Некоторые аспекты распространенности, клинического течения и лечения внебольничной пневмонии в Удмуртской Республике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Стародубцева, Оксана Ивановна

• Стародубцева, Оксана Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стародубцева, Оксана Ивановна

ВВЕДЕНИЕ 5

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение, эпидемиология, этиология внебольничной пневмонии 9

1.2. Клиника, диагностика и течение внебольничной пневмонии 15

1.3. К вопросу о современных принципах антибактериальной терапии внебольничной пневмонии 27

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Анализ распространенности, летальности и смертности больных внебольничной пневмонией в Удмуртской Республике

2.2. Клинические и лабораторно-инструментальные методы исследования

2.2.1. Клинические методы 38

2.2.2. Рентгенологическое исследование и компьютерная томография органов грудной клетки 40

2.2.3. Лабораторные методы 41

2.2.4. Микробиологическое исследование 42

2.2.5. Трахеобронхоскопия 43

2.2.6. Исследование функции внешнего дыхания 45

2.3. Формирование репрезентативных наблюдаемых групп больных 46

2.4. Методы статистической обработки результатов исследований 48-

Глава III. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ЛЕТАЛЬНОСТИ И

СМЕРТНОСТИ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ 50-

Глава IV. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ 63

Глава V. ОЦЕНКА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ И ФАРМАКОЭКО-НОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ

ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

5.1. Оценка клинической эффективности 85

5.2. Динамика лабораторных показателей 97

5.3. Данные микробиологического исследования больных внеболь-ничной пневмонией в динамике лечения 106

5.4. Рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки в динамике проводимой антибактериальной терапии 107

5.5. Функция внешнего дыхания у больных внебольничной пневмонией в динамике лечения 108

5.6. Данные фибробронхоскопического исследования больных внебольничной пневмонией в исследуемых группах 110

5.7. Определение фармакоэкономической эффективности лечения больных внебольничной пневмонией цефалоспоринами

III поколения 114

5.8. Оценка эффективности антибактериального лечения пневмонии по данным отдаленных результатов 119

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Некоторые аспекты распространенности, клинического течения и лечения внебольничной пневмонии в Удмуртской Республике»

Актуальность темы. Проблема внебольничной пневмонии (ВП) в клинике внутренних болезней остается актуальной в связи с высокой распространенностью, тяжестью течения и возможными ее осложнениями [83, 84, 88, 240]. Согласно официальной статистике в 1999 г. в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше было зарегистрировано 440 ООО (3,9%о) случаев ВП [86]. Заболеваемость пневмонией в Европе колеблется от 2 до 15 случаев на 1000 человек в год, госпитализации подлежит 20—50% больных пневмонией, из которых около 2% требуют лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии [135, 164, 192, 215]. Смертность сохраняется практически неизменной на протяжении последних десятилетий 30/100 000), а летальность при ВП составляет 4-14% среди госпитализированных больных [110, 145]. Тем не менее многие вопросы, касающиеся распространенности и региональных особенностей течения внебольничной пневмонии, изучены недостаточно.

Внебольничная пневмония представляет серьезную медико-социальную проблему. В настоящее время во всем мире актуальным является экономическое бремя, которое накладывает ВП на здравоохранение. В связи с этим с целью оптимизации системы лекарственного обеспечения в условиях постоянного дефицита бюджетных средств специалистами в области фармако-экономики большое внимание уделяется дженерикам (воспроизведенные лекарственные средства), использование которых позволяет рационально и экономно расходовать ресурсы здравоохранения [12].

Ключевыми препаратами для лечения госпитализированных пациентов ВП являются цефалоспорины III поколения цефтриаксон и цефотаксим, отличающиеся выраженной антибактериальной активностью в отношении основных возбудителей ВП [19, 37, 86, 189]. Сегодня отечественный фармацевтический рынок перенасыщен цефалоспоринами III поколения от разных производителей, отличающихся между собой как по качеству, так и по цене. В настоящее время в РФ нет закона, регулирующего применение дженериков с позиции терапевтической эквивалентности, для врачей и провизоров отсутствует централизованная база данных по качеству и эффективности оригинальных и вопроизведенных лекарственных препаратов [16]. В связи с этим изучение терапевтической эквивалентности отечественного препарата цеф-триаксона (торговое наименование «цефтриабол», ООО «АБОЛмед», Россия) и оригинального препарата цефотаксима (торговое наименование «клафо-ран», Патеон ЮК Лимитед, Великобритания) имеет важное значение в целенаправленном применении цефалоспоринов III поколения при ВП.

Цель исследования. Оптимизация лечения больных внебольничной пневмонией на основе комплексных клинико-функциональпых и фармако-экономических исследований. Задачи исследования:

1. Изучение распространенности, клинического течения и исходов лечения внебольничной пневмонии в Удмуртии.

2. Оценка терапевтической эквивалентности цефалоспоринов III поколения цефтриабола и клафорана при лечении пациентов внебольничной пневмонией.

3. Оценка клинико-фармакоэкономической эффективности лечения пациентов ВП цефтриаболом.

Научная новизна. В настоящей работе впервые представлены данные по распространенности, летальности и смертности при внебольничной пневмонии в Удмуртской Республике. Дан анализ особенностей клинического течения внебольничной пневмонии у больных в зависимости от степени ее тяжести. Впервые проведена оценка и сравнительный анализ клинико-функ-циональной и фармакоэкономической эффективности дженерика цефтриабола и оригинального антибиотика клафорана при лечении больных ВП. Показано преимущество цефтриабола по сравнению с клафораном по объективному критерию «эффективность — безопасность - стоимость» при лечении пациентов ВП.

Практическая значимость. Настоящее исследование иллюстрирует значимость внебольничной пневмонии в формировании общественного здоровья. Изучение причин летальных исходов при ВП в Удмуртии продемонстрировало важное значение своевременной диагностики, правильного выбора места лечения и использования рациональных схем антибактериальной терапии. Дано клинико-этиологическое обоснование применения цефтриабола в лечении больных ВП. Цефтриабол в нормализации основных клинических параметров и функционального состояния легких при ВП не уступает оригинальному препарату клафорану. Применение цефтриабола дает определенный экономический эффект при высоком уровне качества лечения больных ВП.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Внебольничная пневмония является распространенным заболеванием в Удмуртской Республике, характеризуется высокой смертностью и летальностью.

2. Тяжелое течение внебольничной пневмонии обусловлено такими факторами риска, как поздняя диагностика, несвоевременная госпитализация, неадекватная антибактериальная терапия, высокий удельный вес сопутствующих заболеваний.

3. Дженерический антибиотик цефтриабол по своей клинической эффективности у больных, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии различной степени тяжести, сравним с оригинальным препаратом клафораном.

4. Лечение пациентов внебольничной пневмонией цефтриаболом по сравнению с клафораном обеспечивает экономический эффект.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в практику оказания медицинской помощи больным ВП в ГУЗ «Первая Республиканская клиническая больница», МУЗ «Игринская ЦРБ», МУЗ «Глазовская ЦРБ», МУЗ

Боткинская ГБ № 2», МУЗ «Можгинская ЦРБ», МУЗ «МСЧ № 1» г. Ижевска, МУЗ «ГКБ № 8» г. Ижевска.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Апробация работы. Материалы диссертации были доложены на городской конференции для терапевтов и хирургов «Отечественные цефалос-порины III поколения в лечении пневмонии» (Ижевск, 2005), республиканской конференции ассоциации терапевтов (Ижевск, 2006), XVI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2006), научно-практической конференции «Актуальные проблемы фтизиатрии и пульмонологии на современном этапе» (Ижевск, 2007), 7 межрайонных семинарах по внебольничной пневмонии: Боткинская ГБ № 2 (2006), Игринская ЦРБ (2006), Якшур-Бодьинская ЦРБ (2007), Сарапульская ГБ № 1 (2007), Можгинская ЦРБ (2007), Глазовская ЦРБ (2007), Увинская ЦРБ (2008), XVIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 2008), XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009).

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Стародубцева, Оксана Ивановна

выводы

1. Распространенность пневмонии среди взрослого населения Удмуртской Республики за последние 12 лет имеет определенную цикличность: в 1996 г. заболеваемость составляла 4,4%о, в 2000 г. - 5,1%о, а в 2006 г. - 3,9%о. Уровень смертности при пневмонии в Удмуртии за последние 11 лет увеличился с 19,0 в 1997 г. до 34,3 на 100 тысяч населения в 2007 г. (в 1,8 раза), достигая наибольших показателей в 2003 г. (46,2 на 100 тысяч населения) и 2005 г. (45,1 на 100 тысяч населения). Смертность от внебольничной пневмонии была выше среди мужчин, ее уровень преобладал в возрасте старше 55 лет.

2. Важными отягощающими факторами возникновения осложнений и неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии являются хроническая алкогольная зависимость, наркомания, тяжелая хроническая сопутствующая патология, неблагоприятный социальный статус больных, позднее обращение за медицинской помощью, неадекватная антибактериальная терапия.

3. Ведущими клиническими симптомами пневмонии независимо от тяжести течения являются интоксикационный синдром (100% случаев), кашель (100%), выделение мокроты (91,5%), одышка (72,0%), болевой синдром в грудной клетке (73,7%), наличие побочных дыхательных шумов (100%). При рентгенологическом исследовании больных нетяжелой ВП преобладает правосторонняя локализация пневмонической инфильтрации (58,3%) с поражением двух и более сегментов нижней доли. У пациентов тяжелой ВП в 43,1% случаев наблюдается двусторонняя локализация патологического процесса, при одностороннем поражении преобладает правосторонняя локализация (39,6%) с полисегментарными пневмоническими фокусами. Основным возбудителем внебольничной пневмонии независимо от степени тяжести является пневмококк, а при деструктивной пневмонии превалируют бактерии семейства Enterobacteriaceae (клебсиелла, энтеробактер), S. aureus и Str. pyogenes.

4. Отечественный антибиотик цефтриабол по своей клинической эффективности у больных, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии, сравним с оригинальным препаратом клафораном. Выздоровление по окончании терапии цефтриаболом при нетяжелой внебольничной пневмонии отмечено у 93,3% пациентов (в группе сравнения — у 96,7%), при тяжелой внебольничной пневмонии без деструкции - в 86,4% случаев (в группе сравнения - в 85,0%), при тяжелой деструктивной пневмонии — у 62,5% больных (в группе сравнения — у 62,5%).

6. В связи с уменьшением средней стоимости суточной дозы цефтриа-бола по сравнению с клафораном, включая расходные материалы, общая экономическая эффективность отечественного цефалоспорина Ш поколения в расчете на одного лечившегося составляет в среднем при нетяжелой пневмонии 1268 рублей, при тяжелой пневмонии — 1362 рубля. Предотвращенный экономический ущерб при лечении больных нетяжелой ВП цефтриаболом составил в целом 38040 рублей, при тяжелой пневмонии — 40860 рублей. Средняя стоимость одного койко-дня (для цефтриабола и клафорана соответственно) при лечении пациентов нетяжелой пневмонией составляет 596,2±17,1 и 757,9±26,4 руб., у пациентов тяжелой ВП - 895,8±19,6 и 982,1 ±26,1 руб.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Отечественный цефалоспорин III поколения цефтриабол показан больным внебольничной пневмонией различной степени тяжести. При нетяжелом течении внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов этот антибиотик можно использовать как в режиме монотерапии, так и в комбинации с таблетированными современными макролидами (азитроми-цин, кларитромицин). При тяжелом течении пневмонии цефтриабол эффективен в комбинации с азитромицином и левофлоксацином. Применение цефт-риабола в комбинации с метронидазолом показано при пневмониях, осложненных деструкцией, особенно у больных хронической алкогольной зависимостью.

2. При лечении больных тяжелой внебольничной пневмонией для оценки состояния пациентов и эффективности проводимой терапии необходимо исследовать лейкоцитарный индекс интоксикации, уровень AJIT и ACT, функцию внешнего дыхания, газы крови, насыщение гемоглобина кислородом, а также проводить компьютерную томографию органов грудной клетки в динамике лечения при деструктивном процессе в легочной ткани.

3. Пациентам внебольничной пневмонией при затяжном течении заболевания, наличии кровохарканья, деструктивного процесса в легких, длительно курящим больным старше 40 лет показано проведение диагностической и лечебной трахеобронхоскопии.

4. С целью рационального использования бюджетных средств применение отечественного цефалоспорина III поколения цефтриабола при лечении больных внебольничной пневмонией является надежной альтернативой кла-форану.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стародубцева, Оксана Ивановна, 2009 год

1. Авдеев, С.Н. Аспирационная пневмония / С.Н. Авдеев // Русский медицинский журнал.-2001.-Т. 9, №21.-С. 934-939.

2. Авдеев, С.Н. Внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев // Consilium me-dicum: приложение «Кашель и одышка». — 2002. — С. 11—18.

3. Авдеев, С.Н. Дыхательная недостаточность / С.Н. Авдеев // Пульмонология и аллергология. 2004. - № 2. - С. 11—15.

4. Авдеев, С.Н. Дыхательная недостаточность / С.Н. Авдеев // Пульмонология и аллергология. 2004. — № 1. — С. 21—26.

5. Авдеев, С.Н. Лечение внебольничных пневмоний / С.Н. Авдеев // Русский медицинский журнал. 2004. — Т. 12, № 2. - С. 70-75.

6. Авдеев, С.Н. Осложнения внебольничной пневмонии / С.Н. Авдеев // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чер-неховской. М.: Экономика и информатика, 2002. - С. 134-181.

7. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин //Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 5. - С. 177181.

8. Айсанов, З.Р. Вопросы диагностики респираторной функции при вне-больничной пневмонии / З.Р. Айсанов // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. М.: Экономика и информатика, 2002. — С. 312—325.

9. Алексанян, Л.А. Основы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста / Л.А. Алексанян, М.М. Ша-муилова // Лечащий врач. 2001. - № 2. - С. 21 - 24.

10. Ю.Амелюшкина, В.А. Электрофорез белков сыворотки крови / В.А. Аме-люшкина, В.Н. Титов. М.: Медицина, 1994. - 62 с.

11. И.Архипов, В.В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств / В.В. Архипов, А.Н. Цой, А.Г. Чучалин // Consilium me-dicum. 2002. - Т. 4, № 12. - С. 620-645.

12. Гайдуль, К.В. Клинические и фармакоэкономические аспекты рационального обеспечения ЛПУ антимикробными препаратами / К.В. Гай-дуль // Клиническая эффективность и безопасность цефалоспориновых антибиотиков. — Новосибирск, 2002. — С. 5-13.

13. Гогин, Е.Е. Острые пневмонии / Е.Е. Гогин // Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей в 3-х томах / Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 1991. - Т. 2. - С. 30-59.

14. М.Гостищев, В.К. Лечение острых абсцессов легких / В.К. Гостищев, Ю.К. Харитонов // Русский медицинский журнал. — 2001. — Т. 9, № 3. — С. 103-105.

15. Гучев, И.А. Влияние химиопрофилактики на заболеваемость пневмонией в организованном коллективе / И.А. Гучев, А.Л. Раков, А.И. Сино-пальников // Военно-медицинский журнал. — 2003. — Т. 3. С. 54-61.

16. Дворецкий, Л.И. Внебольничная пневмония: диагностика и антибактериальная терапия / Л.И. Дворецкий // Consilium medicum. — 2006. — Т. 8, № 3. С. 25-30.

17. Дворецкий, Л.И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты / Л.И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.4, № 11.-С. 861-873.

18. Зайцев, А.А. Антибиотикотерапия внебольничной пневмонии: методическое пособие для врачей / А.А. Зайцев, О.И. Карпов, Е.В. Краевский. СПб., 2000. - 48 с.21.3акс, Л. Статистическое оценивание: пер. с немец. / Л. Закс. М.: Статистика, 1976. — 598 с.

19. Зубков, М.Н. Этиология и патогенез внебольничной пневмонии у взрослых / М.Н. Зубков // Пульмонология. 2005. - № 5. — С. 53-60.

20. Зубков, М.Н. Этиология и микробиологическая диагностика внеболь-ничной пневмонии / М.Н. Зубков, О.У. Стецюк, P.C. Козлов // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернехов-ской. — М.: Экономика и информатика, 2002. С. 9-48.

21. Клячкин, JI.M. Реабилитация больных пневмонией / JT.M. Клячкин, А.М. Щегольков // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. М.: Экономика и информатика, 2002. - С. 387-402.

22. Корячкин, В.А. Клинические, функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В.А. Корячкин, В.И. Страш-нов, В.Н. Чуфаров. Санкт-Петербург, 2001. - 143 с.

23. Лещенко, И.В. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение / И.В. Лещенко // Пульмонология и аллергология. 2002. — Т. 3, № 6. — С. 19-22.

24. Лещенко, И.В. Внебольничная пневмония: клинико-организационное руководство / И.В. Лещенко, З.Д. Бобылева; под ред. А.Г. Чучалина. -Екатеринбург, УГМА, 2005. 51 с.

25. Лория, С.С. Железодефицитные анемии / С.С. Лория. М.: Анахарсис, 2003. - 60 с.

26. Лукомский, Г.И. Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский, М.Л. Шулут-ко, А.А. Овчинников. — М.: Медицина, 1982.

27. Лукьянов, С.В. Макролиды в терапии внебольничных инфекций дыхательных путей / С.В. Лукьянов // Consilium Medicum. — 2005. Т.7, № 1. -С. 12-17.

28. Моисеев, С.В. Азитромицин в лечении внебольничной пневмонии / С.В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. — 2006. Т. 15, №2.-С. 1-5.

29. Муконин, А.А. Гнойно-деструктивные заболевания легких: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика; информационное пособие для практических врачей / А.А. Муконин, И.В. Лещенко, А.В. Овсянкин. Смоленск, 2005. - 39 с.

30. Навашин, С.М. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых / С.М. Навашин, А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - Т. 8, № 1. - С. 41-50.

31. Новиков, Ю.К. Внебольничные пневмонии / Ю.К. Новиков // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, № 17. - С. 825-829.

32. Новиков, Ю.К. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний / Ю.К. Новиков // Consilium medicum. 2001. - № 1. - С. 11-17.

33. Ноников, В.Е. Лечение пневмонии: тактика и стратегия применения антибактериальных препаратов / В.Е. Ноников // Consilium medicum: приложение «Болезни органов дыхания». — 2007. С. 21-26.

34. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии / В.Е. Ноников // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 10. - С. 396-400.

35. Ноников, В.Е. Дифференциальная диагностика и лечение внебольничной пневмонии / В.Е. Ноников // Consilium Medicum. — 2005. — Т. 7, № 4. С. 268-272.

36. Ноников, В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре / В.Е. Ноников // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 21. - С. 923-929.

37. Ноников, В.Е. Эмпирическая химиотерапия пневмоний / В.Е. Ноников // Кремлевская медицина. 2001. - № 1. - С. 8-12.

38. Овчинников, A.A. Острые и хронические гнойные заболевания легких / A.A. Овчинников // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10, № 23. -С. 1073- 1079.

39. Рачина, С.А. Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей / С.А. Рачина, С.Н. Козлов // Фарматека. — 2006. № 11. -С. 12-18.

40. Розенштраух, JI.C. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / JI.C. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Винер. М.: Медицина, 1987.

41. Самсонова, М.В. Диагностические возможности бронхоальвеолярного лаважа / М.В. Самсонова // Пульмонология и аллергология. — 2006. — № 4.-С. 8-12.

42. Сепетлиев, Д.М. Статистические методы в научных медицинских исследованиях/ Д. М. Сепетлиев. — М.: Медицина, 1968. —419 с.

43. Сидоренко, C.B. Антибиотикограмма: диско-диффузионный метод / C.B. Сидоренко, В.Е. Колупаев. М.: Sanofi Pasteur, 1999. — 32 с.

44. Синопальников, А.И. Определение, классификация и эпидемиология внебольничной пневмонии / А.И. Синопальников // Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чу-чалина, А.И. Синопальникова. М.: Атмосфера, 2005. - С. 7-14.

45. Синопальников, А.И. Внебольничные инфекции нижних дыхательных путей / А.И. Синопальников // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина,

46. А.И. Синопальникова, J1.C. Страчунского. М.: Медицинское информационное агенство, 2006. - С. 17-49.

47. Синопальников, А.И. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у взрослых / А.И. Синопальников // Пульмонология и аллергология. 2004. - № 1. - С. 10-14.

48. Синопальников, А.И. Ведение больных внебольничной пневмонией в условиях стационара / А.И. Синопальников // Consilium medicum. -2004. Т. 6, № 10. - С. 760 -768.

49. Синопальников, А.И. Затяжная пневмония / А.И. Синопальников // Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова. М.: Атмосфера, 2005. -С. 169-186.

50. Синопальников, А.И. Клинические симптомы и признаки внебольничной пневмонии / А.И. Синопальников // Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова. — М.: Атмосфера, 2005. — С. 25-30.

51. Синопальников, А.И. Макролиды в лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей / А.И. Синопальников // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, № 22. - С. 1588-1596.

52. Синопальников, А.И. Медленно разрешающаяся /неразрешающаяся внебольничная пневмония / А.И. Синопальников // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. М.: Экономика и информатика, 2002. — С. 364-386.

53. Синопальников, А.И. Пневмония в домах престарелых: современный взгляд на проблему / А.И. Синопальников, И.В. Андреева, О.У. Стецюк

54. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2007.-Т. 9.-С. 4-19.

55. Синопальников, А.И. Патогенез и этиология внебольничной пневмонии / А.И. Синопальников // Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопаль-никова. — М.: Атмосфера, 2005. С. 15-24.

56. Синопальников, А.И. Осложнения внебольничной пневмонии / А.И. Синопальников, В.А. Руднов // Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопаль-никова. М.: Атмосфера, 2005. - С. 107-125.

57. Синопальников, А.И. Ведение больных внебольничной пневмонией: ключевые положения / А.И. Синопальников, A.A. Зайцев // Пульмонология и аллергология. — 2008. № 3. — С. 9-15.

58. Синопальников, А.И. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура / А.И. Синопальников, О.В. Фесенко, Ю.Г. Тихонов // Антибиотики и химиотерапия. 2001№ 6. - С. 6-11.

59. Смоленов, И.В. Роль неантибактериальных лекарственных средств в лечении пневмонии / И.В. Смоленов, Я.Г. Алексеева, H.A. Смирнов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2002. — Т. 3.-С. 233-238.

60. Страчунский, Л.С. Ведение пациентов с внебольничной пневмонией / Л.С. Страчунский, A.B. Веселов // Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Сино-пальникова. М.: Атмосфера, 2005. - С. 80-106.

61. Страчунский, JI.C. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей / JI.C. Страчунский, С.Н. Козлов. М.: Боргес, 2002. -67 с.

62. Соболева, Л.Г. Пневмония: учебное пособие / Л.Г. Соболева, А.Д. Ком-лев, О.Т. Гончаренко. — Санкт-Петербург, 2008. 111 с.

63. Тюрин, И.Е. Технологические основы компьютерной томографии груди / И.Е. Тюрин // Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: Элби, 2003. - С. 11-13.

64. Тюрин, И.Е. Инфекционные заболевания легких / И.Е. Тюрин // Ком-, пьютерная томография органов грудной полости. СПб.: Элби, 2003. — С. 169-194.

65. Тюрин, И.Е. Лучевая диагностика внебольничной пневмонии / И.Е. Тюрин // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Л.С. Страчунского. М.: Медицинское информационное агенство, 2006. - С. 50-80.

66. Тюрин, И.Е. Лучевая диагностика внебольничной пневмонии / И.Е. Тюрин // Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова. — М.: Атмосфера, 2005.-С. 31-52.

67. Тюрин, И.Е. Рентгенодиагностика внебольничных пневмоний / И.Е. Тюрин // Пульмонология и аллергология. — 2006. № 2. — С. 6-10.

68. Федченко, Г.Г. Лучевые методы в диагностике внебольничной пневмонии / Г.Г. Федченко // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. М.: Экономика и информатика, 2002. -С. 182-197.

69. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическое исследование в диагностике и лечении больных внебольничной пневмонией / Н.Е. Чернеховская // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чер-неховской. -М.: Экономика и информатика, 2002. С. 326-341.

70. Чернеховская, Н.Е. Лечебные бронхоскопии и применение Флуиму-цила-антибиотика ИТ / Н.Е. Чернеховская // Пульмонология и аллергология. 2006. - № 4. - С. 36-38.

71. Черняк, A.B. Исследование респираторной функции / A.B. Черняк // Пульмонология: клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 1-37.

72. Чикина, С.Ю. Спирометрия в повседневной врачебной практике / С.Ю. Чикина, A.B. Черняк // Пульмонология и аллергология. — 2007. № 1. — С. 6-11.

73. Чикирдин, Э.Г. Рентгеновские томографические аппараты / Э.Г. Чикир-дин. -М.: Медицина, 1976. 124 с.

74. Чучалин, А.Г. Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1999. - № 2. - С. 6-9.

75. Чучалин, А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии / А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8, № 17. - С. 727-730.

76. Чучалин, А.Г. Пневмония: актуальная проблема современной медицины / А.Г. Чучалин // Materia Medica. 1995. - № 4. - С. 5-10.

77. Чучалин, А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания / А.Г. Чучалин. М.: Литера, 2004.

78. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский. М.: Издательский дом «М-Вести», 2006. - 76 с.

79. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, C.B. Яковлев // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - № 3. - С. 198-224.

80. Чучалин, А.Г. Пульмонология. Белая книга / А.Г. Чучалин. М., 2003. -67 с.

81. Шершнев, В.Н. Характеристика основных цефалоспориновых антибиотиков / В.Н. Шершнев, И.Н. Нагорная, В.Ф. Коваленко // Клини• ческая эффективность и безопасность цефалоспориновых антибиотиков / Под ред. К.В. Гайдуля. Новосибирск, 2002. - С. 14-24.

82. Шойхет, Я.Н. Острый абсцесс и гангрена легкого / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, JI.C. Страчунского. М.: Медицинское информационное агенство, 2006. - С. 268-292.

83. Яковлев, C.B. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии / C.B. Яковлев // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 7, № 16. - С. 763768.

84. Яковлев, C.B. Антибактериальная терапия осложненной пневмонии / C.B. Яковлев // Consilium medicum. 2001. - T. 3, № 3. - С. 142-148.

85. Яковлев, C.B. Антибактериальная терапия осложненной пневмонии / C.B. Яковлев // Consilium medicum: приложение « Пульмонология». -2006. С. 40-46.

86. Яковлев, C.B. Критический анализ антибактериальных препаратов для лечения инфекций в стационаре / C.B. Яковлев // Consilium medicum. -2002.- T. 4, № 1. С. 22-30.

87. Яковлев, C.B. Тяжелая внебольничная пневмония / C.B. Яковлев // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чер-неховской. М.: Экономика и информатика, 2002. — С. 266-279.

88. Ackermann, G. Comparative activity of moxifloxacin in vitro against obligately anaerobic bacteria / G. Ackermann, R. Schaumann, B. Pless // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000. - Vol. 19. - P. 228-232.

89. Allewelt, M. Diagnosis and therapy of abscess forming pneumonia / M. Allewelt, H. Lode // Ther. Umsch. 2001. - Vol. 58. - P. 599-603.

90. Almirall, J. Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia / J. Almirall, I. Bo-libar, P. Toran//Chest.-2004.-Vol. 125.-P. 1335-1342.

91. Aspa, J. Impact of initial antibiotic choice on mortality from pneumococcal pneumonia / J. Aspa, M.C. Huertas, A. Torres // Eur. Respir. J. — 2006. -Vol. 27.-P. 1010-1019.

92. Baldwin, D.R. Community-acquired pneumonia / D.R. Baldwin, J.T. Mac-larlane // Infectious Diseases / Ed. by D. Armstrong, J. Cohen. — London: Mosby, Harcourt Publishers Ltd, 1999. Chapter 27. - P. 27.1-27.10.

93. Bartlett, J.G. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America / J.G. Bartlett, S.F. Dowell, L.A. Mandell // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31. -P. 347-382.

94. Bartlett, J.G. Anaerobic infections of the lung and pleural space / J.G. Bartlett, S.M. Finegold // American Review of Resparotary Disease. — 1974. -Vol. 110.-P. 56-77.

95. Bartlett, J.G. Anaerobic bacterial infections of the lung / J.G. Bartlett // Chest. 1987.-Vol. 91.-P. 901-909.

96. Bartlett, J.G. Anaerobic bacterial infections of the lung and pleural space / J.G. Bartlett // Clinical Infectious Diseases. 1993. - Vol. 16. - P. 248-255.

97. Bartlett, J.G. Anaerobic bacterial pneumonitis / J.G. Bartlett // Am. Rev. Respir. Dis. 1979. - Vol. 119. - P. 19-23.

98. Bartlett, J.G. Antibiotics in lung abscess / J.G. Bartlett // Seminars in respiratory infections. 1991. - Vol. 6. - P. 103-111.

99. Bartlett, J.G. HIV infection and surgeons / J.G. Bartlett // Curr. Probl. Surg. 1992.-Vol. 29.-P. 197-280.

100. Bartlett, J.G. Management of respiratory tract infections / J.G. Bartlett. -Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.

101. Bartlett, J.G. Community-acquired pneumonia in adults-guidelines for management / J.G. Bartlett, R.F. Breiman, L.A. Mandell // Clin. Infect. Dis. — 1998.-Vol. 26.-P. 811-838.

102. Bartlett, J.G. The triple threat of aspiration pneumonia / J.G. Bartlett, S.L. Gorbach // Chest. 1975. - Vol. 68. - P. 560-566.

103. Bartlett, J.G. Community-acquired pneumonia / J.G. Bartlett, L.M. Mundy //N.Engl. J. Med. 1995.-Vol. 333-P. 1618-1624.

104. Beam, T.R. European gudelines for clinical evalution of anti-infective drug products / T.R. Beam, D.N. Gilbert, C.M. Kunin. 1993. - 320 p.

105. Behra-Miellet, J. Activity of linezolid against anaerobic bacteria / J. Behra-Miellet, L. Cal vet, L. Dubreuil // Int. J. Antimicrob. Agents. 2003. - Vol. 22.-P. 28-34.

106. Bloom, B.B. Lung abscess and empyema / B.B. Bloom, R.H. Goldstein // A Practical Approach to Pulmonary Medicine / Ed. by R.H. Goldstein, J.J. O'Connell, J.B. Karlinsky. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997.-P. 386-399.

107. British Thoracic Society. Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. 2004 update. - Available from: www.brit-thoracic.org. uk.

108. British Thoracic Society. Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults // Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 1-64.

109. Brown, R. Impact of initial antibiotic choice on clinical outcomes in community-acquired pneumonia. Analysis of a hospital claims-made database / R. Brown, P. Tannini, P. Gross // Chest. 2003. - Vol. 123. - P. 1503- 1511.

110. Cassiere, H.A. Community-acquired pneumonia / H.A. Cassiere, M.S. Niederman // Pulmonary Respiratory Therapy Secrets / Ed. by P.E. Parsons, J.E. Heffner. Philadelphia: Hanley & Belfus, 2002. - P. 144-151.

111. Cassiere, H.A. Aspiration pneumonia, lipoid pneumonia, and lung abscess / H.A. Cassiere, M.S. Niederman // Pulmonary diseases / Ed. by G.L. Baum, J.P. Crapo, B.R. Celli Philadelphia: Lippincot-Raven, 1998. - P. 645-655.

112. Cengiz, A.B. Fatal necrotizing pneumonia caused by group A streptococcus / A.B. Cengiz, G. Kanra, M. Caglar // J. Paediatr. Child Health. -2004.-Vol. 40.-P. 69-71.

113. Cesar, L. Bacteriologic flora of aspiration-induced pulmonary infections / L. Cesar, C. Gonzalez, F.M. Calia // Arch. Intern. Med. 1975. - Vol. 135. -P. 711-714.

114. Colice, G. Treatment costs of community-acquired pneumonia in an employed population / G. Colice, M. Morley, C. Asche // Chest. 2004. - Vol. 125.-P. 2140-2145.

115. Croghan, J.E. Pilot study of 12-month outcomes of nursing home patients with aspiration on videofluoroscopy / J.E. Croghan, T.M. Burke, S. Caplan // Dysphagia. 1994. - Vol. 9. - P. 141-146.

116. Diehr, P. Prediction of pneumonia in outpatients with acute cough a statistical approach / P. Diehr, R.W. Wood, J. Bushyhead // J. Chron. Dis. -1984. - Vol. 37. - P. 215-225.

117. Dresser, L.D. Cost-effectiveness of gatifloxacin vs ceftriaxone with a macrolide for the treatment of community-acquired pneumonia / L.D. Dresser, M.S. Niederman, J.A. Paladino // Chest. 2001. - Vol. 119. - P. 1439-1448.

118. Dudas, V. Antimicrobial selection for hospitalized patients with presumed community-acquired pneumonia: a survey of nonteaching US community hospitals / V. Dudas, A. Hopefl, R. Jacobs // Ann. Pharmacother. 2000. -Vol. 34.-P. 446-452.

119. European Lung White Book. — 2003. Available from: www. ersnet. org/1/6/ Orderform bigWB. pdf.

120. European Study of Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee. Guidelines for management of adults community-acquired lower respiratory tract infection // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. - P. 986-991.

121. Ewig, S. Oral presentation / S. Ewig // European Respiratory Society Annual Congress. Berlin, Gemany, 2001.

122. Ewig, S. Severe community-acquired pneumonia. Assessment of severity criteria / S. Ewig, M. Ruiz, J. Mensa // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.-Vol. 158.-P. 1102-1108.

123. Ewig, S. Treatment of community-acquired lung abscess associated with aspiration / S. Ewig, H. Schäfer // Pneumologie. 2001. - Vol. 55. - P. 431437.

124. Ewig, S. Severity assessment of community-acquired pneumonia / S. Ewig, H. Schäfer, A. Torres // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 16. - P. 11931201.

125. Ewig, S., Management of patients with community-acquired pneumonia in primary care hospital: a critical evaluation / S. Ewig, K. Seifert, T. Kleind-feld // Respir. Crit. Med. 2000. - Vol. 6. - P. 556-563.

126. Ewig, S. Severe community-acquired pneumonia / S. Ewig, A. Torres // Clin. Chest Med. 1999. - Vol. 20. - P. 575-587.

127. Fang, G.D. Etiology of community-acquired pneumonia / G.D. Fang, M.J. Fine, J. Orloff // Medicine. Baltimore, 1990. - Vol. 69. - P. 307-316.

128. Farr, B.M. Predicting death in patients hospitalized for community-acquired pneumonia / B.M. Farr, A.J. Sloman, M.J. Fisch // Ann. Intern. Med. 1991.-Vol. 115.-P. 428-436.

129. Fedson, D.S. Pneumococcal vaccine after 15 years of use: another view / D.S. Fedson, E.D. Shapiro, F.M. La Force // Arch. Intern. Med. 1994. - P. 36-38.

130. Fein, A. Diagnosis and management of pneumonia and other respiratory infections / A. Fein, R. Grossman, D. Ost. Professional Communications, Inc., 1999.-288 p.

131. Feinsilver, S.H. Utility of fiberoptic bronchoscopy in nonresolving pneumonia / S.H. Feinsilver, A.M. Fein, M.S. Niederman // Chest. 1990. - Vol. 98.-P. 1332-1336.

132. Feldman, C. Pneumonia in the elderly / C. Feldman // Clin. Chest Med. -1999. Vol. 20. - P. 563-573.

133. Femandez-Sabe, N. Efficacy and safety of sequential amoxicillin-clavula-nate in the treatment of anaerobic infections / N. Fernandez-Sabe, J. Carra-tala, J. Dorca // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2003. - Vol. 22. - P. 185-187.

134. File, T.M.Jr. Etiology and incidence of community-acquired pneumonia / T.M.Jr. File // Infect. Dis. Clin. Pract. 1996. - Vol. 5. - P. 127-135.

135. Fine, M.G. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia: a meta-analysis / M.G. Fine, M.A. Smith, C.A. Carson // JAMA.- 1996.-Vol. 275.-P. 134-143.

136. Fine, M.J. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia / M.J. Fine, T.E. Auble, D.M. Yealy // N. Engl. J. Med.- 1997.-Vol. 336.-P. 243-250.

137. Finegold, S.M. Aspiration pneumonia / S.M. Finegold // Rev. Infect. Dis. -1991.-Vol. 13.-P. 737-742.

138. Finegold, S.M. Lung abscess / S.M. Finegold // Principles and Practice of infectious diseases / Ed. by G. Mandell, J. Bennett, R. Dolin. Churchill Livingstone, USA, 2000. - P. 751-755.

139. Geppert, E.F. Lung abscess and other subacute pulmonaiy infections / E.F. Geppert // Respiratory Infections / Ed. by M.S. Niederman. 1994. - P. 291-305.

140. Germaud, P. Monotherapy using amoxicillin/clavu-lanic acid as treatment of first choice in community-acquired lung abscess. Apropos of 57 cases / P. Germaud, J. Poirier, P. Jacqueme // Rev. Pneumol. Clin. — 1993. Vol. 49. -P. 137-141.

141. Gilbert, K. Variation in antibiotic use and costs in patients with community-acquired pneumonia / K. Gilbert, W.N. Kapoor, T.J. Marrie // J. Gen. Intern. Med. 1994. - Vol. 9. - P. 53.

142. Gleason, P. Associations between initial antimicrobial therapy and medical outcomes for hospitalized elderly patients with pneumonia / P. Gleason, T. Meehan, M. Fine // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol. 159. - P. 2562-2572.

143. Gleckman, R. Sputum Gram stain assessment in community-acquired bacteremic pneumonia / R. Gleckman, J. DeVita, D. Hilbert // J. Clin. Microbiol. 1988. - Vol. 26. - P. 846-849.

144. Granet, K.M. Chest radiographs in patients with community-acquired pneumonia / K.M. Granet, S.L. Wallach, K. Horvath // N. Engl. J. Med. -1996.-Vol. 93.-P. 37-41.

145. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. European Study on Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee // Eur. Resp. J. 1998. - Vol. 14. - P. 986-991.

146. Hammond, J.M. The etiology and antimicrobial susceptibility patterns of microorganisms in acute community-acquired lung abscess / J.M. Hammond, P.D. Potgieter, D. Hamslo // Chest. 1995. - Vol. 108. - P. 937-941.

147. Harper, C. Clinical aspects of pneumonia in the elderly veteran / C. Harper, P. Newton // J. Amer. Geriatr. Soc. 1989. - Vol. 37. - P. 559-872.

148. Hirshberg, B. Factors predicting mortality of patients with lung abscess / B. Hirshberg, M. Sklair-Levi, R. Nir-Paz // Chest. 1999. - Vol. 115. - P. 746-750.

149. Houck, P.M. Timing of antibiotic administration and outcomes for Medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia / P.M. Houck, D.W. Bratzler, W. Nsa // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164. - P. 637-644.

150. Houck, P.M. Empiric antibiotic therapy and mortality among Medicare pneumonia in patients in 10 Western States: 1993, 1995 and 1997 / P.M. Houck, R.F. MacLehose, M.S. Niederman // Chest. 2001. - Vol. 119. - P. 1420-1426.

151. Huchon, G. Management of adult community-acquired lower respiratory tract infections / G. Huchon, M. Woodhead // Eur. Respir. Rev. 1998. -Vol. 8.-P. 391-426.

152. Huxley, E.J. Pharyngeal aspiration in normal adults and patients with depressed consciousness / E.J. Huxley, J. Viroslav, W.R. Gray // Am. J. Med. — 1978. Vol. 64. - P. 564-568.

153. Ishibashi, T. Clinical evaluation of cefoperazone in lower respiratory tract infections / T. Ishibashi, M. Takamoto, A. Shinoda // Jpn. J. Antibiot. -1986. Vol. 39. - P. 2780-2794.

154. Johnson, J.L. Aspiration pneumonia: recognizing and managing a potentially growing disorder / J.L. Johnson, C. Hirsch // Postgrad. Med. 2003. -Vol. 113.-P. 83-92.

155. Johnson, J.L. Slowly resolving and nonresolving pneumonia. Questions to ask when response is delayed / J.L. Johnson // Postgrad. Med. 2000. - Vol. 108.-P. 113-123.

156. Jokinen, C. Microbial etiology of community-acquired pneumonia in the adult population of 4 municipalities in eastern Finland / C. Jokinen, L. Heis-kanen, H. Juvonen // Clin. Infect. Dis. 2001. - Vol. 32. - P. 1141-1154.

157. Kikuchi, N. Clinical evaluation of therapy for aspiration pneumonia with imipenem/cilastatin sodium / N. Kikuchi, I. Onozaki, N. Kohno // Jpn. J. Antibiot. 1990. - Vol. 43. - P. 23-30.

158. Koivula, I. Rick factors for pneumonia in the elderly /1. Koivula, M. Sten, P.H. Makela // Amer. J. Med. 1994. - Vol. 96. - P. 313-320.

159. Lange, P. Risk factors for death and hoshitalization from pneumonia: A prospective study of a general population / P. Lange, J. Vestbo, J. Nyboe // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 1694-1698.

160. Lemoine, J.M. Le bronchitis chroniques / J.M. Lemoine // Broncus. — 1965.-Vol. 15.-P. 129-142.

161. Leroy, O. A five-year study of severe community-acquired pneumonia with emphasis on prognosis in patients admitted to an intensive care unit / O. Leroy, C. Santre, C. Beuscart // Intensive Care Med. 1995. - Vol. 21. - P. 24-31. '

162. Leroy, O. Community-acquired aspiration pneumonia in intensive care units. Epidemiological and prognosis data / O. Leroy, C. Vandenbussche, C. Coffmier // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 19221929.

163. Levi, I. Lung abscess / I. Levi, E. Rubinstein // Pulmonary Diseases / Ed. by C. Grassi, C. Brambilla, U. Costabel. Berkshire: McGraw-Hill Internnational Ltd., 1999. - P. 143-149.

164. Levy, M.M. SCCM/ ESICM/ ACCP/ ATS/ SIS International Sepsis Definitions Conference / M.M. Levy, M.P. Fink, J. Marshall // Crit. Care Med. -2003.-Vol. 31.-P. 1250-1256.

165. Lieberman, D. Multiple pathoges in adults patients admitted with community-acquired pneumonia: a one year prospec-tive study of 346 consecutive patients / D. Lieberman, F. Schlaeffer, I. Boldur // Thorax. — 1996. -Vol. 51.-P. 179-184.

166. Lim, W. Defining community-acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study / W. Lim, M. van der Eerden, R. Laing // Thorax. 2003. - Vol. 58. - P. 377-382.

167. Lorber, B. Bacteriology of aspiration pneumonia: a prospective study of community-and hospital-acquired cases / B. Lorber, R.M. Swenson // Ann. Intern. Med. 1974. - Vol. 81. - P. 329-331.

168. Luna, C.M. Community-acquired pneumonia: etiology, epidemiology, and outcome at a teaching facility in Argentina / C.M. Luna, A. Famiglietti, R. Absi // Chest. 2000. - Vol. 118.-P. 1344-1354.

169. Lynch, J.P. Bacterial pneumonia / J.P. Lynch // Pulmonary disease diagnosis and therapy: A practical approach / Ed. by M.G. Khan, J.P. Lynch. -Baltimore: Williams & Wilkins, 1997. P. 297-374.

170. Lynch, J.P. Community-acquired pneumonia / J.P. Lynch, F.J. Martinez // Curr. Opin. Pulm. Med. 1998. - Vol. 4. - P. 162-172.

171. Management of community-acquired pneumonia in the era of pneumococcal resistance. A report from the drug-resistant Streptococcus pneumoniae therapeutic working group // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. -P. 1399-1408.

172. Mandell, L.A. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults / L.A. Mandell, J.G. Bartlett, S.F. Dowell // CID. 2003. - Vol. 37. - P. 1405-1433.

173. Marik, P.E. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia / P.E. Marik // N. Engl. J Med. 2001. - Vol. 344. - P. 665-671.

174. Marik, P.E. The role of anaerobes in patients with ventilator-associated pneumonia and aspiration pneumonia: a prospective study / P.E. Marik, P. Careau//Chest.- 1999.-Vol. 115.-P. 178-183.

175. Marrie, T.J. Epidemiology of community-acquired pneumonia in the elderly / T.J. Marrie // Semin. Respir. Infect. 1990. - Vol. 5. - P. 260-268.

176. Marrie, T.J. Acquired pneumonia requiring hospita-lization: 5-year prospective study / T.J. Marrie, H. Durant, L. Yates // Rev. Infect. Dis. 1989. -Vol. 11-P. 586-599.

177. Marrie, T.J. Ambulatory patients with community-acquired pneumonia the freguency of atypical agents and clinical course / T.J. Marrie, R.W. Peeling, M.J. Fine // Am. J. Med. 1996. - Vol. 5. - P. 67-90.

178. Marston, B.J. Incidence of community-acquired pneumonia requiring hospitalization: results of a population-based active surveillance study in Ohio / B.J. Marston, J.F. Plouffe, T.M. File // Arch. Intern. Med. 1997. -Vol. 157.-P. 1709-1718.

179. Meehan, T.R. Quality of care, process and outcomes in elderly patients with pneumonia / T.R. Meehan, M.J. Fine, H.M. Krumholz // JAMA. -1997. Vol. 278. - P. 2080-2084.

180. Metlay, J.P. Testing strategies in the initial management of patients with community-acquired pneumonia / J.P. Metlay, M.J. Fine // Ann. Intern. Med. -2003.-Vol. 138.-P. 109-118.

181. Metlay, J.P. Influence of age on symptoms at presentation in patients with community-acquired pneumonia / J.P. Metlay, R. Schulz, Y.H. Li // Arch. Intern. Med. 1997. - Vol. 157. - P. 1453-1459.

182. Mier, L. Is penicillin G an adequate initial treatment for aspiration pneumonia? A prospective evaluation using a protected specimen brush and quantitative cultures / L. Mier, D. Dreyfuss, B. Darchy // Inten. Care Med. -1993. Vol. 19. - P. 279-284.

183. Mittl, R.L. Radiographic resolution of community-acquired pneumonia / R.L. Mittl, R.J. Schwab, J.S. Duchin // Am. J. Respir. Crit. Care Med.1994. Vol. 149. - P. 630-635.

184. Miyashita, N. Etiology of community-acquired pneumonia requiring hospitalization in Japan / N. Miyashita, H. Fukano, Y. Niki // Chest. 2001. -Vol. 119.-P. 1295-1296.

185. Mundy, L.M. Community-acquired pneumonia: impact of immune status / L.M. Mundy, P.G. Auwaerter, J. Oldach // Am. J. Respir. Crit. Care Med.1995.-Vol. 152.-P. 1309-1315.

186. Murray, P.R. Microscopic and bacteriologic analysis of expectorated sputum / P.R. Murray, J.A. Washington // Mayo. Clin. Proc. 1975. - Vol. 50.-P. 339-344.

187. Nakajoh, K. Relation between incidence of pneumonia and protective reflexes in poststroke patients with oral or tube feeding / K. Nakajoh, T. Nakagawa, K. Sekizawa // J. Intern. Med. 2000. - Vol. 247. - P. 39-42.

188. National Center for Health Statistics. Health, Unated States, with chartbook on trends in the health of Americans, 2006. — Available at: www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus06/pdf.

189. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. — Philadelphia, PA: NCCLS, 1997.-Vol. 17. 1: M 57-M 100.

190. Niederman, M.S. The cost of treating community-acquired pneumonia / M.S. Niederman, J.S. McCombs, A.N. Unger // Clin. Therapeut. 1998. -Vol. 20.-P. 820-837.

191. Optimizing antibiotic selection for CAP and CUTI in the emergency department and hospital setting: A systematic review and evidence-based treatment recommendations-Year 2005 Update // Hosp. Med. Consensus Rep.-2005.-P. 1-85.

192. Ortqvist, A. Treatment of community-acquired lower respiratory tract infections in adults / A. Ortqvist // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20 - P. 4053.

193. Oseasohn, R. Pneumonia in a Navajo community. A two-year experience / R. Oseasohn, B.E. Skipper, B. Tempest // Amer. Rev. Respir. Dis. 1978. -Vol. 117.-P. 1003-1009.

194. Oteo-Iglesias, J. Increase in resistance to new fluoroqvinolones from 1998 to 2001 in the Bacteroides fragilis group / J. Oteo-Iglesias, J.I. Alos, J.L. Gomez-Garces // J. Antimicrob. Chemother. 2002. - Vol. 50. - P. 10551057.

195. Podley, S.H. Comparative accuracy of high-resolution CT and chest radiography in diagnosis of chronic diffuse infiltrative lung disease / S.H. Podley // Clin. Radiol. 1999. - Vol. 44. - P. 222-226.

196. Relio, J. Associations between empirical antimicrobial therapy at the hospital and mortality in patients with severe community-acquired pneumonia / J. Relio, M. Catalan, E. Diaz // Intensive Care Med. 2002. - Vol. 28. - P. 1030-1035.

197. Rhew, D.C. Overview of recent guidelines for the management of community-acquired pneumonia / D.C. Rhew // JCOM. 2002. - Vol. 9. - P. 381388.

198. Riquelme, R. Community-acquired pneumonia in the elderly. Clinical and nutritional aspects / R. Riquelme, A. Torres, M. El-Ebiary // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156.-P. 1908-1914.

199. Rome, L. Nonresolving pneumonia and mimics of pneumonia / L. Rome, G. Murali, M. Lippmann // Med. Clin. North Amer. 2001. - Vol. 85. - P. 1511-1530.

200. Ruiz, M. Etiology of community-acquired pneumonia: impact of age, co-morbility and severity / M. Ruiz, S. Ewig, M.A. Marcos // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 397-405.

201. Russell, S.L. Respiratory pathogen colonization of the dental plaque of institutionalized elders / S.L. Russell, R.J. Boylan, R.S. Kaslick // Spec. Care Dentist.-1999.-Vol. 19.-P. 128-134.

202. Sanchez, F. Is azithromycin the first choice macrolide for treatment of community-acquired pneumonia? / F. Sanchez, J. Mensa, J. Martinez // Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 36. - P. 1239-1245.

203. Scolapio, J.S. Methods for decreasing risk of aspiration pneumonia in critically ill patients / J.S. Scolapio // J. Parenter. Enteral Nutr. — 2002. Vol. 26.-P. 58-61.

204. SEPAR (Spanish Thoracic Society). National recommendations for diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia. Barcelona: Edidiones Doyma SA, 1992.

205. Simberkoff, M.S. Etlicacy of pnevmococcal vaccine in hiqh-risk patients: results of a Veterans Administration cooperative study / M.S. Simberkoff, A.P. Cross, M. A1-Ibrahim //N. Engl. J. Med. 1986. - P. 43^5.

206. Sitbon, O. Pneumopathies aiguës infectieuses / O. Sitbon, A. Mercat, P. Petitretz // Pneumologie. Medecine-Sciences / Ed. by S. Salmeron, P. Du-roux, D. Valeyre. Flammarion, Paris, 1997. - P. 232-247.

207. Société de Pathologie Infectieuse Langue Française. Infections desvoies respiratories: conference de consensus en thérapeutique anti-infectieuse // Rev. Med. Infect. 1991.-Vol. 21.-P. 1-8.

208. Sosenko, A. Fiberoptic bronchoscopy in the evaluation of lung abscesses / A. Sosenko, J. Glassroth // Chest. 1985. - Vol. 87. - P. 489-494.

209. Spika, J.S. Pneumococcal vacciniation: controversies and opportunities / J.S. Spika, D.S. Fedson, R.R. Fasklam // Infect. Dis. Clin. North. Am. -1990.-P. 45-56.

210. Syrjala, H. High-resolution computed tomography for the diagnosis of community-acquired pneumonia / H. Syrjala, M. Broas, I. Suramo // Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 27. - P. 358-363.

211. Tanaka, N. High-resolution CT findings in community-acquired pneumonia / N. Tanaka, T. Matsumoto, T. Kuramitsu // J. Comput. Assist. Tomogr. 1996. - Vol. 20. - P. 600-608.

212. Taylor, G.W. Impact of oral diseases on systemic health in the elderly: diabetes mellitus and aspiration pneumonia / G.W. Taylor, W.J. Loesche, M.S. Terpenning // J. Public. Health Dent. 2000. - Vol. 60. - P. 313-320.

213. Torres, A. Invasive diagnostic techniques for pneumonia: protected specimen brush, bronchoalveolar lavage, and lung biopsy methods / A. Torres, M. El-Ebiary // Infect. Dis. Clin. North Amer. 1998. - Vol. 12. - P. 701722.

214. Torres, A. Pneumonia / A. Torres, M. Woodhead. European Respiratory Monograph, 1997.

215. Tremolieres, F. Epidemiologic microbienne des infections respiratoires basses actualites / F. Tremolieres // Medecine et maladies infectieuses. -2006. Vol. 36. - P. 546-554.

216. Varfin, A.A. Risk factors for adverse outcome in persons with pneumococcal pneumonia / A.A. Varfin, J. Sporrer, P.S. Moore // Chest. — 1995. -Vol. 2. P. 457-462.

217. Venkatesan, P.J. A hospital study of community-acquired pneumonia in the elderly / P.J. Venkatesan, J.T. Gladman, D. Macfarlane // Thorax. -1990. Vol. 45. - P. 254-258.

218. Watanakunakorn, C. Pneumococcal bacteremia in three community teaching hospitals from 1980 to 1989 / C. Watanakunakorn, F. Greifenstein, K. Stroh // Chest. 1993. - Vol. 4. - P. 1152-1156.

219. Waterer, G.W. Monotherapy may be suboptimal for severe bacteremic pneumococcal pneumonia / G.W. Waterer, G.W. Somes, R.G. Wundernik // Arch. Intern. Med.-2001.-Vol. 161.-P. 1837-1842.

220. Wegener, O.N. Whole Body Computer Tomography / O.N. Wegener. — Boston, 1993.

221. Woodhead, M.A. Community-acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns / M.A. Woodhead // Eur. Respir. J. 2002. -Vol. 20.-P. 20-27.

222. Woodhead, M.A. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infection / M.A. Woodhead, F. Blasi, S. Ewig // Eur. Respir. J. — 2005. Vol. 26. - P. 1138-1180.

223. Woodhead, M.A. BTS CAP Guidelines Committee. Local antibiotic guidelines for adult community-acquired pneumonia (CAP): a survey of UK hospital practice in 1999 / M.A. Woodhead, J. Macfarlane // J. Antimicrob. Chemother. 2000.- Vol. 46.-P. 141-143.

224. Woodhead, M.A. Adult lower respiratory tract infections / M.A. Wood-head // ERS Guidelines (draft). 2004.

225. Woodhead, M.A. Prospective study of the etiology and outcome of pneumonia in the community / M.A. Woodhead, J.T. Macfarlane, J.S. McCrac-ken // Lancet. 1987. - Vol. 1. - P. 671-674.

226. Zalacain, R. Community-acquired pneumonia in the elderly: Spanish multicentre study / R. Zalacain, A. Torres, R. Celis // Eur. Respir. J. 2003. -Vol. 21.-P. 294-302.