Научное обоснование региональной кадровой политики в области развития сестринского дела (на модели агропромышленного региона) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Григорьева, Ольга Николаевна

• Григорьева, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорьева, Ольга Николаевна

Введение.

Глава 1. Региональная кадровая политика в области развития сестринского дела: состояние, проблемы и пути их решения обзор литературы).

Глава 2. Программа, материалы и методические особенности исследования

Глава 3. Общая характеристика состояния здоровья населения, деятельности учреждений здравоохранения Липецкой области и обеспеченность их средними медицинскими кадрами.

Глава 4. Социально-гигиеническая характеристика абитуриентов, выпускников медицинских колледжей и средних медицинских работников, занятых в лечебно-профилактических учреждениях

4.1. Социально-гигиеническая характеристика абитуриентов медицинских колледжей.

4.2. Социально-гигиеническая характеристика выпускников медицинских колледжей.

4.3. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских работников, занятых в лечебнопрофилактических учреждениях региона.

Глава 5. Взаимосвязь социально-гигиенических характеристик абитуриентов, выпускников медицинских колледжей и средних медицинских работников.

5.1. Преобразование лингвистических индивидуальных характеристик в численные значения факторов риска.

5.2. Взаимосвязь мотивов поступления абитуриентов в медицинский колледж, состояния их здоровья с социально-гигиеническими характеристиками.

5.3. Взаимосвязь планов трудовой деятельности выпускников медицинского колледжа, состояния их здоровья с социально-гигиеническими характеристиками.

5.4. Взаимосвязь уровня квалификации средних медицинских работников, состояния их здоровья с социально-гигиеническими характеристиками.

Глава 6. Использование методов моделирования и прогнозирования для информационной поддержки формирования кадровой политики по развитию сестринского дела в регионе.

6.1. Оценка степени влияния социально-гигиенических характеристик на мотивацию абитуриентов, планы выпускников и квалификацию среднего медицинского персонала.

6.2. Прогнозирование мотивации абитуриентов, планов выпускников и квалификации среднего медперсонала по социально-гигиеническим характеристикам.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование региональной кадровой политики в области развития сестринского дела (на модели агропромышленного региона)»

Актуальность исследования. В условиях реформирования здравоохранения одной из проблем является совершенствование кадровой политики с учетом изменений, происходящих во всех сферах здравоохранения. Согласно Концепции развития здравоохранения в РФ и решения Всероссийского съезда средних медицинских работников (1998) необходимо совершенствовать систему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и занятости, сертификации и аттестации сестринского персонала. Неравномерность в обеспечении населения сестринским кадрами, сложившейся дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом требует существенной корректировки кадровой политики как на федеральном, так и региональном уровнях (Ю.П. Лисицин, 1998, 1999; Г.М. Перфильева, 1996, 1999, 2000; Н.Г. Шамшурина, 2000, Ю.Л. Шевченко, 2001; О.В. Щепин, 1997; О.П. Щепин, 1998; А.С. Артюхов, Г.Я. Клименко, А.В. Никитин, 1998).

Согласно данным литературы в структуре медицинских кадров здравоохранения средние медицинские работники являются самыми представительными. Однако, специальных исследований по изучению их распределения по специальностям, типам лечебно-профилактических учреждений, видам обучения, потребности в последипломной подготовке и специализации выполнено очень мало (З.А. Хисамутдинова, 1996; Н.С. Селиванов, 1999). В этой связи для достижения поставленных целей в области развития сестринского дела и наиболее полном использовании потенциала средних медицинских кадров требуется выработка действенной политики в отношении их развития, которая невозможна без проведения научно обоснованного исследования, дающего социально-демографическую характеристику средних медицинских работников и на этой основе решение вопросов, связанных с подготовкой кадров на до- и последипломном этапах, что обусловила актуальность данного исследования.

Исследование вошло в план НИР НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН Российской Федерации и в план НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (государственный номер регистрации 01.99.007719).

Цель исследования: разработать научно обоснованные рекомендации по формированию региональной кадровой политики в области развития сестринского дела (на модели агропромышленного региона).

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1 Разработать программу комплексного изучения потребности агропромышленного региона в планировании подготовки, последипломного обучения, повышении квалификации, прохождение специализации средних медицинских кадров с учетом типа лечебно-профилактического учреждения, специальности средних медицинских работников, потребности в повышении их квалификации и специализации,

2. Исследовать социально-гигиеническую характеристику абитуриентов и выпускников медицинских колледжей и медучилищ.

3. Изучить потребность лечебно-профилактических учреждений в средних медицинских кадрах.

4. Провести анализ состояния планирования непрерывного последипломного образования средних медицинских работников в агропромышленном регионе.

5. Разработать рекомендации для формирования региональной кадровой политики в области развития сестринского дела.

Научная новизна исследования заключается в том, что в условиях реформирования экономических отношений в стране, перестройки здравоохранения, введения медицинского страхования, впервые: проведено комплексное социально-гигиеническое исследование абитуриентов и выпускников медицинских училищ и колледжей; комплексное изучение потребности агропромышленного региона в планировании подготовки, последипломного обучения, повышении квалификации, прохождении специализации средних медицинских работников с учетом их социально-гигиенических характеристик, специальности средних медицинских работников, потребности в повышении их квалификации и специализации, разработаны рекомендации для формирования региональной кадровой политики в области развития сестринского дела с учетом мотивации поступления абитуриентов медицинских училищ и колледжей и уровня квалификации среднего медицинского персонала.

Научно-практическая значимость работы. Результаты исследования позволили:

- на основе изучения демографических и социально-гигиенических характеристик исследуемого контингента, создать научную базу данных для текущего и перспективного планирования мероприятий по формированию региональной кадровой политики в области развития сестринского дела;

- выявить особенности и закономерности, связанные с социально-гигиеническими характеристиками абитуриентов, выпускников и лиц со средним медицинским образованием, занятых в лечебно-профилактических учреждениях, уровнем и качеством их профессиональной подготовки;

- разработать научно обоснованные рекомендации для формирования региональной кадровой политики в области развития сестринского дела с учетом потребности лечебно-профилактических учреждений в работниках со средним медицинским образованием.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко и внедрены в деятельности медколледжа г. Ельца.

Апробация работы. Основные положения работы обсуждались на заседаниях следующих научно-практических конференций: «Совершенствование организации здравоохранения в новых экономических условиях. Роль медицинского страхования в работе лечебно-профилактических учреждений. Результаты применения новых медицинских технологий», Липецк, 2001; «Актуальные проблемы деятельности и профессиональной подготовки средних медицинских работников», Курск, 2001; «Пути повышения качества подготовки специалистов в системе среднего профессионального образования», Старый Оскол, 2001; «Формирование условий для повышения эффективности и усиления роли сестринского персонала в оказании медицинской помощи населению», Елец, 2002.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ и 2 методические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Состояние и важнейшие тенденции развития основных показателей здоровья населения, деятельности и обеспечения средним медицинским персоналом системы здравоохранения агропромышленного региона и прогнозирование их потребности.

2. Особенности социально-гигиенических характеристик абитуриентов, выпускников медицинских училищ и колледжей и средних медицинских и возможность использования этих данных для мониторирования контингентов, моделирования и прогнозирования мотивов поступления в медицинское училище и колледж, планов по трудоустройству выпускников и повышение профессиональной квалификации средних медицинских работников.

3. Взаимосвязь мотивации абитуриентов, поступающих в медицинское училище и в медицинский колледж, планов по трудоустройству выпускников средних медицинских учебных заведений и уровня профессиональной квалификации средних медработников с их социально-гигиеническими характеристиками.

4. Использование системы моделирования и прогнозирования причинно-следственных связей мотивов поступления в среднее медицинское учебное заведение, планов по трудоустройству выпускников и повышения уровня квалификации среднего медицинского работника с их социально-гигиеническими характеристиками для выбора оптимальных вариантов принятия управленческих решений по формированию кадровой политики в области сестринского дела на региональном уровне.

Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 236 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 46 таблицами, 11 рисунками. Работа состоит из введения, шести глав, выводов, предложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего из 177 отечественных и 28 зарубежных авторов, приложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Григорьева, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ

1. В условиях перестройки социально-экономических отношений, хронического дефицита финансирования системы здравоохранения, основных положений Концепции развития здравоохранения в РФ, решения Всероссийского съезда средних медицинских работников, отраслевой программы развития сестринского дела в РФ, Доктрины среднего медицинского и фармацевтического образования в РФ, необходимо научное обоснование региональной кадровой политики в области развития сестринского дела с учетом состояния здоровья населения, деятельности учреждений здравоохранения, потребности населения в медицинской помощи среднего медицинского персонала, что в свою очередь требует совершенствования системы планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки, занятости, сертификации и аттестации сестринского персонала.

2. Анализ медико-демографической ситуации в Липецкой области, заболеваемости населения, деятельности ЛПУ, обеспеченности врачами и средними медицинскими кадрами, уровня их квалификации, выявил следующие особенности: медико-демографическая ситуация в Липецкой области характеризуется снижением рождаемости и ростом общей смертности, а также общей заболеваемости; уменьшением численности средних медицинских работников, занятых в ЛПУ, обеспеченности средними медицинскими работниками; неравномерностью обеспеченности средними медицинскими работниками в области, особенно в сельской местности; дисбалансом между численностью врачебных кадров и среднего медицинского персонала; высоким уровенем внутрисекторального перемещения кадров средних медицинских работников; низким процентом трудоустройства выпускников медицинских училищ и колледжей в ЛПУ; недостаточностью развития системы целевой контрактной подготовки медучилищами и колледжей с ЛПУ области; низким удельным весом фельдшеров и акушерок в структуре средних медицинских работников области; отсутствием медсестер общей практики, медицинских технологов, медицинских лабораторных техников, медсестер с высшим образованием; невостребованностью выпускников медколледжей по специальности «Фельдшер общей практики», «Медсестра общей практики», «Семейная медсестра»; недостаточностью развития службы медико-социальной помощи; низким процентом средних медицинских работников, имеющих сертификат специалиста; предпочтение средних медицинских работников ферме обучения на курсах повышения квалификации с отрывом от производства; неотрегулированностью механизма планирования повышения квалификации средних медицинских работников; отсутствием мониторинга за повышением квалификации средних медицинских работников области; отсутствием расчета потребности медицинских учреждениях в кадрах средних медицинских работников.

3. Особенностями социально-гигиенической характеристики абитуриентов медицинского колледжа являются преобладание: в возрастном плане - лиц до 18 лет (85,9 %); жителей сельской местности (56,8 %); холостых (97,6 %); проживающих в хороших условиях (66,2 %); имеющих удовлетворительное материальное положение; поступающих на общих основаниях (46,1 %); окончивших школу (92,5 %) и имеющих «4» и «5» баллов в аттестате (51,6 %); окончивших школу в год поступления в медицинский колледж (86,3 %); не работавших на производстве (97,2 %); занимавшихся дополнительно с репетиторами перед поступлением в медицинский колледж (43,0 %); лиц, желающих оказывать помощь людям, познать основы медицины и мечтающих получить среднее медицинское образование (78,8 %); самостоятельно решивших поступить в медицинский колледж (66,3 %); подавших документы для обучения на бюджетной основе (52,4 %); лиц, которые в случае отмены вступительных экзаменов все равно выбрали бы медицинский колледж (81,2 %); лиц, имеющих по результатам медицинских осмотров заключение «здоров» (70,5 %), имеющих такие вредные привычки, как табакокурение (15,4 %), употребление алкоголя (24,1 %) и наркотиков (1,5 % случаев). В случае окончания медицинского колледжа 45,1 % абитуриентов пойдут работать средним медицинским работником, а 45,9 % - планируют продолжить свое образование в медицинском вузе.

4. Особенностями социально-гигиенических характеристик выпускников медицинского колледжа являются преобладание среди них лиц, имеющих специальность «лечебное дело» (58,3 %), профессию «фельдшер» (45,8 %), в возрасте 20-24 года (61,7 %), женского пола (89,6 %), получивших образование за счет бюджета (75,1 %), холостые (79,5 %), самостоятельно принимавшие решение о поступлении в медицинский колледж (68,7 %), проживающие в хороших жилищных условиях (62,9 %), оценивающих свое материальное положение как «удовлетворительное» (51,9 %), имеющих заключение «здоров» (51,8 %), знания об основных направлениях реформы сестринского дела (82,9 %), знакомых с сестринским процессом (95,1 %), имеющих достаточные практические навыки (86,5 %), умеющих использовать на практике сестринский процесс (83,1 %), вести документацию (83,1 %), оказывать консультативную помощь (81,6 %), знают о психологии общения (82,9 %), о заболеваниях и их профилактике (84,7 %), о рациональном питании (84,9 %), владеют знаниями об охране здоровья матери и ребенка (83,6 %), об иммунизации (80,0 %), о лекарственных средствах (80,9 %); считают, что качество подготовки специалистов в медицинском колледже соответствует уровню современных требований (82,5 %), удовлетворенных процессом обучения в медицинском колледже (80,3 %), имевших возможность в процессе обучения работать практически (73,2 %), желающих работать по специальности (64,0 %) в городских лечебно-профилактических учреждениях.

5. Особенностями социально-гигиенических характеристик средних медработников являются: преобладание среди них женщин (98,8 %), по возрасту - лиц от 25 до 39 лет (71,43 %), по семейному положению лиц, состоящих в браке (67,7 %), проживающих в «удовлетворительных» жилищно-бытовых условиях, имеющих «удовлетворительное» материальное обеспечение, оценивающих свое здоровье как «удовлетворительное» - 71,6 %, проработавших в системе здравоохранения до 20 лет (68,9 %), имеющих образование медицинской сестры (66,6 %), не имеющих квалификационную категорию (50,9 %) и не аттестованных по своей специальности (51,3 %), прошедших специализацию в течение последних 5 лет работы (68,8 и повышение квалификации (72,9 %), занятых в лечебно-профилактических учреждениях по 8 часов в день (43,5 %), ежедневно занятых выполнением домашних работ в среднем от 4-х до 6-ти часов в день (59,9 %), оценивающих свои условия труда как «удовлетворительные» (66,5 %), имеющих семью (85,0 %), не имеющих желание сменить профиль своей деятельности (74,7 %), удовлетворенных своей работой (70,5 %), считаюших, что перемены в деятельности средних медработников необходимы (66,3 %), знакомых с реформами в сестринском деле (63,1 %), знающих основные этапы сестринского процесса (66,6 %), владеющих достаточным объемом знаний о наиболее распространенных заболеваниях и их профилактике (77,2 %), считающих, что главной их функцией является выполнение медицинских манипуляций (67,4 %).

6. Анализ взаимосвязи мотивов поступления абитуриентов в медицинский колледж, планов трудоустройства выпускников медицинского колледжа и уровня квалификации средних медработников, занятых в лечебно-профилактических учреждениях, с социально-гигиеническими характеристиками соответствующих контингентов, выявил следующие особенности: мотивы поступления абитуриентов в медицинский колледж связаны с числом членов в семье абитуриента, выбранной им специальности, советами окружающих по вопросам поступления на обучение; планы выпускников медицинского колледжа по трудоустройству связаны с удовлетворенностью им в целом процессом обучения в медицинском колледже, наличием навыков практической работы, которые были получены в процессе обучения, желанием получить направление на работу и с полом выпускника; уровень квалификации среднего медработника связан с его возрастом, медицинским стажем работы, специальностью, наличием сертификата, числом лет, прошедших после последней специализации, с регулярностью посещения курсов повышения квалификации, с продолжительностью рабочего дня, с социально-гигиеническими условиями труда и с удовлетворенностью работой.

7. Анализ оценок степени влияния социально-гигиенических характеристик на мотивацию абитуриентов, планы выпускников и квалификацию среднего медицинского персонала показал, что наибольшее влияние оказывают следующие факторы, в частности: на мотивацию абитуриентов - год окончания учебного заведения, место жительства, состояние здоровья родителей, уровень образования, семейное положение, материальное положение, а также число членов семьи; на планы выпускников по дальнейшему трудоустройству - пол, наличие практических навыков, которые приобретены в процессе обучения, соответствие качества подготовки уровню современных требований, специальность, возраст, место жительства, желание получить направление на работу, наличие в семье медиков, умение использовать сестринский процесс; на уровень квалификации средних медицинских работников - давность окончания среднего медицинского училища (колледжа), регулярность прохождения курсов повышения квалификации, наличие специализации, медицинский стаж, возраст, общий стаж работы, знания о медицинских манипуляциях, наличие сертификата, знания о болезнях и травмах, удовлетворенность работой. На основе построенных моделей возможно прогнозирование изменения мотивации абитуриентов, планов выпускников по дальнейшему трудоустройству и квалификации средних медицинских работников при изменениях выделенных социально-гигиенических характеристик.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Исходя из Концепции развития здравоохранения, Отраслевой программы развития сестринского дела, Доктрины развития медицинского образования в Российской Федерации, Концепции развития среднего профессионального образования, зарубежного опыта, социологических исследований отечественных ученых, критического состояния здоровья населения Липецкой области, из потребности в высококвалифицированных кадров, на основе мониторирования за движением кадров среднего звена, с учетом медико-демографических и социологических исследований за состоянием здоровья с одной стороны и их индивидуальных характеристик, прогнозирования мотивов, планов повышения трудовой деятельности, для улучшения региональной кадровой политики в развитии сестринского дела:

1. Внедрить компьютерную информационную систему по типу Интернета многократного индивидуального учета социально-гигиенических характеристик абитуриентов, выпускников и средних медицинских работников и процесса развития программ сестринского дела в единой базе данных, используя современные математические методы моделирования, прогнозирования ситуации для решения управленческих задач тактического и стратегического значения.

2. Обеспечить непрерывность медицинского образования «учебу в течение всей жизни» (школа - училище - колледж - постдипломное образование - ВУЗ) на основе комплексного анализа социально-экономической и социокультурной ситуации, взаимосвязи стратегии развития региона и стратегии развития образования, тесной межведомственной координации в решении вопросов образования.

3. Создать региональную концепцию развития сестринских кадров на определенный период, способствующую осуществлению принципа «экономии сил в практическом здравоохранении», направленную на развитие сестринского персонала как реального потенциала для удовлетворения растущих потребностей населения в доступной медицинской помощи, на более эффективное использование его возможностей, знаний.

4. Разработать комплекс мер по улучшения подготовки студентов и среднего медперсонала, практики и управления, акцентируя внимание на выработку устойчивого стереотипа на развитие сестринского процесса с целью удовлетворения меняющихся потребностей населения, укрепление здоровья и повышение качества жизни.

5.Обеспечить эффективное управление сестринским персоналом введя соответствующие должности с высшим сестринским образованием и повышенным уровнем образования в штаты управления здравоохранения и лечебно-профилактических учреждений.

6. Провести расчеты потребности , планирования, подготовки и использования сестринского персонала, исходя из состояния здоровья обслуживаемого населения и объемов необходимой медицинской помощи.

7. Обеспечить ликвидацию дисбаланса врач - средний медицинский персонал, упорядочить структуру системы здравоохранения на основе использования прогрессивной нормативной базы, отвечающей требованиям повышения эффективного использования кадровых ресурсов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорьева, Ольга Николаевна, 2002 год

1. Адуева Т.П. Обеспечение здравоохранения кадрами средних медицинских работников. Главная медицинская сестра. - 1999. - № 3. С. -103-107.

2. Адуева Т.П., Баулина J1.B. Сертификация среднего медицинского персонала: комментарий специалистов. Медициснкая сестра. - 1999. - № 3. С.-29-31.

3. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика: Исследование зависимостей: Справ, изд./ Под ред. С.А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика. 1985. 487с.

4. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика: Основы моделирования и первичная обработка данных: Справ, изд./ Под ред. С.А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1983. 487 с.

5. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы экономегрики. М.: ЮНИТИ, 1998. 1022 с.

6. Алексеев О. Г. Комплексное применение методов дискретной оптимизации. М.: Наука, 1987.

7. Алексеева В.М., Мухина З.В., Жиров И.В. К вопросу об отношении к своему здоровью среднего медицинского персонала. -Медицинская помощь. 1996. № 8. С. - 18-21.

8. Альтман Н.Н., Грибкова Л.М. Опыт реформирования системы управления сестринскими кадрамив ЛПУ Республики Коми. Главная медицинская сестра. - 2001. - № 10. С. - 9-15.

9. Антономов Ю.Г. Моделирование биологических систем. Справочник. Киев, 1977.

10. Артюхов А.С., Клименко Г.Я., Никитин А.В. История развития сестринского дела в России и за рубежом. Методическое пособие для медицинских сестер и студентов факультета ВСО, Воронеж, 1998 г., - 16 с.

11. Артюхов А.С., Клименко Г.Я., Никитин А.В. Современные направления в развитии сестринского дела в России. Методические рекомендации для учащихся факультета ВСО и медицинских сестер. Воронеж, 1998 г.-28 с.

12. Бакаев А.А., Гриценко В.И., Козлов Д.Н. Методы организации и обработки баз знаний. Киев. Наукова думка, 1993.

13. Бахтина И.С. Новые подходы к организации непрерывного обучения медицинских сестер. Главная медицинская сестра. - 2001. - № 9. С.-23-29.

14. Беллман Р. Математические модели в медицине. М.: Мир, 1987.

15. Биологическая и медицинская кибернетика. Справочник / О.П. Минцер, Б.Н. Угаров и пр. Киев: Наукова думка, 1986.

16. Блохина Н.Н. К истории «фельдшерского вопроса» в земской России. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 4., - 206 с. С. -170-172.

17. Бухштабер В.М., Зеленюк Е.А., Зубенко А.А. Конструирование интерактивных систем анализа данных. М.: Финансы и статистика, 1989.

18. Васильков Ю.В., Василькова Н.Н. Компьютерные технологий вычислений в математическом моделировании: Учеб. пособие. М.: Финансы и статистика, 1999. 256 с.

19. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И. и др. Опыт работы отделения хирургии одного дня и роль среднего медицинского персонала (г.Самара). Главная медицинская сестра. - 2001 г. - № 1. С. - 11-17.

20. Гасников В.К. Методика изучения степени достижения целей здравоохранения на основе системного анализа и экспертных оценок (методические рекомендации). Ижевск, 1998. 19 с.

21. Гасников В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении. Учеб пособ. / Под ред. Савельева В.Н., Мартыненко В.Ф. Ижевск: Изд-во "Вектор", 1997. 169 с.

22. Гланц Ст. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ; Под ред. Н.Е. Бузинкашвили и Д.В. Самойлова. М.:Практика, 1999.

23. Глинский В.В., Ионин В.Г. Статистический анализ. Учебное пособие. Издание 2-е, переработанное и дополненное. М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. 264 с.

24. Глотова И.Г. Социологический портрет среднего медицинского персонала в условиях реформы сестринского дела (по материалам исследования в Белгородской области). Медицинская сестра. - 1999. - № 2. С.-32-34.

25. Головин А.А., Евсеева Т.В., Левахин Б.В., Медянская А.В. Реформа сестринского дела в лечебно-профилактических учреждение Омской области: проблемы и пути их решения. Медицинская помощь. -2001.-№ 1. С.-33-35.

26. Гончаренко В.Л. О развитии здравоохранения в 1990-1998 гг. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1999, вып. 1., - 206 с. С. - 23-43.

27. Горелова Л.Е. Обеспечение населения России медицинским кадрами в первой половине XIX века. Медицинская сестра. - 2001. № 3. С. 53-54.

28. Губин Г.И., Зволинская P.M. Современные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1999, вып. 1.,- 206 с. С. - 52-56.

29. Данилишина Е.И. Становление родовспоможения в земских губерниях. Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: 1998, вып. 2., - 175 с. С. - 45-47

30. Двойников С.И., Карасева Л.А. Эффективное использование рабочего времени медицинской сестрой-руководителем. Главная медицинская сестра. 2000. - № 1. С. - 18-21.

31. Доктрина среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации. Решение Коллегии МЗ РФ от 28.12.99 г. протокол № 20

32. Европейская инициатива по увеличению профессионального вклада медсестер и акушерок в реализацию политики «Здоровье-21» (Пресс-релиз ЕРБ ВОЗ). Главная медицинская сестра. 2000. - № 3. С. - 15-16.

33. Егорышева Е.И. Земская медицина в 80-е годы XIX в. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 2., - 192 с. С. - 42-44

34. Есауленко И.Э., Клименко Г.Я., Созаева В.Н., Чопоров О.Н. Проблемы здравоохранения промышленно развитого региона в современных условиях. Воронеж, изд-во ВГУ: 1999 263 с.

35. Закон РФ от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «Об образовании»

36. Зацепина С.А., Львович Я.Е., Фролов В.Н. Теория управления: Учеб. пособие. Воронеж: изд-во ВГУ, 1989.

37. Зацепина С.А., Львович Я.Е., Фролов М.В. Управление в биотехнических и медицинских системах/ Под ред. В.Н. Фролова: Учеб. пособие. ВГТУ, МУВТ,- Воронеж, 1994. 145 с.

38. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения и госсанэпи юлужбы в 1994-2000 гг. Липецк, 1995-2001 гг. Бюро медстатисч и ни У 30.

39. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году (статистические материалы). М.: -Здравоохранение РФ. 2000 г. № 1, 2, 3, 4, 5, 6.

40. Зотов Ю.И., Михневич Н.Н. Разработка системы сертификации стационарных лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 4., - 206 с. С. - 18-28.

41. Казаков М.С. Деятельность главной медицинской сестры учреждения социального обслуживания. Медицинская помощь. - 2001. - № 2. С.-36-38.

42. Калининская А.А., Глотова И.Г., Шляфер С.И., Эйгин J1.E. Заболеваемость среднего медицинского персонала (данные социологического опроса в Белгородской области). Главная медицинская сестра. - 2001. - № 2. С. - 61-64.

43. Калининская А.А., Дзугаев У.Г., Эйгин J1.E., Шляфер С.И. Обеспеченность населения России средним медицинским персоналом стоматологического профиля. Главная медицинская сестра. - 2001, - № 4. С. 35-38.

44. Кальфа Ю.И. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья и организации медицинской помощи в Республике Коми. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1999, вып. 4., - 194 с. С. - 35-46 .

45. Кант В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении. М.: Медицина 1987.

46. Карачарова С.В. Постстажевая контрактная система как фактор сохранения трудовых ресурсов страны. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1999, вып. 2., - 168 с. С. - 58-64.

47. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утв. Правительством РФ от 05.11.1997 г. № 1387

48. Кореневский Н.А., Ситарчук В.А., Устинов А.Г. Автоматизированные медико-технологические системы. Курск, Изд-во КГТУ, 1995 г.

49. Корнеев Т. Листая старые журналы. Медицинская сестра. 2001., -№3., С.-46-47.

50. Коробов П.А., Никитина Т.В., Вышинская Г.И. Социально-гигиенические аспекты здоровья и образа жизни средних медицинских работников. Медицинская помощь. - 2001. - № 2. С. - 11-14.

51. Коротких Р.В., Дмитриева Е.В., Андреева О.В. Анализ правовых нормативных документов по развитию врача общей практики. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 2., - 192 с. С. - 118-127.

52. Кузнецов С.И. Инвариантное моделирование в медицине на базе кластерного анлиза. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997.

53. Кучеренко В.З., Берестов Л.А., Алексеева В.М., Сырцов Л.С. Основы медицинского страхования. Москва, 1995. 185 с. С. 7-18, 90.

54. Лаврентьев А.А., Разинкин К.А. Системный анализ, прогнозирование и рациональный выбор лечения кардиохирургических больных в послеоперационном периоде. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2000. 160 с.

55. Лазаренко А.И. Нормирование объема предоставления медицинской помощи как вынужденный метод сдерживания расходов всистеме здравоохранения. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1999, вып. 4.,- 194 с. С. - 145-149.

56. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине. Пер. с англ. М.: Мир, 1971.- 282 с.

57. Лемон. Вопросы профессиональной этики и морали. (Учебные материалы по сестринскому делу). Первое издание. 1996, ВОЗ, Европейское региональное бюро, Копенгаген, 75 с.

58. Лемон. Жизнь, здоровье и окружающая среда. (Учебные материалы по сестринскому делу). Первое издание. 1996, ВОЗ, Европейское региональное бюро, Копенгаген, 76 с.

59. Лемон. Здоровое материнство и отцовство. (Учебные материалы по сестринскому делу). Первое издание. 1996, ВОЗ, Европейское региональное бюро, Копенгаген, 77 с.

60. Лемон. Здоровье сестры и безопасность на рабочем месте. (Учебные материалы по сестринскому делу). Первое издание. 1996, ВОЗ, -Европейское региональное бюро, Копенгаген, 82 с.

61. Лемон. Клиническая сестринская практика. (Учебные материалы по сестринскому делу). Первое издание. 1996, ВОЗ, Европейское региональное бюро, Копенгаген, 60 с.

62. Лемон. Коммуникация. (Учебные материалы по сестринскому делу). Первое издание. 1996, ВОЗ, Европейское региональное бюро, Копенгаген, 96 с.

63. Лемон. Сестринский процесс и документация. (Учебные материалы по сестринскому делу). Первое издание. 1996, ВОЗ, Европейское региональное бюро, Копенгаген, 77 с.

64. Лемон. Сестринское дело и общественные науки. (Учебные материалы по сестринскому делу). Первое издание. 1996, ВОЗ, Европейское региональное бюро, Копенгаген, 50 с.

65. Лемон. Укрепление здоровья и санитарное просвещение. (Учебные материалы по сестринскому делу). Первое издание. 1996, ВОЗ, -Европейское региональное бюро, Копенгаген, 52 с.

66. Липтуга М.Е., Поляков И.В., Зеленская Т.М. Организация работы медицинских сестер стационаров хосписов и отделений паллиативной помощи. Главная медицинская сестра. - 2001. - № 10. С. - 39-52.

67. Лисицин Ю.П. Теории медицины XX века. М.: Медицина, 1999,176 с.

68. Лисицин Ю.П. Проблемы кризиса здоровья и здравоохранения. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 2., - 192 с. С. - 31-55

69. Локтев А.Е. Зарождение государственной военно-медицинской организации и военно-госпитального дела в Русском войске в XVII веке. -Медицинская сестра. -2001.-№3. С.-55.

70. Лысенко Ю.В., Клименко Г.Я., Федоров В.И. История здравоохранения Борисоглебска. 300 лет, Борисоглебск, 1998 г., - 46 с.

71. Львович Я.Е., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем / Под ред. В.Н. Фролова: Учеб. пособие. Воронеж: Изд-воВГТУ, 1994.

72. Лютова О.Ю., Краснов А.К., Мельчукова И.А., Гайнова В.П., Кистанова Л.А. Исследования в медицинском колледже. «Медицинская сестра», 2001, № 3. С. - 44-45.

73. Мирский М.Б. Уроки земской медицины. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 2., - 192 с. С. - 23-30

74. Михайлова Л.А. Ресурсы здравоохранения и отдельные показатели деятельности учреждений здравоохранения РФ в 2000 году. Главная медицинская сестра. - 2001. - № 8. С. - 43-46.

75. Моделирование в управлении здравоохранением / Под ред. С.А. Гаспаряна. М.: 2-й МОЛГМИ, 1990. 317 с.

76. Мышкис А.Д. Элементы теории математических моделей. М.: Физматлит, 1994. - 192 с.

77. Новосельцев В.Н. Теория управления и биосистемы. М.: Наука,1978.

78. Орлов Д.А., Жиляева Е.П. К 50-летию Всемирной организации здравоохранения. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 1., -175 с. С. - 147-156.

79. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации. Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: 2000, вып. 1.,-194 с. С. 3-40.

80. Основные показатели медицинского обслуживания населения области за 1977-1991 гг. Липецк, 1979-1991. - Бюро медстатистики ОЗО.

81. Отраслевая Программа развития сестринского дела в Российской Федерации». Приказ МЗ РФ от 09.01.2001 г. № 4

82. Пенкин В.И., Скрыпченко Г.А. К вопросу о земской медицине в современных условиях. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, !998, вып. 4.,- 206 с. С. - 150-151.

83. Первый Всероссийский съе-ц средних медицинских работников. Сант-Петербург, 3-5 ноября 1998 года. Материалы съезда, СПб., 1998 116 с.

84. Перфильева Г.М. Деловое общение в работе медсестер-руководителей. Медицинская помощь. - 1998. - № 6. С. - 23-25.

85. Перфильева Г.М. Международная классификация сестринской практики. Медицинская сестра. - 1999. - № 6. С. 34-38.

86. Перфильева Г.М. Реформы среднего медицинского образования в России. Медицинская помощь. - 1996. - № 8. С. 7-9.

87. Перфильева Г.М. Сестринский процесс. Медицинская сестра. -1999.-№3. С.- 32-37.

88. Перфильева Г.М. Сотрудничество России во Всемирной организации здравоохранения в области сестринского дела. Главная медицинская сестра. 2000. - № 3. С. - 7-14.

89. Петраков Н.Г., Кириллов А.В. Проблема обеспечения качества в больницах сестринского ухода. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, -1998, вып. 1.,- 175 с. С.-47-49.

90. Петухов В.Д. Организация профессиональной ориентации и подготовки медицинских кадров на региональном уровне в период транзитной экономики. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1999, вып. 1.,- 206 с. С. - 135-143.

91. Поляков И.В., Лапотников В.А., Самойленко В.В., Зеленская Т.М. Актуальные проблемы профессиональной деятельности специалистов с высшим сестринским образованием в России. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 3. - 217 с. С. - 118-122.

92. Поляков И.В., Могучан О.В., Берснев В.П. Пути оптимизации качества нейрохирургической помощи. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 1., - 175 с. С. - 66.

93. Посисеева Л.В., Филькина О.М., Шанина Т.Г. и др. Организация обеспечения и контроля качества медицинской помощи подростком в центре реабилитации репродуктивного здоровья подростков. НИИ СГЭ и УЗ РАМН. -М.: Бюллетень, 1998, вып. 1., - 175 с. С. - 60-63

94. Постановление Правительства РФ от 05.11.97 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации»

95. Постановление Правительства РФ от 29.07.95 г. № 770 «О совершенствовании системы профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических кадров»

96. Приказ МЗ МП РФ от 02.08.95 г. № 221 «Об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников»

97. Приказ МЗ МП РФ от 15.05.96 г. № 201 «О мерах по реализации Федеральной программы содействия занятости населения и Федеральной программы по созданию рабочих мест на 1996-1997 гг.»

98. Приказ МЗ МП РФ от 17.11.95 г. № 318 «О Положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста»

99. Приказ МЗ МП РФ от 19.12.94 г. № 286 «Об утверждении Положения о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности

100. Приказ МЗ МП РФ от 23.05.95 г. № 131 «Об утверждении Положения об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников»

101. Приказ МЗ МП РФ от 25.03.96 г. № 100 «О внесении дополнений в Положение об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников»

102. Приказ МЗ РФ от 06.02.2001 г. № 33 «О введении специальности «Стоматология профилактическая»

103. Приказ МЗ РФ от 19.01.99 г. № 18 «О введении в действие Перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов».

104. Приказ МЗ РФ от 19.08.97 г. № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»

105. Приказ МЗ РФ от 20.12.2000 г. № 440 «О создании Совета Минздрава России по сестринского делу»

106. Приказ МЗ РФ от 27.08.99 г. № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения в Российской Федерации»

107. Приказ МЗ РФ от 29.08.97 г. № 261 «О переходе на новые Государственные образовательные стандарты»

108. Приказ МЗ РФ от 31.05.93 г. № 114 «О совместной работе высших и средних медицинских и фармацевтических учебных заведений»

109. Приказ МЗ РФ от 31.12.97 г. № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации»

110. Приказ МЗ СССР от 13.07.89 г. № 418 «Об утверждении новой редакции «Перечня высших и средних специальных учебных заведений, подготовки и получении звания, которые дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью»

111. Приказ УЗО Администрации Липецкой области от 08.02.2001 г. № 23 «О создании Совета управления здравоохранения администрации Липецкой области по сестринскому делу»

112. Приказ УЗО Администрации Липецкой области от 17.01.2001. г. № 11 «О создании аттестационной комиссии по аттестации средних медицинских и фармацевтических работников»

113. Приказ УЗО Администрации Липецкой области от 22.03.2001 г. № 157 «О внесении изменений в оплату труда и утверждения нормативов на питание и медикаменты на 2001 год»