Коморбидные нарушения и их коррекция при персистирующем постуральном перцептивном головокружении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Застенская Екатерина Николаевна

• Застенская Екатерина Николаевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Застенская Екатерина Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика персистирующего постурального перцептивного головокружения

1.1.1. Исторические аспекты персистирующего постурального перцептивного головокружения

1.1.2. Этиология и патогенез

1.1.3. Диагностика персистирующего постурального перцептивного головокружения

1.1.3.1. Диагностические критерии

1.1.3.2. Дифференциальный диагноз

1.1.3.3. Обследование пациентов с персистирующим постуральным перцептивным головокружением

1.2. Коморбидные расстройства у пациентов с персистирующим постуральным перцептивным головокружением

1.2.1. Вестибулярная мигрень и персистирующее постуральное перцептивное головокружение

1.2.2. Психические расстройства и персистирующее постуральное перцептивное головокружение

1.2.3. Перенесенные вестибулярные расстройства и персистирующее постуральное перцептивное головокружение

1.3. Лечение персистирующего постурального перцептивного головокружения и коморбидных расстройств

1.3.1. Немедикаментозная терапия

1.3.2. Медикаментозная терапия

1.3.3. Коррекция коморбидной вестибулярной мигрени

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинический неврологический осмотр

2.2.2. Отоневрологическое обследование

2.2.3. Анкетирование

2.2.4. Критерии диагностики

2.3. Проводимое лечение

2.4. Дизайн исследования

2.5. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ предшествующей тактики ведения пациентов

3.2. Частота возникновения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, мигрени, тревожных расстройств у пациентов

с персистирующим постуральным перцептивным головокружением

3.3. Выраженность тревоги, депрессии и головокружения в группах пациентов с персистирующим постуральным перцептивным головокружением

и коморбидными расстройствами

3.4. Сравнение выраженности клинических признаков у пациентов с персистирующим постуральным перцептивным головокружением и тревожными расстройствами и в группе пациентов с персистирующим

постуральным перцептивным головокружением и перенесенными вестибулярными расстройствами

3.4.1. Выраженность тревоги

3.4.2. Выраженность депрессии

3.4.3. Выраженность головокружения

3.5. Сравнение выраженности клинических признаков у пациентов

с персистирующим постуральным перцептивным головокружением и различными формами мигрени

3.5.1. Выраженность тревоги

3.5.2. Выраженность депрессии

3.5.3. Выраженность головокружения

3.6. Оценка эффективности лечения

3.7. Клинические наблюдения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

ПРИЛОЖЕНИЕ Е

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коморбидные нарушения и их коррекция при персистирующем постуральном перцептивном головокружении»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Головокружение является важным симптомом, встречающимся в повседневной практике, его распространенность в течение жизни колеблется от 17 до 30% [20; 21; 28; 58]. Головокружение в большинстве случаев служит ведущим симптомом различных заболеваний, отличающихся этиологией и патогенезом. К ним относятся дисфункция вестибулярной системы, как периферической (внутреннее ухо, вестибулярный нерв), так и центральной (ствол головного мозга, мозжечок); функциональное головокружение и заболевания других причин, включая нарушения регуляции артериального давления, такие как ортостатическое головокружение, и побочные эффекты лекарств.

В настоящее время по данным исследования M. Strupp et al., проведенном в 2020 г., с участием 34 860 пациентов наиболее частой причиной головокружения является [255] функциональное головокружение (17%). Далее причинами головокружения являются: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (Д1111Г) (14%), центральное вестибулярное головокружение (13,7%), вестибулярная мигрень (ВМ) (12,3%), вестибулярный нейронит (ВН) (10%) и др. Общество Барани, основываясь на многолетнем опыте и принимая во внимание множество общих черт таких терминов, как «фобическое постуральное головокружение», «хроническое субъективное головокружение» и «зрительное головокружение», объединило эти термины в термин «персистирующее постуральное перцептивное головокружение» (1111111) [91].

Особенно часто ПППГ встречается в возрастной группе от 30 до 50 лет [22]. У женщин встречается чаще, чем у мужчин [149; 180]. Однако, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше выявить затронутую демографическую группу, учитывая недавно появившиеся данные об этом заболевании.

Хроническое головокружение включает в себя симптомы, которые возникают на протяжении более чем 3 месяцев, сопровождаются ощущением неустойчивости, покачивания, симптомы могут усиливаться в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды, таких как движущиеся предметы, толпа, открытое пространство. ПППГ может сопровождаться агорафобией, пациенты перестают выходить из дома, снижается двигательная активность, что приводит к ухудшению течения сердечнососудистых заболеваний. Важным аспектом служит то, что головокружение в большинстве случаев является потенциально курабельным состоянием. Правильный подход к диагностике и комплексному лечению в большинстве случаев способствует значительному улучшению качества жизни пациентов.

Степень разработанности темы исследования

В литературе встречается ограниченное количество данных относительно коморбидных заболеваний при ПППГ, которые, в свою очередь, вероятно, негативно влияют на течение заболевания [44; 91; 230; 253]. Имеется информация о таких потенциально коморбидных расстройствах [22], как перенесенные острые вестибулярные расстройства, мигрень и тревожные расстройства [44; 253]. Коморбидные расстройства мало диагностируются у пациентов с ПППГ, тем самым пациенты остаются без полноценного лечения, что приводит к ухудшению течения ПППГ. Однако эти расстройства являются потенциально курабельными состояниями.

Таким образом, своевременная диагностика ПППГ, выявление коморбидных расстройств, подбор адекватных современных методов лечения является актуальной задачей современной неврологии.

Цели и задачи исследования

Цель: оптимизация ведения пациентов с ПППГ и коморбидными расстройствами. Задачи:

1. Определить частоту встречаемости коморбидных расстройств при ПППГ.

2. Проанализировать типичную врачебную тактику при ведении пациентов с ПППГ.

3. Оценить частоту встречаемости тревожно-депрессивных расстройств и провести сравнение выраженности тревоги и депрессии у пациентов с ПППГ и различными коморбидными расстройствами.

4. Оценить выраженность головокружения у пациентов с ПППГ и коморбидными расстройствами.

5. Сравнить эффективность результатов комбинированного лечения пациентов с ПППГ и различными коморбидными расстройствами через 1 месяц и 3 месяца терапии.

Научная новизна

Проведен анализ типичной врачебной практики ведения пациентов с ПППГ с оценкой проводимых обследований, назначаемого лечения и его эффективности.

Выявлено, что диагностика ПППГ остается на низком уровне, большинству пациентов с ПППГ ставится неверный диагноз, назначается неэффективное лечение, что приводит к формированию у пациентов неправильных представлений о заболевании, что в свою очередь усиливает тревогу и ухудшает течение ПППГ.

Впервые в Российской Федерации проведена оценка частоты встречаемости коморбидных расстройств при ПППГ. Установлено, что у пациентов с ПППГ частота перенесенных острых вестибулярных нарушений, мигрени и тревожных расстройств выше, чем в популяции, что подтверждает коморбидность этих состояний.

Проведено проспективное наблюдение в течение 1 месяца пациентов с ПППГ (образовательная программа, фармакотерапия, вестибулярная гимнастика, лечение коморбидных заболеваний) с последующей оценкой через 3 месяца. Показано, что у пациентов с ПППГ комплексная терапия приводит к существенному снижению интенсивности головокружения, степени тревожности и повышению качества жизни.

Теоретическая и практическая значимость работы

Установлена низкая выявляемость ПППГ в нашей стране и высокая частота назначения необоснованных инструментальных и лабораторных методов исследования. В большинстве случаев пациенты акцентируют внимание на наличие головокружения, а для выявления сопутствующих эмоциональных нарушений, головных болей и других коморбидных расстройств необходим активный расспрос врача. Отмечена целесообразность обследования пациентов с ПППГ для выявления тревожных расстройств, мигрени, перенесенных ДППГ и ВН. Обнаружение этих расстройств и их эффективное лечение может улучшить результаты терапии ПППГ. Показана эффективность комплексного лечения, включающего образовательную программу, фармакотерапию, вестибулярную гимнастику и лечение коморбидных заболеваний. Комплексное лечение позволяет эффективно снизить интенсивность головокружения, уменьшить выраженность эмоциональных расстройств, тем самым повысить качество жизни. Отмечена необходимость информирования врачей о современных методах диагностики и лечения данного заболевания.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа была выполнена соответственно правилам и принципам доказательной медицины. Было проведено проспективное когортное исследование, объектом которого являлись пациенты от 18 до 85 лет с ПППГ и коморбидными расстройствами. Предмет исследования - коморбидные нарушения при ПППГ.

Всем пациентам было проведено общее неврологическое и нейровестибулярное обследование. Прежде чем пациенты были включены в исследование, проводились необходимые дополнительные обследования для исключения заболеваний, соответствующих критериям невключения. Пациентам проводилось анкетирование по следующим шкалам: шкала оценки тяжести головокружения, психоэмоциональным шкалам.

Положения, выносимые на защиту

1. Выявлен низкий уровень диагностики ПППГ, а также низкий уровень подбора эффективных методов лечения.

2. В большинстве случаев ПППГ сочетается с коморбидными заболеваниями. Наиболее частыми коморбидными расстройствами являются тревожные расстройства, мигрень и острые вестибулярные расстройства в анамнезе.

3. На фоне проводимого лечения выявлено достоверное снижение выраженности эмоциональных расстройств и головокружения.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 3.1.24. Неврология, пунктам 9, 15 и 20 направлений исследований.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность представленных результатов обусловлена достаточным размером выборки пациентов, включенных в исследование, выполнением работы согласно цели и задачам, использованием актуальных методов диагностики и лечения. Анализ полученных результатов проводился с помощью статистических программ, являющихся стандартом для обработки клинических исследований. Используемые методы научного анализа отвечают поставленной цели и задачам. Практические рекомендации и выводы соответствуют цели и задачам диссертационного исследования. Результаты исследования научно обоснованы.

Результаты диссертационного исследования были представлены и обсуждены на следующих конференциях:

• «Актуальные проблемы сомнологии» (25 мая 2019, г. Москва);

• «Превентивная персонализированная неврология» (9 декабря 2022, г. Москва);

• Ежегодная Всероссийская конференция Российского общества по изучению головной боли «Головная боль и головокружение в клинической практике» (2526 апреля 2023, г. Москва);

• Цикл повышения квалификации «Головная боль, головокружение, боль в спине: современные методы диагностики и лечения» (10 июня 2023, г. Москва);

• Цикл повышения квалификации «Головная боль, головокружение, боль в спине: современные методы диагностики и лечения» (21 ноября 2023, г. Москва).

Апробация диссертационной работы проведена на заседании кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (протокол № 18 от 15 мая 2024 года).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования используются в практической деятельности Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова УКБ №3 ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) и включены в учебный процесс кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Личный вклад автора

Личный вклад автора заключается в постановке целей, задач и разработке дизайна исследования, аналитическом обзоре научной литературы, на основании которого была сформулирована научная актуальность исследования. Самостоятельно проведено обследование пациентов, включая общее неврологическое и нейровестибулярное тестирование, проведение тестирования пациентов по шкалам и опросникам, проведение комбинированного лечения. Автором осуществлялся сбор данных с формированием базы и последующей статистической обработкой, анализ и обобщение, формулировка выводов и практических рекомендаций. По теме проводимого исследования автором подготовлены и опубликованы печатные работы в научных журналах, написан текст диссертации.

Публикации по теме диссертации

По результатам исследования автором опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, индексируемых в международных базах (Web of Science, Scopus, Pub Med, Math Sci Net, zbMATH, Chemical Abstracts, Springer), 1 из которых обзорная; 1 свидетельство о регистрации базы данных; 3 иные публикации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 3 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, который включает 280 источников (32 - отечественных, 248 - зарубежных), 6 приложений. Работа иллюстрирована 23 рисунками (1 рисунок в приложении) и 7 таблицами (1 таблица в приложении).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика персистирующего постурального перцептивного

головокружения

Персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ) - это хроническое функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся постоянным ощущением покачивания или шаткости и/или невращательного головокружения, длящиеся не менее 3-х месяцев (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство). Кроме того, симптомы должны вызывать значительный дистресс или функциональные нарушения [34; 45; 91; 164]. Определение ПППГ как функционального расстройства четко отделено от вестибулярных симптомов, вызванных структурным поражением вестибулярной системы, а также четко отделено от психиатрической причины [93].

Головокружение функционального характера известно уже много лет под различными терминами, среди которых «Фобическое постуральное головокружение» (ФПГ), «Функциональное (психогенное) головокружение», «Зрительное головокружение» и «Хроническое субъективное головокружение». По инициативе Общества Барани эти термины недавно получили собирательный термин «Персистирующее постуральное перцептивное головокружение», который и был включен в Международную классификацию болезней 11 пересмотра [91].

Распространенность ПППГ в общей популяции составляет 15-20% [2; 5; 42; 91; 187]. Таким образом, ПППГ является наиболее частым хроническим вестибулярным расстройством у людей в возрасте от 30 до 50 лет [22; 47; 149; 180; 227]. У женщин встречается чаще, чем у мужчин, с соотношением 4 к 1 [149; 180; 246; 251; 273].Однако, данные были получены на основании предыдущих исследований ФПГ [69; 72], хронического субъективного головокружения [226], а также недавнего клинического опыта самого ПППГ [164]. Поэтому необходимы

дополнительные исследования, чтобы лучше выявить затронутую демографическую группу, учитывая недавно появившиеся данные об этом заболевании [22].

Несмотря на высокую распространенность ПППГ, диагностика и лечение ПППГ остаются сложной задачей для медицинских работников. Для постановки диагноза часто требуется более 11 лет [13]. Также пациенты с ПППГ тратят больше средств до постановки верного диагноза. Это обусловлено назначением необоснованных дополнительных методов исследований и многочисленного дорогостоящего неэффективного лечения.

1.1.1. Исторические аспекты персистирующего постурального перцептивного

головокружения

Попытки определить нейрофизиологическую связь между психиатрическими расстройствами и соматическими симптомами сконцентрировались на протяжении столетий, еще до того, как группа ученых XIX века открыла функции лабиринтов и заложила фундамент современных вестибулярных и глазодвигательных исследований [69; 89; 106; 118; 122; 126; 141; 147; 152; 166; 167; 189; 199; 201; 214].

Описания синдромов, феноменологически сходных с ПППГ, можно найти в медицинской литературе 1870-х годов [61; 91; 136; 164].

Область отоневрологии значительно эволюционировала в последнее время -от простой оценки вестибулоокулярного рефлекса до комплексного обследования равновесия и походки. Тем не менее, у части пациентов во время осмотра какие-либо отклонения отсутствуют. До недавнего времени такие пациенты считались психогенными [66].

В 1986 году немецкими неврологами T. Brandt и M. Dieterich было описано ФПГ как синдром, который отличался от акрофобии (страх высоты) и агорафобии (боязнь открытых пространств). Отличительным признаком ФПГ является возникновение панической атаки после первоначального головокружения, которая

сочетается с субъективной постуральной неустойчивостью, а также с неустойчивой походкой. Головокружение и постуральная неустойчивость могут также возникать без тревоги, и пациенты регулярно чувствуют себя физически нездоровыми [72].

ФПГ происходит в основном у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и часто ошибочно диагностируется как органическое головокружение [69].

Диагноз ФПГ был основан в основном на следующих шести характерных признаках:

1. Наличие ощущения головокружения и субъективного нарушения равновесия в вертикальном положении и во время ходьбы, несмотря на нормальные клинические тесты на равновесие, такие как поза Ромберга, тандемная походка и рутинная постурография.

2. Постуральное головокружение, описываемое как колеблющаяся неустойчивость, часто принимает форму приступов, а иногда и ощущение иллюзорных телесных расстройств на долю секунды.

3. Тревога и тревожные вегетативные симптомы возникают во время или после головокружения. У большинства пациентов бывают приступы как с тревогой, так и без нее.

4. Приступы головокружения могут возникать спонтанно, но обычно имеются раздражители: перцептивные стимулы (мосты, лестницы, пустые комнаты, улицы, вождение автомобиля) или социальные стимулы (универмаг, ресторан, концерт, встреча, прием).

5. Как правило, у пациентов с обсессивно-компульсивным типом личности часто обнаруживается аффективная лабильность и легкая (реактивная) депрессия.

6. Начало приступа часто возникает после эмоционального стресса, тяжелого заболевания или после органического вестибулярного расстройства [69; 70; 171].

J.Р. Staab et а1. предложили термин «хроническое субъективное головокружение», симптомы которого включают:

1. Персистирующее более 3 месяцев ощущение невращательного головокружения, описываемого одним или несколькими из следующих симптомов:

а) ощущение легкости в голове; б) ощущение тяжести в голове; в) ощущение шаткости (покачивания), которое не заметно для окружающих; г) ощущение вращения чего-то в голове при отсутствии ощущения движения окружающих предметов; д) ощущение движения пола под ногами; е) ощущение диссоциации с окружающим пространством.

2. Хроническая гиперсенситивность к движению собственного тела или окружающих объектов.

3. Нарастание симптоматики в условии множественных визуальных стимулов (например, в больших торговых центрах) или при выполнении работы, требующей точности зрения (например, работа за монитором компьютера) [21; 24; 222; 230].

ПППГ полностью вытеснило хроническое субъективное головокружение. Некоторые эксперты сохранили ФПГ для обозначения клинического состояния, эквивалентного ПППГ, но с дополнительными фобическими особенностями [91]. Дискомфорт от движения в пространстве и зрительное головокружение (переименовано в визуально индуцированное головокружение) [78] остаются как сложные симптомы, а не самостоятельные диагнозы. Эти нарушения являются ключевыми особенностями ПППГ, но, что важно, также встречаются и при других расстройствах, таких как приступы ВМ, или как последствия острых периферических или центральных вестибулярных поражений [74].

1.1.2. Этиология и патогенез

Этиология, патогенез и риски развития ПППГ до конца не изучены. Ряд исследований показывает, что причиной ПППГ является рассогласование между зрительным и постуральным контролем [4; 47].

В четверти случаев провоцирующим фактором является перенесенное периферическое или центральное вестибулярное расстройство (например, ДППГ или ВН), в 20% - приступ вестибулярной мигрени, в 15% случаев встречаются панические атаки (ПА) или генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Легкая черепно-мозговая травма, травма шейного отдела позвоночника также

могут являться триггерами в 15% случаев. Реже ПППГ провоцируется вегетативными расстройствами (7%) и побочными реакциями на лекарства (3%) [2; 5; 65; 91; 92; 93; 103]. Также провоцирующие факторы разделяют на острые, рецидивирующие и хронические (Таблица 1) [227].

Таблица 1 - Возможные триггеры ПППГ

Острые Рецидивирующие Хронические

Одностороннее снижение вестибулярной функции ДОЛГ Генерализованная тревога

Синкопе Болезнь Меньера Полиневропатия с поражением нижних конечностей

Травма Панические атаки Двусторонняявестибулопатия

Инсульт Вестибулярная мигрень Синдром высадки на берег

Побочный эффект препарата Нарушение ритма сердца Дегенеративные расстройства (болезнь Паркинсона и т. д.)

Среди общих провокаторов выделяют следующие: вертикализация, активные или пассивные движения тела, а также зрительные раздражители, такие как узорчатый пол, полки в супермаркете, взгляд на движущиеся объекты, например при переходе через дорогу [21; 179; 181; 190; 191; 270].

Патофизиология ПППГ до конца не изучена. Одна из гипотез возникновения ПППГ состоит в том, что мозг адаптируется к вестибулярному дефициту, становясь более зависимым от визуальной информации о самодвижении. Эта визуальная зависимость сохраняется и приводит к головокружению, когда визуальные сигналы наиболее выражены [43; 74; 91; 93; 111; 179; 187; 190; 191; 224; 228; 230; 256; 265; 266; 270]. Другая связанная с этим гипотеза предполагает, что ПППГ вызвано неспособностью системы постурального контроля адаптироваться, что приводит к проблемам прогнозирования сенсорных последствий самодвижения [72; 179; 191].

Предыдущие исследования выявили изменения функциональных связей мозга [45; 218]: снижение активности связей между (пре)клиновидной и премоторной корой [218] и увеличение активности в зрительной коре [42]. Первое нарушает регуляцию позы и движения тела. Второе приводит к усилению зрительной зависимости [182]. Таким образом, чрезмерная зависимость от

визуальной информации часто вызывает головокружение и/или неустойчивость в зрительно нестабильном окружении [17]. Однако до сих пор неясно, почему только у части пациентов после одних и тех же вестибулярных нарушений развивается ПППГ [162; 179].

У пациентов с ПППГ применяется стратегия постурального контроля в ответ на вызывающие головокружение триггерные события. А цикл дезадаптации приводит к хронизации симптомов, хотя пусковое событие может уже исчезнуть [17; 92; 238].

Также возможной причиной рассогласования, лежащего в основе ПППГ, может быть постоянный «тревожный» контроль за собственной постуральной устойчивостью из-за страха перед возможным падением [86].

Пациенты, страдающие тревожными расстройствами, по-видимому, подвергаются более высокому риску развития ПППГ, чем другие люди без сопутствующих поведенческих нарушений [209]. Тревога усугубляет дискомфорт в пространстве и движении; это, вероятно, опосредовано общими нейронными путями, которые обрабатывают зрительно-вестибулярные и эмоциональные стимулы [203; 211].

Недавние исследования нейровизуализации показывают, что у пациентов с ПППГ изменения белого вещества при ПППГ непостоянны, а изменения серого вещества представлены преимущественно в мультисенсорной вестибулярной коре, зрительной коре, мозжечке, а также в сетях, отвечающих за развитие и поддержание тревожных расстройств [43; 75; 76; 111; 145; 158; 159; 179]. Однако, исследования показывают, что на данный момент с помощью нейровизуализации мы не можем дифференцировать существовавшие ранее изменения в головном мозге от адаптивных изменений, следующих за острыми вестибулярными нарушениями [179].

В исследовании функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) с использованием вызванных звуком вестибулярных стимулов у пациентов с функциональным головокружением по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы была снижена активность правой (доминантной)

вестибулярной коры. Также отмечалась сниженная активность связей между вестибулярной корой и лобными регуляторными областями, зрительной корой головного мозга и гиппокампом у пациентов с функциональным головокружением по сравнению с контрольной группой [42].

В дополнительном исследовании фМРТ с использованием визуальных стимулов движения от поездки на американских горках в виртуальной реальности у пациентов с ПППГ не активировалась центральная островковая борозда (область, которая помогает определять траектории движения в гравитации) в отличие от здоровых испытуемых из контрольной группы, что указывает на зрительную зависимость как на решающий механизм ПППГ [209; 227].

1.1.3. Диагностика персистирующего постурального перцептивного

головокружения

1.1.3.1. Диагностические критерии

У пациентов с ПППГ крайне важно собрать подробный анамнез, поскольку диагностические критерии включают только симптомы [4; 23]. Также стоит отметить, что ПППГ не является диагнозом исключения и что критерии диагностики весьма специфичны [91; 100; 164; 224]. Диагноз ПППГ не должен быть установлен пациентам, которые сообщают только о неспецифических хронических вестибулярных симптомах или жалобах на нарушение равновесия, которые не соответствуют всем диагностическим критериям [164]. Диагностические критерии ПППГ были разработаны Обществом Барани в 2017 г.

[91].

Как и другие функциональные расстройства нервной системы, ПППГ обычно имеет относительно острое начало, как правило, сразу же за провоцирующими событиями. В большинстве случаев у пациентов наблюдается постепенный переход от острых симптомов к хроническим (например, после острого головокружения при ВН). В случаях эпизодических провоцирующих факторов,

таких как ДППГ или ВМ, симптомы ПППГ могут стихать, а затем рецидивировать, прежде чем перейти в постоянный характер. Намного сложнее уставить диагноз, когда провоцирующее событие носит хронический характер, например при дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС). В этих случаях клиницистам может потребоваться проспективное наблюдение за пациентами с помощью тщательных периодических осмотров для окончательной постановки диагноза [187].

Помимо головокружения или неустойчивости пациенты могут сообщать об эпизодах деперсонализации, дереализации, «мозгового тумана», дезориентации, потери памяти, проблем с концентрацией внимания и/или трудностей при многозадачности [162].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Застенская Екатерина Николаевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антоненко, Л.М. Диагностика и лечение головокружения в амбулаторной практике / Л.М. Антоненко, Н.В. Бестужева, В.А. Парфенов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - Т. 7. - № 1. - С. 55-60.

2. Антоненко, Л.М. Лекарственная терапия периферического вестибулярного головокружения / Л.М. Антоненко, В.А. Парфенов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9. - № 1. - С. 106-110.

3. Антоненко, Л.М. Неврологические аспекты диагностики и реабилитации пациентов с головокружением и неустойчивостью: дис. ... док. мед. наук: 14.01.11

- Нервные болезни / Антоненко Людмила Михайловна; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). -Москва, 2018. - 297 с.

4. Антоненко, Л.М. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение: современные подходы к диагностике и лечению / Л.М. Антоненко, Е.Н. Застенская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.

- 2019. - Т. 11. - № 4. - С. 136-140.

5. Антоненко, Л.М. Психогенное головокружение / Л.М. Антоненко // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2016. - Т. 8. - № 2. - С. 50-54.

6. Антоненко, Л.М. Специализированный подход к диагностике и лечению головокружения / Л.М. Антоненко, В.А. Парфенов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2016. - Т. 8. - № 1. - С. 56-60.

7. Беденко, А.С. Метаболические нарушения и их коррекция при головокружении и неустойчивости: дис. ... канд. мед. наук: 3.1.24. Неврология / Беденко Анна Сергеевна; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - Москва, 2022. - 142 с.

8. Ведение пациента с жалобами на головокружение на первичном приеме / А.В. Амелин, С.В. Лиленко, М.В. Замерград [и др.] // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2023. - Т. 7. - № 10. - С. 658-665.

9. Вестибулярная реабилитация при периферической вестибулярной гипофункции: междисциплинарный консенсус / Н.Л. Кунельская, Г.Е. Иванова, Е.В. Байбакова [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2024. - Т. 89. - № 1. -С. 52-63.

10. Гусева, А.Л. Хроническое головокружение: подходы к диагностике и лечению / А.Л. Гусева, В.Т. Пальчун // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2020. - Т. 120. - № 12. - С. 131-137.

11. Замерград, М.В. Алгоритм клинического обследования пожилого больного с головокружением / М.В. Замерград, А.Л. Гусева, М.В. Шаповалова // Российский журнал гериатрической медицины. - 2020. - № 3. - С. 212-216.

12. Замерград, М.В. Возрастные аспекты диагностики и лечения головокружения: дис. ... док. мед. наук: 14.01.11 - Нервные болезни / Замерград Максим Валерьевич; ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России. - Москва, 2015. - 243 с.

13. Застенская, Е.Н. Коморбидные нарушения и их коррекция при персистирующем постуральном перцептивном головокружении / Е.Н. Застенская, Л.М. Антоненко, А.Н. Баринов // Вопросы практической педиатрии. - 2020. - Т. 15.

- № 1. - С. 48-52.

14. Застенская, Е.Н. Коморбидные расстройства и терапия при персистирующем постуральном перцептивном головокружении / Е.Н. Застенская, Л.М. Антоненко // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2023. - Т. 15. - № 4. - С. 66-73.

15. Застенская, Е.Н. Оптимизация ведения пациентов с персистирующим постуральным перцептивным головокружением и мигренью / Е.Н. Застенская, Л.М. Антоненко // Медицинский совет. - 2022. - Т. 16. - № 23. - С. 94-100.

16. Застенская, Е.Н. Персистирующее постуральное перцептивное головокружение и вестибулярная мигрень / Е.Н. Застенская, Л.М. Антоненко // Consilium Medicum.

- 2022. - Т. 24. - № 11. - С. 811-815.

17. Застенская, Е.Н. Персистирующее постуральное перцептивное головокружение и коморбидные нарушения: современные подходы к диагностике и лечению /

Е.Н. Застенская, Л.М. Антоненко // Эффективная фармакотерапия. - 2022. - Т. 18. - № 43. - С. 38-44.

18. Иванова, Т.А. Головокружение при мигрени: клинико-нейрофизиологический анализ: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 - Нервные болезни / Иванова Татьяна Андреевна; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - Москва, 2018. - 157 с.

19. Кашежева, А.А. Клинические особенности вестибулярных расстройств у пациентов с болезнью Паркинсона: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 - Нервные болезни / Кашежева Аксана Анатольевна; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. -Москва, 2021. - 135 с.

20. Лебедева, Н.В. Дифференциальный диагноз и лечение головокружения в амбулаторной практике: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 - Нервные болезни / Лебедева Наталья Владимировна; ФГБОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России. - Москва, 2017. - 136 с.

21. Макаров, С.А. Функциональное головокружение, ассоциированное с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением: проспективное клинико-психологическое исследование: дис. ... канд. мед. наук: 3.1.24. Неврология; 3.1.3. Оториноларингология / Макаров Сергей Антонович; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - Москва, 2022. - 169 с.

22. Насонова, Т.И. Коморбидные расстройства при фибромиалгии: диагностика и лечение: дис. ... канд. мед. наук: 3.1.24. Неврология / Насонова Татьяна Игоревна; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - Москва, 2023. - 134 с.

23. Парфенов, В.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие / В.А. Парфенов, М.В. Замерград, О.А. Мельников. - 3-е изд., доп. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2019. - 207 с. - ISBN: 978-5-907098-11-4. - Текст: непосредственный.

24. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение / Р.Г. Есин, И.Х. Хайруллин, Э.Р. Мухаметова, О.Р. Есин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - Т. 117. - № 4. - С. 28-33.

25. Психиатрия и наркология: учебник / Н.Н. Иванец [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 829 с. - ISBN: 978-5-9704-1167-4. - Текст: непосредственный.

26. Свидетельство о регистрации базы данных № 2023624172, Российская Федерация. Коморбидные заболевания при персистирующем постуральном перцептивном головокружении / Л.М. Антоненко, Е.Н. Застенская. Правообладатель: ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - 2023623764, заявл. 08.11.2023; опубл. 24.11.2023, Бюл. № 12.

27. Табеева, Г.Р. Головная боль: руководство для врачей / Г.Р. Табаева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 293 с. - ISBN: 978-5-9704-44849. - Текст: непосредственный.

28. Функциональное (психогенное) головокружение / Г.М. Дюкова, М.В. Замерград, В.Л. Голубев [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - Т. 117. - № 6. - С. 91-98.

29. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. - Ленинград: ЛНИИФК, 1976. - 40 с. - Текст: непосредственный.

30. Ханин, Ю.Л. Стандартный алгоритм адаптации зарубежных опросных методов / Ю.Л. Ханин. - В сборнике: Психологические проблемы предсоревновательной подготовки квалифицированных спортсменов. - Ленинград, 1977. - С. 129-135. -Текст: непосредственный.

31. Чечет, Е.А. Вестибулярная мигрень у больного с хронической головной болью напряжения, медикаментозным злоупотреблением и тревожными расстройствами / Е.А. Чечет, В.А. Парфенов // Неврологический журнал. - 2017. - Т. 22. - № 2. -С. 97-104.

32. Шаповалова, М.В. Персистирующее постуральное перцептивное головокружение в пожилом возрасте / М.В. Шаповалова, М.В. Замерград // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - Т. 119. - № 9-2. - С. 5-9.

33. A comparative effectiveness meta-analysis of drugs for the prophylaxis of migraine headache / J.L. Jackson, E. Cogbill, R. Santana-Davila [et al.] // PLoS One. - 2015. -Vol. 10. - № 7. - P. e0130733.

34. A Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Trial of Transcranial Direct Current Stimulation for the Treatment of Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD) / J.J. Im, S. Na, S. Kang [et al.] // Front Neurol. - 2022. - Vol. 13. - Art. 868976.

35. A Validated Questionnaire to Assess the Severity of Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD): The Niigata PPPD Questionnaire (NPQ) / C. Yagi, Y. Morita, M. Kitazawa [et al.] // Otol Neurotol. - 2019. - Vol. 40. - № 7. - P. e747-e752.

36. Abnormal visuo-vestibular interactions in vestibular migraine: a cross sectional study / N.F. Bednarczuk, A. Bonsu, M. Casanovas Ortega [et al.] // Brain. - 2019. - Vol. 142.

- № 3. - P. 606-616.

37. Abu-Arafeh, I. Paroxysmal vertigo as a migraine equivalent in children: A population-based study / I. Abu-Arafeh, G. Russell // Cephalalgia. - 1995. - Vol. 15.

- № 1. - P. 22-25.

38. Acute migrainous vertigo: clinical and oculographic findings / M. von Brevern, D. Zeise, H. Neuhauser [et al.] // Brain. - 2005. - Vol. 128. - Pt.2 . - P. 365-374.

39. Adverse effects of health anxiety on management of a patient with benign paroxysmal positional vertigo, vestibular migraine and chronic subjective dizziness / J.A. Honaker, J.M. Gilbert, N.T. Shepard [et al.] // Am J Otolaryngol. - 2013. - Vol. 34. - № 5. -P. 592-595.

40. Akerman, S. Diencephalic and brainstem mechanisms in migraine / S. Akerman, P.R. Holland, P.J. Goadsby // Nat Rev Neurosci. - 2011. - Vol. 12. - № 10. - P. 570584.

41. Alghadir, A.H. Effects of Vestibular Rehabilitation in the Management of a Vestibular Migraine: A Review / A.H. Alghadir, S. Anwer // Front Neurol. - 2018. -Vol. 9. - Art. 440.

42. Altered brain function in persistent postural perceptual dizziness: a study on resting state functional connectivity / J.O. Lee, E.S. Lee, J.S. Kim [et al.] // Hum Brain Mapp. -2018. - Vol. 39. - № 8. - P. 3340-3353.

43. Altered functional brain connectivity in patients with visually induced dizziness / A. Van Ombergen, L. Heine, S. Jillings [et al.] // Neuroimage Clin. - 2017. - Vol. 14. -- P. 538-545.

44. Altered insular and occipital responses to simulated vertical self-motion in patients with persistent postural-perceptual dizziness / R. Riccelli, L. Passamonti, N. Toschi [et al.] // Front Neurol. - 2017. - Vol. 8. - Art. 529.

45. Altered intra- and inter-network functional connectivity in patients with persistent postural-perceptual dizziness / K. Li, L. Si, B. Cui [et al.] // Neuroimage Clin. - 2020. -Vol. 26. - Art. 102216.

46. Altered Neuromagnetic Activity in Persistent Postural-Perceptual Dizziness: A Multifrequency Magnetoencephalography Study / W. Jiang, J. Sun, J. Xiang [et al.] // Front Hum Neurosci. - 2022. - Vol. 16. - Art. 759103.

47. Altered spontaneous functional activity of the right precuneus and cuneus in patients with persistent postural-perceptual dizziness / K. Li, L. Si, B. Cui [et al.] // Brain Imaging Behav. - 2020. - Vol. 14. - № 6. - P. 2176-2186.

48. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties / A.T. Beck, N. Epstein, G. Brown, R.A. Steer // J Consult Clin Psychol. - 1988. - Vol. 56. - № 6. -P. 893-897.

49. Analysis of clinical features for vestibular migraine with imaging abnormalities on brain MRI / F. Qiu, D.D. Song, Q.F. Guo [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2017. -Vol. 97. - № 14. - P. 1049-1053.

50. Analysis of factors affecting the outcomes of in-hospitalized vestibular rehabilitation in patients with intractable dizziness / F. Goto, K. Nomura, F. Taka [et al.] // Otol Neurotol. - 2017. - Vol. 38. - № 3. - P. 368-372.

51. Analysis of the characteristics of persistent postural-perceptual dizziness: a clinical-based study in China / Z. Yan, L. Cui, T. Yu [et al.] // Int J Audiol. - 2017. - Vol. 56. -№ 1. - P. 33-37.

52. Anastasi, A. Psychological Testing / A. Anastasi. - Sixth Edition. - New York: Macmillan; 1988. - 817 p. - ISBN: 978-0023030208. - Текст: непосредственный.

53. Andress-Rothrock, D. An analysis of migraine triggers in a clinic-based population / D. Andress-Rothrock, W. King, J. Rothrock // Headache. - 2010. - Vol. 50. - № 8. -P. 1366-1370.

54. Antivertigo medications and drug-induced vertigo. A pharmacological review / O. Rascol, T.C. Hain, C. Brefel [et al.] // Drugs. - 1995. - Vol. 50. - № 5. - P. 777-791.

55. Anxiety among individuals with visual vertigo and vestibulopathy / O. Zur, G. Schoen, R. Dickstein [et al.] // Disabil Rehabil. - 2015. - Vol. 37. - № 23. - P. 21972202.

56. Anxiety and depression among patients with different types of vestibular peripheral vertigo / Q. Yuan, L. Yu, D. Shi [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol. 94. -№ 5. - P. e453.

57. Anxiety, depression and quality of life (QoL) in patients with chronic dizziness / Y.Y. Cheng, C.H. Kuo, W.L. Hsieh [et al.] // Arch Gerontol Geriatr. - 2012. - Vol. 54. -№ 1. - P. 131-135.

58. Are the Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD) Patients More Anxious than the Patients with Other Dizziness? / S. Maslovara, D. Begic, S. Butkovic-Soldo [et al.] // Psychiatr Danub. - 2022. - Vol. 34. - № 1. - P. 71-78.

59. Auditory and vestibular symptoms and chronic subjective dizziness in patients with Meniere's disease, vestibular migraine, and Meniere's disease with concomitant vestibular migraine / B.A. Neff, J.P. Staab, S.D. Eggers [et al.] // Otol Neurotol. - 2012. - Vol. 33. - № 7. - P. 1235-1244.

60. Baier, B. ''Vestibular migraine'': Effects of prophylactic therapy with various drugs: A retrospective study / B. Baier, E. Winkenwerder, M. Dieterich // J Neurol. - 2009. -Vol. 256. - № 3. - P. 436-442.

61. Balaban, C.D. Background and history of the interface between anxiety and vertigo / C.D. Balaban, R.G. Jacob // J Anxiety Disord. - 2001. - Vol. 15. - № 1-2. - P. 27-51.

62. Balaban, C.D. Neurologic bases for comorbidity of balance disorders, anxiety disorders and migraine: neurotherapeutic implications / C.D. Balaban, R.G. Jacob, J.M. Furman // Expert Rev Neurother. - 2011. - Vol. 11. - № 3. - P. 379-394.

63. Balance disorders in childhood: Main etiologies according to age. Usefulness of the video head impulse test / P.A. Sommerfleck, M.E. González Macchi, R. Weinschelbaum [et al.] // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2016. - Vol. 87. - P. 148-153.

64. Bisdorff, A.R. Management of vestibular migraine / A.R. Bisdorff // Ther Adv Neurol Disord. - 2011. - Vol. 4. - № 3. - P. 183-191.

65. Bisdorff, A.R. Overview of the International Classification of Vestibular Disorders / A.R. Bisdorff, J.P. Staab, D.E. Newman-Toker // Neurol Clin. - 2015. - Vol. 33. - № 3.

- P. 541-550.

66. Bittar, R.S. Clinical characteristics of patients with persistent postural-perceptual dizziness / R.S. Bittar, E.M. Lins // Braz J Otorhinolaryngol. - 2015. - Vol. 81. - № 3. -P. 276-282.

67. Brain correlates of persistent postural-perceptual dizziness: a review of neuroimaging studies / I. Indovina, L. Passamonti, V. Mucci [et al.] // J Clin Med. - 2021. - Vol. 10. -№ 18. - Art. 4274.

68. Brain responses to virtual reality visual motion stimulation are affected by neurotic personality traits in patients with persistent postural-perceptual dizziness / L. Passamonti, R. Riccelli, F. Lacquaniti [et al.] // J Vestib Res. - 2018. - Vol. 28. - № 5-6. - P. 369378.

69. Brandt, T. Phobic postural vertigo / T. Brandt // Neurology. - 1996. - Vol. 46. - № 6.

- P. 1515-1519.

70. Brandt, T. Phobic postural vertigo: a first follow-up / T. Brandt, D. Huppert, M. Dieterich // J Neurol. - 1994. - Vol. 241. - № 4. - P. 191-195.

71. Brandt, T. The dizzy patient: don't forget disorders of the central vestibular system / T. Brandt, M. Dieterich // Nat Rev Neurol. - 2017. - Vol. 13. - № 6. - P. 352-362.

72. Brandt, T.H. Phobischer attacken-schwankschwindel, ein neues syndrome / T.H. Brandt, M. Dieterich // Münch Med Wochenschr. - 1986. - Vol. 128. - P. 247-250.

73. Bronstein, A.M. Long-term clinical outcome in vestibular neuritis / A.M. Bronstein, M. Dieterich // Curr Opin Neurol. - 2019. - Vol. 32. - № 1. - P. 174-180.

74. Bronstein, A.M. Visual vertigo syndrome: clinical and posturography findings / A.M. Bronstein // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 1995. - Vol. 59. - № 5. - P. 472476.

75. Cerebral gray matter changes in persistent postural perceptual dizziness / S. Wurthmann, S. Naegel, B. Schulte Steinberg [et al.] // J Psychosom Res. - 2017. -Vol. 103. - P. 95-101.

76. Changes in cerebral activation in individuals with and without visual vertigo during optic flow: a functional near-infrared spectroscopy study / C.W. Hoppes, P.J. Sparto, S.L. Whitney [et al.] // Neuroimage Clin. - 2018. - Vol. 20. - P. 655-663.

77. Characteristics of persistent postural perceptual dizziness patients in a multidisciplinary dizziness clinic / J.L. Azzi, M. Khoury, J. Séguin [et al.] // J Vestib Res. - 2022. - Vol. 32. - № 3. - P. 285-293.

78. Classification of vestibular symptoms: towards an International Classification of Vestibular Disorders / A. Bisdorff, M. Von Brevern, T. Lempert, D.E. Newman-Toker // J Vestib Res. - 2009. - Vol. 19. - № 1-2. - P. 1-13.

79. Clinical features, familial history and migraine precursors in patients with definite vestibular migraine: The VM phenotypes projects / R. Teggi, R. Colombo, R. Albera [et al.] // Headache. - 2018. - Vol. 58. - № 4. - P. 534-544.

80. Coebergh, J.C. Vestibular migraine and persistent postural-perceptual dizziness / J.C. Coebergh // BMJ. - 2019. - Vol. 366. - Art. I5435.

81. Cognitive behavior therapy as augmentation for sertraline in treating patients with persistent postural-perceptual dizziness / Y.C. Yu, H. Xue, Y.X. Zhang, J. Zhou // Biomed Res Int. - 2018. - Vol. 2018. - Art. 8518631.

82. Cognitive-behavioural therapy for chronic subjective dizziness: Predictors of improvement in Dizziness Handicap Inventory at 6 months posttreatment / Y. Toshishige, M. Kondo, K. Kabaya [et al.] // Acta Oto-Laryngol. - 2020. - Vol. 140. - № 10. - P. 827832.

83. Cohen, J.M. Migraine and vestibular symptoms - identifying clinical features that predict "vestibular migraine" / J.M. Cohen, M.E. Bigal, L.C. Newman // Headache. -2011. - Vol. 51. - № 9. - P. 1393-1397.

84. Comorbidities in vestibular migraine / S.D. Eggers, B.A. Neff, N.T. Shepard, J.P. Staab // J Vestib Res. - 2014. - Vol. 24. - № 5-6. - P. 387-395.

85. Comparison of audiological findings in patients with vestibular migraine and migraine / G. Kirkim, B. Mutlu, Y. Olgun [et al.] // Turk Arch Otorhinolaryngol. - 2017.

- Vol. 55. - № 4. - P. 158-161.

86. Comparison of Clinical Balance and Visual Dependence Tests in Patients With Chronic Dizziness With and Without Persistent Postural-Perceptual Dizziness: A Cross-Sectional Study / C. Vestel, W. De Hertogh, V. Van Rompaey, L. Vereeck // Front Neurol.

- 2022. - Vol. 13. - Art. 880714.

87. Correlation between the Beck Depression Inventory and bariatric surgical procedures / S. Ayloo, K. Thompson, N. Choudhury, R. Sheriffdeen // Surg Obes Relat Dis. - 2015.

- Vol. 11. - № 3. - P. 637-642.

88. Dannenbaum, E. Visual vertigo analogue scale: an assessment questionnaire for visual vertigo / E. Dannenbaum, G. Chilingaryan, J. Fung // J Vestib Res. - 2011. -Vol. 21. - № 3. - P. 153-159.

89. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TR / American Psychiatric Association. - Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000. -943 p. - ISBN: 9780890420256. - Текст: непосредственный.

90. Diagnostic criteria for Meniere's Disease. Consensus document of the Barany Society, The Japan Society for Equilibrium Research, the European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) and the Korean Balance Society / J.A. Lopez-Escamez, J. Carey, W.H. Chung [et al.] // Acta Otorrinolaringol Esp. - 2016. - Vol. 67. - № 1. - P. 1-7.

91. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): consensus document of the committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Barany Society / J.P. Staab, A. Eckhardt-Henn, A. Horii [et al.] // J Vestib Res. - 2017. - Vol. 27.

- № 4. - P. 191-208.

92. Dieterich, M. Functional (psychogenic) dizziness / M. Dieterich, J.P. Staab, T. Brandt // Handb Clin Neurol. - 2016. - Vol. 139. - P. 447-468.

93. Dieterich, M. Functional dizziness: from phobic postural vertigo and chronic subjective dizziness to persistent postural-perceptual dizziness / M. Dieterich, J.P. Staab // Curr Opin Neurol. - 2017. - Vol. 30. - № 1. - P. 107-113.

94. Dix-Hallpike Maneuver / J.D. Talmud, R. Coffey, N.M. Hsu, P.F. Edemekong. -Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083696/ - Текст: непосредственный.

95. Dunlap, P.M. Vestibular rehabilitation: advances in peripheral and central vestibular disorders / P.M. Dunlap, J.M. Holmberg, S.L. Whitney // Curr Opin Neurol. - 2019. -Vol. 32. - № 1. - P. 137-144.

96. Eckhardt-Henn, A. Psychiatric disorders in otoneurology patients / A. EckhardtHenn, M. Dieterich // Neurol Clin. - 2005. - Vol. 23. - № 3. - P. 731-749.

97. Edelman, S. Cognitive behavior therapy for chronic subjective dizziness: a randomized, controlled trial / S. Edelman, A.E. Mahoney, P.D. Cremer // Am J Otolaryngol. - 2012. - Vol. 33. - № 4. - P. 395-401.

98. Effect of vestibular exercise and optokinetic stimulation using virtual reality in persistent postural-perceptual dizziness / S.Y. Choi, J.H. Choi, E.H. Oh [et al.] // Sci Rep. - 2021. - Vol. 11. - № 1. - Art. 14437.

99. Effects of fluvoxamine on anxiety, depression, and subjective handicaps of chronic dizziness patients with or without neuro-otologic diseases / A. Horii, A. Uno, T. Kitahara [et al.] // J Vestib Res. - 2007. - Vol. 17. - № 1. - P. 1-8.

100. Efficacy and tolerability of a fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate versus betahistine in the treatment of otogenic vertigo. A double-blind, randomized clinical study / Z. Cirek, M. Schwarz, W. Baumann, M. Novotny // Clin Drug Investig. -2005. - Vol. 25. - № 6. - P. 377-389.

101. Efficacy and tolerability of a fixed low-dose combination of cinnarizine and dimenhydrinate in the treatment of vertigo: a 4-week, randomized, double-blind, active-and placebo-controlled, parallel-group, outpatient study / J. Pytel, G. Nagy, A. Toth [et al.] // Clin Ther. - 2007. - Vol. 29. - № 1. - P. 84-98.

102. Epidemiology of anxiety disorders: global burden and sociodemographic associations / S.F. Javaid, I.J. Hashim, M.J. Hashim [et al.] // Middle East Current Psychiatry. - 2023. - Vol. 30. - № 1. - Art. 44.

103. Etiological analysis on patients with vertigo or dizziness / H. Xue, Y. Chong, Z.D. Jiang [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2018. - Vol. 98. - № 16. - P. 12271230.

104. Fasunla, A.J. Migraine-Associated Vertigo: A Review of the Pathophysiology and Differential Diagnosis / A.J. Fasunla, T.S. Ibekwe, O.G. Nwaorgu // Int J Neurosci. -2012. - Vol. 122. - № 3. - P. 107-113.

105. Fiori, F. Processing of proprioceptive and vestibular body signals and self-transcendence in Ashtanga yoga practitioners / F. Fiori, N. David, S.M. Aglioti // Front Hum Neurosci. - 2014. - Vol. 8. - Art. 734.

106. Fitzgerald, G. Vestibular reactivity to caloric stimulation in schizophrenics / G. Fitzgerald, E. Stengl // J Ment Sci. - 1945. - Vol. 91. - № 382. - P. 93-100.

107. Fluoxetine for vestibular dysfunction and anxiety: a prospective pilot study / N.M. Simon, S.W. Parker, M. Wernick-Robinson [et al.] // Psychosomatics. - 2005. -Vol. 46. - № 4. - P. 334-339.

108. Functional Head Impulse Test With and Without Optokinetic Stimulation in Subjects With Persistent Postural Perceptual Dizziness (PPPD): Preliminary Report / R. Teggi, O. Gatti, J. Cangiano [et al.] // Otol Neurotol. - 2020. - Vol. 41. - № 1. -P. e70-e75.

109. Furman, J.M. Rizatriptan reduces vestibular-induced motion sickness in migraineurs / J.M. Furman, D.A. Marcus, C.D. Balaban // J Headache Pain. - 2011. -Vol. 12. - № 1. - P. 81-88.

110. Furman, J.M. Vestibular migraine: Clinical aspects and pathophysiology / J.M. Furman, D.A. Marcus, C.D. Balaban // Lancet Neurol. - 2013. - Vol. 12. - № 7. -P. 706-715.

111. Gait characteristics of patients with phobic postural vertigo: effects of fear of falling, attention, and visual input / R. Schniepp, M. Wuehr, S. Huth [et al.] // J Neurol. -2014. - Vol. 261. - № 4. - P. 738-746.

112. Gans, R.E. Vestibular Rehabilitation: Protocols and Programs / R.E. Gans. -Singular Pub Group, 1997. - 120 p. - ISBN: 978-1565936256. - Текст: непосредственный.

113. Garcia, F.V. Psychological manifestations of vertigo: a pilot prospective observational study in a Portuguese population / F.V. Garcia, M.H. Coelho, M.L. Figueira // Int Tinnitus J. - 2003. - Vol. 9. - № 1. - P. 42-47.

114. Geser, R. Referral and final diagnoses of patients assessed in an academic vertigo center / R. Geser, D. Straumann // Front Neurol. - 2012. - Vol. 3. - Art. 169.

115. Hagr, A. Comorbid psychiatric conditions of benign paroxysmal positional vertigo / A. Hagr // Int J Health Sci (Qassim). - 2009. - Vol. 3. - № 1. - P. 23-28.

116. Hain, T.C. Migraine-Associated Vertigo / T.C. Hain, M. Cherchi // Adv Otorhinolaryngol. - 2019. - Vol. 82. - P. 119-126.

117. Halberstadt, A.L. Organization of projections from the raphe nuclei to the vestibular nuclei in rats / A.L. Halberstadt, C.D. Balaban // Neuroscience. - 2003. - Vol. 120. - № 2. - P. 573-594.

118. Hallpike, C.S. Abnormalities of the caloric test result in certain varieties of mental disorder / C.S. Hallpike, M.S. Harrison, E. Slater // Acta Otolaryngol. - 1951. - Vol. 39. - № 2-3. - P. 151-159.

119. Han, B.I. Vestibular rehabilitation therapy: review of indications, mechanisms, and key exercises / B.I. Han, H.S. Song, J.S. Kim // J Clin Neurol. - 2011. - Vol. 7. - № 4. -P. 184-196.

120. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition // Cephalalgia. -2018. - Vol. 38. - № 1. - P. 1-211.

121. Herrmann, C. International experiences with the hospital anxiety and depression scale - A review of validation data and clinical results / C. Herrmann // J Psychosom Research. - 1997. - Vol. 42. - № 1. - P. 17-41.

122. Hinchcliffe, R. Personality profile in Meniere's disease / R. Hinchcliffe // J Laryngol Otol. - 1967. - Vol. 81. - № 5. - P. 477-481.

123. Holmes, S. A review of the burden of vertigo / S. Holmes, N.D. Padgham // J Clin Nurs. - 2011. - Vol. 20. - № 19-20. - P. 2690-2701.

124. Horii, A. Anxiety, depression, and persistent postural perceptual dizziness: International classification of vestibular disorders by Bárány Society / A. Horii // Equilibrium Research. - 2017. - Vol. 76. - № 4. - P. 316-322.

125. Huang, T.C. Vestibular migraine: An update on current understanding and future directions / T.C. Huang, S.J. Wang, A. Kheradmand // Cephalalgia. - 2020. - Vol. 40. -№ 1. - P. 107-121.

126. Huppert, D. Phobic postural vertigo (154 patients): its association with vestibular disorders / D. Huppert, T. Kunihiro, T. Brandt // J Audiol Med. - 1995. - Vol. 4. - № 2. - P. 97-103.

127. Hypocretin (orexin) deficiency in human narcolepsy / S. Nishino, B. Ripley, S. Overeem [et al.] // Lancet. - 2000. - Vol. 355. - № 9197. - P. 39-40.

128. Insomnia and relationship with anxiety in university students: A cross-sectional designed study / N. Choueiry, T. Salamoun, H. Jabbour [et al.] // PLoS One. - 2016. -Vol. 11. - № 2. - P. e0149643.

129. Interictal increase of CGRP levels in peripheral blood as a biomarker for chronic migraine / E. Cernuda-Morollón, D. Larrosa, C. Ramón [et al.] // Neurology. - 2013. -Vol. 81. - № 14. - P. 1191-1196.

130. International Classification of Headache Disorders 3rd edition beta-based field testing of vestibular migraine in China: Demographic, clinical characteristics, audiometric findings and diagnosis statues / Y. Zhang, Q. Kong, J. Chen [et al.] // Cephalalgia. - 2016. - Vol. 36. - № 3. - P. 240-248.

131. International classification of sleep disorders / American Academy of Sleep Medicine. - Third Edition. -Darien, IL: American Academy ofSleepMedicine, 2014. -ISBN: 0991543416. - Текст: непосредственный.

132. Kalaydjian, A. Physical and mental comorbidity of headache in a nationally representative sample of US adults / A. Kalaydjian, K. Merikangas // Psychosom Med. -2008. - Vol. 70. - № 7. - P. 773-780.

133. Kayan, A. Neuro-otological manifestations of migraine / A. Kayan, J.D. Hood // Brain. - 1984. - Vol. 107. - Pt. 4. - P. 1123-1142.

134. Knight, B. Persistent Postural-Perceptual Dizziness / B. Knight, F. Bermudez, C. Shermetaro. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35201726/ - Текст: непосредственный.

135. Koizuka, I. Evidence and neural mechanism of vestibular rehabilitation / I. Koizuka // Equilibrium Research. - 2018. - Vol. 77. - № 4. - P. 288-297.

136. Kornhuber, H.H. Differential diagnosis of dizziness / H.H. Kornhuber // Arch Otorhinolaryngol. - 1976. - Vol. 212. - № 4. - P. 339-349.

137. Lapira, A. Vestibular migraine treatment and prevention / A. Lapira // HNO. -2019. - Vol. 67. - № 6. - P. 425-428.

138. Lauritsen, C.G. Current Treatment Options: Vestibular Migraine / C.G. Lauritsen, M.J. Marmura // Curr Treat Options Neurol. - 2017. - Vol. 19. - № 11. - Art. 38.

139. Lee, N.H. Analysis of residual symptoms after treatment in benign paroxysmal positional vertigo using questionnaire / N.H. Lee, H.J. Kwon, J.H. Ban // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2009. - Vol. 141. - № 2. - P. 232-236.

140. Lempert, T. Vestibular Migraine / T. Lempert, M. von Brevern // Neurol Clin. -2019. - Vol. 37. - № 4. - P. 695-706.

141. Lilienfeld, S.O. Vestibular dysfunction followed by panic disorder with agoraphobia / S.O. Lilienfeld, R.G. Jacob, J.M. Furman // J Nerv Ment Dis. - 1989. -Vol. 177. - № 11. - P. 700-701.

142. Loder, E. Hormonal management of migraine associated with menses and the menopause: a clinical review / E. Loder, P. Rizzoli, J. Golub // Headache. - 2007. -Vol. 47. - № 2. - P. 329-340.

143. Long-term changes of central ocular motor signs in patients with vestibular migraine / H. Neugebauer, C. Adrion, M. Glaser, M. Strupp // Eur Neurol. - 2013. -Vol. 69. - № 2. - P. 102-107.

144. MacGregor, E.A. Migraine headache in perimenopausal and menopausal women / E.A. MacGregor // Curr Pain Headache Rep. - 2009. - Vol. 13. - № 5. - P. 399-403.

145. Magnetic resonance brain imaging in patients with visual vertigo / L. Pollak, M. Osherov, N. Berkovitz [et al.] // Brain Behav. - 2015. - Vol. 5. - № 11. - P. e00402.

146. Mahoney, A.E. Cognitive behavior therapy for chronic subjective dizziness: longer-term gains and predictors of disability / A.E. Mahoney, S. Edelman, P.D. Cremer // Am J Otolaryngol. - 2013. - Vol. 34. - № 2. - P. 115-120.

147. Marks, I. Space "phobia": a pseudo-agoraphobic syndrome / I. Marks // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 1981. - Vol. 44. - № 5. - P. 387-391.

148. Migraine and its psychiatric comorbidities / M.T. Minen, O. Begasse De Dhaem,

A. Kroon Van Diest [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2016. - Vol. 87. - № 7.

- P. 741-749.

149. Migraine Features in Patients with Persistent Postural-Perceptual Dizziness /

B. Sarna, A. Risbud, A. Lee [et al.] // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2021. - Vol. 130. -№ 12. - P. 1326-1331.

150. Migrainous vertigo prevalence and impact on quality of life / H.K. Neuhauser, A. Radtke, M. von Brevern [et al.] // Neurology. - 2006. - Vol. 67. - № 6. - P. 10281033.

151. Min, S. Predictors of treatment response to pharmacotherapy in patients with persistent postural-perceptual dizziness / S. Min, J.S. Kim, H.Y. Park // J Neurol. - 2021.

- Vol. 268. - № 7. - P. 2523-2532.

152. Mirabile, C.S. Motion sickness susceptibility and patterns of psychotic illness /

C.S. Mirabile Jr, B.C. Glueck // Arch Gen Psychiatry. - 1980. - Vol. 37. - № 1. - P. 4246.

153. Motion sickness in migraine and vestibular disorders / L. Murdin, F. Chamberlain, S. Cheema [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2015. - Vol. 86. - № 5. - P. 585587.

154. Multidisciplinary experts consensus for assessment and management of vestibular migraine / Stroke and Vertigo Association of Chinese Stroke Association // Chin Med J (Engl). - 2019. - Vol. 132. - № 2. - P. 183-189.

155. Multimodal treatment of persistent postural-perceptual dizziness / H. Axer, S. Finn, A. Wassermann [et al.] // Brain Bahavior. - 2020. - Vol. 10. - № 12. - P. e01864.

156. Nada, E.H. Vestibular Rehabilitation Therapy Outcomes in Patients With Persistent Postural-Perceptual Dizziness / E.H. Nada, O.A. Ibraheem, M.R. Hassaan // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2019. - Vol. 128. - № 4. - P. 323-329.

157. Neurofunctional differences and similarities between persistent postural-perceptual dizziness and anxiety disorder / M. Maywald, O. Pogarell, S. Levai [et al.] // Neuroimage Clin. - 2023. - Vol. 37. - Art. 103330.

158. Neuroimaging studies in persistent postural-perceptual dizziness and related disease: a systematic review / Z. Cao, X. Liu, Y. Ju, X. Zhao // J Neurol. - 2022. - Vol. 269. - № 3. - P. 1225-1235.

159. Neuroimaging Systematic Review in Persistent Postural-Perceptual Dizziness: The Elaborate Alterations in the Delicate Network to Remain Balanced / C.S. Teh, M.C. Mah, K. Rahmat, N. Prepageran // Otol Neurotol. - 2022. - Vol. 43. - № 1. - P. 12-22.

160. Nightly sleep duration in the 2-week period preceding multiple sleep latency testing / D.A. Bradshaw, M.A. Yanagi, E.S. Pak [et al.] // J Clin Sleep Med. - 2007. - Vol. 3. -№ 6. - P. 613-619.

161. Nocturnal rapid eye movement sleep latency for identifying patients with narcolepsy/hypocretin deficiency / O. Andlauer, H. Moore, L. Jouhier [et al.] // JAMA Neurol. - 2013. - Vol. 70. - № 7. - P. 891-902.

162. Non-pharmacological interventions for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) / K.E. Webster, T. Kamo, L. Smith [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2023.

- Vol. 3. - № 3. - CD015333.

163. Odman, M. Chronic subjective dizziness / M. Odman, R. Maire // Acta Otolaryngol. - 2008. - Vol. 128. - № 10. - P. 1085-1088.

164. Older patients with persistent postural-perceptual dizziness exhibit fewer emotional disorders and lower vertigo scores / L. Zhang, W. Jiang, L. Tang [et al.] // Sci Rep. - 2022. - Vol. 12. - № 1. - Art. 11908.

165. One-year follow-up of cognitive behavioral therapy for phobic postural vertigo / J. Holmberg, M. Karlberg, U. Harlacher, M. Magnusson // J Neurol. - 2097. - Vol. 254.

- № 9. - P. 1189-1192.

166. Page, N.G. Motorist's vestibular disorientation syndrome / N.G. Page, M.A. Gresty // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 1985. - Vol. 48. - № 8. - P. 728-735.

167. Panic disorder with vestibular dysfunction: further clinical observations and description of space and motion phobic stimuli / R.G. Jacob, S.O. Lilienfeld, J.M. Furman [et al.] // J Anxiety Dis. - 1989. - Vol. 3. - № 2. - P. 117-130.

168. Panic in otolaryngology patients presenting with dizziness or hearing loss / D.B. Clark, B.E. Hirsch, M.G. Smith [et al.] // Am J Psychiatry. - 1994. - Vol. 151. -№ 8. - P. 1223-1225.

169. Park, J.H. Vestibular migraine may be an important cause of dizziness/vertigo in perimenopausal period / J.H. Park, E. Viirre // Med Hypotheses. - 2010. - Vol. 75. - № 5.

- p. 409-414.

170. Paroxetine, a selective serotonin reuptake inhibitor, reduces depressive symptoms and subjective handicaps in patients with dizziness / A. Horii, K. Mitani, T. Kitahara [et al.] // Otol Neurotol. - 2004. - Vol. 25. - № 4. - P. 536-543.

171. Patients with somatoform phobic postural vertigo: the more difficult the balance task, the better the balance performance / V. Querner, S. Krafczyk, M. Dieterich, T. Brandt // Neurosci Lett. - 2000. - Vol. 285. - № 1. - P. 21-24.

172. Paulus, MP. The role of neuroimaging for the diagnosis and treatment of anxiety disorders / M.P. Paulus // Depress Anxiety. - 2008. - Vol. 25. - № 4. - P. 348-356.

173. Peeling, J.L. Functional Neurologic Disorder / J.L. Peeling, M.R. Muzio. -Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31855394/ - Текст: электронный. (Дата обращения: 15.08.2024)

174. Peluso, E.T. Anxiety and depressive disorders in elderly with chronic dizziness of vestibular origin / E.T. Peluso, M.I. Quintana, F.F. Gananca // Braz J Otorhinolaryngol.

- 2016. - Vol. 82. - № 2. - P. 209-214.

175. Peroutka, S.K. What turns on a migraine? A systematic review of migraine precipitating factors / S.K. Peroutka // Curr Pain Headache Res. - 2014. - Vol. 18. -№ 10. - Art. 454.

176. Persistent positional perceptual dizziness in clinical practice: a scoping review / S. Das, C.S. Annam, S.S. Bakshi, R. Seepana // Neurol Sci. - 2023. - Vol. 44. - № 1. -P. 129-135.

177. Persistent postural perceptual dizziness following paroxysmal positional vertigo in migraine / P. Tropiano, L.M. Lacerenza, G. Agostini [et al.] // Acta Otorhinolaryngol Ital.

- 2021. - Vol. 41. - № 3. - P. 263-269.

178. Persistent Postural Perceptual Dizziness in Episodic Vestibular Disorders / V. Gambacorta, A. D'Orazio, V. Pugliese [et al.] // Audiol Res. - 2022. - Vol. 12. - № 6.

- P. 589-595.

179. Persistent postural perceptual dizziness is on a spectrum in the general population / G. Powell, H. Derry-Sumner, D. Rajenderkumar [et al.] // Neurology. - 2020. - Vol. 94.

- № 18. - P. e1929-e1938.

180. Persistent Postural-Perceptual Dizziness in Children and Adolescents / A. Wang, K.M. Fleischman, K. Kawai [et al.] // Otol Neurotol. - 2021. - Vol. 42. - № 8. - P. e1093-e1100.

181. Persistent Postural-Perceptual Dizziness: A Matter of Higher, Central Dysfunction? / D. Holle, B. Schulte-Steinberg, S. Wurthmann [et al.] // PLoS One. -2015. - Vol. 10. - № 11. - P. e0142468.

182. Persistent Postural-Perceptual Dizziness: Precipitating Conditions, Co-morbidities and Treatment With Cognitive Behavioral Therapy / J. Waterston, L. Chen, K. Mahony [et al.] // Front Neurol. - 2021. - Vol. 12. - Art. 795516.

183. Persistent Posturo-Perceptual Dizziness (PPPD) (Functional Dizziness) - Patient Information Leaflet. - URL: https://www.neurosymptoms.org/wp-content/uploads/2020/11/Dizziness-PPPD-information-sheet-v2.pdf. - Текст: электронный. (Дата обращения: 15.08.2024)

184. Pharmacological interventions for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) / K.E. Webster, N.A. Harrington-Benton, O. Judd [et al.] // Cochrane Database Syst Rev.

- 2023. - Vol. 3. - № 3. - CD015188.

185. Physical therapy for migraine-related vestibulopathy and vestibular dysfunction with history of migraine / S.L. Whitney, D.M. Wrisley, K.E. Brown, J.M. Furman // Laryngoscope. - 2000. - Vol. 110. - № 9. - P. 1528-1534.

186. Polensek, S.H. Nystagmus during attacks of vestibular migraine: an aid in diagnosis / S.H. Polensek, R.J. Tusa // Audiol Neurootol. - 2010. - Vol. 15. - № 4. -P. 241-246.

187. Popkirov, S. Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): A common, characteristic and treatable cause of chronic dizziness / S. Popkirov, J.P. Staab, J. Stone // Pract Neurol. - 2018. - Vol. 18. - № 1. - P. 5-13.

188. Popkirov, S. Treatment of persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) and related disorders / S. Popkirov, J. Stone, D. Holle-Lee // Curr Treat Options Neurol. -2018. - Vol. 20. - № 12. - Art. 50.

189. Pratt, R.T. Anxiety states following vestibular disorders / R.T. Pratt, W. McKenzie // Lancet. - 1958. - Vol. 2. - № 7042. - P. 347-349.

190. Predicting continued dizziness after an acute peripheral vestibular disorder / N. Heinrichs, C. Edler, S. Eskens [et al.] // Psychosom Med. - 2007. - Vol. 69. - № 7. -P. 700-707.

191. Predictors of clinical recovery from vestibular neuritis: a prospective study / S. Cousins, D. Kaski, N. Cutfield [et al.] // Ann Clin Transl Neurol. - 2017. - Vol. 4. -№ 5. - P. 340-346.

192. Predictors of hypocretin (orexin) deficiency in narcolepsy without cataplexy / O. Andlauer, H. Moore 4th, S.C. Hong [et al.] // Sleep. - 2012. - Vol. 35. - № 9. -P. 1247-1255F.

193. Predictors of persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) and similar forms of chronic dizziness precipitated by peripheral vestibular disorders: a systematic review / A. Trinidade, V. Cabreira, J.A. Goebel [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2023. - Vol. 94. - № 11. - P. 904-915.

194. Presence of exacerbating factors of persistent perceptual-postural dizziness in patients with vestibular symptoms at initial presentation / K. Kabaya, H. Tamai,

A. Okajima [et al.] // Laryngoscope Investig Otolaryngol. - 2022. - Vol. 7. - № 2. -P. 499-505.

195. Prevalence of vertigo, dizziness, and migrainous vertigo in patients with migraine / V. Vukovic, D. Plavec, I. Galinovic [et al.] // Headache. - 2007. - Vol. 47. - № 10. -P. 1427-1435.

196. Primary or secondary chronic functional dizziness: does it make a difference? A DizzyReg study in 356 patients / M. Habs, R. Strobl, E. Grill [et al.] // J Neurol. - 2020. - Vol. 267. - Suppl. 1. - P. 212-222.

197. Psychiatric comorbidities and use of milnacipran in patients with chronic dizziness / A. Horii, T. Imai, T. Kitahara [et al.] // J Vestib Res. - 2016. - Vol. 26. - № 3. - P. 335340.

198. Psychiatric morbidity and comorbidity in different vestibular vertigo syndromes / C. Best, A. Eckhardt-Henn, R. Tschan, M. Dieterich // J Neurol. - 2009. - Vol. 256. -№ 1. - P. 58-65.

199. Psychiatric morbidity in patients with peripheral vestibular disorder: clinical and neuro-otological study / S. Eagger, L.M. Luxon, R.A. Davies [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 1992. - Vol. 55. - № 5. - P. 383-387.

200. Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis / A. Pompoli, T.A. Furukawa, H. Imai [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2016. - Vol. 4. - № 4. - CD011004.

201. Psychosomatic study of sixty patients with vertigo / M. Rigatelli, L. Casolari, G. Bergamini, G. Guidetti // Psychother Psychosom. - 1984. - Vol. 41. - № 2. - P. 9199.

202. Rajendron, V. Effect of exercise intervention on vestibular related impairments in hearing-impaired children / V. Rajendron, F.G. Roy, D. Jeeevanantham // Alexandria Journal of Medicine. - 2013. - Vol. 49. - № 1. - P. 7-12.

203. Redfern, M.S. Visually induced postural sway in anxiety disorders / M.S. Redfern, J.M. Furman, R.G. Jacob // J Anxiety Disord. - 2007. - Vol. 21. - № 5. - P. 704-716.

204. Reploeg, M.D. Migraine-associated dizziness: Patient characteristics and management options / M.D. Reploeg, J.A. Goebel // Otol Neurotol. - 2002. - Vol. 23. -№ 3. - P. 364-371.

205. Residual dizziness after successful repositioning maneuvers for idiopathic benign paroxysmal positional vertigo / R. Teggi, S. Quaglieri, O. Gatti [et al.] // ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. - 2013. - Vol. 75. - № 2. - P. 74-81.

206. Residual dizziness after the first BPPV episode: Role of otolithic function and of a delayed diagnosis / M. Faralli, R. Lapenna, G. Giommetti [et al.] // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2016. - Vol. 273. - № 10. - P. 3157-3165.

207. Retrospective review and telephone follow-up to evaluate a physical therapy protocol for treating persistent postural-perceptual dizziness: A pilot study / K.J. Thompson, J.C. Goetting, J.P. Staab, N.T. Shepard // J Vestib Res. - 2015. - Vol. 25. - № 2. - P. 97-103.

208. Rine, R.M. Vestibular Rehabilitation for Children / R.M. Rine // Semin Hear. -2018. - Vol. 39. - № 3. - P. 334-344.

209. Role of the insula and vestibular system in patients with chronic subjective dizziness: an fMRI study using sound-evoked vestibular stimulation / I. Indovina, R. Riccelli, G. Chiarella [et al.] // Front Behav Neurosci. - 2015. - Vol. 9. - Art. 334.

210. Rozen, T.D. Migraine headache: Immunosuppressant therapy / T.D. Rozen // Curr Treat Options Neurol. - 2002. - Vol. 4. - № 5. - P. 395-401.

211. Scarff, J.R. Treating Psychiatric Symptoms in Persistent Postural Perceptual Dizziness / J.R. Scarff, S. Lippmann // Innov Clin Neurosci. - 2023. - Vol. 20. - № 1012. - P. 49-54.

212. Seemungal, B.M. Persistent postural-perceptual dizziness: a useful new syndrome / B.M. Seemungal, L. Passamonti // Pract Neurol. - 2018. - Vol. 18. - № 1. - P. 3-4.

213. Shepard, N.T. Programmatic vestibular rehabilitation / N.T. Shepard, S.A. Telian // Otolaryngol Head Neck Surg. - 1995. - Vol. 112. - № 1. - P. 173-182.

214. Singerman, B. Emotional disturbance in hearing clinic patients / B. Singerman, E. Rieder, M. Folstein // Br J Psychiatry. - 1980. - Vol. 137. - P. 58-62.

215. Sleep disturbance and psychiatric disorders / D. Freeman, B. Sheaves, F. Waite [et al.] // Lancet Psychiatry. - 2020. - Vol. 7. - № 7. - P. 628-637.

216. Smarr, K.L. Measures of depression and depressive symptoms: Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), Geriatric Depression Scale (GDS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) / K.L. Smarr, A.L. Keefer // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2011. - Vol. 53. - Suppl. 11. - P. S454-466.

217. Sohn, J.H. Recent advances in the understanding of vestibular migraine / J.H. Sohn // Behav Neurol. - 2016. - Vol. 2016. - Art. 1801845.

218. Sohsten, E. Posturographic profile of patients with persistent postural-perceptual dizziness on the sensory organization test / E. Sohsten, R.S. Bittar, J.P. Staab // J Vestib Res. - 2016. - Vol. 26. - № 3. - P. 319-326.

219. Soto, E. Neuropharmacological basis of vestibular system disorder treatment / E. Soto, R. Vega, E. Sesena // J Vestib Res. - 2013. - Vol. 23. - № 3. - P. 119-137.

220. Staab, J.P. A prospective trial of sertraline for chronic subjective dizziness / J.P. Staab, M.J. Ruckenstein, J.D. Amsterdam // Laryngoscope. - 2004. - Vol. 114. -№ 9. - P. 1637-1641.

221. Staab, J.P. Behavioural Neuro-Otology / J.P. Staab. - In: Oxford Textbook of Vertigo and Imbalance / A. Bronstein (ed). - Oxford: Oxford University Press, 2013. -P. 333-346. - ISBN: 9780199608997. -Текст: непосредственный.

222. Staab, J.P. Chronic dizziness and anxiety: effect of course of illness on treatment outcome / J.P. Staab, M.J. Ruckenstein // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2005. -Vol. 131. - № 8. - P. 675-679.

223. Staab, J.P. Chronic dizziness: the interface between psychiatry and neuro-otology / J.P. Staab // Curr Opin Neurol. - 2006. - Vol. 19. - № 1. - P. 41-48.

224. Staab, J.P. Chronic subjective dizziness / J.P. Staab // Continuum (Minneap Minn).

- 2012. - Vol. 18. - № 5. - P. 1118-1141.

225. Staab, J.P. Clinical clues to a dizzying headache / J.P. Staab // J Vestib Res. - 2011.

- Vol. 21. - № 6. - P. 331-340.

226. Staab, J.P. Expanding the differential diagnosis of chronic dizziness / J.P. Staab, M.J. Ruckenstein // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2007. - Vol. 133. - № 2. -P. 170-176.

227. Staab, J.P. Persistent Postural-Perceptual Dizziness / J.P. Staab // Semin Neurol. -2020. - Vol. 40. - № 1. - P. 130-137.

228. Staab, J.P. Psychiatric Considerations in the Management of Dizzy Patients / J.P. Staab. - In: Vestibular Disorders / J. Lea, D. Pothier (eds). - Basel, Karger, 2019. -P. 170-179. - ISBN: 978-3-318-06370-7. -Текст: непосредственный.

229. Staab, J.P. Threat Assessment and Locomotion: Clinical Applications of an Integrated Model of Anxiety and Postural Control / J.P. Staab, C.D. Balaban, J.M. Furman // Semin Neurol. - 2013. - Vol. 33. - № 3. - P. 297-306.

230. Staab, J.P. Which comes first? Psychogenic dizziness versus otogenic anxiety / J.P. Staab, M.J. Ruckenstein // Laryngoscope. - 2003. - Vol. 113. - № 10. - P. 17141718.

231. Staibano, P. A retrospective analysis of two tertiary care dizziness clinics: A multidisciplinary chronic dizziness clinic and an acute dizziness clinic / P. Staibano, D. Lelli, D. Tse // J Otolaryngol Head Neck Surgery. - 2019. - Vol. 48. - № 1. - Art. 11.

232. Subtypes of Persistent Postural-Perceptual Dizziness / C. Yagi, Y. Morita, M. Kitazawa [et al.] // Front Neurol. - 2021. - Vol. 12. - Art. 652366.

233. Sugaya, N. Is the headache in patients with vestibular migraine attenuated by vestibular rehabilitation? / N. Sugaya, M. Arai, F. Goto // Front Neurol. - 2017. - Vol. 3. - Art. 124.

234. Sun, S.F. Advances in genetic studies on the pathogenesis of vestibular migraine / S.F. Sun, N.N. Si, L.M. Su // Chin J Otol. - 2018. - Vol. 16. - P. 307-311.

235. Tabet, P. Meniere's disease and vestibular migraine: updates and review of the literature / P. Tabet, I. Saliba // J Clin Med Res. - 2017. - Vol. 9. - № 9. - P. 733-744.

236. Tamber, A.L. Measurement properties of the dizziness handicap inventory by cross-sectional and longitudinal designs / A.L. Tamber, K.T. Wilhelmsen, L.I. Strand // Health Qual Life Outcomes. - 2009. - Vol. 7. - Art. 101.

237. Tarnutzer, A.A. What's in a Name? Chronic Vestibular Migraine or Persistent Postural Perceptual Dizziness? / A.A. Tarnutzer, D. Kaski // Brain Sci. - 2023. - Vol. 13.

- № 12. - Art. 1692.

238. Teh, C.S. The impact of disease duration in persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) on the quality of life, dizziness handicap and mental health / C.S. Teh, N. Prepageran // J Vestib Res. - 2022. - Vol. 32. - № 4. - P. 373-380.

239. Temporal patterns of vertigo and migraine in vestibular migraine / M. Yan, X. Guo, W. Liu [et al.] // Front Neurosci. - 2020. - Vol. 14. - Art. 341.

240. Thakar, A. Vertigo syndromes and mechanisms in migraine / A. Thakar, C. Anjaneyulu, R.C. Deka // J Laryngol Otol. - 2001. - Vol. 115. - № 10. - P. 782-787.

241. The clinical key features of persistent postural perceptual dizziness in the general medicine outpatient setting: A case series study of 33 patients / K. Ishizuka, K. Shikino, Y. Yamauchi [et al.] // Intern Med. - 2020. - Vol. 59. - № 22. - P. 2857-2862.

242. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses / A.C. Butler, J.E. Chapman, E.M. Forman, A.T. Beck // Clin Psychol Rev. - 2006. -Vol. 26. - № 1. - P. 17-31.

243. The epidemiology of vestibular migraine: a population-based survey study / E.J. Formeister, H.G. Rizk, M.A. Kohn, J.D. Sharon // Otol Neurotol. - 2018. - Vol. 39.

- № 8. - P. 1037-1044.

244. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates / L.J. Stovner, K. Hagen, M. Linde, T.J. Steiner // J Headache Pain. - 2022. - Vol. 23. - № 1. - Art. 34.

245. The impact of symptoms of anxiety and depression on subjective and objective outcome measures in individuals with vestibular disorders / S.G. MacDowell, R. Wellons,

A. Bissell [et al.] // J Vestib Res. - 2018. - Vol. 27. - № 5-6. - P. 295-303.

246. The Interrelations Between Different Causes of Dizziness: A conceptual Framework for Understanding Vestibular Disorders / R.T. Zhu, V. Van Rompaey,

B.K. Ward [et al.] // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2019. - Vol. 128. - № 9. - P. 869-878.

247. The neuroanatomical correlates of training-related perceptuoreflex uncoupling in dancers / Y. Nigmatullina, P.J. Hellyer, P. Nachev [et al.] // Cereb Cortex. - 2015. -Vol. 25. - № 2. - P. 554-562.

248. The spectrum of vestibular migraine: Clinical features, triggers, and examination findings / S.C. Beh, S. Masrour, S.V. Smith, D.I. Friedman // Headache. - 2019. -Vol. 59. - № 5. - P. 727-740.

249. Treatment of dizziness: an interdisciplinary update / R. Spiegel, H. Rust, T. Baumann [et al.] // Swiss Med Wkly. - 2017. - Vol. 147. - Art. w14566.

250. Treatment of phobic postural vertigo. A controlled study of cognitive-behavioral therapy and self-controlled desensitization / J. Holmberg, M. Karlberg, U. Harlacher [et al.] // J Neurol. - 2006. - Vol. 253. - № 4. - P. 500-506.

251. Treatment of vestibular vertigo: comparison of a fixed combination of cinnarizine 20 mg and dimenhydrinate 40 mg with the 2.5-fold higher dosed activedrugs in monotherapy / I. Bognar-Steinberg, W. Baumann, W. Skurczynski, L. Kessler // Arch Sensol Neurootol Sci Pract. - 2012. - Vol. 7.

252. Trinidade, A. Persistent Postural-Perceptual Dizziness — A Systematic Review of the Literature for the Balance Specialist / A. Trinidade, J.A. Goebel // Otol Neurotol. -2018. - Vol. 39. - № 10. - P. 1291-1303.

253. Updates on Somatoform Disorders (SFMD) in Parkinson's disease and dementia with lewy bodies and discussion of phenomenology / M. Onofrj, A. Thomas, P. Tiraboschi [et al.] // J Neurol Sci. - 2011. - Vol. 310. - № 1-2. - P. 166-171.

254. Vernet, C. Idiopathic hypersomnia with and without long sleep time: a controlled series of 75 patients / C. Vernet, I. Arnulf // Sleep. - 2009. - Vol. 32. - № 6. - P. 753759.

255. Vestibular Disorders / M. Strupp, J. Dlugaiczyk, B.B. Ertl-Wagner [et al.] // Dtsch Arztebl Int. - 2020. - Vol. 117. - № 17. - P. 300-310.

256. Vestibular function in migraine-related dizziness: A pilot study / J.M. Furman, P.J. Sparto, M. Soso, D. Marcus // J Vestib Res. - 2005. - Vol. 15. - № 5-6. - P. 327332.

257. Vestibular migraine and persistent postural perceptual dizziness: Handicap, emotional comorbidities, quality of life and personality traits / A.K. Ak, N. Celebisoy, H.N. Özdemir, F. Gök?ay // Clin Neurol Neurosurg. - 2022. - Vol. 221. - Art. 107409.

258. Vestibular migraine patients are more anxious than migraine patients without vestibular symptoms / Ö. Kutay, G. Akdal, P. Keskinoglu [et al.] // J Neurol. - 2017. -Vol. 264. - Suppl. 1. - P. 37-41.

259. Vestibular migraine screening in a migraine-diagnosed patient population, and assessment of vestibulocochlear function / U. Yollu, D.U. Uluduz, M. Yilmaz [et al.] // Clin Otolaryngol. - 2017. - Vol. 42. - № 2. - P. 225-233.

260. Vestibular migraine: Diagnostic criteria / T. Lempert, J. Olesen, J. Furman [et al.] // J Vestib Res. - 2022. - Vol. 32. - № 1. - P. 1-6.

261. Vestibular migraine: long-term follow-up of clinical symptoms and vestibulocochlear findings / A. Radtke, M. von Brevern, H. Neuhauser [et al.] // Neurology. - 2012.

- Vol. 79. - № 15. - P. 1607-1614.

262. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: An evidence-based clinical practice guideline: From the American physical therapy association neurology section / C.D. Hall, S.J. Herdman, S.L. Whitney [et al.] // J Neurol Phys Ther.

- 2016. - Vol. 40. - № 2. - P. 124-155.

263. Vestibular rehabilitation outcomes in patients with and without vestibular migraine / J. Vitkovic, A. Winoto, G. Rance [et al.] // J Neurol. - 2013. - Vol. 260. - № 12. -P. 3039-3048.

264. Visual and Postural Motion-Evoked Dizziness Symptoms Are Predominant in Vestibular Migraine Patients / D. Vuralli, F. Yildirim, D.T. Akcali [et al.] // Pain Med. -2018. - Vol. 19. - № 1. - P. 178-183.

265. Visual dependency and dizziness after vestibular neuritis / S. Cousins, N.J. Cutfield, D. Kaski [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol. 9. - № 9. - P. e105426.

266. Visual vertigo: symptom assessment, spatial orientation and postural control / M. Guerraz, L. Yardley, P. Bertholon [et al.] // Brain. - 2001. - Vol. 124. - Pt. 8. -P. 1646-1656.

267. Visually induced dizziness is associated with sensitivity and avoidance across all senses / G. Powell, H. Derry-Sumner, K. Shelton [et al.] // J Neurol. - 2020. - Vol. 267.

- № 8. - P. 2260-2271.

268. Walker, A. Understanding therapeutic approaches to anxiety in vestibular rehabilitation: a qualitative study of specialist physiotherapists in the UK / A. Walker, X. Kantaris, M. Chambers // Disabil Rehabil. - 2018. - Vol. 40. - № 7. - P. 829-835.

269. Web-based vestibular rehabilitation in persistent postural-perceptual dizziness / G. Eld0en, S.E. Kvalheim, T. Thesen [et al.] // Brain Behav. - 2021. - Vol. 11. - № 10.

- P. e2346.

270. What accounts for vertigo one year after neuritis vestibularis: anxiety or a dysfunctional vestibular organ? / F. Godemann, K. Siefert, M. Hantschke-Bruggemann [et al.] // J Psychiatr Res. - 2005. - Vol. 39. - № 5. - P. 529-534.

271. Whitney, S.L. Recent evidence about the effectiveness of vestibular rehabilitation / S.L. Whitney, A.H. Alghadir, S. Anwer // Curr Treat Options Neurol. - 2016. - Vol. 18.

- № 3. - Art. 13.

272. Who is at risk for ongoing dizziness and psychological strain after a vestibular disorder? / C. Best, R. Tschan, A. Eckhardt-Henn, M. Dieterich // Neuroscience. - 2009.

- Vol. 164. - № 4. - P. 1579-1587.

273. Working - age adults 'perspectives on living with persistent postural - perceptual dizziness: a qualitative exploratory study / A.E.I. Sezier, N. Saywell, G. Terry [et al.] // BMJ Open. - 2019. - Vol. 9. - № 4. - P. e024326.

274. Writer, H.S. Vestibular rehabilitation: An overview / H.S. Writer, R.D. Arora // Int J Otorhinolaryngol Clin. - 2012. - Vol. 4. - № 1. - P. 54-69.

275. Yang, L. Anxiety and depression state among patients with different type of vertigo and dizziness / L. Yang, W. Ding, M. Wu // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. - 2021. - Vol. 35. - № 5. - P. 440-443.

276. Yardley, L. Contribution of symptoms and beliefs to handicap in people with vertigo: a longitudinal study / L. Yardley // Br J Clin Psychol. - 1994. - Vol. 33. - № 1.

- P. 101-113.

277. Yardley, L. Overview of psychological effects of chronic dizziness and balance disorders / L. Yardley // Otolaryngol Clin North Am. - 2000. - Vol. 33. - № 3. - P. 603616.

278. Zapanta, P.E. Vestibular rehabilitation / P.E. Zapanta, G.M. DeVries, R. Van Dusen. - 2022. - URL: https://emedicine.medscape.com/article/883878-overview?form=fpf - Текст: электронный. (Дата обращения: 15.08.2024)

279. Zhao, X.Q. More clinical thoughts for diagnosis and treatment of vertigo/dizziness / X.Q. Zhao // Chin J Med. - 2016. - Vol. 55. - № 10. - P. 745.

280. Zolmitriptan for treatment of migrainous vertigo: A pilot randomized placebo-controlled trial / H. Neuhauser, A. Radtke, M. von Brevern, T. Lempert // Neurology. -2003. - Vol. 60. - № 5. - P. 882-883.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Отоневрологический опросник и шкала оценки головокружения (Dizziness Handicap Inventory) [236]

P1. Усиливает взгляд на что-либо головокружение?

• Да

• Иногда

• Нет

E2. Вы чувствуете разочарование из-за вашей проблемы?

• Да

• Иногда

• Нет

F3. Из-за вашей проблемы вы ограничиваете свои поездки для бизнеса или отдыха?

• Да

• Иногда

• Нет

P4. Является ли для вас проблемой поход в супермаркет?

• Да

• Иногда

• Нет

F5. Из-за вашей проблемы вы испытываете трудности с тем, чтобы лечь или встать с кровати?

• Да

• Иногда

• Нет

F6. Значительно ли ваша проблема ограничивает ваше участие в социальных мероприятиях, таких как поход в кафе, в кино, на танцы или на вечеринки?

• Да

• Иногда

• Нет

F7. Из-за вашей проблемы, у вас есть трудности с чтением?

• Да

• Иногда

• Нет

Р8. Выполнение более сложных занятий, таких как спорт, танцы, домашнее хозяйство, домашние дела (подметание или убирание посуды) увеличивают ваши проблемы?

• Да

• Иногда

• Нет

Е9. Боитесь ли вы покинуть свой дом без сопровождения?

• Да

• Иногда

• Нет

Е10. Из-за вашей проблемы вы смущаетесь перед другими?

• Да

• Иногда

• Нет

Р11. Быстрые движения вашей головой увеличивают вашу проблему?

• Да

• Иногда

• Нет

F12. Из-за вашей проблемы вы избегаете высоты?

• Да

• Иногда

• Нет

Р13. Может ли переворот в постели усугубить вашу проблему?

• Да

• Иногда

• Нет

F14. Из-за вашей проблемы вам трудно делать тяжелую домашнюю работу или работу во дворе? Да

Иногда Нет

Е15. Вы боитесь, что из-за вашей проблемы люди могут подумать, что вы пьяны? Да

Иногда Нет

F16. Из-за вашей проблемы вам трудно гулять самостоятельно? Да

Иногда Нет

Р17. Усиливает ли ходьба по тротуару вашу проблему? Да

Иногда Нет

Е18. Из-за вашей проблемы вам трудно сконцентрироваться? Да

Иногда Нет

F19. Из-за вашей проблемы вам трудно ходить по дому в темноте?

• Да

• Иногда

• Нет

Е20. Вы боитесь оставаться дома одни из-за своей проблемы?

• Да

• Иногда

• Нет

Е21. Из-за вашей проблемы вы чувствуете себя ограниченным?

• Да

• Иногда

• Нет

Е22. Появились ли у вас проблемы во взаимоотношениях с вашими близкими?

• Да

• Иногда