Научное обоснование путей совершенствования организации работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Молвинских, Светлана Витальевна

• Молвинских, Светлана Витальевна
• 2005

Оглавление диссертации Молвинских, Светлана Витальевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

Совершенствование организации работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела в современных условиях (аналитический обзор литературы)

ГЛАВА

Программа, методика и база исследования

ГЛАВА

Особенности управленческой деятельности организаторов сестринского дела и их роль в реформировании здравоохранения

3.1. Результаты исследования механизма управления сестринским персоналом.

3.1.1. Планирование работы организатора сестринского дела.

3.1.2.Организация работы организатора сестринского дела.

3.1.3. Контроль в работе организатора сестринского дела.

3.1.4. Мотивация деятельности организатора сестринского дела

3.2. Психологические аспекты управленческой деятельности организаторов сестринского дела.

3.3. Данные исследования роли организаторов сестринского дела в реформировании здравоохранения.

ГЛАВА

Особенности состояния здоровья организаторов сестринского дела и мероприятия по совершенствованию лечебно-профилактической помощи им и населению 4.1. Основные тенденции медико-демографической ситуации в Тюменской области

4.2. Результаты исследования образа жизни организаторов сестринского дела.

4.3. Анализ самооценки общей заболеваемости (по обращаемости) организаторов сестринского дела.

4.4. Анализ мнений организаторов сестринского дела о предложениях по улучшению качества медицинской помощи им и населению

ГЛАВА

Состояние и пути совершенствования организации последипломного образования организаторов сестринского дела

5.1. Анализ состояния системы последипломной подготовки средних медицинских работников на примере Тюменской области.

5.2. Данные изучения нормативной правовой базы последипломного образования организаторов сестринского дела.

5.3. Анализ государственных образовательных стандартов по специальности «организация сестринского дела» и предложения по их совершенствованию

5.4. Особенности сертификации в последипломном образовании средних медицинских работников.

5.5. Результаты исследования форм и методов последипломного обучения организаторов сестринского дела.

5.6. Мероприятия по совершенствованию учебного процесса с позиций организаторов сестринского дела

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование путей совершенствования организации работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела в современных условиях»

В соответствии с Отраслевой программой развития сестринского дела в Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.2001 г. № 4) первостепенными задачами на современном этапе являются совершенствование организации работы и профессионального образования сестринского персонала.

Сестринское дело - важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи. Рациональное использование сестринских кадров определяется системой управления сестринским персоналом, оптимальное формирование которой требует глубокого анализа и поиска путей организации труда руководителей среднего медицинского персонала.

Реформа сестринского образования и сестринского дела в России, уровни и темпы развития медицинской науки, внедрение новых медицинских и педагогических технологий, а также международный опыт предъявляют новые требования к подготовке медицинских работников и, прежде всего, административно-управленческих кадров. Совершенствование профессиональной подготовки организаторов сестринского дела ведет к повышению эффективности их управленческого труда и является основой качественно нового уровня сестринского обслуживания и медицинской помощи в целом.

Изучение и анализ литературы показали, что в настоящее время отсутствует единая научно обоснованная система управления сестринскими службами, что оказывает негативное влияние на качество работы как сестринского, так и медицинского персонала в целом. В отрасли возрастает нагрузка на сестринский персонал и социальная напряженность в связи с низкой оплатой труда. Анализ деятельности образовательных учреждений по последипломной подготовке организаторов сестринского дела свидетельствует о значительных трудностях в становлении сестринского менеджмента. Вместе с тем, реформирование сестринского дела невозможно без использования научных методов углубленного изучения и анализа сложившейся ситуации.

Для оптимизации существующей системы управления сестринскими службами и совершенствования последипломного профессионального образования организаторов сестринского дела необходимо проведение комплексного медико-социального исследования с позиций системного подхода, углубленного анализа, обоснования и внедрения полученных результатов в практику здравоохранения и медицинского образования.

Цель исследования. На основании комплексного исследования управленческой деятельности и последипломного образования главных и старших медицинских сестер осуществить научное обоснование путей совершенствования организации работы и последипломной профессиональной подготовки организаторов сестринского дела в современных условиях.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи исследования:

1) изучить механизм управления сестринским персоналом, определить особенности управленческой деятельности организаторов сестринского дела и их роль в реформировании здравоохранения;

2) составить социально-гигиеническую характеристику исследуемого контингента, изучить особенности состояния здоровья и образа жизни организаторов сестринского дела, разработать предложения по улучшению лечебно-профилактической помощи им и населению;

3) изучить состояние существующей системы последипломной профессиональной подготовки организаторов сестринского дела, разработать мероприятия по совершенствованию организации последипломного образования.

При выполнении данной работы использовался комплекс современных методов научного анализа, включающий санитарно-статистические, математические и социологические методы: натурное наблюдение, анкетирование, анамнестический опрос, метод экспертных оценок, методики психологического тестирования, тренинги и семинары. В исследовании в общей сложности подвергнуто обработке 5470 документов.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на примере Тюменской области:

1) осуществлено комплексное исследование медико-организационных и психологических аспектов управленческой деятельности организаторов сестринского дела в современных условиях;

2) использован комплекс методов психологического тестирования и тренингов по современным технологиям управления персоналом в рамках управленческого поведения организаторов сестринского дела;

3) определены пути оптимизации работы организаторов сестринского дела;

4) проведена самооценка состояния здоровья и образа жизни организаторов сестринского дела;

5) проведен анализ существующей системы последипломной профессиональной подготовки организаторов сестринского дела;

6) научно обоснован комплекс мероприятий по совершенствованию организации работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела.

Научно-практическая значимость работы и внедрение результатов исследования.

1. На основе научно обоснованного подхода к функциям управления сестринским персоналом разработаны предложения по совершенствованию управления сестринскими службами. Для современной организации труда руководителей среднего медицинского персонала рекомендовано проведение с ними семинаров и тренингов по управлению персоналом, которые позволяют коррегировать управленческое поведение и обучают его психологическим методам.

2. Разработаны предложения по оптимизации амбулаторно-поликлини-ческой и стационарной медицинской помощи населению с позиций организаторов сестринского дела.

3. Разработаны предложения по повышению эффективности последипломного обучения организаторов сестринского дела в соответствии с основными направлениями реформ сестринского дела. Разработаны учебная программа и итоговый контроль по специальности «организация сестринского дела», курс лекций для организаторов сестринского дела с позиций современного сестринского менеджмента, которые содержат практические рекомендации для работы главных и старших медицинских сестер.

4. Разработаны предложения по упорядочению выдачи документов государственного образца по специальности «организация сестринского дела» в соответствии с действующей нормативной правовой базой Российской Федерации по последипломному образованию средних медицинских работников (Приложение 8).

5. Разработаны предложения по организации работы регионального координационного центра последипломного образования средних медицинских работников на примере Тюменского базового училища повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием, осуществляющего работу по совершенствованию государственных стандартов и нормативной правовой базы последипломного образования с целью создания единого государственного образовательного пространства Российской Федерации (Приложение 9). 6. Материалы исследования могут быть использованы для обоснования решений руководящих органов здравоохранения по совершенствованию сестринского дела и сестринского образования, для разработки методических рекомендаций учреждений повышения квалификации организаторов сестринского дела, а также могут послужить моделью данных для других регионов.

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс Тюменского училища повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием, Тобольского медицинского училища им. В. Солдатова, Тюменской государственной медицинской академии, Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования. Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность организаторов сестринского дела Тюменской центральной районной больницы, Тюменской областной клинической больницы.

Документы, удостоверяющие внедрение результатов исследования в практику, прилагаются в диссертации (Приложения 1 - 6).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Особенности механизма управления сестринским персоналом в современных условиях.

2. Характеристика управленческой деятельности организаторов сестринского дела.

3. Научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию последипломной профессиональной подготовки организаторов сестринского дела.

Апробация работы.

Основные результаты и положения исследования представлены и обсуждены: на научно-практической конференции Тюменской областной клинической больницы (Тюмень, 1998); второй Уральской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования» (Челябинск, 2000); семинаре по внедрению проекта совместной деятельности Тюменской государственной медицинской академии с канадским колледжем имени Грента МакЮена в области подготовки средних медицинских работников (Тюмень, 2000); международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья 2000» (Тюмень, 2000); конференции главных медицинских сестер (Тюмень, 2001); конференции акушерок (Тюмень, 2001); третьей научно-практической конференции Няганской городской больницы Ханты-Мансийского автономного округа (Нягань, 2001); научно-практической конференции к 30-летию городской клинической поликлиники № 5 «Современные технологии и проблемы поликлинической помощи» (Челябинск, 2001); информационно-методическом письме «Комплекс мероприятий по совершенствованию организации работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела» (Тюмень, 2002); четвертой Уральской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования» (Челябинск, 2002).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Молвинских, Светлана Витальевна

ВЫВОДЫ

1. Научное обоснование путей совершенствования организации работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела в современных условиях имеет важнейшее научно-практическое значение для реформирования сестринского дела и повышения качества медицинской помощи населению.

2. Особенности механизма управления сестринским персоналом проявляются в целях, задачах, методах и функциях управления, и связаны со спецификой сестринского труда. Установлено, что эффективно управляют сестринским персоналом только 54 % организаторов сестринского дела. Для оптимизации управления сестринским персоналом необходимо обучение организаторов сестринского дела научному подходу к основным функциям управления, так как отсутствие профессиональных знаний по управлению определяет их ошибки в планировании, контроле, мотивации и организации труда.

3. Установлено, что 36 % организаторов сестринского дела считают свой стиль управления авторитарным, при этом проведение тренингов показало, что их фактический подход к управлению характеризуется использованием консультативного стиля управления (47 %). Использование методик психологических тренингов по управлению персоналом в последипломном обучении организаторов сестринского дела позволяет корректировать противоречия их самооценки и объективного подхода к процессу управления.

4. Для реализации реформ сестринского дела необходимо активизировать работу по разъяснению их целей организаторам сестринского дела. Установлено, что только 36 % организаторов сестринского дела являются сторонниками реформ в здравоохранении. При этом больше половины организаторов сестринского дела (59 %) из реформ сестринского дела считают необходимым изменение статуса медицинской сестры.

5. Негативные тенденции в состоянии здоровья организаторов сестринского дела, характеризующиеся высокими показателями самооценки заболеваемости (по обращаемости) почти по всем классам заболеваний, определяют необходимость активизации мероприятий профилактического характера. Установлено, что состояние здоровья соответствует профессии менеджера только у 14 % организаторов сестринского дела.

6. Обеспечение правового регулирования вопросов последипломного образования организаторов сестринского дела позволит осуществлять их профессиональную подготовку эффективнее. Установлено, что только 10 % организаторов сестринского дела имеют профессиональную подготовку по специальности «организации сестринского дела».

7. Современные требования к уровню подготовки организаторов сестринского дела определяют необходимость коррекции государственных образовательных стандартов по специальности «организация сестринского дела» в объеме до 50 %. Наиболее оптимальной формой последипломной подготовки организаторов сестринского дела в современных условиях является очная специализация, для эффективной реализации которой необходима специальная психолого-педагогическая подготовка кадров и совершенствование материально-технической базы учебных заведений.

8. Рекомендуемый научно-обоснованный комплекс мероприятий по совершенствованию организации работы и последипломной профессиональной подготовки организаторов сестринского дела направлен на реализацию Отраслевой программы развития сестринского дела в Российской Федерации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диссертационная работа посвящена комплексному медико-социальному исследованию особенностей управленческой деятельности главных и старших медицинских сестер, состояния их здоровья, образа жизни и существующей системы последипломного образования в современных условиях для обоснования путей создания оптимальной системы управления сестринскими службами и совершенствованию системы последипломной профессиональной подготовки организаторов сестринского дела на примере образовательных учреждений Тюменской области.

Для достижения поставленной цели в диссертационной работе был использован комплекс современных методов научного анализа, включающий санитарно-статистические, математические и социологические методы: натурное наблюдение, анкетирование, анамнестический опрос, метод экспертных оценок, методики психологического тестирования, тренинги и семинары. Тестовая оценка компетенции менеджера проведена в соответствии с рекомендациями ведущих специалистов в области менеджмента г. Санкт-Петербурга - Казанцева А. К., Подлесных В. И., Серовой Л. С. и специалистов Центра обучающей и популярной психологии «Лестница успеха» г. Тюмени, имеющими практический опыт работы по подготовке руководящих кадров, в том числе, и административно-управленческого аппарата администрации Тюменской области в рамках государственной программы «Современные технологии управления».

Социологическое исследование проведено среди организаторов сестринского дела Тюменской области, средний возраст которых составил 46 лет. Исследованием установлено, что у преобладающего большинства главных и старших медицинских сестер (45 %) опыт управленческой работы составляет от 5 до 10 лет. Анализ данных, полученных при исследовании, показал, что основным критерием при назначении на должность руководителя среднего медицинского персонала является «профессиональный опыт работы» (медицинский стаж работы), в результате этого у 90 % организаторов сестринского дела отсутствует профессиональная подготовка по менеджменту.

Изучение механизма управления сестринским персоналом, медико-организационных и психологических аспектов управленческой деятельности организаторов сестринского дела позволило определить пути совершенствования организации их труда. Изучение основных целей, задач, методов и функций управления средним медицинским персоналом подтвердило необходимость разделения общемедицинского и управленческого труда организаторов сестринского дела для рационального распределения задач и обязанностей по уровням управления. Проведенный анализ управленческой деятельности организаторов сестринского дела выявил их ошибки и показал необходимость обучения главных и старших медицинских сестер научному подходу к основным функциям управления сестринскими службами: планированию, организации, мотивации и контролю.

Исследованием установлено, что работа организаторов сестринского дела не всегда осуществляется в соответствии с основными, дополнительными и регламентирующими планами работы. По результатам исследования ежегодно работу планируют 98 % главных и старших медицинских сестер и проводят анализ работы в конце года 78 % из них.

Рациональная организация рабочего дня в соответствии с целями и задачами руководителя среднего медицинского персонала позволяет наиболее эффективно управлять коллективом. Анализ полученных данных показал, что наиболее оптимально для организаторов сестринского дела затрачивать по 15 % рабочего времени на такие разделы работы, как организация работы персонала, контроль и «текущие дела», по 10% на планирование, обход служб и отделений, работу с аптекой, работу с кадрами, работу с пациентами и 5% рабочего времени на подведение итогов. Анализ использования рабочего времени показал, что 50 % организаторов сестринского дела не успевают выполнять все функциональные обязанности в рамках рабочего дня. Основными причинами, препятствующими эффективному использованию рабочего времени являются в 52 % случаев недостаточная самоорганизация главных и старших медицинских сестер, в 35 % случаев - не укомплектованность штатного расписания средним и младшим медицинским персоналом, в 30 % случаев - большой объем работы с документами, при отсутствии знаний и навыков работы с ними.

Изучение мотивации управленческой деятельности в соответствии с выделяемыми в психологии видами по методике Сидоренко Е. В. (2001) показало ее смещение направленности на задачу у 70 % организаторов сестринского дела. Дополнительно выявлено, что только 10 % главных и старших медицинских сестер стремятся к достижению успеха и имеют конструктивные мотивы деятельности. Современные управленческие подходы обуславливают изменение содержания и роли такой экономической категории, как заработная плата. Анализ полученных данных выявил, что заработная плата соответствует выполняемой работе только у 9 % организаторов сестринского дела, в результате этого 57,5 % главных и старших медицинских сестер вынуждены совмещать основную работу с дополнительной. Дополнительно установлено, что для 46 % из них административные методы влияют на эффективность принятия решения в большей степени, чем морально-психологические и экономические методы. Приведенные данные свидетельствуют о необходимости создания материальной заинтересованности организаторов сестринского дела в результатах своего труда.

Изучение психологических аспектов управленческой деятельности организаторов сестринского дела проведено методами психологического тестирования, тренингов и семинаров. В результате полученных данных установлена необходимость коррекции управленческой деятельности организаторов сестринского дела по таким основным направлениям, как принятие управленческого решения, формирование стиля управления, мотивация труда подчиненных, конструктивное решение конфликтных ситуаций с применением методов психологического воздействия на коллектив. Исследованием установлено, что при осуществлении профессиональной подготовки старших и главных медицинских сестер целесообразно включать в программу обучения раздел «основы психологии», позволяющий посредством тренинга осуществлять коррекцию управленческой деятельности и определить возможные пути решения проблем, стоящих перед организаторами сестринского дела. Это подтверждается результатами исследования, так как 46 % главных и старших медицинских сестер являются потенциально возможными управленцами при условии их специальной подготовки по сестринскому менеджменту и коррекции представления о своей личности, и только 54 % главных и старших медицинских сестер реально готовы к процессу управления.

Сравнительный анализ данных, полученных в результате опроса организаторов сестринского дела, а также в ходе проведения с ними тренингов позволил определить несоответствие собственной оценки управленческого поведения главными и старшими медицинскими сестрами с их действительным поведением в практической деятельности. По результатам самооценки 42 % организаторов сестринского дела считают принимаемые ими управленческие решения профессиональными, а в действительности осуществляют продуктивную работу с наименьшими затратами только 36 % главных и старших медицинских сестер. Также установлено, что 36 % организаторов сестринского дела считают свой стиль управления авторитарным, а наиболее распространенным стилем управления среди руководителей среднего медицинского персонала является консультативный стиль управления - 47 %.

Основной причиной конфликтов среднего медицинского персонала является работа в условиях ограниченных ресурсов - 49 %. Выявлено, что наиболее частыми конфликтами для средних медицинских работников являются межличностные — 40 %, а стратегией их решения компромисс - 29 %. Сравнительный анализ данных самооценки с объективной оценкой психологического тренинга показал, что стратегию сотрудничества, позволяющую выиграть каждой из сторон, используют только 12 % организаторов сестринского дела, а считают, что применяют ее 49 %. На зависимость качества труда от психологического микроклимата в коллективе указывают 90 % главных и старших медицинских сестер. При этом действительно знают и применяют на практике психологические методы управления персоналом только 9 % руководителей среднего медицинского персонала.

Изучение отношения организаторов сестринского дела к преобразованиям в здравоохранении и сестринском деле позволили определить их роль и степень участия в проводимых реформах социальной сферы. Исследование показало, что только 36 % руководителей среднего медицинского персонала владеют знаниями о передовом сестринском опыте, целях и задачах реформ проводимых в Российской Федерации и являются их сторонниками. При этом считают необходимым изменение статуса медицинской сестры 59 % организаторов сестринского дела и связывают это с приобретением ими управленческих знаний, что акцентирует внимание на необходимости совершенствования последипломного образования, как наиболее гибкой и постоянной системы повышения квалификации.

Исследованием установлено, что в медицинских ассоциациях состоят лишь 12 % организаторов сестринского дела, при этом большинство из них являются формальными членами этих организаций.

Анализ данных тестирования показал, что только у 14 % главных и старших медицинских сестер здоровье соответствует профессии менеджера. Кроме того, изучение образа жизни организаторов сестринского дела выявило разрыв между их гигиеническими знаниями и навыками и определило необходимость активизации работы по формированию престижа здорового образа жизни.

Актуальной медико-социальной проблемой является распространенность вредных привычек среди организаторов сестринского дела, так как курят - 13 % и употребляют алкоголь - 83 % респондентов.

Анализ самооценки организаторов сестринского дела показал, что важнейшим фактором, который оказывает положительное влияние на их здоровье, является профилактика - 26,4 %, а фактором, оказывающим отрицательное влияние - психологические перегрузки в работе -37,9 %.

Анализ общей заболеваемости (по обращаемости) по самооценке организаторов сестринского дела выявил высокие показатели почти по всем классам болезней. Наиболее негативная динамика заболеваемости отмечена по классам болезней нервной системы и органов пищеварения, где она, за период 1998 - 2000 гг., возросла соответственно на 32,7% и 16,7 %.

Негативные тенденции, выявленные в состоянии здоровья организаторов сестринского дела, подтверждаются высокой самооценкой потребности в медицинской помощи (8 % главных и старших медицинских сестер нуждается в госпитализации, 38 % в амбулаторном лечении и 70 % в санаторно-курортном лечении), что определяет актуальность изучения мнения главных и старших медицинских сестер по улучшению качества медицинской помощи, оказываемой им и населению. Ведущими мероприятиями с позиций организаторов сестринского дела, как в поликлинике, так и в стационаре являются улучшение материально-технической базы, рациональная организация работы персонала и создание благоприятных условий труда. Для всех учреждений здравоохранения в равной степени актуальна проблема укомплектованности штатного расписания и профессиональной подготовки медицинских работников. Полученные результаты могут быть использованы для разработки мероприятий по улучшению медицинской помощи и организации труда медицинских сестер.

Впервые в данном исследовании проведен анализ фактического состояния последипломного профессионального образования средних медицинских работников и, прежде всего, организаторов сестринского дела. Анализ данных, полученных за период 1985 — 2000 гг., выявил пятилетнюю цикличность максимального числа обучаемых в образовательных учреждениях повышения квалификации, учет которой позволяет оптимально планировать их работу. Исследованием также определена возможность планирования подготовки организаторов сестринского дела в соответствии с потребностями практического здравоохранения в подготовке данных кадров. Кроме того, особой проблемой в деятельности учреждений последипломного образования организаторов сестринского дела является не совершенство нормативной правовой базы, проявляющееся в разночтении вопросов о порядке сертификации по специальности «организация сестринского дела». Эти вопросы особенно актуальны для организации работы лечебно-профилактических учреждений, так как фактическое большинство старших медицинских сестер выполняют роль руководителей среднего медицинского персонала, но не имеют возможности получения документов государственного образца по специальности «организация сестринского дела». Исследование показало, что только 10 % главных и старших медицинских сестер имеют сертификат и 7 % из них имеют квалификационную категорию по специальности «организация сестринского дела».

Определенные трудности в работе образовательных учреждений возникают по следующим причинам: отсутствие четких положений о сертификации специалистов в зависимости от их исходного образования и занимаемой должности; неполная тематика учебных циклов для главных и старших медицинских сестер в приказах; отсутствие единых требований к заполнению свидетельств о повышении квалификации; двойное согласование документов иностранных государств на уровне Министерств образования и здравоохранения. Более того, введение должностных градаций в зависимости от базового образования медицинской сестры (среднее медицинское и высшее сестринское образование) в 2002 г. (приказ МЗ РФ от 16.08.2002 г. № 267), должно определить и различия их последипломной подготовки, что требует пересмотра государственных образовательных стандартов по последипломной подготовке организаторов сестринского дела.

Введение государственных образовательных стандартов определило единые требования к специальности, но анализ государственных образовательных стандартов по специальности «организация сестринского дела» показал необходимость их доработки и изменений в объеме большем, чем 15 %. Изучение учебных программ усовершенствования и специализации выявило полную идентичность их содержания. При анализе учебных программ выявлено, что основным вопросам подготовки руководителей среднего медицинского персонала по управлению отводится только 8 % общего учебного времени, что недостаточно для эффективного обучения основам управления. Государственные образовательные стандарты должны быть адаптированы к изучению вопросов сестринского дела, позволяющих организаторам сестринского дела наиболее эффективно осуществлять свой управленческий труд. Значительной доработки требуют государственные образовательные стандарты в части контрольных заданий, так как 70 % тестов содержат ошибки или составлены не корректно.

Анализ полученных данных о повышении квалификации показал, что 88 % организаторов сестринского дела обучаются каждые пять лет. Возможность обучаться чаще имеют 12 % главных и старших медицинских сестер. Наиболее оптимальной формой обучения в современных условиях с позиции организаторов сестринского дела является очное обучение на циклах специализации (82 %), так как это позволяет не только повысить уровень знаний, но и обменяться опытом работы с коллегами. Не смотря на то, что выездные циклы позволяют экономить материальные средства лечебно-профилактических учреждений и самих медицинских работников, только 23 % респондентов считают такую форму обучения эффективной.

Анализ практической подготовки организаторов сестринского дела показал необходимость совершенствования материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Особую проблему для образовательных учреждений в современных условиях представляет педагогический состав, не имеющий специальной психолого-педагогической подготовки, и состоящий на 85 % из совместителей.

Анализ учебного процесса показал необходимость его совершенствования по таким основным направлениям, как адаптация учебных программ к функциональным обязанностям медицинских сестер - 65 %, обеспечение учебного процесса учебно-методической литературой

51 %, улучшение материально-технической базы образовательных учреждений — 48 %.

Таким образом, анализ управленческой деятельности, состояния здоровья и последипломной профессиональной подготовки организаторов сестринского дела показал, что решение важных задач по совершенствованию управления сестринского дела реализуется не в полном объеме.

В результате проведенного комплексного медико-социального исследования были выявлены проблемы и организационные недостатки существующей системы управления сестринским персоналом и повышения квалификации главных и старших медицинских сестер, что явилось основой разработанного нами комплекса мероприятий по совершенствованию организации работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела в целях реализации «Отраслевой программы развития сестринского дела в Российской Федерации» (приказ МЗ РФ от 09.01.2001 № 4) и «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (постановление Правительства РФ от 05.10.1997 № 1387).

В целях эффективного управления сестринским персоналом необходимо:

1. Обучить организаторов сестринского дела научному подходу к механизму управления сестринским персоналом в современных условиях, а именно: осуществлять работу сестринского персонала в соответствии с основными, дополнительными и регламентирующими по времени планами работы; систематически проводить анализ деятельности сестринских служб; постоянно осуществлять контроль за работой сестринского персонала; рационально организовывать рабочий день в соответствии с целями и задачами организатора сестринского дела; формировать правильную мотивацию труда, позволяющую эффективно управлять медицинской организацией; использовать методы психологического воздействия на подчиненных.

2. Разграничить функции управленческого и общемедицинского труда средних медицинских работников в соответствии с целями и задачами сестринского дела. Усилить ответственность организаторов сестринского дела за принимаемые решения.

3. Обеспечить профессиональную коммуникацию средних медицинских работников на уровне, соответствующем современным технологиям управления. Обучить организаторов сестринского дела основам делопроизводства в лечебно-профилактических учреждениях.

4. Доукомплектовать штатное расписание лечебно-профилактических учреждений средним и младшим медицинским персоналом.

5. Создать материальную заинтересованность средних медицинских работников в результатах своего труда. Учитывать при оплате труда средних медицинских работников профессионализм, качество и объем выполняемой работы, квалификационную категорию.

6. Усилить роль Советов медицинских сестер в решении вопросов обучения, воспитания и наставничества среднего медицинского персонала.

7. Активизировать работу сестринских профессиональных ассоциаций по организационно-правовым вопросам деятельности средних медицинских работников, социальной защите и повышению престижа профессии.

В целях формирования оптимальной системы оказания медицинской помощи населению с позиции организаторов сестринского дела необходимо:

1. Продолжить работу по внедрению сестринского процесса в работу лечебно-профилактических учреждений и обеспечению доступности, бесплатности и своевременности медицинской помощи всем категориям населения.

2. Соблюдать в лечебно-профилактических учреждениях условия, соответствующие требованиям санитарно-эпидемиологического режима.

3. Разграничить функции сестринского и врачебного персонала. Формировать профессиональную самостоятельность медицинских сестер.

4. Пересмотреть и уменьшить нормы нагрузки на средний медицинский персонал. Обеспечивать соблюдение правил охраны труда на рабочих местах.

5. Повысить культуру обслуживания пациентов и этико-деонтологических взаимоотношений персонала в лечебно-профилактических учреждениях.

6. Активизировать работу по формированию престижа здорового образа жизни у средних медицинских работников и всего населения.

В целях совершенствования последипломной профессиональной подготовки организаторов сестринского дела необходимо:

1. Планировать подготовку организаторов сестринского дела в соответствии с современной стратегией и тактикой развития здравоохранения.

2. Приоритетно и активно развивать нормативную правовую базу по таким вопросам последипломного профессионального образования средних медицинских работников, как соответствие образования занимаемой должности, тематике учебных циклов для организаторов сестринского дела, подтверждение документов иностранных государств. Обеспечить правовое регулирование вопросов сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

3. Приводить государственные образовательные стандарты по специальности «организация сестринского дела» в соответствие с требованиями современного сестринского менеджмента. Увеличить количество учебных часов при подготовке организаторов сестринского дела по основам менеджмента до 32 учебных часов.

4. Обратить внимание на создание системы психолого-педагогической подготовки преподавательского состава образовательных учреждений особенно по специальности «организация сестринского дела».

5. Активно развивать современные формы и методы обучения по специальности «организация сестринского дела». Проводить обучение организаторов сестринского дела по программам специализации, как наиболее оптимальной форме обучения в современных условиях.

6. Использовать в процессе последипломной подготовки организаторов сестринского дела методики психологических тренингов по управлению сестринским персоналом для коррекции их управленческого поведения.

7. Развивать научные исследования в области управления сестринского дела.

8. Создавать возможность средним медицинским работникам пройти обследование в областном лечебно-диагностическом центре в период обучения. Улучшить условия проживания в общежитиях образовательных учреждений и соблюдение санитарно-гигиенических норм в них.

9. Улучшать материально техническую базу образовательных учреждений и их компьютеризацию. Обеспечить учебный процесс необходимой медицинской, учебно-методической литературой и нормативно-правовой документацией, регламентирующей деятельность сестринских служб.

Комплексное рассмотрение проблем управленческой деятельности и образования организаторов сестринского дела позволило сделать вывод, что качественные преобразования в системе подготовки организаторов сестринского дела являются фундаментальной основой совершенствования управления сестринским персоналом, а также формирования качественно нового уровня сестринской помощи и медицинской помощи в целом.

Список литературы диссертационного исследования Молвинских, Светлана Витальевна, 2005 год

1. Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»: Нормативные акты и другие документы о медицинском страховании граждан Российской Федерации. М.: Республика, 1992. - 48 с.

2. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Российская газета. 1997. - 19 ноября. - С. 5.

3. Адуева Т. П. Консультация по вопросам получения квалификационной категории по специальности «организация сестринского дела» // Главная медицинская сестра. 2001. - № 7. - С. 127 - 128.

4. Алексеев С. А. Управление организацией. М.: Интел синтез, 2000. -367 с.

5. Алексеева В. М., Мухина 3. В. О необходимости экономической подготовки главных и старших медицинских сестер, работающих в условиях стационара // Главная медицинская сестра. 2000. - № 3. - С. 91 -96.

6. Алексеева Г. М., Хейфец А. С. Опыт работы главной медицинской сестры стационара по обеспечению должного лечебно-охранительного режима // Главная медицинская сестра. 2001. -№ 11. — С. 17 — 21.

7. Альтман Н. Н., Грибкова Л. М. Опыт реформирования системы управления сестринскими кадрами в ЛПУ в Республике Коми // Главная медицинская сестра. 2001. - № 10. - С. 9 - 15.

8. Бахтина И. С. Новые подходы к организации непрерывного обучения медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2001. -№9.-С. 23 -29.

9. Бахтина Л. К. Работа главной медсестры больницы в современных условиях // Медицинская помощь. 1998. - № 1. - С. 37 - 39.

10. Бершова J1. В. Как правильно выбирать стиль руководства // Главная медицинская сестра. 2000. - № 4. - С. 131 — 138.

11. Бершова J1. В. Проблемы делового общения в деятельности главной медицинской сестры // Главная медицинская сестра. 2000. - № 5.-С. 155-161.

12. Бершова J1. В. Учет индивидуальных особенностей личности работника в деятельности главной и старшей медсестер // Главная медицинская сестра. — 2000. № 2. - С. 113-118.

13. Беске Ф., Брехт И. Г., Райнкеймайер А. М. Здравоохранение Германии: Система — достижения — перспективы развития: Пер. с нем. / Под ред. О. П. Щепина М.: ТОО «Рарогь», 1994. - 224 с.

14. Блохина Н. Н. Традиции отечественного сестринского дела // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999.-С. 147- 153.

15. Богадельников И. В., Мовчаниюк В. О., Муравов И. В. Валеология в системе медицинского образования и развития профилактической направленности здравоохранения // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни: Тезисы. М., 1990. - С. 214.

16. Бойко А. Т., Бахтина И. С. Научные и методологические основы менеджмента (управления) в здравоохранении в условиях рыночных отношений. СПб., 1996. - 95 с.

17. Бояджан В. А., Щепин В. О. Медицинское страхование и использование диагностически связанных групп // Сов. здравоохр. 1991. -№ 5 - С. 12 - 17.

18. Бруй Б. П. Медико-демографические характеристики населения России // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1994. № 1. - С. 27 - 31.

19. Бубликова И. В., Гапонова 3. В. Подготовка медицинских сестер повышенного уровня среднего профессионального образования по специальности «организатор и преподаватель сестринского дела» // Главная медицинская сестра. — 2000. № 3. — С. 62 — 66.

20. Бурудастых Т. Н. Источники конфликтов в сестринском деле. Роль и участие медсестры-руководителя в управлении конфликтами // Медицинская помощь. 1999. - № 3. - С. 27 - 29.

21. Вайстин Ш. Партнерства ассоциаций // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 101 - 104.

22. Вахитов Ш. М. Особенности подготовки и перспективы трудоустройства менеджеров с высшим сестринским образованием // Казан, медиц. журнал. 1999. - № 6. - С. 466 - 468.

23. Введенская И. И., Кулагина Э. Н., Квасов С. Е. Экономическая реформа и использование экономических методов управления в здравоохранении. Нижний Новгород, 1991. - 68 с.

24. Виханский О. С., Наумов А. И. Менеджмент: Учебник. 3-е изд. -М.: Гардарики, 1999. - 528 с.

25. Виханский О. С., Наумов А. И. Практикум по курсу «Менеджмент» / Под ред. А. И. Наумова. М.: Гардарики, 1999. - 288 с.

26. Володин Н. Н. Развитие среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 231 - 237.

27. Володин Н. Н., Дружинина А. В. Подготовка специалистов сестринского дела в России // Медицинская сестра. 1999. - № 1. - С. 38 -40.

28. Вудкок М., Фрэнсис Д. Раскрепощенный менеджер. М.: Дело, 1991.- 320 с.

29. Вялков А. И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений // Здравоохранение РФ. 1993. - № 5.-С. 3 -4.

30. Гаврилов В. Е. Использование модульного подхода для психологической классификации профессий в целях профориентации // Вопросы психологии. 1987. - № 1. - С. 11.

31. Гасников В. К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении: Учеб. пособие / Под ред. В. Н. Савельева, В. Ф. Мартыненко. Ижевск: Вектор, 1997. - 169 с.

32. Герасименко Н. Ф., Григорьев Ю. И., Истомина И. Б. Правовые знания фундаментальная основа развития отечественного здравоохранения // Здравоохранение. - 1999. - № 4. - С. 23 - 26 .

33. Глобальные проблемы и общечеловеческие ценности / Сост. JI. И. Василенко, В. Е. Ермолаева. М.: Прогресс, 1990. - 495 с.

34. Глотова И. Г. Инновационные подходы к обучению в системе последипломного сестринского образования // Медицинская сестра. -2000 №4.-С. 33 - 34.

35. Головин А. А., Евсеева Т. В., Левахин Б. В. Реформа сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях Омской области: проблемы и пути их решения // Медицинская помощь. 2001. - № 1. -С. 33 - 35.

36. Грапов Б. С., Модестов А. А., Наумова Е. Б. Менеджмент в здравоохранении. — Красноярск, 1993. — 119 с.

37. Грейсон младший Дж., О'Делл К. Американский менеджмент на пороге XXI века. -М.: Экономика, 1991. 197 с.

38. Греков И. Г. О нормативах времени высокотехнологичных сестринских вмешательств // Медицинская помощь. 2000. - № 5. - С. 40 -41.

39. Грибкова Л. М. Опыт организации системы управления деятельностью среднего медицинского персонала // Первый всероссийскийсъезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 132 - 135.

40. Двойников С. И., Карасева JI. А. Качество трудовой жизни сестринского персонала стимул роста эффективности его труда // Главная медицинская сестра. - 2001. - № 7. - С. 115-116.

41. Двойников С. И., Карасева JT. А. Сестринское дело (история, теория, философия): Учеб. пособие. — Самара: РЕВИАЗ, 1998. 1 16 с.

42. Двойников С. И., Карасева JT. А. Эффективное использование рабочего времени медицинской сестрой-руководителем // Главная медицинская сестра. — 2000. № 1.-С. 18-21.

43. Десслер Г. Управление персоналом: Пер. с англ. М.: Изд-во «БИНОМ», 1997. - 432 е.: ил.

44. Дзугаев К. Г., Глотова И. Г., Шляфер С. И. Пути реформирования сестринского образования // Сестринское дело. 2002. - № 1. — С. 13.

45. Доклад о состоянии здравоохранения в мире: Резюме // 48 сессия ВОЗ (Женева, 22 марта 1995 г.) Женева: ВОЗ, 1995. - 20 с.

46. Дюкарева А. М. Здоровье, образ жизни и готовность молодежи к трудовой и репродуктивной функциям. Автореферат диссертации д-ра мед. наук. СПб., 1993. - 32 с.

47. Евланов А. Г. Теория и практика принятия решения. М.: Экономика, 1984. - 175 с.

48. Житников Ю. М. О заработной плате медицинских работников // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 137 - 144.

49. Задворная О. JL Опыт РМАПО в дополнительном профессиональном образовании сестринских кадров // Медицинская помощь. — 1999.-№ 2.-С. 32 34.

50. Закирова С. А. Отношение собственности в здравоохранении // Здравоохранение РФ. 1994. - № 5. - С. 8 - 11.

51. Зигерт В., Ланг П. Руководитель без конфликтов. М.: Экономика, 1990. - 335 с.

52. Иванова С. И. Сестринское дело и концепция развития здравоохранения в России // Медицинская помощь. — 1998. № 2 . — С. 4 — 5.

53. Иванцевич Д., Лобанов А. А. Человеческие ресурсы управления. — М.: Дело, 1993. 304 с.

54. Иванюшкин А. Я. Профессиональная этика в работе среднего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. — 2000. № 2. -С. 18 - 26.

55. Ильченко Г. В. Повышение квалификации главных медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2001. - № 8. - С. 19 - 20.

56. Кабаков В. С., Порховник Ю. М., Зубов И. П. Менеджмент: проблемы, программа, решение. JL: Лениздат, 1990. - 180 с.

57. Кадыров Ф. Н. Смета медицинского учреждения, порядок ее составления и роль главной медсестры и контроль за ее исполнением // Главная медицинская сестра. 2000. - № 2. - С. 41 - 53.

58. Казанцев А. К., Подлесных В. И., Серова Л. С. Практический менеджмент: В деловых играх, хозяйственных ситуациях, задачах и тестах. М.: ИНФРА-М, 1998. - 368 с.

59. Как добиться успеха: Практические советы деловым людям / Под ред. В. Е. Хруцкого. М.: Политиздат, 1991. - 510 с.

60. Канурина В. В. Содержание и организация деятельности медицинской сестры-консультанта в стационаре // Главная медицинская сестра.-2001.-№ 10.-С. 16-37.

61. Кашин В. И., Бойко А. Т. Менеджмент в здравоохранении. Петрозаводск, 1994. - 80 с.

62. Киллен К. Вопросы управления. М.: Экономика, 1982. - 200 с.

63. Киселев А., Телюков А., Шейман И. Страховая медицина или новая модель финансирования здравоохранения // Вопросы экономики. 1990. - № 11. - С. 23 -32.

64. Климова Е. В., Резванцев М. В. Медико-социальный аспект демографического кризиса в России // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н. И. Вишнякова. — СПб.: Изд-во НИ-ИХ СПб ГУ, 2001. Вып. 6. - С. 244 - 248.

65. Ковалевская Н. С., Ковалевский М. А., Рассказова Н. Ю. Комментарий к Закону РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР». СПб., 1992. - Ч. 1. - 142 с.

66. Коваленко Т. В. Медицинский колледж в системе непрерывного сестринского образования // Медицинская сестра. 1999. - № 3. - С. 38 - 39.

67. Колесников Л. Ф., Турченко В. Н., Борисова Л. Г. Эффективность образования М.: Педагогика, 1991. - 272 с.

68. Концедалова Е. Е. Анализ опыта управленческой деятельности главной медсестры // Медицинская помощь. 1999. - № 2. - С. 11 -12.

69. Кричевский Р. Л. Если Вы руководитель.Элементы психологии менеджмента в повседневной работе. — М.: Дело, 1993. — 352 с.

70. Крючкова Т. Н. Документы и нормативная база для работы главной медицинской сестры городской поликлиники // Главная медицинская сестра. 2000. - № 4. - С. 7 - 28.

71. Ксенчук Е. В., Кириянова М. К. Технология успеха. М.: Дело ЛТД, 1993.- 192 с.

72. Кудрин В. С., Аксанова М. А. Лидерство и управление в сестринском деле // Главная медицинская сестра. 2000. - № 6. - С. 99 — 107.

73. Кудряшова Л. Д. Каким быть руководителю? Л.: Лениздат, 1986. - 160 с.

74. Кулакова М. Е., Конкаева А. Я. Управление качеством сестринского процесса: эксперимент в ГКБ № 36 г. Москвы продолжается // Главный врач. 2000. - № 4. - С. 99 - 105.

75. Кунц Г., Доннел С. О. Управление, системный и ситуационный анализ управленческих функций. М.: Прогресс, 1988. - Т. 1. — 280 с.

76. Кунц Г., Доннел С. О. Управление, системный и ситуационный анализ управленческих функций. М.: Прогресс, 1988. - Т. 2. — 193 с.

77. Кучеренко В. 3. Практикум по экономике здравоохранения и медицинскому страхованию. М., 1999. - 156 с.

78. Лебедев В. И. Психология в управлении. М.: ВО «Агропромиз-дат», 1992. - 120 с.

79. LEMON учебные материалы по сестринскому делу проекта Всемирной организации здравоохранения // Медицинская помощь. -1998. - № 4. - С. 41 - 43.

80. Маилов В. А., Греков И. Г. О методологических аспектах организации научно-исследовательской работы в медицинском колледже // Медицинская сестра. 1999. - № 3. - С. 40.

81. Маилов В. А., Греков И. Г. Организация повышения квалификации преподавателей медицинских колледжей и училищ // Медицинская сестра. 2001. - № 2. - С. 43 - 44.

82. Маркова Ю. Н. ВОЗ определяет Европейскую стратегию сестринского образования // Медицинская помощь. 1998. - № 2. - С. 39.

83. Маркова Ю. Н. Научные исследования в сестринском деле // Медицинская сестра. 1999. - № 5. - С. 38 - 40.

84. Мартынов С. Д. Профессионалы в управлении. Л.: Лениздат, 1991. - 144 с.

85. Мартьянов И. Здравоохранение в условиях рыночных отношений // Здравоохранение РФ. 1993. - № 6. - С. 3 - 6.

86. Марченко И. П. Какой руководитель нам нужен. — М.: Экономика, 1993.- 175 с.

87. Менеджмент: Учебник для вузов / Под ред. М. М. Максимцова, М. А. Комарова. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Изд-во политической лит-ры «Единство», 2002. - 360 с.

88. Мескон М. X., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ. М.: Дело ЛТД, 1994. - 702 с.

89. Михайлова Л. С. Некоторые комментарии к законодательству в области здравоохранения // Проблемы городского здравоохранения:

90. Сб. науч. тр. / Под ред. Н. И. Вишнякова. СПб.: Изд-во НИИХ СПб ГУ, 2001. - Вып. 6. - С. 347 - 350.

91. Наследков В. Н. Сестринское дело: философия, культура, организация // Гармония и здоровье. 1997. - № 1. - С. 34 — 35.

92. Ноздрева Р. Б., Цыгичко М. И. Маркетинг: как побеждать на рынке. М.: Финансы и статистика, 1991. - 303 с.

93. Отдельнова К. А. Методика изучения деятельности медицинских работников в зависимости от качества медицинской помощи и образа жизни // Социально-гигиенические исследования образа жизни и состояния здоровья населения. М., 1985. — С. 36 — 40.

94. Павленко Т. Н. Организационно-методические аспекты подготовки преподавателей в системе сестринского образования // Медицинская сестра. 2000. - № 1. - С. 36 - 39.

95. Павленко Т. Н. Оценка педагогических способностей будущих специалистов с высшим сестринским образованием // Медицинская сестра. 2001. - № 2. - С. 41 - 43.

96. Паркинсон Н., Рустомджи М. К. Искусство управления: Пер. с англ. СПб.: Лениздат, 1992. - 143 е.: ил.

97. Перфильева Г. М. Деловое общение в работе медсестер — руководителей // Медицинская помощь. — 1998. № 6. — С. 23 - 26.

98. Перфильева Г. М. О проекте государственной программы развития сестринского дела в России // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 77 - 84.

99. Перфильева Г. М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз). Автореферат диссертации д-ра мед. наук. М., 1995. - 46 с.

100. Погорелов Я. Д., Чудинова И. Э. Актуальные проблемы реформирования здравоохранения в странах восточно-европейского региона

101. Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н. А. Семашко. 1994. - Вып. 4. -С. 67- 70.

102. Подольная О. Б. Задачи и инструменты управления персоналом деятельности руководителя сестринской службы ЛПУ, оказывающего платные медицинские услуги // Главная медицинская сестра. — 2001. № 8.-С. 21 -28.

103. Покровский В. И., Щепин О. П., Овчаров В. К. Основные положения концепции развития здравоохранения в России и его законодательное обеспечение. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 4. - С. 8 - 13.

104. Попов Г. А. Экономика и планирование здравоохранения. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1976. - 376 с.

105. Примула Р. Подготовка организаторов здравоохранения: создание «критической массы» для развертывания реформ в Чехии // Наше здоровье. 1997. - Т. 5. - № 3. - С. 30.

106. Проблемы создания правового и экономического механизма организации здравоохранения в условиях перехода к медицинскому страхованию граждан / Под ред. С. Е. Квасова, В. Я. Липатова, Т. С. Бычкова. Нижний Новгород: НМИ, 1991. - 57 с.

107. Психологические основы деятельности врача. Избранные лекции и статьи / Под ред. Р. П. Ловелле, Н. В. Кудрявцевой М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.-204 с.

108. Пустовой И. В. О системе единого государственного здравоохранения в России // Здравоохранение РФ. 1993. - № 5. - С. 4 — 6.

109. Работа среди пациентов и населения // Наше здоровье. — 1997. Т. 5. -№ 3. - С. 12- 13.

110. Рахмаулина В. Е., Тевкина К. Н. Актуальные проблемы последипломной подготовки медицинских работников среднего звена // Медицинская сестра. 2000 - № 4. - С. 34 - 35.

111. Рогова Jl. С. Инновационные процессы в системе дополнительного постдипломного профессионального образования медицинских сестер // Сестринское дело. 1999. - № 2. - С. 11.

112. Роджерс Фр. Дж. IBM. Взгляд изнутри. Человек. Фирма маркетинг. М.: Прогресс, 1990. - 280 с.

113. Родиновская Т. В. Внедрение стандартов в практическую деятельность медицинской сестры // Сестринское дело. 2001. - № 6. - С. 28 -29.

114. Родионова В. Н. Самооценка студентами-медиками своих способностей к руководящей деятельности // Комплексные социально-гигиенические исследования. 1991. — С. 149 — 151.

115. Росс Д. Формирование кадров здравоохранения // Наше здоровье.- 1997. Т. 5. - № 3. - С 24 - 27.

116. Санкина Л. В. Информационно-справочные документы в деятельности руководителя сестринских служб: правила составления и оформления // Главная медицинская сестра. 2000. - № 6. - С. 13 — 20.

117. Саркисова В. А. Итоги работы и перспективы развития межрегиональной ассоциации медсестер России // Первый всероссийскийсъезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 84 - 90.

118. Саркисова В. А. Роль главной медицинской сестры в здравоохранении // Главная медицинская сестра. 1999. - № 0. - С. 12 - 14.

119. Селиванов Н. С., Сухотерин В. Г., Гончарова В. П. Реформирование среднего профессионального образования как основа улучшения подготовки специалистов // Медицинская помощь. 1998. - № 6. - С. 38 - 39.

120. Сидоренко Е. В. Мотивационный тренинг. СПб.: Речь, 2001. -234 с.

121. Ситников Ю. Г. Опыт применения новых информационных технологий в последипломном обучении медицинских работников // Медицинская сестра. 2000. - № 4. - С. 36 — 37.

122. Сквирская Г. П. Вопросы организации сестринского дела в учреждениях здравоохранения // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 185 - 189.

123. Скотт Синк Д. Управление производительностью. М.: Прогресс, 1989.- 528 с.

124. Совершенствование обучения и коммуникаций с помощью компьютерных технологий // Наше здоровье. 1997. - Т. 5. - № 3. - С. 15 -16.

125. Современный маркетинг / Под ред. В. Е. Хруцкого. М.: Финансы и статистика, 1991. - 253 с.

126. Соколова Т. Внедрение сестринского процесса в Российские ЛПУ: пути решения // Сестринское дело. 2001. - № 3. - С. 13-15.

127. Сопина 3. Е. О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, задачи и пути их решения // Медицинская сестра. 2000. - № 1. - С. 34 - 36.

128. Сопраненкова М. В Опыт работы медицинской сестры-координатора терапевтического отделения городской клинической больницы // Главная медицинская сестра. 2000. - № 4. - С. 37 — 56.

129. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Под ред. Ю.П. Лисицына — Казань, 1998. — 698 с.

130. Социально-гигиенические аспекты изучение образа жизни // Социально-гигиенические исследования образа жизни и состояние здоровья населения. М., 1980. - С. 10-14.

131. Стародубов В. И. Доклад // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 64 - 76.

132. Тарновская И. И. К вопросу о необходимости повышения квалификации преподавателей сестринского дела // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 260 - 263.

133. Тимошенко В. А., Афанаскина М. С. Сегодня нам нужен такой специалист // Медицинская помощь. 1999. - № 4. - С. 41 - 42.

134. Управление в здравоохранении России и США: Опыт и проблемы: Сб. науч. тр. / Под ред. М. В. Удальцовой, М. Ричардсона. Новосибирск: НГАЭиУ, 1997. - 190 с.

135. Управление здравоохранением в условиях реформы: Материалы межрегионального российско-американского семинара / Под ред. Н. Ф. Герасименко. Белокуриха, 1995. - 114 с.

136. Уткин Э. А. Профессия менеджер. - М.: Экономика, 1992. - 110 с.

137. Файоль А. Управление это наука и искусство / Файоль А., Эмерсон Г., Тейлор Ф., Форд Г. - М.: Республика, 1992. - 251 с.

138. Федорова Т. Роль менеджера сестринской службы в медицине катастроф // Сестринское дело. 2001. - № 4. - С. 14-15.

139. Фетищева И. Высшее сестринское образование — зачем и как? // Сестринское дело. 2001. - № 1. - С. 14 - 15.

140. Филиппов П. И. Актуальные вопросы гигиенического воспитания и формирования образа жизни // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 257 - 260.

141. Форман X. Руководство одно из правил для медицинских сестер // Первый всероссийский съезд средних медицинских работников: Материалы съезда (Санкт-Петербург, 3-5 ноября 1999 г.). - М.: ВУНМЦ, 1999. - С. 122 - 125.

142. Фундаментальные основы политики здравоохранения / Под ред. О. П. Щепина. М., 1999. - 397 с.

143. Хейфец А. С. Организация личного труда главных медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений // Главная медицинская сестра. 2002. - № 3. - С. 37 - 40.

144. Хейфец А. С. Основные направления управленческой деятельности главных и старших медицинских сестер по обеспечению трудовой дисциплины среди сестринского персонала ЛПУ // Главная медицинская сестра. 2001. - № 12. - С. 49 - 54.

145. Хейфец А. С. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2000. - № 3. - С. 17-26.

146. Хейфец А. С. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2000. - № 4. - С. 32- 36.

147. Хейфец А. С. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2000. - № 6. - С. 22 -25.

148. Хейфец А. С. Основные направления управленческой деятельности главных и старших медицинских сестер по обеспечению трудовой дисциплины среди сестринского персонала ЛПУ // Главная медицинская сестра. — 2002. № 1. - С. 41 - 46.

149. Хейфец А. С. Планирование работы главных медицинских сестер и качество сестринской помощи // Главная медицинская сестра. — 1999.-№0.-С. 15-22.

150. Хейфец А. С. Управленческая деятельность главных медицинских сестер больниц по осуществлению контроля за работой сестринского и младшего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. -2000. № 1. - С. 29 -34.

151. Хейфец А. С. Управленческая деятельность главных медицинских сестер больниц по осуществлению контроля за работой сестринскогои младшего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. -2000. -№2.-С. 7- 17.

152. Хисамутдинова 3. А. Стратегия управления кадрами медицинского училища и сестринской службой здравоохранения. Казань, 1996.- 140 с.

153. Цветаев В. М. Управление персоналом: Учеб. пособие. СПб.: Питер, 2000. - 192 е.: ил.

154. Цуцунава М. Р. Мотивация и научная организация труда сестринского персонала ЛПУ // Главная медицинская сестра. 2001. - № 11.- С. 36 42.

155. Черепанова И. С. Методологические аспекты науки управления здравоохранением // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н. И. Вишнякова. СПб.: Изд-во НИИХ СПб ГУ, 2001. - Вып. 6. - С. 22 - 24.

156. Черепанова И. С. Современные методы повышения эффективности труда руководителей // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н. И. Вишнякова. СПб.: Изд-во НИИХ СПб ГУ, 2001.-Вып. 6. -С. 25 -27.

157. Чистякова А. Ю. Организация работы главных медицинских сестер ЛПУ по вопросам дезинфекции и стерилизации // Главная медицинская сестра. 2001. - № 12. - С. 81 - 87.

158. Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании / Под ред. И. В. Полякова, В. В. Гришина. М., 1996. — 48 с.

159. Чурилина Л. В. Опыт работы главной медицинской сестры ведомственной поликлиники по развертыванию и организации деятельности дневного стационара // Главная медицинская сестра. 2000. - № 5.-С. 30 - 33.

160. Шамшурина Н. Г. Вопросы экономического анализа в деятельности главной медицинской сестры // Главная медицинская сестра. -2000. № 2. - С. 54 - 59.

161. Шамшурина Н. Г. Оплата труда медицинского сестринского персонала в современных условиях // Здравоохранение. 1999. - № 6. -С.34 - 44.

162. Шамшурина Н. Г. Предпринимательство в здравоохранении // Социологические исследования. 1993. - № 3. — С. 25 - 27.

163. Шахов В. В. Введение в страхование: экономический аспект. М.: Финансы и статистика, 1992. - 192 е.: ил.

164. Шипова В. М. Основы нормирования труда в здравоохранении: Учеб. пособие. М.: Грантъ, 1998. - 320 с.

165. Шишкова М. М. Опыт планирования и организации работы Совета медицинских сестер Ярославской областной клинической больницы // Главная медицинская сестра. — 2002. № 1. — С. 29 - 39.

166. Шорин В. Г., Попов Г. X., Горячев Г. Д. Стиль работы руководителя М.: Изд-во «Знание», 1976. - 6 с.

167. Щепин О. П. Медицинское страхование как социальная защита населения в условиях реформы экономики России // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н. А. Семашко. 1993. - Вып. 4. - С. 81 - 94.

168. Щепин О. П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1995.-№ 1.-С. 3-8.

169. Якунин В. А. Обучение как процесс управления. Психологические аспекты. JL: Изд-во Ленингр. ун-та. - 1988. - 160 с.

170. Allen М. Notes on nursing in primary health care // Journal Advance Nursing. 1989. - Vol. 6. - P. 153 - 155.

171. Allen M. Primary care nursing: Research in action // Recent advances in nursing Primary care nursing / Ed. L. Hockley. Edinburgh: Churchill-Livingstone, 1983. - P. 32 - 77.

172. Allen M. Shaping health potential: The cutting edge of practice in nursing // Paper presented at Rozella M. Scholfeldt Lectureship, School of nursing, Case Western, Reserve University. Cleveland, Ohio, 1982. -P. 3-5.

173. Allen M. A developmental health model Nursing as continuos inquiry Nursing Theory Congress. - Toronto, 1986. - 163 p.

174. Beare P. G., Myers J. L. Principles and practice of adult health nursing. Toronto: Mosby, 1994. - 167 p.

175. Ambihaipahar U., Sivakumaran S. Health insurance and medical schemes in Papua New Guinea // Medical Law. 1996. - Vol. 15, № 4. -P. 633 - 642.

176. Anderson Gerard F., Maxwell Stephanie L. The Organization and Financing of Health Care Services // The AUPHA manual of health services management. Aspen Publishers, Inc. Gaithersburg, Maryland, 1994. -P. 30.

177. Bandura A. Social learning theory. Englewood cliffs, 1997. - 117 p.

178. Barnum B. Nursing theory: Analysis evaluation. Boston: Little Brown, 1990. - 97 p.

179. Beazley G. The Role of Family Medicine in Undergraduate Medical Education // Family medicine and the problems of training family physicians. Seminar in Vladikavkaz, North Ossetia. 1991.- 28 - 30 may. -P. 35 - 37.

180. Carnevale F. Nursing the critically ill child, a responsive approach // Focus on Critical Care. 1985. - Vol. 12, № 5. - P. 10 - 13.

181. Carnevale F. The McGill model of nursing in the intensive care setting // Proceedings from a Professional Approach to Nursing Practice: The McGill Model. 1985. - October. - P. 45 - 48.

182. Chinn P., Jacobs M. Theory and nursing: A systematic approach . St. Louis: Mosby, 1991. - 97 p.

183. Kravitz M., Frey M. The Allen nursing model // Conceptual model nursing, analysis and application / Eds. J. Fitzpatrick & A. Whall. -Norwalk: Appleton & Lange, 1989. P. 29.

184. Сое P. Joint commissioning and the evaluation of NHS reform // British Journal of Hospital Medicine. 1996. - Vol. 55, № 4. - P. 219 - 220.

185. Covey S. R. The 7 Habits of Highly Effective People. A Fireside Book, 1990.-P. 25 - 27.

186. Dunnington В. O., Hayes M. L. Project outreach organization unified to reach youth// Fubl. Health rep. 1989. - Vol. 4, № i. - p. 79 82.

187. Ellis Hartley. Managing and Coordinating Nursing Care. 2000. -384 p.

188. Ezer H., MacDonald J., Pugnaire-Gros C. Follow-up of generic masters graduates Viability of a model of nursing practice // Canadian Journal Nursing Results. 1991. - Vol. 23, № 3. - P. 9 - 20.

189. Feeley N., Gerez-Lirette T. Development of professional practice based on the McGill's model of nursing in ambulatory care setting // Journal Advance Nursing. 1992. - Vol. 52, № 17. p. 801 - 808.

190. Fisk Tevor A. Strategic Planning and Marketing // The AUPHA manual of health services management. Aspen Publishers, Inc. Gaithersburg, Maryland, 1994. - P. 10 - 13.

191. Ford-Gilboe M. A comparison two nursing models: Allen's developmental health model and Newman's theory of health as panting consciousness // Nursing Quarterly. 1994. - Vol. 7, № 3. - P. 113 - 118.

192. Frithie R. Conflict and its management // British Journal of Hospital Medicine. 1995. - Vol. 53, № 9. - P. 471 - 473.

193. Goose M. E. Human resource issues in the NHS // British Journal of Hospital Medicine. 1995. - Vol. 54, № 11. - P. 587 - 590.

194. Gordon D. Brown, Kenneth Bopp's and Michael R. Soper. Managed Care's Evolving Role. // The AUPHA manual of health services management. Aspen Publishers. Inc. Gaithersburg, Maryland, 1994. - P. 96.

195. Goss Т., Pascale R., Athos A. The reinvention roller coaster risking the present for a powerful future // Harvard Business Review Nov. -1993. December. - P. 97 - 108.

196. Gottlieb L., Rowat K. The McGill model of nursing: A practice-derived model // Advance Nursing Sciens 1987. - Vol. 9, № 4. - P. 51 -61.

197. Graham T. Billing rules for medical managers // British Journal of Hospital Medicine. 1995. - Vol. 53, № 4. - P. 171 - 173.

198. Gray C. The national forum report: crisis? What crisis? // Canadian Medical Association Journal. 1997. - Vol. 156, № 6. - P. 891 - 892.

199. Harrison G. G. H. General management in the NHS // British Journal of Hospital Medicine. 1995. - Vol. 54, № 8. - P. 412 - 413.

200. Hellgiegel D., Slocum J. W. Jr., Woodma R.W. Organizational Behavior. West Publishing Company, 1995. - 115 p.

201. Hersey P., Blanchard K. Management of Organizational Behavior Utilizing Human Resources. Prentice Hall, Inc., 1993. - 183 p.

202. Hughes J. J., Perlman R. The economics of unemployment. New York: Cambridge University Press, 1984. - 15 p.

203. Iyer P. Nursing process and nursing diagnosis. Toronto: W.B. Saunders Co. pp. - 1995. - P. 239 - 246.

204. Karen A. Saucier. Perspectives in Family and Community Health -Mosby Year Book, 1991. 412 p.

205. Kelly-Thomas. Clinical and Nursing Staff Development. 1998. - 432 P

206. Kraviz M., Fey M. The Allen nursing model, Chapter 21. // Conceptual models on nursing, analysis and application / Eds. J. Fitzpatrick, A. Whall. Norwalk: Appleton Lange, 1989. - P. 313 - 329.

207. Lalonde M. A new perspective о the health of Canadians. Ottawa: Government of Canada Publication, 1974. - 42 p.

208. Longdon T. Economy. Effectiveness and efficiency in the NHS // British Journal of Hospital Medicine. 1995. - Vol. 54, № 5. p. 232 -234.

209. Lschen G., Niemann S., Apelt P. The integration of two heath systems: social stratification, work and health in East and et Germany // Social Scienc Medicine. 1997. - Vol. 44, № 6. - P. 883 - 899.

210. Macara S. Appraisal of doctors in the NHS: merit awards and performance-related pay // Britich Journal of Hospital Medicine. 1995. -Vol. 53, №3.-P. 111-112.

211. Marquis, Huston. Leadership Roles and Management. Functions in Nursing: Theory and Application. 2000. - 608 p.

212. Martin R. Changing the mind of the corporation // Harvard Business Review Nov. 1993. - December. - P. 81 - 96.

213. McCool Barbara P. Organizational Learning // The AUPHA manual of health services management. Aspen Publishers, Inc. Gaithersburg, Maryland, 1994. - P. 52 - 53.

214. Moore C. A. Continuing Medical Education in Canada // Family medicine and the problems of training family physicians. Seminar in Vladikavkaz, North Ossetia. 1991.- 28 - 30 may. - P. 90 - 92.

215. Pallen M. Guide to the Internet: Introducing the Internet // British Journal of Hospital Medicine. 1995. - Vol. 311, № 25. - P. 1422 -1424.

216. Schormerhorn Jr. J. R., Hunt J.G., Osborn R. N. Management Organizational Behavior. John Wiley & Sons, Inc., 1994. - 78 p.

217. Spicer Joan Gygax, Nitta Diane E. Nursing Organization and Management // The AUPHA manual of health services management. Aspen Publishers, Inc. Gaithersburg, Maryland, 1994. - P. 55 - 57.

218. Starkweather David В., Shropshire Donald G. Management Effectiveness. // The AUPHA manual of health services management. Aspen Publishers, Inc. Gaithersburg, Maryland, 1994. - P. 17-20.

219. Strauss S. A. Legal handbook for nurses and health personnel. Cape Town, 1991. - 256 p.

220. Torres G. The place of concepts and theories within nursing // Nursing Theories: The base for professional practice / Ed. J.B. George. -Norwalk: Appleton & Lange, 1990. P. 1 - 12.

221. Turnberg S. L. Continuing medical education in the NHS // British Journal of Hospital Medicine. 1995. - Vol. 53, № 11. - P. 591 - 592.

222. Vestal. Nursing Management: Concepts and Issues. 1995. - 400 p.

223. Year book of health care management / Ed. Robert M. Heyssel. -Mosby Year Book, 1991.- 238 p.

224. Администрация Тюменской области Департамент здравоохранения626000 г. Тюмень, ул. Челюскинцев, 8 Тел/факс: [phone] E-mail: [e-mail] ОКПО 000908421. Л 6 » еттл^м^ 2002 г.157