Нутритивная поддержка при аппендикулярном перитоните у детей в отделении реанимации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Гадзоева, Ирина Сергеевна

• Гадзоева, Ирина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гадзоева, Ирина Сергеевна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ (Обзор литературы).

1.1. Этапы развития питания детей с хирургической патологией.

1.2. Потребности в белке. Особенности баланса и аминокислот при парентеральном питании.

1.3. Потребности в жирах, использование эмульсий липидов в парентеральном питании.

1.4. Особенности углеводного обмена, углеводы в парентеральном питании.

1.5. Энтеральное питание.

1.5.1. Особенности структуры и пищеварительной функции кишечника у детей.

1.5.2. Значение энтерального питания в регуляции функции желудочно-кишечного тракта.

1.6. Характеристика современных препаратов для парентерального и продуктов энтерального питания.

1.7 Методы оценки недостаточности питания.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. общеклинические.

2.2.2. антропометрические.

2.2.3. определение баланса азота.

2.2.4. определение кардиоинтервалограммы.

2.2.5. определение лейкоцитарного индекса интоксикации.

2.3. Методика проведения лечебного питания.

2.3.1. методика проведения зондовой интрагастральной терапии.

2.3.2. методика проведения смешанного парентерально-энтерального питания

Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ «МАЛЫХ» ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.

3.1. Динамика антропометрических показателей.

3.2. Питание в стационаре.

3.3. Динамика баланса белка и показателей белкового обмена.

3.4. Динамика показателей кардиоинтервалографии.

Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ПЕРИТОНИТОМ.

4.1. Динамика антропометрических показателей.

4.2. Динамика баланса белка и показателей белкового белка.

4.3. Анализ показателей лейкоцитарного индекса интоксикации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нутритивная поддержка при аппендикулярном перитоните у детей в отделении реанимации»

Актуальность проблемы.

Острый аппендицит в детском возрасте является наиболее частым заболеванием, требующим экстренного хирургического вмешательства. Особенности течения заболевания, обуславливающие трудности диагностики и несвоевременное выполнение оперативного вмешательства, определяют большую частоту осложнений до операции и в послеоперационном периоде.

Проведенный анализ за последние годы показал отсутствие тенденции к снижению различных форм аппендикулярного перитонита в детском возрасте. Отграниченные аппендикулярные перитониты встречаются, в среднем, в 2,5% от числа больных с аппендицитом и перитонитом; комбинированные формы перитонита - в 10-11% наблюдений. Разлитые формы аппендикулярного перитонита составляют 35-40%. Тенденция к некоторому снижению отграниченных форм сопровождается повышением числа комбинированных и разлитых форм аппендикулярного перитонита. Это свидетельствует о сложностях раннего выявления заболевания и трудностях диагностики [31, 103, 28].

Негативные метаболические изменения при оперативных вмешательствах снижают эффективность лечебных мероприятий, увеличивают риск развития инфекционных осложнений, увеличивают показатели летальности [9,14].

В последнее десятилетие достигнуты значительные успехи в лечении детей с аппендикулярным перитонитом. Однако, летальность при аппендикулярном перитоните по литературным данным у детей достигает 2 - 4,12 %, а при запущенном перитоните она еще выше [31]. Это подтверждает недостаточную эффективность применяемых диагностических методов на ранних этапах заболевания, несовершенство тактических подходов, а также трудности оценки течения послеоперационного периода с целью предупреждения и раннего выявления осложнений.

Дальнейшее улучшение результатов лечения во многом связано с совершенствованием ведения больных в послеоперационном периоде и снижением послеоперационных осложнений. Одной из основных задач является восстановление функций желудочно-кишечного тракта.

Для лечения послеоперационного пареза кишечника в детской хирургии используются различные методы: интубация кишечника с целью декомпрессии через гастростому, цекостому, энтеростому, прямую кишку; стимуляция перистальтики с использованием антихолинэстеразных препаратов, гипертонических растворов, электростимуляции, очистительных и гипертонических клизм [66, 6, 87].

В комплексе консервативной терапии пред - и послеоперационных периодов указанного заболевания большое значение придается организации патогенетически обоснованного питания. Организм ребенка обладает низким запасом питательных веществ и высокой напряженностью обменных процессов, поэтому при недостатке нутриентов у детей быстро нарушается физическое и психическое развитие, снижается естественный и приобретенный иммунитет [8, 45]. При дефиците питания в 6 раз увеличивается количество септических и инфекционных послеоперационных осложнений, что ухудшают клинический прогноз и результат лечения, увеличиваются затраты и срок пребывания больных в стационаре [55].

При дефиците веса у детей свыше 40%, несмотря на успешно проведенную операцию, в послеоперационном периоде резко возрастает летальность [152].

Благоприятный исход оперативного вмешательства может быть достигнут при отсутствии дефицита структурных белков, нормальном водно-электролитном балансе и устойчивой иммунной системе организма [27, 110]. Поэтому у больных хирургического профиля с нарушенным путем естественного поступления пищи в организм особое значение приобретает искусственное лечебное питание. Его можно рассматривать, как фармакотерапию метаболических нарушений и источник энергопластических субстратов [51, 72]. При этом ведущая роль отводится белковому компоненту диеты, так как поступление с пищей белка животного происхождения стимулирует анаболические процессы, активирует ферментные системы, повышает защитные силы организма, улучшает физическое развитие ребенка [51].

Хирургическое вмешательство, независимо от вида сопровождающей его анестезии, является мощным стрессовым фактором, вызывает изменение обмена веществ, перестройку нейро-эндокринной системы организма [104, 143, 183]. Особенности ведения больных в раннем послеоперационном периоде связаны с нарушением моторики, ферментной обработки пищевых субстратов и всасывания нутриентов. Существует и общая метаболическая реакция организма на операционную травму, которая играет важную роль в течении раннего послеоперационного периода и зависит от характера и обширности повреждений, приводящих к нарушению клеточных и внеклеточных обменных взаимоотношений. При этом происходит повышение интенсивности энергетического обмена, появление катаболической направленности обмена веществ с усилением распада белка и выходом его во внеклеточное пространство, нарушение водно-электролитного баланса, увеличение образования жирных кислот из нейтральных триглицеридов, активация деятельности практически всех эндокринных желез [130].

Адекватное энтеральное питание, особенно с включением диетических продуктов со специально заданным составом, является основой нормального функционирования кишечника в послеоперационном периоде при оперативных вмешательствах и оказывает выраженный лечебный эффект [45].

Вопросы об обеспеченности белком детей, о применении современных препаратов для лечебного питания у детей соответственно их пищевому статусу, о дозах и последовательности назначения питательных смесей различного состава, о продолжительности проведения искусственного лечебного питания в послеоперационном периоде с использованием клиниколабораторных и биохимических исследований, включая метод определения азотистого баланса, являются актуальными. Цель исследования:

Оптимизировать результаты лечения больных с аппендикулярным перитонитом на основе применения адекватной нутритивной поддержки. Задачи исследования:

1) Оценить изменения нутритивного статуса у детей с аппендикулярным перитонитом при различных видах питания.

2) Исследовать состояние азотистого баланса у детей с варикоцеле и аппендикулярным перитонитом.

3) Определить динамику антропометрических показателей и адаптационно-компенсаторных механизмов по данным кардиоинтервалографии у детей при малых оперативных вмешательствах.

4) Провести сравнительную оценку эффективности смешанного (парентерально-энтерального) и энтерального питания в послеоперационном периоде у детей с аппендикулярным перитонитом на основе динамики азотистого баланса и лейкоцитарного индекса интоксикации.

5) Определить показания к проведению раннего энтерального питания у детей с аппендикулярным перитонитом.

Объем исследования:

Обследовано 72 больных в возрасте от 2 до 15 лет, находящихся в отделении плановой хирургии, реанимации и интенсивной терапии. Научная новизна:

После «малых оперативных вмешательств» рационы питания на основе натуральных продуктов не обеспечивают детей основными пищевыми веществами и микроэлементами, что требует коррекции их нутритивного статуса. и

Отмечено, что при малых оперативных вмешательствах адаптационные показатели сердечно-сосудистой системы при благоприятном течении послеоперационного периода сохраняются в пределах возрастной нормы.

На основе результатов комплексного (клинического, соматометрического и биохимического) исследования статуса питания детей установлено, что у больных с аппендикулярным перитонитом наблюдается катаболическая направленность обмена, начиная с 1 суток после хирургического вмешательства, которая характеризуется высокой экскрецией азота с мочой, отрицательным азотистым балансом, изменением показателей нутритивного статуса. Послеоперационный период сопровождается изменением лейкоцитарного индекса интоксикации, отражающего тяжесть течения заболевания. Баланс белка у детей с аппендикулярным перитонитом остается отрицательным в течение всего раннего послеоперационного периода. Проведение смешанного (парентерально-энтерального) питания является наиболее оптимальным методом нутритивной терапии у детей с аппендикулярным перитонитом. Выбор нутритивной терапии в послеоперационном периоде определяется возрастом больных и тяжестью их состояния.

Практическая значимость работы.

Исследование баланса белка у детей с аппендикулярным перитонитом показало, что к 5 суткам послеоперационного периода наблюдается снижение экскреции азота с мочой, однако баланс белка не достигает положительных величин.

Установлено, что у детей дошкольного возраста в послеоперационном периоде более эффективным является смешанное (парентерально-энтеральное) питание, тогда как у детей школьного возраста - возможно применение только энтерального питания. Следовательно, необходим дифференцированный подход в питании детей в послеоперационном периоде.

Показано, что в послеоперационный период для наиболее эффективного обеспечения больных необходимыми нутриентами в практику отделений анестезиологии и реанимации рекомендуется внедрить расчет баланса белка. У детей с малыми оперативными вмешательствами необходима пищевая коррекция белкового обмена и нутритивного статуса. Внедрение в практику

Основные результаты данного исследования используются в повседневной практике отделения реанимации и интенсивной терапии Тушинской детской городской больницы г. Москвы, в учебном процессе последипломного образования врачей на кафедре педиатрии, анестезиологии и реаниматологии, в практике детских хирургических стационаров. Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, литературного обзора, общей характеристики клинических наблюдений и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и литературного указателя, содержащего 260 наименований работ (112 отечественных и 147 зарубежных источников). Работа иллюстрирована 20 таблицами, 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Гадзоева, Ирина Сергеевна

Выводы.

1. У детей с хирургическими заболеваниями (варикоцеле и о. аппендицит) отмечается повышенная экскреция азота с мочой, что свидетельствует о катаболической направленности белкового обмена, особенно у детей раннего возраста.

2. Нарушение нутритивного статуса у больных с аппендикулярным перитонитом характеризуется повышением лейкоцитарного индекса интоксикации и увеличением экскреции азота с мочой, которые коррелируют с тяжестью состояния больных детей.

3. Смешанное (парентерально-энтеральное) питание больных с аппендикулярным перитонитом сопровождается существенным уменьшением экскреции азота с мочой к 5 суткам и улучшением течения послеоперационного периода заболевания. Применение зондовой энтеральной терапии не сопровождается восстановлением баланса независимо от возраста больных.

4. У больных с варикоцеле, несмотря на благоприятное течение послеоперационного периода, отмечается снижение показателей белкового обмена и данных антропометрии. При этом данные кардиоинтервалограммы свидетельствуют об адекватном ответе организма и сохранных адаптационно-компенсаторных механизмов.

5. Рационы на основе натуральных продуктов не обеспечивают больных с малыми оперативными вмешательствами основными пищевыми веществами и микроэлементами, что требует их коррекции.

6. Смешанная (парентерально-энтеральная) терапия является питанием выбора для детей первых 7 лет. Исключительно энтеральное питание в послеоперационном периоде является оптимальным для детей старше 7 лет.

Практические рекомендации.

1. Для наиболее эффективного обеспечения больных необходимыми нутриентами в практику отделений анестезиологии и реанимации рекомендуется внедрить расчет баланса белка.

2. Зондовая энтеральная терапия эффективна при строгом соблюдении всех этапов и временных интервалов программы. Критерием для перехода на следующий этап программы является проба на усвоение энтерального раствора.

3. После малых оперативных вмешательств в раннем послеоперационном периоде целесообразно проведение антропометрических (масса тела, индекс Кетле, сумма 4-х кожно-жировых складок) и биохимических (азотистый баланс) исследований для контроля и коррекции диетотерапии.

4. Для восстановления нутритивного статуса у больных с аппендикулярным перитонитом целесообразно применение смешанного питания, которое способствует более быстрому уменьшению дефицита белка.

5. Проведение смешанного (парентерально-энтерального) питания позволяет обеспечить рационы детей с апппендикулярным перитонитом большим количеством белка и энергии, что способствует достоверному улучшению показателей белкового обмена у данного контингента больных, создавая тем самым предпосылки для их скорейшего выздоровления.

119

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гадзоева, Ирина Сергеевна, 2008 год

1. Азизов М.К., Матвеев Ю.В., Морфометрическая характеристика 12-перстиой кишки у новорожденных, Медицинский журнал Узбекистана, 1992,5, 15-17

2. Аханзарипов З.А., Осложнения и последствия резекции кишки у детей, автореф. д.м.н., М.,1989

3. Багаев В.Г., Рошаль JI.M., Острейков И.Ф. Энтеральное питание при лечении перитонита аппендикулярного происхождения у детей//Анест. и реаниматол. 2003. - №3. С.57-60.

4. Бадетти С. Оценка состояния питания у хирургических пациентов //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск-Тромсе, 1997.-С.57-62. - 298с.

5. Базанова Н.У., Ташенов К.Г., Файтельберг P.O. Закономерности всасывательной деятельности желудочно-кишечного тракта. — Алма-Ата: Наука, 1985.-224с.

6. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей JL, Медицина 1973г., 472с.

7. Барановский А.Ю., Шапиро И.Я. Искусственное питание больных СПб, Фолиант, 2000.-160с.

8. Барышников Ю.А., Липидный обмен у новорожденных в норме и принекоторых патологических состояниях, автореф. к.м.н., М., 1966

9. Бахман А.Л. Искусственное питание/ Пер.с англ.- М.: БИНОМ, СПб.: Невский диалект, 2001,- 192с.

10. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Степанова Т.Н. и др. Энтеральное питаниедетей с хирургической патологией//Третий Международный Конгресс

11. Парентеральное и энтеральное питание", Москва: Тез.докл.- М., 1999.-С.8.

12. Бурштейн С. Питание тяжелобольных: когда, как и сколько?//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 1995.- С. 119124.

13. Бутров A.B. Экстренная анестезиология. — М.: Университет дружбы народов, 1990.— 85с.

14. Виру A.A. Изменения белкового обмена в процессах адаптации//Физиологические проблемы адаптации/Л/ Всесоюзн. симпозиум по физиол. пробл. Адаптации: Тез. Докл. Тарту, 1984. - С.13-18.

15. Волков A.B., Аметов A.C., Торицина Л.К., и др. Реакции нейроэндокринной системы в постреанимационных состояниях//Центральная нервная система и постреаниационная патология организма. — Москва, 1991,- С. 169-176.

16. Вретлинд А., Суджан А. Клиническое питание. — Москва Стокгольм: Kabi Vitrum, Ingeword AB, 1990.-401 с.

17. Вретлинд А., Шенкин А. Успехи в парентеральном питании. // Вестн. АМН1. СССР.- 1980. №2.-с. 9-13

18. Высоцкий В.Г., Млодик Е.Я., Михайлов H.A. Прогноз потерь эндогенного азота организмом человека по уровню энергопотребления/ЛЗопросы питания. 1988 - №6. - С.21-28.

19. Высоцкий В.Г., Михайлов H.A. Метод расчета азотистого баланса по уровням потребления человеком энергии и белка//Анест. и реаниматол. -1990.-№ .-С.

20. Высоцкий В.Г. Медико-биологические аспекты разработки и применения продуктов энтерального питания// Институт питания АМН. М.,1990.

21. Галлер Г. Нарушения липидного обмена. М.; Медицина, 1979. - 335с.

22. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз.- М.; Медицина, 1986.-304с.

23. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Значение гетерофазного пищеварения в тонкой кишке для гидролиза и транспорта питательных веществ при энтеральном зондовом питании: Сб. тр. Моск. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. М., 1982. - Т. 49. - С. 137-148

24. Гаппаров М.М. Современные методы исследования энерготрат у человека/ЛГеоретические и клинические аспекты науки о питании: Сб. тр./АМН СССР, Ин-т питания.- 1986.- Т.7. С.15-19.

25. Гаркави JT.X., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Сигнализационные показатели антистрессовых адаптационных реакций и стресса у детей//Педиатрия, 1996.- №5. С.107-109.

26. Гланц P.M. Парентеральное питание при тяжелых травмах. — М.: Медицина. -1985.-27с.

27. Гордеев В.И. Основной обмен у детей с пороками развития органов брюшной полости и забрюшинного пространства в послеоперационном периоде: Дис. .канд. мед. наук. Д., 1972. - 128с.

28. Гребенников В.И., Лазарев В.В., Лекманов А.У. Практическое руководство.- Интенсивная терапия в педиатрии. Геотар - медиа. - 2007г. - 552с.

29. Гуменюк Н.И., Киркилевский С.И. Инфузионная терапия. К.: Книга плюс, 2004. - 208с.

30. Турин В.Н. Обмен липидов при гипотермии, гипертермии, лихорадке. — Минск, 1986.-72с.

31. Джеймс В. Хансен. Современные аспекты вскармливания детей раннего возраста//Педиатрия. 1997. - №1. - С.57-60.

32. Долецкий С.Я., Филиппов Ю.В., Балагин В.М. Дополнительное зондовое питание при белковой недостаточности у детей с хирургическими заболеваниями//Вест. хирургии. 1983. - №1. - С.89-94.

33. Ерпулева Ю.В., Лекманов А.У. Обоснование с современных позиций необходимости проведения нутритивной поддержки у детей с тяжелой термической травмой // Новости анестезиологии и реаниматологии. 2004. - № 4. - 5с.

34. Зденек Задак. Современное состояние и перспективы аминокислотных растворов для парентерального питания/ЛЗест. инт. тер. 2002.-№3. - С.15-18.

35. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. -М.: Медицина, 1984. -186с.

36. Исаков Ю.С., Михельсон В.А., Штатнов М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии. М.: Медицина, 1985. — 285с.

37. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии/Под общ. ред. А.С.Ермолова, М.М.Абакумова. — М.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 2001. — 389с.

38. Ишкова В.Ю. Локализация и активность ферментов конечных стадийгидролиза пищевых веществ, Автореф. на соиск. кан. мед. наук, М, 1992

39. Казуева Т.В. Энергетический обмен при травматическом шоке и кровопотере: Автореф. дис. .докт.мед.наук.- Л., 1985, 47с.

40. Карли Ф. Метаболический ответ на острый стресс/Юсвежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 1996. - С.31-33.

41. Карли Фр. Метаболический ответ на острый стресс//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск -Тромсе, 1997.-С.31-35.

42. Кемпбел И. Раннее послеоперационное питание за и против//Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии. - Архангельск, 1996. — С.195-199.

43. Кемпбэлл И. Раннее послеоперационное питание за и против//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. -Архангельск-Тромсе, 1997.-С.195-199.

44. Кинней Дж. М. Контроль за критическим состоянием больных//24-й Межд. Конгресс Об-ва хирургов /М., 1972. Т2. - С. 118-121.

45. Кисляк Н.С., Кузнецов А.И., Тинт Е.Г. Анализ электрокардиограммы у детей М., 2000.

46. Клейменов С.Ю. Интенсивность энергообмена в раннем онтогенезе животных по данным непрямой и прямой калориметрии: Автореф. дис. .канд. биол. наук. -М., 1996. 18с.

47. Конь И .Я. К обоснованию рекомендованных величин потребления энергии и основных пищевых веществ/ТВопросы питания. — 1990. №6. - С.9-16.

48. Корниенко И.А. Возрастные изменения энергетического обмена//Биологический возраст и возрастная периодизация. М., 1978. — С.23-25.

49. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин A.A. Энтеральное искусственноепитание в интенсивной медицине. — СПб.: Спец. литература, 1996. 329с.

50. Красовская Т. В., Кучеров Ю.И., Летинецкая О.Ю, Некротизирующий энтероколит у новорожденных, Лекции по педиатрии под редакцией

51. B.Ф.Демина, СО. Ключникова, М., 2001, т.1

52. Кулагин А.Е. Обеспечение энергетических потребностей детей в экстремальных состояниях: Дис. .канд. мед. наук. — М., 1992. — 123с.

53. Курек В.В. с соавт. Опыт применения зондового питания у детей в интенсивной терапии//Анестезиология и реаниматология 2000. - №1. —1. C.24-27.

54. Курыгин A.A., Багаев В.А., Сысоева Л.И. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях. — СПб: Наука, 1994. — 304с.

55. Лабори А. Регуляция обменных процессов. М.: Медицина, 1970. - 383с.

56. Ладодо К.С., Степанова Т.Н., Рославцева Е.А., Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Ганиева Х.О. Возможности использования энтерального питания в педиатрической практике//Педиатрия. 1998. - №5. - С.76-82.

57. Лейдерман И.Н., Руднов В.А. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре: Учебно-методическое пособие для врачей. М.: Уральская гос. мед. акад., 2001. -24с.

58. Лейдерман И.Н., Руднов В.А., Клейн A.B. Синдром гиперметаболизма -универсальное звено патогенеза критических состояний//Вест. инт. тер.-1997.-№3.-С. 17-23.

59. Луфт В.М. Нутриционная поддержка больных при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений//Вестн. инт. тер. -2002. -№3.-С.28-32.

60. Луфт В.М., Хорошилов И.Е. Нутриционная поддержка больных в критической практике. СПб.: BMA, 1997. - 120с.

61. Лысиков Ю.А. Энтеральное питание и физиология пищеварения//Третий Международный Конгресс "Парентеральное и энтеральное питание". М., 1999.-С.18.

62. Лященко Ю.Н. Проблема энтерального и парентерального питания в хирургии//Вест. инт. тер. 1998. - №3. - С.40-44.

63. Лященко Ю.Н. Питание через зонд в хирургии//Вестн. хир. 1989. - №7. -С.132-136.

64. Малышев В.Д. Парентеральное питание; современные концепции и методические приемы//Анест. и реаниматол. 1998. - №1. - С.55-64.

65. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессу; механизмы и защитные перекрестные эффекты//Нур. Med. J. 1993. - №4. - С.23-30.

66. Мельник Е.И. Влияние хронического стресса на процессы клеточного деления в различных видах эпителия белых крыс, Дисс. кан. мед. наук, Хабаровск, 1986

67. Мишарев О.С. с соавт. Интенсивная терапия и реанимация тяжелобольных детей. Минск, 1995. 201с.

68. Мороз В.В. Фундаментальные проблемы реаниматологии//Сб. статей. М., 2001.

69. Мороз B.B. Пути коррекции гипоксии при критических состояниях: Автореф. дис. . доктора мед.наук. М., 1994. - 48с.

70. Мусил Я., Новакова О., Кунц К. Современная биохимия в схемах. — М.: Мир, 1984.-214с.

71. Науменко A.M., Иванина Т.А. Искусственное лечебное питание у больных с травмами в реанимационном периоде: Тр. Моск. НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. 1982. - Т. 49. - С.80-92.

72. Обмен веществ у детей/ Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенко A.A., Князев Ю.А. М.: Медицина, 1983. - 374с.

73. Основы клинического питания: Материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания: Пер. с англ./ Гл. ред. Л.Соботка. 2-е изд. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. —416с.

74. Острейков И.Ф., Штатнов М.К., Кулагин А.Е. Толерантность к экзогенным энергетическим субстратам в постагрессивном периоде у детей//Анест. и реаниматол. 1992. - №5. - С.20-24.

75. Очирова К.А., Михельсон В.А., Степаненко С.М. с соавт. Энергообмен при интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде у детей//Анест. и реаниматол. 1996. - №6. — С.34-37.

76. Парентеральное питание при тяжелых травмах/Под ред. Р.М.Гланца. М.: Медицина, 1984. - 128с.

77. Попов В.А. Перитонит. Л., Медицина, 1985. - С.

78. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалова А.Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. — М., М. — Сити. — 1996. — 221с.

79. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Е.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях М.: ООО «Издат. Дом «М-Вести»», 2002. - 320с.

80. Потребности в энергии и белке//Доклад объединенного консультативного совещания экспертов ФАО/ВОЗ/УООН: Тез.докл. М., 1987. - С.52-70.

81. Потребности в энергетическом белке//Доклад объединенного совещанияэкспертов ФАО/ВОЗ/УООН/Серия технических докладов, №724. Женева: ВОЗ, 1987.-208с.

82. Приценко В.А. Состояние кишечника при шоке//Сов.мед. — 1988. №6. — С.47-49.

83. Пугачева Л.И. Клинико-метаболическое обоснование парентерального питания для коррекции дислипидемии при гипотрофии: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1992, - 130с.

84. Рагимов A.A., Щербаков Г.Н., Соловьева И.Н. Парентеральное питание в хирургии. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 144с.

85. Растегаева Л.И., Морфологическое становление некоторых структур эпителия слизистой оболочки тонкой кишки человека в пренатальном онтогенезе и их посмертные изменения, Актуальные аспекты судебной медицины, Сборник трудов, Ижевск, 1992, 89-91

86. Робу А.И. Взаимоотношения эндокринных комплексов при стрессе. — Кишинев: Штиинца, 1982. 208с.

87. Розен В .Б. Основы эндокринологии. М., 1984. - С. 289-331.

88. Рошаль Л.М., Баиров Г.А. Гнойная хирургия детей. Руководство для врачей. Л., Медицина 1991г., 267с.

89. Руководство по лечебному питанию детей/Под ред. К.С. Ладодо. — М.: Медицина, 2000. 384с.

90. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию/Под ред. И.Е. Хорошилова. СПб.: Нордмед-издат. - 2000. — 376с.

91. Рянская О.М., Холинэргические механизмы становления гидролитических и транспортных функций органов пищеварения в постнатальном онтогенезе в норме и при стрессорных воздействиях, Дисс.на соиск. д.м.н., Ташкент,1990

92. Салтанов А.И., Обухова O.A., Кадырова Э.Г. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии//Вестн. инт. тер. — 1996. №4 — С.42-49.

93. Салтанов А.И., Обухова O.A., Кадырова Э.Г., Буйденок Ю.В. Предоперационная подготовка препаратом изокал больных раком пищевода и кардии//Вестн. инт. тер. — 1997. №3 - С. 28-31.

94. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Д.: Медгиз, 1960. - 253с.

95. Специализированные продукты питания для детей с различной патологией.

96. Каталог/Под ред. К.С.Ладодо. М.: Научный Центр здоровья детей РАМН;

97. Институт питания РАМН, 2000. 208с.

98. Таболин В.А., Мухина Ю.Г., Неудахин Е.В., Чубарова А.И., Морфология тонкой кишки и вегетативный статус у детей с перинатальной энцефалопатией, Педиатрия, 1996, 1, с.25-29

99. Теоретические и клинические аспекты науки о питании. Сборник научных трудов. Том 1 Проблемы белка в питании / Под ред. В.А.Шатерникова. -М.: Академия медицинских наук СССР Институт питания., 1980. 170С.

100. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии. Лондон: MSD. - 1991. -255с.

101. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. — СПб.: Наука,1991.-271с.

102. Харди Р. Гомеостаз. М.: Мир. - 1986. -79с.

103. Хартинг В. Современная инфузионная терапия: Парентеральное питание/Пер. с англ. М., 1982. - 494с.

104. Хватов В.Б., Лященко Ю.Н., Костомарова Л.Г. Парентеральное питание в инфузионной терапии больных стационаров скорой медицинской помощи//Вест. интенсивной терапии. 1994. - №1. - С. 10-15.

105. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения/Пер. с англ. -М. СПб.: «БИНОМ» - «Невский диалект», 2-е изд., испр., 1999. - 286с.

106. Хорошилов И.Е. К вопросу о вреде голодания и принципах адекватного питания хирургических больных//Вестн. инт. тер. — 2002. №3. - С.24-27.

107. Цыпин Л.Е. Послеоперационное обезболивание у детей Москва. 1999г.208с.

108. Шабунина Е.И., Комарова Л.Г., Л.В. Коркоташвили, Справочник по лабораторной диагностике в педиатрии под ред А.И. Волкова, Нижний Новгород, 2004

109. Шайк М., Изотов Н.В., Болдарев А.Ф. Принцип питания больных после тяжелых политравм//Диагностика и лечение в хирургии. Курган, 1995. —1. С.114-119.

110. Шевченко В.П. Изменение некоторых показателей метаболизма в раннем послеоперационном периоде при искусственном и "традиционном" зондовом питании/УВопр. питания. 1997. - №6. - 33-37с.

111. Щербаков Г.Н., Рагимов A.A. Парентеральное питание в клинике Справочное руководство М., 2002.

112. Шестопалов А.Е., Бугров A.B. Метронидазол в антибактериальной терапии перитонита // Русский медицинский журнал том 12. № 8. - 2004

113. Щитинин В.Е., Пыков М.И., Коровин С.А., Галкина Я.А. Лечение аппендикулярного перитонита у детей.- Российская медицинская академия последипломного образования. М., 2001. 40 С.

114. Шлыгин Г.К. Межорганный обмен нутриентами и пищеварительная система. — М.: Медицина, 1997. 136с.

115. Шойфет М.С. Сто великих врачей. М.: Вече, 2005. - 528с.

116. Штатнов М.К. Толерантность к жиру после операции у детей раннего возраста: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1977. 174с.

117. Штатнов М.К., Кулагин А.Е., Острейков И.Ф. Изменения дыхательного коэффициента при внутривенном введении энергетических субстратов в раннем послеоперационном периоде у детей//Хирургия. 1992. - №11-12. -С. 41-45.

118. Шурапин А.Р. Травмы и питание. Международный медицинский обзор. 1993. №5. - С.342-343; Интенсивная терапия.

119. Энергетические и белковые потребности (Доклад Специального объединенного комитета экспертов ФАО/ВОЗ). — М., 1974.-С.40-72.

120. Энзингер X. Системный и регионарный метаболические эффектыадренергических средств//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск-Тромсе, 1997. -С.40-44.

121. Яковлев Г.М., Карлов В.А., Дъяконов Н.М. и др. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция энергетического метаболизма в условиях основного обмена//Физиология человека. 1991. — Т. 17. - №4. - С.88-104.

122. Яременко В. Травмы и питание//Междунар. мед. обзор. 1993. - №5. -С.391-399.

123. Aggett PJ, Haschke F, Heine W, et al. Childhood diet and prevention of coronary heart disease. ESPGAN Committee on Nutrition, J Pediatr Gastroenterol Nutr 1994;19:261-9

124. Aggett PJ, Haschke F, Heine W, et al. Comment on the content and composition of lipids in infant formulas. ESPGAN Committee on Nutrition., Acta Paediatr Scand 1991;80:887-96,

125. Alpers D.H., Mahmood A., Engle M, The secretion of intestinal alkaline phosphatase (IAP) from the enterocyte, Journal of Gastroenterology, 1994, 29, suppl 7,63-67

126. Angsten G, Boberg M, Cederblad G, Meurling S, Stiernstrom H. Metabolic effects in neonates receiving intravenous medium-chain triglycerides, Acta Paediatr, 2002; 91(2): 188-97

127. Auricchio S., Rubino R., Murset G., Intestinal Glycosidase activities in the human embryo, fetus and newborn, Pediatrics, 1965, 35, 944

128. Ball MJ, Sear JW. Intravenous feeding with medium chain triglycerides. Effect on blood gases and the complement system in critically ill patients. Anaesthesia 1986 Apr;41(4):423-6.

129. Basu R, Muller DP, Papp E, Merryweather I, Eaton S, Klein N, Pierro A. Free radical formation in infants: the effect of critical illness, parenteral nutrition, and enteral feeding. J Pediatr Surg 1999 Jul; 34(7): 1091

130. Bistrian, B.R., Blackburn, G.L., Hallowell, E., Heddle, R. Protein status ofgeneral surgical patients // J.A.M.A. 1974. Vol.230. № 6. P. 858 860

131. Boo NY, Soon CC, Lye MS , Risk factors associated with feed intolerance in very low birthweight infants following initiation of enteral feeds during the first 72 hours of life, J Tur Pediatr 2000 Oct;46(5):272

132. Braga M, Gianotti L, Radaelli G, Vignali A, Mari G, Gentilini O, Di Carlo V. Perioperative immunonutrition in patients undergoing cancer surgery: results of a randomized double-blind phase 3 trial. Arch Surg 1999 Apr; 134(4):428-33. -5.

133. Briassoulis G, Tsorva A, Zavras N, Hatzisz T. Influence of an aggressive early enteral nutrition protocol on nitrogen balance in critically ill children. J Nutr Biochem 2002 Sep;13(9):560.

134. Briassoulis G, Zavras N, Hatzis T. Malnutrition, nutritional indices, and early enteral feeding in critically ill children. Nutrition 2001 Jul-Aug;17(7-8):548-57.

135. Buch NA, Ahmad SM, Ali SW, Hassan HM , An epidemiological study of neonatal necrotizing enterocolitis. Saudi Med J 2001 Mar;22(3):231-7

136. Buford L. Nicols , Carrazza F., Mosaic expression of brush-border enzymes in infant with chronic diarrhea and malnutrition, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1992, 14 (4), 371-79

137. Bulger EM, Maier RV. Lipid mediators in the pathophysiology of critical illness. Crit Care Med 2000 Apr; 28(4 Suppl):N27-36.

138. Carlson SE, Montalto MB, Ponder DL, Werkman SH, Korones SB., Lowerincidence of necrotizing enterocolitis in infants fed a preterm formula with egg phospholipids. Pediatr Res 1998 Oct; 44(4): 491-8

139. Catassi C, Bonucci A., Coppa G.V., Garlucci A., Giogi P.L., Intestinalpermability changes during the first months: effect of natural versus artificial feeding, J Pediatr Gastroenterol. Nutr., 1995, 21: 383-386

140. Charmandari E, Kino T, Souvatzoglou E, Chrousos GP. Pediatric stress: hormonal mediators and human development, Horm Res. 2003;59(4):161-79

141. Chrousos GP, Gold PW The concepts of stress and stress system disorders.,1. JAMA 1992,267:1244-1252

142. Chwals W. J. Metabolism and nutritional frontiers in pediatric surgicalpatients. // Surg. Clin.North.Am. 1992. - V.72. - P. 1237-1266.

143. Clements RH, Hayes C. Insulin's anabolic effect is influenced by route ofadministration of nutrients. Arch Surg 1999 Mar; 134(3): 274-7.

144. Cochran E.B., Kamper C.A., Phelps S.J., Brown R.O. Parenteral nutrition inthe critically ill patient. Clin Pharm 1989 Nov;8(l l):783-99.

145. Coss-Bu JA, Klish WJ, Walding D, Stein F, Smith EO, Jefferson LS. Energymetabolism, nitrogen balance, and substrate utilization in critically ill children. Am J Clin Nutr 2001 Nov; 74(5):664-9.

146. Crissinger KD, Burney DL, Velasquez OR, An animal model of necrotizing enterocolitis induced by infant formula and ischaemia in developing piglets. Gastroenterology 1994; 106:1215-22

147. Dahly EM, Guo Z, Ney DM.Alterations in enterocyte proliferation and apoptosis accompany TPN-induced mucosal hypoplasia and IGF-I-induced hyperplasia in rats., J Nutr, 2002; 132(7):2010-4

148. Dai D, Walker WA , Protective nutrients and bacterial colonization in the immature human gut. Adv Pediatr 1999;46:353-82

149. Daniele B. and D'Agostino Z., Proliferation and differentiation of the small intestinal epithelium: from Petri dish to bedside , Italian Journal Gastroenteology, 1994,26,9,459-470

150. De Klerk G, Hop WC, De Hoog M, Joosten KF. Serial measurements of energyexpenditure in critically ill children: useful in optimizing nutritional therapy? Intensive Care Med 2002 Dec;28(12):1781-5.

151. Dramax M., Brasseur D., Donnen P. Prognostic indices for mortality of hospitalized children in Central Africa. // Am. J. Epidemiol. 1996

152. Driscoll D.F., Blackburn G.L. Total parenteral nutrition 1990. A review of itscurrent status in hospitalised patients, and the need for patient-specific feeding. Drugs 1990 Sep;40(3):346-63

153. Duffy B., Pencharz P, The effect of feeding route (IV or oral) on the protein metabolism of the neonate, Am J of Clin Nutr, 1986, 20: 32-35

154. Duggan C, Gannon J., Walker W.A., Protective nutrients and functional foods for gastrointestinal tract, Am J Clin nutr, 2002, 75:5, 789-808

155. Erasmus HD, Ludwig-Auser HM, Paterson PG, Sun D, Sankaran K, Enhanced weight gain in preterm infants receiving lactase-treated feeds: a randomized, double-blind, controlled trial, J Pediatr, 2002; 141 (4):532-7

156. Fallstrom S.P., Kristiansson B., Ryd W., Histological studies of small intestinal biopsies from infants with low rate of weight gain „ Acta Patology et Microbiology Scandinavca, 1981, A89, 6, 431-438

157. Faure C, Michaud L, Shaghaghi EK, Popon M, Laurence M, Mougenot JF, Mankard R, Navarro J, Jacoz-Aigrain E. Lansoprazole in children: pharmacokinetics and efficacy in reflux oesophagitis , Aliment Pharmacol Ther 2001 Sep; 15(9): 1397-402

158. Field C, Clandinin M.T., Van Aerde J.E., Polyunsaturated fatty acids and T-cell function: inplications for the neonate, Lipids, 2001,36(9): 1026-5-1032

159. Fox G.F., Wilson D.C., Ohlsson A., Effect of early versus late introduction of intravenous lipid to preterm infants on death and chronic lung disease: Results of meta-analysis , Pediatr Res, 1998, 43:214A

160. Franken EA Jr, Smith WL, Frey EE, Sato Y, Anuras S , Intestinal motility disorders of infants and children: classification, clinical manifestations and roentgenology. Crit Rev Diagn Imaging 1987;27(3):203-36

161. Garza JJ, Shew SB, Keshen TH, Dzakovic A, Jahoor Fy jaksic T., Energy expenditure in ill premature neonates. J Pediatr Surg 2002 Mar;37(3):289-93

162. Glass L., Silverman W.A., Sinclair J.C. , Effects of the termal enviroment on cold resistance and growth of small infants after the first week of life , Pediatrics, 1968,41:1033-1046

163. Goldman A.S. Modulation of the gastrointestinal tract of infants by human milk. Interfaces and interactions. An evolutionary perspective,, J of Nutriotion, 2000, 130, supll,426S-431S

164. Gottrand F, Hankard R, Michaud L, Ategbo S, Dabadie A, Druon D, Turck D.

165. Effect of glucose to fat ratio on energy substrate disposal in children with cystic fibrosis fed enterally. ClinNutr 1999 Oct; 18(5):297-300.

166. Goulet O., Ricour C, Pediatric enteral nutrition, 1991

167. Gregersen N, Van Nierop W, Von Gottberg A, Duse A, Davies V, Cooper P, Klebsiella pneumoniae with extended spectrum beta-lactamase activity associated with a necrotizing enterocolitis outbreak Pediatr Infect Dis J 1999 Nov;18(ll):963-7

168. Haase E, Bigam DL, Nakonechny QB, Jewell LD, Korbutt G, Cheung PY. Resuscitation with 100% oxygen causes intestinal glutathione oxidation and reoxygenation injury in asphyxiated newborn piglets, Ann Surg. 2004 Aug;240(2):364-73

169. Halpern M.D., Holubec H., Dominguez J.A., Up-Regulation of IL-18 and IL-12 in the Ileum of Neonatal Rats with Necrotizing Enterocolitis, Pediatric Research 2002, 51:733-739

170. Handelsman JC, Bloodwell R, Bender H, Hartmann W, An unusual cause of neonatal intestinal obstruction: congenital absence of the duodenal musculature. Surgery. 1965 Dec;58(6): 1022-6

171. Heitlinger L.A., Rossi T.M., Lee P.C. and Lebenthal E. , Human intestinal disaccharidase activities: correlation with age, biopsy technique and degree ofvillus atrophy, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1991,12,2,204 208

172. HernelJ O., BJ?ckberg L, Molecular aspects of fat digestion in the newborn, Acta Paediatr Supll, 1994, 405:65-69

173. Higaki K, Yata T, Sone M, Ogawara K, Kimura T., Estimation of absorptionenhancement by medium-chain fatty acids in rat large intestine. Res Commun Mol Pathol Pharmacol. 2001 Mar-Apr; 109(3-4):231-40

174. Holms R., Lobley R.W., Intestinal brush boder revisited, Gut, 1989, 30, 12, 1667-78

175. Holtung K., Clausen M.R., Hove H., Christiansen J., Mortensen P.B., The colon in carbohidrate malabsorption: short-chain fatty asids, pH and osmotic diarrhoea , Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1992, 27(7), 545-52

176. Homsy F.N., Blackburn G.L. Modern parenteral and enteral nutrition in critical care. J Am Coll Nutr 1983;2(l):75-95.

177. Innis S.M., Fat, in Nutritional Needs of the Preterm Infant, Tsang et al. 1993,65.86

178. Irving SY, Simone SD, Hicks FM, Verger JT. Nutriion for the critically ill child: enteral and parenteral support. AACN Clin Issues 2000 Nov; ll(4):541-58; quiz 637-8.

179. Jauch, K.-W. (1997): Chirurgischer Metabolismus. Ernahrungstherapue eine

180. Standortbestimmung. Chirurg 68: 551-558

181. Jauch, K.-W., Herrmann, A., Hartl, W. (1996): Growth hormone ingastrointestinal surgery. In: Immune Consequences of Trauma, Shock and Sepsis.

182. Mechanisms and Therapeutic Approaches. Faist, E., Baue, A.E., Schildberg, F.W.

183. Pabst Science Publishers: Lengerich. 947 -955.

184. Jeejeebhoy Short bowel syndrome: a nutritional and medical approach , CM A J-May 14, 2002; 166(10)

185. Jilling T, Lu J, Jackson M, Caplan MS., Intestinal epithelial apoptosis initiates gross bowel necrosis in an experimental rat model of neonatal necrotizing enterocolitis. Pediatr Res. 2004 Apr;55(4):622-9

186. Joosten KF, Verhoeven JJ, Hazelzet JA. Energy expenditure and substrate utilization in mechanically ventilated children. Nutrition 1999 Jun; 15(6):444-8.

187. Jorgensen JR, Fitch MD, Mortensen PB, Fleming SE, In vivo absorption of medium-chain fatty acids by the rat colon exceeds that of short-chain fatty acids Gastroenterology. 200; 120(5): 1152-61

188. Jos J., La biopsie de la muque use intestinale chez F enfant., Etude des syndromes de malabsorption. Paris: Foulon et lie, 1962

189. Kafetzis DA, Skevaki C, Costalos C, Neonatal necrotizing enterocolitis: an overview. Curr Opin Infect Dis. 2003 Aug;16(4):349-55

190. Kalhan SC, Iben S. Protein metabolism in the extremely low-birth weight infant. Clin Perinatol 2000 Mar;27(l):23-56.

191. Kalhan S.C., Oliven A., King K.S., Role of glucose in regulation of endogenous glucose production in human newborn , Pediatr Res 1986, 20:49-52

192. Kalhan S, Parimi P. Gluconeogenesis in the fetus and neonate., Semin Perinatol. 2000 Apr;24(2):94-106

193. Kalhan S.C., Parimi P., Van Beek R.„ Estimation of gluconeogenesis in newborn infants, Am J Physiol Endocrinol Metab 2001, 281: E991-E997

194. Kaminski M.V., Blumeyer T.J. Metabolic and nutritional support of the intensive care patient . Ascending the learning curve. Crit Care Clin 1993 Apr;9(2):363-76.

195. Kamitsuka M.D.Williams M.A., The incidence of necrotizing enterocolitis after introducing standardized feeding sheldules for infants between 1250 and 2500gramms and less than 30 weeks gestation., Pediatrics 2000, 105, 379-384

196. Kennedy KA, Tyson JE, Chamnanvanakij S , Rapid versus slow rate of advancement of feedings for promoting growth and preventing necrotizing enterocolitis in parenterally fed infants, Cochrane Database Syst Rev 2000;(2): CD001970277

197. Kirschning, C J., Wesche, H., Ayres, T. M., & Rothe, M. , J. Exp. Med. 1998, 188,2091-2097

198. Koletzko B. Lipid supply and metabolism in infancy. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 1998 Mar; 1(2): 171-7.

199. Lai H, Chen W. Effects of medium-chain triacyglycerols in pediatric surgical patients. Nutrition 2000 Jun; 16(6): 401-6.

200. Lavoie JC, Rouleau T, Truttmann AC, Chessex P. , Postnatal gender-dependent maturation of cellular cysteine uptake. Free Radic Res. 2002; 36(8):811-7

201. Lebenthal E., Lee P.C., Heitlinger L.A.,., Impact of development of the gastrointestinal tract on infant feeding, Journal of Pediatrics, 1983, 102, 1, 1-9

202. Ledeboer M, Masclee AA, Biemond I, Lamers CB. Differences in cholecystokinin release and gallbladder contraction between emulsified and nonemulsified long-chain triglycerides: JPEN J Parenter Enteral Nutr 1999 Jul-Aug; 23(4): 203-6.

203. Leepar L.L. and Henning S.J., Development and tissue distribution of sucrase-isomaltase mRNA in rats, American Journal of Physiology, Gastrointestinal Liver Physiology, 1990,258,1,21-1 (G52-58)

204. Leite HP, Fantozzi G. Metabolic assessment and enteral tube feeding usage inchildren with acute neurological diseases.: Rev Paul Med 1998 Nov-Dec;l 16(6):1858-65.

205. Lerch M.M., Rieband H.C., Feldberg W., Matern S., Concordance of Indirect methods for the detection of lactose malabsorption in diabetic and nondiabetic subjects , Digestion, 1991,48(2), 81-88

206. Lien E., Infant fomulas with incressed concentrations of ?-lactalbumin „ Am J Clin Nutr, 2003: 77(supll) 1555S-8S,

207. Lipman T.O. Efficacy and safety of total parenteral nutrition. Nutrition 1990 Jul-Aug; 6(4): 319-29.

208. Lobley RW; Burrows PC; Pemberton PW; Bradbury FM; D'Souza SW; Smart JL, Longitudinal variation in the activities of mucosal enzymes in the small intestine of suckling rats., Reprod Fertil Dev, 1996, 8:3, 439-41

209. Marcil V, Delvin E, Garofalo C, Levy E.Butyrate impairs lipid transport by inhibiting microsomal triglyceride transfer protein in Caco-2 cells, J Nutr. 2003 Jul; 133(7):2180-3

210. Marti O, Armario A. Anterior pituitary response to stress: time-related changes and adaptation., Int J Dev Neurosci. 1998; 16(3-4):241-60

211. Mc Lean W.C., Fink B.H., Lactose malabsorbtion by premature infants: magnitude and clinical significance, Journal of Pediatrics; 1980, 97, 3, 383-98

212. McMahon M.M., Farnell M.B., Murray M.J. Nutritional support of critically ill patients. Mayo Clin Proc 1993 Sep;68(9):911-20.

213. Mechanisms causing loss of lean body mass in kidney disease. Am J Clin Nutr 1998 Mar; 67(3): 359-66.

214. Michie H.R. Metaboism of sepsis and multiple organ failure. World J Surg 1996 May; 20(4):460-4.

215. Midtvedt A.C.,Carlstedt-Duke B., Norin K.E., Saxerholt H., Midtvedt T.„ Development of five metabolic activities associated with the intestinal microflora of healthy infants,, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1988, 7,4, 559-67

216. Midtvedt L.T., Midtvedt T, Production of Short Chain Fatty Acids by the intestinal microflora during the first 2 years of human life , Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1992, 15,4,395-403

217. Mitch W.E. Robert H Herman Memorial Award in Clinical Nutrition Lecture, 1997.

218. Mirtallo J.M. Assessing the nutritional needs of the critically ill patient. DICP 1990 Nov;24(ll Suppl):S20-3.

219. Mobassaleh M., Montgomery R.K., Biller J.A., Grand RJ., ., Development of carbohydrate absorption in the fetus and neonate, Pediatrics, 1985, 75, 1, 160-6

220. Munck A, Guyre PM, HolbrookNJ Physiological functions of glucocorticoids in stress and their relation to pharmacological actions, Endocr Rev 1984, 5:25-44

221. Nanthakumar NN, Young C, Ko JS, Meng D, Chen J, Buie T, Walker WA, Glucocorticoid responsiveness in developing human intestine: possible role in prevention of necrotizing enterocolitis, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2005;288(l):G85-92

222. Nordstrom C, Dalquist A, Quantitative distribution of some enzymes along the villi and crypts of human small intestine, Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1973,8,5, 407-16

223. Pacak K., Palkovits M., Stressor Specificity of Central Neuroendocrine Responses: Implications for Stress-Related Disorders „ Endocrine Reviews 2001, 22 (4): 502-548 '

224. Penna K.J., Hill I.D., Kingston D., Robertson K., Seavin G., Shiner M.,., Jejunal mucosal morphometry in children with and without gut symptoms and in normal adults , Journal of Clinical Pathology, 1981,13: 386-92

225. Pietsch JB, Ford C, Whitlock JA. Nasogastric tube feedings in children with high-risk cancer: a pilot study. J Pediatr Hematol Oncol 1999 Mar-Apr^ 1(2): 111-4.

226. Pingleton S.K. Nutrition in chronic critical illness. Clin Chest Med 2001 Mar; 22(1): 149-63.

227. Pumberger W, Mayr M, Kohlhauser C, Weninger M, Spontaneous localized intestinal perforation in very-low-birth-weight infants: a distinct clinical entity different from necrotizing enterocolitis. J Am Coll Surg 2002; 195(6):796-803

228. Putet G., Senterre J.,Rigo J.,Salle. , Nutrient balance, energy utilisation, and composition of weight gain n very low birth weight infants fed pooled human milk or a pretem formular, J Pediatr, 1984, 105:79-85,

229. Rigaud D, Hassid J, Meulemans A, Poupard AT, Boulier A. A paradoxical increase in resting energy expenditure in malnourished patients near death: the king penguin syndrome. Am J Clin Nutr 2000 Aug;72(2):355-60.

230. Romera G, Figueras J, Rodriguez-Miguelez JM, Ortega J, Jimenez R, Energy intake, metabolic balance and growth in preterm infants fed formulas with different nonprotein energy supplements J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004 Apr;38(4):407-13

231. Romijn J.A. Substrate metabolism in the metabolic response to injury. Proc Nutr Soc 2000 Aug;59(3): 447-9.

232. Sanderson I. R , The physicochemical environment of the neonatal intestine , American Journal of Clinical Nutrition, 1999, 69, 5, 1028S-1034S

233. Sangild PT; Sjostrom H; Norin O; Fowden AL; Silver M.„ The prenatal development and glucocorticoid control of brush-border hydrolases in the pig small intestine,, Pediatr Res, 1995 Feb, 37:2, 207-12

234. Sapolsky R.M., RomeroL.M.,.Munck F.U.„ How Do Glucocorticoids Influence

235. Stress Responses? Integrating Permissive, Suppressive, Stimulatory, and Preparative Actions,, Endocrine Reviews 2000, 21 (1): 55-89

236. Saunders P.B., Kosecke U., McKay D.M. and Perdue M.H., Acute stressors stimulate ion secreion and increse epithelial perability in rat intestine , American Journal of Physiology, Gastrointestinal Liver Physiology, 1994,267,5,30-35 (G794-799)

237. Schloerb PR. Electronic parenteral and enteral nutrition.: JPEN J Parenter Enteral Nutr 2000 Jan-Feb; 24 (1): 23-9.

238. Shew SB, Keshen TH, Jahoor F, Jaksic T. The determinants of protein catabolism in neonates on extracorporeal membrane oxygenation. J Pediatr Surg 1999 Jul;34(7): 1086-90.

239. Shah P, Shah V., Arginine supplementation for prevention of necrotising enterocolitis in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD004339.

240. Shiner M., Putman M., Nicols V.N., Nicols B.L., Pathogenesis of smal intestinal mucosal lesions in chronic diarrhea of infancy: I A light microscopic study „ Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1990, 11 (4), 455-63

241. Shulman RJ, Schanier RJ, Lau C, Heitkemper M, Ou CN, Smith EO, Early feeding, feeding tolerance, and lactase activity in preterm infants. J Pediatr 1998 Nov;133(5):645-9

242. Shulman R.J., Schanier R.J., Lau C, Heitkemper M., Ou C.-N., O'Brain-Smith E., Early feedidng, antenatal glucocorticoids, and human milk decrease intestinal permability in preterm infants, Pediatr. Res, 1998, 44:519-523

243. Stahl GE, Spear ML, Hamosh M. Intravenous administration of lipid emulsions to premature infants, Clin Perinatol. 1986 Mar; 13(1): 133-62

244. Stallings V.A., Charney E.V., Davis J.C., Cron R.C, Nutritional status and growth of children with diplegic or hémiplégie cerebral palsy, Developmental Medicine and Chid Nuerology, 1993, 35,11, 997-1006

245. Stevenson D.K., Shahin S.M., Ostrander C.R., Kerner J.R., Cohen R.S., Hopper A.O., Yeage A.S., Breath hydrogen in preterm infants: correlation with bacterial colonisation of the gastrointestinal tract, Journal of Pediatrics, 1982, 101,4,607

246. Sullivan P.A., Marsh M.N., Mirakian R., Hill S.M., Milla P.J., Neals G., Chronic diarrhea and malnutrition histology of the small intestinal lesions , Journal of Pediatric Gastroenterology and nutrition ,1991, 12, 2, 195-206

247. Sullivan P.A., Marsh M.N., Mirakian R., Hill S.M., Milla P.J., Neals G.,

248. Chronic diarrhea and malnutrition histology of the small intestinal lesions ,

249. Journal of Pediatric Gastroenterology and nutrition ,1991, 12, 2, 195-206

250. Sunehag A.L.The Role of Parenteral Lipids in Supporting Gluconeogenesis in Very Premature Infants,, Pediatric Research 2003, 54:480-486

251. Tatekawa Y, Muraji T, Imai Y, Nishijima E, Tsugawa C, The mechanism of focal intestinal perforations in neonates with low birth weight. Pediatr Surg Int 1999;15(8):549-52

252. Teller J, Schwendener K, Wolf M, Keel M, Bûcher HU, Fanconi S, Baenziger O Continuous monitoring of liver oxygenation with near infrared spectroscopy during naso-gastric tube feeding in neonates. Schweiz Med Wochenschr 2000 May 6; 130(8): 652-6.

253. Thomas L, Gerard M, Malquarti Y, Kirkorian G, Robert D, Bertoye A. Nutritional status in critically ill patients. Relationship with mortality (author's transi) Nouv Presse Med 1979 Feb 3;8(6):409-14.

254. Thompson JS, Barent B.Effects of intestinal resection on enterocyte apoptosis, J Gastrointest Surg. 1999 Nov-Dec;3(6):672-7

255. Thureen P.J., Melara D., Fennessey P.V., Hay W.W., Effect of Low versus High Intravenous Amino Acid Intake on Very Low Birth Weight Infants in the Early Neonatal Period, Pediatric Research 2003, 53:24-32

256. Tomsits E, Rischak K, Szollar L. Effects of early nutrition on free radical formation in VLBW infants with respiratory distress. J Am Coll Nutr 2000 Apr; 19(2): 237-41.

257. Tornhage C.J., Serenius F., Uvnas-Moberg K., Lindberg T., Plasma somatostatin and cholecystokinin levels in response to feeding in preterm infants ,, J.Pediatr.Gastroenterol., 1998,27: 199-205

258. Treszl A, Toth-Heyn P, Kocsis I, Nobilis A, Schuler A, Tulassay T, Vasarhelyi B.Interleukin genetic variants and the risk of renal failure in infants with infection, Pediatr Nephrol 2002 Sep;17(9):713-7

259. Tsang R.C., Lucas A., Uau.Y. R., Zlotkin S., Nutritional needs of the preterm infant, 1993

260. Tutton P.J., Helme R.D., Stress indused inhibition jejunal crypt proliferation,, Virchows Archiv B, 1973,15,1,23-34

261. Uehara M, Plank LD, Hill GL.Components of energy expenditure in patients with severe sepsis and major trauma: a basis for clinical care. Crit Care Med 1999 Jul;27(7): 1295-302.

262. Vakonyi T., Gergely G., Varro V., The ultrasructure of the small intestinal mucosa in the developing human fetus, Scandinavian J of Gastroenterology, 1974, 9,5,495-500

263. Vanderhoof J.A., Young R.J., Enteral nutrition in short bowel syndrom „ Seminars in pediatric surgery, 2001, 10(2), 65-71

264. Verity S. Nutrition and importance to intensive care patients. Intensive Crit Care Nurs 1996 Apr; 12(2):71-8.

265. Wolfram G, Eckart J, Zollner N. Disturbances of lipoprotein and fatty acidmetabolism in patients with heavy injuries (author's transi). Klin Wochenschr 1980 Decl5;58(24): 1327-37.

266. Wilmore D.W., McDougal W.S., Peterson J.P. Newer products and formulas for alimentation. Am J Clin Nutr 1977 Sep;30(9): 1498-505.

267. Webster N.R., Galley H.F. Nutrition in the critically ill patient. J R Coll Surg Edinb 2000 Dec;45(6):373-9.

268. Yan S.R, Qing G., Byers D.M.,. Stadnyk A.W., Al-Hertani W., Bortolussi R.„ Role of MyD88 in Diminished Tumor Necrosis Factor Alpha Production by Newborn Mononuclear Cells in Response to Lipopolysaccharide Infect Immun. 2004 March; 72(3): 1223-1229

269. Yanowitz T.D., Yao A. C., Pettigrew K. D, Werner J.C., Oh W., Stonestree B.S., Postnatal hemodynamic changes in very-low-birth weight infants, J of Applied Physiology,Vol. 87, Issue 1, 370-380