Научное обоснование развития инновационных технологий организации амбулаторно-поликлинической помощи детям с поражением нервной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Беликова, Дарья Викторовна

• Беликова, Дарья Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беликова, Дарья Викторовна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЗВИТИЯ

ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ОРГАНИЗАЦИИ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ДЕТЯМ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Особенности здоровья детей и подростков

1.2. Дневной стационар - этапы становления и проблемы развития

1.3. Особенности и проблемы организации лечебной и реабилитационной помощи детям с поражением нервной системы в условиях дневного стационара поликлиники

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа и план исследования.

2.2. Объекты исследования.

2.3. Методы и объем исследования

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АМБУЛАТОРНО

ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

3.1. Особенности здоровья детского населения г. Кемерово

3.1.1. Медико-демографические показатели здоровья

3.1.2. Характебристика заболеваемости

3.1.3. Инвалидность детей

3.2. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ И ДИАГНОСТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

4.1. Распространенность факторов риска развития перинатальных поражений нервной системы у детей

4.1.1. Соматическое и репродуктивное здоровье матери

4.2. Социальный портрет больных с поражением нервной системы

4.3. Клинико-экспертная оценка диагноза перинатального поражения нервной системы

ГЛАВА 5. МОДЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ------------------------------------------------------.

5.1. Анализ ресурсного обеспечения детской поликлиники.

5.2. Организация работы дневного стационара

5.3. Результаты деятельности дневного стационара неврологического профиля муниципальной детской поликлиники № 16 г. Кемерово

5.3.1. Характеристика структуры заболеваемости пациентов дневного стационара

5.3.2. Медицинская эффективность--------------------.

5.3.3. Социальная эффективность

5.3.4. Экономическая эффективность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование развития инновационных технологий организации амбулаторно-поликлинической помощи детям с поражением нервной системы»

Актуальность исследования обусловлена тем, что за последние тридцать лет состояние здоровья детей и подростков России ухудшается. У 24,3% юношей и девушек имеются функциональные отклонения, у 73,4% — хронические заболевания разной степени тяжести [5]. Итоги Всероссийской диспансеризации детей (2002 г.) свидетельствуют о резко возросшей общей заболеваемости (в среднем в 1,5-2 раза) во всех возрастных группах детского населения Сибирского Федерального округа. В Западной Сибири в отличие от Восточной Сибири, во всех возрастных группах присутствуют заболевания нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения. Заболеваемость нервной системы у подростков (15-17 лет) выше в Алтайском крае, Томской и Кемеровской областях [25, 31, 96].

Прогнозируемый на начало 21 века значительный рост численности детей - инвалидов с детства могут создать серьезные социальные, экономические и психологические проблемы, как для самих инвалидов, так и для общества в целом, составляя определенную проблему национальной безопасности. Основными причинами инвалидности детей являются болезни нервной системы (20,8%), психические расстройства, поражения головного мозга. В структуре болезней нервной системы больше половины (55,9%) случаев приходится на детский церебральный паралич [73,113,114].

Успешность восстановительного лечения больных с ПНС зависит от ранней диагностики заболевания и начала полноценных реабилитационных мероприятий, проводимых длительно и непрерывно [20,116,131].

Для того, чтобы добиться реального улучшения состояния здоровья, государство должно проводить социальные и экономические реформы, конечной целью которых является благополучие населения [7, 19, 129]. Требуется принятие действенных мер по развитию службы охраны материнства и детства при концентрации усилий на совершенствовании профилактики и первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам [31, 33, 53].

При этом особую остроту приобретает проблема повышения эффективности работы медицинских учреждений. Приоритетные технологии организации и развития медицинской помощи определены Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ (1997), одобрены в докладах МЗ РФ (2000-2002 гг.). Прежде всего - это развитие дневных форм пребывания пациентов в ЛПУ и внедрение ресурсосберегающих организационных технологий [24, 35, 123, 137]. Дневной стационар при поликлинике обеспечивает непрерывную, поэтапную, длительную реабилитацию больных, угрожаемых по развитию инвалидности, наиболее экономически выгодным путем [82, 83,134].

В Программе «О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2003 - 2010 гг.» особое внимание уделяется необходимости разработки и внедрению научно обоснованной системы организационных и медицинских технологий реабилитации детей с хроническими заболеваниями, детей-инвалидов [113]. Научные исследования в области реабилитологии детей с заболеваниями нервной системы должны предусматривать разработку методологической модели организации и деятельности перспективных реабилитационных структур [109,112,114].

В связи с этим, цель настоящего исследования - научно обосновать развитие инновационных технологий организации амбулаторно-поликлинической помощи детям с поражением нервной системы (на примере дневного стационара муниципальной детской поликлиники) на основе комплексного социально - гигиенического исследования.

Для достижения цели исследования были определены задачи:

1. Сформировать методику комплексного социально-гигиенического исследования, позволяющего научно обосновать целесообразность инновационных технологий организации амбулаторно-поликлинической помощи детям с ПНС.

2. Провести анализ показателей здоровья детского населения г. Кемерово

3. Дать характеристику организации амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению.

4. Изучить роль факторов риска развития ППНС у детей, особенности их развития и диагностики.

5. Разработать организационно-медицинскую технологию деятельности дневного стационара для детей с поражением нервной системы и оценить эффективность его работы в условиях муниципальной детской поликлиники.

В качестве объектов настоящего исследования взяты детское население г. Кемерово, МУЗ «Детская муниципальная поликлиника №16» (г. Кемерово), дневной стационар этой поликлиники.

В работе использовались методы: анкетный, монографический, ретроспективного анализа, экспертный, статистический. Объём исследования составил: 10250 пациентов дневного стационара с 1996 по 2003 годы, оценка лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с ППНС - 4750 человек, социологический опрос - 1500 человек, клинико-экспертная оценка диагноза ППНС - 1300 детей, отдалённые результаты лечения в ДС - у 200 детей.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые научно обоснована целесообразность развития инновационных форм оказания специализированной лечебно-реабилитационной помощи детям с ПНС в условиях муниципальной детской поликлиники (дневной стационар). Изучены медико-социальные аспекты распространённости ППНС у детей, а также значение факторов риска их развития.

Практическая значимость исследования определяется разработкой методических подходов организации деятельности дневного стационара для детей с поражениями нервной системы, работающего в условиях детской муниципальной поликлиники; показана медицинская, социальная и экономическая эффективность ресурсосберегающих форм оказания лечебно-реабилитационных мероприятий, определён алгоритм обеспечения преемственности медицинской помощи детям с ПНС.

Основные положения диссертации отражены в методических рекомендациях: «Организация дневного стационара для детей с ПНС» (утверждены ДОЗЫ КО, 2004), «Технология организации лечебно-реабилитационных мероприятий детям с ППНС» (утверждены МУЗ «Управление здравоохранением г. Кемерово, 2004).

Результаты исследования используются органами управления здравоохранением и ЛПУ Кемеровской, Томской, Новосибирской областей, а также для подготовки специалистов системы здравоохранения, повышения их квалификации в ГОУ ВПО «КемГМА Росздрава», в ГОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей», в ГОУ ВПО «Сибирский ГМУ Росздрава», ГОУ ВПО «Новосибирская ГМА Росздрава», ГОУ ВПО «Красноярская ГМА Росздрава» (Приложения №№ 7-19).

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ. Результаты исследования прошли апробацию на:

- Международной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы модернизации государственных гарантий охраны здоровья населения». - Кемерово. - 2005.

- Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы и перспективы формирования и развития системы управления обеспечением качества медицинской помощи» - Кемерово - 2004.

- Межрегиональной научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи. Решения и проблемы». — Кемерово. - 2004.

- Межрегиональной научно-практической конференции «Амбулаторно -поликлиническая помощь. Актуальные вопросы и решения». -Кемерово. - 2005.

- Третьей научно - практической конференции врачей «Актуальные вопросы здравоохранения города Кемерово». - Кемерово. — 2005.

- Региональной научно - практической конференции молодых ученых, посвященной 50 - летию Кемеровской Государственной медицинской академии. - Кемерово. - 2005.

- Межрегиональном семинаре «Механизмы эффективной реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». -Кемерово. - 2003.

На защиту выносятся следующие научные положения:

1. Научное обоснование развития инновационных технологий организации амбулаторно-поликлинической помощи детям с ПНС проводится на основе комплексного социально-гигиенического исследования, включающего анализ показателей здоровья детей, потенциала педиатрической службы, структуры пациентов ДС (по возрасту, полу, заболеванию и его тяжести, времени начала лечения), оценку эффективности ДС.

2. Наличие у женщин в анамнезе хронических воспалительных заболеваний, их обострение во время беременности, медицинские аборты, отягощенная беременность и роды следует рассматривать как значимые факторы риска развития ППНС у детей, учитывать их при клинико-экспертной оценке диагноза и в системе профилактики.

3. Организационно-медицинские технологии формирования модели ДС неврологического профиля детской муниципальной поликлиники включают определение структуры, штатов, материально-технической базы, выбора показателей и критериев оценки качества медицинской помощи, источников финансирования, показаний и противопоказаний к пребыванию в ДС, маршрутов пациентов с учётом возраста ребёнка и группы здоровья.

4. Внедрение инновационных форм организации амбулаторно-поликлинической помощи детям с ПНС позволяет улучшить состояние их здоровья, уменьшить первичный выход на инвалидность, эффективно использовать ресурсы здравоохранения, расширить доступность специализированной медицинской помощи.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций внедрения результатов в практику здравоохранения, приложений; включает библиографический список на 204 источника (в том числе 48 зарубежных), 18 рисунков и 35 таблиц; собственные исследования изложены на 106 страницах.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Беликова, Дарья Викторовна

выводы

1. Комплексное социально-гигиеническое исследование, включающее изучение медико-социальных аспектов состояния здоровья детей, распространённости факторов риска развития ППНС, позволило научно обосновать клинико-организационную модель ДС для детей с ПНС, определить эффективность его функционирования в условиях муниципальной детской поликлиники.

2. Клинико-организационная модель дневного стационара неврологического профиля, действующая на базе муниципальной детской поликлиники, включает нормативно-правовое, кадровое, материально-техническое обеспечение, строится с учётом потребности населения в медицинской помощи и уровня развития здравоохранения территории, обеспечивает преемственность в оказании специализированной помощи (родильный дом - детская поликлиника - дневной стационар - круглосуточный стационар - санаторий).

3. К значимым факторам риска развития ППНС у детей относятся: наличие у женщин в анамнезе хронических воспалительных заболеваний, обострение их во время беременности; предшествующие первым родам медицинские аборты; ранний токсикоз (в срок до 12 недель беременности); гестоз второй половины беременности; родоразрешение путем кесарева сечения.

4. В структуре пациентов ДС неврологического профиля основную часть составляют дети в возрасте 1 месяц - 3 года (71,7%), мальчики (55,7%), с перинатальной энцефалопатией и её последствиями (74%), средней степени тяжести (78,9%). Среди детей с преобладающей патологией 27,6% были в возрасте от 1 года до 5 лет (из них в возрасте до 1 года - 46,3%).

5. Медицинская эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых в условиях ДС детской поликлиники, зависит от степени тяжести перинатальной энцефалопатии, возраста ребёнка, с которого начинаются реабилитационные мероприятия. При начале лечения в возрасте 2-6 месяцев к концу года 65,5% детей выздоравливают. После трёх-четырёх курсов лечения у большинства пациентов (68,9%) отмечается улучшение. Через три года после полного в условиях ДС лечебно-реабилитационного курса ремиссия сроком от 1 года до 3-х лет отмечалась у 48,5% больных.

6. Реабилитация детей-инвалидов в условиях ДС улучшает качество их жизни, способствует социальной адаптации детей. 87% родителей пациентов отдают предпочтение лечению в ДС по сравнению с КС. 94% родителей пациентов удовлетворены лечением, 15% считают, что их ребёнок выздоровел, 72% отмечают значительное улучшение здоровья.

7. Внедрение разработанной модели ДС для детей с ПНС позволило при неизменном числе коек (40 коек) с 1996 по 2003 год увеличить количество пролеченных больных в 1,55 раза, сократить среднее пребывание больного на койке на 7,6 дней, повысить оборот койки на 54,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дневные стационары неврологического профиля могут создаваться при многопрофильных детских поликлиниках, имеющих достаточную площадь и материально-техническую базу, хорошую укомплектованность и профессиональную подготовку медицинского персонала, высокую степень готовности к оказанию основных видов медицинской помощи и выполнять определённые функции.

2. Для функционирования ДС разрабатывается «Положение о дневном стационаре», определяются цели и функции, структура, материально-техническое оснащение, штатные нормативы, источники финансирования, режим работы, показания и противопоказания к пребыванию больных в ДС, учётно-отчётная документация, функциональные обязанности персонала, перечень лечебно-диагностических процедур, порядок оценки качества медицинской помощи и экономической деятельности. «Положение» согласовывается с органом управления здравоохранением территории и утверждается руководителем ЛПУ.

3. Эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий в ДС может быть достигнута при условии обеспечения преемственности в оказании специализированной помощи детям с ПНС на этапах: родильный дом -невролог детской поликлиники - стационар (круглосуточный или дневной) — санаторий.

4. При направлении детей с ПНС или их последствиями на лечение в ДС целесообразно проводить клинико-экспертную оценку диагноза с целью определения алгоритма диагностических и лечебных мероприятий, выявлять возможные факторы риска развития ППНС.

5. Участковым педиатрам и детским неврологам активнее информировать родителей о возможностях получения специализированной медицинской помощи в условиях ДС, о необходимости лечения в ранние сроки и в полном объёме с целью профилактики последствий ППНС, повышения качества жизни пациентов, уровня удовлетворённости медицинской помощью.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения цели научного обоснования модели дневного стационара неврологического профиля проведена систематизация результатов работы ДС, внедрена методика социологического исследования (анкетирование пациентов).

Основные положения диссертации отражены в методических рекомендациях «Организация дневного стационара для детей с поражением нервной системы», утвержденные ДОЗН КО (от 15.11.2004 г.), методических рекомендациях «Технология организации лечебно-реабилитационных мероприятий детям с ППНС», утвержденные МУЗ «Управление здравоохранения» г. Кемерово (от 02.02.2004 г.)

Практическая значимость результатов научного исследования подтверждается внедрением их в деятельность органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений в Кемеровской, Томской, Новосибирской областей (приложения №№ 7-14).

Применение модели дневного стационара неврологического профиля на базе поликлиники 16 ДКБ №2 г. Кемерово способствовало расширению доступности, совершенствованию организации и улучшению качества оказания медицинской помощи детям, повышению эффективности использования ресурсов.

Материалы исследования используются для преподавания студентам и курсантам последипломной подготовки специалистов, врачей общей лечебной сети, узких специалистов, специалистов системы здравоохранения в ГОУ ВПО и ГОУ ДПО Росздрава в городах Кемерове, Новокузнецке, Новосибирске, Томске, Красноярске (приложения №№ 15-19).

107

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беликова, Дарья Викторовна, 2005 год

1. Агарков, В. И. Лечебно профилактическая эффективность дневных стационаров для детей на базе дошкольных учреждений / В. И. Агарков, Д.М. Доценко, С.Д. Анисковец и др. // Педиатрия. - 1999. - № 3. - С. 89-90

2. Анализ экономической деятельности стационара на основе анализа издержек. / В.И. Стародубов, А.Л. Подольцев, А.С. Петровский и др. / Экономика здравоохранения. М., 2001. № 11-12 (59). - С. 54-58.

3. Андросова, С.О. Десятилетний опыт работы дневного нефрологического стационара / С.О. Андросова, Н.Г. Мирошниченко, О.Н. Лаврова и др. // Урология и нефрология. 1995. - № 3.- С. 41 - 43.

4. Акопян, А. С., Харченко В. И., Мишиев В. Г. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / Под ред. В. А. Таболина. — М., 1999.

5. Артамонова, Г.В. О качестве медицинской помощи /Г.В.Артамонова //Настоящее и будущее технологичной медицины : Материалы Всероссийской научн.-практ. конф. Новосибирск. - 2002.

6. Артамонова, Г.В. Результаты объективной оценки качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях. / Г.В. Артамонова // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.А. Семашко. М., 2002. Вып. 1. - С. 80-83.

7. Ахметов, И. Ш. Стационар на дому и дневной стационар в многопрофильной больнице / И.Ш.Ахметов // Здравоохранение Казахстана. -1989.—/№ 6.-С. 9-12.

8. Багаев, В.П. Об опыте работы дневного психоневрологического стационара в школе / В.П. Багаев, М.В. Злоказова, Н.В. Костылева и др. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1996. - № 3-4. -С. 39-41.

9. Баглаенко, А. Г. Пятилетний опыт работы детского хирургического стационара одного дня. / А.Г. Баглаенко, Ю.М. Лопенко, Р.Г. Айхольц и др.// Клиническая хирургия. 1992. - № 6. - С.51-53.

10. Байда, В.Д. Дневной стационар эффективная форма интенсивного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях. / В.Д. Байда // Сов. медицина. -1989.-№ 6.-С. 40-42.

11. Барт, Б.Я. Дневной стационар поликлиники эффективная форма оказания медицинской помощи населению. / Б.Я. Барт, Л.М. Манукян, Л. Акимова и др. // Тер. архив. - 1997. - т. 69. - № 1. - С. 9-11.

12. Батурина, Э.В. Эффективность реабилитационной деятельности дневного стационара / Э.В. Батурина, Э.Н. Скрыль, В.Н. Дюсембеков и др. // Здравоохр. Казахстана. 1991. — № 12. - С. 12-13.

13. Бегишев, О.Б. Некоторые итоги и перспективы деятельности дневных стационаров. / О.Б. Бегишев, А. А. Крылов, В.К. Романовская // Здравоохранение Рос. Федер. — 1992. № 10. - С. 11-12.

14. Боголаев, В.Н. Будущее медико-социального страхования (по материалам научно-практической конференции). / В.Н. Боголаев // Экономика здравоохранения. М., 2002. № 5-6 (64). - С. 48-51.

15. Болтенко, Н.Н. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике / Н.Н. Болтенко, А. Лабзовская. // Экономика здравоохранения. 1999.-№3.-С. 50.

16. Бомбардирова, Е.П. Принципы комплексной реабилитации недоношенных детей с перинатальной патологией / Е.П. Бомбардирова, Н.В. Андреенко, С.Б. Лазуренко // Детская и подростковая реабилитация. 2004. - № 1 (2) -С. 45-52.

17. Брилева, А.А. Об опыте организации дневного стационара для лечения детей с хроническими заболеваниями в детской городской больнице г.Норильска. / А.А. Брилева, Г.Ф. Москалей, Ю.П. Лузин. // Педиатрия. 1987. - №8. -С. 92-93.

18. Вардосанидзе, С.Л. Экономическая эффективность стационарной медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования / С.Л. Вардосанидзе, А.И. Лихота // Здравоохранение. — 2001. № 1. — С.36-42.

19. Вишняков, Н.И. Добровольное медицинское страхование важнейший источник финансирования медицинских учреждений на современном этапе. / Н.И. Вишняков, Л.С. Михайлова, А.В. Шелковников // Экономика здравоохранения. - М., 2002.- № 5-6 (64). - С. 42-47.

20. Воробьев, П.А. Стандартизация отрасли, проблемы, задачи. / П.А. Воробьев // Сборник докладов на расширенном заседании коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации 20-21 марта 2001 года. -М., 2001. С. 58-59.

21. Вялков, А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации. / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. № 1 (2). - С. 10-12.

22. Галкин, Р.А. Организация и эффективность работы кардиологического, акушерского дневного стационара. / Р.А. Галкин, В.И. Усенко, Р.И. Мифтяхова и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. 5.-С. 24-26.

23. Галкин, Р.А. Развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи населению Самарской области. / Р.А. Галкин, В.В Павлов, С.И. Кузнецов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000. 4.-С. 32-34.

24. Гейгер, Г. О системе реабилитационного лечения Германии/ Г.О.Гейгер // Медицинская реабилитация 2003. - № 1. - С . 44-48.

25. Грибовская, В.А. Принципы работы территориального центра комплексной реабилитации детей с поражением ЦНС./В.А.Грибовская. // Детская и подростковая реабилитация. -2003. № 1.- С. 35-37.

26. Гришин, И.И. Опыт работы детского дневного стационара «Мать и дитя». / И.И. Гришин, К.А. Клименова, А.Ю. Никулин и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - № 3. - С. 128-129.

27. Гуленков, С.И. Хирургическая помощь больным в дневном стационаре многопрофильной поликлиники. / С.И. Гуленков, JI.B. Терская, Ю.А. Лашманова и др. // Клинический вестник. 1995. - № 4. - С. 19-20.

28. Демиденко, Т.Д. Основы реабилитации неврологических больных / Т.Д. Демиденко, Н.Г. Ермакова.// Санкт-Петербург 2004 - С. 300.

29. Дмитриева, Т. Б. Об основных мерах реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации /Т.Б.Дмитриева //Здравоохранение Российской Федерации. 1998. — № 2 — С.3-6.

30. Доценко, В.И. Диагностический этап в современной реабилитологии: его содержание и оптимальный объем. /В.И. Доценко // Медицинская реабилитация. 2003. - №1. - С. 29 - 32.

31. Дневной стационар // Комплексная целевая программа развития дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Львовской области / Павловский М. П., Базилевич Л. П., Ладных А. Я. и др.- Львов: Львовский медицинский институт. — 1987 126 с.

32. Дружинина, Э.И. О дневном стационаре для детей / Э.И. Дружинина, Л.М. Иванова, Н.А. Иовлева и др. // Педиатрия. 1985. - С. 58-59.

33. Дубинин, С.А. Некоторые положения экономической теории развития здравоохранения. / С.А. Дубинин, А.Н. Гуров // Экономика здравоохранения.- М. 2002.- № 5-6 (64). - С. 29-33.

34. Дуйсикеев, А. Хирургические полустационары. Медицинская, социальная и экономическая эффективность: Дис. канд.мед. наук / А. Дуйсикеев.// Омск.- 1995.

35. Евтушенко, В.П. Опыт организации лечения больных в дневном стационаре поликлиники. / В.П. Евтушенко, А.Н. Волосевич, В.И. Кныш и др. // Военно-медицинский журнал. 1991. - № 5. -С. 26-28.

36. Ев л адова, И. Б. Опыт организации лечения больных терапевтического профиля в условиях дневного стационара // Советское здравоохранение. -1987.—№7.-С.75

37. Жалковский, Б.В. Основные показания для направления больных в дневной стационар. / Б.В. Жалковский, Л.И. Лейбман. // Тер. архив 1990. - №1. - С. 12-14.

38. Журавлева, Т.Д. О работе дневного стационара терапевтического профиля. / Т.Д. Журавлева, А. И. Рябошапко, Е.С. Ковалдина. // Здравоохранение Российской Федерации 1991. - №10. - С. 21-22.

39. Забин, Ю.Л. Об оценке профессиональной деятельности медицинских работников лечебно-профилактических учреждений Московской области в современных условиях. / Ю.Л. Забин // Экономика здравоохранения. М. -2002. - № 5-6 (64). - С. 52

40. Зайцев В.И. Здоровье населения и окружающая среда г. Кемерово. /В.И.Зайцев.// Кемерово. 2001.

41. Зыятдинов, К.Ш. Общие принципы организации работы дневного стационара./ К.Ш. Зыятдинов, Л.И. Рыбкин. // Метод.пособие. — Казань, 1997.- 80 с.

42. Индейкин, Е.Н. Реформа британского здравоохранения: стационары на дому./ Е.Н. Индейкин. // Главный врач. 1999. - № 2. - С .52-55.

43. Калининская, А.А. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания городской больницы. / А.А. Калининская, О.В. Шапекина, С.И. Шляфер и др. // Здравоохр. Рос. Федерации.-2000.-№ 5. С. 20-23.

44. Калининская, А.А. Развитие коечного фонда стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации / А.А. Калининская, С.И. Шляфер. // Здравоохранение.- 2000. № 12. - С. 11-15.

45. Козырев, С. Н. Опыт работы дневного стационара, совмещенного с 1 наркологическим пунктом /С.Н.Козырев,П.В.Блинов,В.Н.Гурьева // Вопросы наркологии. 1989. — № 2. - С.38-39.

46. Киреенко, В. А. Стационар одного дня в условиях поликлиники /В.А.Кириенко, С.Н.Денисов, В.Н.Лесков // Вестник хирургии. 1989. —№5. —С. 102.

47. Корчагин, В.П. Организационно-экономические аспекты реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. / В.П. Корчагин, Н.Б. Найговзина // Экономика здравоохранения. М. - 1998. - № 8. - С. 17-21.

48. Костродымов, Н.Н. Экономика лечебно-профилактической работы врача-терапевта. / Н.Н. Костродымов // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.А. Семашко. М,- 2002. - Вып. 4(1). -С. 126-129.

49. Клименко, ГЛ. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях обязательного медицинскогострахования. / Г.Я. Клименко, В.П. Захаров, В. Мухин и др. // Здравоохранение. 1999. - № 2. - С. 51 - 56.

50. Кравченко, В.И. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике. /В.И.Кравченко. // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5/6. - С. 58-60.

51. Кулагина, Э. Н. Многовариантность критериев оценки экономической эффективности в здравоохранении /Э.Н.Кулагина, И.И.Выденская // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. — № 5. - С.36. -гл. 39.

52. Кулагина, Э. Н. Определение экономической эффективности сокращения сроков лечения / Э.Н.Кулагина // Советское здравоохранение. 1984.— № 5.-С.25-29.

53. Кутузов, И. Н. Дневной стационар в диспансеризации населения /И.Н.Кутузов, Н.П.Нагорная, Н.П.Харченко, и др. // Терапевтический архив. 1990.—№3. - С. 19-20

54. Куценко, Г.И. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям. / Г.И. Куценко, Л.П. Чичерин.// Воронеж: Издательство ВТТУ 2000. - 475 С.

55. Ладный, А .Я. Организация работы дневных стационаров. / А.Я. Ладный, Я.П. Базилевич, И.Я. Рафалюк и др. // Киев: «Здоровье». 1989.

56. Ладный, А Я. Становление и развитие дневных стационаров как неотъемлемого структурного подразделения лечебно-профилактических учреждений /А.Я.Ладный, Я.П.Базилевич, И.Я.Рафалюк и др. // Советское здравоохранение. 1990, —№ 2. - С. 12-17

57. Лебедева, Н.Н. Планирование численности медицинского персонала дневного стационара. / Н.Н. Лебедева, Н.Б. Найговизина,- В.М. Шилова. // Главный врач 1998 - № 6. - С. 38-47

58. Матвеев, Э. Н. К вопросу о дифференциации больничных коек по интенсивности лечебно-диагностического процесса. /Э.Н.Матвеев // Сб.: Материалы 3-ей Российской научно-прак-тической конференции

59. Развитие стационарной медицинской помощи в период реформирования здравоохранения в России» Москва 1996. - С. 88.

60. Лильин, Е.Т. Основные проблемы и направления развития детской реабилитологии. / Е.Т. Лильин, О.И. Ефимов // Детская и подростковая реабилитация. 2003. - № 1. - С. 5-9.

61. Лильин, Е.Т. Современные технологии в педиатрии / Е.Т.Лильин // М.Московия 2003.

62. Лукашев, А. М. Регулирование и планирование медико-предпринимательской деятельности. / A.M. Лукашев, А.С. Акопян, Ю.В. Шиленко // Экономика здравоохранения. М. - 2002. - № 5-6 (64). - С. 36-41.

63. Макарова, Т.Н. Преодоление структурных диспропорций одно из важнейших направлений реформы российского здравоохранения / Т.Н. Макарова, Н.Н. Лебедева // Главный врач. - 1998. - № 5 - С. 6-13.

64. Марикина, Л.Б. Ранняя реабилитация больных с психическими заболеваниями в полустационарных условиях: (Опыт работы дневного и ночного стационаров при Магнитогорской психоневрологической больнице). /Л.Б.Марикина // Вестник медицины. 1995. - № 6. - С. 15.

65. Маркова, А.И. Представление посетителей поликлиник о здоровье и здоровом образе жизни./ А.И. Маркова // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 9. - С. 22-25.

66. Мерков A.M., Поляков J1.E. Санитарная статистика. / A.M. Мерков, J1.E. Поляков // Л. 1974. - 383 с.

67. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Москва. - 1998.

68. Миняев, В. А. К вопросу о структуре и планировании работы дневных стационаров терапевтического профиля в поликлиниках крупного города /В.А.Миняев, Н.И.Вишняков, Ш.М.Рахманов // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - № 5. — С.6-8

69. Михайлов, Ф.В. Методика расчета тарифа на медицинские услуги в стационарах. / Ф.В. Михайлов, В.Н. Филатов. // Главврач. 2002. - № 2. - С. 35-40.

70. Молчанова, Л.Ф. Задачи управления качеством медицинской помощи с учетом технико-экономических ресурсов лечебного учреждения / Л.Ф.

71. Молчанова, М.М. Муравьева, Л.Д. Тымчук. // Главврач. 2003. - № 9.- С. 2831.

72. Морозов, О.Н. О проблемах финансирования муниципальной системы здравоохранения. Варианты решения этой проблемы. / О.Н. Морозов // Экономика здравоохранения. М. - 2001. - № 11-12 (59). - С. 13-14.

73. Мыльникова, И. С. Обеспечение качества начинается с диагностики проблемы / И.С.Мыльникова // Качество медицинской помощи. 1998. — №4.-С. 19-20.

74. Набегаев, А.И. Опыт организации дневного детского хирургического стационара. / А.И. Набегаев, B.C. Морозов, В.Ф. Альберт и др. // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Поволжья». Научн.-практ. журнал. Самара. - 2000. - № 2. - С. 63-65.

75. Онищенко, Г.Г. Организация деятельности госсанэпидслужбы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации. / Г.Г. Онищенко // Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. № 1 (2). - С. 13-19.

76. Организация амбулаторно-поликлинической помощи за рубежом: Научный обзор / Под редакцией Серенко А. Ф. М: Медицина.-1980

77. Орлов, В. А. Экономическая оценка эффективности лечения (обзор литературы) / В.А.Орлов, С.Р. Гиляровский // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. —№ 2. — С. 13-16

78. Основные показатели работы здравоохранения города Кемерова в 2002 году. Кемерово. - 2003. - С. 9-73.

79. Отчёт. Долгих В.В. Некоторые итоги проведения всероссийской диспансеризации детей в 2002 году / В.В.Долгих // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2003. - № 2-3. -С. 82-90.

80. Ошменко, Г. Я. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях обязательного медицинского страхования / Г.Я.Ошменко, В.П.Захаров, Г.В.Мухин и др. // Здравоохранение. 1999. —№ 2. - С. 51-53

81. Павловский, М. Н. Организация работы дневных стационаров. /М.Н.Павловский // Киев: «Здоровье». 1989.

82. Пакус, И.А. Организация деятельности дневных стационаров на базе лечебно-профилактических учреждений крупного города: Дис. канд.мед.наук / И.А. Пакус. //- Москва. 1997.

83. Пальчик, А.Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза / А.Б.Пальчик Дис. д-ра мед.наук.- СПб., 1997. — 340с.

84. Панкова, Я.Ч. Значение дневных стационаров в системе психиатрической помощи / Я.Ч.Панкова //Тематический вып. «Опыт развития здравоохранения Тольятти в условиях переходной экономики». Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко. - 1999. - С. 136 -138.

85. Пеллер, М.А. Эффективность проведения лечебно-профилактических мероприятий детям с хроническими заболеваниями пищеварения в дневном стационаре. / М.А. Пеллер, А.У. Телльманн. // Педиатрия. 1991. - № 1. - С. 82-82.

86. Подлубнов, A.M. Об опыте работы дневного стационара поликлиники. / A.M. Подлубнов. // Фельдшер и акушерка. 1991. - № 6. - С. 48-50.

87. Полустационарные формы психиатрической помощи /Под ред.Семичева С. Б. // Л.: Медицина. 1988.

88. Полякова, К.А. Роль дневного стационара в рационализации использования коечного фонда / К.А.Полякова, Е.А. Гладчук, Н.П.Лиховид и др.//Сов. Здравоохр. 1988. - С.11 -12.

89. Поскочинова Е.Г. Особенности лечения панических расстройств в условиях дневного стационара /Е.Г. Поскочинова // Социальная и клиническая психиатрия. 1997.-№4.-С. 110-111.

90. Постановление Правительства Российской Федерации № 1387 05.11.97г. «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерацию) // Медицинская газета 1997. —№ 90. - С.4.

91. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 1278 от 16.12.87г. «Об организации стационаров (отделений, палат) дневного пребывания, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому».

92. Приказ Министерства Российской Федерации № 50 от 25.03.93г. «Об организации дневного туберкулезного стационара».

93. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 113 «Об утверждении концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации».

94. Приказ МЗ РФ и Российской Академии медицинских наук № 506/92 от 24.10.2003 г. «О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2004 2010 г.г.» (По итогам Всероссийской диспансеризации 2002г.)

95. ПРИКАЗ МЗ РФ № 567 от 25.11.2003г. Приложение №1. - «Концепция совершенствования медико-социальной и психоневрологической реабилитации детей - инвалидов и инвалидов с детства».

96. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 621 от 30.12.2003. «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

97. Проблемы неонатальнй нейротравмотологии и неврологии. // Сб. научн.трудов. Новокузнецк. - 1993. - 215с.

98. Психофизиологическая дородовая подготовка беременных с использованием метода биологической обратной связи. // Биологическая обратная связь. С.-Пб.- 1999.-№4.-С. 3-8.

99. Рахманов, Ш. М. Опыт лечения гастроэнтерологических больных в условиях специализированного дневного стационара поликлиники / Ш.М.Рахманов, Н.И.Вишняков // Советская медицина. -1991. — № 7-9. -С.36-38.

100. Рожко, В. А. Опыт работы дневного стационара детского ЛОР-отделения Гродненской областной клинической больницы /В.А.Рожко, А.Ю.Слободской // Здравоохранение Белоруссии. -1991. —№ 7-9. С.48-50.

101. Российский статистический ежегодник./ Статистический сборник. //Статистическое официальное издание. — М. — Госкомстат России. — 1994 -2001.

102. Салихова, Э.Ш. Работа дневных стационаров. /Э.Ш.Салихова.// Уфа, 2001. - 166 с.

103. Сквирская, Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению / Г.П. Сквирская. // Здравоохранение. 2000. - №1. - С. 5-10.

104. Солодский, В.А. Опыт применения ресурсосберегающих технологий на территориальном уровне. / В.А. Солодский, Д.Р. Шиляев, К.Ю. Лакунин. // Вестник обязательного медицинского страхования. 2000. - № 5. - С. 22-28.

105. Сметанкин, А.А. Методика психофизиологической дородовой подготовки на принципах биологической обратной связи. / А.А. Сметанкин, А.В. Толкалов, О.В. Дурнов // Биологическая обратная связь. С.-Пб., 1999. № 4. - С. 9-12.

106. Солодухина, Д.П. О деятельности стационаров дневного пребывания для пожилых (обзор данных некоторых японских городов). / Д.П. Солодухина // Экономика здравоохранения. М. - 2002.- № 5-6 (64). - С. 62-63.

107. Стародубов, В.И. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, Г.П. Сквирская и др.// Здравоохранение2001.-№ 1.-С. 31-42.

108. Стародубов, В. И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее /В.И.Стародубов // Здравоохранение. 1999. - № 4. - С. 7-12.

109. Стрельцов, С.К. О развитии стационарзамещающих форм медицинской помощи в Усть-Лабинском районе./ С.К.Стрельцов // Здравоохранение.2002. -№3.- С. XII-XIV.

110. Таркш, М.А. Принципы восстановительного лечения в детской неврологической практике. / М.А. Таркш, Н.И. Шаховская, С.Б. Артемьева и др. // Детская и подростковая реабилитация. 2003. - № 1. - С.32 - 34.

111. Тов, H.JI. Совершенствование управления на региональном уровне. / H.JI. Тов // Сборник докладов на расширенном заседании коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации 20-21 марта 2001 года. М. - 2001.-С. 28-30.

112. Федеральная целевая программа «Дети инвалиды» (2001 - 2002 годы) // Собрание законодательства РФ - 2000. - № 37. - Ст. 3712. - С. 7320-7334.

113. Филатов, В.Б. Современная практика Российского здравоохранения. /В.Б.Филатов // Главврач. 2003. - № 9. - С. 9-20.

114. Филатов, В. И. Опыт работы центра восстановительного лечения для детей в период реформы стационарной медицинской помощи в здравоохранении. /

115. B.И.Филатов, С.П.Найшева, В.П.Садыкова и др. // Сб.: Материалы 3-ей Российской научно-практической конференции «Развитие стационарной медицинской помощи в период реформирования здравоохранения в России» Москва - 1996.-С. 115-117.

116. Ховрин, А.И. К вопросу о приоритетах в охране жизни и здоровья населения. / А.И. Ховрин // Бюллетень НИИ соц. Гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.А. Семашко. М.- 2003. - Вып. 7.1. C. 15-16.

117. Царик, Г.Н. Управление качеством медицинской помощи. / Г.Н. Царик, Г.В. Артамонова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — Ньюдиамед. -М. 1999.-№3.-С.13-30.

118. Циплякова, Н.Б. Опыт работы дневных стационаров в Абакане. /Н.Б.Циплякова, В.Похоруков, В.Н. Кривкина и др. // Главврач. 1999. -№2.-С. 46-51.

119. Цыба, Н.Н. Первый опыт работы дневного стационара гематологического профиля / Н.Н. Цыба. // Гематология и трансфузиология. 2000. - т. 45. - № 2. -С. 42-44.

120. Цыба, Н.Н. Опыт организации работы дневного стационара гематологического профиля. / Н.Н. Цыба. // Здравоохранение. 2001. - № 5. - С. 29-34.

121. Шарапова, О.В. Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи медицинскими учреждениями Федерального подчинения. / О.В. Шарапова // Экономика здравоохранения. М. - 2001,- № 1 (51). - С. 12-13.

122. Шейман, И. М. Несбалансированность государственных обязательств в сфере здравоохранения /И.М. Шейман. // Главный врач. — 1998. — № 4. -С. 16-25.

123. Шиленко, Ю.В. Стратегия обеспечения качества медицинской помощи населению. / Ю.В. Шиленко, А.С. Акопян, Р.С. Бочкаев // Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. № 1 (2). - С. 54-59.

124. Шипова, В.М. Планирование специализированных видов медицинской помощи. / В.М. Шипова, А.В. Левин, О.А. Дзукаев. // Здравоохранение.2002. -№ 2. -С. 17-28.

125. Шляфер, С.И. Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стационарозамещающих форм медицинского обеспечения. / С.И. Шляфер. //Дис. канд. мед. наук. —Москва. 1999.

126. Шпилянский, Э.М. Итоги и перспективы здравоохранения г.Кемерова. /Э.М.Шпилянский // Медицина в Кузбассе: Материалы науч.-практ. конф. — Кемерово. 2004. - С. 5-9.

127. Штульберг, М.Х. Опыт организации лечебно-профилактической помощи в условиях детской поликлиники. /М.Х.Штульберг // Российский педиатрический журнал, 1998. - № 1. - С. 67-69.

128. Щепетова, О. Н. Организация дневного стационарам амбулаторном учреждении реабилитации /О.Н.Щепетова, А.Н.Белова // Советское здравоохранение. 1990. — № 11. — С. 13-15.

129. Щепин, В. О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации /В.О.Щепин // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. —№3.-С.12-15.

130. Юнусов, Ф.А. Развитие медицинской реабилитации в России и Европейская политика охраны здоровья./Ф.А.Юнусов // Медицинская реабилитация.2003. -№ 1.-С. 10-14.

131. Яковлев, О.Г. Экономические измерители в медико-экономических и медико-социальных исследованиях в геронтологии. / О.Г. Яковлев // Экономика здравоохранения. М. - 2002. - № 5-6 (64). - С. 34-35.

132. Яценко, Л.К. Роль педиатра в работе реабилитационных центров для детей с психоневрологической патологией./ Л.К.Яценко.// Детская и подростковая реабилитация. 2004. - №1 (2). -С. 39-41.

133. Allaby, M.A. Escherichia coli О 157: outbreak in a day nursery / M.A Allaby, R Mayon White. // Commun-Dis-Rep-CDR-Rev. 1995 Jan 6; 5(1): pp. 4-6.

134. Armbruster, C. The day care unit-a patient and personnel oriented and cost effective patient management? / C. Armbruster // Acta-Med-Austriaca. 1995; 22(1-2): pp.12-16.

135. Bergwell, E. Beyond state regulation of child care: a venture into a public-private partnership in Nebraska (news) / E. Bergwell, M.J. Ford // Am-J-Public-Health. 1995 Apr; 85(4): pp.585-586.

136. Boken, D.J. Colonization with penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae in a child-care center / D.J. Boken, S.A. Chartrand, R.V. Goering $ // Pediatr-Infect-Dis-J. 1995 Oct; 14(10): pp.879-8841.

137. Campbell, E.M. Prediction of cost, rates, and staffing by provider and client characteristics / E.M. Campbell, L.W. Heal // Am-J-Ment-Retard. 1995 Jul;100(l): pp.17-35.

138. Clements, D.A. Influenza A vaccine decreases the incidence of otitis media in 6-to 30-month-old children in day care / D.A. Clements, L. Langdon, C. Bland // Arch-Pediatr-Adolesc-Med. 1995 Oct; 149(10): pp.1113-1117.

139. Cohen, D. Day-program-based treatment in the Amsterdam City Center / D. Cohen, H.E. Sanders // Int-J-Soc-Psychiatry. 1995 Summer; 41 (2): pp.120-131.

140. Contencin, P. Tonsillectomy in a day care hospital. A socioeconomic study at the Robert Debre Hospital in Paris / P. Contencin, I. de Gaudemar, M. Falala // Ann-Otolaryngol-Chir-Cervicofac. 1995; 112(4): pp.174-182.

141. Currie, A. A comparison study of day hospital and day centre attenders / A. Currie, R.H. McAllister-Williams, AJacques // Health-Bull-Edinb. 1995 Nov; 53(6): pp.365-372.

142. De Groot, J.M. Alexithymia, depression, and treatment outcome in bulimia nervosa / J.M. De Groot, G. Rodin, M.P Olmsted // Compr-Psychiatry. 1995 Jan-Feb; 36(1): pp.53-60.

143. Drejare, A. Will an information sheet close a child day care center? (letter) / A. Drejare // Lakartidningen. 1995 Apr 5; 92(14): p.1445.

144. Driver, C.R. Tuberculosis in a day-care center, Kentucky, 1993 / C.R. Driver, J.S. Jones, L. Cavitt $ // Pediatr-Infect-Dis-J. 1995 Jul; 14(7): pp.612-616.

145. Duchin, J.S. High prevalence of multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae among children in a rural Kentucky community / J.S. Duchin, R.F. Breiman, A. Diamond // Pediatr-Infect-Dis-J. 1995 Sep; 14(9): pp.745-750.

146. Encarnacao, R. The day hospital and the family / R. Encarnacao, E. Esteves, P. Mota // Servir. 1995 Jan-Feb; 43(1): pp.41-42.

147. Fellinger, J. The need for work-experiences from a day-care center / J. Fellinger, H. Rittmannsberger, H. Reiter // Rehabilitation-Stuttg. 1995 Nov; 34(4): pp.203206.

148. Gianino, C.A. Factors affecting influenza vaccination among attendees at a senior center / C.A. Gianino, K. Corazzini, W.T. Tseng $ // Md-Med-J. 1996 Jan; 45(1): pp.27-32.

149. Guzder, J. Risk factors for borderline pathology in children / J. Guzder, J. Paris, P. Zelkowitz // J-Am-Acad-Child-Adolesc-Psychiatry. 1996 Jan; 35(1): pp.26-33.

150. Heitger, B. Effectiveness of psychiatric day clinic treatment. An empirical study from the psychiatric service of the Thun regional hospital / B. Heitger, W. Saameli // Schweiz-Arch-Neurol-Psychiatr. 1995; 146(1): pp.33-38.

151. Holaday, B. Diaper type and fecal contamination in child day care / B. Holaday, G. Waugh, V.E. Moukaddem $ // J-Pediatr-Health-Care. 1995 Mar-Apr; 9(2): pp.67-74.

152. Hui, E. A geriatric day hospital in Hong Kong: an analysis of activities and costs / E. Hui, J. Woo, K.H Or, L.W. Chu, $ // Disabil-Rehabil. 1995 Nov-Dec; 17(8): pp.418-423.

153. James, J. Day care admissions / J. James // Paediatr-Nurs. 1995 Feb; 7(1): 25-29, 37;quiz 30-31.

154. Kiser, L.J. Results of treatment one year later: child and adolescent partial hospitalization / L.J. Kiser, P.A. Millsap, S. Hickerson $ // J-Am-Acad-Child-Adolesc-Psychiatry. 1996 Jan; 35(1): pp.81-90

155. Kopjar, B. How safe are day care centers? Day care versus home injuries among children in Norway / B. Kopjar, T. Wickizer // Pediatrics. 1996 Jan; 97(1): pp.4347.

156. Mason,C. The changing pattern of day-care treatment for children in a London dental teaching hospital / C. Mason, R.D. Holt, D.C. Rule // BR-Dent-J. 1995 Aug 19; 179 (4): pp.136-140.

157. Mauvais, P. Observation in day care centers for children and infants: reflection on the team role of the psychologist / P. Mauvais // Psychiatr-Enfant. 1995; 38(1): pp.247-309.

158. Mc Sweeney, M.H. Long-term care insurance and alternatives: a comparison of employer and individual policy markets. / M.H. Mc Sweeney //J-Health-Care-Finance. 1995 Fall; 22(1): pp.72-81.

159. Mohle Boetani, J. Communitywide shigellosis: control of an outbreak and risk factors in child day-care centers (see comments) / J.C. Mohle Boetani, M. Stapleton, R. Finger//Am-J-Public-Health. 1995 Jun; 85(6): pp.812-816.

160. Ojeh, C.K. Evaluation of the effects of disinfectants on rotavirus RNA and infectivity by the polymerase chain reaction and cell-culture methods / C.K. Ojeh, T.M. Cusack, R.H. Yolken // Mol-Cell-Probes. 1995 Oct; 9(5): pp.341-346.

161. Perez Escamilla, R. Growth improvements m children above 3 years of age: the Cali Study / R. Perez Escamilla, E. PoIIitt // J-Nutr. 1995 Apr; 125(4): pp.885-893.

162. Pogartitz, E. The day clinic as a bridge to the outside / E. Pogartitz // Osterr-Krankenpflegez. 1995 Oct; 48(10): pp.21-22.

163. Ruotsalainen, R. Dampness and molds in day-care centers as an occupational health problem / R. Ruotsalainen, N. Jaakkola, J.J. Jaakkola // Int-Arch-Occup-Environ-Health. 1995; 66(6): pp.369-374.

164. Rydeen, K. Three faculty-facilitated, community-based level I fieldwork programs / K. Rydeen, L. Kautzmann, M.K. Cowan $ // Am-J-Occup-Ther. 1995 Feb; 49(2): pp.112-118.

165. Sempertegui, F M. Risk of diarrheal disease in Ecuadorian day-care centers/ F. Sempertegui, B. Estrella, J. Egas $ // Pediatr-Infect-Dis-J. 1995 Jul; 14(7): pp.606612.

166. Schreurs,M. Substitution in psychogeriatrics. A comparative study in nursing homes and substitution projects in Drenthe / M. Schreurs // Tijdschr-Gerontol-Geriatr. 1995 Feb; 26(1): pp.16-23.

167. Schutz, R.M. The team of the geriatric day clinic / R.M. Schutz // Z-Gerontol-Geriatr. 1995 Mar-Apr; 28(2): pp.93-95.

168. Solodovnikov,I.P. Epidemic outbreak of dysentery Sonnei in a child care center / LP. Solodovnikov, M.V. Bazarova, G.G.Chistiakova $ // Zh-Mikrobiol-Epidemiol-lmmunobiol. 1995 Mar-Apr(2): pp.105-106.

169. Skinner, J.T. Community-wide epidemic of hepatitis A—Shelby County, Tennessee / J.T. Skinner//J-Tenn-Med-Assoc. 1995 Dee; 88(12): pp.468-469.

170. Taylor, K.S. Mental health. All in a day's treatment / K.S. Taylor // Hosp-Health-Netw. 1995 Apr 5; 69(7): pp.64-66.

171. Van den Hout, J.H. Efficacy of a self-control therapy program in a phsychiatric day-treatment center / J.H. Van den Hout, A. Arntz, F.H. Kunkels // Acta-Psychiatr-Scand. 1995 Jul; 92(1): pp.25-29.

172. Veerman, J.W. Family stress, family functioning and emotional/ behavioural problems following child psychiatric treatment / J.W. Veerman // Eur-Child-Adolesc-Psychiatry. 1995 Jan;4(l): pp.21-31.

173. Vignal, M. The Rainbow Space. A gerontologic day care hospital / M. Vignal // Soins. 1995 Mar(594): pp.12-18.

174. Warrington, J. Day care for the elderly mentally ill: diurnal confusion? / J. Warrington, J.M. Eagles // Health-Bull-Edinb. 1995 Mar; 53(2): pp.99-104.

175. Williams, B. Friends in passing: social interaction at an adult day care center / B. Williams, P. Roberts // Int-J-Aging-Hum-Dev. 1995; 41(1): pp.63-78.

176. Yagupsky, P. Respiratory carriage of Kingella kingae among healthy children / P. Yagupsky, R. Dagan, F. Prajgrod $ // Pediatr-Infect-Dis-J. 1995 Aug; 14(8): pp.673-678.

177. Yagupsky, P. Carriage of Streptococcus pyogenes among infants and toddlers attending day-care facilities in closed communities in southern Israel / P. Yagupsky, D. Landau, A. Beck $ // Eur-J-Ciin-Microbiol-Infect-Dis. 1995 Jan; 14(1): pp.54-58.

178. Zimmerman, L. Emotional availability in infants' relationships with multiple caregivers / L. Zimmerman, L. McDonald // Arn-J-Orthopsychiatry. 1995 Jan; 65(1): pp.147-152.1. АНКЕТА

179. Просим Вас ответить на вопросы анкеты целью которой является улучшение оказания Вашим детям медицинской помощи в условиях дневного стационара.

180. Возраст Вашего ребенка:месяцев;лет.2.Ваш ребенок:• находится дома;• посещает детский комбинат;• учится в школе;• инвалид.

181. Наличие в семье других детей до 14 лет:• да;• нет.4.Ваше образование:• неполное среднее;• среднее;• среднеспециальное;• высшее.

182. Ваше социальное положение:• рабочая;• студентка;• домохозяйка;• находитесь в декретном отпуске по уходу за ребенком.

183. Вы оцениваете состояние Вашего ребенка как:• считаете своего ребенка здоровым;• состояние « среднее»;• состояние «тревожное»;• затрудняетесь ответить.

184. Какой способ получения медицинских услуг Вы бы предпочли, если состояние вашего ребенка позволяет сделать такой выбор?• лечение в дневном стационаре;• лечение в круглосуточном стационаре.

185. Ваш ребёнок в дневном стационаре лечится:• впервые;• повторно;• ранее лечился в круглосуточном стационаре.

186. Ваш ребёнок посещает дневной стационар с:• мамой;• бабушкой;• «наемной няней».

187. Лечение ребёнка в дневном стационаре позволяет:• не пользоваться больничным листком;• не прекращать основной вид трудовой деятельности;• «экономит время».

188. Вы оцениваете бытовые условия дневного стационара как:• очень хорошие;• хорошие;• средние;• плохие;• затрудняюсь ответить.

189. Вы оцениваете качество лечебно-диагностического процесса в дневном стационаре как:• очень хорошее;• хорошее;• среднее;• плохое;• затрудняюсь ответить.

190. После лечения Вашего ребёнка в дневном стационаре Вы отмечаете:• выздоровление;• значительное улучшение;• не произошло перемен в состоянии здоровья;• затрудняюсь ответить.

191. Вы удовлетворены лечением Вашего ребёнка в дневном стационаре?• да;• нет.

192. Уровень Вашего материального благополучия:• выше прожиточного минимума;• равен прожиточному минимуму;• ниже прожиточного минимума;• затрудняюсь ответить.

193. Возможность Вашего участия в оплате медицинских услуг, получаемых в дневном стационаре:• готовы оплатить полностью;• готовы оплатить частично;• нет такой возможности;• затрудняюсь ответить.

194. Благодарим Вас за ответы на вопросы анкеты.

195. Штатные нормативы медицинского персонала ДС неврологическогопрофиля в муниципальной детской поликлинике.п/п Наименование должностей Кол-во должностей Число коек

196. Заведующий ДС 1 на 30 коек (из них 20 для детей до 1 года)

197. Врач-невролог 1 на 10 до 1 года

198. Врач-невролог 1 на 15 старше 1 года4 Врач-нейрофизиолог 1 40

199. Старшая медсестра 1 на 30 коек (из них 20 для детей до 1 года)6 Палатная медсестра 1 15

200. Процедурная медсестра 1 408 Медсестра ФТО 1 209 Медсестра массажа 1 10

201. Медсестра массажа 1 на 15 старше 1 года11. Инструктор ЛФК 0.5 15

202. Медсестра функциональной диагностики 1 4013. Палатная санитарка 1 15

203. Санитарка процедурного кабинета 0.5 40

204. Санитарка кабинета ЛФК функциональной диагностики 0.5 К должности медсестры массажа16. Санитарка ФТО 1 30

205. Санитарка для подготовки озокерита 1 4018. Сестра-хозяйка 1 на ДС

206. Табель оснащенности дневного стационара.1. Палата для детей до года:-пеленальный стол;-кроватки для детей открытого типа;-прикроватные тумбочки;-бактерицидные лампы;-банкетки или стулья;-манеж.

207. Кабинет грязевых апликаций:- брикеты озокерито-парафиновые;- бачки для разогрева брикетов;- емкости для разлива грязи;- кушетки;- стол;- стулья.

208. Кабинеты заведующего ДС, ординаторская для врачей, кабинет старшей сестры, оснащается исходя из материальной базы ЛПУ.

209. Диагностический блок поликлиники оснащается аппаратами для- эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, рэоэнцефалографии.