Неврологические паттерны статодинамических нарушений (дифференциальная диагностика и лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, доктор наук Самарцев Игорь Николаевич

• Самарцев Игорь Николаевич
• доктор наук
• 2019

Оглавление диссертации доктор наук Самарцев Игорь Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СТАТОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Физиологические аспекты статодинамического контроля

1.2 Нарушение статодинамического контроля в клинической практике: патогенез, диагностика и лечение

1.2. 1 Статодинамические нарушения, связанные с периферическими вестибулярными расстройствами

1.2.1.1 Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

1.2.1.2 Болезнь Меньера

1.2.1.3 Вестибулярный нейронит

1.2.2 Статодинамические нарушения, связанные с цереброваскулярной патологией головного мозга

1.2.2.1 Статодинамические нарушения при хронических цереб-роваскулярных заболеваниях

1.2.2.2 Статодинамические нарушения при острых нарушениях мозгового кровообращения

1.2.2.3 Вестибулярная мигрень

1.2.3 Статодинамические нарушения при травмах головного мозга

1.2.3.1 Центральные посттравматические статодинамические нарушения

1.2.3.2 Периферические посттравматические статодинамиче-

ские нарушения

1.2.4 Статодинамические нарушения при нейродегенеративных заболеваниях

1.2.5 Статодинамические нарушения при наследственных заболеваниях

1.2.5.1 Спиноцеребеллярные атаксии

1.2.5.2 Эпизодические атаксии (аутосомно-доминантный тип 54 наследования с приступообразным течением)

1.2.5.2.1 Эпизодическая атаксия 1 типа

1.2.5.2.2 Эпизодическая атаксия 2 типа

1.2.6 Статодинамические нарушения психогенного генеза

1.2.7 Статодинамические нарушения, связанные с нарушением пропри-оцептивной чувствительности

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ,

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Клинико-неврологическое обследование больных

2.3 Методы инструментального и лабораторного обследования больных

2.4 Методы статистической обработки данных

Глава 3 НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТАТОДИНАМИЧЕ-

СКИХ НАРУШЕНИЙ (СИСТЕМАТИЗАЦИЯ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ)

3.1 Статодинамические нарушения, связанные с дисфункцией мозжечка

3.2 Статодинамические нарушения, связанные с периферическими вестибулярными причинами

3.3 Статодинамические нарушения, связанные с центральными вестибулярными причинами

3.4 Статодинамические нарушения, связанные с дисфункцией системы по-стурального контроля

3.5 Статодинамические нарушения, связанные с дисфункцией проприоцеп-

ции

3.6 Психогенные статодинамические нарушения

3.7 Корреляция клинических проявлений и результатов дополнительных методов обследования при различных топико-патогенетических вариантах ста-тодинамических нарушений

3.8 Сравнительный анализ результатов нейровизаулизационных методов исследования у пациентов со статодинамическими нарушениями

3.9 Оптимизация дифференциальной диагностики острого приступа головокружения и неустойчивости

Глава 4 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СТАТОДИНАМИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

4.1 Методы и способы лечения пациентов со статодинамическими нарушениями

4.2 Оценка эффективности и переносимости терапии пациентов с остро возникшим приступом нарушения равновесия

4.3 Оценка эффективности и переносимости терапии пациентов с хроническими статодинамическими нарушениями

Глава 5 НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ СТАТОДИНАМИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И РАЦИОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ)

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БМ - болезнь Меньера

ВМ - вестибулярная мигрень

ВН - вестибулярный нейронит

ВНГ - видеонистагмография

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДППГ - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

КТ - компьютерная томография

ЛЧМТ - легкая черепно-мозговая травма

МКБ - международная классификация болезней

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОЦМ - общий центр массы

ПКС - посткоммоционный синдром

ПППГ - персистирующее постурально-перцептуальное

головокружение

ПФ - перилимфатическая фистула

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

СЦА - спиноцеребеллярная атаксия

ТИГ - тест импульсного движения головой

фБИКС - функциональная спектроскопия в ближнем инфракрасном све-

те

ФГБВОУВО - Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение

фМРТ - функциональная магнитно-резонансная томография

ФПГ - фобическое постуральное головокружение

ЭА - эпизодическая атаксия

ЦНС - центральная нервная система

DWI - diffusion-weighted imaging

IHS - International Headache Society

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неврологические паттерны статодинамических нарушений (дифференциальная диагностика и лечение)»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Статодинамические нарушения являются одним из наиболее частых клинических феноменов, наблюдающихся у пациентов, пришедших на амбулаторный прием к врачам различных специальностей [89]. Так, головокружение и неустойчивость является третьей по частоте встречаемости жалобой на приеме невролога и врача общей практики, уступая лишь жалобам на боль и общую слабость [17, 254]. Согласно данным эпидемиологических исследований, ощущение неустойчивости хотя бы 1 раз в течение жизни испытывают 20-30% респондентов, а ежегодно жалобы на нарушения равновесия беспокоят 4,9% людей [185, 254].

Высокая частота встречаемости статодинамических нарушений в популяции связана с большим числом различных заболеваний, проявляющихся неустойчивостью [5], что значительно затрудняет дифференциальную диагностику патологических состояний, лежащих в их основе [104, 188]. По данным ряда авторов вероятность неправильной постановки диагноза у пациентов данного профиля составляет 20-40% [17], что, несомненно, значительно снижает эффективность проводимой терапии [45, 186]. При этом нередко расстройства равновесия приводят к значительному ухудшению качества жизни больных: ограничению повседневной активности, социальной дезадаптации, стойкой утрате трудоспособности [17, 251]. Кроме этого, остро возникшее головокружение и неустойчивость являются одним из 10 самых частых поводов обращения за неотложной медицинской помощью [46, 182]. В большинстве случаев, в основе таких состояний лежат доброкачественные причины (главным образом, периферические вестибулярные расстройства), однако у ряда пациентов (около 3-5% [187, 203]) диагностируется жизнеугрожающее состояние - острое нарушение мозгового кровообращения.

С учетом вышеизложенного особое значение в ведении пациентов со стато-динамическими нарушениями приобретает проблема повышения эффективности

дифференциальной диагностики и оптимизации терапии заболеваний, манифестирующих неустойчивостью, причем как острых, так и хронических форм. В частности, краеугольным элементом данной проблемы представляется систематизация клинических проявлений и результатов дополнительных методов обследования пациентов данного профиля с выделением отдельных топико-патогенетических кластеров расстройств равновесия для разработки на их основе классификации статодинамических нарушений, которая позволила бы унифицировать и стандартизировать диагностические, терапевтические и экспертные подходы в курации больных с жалобами на неустойчивость.

Поэтому исследование неврологических паттернов статодинамических нарушений представляется важной и актуальной научной проблемой современной неврологии.

Степень разработанности темы исследования

Вопросы усовершенствования диагностики и нозологической дифференциации статодинамических нарушений разрабатываются на протяжении многих лет, как отечественными [2, 4, 7, 17], так и зарубежными исследователями [91, 95, 187, 237]. Раннее существовавшее представление о наличии изолированной системы статодинамического контроля, функционирующей на основе специфических рефлексов, в настоящее время считается некорректным [213]. На сегодняшний день общепризнанным считается тот факт, что поддержание равновесия является сложным моторным навыком, не имеющим какого-либо локализованного центра в головном мозге и реализуемым при взаимодействии множества сенсомоторных процессов [184], что было продемонстрировано после анализа результатов функциональной нейровизаулизации и морфометрических исследований, проведенных у пациентов с отдельными заболеваниями, манифестирующими неустойчивостью: вестибулярный нейронит, болезнь Паркинсона, болезнь Меньера, вестибулярная мигрень и пр. [28, 35, 62, 118, 170]. Поэтому клиническая дифференциация нару-

шений равновесия чрезвычайно сложна вследствие их гетерогенности, что обуславливает необходимость использования батареи тестов, включающих не только классические неврологические приемы, но и ряд методик специального отоневро-логического обследования (тест импульсного движения головой, тест подавления вестибулоокулярного рефлекса и пр.), чувствительность и специфичность которых была уточнена в исследованиях последнего десятилетия [91, 187, 189].

С появлением современных методов инструментальной диагностики открылись широкие перспективы для детального изучения различных топико-патогенетических вариантов статодинамических нарушений равновесия [45]. Для этой цели наибольшее значение имеет видеонистагмография, позволяющая стратифицировать неустойчивость вследствие периферических вестибулярных расстройств и заболеваний центральной нервной системы, методы нейровизуализа-ции и многовоксельной морфометрии [95, 129]. В то же самое время, в нашей стране подходы к классификации и лечению статодинамических нарушений до сих пор основываются, главным образом, на выделении "системного" и "несистемного" характера имеющихся расстройств [2, 86], что приводит к гипердиагностике цереброваскулярных причин неустойчивости [17] и симптоматической терапии имеющихся нарушений [5].

Анализ доступной отечественной и зарубежной литературы показал недостаточную степень изученности проблемы топико-патогенетической стратификации статодинамических нарушений на основании наблюдаемых клинических паттернов и особенностей течения заболеваний, что составляет один из наиболее значимых аргументов для проведения настоящего исследования.

Таким образом, комплексное изучение клинических проявлений статодина-мических нарушений у пациентов, страдающих неустойчивостью, анализ и систематизация полученных результатов представляет собой важную научно-теоретическую и практическую проблему современной неврологии, решение которой позволит разработать топико-патогенетически обоснованные подходы к

улучшению дифференциальной диагностики и терапии нарушений равновесия у больных данного профиля.

Цель исследования

Усовершенствование нозологической диагностики статодинамических нарушений на основании системного анализа результатов современных клинико-отоневрологических, нейровизуализационных и лабораторных методов исследования для оптимизации патогенетической терапии больных неврологического профиля

Задачи исследования

1. Выявить особенности неврологических расстройств у пациентов с нарушениями равновесия на основании клинического, лабораторного и инструментального обследований.

2. Изучить нозологический профиль неврологических пациентов со стато-динамическими нарушениями.

3. Выделить основные клинически значимые топико-патогенетические формы дисфункции системы поддержания равновесия у данной категории больных и разработать на их основе классификацию статодинамических нарушений.

4. Сформировать оптимальный алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся острыми статодинамическими нарушениями.

5. Провести критический анализ эффективности современных методов лечения больных, имеющих статодинамические нарушения, и определить прогноз успешного восстановления утраченных функций в зависимости от их топико-патогенетического варианта.

Научная новизна исследования

На основе комплексного клинического, инструментального и лабораторного обследования больных с жалобой на неустойчивость в работе впервые представлены результаты систематизации топико-патогенетических паттернов статодина-мических нарушений у пациентов данного профиля.

Впервые разработан и апробирован оригинальный пошаговый клинический алгоритм, позволяющего провести в максимально короткие сроки дифференциальную диагностику между неустойчивостью периферического вестибулярного и центрального генеза (поражения головного мозга).

Впервые использован метод многовоксельной морфометрии для оценки структурной дезорганизации головного мозга у пациентов с нарушениями стато-динамического контроля различного генеза. Установлена значимость ряда церебральных областей в поддержании равновесия: таламуса слева, ствола головного мозга, мозжечка, верхней височной извилины (planum polare) слева, островковой коры (короткой части) справа, верхней лобной извилины слева.

Разработана дискриминантная модель дифференциальной диагностики нарушений равновесия, позволяющая с высокой точностью дифференцировать различные топико-патогенетические формы статодинамических нарушений друг от друга.

Впервые разработана оригинальная классификация статодинамических нарушений, основанная на стратификации пациентов по продолжительности и вариантам течения заболеваний, а также по топико-патогенетическим формам.

Установлены клинические и лабораторные предикторы эффективности комплексной терапии как острых, так и хронических форм статодинамических нарушений.

Теоретическая и практическая значимость исследования

На основании анализа данных литературы и результатов собственных кли-нико-инструментальных и лабораторных исследований определены и детально описаны основные топико-патогенетические паттерны статодинамических нарушений, выделение которых позволяет стандартизировать подходы к дифференциальной диагностике и лечению пациентов как с острыми, так и с хроническими формами расстройств равновесия.

Предложен алгоритм обязательного клинического обследования пациентов с острым приступом неустойчивости, позволяющий с высокой чувствительностью и специфичностью исключить центральный генез статодинамических нарушений.

Установлено наличие в головном мозге структурированного нейроматрикса, ответственного за поддержание равновесия тела в пространстве, включающего обширную сеть нейронов, локализованных в области таламуса, мозжечка, ствола и коры головного мозга (лобная и височная доли).

Предложен новый подход к классификации статодинамических нарушений по продолжительности, характеру течения и топико-патогенетическим формам, применение которого оптимизирует терапию и облегчит принятия экспертной оценки у пациентов данного профиля.

Методология и методы исследования

Методология исследования основана на системном структурно-функциональном подходе, направленном на определение взаимозависимых факторов, определяющих закономерности развития статодинамических нарушений при наиболее часто встречающихся в неврологической практике заболеваниях, манифестирующих неустойчивостью, и исходов их терапии. Исследование выполнялось в несколько этапов. На начальном этапе проводился анализ данных литературы, посвященной теме исследования. На втором этапе производился отбор

больных с учетом критериев включения в исследование. На третьем этапе выполнялось клинико-неврологическое и отоневрологическое обследование пациентов с различными статодинамическими нарушениями. На четвертом этапе проведено обследование пациентов с помощью лабораторно-инструментальных методов диагностики для уточнения топического диагноза, определения объёмных показателей головного мозга у исследуемой категории больных. На пятом этапе пациенты получали лечение согласно современным рекомендациям с последующей оценкой его эффективности. На шестом этапе полученные результаты анализировались, устанавливались основные клинические и инструментальные паттерны различных топико-патогенетических форм расстройств равновесия (как острых, так и хронических), производился анализ эффективности терапии. На седьмом этапе разрабатывалась классификация статодинамических нарушений по продолжительности, характеру течения и топико-патогенетическим формам.

Положения, выносимые на защиту

1. Статодинамические нарушения у пациентов неврологического профиля обусловлены многоуровневыми патологическими изменениями в структурах центральной нервной системы, ответственных за поддержание равновесия, имеют ряд топико-патогенетических форм и соответствующих им клинических вариантов.

2. В основе дифференциации статодинамических нарушений лежит их разграничение по характеру развития (эпизодические, рецидивирующие, персисти-рующие), продолжительности (острые, хронические), наличию триггера (триггер-ассоциированные и триггер не ассоциированные) и топико-патогенетическому типу.

3. Дифференциальная диагностика остро развившихся статодинамических нарушений должна проводиться путем сочетанного применения методов отонев-рологического и дополнительного инструментального обследований для исключения острого нарушения мозгового кровообращения; при этом на догоспиталь-

ном этапе целесообразно применять клинический алгоритм скрининговой диагностики. У пациентов с хроническими формами статодинамических нарушений направление диагностического поиска определяется паттерном нарушений равновесия.

4. Выбор тактики лечения статодинамических нарушений у пациентов неврологического профиля должен опираться на стратификацию пациентов по топико-патогенетическому типу и вариантам клинического течения заболеваний. Терапия острых форм статодинамических нарушений наиболее эффективна при периферических вестибулярных вариантах за счет применения репозиционных маневров или глюкокортикоидов. Лечение хронических форм нарушений равновесия требует длительной терапии и должно быть многоцелевым (нейропротек-ция, стимуляция компенсаторно-восстановительных процессов и нейропластич-ности в системе статодинамического контроля головного мозга) за счет комбинации медикаментозных и немедикаментозных средств.

Личный вклад автора в исследование

Тема и план диссертации, программа работы, ее основные идеи и содержание разработаны совместно с научным консультантом на основе изучения современного состояния проблематики исследования. Автор самостоятельно сформулировал и обосновал актуальность темы диссертации, цель и задачи работы. Автором лично проведено клиническое обследование пациентов. Компьютерную томография, магнитно-резонансное исследование, постпроцессинговую обработку полученных данных нейровизуализации, видеонистагмографию проводили совместно со специалистами соответствующего профиля. Соискателем лично выполнен сбор и математико-статистический анализ медицинской информации, полученной в ходе исследования. Личный вклад автора в исследование составляет более 95%. Автором самостоятельно написан текст диссертации и автореферата, подготовлены слайды для предварительной экспертизы работы и ее защиты.

Апробация исследования

Основные положения работы доложены на научно-практической конференции «Неотложные состояния в неврологии, современные методы терапии и реабилитации» (Санкт-Петербург, 2016), VIII научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Санкт-Петербург, 2016), IX республиканской научно-практической конференции неврологов Северо-Западного Федерального округа Российской Федерации с международным участием «Актуальные проблемы неврологии. Совершенствование помощи пациентам неврологического профиля» (Сыктывкар, 2016), XV юбилейном конгрессе терапевтов Санкт-Петербурга и Северо-Западного Федерального округа России (Санкт-Петербург, 2016), всероссийской научно-практической конференции «Дегенеративные и сосудистые заболевания нервной системы» (Санкт-Петербург, 2016), всероссийской научно-практической конференции «Неотложные состояния в неврологии: современные методы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, 2017), конгрессе с международным участием «Давиденковские чтения» (Санкт-Петербург, 2017), Юбилейном конгрессе с международным участием «XX Давиденковские чтения» (Санкт-Петербург, 2018), XI Всероссийском съезде неврологов (Санкт-Петербург, 2019).

Апробация диссертационной работы проведена на межкафедральном совещании кафедр нервных болезней и отоларингологии ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации 11.07.2019, протокол № 42

Публикации

По теме диссертации опубликовано 44 работы, в том числе 23 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования

основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук, соавторство в 4 монографиях. Получено положительное решение на заявку на изобретение № 2019106343 (приоритет от 25.03.2019 г.).

Достоверность и обоснованность результатов исследования

Результаты диссертационного исследования являются достоверными и обоснованными, что обеспечивается репрезентативными выборками, использованием комплекса валидных методов обследования больных, соответствующих поставленной цели и задачам исследования, корректным применением современных математико-статистических методов обработки данных.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу клиники нервных болезней, клиники отоларингологии ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», неврологических отделений центральных и окружных лечебно-диагностических учреждений Министерства обороны Российской Федерации. Основные научно-практические положения диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре нервных болезней и кафедре отоларингологии со слушателями факультетов подготовки и усовершенствования врачей при изучении вопросов дифференциальной диагностики и лечения пациентов с нарушениями равновесия.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 238 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 70 отечественных и 186 иностранных источников, и 1 приложения. Работа иллюстрирована 23 рисунками и 63 таблицами.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СТАТОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Статодинамическими нарушения являются одним из наиболее частых синдромов, встречающихся в медицинской практике (около 5% населения мира страдают от неустойчивости различного генеза [185]). При этом жалобы на головокружение и нарушение равновесия встречаются у 5-10% пациентов, обратившихся к врачу общей практики и у 10-20% пациентов, пришедших на прием к неврологу [89]. Согласно данным эпидемиологических исследований, головокружение и неустойчивость хотя бы 1 раз в течение жизни испытывают 20-30% респондентов, а ежегодно данные жалобы беспокоят 4,9% людей [185]. Нередко расстройства равновесия приводят к значительному снижению качества жизни больных: изменению двигательной активности, социальной дезадаптации, стойкой утраты трудоспособности [251].

Встречаемость статодинамических нарушений увеличивается с возрастом, кроме того существует гендерная предрасположенность к развитию неустойчивости - женщин головокружение беспокоит в 2,7 раза чаще по сравнению с мужчинами [185]. Если спроецировать эти данные на население Российской Федерации, то получается, что головокружение и ассоциированное с ним нарушение статоди-намического контроля может наблюдаться более чем у 7 млн. человек [17].

Поэтому проблема дифференциальной диагностики и лечения больных, страдающих нарушениями равновесия, является актуальной не только в медицинском, но и в социальном аспекте.

За последние несколько лет внедрение в клиническую практику эмпирических методов лечения статодинамических нарушений происходит более быстрыми темпами, чем исследование базовых патофизиологических механизмов, лежащих в основе развития этого состояния. Выявление ключевых патофизиологических механизмов, которые могут отвечать за развитие различных клинических

форм неустойчивости, позволит эффективно применить фундаментальные знания об основных биологических механизмах локомоции в клинической практике. Все более сложные экспериментальные модели и методы компьютерной реконструкции заболеваний, включая математическое моделирование неустойчивости у человека с использованием экспериментальных данных, применяются для изучения того, как нарушение некоторых физиологических процессов может повлиять на реализацию предрасположенности к статодинамическим расстройствам. Патофизиологические механизмы развития неустойчивости по большей части поддаются количественной оценке в клинических условиях, что позволяет осуществлять систематический анализ, с помощью которого возможен переход от неспецифических (симптоматических) методов лечения, зачастую по-прежнему основанных на эмпирических наблюдениях, к специфическим. В основе последних лежит адресное патогенетически обоснованное терапевтическое воздействие на ключевые механизмы развития различных заболеваний, проявляющихся статодинамическими нарушениями.

В связи с вышесказанным в данной главе представлены современные представления о механизмах обеспечения устойчивости и основных клинических формах их нарушения, встречающихся в практике, методах диагностики и дифференцированного лечения данных состояний.

1.1. Физиологические аспекты статодинамического контроля.

В практической работе врачей-неврологов нарушение равновесия и неустойчивость традиционно ассоциируется с жалобой пациентов на чувство "головокружения", под которым больные подразумевают самые различные ощущения: чувство падения, вращения собственного тела в пространстве, дурноту, нечеткость зрения, нарушение концентрации внимания, шаткость походки и пр.

В 2009 г. группой авторов [86] была предпринята попытка классифицировать состояния, проявляющиеся головокружением и неустойчивостью (главным

образом, связанные с поражением вестибулярного аппарата и его связей). Были выделены следующие состояния:

1. Системное головокружение

- спонтанное

- триггер-ассоциированное

• позиционное

• связанное с движением головы

• провоцируемое визуальными стимулами

• провоцируемое звуковыми стимулами

• Вальсальва-индуцируемое

• ортостатическое

• другие триггеры

2. Несистемное головокружение

- спонтанное

- триггер-ассоциированное

• позиционное

• связанное с движением головы

• провоцируемое визуальными стимулами

• провоцируемое звуковыми стимулами

• Вальсальва-индуцируемое

• ортостатическое

• другие триггеры

3. Вестибуло-визуальные симптомы

- визуальное движение предметов

- осциллопсия

- замедление смещения визуальных образов

- изменение наклона визуальных образов

- нечёткость визуальных образов при движении головой

4. Постуральные симптомы

- неустойчивость

- пульсии в различных направлениях

- потеря равновесия без истинного падения

- падение

Однако данная классификация не получила широкого распространения как в нашей стране, так и зарубежом в виду сложности интерпретации многих терминов и отсутствия очевидных практических эффектов от ее применения.

В нашей стране в клинической практике на основании субъективных переживаний пациента выделяют 4 типа головокружения [17, 44, 86]:

1. Системное (истинное вращательное головокружение, вертиго) - субъективное ощущение вращения больного или окружающей его обстановки, которое ассоциировано с неустойчивостью, страхом, вегетативными проявлениями (тошнотой, рвотой, лабильностью артериального давления). Системное головокружение отождествляют с поражением вестибулярного аппарата.

2. Несистемное головокружение - другие варианты субъективных ощущений:

A) липотимия - состояние «потери сознания», часто сопровождающееся сердцебиением, потемнением в глазах (необходимо исключать патологию сердечнососудистой системы);

Б) неустойчивость - собственно нарушение равновесия с пошатыванием в положении стоя, при ходьбе (считается, что в основе данных ощущений лежит органическая патология центральной нервной системы, дисметаболические нарушения или токсическое воздействие. Терминологически такие варианты нарушения статодинамической функции описывают как «атаксия» и «постуральная неустойчивость»);

B) неопределенные ощущения - «туман» в голове, «легкое опьянения», сопровождающиеся нечеткостью восприятия окружающего мира, потерей ориентации в пространстве. Полагают, что этот тип головокружения возникает при

астено-невротическом синдроме, тревожном расстройстве или общем ухудшении состояния здоровья в рамках какого-либо заболевания, воздействующего на весь организм (например, злокачественное новообразование).

В настоящей работе акцент будет сделан на тех вариантах головокружения, при которых пациент субъективно ощущает неустойчивость в положении стоя и/или при ходьбе.

Поддержание вертикального положения тела является сложнейшей задачей, в особенности, если учитывать многосуставное устройство костного скелета и большое количество поз, которое может принять человеческий организм, а также способность людей находить нужную позу из самых различных исходных положений и сохранять ее при воздействии переменных внешних сил [75].

Раннее существовавшее представление о наличии изолированной системы статодинамического контроля, функционирующей на основе ряда рефлексов, в настоящее время признано некорректным [213]. Сейчас полагают, что поддержание равновесия тела является сложным моторным навыком, не имеющим какого -либо локализованного центра в головном мозге, реализуемым при взаимодействии множества сенсомоторных процессов [184] Данное представление созвучно с теорией функциональных систем П.К. Анохина, которая дает определение понятию «функциональной системы», как широкое объединение различно локализованных структур и процессов на основе получения конечного (приспособительного) эффекта [3]. В целом статодинамический контроль может быть определен как способность управлять общим центром массы (ОЦМ) тела в пределах базы поддержки его опоры для предотвращения падения или потери равновесия в статическом и динамическом положениях. Двумя основными функциями системы стато-динамического контроля являются поддержание постуральной ориентации и по-стурального равновесия [143]. Под «постуральной ориентацией» подразумевают способность организма активно поддерживать правильное положение сегментов тела по отношению к вектору гравитации, визуальным и проприоцептивным стимулам (т.е. внешней информации), а также по отношению друг к другу (т.е. внут-

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Самарцев Игорь Николаевич, 2019 год

- 48 с.

18. Зайцева, О.В. Болезнь Меньера: клинико-диагностические критерии, лечебная тактика / О.В. Зайцева // Лечащий врач. - 2013. - № 9. - С. 10.

19. Захаров, В.В. Дифференциальный диагноз и лечение когнитивных нарушений / В.В. Захаров, Н.В. Вахнина // РМЖ. - 2013. - №10. - С. 518.

20. Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. /ФСГС. (Росстат). - М.: Б.и.,2017.

- 170 с.

21. Исакова, Е.В., Романова М.В., Котов С.В. Дифференциальная диагностика симптома «головокружения» у больных с церебральным инсультом / Е.В. Исакова, М.В. Романова, С.В. Котов // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22. № 16. - С. 1200-1205.

22. Искра, Д.А. Особенности патогенеза, диагностики и лечения посттравматической головной боли (лекция) / Д.А. Искра, С.В. Лобзин, А.С. Лобзина // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2016. - Т. 8. - № 4. - С. 113-117.

23. Камчатнов, П.Р. Хронические цереброваскулярные заболевания: возможности терапии / П.Р. Камчатнов, А.В. Чугунов, З.Х. Осмаева, Д.П. Минаев // Consilium Medicum. - 2019. - Т. 21. № 2. - С. 102-107.

24. Клинические рекомендации «Легкая черепно-мозговая травма» // Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России, коллектив авторов. - СПб.: 2016 г. - 23 с.

25. Команцев, В.Н. Методические основы клинической электронейромиогра-фии. Руководство для врачей / В.Н. Команцев, В.А. Заболотных - СПб., 2001. - 89 с.

26. Левин, О.С. Нарушения ходьбы: механизмы, классификация, принципы диагностики и лечения. В кн.: Экстрапирамидные расстройства / Под ред. В.Н. Штока и др. // М.: Мед-пресс-информ. - 2002. - С. 473-494.

27. Левин, О.С. Клинико-инструментальный анализ ходьбы и постуральной неустойчивости при болезни Паркинсона / О.С. Левин, H.A. Юнищенко, Д.В. Скворцов // В сб.: Современные технологии восстановительной медицины: Материалы VII Междунар. конф. - Сочи, 2004. - С. 388-390.

28. Литвиненко, И.В. Болезнь Паркинсона / И.В. Литвиненко. - М.: Миклош, 2006. - 216 с.

29. Литвиненко, И.В. Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и синдромов паркинсонизма / И.В. Литвиненко, М.М. Одинак // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2003. - №1. - С. 47-52.

30. Литвиненко, И.В. Структура когнитивных нарушений на разных стадиях болезни Паркинсона / И.В. Литвиненко, М.М. Одинак, А.В. Шатова, О.С. Сологуб // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2007. - Т. 19, № 3. - С. 43-49.

31. Литвинов, Т.Р. Современные представления об этиологии, патогенезе и клинике посткоммоционного синдрома / Т.Р. Литвинов, Е.Г. Менделевич, Э.В. Макаричева // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т.89, № 4. - С. 521-525.

32. Лихачев, С.А., Марьенко И.П. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение при заинтересованности заднего полукружного канала в клинической практике / С.А. Лихачев, И.П. Марьенко // Оториноларингология Восточная Европа. - 2014. - № 1. - С. 72-80.

33. Лобзин, В.Ю. Применение магнитно-резонансной морфометрии в диагностике болезни Альцгеймера и сосудистых когнитивных нарушений / В.Ю. Лобзин, В.Н. Киселев, В.А. Фокин [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2013. - № 3(43). - С. 48-54.

34. Лобзин, В.Ю. Церебральная гемодинамика и когнитивные расстройства у больных с сосудистой деменцией: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.11 / Лобзин Владимир Юрьевич. - СПб., 2009. - 28 с.

35. Лобзин C.B. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.13 / Лобзин Сергей Владимирович. - СПб., 1993. - 24 с.

36. Михайленко, А. Клиническая неврология. Семиотика и топическая диагностика / А. А. Михайленко - М.: Фолиант, 2012. - 432 с.

37. Михайленко, A.A. Клинический практикум по неврологии / A.A. Михайленко. - СПб.: «Издательство Фолиант», 2001. - 480 с.

38. Одинак, М.М. Невропатология сочетанной черепно-мозговой травмы: авто-реф. дис. ... докт. мед. наук: 14.01.11 / Одинак Мирослав Михайлович. - СПб, 1995 - С. 32-35.

39. Одинак, М.М. Невропатология контузионно-коммоционных повреждений мирного и военного времени / М.М. Одинак, Н.В. Корнилов, А.И. Грицанов [и др.]. - СПб.: МОРСАР AB, 2000. - 432 с.

40. Одинак, М.М., Воробьев С.В., Емелин А.Ю., Емельянов А.Ю. Комплексная оценка неврологических и нейропсихологических изменений у больных с посттравматическими когнитивными нарушениями / М.М. Одинак, С.В. Воробьев,

A.Ю. Емелин, А.Ю. Емельянов // Медицина катастроф. - 2015. - № 2(90). - С. 4144.

41. Одинак, М.М. Функциональная нейровизуализация в диагностике деменций / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, A.B. Поздняков [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2006. - № 1 (15). - С. 101-111.

42. Одинак, М.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете / М.М. Одинак, В.Л. Баранов, И.В. Литвиненко, K.M. Наумов. - СПб.: Нордмедиздат, 2008. - 216 с.

43. Остроумова О.Д. Головокружения у больных с артериальной гипертонией / О.Д. Остроумова // Медицинский совет. - 2011. - № 9-10. - С. 99-103.

44. Парфенов, В.А. Головокружение в неврологической практике / В.А. Парфенов, М.В. Замерград // Неврологич. журн. - 2005. - №1. - С. 4-12.

45. Парфенов, В.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки / В.А. Парфенов, М.В. Замерград, О.А. Мельников. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 546 с.

46. Парфенов, В.А. Периферическая вестибулопатия под маской инсульта /

B.А. Парфенов, О.В. Абдулина, М.В. Замерград // Неврологический журнал. -2005. - №6. - С.28-32.

47. Помников, В.Г. Ограничение жизнедеятельности при неврологических проявлениях остеопороза позвоночника / В.Г. Помников, A.A. Скоромец, Е.Г. Зоткин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2003. - N4. - С. 30-32.

48. Помников, В.Г. Церебральная сосудистая патология у больных, перенесших закрытую черепно-мозговую травму (клинические, нейрохимические и социальные аспекты): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.13 / Помников Виктор Григорьевич. - СПб., 1996. - 37 с.

49. Помников, В.Г. Роль посттравматических когнитивных расстройств в ограничении жизнедеятельности пострадавших / В.Г. Помников, С.Н. Жулев, С.А. Шахбанов [и др.] // Травматология и ортопедия России (Приложение). - 2007. - № 3 (45). - С. 123.

50. Помников, В.Г. Актуальные вопросы лечения и профилактики инсульта / В.Г. Помников, В.А. Сорокоумов // Мед. совет. - 2010. - № 3/4. -С. 45-50.

51. Реброва, О. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTI^A / О.Ю. Реброва - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

52. Романова, М.В., Исакова Е.В., Котов C.B. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением / М.В. Романова, Е.В. Исакова, C.B. Котов // Альманах клинической медицины. - 2013. - № 28. - С. 3-8.

53. Рустанович, А.В. Семиотика и диагностика психических расстройств / А.В. Рустанович, В.К. Шамрей. - СПб.: ВМедА, 1995. - 80 с.

54. Самарцев, И.Н. Эффективность длительного приема винпоцетина при лечении головокружения и ассоциированных статодинамических нарушений у пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения (исследование ЭДЕЛЬВЕЙС) / И.Н. Самарцев, С.А. Живолупов, Ю.С. Бутакова и др. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2019. - №1(1). - С. 36-47.

55. Самарцев, И.Н. Исследование взаимосвязи между уровнем 25-гидроксивитамина d (25(oh)d) в плазме крови и идиопатической формой доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения / И.Н. Самарцев,

С.А. Живолупов, Н.А. Рашидов и др. // Всерос. науч.-практ. конф. «Дегенеративные и сосудистые заболевания нервной системы», 2016: сб. ст. и тез. / под ред. И.В. Литвиненко. - СПб.: Альта Астра, 2016. - С. 126.

56. Самарцев, И.Н. Головокружение. Новейшая интерпретация в неврологии / И.Н. Самарцев, С.А. Живолупов. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. - 200 с.

57. Скоромец, A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: рук. для врачей / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - Изд. 5-е. СПб.: «Политехника», 2007. - 399 с.

58. Соловьева, А.Д. Лечение бетасерком психогенного головокружения / А.Д. Соловьева, Л.Н. Корнилова, Е.С. Акарачкова, В.В. Темникова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. - № 7. - С.39-42.

59. Стаховская, Л.В. / Ред. Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. - М.: Б.и., 2017. - 196 с.

60. Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы / Под ред. М.М. Одинака. изд. 4-е, испр. и доп. - СПб.: 2010. - 310 с.

61. Труфанов, А.Г. Нейровизуализация в оценке прогрессирования и прогнозирования осложнений при болезни Паркинсона: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.01.11 / Труфанов Артем Геннадьевич. - СПб., 2015. - 45 с.

62. Труфанов, А.Г. Возможности воксель-базированной морфометрии в диагностике неопухолевых заболеваний головного мозга / А.Г. Труфанов, Л.В. Воронков, В.А. Фокин, [и др.] // Вест. Рос. воен.-мед. акад. - 2012. - №1(37). - С. 203207.

63. Труфанов, А.Г. Кортикальная церебральная атрофия у пациентов с болезнью Паркинсона: новые возможности прижизненной диагностики / А.Г. Труфанов, И.В. Литвиненко, М.М. Одинак [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2013. - Т.7, №3. - 37-42.

64. Труфанов, А.Г. Воксель-базированная морфометрия на развернутых стадиях болезни Паркинсона / А.Г. Труфанов, Д.А. Хаимов, Л.В. Воронков [и др.] // Радиология - практика - 2012. - №5. - С. 48-58.

65. Чухловина, М.Л. Особенности диагностики и лечения посттравматического стрессового расстройства у лиц, перенесших легкую черепно-мозговую травму / М.Л. Чухловина // Рос. нейрохирургич. журн. - 2011. - Том 3, № 1. - С. 53-56.

66. Шамрей, В.К. Современные методы нейровизуализации в диагностике депрессивных расстройств / В.К. Шамрей, Г.Е. Труфанов, Е.Ю. Абриталин [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2010. - № 1 (29). - С. 37-45.

67. Шамрей, В.К. Избранные лекции по клинической, экстремальной и военной психиатрии: Учеб. пособие / под ред. В.К.Шамрея. - М.: ООО «ПАГРИ-Принт», 2007. - С. 339-350.

68. Шмырев, В., Васильев А., Переверзев И. Синдром головокружения в практике невролога / В. Шмырев, А. Васильев, И. Переверзев // Врач. - 2010. - № 6. -С. 72-78.

69. Юнкеров, В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев - СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

70. Янишевский, С.Н. Когнитивные нарушения у пациентов, переносящих ишемический инсульт на фоне сахарного диабета 2 типа/ С.Н. Янишевский, А.Ю. Полушин, Д.А. Мирная [и др.] / Поликлиника. -2016. - №1. - С. 23-26.

71. Ahn, J. Surgical Outcomes on Hearing and Vestibular Symptoms in Barotraumat-ic Perilymphatic Fistula / J. Ahn, S. Son, J. Choi [et al.] // Otol. Neurotol. - 2019. - Vol. 40, №4. - P. 356-363.

72. Altman, D. Practical statistics for medical research / D.G. Altman. - London: Chapman and Hall, 1991. - 263 p.

73. Appiani, G. Physical treatment of horizontal canal benign positional vertigo / G. Appiani, M. Gagliardi, G. Magliulo // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 1997. - Vol. 254. - P. 326-328.

74. Aruin, A. The role of motor action in anticipatory postural adjustments studied with self-induced and externally triggered perturbations / A. Aruin, M. Latash // Exp Brain Res. - 1995. -Vol. 106, №2. - P. 291-300.

75. Balestrucci, P. Effects of visual motion consistent or inconsistent with gravity on postural sway / P. Balestrucci, E. Daprati, F. Lacquaniti, V. Maffei // Exp. Brain Res. -2017. - Vol. 235. - P. 1999-2010.

76. Baloh, R. Episodic ataxias 1 and 2 / R. Baloh // Handb. Clin. Neurol. - 2012. -Vol. 103. - P. 595-602.

77. Baloh, R. Familial episodic ataxia: clinical heterogeneity in four families linked to chromosome 19p. / R. Baloh, Q. Yue, J. Furman, S. Nelson // Ann. Neurol. - 1997. -Vol. 41, №1. - P. 8-16.

78. Banfi, S. Molecular genetics of hereditary ataxias / S. Banfi, H. Zoghbi // Baillieres. Clin. Neurol. - 1994. - Vol. 3, №2. - P. 281-295.

79. Baszner, H. Association of gait and balance disorders with age-related white matter changes. The LADIS study / H. Baszner // Neurology. - Vol. 2008. - Vol. 70. - P. 935-942.

80. Bauby, C. Active control of lateral balance in human walking / C. Bauby, A. Kuo // J Biomech. - 2000. - Vol. 33. - P. 1433-1440.

81. Baumgartner, B. Peripheral Vertigo. In: StatPearls / B. Baumgartner, R. Taylor. -Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2019. - 232 p.

82. Best, C. STEADFAST: psychotherapeutic intervention improves postural strategy of somatoform vertigo and dizziness / C. Best, R. Tschan, N. Stieber [et al.] // Behav. Neurol. - 2015. - Vol. 2015. - P. 1-10.

83. Beyea, J. Transmastoid semicircular canal occlusion: a safe and highly effective treatment for benign paroxysmal positional vertigo and superior canal dehiscence / J. Beyea, S. Agrawal, L. Parnes // Laryngoscope. - 2012. - Vol. 122. - P. 1862-1867.

84. Bhatt, T. Neural Mechanisms Involved in Mental Imagery of Slip-Perturbation While Walking: A Preliminary fMRI Study / T. Bhatt, P. Patel, S. Dusane [et al.] // Front. Behav. Neurosci. - 2018. - Vol. 12. - P. 203-209.

85. Bhattacharyya, N. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) / N. Bhattacharyya, S. Gubbels, S. Schwartz [et al.] // Otolaryngology. Head and Neck Surgery. - 2017. - Vol. 156 (3S). - P. 1-47.

86. Bisdorff, A. Classification of vestibular symptoms: Towards an international classification of vestibular disorders / A. Bisdorff, M. Brevern, T. Lempert, D. New-man-Toker // J. Vest. Res. - 2009. - Vol. 19. - P. 1-13.

87. Bisdorff, A. The perception of body verticality (subject postural vertical) in peripheral and central vestibular disorders / A. Bisdorff, C. Wolsley, D. Anastasopoulos [et al.] // Brain. - 1996. - Vol. 119. - P. 1523-1534.

88. Blackburn, T. Balance and joint stability: the relative contributions of proprioception and muscular strength / T. Blackburn, K. Guskiewicz, M. Petschauer, W. Prentice // J. Sport. Rehabil. - 2000. - Vol. 9. - P. 315-328.

89. Brandt, T. Vertigo: Its Multicensory Syndromes / T. Brandt - London: Springer, 2000. - 503 p.

90. Brandt, T. Phobic postural vertigo: a first follow-up / T. Brandt, D. Huppert, M. Dietrich // J. Neurol. - 1994. - Vol. 241. - P. 191-195.

91. Brandt, T. Vertigo and dizziness - common complaints / T. Brandt, M. Dieterich, M. Strupp // Springer. - 2013. - Vol. 2. - P. 34.

92. von Brevern, M. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study / M. von Brevern, A. Radtke, F. Lezius [et al.] // J. Neurol. Neuro-surg. Psychiatry. - 2007. - Vol. 78. - P. 710-715.

93. von Brevern, M. Vestibular migraine / M. von Brevern, T. Lempert // Handb Clin Neurol. - 2016. - Vol. 137. - P. 301-316.

94. Browne, D. Episodic ataxia/myokymia syndrome is associated with point mutations in the human potassium channel gene, KCNA1 / D. Browne, S. Gancher, J. Nutt [et al.] // Nat. Genet. - 1994. - Vol. 8, №2. - P. 136-40.

95. Buki, B. Vertigo and Dizziness. 1st Edition / B. Buki, A. Tarnutzer. - Oxford Press, 2014. - P. 243.

96. Büki, B. Vitamin D deficiency and benign paroxysmal positioning vertigo / B. Büki, M. Ecker, H. Jünger, Y. Lundberg // Med Hypotheses. - 2013. - Vol. 80. - P. 201-204.

97. Camicioli, R. Talking while walking: the effect of a dual task in ageing and Alzheimer's disease / R. Camicioli, D. Howieson, S. Lehman // Neurol. - 1997. - Vol. 48.

- P. 955-958.

98. Campos-Juanatey, F. Assessment of the urodynamic diagnosis in patients with urinary incontinence associated with normal pressure hydrocephalus / F. Campos-Juanatey, J. Gutiérrez-Baños, S. Zubillaga-Guerrero // Neurourology and urodynamics.

- 2015. - Vol. 34. - P. 35-45.

99. Carson, N. A re-examination of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) cutoff scores / N. Carson, L. Leach, K. Murphy // Int. J. Geriatr. Psychiatry. - 2018. - Vol. 33, №2. - P. 379-388.

100. Charles, J. Vertiginous syndrome / J. Charles, S. Fahridin, H. Britt // Aust. Fam. Physician. - 2008. - Vol. 37, №5. - P. 299-307.

101. Charles, A. The pathophysiology of migraine: implications for clinical management / A. Charles // Lancet Neurol. - 2018. - Vol. 17, №2. - P. 174-182.

102. Cheung, C. Predictors of important neurological causes of dizziness among patients presenting to the emergency department / C. Cheung, P. Mak, K. Manley [et al.] // Emerg. Med. J. - 2010. - Vol. 27, №5. -P. 17-21.

103. Choi, J. Acute transient vestibular syndrome: prevalence of stroke and efficacy of bedside evaluation / J. Choi, M. Park, S. Choi [et al.] //Stroke - 2017. - Vol. 48. - P. 556-62.

104. Cnyrim, C. Bedside differentiation of vestibular neuritis from central "vestibular pseudoneuritis" / C.D Cnyrim, D. Newman-Toker, C. Karch [et al.] // J. Neurol. Neuro-surg. Psychiatry. - 2008. - Vol. 79, №4. - P. 458-460.

105. Cole, J. Losing Touch: A Man Without His Body / Cole, J. - Oxford: Oxford University Press, 2016. - P. 10.

106. Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the diagnosis and evaluation of therapy in Meniere's disease. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Foundation, Inc. // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1995. - Vol. 113, №3. - P. 181-185.

107. Cope, D. Steroids in otolaryngology / D. Cope, R. Bova // Laryngoscope. - 2008. - Vol. 118, №9. - P. 1557-1558.

108. Crutchfield, C. Balance and coordination training. In: Scully R, Barnes M, eds. Physical Therapy / C. Crutchfield, A. Shumway-Cook, F. Horak. - New York: Lippincott, 1989. - P. 825-843.

109. Cutler, F. Migraine-associated dizziness / F. Cutler, R. Baloh // Headache. -1992. - Vol. 32. - P. 300-304.

110. Dannenbaum, E. Visual vertigo analogue scale: An assessment questionnaire for visual vertigo / E. Dannenbaum, G. Chilingaryan, J. Fung // J. Vest. Res. - 2011. - Vol. 21. - P. 153-159.

111. De Jong, R. Posterior column ataxia. In: Vinken P.J., Bruyn G.W., eds. Handbook of Clinical Neurology, 1st edn. / De Jong, R. - New York: John-Wiley & Sons, Inc, 1969. - Vol. 42. - P.164-165.

112. Deveze, A. Diagnosis and Treatment of Perilymphatic Fistula / A. Deveze, H. Matsuda, M. Elziere, T. Ikezono // Adv. Otorhinolaryngol. - 2018. - Vol. 81. - P. 133145.

113. Dieterich, M. Functional dizziness: from phobic postural vertigo and chronic subjective dizziness to persistent postural-perceptual dizziness / M. Dieterich, J. Staab // Curr. Opin. Neurol. - 2017. - Vol. 30. - P. 107-113.

114. Dieterich, M. Cervicogenic headache: electronystagmography, perception of vertically and posturography in patients before and after C2-blockade / M. Dieterich, W. Pollmann, V. Pfaffenrath // Cephalalgia. - 1993. - Vol. 13. - P. 285-288.

115. Edelman, S. Cognitive behavior therapy for chronic subjective dizziness: a randomized, controlled trial / S. Edelman, A. Mahoney, P. Cremer // Am. J. Otolaryngol. -2012. - Vol. 33. - P. 395-401.

116. Edlow, J. Diagnosis and initial management of cerebellar infarction / J. Edlow, D. Newman-Toker, S. Savitz // Lancet Neurol. - 2008. - Vol. 7. - P. 951-964.

117. Erdeniz, B. Neuroanatomy of Postural Stability: Links to Parkinson's Disease / B. Erdeniz, D. Selveraj, M. Bulut // Turk. J. .Neur. - 2019. - Vol. 25. - P. 1-6.

118. Eulenburg, P. Voxel-based morphometry depicts central compensation after vestibular neuritis / P. Eulenburg, P. Stoeter, M. Dieterich // Ann. Neurol. - 2010. - Vol. 68. - P. 241-249.

119. Feil, K. What's behind cerebellar vertigo and dizziness? / K. Feil, R. Strobl, A. Schindler [et al.] // Cerebellum. - 2019. - Vol. 3. - P. 45-52.

120. Fife, T. Practice Parameter: Therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology / T. Fife, D. Iverson, T. Lempert [et al.] // Neurology. - 2008. - Vol. 70. - P. 2065-2067.

121. Furman, J. Vestibular migraine: Clinical aspects and pathophysiology / J. Fur-man, D. Marcus, C. Balaban // Lancet Neurol. - 2013. - Vol. 12, №7. - P. 706-715.

122. Fujita, H. Role of the frontal cortex in standing postural sway tasks while dual-tasking: a functional near-infrared spectroscopy study examining working memory capacity / H. Fujita, K. Kasubuchi, S. Wakata [et al.] // Biomed. Res. Int. - 2016. - Vol. 70. - P. 43-52.

123. Gananca, M. Vestibular disorders in the elderly / M. Gananca // Braz. j. otorhino-laryngol. - 2015. - Vol.81. - P. 4-5.

124. Garcia, V. Disequilibrium and its management in elderly patients / V. Garcia // Int. Tinnitus J. - 2009. - Vol. 15, №1. - P. 83-90.

125. Garcin, R. The Ataxias. In: Vinken P., Bruyn G., eds. Handbook of Clinical Neurology, 1st edn. / R. Garcin. - New York: John-Wiley & Sons, Inc., 1969. - Vol. 1. - P. 311.

126. Gennarelli, T. Diffuse axonal injury and traumatic coma in the primate / T. Gen-narelli // Ann. Neurol. - 1982. - Vol. 12. - P. 564-574.

127. Giza, C. The neurometabolic cascade of concussion / C. Giza, D. Hovda // J. Athl. Train. - 2001. - Vol. 36, №3. - P. 228-235.

128. Goebel, J. Equilibrium Committee Amendment to the 1995 AAO-HNS Guidelines for the Definition of Meniere's Disease / J. Goebel. - Vol. 154, Issue 3, 1995. - P. 23-34.

129. Greve, D. An absolute beginner's guide to surface- and voxel-based morphomet-ric analysis / D. Greve // Intl. Soc. Mag. Reson. Med. - 2011. - Vol. 19. - P. 1-7.

130. Han B. Vestibular rehabilitation therapy: review of indications, mechanisms, and key exercises / B. Han, H. Song, J. Kim // J. Clin. Neurol. - 2011. - Vol. 7, №4. -P.184-196.

131. Hain, T. Mal de débarquement syndrome / T. Hain, M. Cherchi // Handb. Clin. Neurol. - 2016. - Vol. 137. - P. 391-395.

132. Hain, T. Clinical implications of a mathematical model of benign paroxysmal positional vertigo / T. Hain, T. Squires, M. Stone // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2005. - P. 384394.

133. Hamilton, M. A rating scale for depression / M. Hamilton // J. Neurol. Neurosurg. and Psych. - 1960. - Vol. 23. - P. 56-62.

134. Hamilton, M. The assessment of anxiety states by rating / M. Hamilton // Br. J. Med. Psychol. - 1959. - Vol. 32. - P. 50-55.

135. Hansen, J. Calcitonin gene-related peptide triggers migraine-like attacks in patients with migraine with aura / J. Hansen, A. Hauge, J. Olesen, M. Ashina // Cephalgia. - 2010. - Vol. 30, №10. - P. 1179-1186.

136. Harding, A. The clinical features and classification of the late onset autosomal dominant cerebellar ataxias. A study of 11 families, including descendants of the "the Drew family of Walworth" / A. Harding // Brain. - 1982. - Vol. 105. - P. 1-28.

137. Harrel, F. Regression modelling strategies for improved prognostic prediction / F. Harrel // Statistics in Medicine. - 1984. - Vol. 3, №2. - P. 143-152.

138. Herdman S. Vestibular rehabilitation. 3rd Edition/ S. Herdman. - Philadelphia: F.A. Davis Company, 2007. - 504 p.

139. Herkenham, M. Characterization and localization of cannabinoid receptors in rat brain: a quantitative in vitro autoradiographic study / M. Herkenham, A. Lynn, M. Johnson [et al.] // J. Neurosci. - 1991. - Vol. 11, №2. - P. 563-583.

140. Hoffland, B. Cerebellar theta burst stimulation impairs eyeblink classical conditioning / B. Hoffland, M. Bologna, Kassavetis P. [et al.] // J. Physiol. - 2012. - Vol. 590, №4. - P. 887-897.

141. Holle, D. Persistent Postural-Perceptual Dizziness: A Matter of Higher, Central Dysfunction? / D. Holle, B. Schulte-Steinberg, S. Wurthmann [et al.] // PLoS One. -2015. - Vol. 10, №11. - e0142468.

142. Holtmann, S. Clinical significance of cervico-ocular reactions / S. Holtmann, V. Reiman, P. Schops // Laryngo-Rhino-Otologie. - 1993. - Vol. 72. - P. 306-310.

143. Horak, F. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? / F. Horak // Age and Ageing. - 2006. - Vol. 35. - P. 7-11.

144. Horak, F. Clinical measurement of postural control in adults / F. Horak // Phys. Ther. - 1987. - Vol. 67. - P. 1881-1885.

145. Horak, F. Kuo A. Postural adaptation for altered environments, tasks and intentions. In: Biomechanics and Neuronal Control of Posture and Movement / F. Horak A., Kuo. - New York: Springer, 2000. - P. 267-281.

146. Hornibrook, J. Perilymph fistula: fifty years of controversy / J. Hornibrook // Otolaryngology. - 2012. - Vol. 12. - P. 9-15.

147. Ikezono, T. The performance of cochlin-tomoprotein detection test in the diagnosis of perilymphatic fistula / T. Ikezono // Audiol. Neurootol. - 2010. - Vol. 15, №3. -P. 168-174.

148. Indovina, I. Role of the insula and vestibular system in patients with chronic subjective dizziness: an MRI study using sound-evoked vestibular stimulation / I. Indovina, R. Riccelli, G. Chiarella [et al.] // Front. Behav. Neurosci. - 2015. - Vol. 9. - P. 334.

149. International Classification of Diseases ICD-11 Beta Draft - Joint Linearization for Mortality and Morbidity Statistics [Internet], 2017.

150. Jacobson, G. The development of the Dizziness Handicap Inventory / G.P. Jacob-son, C.W. Newman // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1990. - V. 116. - P.424-427.

151. Jen, J. Episodic ataxias / J. Jen, J. Wan // Handb. Clin. Neurol. - 2018. - Vol. 155. - P. 205-215.

152. Jeong, S. Osteopenia and osteoporosis in idiopathic benign positional vertigo / S. Jeong, S. Choi, J. Kim [et al.] // Neurology. - 2009. - Vol. 72. - P. 1069-1076.

153. Johnston, K. Evidence-based review of sport-related concussion: clinical science / K. Johnston, P. McCrory, N. Mohtadi, W. Meeuwisse // Clin. J. Sport. Med. - 2001. -Vol. 11, №3. - P. 150-159.

154. Karim, H. Functional brain imaging of multi-sensory vestibular processing during computerized dynamic posturography using near-infrared spectroscopy / H. Karim, S. Fuhrman, P. Sparto [et al.] // Neuroimage. - 2013. - Vol. 74. - P. 318-325.

155. Karnath, H. The neural representation of postural control in humans / H. Karnath, S. Ferber, J. Dichgans // PNAS. - 2000. - Vol. 97. - P. 13931-13936.

156. Karnath, H. Disentangling gravitational, environmental, and egocentric reference frames in spatial neglect / H. Karnath, M. Fetter, M. Niemeier // J. Cogn. Neurosci. -1998. - Vol. 10. - P. 680-690.

157. Kattah, J. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging / J. Kattah, A. Talkad, D. Wang [et al]. // Stroke. - 2009. - Vol. 40. - P. 35043510.

158. Kerber, K. Vertigo and dizziness in the emergency department / K.A. Kerber // Emerg. Med. Clin. North. Am. - 2009. - Vol. 27. - P. 39-50.

159. Kerber, K. Stroke among patients with dizziness, vertigo, and imbalance in the emergency department: a population-based study / K. Kerber, D. Brown, L. Lisabeth // Stroke. - 2006. - Vol. 37. - P. 2484-2487.

160. Kim, S. Postural instability in patients with Parkinson's disease. Epidemiology, pathophysiology and management / S. Kim, N. Allen, C. Canning, V. Fung // CNS Drugs. - 2013. - Vol. 27, 2. - P. 97-112.

161. Kim, C. Vertical components of head-shaking nystagmus in vestibular neuritis, Meniere's disease and migrainous vertigo / C. Kim, J. Shin, C. Song // Clin. Otolaryngol. - 2014. - Vol. 39, №5. - P. 261-265.

162. Kipfer, S. The Clinical Spectrum of Autosomal-Dominant Episodic Ataxias / S. Kipfer, M. Strupp // Mov. Disord. Clin. Pract. - 2014. - Vol. 1, №4. - P. 285-290.

163. Koenen, L. Meniere Disease / L. Koenen, C. Andaloro. - StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2019. - P. 22.

164. Kroenke, K. Common symptoms in ambulatory care: incidence, evaluation, therapy, and outcome / K. Kroenke, A. Mangelsdorff // Am. J. Med. - 1989. - Vol. 86, №3. - P. 262-266.

165. Kruschinski, C. Frequency of dizziness-related diagnoses and prescriptions in a general practice database / C. Kruschinski, M. Kersting, A. Breull [et al.] // Z. Evid. Fortbild. Qual. Gesundhwes. - 2008. - Vol. 102, №5. - P. 313-319.

166. Lai, Y. Epidemiology of Vertigo: A National Survey. Otolaryngology -head and neck surgery / Y. Lai, T. Chuang, L. Chen [et al.] // J. Amer. Acad. Otolar. Head and Neck Surg. - 2011. - Vol. 145. - P. 110-116.

167. Landis, J. R. The measurement of observer agreement for categorical data / J. R. Landis, G. G. Koch // Biometrics. - 1977. - Vol. 33, № 1. - P. 159-174.

168. Lee, Y. Lee H., Chung I.S., Yi H.A. Relationship between postural instability and subcortical volume loss in Alzheimer's disease / Y. Lee, H. Lee, I. Chung, H. Yi // Medicine (Baltimore). - 2017. - Vol. 96, №25. - P. 7286-7291.

169. Lempert, T. Vestibulare Migrane: diagnostische Kriterien, Konsen-susdokument der Barany-Society und der International Headache Society / T. Lempert, J. Olesen, J. Furman [et al.] // Nervenarzt. - 2013. -Vol. 84, №4. - P. 511-516.

170. Li, W. Evaluating the morphological changes of intracranial arteries and whole-brain perfusion in undetermined isolated vertigo / W. Li, Y. Feng, W. Lu [et al.] // J. Neurol. Sci. - 2016. - Vol. 370. - P. 70-77.

171. Lim, D. The development and structure of otoconia. In: I. Friedman, J. Ballantyne (eds).Ultrastructural Atlas of the Inner Ear / D. Lim. - London: Butterworth, 1984. - P. 263-265.

172. Maitland, C. Perilymphatic fistula / C. Maitland // Curr. Neur. Neurosc. Rep. -2001. - Vol. 1, № 5. - P. 486-491.

173. Martinez-Sabater, A. Quality of Life in Individuals Affected by Arnold Chiari Malformation: Comparison and Validation of a Measurement Instrument. / A. Martinez-Sabater, M. Ballestar-Tarin, M. Vazquez-Seoane // Endocr. Metab. Immune Disord. Drug. Targets. - 2018. - Vol. 18, №4. - P. 388-396.

174. Maskell, F. Dizziness after traumatic brain injury: overview and measurement in the clinical setting / F. Maskell, P. Chiarelli, R. Isles // Brain Inj. - 2006. - Vol. 20, №3. - P. 293-305.

175. Masoud, B. The application of subjective visual vertical in balance system disorders / B. Masoud, F. Athareh, N. Ahmadreza // Audit. Vestib. Res. - 2018. - Vol. 27, №1. - P. 1-11.

176. McIlroy, W. Age-related changes in compensatory stepping in response to unpredictable perturbations / W. McIlroy, B. Maki // J Gerontol. - 1996. - Vol. 51. - P. 28996.

177. McKinley, J. Neurologic Conditions: Dizziness and Vertigo / J. McKinley, A. Perkins // FP Essent. - 2019. - Vol. 477. - P. 29-39.

178. Mihara, M. Role of the prefrontal cortex in human balance control / M. Mihara, I. Miyai, M. Hatakenaka [et al.] // Neuroimage. - 2008. - Vol. 43. - P. 329-336.

179. Mittenberg, W. Treatment of postconcussion syndrome following mild head injury / W. Mittenberg, E. Canyock, D. Condit, C. Patton // J. Clin. Exp. Neuropsychol. -2001. - Vol. 23, №6. - P. 829-836.

180. Montero-Odasso, M. Motor Phenotype in Neurodegenerative Disorders: Gait and Balance Platform Study Design Protocol for the Ontario Neurodegenerative Research Initiative (ONDRI) / M. Montero-Odasso, F. Pieruccini-Faria, R. Bartha [et al.] // J. Alzheimers Dis. - 2017. - Vol. 59, №2. - P. 707-721.

181. Moriarty, B. The incidence and distribution of cupulae deposits in the labyrinth / B. Moriarty, J. Rutka, P. Hawke. // Laryngoscope. - 1992. - P. 56-59.

182. Moulin, T. Impact of emergency room neurologists on patient management and outcome / T. Moulin, D. Sablot, E. Vidry // Eur. Neurol. - 2003. - Vol. 50, №4. -P.207-214.

183. Nakashima, T. Meniere's disease / T. Nakashima, I. Pyykkö, M. Arroll [et al.] // Nat. Rev. Dis. Primers. - 2016. - Vol. 2. - P.16028.

184. Neptune, R. Dynamic Balance during Human Movement: Measurement and Control Mechanisms / R. Neptune, A. Vistamehr // J. Biomech. Eng. - 2018. - Vol. 5. - P. 1115-1119.

185. Neuhauser, H. Vertigo: Epidemiologic aspects / H.K. Neuhauser, T. Lempert // Seminars in Neurology. - 2009. - Vol. 29, №5. - P. 473-481.

186. Neuhauser, H. Burden of dizziness and vertigo in the community / H. Neuhauser, A. Radtke, M. von Brevern [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2008. - Vol. 168, №19. - P. 2118-2124.

187. Newman-Toker, D. TiTrATE: a novel, evidence-based approach to diagnosing acute dizziness and vertigo / D. Newman-Toker, J. Edlow // Neurol Clin. - 2015. - Vol. 33. - P. 577-599.

188. Newman-Toker, D. Missed stroke in acute vertigo and dizziness: it is time for action, not debate / D. Newman-Toker // Ann Neurol. 2016. - Vol. 79. - P. 27-31.

189. Newman-Toker, D. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness / D. Newman-Toker, K. Kerber, Y-H. Hsieh [et al.] // Acad. Emerg. Med. - 2013. - Vol. 20. - P. 987-96.

190. Newman-Toker, D. Missed diagnosis of stroke in the emergency department: a cross-sectional analysis of a large population-based sample / D. Newman-Toker, E. Moy, E. Valente [et al.] // Diagnosis (Berl). - 2014. - Vol. 1. - P. 155-166.

191. Newman-Toker, D. Vertigo and hearing loss / D. Newman-Toker, C. Della Santi-na, A Blitz // Handb. Clin. Neurol. - 2016. - Vol. 136. - P. 905-921.

192. Nonnekes, J. Unraveling the mechanisms underlying postural instability in Parkinson's disease using dynamic posturography / J. Nonnekes, D. de Kam, A. Geurts // Expert. Rev. Neurother. - 2013. - Vol. 13, №12. - P. 1303-1308.

193. Ogard, W. Proprioception in sports medicine and athletic conditioning / W. Ogard // Strength. Cond. J. - 2011. - Vol. 33. -P. 111-118.

194. Olff, M. Gender differences in posttraumatic stress disorder / M. Olff, W. Langeland, N. Draijer [et al.] // Psychol Bull. - 2007. - Vol. 133. - P. 183-204.

195. Ophoff, R. Familial hemiplegic migraine and episodic ataxia type-2 are caused by mutations in the Ca2+ channel gene CACNL1A4 / R. Ophoff, G. Terwindt, M. Ver-gouwe [et al.] // Cell. - 1996. - Vol. 87, №3. - P. 543-52.

196. Orsucci, D. Therapy of episodic ataxias: case report and review of the literature / D. Orsucci, L. Raglione, M. Mazzoni, M. Vista // Drugs Context. - 2019. - Vol. 11, №8. - P. 212-257.

197. Otsuka, K. Model experiment of benign paroxysmal positional vertigo mechanism using the whole membranous labyrinth / K. Otsuka, M. Suzuki, E. Furaya // Acta Otolaryngol. - 2002. - Vol. 123. - P. 515-518.

198. Ouchi, Y. Brain activation during maintenance of standing postures in humans / Y. Ouchi, H. Okada, E. Yoshikawa [et al.] // Brain. - 1999. - Vol. 122. - P. 329-338.

199. Ouchterlony, D. Treating Benign Paroxysmal Positional Vertigo in the Patient With Traumatic Brain Injury: Effectiveness of the Canalith Repositioning Procedure / D. Ouchterlony, C. Masanic, A. Michalak [et al.] // J. Neurosci. Nurs. - 2016. - Vol. 48, №2. - P. 90-99.

200. Paillard, T. Plasticity of the postural function to sport and/or motor experience / T. Paillard, // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2017. - Vol. 72. - P. 129-152.

201. Paparella, M. Benign paroxysmal positional vertigo and other vestibular symptoms in Meniere disease / M. Paparella // Ear Nose Throat J. - 2008. - Vol. 87, №10. -P. 56.

202. Paparella, M. Etiology, pathophysiology of symptoms, and pathogenesis of Meniere's disease / M. Paparella, H. Djalilian // Otolaryngol. Clin. North. Am. - 2002. -Vol. 35, №3. - P. 529-545.

203. Paul, N. Transient isolated brainstem symptoms preceding posterior circulation stroke: a population-based study / N. Paul, M. Simoni, P. Rothwell // Lancet Neurol. -2013. -Vol. 12. - P. 65-71.

204. Perlman, S. Spinocerebellar degenerations / S. Perlman // Handb. Clin. Neurol. -2011. - Vol. 100. - P. 113-40.

205. Peterka, R. Sensorimotor integration in human postural control / R. Peterka // J. Neurophys. - 2002. - Vol. 88. - P. 1097-1118.

206. Petersen, T. The motor cortex drives the muscles during walking in human subjects / T. Petersen, M Willerslev-Olsen, B. Conway, J. Nielsen. // J Physiol. - 2012. -Vol. 590, №10. - P. 2443-2452.

207. Podsiadlo, D. The timed «Up & Go»: a test of basic functional mobility for frail elderly persons / D. Podsiadlo, S. Richardson // J. Am. Geriatr. Soc. - 1991. - Vol. 39, №2. - P. 142-148.

208. Pollak, L. Phobic Postural Vertigo: A New Proposed Entity / L. Pollak, C. Klein, R. Stryjer // IMAJ. - 2003. - Vol. 5. - P. 720-723.

209. Ponsford, J. Factors influencing outcome following mild traumatic brain injury in adults / J. Ponsford, C. Willmott, A. Rothwell [et al.] // J. Int. Neuropsychol. Soc. -2000. - Vol. 6, №5. - P. 568-579.

210. Popp, P. Cortical alterations in phobic postural vertigo - a multimodal imaging approach / P. Popp, P. zu Eulenburg, T. Stephan [et al.] // Ann. Clin. Transl. Neurol. -2018. - Vol. 5, №6. - P. 717-729.

211. Rand, D. Proprioception deficits in chronic stroke - Upper extremity function and daily living / D. Rand // PLoS ONE. - 2018. - Vol. 13, №3. - P. e0195043.

212. Riemann, B. The sensorimotor system, part I: the physiologic basis of functional joint stability / B. Riemann, S. Lephart // J. Athl. Train. -2002. - Vol. 37. - P. 71-79.

213. Roberts, T. Neurophysiology of Postural Mechanisms. 2nd Edn. / T.D. Roberts. -London, Boston: Butterworth-Heinemann Ltd., 1978. - 154 p.

214. Robinson R. Structure of the brain-derived neurotrophic factor/neurotrophin 3 heterodimer / R. Robinson, C. Radziejewski, D. Stuart, E. Jones // Biochemistry. - 1995. - Vol. 34, №13. - P. 4139-4146.

215. Salt, A. Responses of the endolymphatic sac to perilymphatic injections and withdrawals: evidence for the presence of a one-way valve / A. Salt, H. Rask-Andersen // Hear. Res. - 2004. - Vol. 191, №1-2. - P. 90-100.

216. Saber Tehrani, A. Rising annual costs of dizziness presentations to U.S. emergency departments / A. Saber Tehrani, D. Coughlan, Y. Hsieh [et al.] // Acad. Emerg. Med. - 2013. - Vol. 20. - P. 689-696.

217. Sghirlanzoni, A. Sensory neuron diseases / A. Sghirlanzoni, D. Pareyson, G. Lauria // Lancet Neurol. - 2005. - Vol. 4, №6. - P. 349-361.

218. Sheikh, J. Geriatric Depression Scale; recent evidence and development of a shorter version / J.I. Sheikh, J.A. Yesavage // Clin. Gerontol. - 1986. - Vol. 5. - P. 165172.

219. Shepard, N. Habituation and balance retraining therapy. A retrospective review / N. Shepard, S. Telian, M. Smith-Wheelock // Neurol. Clin. - 1990. - Vol. 8, №2. - P. 459-475.

220. Shitaka, Y. Repetitive closed-skull traumatic brain injury in mice causes persistent multifocal axonal injury and microglial reactivity / Y. Shitaka, H. Tran, R. Bennett [et al.] // J. Neuropathol. Exp. Neurol. - 2011. - Vol. 70, №7. - P. 551-567.

221. Schneider, E. EyeSeeCam: an eye movement-driven head camera for the examination of natural visual exploration / E. Schneider, T. Villgrattner, J. Vockeroth // Ann. NY Acad. Sci. - 2009. - Vol. 1164. - P. 461-467.

222. Schumway-Cook, A., Woollacott M. H. (2007). Motor Control: Translating Research into Clinical Practice / A. Schumway-Cook, M. Woollacott. - Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - 167 p.

223. Schurman, L. Endocannabinoids: A Promising Impact for Traumatic Brain Injury / L. Schurman, A. Lichtman // Frontiers in Pharmacology. - 2017. - Vol. 8. - P. 69.

224. Schupert, C. Adaptation of postural control in normal and pathologic ageing: implications for fall prevention programs / C. Schupert, F. Horak // J. Appl. Biomech. -1999. - Vol. 15. - P. 64-74.

225. Schwedt, T. Atypical restingstate functional connectivity of affective pain regions in chronic migraine / T. Schwedt, B. Schlaggar, S. Mar [et al.] // Headache. - 2013. -Vol. 53. - P. 737-751.

226. de Silva, R. Guidelines on the diagnosis and management of the progressive ataxias / R. de Silva, J. Greenfield, A. Cook // Orphanet. J. Rare Dis. - 2019. - Vol. 20. - P. 51-57.

227. Staab, J. Anxious, introverted personality traits in patients with chronic subjective dizziness / J. Staab, D. Rohe, S. Eggers [et al.] // J. Psychosom. Res. - 2014. - Vol. 76.

- P. 80-83.

228. Staab, J. Chronic subjective dizziness / J. Staab // Continuum. - 2012. - Vol. 18.

- P. 1118-1141.

229. Staab J. Chronic dizziness and anxiety: effect of course of illness on treatment outcome / J. Staab, M. Ruckenstein // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -2005. -Vol. 131, №8. - P. 675-679.

230. Staab, J. Which comes first? Psychogenic dizziness versus otogenic anxiety / J. Staab, M. Ruckenstein // Laryngoscope. - 2003. - Vol. 113. - P. 1714-1718.

231. Steckley, J. An autosomal dominant disorder with episodic ataxia, vertigo, and tinnitus / J. Steckley, G. Ebers, M. Cader, R. McLachlan // Neurology. - 2001. - Vol. 57. - P. 1499-1502.

232. Steffen, T. Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds / T. Steffen, T. Hacker, L. Mollinger // Phys. Ther. - 2002. - Vol. 82, №2. -P. 128-37.

233. Stone, J. Functional neurological disorders: the neurological assessment as treatment / J. Stone // Pract. Neurol. - 2016. - Vol. 16. - P. 7-17.

234. Stone, J. Trick or treat? Showing patients with functional (psychogenic) motor symptoms their physical signs / J. Stone, M. Edwards // Neurology. - 2012. - Vol. 79. -P. 282-4.

235. Stoodle, C. Evidence for topographic organization in the cerebellum of motor control versus cognitive and affective processing / C. Stoodle, J. Schmahmann // Cortex. - 2010. - Vol. 46, №7. - P. 831-844.

236. Strupp, M. Treatment of episodic ataxia type 2 with the potassium channel blocker 4-aminopyridine / M. Strupp, R. Kalla, M. Dichgans [et al.] // Neurology. - 2004. -Vol. 62. - P. 1623-1625.

237. Strupp, M. Vestibular neuritis / M. Strupp, T. Brandt // Semin. Neurol. - 2009. -Vol. 29, №5. - P. 509-519.

238. Suzuki, K. Non-motor symptoms in postural instability/gait difficulty subtype in the early stage of Parkinson's disease / K. Suzuki, H. Fujita, T. Matsubara, K. Hirata // Eur. J. Neurol. - 2019. - Vol. 26, №3. - P. 37-43.

239. Szirmai, I. Vascular or «lower body Parkinsonism»: rise and fall of a diagnosis / I. Szirmai // Ideggyogy. Sz. - 2011. -№30 (64). - P. 385-93.

240. Tarnutzer, A. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome / A. Tarnutzer, A. Berkowitz, K. Robinson // CMAJ. - 2011. - Vol. 183. - P. 571-592.

241. Teasdale, N. Attentional demands for postural control: the effects of ageing and sensory reintegration / N. Teasdale, M. Simoneau // Gait Posture. - 2001. - Vol. 14. -P. 203-210.

242. Tinetti, M. Risk factors for falls among elderly persons living in the community / M. Tinetti, M. Speechlev, S. Ginter // N Eng J Med. - 1988. - Vol. 319. - P. 1701-1707.

243. Thompson, P. Frontal lobe ataxia / P. Thompson // Handb. Clin. Neurol. - 2012. - №103. - P. 619-622.

244. Troost, B. The ocular motor defects in progressive supranuclear palsy / B. Troost, R. Daroff // Ann. Neurol. - 1977. - Vol. 2. - P. 397-403.

245. Uddin, L. Functional connectivity of default mode network components: correlation, anticorrelation, and causality / L.Q. Uddin, A.M. Kelly, B.B. Biswal [et al.] // Hum. Brain Mapp. - 2009. - Vol. 30. - P. 625-637.

246. Vibert, D. Ultrastructural changes in otoconia of osteoporotic rats / D. Vibert, A. Sans, M. Kompis [et al.] // Audiol. Neurootol. - 2008. - Vol. 13. - P. 293-301.

247. van de Warrenburg, B. EFNS/ENS Consensus on the diagnosis and management of chronic ataxias in adulthood / B. van de Warrenburg, J. van Gaalen, S. Boesch // Eur. J. Neurol. - 2014. - Vol. 21, №4. -P.552-562.

248. Wadhawan, S. NaV channel variants in patients with painful and nonpainful peripheral neuropathy / S. Wadhawan // Neurology. Genetics. - 2017. - Vol. 3, №6. -e207.

249. Wen, L. Number needed to treat: a descriptor for weighing therapeutic options / L. Wen, R. Badgett, J. Cornell // Am. J. Health. Syst. Pharm. - 2005. - Vol. 62, №19. -P. 2031-2036.

250. Winter, D. An integrated EMG/biomechanical model of upper body balance and posture during human gait / D. Winter, C. MacKinnon, G. Wieman // Prog Brain Res. -1993. - Vol. 97. - P. 359-67.

251. World Health Organization. Falls, 2016. -http: //wwww.who. int/mediacentre/factsheets/fs344.

252. Woollacott, M. Attention and the control of posture and gait: a review of an emerging area of reaserch / M. Woollacott, A. Shumway-Cook // Gait Posture. - 2002. - Vol. 16, №1. - P. 1-14.

253. Wu, Q. Clinical features and management of Meniere's disease patients with drop attacks / Q. Wu, X. Li, Y. Sha, C. Dai // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2019. - Vol. 276, №3. - P. 665-672.

254. Yardley, L. Prevalence and presentation of dizziness in a general practice community sample of working age people / L. Yardley, N. Owen, I. Nazareth, L. Luxon // Br. J. Gen. Pract. - 1998. - Vol. 48, №429. - P. 1131-1135.

255. Young, A. Disorders of the inner-ear balance organs and their pathways / A. Young, S. Rosengren, M. Welgampola // Handb. Clin. Neurol. - 2018. - Vol. 159. - P. 385-401.

256. Yuan, Q. Anxiety and depression among patients with different types of vestibular peripheral vertigo / Q. Yuan, L. Yu, D. Shi [et al.] // Medicine. - 2015. - Vol. 94, №5. - P. 453-459.