Нутритивная поддержка в интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности у больных общим перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Григорьев, Андрей Иванович

• Григорьев, Андрей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорьев, Андрей Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ

ОБЩИМ ПЕРИТОНИТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Синдром гиперметаболизма и питательная недостаточность у больных общим перитонитом.

1.2. Острая дыхательная недостаточность у больных общим перитонитом.

1.2.1. Развитие острого респираторного дистресс-синдрома.

1.2.2. Снижение функциональной способности легких при белково-энергетической недостаточности.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы интенсивной терапии больных общим перитонитом.

2.4. Математическая обработка результатов.

Глава 3. СТЕПЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ

УСЛОВИЯ ИХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ.

3.1. Динамика синдрома острого повреждения легких у больных общим перитонитом.

3.2. Центральная гемодинамика и гемодинамика малого круга кровообращения.

Глава 4. КИСЛОРОДНЫЙ БЮДЖЕТ, ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ И

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ ПРИ ОБЩЕМ ПЕРИТОНИТЕ.

4.1. Потребление кислорода.

4.2. Энергетические потребности.

4.3. Состояние белкового, углеводного и жирового обмена.

Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ

МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У БОЛЬНЫХ ОБЩИМ ПЕРИТОНИТОМ.

5.1. Показатели функционального состояния легких.

5.2. Показатели общего состояния больных перитонитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нутритивная поддержка в интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности у больных общим перитонитом»

Актуальность темы

Общий гнойный перитонит - одно из наиболее тяжелых осложнений хирургических заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Более 2030% всех случаев острых заболеваний органов брюшной полости осложняются той или иной формой перитонита (Ерюхин И.А., 1989; Мумладзе Р.Б., 1998; Савельев B.C., 1999; Чернышев В.Н., 2000; Wittman D.H., 1991; Mazuski J.E., 2002).

Совершенствование хирургической тактики, применение современных методов интенсивной терапии позволили улучшить результаты лечения, однако летальность при перитоните сохраняется высокой - от 20 до 50% (Ефименко Н.А., 1996; Шуркалин Б.К., 2000; Bartels Н., 1992; Ohmann С., 1998); причем основная причина смерти при перитоните - полиорганная недостаточность (Шамов А.Н., 2001; Ларичев А.Б., 2004; Lagget М., 1993; Deitch Е.А., 2002).

При развитии синдрома полиорганной недостаточности у больных перитонитом одними из первых поражаются легкие (Багдатьев В.Е., 1988; Кассиль В.Л., 2003; Гельфанд Б.Р., 2004; Abraham Е., 2000; Mehta S., 2001; Fer-reyra G., 2005). По данным J.L. Vincent (2005), у 10-25% больных, оперированных на брюшной полости, развивается респираторный дистресс-синдром, летальность при котором достигает 40-60%. Ведущей причиной формирования синдрома острого легочного повреждения является нарушение метаболических функций легких агрессивными медиаторами системного воспаления. Удельный вес поражений легких в структуре полиорганных осложнений составляет 3781% с летальностью до 35-85% (Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., 1992; Руднов В.А., 2000; Шуркалин Б.К., 2000; Bone R.C., 1996; Abraham Е., 2000).

В то же время активация медиаторов воспаления определяет развитие синдрома гиперметаболизма с комплексным нарушением обмена белков, углеводов и липидов. Основная черта совокупности изменений обмена веществ -это сочетание резкого повышения потребностей организма в белково-энергетических субстратах с толерантностью тканей к их усвоению (Шестопа-лов А.Е., 1991,2002; Курыгин А.А., 1996; Гельфанд Б.Р., 1996; Steffee W.P., 1990; Strean S.J., 1997; Garcia-Lorda P., 2000). Современные представления об интенсивной терапии перитонита прежде всего основываются на необходимости проведения направленной коррекции метаболических расстройств и адекватного обеспечения энергопластических потребностей организма в послеоперационном периоде (Костюченко А.Л., 1996; Хорошилов И.Е., 2000; Рере J.L., 1999; Quirk J., 2000; Suchner U., 2001), поэтому проведение нутритивной поддержки должно быть одним из необходимых компонентов лечения и входить в комплекс обязательных лечебных мероприятий (Евдокимов Е.А., 2003; Гельфанд Б.Р., 2004; Руднов В.А., 2004; Lodo D.N., 2000; Noordenbos J., 2000).

Низкое потребление кислорода для собственных нужд легкого, особенно при патологии, вызывает сомнения (Зильбер А.П., 1996). Для поддержания недыхательных функций легких в самом легком идут интенсивные метаболические процессы, требующие достаточного поступления кислорода и адекватного снабжения энергией, белками, жирами и углеводами (Попова Т.С., Шестопа-лов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н., 2002). При патологических состояниях значительная часть кислорода, поглощаемого организмом, не попадает в большой круг кровообращения, а утилизируется в системе малого круга (Кулицкая В.И., 1986, 1987, 1989). Легкие активно вовлечены в метаболические процессы, происходящие в организме больных перитонитом, когда скорость обмена веществ, потребление кислорода и выделение углекислого газа значительно увеличены.

Определение взаимосвязи между нутритивной поддержкой метаболических функций легких и тяжестью острой дыхательной недостаточности, их взаимное влияние на течение патологического процесса у больных общим перитонитом легли в основу данного исследования.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения острой дыхательной недостаточности у больных общим перитонитом путем оптимизации методов специальной нутри-тивной поддержки.

Задачи исследования

1. Изучить тяжесть и динамику синдрома острого повреждения легких, развивающегося у больных общим перитонитом, его влияние на течение патологического процесса.

2. Исследовать центральную гемодинамику и гемодинамические изменения в легких, происходящие у больных перитонитом в процессе лечения.

3. Определить кислородные, энергетические и пластические потребности у больных перитонитом в зависимости от степени выраженности острой дыхательной недостаточности.

4. Оценить влияние направленного метаболического лечения на разрешение дыхательной недостаточности и динамику общего перитонита.

Научная новизна

Изучены место и роль острого повреждения легких в структуре полиорганной недостаточности, развивающейся у больных общим перитонитом.

Определена зависимость гемодинамических показателей в малом круге кровообращения, изменений центральной и периферической гемодинамики от тяжести острой дыхательной недостаточности.

Установлено влияние СОПЛ на потребление легкими кислорода и энергии и характер метаболических расстройств у больных общим перитонитом.

Исследовано потребление легкими основных нутриентов - белков, жиров и углеводов.

Доказано влияние специальной метаболически направленной нутритив-ной поддержки на динамику острой дыхательной недостаточности и течение патологического процесса у больных общим перитонитом.

Практическая значимость

Определена взаимосвязь белково-энергетической недостаточности и тяжести синдрома острого повреждения легких у больных общим перитонитом.

Изучение метаболических потребностей легких позволили определить калорийность питания, количественный и качественный состав необходимых нутриентов - белков, жиров и углеводов, сроки начала энтерального питания.

Разработана программа метаболически направленной нутритивной поддержки у больных общим перитонитом с острой дыхательной недостаточностью с определением парентерального и энтерального компонента лечебного питания, с ранним включением зондового энтерального питания на основе применения специальной смеси Нутриэн Пульмо.

Использование в клинической практике разработанной схемы нутритивной терапии способствует улучшению результатов лечения общего перитонита, уменьшению количества осложнений, сроков лечения и летальности.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Острая дыхательная недостаточность осложняет часто осложняет течение общего перитонита в токсической и терминальной фазах. Тяжелый синдром острого повреждения легких - частое осложнение общего перитонита.

2. При общем перитоните показатели центральной и легочной гемодинамики нарушаются.

3. Легкие активно участвуют в метаболических процессах. Потребление легкими кислорода, энергии и пластического материала увеличено.

4. Предложенная схема нутритивной поддержки острой дыхательной недостаточности улучшает течение и исход заболевания больных общим перитонитом.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях ГВКГ им. Н.Н. Бурденко (Москва, 1996, 1997, 1998, 2000, 2003), заседании Московского научного общества анестезиологов-реаниматологов (Москва, 1999), Международном конгрессе по энтеральному и парентеральному питанию (Москва, 2001), конгрессе по искусственному лечебному питанию (Псков, 2003), заседании ученого совета ГВКГ им. Н.Н. Бурденко 21 декабря 2005г., протокол № 13.

Внедрение результатов работы в практику

Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедре хирургии ГИУВ МО РФ, в практической работе центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, отделении анестезиологии и реанимации 29 ГКБ г. Москвы.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 51 рисунком. Библиографический указатель включает 140 отечественных и 140 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Григорьев, Андрей Иванович

ВЫВОДЫ

1. Общий перитонит в 91,6% случаев осложняется острой дыхательной недостаточностью. Тяжелый СОПЛ развивается у 56,0% больных с общим перитонитом в токсической и терминальной стадиях, при этом он прогрессирует до третьих суток. В 77,1% случаев на фоне проводимой нутритивной терапии к седьмым суткам СОПЛ разрешается.

Ill

2. У больных общим перитонитом в раннем послеоперационном периоде показатели центральной гемодинамики свидетельствуют о значительном напряжении компенсаторных функций сердечно-сосудистой системы, что характеризуется повышением преднагрузки (ДЗЛА - 12,7+2,1 мм рт.ст. и ЦВД — 8,7±1,2 мм рт.ст.) и частоты сердечных сокращений, снижением насосной функции сердца (ИУО - 27,9±4,1 мл/м2, ИУРЛЖ - 26,6±2,9 г-м/м2) и низким сопротивлением сосудов малого круга кровообращения (ИССМК — с 9

197,7±9,2 дин-с/см -м ). При адекватной коррекции метаболических потребностей легких эти нарушения у 91,8% больных нормализуются к пятым — седьмым суткам.

3. У больных общим перитонитом потребление кислорода организмом повышено до 375±26,9 мл/мин-м . При этом в малом круге кровообращения потребляется 34,2±1,9% кислорода, поступающего в организм. Уровень потребления кислорода имеет однонаправленную динамику с синдромом повреждения легких; к третьим суткам потребление кислорода в легких увеличивается до 38,4±2,3%, к седьмым суткам при применении специальной нутритивной терапии потребление уменьшается до 13,7±0,4%.

4. Расход энергии организмом больных общим перитонитом достигает 3313,3±54,8 ккал/24 ч, при этом динамика энергетических потребностей соответствует тяжести дыхательной недостаточности. В то же время потребление энергии легкими в послеоперационном периоде остается высоким и на седьмые сутки составляет 52,1±9,1 - 42,6±6,7% от потребностей всего организма.

5. Изменения белкового, углеводного и жирового обмена в виде гипо-протеинемии и диспротеинемии, гипергликемии, гипохолестеринемии и дис-липидемии соответствуют тяжести дыхательной недостаточности. При этом степень потребления их легкими доходит до 2,0±0,1 г/л общего белка, до 0,4±0,2 ммоль/л глюкозы и до 0,5+0,2 ммоль/л холестерина крови.

6. Применение специальной нутритивной терапии обеспечивает адекватное восполнение метаболических потребностей у больных общим перитонитом с синдромом острого повреждения легких, способствует уменьшению длительности искусственной вентиляции легких на 1,4 суток, уменьшает в целом на 7,3% количество вторичных гнойных осложнений. Использование разработанной программы метаболически направленной нутритивной поддержки позволяет уменьшить на 2,6 суток длительность лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии и снизить летальность в изучаемой группе больных на 5,9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных общим перитонитом в токсической и терминальной фазе с острым повреждением легких необходимо проводить полноценную специальную нутритивную терапию, которая предусматривает парентеральное и энте-ральное введение питательных смесей с калорийностью адекватно расходу энергии, но не менее 2500 ккал/24ч, с содержанием белков 20-25%, углеводов 25-30% и жиров 50-55%.

2. В целях ограничения гиперпродукции С02 углеводами необходимо применять 10-20% растворы глюкозы из расчета 1,4-2,0 г глюкозы/кг/24ч, 50% небелковых калорий обеспечивать введением липидов, содержащих среднеце-почечные жирные кислоты MCT/LCT в соотношении 50/50. Кроме того, следует вводить парентерально 20% раствор дипептивена (L-глутамин, L-аланин).

3. По мере восстановления основных функций желудочно-кишечного тракта поэтапно переходить на энтеральное введение корригирующих растворов (глюкозоэлектролитный раствор) и полуэлементных смесей (нутриэн эле-менталь, пептамен).

4. Постепенно с третьих суток переходить на полноценное энтеральное питание с применением специальной сбалансированной смеси нутриэн пульмо с добавлением актопротекторов и пребиотиков (пектина, глутамина, омега-3 жирных кислот).

Своевременное включение в состав интенсивной терапии дыхательной недостаточности предложенной схемы нутритивной поддержки позволяет улучшить результаты лечения больных с общим перитонитом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорьев, Андрей Иванович, 2006 год

1. Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия : Учебное пособие / Под ред. И.К. Охотина. Н. Новгород.: НГМА, 1994. - С. 4-9.

2. Айдарханов Б.Б. Состояние защитных систем организма при воздействии характера питания и экстремальных факторов среды // Тез. докл. Межреспуб. научно-практич. конфер. «Питание здорового и больного человека». Ашхабад, 1989. - С. 43-44.

3. Антибиотикотерапия заболеваний, вызванных хирургической инфекцией. -М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 1999. С. 10.

4. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Репираторный дистресс-синдром взрослых // Вестн. интенс. терап. 1996. - № 4. - С. 9-14.

5. Баркаган З.С. Узловые вопросы комплексной терапии острого и подострого ДВС синдрома // Вестн. интенс. терап. 1992. - № 1. - С. 11-16.

6. Бахман А.Л. Искусственное питание. М.: Бином, 2001. - 234 с.

7. Белов А.А., Лакшина Н.А. Оценка функции внешнего дыхания. -М.: Русский врач, 2002. С. 21.

8. Белый В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1987. - 33 с.

9. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине. М.: Медицина, 1967. - 304 с.

10. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. - 368 с.

11. Богдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Нарушение фибринолитической функции легких при респираторном дистресс-синдроме у больных перитонитом // Анест. и реаниматол. — 1991. № 5. - С. 9-12.

12. Богницкая Т.Н., Уманская В.В., Николаев А.В., Клеванская Е.И. Современные аспекты диагностики и лечения гнойного перитонита // Обзорная информация. Вып. 4. Серия: хирургия / Под ред. Н.Н. Каншина. - М., 1987.-С. 54-61.

13. Бондарев В.И. Разработка эффективных критериев оценки тяжести острого разлитого перитонита и методов его патогенетической коррекции: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. Краснодар, 1996.-28 с.

14. Боун Р. Сепсис и септический шок // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск - Тромсе, 1995. - С. 125-139.

15. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Шамин А.И. Современный взгляд на тактику лечения острого панкреатита // ТОП-Медицина, 1998. Т. 7, № 1. -С. 5-11.

16. Брюк К. Функция эндокринной системы // Физиология человека / Пер. с англ. -М.: Мир, 1986. Т. 4. - С. 221-265.

17. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Вестник хирургии. 2000. -Т. 159, №2. - С. 116-123.

18. Бурштейн С. Питание тяжелобольных: когда, как и сколько? // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 1995. - С. 119-124.

19. Бутолин Е.Г., Иванов В.Г. Клиническая информативность основных лабораторных показателей биологических жидкостей организма. Ижевск: Экспертиза, 1998.-214 с.

20. Василенко Н.И. Некоторые причины развития артериальной гипоксемии в постреанимационном периоде у больных с кровопотерей и травмой // Пат. физиол. и эксперим. терап. 1981. - № 4. - С. 41-45.

21. Внутренние болезни / Под ред. Е. Браунвальда. Кн. 6. - М., 1995. —1. С. 27.

22. Вретлинд А., Суджян А. Клиническое питание. Стокгольм-Москва, 1990.-С. 178-181.

23. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гиткович В.Е. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему // Вестн. интенс. терапии 1996. - № 4. - С. 29-35.

24. Гельфанд Б.Р., Гологорский ВА., Бурневич С.З. Селективная декон-таминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии // Вестн. интенс. терапии. 1995. -№ 1.-С. 8-11.

25. Гельфанд Б.Р., Сергеева Н.А., Макарова Л.Д. Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 84-88.

26. Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Сергеева НА. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните // Вестник хирургии. 1992. - № 1. - С. 21- 27.

27. Глущенко Э.В. Диагностика и лечение нутритивной недостаточности реанимационных больных (лекция).-М.: ЦОЛИУВ, 1989.-14с.

28. Гологорский В.А., Богдатьев В.Е., Гельфанд Б.Р. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови у больных с респираторным дистресс-синдромом // Анест. и реаниматол. — 1992. № 1. - С. 3-11.

29. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия. 1998. - № 2. -С. 73-76.

30. Горобец B.C., Свиридова Е.Г., Громова Е.Г. Тяжелый сепсис и полиорганная недостаточность у хирургических пациентов отделения реанимации онкологического профиля // Анест. и реаниматол. 1997. - № 3. - С. 30.

31. Гостшцев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. — М.: Медицина, 1992. 224 с.

32. Гриппи М.А. Патофизиология легких / Пер. с англ. М.: Бином, 1997.-С. 73.

33. Грицан А.И., Колесников А.П. Значимость респираторного дистресс-синдрома взрослых в структуре острой хирургической и соматической патологии // Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2001,- № 1-2 - С. 12-16.

34. Гутиерез Г., Маллик С. Гипоксия кишечника двигатель СПОН // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. - Архангельск-Тромсе, 1996. - С. 258-262.

35. Дворецкий Л.Э., Ткаченко И.М. Обоснование ранней энтеральной нутритивной поддержки у больных с геморрагическим панкреонекрозом // Тез. докл. науч. сессии ПГМА. Пермь, 1999. - С. 151.

36. Долина О.А., Добровольский В.И., Клименкова Е.В. Изменения функции легких в послеоперационном периоде в условиях зондового питания // Анест. и реаниматол. 1990. - № 5. - С. 23-28.

37. Евдокимов Е.А., Бутров А.В., Шестопалов А.Е. Использование питательной смеси «Унипит» для энтерального лечебного питания : Методические рекомендации. М.: Рос. ассоц. парентер. и энтеральн. Питания, 2003.-20 с.

38. Жадкевич М.М., Матвеев Д.В., Мишнев О.Д. Печеночная недостаточность у больных с перитонитом // Вестник хирургии. 1989. - №8. - С. 24.

39. Жалко-Титаренко В.Ф. Водно-электролитный обмен и КОС в норме и патологии. Киев: Здоровье, 1989. - 197 с.

40. Жданов Г.Г., Нодель М.Л. Проблемы гипоксии реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории // Вестн. интенс. терапии. -1996. -№1.- С. 23-28.

41. Заривчатский М.Ф. Энтеральный путь поддержания и коррекции гомеостаза у хирургических больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Пермь, 1990.-41 с.

42. Звягин А.А., Свиридов С.В. Энтеральное питание в интенсивной терапии хирургического сепсиса // Альманах анест. и реаниматол. 2005,- №5.-С. 19.

43. Зильбер А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний (МКС). Петрозаводск, 1996. - 345 с.

44. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. -Петрозаводск: ПТУ, 1995. 359 с.

45. Зильбер А.П. Респираторная медицина. Петрозаводск: ПГУ, 1996.488 с.

46. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Т.1. - Петрозаводск, 1995.-С. 128-134.

47. Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь // Анест. и реаниматол. 2000. - № 6. - С. 68-73.

48. Золотокрылина Е.С., Василенко Н.И., Морозов Н.В. Вопросы патогенеза «шокового легкого» у больных с массивной кровопотерей и травмой в раннем постреанимационном периоде // Анест. и реаниматол. — 1989. -№ 3. С. 19-22.

49. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, Н.В. Завада и др. М.: Юнипресс, 2001.-256 с.

50. Интенсивная терапия / В.Д. Малышев, И.В. Веденина, Х.Т. Омаров и др. / Под ред. В.Д. Малышева. -М.: Медицина, 2002. 584 с.

51. Интенсивная терапия / Пер. с англ. / Под ред. А.И. Мартынова. М.: Гэотар, 1998. - 639 с.

52. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии и реанимации / В.Г. Пасько, А.Е. Шестопалов, А.И. Григорьев и др. : Методические рекомендации. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2000. - С. 16.

53. Капитаненко A.M., Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований . -М.: Воениздат, 1988. С. 120-136.

54. Каплан М.А., Котляр Т.М., Словентаптор В.Ю. К вопросу о гомео-стазе системы альбумина у человека // Вестн. АМН СССР. 1989. - № 1. — С. 53-57.

55. Карандашов В.И., Черняков В.Л., Ветчинникова О.Л. Состояние энергетического метаболизма и его коррекция у больных сепсисом // Актуальные вопросы сепсисологии: Тез. Всесоюзн. конф. 49-31 мая 1990 г. Тбилиси, 1990. -Т.1. - С. 162-164.

56. Казеннов В. В., Шишкин М. Н., Лихванцев В. В. Влияние раннего энтерального зондового питания на иммунный статус в ближайшем послеоперационном периоде // Анест. и реаниматол. 2003.- №5. - С. 32.

57. Кассиль В.Л. Полиорганная недостаточность //Проблемы гематологии и переливания крови. 1995. - №2. - С. 45-50.

58. Кассиль В.Л., Золотокрылина B.C. Острый респираторный дистресс-синдром. -М.: Медицина, 2003. -224 с.

59. Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений // Вестн. интенс. терапии. — 2000. -№4. с. 3-7.

60. Катунян П.И. Морфологическая оценка нарушения микроциркуляции в раннем постреанимационном периоде // Тез. докл. Всесоюзной конференции. Казань, 1982. - С. 71.

61. Качоровский В.Б., Новак В.Л., Новак О.П. Вынужденное голодание состояние, требующее парентерального питания // Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии. - М., 1990. - С. 88-89.

62. Киров М.Ю., Кузьков В.В., Недашковский Э.В. Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапия. — Архангельск: СГМУ, 2004. 96 с.

63. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Под ред. Г.И. Назаренко М.: Медицина, 1997. - 318 с.

64. Клиническая хирургия / Под ред. Р. Кондена и Л. Найхуса. М.: Практика, 1998. -716 с.

65. Клинический диагноз лабораторные основы / Под ред. В.В. Меньшикова. -М.: Лабинформ, 1997. - 320 с.

66. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рубакова Э.И. Система цитокинов. М.: Медицина, 1999. - С. 74.

67. Колчинская А.З. Представление о вторичной тканевой гипоксии и механизмах ее развития // Вторичная тканевая гипоксия / Под ред. А.З. Колчинской. Киев: Наукова думка, 1983. - С. 30-43.

68. Кон Е.М. Полиорганная дисфункция и недостаточность при остром деструктивном панкреатите // Вестн. интенс. терапии. 2000. - № 2. -С. 17-21.

69. Кондратьев Н.П., Шайн А.А. Лечение послеоперационного перитонита у онкологических больных // Хирургия. 1990. - № 4. - С. 95-98.

70. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПБ: Фолиант, 2000.-448 с.

71. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной терапии. — СПб.: Специальная литература, 1996.-330 с.

72. Котов Ю.А., Белов В.А., Акиныпин А.В. // Медицина катастроф. -1996.-№4.- С. 36-51.

73. Кригер А.Г. Послеоперационный перитонит (обзор литературы) // Хирургия. 1988. - № 5. - С. 146-149.

74. Кузин М.И. // Хирургия. 1999. - № 2. - С. 54-59.

75. Кулицкая В. И., Баранова М. В. // Бюл. эксп. биол. в мед. — 1987. -№ 8. С. 157—159.

76. Кулицкая В. И., Рогацкий Г. Г. // Бюл. эксп. биол. и мед. 1986. -№ 3. - С. 287—289.

77. Левандовски К., Лабрюннер X. Современные достижения в терапии острого респираторного дистресс-синдрома // Освежающий курс лекций (вып. 7). Архангельск: СГМУ, 2002. - С. 245-253.

78. Лейдерман И.Н. Ранняя диагностика и методы коррекции синдрома гиперметаболизма у больных с полиорганной недостаточностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1998. - 15 с.

79. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы // Анест. и реаниматол. -2000. № 3.- С.24-28.

80. Лукомский Г.И., Алексеев М.Е. Волемические нарушения при хирургической патологии. М.: Медицина, 1988. - 207 с.

81. Луцевич О.Э., Петров В.И., Пауков B.C. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 50-56.

82. Малафеева Э.В., Романова В.А., Белокуров Ю.Н. Активность Т-систем и В-лимфоцитов при общей гнойной инфекции // Журн. микробиол. -1991,-№4.-С. 39-42.

83. Малышев И.Ю., Манухин Е.Б. Стресс, адаптация и оксид азота // Биохимия. 1998. - Т. 63, № 10. - С. 992-1006.

84. Марини Д.Д., Уилер А.П. Медицина критических состояний / Пер. с англ.-М., 2002.-С. 142.

85. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения. М.: Триада-Х, 1998.- 144 с.

86. Матвеев Д.В., Жадкевич М.М. Нарушения белкового обмена при хирургическом сепсисе // Вестн. хир. 1988. - Т. 140, № 5. - С. 130-134.

87. Медведев В.В., Сильвестров В.П. Исследование функции внешнего дыхания. Ленинград: ВМА, 1978. - 156 с.

88. Меньшиков В.В., Лабораторные методы исследования в клинике. -М.: Медицина, 1987. 324 с.

89. Методология применения парентерального и энтерального питания в комплексном лечении стационарных больных /А.В. Бутров, Е.А. Евдокимов, А. Л. Костюченко и др. // Методическое письмо МЗ РФ. М., 2003. - 45 с.

90. Мещеряков Г.Н., Овчаров Р.С., Закс И.О. Экстракорпоральные донорские легкие при лечении острой дыхательной недостаточности // Тез. докл. IV Всесоюз. съезда анестезиологов и реаниматологов. — Одесса, 1989. — С. 655-666.

91. Мотавкин П.А., Гельцер Б.И. Клиническая и экспериментальная патофизиология легких. М.: Наука, 1998. - 336 с.

92. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Белов В.А., Шестопалов А.Е. Парентеральное и энтеральное питание в интенсивной терапии хирургических больных // Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии: Всесоюзн. симпоз. -М., 1990.-С. 191-193.

93. Пар В.И., Васина Н.В., Наумов Е.К. Информативность показателя "эффективная концентрация альбумина" при распространенном перитоните: данные многоцентрового исследования // Анест. и реаниматол. 2003.- № 6,-С. 21.

94. Патофизиология. Курс лекций / Под ред. П.Ф. Литвицкого. М., 1995.-С. 529-538.

95. Пестряков Е.В., Тимохов B.C., Муравьев О.Б. Влияние постоянной гимодиафильтрации на показатели газообмена у больных с острым повреждением легких // Альманах анестезиологии и реаниматологии.- 2005.- №5,- С. 56.

96. Пестряков Е.В., Яковлева ИИ, Мороз В.В. Патофизиологические механизмы развития острого паренхиматозного повреждения легких у больных с сепсисом и септическим шоком // Анест. и реаниматол. 2003. - №6. — С. 45.

97. Ю2.Полуэктов Л.В., Рейс Б.А., Редькин Ю.В. Адаптационные реакции при остром перитоните и их коррекция с помощью сорбционной детоксикации // Клин. хир. 1995. - №3. - С. 45-49.

98. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш. Энтеральное зондовое питание хирургических больных // Хирургия. 1986. - № 3. - С. 120-127.

99. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. М.: М-СИТИ, 1996. - 224 с.

100. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвшш Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. М.: ООО Издат. дом «М-Вести», 2002. - 320 с.

101. Юб.Разумова Н.К. Лабораторный анализ агрегатного состояния неклеточной части крови у пострадавших с травматическим шоком: Дис. . канд. биол. наук. Л., 1990. - 190 с.

102. Руднов В.А. Научно-обоснованные стандарты диагностики и интенсивной терапии больных с хирургическим сепсисом // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: Тез. докл. науч.-практ. конф.- М.: Институт им. А.В. Вишневского РАМН, 2001.- С.206.

103. Руднов В.А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией : Автореф. дис. . докт. мед. наук. Екатеринбург, 1995. — 17 с.

104. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / Под ред. И.Е. Хорошилова. СПб.: СИТИ, 2000. - С. 124.

105. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1989. -231 с.

106. Ш.Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979.-319 с.

107. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.-267 с.

108. Рябов Г.А., Бобков А.И., Савчук В.Д. Оценка прогностического значения эндокринных стрессовых нарушений у больных разлитым перитонитом // Анест. и реаниматол. 1989. - № 3. - С. 11-15.

109. Рябов Ю.А., Азизов Ю.М. Роль и значение оксида азота как регулятора клеточных процессов в формировании полиорганной недостаточности и гибели клеток //Анест. и реаниматол.-2000.-№ 4.-С. 24-28.

110. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анест. и реаниматол. 1999. -№6. -С. 28-33.

111. Пб.Салгганов А.М., Обухова О. А., Кадырова Э.Г. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии // Вестн. интенс. терапии. -1996. -№ 4. С. 42-49.

112. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Паталого-анатомическая диагностика: Практическое руководство. — М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004.- 130 с.

113. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Микроэмболия легких. Л.: Медицина, 1986.-212 с.

114. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

115. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Общая и местная гнойная инфекция // Вестник АМН СССР. 1983. - № 8. - С. 3-7.

116. Терапевтический справочник Вашингтонского университета / Под ред. М. Вудли и А. Уэлана. -М.: «Практика», 1995. С. 270-272.

117. Уэст Д. Физиология дыхания. Основы. М.: Мир, 1988г. - 200 с.

118. Фрейдин Б.Л., Пушкарев А.С., Сумин Ю.А. Нарушения КОС при разлитом перитоните // Анест. и реаниматол. 1987. - № 2. - С. 64-67.

119. Фролкис А.В. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии. -СПБ: Спецлит, 2000. 190 с.

120. Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание / Пер. с нем. М.: Медицина, 1982. - 494 с.

121. Хартиг В. Состояние питания // Общая хирургия / Под ред. В. Шмитта, В. Хартига, М. Кузина. М.: Медицина, 1986. - С. 237-248.

122. Хрупкин В.И., Алексеев С.А. Оценка иммунологических нарушений у больных распространенным перитонитом // Воен. мед. журн. - 2003. - № 9,-С. 30-34.

123. Цацаниди К.Н., Манукян Г.В. Алиментарный статус и его оценка у больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 152-158.

124. Цыбуляк Г.Н., Самохвалов И.М. Полиорганная недостаточность при тяжелой хирургической патологии // Вестн. хир. 1987. - № 4. - С. 137 — 142.

125. Чернышев В.Н. Острый перитонит. Повреждения живота : Избранные лекции. Самара: Самарский Дом печати, 2000. - 160 с.

126. Чурляев Ю.А. Особенности течение, диагностики и лечения ДВС-синдрома у реанимационных больных с черепно-мозговой травмой: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. Новокузнецк, 1997. - 36 с.

127. Шалимов А.А., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит. Киев: Наукова Думка, 1991. - 287 с.

128. Шелестюк П.И. Острый перитонит. Нарушения гомеостаза и его коррекция. Саранск, 1988. - 175 с.

129. Шелестюк П.И., Благитко Е.М., Ефремов А.В. Перитонит. — Новосибирск: Наука, 2000. 243 с.

130. Шикунова Л.Г., Васильков В.Г., Артемьева Л.О. Организация и проведение парентерального и энтерального зондового питания в отделении реанимации. — Душанбе, 1987. С. 55-58.

131. Шишкина Е.В. Гипоксические нарушения и их коррекция у больных с тупой травмой груди: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999. - 29 с.

132. Шпектор В.А., Колчина Е.Я., Обухова И.К., Мельников Г.П. Роль гиперметаболической гипоксии в генезе критических состояний // Альманах анестезиологии и реаниматологии.- 2005.- №5.- С. 56.

133. Шуматова Т.А., Шуматов В.Б., Маркелова Е.В. Роль оксида азота и цитокинов в развитии синдрома острого повреждения легких // Вестн. ин-тенс. терапии. -2001. № 1. - С. 15-19.

134. Щуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М.: Два мира Прин, 2000.224 с.

135. Abraham Е., Matthay М.А., Dinarello С.A. Consensus conference definitions for sepsis, septic shock, acute lung injure and acute respiratory distress syndrome: Time for a reevaluation //Crit. Care Med.-2000.-Vol. 28, № l.-P. 232-235.

136. Ackerman M., Evans N., Ecklund M. Systemic Inflammatory Response Syndrome, Sepsis and Nutritional Support // Crit. Care Nurs. Clin, of North Am.1994.-Vol. 6.-P. 321-340.

137. Adnot S., Raffestin В., Eddahibi S. NO in the lung // Respir. Physiology.1995. Vol. 114, № 6. -P. 109-120.

138. Adrogue H.J., Tobin M.J. Respiratory failure. Cambridge (USA): Black-well, 1997.-560 p.

139. Alden P.B., Madoff R.D., Stahl T.J. et al. // Amer. J. Physiol. 1997. -Vol. 253, № l.-P. 380-387.

140. American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest. 1992. - Vol. 101 - P. 16441655.

141. Arnold J., Campbell I., Samuels ТА. Increased whole body protein breakdown predominates over increased whole body protein synthesis in multiple organ failure // Clin. Sci. 1993,- Vol. 64, № 6 - P. 655-661.

142. Arseivic D., Garcia I., Vesin C. Differential roles of tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamma in mouse hypermetabolic and anorectic responses induced by LPS // Europ. Cytokine Netw. 2000. - Vol. 11, № 4. - P. 662-668.

143. Askanazi J., Hensle T.W., Starker P.M. et al. Effect of immediate postoperative nutritional support on the length of hospitalization // Ann. Surg. 1986. -Vol. 203, №3. -P. 236-239.

144. Bakker J., Gris P., Coffernih M. Serial blood lactate levels predict the development of multiple organ failure following septic shock // Amer. J. Surg. -1996. Vol. 171, № 2. - P. 221-226.

145. Balk R. Severe sepsis and septic shock. Definitions, Epidemiology and Clinical Manifestations // Crit. Care Clin.- 2000.- Vol.16, N 2.- P.214-226.

146. Bandt J.P., Lim S.K., Plassart F. Independent and combined actions of IL-1 beta, tumor necrosis factor alpha and glucagon on amino acid metabolism in the isolated perfused rat liver // Metabolism. 1994. - Vol. 43. - P. 622-629.

147. Bandt J.P., Chollet M.S., Hernvann A. Cytokine response to burn injury: relationships with protein metabolism // J. Trauma. 1994. - Vol. 36. - P. 624-628.

148. Barber M.D, Ross J.A, Faeron K.C. Disordered metabolic response with cancer and its management // World J. Surg. 2000. - Vol. 24, № 6. - P. 681-689.

149. Banks S.M., Eichacker P.Q., Gerstenberger E.P. et al. Meta-analysis of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome trials testing low tidal volumes // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 166. - P. 1510-1514.

150. Barton R. Nutrition Support in Critical Illness // NCR 1994.-Vol. 9. -P. 127-139.

151. Bassoulet C., Lanchampi M., Canet E. Differential immunolocalization of type I, П, EI nitric oxide synthase isoforms in murine lung epithelium // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 1. - P. 23-124.

152. Baue A.B. Recovery from multiply organ failure // Amer. J. Surg. -1995. Vol. 194, № 3. -P.420-421.

153. Bellamy R., Safar P., Tisherman S.A. et al. Suspended animation for delayed resuscitation // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24, № 2. - P. 24-47.

154. Berdeaux A. Nitric oxide: an ubiquitous messenger // Fundam-Clin-Pharmacol, 1993. -Vol. 7. P. 401-411.

155. Biffl W., Moore E., Moore F. Gut-derived mediators of multiple organ failure: platelet-activating factor and interleukin-6 // Brit. J. Hosp. Med. 1995. -Vol. 16, №5.-P. 134-138.

156. Bland R.D. Common physiologic patterns in general surgical patients: hemodynamic and oxygen transport changes during and after operation in patients with and without associated medical problems // Surg. Clin. N. Amer. 1995. -Vol. 65, №4.-P. 793-809.

157. Bone R. Reevaluation of the role of cellular hypoxia and bioenergetic failure in sepsis // J.A.M.A. 1992. - Vol. 18. - P. 1503-1510.

158. Bone R. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24, № 1 - P. 163-72.

159. Bone R.C. Sepsis syndrome, Part I: The diagnostic challenge // J. of Crit. illness. 1991. - № 6. - P. 525-539.

160. Bone R.C. Sepsis syndrome, Part II: Coping with the therapeutic challenge // J. of Crit. illness. 1991. -№ 6. - P. 650-664.

161. Border J.R. Multiple system organ failure I I Ann. Surg. 1992. - Vol. 216. -№ 2. - P. 111-116.

162. Brandi L.S., Santini L., Bertoli R. Energy expenditure and severity of injury and illness indiced in multiple trauma patients // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27.-P. 2684-2689.

163. Buchman A.L., Moukarzel A. A., Bhuta S. et al. Parenteral nutrition is associated with intestinal morphologic and functional changes in humans // JPEN. -1995.-Vol. 19.-P. 453-460.

164. Burztein J. Energy metabolism. Indirect calorimetry and nutrition. — Baltimore: Williams Wilkins, 1996. - P. 34-45.

165. Campilo В., Bones P., Devanlay M. Aging energy expenditure and nutritional status: evidence for denutrition related hypermetabolism // Ann. Nutr. Metab. 1992. - Vol. 36, № 5-6. - P. 265 - 272.

166. Cane R.D., Gill-Murdoh C.L. Adult respiratory distress syndrome // Mechanical ventilatory support / Ed. M.Ch.Stock & A.Perel. 2-nd edition. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1997. - P. 249-272.

167. Cane R.D., О Lenic Т., Dawns J.B. Ventilation perfusion relationships are adversely affected by breathing oxygen concentrations below 50% // Anesthesiology. -1994. Vol. 81 (ЗА). - P. A273.

168. Cerra F. Hypermetabolism organ failure syndrome: metabolic response to injury // Surgery. - 1991. - Vol. 185. - P. 47-55.

169. Cerra F.B. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support // Surgery. 1987. - Vol. 101, № 1. - P. 1-14.

170. Cheever K.F. Early enteral feeding of patients with multiple trauma // Crit. Care Nurs. 1999. - Vol. 19. - P. 40-51.

171. Cochran Collaboration Data Base. Multiple organ failure in critically ill patients//Review materials. 1994. - P. 1-2.

172. Cooper A.B., Ferguson N.D., Hanly P.S. et al. Long-term follow-up survivors of acute lung injury: Lack of effect of ventilation strategy to prevent barotraumas // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, № 12. - P. 2616-2621.

173. Cuthbertson B.B., Galley H.F., Webster N.R. The effect of nitric oxide and peroxynitrite on interleucin-8 and elastase from lipopolysacharide-stimulated whole blood//Anesth. Analg. 1998. - Vol. 86, № 2. -P. 427-431.

174. Dabrowski G.P., Rombeau J.L. Practical nutritional management in the trauma intensive care unit // Surg. Clin. North Am.- 2000. Jun; № 80 (3).-P. 921-932.

175. Davenport A., Roberts N.B. Amino acid losses during continuous high-flux hemofiltration in the critically ill patient // Crit. Care Med. 1989. - Vol. 17, № 10.-P. 1010-1014.

176. Davis J.M., Meyer J.D., Baric P.S. et al. Elevated production of neutrophil leucotriene B4 precedes pulmonary failure in critically surgical patients // Surg. Gynecol. Obstetr. 1990. - Vol. 170. - P. 495-500.

177. Deitch E.A., Vincent J.I., Windsor A. Sepsis and multiple organ dysfunction: a multidisciplinary approach. Philadelphia: W.B. Saunders Company.- 2002.305 p.

178. Deitel M. Nutritional management of ventilator-dependent patients // Nutr. Support Serv. 1993. - Vol. 3. - P. 3-9.

179. Dembling R.H. Adult respiratory distress syndrome; current concepts // New Horiz.: Sci. and Pract. Acute Med. 1993. - Vol. 1, № 3. - P. 388 - 401.

180. Dobb G.J. Diarrhea in the critically ill // Intens. Care med. 1996. -Vol. 12, №3.-P. 113-115.

181. Dong Y.L., Sheng C.Y. Metabolic abnormalities of mitochondrial redox potentialin posrburn multiple system organ failure // Burns. 1992. - Vol. 18, № 4. -P. 283-286.

182. Dorinsky P.M., Gade J.E. Mechanisms of multiple nonpulmonary organ failure in ARDS // Chest 1989. - Vol. 96. - № 4. - P. 885-892.

183. Dunham M. Pro-contra debate: enteral nutrition does not decrease SIRS, MODS and mortality // Shock. 1997. - № 1. - P. 147.

184. Ferreyra G., Squadrone V., Ranieri V.M. Acute respiratory failure after abdominal surgery // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. Free university of Brussels, Belgium. - 2005. - P. 10.

185. Fielding L.P., Welch I.P., Moore F.D. Intestinal obstruction. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1989. - 177p.

186. Flori H.R., Pittet J.F. Biological markers of acute lung injury: prognostic and pathogenetic significance // New Horiz.: Sci. and Pract. Acut Med. 1999. — Vol. 7, № 3. - P. 287-311.

187. Freund H.R., Holroyd J. Cardiac function during protein malnutrition and refeeding in the isolated rat heart // JPEN. 1986. - Vol. 10. - P. 470-473.

188. Garcia-Lorda P., Serrano P., Jiminez-Expozito M.J. Cytokine-driven inflammatory response is associated with the hypermetabolism of AIDS patients with opportunistic infections // JPEN J. Parenter Enteral Nutr. 2000. - Vol. 24, №6. -P. 317-322.

189. Garn S.M. The secular trend in size and maturational timing and its implications for nutritional assessment // J. Nutr. 1987. - Vol. 117. - P. 817-123.

190. Ge Leeuw. The Impact of Malnutrition on organ and organ function: 11-thESPEN Congress. Helsinki, 1989. - P. 8-9.

191. Gialluli E. Nutrition of intensive care patients. Metabolic aspects in the acute phase // Ann. Gastroent. Hepat. (Paris). 1995. - Vol. 21, № 5. - P. 307-310.

192. Goldsberry D.T., Hurst M.H., ARDS and sepsis // New Horiz.: Sci. and Pract. Acute Med. 1993. - Vol. 1, № 2. - P. 342-347.

193. Goris R. Mediators of multiple organ failure // Intens. Care Med. 1990. -Vol. 16.-P. 192-196.

194. Griffits R.D., Hinds C.J., Litje P.A. Manipulating the metabolic response to injury//Brit. med. Bull. 1999. - Vol. 55, № 1. - P. 181-195.

195. Gunther A., Ruppert C., Schmidt R. et al. Surfactant alteration and replacement in acute respiratory distress syndrome // Respir. Res. 2001. -Vol. 2, № 6. — P. 353-364.

196. Hadfield R.J., Sinclair D.G., Houldsworth P.E., Evans T.W. Effects of enteral and parenteral nutritional on gat mucosal permeability in the critically ill // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152. - P. 1545-1548.

197. Hardaway R.M. A new treatment for traumatic shock and ARDS // Resuscitation. -1990. Vol. 19, № 1. -P. 61-76.

198. Hardaway R.M. Disseminated intravascular coagulation // Crit. Med. manual/Eds. M.W. Weil, P.Z. Daluz.-New York: Springer Verlag, 1978.-P. 112-120.

199. Hardaway R.M. Pathology and the physiology of disseminated intravascular coagulation // Pathophysiology of shock, anoxia, ischemia.- Baitimor: Williams & Wilkins, 1982.-P. 186-197.

200. Harkema J.M., Gorman M.W., Bieber L.L., Chaudry J.H. Metabolic interaction between skeletal muscle and liver during bacteremia // Arch. Surg. — 1998. -Vol. 123, № ll.-P. 1415-1419.

201. Hart C.M. Nitric oxide in adult lung disease // Chest. 1999. - Vol. 115, №5.-P. 1407-1417.

202. Hasselgren P.O., Pedersen P., Sax H.C. Current concepts of protein turnover and amino acid transport in liver and skeletal muscle during sepsis // Arch. Surg. 1998. - Vol. 123, № 8. - P. 992-999.

203. Hirani N., Antonicelli F., Strieter R.M. et al. The regulation of Interleukin-8 by hypoxia in human macrophages: a potential role in the pathogenesis on the acute respiratory distress syndrome (ARDS) //Mol. Med.-2001.-Vol. 7, № 10.-P. 685-697.

204. Horwitz L.R., Burke T.J., Carnegie D. Augmentation of wound healing using monochromatic infrared energy. Exploration of a new technology for wound management // Adv. Wound Care. -1999. Vol. 12, № 1. - P. 35-40.

205. Johns R.A. Endothelium, anesthetics and vascular control // Anesthesiology. 1993. - Vol. 79. -№ 6. - P. 1381-1391.

206. Karason S., Sondergaard S., Lundin S., Stengvist O. Continuous on-lain measurements of respiratory system, lung and chest wall mechanics during mechanic ventilation // Intens. Care Med. 2001. - Vol. 27, № 8. - P. 1328-1339.

207. Klimberg V.S., Souba W.W., Salloum R.M. Intestinal glutamine metabolism after massive small bowel resection // Amer. J. Surg. 1990. - Vol. 159, № 1. -P. 27-33.

208. Larson J. Relation between quality of life and nutritional state // 11th ESPEN congress. Helsinki, 1989. - P. 13.

209. Levi E. Postoperative peritonitis. Common data // Ann Chir. 1995. -Vol. 39, №9.-P. 603-612.

210. Levine S.J. Bronchial epithelial cell-cytokine interaction in airway inflammation // J. Invest. Med. -1995. Vol. 43, № 3. - P. 241-249.

211. Liu V.W., Bai M.X., Ma Y.X., Jiang Z.M. Effects of alanyl-glutamine on intestinal adaptation and bacterial translocation in rats after 60% intestinal resection // Clin. Nutr. 1997. - Vol. 16. - P. 75-78.

212. Livingston E.H., Passaro E.P. Postoperative ileus // Dig. Dis. Sci. -1990,-Vol. 35, №1.-P. 121-132.

213. Lodo D.N., Memon M.A., Rowlands B.J, Evolution of nutritional support in acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87. - P. 695-707.

214. Marihno A., Silva A. Nutritional status assessement of critically ill patients // Int. Care Med. 1995. - Vol. 21 (Suppl). - P. 1-68.

215. Marik P.E. Handbook of evidence based critical care. - New York: Springer, 2001.-535 p.

216. Marini J.J., Wheeler A.P. Sepsis syndrome // Crit. care med. 2-nd ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1997. - 620 p.

217. Marini J.J. Evolving concepts in the ventilatory management of acute respiratory distress syndrome // Clin. Chest. Med.-1996.-Vol. 17, № 3.-P. 555-575.

218. Marshall J.C., Christou N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the "undrained abscess" of multiple organ failure // Ann. Surg. 1993. - Vol. 218. - № 2. - P.ll-119.

219. Marshall J.C., Cook D.J., Christon N.V. et al. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome // Crit. Care Med. — 1995. -Vol. 23, №10.-P. 1638-1651.

220. Matuschak G.M., Mattingly M.E., Tredway T.L. et al. Liver-lung interactions during E.coli endotoxemia: TNFa: Leucotriene axis // Am. Rev. Resp. Dis.1994. Vol. 149, № 1. - P. 41-49.

221. Meakins J., Marshall J. The gastrointestinal tract: the «motor» of MOF //Arch. Surg. 1986. - Vol. 121. - P. 197-201.

222. Millward D.J. Hormonal regulation of protein turnover // 11-th ESPEN Congress. Helsinki, 1989. - P. 6-7.

223. Moor A. Metabolic Care of the Surgical Patients. Philadelphia, 1959.246 p.

224. Moore R., Cerra F. Sepsis. In Fisher JE (ed): Total Parenteral Nutrition. -Boston, 1991. -234 p.

225. Moss M.M., Goodman P.L., Heinig M. Establishing the relative accuracy of three new definitions of the adult respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23, № 10. - P. 1629-1637.

226. Multiply organ failure: Generalized autodestrictive inflammation / R.J.A. Goris, T.P.A. de Bockhorst, J.K.S. Nuytink, J.S.F. Gimbrere // Arch. Surg.1995.-Vol. 120, №10.-P. 1109-1115.

227. Multiply organ failure syndrome / C.J. Carrico, J.L. Mekins, J.S. Marshall et al. // Arch. Surg. 1996. - Vol. 121, № 2. - P. 196-208.

228. Murray J.F., Matthey M.A., Luce J.M. et al. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome // Amer. Rev. Resp. Dis.- 1988. Vol. 138, №3. -p. 720-723.

229. Nardworski L. Paralytic ileus: recent advances in pathophysiology and treatment // Current. Surg. 1993. - Vol. 40, № 4. - P. 260-273.

230. Nathan C.T., Hibbs J.B. Role of nitric oxide synthesis in macrophage antimicrobial activity //Curr. Opin. Immunol. 1991. - Vol. 3, № 1. - P. 65-70.

231. Palmer R.M.J., Ferrige A.G., Moncado S. Nitric oxide release account or the biological activity of endothelium-derived relaxing factor // Nature. 1987. -Vol. 327.-P. 524-526.

232. Papanicolau G., Nicas D., Ahn G. Regional blood flow and water content of the obstructed small bowels //Arch. Surg. 1991. - Vol. 120, № 8. - P. 926-932.

233. Pepe J.L., Barba C.A. The metabolic response to acute traumatic brain injury and implications for nutritional support // J. Head Trauma Rehabil. 1999. -Oct. 14(5).-P. 462-474.

234. Petty T.L., Silvers G.W., Paul G., Stanford R.E. Abnormalities in lung elastic properties and surfactant function in adult respiratory distress syndrome // Chest. -1979. Vol. 75, № 5. - P. 571-574.

235. Pitkanen O. Energy and nitrogen balance in intensive care: Response to Nutrition //11-th ESPEN Congress. Helsinki, 1989. - P. 18.

236. Pittiruti M., Siegel J.H., Sganga J. Determinants of urea nitrogen production in sepsis // Arch. Surg. 1889. Vol. 124, № 3. - P. 362-372.

237. Quirk J. Malnutrition in critically ill patients in intensive care units // Brit. J. Nurs. 2000. - May 11-24. - Vol. 9 (9). - P. 537-541.

238. Rackow E.C., Astiz M.E., Weil M.N. Cellular oxygen metabolism during sepsis and shock // J.A.M.A. 1988.-Vol. 259. - P. 1989-1993.

239. Rogy M., Fugger R., Schemper M. Unterschiedliche Aussagerkraft von Zwei Verschiedenen prognose scores bei patienten mit peritonitis // Chirurg. -1990. -Bd. 61, № 4. - S. 297-300.

240. Roten R., Market M., Feihl F. et al. Plasma levels of tumor necrosis factor in the adult respiratory distress syndrome // Amer. Rev. Respir. Dis. 1991. -Vol. 143, № 5. - P. 590-592.

241. Saldeen T. On the pathogenesis of the microembolism syndrome // Mi-crovasc. Res. 1979. - Vol. 17, № 2. - P. 210-213.

242. Schilling M.K., Gassmann N., Sigurdsson J.H. et al. Role of thromboxane and leucotrien B4 in patients with acute respiratory distress syndrome after oe-sophagestomy // BJA: Brit. J. Anaesth. 1998. - Vol. 80, № 1. - P. 36-40.

243. Schlag G., Redl H. Die Leukostase in der Lunge beim hypovolemischer traumatischen schok//Anaestesist. 1980. - Bd. 29, № 11. - S. 606-612.

244. Siriwardhana S.A. Oxygen delivery by the peritoneal rout // Canad. J. Anaesth. 1990. - Vol. 37, № 4. - Pt. 2. - P. 159.

245. Smail N., Messiah A., Edouard A. Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurence of early multiple organ dysfunction syndrome foolowing severe traumas // Int. Care Med. 1995. - Vol. 21, № 10. -P. 813-817.

246. Souba W. W. Cytokine control of nutrition and metabolism in critical illness // Cuir. Probl. Surg.- 1994,- Vol. 31.- P. 577-643.

247. Spragg R.G., Gillard N., Richman P. et al. Acute effects of a single dose of porcine. Effects on patients with the adult respiratory distress syndrome // Chest. -2000.-Vol. 105, №2.-P. 195-202.

248. Steffee W.P. Malnutrition in hospitalized patients // JAMA. 1990. -Vol. 244.-P. 2630.

249. Strean S.J., Hill C.L. Nutritional support in the management in critically ill patients in surgical intensive care // World J. Surg 1997 - Vol. 11. - P. 194-201.

250. Suchner U., Katz D.P., Furst P. et al. Effects of intravenous fat emulsions on lung function in patients with acute respiratory distress syndrome or sepsis // Crit. Care Med. -2001. Vol. 29, № 8. -P. 1644-1645.

251. Swank R.L. Platelete aggregation: its role in surgical shock // J. Trauma. 1968. Vol. 8, № 5. - P. 872-879.

252. Swank R.L., Roth J., Jansen J. Screenfiltrarion pressure method and adhesiveness and aggregation of blood cells // J. Appl. Physiology. 1964. - № 2. -P. 340-346.

253. Taguchi M., Sampath D., Koga T. et al. Pattern for RANTES secretion and ICAM-1 expression mediate transapithelial T-cell traffic based on analysis in vitro and in vivo // J. Exp. Med. 1998. - Vol. 187, № 7. - P. 1927-1940.

254. Tharrat R., Allen P., Albertson T. Pressure controlled inverse ratio ventilation in severe adult respiratory failure // Chest. 1988. - Vol. 94, № 4. - P. 755762.

255. Trager K., BrinkmannA., Georgieff M. The effect of hepatosplanchnic circulation in treatment of trauma and sepsis. Beyond C^-supply, 02-uptake relationship? // Anaesthesist. 2000. - Vol. 49, № 5. - P. 451-454.

256. Vandewoude M. The heart in malnutrition and refeeding // 12-th ESPEN Congress, September, 1990. P. 133-142.

257. Vincent J.L. Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. -Free university of Brussels, Belgium. 2005. - 284 p.

258. Vlessis A., Bartos D., Mutter P. Role of reactive 02 in phagocyte-induced hyper metabolism and pulmonary injury // J. appl. Physiol. 1995. -Vol. 78, № 1 - P. 112-116.

259. Wallis J.B., Borer J.S., Moses J.W. The renin-angiotensin system // Int. J. Cardiol. 1992. - Vol. 2, № 2. - P. 263-265.

260. Warner B.W., Sax E.C., Ficher J.E. Tailoring nutritional support for specific tissues and organs // Curr. Surg. 1998. -№ 1. - P. 2-6.

261. West J.B. Work of breathing. In Respiratory Physiology: The Essentials. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990. -112 p.

262. Wiedeck H., GeldnerG. Enteral nutrition in acute pancreatitis // Zbl. Chir. 2001. - Vol. 126, № 1. - P. 10-14.

263. Wilson RF, Denle C., Tyburski J.G. The nutritional management of patients with head injuries //Neurol. Res. 2001. - Vol. 23, № 2-3. - P. 121-128.

264. Wojnar M, Hawkins W., Lang C. Nutritional support of the septic patient // Crit. Care Clin. 1995. - Vol. 11, № 3. - P. 717-733.

265. Wretlind A. Allman naringslara. Malnutrition, svalttillstand. -Kabi Vitrum Sverige, 1986 342 p.

266. Wretlind A. Nutrient requirements in various clinical conditions // Principle Aspects of Clinical Nutrition. Basel: Karger, 1985. - P. 31-43.

267. Wood R.H., Caidwell F.T., Bowser-Wallance B.H. The affects early feeding on postburn hyper metabolism // J. Trauma. 1994. - Vol. 28, № 2. -P. 177-183.

268. Xie Q.W., Kashiwarbara Y., Nathan C. Role of transcription factor NFkB in induction of nitric oxide synthase // J. Biol. Chem. 1994. - Vol. 269, № 11. -P. 40705-40709.

269. Yoneda Т., Yoshlkawa M., Fit A. Plasma levels of ammo acids and hyper metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Nutr. 2001. -Vol. 17, №2.-P. 95-99.