Комплексная диагностика и хирургическое лечение рака тела проксимального отдела желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Левкин, Владимир Вениаминович

• Левкин, Владимир Вениаминович
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Левкин, Владимир Вениаминович

Введение.

Глава 1. Современные подходы в диагностике и лечении рака желудка (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Современные возможности повышения эффективности диагностики рака желудка.

3.1. Эндоскопические флюоресцентные методики в дифференциальной диагностике заболеваний желудка.

3.1.1. Результаты эндоскопической спектральной флюоресцентной диагностики заболеваний желудка с исследованием ALA-индуцированного PPIX.

3.1.2. Результаты исследования ALA-индуцированной видеофлюоресценции у больных с заболеваниями желудка.

3.2. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике рака желудка.

3.2.1. Комплексное трансабдоминальное ультразвуковое исследование в диагностике и установлении стадии рака желудка.

3.2.2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование в диагностике и установлении стадии рака желудка.

3.2.3. Интраоперационное УЗИ в установлении распространенности рака желудка.

3.3. Возможности динамической мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и виртуальной эндоскопии в диагностике и определении распространенности рака желудка.

3.3.1. Динамическая мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

3.3.2. Виртуальная компьютерная эндоскопия в первичной диагностике рака желудка.

Глава 4. Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком тела и проксимального отделов желудка.

4.1. Несостоятельность швов пищеводно-кишечного анастомоза.

4.1.1. Вид анастомоза и частота несостоятельности.

4.1.2. Зависимость частоты несостоятельности швов пищеводно-кишечного анастомоза от локализации опухоли.

4.1.3. Комбинированные операции и несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза.

4.1.4. Влияние стадии заболевания, возраста пациентов на развитие несостоятельности пищеводно-кишечного анастомоза.

4.2. Другие ранние послеоперационные осложнения.

4.2.1. Острый послеоперационный панкреатит.

4.2.2. Внутрибрюшные абсцессы, перитонит и другие интраабдоминальные осложнения.

4.2.3. Осложнения с поражением дыхательной и сердечнососудистой систем.

4.3. Летальность.

4.4. Анализ факторов риска развития ранних послеоперационных осложнений.

4.4.1. Сравнительный анализ осложнений в зависимости от локализации опухоли.

4.4.2. Анализ влияния объема лимфаденэктомии.

4.4.3. Влияние опыта и квалификации оперирующего хирурга.

4.5. Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений гастрэктомии у больных раком желудка.

Глава 5. Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком желудка.

5.1. Отдаленные результаты лечения больных КЭР после гастрэктомии.

5.2. Отдаленные результаты лечения у больных раком тела желудка после гастрэктомии.

5.3. Сравнительные отдаленные результаты гастрэктомий у больных раком тела желудка и КЭР.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная диагностика и хирургическое лечение рака тела проксимального отдела желудка»

Несмотря на некоторое снижение заболеваемости раком желудка, прежде всего в экономически развитых странах мира, это заболевание продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре злокачественных новообразований и среди причин смерти (Чиссов В.И. 2004,2010; Давыдов М.И. 2010). В России ежегодно регистрируется около 50 тыс. новых случаев РЖ, при этом около половины больных составляют лица трудоспособного возраста. Хирургический метод является основным в лечении этой нозологии.

В улучшении результатов хирургического лечения рака желудка можно выделить несколько направлений, которые реализуются на различных этапах обследования и лечения больных.

В частности, на дооперационном этапе наибольшее внимание исследователей уделено следующим вопросам:

1. Улучшение ранней диагностики рака желудка путем совершенствования имеющихся методик и разработкой и внедрением новых (в частности флюоресцентных методов диагностики опухолей, внедрения динамической мультиспиральной компьютерной томографии и виртуальной компьютерной эндоскопии и т.д.).

2. Совершенствование методов дооперационного стадирования рака желудка с целью выбора оптимальной тактики лечения и объема оперативного вмешательства (минимально инвазивные, стандартные или расширенные).

Интраоперационно хирургу приходится решать следующие задачи:

1. Выбрать оптимальный объем оперативного вмешательства на основании данных о локализации и распространенности опухолевого процесса, полученных в процессе ревизии, что особенно важно, при локализации опухоли в кардиоэзофагеальной зоне.

2. Снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде, самым грозным из которых является несостоятельность анастомозов, прежде всего эзофагоеюноанастомоза после гастрэктомии, путем комплекса мер профилактики этого осложнения.

В послеоперационном периоде актуальной проблемой является своевременная диагностика и лечение возникающих осложнений.

Изучение отдаленных результатов хирургического лечения больных раком желудка свидетельствует о правомочности (или ошибочности) избранного диагностического алгоритма и хирургической тактики лечения.

Рассмотрим более подробно перечисленные направления.

Современное эндоскопическое исследование с помощью волоконной оптики занимает ведущее место в диагностике РЖ, достоинства метода хорошо известны и неоспоримы, однако его возможности небезграничны, особенно при подслизистом и внутристеночном типе роста новообразования, когда непораженная над опухолью слизистая является непреодолимым препятствием для эндоскопического исследования. Одним из наиболее перспективных методов повышения разрешающей способности гастроскопии является лазерная флюоресцентная спектроскопия. Применяют исследование, как собственной аутофлюоресценции (флюоресценции эндогенных порфиринов), так и индуцированной, путем введения специальных сенсибилизаторов. Появились сообщения о возможности визуальной оценки флюоресценции, так называемой видеофлюоресценции, с помощью специальных созданных для этих целей камер и эндоскопов. Однако опыт, накопленный в настоящее время, еще недостаточно большой, и исследования в этой области необходимо продолжать.

Ряд авторов (Горовая Н.С. 2009; Лемешко З.А. 1989, 2003, 2007) подчеркивают важность исследования полых органов, в особенности желудка, при стандартном трансабдоминальном УЗ-исследовании, поскольку именно УЗИ чаще всего является первичным инструментальным методом обследования больных с самой разнообразной патологией. К сожалению, возможности метода ограничены, в основном, выявлением распространенных форм заболевания. Тем не менее, применение модифицированных УЗ-методик позволяет повысить разрешающие возможности метода в диагностике рака желудка, представляют безусловный интерес, в связи, с чем необходимо продолжить их дальнейшую разработку.

Среди новых методов, призванных улучшить диагностику рака желудка и установление его распространенности, следует так же отметить динамическую мультиспиральную КТ и так называемую виртуальную эндоскопию. Предварительные данные свидетельствуют, что трехмерное изображение информативнее в распознавании раннего рака желудка по сравнению с аксиальным изображением. Однако диагностические возможности метода ограничены. Имеющиеся в современной литературе сообщения на эту тему носят в основном поисковый характер. Однако быстрый прогресс КТ - техники позволяет считать исследования в этой области перспективными. Что же касается показаний к применению данного метода, то они нуждаются в дальнейщем уточнении.

Как было уже отмечено, хирургический метод является основным в лечении больных раком желудка. Улучшение результатов хирургического лечения, как непосредственных, так и отдаленных, многие исследователи напрямую связывают с возможностями точного предоперационного стадирования заболевания, основываясь на данных комплексного обследования пациентов. Это важно с точки зрения планирования объема предстоящего оперативного вмешательства. В совершенствовании хирургического лечения рака желудка в настоящее время можно выделить 2 основные тенденции. Первая - выполнение экономных и малоинвазивных оперативных вмешательств у больных ранним раком желудка. Вторая - проведение расширенных и комбинированных оперативных хирургических вмешательств на более поздних стадиях заболевания, выполнение которых следует планировать заранее, также основываясь на результатах комплексного обследования больного. Определенные надежды связывают с проведением неоадьювантной терапии в предоперационном периоде у больных с высоким риском рецидива заболевания, т.е. у больных с индексами ТЗ и Т4 и наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах. В связи с чем, для проведения такой терапии необходим отбор больных с распространенными формами заболевания на основании результатов предоперационного стадирования. Наконец, среди больных раком желудка необходимо выявлять нерезектабельных пациентов, чтобы не подвергать их напрасной лапаротомии, которая помимо материальных затрат, приводит к дополнительным страданиям больного, ухудшая и без того, как правило, невысокое качество жизни, сопровождается риском развития различных осложнений вплоть до летального исхода. Поэтому возможности различных методов обследования, в частности динамической МСКТ, эндо-УЗИ, комплексного трансабдоминального УЗИ и их комбинации в стадировании рака желудка нуждаются в дальнейшем уточнении.

Несмотря на значительные диагностические возможности предоперационных методов исследований (рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, лапароскопии) окончательным диагностическим этапом в определении распространенности рака желудка является лапаротомия и ревизия органов брюшной полости. К сожалению, на этом важном диагностическом этапе хирург полагается только на визуальную и пальпаторную оценку, которая не обладает достаточной достоверностью. Необходимо отметить, что такие важные диагностические вопросы как наличие метастазов в печени, особенно глубоко расположенных в ее паренхиме, поражение лимфатического аппарата желудка, связь опухоли с поджелудочной железой (дифференциация воспалительных сращений от прорастания опухоли), а также протяженность опухолевой инфильтрации стенки желудка, инвазия опухолью магистральных сосудов брюшной полости бывает довольно сложно решить не только на дооперационном этапе, но и при ревизии органов брюшной полости. В связи с этим актуальна дальнейшая разработка и совершенствование инструментальных интраоперационных методов исследования и, прежде всего интраоперационного ультразвукового исследования (Журавлев С.М., 1996, Горовая Н.С. 2009).

Единственным методом радикального лечения рака желудка на сегодняшний день является хирургический. При этом приблизительно у половины пациентов локализация и распространенность опухолевого процесса диктует необходимость выполнения гастрэктомии. Несмотря на успехи анестезиологии и реаниматологии, разработку современных методов, инструментов и шовных материалов, ГЭ остается хирургическим вмешательством высокой сложности и операционного риска (Давыдов М.И. с соавт., 2004, 2005, 2008г, Сигал М.З. 1987.,Стилиди И. С. 2006, 2009, Черноусов А.Ф. с соавт., 2011, Чернявский А.А. с соавт.,2008).

Количество ранних послеоперационных осложнений остается на высоком уровне (Сигал М.З. 1987.,Стилиди И. С.2006, 2009., Черноусов А.Ф. с соавт., 2011, Чернявский А.А. с соавт., 2008.). Актуальность проблемы значительно возрастает, если гастрэктомию выполняют по поводу КЭР, поскольку при такой локализации опухолевого процесса возникает необходимость резекции нижнегрудного отдела пищевода и медиастинальной лимфаденэктомии. Важность проблемы, обусловлена также тем, что за последние 20 лет, на фоне снижения общей заболеваемости раком желудка, отмечен рост заболеваемости раком кардиоэзофагеальной области (Азимов Р.Х. и соавт., 2004; М.И. Давыдов и соавт., 2007г; Оноприев В.П. и соавт., 2003; Чернявский А.А. и соавт., 2008; В.И.Чиссов и соавт., 2003; DeMeester SR et al, 2006; Huang Chang-Ming et al., 2008; Hulscher J.B.F. et al., 2005; Siewert JR et al, 2005).

В связи с тем, что у таких больных необходимо вмешательство на заднем средостении, существует повышенный риск бронхолегочных осложнений. Поэтому с точки зрения снижения частоты послеоперационных осложнений и улучшения отдаленных результатов лечения выбор оптимального доступа и объема оперативного вмешательства при локализации опухоли в этой зоне продолжают оставаться предметом оживленной научной дискуссии.

Самым грозным послеоперационным осложнением после гастрэктомии является несостоятельность эзофагоеюноанастомоза, средняя частота развития которого в настоящее время составляет 7-8%, а смертность от этого грозного осложнения в среднем 45% (Биленко А.А. 1988; Черноусов А.Ф. и соавт., 2007; Fernández A. et al., 2010; Isgüder A.S. et al., 2005; Portanova M. 2010; Salminen P. et al., 2009; Zilberstein B. Et al., 2004).) Применение новых шовных материалов, лазерной и электрохирургической техники, современных сшивающих аппаратов позволила несколько снизить частоту развития несостоятельности, но дальнейшего уменьшения количества этих осложнений не происходит. Это обусловлено тем, что важную роль в развитии несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта играют не только технические аспекты формирования анастомозов, но и состояние больного, характер болезни, что в совокупности определяет те биологические условия, в которых оказывается сформированный анастомоз (Власов А.П., 1991). Исходя из этого, выделяют группу анастомозов «высокого риска» по развитию несостоятельности у больных на фоне глубоких нарушений обмена веществ, белково-дефицитных и иммунодефицитных состояний. Это как раз и характерно для больных распространенными формами рака желудка и, прежде всего КЭР (Гриневич Ю.А., с соавт., 1980; Панцырев Ю.М., с соавт., 1986; Канорский И.Д., с соавт., 1994; Черноусов Ф.А., 1999; Хоробрых Т.В., 2005). Исходя из вышеизложенного, создание оптимальных условий для заживления ПКА является одной из основных задач торакоабдоминальной хирургии. Решение, этой задачи позволит улучшить ближайшие результаты хирургического лечения. В свете представлений о ходе репаративных процессов в кишечной ране и введения понятия «биологического герметизма» анастомоза

Запорожец A.A., 1974; Шотт A.B., 1991) большой интерес вызывает способ укрепления линии швов анастомозов биологическими адгезивами на основе фибрина, в частности, так называемым, фибриновым клеем. К сожалению, профилактике несостоятельности швов ПКА после гастрэктомии, в том числе выполненной по поводу КЭР, с помощью биологических адгезивов (фибринового клея, в частности) в настоящее время пока уделяется недостаточное внимание.

Несмотря на комплекс мер, предпринимаемых при подготовке больного к операции и интраоперационно, частота других, помимо несостоятельности эзофагоеюноанастомоза, послеоперационных осложнений после обширных операций при раке желудка не имеет отчетливой тенденции к снижению. Так, различные формы острого панкреатита встречаются у 10 -15% пациентов (Крылов H.H. с соавт. 2010), значительно возрастая при комбинированных вмешательствах, внутрибрюшные абсцессы отмечают у 5-7% оперированных больных, плеврит - у 5-15%. Улучшение непосредственных результатов операций напрямую связанно не только с профилактикой, но и со своевременной диагностикой возникающих осложнений. Только в этом случае можно надеться на благоприятный исход лечения пациентов. Клиническая картина, возникающих в послеоперационном периоде осложнений, к сожалению, обычно носит стертый, атипичный характер. Местная симптоматика затушевывается на фоне обширной операционной травмы, массивной инфузионной, антибактериальной и обезболивающей терапии. Развернутая клиническая картина, в том числе изменение общего состояния больного, свидетельствует о значительных изменениях со стороны органов брюшной полости, когда шансы на успех прогрессивно снижаются. Применение УЗ-исследования в качестве регулярного метода контроля больного, начиная с первых суток после операции, в значительной мере призвано исправить складывающееся положение вещей, выявлять патологические изменения на ранних стадиях процесса (Горовая Н.С 2009). Все это позволит хирургу работать на опережение, а применение современных малоинвазивных технологий призвано свести к минимуму количество повторных лапаротомий. К сожалению, в современной литературе данный аспект лечения больных раком желудка отражен недостаточно полно.

Принципиально значимым является изучение отдаленных результатов лечения больных не только в зависимости от стадии заболевания, гистологической структуры опухоли, влияния объема лимфаденэктомии и некоторых других факторов, но также в зависимости от локализации опухоли и объема оперативного вмешательства. В частности, большой практический интерес представляет изучение результатов 3-летней и 5-летней выживаемости больных после гастрэктомии как в целом, так и в сравнительном аспекте при раке тела и проксимального отдела желудка, прежде всего с точки зрения правомерности выбранной тактики обследования и лечения. К сожалению, анализ современной литературы свидетельствует, что данному аспекту проблемы не уделено достаточного внимания.

Таким образом, улучшение диагностики, результатов лечения больных раком желудка (прежде всего его проксимального отдела) как непосредственных, так и отдаленных, и профилактика возможных послеоперационных осложнений является актуальной, практически значимой задачей.

Цель и задачи планируемого исследования.

Цель работы: улучшение результатов диагностики и хирургического лечения больных раком желудка

Задачи исследования

1. Усовершенствовать метод лазерной эндоскопической флюоресценции с препаратом Аласенс при различных способах его введения и дать их сравнительную оценку, а также разработать и оценить возможности видеофлюоресцентной диагностики рака желудка.

2. Изучить возможности различных методов (комплексное УЗИ, динамическая МСКТ, эндоУЗИ, виртуальная компьтерная эндоскопия) в первичной и уточняющей диагностике рака желудка, определении локорегионарной распространенности заболевания и отдаленных метастазов.

3. Разработать и внедрить интраоперационный комплекс мер, позволяющий снизить число интра - и послеоперационных осложнений (применение ИОУЗИ, выбор оптимального объема операции, применение адгезивов на основе фибринового криопреципитата при ручном ПКА анастомозе, использование современных сшивающих аппаратов.)

4. Определить возможности использования УЗИ в послеоперационном периоде для своевременной диагностики осложнений и их лечения с помощью малоинвазивных технологий.

5. Установить структуру ранних послеоперационных осложнений гастрэктомии, выявить факторы, влияющие на их развитие, и наметить пути снижения их частоты.

6. Оценить отдаленные результаты гастрэктомии у больных раком тела желудка и кардиоэзофагеальным раком, а также выявить факторы, на них влияющие.

Научная новизна исследования

В процессе работы над поставленными задачами нами усовершенствован метод лазерной спектральной флюоресценции с препаратом Аласенс - за счет разработки и внедрения сублингвальной формы применения препарата.

Совместно с лабораторией Биоспек Института общей физики им. A.M. Прохорова нами разработана универсальная установка (совместимая со стандартным лапароскопом и гастроскопом), предназначенная для регистрации видеофлюоресценции при проведении ЭГДС, лапароскопии и интраоперационного исследования.

Впервые в мировой практике нами осуществлена регистрация видеофлоресценции при проведении эндоскопического исследования у больных раком желудка.

Разработан алгоритм обследования пациентов с использованием лазерной флюоресцентной спектроскопии, комплекса ультразвуковых методов исследования и динамической МСКТ в зависимости от глубины инвазии опухоли и ее локализации, с целью выбора оптимального объема оперативного вмешательства, как на дооперационном этапе, так и интраоперационно. Произведена оценка возможности УЗИ и динамической МСКТ в выявлении рака желудка.

Проанализированы непосредственные результаты гастрэктомий у больных раком тела желудка и КЭР, на этой основе предложены и применены на практике мероприятия для снижения частоты осложнений, в частности, за счет герметизации швов ПКА фибриновым клеем и применения препарата октреотид, а также ежедневного динамического УЗ-контроля.

Изучены отдаленные результаты гастрэктомий у больных раком желудка в зависимости от локализации опухоли, стадии процесса, наличия послеоперационных осложнений и конкурирующих заболеваний.

Практическая значимость исследования

Разработана комплексная методика улучшения результатов первичной и уточняющей диагностики больных раком желудка (включая интраоперационный этап), позволяющая определить оптимальный объем оперативного вмешательства, что чрезвычайно важно для больных раком проксимального отдела желудка.

Доказано, что такие меры, как: 1) тщательная индивидуальная предоперационная подготовка, при необходимости - в условиях специализированных терапевтических стационаров, 2) применение малотравматичного трансхиатального доступа у больных КЭР; 3) активное ведение больных в послеоперационном периоде (если необходимо -санационные броноскопии, небулайзер-терапия и т.д.) позволяют расширить показания к проведению операций у больных с высоким анестезиологическим риском.

Профилактическое применение фибринового клея для укрепления линии анастомоза и препарата октреотид позволяют снизить частоту наиболее грозных осложнений, а именно несостоятельности швов пищеводно-кишечного анастомоза и острого послеоперационного панкреатата.

Динамический УЗ-контроль в послеоперационном периоде позволяет осуществлять раннюю, в большинстве случаев доклиническую, диагностику возникающих осложнений, своевременно вносить коррективы в лечение, а также проводить малоинвазивные вмешательства и снижать частоту релапаротомий.

Вышеперечисленный комплекс мер способствует улучшению как непосредственных, так и отдаленных результатов лечения больных раком тела и проксимального отдела желудка.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Лазерная флюоресцентная спектроскопия с препаратом Аласенс (5-аминолевулиновая кислота) обладает высокой чувствительностью и специфичностью; этот метод нами рекомендуется для применения в диагностически сложных случаях с целью дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний желудка.

2. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения позволяет производить визуальную регистрацию флюоресценции; в перспективе, по мере совершенствования этого метода, его можно рассматривать как скрининговый для выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний желудка.

3. При субтотальном, тотальном и дистальном поражении желудка комплексное трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть методом выявления рака желудка и установления его локо-регионарной распространености.

4. Динамическая МСКТ является высокоинформативным методом уточняющей диагностики (стадирования), и позволяет выявлять рак желудка; мы рекомендуем его как часть алгоритма обследования больных РЖ при распространенном поражении — вне зависимости от локализации опухоли, а при проксимальном поражении — вне зависимости от стадии заболевания.

5. Интраоперационное ультразвуковое исследование рекомендуется для более широкого использования на практике, поскольку оно является высокоинформативным методом, который позволяет выявить локализацию «непальпируемого» рака, уточнить распространенность опухолевого процесса, определить оптимальный объем хирургического вмешательства.

6. Улучшению непосредственных результатов хирургического лечения больных раком тела и проксимального отдела желудка способствуют: во-первых, комплекс лечебно-профилактических мероприятий (тщательная подготовка больного к операции, применение фибринового клея, октреотида, трансхиатальный доступ у больных КЭР); во-вторых, динамический УЗ-контроль в послеоперационном периоде в сочетании с малоинвазивными вмешательствами при развитии осложнений.

Правомочность предлагаемой нами диагностической и лечебной тактики подтверждена относительно благоприятными результатами лечения, как непосредственными, так и отдаленными.

Внедрение результатов в практику

Наиболее значимые, новые методики, разработанные в ходе нашего исследования, успешно внедрены в научно-практическую работу факультетской хирургической клиники им. Н.Н.Бурденко Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.

Апробация работы

Материалы диссертационной работы докладывались и обсуждались: на объединенных конференциях кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета и клиники факультетской хирургии им. Н.Н.Бурденко Первого МГМУ им. И.М.Сеченова в 2005-2012 гг; на конференции "Инновационные технологии медицины XXI века", Москва, 2005; на Всероссийском съезде хирургов гастроэнтерологов с международным участием (Геленджик, 2010г.); на конференции "European society of gastrointestinal and abdominal radiology", Italy, Venice, 2011; на Всероссийском радиологическом форуме «Радиология 2012».

Личное участие соискателя в получении научных результатов

Диссертантом проанализировано 375 источников отечественной и зарубежной научной литературы, на основании которых составлен их обзор.

Автор данного исследования принимал непосредственной участие в первичных и повторных операциях - в качестве ассистента, оперирующего хирурга, а также в лечении больных с послеоперационными осложнениями после гастрэктомии по поводу рака желудка. Интерпретировал данные флюоресцентных, комплекса УЗ-методик, динамической МСКТ, а также лабораторных и ряда других инструментальных методов исследования. Автором проведен сбор и статистическая обработка фактического клинического материала.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Левкин, Владимир Вениаминович

Выводы

1. Исследование флюоресценции Аласенс-индуцированного РР1Х является эффективной диагностической процедурой и должно применяться в диагностически сложных случаях. Чувствительность метода при раке желудка (вне зависимости от способа введения препарата) составляет 96%, специфичность - 80% и 78% (при сублингвальном и пероральном введении соответственно). Сублингвальный прием препарата Аласенс предпочтительнее перорального, поскольку распределение РР1Х в слизистой оболочке желудка более однородное, а риск развития фотодерматита минимален.

2. Комплексное трансабдоминальное УЗИ можно рассматривать в качестве метода выявления опухоли у пациентов с подозрением на рак желудка. Информативность метода зависит от локализации заболевания, достигая максимальных значений (94,7%) при раке дистальной половины и при распространении опухоли тела желудка на дистальный отдел органа. Однако исследование малоинформативно при изолированном поражении проксимального отдела желудка. Применение водной нагрузки и линейного датчика позволяет оценивать глубину опухолевой инвазии точнее. Эндо-УЗИ является самым точным методом оценки глубины опухолевой инвазии, он показан, прежде всего, больным ранним раком желудка.

3. Возможность выявлять рак желудка при динамической МСКТ не зависит от локализации опухоли: она составляет 97% во всей группе больных, достигая абсолютных значений в группах Т2-Т4. Динамическая МСКТ является информативным методом определения глубины опухолевой инвазии, достигая максимальных значений в 77% при Т4, она обладает также удовлетворительной чувствительностью в оценке состоянии лимфатических узлов. Данный метод позволяет диагностировать распространенный канцероматоз и тем самым избегать лапароскопии и эксплоративной лапаротомии.

4. Частота послеоперационных осложнений после гастрэктомии напрямую зависит от стадии заболевания и возрастает при выполнении расширенных и комбинированных оперативных вмешательств вне зависимости от локализации опухоли. В структуре осложнений у больных КЭР по сравнению с больными раком тела желудка достоверно чаще встречаются экстраабдоминальные осложнения.

5. Несостоятельность ПК А - наиболее грозное осложнение, стоящее на первом месте среди причин летальности (30,7%) и в значительной мере определяющее непосредственные результаты гастрэктомии. В целом это осложнение диагностировано у 7,3% больных. Наименьшая частота несостоятельности отмечена в группе пациентов с двухрядным ручным швом и аппликацией фибринового клея: она составила 2%, что достоверно ниже, чем в группе больных без аппликации (10%). Причем в этой группе преобладали больные КЭР, пациенты с запущенными стадиями рака, высоким анестезиологическим риском, и им чаще выполняли комбинированные и расширенные операции.

6. Проведение трансабдоминального ультразвукового исследования позволило осуществлять раннюю диагностику послеоперационных осложнений, в том числе в тех случаях, когда клиническая картина являлась «стертой», а лабораторные данные не позволяли однозначно диагностировать наличие патологического состояния. Это исследование сделало возможным вносить своевременную корректировку в лечение, производить малоинвазивные вмешательства, которые были эффективны в 85,7% случаев.

7. Тщательная предоперационная подготовка, при необходимости - в условиях специализированных терапевтических отделений, позволяет расширить показания к выполнению гастрэктомии у больных с отягощенным соматическим статусом. Примененный комплекс пред- и интраоперационных мер (использование октреотида, фибринового клея, ИОУЗИ, малотравматичного трансхиатального доступа у больных КЭР), а также динамический УЗ-контроль после операции позволили улучшить непосредственные результаты гастрэктомий у больных раком желудка.

8. Основным для прогноза при раке желудка, вне зависимости от локализации опухоли, являлись стадия заболевания и факторы, ее определяющие. КЭР (по сравнению с раком тела желудка) характеризуется в большей степени неблагоприятными отдаленными результатами лечения при III и IV стадиях заболевания. Статистически значимо на неблагоприятный прогноз у больных КЭР дополнительно влияли распространение опухоли на абдоминальный отдел пищевода, конкурирующие заболевания и послеоперационные гнойно-септические осложнения. Отдаленные результаты лечения КЭР свидетельствуют: трансхиатальный доступ позволяет радикально оперировать больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Практические рекомендации

1. Флюоресцентная диагностика с исследованием Аласенс-индуцированного протопорфирина IX является высокоэффективным, простым, безопасным методом диагностики рака желудка. В диагностически сложных случаях она может стать стандартным этапом эндоскопического исследования. Чувствительность метода составляет 96%, специфичность — 98%. Возможен как пероральный прием препарата (оптимальная доза 10-20мг/кг), так и сублингвальный (доза 2-3 мг/кг). Сублингвальный прием препарата Аласенс предпочтительнее перорального, поскольку распределение РР1Х в слизистой оболочке желудка более однородное, риск развития фотодерматита минимален. Оптимальное время приема препарата (вне зависимости от метода введения) - за 2-4 часа до исследования. Для наибольшей точности измерений диагностический катетер желательно устанавливать перпендикулярно исследуемой поверхности. С целью морфологической верификации диагноза биопсию необходимо брать из точек с высоким уровнем флюоресценции.

2. При рутинном УЗ - исследовании брюшной полости необходимо тщательно исследовать не только паренхиматозные органы, но и стенку желудка. Пациентам с установленным диагнозом рака желудка целесообразно выполнять УЗИ с водной нагрузкой и использовать линейный датчик для определения протяженности и глубины инвазии, поражения лимфатических узлов и печени. Эндоскопическая ультрасонография в первую очередь показана больным на ранних стадиях заболевания раком желудка для выбора оптимального объема хирургического вмешательства (например, возможность проведения эндоскопической резекции слизистой). Применение интраоперационного ультразвукового исследования оправданно, прежде всего, у пациентов с «непальпируемым» раком и у больных с местно-распространенными формами заболевания в качестве объективного метода интраоперационной ревизии. Это позволяет уточнить распространение опухолевого процесса и определить оптимальный объем хирургического вмешательства. В послеоперационным периоде транс-УЗИ должно быть стать обязательным методом исследования больных с целью своевременного распознавания вероятных осложнений, с обязательным планированием, при необходимости, последующих малоинвазивных вмешательств.

3. Динамическая МСКТ является высокоинформативным методом в выявлении рака желудка, определении локо-регионарной распространенности рака желудка и отдаленных метастазов. Этот метод следует включать в алгоритм обследования больных с распространенными формами заболевания вне зависимости от локализации опухоли, а также во всех случаях КЭР, вне зависимости от стадии заболевания.

4. Для профилактики несостоятельности швов ручного (одно- или двухрядного) пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии, вне зависимости от локализации опухоли (тело желудка или КЭР), целесообразно использовать фибриновый клей. Нанесение фибринового клея логически завершает этап формирования анастомоза, является технически простым, не увеличивает продолжительность операции. Однако фибриновый клей не может служить средством герметизации анастомозов, сформированных с техническими погрешностями (сшивание неполноценных тканей в условиях их инфильтрации, натяжения органов, недостаточно тщательного сопоставления слоев сшиваемых тканей и др.).

5. Лапаротомию с широкой сагиттальной диафрагмотомией следует считать доступом выбора у больных КЭР при распространении опухоли на абдоминальный отдел пищевода. Подобный доступ позволяет выполнить как расширенную абдоминальную лимфаденэктомию, так и лимфаденэктомию в заднем средостении плоть до бифуркации трахеи. Помимо адекватной радикальности вмешательства, относительно малотравматичный трансхиатальный доступ позволяет расширить показания к оперативным вмешательствам у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Левкин, Владимир Вениаминович, 2013 год

1. Азимов Р.Х., Кубышкин В. А. Рак кардии. Выбор хирургической тактики // Хирургия. -2004. -№8. -С.66-71.

2. Айталиев М.С., Земляной В.П., Непомнящая C.JI. Оценка травматичности стандартных и расширенных оперативных вмешательств при раке проксимального отдела желудка // Хирургия. -2005.-№3.- С.23-26.

3. Башкаев И.С., Лебедкова Т.С., Филиппова Е.Р. Интраоперационная диагностика в абдоминальной онкохирургии // В сб. Интраоперационая диагностика в онкологии. М. -1990. -С.93-101.

4. Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Акинчиц А.Н., Елистратова Е.Е., Кремер П.Б. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении осложнений абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 2006. -№ 5. -С.25-29.

5. Биленко A.A. К вопросу о целесообразности резекций печени при комбинированных операциях по поводу рака желудка // Здравоохранение. Кишенев. -1988. -№ 5. -С. 8-11.

6. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Млынчик В.Е. и др. Хирургическое лечение кардии желудка у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая хирургия. -1974. -№4. -С.51-54.

7. Вашакмадзе Л. А., Авербах A.M. Интраоперационная диагностика при лечении больных раком желудка.- В сб.: интраоперационная диагностика в онкологии. М. -1990. -С. 122-126.

8. Верзакова И.В., Рябова В.Ю. Возможности ультразвукового исследования в диагностике кардиоэзофагеального рака // Сб. тезисов V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. -2007. -С. 118.

9. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности швов межкишечных анастомозов при перитоните // Клиническая хирургия.-1991.-№10.-С. 19-21.

10. Воздвиженский М.О. Способ первичной еюногастропластики после гастрэктомии по поводу рака желудка // Российский онкологический журнал. -2001. -№ 2. -С.45-47.

11. И. Волков C.B. Некроз и несостоятельность культи поджелудочной железы после комбинированной гастрэктомии // Вестник Чувашского университета. -2010. -№ 3. -С. 74-80.

12. Вычужанин Д.В. Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. -2009. -С.24.

13. Гавриленко И.В., Гембитский Е.В. и соавт. Люминисцентная диагностика рака желудка при гастроскопии.// Клин.мед.- 1988. -№ 10.- С.9-16.

14. Гордиенко В.И., Бондарь Н.М., Залесский В.Н. Флюоресцентная диагностика опухолей на основе применения порфириновых соединений и лазерного облучения // Врачебное дело.- 1988.-№ 6.- С. 89-92.

15. Горский В.А. Использование фибрин-коллагеновых пластин в абдоминальной хирургии //Вестник хирургии. -2001. -Т.160(2). -С. 77-81.

16. Горшков А.Н., Мешков В.М., Зарицкая В.А. Трансабдоминальное УЗИ в диагностике эндофитного рака желудка // SonoAce-International.- 2000- №7.

17. Горюнов И.В. Выбор способа реконструкции после гастрэктомии у больных раком желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук.: 14.00.27 / ГУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН. Москва. -2008. -С. 24.

18. Граков Г.С., Протопопов В.В., Граков И.Г. Возможности рентгенодиагностики начальных форм рака желудка // Рак желудка.- 1982.-С.37-39.

19. Гриневич Ю.А., Редкоусова С.Ф., Присяжнюк Т.Н., Хизницкая Е.Ф. Состояние системы гуморального иммунитета у больных ракомжелудка в предоперационном периоде // Клиническая хирургия.- 1980.- №5.-С. 14-17.

20. Гурин H.H., Логунов К.В. Эффективность дифференциальной диагностики доброкачественных и раковых язв желудка при эндоскопии // Терапевтический архив,- 1998.- №4,- С.37-40.

21. Гучаков Р.В. Сравнительная оценка методов формирования эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии : Автореф.дис. . канд. мед. наук. Москва. -2008. -С.25.

22. Давыдов М.И., Германов А.Б., Стилиди И.С. и соавт. Лимфодиссекция у больных раком проксимального отдела желудка // Хирургия,- 1995,- №5,- С.41-47.

23. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Итин А.Б. и др. Возможности хирургического лечения больных раком желудка старческого возраста // Клиническая геронтология. -2005. -№ 6. -С.31-37

24. Давыдов М.И., Тер Ованесов М.Д., Абдирхакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования. //Практическая онкология -2001.- 3(7).- 9-17.165

25. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. Рак проксимального отдела желудка: современная классификация, тактика хирургического лечения, факторы прогноза // РМЖ,- 2008,- №13.-С.914

26. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Марчук В.А., Абдихакимов А.Н. Рак проксимального отдела желудка: корреляция формы роста с объемом лимфодиссекции // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.-2001.-№4,- С.28-35

27. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Маховский В.В. Состояние проблемы и пути оптимизации тактики хирургического лечения больных раком желудка старшей возрастной группы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2008. -№ 10. -С.73-79.

28. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Стилиди И.С., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Хирурическое лечение ракапроксимального отдела желудка: эволюция стандартов // V Российская Онкологическая Конфренция.- 2001.

29. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Полоцкий Б.Е. и др. Рак желудка. Энциклопедия клинической онкологии: руководство для практикующих врачей. М. -2004. -С. 16. -С.223-237.

30. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е. Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3 // Материалы IX Российского онкологического конгресса. -Москва.- 2005. -С.41-43

31. Демтредер В. Лазерная спектроскопия, М.: Наука.- 1985.1. С.607.

32. Дерижанова И.С., Головицкий В.Ф. Противоречия в учении о пищеводе Barrett и отношении его к аденокарциноме этого органа // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки.- 2006,- №15.- С.49-53

33. Джураев М.Д., Эгамбердиев Д.М., Мирзараимова С.С., Худойбердиева М.Ш. Результаты хирургического лечения при местнораспространенном раке желудка // Онкология. -2008. -Т. 106(4). -С. 406-409.

34. Егоров В.И., Турусов P.A. , Счастливцев И.В., Баранов А.О. Кишечные анастомозы. Физико-химические аспекты // М.:Изд. Дом Видар-М,- 2004.-С.304.

35. Жерлов Г.К., Кошель А.П. и др. Проксимальная резекция при заболеваниях кардиального отдела желудка // Хирургия. -2001. -№ 4.

36. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Куртсеитов Н.Э., Карпович A.B. Реконструкция пищеводно-кишечного анастомоза у больных после гастрэктомии по поводу рака желудка // Сибирский онкологический журнал. -2009. -№ 2. -С. 10-14.

37. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Нестеров В.В. и др. Способ лечения рефлюкс-эзофагита после гастрэктомии // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -2005. -Т. 164(5). -С.68-71.

38. Журавлев С.М. Интраоперационное ультразвуковое исследование в диагностике хирургических заболеваний желудка.: Дис. . канд.мед.наук. М.- 1997. -№120,- С.141,71;

39. Запорожец A.A. Послеоперационный перитонит.- Минск,-1974,- 182 с.

40. Захаров П.И., Вощанова Н.П., Соколов JI.K. Ранний рак желудка в эндоскопическом и морфологическом аспектах // III Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. M.-JL- 1984, -Т.2.- с.436-437

41. Интраоперационное ультразвуковое исследование в частной хирургии // Под ред. академика Ю.Л.Шевченко.- М.: ОАО «Издательство Медицина»,- 2006.- С.240

42. Канорский И.Д., Василькова З.Ф., Суховеров A.C. Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости // Хирургия.- 1994,-№6,- С. 23-25.

43. Карнаухов В.Н. Люминисцентный спектральный анализ клетки // М.-Наука.-1978.-С.104.

44. Карпова P.B. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем ультразвукового исследования в диагностике и лечении внеорганных отграниченных жидкостных скоплений в брюшной полости: Дис. . кан-та мед.наук .- Москва, 2000.- С. 134

45. Кириллов Ю.Б., Потапов A.A., Строева З.П. и др. Применение клея и биосовместимых соединительных элементов в хирургии // Клиническая хирургия.- 1989.- №1.- С.62-63.

46. Клайдшер Д. Сверхчувстительная лазерная спектроскопия // М., Мир. -1986 С.100-110.

47. Клименков A.A., Фридман Е.Г., Поддубный Б.К. и соавт. Клинико-диагностические особенности раннего рака желудка // II Всероссийский съезд онкологов. М.- 1980.- С.230-233.

48. Клоков С.С. Профилактика ранних и отдаленных осложнений после комбинированных гастрэктомии и субтотальной резекции желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск.- 1998. -22 с.

49. Крылов H.H., Латифова J1.B. Анализ потенциальных факторов риска панкреатита после операций с лимфаденэктомией по поводу рака желудка // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2010. -№ 2. -С.39-47.

50. Кугаевская P.A., Игнатьев Ю.Т. Ультразвуковое исследование желудка // Сов.медицина,- 1991.- N2.- С.69-70.

51. Кузин М.И., Кузин Н.М., Харнас С.С., Лотов А.Н. и др. Интраоперационные инструментальные исследования при раке желудка // Хирургия,- 1996,- №3,- С. 13-16.

52. Куликов Е.П., Лапкин М.М., Головкин Е.Ю., Судаков И.Б. Физиологические аспекты прогнозирования послеоперационныхосложнений при хирургическом лечении больных раком желудка // Материалы VII съезд онкологов России. М. -2009. -С.201.

53. Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. и соавт. Сравнительные аспекты лимфодиссекции в хирургическом лечении рака кардиоэзофагальной зоны // Сибирский онкологический журнал. -2006. -№2(18). -С.3-10.

54. Латифова Л.В., Крылов H.H. Можно ли предупредить острый панкреатит после радикальных операций с лимфаденэктомией по поводу рака желудка? (Обзор литературы) // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2010. -№4. -С.61.

55. Латифова Л.В. Острый панкреатит после операций с лимфаденэктомией по поводу рака желудка (прогноз, профилактика, диагностика) // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва- 2011,- 24 с.

56. Лемешко З.А. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии (по материалам 2-й гастроэнтерологической недели ) // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., и колопроктол.- 1997,- №3.- С. 86-89.

57. Лемешко З.А. Современные возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка. // Сб. тезисов V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва.- 2007.- С. 133.

58. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка // Лемешко З.А., Пиманов С.И. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. В.В.Митькова // М.: «Видар-М». -2003. -С.263-290.

59. Лемешко З.А. Ультрасонография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дисс. . докт.мед.наук. М.- 1989.- С.64-82.

60. Лемешко З.А., Адекватный объем и стандартизация ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии // Тезисы докладов IV съезда Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.- 2003.

61. Лобанков В.М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2005.- № 1.- С. 58-64.

62. Лопаткин H.A., Камалов A.A., Кудрявцев И.В. и соавт. Флюоресцентная диагностика рака мочевого пузыря // Урология.- 2000.- № 4,- С.3-6.

63. Лукьянов A.B., Хоробрых Т.В. Алгоритм ультразвуковой диапевтики в раннем послеоперационном периоде // Вестник хирургической гастроэнтерологии.- 2007.- № 2.- С.25-33.

64. Мельников P.A., Мусунаев Х.М., Карпов В.В. и др. Проблема интраоперационной диагностики раннего рака желудка // В сб. Диагностика рака желудка. Л,- 1988,- С.68-77

65. Мерзляков А.П. Лазерная спектроскопическая диагностика хирургических заболеваний желудка: Дис. . канд мед наук. -М.- 1995.-С.174

66. Милюков В.Е., Сапин М.Р. Гемоциркуляторные нарушения в патогенезе несостоятельности энтероэнтероанастомоза // Хирургия. -2003. -№ 8. С.35-38.

67. Михайлов М.К., Тухбатуллин М.Г. Комплексная лучевая диагностика новообразований желудка // Казань: Фэн.- 2001.- С. 120

68. Муравьев В.Ю. Обратная эндоскопическая трансиллюминация в диагностике раннего рака желудка. Дисс. . канд.мед.наук,- Казань,- 1988.-С.143

69. Нарталайлаков М.А., Гатауллин Н.Г., Плечев В.В. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1990. - №9. - С. 160163.

70. Нартайлаков М.А. Клинико-экспериментальное обоснование целесообразности применения шовно-клеевого способа в хирургии кишечника // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Казань,- 1989.- С.24

71. Невожай В.И., Федоренко Т.А. Комбинированные операции при раке желудка // Тихоокеанский медицинский журнал. -2005. -№ 4. -С.26-28.

72. Нехаев И.В. Сепсис в торакоабдоминальной онкохирургии (этиология, патогенез, интенсивная терапия) // Автореф. дис. . док. мед. наук Москва.-2008. -С.50

73. Оноприев В.П., Дурлештер В.М., Уваров И.Б., Генрих С.Р., Сиюхов Р.Ш., Самородский A.B., Лютов Д.А. Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.-2003.- №14(1).- С.89-90

74. Петерсон Б.Е. Рак проксимального отдела желудка. // М.: Медицина,- 1972. -С.216

75. Петрова И.С., Пасечник П.И., Левковская Л.Ю. и соавт. Диагностика малого рака желудка // Тезисы 7 съезда рентгенологов и радиологов Украины. Киев.- 1983.- С.131-133.

76. Петросян А.П. Хирургия рака желудка у пожилых больных (обзор литературы) // Медицинский вестник Эребуни,- 2008. -Т.2(34). -С.33-38.

77. Пиманов С.И., Крылов Ю.В. Совершенствование ультразвуковой диагностики рака желудка // Вопр. онкологии.- 1991.- Т. 37(5).- С. 588-592.

78. Позднякова Т.М. Роль фибриногена в агрегации тромбоцитов // В кн.: Биохимия животных и человека. Киев, 1991.- С.64-66.

79. Поликарпов С.А., Лисицкий А.Н., Горюнов И.В., Сулейманов М.У. Выбор метода наложения пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2008. -№ 9. -С.56-60.

80. Полсачев В.И. Флюоресцентный метод в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка // Вестник хирургии. -1992.- № 1. -С.95-97.

81. Портной Л.М., Ивашкин В.Т., Казанцева И. А. и др. Современная лучевая диагностика рака желудка // Рос.журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол.- 2003.-№3.- С.22-43

82. Портной Л.М., Казанцева И.А., Вятчанин О.В. и др. Рак верхнего отдела желудка: современные проблемы его диагностик // Вестн. Рентгенологии и радиологии.-2003.-№1,- С.4-22.

83. Рубин Л.Б., Дзбановский H.H., Полсачев В.И. Флуоресцентная диагностика злокачественных опухолей // Тез докл. 4 Всесоюзной Школы "Применение лазеров в медицине и биологии",- Кишенев.- 1986.- С. 187.

84. Русанов A.A. Рак пищевода и кардиального отдела желудка // Хирургия. -1978. -№6. -С. 96-101.

85. Савельев B.C., Висаитов Б.А., Ступин И.В., Сапелкина И.М. Применение клея «Сульфакрилат» в желудочно-кишечной хирургии // Хирургия,- 1982,- №10,- С. 89-93.

86. Савиных А.Г. Рак кардии, его хирургическое лечение и отдаленные результаты // Хирургия. -1958. -№1. -С.43-46.

87. Самцов E.H., Лунева C.B., Величко С.А. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике метастатического поражения паренхимы и капсулы печени при раке желудка // Медицинская визуализация.- 2007.- №4.- С. 22-25

88. Самцов E.H., Лунева C.B., Величко С.А. Возможности комплексной эхографии в оценке внутристеночного распространения рака желудка. // Сибирский онкологический журнал. 2006. - №3 (19). - С. 64-67

89. Семенченя В.А., Шалимов C.B., Громов М.С., Сметанин В.Н. Ультразвуковая эхография в комплексной диагностике и хирургическом лечении рака желудка // Российский онкологический журнал.- 1999.- №3,-С.43-44.

90. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резеция желудка по поводу рака // Казань,- 1987.- С.248

91. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Метастазирование рака желудка во внесвязочные регионарные лимфатические узлы // Вопр.онкологии.-1987.- Т.33(2).- С.11-17.

92. Сидоренко Ю.С., Касаткин В.Ф. Патогенетический подход к профилактике и лечению несостоятельности пищеводных анастомозов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2009. -№ 1. -С. 25-29.

93. Синюкова Г.Т., Комаров И.Г., Игнатова Е.И., Комов Д.В. // Видеолапароскопия с применением интраоперационного ультразвукового исследования в абдоминальной онкологии //М.: «Триада-Х». 2003.- С.88

94. Слугарев В.В., Гамаюнов C.B., Денисенко А.Н., Терентьев И.Г., Пахомов С.Р., Кузин М.Н. Опыт успешного лечения недостаточности пищеводно-кишечногоанастомоза после гастрэктомии пищеводным стентом ELLA // СТМ. -2010. -№ 4. -С. 142.-145.

95. Соколов В.В., Жаркова H.H., Фабелинский В.Н. и соавт. Диагностика злокачественных опухолей на основе феноменов эндогенной и экзогенной флюоресценции // Пособие для врачей. -2001.- С. 16.

96. Соколов В.В., Карпова Е.С., Павлов П.В. и др. Возможности эндоскопического лечения больных множественными карциноидами и первично-множественным ранним раком желудка // Вестник Московского Онкологического Общества,- 2011,- №11(582).

97. Соколов В.В., Филоненко К.В., Сухин Д.Г. Фотодинамическая терапия: возможности и перспективы //Фотодинамическая терапия. Материалы III Всероссийского симпозиума. М. -1999. с. 66-68.

98. Сташук Г.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике рака желудка: Дис. . д-ра. мед. наук. М. -2004.- 345 с.

99. Стилиди И. С., Рябов А. Б., Бохян В. Ю., Кононец П. В., Сулейманов Э. А. Оптимизированный абдоминомедиастинальный доступ в хирургии рака желудка с переходом на пищевод // Вестник РОНЦ им. H. Н. Блохина РАМН. -2006,- т. 17(4).- С47-51.

100. Стилиди И.С., Неред С.Н. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка // Практическая онкология. -2009. -Т. 10(1). -С.20-28.

101. Сулейманов М.У. Результаты хирургического лечения больных раком желудка IV стадии: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Москва. 2010.-20 с.

102. Трофимович Г.Г. Диагностика и лечение раннего рака желудка. Дисс. . канд.мед. наук. Рига, 1989.- С. 175.

103. Федоров В.Д., Карамазовский Г.Г., Гузеева Е.Б., Цвиркун В.В. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии. М. Издательский дом Видар-М.- 2003.-С.184.

104. Харнас С.С. Пути совершенствования диагностики и хирургического лечения рака желудка: Дис. . док. мед. наук. Москва. -1997. -187 с.

105. Харнас С.С., Дадвани С. А., Заводнов В .Я. и соавт. Использование сенсибилизатора Аласенс в дифференциальной диагностике заболеваний желудка./Фотодинамическая терапия. Материалы III Всероссийского симпозиума. Москва. -1999.- С. 96-103.

106. Харнас С.С., Кузин Н.М., Лощенов В.Б. и соавт. Фотодинамическая терапия рака желудка.: Фотодинамическая терапия злокачественных новообразований // Материалы II Всероссийского Симпозиума. Москва.-1997.- С. 26-29.

107. Харнас С.С., Кулезнева Ю.В. Интраоперационное ультразвуковое исследование в частной хирургии // Под ред. академика Ю.Л.Шевченко.- М.: ОАО «Издательство Медицина».- 2006.- С.86-100.

108. Харченко В.П., Синев Ю.П., Наседкин Г.К. Эндоскопический радиоволновый гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением // Хирургия. -2003. -№10. -С.33-34.

109. Хвастунов P.A., Мишарев С.П. Комбинированные операции при раке желудка // Избранные вопросы онкологии,-1999.-С.З51-352.

110. Хоробрых T.B. Фибриновый клей в неотложной абдоминальной хирургии // Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- М.- 2005.- 49 с.

111. Черноусов А. Ф., Черноусов Ф. А., Селиванова И. М. Радикальное хирургическое лечение раннего рака желудка // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.-2004.- № 7.-С.4-9

112. Черноусов А.Ф. Хирургия рака желудка // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова / Протокол 2602-го заседания Московского общества хирургов. -2007. -№1.

113. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Киладзе М.А., Зайкина Т.Н. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомией в хирургическом лечении рака желудка // Хирургия.- 1991.- №1,- С.64-69.

114. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей // М.:Медицина.- 2000.- С.352.

115. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А., Гнилитский JI.A. и соавт. Расширенная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака пищевода и желудка // Хирургия.- 1991.- №9,- С.35-39.

116. Черноусов А.Ф., Корчак A.M., Лопухин С.Ю., Васильев В.Е. Диагностика и хирургическое лечение ранних форм рака желудка // Хирургия,- 1983,- №8.- С. 100-104.

117. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка // М.: Медицина.- 2000. -С. 160.

118. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Техника гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией при раке желудка // Хирургия.- 1984.- №2,-С.3-10.

119. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжелло Э.А. Ранний рак и пред опухолевые заболевания желудка // М.: ИздАТ.- 2002.- С. 162-209

120. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А. Хирургия рака желудка // М.: «ИЗДат»,- 2004.- С.316.

121. Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Семенов А.Ю., Черноусов Ф.А., Чернооков А.И. Радикальная тактика хирургического лечения пищевода Барретта // Материалы III научно-практич. конференции хирургов Северо

122. Запада России и XXIV конференции хирургов Республики Карелия 23-25 мая. Петрозаводск. 2001. -том 1. -128-129.

123. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Антонов О.Н. Профилактика недостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.-2005.-№12.-С.25-29.

124. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Вычужанин Д.В. Результаты хирургического лечения пациентов с кардиоэзофагеальным раком // Сеченовский вестник. -2011. -№1. -С.36-40.

125. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Вычужанин Д.В., Рогаль М.М. Хирургическое лечение местно-распространенного рака желудка // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2010. -№1. -С.4-10.

126. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Хаджибаев A.M. Фибриновый клей в абдоминальной хирургии // Ташкент. ООО "Мехридалё",- 2007. -С.240.

127. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Черноусов Ф.А., Жаров A.A. Язвенная болезнь желудка и рак (мифы и реальность) // Вестник хирургической гастроэнтерологии.- 2006.- №1.-С.4-10.

128. Черноусов Ф.А. Одномоментная эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком у больных кардиоэзофагеальным раком и доброкачественными стриктурами пищевода: Дис. докт. мед. наук. М.- 2004.

129. Черноусов Ф.А., Гучаков Р.В. Методики реконструкции и способы формирования анастомозов после гастрэктомии при раке желудка // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.-2008.- №1—С.58-61.

130. Черноусов Ф.А., Селиванова И.М. Современный взгляд на проблемы диагностики и рационального лечения раннего рака желудка // Анналы хирургии.- 2004,- №4,- С.20-24.

131. Чернявский A.A., Лавров H.A. Отдаленные результаты расширенной лимфаденэктомии в хирургии рака желудка // Вестник хирургической гастроэнтерологии.- 2007.- №2,- С. 13-23.

132. Чернявский A.A., Лавров H.A. Современные подходы к хирургическому лечению рака пищеводно-желудочного перехода // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2008. -№2. -С. 13-23.

133. Чернявский A.A., Лавров H.A. Хирургия рака желудка и пищеводно-желудочного перехода // Нижний Новгород: ДЕКОМ.- 2008,-С.360.

134. Чернявский A.A., Лавров H.A., Миронов A.B. Отдаленные результаты расширенной лимфодиссекции у больных раком желудка при наличии метастазов в лимфатические узлы гепатодуоденальной связки // Анналы хирургии,- 2007,- №4,- С.36-42.

135. Чернявский A.A., Лавров H.A., Терехов В.М., Миронов A.B. Влияние расширенной лимфаденэктомии (D2, D2.5, D3) на непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2009. -№3. -С.4.

136. Чернявский A.A., Рыжов М.К., Пегов С.А. Хирургическое лечение рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода // Хирургия. -2004. -№1. -С. 19-22.

137. Чиссов В.В., Соколов В.В., Филоненко Е.В. Фотодинамическая терапия злокачественых опухолей.// Российский химический журнал. -1998.-С.5-16.

138. Чиссов В.И. Современное состояние онкологии и перспективы ее развития // Избранные лекции по клинической онкологии. Москва.- 2000,-С.9-23.

139. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Авербах A.M. и соавт. Возможности органосохраняющего лечения раннего рака желудка // Хирургия,- 1992,- №3. С.33-39.

140. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко A.B. Непосредственные результаты комбинированных операций при раке желудка// Анналы хирургии,-1997.-№6.- С. 45-48.

141. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Сидоров Д.В., Хомяков В.М., Ложкин М.В. Рак проксимального отдела желудка: современные подходы кдиагностике и лечению // Вестник РОНЦ им. H. Н. Блохина РАМН.- 2003.Т. 14(1). -С. 91-95.

142. Чиссов В.И., Дарьялова C.JI. (ред.) Избранные лекции по онкологии. Москва. -2000. -С. 150.

143. Чиссов В.И., Соколов В.В., Филоненко Е.В. и соавт. Клиническая флюоресцентная диагностика опухолей с фотосенсибилизатором Фотогем //Хирургия. -1995. -№ 5. -С. 37-41.

144. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные заболевания в России в 2008 году (заболеваемость и смертность) // М.:ФГУ «МНИОИ им. П.А.Герцена Росмедтехнологий».- 2010. -С.256.

145. Чхиквадзе В.Д., Сдвижков A.M., Макарова Е.Э. Риск хирургического лечения пожилых и старых больных раком желудка // Клиническая геронтология. 2005. -Т. 3(11). -С. 33-37.

146. Шавликова JI. А. Суконко Т. Ф. Ультразвуковое исследование в диагностике рака желудка // Новости лучевой диагностики. -2001.- №1(2).-С.37-39.

147. Шенталь В.В., Пачес, Лощенов В.Б. и соавт. Спектрально-аутофлюоресцентная диагностика опухолей головы и шеи.: В сб. Опухоли головы и шеи. Москва.- 1994. -С. 17-20.

148. Шкроб О.С., Харнас С.С., Журавлев С.С. Интраоперационное ультразвуковое исследование в диагностике хирургических заболеваний желудка. //Хирургия,- 2000,- №12,- С.47-48.

149. Шотт A.B. Роль антибактериальной терапии в комплексном лечении перитонита // X съезд хирургов Беларуссии. Тезисы докл.- Минск,-1991,- С. 92-94.

150. ГЦепотин И.Б., Эванс С.Р. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению // Киев: Книга плюс.-2000,- С.228.

151. Янкин А.В. Современная хирургия рака желудка // Практическая онкология. -2009. -Т.10(1). -С.12- 20.

152. Яхонтов Н.Е., Утков А. А. Диагностика раннего рака желудка. :Ранняя комплексная диагностика и лечение злокачественных новообразований. Горький. -1981. -С.5-9.

153. Adachi Y., Sakino I., Matsumata Т., Iso Y., Yoh R., Kitano S., Okudaira Y. Preoperative assessment of advanced gastric carcinoma using computed tomography // Am J Gastroenterol.- 1997,- Vol. 92- №5. P. 872-875.

154. Afanasyeva N., Kolyakov S., Letkhov V. et al. Diagnostics of cancer tissues by fiber optic evanescent wave Fourier trasform IR (FEW-FTIR) spectroscopy // Proc. SPIE.- Vol. 2979. -P. 478-486.

155. Al-Refaie WB et al. gastric adenocarcinoma in young patients: a population-based abstract // J Clin Oncol.- 2007.- Vol.25- P.45-47

156. Ambiru S., Miyazaki M., Ito H. et al. Benefits and limits of hepatic resection for gastric metastases // Am. J. Surg.- 2001,- Vol.181.- P.279-283.

157. Bank W., Chance B. Diagnosis of mitochondrial diseases by near-infrared spectroscopy (NIRS) //Proc. SPIE.- Vol. 2389.- P. 829-834.

158. Baojun Huang, Zhenning Wang, Chengzhong Xing, Zhe Sun, Bo Zhao, Huimian Xu. Long-term survival results and prognostic factors of early gastric cancer // Experimental and Therapeutic Medicine.- 2011,- Vol. 2(6).- P. 1059-1064

159. Baumgartner R. Latest results of 5-ALA-based fluorescence diagnosis and other medical disciplines,// Proc. SPIE. -Vol.3563. -P. 90-99.

160. Behzadi A., Nichols F.C., Cassivi S.D. et al. Esophagogastrectomy: the influence of stapled versus hand-sewn anastomosis on outcome // J Gastrointest Surg. -2005. -Vol.9(8). -P. 1031-40.

161. Bhutani M.S. Endoscopic ultrasonography // Endoscopy. 2002.-Vol.34(l 1).-P.888-895.104;

162. Bindig U., Meinke M., Gersonde I. Et al. Detection of malignant tissues by using infrared microscopy and fiberoptic spectroscopy // Intrnational Biomedical Optics Symposium.- 20-26.01.01,- P. 94.

163. Birkmeyer N.J., Goodney P.P., Stukel T.A., Hillner B.E., BirkmeyerJ.D. Do cancer centers designated by the National Cancer Institute have better surgical outcomes? // Cancer. -2005. -Vol.103. -P.435-441.

164. Blair S.L., Schwarz R.E. Advanced age does not contribute to increased risks or poor outcome after major abdominal operations // Amer. Surg.-2001,-Vol. 67(12).-P.l 123-1127.

165. Blot W.J., Devesa S.S., Kneller R.W., Fraumeni J.F. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia // Jr. JAMA.-1999. -Vol.265.-P. 1287.

166. Bo T., Zhihong P., Peiwu Y. et al. General complications following laparoscopic-assisted gastrectomy and analysis of techniques to manage them// Surg Endosc. -2009. -Vol.23(8). -P. 1860-1865.

167. Böhm G., Mossdorf A., Klink C. et al. Treatment algorithm for postoperative upper gastrointestinal fistulas and leaks using combined vicryl plug and fibrin glue // Endoscopy. -2010. -Vol.42(7). -P.599-602.

168. Bonenkamp J.J., Hermans J., Sasako M. et al. Dutch Gastric Cancer Group. Extended lymph-node dissection for gastric cancer // N Engl J Med. -1999. -Vol.340. -P.908-914.

169. Bonenkamp J.J., Songun I., Hermans J. et al. Randomised comparison of morbidity after D1 and D2 dissection for gastric cancer in 996 Dutch patients // Lancet. -1995. -Vol.345. -P.745-748.

170. Botet J.F., Lightdale C.J., Zauber A.G., Gerdes H., Winawer S.J., Urmacher C., brennam M.F. Preoperative staging of gastric cancer: comparison of endoscopic US and dynamic CT // Radiology.-1999,- Vol. 81- P.426-432.

171. Boustany N., Manoharan R. et al. Analysis of normal and diseased colon mucosa using ultraviolet resonance Raman spectroscopy // Proc. SPIE.- Vol. 2931. P.66-70.

172. Bozzeli F. Rationale indications for preoperative feding of malnourished surgical cancer patients //Nutrit. -2002. -Vol. 118. -P. 953- 959.

173. Brown S. ALA-esters for PDT: are they better than ALA itself? // International Biomedical Optics Symposium.- 20-26.01.01. -P.50.

174. Bruno M.J. Endoscopic ultrasonography // Endoscopy. -2003. -Vol.35(l 1)-P.920-932.

175. Caletti G., Ferrari A., Brocchi E., Barbara L. Accuracy of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and staging of gastric cancer and lymphoma // Surgery.- 1993,-Vol. 113. P.14-27.

176. Caletti G., Fusaroli P. Endoscopic ultrasonography (EUS) and EUS-fine-needle procedures: fascinating technique but little clinical impact // Endoscopy. -2001,- Vol.33(6).- P.537-540.

177. Castro D., Saxton R., Soudant J. The concept of laser phototherapy // Otolaryngol Clin North Am. -1996. -Vol.29(6). -P. 1011-1029.

178. Catarci M., Montemurro L.A., Di Cintio A. et al. Lymph node retrieval and examination during the implementation of extended lymph node dissection for gastric cancer in a non-specialized western institution // Updates Surg. -2010. -Vol.62(2). -P.89-99.

179. Cerna M., Kocher M., Valek V. et al. Covered Biodegradable Stent: New Therapeutic Option for the Management of Esophageal Perforation or Anastomotic Leak // Cardiovasc Intervent Radiol. -2011. -Vol.7.

180. Chance B. Use of intrinsic fluorescent signals for characterizing tissue metabolic states in health and disease // SPIE. Vol.2679(01). -P.2-7.

181. Chen C-Y, Hsu J-S, Wu D-C et al. Gastric cancer: Preoperative local staging with 3D multi-detector row CT- correlation with surgical and histopathologic results // Radiology.- 2007.- Vol.242.- P.472-482.

182. Chen CY, Wu DC, Kuo YT, Lee CH, Jaw TS, Kang WY, Hsu JS. MDCT for differentiation of category T1 and T2 malignant lesions from benign gastric ulcers. //AJR Am J Roentgenol.- 2008.- Vol. 190(6).- P. 1505-1511

183. Chen W., Jassemnejad B., Crull J. et al. Detection and characterization of chemical induced abnormal tissue and rat tumors at different stages using fluorescence spectroscopy// SPIE. -Vol.2679(l 1). -P.55-64.

184. Cheng C.W., Lau W.K., Tan P.H. et all. Cystoscopic diagnosis of bladder cancer by intravesical instillation of 5-aminolevulinic acid induced porphyrin fluorescence—the Singapore experience // Ann Acad Med Singapore.-2000.-Vol.29(2).- 153-158.

185. Cho J.S. Recent progress of preoperative staging in gastric cancer: CT scans // proceeding of 3rd International Gastric Cancer Congress. Monduzzi Editore. -1999. -Vol. 1. -P. 105-108.

186. Cidon E., Cuenca I. Gastric Adenocarcinoma: is computed tomography useful in preoperative staging // Clinical Medicine: Oncology.-2009.-Vol.3.-P.91-97

187. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G. et al. Endoscopic clipping of perforation following pneumatic dilation of esophagojejunal anastomotic strictures //Endoscopy. -2000. -Vol.32. -P.720-722.

188. Cozzaglio L., Coladonato M., Biffi R. et al. Duodenal fistula after elective gastrectomy for malignant disease : an italian retrospective multicenter study // J Gastrointest Surg. -2010. -Vol. 14(5). -P.805-811.

189. Curcio G., Mocciaro F. , Tarantino I. et al. Self-Expandable Metal Stent for Closure of a Large Leak after Total Gastrectomy // Case Rep Gastroenterol. -2010. -Vol.4. -P.293-297.

190. Curnow A., Mcllroy B., Postle-Hacon M., Porter J. et al. Enhancement of 5-aminolevulinic acid -induced photodynamic therapy in normal rat colon using hydroxypyridinone iron-chelating agents // Br J Cancer. -1998.-Vol.78(10).- P.1278-1282.

191. Cuscherie A. Tissue adhesives in endosurgery // Sem. Laparoscop. Surg. -2001. -Vol.8. -P.63-68.

192. Danielson H., Kokkola A., Kiviluoto T. et al. Clinical outcome after dl vs d2-3 gastrectomy for treatment of gastric cancer // Scandinavian Journal of Surgery. -2007. -Vol.96. -P.35-40.

193. Degiuli M., Sasako M., Ponti A.; Italian Gastric Cancer Study Group. Morbidity and mortality in the Italian Gastric Cancer Study Group randomized clinical trial of Dl versus D2 resection for gastric cancer // Br J Surg. -2010. -Vol.97. -P.643-649.

194. D'Elia F., Zingarelli A., Palli D., Grani M. Hydro-dynamic CT preoperative staging of gastric cancer: correlation with pathological findings. A prospective study of 107 cases //Eur Radiol. -2000. -Vol. 10(12). -P. 1877-1885.

195. DeMeester SR, Adenocarcinoma of the Esophagus and Cardia: A Review of the Disease and Its Treatment // Annals of Surgical Oncology.- 2006,-Vol.l3(l).- P.12-30.

196. Denisov N., Dets S. et al. Contact fiber optics sensor for endoscopic laser-induced fluorescence analysis // Pros. SPIE. -Vol. 2980. -P.479-486.

197. Derchi L.E., Biggi E., Neumaier C.E., Cicio G.R. Ultrasonographic appearances of gastric cancer.// Br J Radiol.- 1983.- Vol.56(666).- № 6.- P. 365370.

198. Dietel W., Bolsten K., Dickson E. et all. Formation of water -soluble porphyrins and protoporphyrin IX in 5-aminolevulinic acid -incubated carcinoma cells // J Photochem. Photobiol. B.- 1996,- Vol.33.-P. 225-231.

199. Dirks K.Transcutaneous sonography of the stomach // Ultraschall Med.- 2005.- №3 P. 178-181

200. Donguing Yang et al. survival of metastatic cancer: significance of age, sex and race/ethnicity // J of gastrointestinal oncology.- 2011.- Vol.2.- P.77-84

201. Douglas O. Faigel, Michael L. Kochman. Endoscopic Oncology: gastrointestinal Endoscopy and Cancer Management // Humana Press, Totowa, NJ.- P. 342

202. Du Ch.-Y., Chen J.-G., Zhou Y., Zhao G.-F., Fu H., Zhou X.-K., Shi Y.-Q. Impact of lymphatic and/or blood vessel invasion in stage II gastric cancer // World J Gastroenterol.- 2012.- Vol. 18(27). -P.3610-3616

203. Edwards P., Blackshaw G.R., Lewis W.G. et al. Prospective comparison of D1 vs modied D2 gastrectomy for carcinoma // Brit. J. Cancer. -2004.-Vol.90. -P.1888-1892.

204. Etoh T., Inomata M., Shiraishi N., Kitano S. Revisional Surgery After Gastrectomy for Gastric Cancer // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2010. -Vol.20(5). P.332-338.

205. Evans E, Harris O, Dickey D, Hartley L. Difficulties in the endoscopic diagnosis of gastric and oesophageal cancer // Aust N Z J Surg.-1985,-Vol.55.- P.541-544.

206. Fernández A., Vila J.J., Vázquez S. et al. Self-expanding plastic stents for the treatment of post-operative esophago-jejuno anastomosis leak. A case series study //Rev Esp EnfermDig. -2010. -Vol.l02(12). -P.704-710.

207. Fok M., Wong J. Cancer of the oesophagus and gastric cardia (standard oesophagectomy and anastomotic technique) // Ann Chirurg Gynaecol.1995. -Vol.84(2). -P. 179-183.

208. Fromm D., Kessel D., Webber J. Feasibility of photodynamic therapy using endogenous photosensitisation for colon cancer // Arch. Surg.1996,- Vol.131 (6).- P. 667-669.

209. Fujino Y., Nagata Y., Ogino K., Watahiki H. Evaluation of endoscopic ultrasonography as an indicator for surgical treatment of gastric cancer // J Gastroenterol Hepatol. -1999. -Vol. 14(6). P.540-546

210. Fukushima R., Koide T., Yamada H. et al. Is jejunal pouch reconstruction useful after total gastrectomy? // 6th International gastric cancer Congress.- 2005. -P. 119-122.

211. Gao J.-S., Wang Z.-J., Wei G.-H., et al. Deep venous thrombosis after gastrectomy for gastric carcinoma: A case report // World J Gastroenterol. -2009. -Vol. 15(7). -P.885-887.

212. Gaunthier L. Use of fibrin glue Tissucol for treatin perforated or preperforated corneal ulcer // J. Fr. Ophtalmol. -1989. -Vol. 12(6-7). -P.469-476.

213. Gibble G.H., Ness P.M. Fibrin glue: the perfect operative selant // Transfusion.- 1990,- Vol. 30(8).- P. 741-747.

214. Gillen S., Michalski C.W., Schuster T., Feith M., Friess H., Kleeff J. Simultaneous/Incidental cholecystectomy during gastric/esophageal resection: systematic analysis of risks and benefits // World J Surg. -2010. -Vol.34(5). -P.1008-1014.

215. Gil-Rendo A., Hernandez-Lizoain J.L., Martinez-Regueira F. et al. Risk factors related to operative morbidity in patients undergoing gastrectomy for gastric cancer// ClinTransl Oncol. -2006. -Vol.8(5). -P.354-61.

216. Glockman M., Gheissari A., Money S. A polymeric sealant inhibits anastomotic suture hole bleeding more rapidly than gelfoam/thrombin: results of a randomized controlled trial // Arch. Surg. -2002. -Vol. 137(3). -P.326-331.

217. Gong D.-J., Miao C.-F., Bao Q., Jiang M., Zhang L.-F., Tong X.-T., Chen L. Risk factors for operative morbidity and mortality in gastric cancer patients undergoing total gastrectomy // World J Gastroenterol. -2008. -Vol. 14(42). -P.6560-6563.

218. Goujon D., Zellweger M., Lange N. et all. In vivo autofluorescence imaging of early cancer in the human tracheo-bronchial tree // EBIOS.- 2000. -P.77.

219. Grossman N., Mark S., Ilovitz E., Chaims O. et al. Endogenous fluorescence of normal and malignant fibroblast cultures // EBIOS.- 2000. -P. 78.

220. Habermann C.R., Weiss F., Riecken R., et al. Preoperative staging of gastric adenocarcinoma: comparison of helical CT and endoscopic US // Radiology.-2004.- Vol. 230. P. 465-471.

221. Hannan E.L., Radzyner M., Rubin D., Dougherty J., Brennan M.F. The inuence of hospital and surgeon volume on in hospital mortality for colectomy, gastrectomy and lung lobectomy in patients with cancer// Surgery. -2002. -Vol.131. -P.6-15.

222. Hartgrink H.H., van de Velde C.J., Putter H. et al. Extended lymph node dissection for gastric cancer: who may benefit? Final results of therandomized Dutch gastric cancer group trial // J Clin Oncol. -2004. -Vol. 22. -P.2069-2077.

223. Henne-Bruns D., Isenmann R. How to Treat Adenocarcinomas of the Distal Esophagus and the Gastro-Esophageal Junction // Dig Surg.- 2005,-Vol.22.- P. 129.

224. Hermanek P., Altendorf-Hofmann A., Mansmann U., Dworak O., Wittekind C., Hohenberger W. Improvements in staging of gastric carcinoma from using the new edition of TNM classification. // Eur J. Surg Oncol.- 1998.- Vol. 24. -P. 536-541.

225. Hoya Y., Mitsumori N., Yanaga K. The advantages and disadvantages of a Roux-en-Y reconstruction after a distal gastrectomy for gastric cancer// Surg Today. -2009. -Vol.39(8). -P.647-651.

226. Ichikawa D., Kurioka H., Yamaguchi T. et al. Postoperative complications following gastrectomy for gastric cancer during the last decade // Hepatogastroenterology. -2004. -Vol.51(56). -P.613-617.

227. Insko E.K., Levine M.S., Birnbaum B.A., Jacobs J.E. Benign and malignant lesions of the stomach: evaluation of CT criteria for differentiation // Radiology. -2003. -Vol.228(l).- P. 166-171.

228. Isgiider A.S., Nazli O., Tansug T., Bozdag A.D., Onal M.A. Total gastrectomy for gastric carcinoma // Hepatogastroenterology. -2005. -Vol.52. -P.302-304.

229. Jacques S., Rodriguez T. Kinetics of ALA-induced protoporphyrin IX accumulation in the liver, skin, and tumor of a rat model // Proc. SPIE. -Vol. 2392,-P.8.

230. Jianan Qu., Macaulay C., Lam S., Palcic B. Laser-induced fluorescence spectroscopy at endoscopy: tissue optics, Monte Carlo modeling, and in vivo measurements // Optical Engineering.- Vol.34 (11) P.3334-3343.

231. Kamei T., Kitayama J., Yamashita H., Nagawa H. Intraoperative blood loss is a critical risk factor for peritoneal recurrence after curative resection of advanced gastric cancer//World J Surg. -2009. -Vol.33(6). -P.1240-1246.

232. Katai H., Yoshimura K., Fukagawa T., Sano T., Sasako M. Risk factors for pancreas related abscess after total gastrectomy // Gastric. Cancer. -2005. -V.8(3). -P.137-141.

233. Kida M., Tanabe S., Watanabe M., Kokutou M., Kondou I., Yamada Y., Sakaguchi T., Saigenji K. Staging of gastric cancer with endoscopic ultrasonography and endoscopic mucosal resection // Endoscopy. -1998. -Vol.30.(1). P.64-68.

234. Kim D.Y., Joo J.K., Ryu S.Y., Park Y.K., Kim Y.J., Kim S.K. Clinicopathological characteristics of patients with proximal third gastric carcinoma // Acta Chir Belg.- 2004.- Vol. 104(6).- P.677-682

235. Kim J. H., Eun H. W., Choi J. H., Hong S. S. Diagnostic Performance of Virtual Gastroscopy Using MDCT in Early Gastric Cancer Compared with 2D Axial CT // Focusing on Interobserver Va riation Am. J. Roentgenol.- 2007,- Vol.189.- P.299-305

236. Kim J.H., Eun H.W., Hong S.S. e.a. Early gastric cancer: virtual gastroscopy // Abdom. Imaging.- 2006,- Vol.31(5).- P.507-513

237. Kim S.Y., Hwang Y.S., Sohn T.S., Oh S.J., Choi M.G., Noh J.H., Bae J.M., Kim S. the predictors and clinical impact of positive resection margins on frozen section in gastric cancer surgery // J Gastric Cancer.- 2012,- Vol.12 (2).-P. 113-119

238. Knast W., Strutynska-Karpinska M., Minerowicz S., Szelachowski. Cardiac Carcinoma range of resecction and ways // Przeglad lekarski. (4 Annual Meeting).- 2000. -P.81.

239. Koenig F., McGovern F., Althausen A. et al. Laser induced autofluorescence diagnosis of bladder cancer // J Urol. -1996. -Vol.156.- P. 15971601.

240. Kojima T., Takahashi H., Parra-Blanco A., Kohsen K., Fujita R. Diagnosis of submucosal tumor of the upper GI tract by endoscopic resection // Gastrointest Endosc. -1999,- Vol.50(4). P. 516-522.

241. Kooby D.A., Stockman J., Ben Porat L. et al. Influence of transfusions on perioperative and long term outcome in patients following hepatic resection for colorectal metastases // Ann. Surg. -2003. -Vol. 237. -P.860-869.

242. Koufuji K., Shirouzu K., Aoyagi K., Yano S., Miyagi M., Imaizumi T., Takeda J. surgery and clinicopatological features of gastric adenocarcinoma involving the esophago-gastric junction // Kurume Medical Journal.- 2005.- Vol.52.- P.73-79

243. Kumar G., Schmitt J. Microoptical properties of tissue // SPIE. -Vol.2679. P. 106-116.

244. Kunisaki C., Shimada H., Ono H. et al. Predictive factors for pancreatic fistula after pancreaticosplenectomy for advanced gastric cancer in the upper third of the stomach.//J Gastrointest Surg. -2006. -Vol. 10(1). -P.132-137.

245. Kwee R.M., Kwee T.C. Imaging in Local Staging of Gastric Cancer: A Systematic Review // Journal of Clinical Oncology.- 2007.- Vol 25 (15).- P. 2107-2116

246. Lagergren J., Mattson D. Diverging trends in resent population based survival rates in oesophageal and gastric cancer // PLoS ONE www.plosone.org,- 2012.-Vol.7(7).- e41352

247. Law S.Y.K., Fok M., Chu K.-M. Comparison of hand-sewn and stapled esophagogastric anastomosis after esophageal resection for cancer // Ann Surg. -1997. -Vol.226(2).

248. Lawrence E., Harrison, M.D., Martin S., Karpeh, M.D., and Murray F. Brennan, M.D. Proximal Gastric Cancers Resected via a Transabdominal-Only

249. Approach: Results and Comparisons to Distal Adenocarcinoma of the Stomach // Annals of surgery.- 1997,- Vol. 225 (6).- 678-685

250. Lee D.H. Two- dimensional and three- dimensional imaging of gastric tumors using spiral CT // Abdom.Imaging. -2000.- Vol.25.-P.l-6.

251. Lee JH et al. Decisions for extend of gastric surgery in gastric patients: younger patients require more attention than the elderly // J Surg Oncol.-2007,- Vol.95.- P.485-90

252. Lepore M., Grilli S., Indovina P. Fluorescence spectroscopy of scattering media in visible and infrared range // EBIOS.- 2000.- P.78-79.

253. Levine MS, Kong V, Rubesin SE, Laufer I, Herlinger H. Scirrhous carcinoma of the stomach: radiologic and endoscopic diagnosis // Radiology.-1990,- Vol.175.- P. 151—154.

254. Liao S.R., Dai Y., Huo L., Yan K., Zhang L., Zhang H., Gao W., Chen M.H. Transabdominal ultrasonography in preoperative staging of gastric cancer // World J Gastroenterol.- 2004,- Vol. 10(23).- P.3399-3404.

255. Lin L., Ye Z., Xue E. Intraoperative ultrasonographic detection of liver metastasis from tumors of the digestive tract // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.-2001,- Vol.23(3).- P.234-236.

256. Liu X.-S., Zhang Q., Zhong J., Zhu K-K., Mu Y-C., Yu J.-R. Acute cholecystitis immediately after radical gastrectomy: A report of three cases // World J Gastroenterol. -2010. -Vol. 16(12). -P.2702-2704.

257. Llanos O, Guzman S, Duarte I. Accuracy of the first endoscopic procedure in the differential diagnosis of gastric lesions // Ann Surg.- 1982,-Vol. 195(2).- P.224-226.

258. Lo C.H., Chen J.H., Wu C.W., Lo S.S., Hsieh M.C., Lui W.Y. Risk factors and management of intra-abdominal infection after extended radical gastrectomy // Am J Surg. -2008. -Vol. 196(5) -P.741-745.

259. Loschenov V.B., Konov V.I., Prokhorov A.M. Photodynamic therapy and fluorescence diagnostics // Laser Physics.- 2000.- Vol. 10 (6).- P. 1188-1207.

260. Lozac'h P., Topart P., Perramant M. Ivor Lewis procedure Yoy ep-dermoid carcinoma of the esophagus: A series of 264 patients // Sem Surg Oncol. -1997. -Vol. 13(4). -P.38-44.

261. Luketich JD, Alvelo-Rivera M, Buenaventura PO, et al. Minimally invasive esophagectomy: outcomes in 222 patients // Ann Surg.- 2003.- Vol.238.-P.486-494.

262. Machi J., Takeda J., Sigel B. Normal stomach wall and gastric cancer: evaluation with high-resolution operative US // Radiology. 1986. -Vol.l59(l).- P. 85-87.

263. Maehara Y., Okuyama T., Oshiro T. et al. Early carcinoma of the stomach// Surg.Gynecol.Obstet.- 1993,- Vol.177.- P.593-597

264. Maly T., Zonca P., Richter V. Gastrectomy-"!" pouch reconstruction versus roux reconstruction // Przeglad lekarski. (4 Annual Meeting).- 2000. P.73.

265. Marrelli D., Pedrazzani C., Neri A. et al. Comlications after extended (D2) and superextended (D3) lymphadenectomy for gastric cancer: analysis of potential risk factors // An Surg One. -2007. -Vol. 14(1). -P. 25-33.

266. Marrelli D., Roviello F., De Stefano A. et al. Surgical treatment of gastrointestinal carcinomas in octogenarians: risk factors for complications and long-term outcome // Eur. Surg Oncol. -2000. -Vol.26. -P.371-376.

267. Maruyama K., Gunven P., Okabayashi K. et al. Lymph node metastases of gastric cancer. General pattern in 1931 patients // Ann Surg. -1989. -Vol.210. -P.596.

268. Maruyama K., Okabayashi K., Kinoshita T. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality // World J Surg. -1987. -Vol. 11. -P.418.

269. McCulloch P., Niita M.E., Kazi H., Gama-Rodrigues J.J. Gastrectomy with extended lymphadenectomy for primary treatment of gastric cancer // Br J Surg. -2005. -Vol.92. -P.5-13.

270. McCulloch P., Ward J., Tekkis P.P. Mortality and morbidity in gastro-oesophageal cancer surgery: initial results of ASCOT multicentre prospective cohort study // BMJ. 2003. -Vol.327. -P. 1192-1197.

271. Meinke M., Gersonde I., Bindig U., Miller K. et al. Cancer diagnostics by infrared spectroscopy // EBIOS.- 2000.- P.79.

272. Mimura S., Narahara H., Uehara H. et al. Photodynamic therapy for gastric cancer // Gan To Kagaku Ryoho. -1996.-Vol.23(l).- P.41-46.

273. Miyamoto Y., Nakatani M. et al. Ultrasonographic findings in gastric cancer: in vitro and in vivo studies // J.Clin.Ultrasound. -1989. Vol.17. -P.309-318.

274. Moan J.,Kessel D: Photoproducts formed from photofrin II in cells // J Photochem Photobiol B. -1988.- Vol.1.- P.429-436.

275. Moon H.J., Heo J.S., Choi S.H. et al. The efficacy of the prophylactic use of octreotide after a pancreaticoduodenectomy // Yonsei Med J. -2005. -Vol.46(6). -P.788-793.

276. Mouaaouy A., Naruhn M., Becker H.D. Diagnosis of liver metastases from malignant gastrointestinal neoplasms: results of pre- and intraoperative ultrasound examinations // Surg Endose. -1991. -Vol.5(4). -P.209-213.

277. Mourant J., Canpolat M., Brocker C. et al. Light scattering from cells: the contribution of the nucleus and the effect of proliferative status // J of Biomed. Optics. -2000. -Vol.5(2).- P.131-137

278. Mourant J., Freyer J., Johnson T. Measurements of scattering and absorbtion in mammalian cell suspensions // Proc.SPIE. Vol.2679.- P.79-84.

279. Murata Y., Suzuki S., Hashimoto H. Endoscopic ultrasonography of the upper gastrointestinal tract. // Surg. Endosc. -1988.- Vol.2.- P.180-183.

280. Nakajima T. Gastric cancer treatment guidelines in Japan // Gastric Cancer. -2002. -Vol.5. -P. 1-5.

281. Nguyen N.T., Nguyen X.M., Dholakia C. The use of endoscopic stent in management of leaks after sleeve gastrectomy // Obes Surg. -2010. -Vol.20(9). -P. 1289-92.

282. Niederer P., Haefliger J., Blessing Y., Lehareinger Y. Image quality of endoscopes // EBIOS.- 2000,- P.52.

283. Nilsson A., Stael von Holstein C. end al. Clinical detection studies of Barrett's metaplasia and esophageal adenocarcinoma by means of laser-induced fluorescence //Proc. SPIE.- Vol.2627.- P.49-56.

284. Nobuoka D., Gotohda N., Konishi M. et al. Prevention of postoperative pancreatic fistula after total gastrectomy // World J Surg. -2008. -Vol.32(10). -P. 2261-2266.

285. Nomura S., Sasako M., Katai H., Sano T., Maruyama K.: Decreasing complication rates with stapled esophagojejunostomy following a learning curve // Gastric Cancer. -2000. -Vol. 3(2). -P.97-101.

286. Oh S.J., Choi W.B., Song J. et al. Complications requiring reoperation after gastrectomy for gastric cancer: 17 years experience in a single institute // J Gastrointest Surg. -2009. -Vol. 13(2). -P.239-245.

287. Okajima K., Isozaki H. Splenectomy for treatment of gastric . cancer: Japanese experience // World J Surg. -1995. -Vol.l9(4). -P.537-540.

288. Okano K., Maeba T., Ischimura K. et al. Hepatic resection for metastatic tumors from gastric cancer // Ann. Surg.- 2002.- Vol.235.- P.86-91

289. Orringer M.B., Marshall B., Iannettoni M.D. Transhiatal esophagectomy: clinical experience and refinements // Ann Surg.- 1999.-Vol.230.- P.392-403.

290. Orsenigo E., Tomajer V., Palo S.D. et al. Impact of age on postoperative outcomes in 1118 gastric cancer patients undergoing surgical treatment // Gastric Cancer. -2007. -Vol.10. -P. 39-44.

291. Pacelli F., Papa V., Rosa F. et al, Four Hundred Consecutive Total Gastrectomies for Gastric Cancer // Arch Surg. -2008. -Vol. 143(8). -P.769-775.

292. Palmer K.R. Ulcers and nonvariceal bleeding // Endoscopy. -2000. -Vol.32(2). -P.l 18-123.

293. Park D.J., Lee H.J., Kim H.H. et al. Predictors of operative morbidity and mortality in gastric cancer surgery // Br J Surg. -2005. -Vol.92. -P.1099-1102.

294. Park M-S, Ha HK, Choi BS, Kim KW, et al. Scirrhous gastric carcinoma: endoscopy versus upper gastrointestinal radiography // Radiology. -2004.-Vol.231.- P.421-426.

295. Penman I.D. Endoscopic ultrasound // Endoscopy. -2001. -Vol.33(l 1). -P.940-948.

296. Perng D.S., Jan C.M., Wang W.M., et al. Computed tomography, endoscopic ultrasonography and intraoperative assessment in TN staging of gastric carcinoma. // J. Formos Med Assoc.- 1996.-Vol. 95,- P.378-385.

297. Pertl Alexander, Jagoditsch Michael, Jatzko Gerhard R., Denk Helmut, Stettner Haro M. Long-term results of early gastric cancer accomplished in a european institution by japanese-typeradical resection // Gastric Cancer.1999,- Vol.2 №2,- P.l 15-121.

298. Pfefer T., Paithankar D., Peneros J. et al. Endoscopic detection of esophageal dysplasia with Spectral- and Time-resolved Fluorescence // Intrnational Biomedical Optics Symposium.- 20-26.01.01.- P.96.

299. Piso P., Werner U., Lang H., Mirena P., Klempnauer J. Proximal versus distal gastric carcinoma-what are the differences? // Ann Surg Oncol.2000,- Vol.7(7).- P.520-525.

300. Pomer S., Grashev G., Sinn H. et al. Laser-induced fluorescence diagnosis and photodynamic therapy of human renal cell carcinoma // Urol.-Int.-1995.- Vol.55 (4).- P.197-201.

301. Portanova M. Successful enteral nutrition in the treatment of esophagojejunal fistula after total gastrectomy in gastric cancer patients // World Journal of Surgical Oncology. -2010. -Vol.8. -P.71.

302. Pross M., Manger T., Reinheckel T. et al. Endoscopictreatment of clinically symptomatic leaks of thoracic esophageal anastomoses // Gastrointest Endosc. -2000. -Vol.51. -P.73-76.

303. Qizilbash AH, Castelli M, Kowalski MA, Churly A. Endoscopic brush cytology and biopsy in the diagnosis of cancer of the upper gastrointestinal tract//Acta Cytol- 1980.- Vol.24.- P.313-318.

304. Qu J., MacAulay C., Lam S. et al. Laser-induced fluorescence spectroscopy at endoscopy // Proc. SPIE.- 1994,- Vol.2133.- P. 162-169.

305. Qu J., MacAulay C., Lam S., Palcic B. Laser induced fluorescence spectroscopy at endoscopy: Tissue optics, Monte Carlo modeling an in vivo measurements // Optical Engineering,- 1995,- Vol.34(l 1).- P.3334-3343.

306. Sah B.K., Chen M.-M., Yan M., Zhu Z.-G. Reoperation for early postoperative complications after gastric cancer surgery in a Chinese hospital // World J Gastroenterol. -2010. -Vol. 16(1). -P. 98-103.

307. Salman A., Hammody Z., Cohen B., Grossman N. et al.' Fouriertransform infrared spectroscopy of normal and malignant fibroblast cell cultures // EBIOS.-2000.- P.79-80.

308. Salminen P., Gullichsen R., Laine S. Use of self-expandable metal stents for the treatment of esophageal perforations and anastomotic leaks // Surg Endosc. -2009. -Vol.23(7). -P. 1526-1530.

309. Sasako M. Extent of Lymphadenectomy in gastric cancer: Have we Finaliy come to a Concensus? // Gastrointestinal Cancer Symposium: multidisciplinary approaches to the prevention, diagnosis and therapy of GI Cancer // Jan Orlando.- 2007. -P.39-41.

310. Sasako M., Sano T., Yamamoto S. et al; Japan Clinical Oncology Group. D2 lymphadenectomy alone or with para-aortic nodal dissection for gastric cancer // N Engl J Med. -2008. -Vol.359. -P.453-462.

311. Sekac J., Kostka V., Labas P., Ohradka B., Kuzela L. Gastrostomy a comparison between placement by laparotomy and endoscopy // Przeglad lekarski (4 Annual Meeting). - 2000. - P.71.

312. Shiraishi N., Sato K., Yasuda K., Inomata M., Kitano S. Multivariate prognostic study on large gastric cancer // J Surg Oncol.- 2007,-Vol.96(l).- P.14-18.

313. Siewert J.R., Bottcher K., Roder J.D. et al. Prognostic relevance of systemic lymph node dissection in gastric carcinoma . German Gastric Cancer Study Group // Br J Surg. -1993. -Vol.80. -P. 1015-1018.

314. Siewert RJ, Feith M, Werner M, Stein HJ. Adenocarcinoma of the esophagogastric junction: results of surgical therapy based on anatomical/topographic classification in 1,002 consecutive patients // Ann Surg.-2000.- Vol.232.-P.353-361.

315. Stabile Ianora A.A, Pedote P., Scardapane A., Memeo M., Rotondo A., Angelelli G. Preoperative staging of gastric carcinoma with multidetector spiral CT // Radiol Med (Torino).- 2003,- Vol. 106(5-6).- P. 467-480.

316. Suk K.T., Lim D.W., Kim M.Y., Park D.H., Kim K.H., Kim J.M., Kim J.W., Kim H.S., Kwon S.O., Baik S.K., Park S.J. Thickening of the gastric wall on transabdominal sonography: A sign of gastric cancer // J Clin Ultrasound. -2008,-Vol.11.

317. Takeyoshi I., Ohwada S., Ogawa T. et al. Esophageal anastomosis following gastrectomy for gastric cancer: comparison of hand-sewn and stapling technique //Hepatogastroenterology. -2000. -Vol.47(34). -P. 1026-1029.

318. Tanaka K., Miyashiro I., Yano M. et al. Accumulation of excess visceral fat is a risk factor for pancreatic fistula formation after total gastrectomy // Ann Surg Oncol. -2009. -Vol. 16(6). -P. 1520-1525.

319. Tanizawa Y., Bando E., Kawamura T. et al. Early postoperative anastomotic hemorrhage after gastrectomy for gastric cancer// Gastric Cancer. -2010. -Vol.13. -P.50-57.

320. Tavares A, Gandra A, Viveiros F, Cidade C, Maciel J. Analysis of Clinicopathologic Characteristics and Prognosis of Gastric Cancer in Young and Older Patients // Pathol. Oncol. Res.- 2012,- Vol.10.- P.123-126.

321. Tearney G., Bouma B., Brezinski M. et al. Endoscopic optical coherence tomography // Proc. SPIE.- Vol.2126.- P.2-5.

322. Thomas G. Magill, MD, Richard L. Simmonds, Resection of cardio-esophageal carcinoma factors contributing to its mortality, palliation and cure // Arch Surg.- 1967.- Vol. 94,- P.865-870

323. Till H, Bergman F et al. Laparoscopic fluorescence diagnosis of peritoneal metastases from human hepatoblastoma in nude rats / / 2006.-Vol.41(8).- P.1357-1360.

324. Tokunaga M., Tanizava Y., Bando E., Kawamura J., Terashima M. Poor survival rate in patients with postoperative intraabdominal infectious complications following curative gastrectomy for gastric cancer // Ann Surg Oncol.- 2012.- Vol.18

325. Tonouchi H., Mohri Y., Tanaka K. et al. Hemidouble stapling for esophagogastrostomy during laparoscopically assisted proximal gastrectomy // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2006. -Vol. 16. -P. 242-244.

326. Trede M., Menichen C., Bohrer M.N., Manegold B.C. Die chirurgishe Behandland des Magenfhikarrinoms // Lbe.chir. -1981. -Vol.106.-P.1005-1015.

327. Truong S., Böhm G., Klinge U. et al. Results after endoscopic treatment of postoperative upper gastrointestinal fistulas and leaks using combined Vicryl plug and fibrin glue // Surg Endosc. -2004.-Vol.l8(7). -P.l 105-1108.

328. Tseng L.J., Mo L.R., Tio T.L., et al. Video-endoscopic ultrasonography in staging gastric carcinoma. // Hepatogastroenterology.- 2000.-Vol. 47,- P.897-900.

329. Tsujimoto H., Ichikura T., Ono S. et al. Impact of postoperative infection on long-term survival after potentially curative resection for gastric cancer//Ann Surg Oncol. -2009.- Vol. 16(2). -P.311-318.

330. Tuan Vo-Dinh, Masoud P. et al. Detection of colon malignancy using differential normalized fluorescence // Proc. SPIE. -Vol.2679. -P.26-33.

331. Wanebo HJ, Kennedy BJ, Chmiel J, et al. Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons // Ann Surg. -1993,-Vol.218(5).- P.583-592.

332. Wang J.-Y., et al. Clinicopathologic study of advanced gastric cancer without serosal invasion in young and old patients // J Surg Oncol.-1996.-Vol.63.- P.36-40.

333. Wang J.Y., Hsieh J.S., Huang Y.S., Huang C.J., Hou M.F., Huang T.J. Endoscopic ultrasonography for preoperative locoregional staging and assessment of respectability in gastric cancer // Clinic. Imaging. -1998. -Vol.22. -P.355-359.

334. Wang T., Wang Y., Van Dam J. et al. Laser-indused fluorescence endoscopic imaging for detection of colonic dysplasia // Proc. SPIE. -Vol.2390. -P.84-88.

335. Wei H.B., Wei B., Zheng Z.H. et al. Comparative study on three types of digestive reconstruction after total gastrectomy // Za Zhi. -2006. -Vol. 9(4). -P. 301-304.

336. Westphal V., Yazdanfar S., Rollins A. et al. Endoscopic color Doppler optical coherence tomography // International Biomedical Optics Symposium.- 20-26.01.01. -P.79.

337. Willis S., Truong S., Gribnitz S., Fass J., Schumpelick V. Endoscopic ultrasonography in the preoperative staging of gastric cancer:accuracy and impact on surgical therapy // Surg Endosc. -2000. Vol. 14(10). -P.951-954.

338. Worlicek H. Sonographic diagnosis of the fluid-filled stomach // Ultraschall Med. -1986. -Vol.7(6). -P.259-263.

339. Wu C.W., Chang I.S., Lo S.S. et al. Complications following D3 gastrectomy: post hoc analysis of a randomized trial // World J Surg. -2006. -Vol.30. -P.12-16.

340. Wu C.W., Hsiung C.A., Lo S.S. et al. Nodal dissection for patients with gastric cancer: a randomised controlled trial // Lancet Oncol. -2006. -Vol.7. -P.309-315.

341. Wu C.W., Hsiung C.A., Lo S.S. et al. Randomized clinical trial of morbidity after D1 and D3 surgery for gastric cancer // Br J Surg. -2004. -Vol.91. -P.283-287.

342. Wu Y.L., Yu J.X., Xu B. Safe major abdominal operations: hepatectomy, gastrectomy and pancreatoduodenectomy in elder patients // World J Gastroenterol. -2004. -Vol. 1(10(13)). -P.1995-1997.

343. Yamamoto N., Oshima T., Sato T. et al. Upper abdominal body shape is the risk factor for postoperative pancreatic fistula after splenectomy for advanced gastric cancer: A retrospective study // World J of Surgical Oncology. -2008. -Vol.6. -P. 109.

344. Yan C., Zhu Z.G., Zhu Q., Yan M., Chen J., Liu B.Y., Yin H.R., Lin YZ. A preliminary study of endoscopic ultrasonography in the preoperative staging of early gastric carcinoma // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.- 2003.-Vol.25(4).- P. 390-393.

345. Yang D., Hendifar A., Lenz C., Togawa K., Lenz F., Lurje G., Pohl A., Winder T., Ning Y., Groshen S., Lenz H.-J. Survival of metastatic cancer: significance of age, sex and race/ethnicity // J of gastrointestinal oncology.- 2011 Vol. 2.- P.77-84

346. Yun M., Lim J.S., Noh S.H., Hyung W.J., Cheong J.H., Bong J.K., Cho A., Lee J.D. Lymph node staging of gastric cancer using (18)F-FDG PET: a comparison study with CT // J Nucl. Med. -2005.- Vol.46(10). P. 1582-1588.

347. Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L. et al. Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer // Ann Surg Oncol. -2007. -Vol.14. '-P.1312-1319.

348. Zhang M.S., Mao W.Z., Zhou Y.B., Li Y. Analysis of prognostic factors for gastric stump cancer // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.- 2012.-Vol.34(3).- P.236-239

349. Zhang X., Watson D.I., Jamieson G.G. Lymph node metastases of adenocarcinoma of the esophagus and esophagogastric junction // Chin Med J (Engl).- 2007,- 120(24).- 2268- 2270.

350. Zhao D, Xu H, Li K, Sun Z. Prognostic factors for patients after curative resection for proximal gastric cancer // J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci.- 2010,- Vol.30(4).- P.530-535.

351. Ziegler K., Sanft C., Zimmer T., et al. Comparison of computed tomography, endosonography, and intraoperative assessment in TN staging of gastric carcinoma // Gut.- 1993. -Vol. 34. -P.604-610.

352. Zilberstein B., da Costa Martins B., Jacob C.E. et al. Complications of gastrectomy with lymphadenectomy in gastric cancer // Gastric Cancer. -2004. -Vol.7. -P.254-259.a