Нутритивная поддержка у пациентов с врожденными пороками сердца после операций с искусственным кровообращением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Незнахина, Лилия Владимировна

• Незнахина, Лилия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Незнахина, Лилия Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА У ДЕТЕЙ

ДО ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ С ИСКУССТВЕННЫМ

КРОВООБРАЩЕНИЕМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Функции желудочно-кишечного тракта у детей.

1.2. Влияние стресса на пищеварительную систему.

1.3. Грудное молоко.

1.3.1. Состав женского молока (в 100 мл).

1.3.2. Белки грудного молока.

1.3.3. Липиды грудного молока.

1.3.4. Углеводы грудного молока.

1.3.5. Минеральный и витаминный состав.

1.4. Нутритивная недостаточность у детей раннего возраста при ВПС.

1.5. Питательные смеси.

1.5.1. Стандартные адаптированные смеси.

1.5.2. Полуэлементные смеси.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика пациентов.

2.2. Методы обследования и подготовки к операции.

2.2.1. Степени гипотрофии.

2.2.2. Подготовка перед операцией.

2.3. Методы хирургического лечения, анестезиологического и перфузионного пособия, мониторинга пациентов.

2.3.1. Методика анестезии и мониторинг.

2.3.2. Методика искусственного кровообращения.

2.3.3. Методика интраоперационной защиты миокарда.

2.3.4. Техника хирургического вмешательства.

2.3.5. Восстановление сердечной деятельности, инотропная поддержка и применение временного водителя ритма.

2.3.6. Интраоперационный мониторинг.

2.4. Послеоперационный период.

2.4.1. Мониторинг и ИВ Л.

2.4.2. Антибактериальная терапия.

Микробиологический контроль.

2.4.3. Энтеральное кормление в раннем послеоперационном периоде. Использование биопрепаратов.

2.4.4. Критерии оценки эффективности энтерального кормления

2.5. Методика взвешивания.

2.6. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ

ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ.

3.1. Формирование клинических групп.

3.2. Анализ показателей белкового обмена.

3.3. Анализ показателей азотистого обмена.

3.4. Изменения гемоглобина в зависимости от варианта питания.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ.

4.1. Инотропная поддержка.

4.2. Частота применения адреналина.

4.3. Длительность искусственной вентиляции легких.

4.4. Продолжительность пребывания в ПИТиР.

4.5. Случаи использования парентерального питания.

4.6. Частота смены антибиотикотерапии.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ДИНАМИКИ ПРИБАВКИ МАССЫ ТЕЛА, КАК КРИТЕРИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ДЕТЕЙ ДО ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ

С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ.

5.1. Частота появления рвоты или срыгивания.

5.2. Время появления первого стула.

5.3. Кратность жидкого стула.

5.4. Частота возникновения метеоризма.

5.5. Нарастание массы тела.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нутритивная поддержка у пациентов с врожденными пороками сердца после операций с искусственным кровообращением»

Актуальность проблемы

Успешное развитие кардиохирургии позволило существенно снизить госпитальную летальность после операций на сердце с искусственным кровообращением у детей. В последние годы значительно возросла сложность выполняемых операций, многие оперативные вмешательства осуществляются по жизненным показаниям [22].

Однако, несмотря на успехи, нельзя не признать существование серьезных проблем в кардиохирургии. У пациентов до года с гемодинамически значимыми пороками сердца довольно часто диагностируется дефицит питания, характерный для данной категории детей [44]. При хирургической коррекции с использованием искусственного кровообращения запускается каскад стрессовых реакций, за которыми следует гиперметаболизм и увеличение расхода белка [135, 136, 182], а на фоне нутритивной недостаточности эти изменения могут привести к осложнениям [29, 67, 87].

Как известно, белки и их комплексы выполняют такие важные функции в организме, как информационная, рецепторная, каталитическая, структурная и др. Нарушение обмена белка приводит к существенным расстройствам функций органов, их систем и организма в целом [70, 106]. Поэтому недостатки питания могут ухудшить заживление ран и снизить сопротивляемость инфекциям [156, 177, 183].

Адекватное кормление необходимо для нормального развития ребенка и выхода его из критической ситуации [116, 141]. Помимо этого, энтеральное питание поддерживает нормальное состояние слизистых оболочек кишечника, сохраняет их барьерную функцию в отношении микрофлоры кишечника, препятствуя ее перемещению из просвета кишечника в кровь [115, 147].

Имеется большое количество питательных смесей, включающих основной поддерживающий состав, богатый калориями и протеинами [19, 160]. Для специфических условий, таких как оперативное вмешательство на сердце с искусственным кровообращением, следует подбирать «особые» смеси [3, 34].

Полуэлементные смеси, в отличие от стандартных, содержат белки, гид-ролизованные до пептидов и аминокислот, которые усваиваются даже при выраженных нарушениях пищеварения и кишечного всасывания. Большая часть жиров представлена среднецепочечными триглицеридами, которые перевариваются без участия липазы поджелудочной железы. В состав жирового компонента входят эссенциальные жирные кислоты (линолевая и альфа-линоленовая), что позволяет добиться максимального усвоения смеси при хорошей энергетической обеспеченности [18]. Содержание Ь-карнитина позволяет эффективно усваивать жирные кислоты и таурин.

Проведенные исследования [124, 146, 163] с использованием полуэлементных смесей показали следующие преимущества пептидных нутриентов: они хорошо переносятся, уменьшают уровень диареи, способствую быстрому опорожнению желудка, снижая, таким образом, частоту срыгивания и риск аспирации, снижают остроту заболевания у больных панкреатитом. Легко всасываемая сбалансированная пептидная смесь обеспечивает поступление азота и его усвоение, улучшает висцеральный синтез белка, высокое содержание цистеина благоприятствует пополнению запасов глютатиона и поддерживает глютатионовый статус [121]. В заключение необходимо отметить, что использование пептидных диет позволяет существенно оптимизировать качество лечения пациентов после оперативного вмешательства [35, 113].

Все названные обстоятельства и предопределили содержание настоящего исследования.

Цель: улучшить результаты хирургического лечения детей до года с врожденными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения, посредством применения полуэлементных смесей для адекватной нутритивной поддержки в предоперационной подготовке и послеоперационном периоде.

Задачи:

1. Проанализировать изменение уровня белка плазмы у детей до года после операций на сердце в условиях экстракорпорального кровообращения при кормлении стандартными адаптированными, стандартными адаптированными с переходом на полуэлементные и полуэлементными смесями.

2. На основе динамики массы тела детей в послеоперационном периоде исследовать эффективность применения трех схем нутритивной поддержки у пациентов раннего возраста после кардиохирургических вмешательств.

3. Исследовать клиническую эффективность применяемых методов энте-рального кормления для снижения риска нарушения функции желудочно-кишечного тракта и частоты случаев применения парентерального питания у кардиохирургических пациентов до года.

4. Выявить зависимость от метода коррекции нутритивного статуса: дозировок симпатомиметических препаратов, времени послеоперационной искусственной вентиляции легких и сроков госпитализации в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Научная новизна

Впервые реализован новый методологический подход к проведению нутритивной поддержки у детей до года, оперированных по поводу аномалий развития сердца и магистральных сосудов в условиях экстракорпорального кровообращения.

Разработан и обоснован метод проведения нутритивной поддержки с целью коррекции недостаточности питания у детей раннего возраста в до- и послеоперационном периоде при операциях с искусственным кровообращением по поводу врожденных пороков сердца.

Доказана высокая эффективность перехода на полуэлементные смеси до оперативного вмешательства при коррекции врожденных пороков сердца у детей до года для постперфузионной активизации и сокращения сроков пребывания в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Практическая значимость работы

Внедрен эффективный метод проведения нутритивной поддержки при операциях с искусственным кровообращением у детей до года, позволяющий достичь необходимого уровня метаболизма для ранней активизации пациентов.

Доказана действенность предложенного способа энтерального кормления для ранней нормализации моторики кишечника в послеоперационном периоде у детей до года, что клинически выражается в снижении частоты срыгивания, упорядочивании дефекации и снижении числа случаев метеоризма.

Обосновано, что разработанный метод энтерального питания способствует быстрому набору веса ребенка и снижению количества осложнений в послеоперационном периоде.

Внедрение в практику

Предложенная методика применяется в Иркутском кардиохирургическом центре, а также при лечении больных в детской областной клинической больнице г. Иркутска.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедр: анестезиологии-реаниматологии, неотложной педиатрии, сердечно-сосудистой хирургии и ангиологии Иркутской государственной академии последипломного образования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование полуэлементных смесей до и после операции способствует нормализации уровня сывороточного белка и альбуминов в постперфу-зионном периоде, а также своевременному набору веса пациентом.

2. Применение смесей на основе гидролизированных белков приводит к уменьшению времени искусственной вентиляции легких и снижению длительности пребывания в палате интенсивной терапии и реанимации.

3. Клиническая эффективность предложенного метода нутритивной поддержки заключается в нормализации работы желудочно-кишечного тракта, что проявляется снижением числа случаев метеоризма, срыгивания и диареи.

Апробация основных положений работы

Материалы исследования представлены на XVI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2010), VII Байкальском конгрессе «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Иркутск, 2010), VIII Байкальском конгрессе «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Иркутск, 2011), IX Байкальском конгрессе «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Иркутск, 2012).

Апробация проведена 10.10.2012 г. на межкафедральном заседании № 1 ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».

По теме работы опубликованы следующие печатные работы:

1. Надирадзе 3.3., Бахарева Ю.А., Надирадзе О.В., Незнахина JI.B. Нутри-тивная поддержка у детей после кардиохирургических операций // Общая реаниматология. - 2010. - Т. 6, № 4. - С. 38-42.

2. Бахарева Ю.А., Надирадзе 3.3., Незнахина JI.B. Нутритивная поддержка у детей после операций на сердце с искусственным кровообращением //

Материалы XVI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 2010.-С. 208.

3. Бахарева Ю.А., Незнахина Л.В., Надирадзе 3.3. и др. Использование энтеральных смесей у детей до года после операций на сердце с искусственным кровообращением // Актуальные вопросы интенсивной терапии. - 2010. -№27.-С. 2-3.

4. Незнахина Л.В., Бахарева Ю.А., Надирадзе 3.3. Белково-энергетическая недостаточность в кардиохирургии // Материалы XIII Всероссийской конференции «Жизнеобеспечение при критических ситуациях» и I Всероссийской конференции молодых ученых «Инновации в анестезиологии и реаниматологии». - 2011. - С. 139.

5. Бахарева Ю.А., Незнахина Л.В., Надирадзе 3.3. Профилактика нутри-тивной недостаточности в детской кардиохирургии // Парентеральное и энте-ральное питание: материалы конференции. - 2011. - С. 6.

6. Надирадзе 3.3., Незнахина Л.В., Бахарева Ю.А. Энтеральное кормление у детей до года после операций с искусственным кровообращением // Сборник материалов 1-го съезда анестезиологов-реаниматологов Забайкалья. - 2011. -С. 47-48.

7. Бахарева Ю.А., Незнахина Л.В., Надирадзе 3.3. и др. Значение гипотрофии 1-2 степени в детской кардиохирургии // Актуальные вопросы интенсивной терапии. - 2011. - № 28. - С. 6.

8. Бахарева Ю.А., Надирадзе З.З., Незнахина Л.В. Выбор энтерального питания у детей до года при операциях на сердце с искусственным кровообращением // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6. - С. 161-164.

9. Надирадзе 3.3., Бахарева Ю.А., Незнахина Л.В. Профилактика нутри-тивной недостаточности в послеоперационном периоде у кардиохирургиче-ских пациентов раннего возраста // Актуальные вопросы интенсивной терапии. - 2012. -№ 29. - С. 42.

10. Надирадзе 3.3., Бахарева Ю.А., Незнахина Л.В. Влияние трофического статуса на активизацию детей после операций с искусственным кровообращением // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - № 7. - С. 26-29.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах, методах исследования и общей характеристики изучаемых групп больных, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст изложен на 104 страницах машинописи, иллюстрирован 17 таблицами и 21 рисунком. Библиография включает 191 источника, из них 131 на русском и 60 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Незнахина, Лилия Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Применение полуэлементных смесей у детей до года при коррекции врожденных пороков сердца с искусственным кровообращением позволяет избежать выраженного снижения концентрации белка плазмы в послеоперационном периоде. На пятые сутки после операции в группе энтерального питания полуэлементными смесями до и после операции белок снижен на

I,5 % от исходного, в группе стандартных адаптированных смесей - на

II,7 %, в группе стандартных адаптированных смесей и полуэлементных смесей - на 14,2 %. Через 10 дней после оперативного вмешательства в группах полуэлементных смесей общий белок выше исходных значений на 7,7 % и 1,6 % соответственно, а в группе стандартных адаптированных -ниже на 2,9 %.

2. При исследовании эффективности применения трех схем нутритивной поддержки у пациентов раннего возраста после кардиохирургических вмешательств на основе динамики веса детей выявлено, что прибавка массы тела на 10-е сутки послеоперационного периода на 18,7 % выше в группе, где полуэлементные смеси использовались до и после операции, в сравнении с группой стандартных адаптированных смесей, и на 32 % - в сравнении с группой, где полуэлементные смеси применялись в послеоперационном периоде.

3. Выявлено, что применение полуэлементных питательных смесей у пациентов грудного возраста, в качестве дооперационной подготовки, а также использование их после коррекции врожденных аномалий сердца, уменьшает количество случаев добавления парентерального питания к стандартной терапии в 5 раз, в сравнении с группой стандартных адаптированных смесей, и в 3 раза - по сравнению с группой, где полуэлементные смеси использовались только после операции.

4. Кормление полуэлементными смесями в до- и послеоперационном периоде снижает частоту нарушений функций желудочно-кишечного тракта. У данной категории пациентов отсутствовал метеоризм, частота рвоты или срыгивания была меньше на 50 %, чем в группе стандартных адаптированных продуктов и на 30 % - в сравнении с группой послеоперационного применения полуэлементных смесей.

5. Использование полуэлементных смесей для коррекции нутритивного статуса позволяет сократить время продленной искусственной вентиляции легких в 1,5 раза, снизить количество применяемых в послеоперационном периоде симпатомиметиков: адреналина и дофамина на 25-50 % в сравнении с кормлением стандартными адаптированными смесями и сочетанием стандартных адаптированных и полуэлементных. У детей первой группы сокращаются сроки госпитализации в отделении интенсивной терапии и реанимации на 40 % и 17 % в сравнении со второй и третьей группами, соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении в кардиохирургический стационар оценивается нутри-тивный статус ребенка, путем взвешивания и измерения роста, определения толщины подкожно-жирового слоя, физического и моторного развития, а также определяется уровень белка и гемоглобина.

2. При выявлении у пациента признаков недостаточности питания оценивается адекватность питательной смеси, используемой у ребенка. В случае несоответствия данного продукта потребностям больного производится перевод на питание смесями на основе гидролизатов сывороточных белков в количестве соответствующим энергопотребности пациента (100120 ккал/кг). При затрудненном сосании необходимо осуществить постановку желудочного зонда, для введения суточного объема кормления дробно 20-30 мл/кг каждые 3 часа.

3. После операций с использованием искусственного кровообращения энте-ральное кормление следует начинать через 6 часов после оперативного вмешательства через нозогастральный зонд, даже если нет признаков перистальтики кишечника. Первое введение включает в себя раствор глюкозы 5% в дозе 1 мл/кг. Через 1 час, при отсутствии остаточного содержимого желудка (определяется в течение 30 минут путем постановки желудочного зонда на пассивный сброс), в зонд повторно вводится раствор глюкозы 5% в дозе 2 мл/кг. Через 1 час, при отсутствии остаточного содержимого желудка (также определяется в течение 30 минут) и появлении перистальтики, начинать введение питательной смеси с применением шприцевого насоса в расчете 1 мл/кг, с последующим увеличением скорости до расчетной в течение 36^48 часов. Сброс по зонду, в течение 30 минут, определяется, каждые 4 часа в первые 12 часов после начала энтерального кормления, затем каждые 6 часов. Если остаточный объем содержимого желудка превышает количество смеси, введенной за последние 4 часа, то скорость кормления не увеличивать.

4. При зондовом кормлении необходимо контролировать проходимость зонда, профилактировать его дислокацию и производить смену желудочного зонда в соответствии с рекомендациями фирмы производителя.

5. При переходе на питание ребенка из бутылочки объем не должен быть меньше, чем расчетный и кратность кормлений не менее чем 8 раз в сутки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Незнахина, Лилия Владимировна, 2012 год

1. Аверьянов И.Н. Вскармливание ребенка первого года жизни. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 192 с.

2. Анашкин И.Н. Дети в чрезвычайных ситуациях // Российский вестник пе-ринаталогии и педиатрии. 1998. - Т. 43, № 1. - С. 60-65.

3. Анестезия в педиатрии / под ред. Дж.А. Грегори. М.: Медицина, 2003. -1192 с.

4. Астахов В.А., Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д. и др. Влияние раннего эн-терального питания на уровень эндогенной интоксикации у больных, оперированных на прямой кишке // Вестник интенсивной терапии. 2002. -№ 2. - С. 63-67.

5. Баранов A.A. Детские болезни: учебник / под ред. А.А.Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 880 с.

6. Баранов A.A., Климанская Е.В., Римарчук. Г.В. Детская гастроэнтерология. -М., 2002.-592 с.

7. Баранов A.A., Щеплягина JI.A. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). М., 2000. - 605 с.

8. Баранов A.A., Щеплягина JI.A. Физиология роста и развития детей и подростков. Теоритические и клинические вопросы. Руководство для врачей. -М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2006. Т. 2. - 464 с.

9. Барановский А.Ю. Руководство по диетологии. СПб., 2001. - 540 с.

10. Ю.Барановский А.Ю., Шапиро И.Я. Искусственное питание больных. СПб.,2000.- 154 с.

11. Батюнина Н.Ф., Кузьменко Л.Г., Тюрин H.A. Профилактика и лечение хронических расстройств питания у детей. М.: Изд-во ун-та дружбы народов, 1989.-754 с.

12. Бахман A.JI. Искусственное питание. М.: Бином, Санкт-Петербург, 2001 -183 с.

13. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований // Межд. журн. мед. практики. 1997. -№ 1. - С. 7-10.

14. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. М., Медпресс, 2004. - 597 с.

15. Бельков Д.Н. Кардиология: клинические рекомендации. 2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.

16. Бельмер C.B., Гасилина Т.В., Хавкин А.И. и др. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2006. - 44 с.

17. Бельмер C.B., Хавкин А.И., Гасилина Т.В. и др. Синдром срыгивания у детей первого года: пособие для врачей. М., 2003. - 18 с.

18. Болотова Н.В., Родникова И.С., ДроноваЕ.Г. Динамика метаболических и липидных показателей у детей, страдающих атопическим дерматитом, при использовании гидролизатов белка // Практическая медицина. 2011. -№ 2. - С. 64-66.

19. Боровик Т.Э., Лекманов А.У. Энтеральное питание при неотложных состояниях у детей // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 5. -С. 49-52.

20. Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Ладодо К.С. и др. Использование современных молочных смесей в питании грудных детей // Вопросы современной педиатрии. 2003. - № 3. - С. 56.

21. Боровик Т.Э. Энтеральное питание детей с хирургической патологией кишечника // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 66-68.

22. Брегель Л.В., Субботин В.М., Медведев В.Н. Врожденные пороки сердца у детей. Иркутск: ООО «Аспиринт», 2008. - 152 с.

23. Булатова Е.М. Возможности селективной диетической коррекции нашений кишечного биоценоза у детей раннего возраста, находящихся на искусственном вскармливании // Вопросы детской диетологии. 2004. - Т. 2, №4.-С. 16-20.

24. Бунятян A.A. Руководство по кардиоанестезиологии. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 688 с.

25. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина, 1989.-752 с.

26. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание. СПб.: Фолиант, 1998.-260 с.

27. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей. Его значение и поддержка. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1998. - 272 с.

28. Вретлинд А. Клиническое питание. Стокгольм - М., 1990. - 322 с.

29. Габа Д.М., Фиш К.Дж., Стивен К.Х. Критические ситуации в анестезиологии. М.: Медицина, 2000. - 440 с.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика / пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

31. Грабб П.Р. Кардиология. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 704 с.

32. Детская кардиология / под ред. Дж. Хоффмана. М.: Практика, 2006. -543 с.

33. Долецкий С.А., Филиппов Ю.В., Балигин В.М. Дополнительное зондовое питание при белковой недостаточности у детей с хирургическими заболеваниями // Вестник хирургии. 1983. - Т. 130, № 1. - С. 89-94.

34. Дюжиков A.A., Живова JI.B., Калабанов Д.Ю. и др. Энтеральное питание детей раннего возраста после кардиохирургических вмешательств // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т. 6, № 4. - С. 113-117.

35. Дюжиков A.A. Энтеральное питание детей раннего возраста в послеоперационном периоде в кардиохирургии // Детские болезни сердца и сосудов. -2008.-№3,-С. 48-52.

36. Евдокимова Т.А. Питание детей первого года жизни. Учебное пособие. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. 186 с.

37. Ерпулева Ю.В., Лекманов А.У. Опыт использования питательных смесей отечественного производства у детей в критических состояниях // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2006. - Т. 3, № 2. - С. 25.

38. Захарова И.Н., Коровина H.A., Пыков М.И. и др. Синдром рвоты и срыги-вания у детей: пособие для врачей. М.: ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, 2009. - 140 с.

39. Захарова И.Н., Лыткина Е.В. Новые подходы к адаптации молочных смесей для вскармливания здорового ребенка первого года жизни // Лечащий врач. 2003.-№3,-С. 72.

40. Интенсивная терапия в педиатрии / под ред. Дж.П. Морреяя. М.: Медицина, 1995.-Т. 2.-С. 72-79.

41. Кардиология: национальное руководство / под редакцией Д.Н. Белькова, Р.Г. Огакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1232 с.

42. Карли Ф. Метаболический ответ на острый стресс. Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 1996. - 33 с.

43. Кинг Ф.С. Помощь матерям в кормлении грудью. (Переиздана в 1995 г. ВОЗ в качестве документа WHO/CDR/95,8).

44. Киселева Е.С., Жихарева Н.С. Олигосахариды пребиотики в детском питании // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11, № 3 (175). - С. 146150.

45. Киселева Е.С., Сорвачева Т.Н. Основы искусственного вскармливания // РМЖ. Детская гастроэнтерология и нутрициология. 2003. - Т. 11, № 20. -С.1119-1122.

46. Козлова В.И., Фарбер Д.А. Физиология развития ребенка. М.: Педагогика, 1983.-297 с.

47. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. Руководство по гастроэнтерологии. М., 1996.-Т. 3,-720 с.

48. Конь И.Я. Заменители женского молока в питании детей первого года жизни // Детский доктор. 1999. - № 3. - С. 21-23.

49. Конь И.Я. Значение углеводов в питании здорового и больного человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002. С. 32-40.

50. Конь И.Я., Левачев М.М., Эллер К.И. Новые подходы к оценке специализированных продуктов детского питания // Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием «Питание детей: XXI век». М., 2000.-С. 141.

51. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В. Современные подходы к диетологической коррекции синдрома срыгивания у детей. М., 2004. - 16 с.

52. Конь И.Я. Современные представления о питании детей в раннем постна-тальном периоде // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. -■ № 11. - С. 63-67.

53. Конь И.Я. Современные представления о питании детей в раннем постна-тальном периоде // Российский медицинский журнал. 1999. - № 2. -С. 45-50.

54. КоньИ.Я., Сорвачева Т.Н., Фатеева Е.М. и др. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни. Методические указания. № 225. - 1999. Утвержденные МЗ РФ.

55. Копанев Ю.А., Соколова A.J1. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. М., 2002. - 148 с.

56. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. ВОЗ, 2001.-369 с.

57. Корниенко Е.А., Нетребко O.K., Украинцев С.Е. Роль кишечной микрофлоры и пробиотиков в развитии иммунитета у грудных детей // Педиатрия. -2009.-Т. 87, № 1.-С. 77-83.

58. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин A.A. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. СПб., 1996. - 330 с.

59. Костюченко А.Л., Железный О.Г., Шведов А.К. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. Петрозаводск, 2001. - 202 с.

60. Кривощеков Е.В., Ковалева И.А. Врожденные пороки сердца. Справочник для врачей. Томск, 2009. - 286 с.

61. Кулебрас Х.М., Попова Т.С., Лоренцо А.Г. и др. Парентеральное питание в до- и раннем послеоперационном периоде. Нерешенные вопросы и противоречия // Вопросы питания. 1997. - № 6. - С. 24-30.

62. Курек В.В., Кулагин А.Е., Васильцева А.П. и др. Опыт применения зондо-вого питания у детей в условиях интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 1. - С. 24-27.

63. Курек В.В., Кулагин А.Е., Фурманчук Д.А. Анестезия и интенсивная терапия у детей. М.: Медицинская литература, 2006. - 240 с.

64. Кэмпбэлл И. Раннее послеоперационное питание за и против // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. - 1997. - № 4. - С. 195199.

65. Лазарев В.В., Цыпин Л.Е., Корсунский A.A. и др. Нутритивная поддержка в педиатрической практике. Пособие для врачей. М.: РГМУ, 2007. - 84 с.

66. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 496 с.

67. Ладодо К.С. Лечебное питание в педиатрической практике // Вопросы питания. 1996. - № 5. - С. 30-34.

68. Ладодо К.С. Руководство по лечебному питанию детей. М., 2000. - 384 с.

69. Ладодо К.С., СажиноваГ.Ю. Специализированные продукты питания для детей с различной патологией. М., 2000. - 200 с.

70. Ладодо К.С., Степанова Т.Н., Рославцева Е.А. и др. Возможности использования энтерального питания в педиатрической практике // Педиатрия. -1998,-№5.-С. 76-81.

71. Лейдерман И.Н., Насонова Н.П., Обертюхина И.В. Нутритивная поддержка при тяжелой термической травме. Стандартный протокол. Екатеринбург, 2000,- 19 с.

72. Лейдерман И.Н., Руднов В.А. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре. Стандартный протокол. Учебно-методическое пособие для врачей-интернов, анестезиологов и реаниматологов, хирургов, травматологов, терапевтов. М., 2001. - 22 с.

73. Лейдерман И.Н. Руднов В.А. Оценка эффективности метода коррекции синдрома гиперметаболизма у пациентов с полиорганной недостаточностью // Вестник интенсивной терапии. 1998. - № 2. - С. 17-18.

74. Лейдерман И.Н. Современные аспекты периоперативной нутритивной поддержки // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 56-59.

75. Ломовских В.Е., Бердикова Т.К. Оценка и предложения по изменению статистики грудного вскармливания Российской Федерации // Вопросы детской диетологии. 2005. - Т. 3, № 3. - С. 13-17.

76. Луфт В.М., Ткаченко Е.И. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики // Военно-медицинский журнал. 1993. - № 12. - С. 21-24.

77. Лященко Ю.Н., Петухов А.Б. Основы энтерального питания. -М., 2001. -343 с.

78. Лященко Ю.Н. Энтеральное питание: история, современное состояние и перспективы развития. Часть 1. История энтерального питания // Клиническое питание. 2004. - № 3. - С. 20-25.

79. Мазурин A.B. Учебное пособие по питанию здорового ребенка. М.: Медицина, 1980.-208 с.

80. Майер H.A., Мюллер М.Д., Херндон Д.Н. Использование питательных веществ в процессе заживления ран // Анестезиология и реаниматология. -1996,-№5.-С. 29-39.

81. Миролюбов Л.М. Врожденные пороки сердца у новорожденных и детей первого года жизни. Казань: Медицина, 2008. - 152 с. .

82. Михеева И.Г., Курасова О.Б., Краснолюбова С.А. и др. Влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие детей первого года жизни // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2003. - № 6. - С. 2-4.

83. Михельсон В.А., Сидоров В.А., Степаненко С.М. Анестезия и интенсивная терапия в педиатрии. М.: Дельрус, 2007. - 117 с.

84. Морозов И.А., Лысиков Ю.А., Питран Б.В. и др. Всасывание и секреция в тонкой кишке. М.: Медицина, 1988. - 224 с.

85. Мутафьян O.A. Врожденные пороки сердца у детей. СПб.: Невский Диалект, 2002.-331 с.

86. Мутафьян O.A. Пороки сердца у детей и подростков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 560 с.

87. Мухина Ю.Г., Майорова O.A., Боровик Т.Э. Метаболические изменения при болезнях тонкой кишки и энтеральное питание // Педиатрия. 2000. -№ З.-С. 64-66.

88. Нестребенко O.K. Белок в питании грудных детей: нормы потребления и современные рекомендации // Вопросы современной педиатрии. 2002. -Т. 1, № 1.-С. 44-47.

89. Нестребенко O.K. Питание детей грудного и раннего возраста. М., 2002. -28 с.

90. Парфенова Е.О., Решетник J1.A. Недостаточность питания у детей. Гипотрофия. Иркутск, 2001. - 20 с.

91. Педиатрия / Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -Т. 1.- 1024 с.

92. Подкаменев В.В. Семиотика и диагностика хирургических болезней пищеварительного тракта у детей. Учебное пособие. Иркутск: РИО ГОУ ВПО ИГМУ, 2010.- 114 с.

93. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и энте-ральное питание в хирургии. М., 1996. - 221 с.

94. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш. и др. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. М., 2002. - 319 с.

95. Попович М.В., Фатеева Е.М., Конь И.Я. Питание детей XXI. Материалы Первого Всероссийского конгресса с международным участием. М., 2000. -49 с.

96. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ. STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2006. -312 с.

97. Рекомендации ESPEN по парентеральному питанию у взрослых / под ред. А.Е. Шестопалова, C.B. Свиридова. Clinical Nutrition, 2009. - 204 с.

98. Рудмен Д. Оценка состояния питания. Внутренние болезни / пер. с англ. -М.: Медицина, 1993. Т. 2. - 476 с.

99. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979. -С. 122-128.

100. Салтанов А.И., Обухова O.A., Кадырова Э.Г. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 4. - С. 42-49.

101. Санникова И.Е., Вахлова И.В. Вскармливание детей первого года жизни. М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. - 56 с.

102. Селиванов A.B., Яковлев В.В., Мороз В.В. Изменение гормонально-метаболических показателей у пациентов, находящихся в критическом состоянии // Общая реаниматология. 2012. - Т. 8, № 5. - С. 70-76.

103. Смит Б., Хикмен Р., Моррей Дж. Питание ребенка в отделении интенсивной терапии. Интенсивная терапия в педиатрии / пер. с англ. М.: Медицина, 1995.-С. 39-68.

104. Современные специальные энтеральные питательные смеси и алгоритмы их применения в нутритивной поддержке у детей при оказании неотложной медицинской помощи: Учебное пособие для врачей. -М.: РГМУ, 2006. 68 с.

105. Соботка J1. Основы клинического питания. Материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания / пер. с англ. 2-е изд. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - 416 с.

106. Сорвачева Т.Н., Конь И.Я., Пашкевич В.В. и др. Нуклеотиды в питании детей грудного возраста. Опыт применения смеси, обогащенной нуклео-тидами в питании детей // Вопросы детской диетологии. 2004. - Т. 1, № 1. - С. 5-8.

107. Студеникин М.Я., Ладо до К. С. Питание детей раннего возраста. М.: Медицина, 1991.-238 с.

108. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. Анестезиология и реаниматология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. -Т. 1.-928 с.

109. Сутулина И.М., Голомидов A.B. Опыт энтерального питания новорожденных в послеоперационном периоде // Вопросы детской диетологии. -2005.-Т. 3, № 3. С. 57-59.

110. Тутельян В.А., Конь И.Я. Руководство по детскому питанию. М., 2004. -661 с.

111. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функции. -Л., 1985.-544 с.

112. Федорова Л.Г, Ивлиева И.С., Коломина Е.В. и др. Влияние характера вскармливания на первом году жизни на заболеваемость детей раннего возраста // Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и питания в Алтайском крае. 2003. - С. 55-58.

113. Харькин A.B., Лобачева Г.В., Быкова И.Н. Энтеральное питание новорожденных и грудных детей в раннем послеоперационном периоде в кардиохирургии // Вопросы детской диетологии. 2005. - Т. 3, № 2. - С. 5-8.

114. Харькова P.M. Принципы рационального вскармливания детей первого года жизни. Гипотрофия и ее предупреждение. М., 1999. - 65 с.

115. Хадышьян Г.Г. Нутритивная поддержка онкологических больных пептидными смесями // Лечащий врач. 2005. - № 2. - С. 14-15.

116. Хавкин А.И., Киселева Е.С., Жихарева Н.С. Принципы функционального питания у детей раннего возраста // Лечащий врач. 2002. - № 3. - С. 51.

117. Хорошилов И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию. СПб., 2000. - 376 с.

118. Хорошилова И.Е. Энтеральное питание в гастроэнтерологии: вчера, сегодня, завтра // Фарматека. 2005. - № 14. - С. 32-36.

119. Цыпин J1.E., Корсунский А.А. Оценка питательного статуса у детей: пособие для врачей. М.: РГМУ, 2005. - 44 с.

120. Шабалов Н.П. Детские болезни. СПб.: Питер, 2000. - С. 116-133.

121. Шабалов Н.П. Детские болезни. СПб., 2005. - 1088 с.

122. Школьникова М.А., Кравцова Л.А. Физиология и патология сердечнососудистой системы у детей первого года жизни. М.: ИД «Медпракти-ка-М», 2002.- 160 с.

123. Щербакова Г.Н., Рагимов А.А. Энтеральное питание в многопрофильном стационаре. М., 2010.- 108 с.

124. Эрман М.В. Лекции по педиатрии СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2001.-480 с.

125. Юрьев В.В., Алешина Е.И. Практика вскармливания детей первого года жизни. СПб.: Питер, 2009. - 1760 с.

126. Agellon A., Torchia Е.С. Intracellular transport of bile acids // Biochem. bio-phys. Acta. 2000. - Vol. 1486. - P. 198-209.

127. Alarcon P., Lin L.H., Noche M.Jr. Effect of oral supplementation on catch-up growth in picky eaters // Clin. Pediatr. 2003. - N42. - P. 209-217.

128. Allen A., Carrol N.J., Garner A. et al. Gastrointestinal mucus // Mech. Gasroin-test. Motil. And Seer. Proc. NATO Adv. Study Inst. 1983. New York -London, 1984.-P. 205-218.

129. Anand K.J.S. Hickey P.R. Pain and its effects in the human neonate and fetus // N. Engl. J. Med. 1987.-Vol. 317.-P. 1321.

130. Apelgren K.N., Rombeau J.L., Twomey P.L. Comparison of nutritional indices and outcomes in critically ill patients // J. Crit. Care Med. 1982. - Vol. 10. -P. 305-307.

131. Baird J. et al. Being big or growing fast: systematic review of size and growth in infancy and later obesity // British Medical Journal. 2005. - Vol. 331. -P. 929.

132. Boehm G., Lidestri M., Cassetta P. et al. Supplementation of a bovine milk formula with a oligosaccharide mixture increases counts of fecal bifidobacteria in preterm infants // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2002. - Vol. 86. -P. 178-181.

133. Bonsmann M., Hardt W., Lober G.G. The historical development of artificial enteral alimentation // Anaesthesiol. Intensivmed. 1993. - Vol. 34. - P. 207210.

134. Calder P. C. Fatty acids metabolism and eicosanoid synthesis // Clinical Nutrition. 2001. - Vol. 20 (Suppl.). - P. 1-5.

135. Carlson M., Nordenstrom J. Clinical implications of contionius measurement of energy expenditure in mechanically ventilated patients // J. Clin. Nutr. -1984. Vol. 3, N 11. - P. 103-110.

136. Chen L.C., Chowdhury A., Huffman S.I. Anthropometric assessment of energy-protein malnutrition and subsequent risk of mortality among preschool aged children // Am. J. Clin. Nutr. 1980. - Vol. 33. - P. 1836.

137. Chierici R., Vigi V. A milk formulae for the normal infants II Recommendations, energy, physical characteristics and protein composition // Acta paediatr. 1994. - Vol. 402 (Suppl.). - P. 18-23.

138. Chwals W.J., Lally K.P., Woolley M.M. Measured energy expenditure in critically ill infants and young children // J. Surg. Res. 1988. - Vol.44. -P. 467^72.

139. Chwals W.J. Metabolism and nutritional frontiers in pediatric surgical patients // Surg. Clin. North Am. 1992. - Vol. 72. - P. 1237-1266.

140. Claud E.C., Walker W.A. Hypothesis: inappropriate colonization of the premature intestine can cause neonatal necrotizing enterocolitis // FASEB J. 2001. -Vol. 15, N8.-P. 1398-1403.

141. Deitch E.A., Berg R. Bacterial translocation from the gut: a mechanism of infection // J. Burn Care Rehabil. 1987. - P. 8.

142. Eggermont E. The intestinal brush border membrane // Acta paediat. Belg. -1979.-Vol. 32.-P. 163-172.

143. Erinoso H. Prognostic Factor in Severely Malnourisched Hospitalized Nigeria Children: Antropometric and Biochemical Factors // J. Trop. Med. 1993. -Vol. 45, N6.-P. 260-293.

144. Falcao M.C., Tannuri U. Nutrition for the pediatric surgical patient: approach in the peri-operative period // Rev. Hosp. Clin. 2002. - N 57. - P. 299-308.

145. Goulet O. Short Bowel Syndrome in Pediatric Patients // J. Nutr. 1998. -Vol. 14,N 10.-P. 784-787.

146. Guidelines for the Use of Parenteral and Enteral Nutrition in Adult and Pediatric Patients. A.s.p.e.n. Board of Directors // JPEN. 1993. - Vol. 17, N 4. -P. 27SA-32SA.

147. Heikkila M.P., Saris P.E.J. Inhibition of Staphilococcus aureus by commensal bacteria of human milk // J. Applied microbial. 2003. - Vol. 95. - P. 471— 478.

148. Ingelmo S.A., Martines D.M., Castiella M.X. et al. Alterationes ponderales, morfometricas y morfodiagnosticas intestinales tras reseccion intestinal masiva experimental // Cir. esp. 1983. - Vol. 37. - P. 381-389.

149. Innis S. Essential fatty acids in growth and development // Prog. Lipid. Res. -1991.-Vol. 30.-P. 39-103.

150. Kinney J.M. Metabolic responses of the critically ill patient // Crit. Care Clin. -1995.-Vol. 11, —P. 569-586.

151. Konje J.C., Ladipo OA. Nutrition and obstructed labor // Am. J. Clin. Nutr. -2000.-Vol. 72, N l.-P. 291S-297S.

152. Martin R., Langa S., Reviriego C. et al. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut // J. Pediatrics. 2003. - Vol. 143, N 6. - P. 754758.

153. Martin R., Olivares, Martin M. Probiotic potential of 3 Lactobacilli strains isolated from breast milk // J. Hum. Lact. 2005. - Vol. 21, N 1. - P. 8-17.

154. Mentec H., DuppontH., Bocchetti M. Upper digestive intolerance during enteral nutrition in critically ill patients: Frequency, risk factors and complications // Crit. Care Med. 2001. - Vol. 29. - P. 1955-1961.

155. Meredith J.W., Ditesheim J.A., Zaloga G.P. Visceral protein levels in trauma patients are greater with peptide than with intact protein diet // Journal of Trauma. 1990. - Vol. 30. - P. 825-829.

156. Mercenier A., Foligne B., Dennini V. et al. Selection of candidate probiotic strains protecting against murine acute colitis. ESPGHAN abstracts, 2006. -P. 64.

157. Mihatsch W.A., Franz A.R., Hogel J. et al. Hydrolyzed Protein Accelerates Feeding Advancement in Very Low Birth Weight Infants // Pediatrics. 2002. -P. 110-116.

158. Mihatsch W.A., Hogel J., Pohlandt F. Hydrolysed protein accelerates the gastrointestinal transport of formula in preterm infants // Acta Paediatr. 2001. -Vol. 90, N2.-P. 196-198.

159. Mihatsch W.A., Pohlandt F. Protein hydrolysate formula maintains homeostasis of plasma amino acids in preterm infants // J Pediatr Gastroenterol Nutr. -1999. Vol. 29, N 4. - P. 406-410.

160. Moore E.E., Jones T.N. Benefits of immediate jejunostomy feeding after major abdominal trauma a prospective randomized study // Journal of Trauma. -1986.-Vol. 26.-P. 874-881.

161. MoroG., Minoli I., MoscaM. et al. Dosage related bifidogenic effects of galactoand fructooligosaccharides in formula-fed tern infants // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002. - Vol. 34. - P. 291-295.

162. Napolitano L.M., Grant Bochicchio Enteral feeding of the critically ill // Current opinion in critical care. 2000. -N 16. - P. 136-142.

163. Newburg D.S. Oligosaccharides in Human Milk and Bacterial Colonization // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - Vol. 30, Suppl. 2. - P. 8-17.

164. Nutrition Committee, Canadian Pediatric Sociaty. Nutrient needs and feeding of premature infants // Canad. Med. Ass. J. 1995. - Vol. 2, N 1. - P. 10-12.

165. Nutrition during lactation. Washington, 2000. - P. 80-105.

166. Nutrition in Pediatrics. London, 1997. - 850 p.

167. Patino J.F., Echeverri S. de Pimiento et al. Hypo caloric Support in the Critically 111 // World J. Surg. 1999. - Vol. 23. - P. 553-559.

168. Pediatric nutrition in chronic diseases and developmental disorders: prevention, assessment, and treatment / Ed. by Shirley Walberg Ekvall. New York: Oxford University Press, 2005. - 532 p.

169. Pingleton S.K., Hinthorn D.R., Liu C. Enteral nutrition in patients receiving mechanical ventilation // American Journal of Medicine. 1986. - Vol. 80. -P. 827-832.

170. Prevalence of malnutrition in surgical patients: evaluation of nutritional support and documentation // J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 18, N 3. - P. 141-147.

171. Puri S., Bruun L.I., Bosaeus I. et al. Nutritional regulation of host resistance and predictive value of immunologic tests in assessment of outcome // Pediatr. Clin. North Am. 1985. - Vol. 32. - P. 499.

172. Raiha N.C.R. Milk protein quantity and quality in human milk and infant formulae // Acta paediatr. 1994. - Vol. 402 (Suppl.). - P. 57-58.

173. Recommended Dietary Allowances. NRC USA, 10th Ed., Nat. Acad. Press. -D.C. Washington, 1989. 28 p.

174. Rees R.G., Attrill H., Quinn D. Improved design of nasogastric feeding tubes // Clinical Nutrition. 1986. - Vol. 5. - P. 203-207.

175. Shah A.R. Kurth C.D., Gwiazdowski S.G. Fluctuations in cerebral oxygenation and blood volume during endotracheal suctioning in premature infants // J. Pe-diatr. 1992. - Vol. 120. - P. 769.

176. Sheridan R., Remensnyde J. Prelack K. et al. Treatment of the seriously burned infant // J. Burn Care Rehabil. 1998. - Vol. 19. - P. 115.

177. Sibs K.H., Rink L. Zinc-Altered immune function // J. Nutr. 2003. -Vol. 133.-P. 1452-1458.

178. Stahl B., Thurl S., Zent J. et al. Oligosaccharides from human milk as revealed by a matrix-assisted laser desorption ionization mass spectrometry // Anal. Bi-ochem. 1994. - Vol. 223. - P. 218-226.

179. Sullivan P. Nutritional Management of Acute Diarrhea // Nutrition. 1998. -Vol. 14, N 10.-P. 758-762.

180. Tilden S.J., Watkins S., Tong T.K. Measured energy expenditure in pediatric intensive care patients // Am. J. Dis. Child. 1989. - Vol. 143. - P. 490-492.

181. Tolia V., Ventimiglia J., Kuhns L. Gastrointestinal tolerance of a pediatric fiber formula in developmetalli disabled children // J. Am. Coll. Nutr. 1997. -N 16.-P. 224-228.

182. Van Aerde J., Alarcon P., Lan W. Tolerance and safety of energy-dense enteral formulae for young children // Int. Pediatr. 2003. - N 42. - P. 95-99.

183. Vanderhoof J.A., Young R.J. Use of probiotics in childhood gastrointestinal disorders // J. Ped. Gastroenterol and Nutr. 1998. - Vol. 27. - P. 323-332.

184. Wharton V.A. Protein nutrition, faecal flora and iron metabolism: the role of milk-based formulae // Acta paediatr. Vol. 402. - P. 24-30.