импедансного анализа.

Задачи исследования

1. Изучить состояние водных секторов и состава тела (клеточной и жировой массы тела) при перитоните в раннем послеоперационном периоде.

2. Изучить динамику водных секторов, клеточной массы тела и общего жира тела в послеоперационном периоде в зависимости от программы парентерального и раннего энтерального питания.

3. Изучить динамику показателей центральной гемодинамики в послеоперационном периоде в зависимости от программы парентерального и раннего энтерального питания.

4. Оценить эффективность парентерального и раннего энтерального питания, применяемого в комплексе интенсивной терапии перитонита, в коррекции нарушений водных секторов и состава тела.

5. Определить возможность метода биоэлектрического импедансного анализа в диагностике нарушений водных секторов и состава тела, а также в выборе индивидуальной программы нутритивной поддержки.

Научная новизна

Путем применения биоэлектрического импедансного анализа полученьг новые данные о величине клеточной массы тела, общего жира тела и объемах водных секторов при перитоните в послеоперационном периоде.

Выявлена динамика этих показателей в раннем послеоперационном периоде в зависимости от программ нутритивной поддержки. Определена взаимосвязь между компонентным составом тела и тяжестью метаболических нарушений.

Выявлено влияние парентерального питания трехкомпонентными смесями в коррекции нарушений водных секторов и состава тела.

Установлена возможность проведения раннего энтерального питания за счет применения специальных смесей.

Показана эффективность сочетанного парентерального питания по методике «3 в 1» и раннего энтерального питания специальными смесями в коррекции метаболических расстройств и полноценном обеспечении энергопластическими потребностями организма при перитоните.

Показана эффективность метода биоэлектрического импедансного анализа в диагностике нарушений состава тела и водных секторов, а также в выборе индивидуальной программы нутритивной поддержки.

Практическая значимость

1. Внедрена в клиническую практику относительно простая, эффективная и доступная методика оценки водных секторов, клеточной массы тела и общего жира тела.

2. Применение этого метода позволяет рационально строить парентеральное и раннее энтеральное питания путем определения его качественного и количественного состава.

3. Оптимизирована программа коррекции белково-энергетической недостаточности и полноценного обеспечения энергопластических потребностей организма путём комплексного применения парентерального питания трехкомпонентной смесью, с ранним включением зондового энтерального питания полуэлементной смесью.

4. Применение- в клинической практике предложенной программы коррекции белково-энергетической недостаточности при перитоните позволяет улучшить результаты лечения данной патологии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Перитонит сопровождается тяжелыми нарушениями водно-секторального равновесия и прогрессирующей белково-энергетической недостаточностью, с нарастающим дефицитом клеточной и жировой массы тела. Клеточная масса тела - наиболее чувствительный показатель оценки состояния питания при перитоните.

2. Неинвазивный метод исследования биоэлектрического импеданса тела позволяет определить степень и характер нарушений водных секторов и состава тела, а также мониторировать эффективность парентерального и энтерального питания.

3. Метод биоэлектрического импедансного анализа позволяет рационально строить парентеральное и раннее энтеральное питание, повышая его эффективность.

4. Проведение парентерального питания с использованием трехкомпонентной смеси в сочетании с ранним включением зондового энтерального питания на основе применения полуэлементной смеси позволяет устранить волемические нарушения и белково-энергетическую недостаточность при перитоните, о чем свидетельствует динамика показателей водных секторов, клеточной и жировой массы тела.

Реализация полученных результатов

Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедре хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, в практической работе центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГВКГ им. H.H. Бурденко.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: VI Международной всеармейской научно-практической конференции по проблемам хирургических инфекций мирного и военного времени (Москва, 2006); научно-практической конференции ГВКГ им. H.H. Бурденко (Москва, 2006); заседании Московского научного общества анестезиологов-реаниматологов (Москва, 2006); заседании Московского научного общества военно-полевых хирургов (Москва, 2007).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 2 — в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, описание материалов и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 206 источников (99 отечественных, 107 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 20 таблицами и 17 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Жолинский, Андрей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что при распространенном перитоните происходят выраженные водно-секторальные нарушения в результате потерь общей жидкости до 60 мл/кг, с уменьшением на 15% объема внеклеточного и на 8% внутриклеточного секторов. Во внеклеточном секторе в большей мере страдает сосудистый объем, чем интерстициальный, что приводит к снижению ОЦК на 20%, с дефицитом как плазматического (19 %), так и глобулярного (21,4 %) объёмов.

2. Возникающая в послеоперационном периоде белково-энергетическая недостаточность проявляется дефицитом массы тела (2,28±0,37 кг за первые 3 сут и 1,06±0,31 кг в период с 4-го по 7-е сут). Применение парентерального питания не компенсирует катаболическую реакцию, и покрытие энергетических потребностей происходит за счет клеточной массы тела (1Д±0,23 кг за первые 3 сут и 0,51±0,24 кг в период с 4-го по 7-е сут). Включение в программу нутритивной поддержки энтерального компонента предотвращает дальнейшее развитие белково-энергетической недостаточности.

3. Наиболее устойчивым показателем, характеризующим степень нутритивного статуса, является клеточная масса тела.

4. Анализ полученных результатов показал, что проводимое парентеральное питание трехкомпонентной смесью с ранним включением зондового энтерального питания полуэлементными смесями помогает к 5-м сут ликвидировать волемические нарушения и компенсировать катаболическую реакцию, что отражается в снижении потерь клеточной и жировой массы тела.

5. Гемодинамический мониторинг позволил выявить в раннем послеоперационном периоде гипокинетический тип кровообращения, который обуславливается тяжестью течения перитонита, водно-электролитным и белковым дисбалансом. Восполнение жидкостных, белковых и электролитных дефицитов на фоне парентерального питания трехкомпонентной смесью с ранним включением зондового энтерального питания полуэлементной смесью сопровождается улучшением гемодинамических показателей на 5-е сут.

6. Неинвазивный биоимпедансометрический метод исследования показателей клеточной и жировой массы тела, секторального распределения воды в организме при перитоните обеспечивает надежный и достоверный мониторинг эффективности программ нутритивной поддержки в раннем послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Количественный состав инфузионной терапии в послеоперационном периоде должен определяться в строгом соответствии с показателями волемии и составлять 55-65 мл/кг. Препаратом выбора является плазмозамещающие коллоидные растворы на основе гидроксиэтилированного крахмала.

2. В среднем через 24 ч после операции в состав инфузионной терапии необходимо включать среды для парентерального питания. Наиболее эффективным является применение трехкомпонентной смеси из расчета 2329 мл/кг/24 ч со скоростью введения не более 85 мл/ч (2500-3000 ккал/24 ч).

3. Для лечения и профилактики прогрессирования кишечной недостаточности, а также для создания предпосылок к проведению раннего энтерального питания у больных тяжёлыми формами перитонита необходимо оперативное вмешательство заканчивать интубацией тонкой кишки 2-канальным полифункциональным силиконовым зондом, который в последующем следует использовать для проведения декомпрессии, кишечного лаважа и энтерального питания.

4. По мере восстановления основных функций желудочно-кишечного тракта поэтапно переходить к трансинтестинальным инфузиям полуэлементных смесей (Нутриэн Элементаль) максимального каллоража и нутритивной ценности (1 мл = 1 ккал) со скоростью введения до 125 мл/ч.

Соответственно с увеличением энергоемкости (2500-3000 ккал/24ч) энтерального питания осуществлять уменьшение объёма инфузионной терапии.

5. Подбор количественного и качественного состава ИТТ, 1111 и раннего ЭЗП должен осуществляться на основании данных биоэлектрического импедансного анализа о состоянии водных секторов и компонентов состава тела.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жолинский, Андрей Владимирович, 2007 год

1. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Под ред. В.С Савельева, Б.Р. Гельфанда- III издание; доп.— М., 2003.- 240 с.

2. Бахман A.JI. Искусственное питание. М.: Бином, 2001. - 234 с

3. Биохимия: Учебник для вузов / Под редакцией Е. С. Северина. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 784 с.

4. Бочоришвили В. Г. Сепсисология с основами инфекционной патологии.-Тбилиси: Мецниереба, 1988 — 806 с.

5. Брискин, Б.С. Некоторые аспекты лечения тяжелых форм распространенного перитонита / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко и и др.. // Хирургия. 2002. - №2. - С. 17-21

6. Брюсов, П.Г. Многокомпонентная терапия хирургического сепсиса / П.Г. Брюсов, A.JI. Костюченко // Воен.-мед. Журн- 1997 №3. С. 28-34.

7. Брюсов, П.Г. Послеоперационный перитонит — актуальная проблема абдоминальной хирургии / П.Г. Брюсов, H.A. Ефименко // Воен.-мед. Журн.- 1998.-№9. С. 25-29.

8. Бутров, A.B. Методология применения парентерального и энтерального питания в комплексном лечении стационарных больных / A.B. Бутров, Е.А. Евдокимов, A.JI. Костюченко и др. // Методическое письмо МЗ РФ. М., 2003. - 45 с.

9. Гаин, Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоритические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, С.А. Алексеев- Молодечно, 2001 -265 с.

10. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия. — 1998.-№2.-С. 73-76.

11. Горизонтов, П.Д. Гомеостаз. / П.Д. Горизонтов М.: Медицина -1981; с. 576.

12. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко.- М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002. 240 с.

13. Дербугов, В.Н. Компоненты состава тела больных раком желудка (влияние стадии заболевания и нутритивной поддержки по результатам исследования биоимпеданса тела) / В.Н. Дербугов, В.Ю. Словентатор, Я.М. Хмелевский // Вест. инт. тер. 2004.- №3.- С. 35-38.

14. Евдокимов Е.А., Бутров A.B., Шестопалов А.Е. Использование питательной смеси «Унипит» для энтерального лечебного питания : Методические рекомендации. М.: Рос. ассоц. парентер. и энтеральн. Питания, 2003.-20 с.

15. Ермолов, A.C. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии (от теории к практике) / A.C. Ермолов, Т.С. Попова, Г.В. Пахомова, Н.С. Утешев-М.:МедЭкспертПресс, 2005.-460 с.

16. Ермолов, A.C. Современные- аспекты хирургической тактики лечения перитонита / A.C. Ермолов, Г.В. Пахомова, Ф.В. Кифус // Современные аспекты диагностики и лечения перитонита — М.,2000 — С. 37

17. Ерюхин, И.А. Инфекции в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть I / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии, 1998; №1. — 85-91.

18. Ерюхин, И.А. Инфекции в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть II / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии, 1998; №2. -87-93 с.

19. Ерюхин, И.А. Перитонит и абдоминальный сепсис / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников, И.С. Ефимова / Инфекции в хирургии, 2004; №2. 2-7.

20. Ефименко, H.A. Послеоперационный перитонит: диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / H.A. Ефименко-М., 1995 34 с.

21. Ефименко, H.A. Руководство по общей хирургии: Учебное пособие / H.A. Ефименко, В.Е. Розанов, П.Н. Зубарев. М.: Медицина, 2006.- 752 с.

22. Ефименко, H.A. Специальные нутрицевтики в лечении синдрома кишечной недостаточности у больных перитонитом / H.A. Ефименко, А.Е. Шестопалов, М.В. Лысенко // Вест. инт. тер. 2005.- №6.- С. 33-35.

23. Звягин A.A., Свиридов C.B. Энтеральное питание в интенсивной терапии хирургического сепсиса // Альманах анест. и реаниматол. 2005,-№5.- С. 19.

24. Звягин, A.A. Парентеральное и энтеральное питание у больных с тяжелым течением хирургической инфекции / A.A. Звягин, А.О. Жуков // Вест. инт. тер. 2001.- №3.- С. 27-29.

25. Зильбер, А.П. Этюды критической медицины / А.П. Зильбер. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. 568 с.

26. Зингенренко, В.Б. "Все в одном" — инновационная технология полного парентерального птания / В.Б. Зингеренко, А.Е. Шестопалов // Нов. анестезиол. и реаниматол. 2006.- №2. - С. 59-68.

27. Иванов Г. Г., Сыркин А. Л., Дворников В. Е., Николаев Д. В. и др. Мультичастотный сегментный биоимпедансный анализ в оценке изменений объема водных секторов организма. Российский журналанестезиологии и интенсивной терапии. № 2 1999, с. 41 - 48.

28. Иванов Г.Г., Балуев Э.П., Петухов А.Б., Николаев Д.В. и др. Биоимпедансный метод определения состава тела // Вестник РУДН, сер. Медицина. 2000. №.3. С.66-73.

29. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии и реанимации / В.Г. Пасько, А.Е. Шестопалов, А.И. Григорьев и др.: Методические рекомендации. М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2000. - С. 16.

30. Казеннов В. В., Шишкин M. Н., Лихванцев В. В. Влияние раннего энтерального зондового питания на иммунный статус в ближайшем послеоперационном периоде // Анест. и реаниматол. — 2003.-№5.-С. 32.

31. Каплан, М.А. Комплексная оценка функционального состояния организма человека с помощью радиометрии всего тела и органов: Дис. . док.мед. наук. Обнинск, 1984.- 341 с.

32. Келина, Н.Ю. Оценка развития синдрома эндогенной интокикации при токсической стадии разлитого перитонита / Н.Ю. Келина, В.Г. Васильков, Н.В. Безручко // Вест. инт. тер. 2001.- №3.- С. 5155.

33. Колесников И. С., Лыткин И. М., Тищенко М. И. и др. Интегральная реография тела при хирургических заболеваниях органов груди. Вестник хирургии, 1981, № 3, с. 114-121.

34. Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Лыткин М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений Спб.: «Спецлит», 2000 - 575 с.

35. Костюченко А.Л., Бельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. — СПБ: Фолиант, 2000. 448 с.

36. Костюченко, А. Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А.Л. Костюченко, Э.Д. Костин, A.A. Курыгин — СПб:"Специальная Литература", 1996 336 с.

37. Костюченко, JI.И. Парентерально-энтеральная коррекция белково-энергетической недостаточности в гериатрической практике / Л.И. Костюченко // Трудный пациент. 2005. - № 4.- С.40-47.

38. Лаберко, Л.А. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Л.А. Лаберко, H.A. Кузнецов, Л.С. Аронов и др. // Хирургия. 2004. - № 9.- С.25-28

39. Лейдерман И.Н. Ранняя диагностика и методы коррекции синдрома гиперметаболизма у больных с полиорганной недостаточностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1998. - 15 с.

40. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы // Анест. и реаниматол. 2000. - № 3.- С.24-28

41. Лекманов, А.У. Эффективность применения препарата для полного парентерального питания "три в одном" у детей в ОРИТ / А.У. Лекманов, Ю.В. Ерпулева // Вест. инт. тер. 2006 - №2 - С. 55-58.

42. Литвицкий Я. Ф. Патофизиология. В 2 Т. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - Т. 2. - 808 С.

43. Лукомский Г. И., Алексеева М. Е. Волемические нарушения при хирургической патологии. «Медицина», 1988, 208 с.

44. Луфт В. М. Диагностика, лечение и профилактика трофологической недостаточности у военнослужащих в экстремальных условиях. СПб.: ВМедА, 1993. - 75 с.

45. Луфт, В.М. Клиническое питание в интенсивной медицине / В.М. Луфт., А.Л. Костюченко.- СПб.: Нормедиздат, 2002. 176 с.

46. Луфт, В.М. Руководство по клиническому питанию питаниюбольных в интенсивной медицине / В.М. Луфт, A.JL Костюченко, И.Н. Лейдерман. СПб-Екатеринбург: "Фар Инфо", 2003.- 310 с.

47. Луценко С. М. Перитонит в пожилом и старческом возрасте. Кишинев 1962. 215 с.

48. Лященко, Ю.Н. Паретеральное питание: вчера, сегодня, завтра / Ю.Н. Лященко, А.И. Салтанов // Вестн. инт. тер. 2004,- №4.- С. 58-61

49. Македонская, Т.П. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / Т.П. Македонская, Г.В. Пахомова, Т.С. Попова, И.Е. Селина и др. // Хирургия. 2004. - № 10.- С.31-33

50. Малышев В. Д., Андрюхин И. М., Бакушин В. С. и др. Гемо -гидродинамический мониторинг при интенсивном лечении больных с тяжелым течением перитонита. Анестезиология и реаниматология, 1997, № 3,с.68-72.

51. Малышев В.Д., Коваленко Ю.Ф., Омаров Х.Т., Беспальчий А. Н. Оценка состояния водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики в комплексном лечении острого перитонита. Анестезиология и реаниматология 1982 № 1, с. 27 - 30.

52. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия / В.Д. Малышев, А.П. Плесков, C.B. Свиридов и др. / Под ред. В.Д. Малышева. М.: Медицина, 2002. - 584 с.

53. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений / В.Д. Малышев. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

54. Методические рекомендации по применению смесей "НУТРИЭН" для энтерального лечебного питания. М.-2006.- 68 с.

55. Мишнев, О.Д. Перитонит: клинико-патолого-анатомические сопоставления, вопросы классификации, патогенеза и танатогенеза / О. Д. Мишнев и др. // Российский медицинский журнал. 2006. -№ 5. - С. 4044.

56. Мороз, В.В. Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии: Рук. для врачей / В.в. Мороз, В.Н. Лукач, Е.М.

57. Шифман и и др.. Петрозаводск ИнтелТек, 2004. - 291 с.

58. Новоженов, В.Г. Нутриционная поддержка раненых и пострадавших / В.Г. Новоженов, В.М. Луфт, И.Г. Бакулин, В.М. Русейкин // Воен.-мед. журн. 2001. - №8. - С. 26-31

59. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого и др..- М.: Триада-Х, 2000 574 с.

60. Перитонит: Практическое руководство / Под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова.-М.: Литтерра, 2006.-208 с.

61. Петухов А.Б. Биоимпедансная спектроскопия в оценке состава тела организма / А.Б. Петухов // Рос. мед. журн.- 2004.- №6.- С. 47-50.

62. Петухов А.Б. Биоимпедансометрический спектральный анализ: возможности и перспективы использования метода в практической диетологии. -М.: Вопр. Питания, 2004.-Т.73.-№2.-С.34-37.

63. Плешков, В.Г. Антибактериальная профилактика и качество ее проведения в абдоминальной хирургии / В.Г. Плешков, A.B. Голуб, А.П. Москалев и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - №2. - С.20-27.

64. Попова, Т.С. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Т.С. Попова, А.Е. Шестопалов, Т.Ш. Тамазашвили, И.Н. Лейдерман М.: ООО "Издат. дом «М-Вести», 2002.-319 с.

65. Рагимов A.A., Щербакова Г.Н., Соловьёва И.Н. Парентеральное питание в хирургии.-М.:, 1999.-57с.

66. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савельева М.: «Триада-Х», 2004- 640 с.

67. Руководство по общей патологии человека. / Под. ред. Н.К.

68. Хитрова, Д.С. Саркисова, М.А. Пальцева. М.: Медицина, 1999. — 728 С

69. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию. Под ред. И.Е. Хорошилова. СПб: "Нордмед-Издат", 2000.- С. 376

70. Рябов, Г. А. Синдромы критических состояний. / Г.А. Рябов — М. « Медицина», 1994. 368 с.

71. Савельев, B.C. Синдром кишечной недостаточности в ургентной абдоминальной хирургии: новые методические подходы к лечению /B.C. Савельев, В.А. Петухов, A.B. Каралкин, Д.А. Сон и др. // Трудный пациент. 2005. - № 4.- С.30-37.

72. Савельев, B.C. Хирургическое лечение перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, И.А. Ерюхин и др. // Инфекции в хирургии. -2007. №2. - С.7-10.

73. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Паталого-анатомическая диагностика: Практическое руководство. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004. - 130 с.

74. Симонян, К.С. Перитонит / К.С. Симонян — М.: Медицина, 1971.—296 с.

75. Тищенко И. М. Интегральная кондуктометрия — метод определения электрического пространства внеклеточной жидкости. Рац. Предложение № 3388/75, 1975.

76. Французов, В.Г. Парентерально-энтеральное питание больных с деструктивным панкреатитом в раннем послеоперационном периоде / В.Г. Французов, И.Е. Хорошилов // Тез. докл. десятого межд. конгр.: Парентеральное и энтеральное питание. М., 2006. - С. 104

77. Ханевич, М.Д. Перитонит: Инфузионно-трансфузионная и детоксикационная терапия / М.Д. Ханевич, Е.А. Селиванов, П.М. Староконь. М.: МедЭкспертПресс, 2004 - 205 с.

78. Хартиг В. Современная инфузионная терапия / Пер. с нем. — М.: Медицина, 1982.-494 с.

79. Хирургические инфекции: Руководство / Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова Спб.: «Питер», 2003 — 853 с.

80. Хорошилов, И.Е. Механизмы развития и принципы лечения кахексии при критических состояниях / И.Е. Хорошилов // // Тез. докл. десятого межд. конгр.: Парентеральное и энтеральное питание. М., 2006. -С. 108

81. Хрупкин, В.И. Синдром энтеральной недостаточности у больных с распространенным перитонитом: оценка степени тяжести и исхода процесса / В.И. Хрупкин, С.А.Алексеев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 2004.- №2.- С. 46-49

82. Хрупкин, В.И. Оценка иммунологических нарушений у больных распространенным перитонитом / В.И. Хрупкин, С.А. Алексеев // Воен. -мед. журн. 2003. - № 9.- С. 30-34.

83. Чудновский, Г.С. Нарушения регуляции водно-солевого равновесия при недостаточности кровообращения. «Наука»— Новосибирск, 1966, 248с.

84. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология функциональных систем / В.Ю. Шанин, С.П. Кропотов; под ред. Ю.Л. Шевченко- СПб: «Специальная литература», 1997 — 332 с.

85. Шанин В.Ю. Стрессорное голодание и алиментарная дистрофия // Клин, медицина и патофизиология. 1995. - №1. - С.62-70.

86. Шанин, В.Ю. Клиническая патофизиология. Учебник для медицинских вузов / В.Ю. Шанин- СПб: «Специальная литература», 1998.-568 с.

87. Шелестюк П.И., Благитко Е.М., Ефремов А.В. Перитонит. -Новосибирск: Наука, 2000. 243 с.

88. Шестопалов, А.Е. Полное парентеральное питание с применением системы "все в одном" / А.Е. Шестопалов // Клин. пит. -2005.-№3.- С.15-18.

89. Шестопалов, А.Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / А.Е. Шестопалов-М., 1991- 47с.

90. Шестопалов, А.Е. Объемозамещающая терапия острой кровопотери у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / А.Е. Шестопалов, В.Г. Пасько // Трудный пациент. 2005. - № 4.- С.7-11.

91. Шляпников С.А., Ефимова И.С. Вторичный и третичный перитонит: роль антибактериальной терапии в комплексном лечении. Антибиотики и химиотер 2001; 46 (12):3 5-41.

92. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М.: Два мира Прин, 2000.224 с.

93. Щербакова Г.Н., Горяйнов В.А. Аминостерил КЕ Нефро в коррекции гипопротеинемии у больных с хронической почечной недостаточностью // Новое в трансфузиол.-1997.-№ 18.-С.30-32.

94. Энтеральное лечебное питание тяжело больных, раненых и пострадавших в медицинских учреждениях МО РФ: Методические указания М., 2005 - 96 с.

95. Achach,K. Economie assessment of différent administration modes for total parenteral nutrition / K. Achach, E. Peroux, R. Hebuterne // Gastroenteral Clin.Biol., 2002.- Vol. 26.- P.685-680.

96. Albert S. N. Blood volume and extracellular fluid volume. Springfield, Charier and Thomas publisher, 1971, 290 p.

97. Berger M.M., Revelly J.P., Cayeux M.C., Chiolero R.L. (2005) Enteral nutrition in critically ill patients with severe hemodynamic failure after cardiopulmonary bypass. Clin Nutr 24:124-132

98. Berger, M.M. Gut Absorption Capacity in the Critically ill / M.M. Berger, L. Soguel Alexander, R.L. Chiolero // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine edited by J.-L. Vincent Berlin: Springer, 2007 - p.627-639 (про кишечную недостаточность)

99. Bone B.C., Balk R.A., Cerra F.B. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 1992; 20:864-74.

100. Braunschweig C.L., Levy P., Sheean P.M., Wang X. Enteral compared with parenteral nutrition: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 2001 ;74:534-42.

101. Bray G.A., DeLany J.P., Harsha D.W., Volaufova J., Champagne C.C. Evaluation of body fat in fatter and leaner 10-y-old African American and white children: the Baton Rouge Children's Study // Am. J. Clin. Nutr. 2001. V.73. P.687-702.

102. Buffa R, Floris G, Marini E. Migration of the bioelectrical impedance vector in healthy elderly subjects. Nutrition 2003;19:917-21.

103. Chertow GM. With bioimpedance spectroscopy, the errors get fat when the patients get slim. J Parent Enteral Nutr 2002; 26:128-9.

104. Chiolero R.L., Revelly J.P., Berger M.M., Cayeux M.C., Schneiter P., Tappy L. (2003) Labeled acetate to assess intestinal absorption in critically ill patients. Crit Care Med 31:853-857

105. Chumlea W. C., Guo S. S., Cockram D. B. et al. Mechanical and physiologic modifiers and bioelectrical impedance spectrum determinants of body composition. Am. J. Clin. Nutr.- 1996. V. 64, Suppl. 3. p. 413S 422S

106. Cox-Reijven PL, Soeters PB. Validation of bio-impedance spectroscopy: effects of degree of obesity and ways of calculating volumes from measured resistance values. Int J Obesity Rel Metab Disord 2000;24:271-80.

107. Cox-Reijven PL, van Kreel B, Soeters PB. Accuracy of bioelectrical impedance spectroscopy in measuring changes in body composition during severe weight loss. J Parent Enteral Nutr 2002;26:120-7.

108. Cronk, D.R. Malnutrition impairs postresection intestinal adaptation / D.R. Cronk et al. // J. Parenter. Nutr.- 2000.- Vol.34.- P.76-80.

109. Cronk, D.R. Malnutrition impairs postresection intestinal adaptation / D.R. Cronk et al. // J. Parenter. Nutr.- 2000.- Vol.34.- P.76-80.

110. Dabrowski G.P., Rombeau J.L. Practical nutritional management in the trauma intensive care unit // Surg. Clin. North Am.- 2000. Jun; № 80 (3).-P. 921-932.

111. Das SK, Roberts SB, Kehayias JJ, et al. Body composition assessment in extreme obesity and after massive weight loss induced by gastric bypass surgery. Aw J Physiol Endocrinol Metab 2003;284:E1080-8.

112. Davies AR, Froomes PR, French CJ, et al (2002) Randomized comparison of nasojejunal and nasogastric feeding in critically ill patients. Crit Care Med 30:586-590

113. Davies, A.R. Enteral Nutrition in the Critically ill: Should We Feed into the Small Bowel? / A.R. Davies, N. Oxford, S. Morrison // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine edited by J.-L. Vincent- Berlin: Springer, 2006.-p.552-560

114. De Beaux I, Chapman M, Fraser R, et al (2001) Enteral nutrition in the critically ill: a prospective survey in an Australian intensive care unit. Anaesth Intensive Care 29:619-622

115. De Jonghe B, Appere-De-Vechi C, Fournier M, et al (2001) A prospective survey of nutritional support practices in intensive care unit patients: what is prescribed? What is delivered? Crit Care Med 29:8-12

116. De Lorenzo AD, Andreoli A. Segmental bioelectrical impedance analysis. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2003;6:551-5.

117. De Waele J.J. et al. Postoperative lavage and demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis // Acta Chir. Belg. 2000; 100 (1): 16-20.

118. Deitch E.A., Vincent J.I., Windsor A. Sepsis and multiple organ dysfunction: a multidisciplinary approach. Philadelphia: W.B. Saunders Company.- 2002.- 305 p.

119. Desport JC, Preux PM, Guinvarc'h S, et al. Total body water and percentage fat mass measurements using bioelectrical impedance analysis and anthropometry in spinal cord injured patients. Clin Nutr 2000; 19:185-90.

120. Deurenberg P, Deurenberg-Yap M, Schouten FJ. Validity of total and segmental impedance measurements for prediction of body composition across ethnic population groups. Eur J Clin Nutr 2002; 56:214-20.

121. Deurenberg P, Deurenberg-Yap M. Validity of body composition methods across ethnic population groups. Acta Diabetol 2003;40(Suppl 1):S246-S249.

122. Dittmar M, Reber H. Evaluation of different methods for assessing intracellular fluid in healthy older people: a cross-validation study. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 104-10.

123. Earthman CP, Matthie JR; Reid PM, Harper IT, Ravussin E, Howell WH. A comparison of bioimpedance methods for detection of body cell mass change in HIV infection. J Appl Physiol 2000;88:944-56.

124. Elia M. Measurement of total body water in patients with short-bowel syndrome //Nutr. 2001. - Vol. 17, N 5. - P. 424-425.

125. Fomos S. J., Haschke F, Ziegler E. E., Nelson S.E. Body composition of reference children from birth to age 10 years. Am. J Clin. Nutr. 1982;35:1169-1175

126. Fuentes-Orozco, C. 1-Alanyl-l-glutamine-supplemented parenteral nutrition improves infectious morbidity in secondary peritonitis / C. Fuentes-Orozco, R. Anaya-Prado, A. Gonzalez-Ojeda et al. // Clin Nutr- 2004. -Vol.23.-P. 13-21.

127. Gagnon RT., Gagner M., Duplessis S. Variations of body composition by bioelectric impedancemetry after major surgery // Ann. Chir. -1994.-Vol. 48.-P. 708-716.

128. Genton L, Hans D, Kyle UG, Pichard C. Dual-energy X-ray absorptiometry and body composition: differences between devices and comparison with reference methods. Nutrition 2002; 18:66-70

129. Genton LC, Karsegard VL, Kyle UG, et al. Comparison of four bioelectrical impedance analysis formulas in healthy elderly adults. Gerontology 2001 ;47:315-23.

130. Gillanders L, Davies A, Marshall K, et al (2004) The AuSPEN Nutritional Support Study: an observational study of nutritional support practice in Australasian hospitals: do ICU and non-ICU practice patterns differ. Clin Nutr 23:924-925 (abst)

131. Gonzalez CH, Evans JA, Smye SW, Holland P. Total body water measurement using bioelectrical impedance analysis, isotope dilution and total body potassium: a scoring system to facilitate intercomparison. Eur J Clin Nutr 2002;56:326-37.

132. Goss F., Robertson R., Williams A., Sward K., Abt K.„ Ladewig M„ Timmer J., Dixon C. A comparison of skinfolds and leg-to-leg bioelectrical impedance for the assessment of body composition in children // Dynamic Medicine. 2003. V.2, №5.

133. Grange J. T. et al. Effects of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000; 34: 378-379.

134. Haapala I, Hirvonen A, Niskanen L, et al. Anthropometry, bioelectrical impedance and dual-energy X-ray absorptiometry in the assessment of body composition in elderly Finnish women. Clin Phys Physiol Meas 2002;22:383-91.

135. Haecker F.M. et al. Peritonitis in childhood: aspects of pathogenesis // Pediatr. Surg. Int. 2000; 16 (3): 120-125.

136. Hannan W. J., Cowen S. J., Pearon K. C. et al. Evaluation of multi -frequency bio impedance analysis for the assessment of extracellular and total body water in surgical patients. Clin. Sei. Colch. 1994. V. 86 p. 479-485

137. Harris J. Introduction to internal medicine. New York. Philadelphia Los Angeles. - 1978.

138. Haus R. M. Dynamic of body water and electrolytes. Clinical Disorders of fluid and Electrolyte metabolism. New York, 1980, p. 1 36.

139. Heemken R., Gandawidjaja L., Hau T. Peritonitis: pathophysiology and local defense mechanisms. Hepato-Gastroenterology 1997:44:927-36.

140. Heyland DK, Dhaliwal R, Drover JW, Grämlich L, Dodek P (2003) Canadian clinical practice guidelines for nutrition support in mechanically ventilated, critically ill adult patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 27:355-373

141. Heyland DK, Schroter-Noppe D, Drover JW, et al (2003) Nutrition support in the critical care setting: current practice in Canadian ICUs: opportunities for improvement? JPEN J Par-enter Enteral Nutr 27:74-83

142. Heymsfield S.B., Lohman T.G., Wang Z., Going S.B. Human body composition. Champaign, IL: Human Kinetics, 2005. 530p.

143. Heyward V.H., Wagner D.R. Applied body composition assessment. Champaign, IL: Human Kinetics, 2004. 280p

144. Hillebrand DJ. et al Spontaneous bacterial peritonitis: keys to management // Hosp. Pract. 2000; 35 (5): 87-90.

145. Jebb SA, Cole TJ, Doman D, Murgatroyd PR, Prentice AM. Evaluation of the novel Tanita body-fat analyser to measure body composition by comparison with a four-compartment model. Brit J Nutr 2000;83:115-22.

146. Jeejeebhoy KN (2001) Total parenteral nutrition: potion or poison? Am J Clin Nutr 74:160-163

147. Jeppesen P.B., Mortensen P.B. (2000) Intestinal failure defined by measurements of intestinal energy and wet weight absorption. Gut 46:701 706

148. Koretz R.L., Lipman T.O., Klein S. AGA technical review on parenteral nutrition. Gastroenterology 2001; 121:970-1001.

149. Kotler, D. Prediction of body cell mass, fat-free mass, and total body water with bioelectrical impedance analysis: effect of race, sex, and disease / D. Kotler, S. Burastero, J. Wang, R. Pierson Jr. // Am J Clin Nutr. 1996. - Vol. 64.-P. 489-497.

150. Kreymann K.G., Berger M.M., Deutz N.E., et al (2006) ESPEN Guidelines on enteral nutrition: Intensive care. Clin Nutr 25:210-223

151. Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, et al. Bioelectrical impedance analysis part I. Review of principles and methods. ClinNutr2004;23:1226-43.

152. Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, et al. Bioelectrical impedance analysis part II. Review of principles and methods. ClinNutr2004;23:1430-53.

153. Kyle UG, Genton L, Hans D, Karsegard L, Slosman D, Pichard C. Age-related differences in fat-free, skeletal muscle, body cell mass and fat mass between 18 and 94 years of age. Eur J Clin Nutr 2001 ;55:663-72.

154. Kyle UG, Genton L, Karsegard L, Slosman DO, Pichard C. Single prediction equation for bioelectrical impedance analysis in adults aged 20-94 years. Nutrition 2001; 17:248-53.

155. Kyle UG, Genton L, Mentha H, Nicod L, Stosman D, Pichard C. Reliable bioelectrical impedance analysis estimate of fat-free mass in liver, lung and heart transplant patients. J Parent Enteral Nutr 2001 ;25:45-51.

156. Ljungqvist O., Nygren J., Hausel J. et al. Preoperative nutrition therapy novel developments // Scand. J. Nutr. 2000; 44: 3-7.

157. Ljungqvist O., Nygren J., Thorell A. et al. Preoperative nutrition -elective surgery in the fed or the overnight fasted state // Clin. Nutrition. 2001; 20(1): 167-171.

158. Llewlyn M, Cohen J (2001) Diagnosis of infection in sepsis. Intensive Care Med 27:S10-S32

159. Lodo D.N., Memon M.A., Rowlands B.J, Evolution of nutritional support in acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87. - P. 695-707.

160. Lof M, Forsum E. Evaluation of bioimpedance spectroscopy for measurements of body water distribution in healthy wpmen before, during and after pregnancy. J Appl Physiol 2004;96:967-73.

161. Lukaski H. C. Methods for the assessment of human body composition: Traditional and new. Am. J. Clin. Nutr. 1987. V. 47 p. 537 556.

162. Lukaski HC, Bolonchuk WW, Hall CB, Siders WA. Validation of tetrapolar bioelectrical impedance measurements to assess human body composition. J Appl Physiol 1986;60:1327-32.

163. Lukaski HC, Johnson PE, Bolonchuk WW, Lykken GL. Assessment of fat-free mass using bioelectrical impedance measurements of the human body. Am J Clin Nutr 1985;41:810-7.

164. Malangoni M. Evaluation and management of tertiary peritonitis. Ann Surg 2000; 66 (2): 157-61.

165. Marik PE, Zaloga GP (2001) Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review. Crit Care Med 29:2264-2270

166. Martin CM, Doig GS, Heyland DK, Morrison T, Sibbald WJ (2004) Multicentre, cluster-randomized clinical trial of algorithms for critical-care enteral and parenteral therapy (ACCEPT). CMAJ 170:197-204

167. Martinoli R, Mohamed El, Maiolo C, et al. Total body water estimation using bioelectrical impedance: a meta-analysis of the data available in the literature. Acta Diabetol 2003;40(Suppl 1 ):S203-S206.

168. McClave SA, Snider HL (2002) Clinical use of gastric residual volumes as a monitor for patients on enteral tube feeding. JPEN J Parenter Enteral Nutr 26:S43-48

169. McLean, A.S. The Diagnosis of Sepsis: The Present and the Future / A.S. McLean, B. Tang, SJ. Huang // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine edited by J.-L. Vincent Berlin: Springer, 2007 - p.3-9

170. Mentec H, Dupont H, Bocchetti M, Cani P, Ponche F, Bleichner G (2001) Upper digestive intolerance during enteral nutrition in critically ill patients: frequency, risk factors, and complications. Crit Care Med 29:19551961

171. Moore FD, Boyden CM. Body cell mass and limits of hydration of the fat-free body: their relation to estimated skeletal weight. Ann N YAcad Sci 1963; 110:62-71.

172. Noordenbos J., Hansbrough J.F, Gutmacher H. Enteral nutritional support and wound excision and closure do not prevent postbum hypermetabolism as measured by continuous metabolic monitoring // J. Trauma. 2000. Oct. - Vol. 49 (4). - P. 667-671.

173. O'Brien C, Young AJ, Sawka MN. Bioelectrical impedance to estimate changes in hydration status. Int J Sports Med 2002;23:361-6.

174. Pare Y. et al. Management of postoperative peritonitis afterresection: experience from a referral intensive care // Dis. Colon. Rect. 2000; 43 (5): 587-589.

175. Parker S.J. et al A porcine model of sepsis resulting from the combined insults of hemorrhage and peritonitis // Shock. 2000; 13 (4): 291-296.

176. Patel RV, Peterson EL, Silverman N, Zarowitz BJ. Estimation of total body and extracellular water using single- and multiple-frequency bioimpedance. Ann Pharmacother 1994;28:565-9.

177. Piccoli A, Pillon L, Dumler F. Impedance vector distributionby sex, race, body mass index, and age in the United States: standard reference intervals as bivariate Z scores. Nutrition 2002; 18:153-67.

178. Piccoli A. Italian CAPD-BIA Study Group. Bioelectric impedance vector distribution in peritoneal dialysis patients with different hydration status. Kidney Int 2004;65:1050-63.

179. Pichard, C. Prospective survey of parenteral nutrition in Switzerland: a three-year nation wide survey / C. Pichard, S.Muhlebach. // Clinical Nutrition, 2001.-Vol. 20.- P.345-350

180. Pirlich M, Biering H, Gerl H, et al. Loss of body cell mass in Cushing's syndrome: effect of treatment. J Clin Endocr Metob 2002; 87:107834.

181. Pirlich M, SchutzT, Ockenga J, et al. Improved assessment of body cell mass by segmental bioimpedance analysis in malnourished subjects and acromegaly. Clin Nutr 2003;22:167-74.

182. Raguso C.A., Dupertuis Y.M., Pichard C. (2003) The role of visceral proteins in the nutritional assessment of intensive care unit patients. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 6:211-216

183. Rigo G. Body composition during the first year of life. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2006;(58):65-76;

184. Roche, A.F. Human body composition / A.F. Roche, S.B. Hewmsfild, T.G.// Humen Kinetics, 1996, 366p.

185. Rutkove SB, Aaron R, Shiftman CA. Localized bioimpedanceanalysis in the evaluation of neuromuscular disease. Muscle Nerve 2002;25:390-7.

186. Scharfetter H, Schlager T, Stollberger R, Felsberger R, Hutten H, Hinghofer-Szalkay H. Assessing abdominal fatness with local bioimpedance analysis: basics and experimental findings. Int J Obesity Rel Metab Disord 2001;25:502-11.

187. Schoeller DA. Bioelectrical impedance analysis. What does it measure? Ann N YAcad Sei 2000;904:159-62.

188. Simpson F, Doig GS (2005) Parenteral vs. enteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis of trials using the intention to treat principle. Intensive Care Med 31:12-23

189. Sitges-Serra A., Hernandez A., Maestro S., et al. Influence of parenteral nutrition on postoperatory recovery in an experimental model of peritonitis. Clin Nutr 2001; 20:439-43.

190. Soderberg M, Hahn RG, Cederholm T. Bioelectric impedance analysis of acute body water changes in congestive heart failure. Scand J Clin Lab Invest 2001;61:89-94.

191. Sun SS, Chumlea WC, Heymsfield SB, et al. Development of bioelectrical impedance analysis prediction equations for body composition with the use of a multicomponent model for use in epidemiologic surveys. Am J Clin Nutr 2003;77:331-40.

192. Tagliabue A, Andreoli A, Comelli M, et al. Prediction of lean body mass from multifrequency segmental impedance: influence of adiposity. Acta Diabetol 2001;38:93-7.

193. Ward LC, Heitmann BL. Assessníent of body composition by bioelectrical impedance analysis without the need for measurement of height. Clin Nutr 2001 ;20:21-6.

194. Wiedeck H., GeldnerG. Enteral nutrition in acute pancreatitis // Zbl. Chir. 2001. - Vol. 126, № 1. - P. 10-14.

195. Wittmann D.H., Schein M., Condon R.E. Management of secondary peritonitis. Ann Surg 1996; 224:10-8.