Клинико-функциональные особенности и дифференцированные подходы к лечению больных ишемической дилатационной кардиомиопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Булгакова, Наталья Михайловна

• Булгакова, Наталья Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Булгакова, Наталья Михайловна

Страницы

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения ишемической кардиомиопатии

1.1. Патофизиологические основы и диагностические 10 критерии ишемической кардиомиопатии.

1.2. Принципы лечения ишемической кардиомиопатии.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2Л. Дизайн исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных.

2.3. Характеристика лечения в клинических группах 45 больных ишемической кардиомиопатией

2.4. Характеристика методов исследования.

2.5.Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Структурно-функциональные показатели работы 55 сердца, состояние глобальной и региональной систолической и диастолической функций левого желудочка, выраженность ишемии миокарда у больных ишемической кардиомиопатией

3.1. Морфо-функциональные показатели деятельности 55 сердца у больных ишемической кардиомиопатией

3.2. Взаимосвязь структурно-функциональных показа- 67 телей сердца с сократительной активностью левого желудочка у больных ишемической кардиомиопатией

3.3. Динамика структурно-функциональных показателей 71 деятельности сердца по мере прогрессирования сердечной недостаточности у больных ишемической кардиомиопатией

Глава 4. Динамика структурно-функциональных 82 показателей работы сердца у больных ишемической кардиомиопатией на фоне медикаментозного и хирургического лечения

4.1. Динамика структурно-функциональных показателей 82 работы сердца у больных ишемической кардиомиопатией на фоне медикаментозного лечения.

4.2. Динамика структурно-функциональных показателей 92 работы сердца у больных ишемической кардиомиопатией после хирургического лечения

4.3. Динамика структурно-функциональных показателей 101 работы сердца у больных ишемической кардиомиопатией после трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации

Глава 5. Сравнительный анализ эффективности ме- 112 дикаментозного и хирургического лечения больных ише-мической кардиомиопатией и прогнозирование исхода патологического процесса

5.1. Оценка эффективности медикаментозного и хирур- 112 гического лечения больных ишемической кардиомиопатией

5.2. Сравнительный анализ отдаленных изменений мор- 118 фо-функциональных показателей сердца у больных ишемической кардиомиопатией в зависимости от лечебной тактики Заключение 129 Выводы 141 Практические рекомендации 142 Указатель литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности и дифференцированные подходы к лечению больных ишемической дилатационной кардиомиопатией»

Несмотря на достигнутые за последние десятилетия успехи в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений, она по-прежнему занимает ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения развитых индустриальных стран (Карпов Ю.А., 2006). В Российской Федерации отмечается высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: по данным Министерства здравоохранения РФ в 2006 году этот показатель составил 903 случая на 100 тыс. населения (Берштейн Л. Л., 2007). Большая часть из них приходится на ИБС (Лупанов В.П., 2003; 2006). При этом, пятилетняя выживаемость больных с ишемической кардиомиопатией (ИКМП) после появления первых клинических симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) составляет всего лишь 50% (Гуревич М.А., Гордиенко Б.В., 2003).

Кардиомиопатии остаются одними из наименее изученных кардиологических заболеваний, являясь объектом активно развивающейся области современной кардиологии. Повышенный интерес к проблеме заболеваний миокарда объясняется необходимостью дальнейшего изучения этиологии и патогенеза, многообразием и неспецифичностью их клинических проявлений, значительными диагностическими и терапевтическими трудностями (Сергеева Л.И., 2007). Постоянный рост частоты встречаемости различных форм кардиомиопатий связан, по-видимому, как с истинным увеличением числа подобных больных, так и с прогрессом современных диагностических технологий. Кроме того, за последнее десятилетие формируется принципиально новый подход к определению понятия "кардиомиопатия" и ее месту в структуре заболеваний сердца. Отражением современной эволюции знаний является постоянный пересмотр, обновление и уточнение соответствующего понятия и классификации. Так, наряду с другими типами кардиомиопатий в настоящее время выделяют ишемическую дилатационную кардиомиопатию (Бокерия Л.А. и др., 2002; 2003).

Один из основных постулатов медицины гласит, что оптимальное лечение заболевания невозможно без знания его причины. Однако, этот принцип зачастую не выполняется, когда речь заходит о кардиомиопатии. Это связано с тем, что, хотя и выделяют различные типы кардиомиопатии - дила-тационная, гипертрофическая, рестриктивная, ишемическая, - финальный итог для всех один — декомпенсация сердечной деятельности. Возникает иллюзия, что причина кардиомиопатии уже не имеет значения и лечение во всех случаях одинаково. Однако, каждый вид кардиомиопатии имеет свои особенности, откладывающие отпечаток на течение ХСН, ее терапию и прогноз. Тем более, когда установлен диагноз ИКМП и доказано связь между поражением коронарного русла и ХСН, причем, «коронарный анамнез» в этом сочетании первичен.

Внедрение в клиническую практику новых противоишемических средств позволило добиться определенных успехов в лечении ИКМП в виде временного прекращения или уменьшения выраженности клинических проявлений заболевания (Согуа В. et al., 2001; Cohen М. et al., 2005; Fox R. M., et al., 2006). В реальной клинической практике при ишемической болезни сердца приоритетной остается медикаментозная терапия. Однако, у значительного количества больных с ИКМП, несмотря на применение многокомпонентной противоишемической терапии и лечение расстройств кровообращения, наблюдается проградиентное нарастание проявлений ХСН. Поэтому хирургические методы лечения ИКМП стали альтернативой консервативному лечению (Hausmann Н. et al., 1999; Foulkner S. L. et al., 2001; Katz A. M., 2006).

При ИКМП ввиду «двойного» патогенеза ХСН при окклюзионном поражении коронарных артерий требуется воздействие не только на процессы ремоделирования сердца, но и эффективное восстановление перфузии миокарда. Отсюда можно предположить, что без адекватной реваскуляризации сердечной мышцы трудно добиться успеха в лечении ИКМП. К сожалению, серьезных подтверждений этой концепции пока недостаточно, поскольку больные с симптомами ХСН, как правило, исключаются из исследований при изучении эффективности реваскуляризации миокарда. Таким образом, решение вопроса об эффективности хирургических методов лечения больных с ИКМП требует проведения специально организованных исследований. В настоящий момент для большинства пациентов с ИКМП для выбора правильной тактики лечения необходимы не только усилия кардиолога-терапевта, но и обязательно кардиохирурга. Только при тесном сотрудничестве кардиолога и кардиохирурга можно выработать правильное решение по оптимальному ведению больных.

Принимая решение о проведении коронарного шунтирования у больных с ИКМГГ, необходимо иметь представление о ближайшем прогнозе заболевания, должен быть адекватно оценен риск вероятного неблагоприятного исхода планируемой операции (Lapalanski A. et al., 2003; Shearn D. L. et al., 2006). Кроме того, существует группа больных, анатомия поражения коронарного русла которых не позволяет выполнить им реваскуляризацию миокарда в полном объеме методами коронарного шунтирования или ангиопластики. К этой категории относятся пациенты с диффузным поражением коронарных артерий, с поражением дистального русла, а также ранее перенесшие операцию реваскуляризации миокарда с неудовлетворительным результатом. Так, в 25-30% клинических случаев встречаются больные, которым требуется непрямая реваскуляризация бассейна коронарных артерий (Белен-ков Ю.Н. с соавт., 2006). Наличие в области операции жизнеспособного (ги-бернированного) миокарда является еще одним показанием для проведения непрямой реваскуляризации сосудов сердца (Ferrari R., et al., 2006, 2007). Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда (TMJ1PM) в таких случаях позволяет решить проблему восстановления кровотока при ИКМП (Беришвили И.И. с соавт., 2005). Стремление к максимально полной реваскуляризации при наименьшей травматичности метода, являющееся ведущим принципом современной сосудистой хирургии, положило начало перспективному направлению - лазерной реканализации. Однако, сведения об эффективности лазерной реваскуляризации у больных с ИКМП малочисленны.

Таким образом, в настоящий момент существует необходимость изучения клинико-патогенетических особенностей ИКМП и разработки дифференцированных подходов при выборе тактики лечения больных с этой патологией. Актуальность исследований в этом направлении подчеркивает то положение, что при неадекватном лечении ИКМП у больных высока частота развития фатальных осложнений - нарушений ритма сердца, внезапной сердечной смерти, хронической сердечной недостаточности.

Цель работы

Целью работы явилась оптимизация диагностики функционального состояния миокарда и методов патогенетической терапии ИКМП.

Конкретными задачами исследования явились:

1. Изучить особенности функционального состояния миокарда у больных ИКМП в зависимости от клинического течения патологического процесса.

2. Оценить параметры, характеризующие фракцию выброса левого желудочка (ЛЖ) сердца у больных ИКМП в зависимости от морфо-функциональных особенностей

3. Провести сравнительную оценку эффективности медикаментозного лечения и оперативной реваскуляризации миокарда у больных ИКМП.

4. Выявить клинико-патогенетические факторы, определяющие эффективность хирургического лечения больных ИКМП.

5. Провести сравнительный анализ эффективности шунтирования коронарных артерий и TMJIPM у больных ИКМП.

Научная новизна работы

В диссертационном исследовании при изучении функционального состояния миокарда у больных ИКМП выделены параметры, прогрессивно ухудшающиеся по мере угнетения сократимости ЛЖ. В работе у больных ИКМП впервые была изучена динамика региональной систолической и диа-столической функции ЛЖ в зависимости от клинического течения патологического процесса, после хирургического и медикаментозного лечения. Автором было выявлено, что у больных ИКМП одним- из информативных показателей, характеризующих компенсацию дилатации камер сердца за счет гипертрофии ЛЖ, достоверно связанным с нарушением глобальной и региональной систолической и диастолической функциями миокарда является отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда ЛЖ. В работе было установлено, что у больных ИКМП среди параметров региональной диастолической функции наибольший вклад в снижение фракции выброса ЛЖ вносили нарушения расслабления гипокинетических сегментов нежели нормокинетических сегментов. Изучение динамики глобальной и сегментарной сократимости миокарда у больных ИКМП после хирургической реваску-ляризации сердца позволило определить вклад нарушений перфузии миокарда в развитие кардиомиопатии при ИБС. Впервые обосновано использование комплексного изучения функций сердца на глобальном и регионарном уровне для определения тактики лечения больных ИКМП.

Практическая значимость

В диссертационном исследовании показана перспективность использования ТМЛРМ для лечения больных ИКМП. Разработаны алгоритмы изучения функций сердца комплексом ультразвуковых методик у больных ИКМП. Создан алгоритм для отбора пациентов с ИКМП, которым показана реваску-ляризация миокарда.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эффективность реваскуляризации миокарда у больных ИКМП выше медикаментозного ведения пациентов и определяется выраженностью обратимой ишемической дисфункции миокарда.

2. Изучение регионарной систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ в покое и при нагрузке составляет основу критериев своевременного отбора пациентов с ИКМП для хирургической реваскуляризации миокарда.

3. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда более эффективна при лечении больных ИКМП, чем шунтирование коронарных артерий.

Апробация диссертационного материала

Результаты исследования апробированы в кардиодиспансерном отделении ГУЗ Ростовской областной клинической больницы, в клинике Центра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГУЗ РОКБ г. Ростова-на-Дону, терапевтическом отделении ГУЗ Ростовской областной клинической больницы. Основные материалы диссертации доложены на XIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2007), II Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2007), VIII международном конгрессе «Здоровье и образование - XXI век. Современные концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007), совместной расширенной конференции сотрудников кафедры внутренних болезней №1 и кафедр кардиологии и функциональной диагностики ФПК РостГМУ.

Публикация результатов исследования По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ в отечественной печати, в том числе одна статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Булгакова, Наталья Михайловна

ВЫВОДЫ

1. У больных ИКМП по мере снижения фракции выброса и изменения геометрии ЛЖ с наибольшим градиентом происходит повышение миокардиального стресса, конечно-диастолического напряжения стенки ЛЖ, ограничение миокардиального резерва ЛЖ, повышается встречаемость акинетических и дискинетических сегментов миокарда, резко замедляется изоволюмет-рическое расслабление ЛЖ и, в особенности, его гипокинетических сегментов.

2. У больных ИКМП в процессе прогрессированиятяжести заболевания, увеличивается зависимость фракции выброса ЛЖ от выраженности необратимой ишемической дисфункции миокарда, нарушений региональной систолической и диастолической функции сегментов ЛЖ, что требует своевременного и эффективного лечебного вмешательства.

3. У больных ИКМП оперативная реваскуляризация миокарда — шунтирование коронарной артерии, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда, по сравнению с медикаментозным лечением обеспечивают повышение отдаленной выживаемости (90,4% через 1 год после КШ, 89,6%) после ТМЛРМ против 71,9% после медикаментозного лечения), благоприятную динамику коронарной недостаточности (изменение ФК стенокардии через 1 год после КШ с 3,15±0,02 до 2,29±0,01, после ТМЛРМ с

3,14+0,05 до 2,04±0,02, после медикаментозного лечения с 3,1+0,04 до 3,39+0,03), выраженности ХСН (изменение ФК ХСН через 1 год после КТТТ с 2,87±0,17 до 2,36±0,07, после ТМЛРМ с 2,83+0,21 до 2,03±0,08, после медикаментозного лечения с 2,86±0,25 до 2,98±0,09), кардиомегалии, повышение сократительной способности миокарда с нормализацией глобальной и регионарной диастолической функции, регионарной сократимости с резким сокращением количества гибернированных сегментов и прогрессивным увеличением сегментов с нормокинезом.

4. У больных ИКМП реваскуляризация миокарда сопровождается коррекцией сниженной сократительной способности миокарда при условии исходного превышения количества сегментов с обратимой дисфункцией (гибернацией) количества сегментов с акинезией (рубцовые изменения).

5. У больных ИКМП при восстановлении коронарного кровотока посредством трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда по сравнению с проведением шунтирования коронарных артерий на госпитальном этапе основные осложнения послеоперационного периода (острая лево-желудочковая недостаточность, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда) встречались реже, в отдаленный период величины ФК стенокардии и сердечной недостаточности были ниже, глобальная и регионарная систолическая, и диастолическая функция ЛЖ восстанавливались в большем объеме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных ИКМП проведение тканевого допплерэхокардиогра-фического исследования, стресс-эхокардиографии с изучением региональной систолической и диастолической функций, обратимости и необратимости дисфункции миокарда повышает эффективность оценки миокардиального резерва и помогает выработать тактику рационального лечения больных.

2. При выявлении у больных ИКМП асинергичных сегментов миокарда, кровоснабжающихся из артерий, имеющих гемодинамически значимые-стенозы, высоком удельном весе гибернированных сегментов среди асинергичных участков миокарда, высокой выраженности глобальной и регионарной диастолической дисфункции, необходимо проведение реваскуляризации миокарда.

3. Реваскуляризация миокарда у больных ИКМП должна осуществляться своевременно ввиду прогрессивного нарастания количества сегментов с необратимой ишемической дисфункцией, что требует мониторинга функционального состояния миокарда в специализированных медицинских центрах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Булгакова, Наталья Михайловна, 2008 год

1. Абдуллаев Р.Я. Некоторые аспекты эхокардиографической диагностики механизмов развития и прогрессирования сердечной недостаточности при разных формах ишемической болезни сердца: Автореф. . дис. д.м.н. —Харьков. -2003. -42 с.

2. Абдуллаев Р.Я. Ехокардюграф1чна д1агностика inieMinHoi кардюмюпатп // Укр. радюл. журн. 2001. - № 1. - С. 50-54.

3. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца Анализ оригинальных статей, опубликованных в номере // Сердечная недостаточность. -2000. -Т1. -№2. -С.37-41.

4. Агеев Ф.Т., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский медицинский журнал. -2000. -№ 15-16. -С.622-626.

5. Аладашвили А.В. Левожелудочковая сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца, застойной кардиомиопатией,пороками митрального и аортального клапанов: Автореф.дисс.докт. м.н. -М. -1990. -41 с.

6. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. -М. -2005. -120 с.

7. Алшибая М.М., Асымбекова Э.У., Джайлобаева Г.М. Роль стресс-ЭхоКГ в оценке операбельности больных с ишемической кардиомиопатией // X Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва.-2004. -С.75.

8. Алшибая М.М., Коваленко О.А., Дорофеев А.В., Ракитин Т.В., Джангвеладзе Т.Н., Мусин Д.Е. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при ишемической кардиомиопатии //Вестник Российской АМН. -2005. -№4. -С.53-58.

9. Амосова Е.Н. Кардиомиопатии. -Киев. -1999. -423 с.

10. Арипов М.А., Мацкеплишвили C.T., Бузиашвили Ю.И. Тканевая доп-плерэхокарднография в диагностике сегментарной диастолической функции левого желудочка у больных ИБС // Материалы 1 -го национального конгресса кардиологов. -М. -2000. -196 с.

11. Арипов М.А., Мацкеплишвили С.Т.,Асымбекова Э.У., Тугеева Э.Ф. Возможности исследования локальной диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. -2004. -T.5. -№9. -С.57-64.

12. П.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца // Качество жизни. Медицина. -2003. -№2. -С. 16-24.

13. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии.-М.: МЕДпресс-информю -2002. -295 с.

14. Арутюнов Г.П. Вопросы немедикаментозного лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. -2001. -T.2. -№1. -С.17-23.

15. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции//-Русский медицинский журнал. -2000. -№ 17. -С.685-693.

16. Беленков Ю.Н. Классификация хронической сердечной недостаточности И Сердечная недостаточность. -2001. -T.2. -№6. -С.249-250.

17. Беленков Ю.Н. Современные подходы к лечению ХСН // Сердечная недостаточность. -2001. -T.2. -№1. -С.42-46.

18. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Особенности применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. -2001. -T2. -№4. -С.71-76.

19. Беришвили И.И., Сигаев И.Ю., Бокерия JI.A. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда//Вестник Российской АМН. -2005. -№4. -С.58-64.

20. Берштейн JI.JI. Прогнозирование развития сердечной недостаточности в течение первого года после острого инфаркта миокарда // Сердечная недостаточность. -2007. -Т.8. -№6. -С.91-95.

21. Бокерия Л. А., Работников В. С, Бузиашвили Ю. И. и др. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью левого желудочка. — М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -2001.-200 с.

22. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. -М.:Изд-во НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2002. -417 с.

23. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключникова И.В. Ишемическое ре-моделирование левого желудочка. -М.:Изд-во НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН. -2002.-401 с.

24. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Мацкеплишвили С.Т., Камардинов Д.Х. Применение аутологичных стволовых клеток костного мозга для регенерационной терапии ишемической болезни сердца // Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. -2004. -Т.5. -№9. -С. 15-23.

25. Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Лекции по кардиологии. -Т.З. -М.:Изд-во НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2003. -289 с.

26. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Иваницкий А.В. Функциональная диагностика в кардиологии. —Т.2. —М.:Изд-во НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2005. -372 с.

27. Врублевский А.В., Бощенко А.А., Карпов Р.С. Стресс-эхокардиографияс применением технологии импульсно-волнового допплера в диагностике и количественной оценке скрытой ишемии миокарда // Кардиология. -2003. -№ 11. -С. 10-11.

28. Галин П.Ю. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на различные звенья системы гемостаза больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. -2001. -Т.2. -№4.-С. 134-137.

29. Гендлин Г.Е. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента // Сердечная недостаточность. -2005. —Т.6. -№1. -С.82-86.

30. Григорьев Ю.В., Якоб О.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности// Методические рекомендации ГВМУ МО РФ, ГИУВ МО РФ. -М. 2002. -20 с.

31. Гуревич М.А., Гордиенко Б.В. Дилатационная и ишемическая кардио-миопатия: вопросы дифференциальной диагностики // Справочник поликлинического врача. -2003. -Т.З. -№5. -С.44-51.

32. Елисеев О.М. Ивабрадин (кораксан). Инновационный подход к борьбе с ишемией миокарда //Тер.арх. -2006. -№9. -С.78-86.

33. Карпов Ю.А. Новые возможности в лечении стабильной стенокардии: рекомендации Европейского общества кардиологов 2006 году // Consilium Medicum. -2006. -Т.8. -№12. -С. 1245-1249.

34. Катамадзе Н.А., Кикнадзе М.П., Кистаури А.Г., Бегишвили Н.Н. Функция левого желудочка и ишемическая кардиомиопатия // Клиническая физиология сердца. -2005. -С.45-47.

35. Курбанов Р.Д., Абдуллаев Т. А., Ганиева Н. П., Курбанов Н. А. Клини-ко-функциональные отличия ишемической и идиопатической дилата-ционной кардиомиопатий // Сердечная недостаточность. -2007. -Т.8. -№4.-С. 12-17.

36. Лазебник Л.Б., Постникова С.Л. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста // Сердечная недостаточность. -2000. -Т2. -№3. -С.83-86.

37. Лопатин Ю.М. Европейские рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности 2005 г.: что нового в вопросах фармакотерапии? // Consilium medicum. -2006. -Т.8. -№5. -С.64-72.

38. Лупанов В.П. Лечение хронической ишемической болезни сердца // Consilium medicum. -2006. -Т.8. -№11. -С.54-59.

39. Лупанов В.П. Стабильная стенокардия: тактика лечения и ведения больных в стационаре и амбулаторных условиях // Рус. мед. журн. -2003. -Т.П. -№9. -С. 556-563.

40. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование . М. Медпрактика. — 2000.-214 с.

41. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью // Consilium medicum. -1999. -№ 3. -С Л 09148.

42. Миронков Б.Л. Оценка функционального состояния и эффективности реваскуляризации миокарда у больных с осложненными формами ишемической болезни сердца: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М. -2000.-180 с.

43. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр, проект) //Сердечная недостаточность. -2006. -Т.36. -№2. -С.52-78.

44. Никитин Н.П., Аляви А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология. — 1999. — № 1.-С. 54-58.

45. Никитин Н.П., Клиланд Д.Ф. Применение тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии в кардиологии //Кардиология. 2002. -№3. -С.66-79.

46. Никифоров B.C., Никитин А.Э., Тыренко В.В., Свистов А.С. Ишемиче-ская дисфункция миокарда. М.: АПКиППРО, 2006. - 102 с.

47. Писаренко О.И., Шульженко B.C., Студнева И.М. Контролируемая ре-перфузия улучшает метаболическое и функциональное восстановление изолированного сердца крысы после тотальной ишемии // Кардиология. -2006. -Т.46. -С. 34-38.

48. Поляков В.П., Кузнецов Д.В., Семагин А.П., Хохлунов С.М. Хирургическое лечение больных ишемической карлиомиопатией // Бюллетень НЦССХ им. А. В. Бакулева РАМН. -2005. -Т.6. -№ 4. -С.11-16.

49. Поляков В.П., Хохлунов С.М., Семагин А.П., Кузнецов Д.В., Суслина Е.А. Хирургическое лечение больных ишемической карлиомиопатией //Хирургия сердца и сосудов. -2006. -№6. -С.9-13.

50. Потапов И. В., Крашенинников М. Е., Онищенко Н. А. Клеточная кар-диомиопластика // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2001.-№ 2. - С. 46-53.

51. Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А., Шарошина И.А. Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого и старческого возраста. — М.: Медицина. -2005. -156 с.

52. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Батыралиев Т.А. Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности. — М.: Медицина. -2004. -319 с.

53. Работников B.C., Керцман В.П., Колесник Т.Ф. Сердечная недостаточность после операции аортокоронарного шунтирования // Тез. Докл. 3-го Всесоюзн. Съезда кардиологов. -М. -1979. —С. 105-106.

54. Репин В. С. Трансплантация клеток: новые реальности в медицине // БЭБиМ. -1998. № 126 (прилож. 1). - С.14-28.

55. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. — Москва. Медпрактика. — 2005. — 222 с.

56. Саидова М. А. Современные методы диагностики жизнеспособного миокарда // Кардиология. 2005. - Т. 45, №9. - С.47-54.

57. Ю.Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс-эхокардиография. М.: ЗАО "Информатик", 2000. - 152 с.

58. Сергеева Л.И. Структурно-функциональное состояние всех камер сердца при прогрессировании хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца // Сердечная недостаточность. -2007. -Т.8. -№3. -С.32-36.

59. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. — М.: Медицина. -1997. -192 с.

60. Симаков Е.Е. Непосредственные результаты геометрической реконструкции левого желудочка при ишемической кардиомиопатии. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2006. -22 с.

61. Степанов М.М., Мацкеплишвили С.Т., Арипов М.А., Иошина В.И. Оценка параметров ремоделирования левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца при эхокардиографии в покое // Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. -2004. -Т.5. -№9. -С.64-71.

62. Сумин А.Н., Гайфулин Р.А., Галимзянов Д.М. Диастолическая дисфункция левого желудочка и толерантность к физической нагрузке в пожилом возрасте // Сердечная недостаточность. -2005. -Т.6. -№4. -С.93-100.

63. Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое доплеровское исследование миокарда. -М.:Реал Тайм. -2006. -176 с.

64. Феодоридис Д.П. Малоинвазивная реваскуляризация у больных со сниженной сократительной способностью миокарда левого желудочка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -2007. 24 с.

65. Фриденштейн А. Я., Лурия Е. А. Клеточные основы кроветворного микроокружения. — М.: Медицина, 1980. 216 с.

66. Хохлунов С.М. Реконструктивная хирургия ишемической болезни сердца, осложненной постинфарктным кардиосклерозом и аневризмой левого желудочка: Автореф. дисс. докт.м.н. -Самара. -2000. -40 с.

67. Чазов Е.И. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. -2004. -М. -28 с.

68. Шакирова P.M., Галявич А.С., Камалов Г. М., Кемалов Р. Ф. Эхокар-диографические параметры при хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. -2007. -Т.8. -№2. -С.70-76.

69. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. II издание. — М.:Практика. -2005. -347 с.

70. Щетинин В.В., Берестень Н.В. Кардиосовместимая допплерография. -М.Медицина. -2002. -240 с.

71. Явич М. П. Стимуляция регенерации мышцы сердца. — М.: Наука. -1965. —396 с.

72. Якоб О.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Диагностика. Лечение // Методические рекомендации, ГИУВ МО РФ. -М. -2002. 62 с.

73. Arbogazt R.3 Solignac A. Influence of aortpcoronary saphenous vein bypass, surgery in left ventriculare volumes and ejection fraction: Comparision before and one year after surgery in 51 patients // Amer.J.Med. -1973. —Vol.54. -P.290-296.

74. Becker L.C. Is stunned myocardium ischemic on a microvascular level? // Basic Res. Cardiol. -2005. -Vol. 90. -P. 282-284.

75. Beller G. A., Gibson R. S. Sensitivity, specificity and prognostic significance of noninvasive testier for occult or known coronary disease // Progr. Cardiovasc. Dis. -2006. -Vol. 29. -P. 241-270.

76. Beller G.A. Assessment of myocardial viability // Curr. Opin. Cardiol. -2003. -Vol. 12. -P.459-467.

77. Beller G.A. New myocardial perfusion technology // Clin. Cardiol. 2003. -Vol. 16. - P. 86-94.

78. Beller G.A. Selecting patients with ischemic cardiomyopathy for medical treatment, revascularization, or heart transplantation // J. Nucl. Cardiol. -2006. -Vol.4.-P. S152-S157.

79. Beller G.A., Ragosta M., Watson D.D., Gimple L.W. Myocardial Thallium-201 scintigraphy fc: assessment of viability in patients with severe left ventricular dysfunction // Amer. J. Cardiol. 2002. - Vol.70. - P.18E-22E.

80. Bertella M., Skalise F., Eriano G. et al. Detecting ischemia and viability during exercise test by simple ECG parameters in patients with prior myocardial infarction // Eur. Heart J. -2001. -Vol. 19. -P. 344.

81. Blakeman В. M., Pifarre R., Sullivan H. et al. High risk heart surgery in the heart transph tion candidate // J. Heart Transplant. 2000. - Vol. 9. - P. 466472.

82. Bolli R. Mechanism of myocardial stunning // Circulation. -2000. Vol. 82. - P. 723-738.

83. Bolli R. Myocardial «stunning» in man // Ibid. 2002. - Vol. 86. - P. 16711691.

84. Bolli R., Hartley С J., Rabinovitz R. S. Clinical relevance of myocardial stunning. -1999. -P.877-890.

85. Bonous E. P., Mark D. В., Pollock B. G. et al. Surgical survival benefits for coronary disei patients with left ventricular dysfunction // Circulation. 2005. - Vol. 78. - P. 151-157.

86. Bonow R.O., Dilsizian V. Assessing viable myocardium with Thal-lium-201 // Amer. Heart J. 2006. Vol. 70. - P. 10E-17E.

87. Borgers M., Flameng W. Structural correlates of hybernating myocardium in man // J. A. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 19. - P. 285A.

88. Borgers M., Thone F., Wonters L. et al. Structural correlates of regional myocardial dysftn in patients with critical coronary artery stenosis: chronic hibernation? // Cardiovasc. Pathol. -2003. Vol. 2. - P. 237-245.

89. Braunwald E. Heart failure: pathophysiology and treatment // Amer. Heart J. -2001. Vol. 12. - P.486-490.

90. Braunwald E. Pathophysiology of heart failure // Heart disease. -Philadelphia: Saunders Company, 1980. -P. 453-471.

91. Braunwald E., Rutherford J. D. Reversible ischemic left ventricular dysfunction: evidence for the «hibernating myocardium» // J. Amer. Coll. Cardiol. 2006. - Vol. 8 - P. 1467-1476.

92. Bristow J. D., Van Zee В. E., Judkins M. P. Systolic and diastolic abnormalities of the left ventricle in coronary artery disease // Circulation. -2000.-Vol. 42.-P. 219-228.

93. Brottier L., Barat J. L., Combe С et al. Therapeutic value of a cardioprotective agent in patients with severe ischaemic cardiomyopathy // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 11. - P. 207-212.

94. Brundage В. H., Massie В. M., Botvinick E. H. Improved regionalventricular function after successfull surgical revascularization // Amer. J. Coll. Cardiol. -2004. Vol. 3. - P. 902-908.

95. Buda A. J., Macdonald J. L., Anderson M. J. et al. Long-term results following coronary bypass operation: importance of preoperative factors and complete revascularisation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 82.- P. 383-390.

96. Burch G.E., Giles T.D., Colcolough H.L. Ischemic cardiomyopathy // Amer. Heart J. -1970. -Vol.79. -P.291-292.

97. Califf R. W., Harrell F. E., Lee K. L. et al. The evaluation of medical and surgical therapy for coronary artery disease. A 15 year perspective // JAMA. 2001. - Vol. 261. - P. 2077-2086.

98. Califf R. W., Harrell F. E., Lee K. L. et al. The prognosis in the presence of coronary artery disease: Congestive heart failure / Braunwald E., MockM. K. (Ed.), 2002.

99. Camici P. G., Wijins W., Borgers M. et al. Pathophysiological mechanisms of chronic reversible left ventricular dysfunction due to coronary artery disease (hibernating myocardium) // Circulation. 2003. - Vol. 96. - P. 3205-3214.

100. Carrel Т., Laske A., Bauer E. et al. Long term results of surgical coronary vessel intervention in patient with redused left ventricular function // Schweir. Med. Wachenzchr. 2001. - Vol. 120. -P. 1175-1179.

101. Chan R.K., Raman J., Lee K. J. et al. Prediction of outcome after revascularization in patients with poor left ventricular function // The Ann Thorac. Surg. 2006. - Vol.61. -P. 1428-1434.

102. Chapman P. D., Doyle T. P., Troup P. J. et al. Stress echocardiography with transesophageal rial pacing preluminary report of new method for detection of ischemic wall motion abnormalities // Circulation. 2002. - Vol.7. P. 445-450.

103. Chen С, Ma L., Dyckman W. et al. Left ventricular remodeling in myocardial hibernation // Circulation. 2005. - Vol. 96. - Suppl 9. - P. 11-4611-50.

104. Chiu W. C, Kedem J., Scholz P. W., Weiss H. R. Regional asyn-chrony of segmental contra may explain the oxygen consumption paradox in stunned myocardium // Basic. Res. Car 2004. - Vol. 89. - P. 149-162.

105. Cohen M., Chainey R., Hershman R. et al. Reversal of chronic ischemic myocardial dysfunction after transluminal coronary angioplasty // J. Amer. Coll. Cardiol. 2005. - Vol.12. -P. 1193-1198.

106. Cohlke H., Heim E., Roskamm H. Prognostic importance of collateral flow and resudial cor: stenosis of myocardial infarct artery anterior Q-wave acute myocardial infarction // Air Card. 2001. - Vol. 67. - P. 1165-1168.

107. Coles J. G., Del Campo C, Ahmed S. N. et al. Improved longterm survival following myocardial revascularisation in patients with severe left ventricular dysfunction // J. Thorac. Card Surg. 2002. - Vol. 151. - P. 846-850.

108. Colley P. A., Mathur V. S. Aortocoronary artery bypass results: 26 404 patients // Indian Heart J.-2002.-Vol 34. -P. 211-220.

109. Corya В. C, Rhillips J. F., Black M. J. et al. Prevalence of regional left ventricular dysfuan in patients with coronary artery disease // Chest. -2001. -Vol. 79.-P. 631-637.

110. De Rouen T. A., Hammermeister К. E., Dodge H. T. Effects of coronary artery surgery on survival in asymtomatic and minimally symptomatic patients // Circulation. 2001. - Vol. 62. - P. 98-102.

111. De Rouen T. A., Hammermeister К. E., Zia M. et al. Comparisons of survival between medically and surgically treated patients in nonrandomized study // Coronary bypass surgery. The late results. New-York, 2003. - P. 229-246.

112. De Servi S., Eleuteri E., Bramucci E. et al. Effects of coronary angioplasty on left ventricular function // Amer. J. Cardiol. 2003. - Vol. 72. - P. 119G-123G.

113. De Simone G., Daniels S.R., Devereux R.B. Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric relations, and impact of overweight // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. -Vol.20. -N5. -P.1251—1260.

114. De Soysa N., Thenabadu P. N., Murphy M. L. et al. Ventricular arrhythmia before and after aortocoronary bypass surgery // Ann. Intern. Med. -2005.-Vol. 89.-P. 10-15.

115. De Zwaan C, Cheriex E. C, Braat S. H. J. G. et al. Improvement of systolic and diastolic left ventricular wall motion by serial echocardiograms in selected patients treated for unstable angina // Amer. Heart J. 2000. -Vol. 121.-P. 780-797.

116. Depre C, Vanoverschelde J. J., Melin J. A. et al. Structural and metabolic correlates of the ischemic dysfunction in humans // Amer. J. Physiol. -2005. Vol. 268. - P. H1265-H1275.

117. DetreK. M., PedussiP., Hammermeister К. E. etal. Five-year effect of medical and surgical therapy on resting left ventricular function in stable angina: veterans administration corrective study // Amer. J. Cardiol. 2004. -Vol. 53.-P. 444-450.

118. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man // Circulation. -1977. -Vol.55. -P.613-618.

119. Diegeler A., Schneider J., Lauer B. et al. Transmyocardial laser revascularization using the Holium-YAG laser for treatment of end stage coronary artery disease // Eur. J. Card.-Thorac. Surg. 2005. - Vol. 13. - P. 392397.

120. Dilsizian V., Bonow R. O. Current diagnostic techniques of assessing myocardial viability in patients with hibernating and stunned myocardium // Circulation. 2002. - Vol. 87. - P. 1-20.

121. Dilsizian V., Rocco T. P., Freedman N. M. T. et al. Enhanced detection of ischemic but viable myocardium by reinjection of thallium after stress redistribution imaging //N. Engl. J. Med.- 2000. Vol. 323. - P. 141146.

122. Ferrari R., Ceconi C, Curello S. et al. Left ventricular dysfunction due to the new ischemic outcomes: stunning and hibernation // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2006. - Vol. 28. - Suppl 1. -P.S18-S26.

123. Ferrari R., Ferrari F., Benigno M. et al. Hibernating myocardium: itspathopyhisiology and clinical role // Mol. Cell. Biochem. 2007. - Vol. 186 (Pt. 1-2).-P. 195-199.

124. Flameng W. F. et al. PET scan predicts recovery of left ventricular function after coronary artery bypass operation // Ann. Thorac. Surg. 2007. -Vol. 64.-P. 1692-1694.

125. Foulkner S. L., Stoney W. S., Alford W. et al. Ischemic cardiomyopathy: medical versus surgical treatment // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 74. - P. 77-80.

126. Fox R. M., Nestico P. F., Munley B. J. et al. Coronary artery cardiomyopathy: hemodynamic and prognostic implications // Chest 2006. Vol. 89. - P. 352-356.

127. Franciosa J. A., Wilen M., Ziesche S. et al. Survival in men with severe chronic left ventricular chronic failure due to either coronary heart disease or idiopathic dilated cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. 2003. - Vol. 51.-P. 831-836.

128. Franciosa J.A., Wilen M., Ziesche S. Survival in men with severe chronic left ventricular failure due to either coronary heart disease or idiopathic dilated cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. -2005. -Vol.51. -P.831-836.

129. Frazier O.H., March R.J., Horvath K.A Transmyocardial revascularization was effective in refractory angina and left ventricular free-wall ischemia // ACP J. Club. -2000. -Vol.132. -P.85.

130. Freeman A. P., Walsh W. F., Giles R. W. et al. Early and long-term results of coronary artery bypass grafting with severely depressed left ventricular performance // Ibid. 2004. - Vol. 54. -P. 749-754.

131. Frommer P. L. Операция по замене коронарных сосудов: научные и клинические аспекты // Кардиология. 1982. - № 2. - С. 7-13.

132. Fuchs R. М., Achuff S. С, Grunwald L. et al. Electrocardiographic localization of coronary artery narrowings: studies during myocardial ischemia and infarction in patients with one vessel disease // Circulation. 2002. -Vol. 66. - P. 1168-1176.

133. Fusco R., Riccobono S., Pirelli S. et al. Exercise echocardiography versus dobutamin echocardiography for detection of myocardial viability in patients with recent myocardial infarction // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 18. -P. 32.

134. Fuster V., Badimon L., Badimon J. J., Chesebro J. The pathogenesis of coronary artery disease and acute coronary syndromes // N. Engl. J. Med. -2002. Vol. 326. - P. 242-250.

135. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. -Vol.19. -P.1550-1558.

136. Gardin J.M., Adams D.B., Douglas P.S., Feigenbaum H., Forst D.H., Fraser

137. A.G., Grayburn P.A., Katz A.S., Keller A.M., Kerber R.E., Khandheria

138. Hammermeister К. E. The effects of coronary bypass surgery on survival //Progress. Cardiovasc. Disease. 2003. - Vol. 25. - P. 297-334.

139. Hansen P. R. Hibernation and stunning: conditions with reversible left ventricular dysfunction // Ugeskr. Laeger. 2005. - Vol. 159. - P. 55375539.

140. Harris P. J., Phil D., Behar K. S. et al. The prognostic significance of 50% coronary stenosis in medically treated patients with coronary artery disease // Circulation. 2000. - Vol. 62. - P. 240-248.

141. Hatle L., Angelsen B. Doppler Ultrasound in Cardiology. Physical principles and clinical application. Philadelphia. -1985. -P.74-253.

142. Hausmann H., Toop H., Siniawski H. et al. Decision-making in end-stage coronary artery disease: revascularization or heart transplantation? // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 64. -P. 1296-1301.

143. Hearse D. J. Myocardial hibernation. A form of endogenous protection? // Eur. Heart J. 2005.- Vol. 18. - Suppl. A. -P. A2-A7.

144. Hellman C, Schmidt D. H., Kamath L. et al. Bypass graft surgery insevere left ventricular dysfunction // Circulation. 2000. - Vol. 62. - P. 103110.

145. Henein M. Y., O'Sullivan C, Davies S. W. et al. Effects of acute coronary occlusion and previous ischaemic injuiy on left ventricular wall motion in humans // Heart. 2006. - Vol. 77. - P. 338-345.

146. Heusch G. Myocardial stunning: a role for calcium antagonists during ischemia? // Cardiovasc. Res. 2007. - Vol. 26. - P. 14-19.

147. Heusch G. The relationship between blood flow and contractile function in normal, ischemic and reperfused myocardium // Basic. Res. Cardiol. -2001.-Vol. 86.-P. 197-218.

148. Heusch G. What are the underlying mechanisms of myocardial hibernation? // Dialogues in Cardiovasc. Med. 2007. - Vol. 2. - P. 79-83.

149. Heusch G., Ferrari R., Hearse D. J. et al. Myocardial hibernation -questions and controversies // Cardiovasc. Res. 2007. - Vol. 36. - P. 301309.

150. Heusch G., Schulz R. Hibernation myocardium: A review // J. Moll. Cell. Cardiol. 2006. - Vol. 28. -P. 2359-2372.

151. Heyndrickx G. R., Baig H., Neltens P. et al. Depression of regional blood flow and wall thickening after brief coronary artery occlusion // Amer. J. Physiol. 2005. - Vol. 234. - P. H653-H659.

152. Jiang Y., Jahagirdar B. N., Reinhardt R. E. et al. Pluripotency of mesenchymal stem cells derived from adult marrow // Nature. — 2002. -Vol. 418.-P. 41-49.

153. Katz A. M. Potencial deleterions effects of inotropic agents in the therapy of chronic heart failure // Circulation. 2006. - Vol 73 (Suppl 111).-P. 184-190.

154. Katz A. M., Smith J. Regulation of myocardial function in the normal heart // Eur. Heart J. -2002.-Vol.3.-P. 11-18.

155. Kaul Т. K., Agnihotri A. K., Fields B. L. et al. Coronaiy artery bypass grafting in patients with an ejection fraction of twenty percent or less // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. - Vol. 111. -P. 1001-1012.

156. Kennedy J. W., Kaiser G. C, Fischer L. D. et al. Clinical and angiographic predictors of operative mortality from the collaborative study incoronary artery surgery (CASS) // Circulation. 1981. -Vol. 63 .-P. 793-797.

157. Kesler D. F., Galyanov A. A., Zhukov K. G. Diastolic function in patients with coronary artery disease: effect of angina and heart failure functional class // Int. J. Cardiol. 2005. - Vol. 47. -P. 211-215.

158. Laine H., Raitakari O.T., Niinikoski H. Early impairment of coronary flow reserve in young men with borderline hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. -1998. -Vol.32. -P. 147-153.

159. Lapalanski A., Loop F. D., Estafanous F. G. et al. Myocardial clinical foundation// Clevel. Clin. Quart. 2003. - Vol. 50. - P. 2-25.

160. Law P. K. Mechanisms of myoblast transfer in treating heart failure // Advances in heart failure / A. Kimchi (ed.). New York: Medimont, 2002. — P.43-48.

161. Lea R. E., Tector A. J., Flemma R. J. et al. Prognostic significance of a reduced left ventricular ejection fraction in coronary surgery // Circulation. -2002. Vol. 45.-P. 49-52.

162. Levine J. A., Bechtel D. J., Colin P. F. et al. Ventricular function before and after direct revascularisation surgery // Circul. 2005. - Vol. 51. - P. 1071-1078.

163. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. Prognostic implications of echocardo-graphically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study //N. Engl. J. Med. -1990. -Vol.322. -P.1561-1566.

164. Lewis B. S., Poole-Wilson P. A. On behalf of the DEFIANT Study Group. The DEFIANT Study of left ventricular function and exercise performance after acute myocardial infarction // Cardiovasc. Drugs Ther. -1994.-Vol. 8.-P. 407-418.

165. Lipkin D.P., Scrive A .J., Crace Т., Poole-Wilson P.A. Six minute walking test for assessing exercise capacity in chronic heart failure // Curr. Opin. Cardiol. 1996. - Vol. 11, № 3. - P. 221 - 226.

166. Loop F. D., Berrettoni J., Pichard A. et al. Selection of the candidate for myocardial revascularisation A profile of high risk based on multivariate analysis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2005. - Vol. 69. - P. 40-48.

167. Louie H. W., Laks H., Milgalter E. et al. Ischemic cardiomyopathy: criteria for coronary revascularization and cardiac transplantation // Circulation. 2001. - Vol. 84. - P. III290-III295.

168. Luciani G. D., Faggian G., Razzolini R. et al. Severe ischemic left ventricular failure: coronary operation or heart transplantation? // Ann Thorac Surg. 2003. - Vol. 55. - P. 719-723.

169. Lutter G., Saurbier В., Nitzsche E. et al. Transmyocardial laser revascularisation in patients with unstable angina and low election fraction // Eur. J. Card-Thoracic Surg. 2002. - Vol. 13. -P. 21-26.

170. Markham D. W., Taylor D. A. Cell therapy for myocardial repair // Advanced Therapy in Cardiac Surgery. 2003. - Ch. 44. - P. 442.

171. Matsushita Т., Oyamada M., Fujimoto K. et al. Remodeling of Cell-Cell and Cell-Extracellular Matrix Interactions at the Border Zone of Rat Myocardial Infarcts // Circ. Res. 1999. - Vol. 85. - P. 1046-1055.

172. Murry С. E., Wiseman R. W., Schwartz S. M., Hamchka S. D. Skeletal myoblast transplantation for repair of myocardial necrosis // J. Clin. Invest. 2006. -Vol. 98. - P. 2512-2523.

173. Otto C. The Practice of Clinical Echocardiography. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders. -2002. -185 p.

174. Rahimtoola S.H. Coronary bypass surgery for unstable angina // Circulation. -1984. -Vol.69. -P.842-852.

175. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium // Amer.Heart J. -1989. -Vol.19.-P.346-351.

176. Reinke H., McDonald G. H, Haushka S. D., Murry С. E. Electromechanical coupling between skeletal and cardiac muscle. Implications for infarct repair // J. Cell. Biol. 2000. - Vol. 49, №3.-P. 731-740.

177. Rose E. Б., Gelijns A. C, Moskowitz A. J. et al. Long-term mechanical left ventricular assistance for endstage heart failure // N. Engl. J. Med. — 2001. Vol. 345. - P. 1435-1443.

178. Schlaeger Т. M., Qin Y. et al. Vascular endothelial cell-lineage-specific promoter in transgenic mice // Development. 2005. -Vol. 121. - P. 1089-1098.

179. Shanes J.G., KondosG.T., Levitsky S. et al. Coronary artery obstruction: a potentially reversible cause of dilated cardiomyopathy // Amer. Heart J. -2005. Vol. 110. - P. 173-178.

180. Shearn D. L., Breant B. N. Coronary artery bypass surgery in patientwith left ventricular dysfunction // Amer. J. Med. -2006. Vol.80. - P. 405411.

181. Sheehan F. H., Bolson E. L., Dodge H. T. et al. Advantages and applications of the centerline method for characterizing regional ventricular function // Circulation. -2006. Vol. 74. -P. 293-305.

182. Sheiban I., Tonni S., Marini A., Trevi G. Clinical and therapeutic implications of chronic left ventricular dysfunction in coronary artery disease // Amer. J. Cardiol. -2005. Vol. 75. -P. 23E-30E.

183. Shivalkar В., Maes A., Borgers M. et al. Only hibernating myocardium invariably shows early recovery after coronary revascularization // Circulation. 2006. - Vol. 94. - P. 308-315.

184. Shore R. Т., Jonson W. D. Indication for coronary artery surgery and patient selection // The practical clinical aproach. Springer-Verl, 1978.

185. Shulz R., Guth B. D., Pieper K. et al. Recruitment of an inotropic reserve in moderately ischemic myocardium at the expense of metabolic recovery. A model of short time hibernation // Circ. Res.- 2002. Vol. 70. - P. 1282-1295.

186. Shulz R., Miyasaki S., Miller M. et al. Consequences of regional inotropic stimulatuon on ischemic myocardium on regional myocardial blood flow and function in anesthetized swine // Circ. Res. -2001. Vol. 64. - P. 1116-1126.

187. Simomoto Т., Jikuhara Т., Hattori T. et al. Importance of left ventricular diastolic function on maintenance of exercise capacity in patients with systolic disfunction after anterior myocardial infarction // Amer. Heart J. -2003.-Vol. 133.-P. 87-93.

188. Sonnenblick E. H. Contractility of cardiac muscle // Circ. Res. -2002. -Vol. 27.-P. 210-218.

189. Spencer F. C, Green G. F.,Tice D. A. et al. Coronary artery bypass grafts for congestive heart fauilare // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. -Vol. 62. P. 529-542.

190. Spenser F. S. The significance of myocardial preservation and subclinical myocardial infarction following coronary bypass // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 26. - P. 197-198.

191. Spirito P., Maron B. J. Relation between extent of left ventricular hypertrophy and diastolic filling abnormalities in hypertrophic cardiomyopathy //J Amer. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 15. -P. 808-813.

192. Spirito P., Maron B. J., Bonow R. O. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function: comparative analysis of Doppler echocardio-graphic and radionuclide angiographic techniques // J. Amer. Coll. Cardiol. -2001.-Vol 7.-P. 518-526.

193. Stack R. S., Phillips H. R., Grierson D. S. et al. Functional improvement of jiopardized myocardium following intracoronary streptokinase infusion in acute myocardial infarction // J. Clin. Invest. -2003. Vol. 72. - P. 84-95.

194. Teichholz L.E., Kreulen Т., Herman M.V. et al. Problems in echocardio-grafic volume determinations: echocardiografic-angiografic correlations in the presence or absence of asynergy // Amer. J. Cardiol. -1976. -Vol.37. — P.7-11.

195. Tennant R. L., Wiggers С J. The effects of coronary occlusion on myocardial contraction // Amer. J. Physiol. 2004. - Vol. 112. - P. 351-361.

196. Thomas J. D. Doppler echocardiography and left ventricular diastolic function. In: Left ventricular diastolic dysfunction and heart failure. Eds. W. Gaasch H., M. M. Le Winter. Philadelphia:Lea & Febiger, 1994. - P. 192218.

197. Thomas J. D., ChoongC, Flachskampf F. A. etal. Analysis of the early transmitral Doppler velocity curve: effect of primary physiologic changes and compensatory preload adjustment // J. Amer. Coll. Cardiol. 2000. -Vol. 16.-P. 644-655.

198. Tilliisch J,, Brunken R., Marshall R. et al. Reversibility of cardiac wall-motion abnormalities predicted by positron tomography //N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 314. - P. 884-888.

199. Trachiotis G. D., Weintraub W. S., Johnston T. S. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with advanctd left ventricular dysfunction // Ann. Thorac. Surg. 2007. -Vol. 66.-P. 1632-1639.

200. Tyras В., Kaiser G. C, Barner H. B. et. al. Global left ventricular impairment and myocardial revascularisation: determinant of survival // Amer.

201. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 37. - P. 47-51.

202. Udelson J. E., Coleman P. S., Metherall J. et al. Predicting recovery of severe regional ventricular dysfunction: Comparison of resting scintigraphy with 201-thallium and 99mTc-Sestamibi // Circulation. 2004. - Vol. 89. -P. 2552-2561.

203. Upton M. Т., Rerych S. C, Newman G. E. et al. Detecting abnormalities in left ventricular function during exercise before angina and ST-depression // Circulation. 2000. - Vol. 62. - P. 341-349.

204. Vacheron A. Myocardial viability // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2007. -Vol. 90.-P. 9-10.

205. Van Binsbergen X. A., van-Echteld С J., Ferrari R., Ruigrok T. J. Some triggering mechanism, in addition to perfusion-contraction matching, may be essential to initiate hibernation // Basic Res. Cardiol. 2005. - 92. -Suppl. 2.-P. 3-5.

206. Van der Berg E. K., Popma 1.1., Dehmer G. I. et al. Reversible segmental left ventricular disfunction after coronary angioplasty // Circulation. -2000.-Vol. 81.-P. 1210-1216.

207. Van Eck-Swit B.L.F., Van Der-Wall E. E. Reinjection of tallium for detection of viable myocardium: why not do it immediately? // Brit. Heart J. -2005,-Vol. 74.-P. 101-102.

208. Van Wylen D. G., Willis J. et al. Cardiac microdialysis to estimate interstitial adenosine and coronary blood flow // Amer. J. Physiol. -2000. -Vol. 258. P. H1642-H1649.

209. Vanoverschelde J. L., Wijns W., Borgers M. et al. Chronic myocardial hibernation in humans. From bedside to bench // Circulation. 2006. - Vol. 95.-P. 1961-1971.

210. Varga A., Ostojic M., Djordjevic-Dikic A. et al. Infra-low dose dipyridamole test. A novel dose regimen for selective assessment of myocardial viability by vasodilator stress echocardiography // Eur. Heart J. -2006. Vol. 17. - P. 629-634.

211. Vaskelyte J., Stoskute N., Kinduris S., Naviskas R. Left ventricular diastolic filling patterns related to wall motion score index after coronary bypass grafting // Echocardiography: J. CV. Ultrasound & Allied Tech. -1997.-Vol. 14.-P. S13.

212. Vatner S. F., Heyndrickx G. R. Uniquity of myocardial stunning // Basic Res. Cardiol. 2005. -Vol. 90.-P. 253-256.

213. Vincent J. G., Bardos P., Kruse J., Maass D. End stage coronary disease treated with the trans-myocardial CO2 laser revascularisation: a chance for the «inoperable» patient // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. -2005. Vol. 11. - P. 888-894.

214. Yau T.M., Fedak P.W., Weisel R.D. Predictors of operative risk for coronary bypass operations in patients with left ventricular dysfunction // J. Thorac Cardiovasc. Surg . -2004. -Vol.118. -P. 1006-1013.