Новые подходы к оперативному лечению опущения и выпадения внутренних половых органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Горбенко, Оксана Юрьевна

• Горбенко, Оксана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горбенко, Оксана Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ЭТИОЛОГИИ,

ПАТОГЕНЕЗА, КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКИ И

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУЩЕНИЯ И ВЫПАДЕНИЯ

ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе опущения и выпадения внутренних половых органов.

1.2. Классификация опущения и выпадения внутренних половых органов.

1.3. Клиническая картина и современные методы диагностики опущения и выпадения внутренних половых органов.

1.4. Развитие способов хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов и анализ современных методов хирургического лечения.

ГЛАВАМИ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы исследования.42'

2.2. Общая клиническая характеристика больных.

2.3. Методы оперативного лечения.

ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты обследования до оперативного лечения.71*

3.2. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии у больных с опущением и выпадением внутренних половых органов.

3.3. Общая, характеристика оперативного лечения и ведение раннего послеоперационного периода.

3.4. Данные наблюдения в послеоперационном периоде и отдаленные результаты хирургического лечения.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые подходы к оперативному лечению опущения и выпадения внутренних половых органов»

Актуальность проблемы.

В структуре гинекологической заболеваемости опущение и выпадение внутренних половых органов занимает одно из ведущих мест и составляет 1,7-28% [4, 9, 31, 42, 71, 82]. По данным отечественных авторов на долю опущений и выпадений внутренних половых органов приходится до 30%. Несмотря на повышение качества акушерской помощи приблизительно у 50% всех женщин, рожавших в срок, отмечаются опущения половых органов различной степени выраженности, а в возрастной группе старше 50 лет данная патология встречается более чем в 40% случаев [5, 27, 31, 33, 34, 39, 41, 51, 74, 109, 181]. В структуре плановых показаний к оперативному лечению операции по коррекции опущения и выпадения внутренних половых органов занимают третье место после доброкачественных опухолей гениталий и эндометриоза [18, 21, 27, 41, 47, 74, 96, 103, 169, 189, 194]. От 10. до 20% больных среди пациенток гинекологического стационара проходят лечение по поводу опущения и.выпадения внутренних половых органов [19, 24, 45, 82, 158, 185].

Тесные анатомические взаимоотношения между стенками влагалища, мочевым пузырем и прямой кишкой часто способствуют возникновению анатомо-функциональной несостоятельности смежных органов и систем. Так уродинамические нарушения по данным Д.Ю. Пушкаря (1997) встречаются практически у каждой второй больной (45%) [54], а проктологические осложнения по данным Ю.В: Дульцева развиваются у каждой третьей больной[16].

В целом большинство исследований указывает на возрастание частоты с возрастом или на пик заболеваемости в период перименопаузы [4, 9, 39, 45, 55, 62, 75, 82, 87, 102, 104, 134, 142, 158, 181]. Было доказано, что опущение и выпадение внутренних половых органов является одной из частых проблем у пожилых женщин. Проблема опущения половых органов является, тем не менее, актуальной и для женщин репродуктивного возраста. Несостоятельность мышц тазового дна, включающая опущения половых органов, является чрезвычайно частой патологией, наблюдаемой почти у трети женщин репродуктивного возраста [23, 33, 39, 67, 74, 99, 149,156, 168, 171, 174,179].

В лечении опущения и выпадения внутренних половых органов ведущую роль играет оперативное лечение. В отечественной и зарубежной литературе детально описано свыше 300 способов хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов влагалищным, абдоминальным, лапароскопическим или комбинированным доступом. Однако проблема опущения и выпадения внутренних половых органов не потеряла своей актуальности, так как, несмотря на возрастающее количество методов хирургического лечения опущения и выпадения органов малого таза, часто встречаются рецидивы заболевания:

По данным зарубежной литературы рецидив заболевания в виде опущения и выпадения купола влагалища достигает 30 — 40% после влагалищной гистерэктомии [96, 106, 108, 113, 119, 158, 127, 151, 184] , а по данным отечественных авторов частота выпадения купола влагалища после операции составляет 0,2 - 43% [5, 24, 27, 30, 39, 41, 43, 51, 55, 59, 74]. Около 30% операций выполняется по поводу рецидива пролапса [24, 45, 158, 186].

Решение этой проблемы особенно важно среди пациенток трудоспособного возраста, поэтому хирургическое лечение, позволяющее реабилитировать женщин с опущением и выпадением стенок влагалища' и матки, имеет не только медицинское, но и социальное значение. В* связи1 с чем актуальными остаются вопросы усовершенствования техники операций с целью повышения их эффективности.

Все вышеизложенное диктует необходимость разработки оптимального комбинированного хирургического метода лечения опущения и выпадения внутренних половых органов и изучения результатов операций.

В связи с вышеизложенным перед настоящим исследованием была поставлена цель:

Повысить эффективность хирургического лечения больных с опущением и выпадением внутренних половых органов путем разработки и внедрения нового комбинированного метода хирургической коррекции пролапса гениталий.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи исследования:

1. Определить основные факторы риска опущения и выпадения внутренних половых органов и изучить особенности клинических проявлений у больных с опущением и выпадением внутренних половых органов.

2. Разработать комбинированный метод хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов, направленный на профилактику опущения и выпадения влагалища после влагалищной экстирпации матки.

3. Определить показания и критерии отбора больных для выполнения предложенной операции.

4. Изучить особенности послеоперационного периода и оценить эффективность предложенного оперативного лечения.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты комбинированного хирургического лечения.

Научная новизна исследования:

Разработан новый комбинированный хирургический метод для лечения опущения и выпадения внутренних половых органов и профилактики выпадения купола влагалища после влагалищной экстирпации матки (Патент РФ на изобретение № 2307618 от 10.10.2007). Определены показания и критерии отбора пациенток для выполнения этой операции. Оценена эффективность предложенного способа оперативного лечения* опущения и выпадения внутренних половых органов на основании ближайших и отдаленных результатов лечения.

Практическая значимость исследования:

На основании проведенного исследования разработан и внедрен в практическое здравоохранение новый комбинированный хирургический метод для лечения опущения и выпадения внутренних половых органов и профилактики выпадения купола влагалища после влагалищной экстирпации матки. Результаты проведенного исследования позволили снизить частоту рецидивов пролапса гениталий после влагалищной гистерэктомии.

Внедрение в практическое здравоохранение:

Предложенный способ хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов используется в работе гинекологических отделений Клиники акушерства* и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова.

По заявке № 20061102255 от 31.03.2006 г. «Способ лапароскопической кольпосуспензии при гистерэктомии» выдан Патент Российской Федерации на изобретение № 2307618 от 10.10.2007).

Положения, выносимые на защиту:

1. Лапароскопическая экстраперитонеальная лигатурная кольпосуспензия (фиксация к апоневрозу наружных косых мышц живота соединенных единой нерассасывающейся лигатурой кардинальных, крестцово-маточных связок и купола влагалища) в сочетании с влагалищной экстирпацией матки является высокоэффективным способом оперативного лечения опущения и выпадения внутренних половых органов за счет создания многоуровневой фиксации структур малого таза.

2. Комбинированный метод влагалищной экстирпации матки в сочетании с лапароскопической экстраперитонеальной лигатурной кольпосуспензией позволяет значительно уменьшить рецидив опущения и выпадения внутренних половых органов.

3. Применение магнитно-резонансной томогрфии с контрастированием для диагностики опущения и выпадения внутренних половых органов оправдано у пациенток с выраженным пролапсом гениталий и при рецидиве заболевания, так как этот метод позволяет точно определить форму и степень пролапса, что является необходимым для адекватной коррекции имеющихся нарушений.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Горбенко, Оксана Юрьевна

выводы.

1. Основными факторами риска опущения и выпадения внутренних половых органов являются: системная несостоятельность соединительной ткани (варикозная болезнь — 48,2%, грыжи различной локализации — 13,7%, аллергия - 22,3%), предшествующие роды (66,2% женщин имели в анамнезе 2 и более родов), их характер (травма тазовой диафрагмы - 43,2%, оперативные пособия в родах — 32,4%), роды крупным плодом (33,1%).

2. Факторами, способствующими прогрессированию опущения внутренних половых органов, являются: хроническое повышение внутрибрюшного давления (запоры, кашель, тяжелая физическая нагрузка) при экстрагенитальных заболеваниях (заболевания сердечно-сосудистой системы — 65,5%, заболевания органов дыхательной системы — 19,4%, заболевания желудочно-кишечного тракта — 38,1%), тяжелом физическом труде (55,4%). Гипоэстрогения (79,9%) в постменопаузе как правило усугубляют имеющееся опущение и выпадение внутренних половых органов.

3. Лапароскопическая экстраперитонеальная лигатурная кольпосуспензия за счет фиксации кардинальных, крестцово-маточных связок и купола влагалища в единый блок с подвешиванием их к апоневрозу наружных косых мышц живота обеспечивает многоуровневую поддержку структур малого таза и является высокоэффективным этапом хирургического лечения и профилактики опущения и выпадения внутренних половых органов.

4. Применение сетчатых имплантов для коррекции цистоцеле III, IV степени, ректоцеле III, IV степени и/или энтероцеле позволяет получить положительный эффект оперативного вмешательства в 100% случаев.

5. Эффективность влагалищной экстирпации матки в сочетании с лапароскопической экстраперитонеальной лигатурной кольпосуспензией и формированием многоуровневой поддержки обеспечивает снижение рецидива заболевания и составляет 97,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный комбинированный способ оперативного лечения опущения и выпадения внутренних половых органов рекомендован больным с высоким риском рецидива заболевания, так как обеспечивает многоуровневую поддержку структур малого таза.

2. Применение лапароскопии при влагалищной экстирпации матки позволяет произвести мобилизацию матки и выполнить экстраперитонеальную лигатурную кольпосуспензию, не увеличивая времени оперативного вмешательства и наркоза.

3. Целесообразно дополнять оперативное вмешательство установлением сетчатых имплантов при цистоцеле Ш, IV степени, ректоцеле III, IV степени и/или энтероцеле.

4. Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет точно диагностировать форму пролапса у пациенток с выраженным опущением и выпадением внутренних половых органов и при рецидиве пролапса. Использование в качестве контрастного вещества геля для ультразвуковой диагностики значительно снижает стоимость исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горбенко, Оксана Юрьевна, 2008 год

1. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Джабраилова С.Ш., Блинова М.А. Лапароскопический, лапаротомический и влагалищный доступы коррекции несостоятельности мышц тазового дна и стрессового недержания мочи. // Эндоскопия в гинекологии. М. — 1999. — с. 499-503.

2. Аскольская С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии — клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации // Дис. докт. мед. наук — М. — 1998. 217 с.

3. Баисова Б.И., Бижанова Д.А., Богинская Л.Н. и др. Гинекология: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — 3-е изд., испр. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - с. 358-367.

4. Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н., Куликов В.Ф. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №1. - с. 77-79.

5. Буянова С.Н., Савельев C.B., Гришин В.Л., Сенчакова Т.Н. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий. // Акушерство и гинекология. — 2001. №3. — с. 39-44.

6. Буянова С.Н., Савельев C.B., Петрова В.Д., Шойбонов Б.Ж., Муравьева Т.Г., Федоров A.A., Лукашенко С.Ю. Роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе пролапса гениталий инедержания мочи. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. Рефераты №5.

7. Буянова С.Н., Петрова В.Д., Шагинян Г.Г., Смольнова Т.Ю. Эффективность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи. // Журнал акушерства и женских болезней. — СПб. — 2004. — том XLIX выпуск 4.

8. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей. / Под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна — М.: МЕДпресс-информ, 2004. с. 346-359.

9. Глебова H.H. Организация комплексного обследования и лечения больных с опущением и выпадением матки. // Некоторые актуальные вопросы акушерства-гинекологии. — Уфа. — 1974. — с. 55-56.

10. Глебова H.H. Изменения мочевой системы при опущении и выпадении матки. // Акушерство и гинекология. М. - 1973. -№5. - с. 37-40.

11. Глебова H.H., Мирионков A.B. Состояние мочевой системы у больных с опущениями и выпадениями матки. // Сборник научных работ Башкирской республиканской клинической больницы. Уфа. -1975.-с. 357-358.

12. Глебова H.H., Радутный В.Н. Результаты оперативного лечения выпадений матки. // Сборник научных работ Башкирской республиканской клинической больницы. Уфа. - 1974. - с. 359361.

13. Глебова H.H., Трубин В.Б., Латыпов A.C., Трубина Т.Б. Опущение и выпадение внутренних гениталий у женщин. — Уфа. — 1997. — с. 4649, 58-60.

14. Глебова H.H., Шувалова Н.П. Состояние шейки матки привыпадении матки. // Акушерство и гинекология. — М. — 1974. -№1. — с. 68-69.

15. Дульцев Ю.В., Абдуллаев М.Ш., Саламов К.Н., Подмаренкова Л.Ф., Титов А.Ю. Особенности диагностики и лечения ректоцеле. // Акушерство и гинекология. — 1990. №2. — с. 65-67.

16. Ищенко А.И., Чушков Ю.В., Слободянюк А.И., Суханбердиев К.А. Комбинированное оперативное лечение больных с выпадением матки и стрессовым недержанием мочи. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. — том 3. №5. — с. 39-42.

17. Ищенко А.И., Чушков Ю.В., Слободянюк А.И., Самойлов А.Р., Малюта Л.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочи при напряжении. // Акушерство и гинекология. — 2000. №1. — с. 32-36.

18. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М., 1986. - с.З82-439.

19. Карамышев В.К. Эндохирургическая коррекция неправильных положений матки. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. — 1995.-19 с.

20. Кардозо Л. Пролапс. // Руководство Дъехерста по акушерству и гинекологии для постдипломного обучения под ред. Ч.Р. Уитфильда. М. - 2003. - с. 648-658.

21. Колесникова Е.И. Отдаленные результаты профилактики постгистерэктомического выпадения купола влагалища у пациенток с пролапсом гениталий. // Автореф. дис. . канд. мед.наук М., 2006. - 22 с.

22. Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Пролапс тазовых органов: Пособие для врачей. СПб.: ООО «Издательство H-JI», 2003. 16 с.

23. Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Имплантируемые материалы в реконструктивной хирургии тазового дна у женщин. // Акушерство и гинекология. 2007. - №4. - с. 15-19.

24. Коршунов М.Ю., Сергеева И.В., Сазыкина Е.И., Кузьмин И.В. Эффективность применения проленовой сетки у больных с пролапсом передней стенки влагалища: рандомизированное контролируемое исследование. // Акушерство и гинекология. — 2004. №6. - с. 42-46.

25. Краснопольская И.В. Хирургическое лечение и профилактика пролапсатениталий после гистерэктомии. // Автореф. дис. . канд. мед. наук М. - 2004. - 23 с.

26. Краснопольский В.И. Наш опыт хирургического лечения опущения матки и стенок влагалища. // Акушерство и гинекология. 1985. - №7. - с. 58-60.

27. Краснопольский В.И. Реконструктивные и пластические операции при опущении и выпадении половых органов. // Акушерство и гинекология. — 1993. -.№5. — с. 46-48.

28. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н., Куликов В.Ф. Профилактика рецидивов выпадения влагалища после вагинальной гистерэктомии. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1998. №1. — с. 64-66.

29. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Савельева И.С. Реабилитация больных с опущением и выпадением внутренних половых органов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №1. - с. 105-110.

30. Краснопольский В.И., Иоселиани М.Н., Рижинашвили И.Д., Слободянюк А.И. Современные аспекты хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов женщины. // Акушерство и гинекология. 1990. - №8. — с. 58-61.

31. Краснопольский В:И., Попов A.A. Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия (метод Prolift) — новый взгляд на хирургию опущения и выпадения внутренних половых органов. // Акушерство и гинекология. 2007. - №2. - с. 51-55.

32. Краснопольский В.И., Попов A.A., Буянова С.Н., Мачанските О.В., Рамазанов М.Р., Шагинян Г.Г., Мананникова Т.Н., Петрова В.Д. Синтетические материалы в хирургии тазового дна. // Акушерство и гинекология. 2003. - №6. - с. 36-38.

33. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки. — М. -1999.-с. 209-247.

34. Кремлинг X., Лутцаер В., Хайнту Р. Гинекологическая урология и нефрология. / Перевод с немецкого. — М.: 1985. — с. 338-345.

35. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Эндоскопия в гинекологии: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — с. 299-314.

36. Кулаков В.И., Адамян JLB., Мынбаев O.A., Сашин Б.Е., Блинова М.А. Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища и матки. // Оперативная гинекология — хирургические энергии. — М.: Медицина, 2000. с. 741-760.

37. Кулаков В.И., Адамян J1.B., Стрижакова М.А. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение выпадения женских половых органов: современные концепции. // Акушерство и гинекология. —2002. спец. выпуск. с. 8-16.

38. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Белоглазова С.Е. Руководство по оперативной гинекологии. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — с. 407-434.

39. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М. - 1990. - с. 287-302.

40. Куликов В.Ф. Эффективность противорецидивной модификации влагалищной экстирпации матки. // Автореф. дис. . канд. мед. наук-М.- 1998.-20 с.

41. Лоран О.Б., Серегин A.B., Синякова Л.А., Серегин A.A. Современные методы лечения недержания мочи и пролапса органов малого таза: Пособие для врачей. — М. — 2006. 44 с.

42. Мажбиц A.M. Акушерско-гинекологическая урология с атласом. Л.: 1936.-с. 24-31.

43. Муравьева Т.Г. Анатомо-функциональное обоснование выбора метода хирургической коррекции цистоцеле у гинекологических больных. // Автореф. дис. . канд. мед. наук — М. 2006. — 23 с.

44. Ott Д.О. Оперативная гинекология. СПб.: Государственная типография, 1914. - с. 269-292.

45. Персианинов JI.С. Оперативная гинекология. — М.: Медицина; 1971.-с. 311-386.

46. Петрова В.Д. Недержание мочи у женщин (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение). // Автореф. дис. . докт. мед. наук М. - 2005. - 48 с.

47. Попов A.A. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов. // Автореф. дис. . докт. мед. наук М. — 2001. - 38 с.

48. Попов A.A., Горский С.Л., Шагинян Г.Г., Рамазанов М.Р. Сакровагинопексия комбинированным доступом и MESH-вагинопексия в лечении пролапса гениталий. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2001. №3. — с. 23-24.

49. Пушкарь Д.Ю., Гумин Л.М. Тазовые расстройства у женщин. М.: Мед ПрессИнформ, 2006. 254 с.

50. Радзинский В.Е., Голдина А .Я., Духин А.О., Семятов С. Д. Хирургическая коррекция опущения и выпадения половых органов у пациенток пожилого и старческого возраста. // Гинекология. 2002. - т.4. - №3. - с. 96-97.

51. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Тотчиев Г.Ф., Костин И:Н., Литвак О.Г., Колесникова Е.И. Промежностные и влагалищные гинекологические операции: Учебно-методическое пособие. — М.: Изд-во РУДН, 2003. 60 с.

52. Рижинашвили И.Д. Хирургическое лечение опущений и выпадений матки и влагалища с использованием апоневротического лоскута. // Дис. . канд. мед. наук. М. -1991.-166 с.

53. Русина Е.И., Кречмар М.В., Беженарь В.Ф. Особенности проявления дисплазии соединительной ткани у больных с опущением и выпадением половых органов. // Проблемы репродукции. — М. — 2006. — спец. выпуск. с. 110.

54. Русина Е.И., Кречмар М.В., Рулев М.В. Проявления дисплазии соединительной ткани у больных с опущением и выпадением половых органов. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006. спец. выпуск. — с. 84-85.

55. Рязанцев Е.Л., Чикин В.Г., Рязанцев М.Е., Юдина Н.В., Евсюкова Л.В., Любимова А.Ю. Реабилитация больных пре- и постменопаузального возраста, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов. // Материалы II съезда

56. Российской ассоциации врачей акушеров-гинекологов. — М. -1997.-с. 310-311.

57. Савельева И.С. Комплексная реабилитация и экспертная оценка трудоспособности больных, оперированных по поводу опущения и выпадения внутренних половых органов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1993. - 24 с.

58. Савельева И.С. Реабилитация больных, страдающих опущением внутренних половых органов.// Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ. М. — 1995. — с. 94-97.

59. Савицкий А.Г. Доуродинамическая диагностика симптомов недержания мочи в связи с напряжением у женщин. / В помощь практическому врачу. СПб.: 1993. — 44 с.

60. Смольнова Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургичкеской коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.- 1999.-23 с.

61. Смольнова Т.Ю., Адамян JI.B., Буланова Т.В. Роль магнитно-резонансной томографии в исследовании структур тазового дна у больных с пролапсом гениталий. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006. — спец. выпуск. — с. 85-86.

62. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев C.B., Петрова В.Д. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причиннедержания мочи у женщин с пролапсом гениталий. // Урология. -2001. -№2.-с. 25-30:

63. Созанский А.М. Хирургическая реабилитация женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов. // Автореферат дис. . докт. мед. наук. — Киев. — 1988. — 36 с.

64. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. / Под ред. Г.М. Савельевой. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — с. 639-642.

65. Степанова Т.И., Лоцманов Ю.А., Глебова H.H. и др. Оказание медицинской помощи женщинам при опущении и выпадении матки и стенок влагалища. // Методические рекомендации. — Уфа. 1978.-с. 4-18.

66. Степанова Т.И., Лоцманов Ю.А., Глебова H.H., Шувалова,Н.П., Танеева Х.З., Исламова А.Ш. Организация комплексного обследования и лечения больных с опущением и выпадением матки и влагалища. // Методические рекомендации. — Уфа. — 1974.-с. 11-33.

67. Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов. // Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 2001. — 61 с.

68. Стрижова Н.В., Глебова H.H., Багаев В.М. О выборе метода оперативного лечения больных старше 50 лет, страдающих выпадением матки. // Акушерство и гинекология. 1975. - №8. -с. 20-24.

69. Тимошенко Л.В. Практическая гинекология. — Киев. — 1988. — с.121-127.

70. Тарабанова О.В., Кравцова H.A., Мирошниченко Л.Б. Пролапс генталий — современное состояние проблемы. // Журналакушерства и женских болезней. — 2006. — спец. выпуск. — с. 8789.

71. Хаммуш М.А. Современные принципы комбинированного хирургического лечения опущения и выпадения матки и влагалища у женщин репродуктивного возраста. // Дис. . канд. мед. наук М. - 1980. - 138 с.

72. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ. / Под. ред. В.И. Кулакова, И.В. Федорова. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. с. 211-277.

73. Черток P.A. Оперативное лечение пролапсов в пожилом возрасте. // Акушерство и гинекология. 1936. - №12. — с. 1520-1525.

74. Чечнева М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи. // Дис. . канд. мед. наук М. — 2000. — 138 с.

75. Чушков Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложненных недержанием мочи при напряжении. // Дис. . канд. мед. наук — М.- 1999.-141 с.

76. Шагинян Г.Г. Эндохирургические методы лечения осложненных и неосложненных форм пролапсов гениталий. // Автореф. дис. . канд. мед. наук — М. — 1999. — 20 с.

77. Шувалова Н.П., Глебова H.H. Значение метода кольпоскопии при опущении и выпадении матки. // Некоторые актуальные вопросы акушерства-гинекологии. — Уфа. — 1974. с. 49-50.

78. Abrams P., Blaivas J.G., Stanton S.L., Andersen J.T. The International Continence Society Committee on Standardization of Terminology. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1988. - V.l 14. - p.5-19.

79. Al-Allard P., Rochette L. The descriptive epidemiology of hysterectomy, province of Quebec. // Ann. Epidemiol. 1991. — V.l. -p.541-549.

80. Allen R.E., Hosker G.L., Smith A.R., Pelvic floor damage and childbirth: a neurophysiological study. // Br. J. Obstet. Gynecol. -1990. V.97.- №9. - p.770-779.

81. Aisina C.J. The role of estrogen in uroginecology high-dose therapy. // Maturitas. 1996. - V.33. - p.51-57.

82. Amreich J. Ätiologie und Operation des Scheidenstumpfprolapses. // Wien klin. Wschr. 1951. - V.63. - p.74.

83. Baden W.F., Walker T.A., Lindsey J.H. et al. The vaginal profile// Tex. Med. 1968. - V.64. - №1. - p.56-58.

84. Bai S.W., Choe B.H., Park K.H. Pelvic organ prolapse and connective tissue abnormalities in Korean women. // J. Reprod. Med. — 2002. — V.47.- №3. — p.231-234.

85. Barber M.D. Contemporary views on female pelvic anatomy. // Cleve Clin. J. Med. 2005. - V.72. - №4. - p.3-11.

86. Bates C. The. objective study of incontinence after repair operations. // Surg. Gynec. Obstet. 1973. - V.136. - №1. - p.17-22.

87. Beck R.P., McCormick S., Nordsron L. // Obstet: Gynecol. 1991. -V.78. — p.1011-1018;

88. Beer M., Kuhn A. Surgical techniques for vault prolapse: a review of literature. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005. - V.119. -p.144-155.

89. Bump R.C., Mattiasson A., Bo K., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.175. -p.10-17.

90. Cespedes R.D. Anterior approach bilateral sacrospinosus ligament fixation for vaginal vault prolapse. // Urology. — 2000. — V.56. №6.p.70-75.

91. Cespedes R.D., Cross C.A., McGuire E J. Pelvic prolapse: diagnosing and treating cystocele, rectocele, and enterocele. // Medscape Women Health. 1998. - V.3. - №4. - p.4-6.

92. Chen G.D., Oliver R.H., Leung B.S., Lin L.Y., Yeh J. Estrogen receptor a and b expression in the vaginal walls and uterosacral ligaments of premenopausal and postmenopausal women. // Fertil. Steril. 1999. - V.71. - p. 1099-1102.

93. Copas P., Bukovsky A., Asbury B., Elder R.F., Caudle M.R. Estrogen, progesterone and androgen receptor expression in levator ani muscle and fascia. // J. Womens Health Gend. Based Med. 2001. - V. 10. -p.785-795.

94. Cosson M., Vinatier D., Rajabally R., Querleu D., Crepin G. Rejection of stapled prosthetic mesh after laparoscopic sacropexy. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999. - V.10. - №5. - p.349-350.

95. Cruikshank S.H., Kovac S.R. Anterior vaginal wall culdeplasty at vaginal hysterectomy to prevent posthysterectomy anterior vaginal wall prolapse. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.174. - №6. - p. 18691872.

96. Davila G.W. Optimizing pelvic surgery outcomes. // Cleve Clin. J. Med. 2005. - V.72. - №4. - p.28-32.

97. Davila G.W. Innovations in Mesh and Graft Augmentation: IntePro™ and InteXen LP™. // A supplement to OBG Management. — October 2006.-p.9-10.

98. DeLancey J.O.L. Anatomic causes of vaginal prolapse after hysterectomy. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - V.166. - p.1717-1728.

99. DeLancey J.O.L., Morley G.W. Anterior sacrospinosus vaginal vault suspension for prolapse. // Obstet. Gynecol. 2000. - V.96. - №1. — p.156.

100. DeTayrac R., Gervaise A., Fernandez H. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2002. - V.31. - №6. - p.597-599.

101. Dickey R.P., Howen J.F., Matulich E.M., Brown G.T. Effect of standing on non-pregnant uterine blood flow. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 1994. — V.4. p.480-487.

102. Dunton J.D., Micuta J. Posthysterectomy vaginal vault prolapse. // Postgrad. Obstet. Gynecol. 1988. - V.8. - №1. - p.1-6.

103. Erickson T.B. Innovations in Surgical Approaches: Perigee™ and Apogee™ Placement Kits. // A supplement to OBG Management. -October 2006.-p.5-8.

104. Felt-Bersma R.J.F., Cuesta M.A. Rectal prolapse, rectal intussusception, rectocele, and solitary rectal ulcer syndrome. // Gastroenterol. Clin. North Am. 2001. - V.30. - p. 199-222.

105. Fielding J.R., Dumanli H., Schreyer A.G., Okuda S., Gering D.T., Zou

106. K.H., Kikinis R., Jolesz F.A. MR-based three-dimensional modeling of the normal pelvic floor in women: quantification of muscle mass. // Am. J. Roentgenol. 2000. - V.174. -p.657-660.

107. Fielding J.R., Hoyte L., Schierlitz L. Magnetic resonance imaging of pelvic floor relaxation. // J. Womens Imaging. 2000. — V.2. - p.82-87.

108. Gemer O., Bergman M., Segal S. Prevalence of hydronephrosis in patients with genital prolapse. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - V.86. - №1. —p.l 1-13.

109. Giudice T.R. Pelvic Organ Prolapse. // A supplement to OBG Management. October 2006. - p.2-4.

110. Goh V., Halligan S., Kaplan G., Healy J.C., Bartram C.I. Dynamic MR imaging of the pelvic floor in asymptomatic subjects. // Am. J. Roentgenol. 2000. - V.174. - p.661-666.

111. Gousse A.E., Barbaric Z.L., Safir M.H., Madjar S., Marumoto A.K., Raz S. Dynamic half Fourier acquisition, single shot turbo spin-echo for evaluating the female pelvis. // J. Urol. 2000. — V.164. - p. 16061613.

112. Hadar H., Meiraz D. Total uterine prolapse causing hydroureteronephrosis. // Surg. Obstet. Gynecol. 1980. - V.150. -p.711.

113. Halban J. Gynäkologische Operationsielire Berlin and Vienna. // Urban and Schvarzenbert, 1932.

114. Jackson S.R., Avery N.C., Tarlton J.F., Eckford S.D., Abrams P., Bailey A J. Changes in metabolism of collagen in genitourinary prolapse. //Lancet. 1996. - V.347. -p.1658-1661.

115. Jones RA. Laparoscopic vaginal vault resuspension an initial experience. // 7th annual meeting of the international society for gynaecologic endoscopy. Progress towards the new millennium. — SUN CITY. SOUTH AFRICA. - 1998, 15-18 march, p.229.

116. Jorgensen S., Hein H.O., Gyntelberg F. Heavy lifting at work and risk of genital prolapse and herniated lumbar disc in assistant nurses. // Ocup. Med. 1994. - V.44. - p.47-49.

117. Kelvin F.M., Maglinte D.D.T., Hornback J.A., Benson J.T. Pelvic prolapse: assessment with evacuation proctography (defecography). // Radiology. 1992. - V.184. - p.547-551.

118. Kelvin F.M., Hale D.S., Maglinte D.D.T., Patten В J., Benson J.T. Female pelvic organ prolapse: diagnostic contribution of dynamic cystoproctography and comparison with physical examinations. // Am. J. Roentgenol. 1999. - V. 173. - p.31-37.

119. Klempner E. Gynecological lesions and ureterohydronephrosis. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1952. - V.64. - p.1232.

120. Koninckx P.R., Poppe W., Deprest J. Лапароскопическая коррекция энтероцеле с применением С02-лазера. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (международный конгресс). М. - 1997. - с. 158-162.

121. Lang J.H., Zhu L., Sun Z.J., Chen J. Estrogen levels and estrogen receptors in patients with stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse. // Int. J. Gynecol. Obstet. 2003. - V.80. - p.35-39.

122. Liapis A., Bakas P., Pafiti A., Hassiakos D., Frangos-Plemenos M., Creatsas G. Changes in the quantity of collagen type I in women with genuine stress incontinence. // Urol. Res. 2000. - V.28. - №5 — p.323-326.

123. Lienemann A., Anthuber C., Baron A., Reiser M. Diagnosing enteroceles using dynamic magnetic resonance imaging. // Dis. Colon Rectum. 2000. - V.43. -p.205-213.

124. Liu C.Y. Лапароскопическое укрепление свода влагалища. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (международный конгресс). М. - 1997. - С. 173-178.

125. Lubowski D.Z., Swash М., Nichols J., Henry M.M. Increases in pudendal nerve terminal motor latency with defecation straining. // Br. J. Surg. 1988. - V.75. — p.1095-1097.

126. Malinovski A., Pawlowski Т., Maciolek-Blewniewska G., Augustyniak T. Sacrospinous ligament vault fixation method, results and one-year follow up in 10 patients. // Ginekol. Pol. — 2004. — V.75. - №9. -p.713-719.

127. Mant J., Painter R., Vessey M. Epidemiology of genital prolapse: observations from the Oxford Family Planning Association study. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - V.104. -p.579-585.

128. Marshman D., Percy J., Fielding I., Delbridge L. Rectal prolapse: relationship with joint mobility. // Aust. N. Z. J. Surg. — 1987. — V.545. — p.827-829.

129. Meeks G.R. Advanced laparoscopic gynecologic surgery. // Surg. Clin. North Am. 2000. - V.80. - №5. - p.1443-1464.

130. McCall M.L. Posterior culdeplasty: Surgical correction of enterocele during vaginal hysterectomy; a preliminary report. // Obstet. Gynecol. — 1957. V.10. - p.595-602.

131. Miyazaki F.S. Miya Hook ligature carrier for sacrospinosus ligament suspension. // Obstet. Gynaecol. — 1987. — V.70. p.286.

132. Moore R.D. Tips and pearls. // A supplement to OBG Management. — October 2006.-p.l 1-14.

133. Moschcowitz A.V. The Pathogenesis, Anatomy and Cure of Prolaps of the Rectum. // Surgery, Gynecology & Obstetrics. — 1912. — V.15. -p.7.

134. Mouritsen L. Classification and evaluation of prolapse. // Best.Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005. - V.19. - p.895-911.

135. Mouritsen L., Larsen J.P. Symptoms, bother and POPQ in women referred with pelvic organ prolapse. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfiinct. 2003. - V.14. - p.122-127.

136. Nezhat C.H., Nezhat F., Nezhat C. Laparoscopic sacral colpopexy for vaginal vault prolapse. // Obstet. Gynecol. 1994. — V.84. — p.885-888.

137. Nichols D.H. Gynecologic and Obstetric Surgery. // St. Louise: Mosby, 1993.

138. Nichols D.H. Sacrospinosus fixation for massive eversión of the vagina. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. - V.142. - p.901-904.

139. Nichols D.H. Surgery for pelvic floor disorders. // Surg. Clin. North. Am. — 1991. — V.71. -p.927-946.

140. Nichols D.H., Randall C.L. Vaginal surgery. // Ed.2. Williams & Wilkins. Baltimore, 1989, p.284 303.

141. Norton P.A. Pelvic floor disorders: The role of fascia and ligaments. // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - V.36. - p.926-936.

142. Norton P., Boyd C., Deak S. Collagen synthesis in women with genital prolapse or stress urinary incontinence. // Neurourol. Urodyn. 1992.-V.ll.-p.300-301.

143. Paraiso M.F.R., Falcone T., Walters M.D. Laparoscopic surgery for enterocele, vaginal apex prolapse, and rectocele. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999. - V.10. - №4 - p.223-229.

144. Parikh S.R., Parikh K.S. Urinary charges in cases of genital prolapse. // Ges. Gynah. Geburtsh. 1967. -p.95, 245.

145. Petros P.P. The Female Pelvic Floor. // Royal Perth Hospital and University of Western Australia. 2004. - 222 pp.

146. Rentsch M., Paetzel C., Lenhart M., Feuerbach S., Jauch K.W., Fürst A. Dynamic magnetic resonance, imaging and defecography. // Dis. Colon Rectum. 2001. - V.44. - p.999-1007.

147. Richardson A.C. How to correct prolapse paravaginally. //

148. Contemporary Obstet. Gynecol. 1990. - V.35. - №9 -p.100-114.

149. Richter K., Albrich W. Long term results following fixation of the vagina on the sacrospinal ligament by the vaginal route. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1981. - V. 141. - p.811-816.

150. Rinne K.M., Kirkinen P.P. What predisposes young women to genital prolapse? // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - V.84. -p.23-25.

151. Sains R., Sanches O. Laparoscopic procedure in the treatment of genital prolapse. //7th annual meeting of the international society for gynecologic endoscopy. — Progress towards the new millennium. — SUN CITY. SOUTH AFRICA. 1998, 15-18 march, p.220.

152. Samsioe G. Medical and surgical strategies for treating urogynecological disorders. // Int. J. Fertil. 1996. - V.41. -№2. - p.136-141.

153. Samuelsson E.C., Victor F.T.A., Tibblin G. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; - V.180. - p.299-305.

154. Shull B.L., Bachofen C., Coates K.W., Kuehl T.J. A transvaginal approach to repair of apical and other associated sites of pelvic organ prolapse with uterosacral ligaments. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2000; V.183. - №6. — p. 1365-13 73.

155. Singh K., Reid W.M., Berger L.A. Assessment and grading of pelvic organ prolapse by use of dynamic magnetic resonance imaging. // Am, J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.185. - p.71-77.

156. Snooks S.J., Swash M., Henry M.M.,, Setchel M. Risk factors in; childbirth causing damage to the pelvic floor innervation. // Int: J. Colorectal Dis. 1986. - V.l . - p.20-24.

157. Stabler J. Uterine prolapse and urinary tract obstruction. // Br. J.

158. Radiol. 1977. - V.50. - p.493. 178.Stoeckli A., Hochuli E. Hydronephrose and genital prolapse. //

159. Am. J. Obstet. Gynecol. 1960. - V.79. - p.899-909. 184.Symmonds R.E. Williams T.J., Lee R.A., Webb M.J. Posthysterectomy enterocele and vaginal vault prolapse. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1981. - V.140.-p.852-859.

160. Thakar R., Stanton S. Management of genital prolapse. // BMJ. -2002. V.324. - p. 1258-1262.

161. Timmons M.C., Addison W.A. Addison S.B., Cavenar M.G. Abdominal sacral colpopexy in 163 women with posthysterectomy vaginal vault prolapse and enterocele. // J. Reprod. Med. 1992. — V.37. — p.323-327.

162. Tunn R., Paris S., Taupitz M., Hamm B., Fischer W. MR imaging in posthysterectomy vaginal prolapse. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2000. - V. 11. - p.87-92.

163. Ulmsten U., Johnson P., Rezapour M.A. // Br. J. Obstetr. Gynaecol. — 1999. — V.106. p.345-350.

164. Unger J.B. A persistent sinus tract from the vagina to the sacrum after treatment of mesh Goretex soft tissue patch. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V.181. - №3. - p.762-763.

165. Vancallie T.G., Butler D.J. Laparoscopic enterocele repair — description of a new technique.// Gynecol. Endoscopy. — 1993. V.2. -p.211-216.

166. Visco A.G., Weidner A.C., Barber M.D., Myers E.R., Cundiff G.W., Bump R.C., Addison W.A. Vaginal mesh erosion after abdominal sacral colpopexy. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184. - №3. -p.297-302.

167. Walters M.D., Paraiso M.F.R. Anterior vaginal wall prolapse: innovative surgical approaches. // Cleve Clin. J. Med. — 2005. — V.72. -№4. — p.20-27.193 .Webb M.J. Enterozele: prophylaxe und therapie. // Gynäkologe. 1981. V-14.-p.187.

168. Welgoss J.A., Vogt V.Y., McClellen E.J., Benson J.T. Relationship between surgically induced neuropathy and outcome of pelvic organ prolapse. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999. - V.10.- №1. — p. 11-14.

169. Winkler H.A., Tomeszko J.A., Sand P.K. Anterior sacrospinosus vaginal vault suspension for prolapse. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2000. Y.95. - №4. - p.612-615.

170. Yang A., Mostwin J.L., Rosenshein N.B., Zerhouni E.A. Pelvic floor descent in women: dynamic evaluation with fast MR imaging and cinematic display. // Radiology. 1991. - Y.179. -p.25-33.