Непосредственные результаты геометрической реконструкции левого желудочка при ишемической кардиомиопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Симаков, Евгений Евгеньевич

• Симаков, Евгений Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Симаков, Евгений Евгеньевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Определение понятия ишемическая кардиомиопатия.

1.2. Изменение геометрии левого желудочка в течение сердечного цикла в норме и при патологии.

1.3. Вопросы патогенеза ишемического ремоделирования ЛЖ.

1.4. Состояние миокарда при хронической ишемии.

1.5. Хирургическое лечение ишемической кардиомиопатии.

1.5.1. Реваскуляризация миокарда.

1.5.2. Геометрическая реконструкция левого желудочка.

1.5.3. Коррекция митральной регургитации.

Глава 2. Методика выполнения операции геометрической реконструкции левого желудочка при ишемической кардиомиопатии.

2.1. Геометрическая реконструкция ЛЖ.

2.2. Аортокоронарное шунтирование у больных ИКМП.

Глава 3. Клинический материал и методы исследования.

Глава 4. Непосредственные результаты хирургического лечения.

4.1. Показания к операции.

4.2. Оценка состояния больных.

4.3. Влияние операции на клиническое состояние больных.

4.4. Осложнения.

4.5. Летальность.

Глава 5. Обсуждение результатов хирургического лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные результаты геометрической реконструкции левого желудочка при ишемической кардиомиопатии»

Одной из разновидностей осложненных форм ИБС является ИКМП. Термин «ишемическая кардиомиопатия» впервые в литературе появился в 1970г. Таким образом, терапия данной патологии стала разрабатываться относительно недавно. Во второй половине двадцатого века с развитием и совершенствованием методов защиты миокарда, анестезиологического пособия, хирургии на открытом сердце стали возникать варианты хирургического лечения ИКМП.

В патогенезе ИКМП основную роль играют три механизма, требующих хирургической коррекции: ишемия миокарда, ремоделирование ЛЖ, митральная недостаточность.

Развитие операций при ремоделировании ЛЖ тесно связано с развитием операций при постинфарктных аневризмах ЛЖ, т.к. при ПИАЛЖ так же происходит изменение геометрии ЛЖ -ремоделирование ЛЖ, и операции в обоих случаях преследуют одну цель - геометрическую реконструкцию ЛЖ. Таким образом основные патогенетические моменты при ПИАЛЖ и методы их коррекции правомерны и в отношении ИКМП.

История хирургического лечения аневризмы ЛЖ началась в 1944 году с сообщения С. S. Beck о выполнении пликации передней аневризмы ЛЖ широкой фасцией бедра. В 1956 году W. Likoff и С. Р. Bailey успешно резецировали аневризму ЛЖ на закрытом сердце, используя специальный зажим. Современную эру хирургического лечения аневризм ЛЖ отсчитывают с 1958 года, когда D. A. Cooley выполнил первую открытую резекцию аневризмы ЛЖ в условиях искусственного кровообращения.

Как известно, в большинстве случаев передние аневризмы ЛЖ сопровождаются рубцовым поражением межжелудочковой перегородки, что значительно ухудшает сократительную функцию сердца. В 1973 году W. S. Stoney сообщил о септальной технике реконструкции ЛЖ после резекции передне-перегородочных аневризм. В работах D. A. Cooley 1981 и 1984 года в технику операции аневризмэктомии были включены различные виды реконструкции аневризматически измененной МЖП - септопликация или септопластика заплатой.

Однако, несмотря на гемодинамический эффект аневризмэктомии, широкое иссечение рубцовой зоны и линейное закрытие дефекта ЛЖ приводит к деформации полости ЛЖ, уменьшению диастолического объема ЛЖ и, следовательно, нарушению его диастолической функции. Проведенное G. М. Hutchins с коллегами исследование (1980), выполненное на аутопсийном материале, доказало, что причиной летальности после аневризмэктомии с линейной пластикой является значительное уменьшение и деформация полости ЛЖ.

Таким образом, операции линейной пластики, эффективные при небольших локальных аневризмах, оказались непригодны при больших объемах желудочков. Увеличение полости ЛЖ, возникающее при больших постинфарктных аневризмах и ишемической кардиомиопатии, требовало принципиально иного подхода.

Возможность хирургического лечения этой тяжелой категории больных, ранее считавшихся неоперабельными, появилась с развитием представлений о геометрии ЛЖ и внутрисердечной гемодинамике, совершенствованием анестезиологического пособия и методов защиты миокарда. Стали разрабатываться операции, целью которых, помимо исключения зоны рубцового миокарда, было восстановление нарушенной геометрии (геометрическая реконструкция) ЛЖ.

Концепция восстановления геометрии ЛЖ играет ключевую роль при хирургическом лечении ИКМП.

Наиболее старым направлением хирургии ИКМП является ортотопическая трансплантация сердца. Первую пересадку сердца Кристиан Бернард выполнил больному с ИКМП, что послужило толчком для поиска альтернативных методик хирургического лечения данной патологии.

Развитие кардиохирургии обусловило появление все новых и новых операций. Однако единой общепринятой методики хирургического лечения ИКМП в настоящее время не существует.

Количество и варианты операций при ИКМП свидетельствуют об огромном интересе хирургов к этой еще не решенной проблеме, что и определяет актуальность данного исследования.

Исходя из рассмотренных выше проблем, посвященных ишемической кардиомиопатии мы сформулировали цель и задачи исследования.

Цель исследования: На основании изучения непосредственных результатов операции геометрической реконструкции оценить её эффективность и влияние на геометрию ЛЖ и клиническое состояние больных ишемической кардиомиопатией.

Задачи исследования:

Усовершенствовать диагностические критерии ишемической кардиомиопатии.

2. Разработать показания к операции геометрической реконструкции ЛЖ при ИКМП.

3. Изучить влияние геометрической реконструкции на параметры геометрии и сократительную функцию ЛЖ.

4. Оценить клиническую эффективность ГР ЛЖ при ИКМП.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Симаков, Евгений Евгеньевич

Выводы.

1. Наличие рубцово-ишемической дисфункции миокарда в сочетании с дилятацией ЛЖ и поражением коронарных артерий является показанием для выполнения реконструктивной операции на ЛЖв сочетании с коронарным шунтированием.

2. Геометрическая реконструкция ЛЖ с помощью синтетической заплаты приводит к значительному улучшению физиологических показателей сократительной функции ЛЖ и внутрисердечной гемодинамики у больных с ИКМП непосредственно после операции.

3. Реваскуляризация миокарда является обязательным условием при реконструкции ЛЖ, так как она улучшает контрактильность ранее гипокинетичных зон при наличии в них жизнеспособного миокарда.

4. Редукция полости ЛЖ с помощью заплаты по методике Дора позволяет снизить объем, остановить дилятацию ЛЖ и оптимизировать гемодинамические потоки, а также способствует снижению степени митральной регургитации.

5. Геометрическая реконструкция полости ЛЖ является обоснованной с физиологической точки зрения и эффективным методом хирургического лечения у больных с ИКМП.

6. Максимально полная реваскуляризация миокарда и использование профилактической контрпульсации позволяют значительно улучшить результаты операции.

7. Наиболее опасным осложнением и основной причиной летальности при хирургическом лечении ИКМП являются нарушения ритма сердца.

Практические рекомендации.

1. Под ИКМП следует понимать выраженную рубцово-ишемическую дисфункцию миокарда со значительной дилатацией полости ЛЖ, снижением ФВ до 35% и менее, и клиническими проявлениями сердечной недостаточности, обусловленную обструктивным поражением коронарных артерий.

2. Диагностическими критериями ИКМП необходимо считать: Фракция выброса ЛЖ менее 35%

Индекс КДО более 100 мл/м2

Сердечная недостаточность, ФК NYHA II и выше

Инфаркт миокарда или реваскуляризация (АКШ, АП) в анамнезе

Стеноз более 75% ствола ЛКА и проксимального сегмента ПМЖВ ЛКА

Стенозы более 75% 2-х эпикардиальных коронарных артерий.

3. В программу дооперационного обследования больных при возможности необходимо включить ЭФИ с целью выявления наиболее аритмогенно опасных участков миокарда.

4. В дооперационном периоде следует проводить насыщение кордароном с целью снижения риска развития жизнеугрожающих послеоперационных тахиаритмий.

5. Показаниями для проведения профилактической ВАБК являются значительно сниженная ФВ ЛЖ (менее 30%) и высокая легочная гипертензия (давление в легочной артерии более 50 мм. рт. ст.).

6. При тяжелом течении ишемической кардиомиопатии, рефрактерном к медикаментозному лечению, операция геометрической реконструкции левого желудочка в сочетании с коронарным шунтированием может являться альтернативным методом лечения и позволяет продлить жизнь большей части пациентов и улучшить их качество жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Симаков, Евгений Евгеньевич, 2006 год

1. Алшибая М.М. Очерки коронарной хирургии. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева Москва, 2002г.

2. Алшибая М.М., КоваленкоО.А., Дорофеев А.В., Ракитина Т.В, Джангвеладзе Т.Н., Мусин Д.Е. Хирургическое ремоделирование ЛЖ при ишемической кардиомиопатии. Вестник РАМН. 2005.-№4.-с. 53-58.

3. Астарита Дж., Марруччи Дж. Основы гидромеханики неньютоновских жидкостей. М.: Мир, 1978.

4. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. Кардиология 1996;4: 15-22.

5. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при постинфарктных аневризмах. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2000, 3: 68 72.

6. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. Издательство НЦСС X им. А.Н. Бакулева Москва, 1999г.

7. Бокерия Л.А., Работников B.C. «Доктор шунтирование коронарных артерий». Жизнь, подвиг и судьба. Рене Фавалоро// Анналы хирургии -2001 №1, С. 10-17.

8. Бокерия Л.А., Роева Л.А., Федоров Г.Г. Связь внутренней архитектоники левого желудочка сердца с характером течения крови при выборе метода пластики левого желудочка // Тез. Ill Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. С. 11,1996.

9. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. //Актуальные вопросы коронарной и сосудистой хирургии-М., 1996,-С.15.

10. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Новые методы в хирургии постинфарктных аневризм левого желудочка сердца// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997,- С. 16-24.

11. Бокерия Л. А., Федоров Г.Г Новые методы в хирургии постинфарктных аневризм сердца. //Анналы хирургии № 1 1997// стр. 18-23.

12. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. «Способ определения характера кровотока в полости левого желудочка» Патент № 94006942 от 20. 10. 1997 г.

13. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующимитахиаритмиями // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - № 4. - С. 4-8.

14. Бокерия Л.А., Можина А.А., Роева Л.А., Федоров Г.Г. Геометрия левого желудочка и ее значение в патогенезе нарушений гемодинамики при постинфарктной аневризме сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия, 1998, 2/3: 51-53.

15. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями. Груд, и сердечно сосудистая хирургия 1994; 4: 4-8.

16. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Опыт хирургического лечения постинфаркных аневризм левого желудочка сердца и сопутствующих желудочковых тахиаритмий (1981-1999). Грудная и сердечнососудистая хирургия, 6, 1999, с. 38-44.

17. Бузиашвили Ю.И., Кузьмин В.И., Ключников И.В., Мацкеплишвили С.Т., Городков А.Ю. Подход к оценке формы левого желудочка. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, «Шестой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов» М,- N2.-2000.- с. 273.

18. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова И.У., Мацкеплишвили С.Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1999-№6, С.68-81.

19. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы ее развития. Грудная хирургия 1985. N 5.

20. Бураковский В. И. Первые шаги записки кардиохирурга. Издательсто «Знание» Москва 1988 г. стр.241.

21. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Руководство по сердечно -сосудистой хирургии. Изд. 2., Москва 1996.

22. Бураковский В.И., Иоселиани Д.Г., Работников B.C. Маммаро -коронарный анастомоз // Острые расстройства кровообращения. -Тбилиси: Генатлеба, 1988. С. 88-90.

23. Бураковский В.И., Покровский А.В., Москаленко Ю.Д. Аортокоронарное шунтирование в лечении хронической ишемической болезни сердца // Грудная хирургия. 1973. -№3.-С. 20-27.

24. Бураковский В.И., Работников B.C. Роль реваскуляризации миокарда в лечении ишемической болезни сердца // Кардиология. -1977.-№ 6. С. 5-11.

25. Бураковский В.И., Работников B.C., Фитилева Л.М. и др. Хирургическое лечение тяжелых форм ИБС // Кардиология. 1975. - № 6.-С. 3.

26. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Маммаро -коронарный анастомоз// Серд. сосуд, хирургия. - М.: Медицина, 1989,-С. 544-545.

27. Василидзе Т. В. Хирургическое лечение аневризм левого желудочка, диссертация доктора мед. наук Москва 1985 г.

28. Гидродинамика кровообращения. М.: Мир, 1971.

29. Кириченко А.А. Хроническая застойная сердечная недостаточность у больных после инфаркта миокарда: механизм развития и возможные методы коррекции.// Русский медицинский журнал том 6, №14(74), июль, 1998: с. 914-918.

30. Крымский Л.Д., Можина А.А. Патологическая анатомия постинфарктной митральной недостаточности. Архив патологии, Москва, Медицина, том XLVII, 6, 1985, с. 29-36.

31. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца//Л., 1977.

32. Кушаковский М.С. Аритмии сердца С-Пб. : Гиппократ, 1992.101 -112, 227, 330 с.

33. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография// М. 1974.

34. Работников В. С., Алшибая М. М. Аневризмэктомия левого желудочка. Опыт 750 операций. //Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии// Москва 1996 г. стр. 12.

35. Регирер С.А. Некоторые вопросы гидродинамики кровообращения. В сб.: Гидродинамика кровообращения, М.: Мир, 1971.

36. Федоров Г.Г. Диссертация кандидата медицинских наук: Диагностика и результаты реконструктивных операций при аневризмах сердца, сочетающихся с аритмиями. Москва 1994 г.

37. Федоров Г.Г. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца в сочетании с желудочковыми тахиаритмиями// Дисс. док. мед. наук- 2001.

38. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко А.Н., Орлова Я.А., Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда. Кардиология 1997; 2: 10-15.

39. Флоря В.Г. Ремоделирование сердца и сосудов у больных с хронической недостаточностью кровообращения. Дисс. д.м.н., Москва, 1997.

40. Чернявский A.M., Бабокин В.Е., Чернов В.И. Эндоаневризморафия и эндокардиальная пластика левого желудочка при хирургическом лечении постинфарктных аневризм сердца// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1998-№З.С.15-19.

41. Almeida R.M.S.S.A., Lima Jr.J.D., Bastos L.C., et al. Surgery for correction of anterior left ventricular aneurysm. //1st Virtual Congress of Cardiology.

42. Nov/11/1999. http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/tlibres/tnn2342/tnn2342.ht m.

43. Anversa P, Olivetti G, Capasso JM, et al. Cellular basis of ventricular remodeling after myocardial infarction// Am J Cardiol 1991; 68:7D-16D.

44. Athanasuleas,-C-L; Stanley,-A-W; Buckberg,-G-D; Dor,-V; Di-Donato,-M; Siler,-W. Surgical anterior ventricular endocardial restoration (SAVER) for dilated ischemic cardiomyopathy. Semin-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2001 Oct; 13(4): 448-58.

45. Barratt-Boyes BG, White HD, Agnex TM, et al. The results of surgical treatment of left ventricular aneurysm: an assessment of risk factors affecting early and late mortality// J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 89:87-98.

46. Beck C.S.: Operation for aneurysm of the heart. Ann Surg 1944; 120: 34.

47. Benediktsson R., Eyjolfsson O., Thorgeirsson G.: Natural history of chronic left ventricular aneurysm: population based cohort study. J Clin Epidemiol 1991; 44:1131.

48. Beyersdorf,-F; Doenst,-T; Athanasuleas,-C; Suma,-H; Buckberg,-G-D. The beating open heart for rebuilding ventricular geometry during surgical anterior restoration. Semin-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2001 Jan; 13(1): 42-51.

49. Bitran,-D; Merin,-0; Klutstein.-M-W; Od-Allah.-S; Shapira,-N; Silberman,-S. Mitral valve repair in severe ischemic cardiomyopathy. J-Card-Surg. 2001 Jan-Feb; 16(1): 79-82.

50. Boffa,-G-M; Tarantini,-G; Abbasciano,-A; Razzolini,-R; Chioin,-R; Thiene,-G. Ischemic cardiomyopathy: lack of clinical applicability of the WHO/ISFC classification of cardiomyopathies. Ital-Heart-J. 2001 Oct; 2(10): 778-81.

51. Boiling SF, Pagani FD, Deals GM, et al. Intermediate terms outcome of mitral reconstruction in cardiomyopathy// J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115: 381-6.

52. Caldeira,-C; McCarthy,-P-M. A simple method of left ventricular reconstruction without patch for ischemic cardiomyopathy. Ann-Thorac-Surg. 2001 Dec; 72(6): 2148-9.

53. Calafiore,-A-M; Gallina.-S; Di-Mauro,-M; Gaeta,-F; laco.-A-L; D'Alessandro,-S; Mazzei,-V; Di-Giammarco,-G. Mitral valve procedure in dilated cardiomyopathy: repair or replacement? Ann-Thorac-Surg. 2001 Apr; 71(4): 1146-52; discussion 1152-3.

54. Carli Di M F, Asganzadre F, Schelberth R et al. Quantitative relation between myocardial viability and improvement in heart failure symptoms after revascularization in patients with ischemic cardiomyopathy//Circulation 1995; 92:36-44.

55. Cheng,-Tsung-O. Ischemic cardiomyopathy: a historical note. JAm-Coll- Cardiol. 2002 May 1; 39(9): 1564-5

56. Cohen AJ, Rubin O, Hauptman E, et al. Ventricular aneurysm repair: a new approach// J Card Surg 2000 May-Jun; 15 (3): 209-16.

57. Coltharp WH, Hoff SJ, Stoney WS, et al. Ventricular aneurysmectomy: a 25-year experience// Ann Surg 1994; 219: 707-14.

58. Conti,-C-R. Detecting patients with symptomatic ischemic cardiomyopathy suitable for myocardial revascularization. Clin-Cardiol. 2001 Sep; 24(9): 575-6.

59. Cooley D.A. Management of left ventricular aneurysm by intracavitary repair// Operative techniques in cardiac & thoracic surgery 1997 Vol 2, №2, p 151-160.

60. Cooley D.A.: Ventricular endoaneurysmorrhaphy: a simplified repair for extensive postinfarction aneurysm. J Cardiac Surg 1989; 4:200.

61. Cooley D.A. Discussion of Komeda M, David ТЕ, Malik A, Ivnaov J, Sun Z. Operative risks and long-term results of operation for left ventricular aneurysm// Ann Thorac Surg 1992; 53: 29.

62. Cosgrove DM, Loop FD, Irarrazaval MG, et al. Determinants of long-term survival after ventricular aneurysmectomy. Ann Thorac Surg 1978; 26:257.

63. Cosgrove DM, Lytle BW, Taylor PC, et al. Ventricular aneurysm resection: trend in surgical risk// Circulation 1989; 79 (Suppl): 1-97-101.

64. Cox FF, Morshuis WJ, Plokker HWM. Early mortality after surgical repair of postinfarction ventricular septal rupture: impotance of rupture location//Ann Thorac Surg 1996; 61: 1752-8.

65. Di Donato M, Barletta G, Maioli M, et al. Early hemodynamic results of left ventricular reconstructive surgery for anterior wall left ventricular aneurysm. Am J Cardiol 1992; 69:886-90.

66. Di Donato M, Sabatier M, Dor V, et al. Akinetic versus dyskinetic postinfacrction scars: relation to surgical outcome in-patient undergoing endoventricular circular patch plasty repair. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 1569-75.

67. Di Donato M, Sabatier M, Dor V, et al. Effects of the Dor procedure on left ventricular dimension and shape and geometric correlates of mitral regurgitation one year after surgery// J Thrac Cardiovasc Surg 2001; 121:91-6.

68. Di Donato M, Sabatier M, Montiglio F, et al. Outcome of left ventricular aneurysmectomy with patch repairs in-patients with severely depressed pump function. Am J Cardiol 1995; 76:557-61.

69. Di Donato M, Toso M, Sabatier M. Reversibility of left ventricular remodeling after aneurysmectomy for anterior postinfarction aneurysm. J Am Coll Cardiol 1994; 23 (Suppl): 459A.

70. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm// Curr Opin Cardiol 1990; 5: 773-780.

71. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm// Curr Opin Cardiol 1991; 6: 853-70.

72. Dor V. Ventricular remadeling in coronary artery disease// Current Opinion in Cardiology 1997; 12: 533-537.

73. Dor V, Montiglio F, Sabatier M, et al. Left ventricular shape changes induced by aneurysmectomy with endoventricular circular patch plasty reconstruction// Eur Heart J 1994; 15:1063-9.

74. Dor V., Saab M., Coste P., et al: Left ventricular aneurysm: a new surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 37:11.

75. Dor,-V; Di-Donato,-M; Sabatier,-M; Montiglio,-F; Civaia,-F. Left ventricular reconstruction by endoventricular circular patch plasty repair: a 17-year experience. Semin-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2001 Oct; 13(4): 43547.

76. Dor V, Sabatier M, Montiglio F, et al. Results of nonguided subtotal endocardiectomy associated with left ventricular reconstraction in patients with ischemic ventricular arrhythmias// J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 1301-8.

77. Driever,-R; Bugenhagen,-R; Fuchs,-S; Minale,-C; Vetter,-H-0. Cardiomyoplasty: long-term results in ischemic cardiomyopathy. Int-J-Artif-Organs. 2001 Mar; 24(3): 152-6.

78. Elefteriades JA, Mickleborough LL, Cooley DA. Left ventricular aneurysmectomy in advanced left ventricular dysfunction. Cardiol Clin 1995; 13: 59-72.

79. Elefteriades,-John; Edwards,-Randy. Coronary bypass in left heart failure. Semin-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2002 Apr; 14(2): 125-32.

80. Elefteriades JA, Morales DLS, Gradel C, et al. Results of coronary artery bypass grafting by a single surgeon in patients with left ventricular ejection fraction < 30%//Am J Cardiol 1997; 79:1573-8.

81. Everson CT, Hockmuth DR. Tecnical advanses in the treatment of left ventricular aneurysm. Ann Thorac Surg 1993; 55:792-800.

82. Favaloro RG. Direct myocardial revascularization: a 10 years journey. Myths and realities//Am J Cardiol 1979; 43(1): 109-29.

83. Favaloro RG. Critical analysis of coronary artery bypass graft surgery: a 30-year journey// J Am Coll Cardiol 1998; Vol 31: №4, Supp B:1B-63B.

84. Favaloro RG, Effler DB, Groves LK, et al. Ventricular aneurysm: clinical experience//Ann Thorac Surg 1968; 6: 227-45.

85. Felker,-G-Michael; Shaw,-Linda-K; O'Connor,-Christopher-M. A standardized definition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research. J-Am-Coll-Cardiol. 2002 Jan 16; 39(2): 210-8.

86. Fishman NH. Left ventricular aneurysm repair// Ann Thorac Surg 1998;65:602-605.

87. Fujimura,-T; Kawaguchi,-A-T; lshibashi-Ueda,-H; Bergsland,-J; Koide,-S; Batista,-R-J. Partial left ventriculectomy for patients with ischemic cardiomyopathy. J-Card-Surg. 2001 Mar-Apr; 16(2): 145-52.

88. Gaudron P, Eilles C, Kuglerl, et al. Progressive left ventricular dysfanction and remodeling after myocardial infarction: potential mechanism and predictors. Circulation 1993; 87:755-62.

89. Grauhan,-0; Krabatsch,-T; Lieback,-E; Hetzer,-R. Transmyocardial laser revascularization in ischemic cardiomyopathy. J-Heart-Lung-Transplant. 2001 Jun; 20(6): 687-91.

90. Grondin P., Kretz J.G., Bical O., et al: Natural history of the left ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg 1979; 77:57.

91. Grossi EA, Chinitz LA, Galloway AC. Endoventricular remodeling of left ventricular aneurysm. Functional, clinical and electrophisiological results. Circulation 1995; 92(9Suppl): 1198-11100.

92. Ikeda,-Y; Yutani,-C; Huang,-Y; Masuda,-K; Yuasa,-T; Kawaguchi,-O; Hunyor,-S-N. Histological remodeling in an ovine heart failure model resembles human ischemic cardiomyopathy. Cardiovasc-Pathol. 2001 Jan-Feb; 10(1): 19-27.

93. Jakob HG, Zolch B, Schuster S. Endoventricular patch plasty improves results of LV aneurysmectomy. Eur J Cardio-thorac Surg 1993;7: 428-36.

94. Jatene A.D.: Left ventricular aneurysmectomy: resection of reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1985; 89:321.

95. Kaul TK, Agnihotri AK, Fields BL et al. Coronary artery bypass grafting in patients with an ejection fraction of twenty percent or less// // J Thorac Cardiovasc Surg 1996;111: 1001-12.

96. Kawachi K, Kitamura S, Hasegawa T, et al. Increased risk of coronary artery bypass grafting for left ventricular dysfunction with dilated left ventricle// J Cardiovasc Surg 1997; 38-: 501-5.

97. Kawachi K, Kitamura S, Kawata T, et al. Hemodynamic assessment during exercise after left ventricular aneurysmectomy// J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107:178.

98. Kawata T, Kitamura S, Hasegawa J, et al. Systolic and diastolic function after patch recostruction of left ventricular aneurysms. Ann Thorac Surg 1995;59:403-7.

99. Kleikamp G, Posival H, Minami K, et al . Ischemic cardiomyopathy-revascularization vs transplantation// Eur J Cardiothorac Surg 1997; 11 ( Suppl): S1-4.

100. Klein M, Herman M, Gorlin R. A hemodynamic stady of left ventricular aneurysm// Circulation Vol 35. April 1967; 314-630.

101. Kawaguchi,-A-T; Sugimachi,-M; Sunagawa,-K; lshibashi-Ueda,-H; Karamanoukian,-H-L; Batista,-R-J. Perioperative hemodynamics in patients undergoing partial left ventriculectomy. J-Card-Surg. 2001 Jan-Feb; 16(1): 48-55.

102. Komeda M, David ТЕ. Surgical treatment of postinfarction false aneurysm of the left ventricle// J Thorac Cardiovasc Surg 1993; Vol 106: 1189-1191.

103. Komeda M, David ТЕ, Malik A et al. Operative risks and long term results of operation for left ventricular aneurysm. Ann Thorac Surg 1992;53: 22-9.

104. Komeda M, Mickeborough LL, Concealed rupture of the left ventricle ventricle with successful repair: case report// Ann Thorac Surg 1993 in press.,

105. Kuwaki,-K; Tsukamoto,-M; Komatsu,-K; Abe,-T. Endoventricular circular patch plasty for end-stage valvular cardiomyopathy. Eur-J-Cardiothorac-Surg. 2001 Oct; 20(4): 886-8.

106. Lachmann,-J; Shirani,-J; Plestis.-K-A; Frater,-R-W; LeJemtel,-T-H. Mitral ring annuloplasty: an incomplete correction of functional mitral regurgitation associated with left ventricular remodeling. Curr-Cardiol-Rep. 2001 May; 3(3): 241-6.

107. Lange R, Gunther T, Nobauer C, et al. Fate of patients after ventricular aneurysmectomy with endoventricular patch repair// EACTS/ESTS Joint Meeting: Abstracts. 16-19 September 2001. Lisbon, Portugal.

108. Langenburg SE, Buchanan SA, Blackbourne LH, et al. Predicting survival after coronary revascularization for ischemic cardiomyopathy// Ann Thorac Surg 1995; 60: 1193-7.

109. Levinsky L, Arant DT, Raza ST, et al. Dacron patch enlargement of left ventricle after aneurysmectomy with concomitant infarctectomy// J Thorac Cardiovasc Surg 1979; 77: 753-756.

110. Likoff W., Baily C.P.: Ventriculoplasty: excision of myocardial aneurysm. JAMA 1955; 158: 915.

111. Louagie Y, Alouini T, Lesperance J et al. Left ventricular aneurysm complicated by congestive heart failure: an analysis of long term results and risk factors of surgical treatment. J Cardiovasc Surg 1989; 30 648-55.

112. Mangschau A, Simonsen S, Abdelnoor M et al. Evalution for left ventricular aneurysm resection: a prospective study of clinical and hemodynamic characteristics. Eur J Cardiothorac Surg 1989; 3: 58-64.

113. Mangsschau A, Geiran O, Forfang К et al. Left ventricular aneurysm and severe cardiac dysfunction: heart transplantation or aneurysm surgery? J Heart Transplant 1989; 8:486-93.

114. Mattia DG Di, Biasi P Di, Salati M. Surgical treatment of ventricular post-infarction aneurysm with endoventriculoplasty: late clinical and functional results. Eur J Cardio-thorac Surg 1999; 15:413-418.

115. Mickleborough LL. Left ventricular aneurysm: modified linear closure technique. In: JL Cox, Sundt TM III. Editors. Operative techniques in cardiac and thoracic surgery: a comparative atlas. Vol 2. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p 118-31.

116. Mickleborough,-Lynda-L. Left ventricular reconstruction for ischemic cardiomyopathy. Semin-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2002 Apr; 14(2): 144-9.

117. Mickleborough LL, Carson S, Ivanov J. Repair of dyskinetic or akinetic left ventricular aneurysm: results obtained with a modified linear closure//J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121: 675-82.

118. Mickleborough LL, Carson S, Tamariz M, et al. Results of revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction// J Thorac Cardiovasc Surg 2000: 119:550-7.

119. Mickleborough LL, Maruyama H, Liu P, et al. Results of left ventricular aneurysmectomy with a tailored scar excision and primary closure// J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 690.

120. Mickleborough LL, Maruyama H, Mohamed S, et al. Are patients receiving amiodarone at increased risk for cardiac operations? // Ann Thorac Surg 1994; 58: 622-9.

121. Mickleborough LL, Mizuno, Downar E, et al. Late results of operation for ventricular tachycardia//Ann Thorac Surg 1992; 54: 832-9.

122. Mickleborough LL, Usui A, Downar E, et al. Transtrial ballon tecnique for activation mapping during operations for recurrent ventricular tachycardia// J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:227-33.

123. Mickleborough,-L-L. Is mitral valvuloplasty always indicated in patients with poor left ventricular function and ischemic cardiomyopathy? J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2001 Jan; 121(1): 97.

124. Mills N.L., Everson C.T., Hockmuth D.R.: Technical advances in the treatment of left ventricular aneurysm. Ann Thorac Surg 1993; 55:792.

125. Ohara K. Current surgical strategy for post-infarction left ventricular aneurysm-from linear aneurysmectomy to Dor's operation// Ann Thorac Cardiovasc Surg 2000 Oct; 6(5): 289-94.

126. Olearchyk AS, Lemone GM, Spanga PM. Left ventricular aneurysm: ten years experience in surgical treatment of 244 cases. Impruved clinical status, hemodynamics and long-term longevity. J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 88:544-53.

127. Pasini S, Gagliardotto P, Punta G, et al. Early and late results after sugical therapy of postinfarction left ventricular aneurysm// J Cardiovasc Surg 1998; 39:209-15.

128. Pathi VL, Pillag TM, Lall K, et al. Ventricular remodelling and revascularization in severe left ventricular dysfunction// Eur J Cardiothorac Surg 1998; 14:54-58.

129. Perrone-Filardi,-P; Chiariello,-M. The identification of myocardial hibernation in patients with ischemic heart failure by echocardiography and radionuclide studies. Prog-Cardiovasc-Dis. 2001 Mar-Apr; 43(5): 419-32.

130. Raman,-J-S; Hata,-M; Storer,-M; Power,-J-M; Buxton,-B-F; Alferness,-C; Hare,-D. The mid-term results of ventricular containment (ACORN WRAP) for end-stage ischemic cardiomyopathy. Ann-Thorac-Cardiovasc-Surg. 2001 Oct; 7(5): 278-81.

131. Replogle RL, Kaiser GC. Left ventricular reduction surgery// Ann Thorac Surg 1997;63: 909-10.

132. Sabatier M, Dor V, Montiglio F, et al. Effects of ventricular reconstraction associated with non guided endocardectomy on inducible ventricular tachycardia postinfarction LV aneurysm// J Am Coll Cardiol 1992; 19: 353A.

133. Salati M, DI Biasi P, Santoli C, et al. Left ventricular geometry after endoventriculoplasty. Eur J Cardiothorac Surg 1993; 7: 674-9.

134. Salati M, Paje A, DiBiasi P, et al. Severe diastolic dysfunction after endoventriculoplasty// J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 694.

135. Sergant P, Blackstone E, Meyns B. Is return of angina after coronary artery bypass grafting immutable, can it be delayed, and is it important?// J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116:440-53.

136. Sinatra R., Macrina F., Braccio M. et al. Left ventricular aneurysmectomy; comparison between two techniques; early and late results. Eur J Cardio-thorac Surg 1997; 12: 291-297.

137. Stephenson LW, Sakert T, Simpson K, et al. Surgical therapy for left ventricular aneurysms. A ten-year experience// Circulation 1989; 79: 108-111.

138. Suma H, Isomura T, Horri T, et al. Nontransplant cardiac surgery for end-stage cardiomyopathy// J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 1233-45.

139. Suzuki T, Kikuchi Y, Sakurada T, et al. Endoventricular circular patch plasty (Dor operation) for postinfarction left ventricular aneurysm and ischemic cardiomyopathy// Kyobu Geka 2001 Jul; 54 (7):539-43.

140. Tawakol,-A; Gewirtz.-H. Does CABG improve left ventricularejection fraction in patients with ischemic cardiomyopathy, and does it matter? J-Nucl-Med. 2001 Jan; 42(1): 87-90.

141. Unal,-M; Konuralp,-C; Kopman,-E. Ventricular containment technique in ischemic cardiomyopathy. Ann-Thorac-Surg. 2001 Oct; 72(4): 1446-7.

142. Westaby S. Heart failure: Non-transplant surgery for heart failure// Heart 83: 603.

143. Wijns W, Vatner SF, Camici PG. Hibernating myocardium (review)// N Engl J Med 1998;339: 173-181.

144. Yau TM, Fedak PW, Weisel RD, et al. Predictors of operative risk for coronary bypass operations in patients with left ventricular dysfunction// J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 118: 1006-1013.