Выбор способа реконструкции после гастрэктомии у больных раком желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Горюнов, Илья Владимирович

• Горюнов, Илья Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горюнов, Илья Владимирович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные возможности реконструктивного этапа гастрэтомии (обзор литературы).

1.1 Историческая справка.

1.2 Проблема несостоятельности пищеводно-кишечного анастомоза.

1.3 Способы наложения пищеводно-кишечного анастомоза.

1.4 Постргастрэктомические расстройства.

ГЛАВА 2. Материалы и методы.

ГЛАВА 3. Техника гастрэктомии и характеристика выполненных вмешательств.

3.1 Технические аспекты выполнения гастрэктомии.

3.2 Методика формирования муфтообразного пищеводно-кишечного анастомоза при реконструкции по Ру.

3.3 Методика формирования однорядного пищеводно-кишечного анастомоза при реконструкции по Ру.

3.4 Методика формирования пищеводно-кишечного анастомоза по Гиляровичу.

3.5 Характеристика выполненных операций.

3.6 Профилактика осложнений и послеоперационное ведение.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1 Непосредственные результаты.

4.2 Отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор способа реконструкции после гастрэктомии у больных раком желудка»

Актуальность проблемы

Рак желудка занимает одну из лидирующих позиций в структуре злокачественных новообразований, составляя 8,6% всех выявляемых в мире опухолей, в абсолютных цифрах — это 940000 человек (Давыдов М.И. и соавт., 2005, Гарин A.M. и соавт., 2006, Di Martino N., et al., 2005, Rifatbegovic Z., et al., 2006). В 2006 году в России выявлено 41930 больных раком желудка, а умерло в том же году от этого заболевания 37360 человек (Чиссов В.И. и соавт., 2008).

Основным методом, позволяющим излечить больного раком желудка в I, II, III стадиях, является хирургическая операция (Черноусов А.Ф. и соавт., 2004, Maruyama К., et al., 2001, Potrc S., et al., 2004). Несмотря на успехи анестезиологии и реаниматологии, разработку современных методов, инструментов и шовных материалов, гастрэктомия остается хирургическим вмешательством высокой сложности и операционного риска. Фатальным осложнением является несостоятельность швов пищеводно-кишечного анастомоза, частота которой варьирует от 1,34% до 11,0%, составляя в среднем 5-8% (Черноусов А.Ф. и соавт., 2004, Doglietto G.B., et al., 2004, Meyer L., et al., 2005), а летальность после нее колеблется в пределах от 10% до 100%, составляя, в среднем, 45% (Клименков А.А. и соавт., 2004, Bottcher К., et al., 1994).

Многие пациенты, успешно перенесшие гастрэктомию, часто страдают от постгастрэктомических расстройств (Yoo С.Н. et al., 2005), а отсутствие этих расстройств и определяет качество жизни. Частота рефлюкс-эзофагита составляет от 1,7 до 94% (Королевец И.П. и соавт., 1994, Tanaka T., et al., 1997, Kobayashi I., et al., 1998, Morii Y., et al., 2000, Ikeda M., et al., 2003), демпинг-синдрома - 40-45% (Волков C.B. и соавт., 1999, Rivera I., et al., 2007), a частота рубцовых стриктур пищеводных анастомозов составляет 27% (Вусик М.В., 2004, Descottes В. et al., 1995).

Таким образом, далеко не все вопросы, связанные с методикой и техникой гастрэтомии, решены. Помимо сравнения результатов гастрэктомии в раннем послеоперационном периоде в зависимости от вида пищеводно-кишечного анастомоза, не вызывает сомнения необходимость оценки качества жизни пациентов в отдаленные сроки. Только при комплексном сравнении можно судить о достоинствах и недостатках того или иного метода.

Цель работы:

Улучшение результатов хирургического лечения у больных раком желудка после гастрэктомии.

Задачи исследования:

1. Провести анализ непосредственных результатов гастрэктомии у больных раком желудка в зависимости от метода реконструкции, для выяснения преимуществ и недостатков того или иного способа реконструкции.

2. Оценить возможность формирования пищеводно-кишечного анастомоза по Гиляровичу при гастрэктомии с резекцией абдоминального и диафрагмального сегментов пищевода.

3. Сравнить отдаленные функциональные результаты в группах больных после гастрэктомии с эзофагоанастомозом по Ру и метода на длинной петле с анастомозом по Гиляровичу.

4. Определить показания к выбору метода реконструктивного этапа после гастрэктомии.

Научная новизна

На репрезентативном материале (оперировано 138 больных) произведен анализ структуры послеоперационных осложнений и причин летальных исходов после гастрэктомии у больных раком желудка в зависимости от типа реконструкции. Обоснована и доказана возможность формирования пищеводно-кишечного анастомоза по Гиляровичу при гастрэктомии с резекцией абдоминального и диафрагмального сегментов пищевода, что позволяет формировать анастомоз с наддиафрагмальным сегментом пищевода. Усовершенствован способ наложения муфтообразного пищеводно-кишечного анастомоза при реконструкции по Ру, что позволило снизить частоту несостоятельности.

Изучены отдаленные функциональные результаты гастрэктомии, а также произведено их сравнение в двух группах, в зависимости от метода реконструкции.

Практическая ценность

Внедрен в практику способ наложения пищеводно-кишечного анастомоза по Гиляровичу при высокой резекции пищевода. Усовершенствованные и внедренные в практику способы наложения муфтообразного пищеводно-кишечного анастомоза позволили значительно снизить частоту осложнений в раннем послеоперационном периоде. Разработан алгоритм профилактических мероприятий, направленных на уменьшение числа послеоперационных осложнений и улучшения непосредственных результатов гастрэктомии. Полученные результаты позволили улучшить отдаленные функциональные результаты лечения больных раком желудка, за счет снижения постгастрэктомических осложнений, значительно улучшить качество их жизни и социально-бытовую реабилитацию.

Реализация результатов работы в практику

Результаты проведенного исследования используются в практической работе 2 хирургического отделения ОКД №1 ДЗ Москвы.

Апробация результатов исследования

Апробация диссертации проведена на конференции отдела торакоабдоминальной хирургии ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН 28.03.08 года.

Публикации

По материалам проведённого исследования опубликовано 3 печатные работы в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 131 странице машинописного текста, содержит оглавление, введение, 4 главы. Диссертация иллюстрирована 47 рисунками, содержит 17 таблиц. Указатель литературы включает 224 источника, из них 74 работы отечественных и 150 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Горюнов, Илья Владимирович

Выводы

1. Методика наложения пищеводно-кишечного анастомоза по Гиляровичу наиболее проста, удобна, быстра и приводит к низкой частоте «хирургических» осложнений.

2. Формирование муфтообразного пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии является технически простым и наиболее безопасным методом вне зависимости от типа реконструкции. Применение муфтообразного анастомоза при реконструкции по Ру позволяет минимизировать частоту несостоятельности соустья. При формировании однорядного пищеводно-кишечного анастомоза по Ру конец-в-конец отмечается неприемлемо высокая частота несостоятельности.

3. При необходимости высокой резекции пищевода и/или недостаточной длине брыжейки тонкой кишки при наложении пищеводно-кишечного анастомоза по Гиляровичу может быть успешно использована методика ее удлинения, заключающаяся в перевязке одного и более ее радиальных сосудов.

4. Не выявлено объективных показательных преимуществ выполнения реконструкции по Ру по сравнению с петлевой пластикой. Наложение соустья по Ру требуется при технической невозможности наложения петлевого анастомоза. Во всех остальных случаях следует пользоваться пищеводно-кишечным анастомозом по Гиляровичу.

5. При изучении физического компонента качества жизни не выявлено зависимости от типа реконструкции. Психический компонент показателя качества жизни был выше в группе больных с реконструкцией по Ру, что, вероятно, связано с более низкой частотой рефлюкс-эзофагита.

Практические рекомендации

1. Вследствие своей безопасности муфтообразный пищеводно-кишечный анастомоз следует применять как стандартный способ наложения пищеводно-кишечного анастомоза, вне зависимости от способа реконструкции.

2. После наложения ПКА по Гиляровичу зонд можно удалять на 5 сутки. В случае выполнения реконструкции по Ру назоинтестинальный зонд следует удалять только после контрольного рентгенологического исследования водорастворимым контрастным веществом на 5-6 сутки.

3. Послеоперационное введение антибиотиков в отсутствие осложнений рекомендуется продолжать до полного прекращения отделяемого по дренажам.

4. Оценку эффективности хирургического лечения больных раком желудка следует проводить комплексно, учитывая непосредственные и отдаленные результаты и качество жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горюнов, Илья Владимирович, 2008 год

1. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции // Современная онкология. 2001, ТЗ, №4. С. 141-145.

2. Ахмедов Б.П. Гастрэктомия с прямым эзофагодуоденоанастомозом при раке желудка: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1964. С. 135.

3. Березкин Н.Ф. Медиастинолапаротомия как опыт оперативного подхода к кардии и нижнему отрезку пищевода // Хирургия. 1937, №11. С. 119-127.

4. Березов Ю.Е. Рак кардиального отдела желудка. М.: Медицина, 1960. С. 240.

5. Березов Ю.Е. Хирургия рака желудка. М.: Медицина, 1976. С. 352.

6. Блохин H.H., Ахмедов Б.П. Гастрэктомия с прямым эзофагодуоденоанастомозом // Вестник АМН СССР. 1962, №6. С. 4953.

7. Вашакмадзе JI.A. Методика формирования пищеводных анастомозов с применением микрохирургической техники (экспериментальное исследование): Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1977, С. 158.

8. Ваэль Абдала. Укрепление пищеводно-кишечного анастомоза серозно-мышечным: Дисс. канд. мед. наук. Астрахань. 2004. С. 106.

9. Витебский Я.Д., Кушниренко О.Ю., Ручкин В.И., Фролов С.Д. Пути улучшения результатов гастрэктомии // Хирургия. 1986, №1. С. 39-41.

10. Волков В.Е., Игонин Ю.А., Волков C.B. и соавт. и соавт. Суточная фиброэзофагоеюностомия как метод ранней диагностики рефлюкс-эзофагита после гастрэктомии // Актуальные вопросы клинической медицины. 1999. С. 122-123.

11. Волков C.B., Цыльников В.Е., Волков В.Е., и др. К вопросу о постгастрэктомических синдромах // Сборник научно-практических работ врачей республики Марий Эл. 1999, Вып. 3, С. 76-81.

12. Вретлинд А., Суджян A.B. Внутривенное питание. Москва — Стокгольм. 1984. С. 299.

13. Вусик М.В. Профилактика и лечение местных функциональных нарушений и рубцовых стенозов пищеводных анастомозов после радикальных операций по поводу рака желудка: Дисс. док. мед. наук. Томск. 2004, 293 стр.

14. Гарин А.М., Базин И.С. Десять наиболее распространенных злокачественных опухолей. Москва. 2006. С. 266.

15. Гланц С. Медко-биологическая статистика. М.: Практика. 1999. С. 459.

16. Григорьев А.Ф. Сравнительная оценка результатов гастрэктомиии при различных вариантах пищеводно-кишечных анастомозов: Дисс. канд. мед. наук. Москва, РНЦХ РАМН, 1994. С 128.

17. Давыдов М.И., Германов А.Б., Лагошный А.Т., Стилиди И.С., Тер-Ованесов М.Д. Основные пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка // Вопросы онкологии. 1998. том 44, №5. С. 499-503.

18. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., с соавт. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные вопросы стадирования // Практическая онкология. 2001, №3(7). С. 9-17.

19. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Стилиди И.С., с соавт. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка: эволюция стандартов // Материалы V Российской онкологической конференции. 2001.

20. Давыдов М.И. Принципы хирургического лечения злокачественных опухолей в торако-абдоминальной клинике // Вопросы онкологии. 2002, №4. С. 468-479.

21. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Итин А.Б. Возможности хирургического лечения больных раком желудка старческого возраста // Клиническая геронтология. 2005, Т11, №6. С. 31-37.

22. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2003 году. М., 2005.

23. Демин Д.И., Тарасевич А.Д., Минаев И.И. и соавт. Профилактика рефлюкс-эзофагита при гастрэктомии // Хирургия. 2002, № 4. С. 4447.

24. Дыскин Е.А. Анатомо-физиологические особенности илео-цекального отдела кишечника и их клиническое значение. Ленинград: Медицина, 1965, С. 185.

25. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. М.: Медпрактика-М. 2002. С. 148.

26. Еремеев А.Г., Часовских В.М. Результаты применения усовершенственного пищеводно-кишечного анастомоза и еюно-гастропластики при гастрэктомии //Хирургия. 1998, №10. С. 34-37.

27. Ершов В.В., Рыбинский А.Д., Батраков И.Е. Пищеводно-кишечные анастомозы и восстановление непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии // НМЖ. 2001, № 3. С. 113-118.

28. Ершов В.В. Применение методики Ру при гастрэктомии и эзофагэктомии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2002, № 161(5) С. 71-75.

29. Ефименко H.A. Послеоперационный перитонит: Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1995. С. 26.

30. Жерлов Г.К. Способ лечения рефлюкс-эзофагита после гастрэктомии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2005, Т 164, № 5. С. 68 71.

31. Загайнов В.Е., Мельников Д.В., Денисенко А.Н., с соавт. Роль ОКТ в мониторинге бужирования рубцовых стриктур пищевода // Российский журнал гастрэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002, Т12, №5. С. 138.

32. Калинина Т.В. Механический шов пищеводно-кишечных, пищеводно-желудочных и межкишечных анастомозов: Дисс. док. мед. наук. М. 1963.

33. Каншин H.H. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит (хирургическое лечение) М. 1999. С. 114.

34. Каншинн H.H. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов. Издательство: профиль. 2004. С. 64.

35. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов. Москва. 1964. С. 173.

36. Клименков A.A. К обоснованию методики формирования пищеводно-кишечного анастомоза при гастрэктомии по поводу рака желудка // Вестник ВОНЦ. 1991, №1. С. 33-35.

37. Клименков A.A., Губина Г.И., Неред С.Н. и др. Погружные пищеводно-кишечные анастомозы в хирургическом лечении рака желудка // Вопросы онкологии. 1998, том 44, №5. С. 576-579.

38. Клименков A.A., Неред С.Н., Губина Г.И. Современные возможности хирургического лечения рецидива рака желудка // Материалы VIH Российского онкологического конгресса. 2004.

39. Конюхов Г.В. Варианты тонкокишечной пластики при гастрэктомии по поводу рака: Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2006. С. 142.

40. Королевец И.П. Демин Д.И. Инвагинационный арефлюксный пищеводный анастомоз при гастрэктомии и проксималной резкции желудка//Хирургия. 1994, №3. С. 13-16.

41. Кузин Н.М., Шкроб О.С. Выбор оптимального варианта реконструктивного этапа гастрэктомии // Хирургия. 1992, №3. С. 4043.

42. Макарова Е.Э. Хирургическое лечение больных раком желудка 70 лет и старше. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. С. 21.

43. Мерабишвили В.М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне // Практическая онкология. 2001, №3(7). С. 3-8.

44. Неред С.Н., Клименков A.A., Стилиди М.С., с соавт. «Тотальный рак желудка: клинико-морфологические особенности и результаты хирургического лечения // Российский онкологический журнал. 2007, №3. С. 13-18.

45. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под редакцией акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М.: ОЛМА Медиагрупп. 2007. С. 320.

46. Олейник Е.К., Шибаев М.И., Олейник В.М. Иммунологическое состояние больных с опухолями желудочно-кишечного тракта в Карелии//Иммунология. 2004, №2. С. 100-103.

47. Патютко Ю.И., Педченко В.В., Лагошный А.Г., Ефимов О.Н. Опыт использования аппарата АКА-2 для формирования пищеводно-кишечного анастомоза // Клиническая хирургия. 1991, №5. С. 31-35.

48. Петерсон Б.Е. Анастомозы при гастрэктомии и резекции пищевода. Москва. 1962, С. 168.

49. Петров В.П., Бадуров Б.Ш., Хабурзания А.К. Резекция желудка по Ру. М., ПИК ВИНИТИ. 1998. С. 212.

50. Петровский Б.В. Успехи хирургического лечения рака пищевода и кардии // Анналы НЦХ. 1993, №2. С. 3-6.

51. Плотников E.B. Формирование тонкокишечного «резервуара» после гастрэктомии по Ру: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск. 2001. С. 125.

52. Ранцев М.А. Профилактика и лечение несосоятельности пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии: Дисс. канд. мед. наук. Москва. ВОНЦ РАМН. 1996.

53. Репин В.Н., Гудков О.С., Репин М.В. Гастрэктомия с созданием тонкокишечного резервуара // Хирургия. 2000, №1. С. 35-36.

54. Русанов A.A., Долгоруков М.И. О хирургическом лечении кардио- и гастроэзофагеального рака // Вестник хирургии. 1979, № 7. С. 26-32.

55. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. Казань. 1991. С. 360.

56. Соловьева И.Г., Егоров Д.Н., Вардосанидзе К.В., с соавт. Параметры иммунитета в больных раком желудка // Вопросы онкологии. 2006, Т52, №3. С. 305-309.

57. Стилиди И.С., Рябов А.Б., Свиридов A.A. Спленосохранные операции в хирургии рака желудка // Российский онкологический журнал. 2007, №4. С. 17-21.

58. Тер-Ованесов М.Д., Давыдов М.И., Стилиди И.С., с соавт. Хирургическое лечение рецидивов кардиоэзофагеального рака // Материалы V Российской онкологической конфренции. 2001.

59. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада-Х, 2003. С. 144.

60. Уханов А.П., Маргенов М.М. Хирургическое лечение рака желудка у больных старших возрастных групп // Вопросы онкологии. 2007, Т53, №1. С. 101-106.

61. Фокеев С.Д., Лазарев А.Ф. Формирование инвагинационного пищеводно-кишечного анастомоза при гастрэктомии по поводу рака желудка // Избранные вопросы онкологии. Барнаул. 1999. С. 39-41

62. Цацаниди К.Н., Богданов A.B. Пищеводно-кишечные и пищеводно-желудочные анастомозы. Москва. 1969. С. 175.

63. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Сташинскас A.B. Профилактика недостаточности швов пищевода // Хирургия. 1991. №3. С. 3-8.

64. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Киладзе М.А., Заикина Т.Н. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомией в хирургическом лечении рака желудка // Хирургия. 1991, №1. С. 64-69.

65. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка. М.: ИЗДАТ; 2000. С 134.

66. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. М.: Медицина. 2000. С. 352.

67. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжелло Э.А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка. Москва: ИздАТ. 2002. С. 256.

68. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А. Хирургия рака желудка. Москва: ИздАТ. 2004. С. 316.

69. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2006 году. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». 2008. С. 248.

70. Чичеватов Д.А., Кавайкин А.Г., Горщенев А.Н., с соавт. Пластика пищевода с применением модифицированного внутригрудного муфтообразного анастомоза // Вопросы онкологии. 2005, Т51, №6. С. 667-672.

71. Шалимов A.A., Радзиховский А.П. Атлас операций на органах пищеварения. Киев: Наукова думка. 2003. С. 340.

72. Щепотин И.Б., Коробко В.Б., Бараси А.Я. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений при раке желудка // Клиническая онкология. Республиканский межведомственный сборник. 1989. С. 65-69.

73. Щепотин И.Б., Эванс С.Р.Т. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. Киев: Книга плюс. 2000. С. 279.

74. Adachi S., Inagawa S., Enomoto Т., Shinozaki E., Oda Т., Kawamoto T. Subjective and functional results after total gastrectomy: prospective study for longterm comparison of reconstruction procedures // Gastric Cancer. 2003, №6(1). P. 24-9.

75. Akiyama H., Trsurumary M. Stapling in esophageal resections. Current Practice of Surgery Stapling. Philadelphia-London. 1991. Ch.29. P. 173176.

76. Arii K., Tanimura H., Iwahashi M., et al. Neutrophil functions and cytokine production in patients with gastric cancer // Hepatogastroenterology. 200, Vol.31. P. 291-297.

77. Armbrecht U., Lundell L., Lindstedt G., Stockbruegger R.W. Causes of malabsorption after total gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction // Acta Chir Scand. 1988, Jan, №154(1). P. 37-41.

78. Bae J.M., Park J.W., Yang H.K., Kim J.P. Nutricional status of gastric cancer patients after total gastrectomy // World J. Surg. 1998, № 22:3. P. 254-60.

79. Barbour A.P., Lagergren P., Hughes R., et al. Health-related quality of life among patients with adenocarcinoma of the gastro-oesophageal junction treated by gastrectomy or oesophagectomy // Br J Surg. 2008, Jan. №95(1). P. 80-84.

80. Basotti G., Gulla P., Betti C., Whitehead W.E., Morelli A. Manometric evaluation of jejunal limb after total gastrectomy and Roux-Orr anastomosis for gastric cancer//Br. J. Surg. 1990, №77(9). P. 1025-9.

81. Bossola M, Pacelli F, Tortorelli A Cancer cachexia: it's time for more clinical trials // Ann Surg Oncol. 2007, Feb. №14(2) P. 276-85.

82. Becker H.D., Herfarth Ch., Lierse W., et al. Surgery of the stomach. Berlin. 1986. P. 374.

83. Berner J, Tenderenda M, Pasz S Surgical and combined treatment of gastric cancer—own experience 11 Przegl Lek. 2000, №57 Suppl 5. P. 1415.

84. Bottcher K., Siewert J.R., Roder J.D. et al. Risko der chirurgischen Therapie des Magencarcinoms in Deutschland // Chirurg. 1994, 65. P. 298306.

85. Brigham C.B. Case of removal of the entire stomach for carcinoma -successful esophagus-duodenostomy recovery // Boston. Med. Surg. J. 138(1898), P. 415.

86. Buhl K., Lehnert T., Schlad P., et al. Reconstruction after Gasterectomy and Quality of Life // World Journal of Surgery. 1995, №19. P. 558-564.

87. Brennan M. Current status of surgery of gastric cancer: a review // Gastric cancer. 2005. Vol.8. P. 64-70.

88. Butte J.N., Dyarte I., Crovari F., et al. Gastric cancer in patients older than 75 years. Surgical treatment and long-term survival // Cir Esp. 2007, Dec, №82(6) :341-5

89. Cherveniakov A., Cherveniakov P. Colon substitution for radical treatment of cardia and lower third esophagus cancer // European J. of Cardiothoracic Surg. 1993, №7. P. 601-604.

90. Csikos M., Baradnay G. Different techniques for creating oesophageal anastomoses. A historical review and personal experience // Acta. Chir. Hung. 1997, №36(1-4). P. 57-58.

91. Cushieri A. Jejunal pouch reconstruction after total gastrectomy for cancer: experience in 29 patients // Br. J. Surg. 1990. 77 N 4, P. 421-424.

92. Danielson H, Kokkola A, Kiviluoto T. et al. Clinical outcome after D1 vs D2-3 gastrectomy for treatment of gastric cancer // Scand. J. Surg. 2007, №96(1). P. 35-40.

93. Degiuli M, Sasako M, Ponti A, et al. Morbidity and mortality after D2 gastrectomy for gastric cancer: results of the Italian Gastric Cancer Study Group prospective multicenter surgical study // J. Clin. Oncol. 1998, Apr; 16(4). P. 1490-3.

94. Descottes B., Thognon P., Valleix D., et al. Total gastrectomy and viscerosynthesis //J. Chir. 1995, №132:8-9. P. 336-41.

95. Di Martino N., Izzo G., Cosenza A., et al. Total gastrectomy for gastric cancer: can the type of lymphadenectomy condition the long-term results? // Suppl Tumori. 2005, May-Jun; №4(3). S. 84-5.

96. Diaz de Liano A., Yarnoz C., Aguilar R.,et al. Morbidity and mortality in gastrectomy with D2 lymphadenectomy in a specialised unit // Cir Esp. 2008, Jan; №83(1). P. 18-23.

97. Doglietto G.B. Pacelli F., Papa V., Tortorelli A.P. et al. Italian Total Gastrectomy Study Group Members. Use of a nasojejunal tube after total gastrectomy: a multicentre prospective randomised trial // Chir. Ital. 2004, Nov-Dec; №56(6). P. 761-8.

98. Feussner H., Weiser H.F., Liebermann-Meffert D., Siewert J.R. Intestino-esophageal reflux following gastrectomy. Mechanism of action and effectiveness of esophago-jejunoplications // Chirurg. 1988, №59(10). P. 665-9.

99. Fein M, Peters JH, DeMeester TR. Carcinogenesis in reflux disease—in search for bile-specific effects // Microsurgery. 2007, №27(8). P.647-50.

100. Friess H., Bohm J., Muller M.W., et al. Maldigestion after total gastrectomy is associated with pancreatic insufficiency // Am. J. Gastroenterology. 1996, №91(2). P. 698-705.

101. Fukushima R., Koide T., Yamada H., Iwasaki K., Iinuma H., et al. Is jejunal pouch reconstruction useful after total gastrectomy? // 6lh International gastric cancer Congress. 2005. P. 119-122.

102. Funariu G., Pop C., Suteu M., Grecea D., Scurtu R. Total gastrectomy with mechanical sutures // Chirurgia (Bucur). 1998, № 93(3). P. 159-64.

103. Furukawa H., Hiratsuka M., Iwanaga T., et al. Extended surgery left upper abdominal exenteration plus Appleby's method - for type 4 gastric carcinoma//Ann. Surg. Oncol. 1997, №4:3. P. 209-214.

104. Goldschwend F. Operations- und Dauererfoldge bei bosartiger maligner Geschwulstbidung des Magens // Arch. Klin. Chir. 1908, 88. P. 218.

105. Graham R. A technique for total gastrectomy // Surgery. 1940, №8. P. 257.

106. Gretschel S., Estevez-Schwarz L., Hiinerbein M., et al. Gastric cancer surgery in elderly patients // World. J. Surg. 2006, Aug; №30(8). P. 146874.

107. Griffin S.M., Chung S.C., Woods S.D., Li A.K. Adenocarcinoma Of the cardia: treatment by the thoracoabdominal R3 radical gastrectomy // Br. J. Surg. 1990. №77(8). P. 937-939.

108. Griffith J.R., Sue-Ling H.M., Martin I., et al. Observation of the spleen improves survival after radical surgery for gastric cancer // Gut. 1995, №36. P. 684-90.

109. Gustavsson S., Ilstrup D.M., Morrison P., Kelly K.A. Roux-Y stasis syndrome after gastrectomy // Am. J. Surg. 1988; 155(3). P. 490-4.

110. Hallissey M., Jemkes A., Donn J., et al. Resection line involvement for gastric cancer. A continuing problem // Brit. J. Surg. 1993, Vol.8. P. 14181420.

111. Hant C.J. Construction of food reservoir from segment of jejunum as substitute for stomach in total gastrectomy // Arch. Surg. 1952, № 64, P. 601-8.

112. Harder F., Flue M., Hamel C.H., Degen L., Metzger J. Ileo-cecal segment as stomach substitute // Langenbecks. Arch. Chir. Suppl. Kongressed. 1998, №115. P. 66-71.

113. Henley F.A. Gastrectomy with replacement a preliminary communication // Brit. J. Surg. 1952, №40. P. 160.

114. Hilarowitz H. Zum technik der totalen magenextirpation // Zdl. Chir. 1931. Bd 58. S. 2613-2617.

115. Hoksch B., Muller J.M. Complication rate after gastrectomy and pouch reconstruction with Longmire interposition // Zentralbl. Chir. 2000, №125(11). P. 875-879.

116. Horvath OP , Kalmar K, Cseke L, et al. Nutritional and life-quality consequences of aboral pouch construction after total gastrectomy: a randomized, controlled study // Eur. J. Surg. Oncol. 2001 Sep;27(6). P. 558-63.

117. Isozaki H.,Okajima K., Ichinona T., et al. Risk factors of esophagojejunal anastomotic leakage after total gastrectomy for gastric cancer // Hepatogastroenterology. 1997, Sep, 44:17, P. 1509-12.

118. Izbicki J.R., Gawad K.A., Quirrenbach S., et al. Is the stapled suture in visceral surgery still justified? A prospective controlled, randomized study of cost effectiveness of manual and stapler suture // Chirurg. 1998 Jul; 69(7), P. 725-34.

119. Jatzko G., Lisborg P.H., Klimpfinger M., Denk H. Exstended radical surgery 142 against gastric cancer: low complication and high survival rates // Jpn. J. Clin. Oncol. 1992, 22, N2. P. 102-106.

120. Karlstrom L., Kelly K.A. Ectopic jejunal pacemakers and gastric emptying after gastrectomy: effect of intestinal pacing // Surgery. 1989, № 106(5). P. 867-71.

121. Ke Y., Wang Y., Cai D. Esophagogastrstomy coucred by sero-muscular flap of gastric wall in the treatment of gastric cardia cancer in 100 cases // Chung. Hua. Chung Gici. Tsa. Chin. 1995, Sept. 17. №5, P. 391-393.

122. Kobayashi I., Ohwada S., Ohya T., et al.Jejunal pouch with nervepreservation and interposition after total gastrectomy // Hepatogatroenterology. 1998. Vol. 45, №20. P. 556-562.

123. Kodera Y., Schwartz R.E., Nakao A. Extended lymph node dissection in gastric carcinoma: wher do we stand after the Dutch and British randomized trials? // J. Am. Surg. 2002. № 6. P. 195.

124. Kostic Z, Cuk V, Ignjatovic M, et al. Early complications following radical surgical treatment of patients with gastric adenocarcinoma // Vojnosanit Pregl. 2006, Mar;63(3). P. 249-56.

125. Kulig J, Popiela T, Kolodziejczyk P, et al. Standard D2 versus extended D2 (D2+) lymphadenectomy for gastric cancer: an interim safety analysis of a multicenter, randomized, clinical trial // Am. J. Surg. 2007 Jan; 193(1). P. 10-5.

126. Kuwano H., Matsuda H., Nagamatsu M., et al. Occurrence of esophageal carcinoma after gastrectomy // J. Surg. Oncol. 1989, № 41 (2). P. 77-80.

127. Lantone G., Lorusso D., Pezzolla F., Lacatena M., Guerra V., Giorgio I. Reconstruction of the digestive tract after total gastrectomy. A comparisonof Roux anastomosis with Nakayama's beta-anastomosis // Minerva Chir. 1991, Sep. 15; 46(17). P. 885-8.

128. Lygidakis N.J. Long term resalts of a new method of reconstruction for continuity of the alimentary tract after total gastrectomy // Serg. Gyn. Obstetr. 1984, №158. P. 335-338.

129. Martin R.C.G., Jaques D.P., Brennan M.F., Karpeh M. Achieving RO resection for locally advanced gastric cancer: is it worth the risk of multiorgan resection? // J. Am. Coll. Surg. 2002. P. 194 5.

130. Maruyama K., Kaminishi M., Hayashi K., et al. Abstract № 308 // 4-th int. Gastr. Cancer Cong. NY. 2001. P. 354.

131. Matsui H., Uyama I., Sugioka A., et al. Linear stapling forms improved anastomosis during esophagojejunostomy after a total gastrectomy // Am. J. Surg. 2002, Jul; 184(1). P. 58-60

132. Matsumoto K., Ushida Y., Noguchi T., et al. A device in reconstruction method of distal subtotal gstrectomy: special reference of double tract method with jejunal pouch // Nippon Geka Gakki Zasshi. 1997. Jun, 98, №6, P. 565-570.

133. Matikainen M., Laaticainen T., Kalima T., Kivilaakso E. Bile acid composition and esophagitis after total gastrectomy // Am. J. Surg, 1982, №143(2). P. 196-8.

134. McCulloch P. Should general surgeons treat gastric carcinoma? An audit of practice and resalts, 1980-1985 // Br. J. Surg. 1994. № 81(3) P. 417-420.

135. McCulloch P. The role of surgery in patients with advanced gastric cancer. // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006, №20(4). P. 767-87.

136. Mendes de Almeida A.C., Dos Santos N.M., Aldeia F.J. Total gasrectomy for cancer: is reconstructin or gastric replacement reservoir essential // World J. Surg. 1994. № 18. P. 883-888.

137. Metzger J., Degen L., Harder F., Von Flue M. Subjective and functional resalts after replacement of the stomach with an ileocecal segment:prospective study of 20 patients // Int. J. Colorectal Dis. 2002, №17(4). P. 268-74.

138. Miyashita T., Ohta T., Fujimura T., et al. Duodenal juice stimulates oesophageal stem cells to induce Barrett's oesophagus and oesophageal adenocarcinoma in rats // Oncol. Rep. 2006, Jun; 15(6). P. 1469-75.

139. Miyoshi K, Fuchimoto S, Ohsaki T., et al. Long-term effects of jejunal pouch added to Roux-en-Y reconstruction after total gastrectomy // Gastric Cancer. 2001, 4(3). P. 156-61.

140. Morgagni P, Garcea D, Marrelli D, et al. Does resection line involvement affect prognosis in early gastric cancer patients? An Italian multicentric study // World J Surg. 2006, Apr; 30(4). P. 585-9.

141. Morii Y., Arita T., Shimoda K. et al. Jejunal interposition to prevent postgasrectomy syndromes // Br. J.Surg. 2000. Vol. 87, № 11. P. 15761579.

142. Mouchet A., Camey M. New procedure for the reestablishment of continuity after total gastrectomy by the interposition of segment of the small intestine between the esophagus and the duodenum; 5 case reports // Arch. Mai. Appar. Dig. 1953. №42, P. 5.

143. Moutardier V., Turrini O., Lelong B., et al., High incidence of colic anastomotic leakage complicating upper abdominal en bloc evisceration for cancer: a 47-patient series. // Hepatogastroenterology. 2003. Mar-Apr; 50(50). P. 357-61.

144. Nadrowski L. Is a distal jejunojejunal pouch nutritionally ideal in total gastrectomy? // Am. J. Surg. 2003, 185. P. 4.

145. Nakayama K. Radical operation for carcinoma of the esophagus and cardial of the stomach // J. intern Coll. Surg. 1954, №21. P. 51-56.

146. Nakayama K. Evaluation of various operative methods for total gastrectomy // Surgery. 1956, №40. P. 488-503.

147. Nakayima M. Strategies for gastric cancer treatment in the twenty-first: minimally invasive and tailored approaches integrating basic science and clinical // Gastric cancer. 2005, Vol.8. P. 55-61.

148. Nishijima K, Miwa K, Miyashita T, et al. Impact of the biliary diversion procedure on carcinogenesis in Barrett's esophagus surgically induced by duodenoesophageal reflux in rats // Ann. Surg. 2004, Jul; 240(1). P. 57-67.

149. Nomura S., Sasako M, Katai H., et al. Decreasing complication rates with stapled esophagojejunostomy following a learning curve // Gastric Cancer. 2000, Sep 29;3(2). P. 97-101.

150. Nozoe T, Anai H, Sugimachi K. Usefulness of reconstruction with jejunal pouch in total gastrectomy for gastric cancer in early improvement of nutritional condition // Am. J. Surg. 2001, Mar; 181(3). P. 274-8

151. Otani Y., Igarashi N., Fujita K., Ishikawa H., Kubota T., Kumai K., Kitajima M. Jejunal pouch interposition after total gastrectomy // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1997, №98(6). P. 537-41.

152. Pack G.T., McNeer G. Principals govering total gastrectomy // Archives Surg. 1947. P. 457-485.

153. Pack G.T., McNeer G. Treatment of gastric cancer // Archives Surg. Chicago. 1957, Vol. 75. P. 868-870.

154. Parker J., Sell H. Jr., Stahlfeld K. A new technique for esophagojejunostomy after total gastrectomy for gastric cancer // Am J Surg. 2001, Aug, 182(2). P. 174-6.

155. Peifer K.J., Shiels A.J., Azar R., et al. Successful endoscopic management of gastrojejunal anastomotic strictures after Roux-en-Y gastric bypass // Gastrointest Endosc. 2007, Aug; 66(2). P. 248-52.

156. Pisanu A, Montisci A, Piu S, Uccheddu A. Curative surgery for gastric cancer in the elderly: treatment decisions, surgical morbidity, mortality, prognosis and quality of life // Tumori. 2007, Sep-Oct;93(5). P. 478-84.

157. Potrc S., Kavalar R., Hajdinjak T., et al. What have we learned from surgical treatment of gastric adenocarcinoma? A comparison of two periods // Wien Klin Wochenschr. 2004, 116 Suppl 2. P. 56-9.

158. Portanova M., Vargas F., Lombardi E., et al. Surgical treatment for gastric cancer in a specialized service: the Rebagliati Hospital experience // Rev Gastroenterol. Peru. 2005, Jul-Sep, 25(3). P. 239-47.

159. Portanova M, Vargas F, Lombardi E., et al. Results of specialization in the surgical treatment of gastric cancer in Peru // Gastric Cancer. 2007, 10(2). P. 92-7.

160. Pugliese R., Maggioni D., Sansonna F. et al. The role of superextended lymphadenectomy (D4) in gastric cancer // Minerva Chir. 2004, Aug;59(4). P. 325-35.

161. Rea T., Bartolacci M., Leombruni E., et al. Study of the antireflux action of the Roux-en-Y jejunal loop in reconstruction after gastrectomy and nutritional status in the follow-up // Ann Ital Chir. 2005, Jul-Aug;76(4). P. 343-51.

162. Rifatbegovic Z, Mesic D. Total gastrectomy and systematic lymphadenectomy complications // Med Arh. 2006, 60(6 Suppl 1). P. 2933.

163. Rivera I., Ochoa-Martinez C.I., Hermosillo-Sandoval J.M., et al. Dumping syndrome in patients submitted to gastric resection // Cir Cir. 2007, November-December; 75(6). P. 429-434.

164. Rodino D. Technique de l'anastomose (Esophago-jejunale après gastrectomy totale) // Rev. Chir. (Paris). 68. P. 716-721.

165. Roukos D., Lorenz M., Hottenrott C. Surgical Treatment and prognosis of stomach carcinoma with special reference to gastrectomy as a standart operation // Schwiz Med. Wochenshr. 1988, №118(20). P. 783-6.

166. Sacharow A.E. Dunndarmplastikbei Magenresektion // Zhl. Chir. №83 (1958). P. 1221.

167. Sakamoto T., Fujimaki M., Tazawa K. Ileo-colon interposition as a substitute stomach after total or proximal gastrectomy // Ann. Surg. 1997, №226(2). P. 139-45.

168. Santini L., Conzo G., Caraco C. Mechanical rconstruction after total gastrectomy. Analysis of results //Minerva Chir. 1999, 54(6). P.389-394.

169. Sasako M., McCulloch P., Kinoshita T., et al. New method to evaluate the therapeutic value of lymph node dissection for gastric cancer // Br. J. Surg. 1995, 82. P. 346-51.

170. Sasako M., Sano T., Katai H., Maruyama K. Radical surgery. In: gastric cancer. Edited by T. Sugimura and Sasaco // Oxford University Press 1997, P. 223-248.

171. Sasako M. Risk Factors for surgical treatment in the Dutch Gastric Cancer Trial // Br. J. Surg., 1997, Nv, 84:11. P. 1567-71.

172. Sasako M., Aiko T. Reply to Professor Hermanek's comments on the new Japanese classification of gastric carcinoma // Gastric cancer 1999, Vol 2. P. 83-85.

173. Schardey H.M., Joosten U., Finke U., et al. The prevention of anastomotic leakage after total gastrectomy with local decontamination. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled miticenter trial // Ann. Surg.1997, 225,2. P. 172-180.

174. Schardey H.M., Kramling H.J., Cramer C., et al. Risk factors and pathogenic microorganisms in patients with insufficient esophagojejunostomy after gastrectomy // Zentralbl. Chir. 1998, 123:1. P. 46-52.

175. Schippers E., Schumpelick V. Motility disorders in the blind loop after Roux-en-y reconstruction. Electromyography studies in the animal experiment // Langenbecks Arch. Chir. 1994, № 379(2). P. 99-104.

176. Schlatter C.A. A unique case of complete removal of the stomach with successful oesophagoenterostomy // Med. Resalts. 1897. Vol. 52. P. 909912.

177. Schloffer. Resection des ganzen Magens // Dutsch. Med. Wschr. 1917, 43. P. 1216.

178. Schoenberg M.H., Schwarz A., Berger H.G. Stage-adapted reconstruction of the stomach after gastrectomy // MMW Fortschr Med. 2000, Vol. 20, №142. P. 195-8.

179. Schuhmacher C., Bottcher K., Siewert J.R. Intestinal pouches: gastric reconstructions // Chirurg. 1999, №70(5). P. 60-6.

180. Schwarz A., Berger H.G. Gastric substitute after total gastrectomy — clinical relevance for reconstruction techniques // Lagenbecks Arch. Surg.1998. №383960. P. 485-91.

181. Seo S. Stomach resection transplanting jejunum // J. Japan. Clin. Surg. Soc. 1941, 42, P. 1004.

182. Seva-Pereira G., Lopes L.R., Brandalise N.A., Andreollo N.A Fat absorption after total gastrectomy in rats submitted to Roux-en-Y or Rosanov-like double-transit technique // Acta Cir. Bras. 2006 Nov-Dec; 21(6). P. 380-4.

183. Siewert J.R., Peiper HJ., Jennewein H.M., et al. Die Oesophago-Jejunoplicatio // Chirurg., 1973, №44. P. 115-120.

184. Siewert J.R., Böttcher K., Stein H.J., Roder J.D. Relevant Prognostic Factors in Gastric cancer: Ten-year resalts of the German Gastric Cancer Stady // Ann. Surg., 1998, Vol. 228. № 4. P. 449-461.

185. Smith DL, Elting LS, Learn PA, Factors influencing the volume-outcome relationship in gastrectomies: a population-based study // Ann Surg Oncol. 2007, Jun; 14(6). P. 1846-52.

186. Suggs W.J., Kouli W., Lupovici M., et al. Complications at gastrojejunostomy after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: comparison between 21- and 25-mm circular staplers // Surg Obes Relat Dis. 2007, Sep-Oct;3(5), P. 508-14.

187. Svedlund J, Sullivan M, Liedman B, Lundell L.Long term consequences of gastrectomy for patient's quality of life: the impact of reconstructive techniques // Am J Gastroenterol. 1999, Feb;94(2). P. 438-45.

188. Takeshita K, Sekita Y, Tani M. Medium- and long-term results of jejunal pouch reconstruction after a total and proximal gastrectomy // Surg Today. 2007;37(9). P. 754-61.

189. Tanaka T.,Fujiwara Y., Nakagama K., et al. Reflux esophagitis afer total gastrectomy with jejunal pouch reconstruction: comparison of long and short pouches // Am. J. Gastroenterol. 1997, Vol. 92, №5. P. 821-824.

190. Theisen J, Peters JH, Fein M, The mutagenic potential of duodenoesophageal reflux// Ann Surg. 2005, Jan;241(l). P. 63-8.

191. Tomita R., Fujisaki S., Tanjoh K., et al. Studies on gastrointestinal hormone and jejunal interdigestive migrating motor complex in patients with or without early dumping syndrome after total gastrectomy with

192. Roux-en-Y reconstruction for early gastric cancer 11 Am. J. Surg. 2003, Apr; 185(4). P. 354-9.

193. Tonouchi H, Ohmori Y, Tanaka K, et al. Fatal and non-fatal complications after surgical resection for gastric cancer // Hepatogastroenterology. 2006, Jan-Feb;53(67). P. 145-9.

194. Tyrváinen T., Sand J., Sintonen H., et al. Quality of life in the long-term survivors after total gastrectomy for gastric carcinoma // J Surg Oncol. 2008, Feb 1;97(2). P. 121-4.

195. Von Flue M., Metzger J., Hamel C., Curti G., Harder F. Cecum reservoir // Chirurg. 1999, №70(5). P. 552-61.

196. Wainess R.M., Dimick J.B., Upchurch G.R. Jr., et al. Epidemiology of surgically treated gastric cancer in the United States, 1988-2000 // J Gastrointest Surg. 2003 Nov;7(7). P. 879-83.

197. Walther B., Oscarson J., Craffner H., et al. Esophagojejunostomy with the EEA stapler// Surgery. 1986. Vol. 99. P. 598-603.

198. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection // Medical Care. 1992, Vol. 30, P. 473-483.

199. Wei H.B., Wei B., Zheng Z.H., et al. Comparative study on three types of digestive reconstruction after total gastrectomy // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2006 Jul;9(4). P. 301-4.

200. Westhoff B.C., Weston A., Cherian R., et al. Development of Barrett's esophagus six months after total gastrectomy // Am J Gastroenterol. 2004 Nov;99(l 1).P. 2271-7

201. Winkler R., Pfeiffer M., Schreiber H.W. Jejunal interposition with placation Gastric cancer. Berlin., 1979. P. 266-271.

202. Woodward A., Sillin L.F., Bortoff A. Migrating myoelektric complex and jejunal slow-weve propagation after Roux gastrectomy in dogs // Dig Dis Sci. 1993, 38(6). P. 1073-8.

203. Wu C.W., Chiou J.M., Ko F.S., et al. Quality of life after curative gastrectomy for gastric cancer in a randomised controlled trial // Br J Cancer. 2008, Jan 15;98(1). P 54-9.

204. Yamamoto H., Mori T., Tsuchihashi H., et al. A possible role of GLP-1 in the pathophysiology of early dumping syndrome // Dig Dis Sci. 2005, Dec;50(12). P. 2263-7.

205. Yang PM. Comparison of two reconstruction methods of alimentary canal after total gastrectomy // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2006, Jan;9(l). P. 23-5.

206. Yoo CH, Sohn BH, Han WK, Pae WK. Proximal gastrectomy reconstructed by jejunal pouch interposition for upper third gastric cancer: prospective randomized study // World J Surg. 2005, Dec;29(12). P. 15929.

207. Zherlov G., Koshel A., Orlova Y., et al. New type of jejunal interposition method after gastrectomy // World J Surg. 2006, Aug;30(8). P. 1475-80

208. Zhang Y.M., Liu X.L., Xue D.B., ey al. Myoelectric activity and motility of the Roux limb after cut or uncut Roux-en-Y gastrojejunostomy // World J Gastroenterol. 2006, Dec 21; 12(47). P. 7699-704.

209. Zonca S., Rizzo P. Alteration of the Roux Stasis syndrome by an isolated Roux limb: correlation of slow waves and clinical course // Am Surg. 1999 Jul;65(7). P. 666-72.