Сравнительная оценка способов формирования пищеводно-кишечных анастомозов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Слувко, Леон Вячеславович

• Слувко, Леон Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Слувко, Леон Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

3.4 ГЛАВА

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СПОСОБЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ Наложение эзофагодуоденоанастомоза Создание пищеводно-кишечного анастомоза по Гиляровичу-Грэхэму

Формирование пищеводно-кишечного соустья по Бондарю

Способ наложения эзофагоеюноанастомоза после экстирпации культи желудка КРИТЕРИИ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ

РЕЗУЛЬТАТОВ ГАСТРЭКТОМИЙ Динамика показателей крови оперированных больных

Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения

Структура осложнений при наложении эзофагодуоденоанастомоза

Структура осложнений при наложении анастомоза по Гиляровичу-Грэхэму Структура осложнений при наложении анастомоза по Бондарю

Несостоятельность пищеводно-кишечных анастомозов

Отдаленные функциональные осложнения пищеводно-кишечных анастомозов при различных видах их наложения Стенозы анастомозов

Другие функциональные осложнения (реф-люкс-эзофагит, демпинг-синдром, диарея, дефицит массы тела)

СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНОГО СОУСТЬЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка способов формирования пищеводно-кишечных анастомозов»

Актуальность темы. За последние 10-15 лет в хирургии желудка наметился заметный прогресс со значительным улучшением результатов (в 1,5-2 раза) в преобладающем большинстве клиник по всему миру [19,145,201]. Этому способствовало создание специализированных отделений и центров, проведение циклов тематического усовершенствования по желудочной хирургии, расширение диагностических возможностей с внедрением комплексной эндоскопической, рентгенологической и ультразвуковой диагностики заболеваний желудка, совершенствование приемов оперативной техники, применение рассасывающегося шовного материала, разнообразных пластических материалов, клеевых биологических композиций, внедрение сшивающих аппаратов. Несомненны успехи анестезиологического пособия с проведением дооперационной коррекции питательного и иммунного статуса больных [126,128,133,148,173,189,190,204]. Но, несмотря на ощутимые успехи в развитии желудочной хирургии, проблема тотального удаления желудка остается сложной и далеко незавершенной в хирургической гастроэнтерологии. Как при злокачественной, так и при доброкачественной патологии желудка, гаст-рэктомии все еще сопровождаются достаточно большим числом послеоперационных осложнений и высокими цифрами летальности. Для хирургов недопустим тот факт, что летальность 7-10% и более после гастрэктомий считается среднестатистической в мире [17,20, 62, 69, 98, 101, 103, 105, 106, 118, 131, 164, 185, 192] . Проблема хирургического лечения рака желудка остается актуальной для регионов Волго-Каспийского бассейна. Стоит отметить также увеличение показаний к гастрэктомии в связи с рекомендуемым в последнее время подходом к лечению ранних раков желудка [147,211]. В то же время расширяются показания к гастрэктомии по поводу доброкачественной патологии желудка -гигантские хронические язвы, химические ожоги, полипоз желудка [14] .

История лечения хирургических заболеваний желудка приводит нам много примеров классического и оригинального решения проблемы восстановления непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии с использованием различных методик [27,45,68,206]. Однако, вплоть до настоящего времени многие клинические аспекты наложения пищеводно-кишечных соустий остаются спорными, и до сих 'пор нет единого подхода к наличию показаний или противопоказаний к тому или иному способу. Выбор метода зависит, в-основном, от опыта лечебного учреждения, каждое из которых работает над изучением и совершенствованием только одной из методик пищеводно-кишечных соустий, при котором добилось наилучших непосредственных результатов. Поэтому объективно сравнивать эти результаты достаточно трудно. Многофакторная сравнительная оценка результатов после гастрэктомий с различными вариантами наложения пищевод-но-кишечных соустий•представлена в работах немногих авторов [20,125,133,143,152,154]. По-прежнему остается актуальной проблема несостоятельности швов пищеводно-кишечного анастомоза, которая занимает ведущее место в структуре летальных осложнений [17,4 5,4 6,65,94,103,118,129,130,14 3,153,175,193, 197]. Не потеряла актуальности и проблема стенозирования соустий, что вызывает необходимость дальнейшего совершенствования технических приемов эзофагоеюнопластики [128,131,154, 175,204]. Поэтому в современных условиях требуются поиски наиболее надежного анастомоза, предотвращающего возникновение несостоятельности швов, что и явилось основной предпосылкой к сравнительной оценке некоторых способов формирования пищеводно-кишечных соустий.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка путем выработки единого подхода к выбору способа наложения пищеводно-кишечного анастомоза.

Задачи исследования:

1. Провести многофакторный анализ частоты интра- и послеоперационных осложнений и их исходов в зависимости от вида пищеводно-кишечного соустья.

2. Провести сравнительный анализ функциональных результатов различных методик анастомозирования.

3. На основании проведенной оценки рекомендовать способ наложения пищеводно-кишечного соустья, имеющего минимальное количество осложнений.

4. Разработать способ наложения эзофагоеюноанастомоза после экстирпации культи желудка.

Новизна исследования. Впервые изучен и использован опыт различных лечебных учреждений и дана многофакторная сравнительная оценка результатов трех разновидностей пищеводно-кишечных соустий (эзофагодуоденоанастомоз, зофагоеюноанасто-моз по Гиляровичу-Грэхэму, эзофагоеюноанастомоз по Бондарю) по уровню и структуре послеоперационных осложнений, количеству несостоятельности швов анастомозов.

Показаны преимущества одного из пищеводно-кишечных соустий по уровню послеоперационных осложнений и летальности перед другими видами анастомозов.

Впервые предложен к практическому применению способ наложения пищеводно-кишечного анастомоза после экстирпации культи желудка, ранее оперированному по Бильрот-11.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выбор наиболее рационального способа пищеводно-кишечного соустья обеспечивает надежность анастомоза и лучшие непосредственные и отдаленные результаты операции.

2. Способ эзофагоеюностомии по методике Бондаря имеет преимущества по сравнению с другими способами наложения пищеводно-кишечных соустий.

3. Эзофагодуоденоанастомоз и эзофагоеюноанастомоз по Ги-ляровичу-Грэхэму в сравнении со способом Бондаря отличается большим числом осложнений как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленные сроки (несостоятельность швов, рубцовый стеноз соустья, рефлюкс-эзофагит) , что ухудшает качество жизни пациентов .

Практическая ценность работы.

Достигнуто снижение общей летальности до 6%, при эзофагоеюностомии по Бондарю - до 3%.

Разработанный способ восстановления непрерывности пищеварительного тракта после экстирпации культи желудка позволяет снизить частоту несостоятельности швов и сократить пребывание больного в стационаре.

Хорошие отдаленные результаты в ходе наблюдения достигнуты у 79,3% больных, удовлетворительные - у 17,1% пациентов .

Внедрение результатов в практику. Результаты работы внедрены в хирургическом отделении Александро-Мариинской областной клинической больницы № 1, Астраханском областном онкологическом диспансере. Материалы работы используются при обучении студентов, клинических интернов, клинических ординаторов и аспирантов кафедры факультетской хирургии, кафедры хирургических болезней с курсом эндоскопии факультета последипломного образования, кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии Астраханской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Основные положения и выводы диссертации доложены на:

1. VIII Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Гоа, Индия, 2004);

2. XII Всероссийской научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» (Томск, 2004);

3. Российской научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития экспериментальной и клинической онкологии» (Томск, 2004);

4. Российской научно-практической конференции «Онкология: теория и практика» (Тюмень, 2004);

5. Учредительном съезде общества хирургов-гастроэнтерологов «Хирургия пищевода» (Сочи, 2004);

6. 81 итоговой научно-практической конференции сотрудников Астраханской государственной медицинской академии и врачей Астраханской области (Астрахань, 2004);

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, получено 1 рационализаторское предложение.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 14 9 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Слувко, Леон Вячеславович

ВЫВОДЫ

1. Общее количество возникших осложнений при наложении эзофагоеюноанастомоза по Бондарю составило 20,9%, при формировании эзофагоеюноанастомоза по Гиляровичу-Грэхэму - 34,4%, при эзофагодуоденостомии - 3 6,4%.

2. Несостоятельность швов пищеводно-кишечного анастомоза зафиксирована в 3 6,4% при формировании эзофагодуоде-ноанастомоза и в 5,3% случаев при анастомозировании по Гиляровичу-Грэхэму. При создании соустья по Бондарю несостоятельности швов не было (0%).

3. Общая послеоперационная летальность составила 6%. Летальный исход зафиксирован у 9,1% больных при формировании эзофагодуоденоанастомоза; 10,5% при операции Гиляровича-Грэхэма; 3% при создании пищеводно-кишечного анастомоза по Бондарю.

4. При сравнительном анализе функциональных результатов установлено, что хорошие отдаленные результаты получены у 79,3% больных, удовлетворительные - у 17,1% пациентов, неудовлетворительные - 3,6%. Хорошие и удовлетворительные результаты получены у 87,5% больных после эзофагодуоденостомии, у 95,5% пациентов после эзофагоеюностомии по Гиляровичу-Грэхэму и у 98,1% больных после эзофагоеюностомии по Бондарю.

5. Эзофагоеюноанастомоз, сформированный по методике Бондаря, является наиболее надежным, имеет минимальное количество осложнений и обладает преимуществами перед эзофагодуоденостомией и пищеводно-кишечным соустьем Гиляровича-Грэхэма.

6. Разработанный способ эзофагоеюноанастомоза после экстирпации культи желудка может быть рекомендован к клиническому применению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При формировании соустья после гастрэктомии следует отдавать предпочтение эзофагоеюноанастомозу по Бондарю, нежели эзофагодуоденостомии или методике Гиляро-вича-Грэхэма.

При формировании «муфты» анастомоза следует использовать толстый зонд, предотвращающий сдавление соустья приводящим отделом тонкой кишки.

При гастрэктомии с лимфодиссекцией в объеме D2 операцию следует заканчивать дренированием брюшной полости .

При экстирпации культи желудка необходимо использовать наиболее надежный вид муфтоообразного пищеводно-кишечного соединения.

Питание больных после гастрэктомии следует начинать с 4-5 суток, дробно до 6-7 раз в день, с постепенным (в течение года) снижением кратности приемов пищи и увеличением объема ее одноразового потребления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Слувко, Леон Вячеславович, 2004 год

1. Андросов П.И. Еюнопластика при гастрэктомии, высокой резекции желудка и демпинг-синдроме // Вест.хир.-1967.- № 5.- С.16-19.

2. Багдасаров А.А., Альперин П.М., Аншевиц М.Я. Некоторые результаты изучения клиники и патогенеза агастриче-ских анемий // Терапевтический архив,- I960.- № 7.- С.11-17.

3. Березкин Н.Ф. Медиастинолапаротомия как опыт оперативного подхода к кардии и нижнему отделу пищевода // Хирургия.- 1937.- № 11.- С.119-124.

4. E.JI., Рыбинский А.Д. Болезни оперированного желудка . Горький,- 1940.- 154 с. Ю.Е. Рак кардиального отдела желудка.- М.,- 1960.238 с.

5. Бетанели А.И. Метод инверсии 12-перстной кишки при резекциии экстирпации желудка // Хирургия.- I960.- № 12.- С. 79-82.

6. Блохин Н.Н., Клименков А.А., Плотников В.И. Рецидивы ракажелудка.- М.,- 1981.- 113 с.4 . Березов5.Березов6.Березов7. Березов8. Березов

7. Г.В., Думанский Ю.В., Яковец Ю.И. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка, осложненного анемией // Клин.хир.-1992.- № 5.- С.1-4.

8. А. А. Сравнительная оценка непосредственных результатов гастрэктомии с разными видами пищевод-но-кишечного анастомоза // Вест.хир.- 1975.- № 3.- С.15-18.

9. Бурцев А.Н. Об использовании сальника для создания пищеводно-кишечного анастомоза: Дисс.канд.мед.наук.- Донецк.- 1953.- 237 с.

10. Вальтер В.Г., Батчаева JT.X. Использование части большойкривизны желудка при формировании искусственного желудка // Вест.хир.- 1964.- № 2.- С.109-112.

11. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Млынчик В.Е. и др. Хирургическое лечение рака кардии желудка у больных -пожилого и старческого возраста // Клин.хир.-1974.- № 4.- С.51-64.

12. Василенко В.Х., Рапопорт С.И., Сальман М.М. и др. Опухолижелудка.- М.,- 1989.- 239 с.

13. Вашакмадзе JI.A., Бабаян JI.A., Савинов В.А., Кириллов B.C.

14. Протокол 335 заседания научного общества онколо11. Бондарь12. Бондарь13. Бондарь14. Бритвингов Москвы и Московской области от 26.006.86 // Вопр.онкологии.- 1988.- № 4.- С.492-493.

15. Витебский Я.Д., Кушниренко О.Ю., Ручкин В.И., Фролов С.Д.

16. Пути улучшения результатов гастрэктомий // Хирургия.- 1986.- № 1.- С.39-41.

17. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта.- М.- Медицина.- 1988.- 112 с.

18. Вишневский А.А., Печатникова Е.А. Труды VI пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов. JT., 1957.- 44 с.

19. Вишневский А.А. К технике наложения анастомоза между пищеводом и тонкой кишкой // Сов.медицина.- 194 2.-№ 9.- С.26-28.

20. Гейнац С.В. Вопросы хирургии органов брюшной и груднойполостей.- J1.- 1957.- 14 с.

21. Гольдберг А.И. Агастрические В12-дефицитные анемии.1. Томск.- 1962.- 98 с.

22. Гордон О. Л., Маркова Г.Ф. Влияние тотальной резекции желудка на некоторые функции организма // Сов.медицина,- 1957.- № 8.- С.39-50.

23. Гринберг А.А., Кан В.И., Лахтина В.П., Джитава И.Г. Методинвагинационного арефлюксного пищеводно-кишечного анастомоза // Хирургия.- 1994.- № 4.- С.55-57.

24. Гусева Л.Н. Морфологическое исследование пищеводнокишечных и пищеводно-желудочных анастомозов после радикальных операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка // Вест.хир.-1957.- № 6.- С.28-31.

25. Давыдов М.И. Хирургическое лечение рецидива кардиоэзофагеального рака // Вестник Московского онкологического общества.- 2002.- № 10.- С.2-3.

26. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Стилиди И.С. и др. Идеологиярасширенных операций по поводу рака желудка // Вестник Московского онкологического общества.-2003.- № 1.- С.2-4.

27. Дагаев В.Ф. К учению о пищеварительном химизме после частичной резекции и полного удаления желудка: Дисс. . докт .мед. наук. Санкт-Петербург.- 1911.- 358 с.

28. Еремеев А.Г., Часовских В.М. Усовершенствованный антирефлюксный пищеводно-кишечный анастомоз при гастрэктомии // Хирургия.- 1991.- № 7.- С.113-117.

29. Жерлов Г. К. Радикальное хирургическое лечение пациентовпо поводу рака желудка // Клин.хир.- 1992.- № 5.-С.24-26.

30. Захаров Е.И., Захаров А.Е. Тонкокишечная пластика при гастрэктомии и резекции желудка.- М.,- 1962.- 146 с.

31. Зурнаджьянц В.А. Использование сегмента большой кривизныжелудка в пластической хирургии // Вест.хир.-1987.- № 6.- С.94-96.

32. Касаткин В.Ф., Глумов Е.Е., Геворкян Ю.А. и др. Профилактика и лечение несостоятельности пищеводных анастомозов // Хирургия.- 1999.- № 6.- С.32-34.

33. Касаткин В.Ф., Личаева И.И., Созыкин А.Ф. Гастрэктомия спанкреатодуоденальной резекцией у больных раком желудка // Вест.хир.- 1989.- № 12.- С.27-28.

34. Квашнин Ю.К., Панцырев Ю.М. Последствия гастрэктомии.

35. М.,- Медицина.- 1967.- 213 с.

36. Кирикуцз И., Урбанович В. Использование 12-перстной кишкидля восстановления непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии // Хирургия.- 1959.- № 8.- С.43-44.

37. Клименков А.А., Патютко Ю.И., Хубиев А.И. Протокол 341заседания научного общества онкологов Москвы и Московской области от 2 6.02.87 г. // Вопросы онкологии." 1988.- № 11.- С.1389-1390.

38. Клименков А.А., Патютко Ю.И., Губина Г.И. Опухоли желудка.- М.,- Медицина.- 1988.- 254 с.

39. Колченогов П.Д. К технике абдоминальной гастрэктомии по

40. К.П.Сапожкову с применением муфты из мезоколон. // Вест.хир.- 1957.- № 6.- С.23-27.

41. Королев Б.А., Архипов A.M., Симанович А.Н. Результатычрезплевральных операций при раке проксимального отдела желудка // Вест.хир.- 1972.- № 7.- С.3-7.

42. Краковский Н.И., Петерсон Б.Е. Некоторые вопросы хирургиипищевода и желудка при раке // Сов.медицина.-1961.- № 8.- С.147-150.

43. Кролевец И.П., Демин Д.И. Инвагинационный антирефлюксныйпищеводный анастомоз при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка // Хирургия.- 1994.- № 3.- С.13-16.

44. Кукош В.И., Бударина Е.М. Непосредственные и отдаленныерезультаты гастрэктомий при раке желудка // Вест.хир.- 1974.- № 6.- С.36-40.

45. Лапин М.Д., Сотников В.Н. К оценке методов диагностикирака культи желудка // Вест.хир.- 1972.- № 6.-С.36-41.

46. Лейфер Л.Я. Модификация эзофагоеюностомии при тотальнойрезекции желудка // Врачебное дело.- 1947.- № 6.- С.509-510.

47. Лурье А.С. О некоторых причинах недостаточности шва вхирургии рака желудка и пищевода // Вестн.хир.-1974.- № 2.- С.28-31.

48. Маркова Г.Ф. Клиника и лечение последствий полного удаления желудка.- М.,- Медицина.- 1969.- 147 с.

49. Махов Н.И., Селезнев Г.Ф. Послеоперационные парезы желудка и тонкой кишки // Хирургия.- 1973.- № 11.-С.5-11.

50. Маят B.C., Атанов Ю.П., Буромская Г.А. Нерешенные вопросылечения панкреонекроза // Хирургия.- 1983.- № 10.- С.5-11.

51. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Квашнин Ю.К. и др. Резекция желудка и гастрэктомия.- М.,- Медицина.- 197 5.- 215 с.

52. Медведев В.П. Отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка при различных морфологических формах опухоли // Вест.хир.- 1974.- № 6.- С. 4 043.

53. Мельников А.В. Клинический очерк.- М.,- 1945.- 19 с.

54. Панцырев Ю.М., Дульцев Ю.В. Хирургия пищевода и желудка

55. Труды конференции, посвященной А.Г.Савиных.-Томск.- 1969.- С.174-180.

56. Патютко Ю.А., Хубиев А.И., Поляков М.А. и др. Функциональные результаты гастрэктомии, произведенных по поводу рака в зависимости от метода операции и формирования пищеводно-кишечного анастомоза // Вест.хир.- 1989.- № 11.- С.23-26.

57. Патютко Ю.И., Клименков А.А., Кудин Ю.В. Современные подходы к хирургическому лечению рака резецированного желудка // Хирургия.- 1987.- № 4.- С.25-29.

58. Петерсон Б.Е. Анастомозы при гастрэктомии и резекции пищевода.- М.,- Медгиз.- 1962.- 167 с.

59. Петерсон Б.Е. Рак проксимального отдела желудка.- М.,1. Медгиз.- 1972.- 216 с.

60. Петерсон Б.Е. с соавт. Рубцовое сужение пищеводнокишечного и пищеводно-желудочного анастомоза // Хирургия.- 1967.- № 8.- С.78-85.

61. Петров В.П., Рожков А.Г., Михалкин М.П., Железное Е.П.

62. Хирургическое лечение рака желудка // Военно-медицинский журнал.- 1996.- № 1.- С.32-37.

63. Печатникова Е.А., Кузнецов Н.Н. Физиологические аспектырезекции желудка.- М.,- 1969.- 231 с.

64. Пирогов А.И., Денисов J1.E. Выбор объема операции при ракепроксимального отдела желудка // Вестник Академии мед.наук СССР.- 1969.- № 6.- С.60-65.

65. Пирогов А.И., Морхов Ю.К., Кулиш B.JT. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия.-1987.- № 9,- С.70-74.

66. Поддубный Б.К., Чарухчян С.А. Эндоскопия сальниковой сумки в определении операбельности больных раком желудка // Хирургия.- 1987.- № 4.- С.15-18.

67. Рахимов С. Р. Клинико-морфологическое изучение воспалительных процессов пищевода при раке пищевода и кардиального отдела желудка: Автореф. дис. канд.мед.наук.- М.- 1963.- 18 с.

68. Репин В.Н., Гудков О.С., Репин М.В. Гастрэктомия с созданием тонкокишечного резервуара // Хирургия.-2000.- № 1.- С.35-36.

69. Русанов А.А. О раке желудка // Вопросы онкологии.- 1974.12.- С.29-33.

70. Русанов А.А., Иванов А.А., Долгоруков М.И. и др. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии // Вест.хир.- 1969.- № 3,- С.27-34.

71. Русанов А.А. Резекция и чрезбрюшинная экстирпация желудка. М.,- 1961.- 68 с.

72. Рябцев В.Г. Опыт 8 0 тотальных гастрэктомий при раке желудка // Хирургия.- 1959.- № 6.- С.106-113.

73. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Вирганский

74. А.О. Лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии // Хирургия.- 1988.- № 6.- С.30-33.

75. Савельев В.И. Эзофагит как осложнение при чресплевральнойрезекции пищевода в эксперименте // Хирургия.-1958.- № 9.- С.82-86.

76. Сагайда к В.Н. О субъективности в оценке операционной находки при операциях по поводу рака желудка // Вест.хир.- 1970.- № 1.- С.78-82.

77. Саенко А.И. Современные проблемы онкологии.- J1.,- 1971.136 с.

78. Саенко А. И. Тотальная гастрэктомия при раке желудка.

79. Фрунзе.- «Кыргызстан».- 1973.- 169 с.

80. Сапожков К.П. Вопросы грудной хирургии.- М.,-1952- 222 с.

81. Сгибнева О.В. Процесс заживления желудочно-кишечных и желудочно-пищеводных анастомозов по поводу рака желудка // Вест.хир.- I960.- № 3.- С.54-60.

82. Сенютович Р.В., Кардаш В.Э., Столяр В.Ф., Волков С.А.

83. Расширенная операция при раке желудка, прорастающем в поджелудочную железу // Клин.хир.- 198 6.- № 5.- С.60-61.

84. Сигал М.З., Абдуллин А.С. Оперативное лечение рака желудка.- Казань.- Татиздат,- 1976.- 259 с.

85. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Н1. О показаниях к расширеннойлимфаденэктомии при раке желудка // Вест.хир.-1985.- № 11.- С.34-38.

86. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Расширенная лимфаденэктомия вхирургии рака желудка // Хирургия.- 1986.- № 9.-С.129-133.

87. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака.- Казань.- Татарское книжное изд-во.- 1991.- 357 с.

88. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Мохов Е.М., Цуранов С.М. Использование лазерного скальпеля при гастрэктомии и расширенных операциях по поводу рака желудка // Вест.хир.- 1985.- № 1.- С.33-37.

89. Соло вьев Л.Т. Обмен азота у человека при полной резекциижелудка // Архив биол.наук.- 1928.- Т. 28.- № 4.-С.419-434.

90. Федоров С.П. К оценке способов резекции желудка // Новыйхирургический архив.- 1927.- № 1.- С.125-130.

91. Фридман М.Т. К методике шва при резекции грудной частипищевода // Новый хирургический архив.- 1931.- № 3-4.- С.575-591.

92. Цацаниди К.Н., Богданов А.В. Пищеводно-кишечные и пищеводно-желудочные анастомозы.- М.- Медицина.-1969.- 175 с.

93. Цейклиман Э.Г. Тактика хирурга при малом раке желудка //

94. Хирургия.- 1986.- № 1.- С.42-45.

95. Цель Е.А. Хирургическое лечение рака желудка //

96. Вопр.онкологии.- 1961.- № 7.- С.21-29.

97. Цель Е.А. 20-летние результаты хирургического лечениябольных раком желудка // Вопр.онкологии.- 1983.-№ 8.- С.52-57.

98. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Сташинскас А.В. Профилактика недостаточности швов пищевода // Хирургия.-1991.- № 3.- С.3-8.

99. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А. Современные подходы к хирургическому лечению рака кардиоэзофагеальной области // Хирургия.- 1995.- № 2.- С.6-9.

100. Чернявская JI.J1. Усвояемость белков и жиров у людей и животных после операции тотальной гастрэктомии при эзофагоеюнальном анастомозе: Дисс.канд.мед.наук.- Томск.- 1962.- 248 с.

101. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.A., Барышников А.А. и др. Протокол 322 заседания Московского научного общества онкологов от 28.03.85 г. // Вопр.онкологии.-1986.- № 9.- С.105-106.

102. Шелешко П.В., Корнеев О.В., Саженин А. П. Формированиеэзофаготонкокишечного анастомоза при гастрэктомии по поводу рака // Хирургия.- 1991.- № 9.- С. 5254 .

103. Шустер JI.A., Новохрост В.И. Послеоперационная летальностьпри раке желудка // Хирургия.- 1975.- № 2.- С. 5156.

104. Юдин С. С. Восстановительная хирургия при непроходимостипищевода,- М.- 1954.- 268 с.

105. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии.- М.- 1955.- 264 с.

106. Adorni A., Dalla-Valle R., Campanella G. Complicanze inchirurgia gastrica oncologica. Revisione della casistica // Acta-Biomed-Ateneo-Parmense.-1996.- № 5-6.- P.185-189.

107. Allen D.S. Further experimental reconstruction of theesophagus with autogenous fascia lata transplants // Arch. Surg.- 1925.- № 10.- P.374-391.

108. Ambrosetti P., Dunand N., Egeli R. et al. Stomach adenocarcinoma: what form of gastrectomy? // J-Chir-Paris.- 1992.- № 10 .- P.407-413.

109. Anbari M.M., Levine M.S., Cohen R.B. et al. Delayed leaksand fistulas after esophagogastrectomy: radiologic evaluation // AJR-Am-J-Roentgenol.-1993.- № 6.- P.1217-1220.

110. Andronescu P., Angelescu M., Miron A. et al. Gastrectomia totala de paleatie // Chirurgia.- 1996.- № 3.- P.97-100.

111. Arak A., Lehtola J., Makela J., Tuominen H. Gastric cancer: surgical management and prognosis // Ann-Chir-Gynaecol.- 1996.- № 4.- P.293-298.

112. Arak A., Kull K. Factors influencing survival of patientsafter radical surgery for gastric cancer. A regional study of 406 patients over a 10-year period // Acta-Oncol.- 1994.- № 8.- P.913-920.

113. Barthold G. Beitrag zur Magentotalexstirpation // Zbl.

114. Chir.- 1952.- № 77.- P.622-625.

115. Batori M. , Ciulli A., Lazzaro M. , Casella M.C. Wernicke's encephalopathy post subtotal extended gastrectomy // Riv-Eur-Sci-Med-Farmacol.- 1995.-№ 2-3.- P.81-83.

116. Beckurts K.T., Monig S.P., Schroder W., Holscher A.H

117. Classification, diagnosis and surgical treatment of carcinomas of the gastroesophageal junction // Hepatogastroenterology.- 2001.- № 48.-P.1231-1237.

118. Bidulesku A., Tiganus I., Savulesku I., Bidulesku N.

119. Classification, diagnosis and surgical treatment of carcinomas of the gastroesophageal junction // Chirurgia.- 1965.- m. 14.- P.509-513.

120. Bittner R., Butters M., Ulrich M. et al. Total gastrectomy. Updated operative mortality and long-term survival with particular reference to patientsolder than 70 years of age // Ann-Surg.- 1996.-№ 1.- P.37-42.

121. Bloechle C., Izbicki J.R., Limmer J. et al. Multivisceral resection for locally advanced gastric cancer // Acta-Chir-Belg.- 1995.- № 2.- P.72-75.

122. Boquero-Gonzales R., Bermudez R.I. // Biol.Soc.vener.cir.Chir.- 1966.- v.20.- P.801-808.

123. Bozzetti F., Marubini E., Bonfanti G. et al. Subtotalversus total gastrectomy for gastric cancer: five-year survival rates in a multicenter randomized Italian trial // Ann-Surg.- 1999.- № 2.-P.170-178 .

124. Braga M., Molinari M., Zuliani W. et al. Surgical treatment of gastric adenocarcinoma: impact on survival and quality of life. A prospective ten year study // Hepatogastroenterology.- 1996.- № 7.- P.187-193.

125. Brasesco 0., Rosin D., Rosenthal R.J. Laparoscopy forgastric tumors // Surg-Oncol-Clin-N-Am.- 2001.-№ 10(3).- P.511-529.

126. Brazda L. Obnoveni pasaze po ulpne gastroectomii //1.n.Listy.- 1951.- № 6.- P.389.

127. Budisin N; Budisin E; Golubovic A. Early complicationsfollowing total gastrectomy for gastric cancer // J-Surg-Oncol.- 2001.- № 1.- P.35-41.

128. Burgess S.V., Miedema B.W., Schwab J. Jejunal manometrypredicts tube feeding intolerance in the postoperative period // Dig-Dis-Sci.- 2001.- № 46(10).- P.2250-2255.

129. Canavero M., Balduzzi G. SulTuso degli innesti omentaliin chirurgia esophagea // Inform. Med.- 1952.- № 6.- P.3083-315.

130. Chikara K., Hiroshi S., Masato N. et al. Indications forpancreaticosplenectomy in advanced gastric cancer // Hepatogastroenterology.- 2001.- № 39.-P.908-912.

131. Cobo F., Diaz-de-Liano A., Ciga M.A., Oteiza F. et al.

132. The value of Di lymphadenectomy as prognostic marker in gastric cancer // Hepatogastroenterology.- 2001.- № 39.- P.895-898.

133. Collet D., Ledaguenel P., Perissat J. Traitement desfistules oesophagiennes apres gastrectomie. A propos de 4 observations // J-Chir-(Paris).1995.- № 11.- P.430-433.

134. Crookes P.F., Incarbone R., Peters J.H. A selectivetherapeutic approach to gastric cancer in a large public hospital // Am-J-Surg.- 1995.- № 6.- P.602-605.

135. Damanakis K, Kantartzis M, Schenk R, Wissenberg V. Experiences with 216 manual esophageal anastomoses and with mechanical single and double row suturetechnique (SPTU, EEA, ILS) in stomach cancers // Zentralbl-Chir.- 1992.- № 11.- P.583-588.

136. D'Amico D., Ranzato R., Busato Т., Erroi F. The treatmentof advanced gastric cancer: total gastrectomy "extended" as needed // Ann-Ital-Chir.- 1992.- № 6.- P.783-790.

137. Descottes В., Thognon P., Valleix D., et al. Gastrectomies totales et viscerosynthese // J-Chir-(Paris).- 1995.- № 8-9.- P.336-341.

138. Diaz-Plasencia J., Tantalean E., Guzman C. Cancer de estomago resecable: analisis de 134 casos consecu-tivos // Rev-Gastroenterol-Peru.- 1995.- № 3.-P.265-272.

139. Dietl F., Rumpf K.D. Fruh- und Spatergebnisse der Gastrektomie de principe // Zentralbl-Chir.- 1995.-№ 10.- P.800-803.

140. Engemann R., Lunstedt В., Fuchs K.H., Thiede A. Use ofsurgical staplers on the upper gastrointestinal tract // Zentralbl-Chir.- 1993.- № 8.- P.440-445.

141. Fabre S., Triboulet J.P., Castel В., Toursel H. Adenocarcinome du bas oesophage et du cardia: prise en charge chirurgicale // Cancer-Radiother.- 2001.-№ 5.- Suppl 1.- S.90-97.

142. Fujimoto S., Takahashi M., Endoh F. et al. Stapled ormanual suturing in esophagojejunostomy after total gastrectomy: a comparison of outcome in 379 patients // Am-J-Surg.- 1991.- № 3.- P.256-259.

143. Galazka Z. New plastic method of operating esophagusfrom the diaphragm .// Pol.Przegl.chir.- 1952.- № 24.- P.727-731.

144. Glattli A., Mouton W., Kaufmann M. , Ruchti C. Die congenitale cystische Duplikatur des Magens—eine seltene chirurgische Erkrankung // Chirurg.-1995.- № 7.- P.704-707.

145. Goh P. Laparoscopic gastric resection // Bildgebung.1995.- № 62.- Suppl 143.

146. Helsingen N. Oesophagitis following total gastrectomy. Aclinical and experimental study.- Oslo.- 1961.368 p.

147. Hermans J., Bonenkamp J.J., Sasako M., van-de-Velde C.J.

148. Tumor load and surgical palliation in gastric cancer // Hepatogastroenterology.- 2001.- № 41.-P.1219-1221.

149. Hinoshita E., Takahashi I., Onohara Т., Nishizaki T. etal. The nutritional advantages of proximal gastrectomy for early gastric cancer // Hepatogastroenterology.- 2001.- № 41.- P.1513-1516.

150. Hsu C.P., Wu C.C., Chen C.Y. et al. Clinical experiencein radical lymphadenectomy for adenocarcinoma ofthe gastric cardia // J-Thorac-Cardiovasc-Surg.-1997.- № 4.- p.544-551.

151. Ikeda Y., Minagawa S., Koyanagi N., Tateishi H.

152. Esophagojejunostomy with manual single layer suturing after a total gastrectomy for gastric cancer // J-Surg-Oncol.- 1997.- № 2,- p.127-129.

153. Ikeguchi M., Oka S., Gomyo Y. et al. Postoperative morbidity and mortality after gastrectomy for gastric carcinoma // Hepatogastroenterology.-2001.- № 41.- P.1517-1520.

154. Ismael F., Tazi K., Errougani A. et al. Anastomose oesojejunale immediate apres gastrectomie totale pour necrose caustique. A propos de 5 cas // J-Chir-(Paris).- 1996.- № 3.- P.132-133.

155. Jahne J., Piso P., Meyer H.J. 1114 total gastrectomiesin the surgical treatment of primary gastric adenocarcinoma a 30-year single institution experience // Hepatogastroenterology.- 2001.- № 41.- P.1222-1226.

156. Kalmar K., Cseke L., Zambo K., Horvath O.P. Totalis gastrectomia utan vegzett aboralis pouch-kepzes osszehasonlitasa Roux-Y rekonstrukcioval // Orv-Hetil.- 2000.- № 8.- P.393-397.

157. Kitamura K., Yamaguchi Т., Okamoto K. et al. Total gastrectomy for early gastric cancer // J-Surg-Oncol.- 1995.- № 60.- P.83-88.

158. Kodera Y. , Yamamura Y., Kanemitsu Y. et al. Use of asegment of transverse colon as a gastric substitute after total gastrectomy: an audit of 18 patients // Gastric-Cancer.- 2001.- №. 2.- P.60-65.

159. Koufuji K., Aoyagi K., Yano S. Long-term survival aftergastric cancer with liver metastasis: a report of two cases // Kurume-Med-J. 2001.- № 48.-P.335-338.

160. Lang H., Piso P., Stukenborg C. et al. Management andresults of proximal anastomotic leaks in a series of 1114 total gastrectomies for gastric carcinoma // Eur-J-Surg-Oncol.- 2000.- № 2.-P.168-171.

161. Lantone G., Lorusso D., Pezzolla F. et al. Reconstructionof the digestive tract after total gastrectomy. A comparison of Roux anastomosis with Nakayama's beta-anastomosis // Minerva-Chir.- 1991.- № 17.-P.885-888 .

162. Lawrence W., Menck H.R., Steele G.D., Winchester D.P. The

163. National Cancer Data Base report on gastric cancer // Cancer.- 1995.- № 7.- P.1734-1744.

164. Levine M.S., Fisher A.R., Rubesin S.E. et al. Complications after total gastrectomy and esophagojeju-nostomy: radiologic evaluation // AJR-Am-J-Roentgenol.- 1991.- № 157.- P.1189-1194.

165. Liedman B.L., Bennegard К., Olbe L.C., Lundell L.R. Predictors of postoperative morbidity and mortality after surgery for gastro-oesophageal carcinomas // Eur-J-Surg.- 1995.- № 3.- P.173-180.

166. Lin C.Y., Lee C.S., Lin D.Y., Hong C.F. et al. Emphysematous gastritis secondary to acute gastric dilatation // J-Gastroenterol-Hepatol.- 1995.- № 10.-P.612-615.

167. Lopez-Useros A., Casado-Martin F. , Dominguez-Diez A.,

168. Rodriguez-Sanjuan J. et al. Cirugia del cancer gastrico precoz. Experiencia en 25 anos // Gas-troenterol-Hepatol.- 2001.- № 9.- P.427-432.

169. Mallet-Guy P. Sur un point de tecnique de la gastrectomietotale // Lyon chir.- 1949.- № 5.- P.625-629.

170. Matsuda M., Nishiyama M., Hanai Т., Saeki S., Watanabe T.1.paroscopic omental patch repair for perforated peptic ulcer // Ann-Surg.- 1995.- № 3.- P.236-240.

171. McNeer G., Pack G.T. Postoperative mortality after totalgastrectomy // Cancer.- 1954.- № 7.- P.1010-1015.

172. Menke H. Morbidity and fatality of surgery for stomachcancer. Results of a prospective study on the importance of various risk factors // Med-Klin.-1992.- Jun 15.- №. 6.- P.300-304.

173. Meyer C., Perraud V., Rohr S. et al. Surgical treatmentof adenocarcinoma of the stomach: 1969-1994. Apropos of 261 cases // J-Chir-(Paris).- 1995.- № 11.- P.423-429.

174. Michielsen D., Van-Hee R., Hendrickx L. et al. Functionalresults after total gastrectomy with enteric pouch reconstruction. A review of 34 cases // Acta-Chir-Belg.- 1996.- № 4.- P.155-157.

175. Miwa K., Miyazaki I., Sahara H., Fujimura T. Rationalefor extensive lymphadenectomy in early gastric carcinoma // Br-J-Cancer.- 1995.- № 6.- P.1518-1524 .

176. Montemurro S., Rucci A., Rinaldi-S. et al. J-pouch aftertotal gastrectomy // G-Chir.- 1992.- № 4.- P.204-207 .

177. Morlang Т., Lowenthal S., Umscheid Т., Stelter W.J. Laparoskopische selektive Vagotomie (hintere trunkulare Vagotomie und vordere lineare Magenre-sektion) beim komplizierten Ulcus Duodeni // Zen-tralbl-Chir.- 1995.- № 120(5).- S.373-376.

178. Murawa P., Teresiak M., Dworzecka K. Quality of life after total gastrectomy depending on the method of alimentary tract reconstruction // Wiad-Lek.-1994.- № 7-8.- P.274-279.

179. Nagai Y., Tanimura H., Takifuji K., Kashiwagi H. Laparo—scope-assisted Billroth I gastrectomy // Surg-Laparosc-Endosc.- 1995.- № 5(4).- P.281-287.

180. Nashimoto Atsushi, Yabusaki Hiroshi, Tanaka Otsuo. A complete response after neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer with esophageal invasion // Gan-To-Kagaku-Ryoho.- 2002.- № 1.- P.119-123.

181. Nakamura M., Mizuta E., Morioka H.,Nakamura M., Isiglo K.

182. Multiple early gastric cancer associated with sarcoid-like reaction in the regional lymph nodes // J-Gastroenterol.- 2001.- № 10.- P.710-707.

183. Nissen R. Bridging esophageal defect by pedicled flap oflung tissue // Ann.Surg.- 1949.- № 129.- P.142-147 .

184. Ohwada S., Ogawa Т., Nakamura S. et al. Left colon substitution with His'angle following total gastrectomy. Surgical technique using stapling devices // Dig-Surg.- 1999.- № 1.- P.12-15.

185. Oliveira F.J., Ferrao H., Furtado E. et al. Total gastrectomy for gastric adenocarcinoma. Analysis of 115 consecutive patients // Hepatogastroenterol-ogy.- 1999.- № 27.- P.2044-2047.

186. Petrassi A., Roncone A., Formisani P., Iannello A. Results of the multicenter study (A.C.O.I. Stapler Study Group) on 420 cases of esophagojejunal and 544 cases of colorectal anastomoses // Ann-Ital-Chir.- 1994.- № 1.- P.49-58.

187. Petrovic M., Milicevic M., Artiko V., Obradovic V. et al.1.pitivanje motorne funkcije zucne kese modifik-ovanom infuzionom holescintigrafijom posle oper-acija na zelucu i duodenumu // Acta-Chir-Iugosl.-1995.- № 1.- P.21-27.

188. Pilotti V., Mattioli S., Di-Simone M.P., Ferruzzi L. etal. Surgical therapy for adenocarcinoma of the cardia: modalities of recurrence and extension of resection // Dis-Esophagus.- 2001.- № 2.- P.104-109.

189. Popiela Т., Kulig J., Kolodziejcyk P. 20 Jahre Erfahrungmit der multimodalen Behandlung von Patienten mit Magenkarzinom in Polen // Zentralbl-Chir.- 2001.-№ 10.- P.763-771.

190. Pradella P., Maculotti L., Sesana G. Linfoma gastricoprimitivo. 14 casi clinici // Minerva-Chir.-1995.- № 7-8.- P.637-641.

191. Rahr H.B., Sorensen J.V., Larsen J.F. Plasminogen activators and plasminogen activator inhibitor before and after surgery in patients with and without gastric malignancy // Haemostasis.-1995.- № 25.- P.248-256.

192. Robertson C.S., Chung S.C., Woods S.D. A prospective randomized trial comparing R1 subtotal gastrectomy with R3 total gastrectomy for antral cancer // Ann.Surg.- 1994.- № 2.- P.176-182.

193. Rubini M., Depolo A., Dobrila-Dintinjana R. Die oberegastrointestinale Blutung Ein Uberblick uberunsere 10-Jahres Ergebnisse // Zentralbl-Chir.-2001.- № 10.- P.772-776.

194. Saidi F., Keshoofy M., Abbassi-Dezfuli A. et al. A newapproach to the palliation of advanced proximal gastric cancer // J-Am-Coll-Surg.- 1999.- № 3,-P. 259-2 68.

195. Santangelo M., Vescio G., Sommella L. et al. Gastrectomia totale allargata: quali indicazioni nel terzo millennio // Minerva-Chir.- 2001.- № 1.-P.l-6.

196. Santini L., Conzo G., Caraco C. et al. Ricostruzionemeccanica dopo gastrectomia totale. Analisi dei risultati // Minerva-Chir.- 1999,- № 6.- P.389-94.

197. Sato H., Sugiyama K., Hoshi M. Angiotensin II (All) induced hypertension chemotherapy (IHC) for unresectable gastric cancer: with reference to resection after down staging // World-J-Surg.-1995.- № 19(6).- P.836-842.

198. Schoenberg M.H., Schwarz A., Beger H.G. Stadiengerechte

199. Ersatzmagenrekonstruktion nach Gastrektomie // MMW-Fortschr-Med.- 2000.- Jan 20.- № 3.- P.195-198 .

200. Schuhmacher C., Bottcher K., Siewert J.R. Intestinale

201. Pouches: Magenersatz // Chirurg.- 1999.- № 5.-P.520-529.

202. Schwarz A., Schoenberg M.H., Beger H.G. Ersatzmagenrekonstruktionen nach Gastrektomie // Z-Gastroenterol.- 1999.- № 4.- P.287-291.

203. Shchepotin I., Evans S.R., Shabahang M. et al. Radicaltreatment of locally recurrent gastric cancer // Am.Surg.- 1995.- № 4.- P.371-376.

204. Shchepotin I.В., Evans S.R., Chorny V.A. et al. Postoperative complications requiring relaparotomies after 700 gastretomies performed for gastric cancer // Am-J-Surg.- 1996.- № 2.- P.270-273.

205. Shima K. Brun4s Beitr // Klin.Chir.- 1931.- Bd.15.p.275-299.

206. Shoji Y., Nihei Z., Hirayama R., Mishima Y. Experienceswith the linear cutter technique for performing Roux-en-Y anastomosis following total gastrectomy // Surg-Today.- 1995.- № 1.- P.27-31.

207. Soreide J.A., van-Heerden J.A., Burgart L.J. et al. Surgical aspects of patients with adenocarcinoma of the stomach operated on for cure // Arch-Surg.-1996.- № 5.- P.481-488.

208. Sowa M., Kato.Y., Nakanishi I. et al. Complications oftotal gastrectomy for gastric cancer—with special reference to anastomotic failure // Antican-cer-Res.- 1992.- № 12.- P.1427-1430.

209. Stipa S., Di-Giorgio A., Ferri-M. Surgical treatment ofadenocarcinoma of the cardia // Surgery.- 1992.-№ 4.- P.386-393

210. Sugerman H.J., Kellum J.M., DeMaria E.J., Reines H.D.

211. Conversion of failed or complicated vertical banded gastroplasty to gastric bypass in morbid obesity // Am-J-Surg.- 1996.- № 2.- P.263-269.

212. Takeda J., Hashimoto К., Tanaka T. et al. Gastric cancersurgery in the elderly // Kurume-Med-J.- 1992.- №2.- P.89-94

213. Takeda J., Koufuji., Kodama I. et al. Total gastrectomyfor gastric cancer: 12-year data and review of the effect of performing lymphadenectomy // Ku-rume-Med-J.- 1994.- № 41.- P.15-21.

214. Takemura H., Yonemura Y., Fonseca L., Ninomiya I. et al.

215. Correlation of DNA ploidy, c-erB-2 protein tissue status, level of PCNA expression and clinical outcome in gastric carcinomas // Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi.- 1995.- № 4.- P.213-222.

216. Tsuji Y., Ikuta H., Shibagaki F. A case of gastric cancerwith multiple liver metastasis responding to combined therapy with UFT and mitomycin С // Gan-To-Kagaku-Ryoho.- 1995.- № 2.- P.273-276.

217. Voiculescu V., Ionescu-Drinca M., Vasilescu C. Neuromyotonia in alcoholic patients with gastrectomy // Rom-J-Neurol-Psychiatry.- 1995.- № 1.- P.3-6.

218. Winkler M., Jentschura D., Winter J., Schwall G.E. Ergebnisse der chirurgischen Therapie beim Magen-fruhkarzinom // Zentralbl-Chir.- 1995.- № 10.-P.795-799.

219. Yamashita Y., Kurohiji Т., Kakegawa Т., Bekki F., Ogata

220. M. Laparoscopy-guided extracorporeal resection of early gastric carcinoma // Endoscopy.- 1995.-№ 3.- P.248-252.

221. Yang L. Surgical treatment for carcinoma of gastricstump—a report on 13 patients // Chung-Hua-Chung-Liu-Tsa-Chih.- 1992.- № 2.- P.123-126.

222. Yasuda K., Shiraishi N., Adachi Y. et al. Risk factorsfor complications following resection of large gastric cancer // Br-J-Surg.- 2001.- № 6.- P.873-877 .