Хирургическая тактика при постинфарктном ремоделировании левого желудочка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Вараксин, Владимир Александрович
Вараксин, Владимир Александрович
доктор медицинских наук
2003
- Специальность ВАК РФ14.00.44
- Количество страниц 266
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Вараксин, Владимир Александрович
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С
ПОСТИНФАРКТНЫМ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1.1. Общая клиническая характеристика больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
1.2. Электрокардиография в диагностике поражения миокарда у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
1.3. Рентгеноконтрастная коронарография и вентрикулография в оценке поражения коронарного русла и функции левого желудочка у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
1.4. Эхокардиографическое исследование функционального состояния миокарда у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
Глава II ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА
ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ.
2. 1. Демографические и анамнестические характеристики этапов постинфарктного ремоделирования левого желудочка.
2. 2. Клинические аспекты течения этапов постинфарктного ремоделирования левого желудочка.
2.3. Рентгеноконтрастная коронарография в оценке поражения коронарного русла на этапах постинфарктного ремоделирования левого желудочка.
2.4. Обсуждение особенностей течения процесса постинфарктного ремоделирования левого желудочка на разных этапах.
Глава III РЕГИОНАРНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
3.1. Изменение механической активности миокарда в процессе постинфарктного ремоделирования левого желудочка.
3.2. Анализ взаимосвязи сократимости миокарда и условиями его кровоснабжения на этапах постинфарктного ремоделирования левого желудочка.
3.3. Обсуждение особенностей регионарной функциональной адаптации миокарда у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
Глава IV СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА И
ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ НА ЭТАПАХ ПОСТИНФАРКТНОГО
РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
4.1. Сопряженность характера рубцового изменения миокарда с этапами постинфарктного ремоделирования левого желудочка . 84 4. 2. Изменения структурно-геометрических характеристик сердца в процессе постинфарктного ремоделирования левого желудочка . . 88 4.3. Особенности центральной гемодинамики на этапах постинфарктного ремоделирования левого желудочка.
4. 4. Обсуждение особенностей структурных изменений миокарда и центральной гемодинамики у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
Глава V РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
5. 1. Хирургические аспекты реваскуляризации миокарда у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
5. 2. Структурно-функциональные изменения миокарда после коронарного шунтирования у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
5.3. Эффективность реваскуляризации миокарда у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
5. 4. Обсуждение особенностей адаптационных процессов у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка после реваскуляризации миокарда.
Глава VI ХИРУРГИЧЕСКОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ПОСТИНФАРКТНЫХ АНЕВРИЗМАХ.
6.1. Тактика в хирургическом лечении и особенности течения постинфарктных аневризм левого желудочка.
6.2. Реваскуляризация миокарда у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка.
6. 3. Особенности клинических проявлений акинетичных и дискинетичных постинфарктных аневризм левого желудочка . . 168 6. 4. Эффективность хирургической реконструкции полости левого желудочка при акинетичных и дискинетичных постинфарктных аневризмах.
6.5. Роль эндовентрикулярной коррекции полости левого желудочка в лечении больных с костинфарктными аневризмами.
6. 6. Возможность хирургического лечения обширных акинетичных рубцов стенки левого желудочка.
6.7. Обсуждение эф фективности хирургического лечения больных с постинфарктными аневризмами левого желудочка.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», 14.00.44 шифр ВАК
Результаты операции аневризэктомии в сочетании с эндовентрикулопластикой и коронарным шунтированием в лечении больных ИБС с постинфарктной аневризмой левого желудочка2010 год, кандидат медицинских наук Гришин, Игорь Романович
Разработка диагностических тестов и прогностических моделей у больных ИБС при хирургической и эндоваскулярной коррекции коронарного атеросклероза2012 год, доктор медицинских наук Буховец, Ирина Львовна
Ремоделирование левого желудочка у больных с обратимой ишемической дисфункцией миокарда: клиника, диагностика, прогноз хирургического вмешательства2005 год, кандидат медицинских наук Мелконян, Александр Матвеевич
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, осложненной сердечной недостаточностью2009 год, доктор медицинских наук Марченко, Андрей Викторович
Механизмы нарушения функционального состояния миокарда левого желудочка при хирургическом лечении ишемической болезни сердца2008 год, доктор медицинских наук Буравихина, Татьяна Амаяковна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при постинфарктном ремоделировании левого желудочка»
В последнее десятилетие, несмотря на достижения в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, они по-прежнему доминируют в структуре заболеваемости и причин смертности населения развитых стран мира. В нашей стране летальность от этой патологии достигла катастрофических значений - 55% [19, 56]. В частности от ИБС, согласно данным ВОЗ, в России ежегодно умирают около 500 человек на 100 ООО населения, что в 2-4 раза превышает аналогичный показатель в индустриально развитых странах и «выводит» нас на одно из печальных первых мест в Европе.
Особое положение в общей структуре ИБС занимают больные, ранее перенесшие инфаркт миокарда (ИМ) с исходом в кардиосклероз. Состояние ЛЖ после ИМ в значительной мере определяет выживаемость пациентов с ИБС. Возникающая при этом сократительная дисфункция миокарда зачастую приводит к довольно выраженному нарушению насосной функции левого желудочка (ЛЖ). Такие больные представляют большую сложность в плане эффективности их хирургического лечения [48, 72, 74, 84,96,281].
Однако лишь недавно причинно-следственные связи, лежащие в основе постинфарктной дисфункции миокарда, стали предметом пристального изучения.
Ишемия миокарда запускает ряд драматических событий в сердце, получивших в последнее время название сердечно-сосудистый континуум [9].
Аккумуляция научных фактов в данном направлении способствовала появлению концепции постинфарктного «ремоделирования сердца», которая заняла заметное место среди достижений кардиологии 90-х годов [274, 295].
Гибель части кардиомиоцитов в результате ИМ приводит к активации регуляторных нейрогуморальных систем, которые запускают процесс ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), продолжающийся и после непосредственного повреждающего воздействия на миокард ишемического фактора [62].
Ремоделирование представляет собой процесс адаптации ЛЖ, направленный на поддержание его контрактильной функции за счет гипертрофии миокарда и расширения камер сердца [11, 48, 62, 237]. Тем не менее, прогрессировать этого процесса с течением времени приводит к «срыву» компенсации, в результате чего ремоделирование ЛЖ приобретает дезадаптационные черты с явлениями нарастающей дилатации, изменением геометрической формы желудочка, резким увеличением напряжения стенок, эксцентричной гипертрофией миокарда, вследствие чего снижается насосная функция сердца и развивается хроническая сердечная недостаточность (СН) [11, 62].
Дезадаптационный характер ремоделирования ЛЖ чаще всего связывают с наличием крупноочагового ИМ, сопровождающегося гиперактивацией ней-рогуморальных систем [303].
Процесс ремоделирования сердца у больных, перенесших ИМ, сложен и проявления его полиморфны [62].
Изначально термин «ремоделирование» применялся для характеристики структурно-геометрических изменений сердечной мышцы у больных после ИМ, однако, в последнее время, его значение расширилось. Так, появившиеся данные о том, что выявляемая после ИМ локальная сократительная дисфункция ЛЖ возникает самостоятельно и не зависит от одновременно начинающейся перестройки структурно-геометрических свойств ЛЖ [203], привели к возникновению понятия - механического (функционального) ремоделирования, тем самым, акцентируя внимание на нарушениях сегментарной кинетики сердечной стенки (асинергии) [16, 56].
В свою очередь, изменения формы, объема, толщины стенок ЛЖ, в ряде случаев стали характеризоваться как структурное ремоделирование сердца [56, 120].
Иногда термин «ремоделирование» ЛЖ применяется для отражения процесса хирургической реконструкции ЛЖ. В этой ситуации мы считаем целесообразным использовать понятие «хирургическое ремоделирование» ЛЖ, отражающее суть оперативного вмешательства.
Однако классическое представление о процессе ремоделирования, как правило, связано с дилатацией ЛЖ, являющейся его важным клиническим проявлением, а также ключевым моментом в патогенезе ИБС [11, 54, 62, 122, 123, 242, 299]. Именно с этих позиций мы будем оценивать изменения, происходящие в миокарде исследованных нами пациентов.
Несмотря на наличие научных работ, посвященных разным аспектам процесса ремоделирования ЛЖ, вопросы адаптации миокарда на этапах постинфарктного ремоделирования ЛЖ, взаимосвязи структурно-геометрических, функциональных изменений, сегментарной кинетики и клинической картины заболевания все же изучены явно недостаточно.
Хирургические технологии лечения больных ИБС постоянно совершенствуются, разрабатываются новые подходы к реконструкции и реваскуляриза-ции ЛЖ [80]. При этом критериями эффективности шунтирования коронарных артерий продолжает оставаться полнота восстановления кровотока по пораженным сосудам и оптимизация сократительной функции ЛЖ, приводящие к улучшению клинической картины заболевания. Однако при оценке результатов реваскуляризации необходим «двойной» подход, который, с одной стороны, учитывал бы состояние перфузии миокарда и его насосной функции, а с другой, - выраженность ремоделирования ЛЖ (изменение геометрии, объема ЛЖ, гипертрофию миокарда, напряжение его стенок) [2, 11]. Не существует единого мнения о том, какие критерии отражают эффективность лечения больных: увеличение размеров ЛЖ [64] или их уменьшение [53]. С практической точки зрения, важно понять, как влияет реваскуляризация миокарда на структурно-функциональную перестройку ЛЖ, и, наоборот, зависит ли эффективность операции от исходной степени ремоделирования ЛЖ [12]. На сегодняшний день подобные взаимоотношения остаются малоизученными, и серьезных исследований в этом направлении, к сожалению, пока не проводилось [2].
В доступной нам литературе встречаются всего лишь единичные сообщения, касающиеся анализа хирургической реваскуляризации миокарда с позиции постинфарктного ремоделирования ЛЖ [53, 230].
В настоящее время появились исследования, демонстрирующие разный характер клинического течения постинфарктных аневризм ЛЖ в зависимости от их структуры и характера кинетики: неподвижные (акинетичные) фиброзно-мышечные или дискинетичные фиброзные аневризмы [84, 138, 166, 170, 171]. В этой связи остаются не решенными вопросы, касающиеся рационального использования различных методов хирургической коррекции постинфарктных аневризм ЛЖ.
Недостаточная изученность перечисленных аспектов этой сложной для кардиологии в целом и для кардиохирургии, в частности, темы послужила основанием для проведения данного научного исследования, в котором анализируется этапность процесса постинфарктного ремоделирования ЛЖ и влияние на него хирургических мероприятий. Сопоставление полученных при этом сведений позволит дополнить характеристику изучаемого процесса, расширит представления о кардиальных компенсаторных механизмах, а также поможет уточнить патогенетические аспекты постинфарктного ремоделирования ЛЖ и предложить новые подходы к их коррекции. Мы отдаем себе отчет, что в рамках настоящей работы нам не удастся разрешить все вопросы. Необходима дальнейшая их разработка и систематизация, однако это лишь подчеркивает практическую важность и определяет актуальность изучаемой проблемы.
Исходя из вышеизложенного, была определена цель исследования - разработать научно обоснованную концепцию хирургического лечения больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
Для решения данной научной проблемы были поставлены следующие задачи:
1. Дать комплексную характеристику клинических проявлений постинфарктного ремоделирования левого желудочка.
2. Охарактеризовать состояние кровоснабжения миокарда и оценить сократительную способность левого желудочка на этапах его постинфарктного ремоделирования.
3. Установить характер взаимосвязи между структурно-геометрическими параметре ми и изменениями центральной гемодинамики на разных стадиях постинфарктной дилатации левого желудочка.
4. Оценить эффективность шунтирования коронарных артерий у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, и проследить процесс послеоперационной адаптации миокарда левого желудочка на разных стадиях его постинфарктного ремоделирования.
5. Разработать оптимальный подход к хирургическому ремоделированию разных типов постинфарктных аневризм левого желудочка на основе сравнительного анализа способов реконструкции его полости.
Научная новизна
В настоящей научной работе впервые в хирургической практике за основу исследования был принят процесс постинфарктного ремоделирования ЛЖ. Анализ полученных результатов с этой позиции позволил выявить специфику этапов адаптации миокарда к условиям ишемической дилатации ЛЖ. Получены дебютные данные об особенностях клинического течения ИБС, изменения сегментарной сократимости стенки ЛЖ, условий кровоснабжения и характера ишемического поражения миокарда, а также структурной и гемодинамической перестройки на этапах постинфарктного ремоделирования ЛЖ.
Изучение непосредственных, ближайших и отдаленных результатов коронарного шунтирования показало ранее неизвестные специфические черты адаптации миокарда к условиям реваскуляризации и ее клиническую эффективность на разных стадиях ностинфарктного ремоделирования ЛЖ. Это позволило выявить сопряженность и взаимосвязь структурно-геометрических и функциональных изменений в до- и послеоперационном периодах и обосновывать новый взгляд на перестройку сердца после ИМ с позиции постинфарктного ремоделирования ЛЖ.
Выявленные в процессе исследования характерные признаки, присущие больным с постинфарктными аневризмами ЛЖ, позволили впервые обосновать дифференцированный подход к реконструкции разных типов таких аневризм.
Практическая ценность
В результате проведенного исследования определена хронологическая последовательность постинфарктного ремоделирования ЛЖ. Выявленная этап-ность расширения полости ЛЖ сопряжена с особенностями течения ИБС и рядом специфических клинических, функциональных и гемодинамических проявлений.
Полученные нами данные позволили установить определенную взаимосвязь различных патологических явлений в процессе постинфарктного ремоделирования ЛЖ.
Результаты исследования показали, что для полного представления о функциональной способности сердца после ИМ необходима оценка локальной сократительной дисфункции ЛЖ совместно с изменением его геометрии, объема, наличием гипертрофии и выраженностью напряжения стенок миокарда.
Выявлено, что реваскуляризация миокарда способствует оптимизации структурно-геометрических свойств ЛЖ и улучшает регионарную сократимость его стенки, закономерным результатом чего является приостановка процесса ремоделирования ЛЖ. При этом дооперационное значение КДР ЛЖ влияет на результаты шунтирования коронарных артерий.
Определены особенности различных видов постинфарктных аневризм ЛЖ (а- и дискинетичные) и последовательность их формирования.
Показана эффективность хирургического ремоделирования ЛЖ при постинфарктных аневризмах ЛЖ. При этом обоснована целесообразность использования внутриполостной вентрикулопластики ЛЖ и определены перспективные возможности ее аутомиокардиального варианта.
В целом клиническое значение концепции ремоделирования ЛЖ состоит не только в том, что она позволяет лучше понять патофизиологические процессы, происходящие в миокарде больных, перенесших ИМ, но и в том, что она дает возможность раннего выявления и своевременной коррекции структурных и функциональных нарушений с целью предотвращения развития неблагоприятных отдаленных последствий ИМ, определяющих выживаемость больных.
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Процесс ремоделирования ЛЖ определяет особенности клинического течения постинфарктного периода у больных ИБС.
2. Существует ряд взаимосвязей между облитерирующим поражением коронарных артерий, обусловливающим выраженность ишемических изменений миокарда, и этапами постинфарктного ремоделирования ЛЖ.
3. Сократительная сегментарная дисфункция миокарда ЛЖ проявляется различными вариантами асинергии, возникающими на фоне нарастания размеров полости ЛЖ.
4. Основу компенсаторных механизмов адаптации миокарда ЛЖ к ишемии и условиям реваскуляризации составляют структурно-функциональные изменения, динамика которых подчиняется определенным закономерностям.
5. Оптимизация насосной функции ЛЖ и положительные сдвиги центральной гемодинамики зависят от типа постинфарктной аневризмы и используемой тактики хирургической реконструкции ЛЖ.
Похожие диссертационные работы по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», 14.00.44 шифр ВАК
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА2012 год, доктор медицинских наук Молочков, Анатолий Владимирович
"Хроническая сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца: диагностика, хирургическое лечение, прогноз, качество жизни".2011 год, доктор медицинских наук Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович
Оценка ремоделирования левого желудочка в поздние сроки после трансмурального инфаркта миокарда и его хирургической коррекции по данным эхокардиографии2005 год, кандидат медицинских наук Иноземцева, Елена Викторовна
Клинико-функциональные аспекты хирургического лечения ишемической кардиомиопатии2010 год, доктор медицинских наук Кривощеков, Евгений Владимирович
Сравнителная оценка темпов ремоделирования левого желудочка у больных с постинфарктным кардиосклерозом при использовании различных методов лечения (консервативного и хирургического - методом туннелиро2005 год, кандидат медицинских наук Фаздалов, Равиль Канифович
Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Вараксин, Владимир Александрович
ВЫВОДЫ
1. У больных с наименьшим размером ЛЖ (КДР ЛЖ<5 см) наблюдаются наименьшие временные рамки течения и прогрессирования ИБС относительно пациентов с большей величиной КДР ЛЖ (групп с 5 см<КДР ЛЖ<5,5 см и КДР ЛЖ> 5,5 см). Не соответствующая вышеприведенной тенденции более скоротечная хронология ИБС (более молодой возраст, самая малая длительность ИБС и раннее развитие первого ИМ) у больных с постинфарктной аневризмой ЛЖ (наибольший размер вентрикулярной полости) связана со значительным ухудшением кровоснабжения зоны развития аневризмы ввиду недостаточности антеградного (выраженное поражение ПМЖА) и ретроградного (существенное поражение ЗМЖА) кровотока на фоне более частой активации некробиотиче-ских процессов (наибольшее количество перенесенных ИМ).
2. Тяжесть сердечной недостаточности в процессе постинфарктного ремоделирования ЛЖ нарастает. Исключение составляют больные с КДР ЛЖ<5 см, у которых клиническая картина сердечной недостаточности более выражена в сравнении с группой пациентов с последующим этапом расширения полости ЛЖ (5 см<КДР ЛЖ<5,5 см). При этом наименьшая выраженность коро-нарогенного болевого синдрома характерна для больных с постинфарктной аневризмой ЛЖ.
3. Степень ремоделирования ЛЖ в отдельности не связана ни с распространенностью атеросклеротического поражения в коронарном русле, ни с его прогрессированием в одной из венечных артерий, за исключением ЗМЖА, выраженность облитерирующего процесса в которой нарастает по мере расширения ЛЖ.
4. Частота локального ишемического повреждения и нарушения механической активности передне-боковой стенки ЛЖ, достигающая максимума у больных с формированием постинфарктной аневризмы, полностью соответствует степени стенозирования коронарных артерий, питающих данную область. Снижение частоты ишемизации задней стенки ЛЖ по мере расширения его полости связано с уменьшением объемной нагрузки на эту зону за счет ее перемещения на более пластичную свободную задне-боковую стенку. Нарушение кровоснабжения последней при прогрессировании дилатационного процесса в большей степени обусловлено высоким миокардиальным стрессом, приводящим к усугублению субэндокардиальной ишемии, нежели сосудистым фактором.
5. Процесс постинфарктного ремоделирования ЛЖ сопровождается прогрессирующим увеличением площади миокарда с нарушенной сократительной способностью, достигающей у больных с постинфарктной аневризмой ЛЖ 43,01% от всей вентрикулярной поверхности. При этом у пациентов без аневризмы ЛЖ асинергия (преимущественно в форме гипокинеза) чаще локализуется в диафрагмальном сегменте, а у больных с постинфарктной аневризмой - в передне-верхушечном и верхушечно-перегородочном сегментах.
6. Несмотря на прогрессивное снижение ФВ ЛЖ в процессе расширения полости ЛЖ, механизм Франка-Старлинга некоторое время способен поддерживать на достаточном уровне УО ЛЖ и СВ (МО), однако с наступлением де-задаптивного этапа ремоделирования, отправной точкой которого, по нашим данным, является КДО ЛЖ 182,7±3,28 мл, происходит снижение значений этих показателей насосной способности ЛЖ.
7. Хирургическое восстановление кровоснабжения миокарда оказывает положительное влияние на его функциональную способность, несмотря на различную выраженность патологического постинфарктного ремоделирования ЛЖ. При этом реализация эффекта происходит за счет различных компенсаторных механизмов, которые внешне проявляются сохранением положительной динамики показателей УО ЛЖ и СИ
8. У больных с небольшим ЛЖ (КДР ЛЖ<5 см) и у пациентов с максимальной степенью постинфарктной дилатации желудочка (КДР ЛЖ>5,5 см) под действием реваскуляризации происходит увеличение его диастолических размеров (в первом случае подобная динамика связана с уменьшением «жесткости» миокарда и улучшением его релаксации) при одновременном улучшении насосной функции ЛЖ за счет оптимизации кинетики вентрикулярной стенки (синхронизации ее сегментарной сократимости), обусловливающей уменьшение систолических размеров ЛЖ.
У пациентов с умеренной степенью постинфарктного ремоделирования ЛЖ (5 см<КДР ЛЖ<5,5 см) реваскуляризация миокарда, напротив, приводит к уменьшению диастолических и систолических размеров желудочка (пассивное редуцирующее ремоделирование ЛЖ).
9. Этапы постинфарктного ремоделирования ЛЖ влияют на результаты коронарного шунтирования: реваскуляризация миокарда у больных с наибольшими постинфарктными размерами ЛЖ (более 5,5 см) сопровождается худшими показателями 5-летней выживаемости - 75,4%.
10. Акинетичная и дискинетичная аневризмы ЛЖ представляют собой последовательные этапы развития постинфарктных аневризм, причем первая характеризуется более агрессивным течением (выраженным коронарогенным болевым синдромом, высоким давлением в легочной артерии и высокой частотой внутриполостного тромбоза) и более высоким уровнем операционной летальности.
11. Внутрижелудочковая реконструкция полости при постинфарктных аневризмах ЛЖ имеет преимущества перед линейной.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Оценка клинических, функциональных, структурно-геометрических и гемодинамических проявлений постинфарктного ремоделирования ЛЖ является важным моментом диагностики вентрикулярной дисфункции я должна быть детальной и своевременной.
2. Для получения минимально достаточной информации о пост инфарктных изменениях свойств ЛЖ и эффективности проводимого хирургического лечения, а также для определения послеоперационного прогноза необходимо комплексное инструментальное (электрокардиография, эхокардиография и рентге-ноконтрастная коронаровентрикулография) обследование больных.
3. Выполнение реваскуляризации миокарда целесообразно при любом до-операционном значении КДР ЛЖ, так как позволяет оптимизировать структурно-геометрические свойства ЛЖ и улучшить регионарную сократимость его стенки, что способствует приостановке процесса патологического ремоделирования ЛЖ.
4. При выполнении шунтирования коронарных артерий у больных с КДР ЛЖ более 5,5 см с целью временного снижения постнагрузки теоретически обоснованно интраоперационное дренирование полости ЛЖ; кроме того, реконструкция венечных артерий при такой степени дилатации ЛЖ требует готовности к своевременному проведению внутриаортальной баллонной контрпульсации.
5. При наличии акинетичной аневризмы ЛЖ, характеризующейся высокой частотой внутриполостного тромбоза, должна проводиться целенаправленная диагностика последнего.
6. Наиболее оптимальной тактикой в отношении больных с постинфарктными аневризмами ЛЖ на сегодняшний день является выполнение операции внутрижелудочковой пластики с эндокардиальной резекцией аритмогенной зоны, сочетающееся при необходимости с аорто-коронарным шунтированием.
7. Оптимальный объем полости ЛЖ, воссоздаваемый при аневризмэктомии, должен приближаться к 120 см3, что необходимо контролировать посредством интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии.
8. С целью более полного восстановления контрактильной способности миокарда ЛЖ у пациентов с постинфарктными аневризмами и, соответственно, улучшения послеоперационных результатов необходимо шире апробировать методику аутомиокардиальной эндовентрикулярной реконструкции.
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Вараксин, Владимир Александрович, 2003 год
1. Агеев Ф.Е., Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М. и др. Роль различных клинических, гемодина-мических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1995. - № 7. - С.4-12.
2. Агеев Ф.Е., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский медицинский журнал. 2000. - № 15-16. - С.622-26.
3. Акчурин Р.С., Беляев А.А., Ширяев А.А. и др. Малоинвазивное коронарное шунтирование: операция по строгим показаниям, а не панацея // Кардиология. 1998. - № 8. - С.32-36.
4. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография М., 1997. - С.22.
5. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда//Кардиология. 1999. - № 2. - С.86-91.
6. Аслибекян И.С., Мартынов А.А., Ткаченко В.М. и др. Комплексная оценка отдаленных результатов резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка // Кардиология. -1987. -№3,-С. 18-22.
7. Асымбекова Э.У. Диагностика и тактика лечения больных ИБС с обратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. -42 с.
8. Бабунашвили A.M., Кавтеладзе З.А., Дундуа Д.П. и др. Зависимость непосредственного успеха транслюминальной коронарной ангиопластики от локализации и характера атеро-склеротического поражения в коронарной артерии // Кардиология. 1998. - № 8. - С. 1826.
9. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал. 2000. - № 17. - С 685-93.
10. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Тер. арх. 1994. - № 9. - С.3-7.
11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. - № 4. - С. 15-22.
12. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования // Кардиология. 1999. - №1. - С.6-13.
13. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия сердца при ишемической болезни сердца: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1987. - 483 с.
14. Белов Ю.В. Современное состояние проблемы хирургического лечения постинфарктных аневризм сердца // Кардиология. 1989. - № 8. - С. 123-25.
15. Берштейн Л.Л., Гришкин Ю.Н. Жизнеспособный миокард при хроническом нарушении регионарной сократимости левого желудочка у больных ИБС // Российский кардиологический журнал. 1998. - № 3. - С.3-9.
16. Бляхман Ф.А. Асинхронизм как модулятор сократимости миокарда и насосной функции левого желудочка: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. М., 1996. - 40 с.
17. Бляхман Ф.А., Честухин В.В., Шумаков В.И. Асинхронизм как модулятор сократимости миокарда и насосной функции левого желудочка // Из кн.: Очерки по физиологии. Под ред. В.И.Шумакова. - М.: Медицина, 1998. - С.235.
18. Бозиев 3 Н , Васильев В П , Галяутдинов Д М и др Реваскуляризация зоны постинфарктного кардиосклероза, ее результаты // Тез докл VI Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов М , 2000 - С 51
19. Бокерия ДА Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия // Тез докл V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов М, 1999 -С 3-6
20. Бокерия Л А, Сигаев ИЮ, Беришвили ИИ и др Стандартное использование свободных артериальных кондуитов в качестве шунтов для реваскуляризации миокарда // Тез докл VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов М , 2000 - С 52
21. Бокерия Л А , Федоров Г Г Опыт лечения постинфарктных аневризм левого желудочка сердца и сопутствующих желудочковых тахиаритмий (1981-1999 годы) // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1999 - №6 - С 38-44
22. Бокерия Л А, Федоров Г Г Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1994 - № 4 - С 4-8
23. Болла С Дж , Кемпбелл Р В Ф , Френсис Г С Международное руководство по сердечной недостаточности -М Медиа Сфера, 1995 -89 с
24. Борисов И А , Боженко С А , Шилов В В , Иващенко А И Возможности прямой реваскуляризации миокарда у больных с низкими сократительными резервами левого желудочка //Тез докл IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов -М,1998 С 63
25. Бузиашвили Ю И, Бусленко Н С , Ключников ИВ и др Изменение геометрии левого желудочка при стрес-тестах Эхо-КГ у больных ИБС // Тез докл IV ежегодн сесс НЦССХ им А Н Бакулева с Всеросс конф молод учен , Москва, май 2000 М , 2000 -С 157
26. Бураковский В И , Бокерия Л А Сердечно-сосудистая хирургия М Медицина, 1989 -750 с
27. Василидзе Т В Показания к хирургическому лечению и оценка результатов операции у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка в зависимости от состояния сократительной способности сердца Автореф дис канд мед наук М, 1980 -26 с
28. Василидзе Т В Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка Автореф дис д-ра мед наук М, 1986 -38 с
29. Васильев В П , Галяутдинов ДМ , Королев С В и др Варианты использования аутоарте-риальных трансплантатов для прямой реваскуляризации миокарда // Тез докл VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов М , 2000 - С 53
30. Виноградова Т С Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы -М Медицина, 1986 С 284-89
31. Гасилин В С , Сидоренко Б А Стенокардия -М Медицина, 1987 С 128
32. Гланц С Медико-биологическая статистика -М Практика, 1999 -459 с
33. Голухова Е 3 Желудочковые аритмии Современные аспекты диагностики и лечения -М 1996 109 с
34. Гордеев М Л , Гневашева А С , Наймушин А В и др Результаты хирургического лечения ИБС у больных со сниженной сократительной способностью миокарда // Тез докл VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов М , 2000 - С 53
35. Гордеев M.JI., Курапеев И.С., Крятова Т.В. и др. Аутоартериальная реваскуляризация миокарда // Тез. докл. VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000.-С.54.
36. Гордеев М.Л., Новиков В.К., Курапеев И.С., Гневашева А.С. Прямая реваскуляризация миокарда у больных со скомпрометированным левым желудочком // Тез. докл. IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998. - С.77.
37. Гуреев С.В., Кормер А.Я., Остроумов Е.Н. и др. Результаты хирургического лечения больных с выраженной левожелудочковой дисфункцией // Тез. докл. VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. - С.54.
38. Знаменская Г.П., Сидоренко Б.А., Малышев Ю.М. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с технетрилом (99т Тс- МИБИ) в сочетании с добутамино-вой пробой в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология. 1999. - № 8. -С. 13-18.
39. Иванова Л.Н. Клинико-функциональная оценка состояния больных в отдаленные сроки после резекции хронической аневризмы сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986.-22 с.
40. Казаков Э.Н., Сенченко О.Р., Воронцов С.И. и др. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца // Тез. докл. V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1999.-С.57.
41. Каленич О. Ремоделирование миокарда основное звено в развитии недостаточности кровообращения при миокардитах // Российский кардиологический журнал. - 1999. - № 3. -С.8-10.
42. Карабелло Б. Заболевания сердечно-сосудистой системы // Из кн.: Терапия. Под ред. А.Г.Чучалина. - М.: Гэотар, 1996. - С.31.
43. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Аслибекян И.С., Каптюхин И.Н. Хирургическое лечение больных ИБС с низкой фракцией выброса и постинфарктным кардиосклерозом// Тез. докл. IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998. - С.69.
44. Константинов Б.А., Зарецкий В.В., Аслибекян И.С. и др. Неинвазивные методы исследования в оценке коронарного резерва и сократительной функции миокарда у больных с постинфарктной аневризмой сердца // Кардиология. 1985. - № 12. - С.14-18.
45. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечная недостаточность. М.: Знание,1998.- 182 с.
46. Кузьмина И., Гагаев А. Эндовентрикулярная пластика левого желудочка при хирургической коррекции постинфарктной аневризмы сердца // Тез. докл. IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998. - С.67.
47. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность, идиопатические кардиомиопатии. Санкт-Петербург: Фолиант, 1997. - 318 с.
48. Литасова Е.Е., Караськов A.M., Хапаев С.А. и др. Возможность предоперационного моделирования объема ЛЖ у пациентов с постинфарктной аневризмой сердца // Тез. докл. V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1999. - С.57.
49. Литвицкий П.Ф., Сандриков В.А., Демуров Е.А. Адаптивные и патогенные эффекты ре-перфузии и реоксигенации миокарда. М.: Медицина, 1994. - 320 с.
50. Максимова Т.С., Мамонтов О.В., Гордеева М.В., Бродская И.С. Динамика структурно функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у больных ИБС через год после аорто-коронарного шунтирования // Российский кардиологический журнал. 1999.- № 6. С.62.
51. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью // Consilium medicum. 1999. - № 3. - С. 109-48.
52. Марченко А.В. Оценка и прогнозирование результатов хирургического лечения больных с постинфарктными аневризмами сердца // Тез. докл. V Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. М., 1999. - С.69.
53. Миронков Б.Л. Оценка функционального состояния и эффективности реваскуляризации миокарда у больных с осложненными формами ишемической болезни сердца: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 180 с.
54. Михеев А.А., Дворников А.А., Майоров И.М. и др. Интравентрикулярная пластика левого желудочка сердца при постинфарктных аневризмах // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. -№ 4. -С.28-31.
55. Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Е. и др. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца // Клиническая медицина. 1997. - № 8. - С.27-30.
56. Нестеров B.C., Кочетов A.M., Дикарева Е.А. Аневризмы сердца. М., 1963. - 148 с.
57. Никитин Н.П., Алявин А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов XX. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология. 1999. - № 1. - С.54-58.
58. Олеарчик Э.С., Шариф Х.М. Эндоаневризморафия левого желудочка // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - № 5. - С. 10-13.
59. Пайвин А.А. Нестабильная стенокардия (особенности клиники, ближайшие и отдаленные результаты лечения): Дис. . д-ра мед. наук. М, 2000. - 173 с.
60. Петровский Б.В., Князев М.Д, Белоусов О.С. Реконструктивные операции на коронарных артериях при ишемической болезни сердца // Хирургия. 1971. - № 12. - С.3-8.
61. Петровский Б.В., Князев М.Д., Стегайлов Р.А., Бохуа Н.К. Аортокоронарное шунтирование при ишемической болезни // Вестн. хир. 1972. - № 5. - С.З.
62. Петровский Б.В., Князев М.Д, Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. М.: Медицина, 1978. - 272 с.
63. Петровский Б.В., Козлов И.З. Аневризма сердца. М.: Медицина, 1965. - 277 с.
64. Петровский Б.В., Константинов Б.А., Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Диагностические и хирургические аспекты патологии межжелудочковой перегородки при постинфарктных аневризмах сердца // Грудная хирургия. 1984. - № 3. - С.5-9.
65. Поляков В.П., Хохлунов С.М., Семагин А.П. и др. Выбор метода хирургического лечения ишемической кардиомиопатии // Тез. докл. VI Всероссийского сьезда сердечнососудистых хирургов. М., 2000. - С. 146.
66. Работников B.C., Мовсесян Р.А., Алшибая М.М. и др. Ишемическая кардиопатия: аргументы в пользу реваскуляризации миокарда // Тез. докл. V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1999. - С.58.
67. Радованович Н., Петрович Я., Михайлович Б. и др. Коронарная хирургия высокого риска // VI Росс, национал, конгр. человек и лекарство: Сб. науч. трудов. М., 1999. - С. 196207.
68. Семагин А.П., Хохлунов С.М., Шибанова М.О., Поляков В.П. Использование лучевой артерии для аортокоронарного шунтирования: сравнительная флоуметрия // Тез. докл. VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. - С.56.
69. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. «Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1997. - № 2. - С.98-101.
70. Скридлевская Е.А., Агапов А.А., Ширяев А.А. и др. Факторы риска развития острой сердечной недостаточности в послеоперационном периоде у больных с постинфарктными аневризмами левого желудочка // Кардиология. 1997. - № 2. - С.44-47.
71. Соколова Р.И., Жданов B.C. Патоморфология «оглушенного» миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1999. - № 10. - С.23-26.
72. Соловьев Г.М., Шаенко О.Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца // Кардиология. 1997. - № 4. - С.76-79.
73. Федоров Г.Г. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца, сочетающиеся с желудочковыми тахиаритмиями: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 268 с.
74. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология. 1997. - № 5. - С.63-67.
75. Хапаев С.А., Чернявский A.M., Марченко А.В. и др. Результаты различных методов реконструкции левого желудочка после аневризмэктомии // Тез. докл. VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. - С.57.
76. Хохлунов С.М. Реконструктивная хирургия ишемической болезни сердца, осложненной постинфарктным кардиосклерозом и аневризмой левого желудочка: Дис. . д-ра мед. наук. Самара, 2000. - 318 с.
77. Хурс Е.М. Механическое ремоделирования как критерий выбора тактики хирургического лечения при постинфарктных аневризмах левого желудочка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 24 с.
78. Чернявский A.M., Бабокин В.Е., Буховец И.Л. и др. Эндоаневризморафия в лечении постинфарктных аневризм левого желудочка // Тез. докл. IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -М., 1998. -С.70.
79. Чернявский A.M., Бабокин В.Е., Чернов В.И. и др. Эндоаневризморафия и эндокарди-альная пластика левого желудока при хирургическом лечении постинфарктных аневризм сердца // Грудная хирургия. 1998. - № 4. - С. 15-19.
80. Чернявский А.М., Караськов A.M., Марченко А.В. и др. Предоперационное моделирование оптимального объема левого желудочка при хирургической реконструкции постинфарктных аневризм сердца // Грудная хирургия. 2000. - № 2. - С.24-28.
81. Чернявский A.M., Хапаев С.А., Караськов A.M. и др. Сравнительная оценка результатов различных видов пластики левого желудочка после аневризмэктомии // Тез. докл. V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1999. - С.60.
82. Шабалин А.В., Никитин Ю.П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы // Кардиология. 1999. - № 3. - С.4-10.
83. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Аневризма задней стенки левого желудочка сердца // Кардиология. 1984. - № 7. - С. 19-23.
84. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Кротовский А.Г. и др. Место лучевой артерии при реваскуляризации миокарда // Тез. докл. VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -М., 2000. -С.58.
85. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Кротовский А.Г. и др. Рациональное использование артериальных трансплантатов // Тез. докл. VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. - С.57.
86. Шевченко Ю.Л., Борисов И.А., Боженко С.А. и др. Сравнительная оценка методов пластики левого желудочка при резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка // Тез. докл. V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1999. - С.61.
87. Шнейдер Ю.А., Толкачев В.В., Жорин С.П. Тотальная аутоартериальная реваскуляризация миокарда // Тез. докл. VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -М., 2000. -С.59.
88. Шуварин М.И. Аортокоронарное шунтирование у больных ИБС и постинфаркным кардиосклерозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 20 с.
89. Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Остроумов Е.Н. и др. Результаты хирургического лечения пациентов с осложненными формами ишемической болезни сердца // Тез. докл. IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998. - С.71.
90. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н., Гуреев С.И. и др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение 1-го года после его реваскуляризации у больных с ишемической кардиомиопатией // Кардиология. 1999. - № 2. - С.21-26.
91. Шумаков Д.В., Чернов В.А., Стоногин А.В. и др. Результаты хирургического лечения постинфарктных аневризм левого желудочка // Тез. докл. VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. - С.59.
92. Яковлев А.Н., Мамонтов О.В., Гордеева М.В., Бродская И.С. Качество жизни больных после аорто-коронарного шунтирования // Российский кардиологический журнал. -1999. -№6.-С.62-63.
93. Abramov D., Tamariz M.G., Fremes S.E. et al. Trends in coronary artery bypass surgery results: a recent, 9-year study // Ann. Thorac. Surg. 2000. - V. 70. - P.84-90.
94. Alderman E.L., Fisher L.D., Litwin P. et al. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS) // Circulation. 1983. - V. 68. - P.785-95.
95. Anand I.S., Liu D., Chugh S.S. et al. Isolated myocyte contractile function is normal in post-infarct remodeled rat heart with systolic dysfunction // Circulation. 1997. - V. 96. - P.3974-84.
96. Anguenot Т., Bussand J.P., Bernard Y. et al. Le remodelage ventriculaire gauche apres in-farctus myocardigne // Aroh. Mai. Coentr. Vaiss. 1992. V. 85 (Suppl). - P.781-87.
97. Anversa P., Bcghi C. et al. Myocardial infarction in rats: infarct size, myocyte hypertrophy, and capillary growth // Circ. Res. 1986. - V. 58. - P.26-37.
98. Armstrong W.F. Hibernating myocardium: asleep or part dead? // J. Am. Coll. Cardiol. -1996.-V. 28. P.530-35.
99. Barret-Boyes B.G., White H.D., Agnew T.M. et al. The results of surgical treatment of left ventricular aneurysm // J. Thorac. Cardiovasc. 1984. - V. 87. - P.87-98.
100. Batista R. Partial left ventriculectomy the Batista procedure // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1999.-V. 15 (Suppl. I). - P.S12-S19.
101. Batista R., Verde J., Nery P., et al. Partial left ventriculectomy to treat end-stage heart disease // Ann. Thorac. Surg. 1997. - V. 64. - P.634-38.
102. Batista R.J., Santos J.L., Takeshita N. et al. Partial left ventriculectomy to improve left ventricular function in end-stage heart disease // J. Card. Surg. 1996. - V. 11. - P.96-97.
103. Bax J. J., van Eck-Sm>. B.L.F., van der Wall E.E. Assessment of tissue viability: clinical demand and problems // Eur. Heart. J. 1998. - V. 19. - P.847-58.
104. Beker L.C. In stunned myocardium ischemic on a microvascular level? In: New Paradigms of coronary artery disease. Eds. G. Hensch, R. Schulz. Steinkopff Darmstadt Springer Verlag 1996. -P.94-96.
105. Bergan J.J., O'Mara Ch.S., Johnson N.D. et al. Characteristics of arterial embolism as applied to ventricular aneurysm. In: Surgery for the complications of myocardial infarction. Ed. by Moran, Mic.haelis. - Grune, Stratton, NY, 1980. - P.325-35.
106. Besa G. L'aneurismectomia del ventricolo sinistra: evoluzione tecnica e risultati // G. Ital. Cardiol. 1992,- V. 22. - P.331-36.
107. Blyakhman F.A., Sokolov S.Y., Mironkov B.L. LV Mechanical remodeling as an important determinant of the MVO2 and coronary blood flow in patients with IHD // J. Mol. Cell. Cardiol. 1995.-V. 27 (Suppl. I).-P. 173.
108. Boiling S.F., Pagani F.D., Deeb G.M., Bach D.S. Intermediate-term outcome of mitral reconstruction in cardiomyopathy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - V. 115. - P.381-88.
109. Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Am. Heart. J. 1999. - V. 138 (2 Pt 2). - P.79-83.
110. Bolognese L., Cerisano G., Buonamici P. et al. Influence of Infarct-Zone Viability on Left Ventricular Remodeling After Acute Myocardial Infarction // Circulation. 1997. - V. 96. -P.3353-59.
111. Bonow R.O. How is it possible to diagnose myocardial hibernation? // Dialog. Cardiovasc. Med. 1997,-V. 2. -P.84-88.
112. Bonow R.O. Identification of viable myocardium // Circulation. 1996. - V. 94. - P.2674-80.
113. Bonow R.O. The hybernating myocardium: implications for management of congestive heart failure // Am. J. Cardiol. 1995. - V. 75. - P. 17A-25A.
114. Bonow R.O., Udelson J.E. Left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure // Ann. Intern. Med. 1992. - V. 117 - P.502-10.
115. Bourke J.P., Campbell R.W., McComb J.M. et al. Surgery for postinfarction ventricular tachycardia in the pre-implantable cardioverter defibrillator era: early and long-term outcomes in 100 consecutive patients // Heart. 1999. - V. 82. - P. 156-62.
116. Bourke J.P., Gray J., Hilton C.J. et al. Identifying patients at low risk of death from cardiac failure after operation for postinfarct ventricular tachycardia // Ann. Thorac. Surg. 1999. - V. 67. - P.404-10.
117. Bow P. D., Knibbs D., McKay R. et al. Functional and structural alternations with 24 hour myocardial hibernation and recovery after reperfiision // Circulation. - 1996. - V. 94. - P. 50716.
118. Brasch A. V., Khan S.S., Denton T.A. et al. Twenty-year follow-up of patients with new perioperative Q waves after coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 2000. - V. 86. -P.677-79.
119. Braunwald E., Kloner R. The stunned myocardium: prolonged, post-ischemic ventricular dysi jnction // Circulation. 1982. - V. 66. - P. 1146-49.
120. Brawley R.K., Magovern G.J., Gott V.L. et al. Left ventricular aneurysmectomy: Factors influencing post operative results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - V. 85. - P.712-17.
121. Brazao A., de Oliveira F., Eugenio L., Antunes M. Left ventricular aneurysm. The surgical results and follow-up // Rev. Port. Cardiol. 1997. - V. 16. - P. 149-54.
122. Brodman R.F., Frame R., Camacho M. et al. Routine use of unilateral and bilateral radial arteries for coronary artery bypass graft surgery // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - V. 28. - P.959-63.
123. Brown T.A. Hibernating myocardium // Am. J. Crit. Care. 2001. - V. 10. - P.84-91.
124. Buche M., Schoevaerdts J.C., Louagie Y. et al. Use of the inferior epigastric artery for coronary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - V. 103. - P.665-70.
125. Buckberg G.D. Defining the relationship between akinesia and dyskinesia and the cause of left ventricular failure after anterior infarction and reversal of remodeling to restoration // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - V. 116. - P.47-49.
126. Burton N.A., Stinson E.B., Dyer P.E. et al. Left ventricular aneurysm: preoperative risk factors and long-term postoperative results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - V. 288. -P.237-39.
127. Buxton B.F., Chan A.T., Dixit A.S. et al. Ulnar artery as a coronary bypass graft // Ann. Tho-rac. Surg. 1998. -V. 65. - P. 1020-24.
128. Calafiore A.M., Di Giammarco G., Luciani N. et al. Composite arterial conduits for a wider arterial myocardial revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1994. - V. 58. - P. 185-90.
129. Calafiore A.M., Di Giammarco G., Teodori G. et al. Radial artery and inferior epigastric artery in composite grafts: improved midterm angiographic results // Ann. Thorac. Surg. 1995. -V. 60.-P.517-24.
130. Calafiore A.M., Gallina S., Contini M. et al. Surgical treatment of dilated cardiomyopathy with conventional techniques // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - V. 16 (Suppl. I). - P.S73-S78.
131. Calbet J.M., Obi C., Rodriguez R. et al. Aneurysms of the left ventricle. Surgical treatment // Rev. Esp. Cardiol. 1998. -V. 51 (Suppl. III). -P.80-85.
132. Cameron A., Davis K.B. Green G., Schaff H.V. Coronary bypass surgery with internal-thoracic-artery grafts-effects of survival over a 15-year period // N. Engl. J. Med. 1996. - V. 334. -P.216-19.
133. Chan R.M., Raman J., Lee K.J. et al. Prediction of outcome after revascularization in patients with poor left ventricular function// Ann. Thorac. Surg. 1996. -V. 61. - P. 1428-34.
134. Chen A.H., Nakao Т., Brodman R.F. et al. Early postoperative angiographic assessment of radial artery grafts used for coronary artery bypass grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1996.-V. 111.-P. 1208-12.
135. Christenson J.T., Maurice J., Simonet F. et al. Effect of low ventricular ejection fraction on the outcome of primary coronary artery bypass grafting in end-stage coronary artery disease // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1995. -V. 36. -P.45-51.
136. Cicek S., Demirkilic U., Tatar H. et al. Left ventricular endoaneurysmorrhaphy: effect on left ventricular size, shape and function // Cardiology. 1997. - V. 88. - P. 340-45.
137. Cohen M., Packer M., Gorlin R. Indications for left ventricular aneurysmectomy // Circulation. 1983,-V. 67.-P.717-22.
138. Colonna P., Cadeddu C., Montisci R. et al. Transmural heterogeneity of myocardial contraction and ischemia. Diagnosis and clinical implications // Ital. Heart. J. 2000. - V. 1. - P. 17483.
139. Comin J., Manito N., Roca J. et al. Insuficiencia mitral funcional. Fisiopatologia e impacto del tratamiento medico у de las tecnicas quirurgicas de reduccion ventricular izquierda // Rev. Esp. Cardiol. 1999. -V. 52. -P.512-20.
140. Cooley D.A., Collins H.A., Morris G.C., Chapman D.W. Ventricular aneurysm after myocardial infarction. Surgical excision with the use of temporary cardiopulmonary bypass // J. A. M. A. 1958. - V. 167. - P.557-60.
141. Cooley D.A., Frazier O.H., Dancan J.M. et al. Intracavitary repair of ventricular aneurysm and regional dyskinesia//Ann. Surg. 1992. -V.215. -P.417-26.
142. Cooley D.A., Walker W.E. Surgical treatment of postinfarction ventricular aneurysm: evaluation of 1533 patients. In: Surgery for the complications of myocardial infarction. Ed. by Moran, Michaelis. - Grune, Stratton, NY, 1980. - P.273-87.
143. Corbucci G. Adaptive changes in response to acute hypoxia, ischemia and reperfiision in human cardiac cell // Minerva. Anestesiol. 2000. - V. 66. - P.523-30.
144. Cosgrove D.M., Loop F.D. Long-term results and life expectancy after ventricular aneurys-mectomy. In: Surgery for the complications of myocardial infarction. Ed. by Moran, Mi-chaelis. - Grune, Stratton, NY, 1980. - P.289-302.
145. Couper G.S., Bunton R.W., Birjiniuk V. et al. Relative risks of left ventricular aneurysmec-tomy in patients with akinetic scars versus true dyskinetic aneurysms // Circulation. 1990. -V. 82 (Suppl. IV). - P.248-56.
146. Cox J.L. Left ventricular aneurysms: pathophysiologic observations and standard resection // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - V. 9. - P. 113-22.
147. Cox J.L. Patient selection criteria and results of surgery for refractory ischemic ventricular tachycardia//Circulation. 1989,-V. 79 (Suppl. I).-F. 163-77.
148. Di Donato M., Barletta G., Maioli M et al. Early hemodynamic results of left ventricular reconstructive surgery for anterior wall left ventricular aneurysm // Am. J. Cardiol. 1992. - V. 69. - P. 886-90.
149. Di Donato M., Sabatier M., Dor V. et al. Akinetic versus dyskinetic postinfarction scar: relation to surgical outcome in patients undergoing endoventricular circular patch plasty repair // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -V. 29. - P. 1569-75.
150. Di Donato M., Sabatier M., Toso A. et al. Regional myocardial performance of non-ischaemic zones remote from anterior wall left ventricular aneurysm. Effects of aneurysmec-tomy // Eur. Heait J.- 1995.-V. 16. P. 1285-92.
151. Di Mattia D.G., Di Biasi P., Salati M. et al. Surgical treatment of left ventricular postinfarction aneurysm with endoventriculoplasty: late clinical and functional results // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - V. 15.-P.413-18.
152. Dietl C.A., Benoit C.H. Radial artery graft for coronary revascularization: technical considerations // Ann. Thorac. Surg. 1995. - V. 60. - P. 102-10.
153. Dor V. Left ventricular aneurysms: the endoventricular circular patch plasty // Semin Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - V. 9. - P. 123-30.
154. Dor V. Reconstructive left ventricular surgery for post-ischemic akinetic dilatation // Semin Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - V. 9. - P. 139-45.
155. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm // Curr. Opin. Cardiol. 1990. - V. 5. - P.773-80.
156. Dor V. The treatment of refractory ischemic ventricular tachycardia by endoventricular patch plasty reconstruction of the left ventricle // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - V. 9. -P. 146-55.
157. Dor V., Di Donato M. Ventricular remodeling in coronary artery disease // Curr. Opin. Cardiol. 1997. - V. 12,- P.533-37.
158. Dor V., Jourdan J., Coste P., et al. Recoustructim of the Left Ventricle for Aneurysm or Akinetic Zone by Endoventricular Circular Plasty with Septal Exclusion // Eds. P. Chosh, F. Unger. Berlin; Heidelberg, 1989. -P.265-74.
159. Dor V., Saab M., Coste P. et al. Endoventricular patch plasties with septal exclusion for repair of ischemic left ventricle: technique, results and indications from a series of 781 cases // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1998. - V. 46. - P.389-98.
160. Dor V., Saab M., Coste P. et al. Left ventricular aneurysm: a new surgical approach // Tho-rac. Cardiovasc. Surg. 1989. -V. 37. - P. 11-19.
161. Dor V., Sabatier M., Montiglio F. et al. Endoventricular patch reconstruction in large ischemic wall-motion abnormalities // J. Card. Surg. 1999. - V. 14. - P.46-52.
162. Dor V., Sabatier M., Montiglio F. et al. Results of non-guided subtotal endocardectomy associated with left ventricular reconstruction in patients with ischemic ventricular arrythmias // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. -V. 107. - P. 1301-08.
163. Dreyfus G. Options chirurgicales alternatives a la transplantation ;ardiaque // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1998. -V. 91. - P. 1413-22.
164. Duval-Moulin A.M., Dupouy P., Brun P. et al. Alteration of left ventricular diastolic function during coronary angioplasty-induced ischemia: a color M-mode Doppler study // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - V. 29. - P. 1246-55.
165. Eberhardt F., Mehlhorn U., Larose K. et al. Structural myocardial changes after coronary artery surgery // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - V. 30. - P.938-46.
166. Effler D.B. Postinfarction ventricular aneurysmectomy: surgical technuque // Surg. Clin. North. Am. 1975,-V. 55.-P. 1159-66.
167. Elefteriades J.A, Solomon L.W., Mickelborough L.L., Cooley D.A. Left ventricular aneurysmectomy in advanced left ventricular dysfunction // Cardiol. Clin. 1995. - V. 13. - P.59-72.
168. Elefteriades J.A., Tolis G.Jr., Levi E. et al. Coronary artery bypass grafting in severe ventricular dysfunction: excellent survival with improved ejection fraction ad functional state // J. Am. Coll. Cardiol. 1993,-V. 22.-P. 1411-17
169. Elsasser A., Decker E., Kostin S. et al. A self-perpetuating vicious cycle of tissue damage in human hibernating myocardium // Mol. Cell. Biochem. 2000. - V. 213. - P. 17-28.
170. Erlebacher J.A., Richter R.C., Alonso D.R. et al. Early infarct expansion: structural or functional // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - V. 6. - P.839.
171. Farinas J.M., Carrier M., Hebert Y. et al. Comparison of long-term clinical result of double versus single internal mammary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1999. - V. 67. -P.466-77.
172. Fiore A.C., Misbach G.A., McKeown P.P. et al. 1988: The use of autologous pericardium for ventricular aneurysm closure. Updated in 1996 // Ann. Thorac. Surg. 1996. - V. 61. - P.271-72.
173. Fiore A.C., Naunheim К S., Dean P. et al. Results of internal thoracic artery grafting over 15 years: single versus double grafts // Ann. Thorac. Surg. 1990. - V. 49. - P.202-09.
174. Forman M.B., Coljins H.W., Kopelman H.A. et al. Determinants of the left ventricular aneurysm formation after anterior myocardial infarction: a clinical and angiographic study // J. Am. Coll. Cardiol. 1986,-V. 8.-P. 1256-64.
175. Frapier J.M., Hubaut J.J., Pasquie J.L., Chaptal P.A. Large encircling cryoablation without mapping for ventricular tachycardia after anterior myocardial infarction: long-term outcome // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - V. 116. - P.578-83.
176. Froehlich R.T., Falsetti H.L., Dotty D.B., Marcus M.L. Prospective study of surgery for left ventricular aneurysm // Amer. J. Cardiol. 1980. - V. 45. - P.923-31.
177. Gadsboll N., Torp-Pedersen C., Hoilund-Carlsen P.F. In-hospital heart failure, first-year ventricular dilatation and 10-year survival after acute myocardial infarction // Eur. J. Heart. Fail. 2001.-V. 3.-P.91-96.
178. Gagliardotto P., Coste P., Lazreg M., Dor V. Skeletonized right gastroepiploic artery used for coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1998. - V. 66. - P.240-42.
179. Galbut D.L., Traad E.A., Dorman M.J. et al. Seventeen-year experience with bilateral internal mammary artery grafts // Ann. Thorac. Surg. 1990. - V. 49. - P. 195-201.
180. Gandron P. J., Eilles C., Ertl G. Subacute adaptation to loss of contractile myocardium by left ventricular dilatation (remodelling) in patients with myocardial infarction // Circulation. -1987. V. 76 (Suppl. IV). - P. 102.
181. Gellen P., Primo J., Wellens F., Brugada P. Coronary artery bypass grafting and defibrillator implantation in patients with ventricular tachyarrythmias and ischemic heart disease // PACE. -1999.-V. 22.-P. 1132-39.
182. Giannuzzi P., Temporelli P.L., Bosimini E. et al. Heterogeneity of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: results of the Echo Substudy // Am. Heart. J. 2001. - V. 141. - P. 131-38.
183. Gibbons K.C.A., Tybetg J.V., Beyar R. Effects of ischemia on left ventricular apex rotation // Circulation. 1995. - V. 92. - P.3539-48,
184. Giordano A., Calcagni M.L., Verrillo A., Maccafeo S. Myocardial SPECT in the study of ischemic heart disease detection of hibernating myocardium and evaluation of costftenefit ratio // Rays. 1999 - V. 24.-P.73-80.
185. Golia G., Anselmi M., Rossi A. et al. Relationship between mitral regurgitation and myocardial viability after acute myocardial infarction: their impact on prognosis // Int. J. Cardiol. -2001.-V. 78. -P.81-90.
186. Green G.R., Moon M.R., DeAnda A. Jr. et al. Effects of partial left ventriculectomy on left ventricular geometry and wall stress in excised porcine hearts // J. Heart. Valve. Dis. 1998. -V. 7. - P.474-83.
187. Guccione J.M., Moonly S.M., Moustakidis P. et al. Mechanism underlying mechanical dysfunction in the border zone of left ventricular aneurysm: a finite element model study // Ann. Thorac. Surg. 2001. - V. 71. - P.654-62.
188. Guilmet D., Popoff G., Dubois C. et al. Nouvelle tecnique chirurgicale pour la cure des aneurysm du ventricule gauche // Arch. Maladie Coeur. 1984. - V. 77. - P. 953.
189. Gulch R.W., Jacob R. Geometric and muscle physiological determinants of cardiac stroke volume evaluated on the basis of model calculation // Basis. Res. Cardiol. 1989. - V. 83. -P.473-85.
190. Hall S.A., Winter C, Bogle S., et al. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study: Rationale Organisation, and Outcome Definitions // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991. - V. 18 (Suppl. II).-P.5105-09.
191. Hojo Y., Ikeda U., Ueno S. et al. Expression of matrix metalloproteinases in patients with acute myocardial infarction // Jpn. Circ, J. 2001. - V. 65. - P.71-75.
192. Holmes D.R., Davis K.B., Mock M.B. et al. The effect of medical and surgical treatment on sudden cardiac death in patients with coronary artery disease: a report from the Coronary Artery Surgery Study // Circulation. 1986. -V. 73. - P. 1254-63.
193. Huang В., El-Sherif Т., Gidh-Jain M. et al. Alterations of sodium channel kinetics and gene expression in the postinfarction remodeled myocardium // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2001.-V. 12. -P.218-25.
194. Hula J. The process of ventricular remodeling after acute myocardial infarct associated with left ventricular aneurysm and ventricular septum rupture treated with radical surgery // Vnitr. Lek. 1997,-V. 43. -P.7-12.
195. Ide Т., Tsutsui H., Hayashidani S. et al. Mitochondrial DNA Damage and Dysfunction Associated With Oxidative Stress in Failing Hearts After Myocardial Infarction // Circ. Res. 2001. -V. 88. - P.529-35.
196. Jander S. Jaszewski R. Zaslnka J. Iwaszkiewicz A. Wyniki pomostowania tetnic wienowych u mezczyzn do 45 roku zycia // Wiad. Lek. 2000. - V. 53. - P.381-87.
197. Jatene A.D. Left ventricular aneurysmectomy. Resection or reconstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - V. 89. - P.321-31.
198. Jeanrenaud X. Left ventricular wall motion changes during eccentric ventricular activation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy // J. Intervent. Cardiol. 1996. - V. 9. - P.327-33.
199. Jonson D.W. The influence of risk factors on long-term survival of coronary bypass patients // Из кн.: Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии. М., 1996. - С. 10.
200. Jugdutt B.I., Tang S.B., Khan M.I., Basualdo С.A. Functional impact of remodeling during healing after non-Q wave versus Q wave anterior myocardial infarction in the dog // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. -V. 20. - P.722-31.
201. Kamkin A.G., Kiseleva I.S. Mechanoelectrical feedback in the healthy heart and in the heart with pathologies//Usp. Fiziol. Nauk. -2000. -V. 31. -P.51-78.
202. Kannel W.B., Sorlie P., McNamara P.M. Prognosis after myocirdial infarction. The Framingham Study // Am. J. Cardiol. 1979. - V. 44. - P.531-59.
203. Kaul Т.К., Agnihotri A.K., Fields B.L. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with an ejection fraction of twenty percent or less // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - V. 111. — P. 1001-12.
204. Kawachi K., Kitamura S., Kawata T. et al. Hemodynamic assessment during exercise after left ventricular aneurysmectomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - V. 107. - P. 178-87.
205. Kawata Т., Kitamura S., Kawachi K. et al. Systolic and diastolic function after patch reconstruction of left ventricular aneurysms // Ann. Thorac. Surg. 1995. - V. 59. - P.403-07.
206. Kesler K.A., Fiore A.C., Naunheim K.S. et al. Anterior wall left ventricular aneurysm repair: a comparison of linear versus circular closure // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - V. 103. - P.841-47.
207. Kiefer S.K., Flaker G.C., Martin R.H. et al. Clinical improvement after ventricular aneurysm repair: prediction by angiographic and hemodynamic variables // J. Am. Coll. Cardiol. 1983. -V. 2. -P.30.
208. Kim R.W., Ugurlu B.S., Tereb D.A. et al. Effect of left ventricular volume on results of coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 2000. - V. 86. - P. 1261-64.
209. Kloner R.A. Ischemic cardiomyopathy: a manifestation of stunned myocardium // Heart Failure. 1991.-V. 7.-P.25-34.
210. Kobel L., TorpP., Carlsen J.E. et al. A clinical trial of the angio-converting-enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 1995. -V. 333. - P. 1670-76.
211. Kramer C.M., Rogers W.J., Theobald T.M. et al. Remote noninfarcted region dysfunction soon after first anterior myocardial infarction. A magnetic resonance tagging study // Circulation. 1996 -V. 94. - P.660-66.
212. Kuwada Y., Takenaka K. Transmural heterogeneity of the left ventricular wall: subendocardial layer and subepicardial layer // J. Cardiol. 2000. - V. 35. - P.205-18.
213. La Canna G. Treating myocardial hibernation: surgery, pharmacology, or both? // Dialog. Cardiovasc. Med. 1997. -V. 2. -P.89-91.
214. Lai Т., Fallon J.Т., Liu J. et al. Reversibility and pathohistological basis of left ventricular remodeling in hibernating myocardium // Cardiovasc. Pathol. 2000. - V. 9. - P.323-35.
215. Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: Clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition // Am. Heart J.-1991,-V. 121.-P.l 194-202.
216. Lapeure A.C., Steele P.M., Kazmier F.J. et al. Systemic embolization in chronic left ventricular aneurysm. Incidence and the role of anticoagulation // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. -V. 6.-P.534.
217. Leavitt B.J., Olmstead E.M. Plume S.K. et al. Use of the internal mammary artery graft in Nothern New England. New England Cardiovascular Disease Study Group // Circulation. -1997. V. 96 (Suppl. II). - P. 1132-37.
218. Lewis S.J., Sawada S.G., Ryan T. Segmental wall motion abnormalities in the absence of clinically documented myocardial infarction: clinical significance and evidence of hybernating myocardium//Am. Heart J. 1991. - V. 121. - P. 1088-94.
219. Lindpaintner K., Niedermaier N., Drexler H., Ganten D. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: does the cardiac renin-angiotensin system play a role? // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992. - V. 20 (Suppl I). - P.S41-S47.
220. Litwin S.E., Katz S.E., Morgan J.P., Douglas P.S. Serial echocardiographic assessment of left ventricular geometry and function after large myocardial infarction in the rat // Circulation. -1994.-V. 89. P.345-54.
221. Loop F.D. Coronary artery surgery: the end of the beginning // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 1998.-V. 14. - P.554-71.
222. Loop F.D., Cosgrove D.M. Results of ventricular aneurysmectomy // Amer. J. Surg. 1981. -V. 141.-P.684-87.
223. Maes A., Flameng W., Nuyts J. Histological alterations in chronically hypoperfused myocardium: correlation with positron emission tomography findings // Circulation. 1994. - V. 90. -P.735-45.
224. Magovern G.J., Sakert Т., Simpson K. et al. Surgical therapy for left ventricular aneurysms: a 10-year experience // Circulation. 1989. - V. 79. - P. 102-07.
225. Mangschav A. Akinetic versus diskinetic left ventricular aneurysms diagnosed by gated scintigraphy difference in surgical outcome // Ann. Thorac. Surg. 1989. - V. 47. - P.746-51.
226. Meizlish J.L., Berger M.J., Plaukey M. et al. Functional left ventricular aneurysm formation after acute anterior transmural myocardial infarction: incidence, natural history and prognostic implications//N. Engl. J. Med. 1984,-V. 311. - P. 1001-11.
227. Melillo G., Lima J.A.C., Judd R.M. et al. Intrinsic myocyte dysfunction and tyrosine kinase activation underlie impaired wall thickening of adjanced regions during postinfarction left ventricular remodeling // Circulation. 1996. -V. 93. - P. 1447-58.
228. Meltzer R.S., Visser C.A., Fuster V. Intracardiac thrombi and systemic embolization // Ann. Intern. Med. 1986. - V. 104. - P.689.
229. Meng R.L., Najafi H. Left ventricular aneurysm: Natural history and surgical treatment. Chap. 5 // Cardiac Surgery Series and Dwight Mcgoon, 1987.
230. Mickleborough L.L. Surgical management of left ventricular aneurysms // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. -V. 7. -P.233-39.
231. Mickleborough L.L., Carson S., Ivanov J. Repair of dyskinetic or akinetic left ventricular aneurysm: Results obtained with a modified linear closure // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. -V. 121 (4 Pt 1). - P.675-82.
232. Mickleborough L.L., Carson S., Tamariz M., Ivanov J. Results of revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - V. 119. - P.550-57.
233. Mikheev A.A., Kranin D.L., Zalesov V.E., Karpun N.A. The surgical results in postinfarct aneurysms of the left ventric ule and in coronary artery lesions // Voen. Med. Zh. 1998. - V. 319.-№ 12.-P.27-30.
234. Miki Т., Miura Т., Tsuchida A. et al. Cardioprotective mechanism of ischemic preconditioning is impaired by postinfarct ventricular remodeling through angiotensin II type 1 receptor activation// J. Cardiol. -2001. -V. 37. -P.l 12-13.
235. Mills N.L., Everson C.T., Hockmuth D.R. Technical advances in the treatment of left ventricular aneurysm // Ann. Thorac. Surg. 1993. -V. 55. - P.792-800.
236. Miyazaki S., Goto Y., Guth B.D. et al. Changesin regional myocardial function and external work in exercising dogs with ischemia // Am. J. Physiol. 1993. - V. 264. - P.l 10-16.
237. Moises V.A., Ferreira R.L., Nozawa E. et al. Structural and functional characteristics of rat hearts with and without myocardial infarct. Initial experience with Doppler echocardiography // Arq. Bras. Cardiol. 2000. -V. 75. - P. 125-36.
238. Motwani J.G., Topol E.J. Aortocoronary saphenous vein graft disease: pathogenesis, predisposition and prevention//Circulation. 1998. -V. 97. -P.916-31.
239. Moulton M.J., Downing S.W., Creswell L.L., et al. Mechanical dysfunction in the border zone of an ovine model of left ventricular aneurysm // Ann. Thorac. Surg. 1995. - V. 60. -P.986-97.
240. Moustapha A., Anderson H.V. Revascularization interventions for ischemic heart disease // Curr. Opin. Cardiol. 2000. - V. 15. - P.463-71.
241. Nicolosi A.C., Weng Z.C., Detwiler P.W., Spotnitz H.M. Simulated left ventricular aneurysms and aneurysm repair in swine // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - V. 100. - P.745.
242. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -V. 30.-P.8-18.
243. Noyez L., van Eck F.M., Skotnicki S.H., Brouwer R.M. Coronary reoperations in patients with a patent internal mammary artery graft // Cardiovasc. Surg. 2001. - V. 9. - P. 179-83.
244. Olearchuk A.S., Lemole G.M., Spagna P.M. Left ventricular aneurysm // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - V. 88. - P.544-53.
245. Pace L., Betocchi S., Franculli F. et al. Evaluation of left ventricular asynchrony by radionuclide angiography: comparison of phase and sector analysis // J. Nucl. Med. 1994. - V. 35. -P. 1766-70.
246. Pasini S., Gagliardotto P., Punta G., et al. Early and late results after surgical therapy of postinfarction left ventricular // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1998. - V. 39. - P. 209-15.
247. Pathi V.L., Pillay T.M., ball K. et al. Ventricular remodelling and revascularization in severe left ventricular dysfunction // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - V. 14. - P.54-58.
248. Pearson P.J., Evora P.R.B., Schaff H.V. Bioassay of EDRF from internal mammary arteries: implications for early and late bypass graft patency // Ann. Thorac. Surg. 1992. - V. 54. -P. 1078-84.
249. Perrone-Filardi P., Pace L., Prastsro M. et al. Dobutamine echocardiography predicts improvement of hypoperfused dysfunctional myocardium after revascularization in patients with coronary artery disease // Circulation. 1995. - V. 91. - P.2556-65.
250. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. - V. 81. - P. 1161-72.
251. Pick A.W., Orszulak T.A., Anderson B.J., Schaff H.V. Single versus bilateral mammary artery grafts: 10-year outcome analysis // Ann. Thorac. Surg. 1997. - V. 64. - P.559-65.
252. Pitt M., Lewis M.E., Bonser R.S. Coronary artery surgery for ischemic heart failure: risks, benefits, and the importance of assessment of myocardial viability // Prog. Cardiovasc. Dis. -2001. -V. 43. P.373-86.
253. Premaratne S., Razzuk A.M., Koduru S.B. et al. Incidence of postinfarction aneurysm within one month of infarct. Experiences with sixteen patients in Hawaii // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1999. - V. 40. - P.473-76.
254. Puig L.B., Ciongolli W., Cividanes G.V.L. et al. Inferior epigastric artery as a free graft for myocardial revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - V. 99. - P.251-55.
255. Qin D., Zhang Z.H., Caref E.B. et al. Cellular and ionic basis of arrhythmias in postinfarction remodeled ventricular myocardium // Circ. Res. 1996. - V. 79. - P.461-73.
256. Radovanovic N., Petrjvic L., Mihajlovic B. et al. Risk and limits in coronary patients with falling left ventricle (EF<30%) experience in 1.800 patients // Тез. докл. IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 1998. - С.63.
257. Rahimtoola S. The hibernating myocardium // Am. Heart J. 1989. - V. 117. - P.211-21.
258. Rahimtoola S.H. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina // Circulation. 1985. - V. 72 (V). -P.V123-V135.
259. Rahimtoola S.H. Myocardial hibernation: clinical manifestations and importance // Dialog. Cardiovasc. Med. 1997. -V. 2. -P.59-75.
260. Raman J.S., Sakaguchi G., Buxton B.F. Outcome of geometric endoventricular repair in impaired left ventricular function // Ann. Thorac. Surg. 2000. - V. 70. - P. 1127-29.
261. Ratcliff P J., Kay P., Oldershaw P.J. et al. Long-term survival following left ventricular aneu-rysmectomy // J. Cardiovasc. Surg. 1983. - V. 24. -P.461-66.
262. Reardon M.J., Conklin L.D., Reardon P.R., Baldwin J.C. Coronary artery bypass conduits: review of current status // J. Cardiovasc. Surg. 1997, - V. 38. - P.201-09.
263. Reul G.J. Revascularization of ischemic myocardium // Techniques in cardiac surgery. 2nd // Eds. D.A.Cooley, W.B.Sounders, 1984. -P.221-58.
264. Reyes A.T., Frame R., Brodman R.F. Technique for harvesting the radial artery as a coronary artery bypass graft // Ann. Thorac. Surg. 1995. - V. 59. - P. 118-26.
265. Rinaldi C.A., Hall R.J. Myocardial stunning and hibernation in clinical practice // Int. J. Clin. Pract. 2000. - V. 54. - P.659-64.
266. Romanic A.M., Burns-Kurtis C.L., Gout B. et al. Matrix metalloproteinase expression in cardiac myocytes following myocardial infarction in the rabbit // Life Sci. 2001. - V. 68. -P.799-14.
267. Rose G.A., Blackburn H. Cardiovascular Survey Methods. Geneva (Switzerland): WHO 1968. -56 p.
268. Sabbah H.N., Kono Т., Stein P.D. et al. Left ventricular shape changes during the course of evolving heart failure // Am. J. Physiol. 1992. - V. 263. - P.H266-70.
269. SafFitz J.E. Regulation of intercellular coupling in acute and chronic heart disease // Braz. J. Med. Biol. Res. 2000. - V 33. - P.407-13.
270. Salati M., Paje A., DiBias P. et al. Severe diastolic dysfunction after endoventriculoplasty // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. -V. 109. -P.694.
271. Schamun C.M., Guran J.C., Rodriguez J.M. et al. Coronary revascularization with the descending branch of the lateral femoral circumflex artery as a composite arterial graft // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. -V. 116. -P.870-71.
272. Sesto M., Schwartz F., Thiederman K. et al. Failure of aneurysmectomy to improve ventricular function // Br. Heart J. 1979. - V. 41. - P.79-88.
273. Shapira O.M., Davidoff R., Hilkert R.J., et al. Repair ofleft ventricular aneurysm: long-term results of linear repair versus endoaneurysmorrhaphy // Ann. Thorac. Surg. 1997. - V. 63. -P.701-05.
274. Shatapathy P., Aggarwal B.K., Punnen J. Inferior mesenteric artery as a free arterial comduit for myocardial revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - V. 113. — P.210-11.
275. Sigurdsson A., Sweldberg K. The role of neurohormonal activation in chronic heart failure and postmyocardial infarction // Am. Heart. J. 1996. - V. 132. - P.229-34.
276. Sinatra R., Macrina F., Braccio M., et al. Left ventricular aneurysmectomy; comparison between two techniques; early and late results // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - V. 12. -P.291-97.
277. Singh R.N., Beg R.A., Kay E.B. Physiological adaptability: the secret of success of the internal mammary artery grafts // Ann. Thorac. Surg. 1986. - V. 41. - P.247-50.
278. Sobkowicz В., Hirnle Т., Bross Т., Wrabec K. Echocardiography assessment of pathologic geometry in the left ventricle with aneurysm before and after endoventricular plasty // Pol. Arch. Med. Wewn. 1999. -V. 101. -P.487-94.
279. Solomon S.D., Glynn R.J., Greaves S. et al. Recovery of ventricular function after myocardial infarction in the reperfusion era: the healing and early aflerload reducing therapy study // Ann. Intern. Med. 2001. -V. 134. -P.451-58.
280. Stamatelopoulos S.F., Sardakis N.S., Chatzis A.K. et al. Nonsurgical infarctectomy in acute experimental myocardial infarction // Artificial organs. 1998. - V. 22. - P.993-97.
281. Stephenson L.W., Hargrove W.C., RatclifFe M.B., Edmunds L.H. Surgery for left ventricular aneurysm: early survival with and without endocardial resection // Circulation. 1989. - V. 79. - P.108-11.
282. Stoney W.S., Alford W.C., Burrus G.R., Thomas C.S. Repair of anteroseptal ventricular aneurysm // Ann. Thorac. Surg. 1973. - V. 15. - P.394.
283. Stork Т., Mockel M., Danne O. et al. Left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction: their relation to coronary heart disease // Cardiovasc. Drugs. Ther. 1995. - V. 9. - P.533-37.
284. Surgenor S.D., O'Connor G.T., Lahey S.J. et al. Predicting the risk of death from heart failure after coronary artery bypass graft surgery // Anesth. Analg. 2001. - V. 92. - P.596-601.
285. Taniguchi K., Sakurai M., Takahashi T. et al. Postinfarction left-ventricular aneurysm: regional stress, function, and remodeling after aneurysmectomy // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1998.-V. 46. P.253-59.
286. Tatsumi Т.О., Tanaka V., Kondoh K. et al. Descending branch of lateral femoral circumflex artery as a free graft for myocardial revascularization: a case report // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - V. 112. - P.546-47.
287. Taylor N.C., Barber R., Crossland P. et al. Does left ventricular aneurysmectomy improve ventricular function in patients undergoing coronary bypass surgery? // Br. Heart. J. 1985. -V. 54. - P. 145-52.
288. Tobler H.G., Sethi G.K., Grover F.L. et al. Variation in processes and structures of cardiac surgery practice // Med. Care. 1995. - V. 33. - P.OS43-OS58.
289. Valla J., Leguerrier A., Corbineau H. et al. Surgical treatment of aneurysms of the left ventricle. Immediate and long-term results. Apropos of a consecutive series of 121 cases // Ann. Chir. 1995. - V. 49. - P.816-23.
290. Van Langenhove G., Regar E., Foley D.P. et al. Acute changes of global and regional left ventricular function immediately after direct myocardial revascularization // Semin. Interv. Cardiol. 2000. - V. 5. - P. 103-06.
291. Van Son J. A.M., Smedts F., Vincent J.G. et al. Comparative anatomic studies of various arterial conduits for myocardial revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - V. 99. -P.703-07.
292. Vanoverschelde J.L., Depre C., Gerber B.L. et al. Time course of functional recovery after coronary artery bypass graft surgery in patients with chronic left ventricular ischemic dysfunction // Am. J. Cardiol. 2000. - V. 85. - P. 1432-39.
293. Vicol С., Rupp G., Fischer S. et al. Linear repair versus ventricular reconstruction for treatment of left ventricular aneurysm: a 10-year experience // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). -1998.-V. 39. P.461-67.
294. Vural K.M., Sener E., Ozatik M.A. et al. Left ventricular aneurysm repair: an assessment of surgical treatment modalities // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - V. 13. -P.49-56.
295. Wagner S., Anffermann W., Buser P. Functional description of the left ventricular in patients with volume overload, pressure overload and myocardial disease usir.g Cine MRI // Am. J. Cardiac. Imaging. 1991. - V. 5. - P.87-97.
296. Waters D J. A heart surgeon's little instructions book // St. Louis, 1995.
297. Wechsler A.S. Editorial on «Coronary artery bypass grafting in patients with an ejection fraction of twenty percent or less» // J. Thorac. Ca diovasc. Surg. 1996. - V. 111. - P.998-00.
298. Wei S., Chow L.T., Shum I.O. et al. Left and right ventricular collagen type I/III ratios and remodeling post-myocardial infarction // J. Card. Fail. 1999. - V. 5. - P. 117-26.
299. Weyman A.E., Franklin I.D., Hogan R.D. et al. Importance of temporal heterogeneity in assessing the contraction abnormalities associated with acute myocardial ischemia // Circulation. 1984.-V. 70.-P. 102-22.
300. White H.D. Remodeling of the heart after myocardial infection // Austral. New Zealand. J. Medicine. 1992. -V. 22. -P.601-06.
301. White H.D., Norris R.M., Brown M.A. et al. Left ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction // Circulation. 1987. -V. 76.-P.44.
302. Willenheimer R. Left ventricular remodelling and dysfunction. Can the process be prevented? // Int. J. Cardiol. 2000. - V. 72. - P. 143-50.
303. Yaginuma G., Okada Y., Abe K., et al. Size estimation method for patch used in reconstruction of LV cavity//Nippon. Kyobu. Geka. Gakkai. Zasshi. 1997. - V. 45. - P. 1532-38.
304. Yoshida H., Tanonaka K., Miyamoto Y. et al. Characterization of cardiac myocyte and tissue beta-adrenergic signal transduction in rats with heart failure // Cardiovasc. Res. 2001. - V. 50. -P.34-45.
305. Yousef Z.R., Marber M.S. The open artery hypothesis: potential mechanisms of action // Prog. Cardiovasc. Dis. 2000. - V. 42. - P.419-38.
306. Yu C.M., Anderson J.E., Shum I.O.L. et al. Diastolic dysfunction and natriuretic peptides in systolic heart failure // Eur. Heart. J 1996. - V. 17. - P.1694-02.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.