Новый способ конце-петлевого эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Зиновьев, Дмитрий Юрьевич

• Зиновьев, Дмитрий Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зиновьев, Дмитрий Юрьевич

СПИСОК АББРЕВИАТУР.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исторические аспекты гастрэктомии.

1.2. Особенности гастрэктомии

1.3. Причины несостоятельности пищеводно-кишечных анастомозов.

1.4. Характеристика известных пищеводно-кишечных анастомозов.

1.5. Причины осложнений после гастрэктомии, их профилактика.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. МЕТОДЫ ГАСТРЭКТОМИИ, ПРИМЕНЕННЫЕ У

БОЛЬНЫХ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП.

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ

РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ЭЗОФАГОЕЮНОАНАСТОМОЗА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новый способ конце-петлевого эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии»

Рак желудка в структуре онкологических заболеваний прочно занимает в настоящее время 5-6 место. Частота рака желудка составляет 52-56 на 100000 населения. Мужчины болеют раком желудка в 1,8 раза чаще, чем женщины. РЖ занимает второе место в структуре заболеваемости мужчин (14,7%) и третье в структуре заболеваемости женщин (10,8%) в России (ЧиссовВ.И., 1998).

Особенностью РЖ сегодня является преобладание эндофитных форм, трудных для диагностики и характеризующихся большим числом запущенных случаев (Ахметзянов Ф.Ш., Давыдов М.И., Чиссов В.И.).

Несмотря на определенные успехи химиотерапевтического и лучевого методов воздействия, хирургическое лечение остается основным и приоритетным методом лечения злокачественных опухолей желудка, позволяющим надеяться на полное выздоровление. Примечательно, что согласно данным V съезда онкологов России (Казань, 2000) 15% больных раком желудка оперируются в общехирургических стационарах. Эти данные свидетельствуют о том, что каждый шестой пациент с раком желудка оперируется вне специализированного отделения, где не всегда имеются условия для оказания адекватного спецонколечения, что несомненно сказывается на результатах лечения рака желудка в целом. При этом необходимо учитывать, что в общехирургические стационары больные, как правило, поступают с наличием осложнений основного заболевания (в основном это желудочное кровотечение, перфорация) и с признаками декомпенсации сопутствующих заболеваний. Хирург, оказывающий ургентную помощь должен быть готов квалифицированно и качественно выполнить гастрэктомию.

Кроме того, хирург при операции сталкивается и с техническими проблемами, которые основаны на особенностях анатомии эзофагокардиального перехода, и, конкретно, абдоминального сегмента пищевода. Из всех органов желудочно-кишечного тракта трубчатого строения, пищевод имеет наименьшие возможности для первичного заживления раны в зоне пищеводно - кишечного анастомоза из-за отсутствия полноценной серозной оболочки, особенностей кровоснабжения и рыхлости тканей. Это - главные факторы, которые являются причиной развития несостоятельности швов пищеводных анастомозов, - наиболее тяжелого осложнения после гастрэктомии. Частота летальных исходов вследствие несостоятельности швов пищеводных анастомозов, по данным отдельных авторов, достигает 50—75%.(Бондарь Г.В., Давыдов М.И., Черноусов А.Ф., Шелешко Н.Н.) Необходимо отметить, что гастрэктомия является вынужденной операцией при осложненной язвенной болезни (гигантская язва кардиального отдела желудка, синдром Золлингера-Эллисона, пострезекционные язвы анастомозов и т. д.).

Разработка методов операций, совершенствование хирургической техники, анестезиологии и оптимизация послеоперационного лечения позволили сократить частоту таких послеоперационных осложнений как травматический шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболические осложнения. Достижения современной хирургии и анестезиологии позволили изменить возрастной состав оперируемых больных. Они дают возможность выполнить операцию больным пожилого и старческого возраста, у которых репаративные процессы снижены.

Наиболее ответственным и «слабым» местом гастрэктомии является наложение пищеводно-кишечного соустья. История учения об анастомозах, основываясь на новых данных о процессах регенерации в зоне пищеводно-кишечного соустья показывает, что частота, характер и патогенез осложнений в процессе заживления зависит, прежде всего, от способа кишечного шва. Частота и патогенез постгастэктомических расстройств возникающих у больного связан, не только с удалением органа, а также с видом и типом анастомоза. Стремление к созданию прочного и относительно физиологичного эзофагоеюноанастомоза является постоянным стимулом к поиску новых или к усовершенствованию известных методов формирования пищеводно-кишечного соустья. Это связано с тем, что применяемые в настоящее время анастомозы в полной мере не могут удовлетворить практикующих хирургов. Одни - из-за своей трудоемкости, другие - из-за большой частоты осложнений при их широком использовании [31].

Общие требования к пищеводно-кишечным анастомозам: надежность, простота выполнения, относительная физиологичность и универсальность.

Поэтому хирургическое лечение РЖ, и в частности выполнение больному такой операции как ГЭ, представляет сложную и актуальную проблему, оставляя за собой право на новые научные изыскания в разработке и применении новых видов ЭЕА, как наиболее важного и ответственного этапа операции в целях снижения послеоперационных осложнений и летальности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью исследования является улучшение результатов лечения заболеваний желудка, требующих выполнения гастрэктомии, путем разработки и применения нового способа конце-петлевого эзофагоеюноанастомоза.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Определить причины, лежащие в основе развития послеоперационных осложнений и летальности при гастрэктомии.

2.Разработать и апробировать новый, более эффективный способ эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии.

3.Определить условия выполнения нового способа эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии.

4.Дать клиническую оценку применения нового способа эзофагоеюноанастомоза по сравнению с общепринятыми методиками ЭЕА при гастрэктомии.

5. Выработать показания и практические рекомендации к применению нового способа эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Разработанный новый способ эзофагоеюноанастомоза способствует улучшению непосредственных результатов лечения заболеваний желудка за счет снижения частоты развития ранних послеоперационных осложнений и летальности.

2. Предлагаемый новый способ эзофагоеюноанастомоза сравнительно прост в техническом исполнении и может быть использован в широкой клинической практике.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Новизна исследования заключается в разработке и внедрении в клиническую практику нового способа эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии, характеризующегося простотой выполнения и способствующего большему герметизму пищеводно-кишечного соустья, что способствует снижению риска развития его несостоятельности. На новый способ ЭЕА получен Патент РФ на изобретение № 2234253 от 20.08.2004 г.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Применение разработанного нового варианта ЭЕА при ГЭ позволило значительно улучшить непосредственные послеоперационные показатели за счет снижения послеоперационной летальности, снижения количества осложнений, при этом удалось избежать такого грозного осложнения, как несостоятельность ЭЕА у 51 больного.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Новый способ конце-петлевого пищеводно-кишечного анастомоза при ГЭ применяется в хирургических стационарах г. Пензы: центральной городской больницы им. Г.А.Захарьина, областной клинической больницы им. Н.Н.Бурденко, областном онкологическом диспансере, больнице скорой медицинской помощи, медико-санитарной части №2, городской больницы №1. Результаты применения нового варианта эзофагоеюноанастомоза используются в учебном процессе при проведении циклов усовершенствования на кафедре онкологии и торакоабдоминальной хирургии Пензенского института усовершенствования врачей.

По материалам исследования изданы методические рекомендации «Модификация эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные фрагменты и положения работы доложены на:

• заседании Пензенского областного научного общества хирургов (2001 г., 2005 г.);

• XXXVII, XXXIX межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы теории и практики медицины», г. Ульяновск (2001, 2003 г.г.);

• конференции хирургов, посвященной 30-летию кафедры госпитальной хирургии Мордовского государственного университета им. Н.П.Огарева. (2002 г.);

• заседании Ученого совета Пензенского института усовершенствования врачей (июнь 2003 г.);

• общероссийской конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения», г. Саранск (2004 г.).

• межкафедральной конференции сотрудников кафедр: хирургии, онкологии и торако-абдоминальной хирургии ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедры хирургии, клинической онкологии, травматологии и ортопедии Медицинского института Пензенского Государственного университета (24.10.2005г.).

• межкафедральной апробации на базе диссертационного совета при ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева» (23.12.2005г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе одни методические рекомендации. Получены Патент РФ на изобретение № 2234253 от 20.08.2004 г. и два удостоверения на рационализаторские предложения.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Работа изложена на 127 страницах компьютерного текста, включая иллюстрации (23) и таблицы (23). Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 229 литературных источников, из них отечественных - 144 и зарубежных авторов - 85.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Зиновьев, Дмитрий Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Основной причиной послеоперационной летальности при ГЭ является несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза. При применении известных методик гастрэктомии частота несостоятельности эзофагоеюноанастомоза составила 10,32 % и привела к послеоперационной летальности у 56,3% больных с данным осложнением.

2. Разработанный и апробированный у 51 больного новый способ эзофагоеюноанастомоза оказался эффективным в отношении профилактики несостоятельности пищеводно-кишечного анастомоза у всех оперированных данным способом пациентов.

3. Новый способ анастомоза относительно прост в техническом исполнении, не требует особых условий для его выполнения и применим в клинической ситуации, когда необходима гастрэктомия.

4. Новый способ эзофагоеюноанастомоза не сопровождается развитием каких-либо специфических постгастрэктомических синдромов по сравнению с известными вариантами конце-петлевого пищеводно-кишечного анастомоза.

5. Применение нового способа анастомоза сопровождается снижением послеоперационных осложнений, связанных с формированием пищеводно-кишечного соустья вследствие более герметичной его конструкцией, метод обладает признаками универсальности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении гастрэктомии рекомендуется выполнять предложенный новый способ эзофагоеюноанастомоза, который не требует дополнительного инструментария и нетрадиционных технических хирургических приемов.

2. Участок тощей кишки, пригодный для анастомозирования с пищеводом в среднем составляет 30-40 см от связки Трейца, т.е. располагается в бассейне 2-ой тощекишечной артерии. Абдоминальный сегмент пищевода при эзофагоеюноанастомозе может быть небольшой протяженности, т.к. нет необходимости формировать заднюю губу анастомоза 2-х рядным швом.

3. Рассечение тощей кишки для формирования пищеводно-кишечного анастомоза целесообразно выполнять поперечно у её брыжейки в строгом соответствии с диаметром пищевода. Тем самым сохраняется полноценное кровоснабжение тощей кишки и противобрыжеечный край кишки, необходимый для полноценной герметизации передней стенки эзофагоеюноанастомоза.

4. Наложение герметизирующего орального шва должно быть выполнено под визуальным контролем с целью профилактики повреждения нижнедиафрагмальных сосудов. Наложение дистального замыкающего полукисетного шва возможно при использовании элементов диафаноскопии (трансиллюминации) для предупреждения повреждения радиарных артерий и вен тощей кишки.

5. Окончательная герметизация эзофагоеюноанастомоза выполняется при наличии назоинтенстинального зонда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зиновьев, Дмитрий Юрьевич, 0 год

1. Арутюнян Г.А. Расширенная лимфаденэктомия при раке желудка / Г.А.

2. Арутюнян, С.М.Селин, В.А.Арутюнян // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 19.

3. Ахметзянов Ф.Ш. Гастроспленэктомия при раке желудка //

4. Ф.Ш.Ахметзянов, JT.M. Рувинский // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов.- Казань.- 2000.- Т.2.-С.96.

5. Бабичев С.И. Биологические проблемы гастрэктомии /С.И.Бабичев//

6. Хирургия .- 1987.-№ 6.-С.25-30.

7. Берёзов E.JI. Расширенные и комбинированные резекции желудка прираке / Е.Л.Березов // М.- Медгиз.- 1957. 207с.

8. Берёзов Е.Л. Хирургия пищевода и кардии желудка/ Березов

9. Е. Л.//Горький.-1951 .-240с.

10. Березов Ю.Е. Хирургия рака желудка / Березов Ю.Е.// Москва.- 1976.-356с.

11. Бондарь Г.В.Непосредственные результаты гастрэктомий / Г.В.Бондарь,

12. В.П. Звездин // Хирургия .- 1986.- №1- С.35-38.

13. Бондарь Г.В. Непосредственные результаты хирургического лечения ракажелудка у больных пожилого и старческого возраста / Г.В.Бондарь, Ю.В.Думанский, А.Ю. Попович, В.П.Звездин // Клиническая хирургия.-1987.- №5.-С.14-17.

14. Бондарь Г.В. Двухбригадные операции при гастроэзофагеальном раке /

15. Г.В.Бондарь, Ю.В.Думанский, А.Ю.Попович, В.П.Звездин // Хирургия.-987.- № 12.- С.74-77.

16. Ю.Бондарь Г.В.Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка, осложнённого анемией / ГВБондарь, Ю.В.Думанский,Ю.И.Яковец, Ю.А.Салиев // Клиническая хирургия.-1992.-№5.-С.1-4.

17. П.Брехов И.Е. Способ наложения пищеводо-кишечного анастомоза после гастрэктомии / И.Е.Брехов, М.З.Сигал, Е.М. Мохов //Хирургия.-1998.-№3.-С.39-40.

18. Булгаков Г. А. Повторные операции после реконструктивной гастродуоденопластики / Г.А. Булгаков // Хирургия .- 1978.- № 3.- С.118-122.

19. З.Бурцев А.Н. Инвагинационно-клапанный анастомоз при гастрэктомии /А.Н.Бурцев, И.У. Свистонюк//Хирургия .- 1972.-№2.- С. 15-19.

20. Вагнер Е.А. Методика пищеводно-кишечного анастомоза при гастрэктомии / Е.А.Вагнер, О.Т. Артемов // Хирургия .-1977.- №1.- С.9-14.

21. Василенко И.В. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз / И.В.Василенко, В.Д.Садчиков, К.А.Галахин // К.-Книга плюс.- 2001.- 54 с.

22. Волков В.Е. Основы современной диагностики и лечения рака пищеварительного тракта/В.Е.Волков//Чебоксары.-1997. -266 с.

23. Вашакмадзе JI.A. Результаты паллиативных операций при раке желудка/ Л.А.Вашакмадзе, А.В.Бутенко, О.В. Пиксин // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов.- Казань. -2000.- Т.2.-С.106.

24. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта / Я.Д. Витебский // М.- Медицина.- 1988. 24 с.

25. Витебский Я.Д. Инвагинационные анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта / Я.Д. Витебский// Материалы научной конференции, посвящённой проблеме анастомозов в желудочно-кишечной хирургии — Курган.-1966.-С.7-57.

26. Витебский Я.Д. Пути улучшения результатов гастрэктомии / Я.Д.Витебский, Ю.Ю.Кушниренко, В.И.Ручкин //Хирургия. 1986. -№ 1. -С. 39-41.

27. Воздвиженский М.И. Способ еюнопластики после гастрэктомии / М.И.Воздвиженский //Автореферат К.М.Н.- Самара.- 2001 год.

28. Власов А.П. Новые технологии анастомозирования пищеварительного тракта /А.П.Власов //Материалы международной конференции по актуальным проблемам хирургии. — Ереван,- 1998. С. 34 - 35.

29. Войновский Е.А., Ефименко Н.А., Сахаров А.И. Анализ осложнений и причин летальных исходов у больных, оперированных по поводу рака желудка: I съезд онкологов СНГ. М.: Медицина, 1996. - 304с.

30. Волков О.Н., Столяров В.И, Канаева С.В. и др. Осложнения при комбинированном лечении рака проксимального отдела желудка. // Хирургия.-1988.- №11.- С.104-106.

31. Вашакмадзе JI. А., Алешкина Т. Н., Чайка А. В. Хирургическая тактика при рецидивах рака желудка / JI. А.Вашакмадзе,

32. Т. Н.Алешкина, А. В. Чайка // Российский онкологический журнал.- 2001,-№1.- С. 21-22.

33. Гарин A.M. Злокачественные опухоли пищеварительной системы / А.М.Гарин, И.К. Базин // М., 2003.- 264 с.

34. Гафтон Г.И. Гастрокардиоэзофагеальный рак // Дисс. докт.мед.наук.-СП6.-2003.

35. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика / Стентон Гланц //Москва.- Практика,- 1999.- 464 с.

36. Гринберг А.А. Способ инвагинационного арефлюксного пищеводно-кишечного анастомоза / А.А.Гринберг, В.И.Кан, В.П. Лахтина // Хирургия.-1994.-№4.- С.55-57.

37. Гилевич Ю.С. Анастомозы в брюшной хирургии / Ю.С.Гилевич, В.И. Оноприев // Ставрополь.- Ставропольское книжное изд во.-1978. -375с.

38. Громов М.С. Диагностика и лечение распространенного рака желудка/ М.С.Громов, Д.А.Александров, А.А.Кулаков // Хирургия. -2003.- №4.-С.20-23.

39. Давыдов М.И. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака проксимального отдела желудка / М.И.Давыдов, А.Т.Лагошный, И.С Стилиди // Российский онкологический журнал.- 1996. -№1.- С. 1719.

40. Давыдов М.И. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка / М.И.Давыдов, А.Т.Лагошный, М.Д. Тер Ованесов // Современная онкология.-2000.-Т.2.- №1.- С.21-28.

41. Давыдов М.И. Кардиоэзофагеальный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза / М.И.Давыдов, И.Н.Туркин, И.С.Стилиди // Вестник Российского Онкологического Научного Центра имени Н.Н.Блохина РАМН.- 2003.-N1.-C.82-89.

42. Давыдов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 году / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. М.- Медицинское информационное агентство.- 2003- с.95-97, 223-224.

43. Дёмин Д.И. Инвагинационный арефлюксный пищеводный анастомоз при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка/ Д.И.Демин// Автореф. дис. канд. мед. наук (14.00.27) Омск.- 1990. - 21с.

44. Друкин Э. Я. Тридцатилетний опыт гастрэктомий и проксимальных резекций желудка при раке / Э. Я.Друкин, Н. А.Карасева, Т. С. Кесаев // Избранные труды врачей Городского онкологического диспансера Санкт- Петербурга.- 2001г.- С.28-30.

45. Думанский Ю.В. Реконструкция пищеварительного тракта после гастрэктомии путём создания функционально активных анастомозов /

46. Ю.В.Думанский, А.Ю. Попович, В .Г. Бондарь // Акад. мед. наук Украины. -1997.- Т.З.- №2.-С. 312-319.

47. Еремеев А.Г. Усовершенствование антирефлюксного пищеводно-кишечного анастомоза при гастрэктомии / А.Г.Еремеев, В.М. Часовских //Хирургия,-1991. -№7. -С. 113-116.

48. Еремеев А.Г. Использование усовершенствованных методик формирования пищеводно-кишечного анастомоза и еюногастропластики после гастрэктомии / А.Г. Еремеев // Автореф. дис. канд. мед. Наук,-(14.00.27). Тверь,- 1992. - 11с.

49. Еремеев А.Г. Результаты применения усовершенствованного пищеводно-кишечного анастомоза и еюногастропластики при гастрэктомии /

50. A.Г.Еремеев, В.М. Часовских // Хирургия-1998 № 10. -С. 34-36.

51. Ершов В.Б.Пищеводно-кишечные анастомозы и восстановление непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии /

52. B.Б.Ершов, А.Д.Рыбинский, И.Е.Батраков // Нижегородский медицинский журнал.-2001.-№3.- с. 113 118.

53. Жерлов Г.К. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита / Г.К Жерлов,

54. B.Э.Гюнтер, А.П.Кошель // Хирургия.-2004.- №7.- С.9-14.

55. Жерлов Г.К. Радикальное хирургическое лечение больных с раком желудка /Г.К.Жерлов// Клиническая хирургия.-1992.-№5.-С.24-26.

56. Жерлов Г.К. Арефлюксные анастомозы в хирургии рака желудка / Г.К.Жерлов, Д.В.Зыков, А.И. Баранов // Томск.- 1996. 55 - 97с.

57. З.Н.Айтаков // Хирургия. 1986. - № 1. - С. 33 - 34. 49.Зырянов Б.Н. Рак желудка, профилактика, ранняя диагностика, комбинированное лечение, реабилитация / Б.Н.Зырянов, Л.А.Коломиец,

58. C.А.Тузиков Томск.- Изд. Томского университета.- 1998. - 528 с.

59. Кан В.И. Эзофагоеюноанастомоз и гастроеюнопластика при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка / В.И.Кан // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.-1995. 15с.

60. Каншин Н.Н. Резекция желудка с анастомозом по Ру и использование механических компрессионных швов / Н.Н.Каншин, С.И.Яковлев, К.А. Файнберг // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1987. - № 10. - С. 127 -129.

61. Каншин А.Н. Пищеводно-кишечный «лассо анастомоз» при тотальной гастрэктомии / А.Н.Каншин// Автореф. дис. канд. мед. наук (14.00.27) -М.-1997.-13с.

62. Карякин A.M. Вариант прямого пищеводно-двенадцатиперстного анастомоза / А.М.Карякин // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1991. — Т. 146.-№1.

63. Карякин A.M. Результаты использования различных вариантов пищеводно-кишечных анастомозов при гастрэктомии / А.М.Карякин, М.А.Иванов // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1997. - Т. 156.- № 2. -С. 27-29.

64. Касаткин В.Ф. Профилактика и лечение несостоятельности пищеводных анастомозов / В.Ф.Касаткин, Е.З.Глумов, Ю.А.Геворкян // Хирургия. -1999. -№ 6.-С.32-34.

65. Кегелес J1.C. Модификация пищеводно-кишечного анастомоза / Л.С.Кегелес // Хирургия.- 1993.- №2.-С.63-65.

66. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов / И.Д.Кирпатовский // М.- Медицина. -1964.- 176 с.60

67. Клименков А. А. Опыт использования муфтообразного пищеводно-тонкокишечного анастомоза при гастрэктомии по поводу рака / А.А.Клименков, Г.В.Бондарь, В.П.Звездин // Хирургия.-1989.- №5.-С.109-112.

68. Клименков А.А. Комбинированные операции при раке желудка /. А.А.Клименков, Ю.И.Патютко, Г.И.Губина // Хирургия.-1991.-№4.-С.21-24.

69. Клименков А.А. Инвагинационный пищеводно-кишечный анастомоз в хирургическом лечении рака желудка / А.А. Клименков, Г.И.Губина, С.Н.Неред // Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44. - № 5. С. 576-579.

70. Клименков А.А. Лечебная тактика у больных раком желудка при наличии опухолевых клеток по линии резекции / А.А.Клименков, А.Юдин, Г.И. Губина // Материалы 2 Съезда онкологов СНГ,-Киев.- 2000.- С.41-42.

71. Конджария В.А. Гастрэктомия при раке желудка / В.А.Конджария, И.А.Комаров, А.Д. Никольский // Хирургия.-1971.- №8.-С.39-43.

72. Корчак A.M. Профилактика рефлюкс эзофагита при операциях на пищеводе и желудке. Рефлюкс -эзофагит / А.М.Корчак, М.Н.Бабичев, Л.К. Пеньков // Тез. Всесоюзной конф. по рефлюкс - эзофагиту.-Москва.-25 - 26 июня 1986. - М.- 1986. - С. 105 - 107.

73. Кошель А.П. Новые технологии формирования «искусственного желудка» с антирефлюксными анастомозами (экспериментально-клиническое исследование) /А.П.Кошель // Дисс. докт. мед.наук.-Томск.-1999.-21 с.

74. Кошуч Г.Д. Результаты хирургического лечения рака желудка у больных с сопутствующими заболеваниями / Г.Д.Кошуч, Я.М.Камышов, А.Е. Донская // Хирургия.-1984.-№6.-С.10-12.

75. Кролевец И.П. Инвагинационный арефлюксный пищеводный анастомоз при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка / И.П.Кролевец, Д.И.Демин // Хирургия.-1994.-№3.- С.13-16.

76. Кузнецов В.А. Способ восстановления непрерывности пищеварительного тракта после экстирпации желудка / В.А.Кузнецов, А.Ф.Агеев, И.В.Фёдоров // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1992. - Т. 148.- № 4, 5, 6. - С. 53 -54.

77. Кузнецов B.A. Лечение острого синдрома Ру после ваготомии и резекции желудка / В.А.Кузнецов, И.В. Фёдоров // Клин. Медицина.-1991. № 8. -С. 52-54. .

78. Кузнецов В.А. Резекция по способу Ру в реконструктивной хирургии желудка / В.А.Кузнецов, И.В. Фёдоров // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1992.- № 1,2,3.- С. 72.

79. Клоков С.С. Профилактика ранних и отдаленных осложнений после комбинированных гастрэктомий и субтотальных резекций желудка / С.С. Клоков//Дисс. канд.мед.наук.-Томск.-1999.

80. Лау В.П. Способ формирования эзофагодуоденоанастомоза / В.П.Лау //Хирургия.-1990.-№2.-С. 136-138:

81. Леванов А.В. Несостоятельность швов анастомозов после комбинированных гастрэктомий / А.В.Леванов, А.А.Клименков, А.М.Беневский // Паллиативная медицина и реабилитация, г 1999. № 2. - С. 29.

82. Лалетин В.Г. Расширенная лимфаденэктомия при операциях по поводу распространенного рака желудка / В.Г Лалетин., С.П.Чикотеев, М.В. Шапочник// Вопросы онкологии.-1994.- №7.- С.337-340.

83. Лисицын К.М. Результаты хирургического лечения рака проксимального отдела желудка / К.М.Лисицын, М.П.Михалкин // Хирургия.-1978.-№11.- С. 19-24.

84. Махов Н.И. Диагностика и лечение осложненного рака желудка / Н.И.Махов, И.А.Беличенко, Р.Х. Васильев // Хирургия.-1978.- №11.-С.36-38.

85. Макшанов И.Я. У образный анастомоз по Ру в абдоминальной хирургии / И.Я.Макшанов, Г.Г.Мармыш // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -1988.-№7.-С. 129-130.

86. Морфофункциональная характеристика инвагинационного пищеводно-кишечного и пищеводно желудочного анастомозов / В.П.Петров, Ф.Г.Рожков, С.И.Попандопуло и др.//Хирургия. - 1991.- № 3. - С. 8

87. Маят B.C. Резекция желудка / В.С.Маят, Ю.М.Панцырев, Ю.К. Квашнин //- М.-Медицина.- 1975.-3Юс.

88. Мельников Р.А. Симультанные внутриплевральные резекции злокачественных опухолей пищевода и кардиоэзофагиальной зоны / Р.А. Мельников, Н.Н. Симонов // Вопросы онкологии.- 1991.- N 7-8. Т. 37. — С. 851-856.

89. Палагин С.Е. Тактические и технические аспекты чрезбрюшинной гастрэктомии при раке желудка: Автореф. дис. канд. мед. наук (14.00.27)-Н.Новгород, 1999. -27с.

90. Панков А.К., Орловская Л.А., Гулёва М.Н. Пластическая операция при раке проксимального отдела желудка. // Хирургия.-1981.-№4.- С. 16-19.

91. Профилактика рефлюкс-эзофагита при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка / Д.И.Демин, А.Д.Тарасевич, Н.Е.Уразов, Д.М.Вьюшков, И.И.Минаев, А.Д.Карпенко, С.И.Федосенко // Хирургия. -2002.- №4.- С.44-47.

92. Парахоняк В.И. Гастрэктомия и проксимальная резекция желудка при раке /В.И.Парахоняк // Хирургия.-1983.- №9.- С.44-47.

93. Патютко Ю.И. Заживление компрессионных пищеводно кишечных анастомозов / Ю.И.Патютко, С.Ф.Юшков, Н.П. Петровичев // Вестн. Всесоюзн. онкол. науч.центра АМН СССР. - 1991. -№ 1. - С. 28 - 33.

94. Патютко Ю.И. К вопросу о выборе способа формирования компрессионного пищеводно кишечного анастомоза после чрезбрюшинных гастрэктомий, выполненных по поводу рака желудка / Ю.И.Патютко, В.В. Падченко.- М.- 1990. - 10 - 11 с.

95. Патютко Ю.И. Опыт использования аппарата АКА-2 для формирования пищеводно- кишечного соустья / Ю.И.Патютко, В.В.Педченко, А.Т.Лагошный // Клиническая хирургия.-1991.-№5.-С.31-35.

96. Петров В.П. Инвагинационный пищеводный анастомоз / В.П.Петров, М.П.Михалкин, А.Г.Рожков // Хирургия. -2002.- №10.- С.24-28.

97. Пономарев А.А. Редкие опухоли желудка / А.А.Пономарев, Е.П. Куликов //Рязань.- 1996.-С.218-226.

98. Петров В.П. Отдалённые результаты хирургического лечения рака желудка / В.П.Петров, Ю.В. Лелиовский, А.Г. Рожков // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1986. - № 1. - С. 71 - 79.

99. Петров В.П. Инвагинационный пищеводный анастомоз в хирургическом лечении рака желудка / В.П.Петров, А.Г.Рожков, М.П. Михалкин // Хирургия. 1993.-№2.-С. 90-91.

100. Петров В.П. Операции на желудке с анастомозом по Ру / В.П.Петров, Ю.Н.Саввин, А.Г. Рожков // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1991. -Т. 147.- №7, 8. - С. 3-9.

101. Пирогов А.И., Морхов Ю.К., Кулиш В.Л. Хирургическое лечение рака проксимльного отдела желудка у больных пожилого и старческого возраста.//Хирургия.-1987.- №12.- С.70-74.

102. Поляков М.А. Два способа еюногастропластики при гастрэктомии.// Хирургия.-1995.-№10.-С.96-99.

103. ЮО.Попович А.Ю. Опыт и отдаленные результаты применения гастрэктомии с элементами гастропластики / А.Ю.Попович, Ю.В.Думанский, И.В. Никулин // Материалы I съезда онкологов стран СНГ.- Москва 3-6 декабря 1996. М.-1996. - Часть I. - С. 320 - 321.

104. Принципы формирования пищеводных соустий / А.Ф.Черноусов, В.А.Андрианов, П.М.Богопольский и др. // Хирургия. -1990.-№11.- С. 9299.

105. Прудков И.Д. Способ формирования инвагинационного пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов / И.Д.Прудков, А.Г. Слепуха // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1985. - Т.134.- № 4. - С. 114-116.

106. ЮЗ.Резяпкин В.В. Результаты хирургического лечения больных раком желудка / В.В.Резяпкин, Б.Р.Энгель, JI.B. Кауфмал // Клиническая хирургия.-1993.-№5.- С.62-63.

107. Репин В.П. Гастрэктомия с созданием тонкокишечного резервуара / В.П.Репин, О.С.Гудков, М.В. Репин // Хирургия. 2000. - №1. - С. 35 -36.

108. Рецидив рака в анастомозе после гастрэктомии и проксимальной резекции желудка / А.И.Пирогов, В.И.Плотников, К.М.Горшенёв и др. // Хирургия.-1980.- №8.- С.69-74.

109. Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / Ф.И. Комаров, A.JI. Гребенев, А.А. Шептулин и др. М.- Медицина.- 1995. -672 с.

110. Русанов А. А. Рак пищевода и кардиального отдела желудка /

111. A.А.Русанов //Хирургия.- 1978.- № 6.- С.96-101.

112. Савельев В.Н. К вопросу о хирургическом лечении рака желудка /

113. B.Н.Савельев, М.О.Воздвиженский // Сборник тезисов. Самарскому государственному медицинскому университету- 80 лет.- Самара.- 1999.1. C.230-231.

114. Ю.Савельев В.Н. Расширенная радикальная операция по поводу рака желудка с сохранением панкреатолиенального комплекса /

115. B.Н.Савельев// Автореферат кандидатской диссертации.- Самара.-2001.-21 с.

116. Ш.Суганяка В.Г. Комбинированная гастрэктомия после пробной лапаротомии по поводу лимфосаркомы желудка / В.Г.Суганяка,

117. C.В.Бухтеев // Клиническая хирургия.-1991,.-N 5.-С. 62- 63.

118. Саенко А.И. Комбинированная гастрэктомия при раке желудка / А.И.Саенко // Хирургия.-1989.- №10.- С.49-51.

119. Сельчук В.Ю., Никулин М.П. Рак желудка / В.Ю.Сельчук, М.П. Никулин // Русский медицинский журнал.- 2003.-Том 11.- № 26.- С.72-78.

120. Сергеев И.В. Результаты гастрэктомии с применением модифицированной методики эзофагоеюноанастомоза / И.В.Сергеев, М.И.Зайцева // Одиннадцатые научные чтения памяти академика Н.Н.Бурденко.-1998. -Пенза.- С.68-70.

121. Сигал М.З. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака / М.З.Сигал, Ф.Ш. Ахметзянов //Казань.- Татар, кн. изд-во.- 1991. -360 с.

122. Сигал М.З. О методике спленопанкреатогастрэктомии / М.З.Сигал, Р.М.Тазиев // Хирургия. 1991. - № 4. - С.76 - 80.

123. Современные принципы и методы радикального лечения местнораспространённого рака пищевода и кардиоэзофагеальной зоны /

124. Н.Н.Симонов, А.В.Гуляев, О.Р.Мельников и др. // Вопросы онкологии.-1999.-t.45.- С.124-128.

125. Синельников Р .Д. Атлас анатомии человека / Р.Д.Синельников, Я.Р.Синельников // В 2 х т. Т. 2. - М.- Медицина.- 1990. - 51с.

126. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Мохов Е.М., и др. Формирование пищеводо-кишечного соустья при гастрэктомии / O.K. Скобелкин, Е.И.Брехов, Е.М.Мохов//Хирургия.-1984.-№9.- С.114-117.

127. Скотарев Н.П. Пищеводно-тонкокишечный анастомоз при гастрэктомии / Н.П.Скотарев, А.Г.Барышев, И.Н. Василенко // Хирургия.- 1999.- №11.-С. 12-14.

128. Слинчак С.М. Рак желудка / С.М.Слинчак.- Киев.- Здоровья.-1985.-286 с.

129. Странадко Е.Ф. Техника формирования инвагинационного пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов / Е.Ф.Странадко // Хирургия.-1979.- №4.-С.86-82. ;

130. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. Хирургическое лечение распространенного рака желудка / В.Ю.Скоропад, Б.А. Бердов // Хирургия. -2004.- №11.-С.30-35.

131. Современное состояние эндоскопической диагностики и лечения ранних форм рака пищевода и желудка / Б.К.Поддубный, Ю.П. Кувшинов, О.Л.Ефимов, О.А.Малихова, И.П.Ганненко, О.В.Чистякова, М.А.Шабанов// Современная онкология.-Том2.-2000.-№3.-С. 15-16.

132. Сумин В.В. Хирургическая коррекция и профилактика рефлюкс -эзофагита / В.В.Сумин, Д.А.Торопцев, Ф.С. Жижин // Хирургия. 1998. -№10.- С. 30-33.

133. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка: Эволюция стандартов / М.И.Давыдов, М.Д.Тер-Аванесов, И.С.Стилиди и др. // Материалы V Российской онкологической конференции.-2001.-Москва.-С. 39-41.

134. Хирургическое лечение больных раком желудка старше 70 лет / В.Д. Чхиквадзе, А.М.Сдвижков, Е.Э.Макарова и др. // Хирургия. -2005.-№2.-С.25-28.

135. Хирургическое лечение рака и рубцовых стриктур пищевода и кардиального отдела желудка / П.П.Шипулин, В.В.Байдан, В.А.Мартынюк и др. // Хирургия. -2004.- №11.- С.36-41.

136. Цацаниди К.Н. Пищеводно-кишечный и пищеводно-желудочные анастомозы / К.Н.Цацаниди, А.В. Богданов // М.- Медицина.- 1969. -175 с.

137. Чернявский А.А. Хирургическое лечение рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода / А.А.Чернявский, М.К.Рыжов, С.А. Пегов // Хирургия. 2004.-№1.-С. 19-24.

138. Черноусов А.Ф. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка /

139. A.Ф.Черноусов, С.А.Поликарпов, Э.А. Годжело // М.-ИздАТ.- 2002.-256 с.

140. Черноусов А.Ф. Радикальное хирургическое лечение раннего рака желудка / А.Ф.Черноусов, Ф.А.Черноусов, И.М. Селиванова // Хирургия. -2004.- №7.- С.4-8.

141. Чиссов В.И. Возможности комплексной диагностики и особенности хирургического лечения раннего рака желудка / В.И.Чиссов // Метод, рекомендации.- М-во здравоохранения РСФСР. -1987. -20 с.

142. Шорох Г.П. Гастрэктомия в лечении желудочных кровотечений / Г.П.Шорох,В ,В.Климович//Хирургия.-№11.-2001.-С.12-13.

143. Шалимов А.А. Хирургия пищеварительного тракта / А.А.Шалимов,

144. B.Ф.Саенко // Киев.-1987.- 568 с.

145. Шайн А.А. Рак органов пищеварения /А.А.Шайн. -Тюмень.- 2000.-123 с.

146. Шелешко П.В. Формирование горизонтального пищеводно-кишечного анастомоза при гастрэктомии по поводу рака желудка / П.В.Шелешко, О.В.Корнеев, А.П.Саженин // Хирургия.-1991.- №9.- С.52-54.

147. Шрайбер Г.В. Замещение желудка участком тонкой кишки с манжеткой / Г.В.Шорайбер // Хирургия.-1994.- №1.- С.25-27.

148. Шауенов Е.С. Результаты комбинированных операций при местнораспространенном раке желудка с учетом факторов прогноза / Е.С.Шауенов // Дисс.канд.мед.наук.-Алма-Ата.-1999.

149. Шуркалин Б.К. Проблема надежности кишечного шва / Б.К.Шуркалин,

150. B.А.Горский, И.В. Леоненко // Consilium medicum. 2004,- Том 6.- №6.1. C.442-446.

151. Щепотин И.Б. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И.Б.Щепотин, С.Р.Т.Эванс -Киев.- "Книга Плюс".- 2000.- 228с.

152. Щепотин И.Б Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению рака желудка / И.Б. Щепотин //Онкология.- 2002.-т.4.-№2.

153. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., Медгиз, 1955. -264с.

154. A modified stapling technique for esophagojejunostomy after total or proximal gastrectomy / Matsushita K., Sugiyama A., Saito H. et al. // J. Am Coil Surg.- 1997.-Vol. 184, №5.-P. 513-517.

155. A new reconstruction procedure as antireflux surgery after proximal gastrectomy. Interposition of the jejunal pouch with valvuloplasty / Noguchi Т., Uchida Y., Hashimoto T. et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1998. -Vol. 99, № 9. - P. 569 - 574.

156. Amico D.D., Tropea A., Ranzato R. Modalita ricostruttiv dopo gastrectomia totale per cancero // Acta chir. ital. 1990. - Vol. 46, № 6. -P. 639 - 646.

157. Aujesky R., Neoral C., Koranda P. Restoration of digestive passage after total gastrectomy // Rozhl. Chir. 1998. - Vol. 77, № 1. - p. 42 - 44.

158. Barraya L., Miniconi D., Tardy J. Nouveaux cas de gastroectomies combines a l'exerese d'organes voisins // Mem. Acad, de Chir. 1951. -Vol. 77. - P. 800- 807.

159. Bassoti G. Manometric evacuation of jejunal limb afic total gastrectomy and Roux Orr anastomosis // Br. J. Surg. - 1992. - Vol. 77, №9.-P. 1025-1029.

160. Bonnenkamp J. J., Songun I., Hermans J., Saako M. Et al. Randomised comparison of morbidity after D1 and D2 dissection of gastric cancer in 996 Dutch patients.//Lancet.- 1995. № 345. - P. 745 - 748.

161. Bockmann U., Rohr M., Nier H. Magenersatz nach Gastrektomie -Erfahrungen mit der Roux Y - Anastomose // Aktual. Chir. - 1990. - Bd. 25, № 6.-S. 254- 256.

162. Butters M., Bittner R., Beger H.G. Reflux Ein Problem nach Gastrectomie // Aktual. Chir. - 1989. - Bd. 24, № 4. - S. 136 - 138.

163. Daly JohnM., Thomas P. J. Hennessy, John V. Reynolds. M.Sasako. Surgical Management of the Gastric Cancer: The Japanese Experience. Management of Upper Gastrointestinal Cancer. P. 106-122.

164. Dent D., Madden M., Prise S. Controlled trails and the R1/R2 controversy in the management of gastric carcinoma. // Surg. Oncology Clin. North America.- 1993.-№2(3).-P. 433 -441.

165. Duodeno gastro - esophageal reflux after gastric surgery: Surgical therapy and utcome in 42 consecutive patient / Bonavina L, Incarbone R., Segalin A. et al. // J. Hepato - Gastroenterology. - 1999. - Vol. 46. - P. 92 -96.

166. Early and late results of 100 consecutive total gastrectomies for cancer / Santoro E., Garofalo A., Carlini M. et al. // Hepatogastroenterol. -1994. Vol. 41, №5.-P. 489-496.

167. Eigler F.W., Albrecht K.H. Einhullende Oesophago Jejunostomie un Rahmen der Gastrektomie // Ghirurg. - 1987. - Bd. 58, № 1. - S. 47 -49.

168. Electrical Dysrhythmias in the Roux Jejunal Limb: Cause and Treatment / Morrison P., Miedema B.W., Kohler L., Kelly K.A. // Am. J. Surg. 1990. -Vol. 160,№4.-P. 252-256.

169. Emptying of the gastric substitute after total gastrectomy. Jejunal interposition versus Roux Y esophagojejunostomy / Miholic J., Meyer H J., Kotzerke J. et al. //Ann. Surg. - 1989. - Vol. 210. - № 2. - P. 165 -172.

170. Esophageal reflux after total or proximal gastrectomy in patients with adenocarcinoma of the gastric / Hsu СР., Chen CY., Hsieh YH. et al. // Am. J. stroenterol. 1997. - Vol. 92, № 8. - P. 1347 - 1350.

171. Esophagojejunostomy with manual single layer suturing after a total gastrectomy for gastric cancer / Ikeda Y., Minagaw S., Koyanagi N. et al. // J. Surg. Qncol. 1997. Vol. 66, № 2. - P. 127 - 129.

172. Guschieri A., Fayers P., Fielding et al. Postoperative morbidity and mortality after D1 and D2 resection for gastric cancer: preliminary results of the MRS randomized controlled surgical trial. // Lancet. 1996. - № 347. - P. 995 -999.

173. Egashira Yutaro, Tadalcazu Shimoda, and Masahiro Ikegami. Mucin histochemical analysis of minute gastric differentiated adenocarcinoma. Pathology International, 1999; 49: 55-61.

174. Japanese Research Society of Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. Tokyo. - Ranehara & Co. - 1995. - P. 26 - 35.

175. Gotoda Т., M. Sasalco, H. Ono, H. Katai, T. Sano, and T. Shimoda. Evaluation of the necessity for gastrectomy with lymph node dissection for patients with submucosal invasive gastric cancer. British Journal of Surgery, 2001, 88, pp. 444-449.

176. Hilarowitz H. Zentralblatt far Chirurgie //Zbl. Chir. 1931. - Bd. 58.-S.2613-2617.

177. Hirschowitz B.I. Zollinger-Ellison syndrome: pathogenesis, diagnosis, and management. Amer. J. Gastroent. 1997; 92(3):44-8.

178. Jejunal pouch to avoid stricture after esophagojejunostomy with circular Stapler / Tokunaga Y., Ryo J., Kitaoka A., Yagi T. et al. // J. Am. Coil. Surg. -1999. Vol. 189, № 5. - P. 466 - 469.

179. Jejunal pouch with nerve preservation and interposition after total gastrectomy/Kobayashi I.,Ohwada S„Ohya T.et al. // Hepatogastroenterology. 1998. - Vol. 45, № 20. - P. 558 - 562.

180. Katai H. The outcome of surgical treatment for gastric carcinoma in the elderly // Japan. J. of Clinical Oncology. 1998. - № 28. - P. 112 -116.

181. Lerut Т., Coosemans W., DE Leyn P., Deneffe G., Topal В., Van de Ven C., Van Raemdonc D. // Reflections on three Field Lymphadenectomy in Carcinoma of the Esophagus and Gastro-Esophageal Junction.// Hepato-Gastroenterology.- 1999; 46: 717-725.

182. Liedman B. Symptoms after total gastrectomy on food intake, body composition, bone metabolism, and quality of life in gastric cancer patients is reconstruction with a reservoir worthwhile // Nutrition. 1999. - Vol. 15, №9.-P. 677-682.

183. Livonen MK., Koskinen MO., Ikonen TJ. Emptying of the Jejunal pouch and Roux en - Y limb after total gastrectomy a randomised, prospective study // Eur. J. Surg. - 1999. - Vol. 165, № 8. - P. 742 - 747.

184. Llanos O., Guzman S., Pimentel F. Results of Surgical Treatment of Gastric Cancer // Dig. Surg. 1999. - Vol. 16, № 5. - P. 385 - 388.

185. Lymph node metastasis with adenocarcinoma of the gastric cardiaclinicopathological analysis and indication for D1 dissection // Shimada H, Suzuki T, Nakajima K. et al./ Int. Surg. 1999. - Vol. 84, № 1. - P. 13 -17.

186. Lawrence W., Horsley J.S. "Extended" lymph node dissection for gastric cancer is more bette? // J. Surg. Oncol. - 1996. - № 61. - P. 85 - 89.

187. Martin Fein, Adrian P., Stefan Oberg. Duodenoesophageal Reflux Induces Esofageal Adenocarcinoma Without Exogenous Carcinogen. // J. Gastrointest Surg. 1998. - № 2. - P. 260 - 268.

188. Mathias J.R., Femander A., Sninsky G.A. Nausea vomiting and abdominal pain after Roux en - Y anastomosis motility of the jejunal limb // Gastroenterology. - 1985. Vol. 188, № 6. - P. 101 - 107.

189. Mechanical reconstruction after total gastrectomy. Analysis of results / Santini L., Conzo G., Caraco C. et al. // Minerva Chir. 1999. - Vol. 54, № 6. - P. 389 -394.

190. Mechanically stapled esophagojejunostomy. Results of a prospective series of 176 cases / Pol В., Le Treut YP., Hardwigsen J. et al. // Hepatogastroenterol. -1997. Vol. 44, № 14. - P. 458 - 466.

191. Micbinaga Takahashi, Bao-Lien Nguyen Tu, Edoardo Leambruni. Use of an Ileal Roux Limb to Prevent the Roux Stasis Syndrome // J. Gastrointestinal Surg. 1997.-№ 1. - P. 545 - 553.

192. Morbidity and mortality in surgery for gastric cancer / Martinez Mier G., Alvarez Tostado Fernandez JF., Romero Hernandez T. et al. // Rev Gastroenterol. Мех. - 1999. - Vol. 64, Xм 2. - P. 78 - 84.

193. Nakayama K. Evaluation of the various operative methods for total gastrectomy. // Surgery. 1956. - Vol. 40. - P. 488 - 502.

194. Nakayama К. Radical operations for carcinoma of esophagus and cardiac end of stomach//J. int coil. Surg. 1954. - Vol. 21. - P. 51 - 56.

195. Nano M., Coluccia C., Bertero D. II reflucs enteroesofageo dopo Problem e prospettive. // Chir. Gastroent. 1987. - Vol. 21, №3. P. 312 -325.

196. Nguyen B.L., Kelly K.A. Motility disorders after Roux en - Y gastrojejunostomy // Obesity Surg. - 1994. - Vol. 4, № 2. - P. 219 - 226.

197. Pack GkT., McNeer G. Surgircal treatment of cancers of the gastric cardia. // Surg. 1948. - Vol. 23, № 6. - P. 976 - 1010.

198. Posteuca M., Posteuca R., Diun Ch. Interpozitia jejunala primitiva m maniera Biebel Henley in gastrectomia totala pentru cancer gastrie. // Rev. medicochir.- 1987. Vol. 91, №4. P. 689-692.

199. Postoperative Complications and Mortality after Surgery for Gastric Cancer / Viste A., Hausstvedt Т., Eide G.E. et al., the Norwegian Stomach Cancer Trial Members // Ann. Surg. 1988. - Vol. 207, № 1. - P. 7 - 13.

200. Pre operative angiography in gastric cancer surgery with extended lymphadenectomy / Guadagni S., Maruyama K., Sano T. et al. // Hepatogastroenterol. - 1999. - Vol. 46, № 28. - P. 2701 - 2709.

201. Raab M., van Maercke Ph., Sttitzer H. Lebensgualitat nach Gastrektomie -Vengleich der Magenersatz methoden nach Longmire und Roux //Zbl. Chir.-1987.-Bd. 112,18.-S. 1140-1145.

202. Ral H., Rosen H. Chirurgische Therapie des Magenkarcinonoms in Osterreiche- Ergebnisse einer retrospektiven, multizentrischen Umfrage // Acta chir. Austr. 1997. - Bd. 29, № 4. - S. 232 - 236.

203. Roder J. D., J. J. Bonenkamp, J. Craven. Lymphadenectomy for gastric cancer in clinical trials: update. //World J. Surgery. 1999.- 546-553, 1995.

204. Risk factors of esophagojejunal anastomotic leakage after total gastrectomy for gastric cancer / Isozaki H., Okajima K., Ichinona T. et al. // Hepatogastroenterol. 1997. - Vol. 44, № 17. - P. 1509 - 1512.

205. Roder JD, Bottcher К et al. for the German Gastric Cancer Study Group: Classification of regional lymph node metastasis from gastric carcinoma. Cancer. 1998. - Vol. 82, № 4. - P. 621 - 631.

206. Roux Y stasis syndrom after gastrectomy / Gustavsson S., Ilstrup D.M„ Morrison P., Kelly K.A. // Amer. J. Surg. - 1988. - Vol. 155, № 3. -P. 490494.

207. Robertson C.S., Chung S.C.S., Woods S.D. et al. A prospective randomized trail comparing R1 subtotal gastrectomy with R3 total gastrectomy for antral cancer. // Ann. Surg. 1994. - № 220 (2). - P. 176 - 182.

208. Roviello F. Complications after surgery for gastric in patients aged 80 years and over // Japan. J. of Clinical Oncology. 1998. - № 28. - P. 116-122.

209. Sasako M., Mann G.B., van de Velde C.J.Y., Hirohashi S., Yoshida S. Report of the Eleventh International Symposium of the Foundation of Cancer Research: Basic and Clinical Research in Gastric Cancer. // Jap. J. Oncol. -1998.-№ l.-P. 443-449.

210. Schlatter C.A. Unique case of complete removal of the stomach -successful esophago enterostomy // Recovery. M. Rec. - 1897. - Vol. 52. -P.909- 914.

211. Schumacher C., Buttcher K., Siewert J.R. Intestinal pouches: gastric reconstruction // Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 70, № 5. - P. 520 - 529.

212. Schwarz A., Beger HG. Gastric substitute after total gastrectomy clinical relevance for reconstruction techniques // Langenbecks Arch. Surg. 1998. -Vol. 383, №6.-P. 485-491.

213. Schwarz A., Jung M., Kunz R. Risk of gastrectomy for stomach carcinoma in relation to reconstruction methods // Langenbecks Arch Chir Suppi Kongressbd. 1997.-Vol. 114.-P. 1069- 1071.

214. Schwarz A., Schoenberg MH„ Beger HG. Pouch stomach reconstruction after gastrectomy // Z. Gastroenterol. 1999. - Vol. 37, № 4.- P.287-291.,

215. Scintigraphic assessment of double tract reconstruction after total gastrectomy / Fujiwara Y., Kusunoki M., Nakagawa K. et al. // Dig. Surg. 1998.-Vol. 15, №5.-P. 404-409.

216. Shinya A., Tohory Т., Katashi F. Evaluation of Esophageal Bile Reflux After Total Gastrectomy by Gastrointestinal and Hepatobiliary Dual Scintigraphy // Surg. Today. 1999. - Vol. 29, № 4. - P. 301 - 306.

217. Sasako Mitsuru, Hitoshi Katai, Takeshi Sano. Management of complications after gastectomy with extent lymphadenectomy. Surgical Oncology, 9 (2000), pp.31-34.

218. Stomach. In: American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual. Philadelphia, Pa: Lippincott Raven Publishers, 5 th ed. -1997.- P. 71-76.

219. Surgical Treatment of Gastric Cancer: our elective procedures for desirable curability / Carboni M., Guadagni S., Catarci M. et al. // Dev Oncol. 1990. -№59.-P. 135 - 150.

220. Sasako M. for the Dutch Gastric Cancer Study Group. Risk factors for surgical treatment in the Dutch gastric cancer trial. British Journal of Surgery. 1997, 84, pp. 1567-1571

221. Takeshita K. Jejunal pouch reconstruction after gastrectomy for cancer // Surg. Today. 1998. - Vol. 28, № 1. - P. 1 - 3.

222. Tenderenda M., Benner J., Pasz S. Reconstruction methods for the continuous digestive tract using surgical stapling after gastrectomy with lymphadenectomy in patients undergoing surgery for stomach cancer. // Wiad. Lek. 1997. № 2. - P. 401 - 406.

223. Sasako M. for the Dutch Gastric Cancer Study Group. Risk factors for surgical treatment in the Dutch gastric cancer trial. British Journal of Surgery. 1997, 84, pp.1567-1571

224. Total gastrectomy for gastric adenocarcinoma. Analysis of 115 consecutive patients / Oliveira FJ, Ferrao H., Furtado E. et al. // Hepatogastroenterol. -1999. Vol. 46, № 27. - P. 2044 - 2047.

225. Total gastrectomy using Longmire's and Roux method. Evaluation of the invagination technique for esophageal jejunal anastomosis / Gorka Z. Wojtyczka A., Lampe P. et al. // Wiad Lek. - 1997. - Vol. 50, № 2. - P. 394 -400.

226. Total gastrectomy with mechanical sutures / Funariu G., Pop C., Suteu M. et al. // Chir. 1998. - Vol. 93, № 3. - P. 159 - 164.

227. Vogel S.B., Woodward E.R. The surgical treatment of chronic gastric atony following Roux Y diversion for alkaline reflux gastritis // Ann. Surg. - 1989. -Vol. 209, №6.-P. 756 - 763.

228. Wanebo H.J., Kennedy В J., Chemil J. Et al. Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons. // Ann. Surg. 1993. - № 218(5).-P. 583 - 592.

229. Wright C., Mathisen D., Wain J., Grillo H. et al. //Evolution of treatment strategies for adeno-carcinoma of the esophagus and GE junction.// Ann Thorac Surg.- 1994; 58: 1574-1579.

230. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence fased review of the literature // Intensiv. Core Med. - 1999. - Vol. 25, №2.-P. 146- 156.

231. Yoshihiro Hashimoto. Roux en Y reconstructed intestinal motility and gut hormone secretion after total gastrectomy, an experimental study // J. Smooth Muscle Research. - 1997. - Vol. 1, № 1. - P. 13 - 25.