Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса (комплексное клинико-социальное и медико-организационное исследование по материалам г. Казани) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Садыков, Марат Мадаристович

• Садыков, Марат Мадаристович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Садыков, Марат Мадаристович

Введение.

ГЛАВА 1. Проблемы организации оказания амбулаторнополиклинической помощи детям (обзор литературы).

1.1. Состояние здоровья детей и оказание им амбулаторно-поликлинической помощи на современном этапе.

1.2. Технологии оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям.

ГЛАВА 2. Этапы, объём и методы исследования.

ГЛАВА 3. Динамика основных показателей здоровья детского населения в городе Казани в начале XXI века.

3.1. Характеристика демографической ситуации в г. Казани.

3.2. Основные тенденции смертности детского населения.

3.2.1. Фетоинфантильные потери.

3.2.2. Смертность детей в возрасте от 1 года до 17 лет.

3.3. Заболеваемость.

3.4. Основные тенденции инвалидности.

ГЛАВА 4. Состояние амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению г. Казани.

4.1. Объёмы амбулаторно-поликлинической помощи детям.

4.2. Материально-техническая база детских амбулаторно-поликлинических учреждений.

4.3. Кадровое обеспечение.

ГЛАВА 5. Соблюдение принципов биоэтики и проблемы реализации прав пациента в амбулаторной педиатрической практике

ГЛАВА 6. Оценка качества педиатрической амбулаторно-поликлинической помощи.

6.1. Удовлетворённость законных представителей пациентов качеством амбулаторно-поликлинической помощи.

6.2. Мнение медицинских работников о качестве медицинского обслуживания в детской амбулаторно-поликлинической сети.

6.3. Экспертная оценка деятельности медицинского персонала.

ГЛАВА 7. Возможности использования показателя качества жизни как критерия эффективности медицинских технологий в поликлинической педиатрии (на примере хронической гастродуоденальной патологии).

7.1. Качество жизни детей школьного возраста

7.2. Влияние здоровьесберегающих методик, применяющихся в школах, на качество жизни детей.

7.3. Оценка эффективности стационарозамещающих технологий (дневных стационаров).

7.4. Оценка эффективности диспансерного наблюдения.

ГЛАВА 8. Пути оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям, проживающим в мегаполисе.

8.1. Профилактика нарушений состояния здоровья новорождённых и детей грудного возраста в детской поликлинике.

8.2. Технология раннего вмешательства по выявлению и сопровождению детей с ограниченными возможностями в деятельности детской поликлиники.

8.3. Служба клинической фармакологии в оптимизации лекарственного обеспечения на этапе первичного звена педиатрической помощи.

8.4. Информационные технологии в управлении амбулаторной педиатрической службой.

8.5. Основные направления по оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса (комплексное клинико-социальное и медико-организационное исследование по материалам г. Казани)»

Актуальность проблемы. Состояние и охрана здоровья детского населения всегда были и остаются предметами многочисленных исследований специалистов в области детских болезней, социальной гигиены и организации здравоохранения, социальной педиатрии [6, 10, 19, 20, 27, 36, 41, 42, 58, 66, 67, 90, 91, 94, 96, 97, 109, 125, 128, 136, 177, 191, 195, 206, 208, 213, 216, 229, 237, 238, 262, 294, 305, 314, 340, 345, 370, 376, 379, 388, 397, 406, 415, 428, 460, 471, 484, 500].

Актуальность этих исследований крайне увеличилась в условиях реформирования национальных систем здравоохранения во многих странах мира. Как отечественные, так и зарубежные исследователи едины в понимании того, что в новых экономических условиях возрастает значимость оказания педиатрами амбулаторно-поликлинической помощи детям, обеспечивающей более 80% потребностей в лечебном и 90% потребностей в профилактическом медицинском пособии, на наивысшем уровне [128, 138, 171, 244, 274, 318, 358, 372, 403, 418, 487, 500, 523].

В последние годы в нашей стране выполнен ряд исследований, посвящённых организации и оптимизации медицинской помощи детям на этапе амбулаторно-поликлинического звена [19, 20, 36, 42, 67, 78, 90, 115, 128, 159, 238, 262, 314, 318, 340, 345], но многие аспекты этой проблемы требуют дальнейшего изучения и исследования. А.А. Баранов с соавт. (2005) отмечают необходимость использования показателя «качество жизни» при оказании амбулаторно-поликлинической помощи детям. В ряде исследований указывается на этико-правовой характер проблем, возникающих при оказании медицинской помощи детям [1, 11, 48, 341]. Исследования по проблеме экспертизы качества оказания медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях малочисленны и касаются отдельных направлений деятельности детской поликлиники [65, 72, 151]. До настоящего времени ни в зарубежной, ни в отечественной педиатрии проблема обеспечения качества медицинской помощи не нашла окончательного решения, а в области амбулаторно-поликлинической помощи работы по данной проблеме практически отсутствуют. Не обобщён опыт работы детских поликлиник в условиях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Кроме того, необходимы системные исследования, посвященные оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям в мегаполисах. Требуется научное обоснование применения инновационных технологий для обеспечения высокого качества амбулаторно-поликлинической помощи, рационального использования имеющихся ресурсов, что, в конечном счёте, способствует повышению эффективности работы детских амбулаторных лечебно-профилактических учреждений (JillУ).

Необходимость комплексного решения вышеизложенных проблем определила цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. На основании комплексного клинико-социального и медико-организационного исследования разработать адекватную современным условиям систему мер по оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса. Задачи исследования:

1. Выявить основные проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи детям на современном этапе.

2. Проанализировать тенденции ведущих показателей здоровья детского населения и деятельность детских поликлиник г. Казани в начале XXI века.

3. Изучить этико-правовые проблемы, возникающие в амбулаторной педиатрической практике.

4. Оценить качество амбулаторно-поликлинической помощи детям.

5. Изучить возможности использования показателя качества жизни в поликлинической педиатрии.

6. Провести апробацию и внедрить инновационные медико-организационные технологии в работу детской поликлиники.

7. Разработать систему мер по оптимизации оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене педиатрической службы.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное клинико-социальное и медико-организационное исследование состояния здоровья и проблем амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению мегаполиса.

Определены основные направления реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в деятельности детской городской поликлиники.

Выявлены основные медико-статистические тенденции показателей здоровья и состояния амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению, проживающему в мегаполисе.

Установлены ведущие этико-правовые проблемы, возникающие при оказании поликлинической помощи детям.

Доказана возможность использования показателя качества жизни в оценке эффективности лечебно-профилактической помощи детям в амбулаторно-поликлиническом звене.

Выявлены причины и факторы, формирующие уровень качества оказания медицинской помощи в детской поликлинике.

Доказана необходимость внедрения и высокая эффективность следующих медико-организационных поликлинических технологий: пре- и перинатальное воспитание плода и новорождённого; пропаганда, охрана и поддержка грудного вскармливания; раннее вмешательство по выявлению и сопровождению детей с ограниченными возможностями; рациональное лекарственное обеспечение и фармакотерапия посредством внедрения службы клинической фармакологии; информационно-аналитическая система управления детскими ЛПУ; применение показателя качества жизни как критерия оценки эффективности поликлинических медицинских технологий; управление качеством амбулаторно-поликлинической помощи детям; непрерывное повышение этико-правовой культуры медицинского персонала в части соблюдения принципов биоэтики и реализации прав пациента.

На основе полученной информации выделены приоритетные направления оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов исследования в практику. Проведённое исследование позволило научно обосновать и разработать основные направления оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям, проживающим в мегаполисе.

Апробированы и внедрены в практику амбулаторного педиатрического здравоохранения следующие медико-организационные технологии: комплекс мероприятий пре- и перинатального воспитания, пропаганды, охраны и поддержки грудного вскармливания, раннего вмешательства по выявлению и сопровождению детей с ограниченными возможностями; информационно-аналитическая система управления детскими ЛПУ муниципального здравоохранения; служба клинического фармаколога детской поликлиники; методики применения критерия качества жизни в поликлинической педиатрии и управления качеством амбулаторно-поликлинической помощи детям; мероприятия по непрерывному повышению этико-правовой культуры медицинского персонала.

Материалы диссертации использовались Исполкомом г. Казани при разработке комплекса мер по модернизации здравоохранения мегаполиса и, в частности, как одного из направлений - по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи детям. Предложения по оптимизации поликлинической педиатрической службы использованы в Программе «Модернизация здравоохранения в г. Казани на 2007-2010 годы»: Решение Казанской городской Думы от 17.05.2007 г. № 5-17 «О Программе «Модернизация здравоохранения»; Решение Казанской городской Думы от 26.09.2007 г. № 7-21 «О Программе «Модернизация здравоохранения в г.Казани на 2007-2010 годы»; Постановление Руководителя Исполкома г. Казани № 4493 от 11.12.2007 г. «О решении Казанской городской Думы от 26.09.2007 г. №7-21 «О Программе «Модернизация здравоохранения в г. Казани на 2007-2010 годы».

Практическое использование материалов исследования подтверждается актами внедрения, полученными из Комитета по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации (РФ); Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития РФ; Государственного учреждения (ГУ) Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (РАМН); Министерства здравоохранения Республики Татарстан; Управления здравоохранения г. Казани.

Основные положения и выводы диссертации использованы в учебном процессе, при разработке циклов лекций и практических семинаров для преподавания в государственных медицинских высших учебных заведениях (ВУЗ), в том числе, в системе последипломного образования.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на Педиатрическом форуме Приволжского федерального округа «Здоровье детей - шаг в будущее» (Нижний Новгород, 2007 г.); научно-практической конференции «Педиатрия - взгляд в будущее», посвященной 20-летию детской городской больницы и 45-летию педиатрической службы г. Нижнекамска (Нижнекамск, 2007 г.); IV Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе», посвященной 75-летию Высшего педиатрического образования в Казани (Казань, 2007 г.); XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2008 г.); рабочих итоговых совещаниях Ассоциации детских лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан (Нижнекамск, 2005 г.; Набережные Челны, 2006 г.; Альметьевск, 2007 г.).

Работа апробирована на совместном заседании кафедр педиатрии с курсом поликлинической педиатрии, педиатрии и перинатологии, общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования (ГОУ ДПО) Казанской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, кафедр госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии и постдипломного образования (ПДО), факультетской педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней и детских болезней лечебного факультета, медицинской экспертизы факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования (ГОУ ВПО) Казанского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, а также на совместном заседании Проблемных комиссий «Медико-организационные проблемы в педиатрии» и «Новые технологии в педиатрии» Научного Совета по педиатрии РАМН и Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Садыков, Марат Мадаристович

- - ВЫВОДЫ . 1. Тенденции „основных показателей состояния здоровья детского населения и уровень использования зшноваций амбулаторной службой «предопределяют на современном этапе ведущую роль детской городской поликлиники в реализации основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье», а также указывают на невозможность эффективных сдвигов в деле охраны здоровья детей без решения проблем оптимизации медицинской помощи на её поликлиническом этапе.

2. Динамику основных показателей здоровья детского населения г. Казани в начале XXI века характеризуют, с одной стороны, положительная тенденция снижения детской ~и младенческой смертности, уровни которых стали приближаться к европейским показателям, а с другой, -формирующаяся тенденция ухудшения качественных показателей состояния здоровья детей (рост первичной заболеваемости, распространённости болезней и инвалидизации; увеличение численности детей, страдающих хроническими заболеваниями).

3. За последние 8 лет в системе медицинского обеспечения детей мегаполиса отмечены следующие положительные тенденции: улучшилась укомплектованность участковыми врачами-педиатрами (с 87,8% до 97,6%), значительно снизился коэффициент совместительства у этой группы работников (с 1,21 до 1,02), получила развитие стационарозамещающая помощь (рост количества дневных стационаров в 3 раза, снижение в их деятельности средней длительности лечения на 30%), заметно уменьшилась доля медицинской техники со сроком службы более 10 лет (с 89% до 39%). Вместе с тем, отмечены выраженная негативная динамика укомплектованности врачами специалистами (2000 г. - 72,5%, 2007 г. -55,7%), низкий охват вакцинацией некоторых возрастных групп и против отдельных инфекций.

4. Основными^- этико-лравовыми проблемами . амбулаторной педиатрической практики являются низкий уровень знания врачами и законными представителями ребёнка прав пациента, а также нарушение прав детей, особенно в областях, касающихся информированного согласия, отказа от медицинского вмешательства и сохранения медицинской тайны.

5. Среди причин неудовлетворённости качеством амбулаторно-поликлинической помощи детям лидирует долгое ожидание в очереди на приём к специалисту (59,5%). Работа участковых педиатров устраивает достоверно большее число опрошенных, по сравнению с оценкой деятельности специалистов (90,2% против 62,6%, р<0,05). Наименее доступными считаются диагностические услуги. За платной медицинской помощью граждане обращаются в первую очередь из-за отсутствия нужных специалистов в поликлинике (57%) и желания быть обслуженным быстро и качественно (53,8%). Медицинские работники в своём большинстве недовольны условиями работы и качеством медицинской аппаратуры. Выявлена низкая информированность медицинских работников об их правах, обязанностях и ответственности в области обеспечения качества медицинской помощи.

6. Наиболее типичными недостатками в обеспечении качества медицинской помощи являются небрежное ведение амбулаторных карт, недостаточное описание объективного статуса пациента и частичное выполнение стандартов медицинской помощи. Наибольшее число экспертных замечаний установлено в отношении диспансерного наблюдения детей с хроническими заболеваниями: неполная интерпретация анализов (39,1%), дефекты в плане ведения больного (35,6%) и этапных эпикризах (16,9%). В отношении лечебно-диагностической работы 33,3% претензий приходилось на недостаточный объём проведённых диагностических мероприятий и 13,3% — на отсутствие консультаций необходимых специалистов. В диспансерном наблюдении детей первого года жизни главенствующее - место .занимали дефекты, касающиеся дородовых патронажей (46,2%), недостаточность комплексной оценки здоровья (31,6%) и рекомендаций (14,7%).

7. Изучение возможности применения показателя качества жизни ребёнка как тсритерия эффективности амбулаторной помощи показало, что этот показатель является чувствительным маркёром для оценки эффективности диспансерного наблюдения, стационарозамещающих технологий и здоровьесберегающих методик, используемых в школах.

8. Опыт создания службы клинической фармакологии в детской поликлинике убедительно показал, что деятельность клинического фармаколога даёт возможность улучшить качество оказываемой медикаментозной помощи детям (повысить эффективность расходования бюджетных средств, затрачиваемых на закупку лекарств; выработать меры по оптимизации лекарственного обеспечения и фармакотерапии). За 4 года функционирования службы возросла доля затрат бюджетных средств на жизненно необходимые лекарственные средства (группа V) с 16% до 54%, уменьшилась доля затрат на второстепенные средства (группа N) с 15% до 7%, улучшились индикаторы качества фармакотерапии ОРВИ (число лекарственных средств на 1 случай заболевания снизилось с 3,5 до 2,6).

9. Внедрение проекта информатизации педиатрической службы муниципального здравоохранения в рамках города-миллионника обеспечивает медицинскую, социальную и экономическую эффективность в управлении качеством медицинской помощи по следующим характеристикам: улучшение преемственности, повышение эффективности управления, оптимизация кадровых, материальных и финансовых ресурсов детских поликлиник.

10.Основные направления оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям в системе муниципального здравоохранения должны включать следующие „апробированные нами медико-организационные и лечебно-профилактические технологии: . . т: пре- и перинатальное воспитание плода и новорождённого; :: > пропаганда, охрана и поддержка грудного вскармливания; раннее вмешательство по выявлению и сопровождению детей с ограниченными возможностями; рациональное лекарственное обеспечение и фармакотерапия посредством внедрения службы клинической фармакологии; информационно-аналитическая система управления детскими ЛПУ; использование показателя качества жизни как критерия оценки эффективности поликлинических медицинских технологий; управление качеством амбулаторно-поликлинической помощи детям; непрерывное повышение этико-правовой культуры медицинского персонала в части соблюдения принципов биоэтики и реализации прав пациента. РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ .

Руководителям органов управления здравоохранением:

1. Внедрение программы информатизации муниципального здравоохранения мегаполисов для обеспечения преемственности и взаимодействия между детскими поликлиниками и ~ стационарами, ведения регистров детей-инвалидов и детей с тяжёлыми хроническими болезнями, направленных на совершенствование их лекарственного обеспечения.

2. Проведение экспертизы и мониторинга качества и доступности амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению с целью выявления проблем в её организации и оперативной коррекции деятельности детских поликлиник.

Главным врачам детских амбулаторно-поликлинических учреждений:

3. Введение в штат должности врача клинического фармаколога и обеспечение регулярного анализа эффективности фармакотерапии и рациональности потребления лекарств в целях улучшения качества оказываемой медикаментозной помощи детям.

4. Реализация комплекса мероприятий по пропаганде, охране и поддержке грудного вскармливания; пре- и перинатальному воспитанию; раннему вмешательству по выявлению и сопровождению детей с ограниченными возможностями.

5. Применение критерия качества жизни ребёнка для оценки эффективности диспансерного наблюдения, реализации стационарозамещающих технологий и здоровьесберегающих методик, используемых в школах.

6. Дополнение функциональных обязанностей медицинских работников по обеспечению качества медицинской помощи.

7. Создание локального этического комитета с обязательным участием в его работе специалиста в области биоэтики и юриста с целью контроля за соблюдением- -правовых и этических норм при оказании амбулаторнополиклинической помощи детям, разрешении конфликтных ситуаций. . - 8. Оснащение учреждения информационными стендами о правах пациента и обеспечение ознакомления с ними родителей на приёме. ~ ~

9. Разработка "унифицированных форм получения . информированного : согласия от родителей, с выделением раздела информированного согласия ребёнка с 15 лет.

Ректорам медицинских учебных заведений:

Ю.Включение в тематику циклов усовершенствования и повышения квалификации медицинского персонала разделов по вопросам качества жизни детей; экспертизы качества амбулаторно-поликлинической помощи ' детскому населению; биомедицинской этики и медицинского права; пре- и перинатального воспитания плода и новорождённого; пропаганды, охраны и поддержки грудного вскармливания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведено комплексное клинико-социальное и медико-организационное исследование состояния здоровья и проблем амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению г. Казани с целью разработки адекватной современным условиям системы мер по оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям, проживающим в мегаполисе.

Объектами исследования явились: детское население г. Казани в возрасте от 0 до 17 лет; медицинские работники (врачи и медицинские сестры), работающие в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Казани; родители детей, находящихся на медицинском обеспечении в детских ЛПУ г. Казани. Базами исследования служили детские поликлиники г. Казани.

Для сбора первичного материала и интерпретации полученных данных использовался комплекс методов социально-гигиенического исследования: библиометрический, статистический, аналитический, социологический, графоаналитический, сравнительный, экспертный, системного подхода. Для проверки и логического контроля собранной информации применялся ряд процедур.

В соответствии с поставленными задачами программа настоящего исследования включала ряд последовательных этапов.

На первом этапе была изучена отечественная и зарубежная литература по вопросам охраны здоровья детей и организации работы амбулаторно-поликлинической педиатрической службы на современном этапе. Для этого выборочно было использовано 526 литературных источников, в т.ч. 369 - отечественных и 157 - иностранных авторов.

По данным литературного обзора современное здоровье детей представляет собой серьёзную медико-социальную проблему. Вместе с тем, приоритетное развитие амбулаторной помощи детям диктует потребность в разработке инновационных технологий в поликлинической педиатрии.

На втором этапе проведён статистический анализ демографической ситуации и динамики основных показателей здоровья детского населения в г. Казани (тенденции смертности, заболеваемости и инвалидности) за период 2000-2007 гг.

Установлено, что в г. Казани за период 2000-2007 гг. общий коэффициент рождаемости увеличился с 7,9%о до 10,0%о, а коэффициент естественной убыли уменьшился с 6,0%о до 2,9%о (р<0,05). На фоне снижения смертности всего детского населения 0-17 лет в г. Казани с 101,5°/оооо до 77,6°/0000 (р<0,05) отмечается незначительный рост смертности детей в возрасте от 1 года до 17 лет с 42,2 /0000 до 43,7 /0ооо (р>0,05). Уменьшение фетоинфантильных потерь (с 24,9%о до 12,4%о) происходило в большей степени за счёт снижения уровня младенческой смертности (на 10,0%о), нежели за счёт снижения мертворождаемости (на 2,5%о) (р<0,05). Обозначились тенденции: увеличения первичной заболеваемости в возрастных группах 0-14 лет на 14,7% и 15-17 лет — на 28,4%; нарастания распространённости заболеваний (среди детей 0-14 лет на 14,8%, среди подростков 15-17 лет на 33,3%); увеличения как впервые установленной инвалидности, так и общего уровня инвалидности. Выявлено, что лишь 0,3% новорождённых в 2007 г. родилось практически здоровыми, с 2000 г. их доля сократилась в 5 раз. Отмечено снижение доли детей с первой группой здоровья с 15,5% до 12,5% и увеличение со второй и третьей группами здоровья (с 69,8% до 72% и с 14,7% до 15,5% соответственно).

На третьем этапе анализировались объёмы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям, материально-техническая база и кадровое обеспечение детских поликлиник г. Казани.

При анализе деятельности детских поликлиник г. Казани выявлены следующие закономерности. Общее количество врачебных посещений за период 2002-2007 гг. уменьшилось на 17,8%. Отмечается снижение числа врачебных посещений на приёме (на 21,4%), по поводу профосмотров (на 26,3%), по поводу заболеваний (на 6%) и увеличение при обслуживании пациентов на дому (на 9,2%). За последние 6 лет выявлено увеличение количества эндоскопических (в 2,4 раза), ультразвуковых (на 88%), электрокардиографических (на 44%) и лабораторных исследований (на 19,2%). Абсолютное число рентгенологических исследований снизилось в 1,5 раза. Количество процедур увеличилось при физиотерапевтическом лечении (на 3,7%) и сеансах массажа (на 15,3%), но уменьшилось при проведении лечебной физкультуры (на 2,4%). Низкие показатели (менее 95%) охвата вакцинацией против дифтерии и коклюша в возрасте 6-12 месяцев в 2005, 2007 гг., против полиомиелита в возрасте 6-12 месяцев в 2007 г., а также против краснухи и вирусного гепатита В в возрасте 13 лет в 2002-2005 гг. были обусловлены большим количеством медотводов и отказами родителей от проведения профилактических прививок. Динамика показателей деятельности дневных стационаров претерпела значительные изменения: общее количество дневных стационаров выросло в 3 раза, а количество коек — в 4 раза; снизилась средняя длительность лечения пациентов на 30,4%; показатель занятости койки увеличился на 19,6%. Как результат реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», необходимо отметить положительную тенденцию улучшения качественного состояния медицинского оборудования. На фоне незначительного роста общего износа (с 55% до 59%) установлено значительное снижение удельного веса медицинской аппаратуры с более длительным сроком службы (10-14 лет - на 33%, 15 лет и более - на 17%) и увеличение доли с меньшей продолжительностью использования (до 4 лет - на 28%, от 5 до 9 лет - на 22%). Значительно улучшились укомплектованность (с 87,8% до 97,6%) и коэффициент совместительства (с 1,21 до 1,02) участковых врачей. Однако выявлено ухудшение показателей среди врачей-специалистов (2000 г. — укомплектованность 72,5%, коэффициент совместительства 1,50; 2007 г. — соответственно, 55,7%, 1,69).

На четвёртом этапе изучались информированность и мнение по вопросам биоэтики и прав пациента участковых педиатров и врачей-специалистов, работающих в детских поликлиниках г. Казани, а также информированность ЗПП по вопросам прав ребёнка и соблюдения прав детей-пациентов и их прав, как законных выразителей интересов ребёнка. В исследовании приняли участие 88 педиатров: 62,5% участковых врачей и 37,5% специалистов. Среди 164 опрошенных ЗПП все респонденты являлись матерями пациентов.

Изучение этико-правовых проблем, возникающих в амбулаторной педиатрической практике, выявило низкий уровень знаний педиатрами прав пациента в областях, касающихся медицинской тайны, информированного согласия и отказа от медицинского вмешательства родителей и самого ребёнка, а также некомпетентность большинства матерей детей-пациентов в области соблюдения прав пациента. О праве на сохранение врачебной тайны осведомлены 87,5% опрошенных врачей и 41,5% матерей (р<0,05). При этом о праве ребёнка на неразглашение сведений о его здоровье родителям уже с 15-ти лет знают 39,8% врачей и лишь 11,6% матерей (р<0,05). Большая часть педиатров и матерей считают, что согласие ребёнка (если это возможно в силу возраста или состояния ребёнка) на обследование и лечение желательно, но необязательно (40,9% и 45,7%, р>0,05) и допускают обман ребёнка. При изучении вопросов взаимодействия педиатра с родителями было выявлено, что, несмотря на предпочтение совещательной модели взаимоотношений между педиатрами и родителями ребёнка, как теми, так и другими (соответственно, 53,4% и 50%), 38,4% матерей не хотят участвовать в процессе принятия решения в отношении обследования и лечения ребёнка вследствие полной веры врачу, в его знания и опыт (29,9%) или собственной некомпетентности (8,5%). По мнению большинства врачей и матерей, ребёнка нужно информировать о различных аспектах медицинского вмешательства. Осознают свою ответственность за информирование ребёнка 95,5% врачей, считая, что данная обязанность лежит именно на них. При этом немалую роль они отводят и родителям (46,6%). Обращает на себя внимание, что как педиатры (10,2%), так и родители (11%) не доверяют предоставление информации ребёнку медицинским сёстрам, по-видимому, считая их недостаточно компетентными. Было установлено, что лишь 17% опрошенных врачей-педиатров знают принципы медицинской этики и деонтологии, а соблюдают из них - 46,7%. Респонденты значительно чаще отмечают различные нарушения этических норм со стороны коллег и не склонны признавать свои ошибки.

На пятом этапе проведено углублённое изучение удовлетворённости 398 ЗПП качеством педиатрической амбулаторно-поликлинической помощи, удовлетворённости медицинского персонала детских поликлиник своей работой (258 медицинских работников: 35,6% участковых педиатров, 29,1% узких специалистов и 35,3% участковых медицинских сестёр) и экспертная оценка качества работы участкового врача-педиатра (выкопировка данных из 225 историй развития ребёнка (учётная форма №112/у) и контрольных карт диспансерного наблюдения (учётная форма № 30/у).

При решении задачи, касающейся проблем качества амбулаторно-поликлинической помощи, изучены параметры, вызывающие наибольшую тревогу у ЗПП в медицинском обслуживании детской поликлиники. Наиболее частой причиной беспокойства респондентов являлась высокая стоимость выписываемых лекарств (56,3%). Четверть опрошенных тревожило недостаточное количество хорошо оснащённых поликлиник (25,9%). Невнимательное отношение медицинского персонала отмечено в 4,8% случаев. Исследование мнения ЗПП о доступности медицинской помощи, как одного из критериев её качества, показало, что у большинства респондентов на ожидание приёма участкового врача или врача-специалиста уходит не более 30 минут; более часа достоверно чаще ожидают приёма участкового врача (8,8%, р<0,01), чем специалистов (1,3%). В целом диагностические (51,3%) и лечебные (68,6%) услуги в поликлинике считаются доступными, хотя такое мнение в отношении диагностических услуг высказало достоверно меньшее число ЗПП (р<0,001). Более трети опрошенных считают, что диагностика доступна, но не всегда (33,9%, р<0,001). Несмотря на распространённое мнение о том, что население недовольно уровнем оказания медицинской помощи, 70,4% респондентов в целом положительно отозвались о качестве медицинского обслуживания в поликлинике. По мнению ЗПП, повышению качества работы детской поликлиники может способствовать улучшение материально-технического оснащения (52,8% опрошенных), совершенствование профессиональных знаний и умений (31,7%), сокращение работы с медицинской документацией (30,4%). Среди других параметров, которые могли бы способствовать улучшению работы поликлиники наиболее часто упоминались следующие: рациональное распределение рабочего времени (14,6%), обучение персонала этике и психологии общения с пациентом (12,6%), свободный выбор участкового врача и поликлиники (9% и 5% соответственно), наличие специальных помещений для кормления и ухода за детьми (7,5%). Как видим, главенствующее место в повышении качества медицинской помощи ЗПП отводят улучшению условий работы и повышению профессионализма врачей.

Большинство медицинских работников считают свои знания достаточными для выполнения своей профессиональной деятельности (участковые педиатры - 78,3%, специалисты - 90,7%, участковые медицинские сёстры - 93,4% (р<0,05). Результаты опроса медицинского персонала показали, что большая часть рабочего времени врача должна расходоваться на консультации пациентов (22,9%), профилактические мероприятия (22,5%) и лечение основного заболевания (20,5%). Оценка психологического микроклимата в коллективах показала, что изучаемый критерий в среднем оценен на 4,3±0,05 балла. Самую низкую оценку выставили педиатры (4,1±0,09), а специалисты и медицинские сестры сошлись во мнениях (4,4±0,08; р<0,05). На присутствие конфликтной личности в коллективе указали 42,6% медицинских работников. Распределение и размер премий несут нездоровую обстановку в 18,6% случаев, распределение функциональных обязанностей — в 14,3%, условия работы — в 16,3% случаев. Каждый десятый медицинский работник выделил низкий профессионализм отдельных сотрудников как причину ссор и скандалов (10,1%). Из положительных характеристик взаимоотношений в коллективах звучали такие как взаимоуважение (58,1%), взаимоподдержка и взаимопомощь (43%), дружба (34,5%), присутствие компромисса и терпимости (16,7%). Основные причины неудовлетворённости своей деятельностью большинство участковых педиатров и медицинских сестёр видят в чрезмерной нагрузке (64,1% и 62,6%), тогда как специалисты - в невозможности улучшить свои жилищные условия (76%). Низкая оплата труда неудовлетворяет 10,7% специалистов и 26,4% медсестёр (р<0,05). В деятельности поликлиники большинство опрошенных не устраивают санитарные условия (38,5% участковых медицинских сестёр, 31,5% участковых врачей и 24% специалистов) и качество медицинской аппаратуры (17,6%, 31,5% и 25,3%, соответственно). Относительно улучшения качества и эффективности труда медицинских работников, среди всех опрошенных преобладало мнение о необходимости совершенствования профессиональных знаний и умений (57%); специалисты чаще, по сравнению с педиатрами, указывали на дифференцированную оплату труда (45,3% против 27,2%, р<0,05), а медсёстры - на оснащение рабочего места в соответствии с квалификацией специалиста (37,4% против 27,2%, р<0,05). Как показал опрос медицинских работников, улучшению качества амбулаторно-поликлинической помощи детям может способствовать оптимизация условий труда и повышение профессионализма сотрудников.

При экспертной оценке работы участковых педиатров отмечено 15,1% амбулаторных карт с нечёткими и небрежными записями. Сроки проведения профилактических осмотров соответствовали стандарту лишь в 26,7% случаев. В 69,3% подвергнутых экспертной оценке амбулаторных карт описание состояния пациента при профилактическом приёме было недостаточным, в 1,8% - отсутствовало. В четверти случаев лишь частично проведены обязательные лабораторные и инструментальные исследования (24,9%), осмотры специалистами (26,7%). Нарушение сроков иммунизации зафиксировано в 15,1% случаев. Выявлено несоответствие объёмов проведения прививок Национальному календарю у 13,3% детей. Осложнения после прививок наблюдались в 1,8% случаев. В ходе оценки профилактических осмотров детей в течение первого года жизни выявлено, что каждая пятая медицинская карта была оформлена небрежно (20%). При первом дородовом патронаже срок беременности будущих матерей соответствовал стандарту лишь в 38,2% случаев, а в каждом пятом - запись о сроке постановки на учёт отсутствовала (18,2%). Установлено также достаточно низкое выполнение требований стандарта по объёму мероприятий при первом дородовом патронаже; полное соответствие требованиям выявлено только в 36% случаев, а в 24% - отмечены незначительные замечания.

В ходе анализа мнений экспертов по поводу качества диспансерного наблюдения детей в течение первого года жизни установлено, что имелись замечания в отношении 54,2% подвергнутых экспертизе карт, главенствующее место среди которых занимали дефекты, касающиеся дородовых патронажей (46,2%), в том числе позднее проведение (14,7%) или полное отсутствие первого (19,6%) или второго патронажей (12%). При экспертной оценке лечебно-диагностической деятельности участковых педиатров выявлено 13,8% небрежно оформленных амбулаторных карт. Согласие на проведение " лечебно-диагностических мероприятий отсутствовало в 5,8%. Описание пациента при первичном приёме признано недостаточным в 27,6% случаев. Замечания по поводу индивидуального плана работы с пациентом вынесены в отношении 45,3% случаев, в 9,8% карт отмечено его полное отсутствие. Объём диагностических мероприятий соответствовал стандарту только в 66,7%. Полная и правильная интерпретация результатов лабораторных методов исследования отмечена в 47,1% карт, у 4% пациентов указано на полное её отсутствие. Инструментальные методы исследования были показаны, но не проведены в 7,6% случаев. Диагноз при первичном обращении отсутствовал у 2,2% детей, у 11,6% пациентов он не соответствовал рубрификации МКБ-Х. Значительно меньшее число несоответствий выявлено в отношении заключительного диагноза (4%). Только в 51,1% случаев терапия соответствовала выставленному диагнозу, в 39,1% - стандарту, принятому по данному заболеванию. Не во всех картах была отражена дозировка лекарственных препаратов (96%). Консультации специалистов обоснованы и проведены у 81,8% пациентов. Объём консультаций соответствовал принятому стандарту полностью в 63,1% случаев, частично - в 30,7%. Экспертиза диспансерной работы с детьми, страдающими хроническими заболеваниями, установила, что заполнение 94,2% контрольных карт было неполным и нечётким. В отношении плана обследования и лечения имелись замечания в каждом пятом случае (20,9%). Объём диагностических мероприятий полностью соответствовал стандарту в 83,1% амбулаторных карт. Оценка результатов лабораторных методов исследования интерпретирована полностью правильно только у 37,8% пациентов. Во всех подвергнутых экспертизе законченных случаях диагноз соответствовал рубрификации МКБ-Х и результатам клинических исследований. Терапия в основном также соответствовала выставленному диагнозу (92,4%) и принятому по заболеванию стандарту (94,2%). Объём консультаций специалистов полностью отвечал требованиям стандартов в 98,2% случаев. В то же время экспертами отмечено 100% выполнение рекомендаций консультантов. Несколько хуже обстояло дело с профилактическими мероприятиями, т.к. только в 54,7% случаев они соответствовали утверждённым стандартам. Этапные эпикризы без замечаний имелись у 47,1% пациентов. Проведённая экспертная оценка выявила дефекты во всех направлениях деятельности участкового педиатра: неаккуратность ведения медицинской документации, недостаточность объёмов мероприятий и их неполное соответствие существующим стандартам.

На шестом этапе исследовалось КЖ детей для оценки возможности использования показателя КЖ как критерия эффективности медицинских технологий в поликлинической педиатрии. Данный этап исследования проведён совместно с сотрудником ГУ Научного центра здоровья детей РАМН, кандидатом медицинских наук И.В. Винярской. Объектами исследования явились 216 детей в возрасте 8-12 лет (56,5% девочек и 43,5% мальчиков) и их законные представители. В качестве модели для изучения эффективности поликлинических технологий использована патология ЖКТ. Все дети имели III группу здоровья. Исследование показателя КЖ проводилось в 4 этапа: на первом — у всех 216 детей независимо от наличия или отсутствия обострения заболевания и применённой медицинской технологии; на втором — у 41 ученика школ с повышенной учебной нагрузкой, где применялись ЗСМ, основанные на применении фиточая в течение учебного года с перерывами; на третьем — у 42 детей, пролеченных в дневных стационарах детских поликлиник; на четвёртом — у 50 детей, находившихся под диспансерным наблюдением.

Исследованием КЖ детей установлено, что обострение хронического заболевания приводит к достоверному снижению показателя как по ОБ, так и по всем составляющим его аспектам, от уровня, характерного для детей, находящихся вне периода обострения. Как дети (57,3±18,2 при обострении против 73,1+17,4 вне обострения, р<0,001), так и ЗПП (54,5±15,5 и 67,3±15,7 соответственно, р<0,001) отметили, что наиболее уязвимым аспектом КЖ является ШФ.

Анализ эффективности ЗСМ выявил у школьников основной группы достоверное снижение всех аспектов КЖ в середине с нарастанием к концу учебного года. Особенно значимую отрицательную динамику имели цифры СФ (83,7±15,6 в начале учебного года, 79,3±17,1 - в середине, 81,9+18,5 в конце учебного года) и ШФ (73,1±18,1, 65,5±16,3, 70,8±15,6, соответственно). Показатели ФФ и ЭФ в конце учебного года даже несколько возросли от уровня начала учебного года (81,3±12,7 против 76,8±16,7 и 74,1+17,2 против 70,3±19,4 соответственно). У детей же группы сравнения обнаружена некоторая тенденция к возрастанию параметров КЖ. Достоверные различия между группами были обнаружены только по шкале СФ. Результаты, полученные при анкетировании ЗПП, соответствовали мнению детей. Можно предположить, что в школах с повышенной учебной нагрузкой к середине учебного года выявляется нарушение КЖ детей, но применяемые ЗСМ способствуют его восстановлению, а также предотвращают развитие рецидива заболевания.

Учитывая тот факт, что клиническая эффективность стационарозамещающих технологий сравнима с круглосуточными, а экономически они более выгодны, получение новой информации о лучших показателях КЖ у детей, находящихся на лечении в дневных стационарах по сравнению с круглосуточными, может оказаться конечной точкой оценки эффективности данного вида медицинской помощи. Лечение детей в условиях дневного стационара приводит к выраженному достоверному улучшению всех параметров КЖ как по ОБ (77,1±13,4 после выписки против 68,6±13,5 при поступлении, р=0,04), так и по ЭФ (73,0±17,5 против 63,8±16,6, р=0,01) и ШФ (74,8±18,2 против 59,5±16,4, р<0,001). Аспекты ФФ и СФ тоже имели положительную динамику, хотя и не столь выраженную. В результате анкетирования детей; получивших лечение в круглосуточном стационаре, достоверной положительной динамики не было выявлено ни по одному из аспектов КЖ. Анализ показывает, что лечение детей с обострением хронического гастродуоденита в условиях дневного стационара приводит к выраженному улучшению всех параметров КЖ, как с точки зрения детей, так и ЗПП. Лечение в круглосуточном стационаре, безусловно, способствует нормализации клинико-лабораторно-инструментальных показателей, но при этом КЖ детей, особенно параметров ЭФ и ШФ не улучшается, что объясняется эмоциональным стрессом для ребёнка.

После проведения основных диспансерных мероприятий практически все параметры КЖ, по мнению детей, имели тенденцию к улучшению. Наиболее значимая динамика была отмечена по аспектам ЭФ (74,2+15,6 против 68,6+16,2 при первичном анкетировании, р<0,05) и ШФ (68,1+15,8 против 62,5+17,4 до начала диспансерных мероприятий, р<0,05), уровень которых достоверно повысился. ЗПП при повторном опросе дали оценку всех аспектов КЖ, кроме СФ, достоверно более высокую, чем при первичном анкетировании. Особенно положительно они оценили улучшение компонентов ФФ и ШФ своих детей (соответственно, 76,0+13,7 против 67,4±16,0, р<0,01; 70,0±15,2 против 62,2+16,4, р<0,01). При повторном анкетировании значения этих параметров оказались даже несколько выше, чем по ответам детей.

На седьмом этапе научно обоснована необходимость внедрения и высокая эффективность ряда медико-организационных и лечебно-профилактических поликлинических технологий. На основе полученной информации выделены приоритетные направления оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса.

Анализ показателей, характеризующих влияние системы пре- и перинатального воспитания с использованием методики «Сонатал» на состояние здоровья ребёнка, показал, что период новорождённое™ протекал благополучно у 94,0±3,36% детей основной группы и лишь у 54,0±7,05% > детей группы сравнения (р<0,05); конъюгационные желтухи, явившиеся основной причиной неблагоприятного течения, встречались в группе сравнения в 5 раз чаще, нежели в основной группе. Перинатальная патология центральной нервной системы, токсическая эритема, дакриоцистит осложнили период новорождённое™ только у детей группы сравнения. В изучаемых группах констатировалась существенная разница кратности остроразвившихся заболеваний, перенесённых детьми в течение первого года жизни, которая характеризовалась более оптимальными показателями у детей основной группы. У детей обеих групп на первом месте отмечались ОРВИ, на втором — оториноларингологическая патология. В группе сравнения достоверно чаще (р<0,05) регистрировались неврологические расстройства, бронхолёгочная патология, анемии, дисбактериоз кишечника, детские инфекции и аллергические заболевания, тогда как в основной группе детей эти заболевания не зафиксированы. Все дети матерей, занимавшихся по методике «Сонатал», к 1 году имели нормальное физическое и нервно-психическое развитие, в то время как дети матерей, не прошедших эту подготовку, при оптимальном нервно-психическом статусе в годовалом возрасте имели отклонения физического развития в 42% наблюдений. Вышеизложенное позволяет констатировать, что система пре- и перинатального воспитания по методике «Сонатал» оказывает положительное воздействие на плод, обуславливая благоприятное течение периода новорождённости и оптимальное развитие детей 1 года жизни.

Внедрение комплексных мероприятий по пропаганде, охране и поддержке грудного вскармливания обусловило положительную тенденцию увеличения численности детей, охваченных грудным вскармливанием до возраста 6-12 месяцев (58% в 2003 г., 64,1% в 2007 г.). Результатом этого, в свою очередь, явилось улучшение качественных показателей состояния

- здоровья детей. Установлено увеличение доли новорождённых со второй группой здоровья (с 90% до 96,6%); снижение удельного веса третьей группы (с 10% до 3,4%). Среди детей в возрасте 1 года уменьшилась заболеваемость с 2892%о до 1852,4%о. Таким образом, комплексные мероприятия по поддержке грудного вскармливания в детской поликлинике способствуют снижению заболеваемости и укреплению здоровья младенцев.

Проведённый анализ показал эффективность технологии раннего вмешательства по выявлению и сопровождению детей с ограниченными возможностями при проведении реабилитационных мероприятий в детской поликлинике. Так, у 19 из 24 детей, получивших коррекционные мероприятия, выявлены улучшения в когнитивном, двигательном, речевом и социально-эмоциональном развитии. Более чем в 2 раза снизились доли двигательных и социально-эмоциональных нарушений развития (р<0,05). Удельный вес когнитивных и речевых отклонений претерпел меньшее снижение (в 1,8 раза и в 1,4 раза, соответственно (р>0,05). У 5 младенцев грудного возраста с двигательными нарушениями развития после проведения мероприятий раннего вмешательства отмечена полная компенсация физического развития.

Для оценки значимости деятельности клинического фармаколога в оптимизации медикаментозной амбулаторно-поликлинической помощи по данным детской поликлиники № 9 г. Казани за период 2004-2007 гг. проведены: ABC/VEN анализ эффективности фармакотерапии и рациональности потребления медикаментов в дневном стационаре гастроэнтерологического и пульмонологического профиля [126, 457]; анализ показателей средней длительности лечения больных в дневном стационаре; индикаторный анализ - оценка рациональности и обоснованности назначения лекарственных средств с использованием Индикаторов назначения лекарственных средств ВОЗ. Исследовано качество фармакотерапии неосложнённых форм ОРВИ - 1051 случай в 2004 году, • 1238 случаев в 2005 году, 835 случаев в 2006 году и 685 случаев в 2007 году; . ABC-анализ в части OHJIC по реализованным рецептам за 2007 г.

Оценка эффективности фармакотерапии и рациональности потребления медикаментов в дневном стационаре показала: рост доли расходов на жизненно-важные лекарственные средства с 15,77% до 53,96% при сокращении доли необходимых (с 69,3% до 39,23%) и второстепенных препаратов (с 14,93% до 6,81%); в основной части расходов удельный вес . жизненно-необходимых препаратов возрос с 8,99% до 49,03%, а удельный вес второстепенных медикаментов сведён к нулевому значению; количество используемых лекарственных средств по МНН сократилось с 40 до 28; структура закупок лекарственных препаратов приведена в соответствие с профилем коек и формулярным списком.

Результаты индикаторного анализа ВОЗ свидетельствуют о положительной тенденции улучшения индикаторов назначения лекарственных средств. Проведённый ABC-анализ в части OHJIC выявил: основная часть расходов (группа А) представлена 3 МНН (топирамат — 58,56% от общей суммы, вальпроевая кислота - 14,07%, флутиказон+салметерол - 5,67%; группа В - 10 МНН (16,89% от общей суммы финансовых средств); группа С — 25 МНН (4,81% от общей суммы). Необходимо отметить, что при OHJIC выписка медикаментов производится в соответствии с перечнем для «федеральных льготников». При этом наиболее затратные группы лекарственных средств представлены противоэпилептическими и противоастматическими препаратами. Проведённое исследование показало, что деятельность клинического фармаколога даёт возможность улучшить качество оказываемой медикаментозной помощи детям: повысить эффективность расходования бюджетных средств, затрачиваемых на закупку лекарств; выработать меры по оптимизации лекарственного обеспечения и фармакотерапии.

Результаты . внедрения проекта информатизации педиатрической : службы г. - Казани свидетельствуют об его высокой эффективности: оптимизировано ведение ^документации на всех этапах организации и оказания амбулаторно-поликлинической помощи ребёнку; руководитель ЛПУ получил возможность отслеживать логистику пациента, объём оказания медицинской помощи и осуществлять контроль из кабинета; в работе клинической лаборатории сократилось время на заполнение различных форм документации на 25,3%, увеличилась пропускная способность лаборатории на 15,1%; в работе головного здания медицинского учреждения и филиалов сократилась потеря лабораторных анализов с 10,8% (2004 г.) до 0,5% (2007 г.); срок получения информации в филиалах поликлиник о проведённых лабораторно-инструментальных исследованиях сократился с 2-х дней до 1-3 минут; повысилась скорость информационного обмена между территориально-обособленными подразделениями детских поликлиник, что повысило уровень управляемости филиалами; систематизировалась управляемость структурными подразделениями поликлиники, что позволяет эффективно использовать лабораторно-диагностическую и материально-техническую базу учреждения; за счёт введения электронного персонифицированного учёта обслуживаемого населения к минимуму свелось двойное прикрепление детей к участкам поликлиники; сократилась доля неоплаченных Фондом обязательного медицинского страхования счетов-реестров; Управление здравоохранения г. Казани получило возможность проводить ежедневный мониторинг посещений, выписанных льготных препаратов, а также отслеживать материально-техническое состояние, кадровые и финансовые ресурсы детских ЛПУ.

На заключительном этапе на основании проведённого исследования и полученных результатов были сделаны выводы и разработаны рекомендации для внедрения в практику.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Садыков, Марат Мадаристович, 2008 год

1. Акопов, В.И. Право в медицине / В.И. Акопов, Е.Н. Маслов. — М.: Книга-сервис, 2002. 352 с.

2. Акопян, А.С. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / А.С. Акопян, В.И. Харченко, В.Г. Мишиев. М., 1999. - 162 с.

3. Альбицкий, В. Ю. Отделение раннего возраста в детской поликлинике / В.Ю. Альбицкий, И.И. Пуртов // Вопр. охр. материнства и детства. -1991.-№12.-С. 38-40.

4. Аналитический обзор по результатам оценки рациональности использования лекарственных средств в медицинских учреждениях

5. Республики Татарстан, проведённый с использованием Индикаторов назначения лекарственных средств, рекомендованных ВОЗ / JI.E. Зиганшина, З.А. Бурнашова, В.Н. Хазиахметова и др. - Казань, 2002; Компедиум, 2005. - 41 с.

6. Андреева, О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения / О.В. Андреева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 5. - С. 24-25.

7. Антонов, О.В. Новые организационные формы оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению / О.В. Антонов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. - С. 11-13.

8. Апарин, И.С. Тенденции развития платной медицинской помощи в России / И.С. Апарин // Главврач. 2005. - № 12. - С. 16-20.

9. Баклушина, Е.К. Некоторые аспекты оформления прав пациентов, подростков в медицинской документации / Е.К. Баклушина, М.В.

10. Нуженкова, Ю.В. Интякова // Медицинское право. 2005. - № 4. - С. 2326.

11. Балыгин, М.М. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков Москвы / М.М. Балыгин, Б.П. Бруй, Т.Ф. Горбунова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. — № 6.-С. 14-22.

12. Баранов, А.А. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская // Вопр. современной педиатрии. 2005. - Т.4, № 2. - С. 7-12.

13. Баранов, А.А. О проекте целевой Федеральной программы «Здоровый ребёнок» / А.А. Баранов // Здоровые дети России в XXI веке / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. М., 2000. - С. 27-34.

14. Баранов, А.А. О резервах снижения смертности детского населения России / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.Г. Ильин // Вопр. современной педиатрии. 2006. - Т. 5, № 5. - С. 5-7.

15. Баранов, А.А. Основные пути снижения младенческой и детской смертности в Российской Федерации / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.Г. Ильин // Справочник педиатра. 2006. - № 12. - С. 5-13.

16. Баранов, А.А. Профилактические основы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в интересах детей / А.А.^Баранов, В.Р. Кучма // Здравоохранение Рос. Федерации. -2008. — № 1. 1. С. 11-12. - -

17. Баранов, А.А. Ребёнок .имеет право /А.А. Баранов // Российская газета : .(ФЗДфэльныи выпуск). 2007. - № 4285 (22). - 2 февраля. ~ ' :

18. Баранов, А.А. Смертность детского населения России / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М.: Литера, 2007. - 328 с.

19. Баранов, А.А. Формирование государственной политики в области . здравоохранения в Российской Федерации / А.А. Баранов, Ю.Е. Лапин //

20. Вопр. современной педиатрии. — 2006. Т. 5, № 6. - С. 5-7.

21. Баранов, А.А. Фундаментальные и прикладные проблемы педиатрии насовременном этапе / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина // Рос. педиатрический журн. 2005. - № 3. - С. 4-7.

22. Бартко, А.Н. Биомедицинская этика (теория, принципы и проблемы) / А.Н. Бартко, Е.П. Михайловска-Карлова: в 2 ч. М.: ММСИ, 1999. - Ч. 2. -С. 255-263.

23. Бевеликова, Н.М. Проблемы реализации конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь / Н.М. Бевеликова // Медицинское право. 2006. - № 3. - С. 9-16.

24. Бедорева, И.Ю. Методологические подходы к обеспечению качества медицинской помощи на основе принципов международных стандартов ИСО серии 9000 / И.Ю. Бедорева // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 1. - С. 21-26.

25. Белова, А.П. Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города / А.П. Белова. — Л.: Медицина, 1988. 288 с.

26. Бердюгина, Н.Н. Научное обоснование путей совершенствования преемственности в организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Бердюгина. Уфа, 2000. - 24 с.

27. Бомер, Р. Подход ^улучшению качества клинического обслуживания в '. : США / Р. Бомер // Качество медицинской помощи. 1996. - № 2. - С. 3841. . :: - - ^

28. Бондарь, В.И. Региональные особенности детской инвалидности: предметi-" для дискуссии / В.И. Бондарь // Рос. педиатрический журн. — 2005. № 2.-С. 58-61.

29. Бутейко, И.А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентами / И.А. Бутейко. М., 1989. - 173 с.

30. Быстряков, Р. Организация платных медицинских услуг в ЛПУ Москвы / Р. Быстряков // Ремедиум. 2007. - № 2. - С. 40-42.

31. Ваганов, Н.Н. Стратегия охраны здоровья матери и ребёнка в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Автореф. дис. в форме науч. доклада д-ра мед.наук / Н.Н. Ваганов. — М., 1996. — 56 с.

32. Валиуллина, С.А. Пути оптимизации стационарной медицинской помощи детскому населению региона (по материалам Республики Татарстан): Дис. д-ра мед. наук / С.А. Валиуллина. М., 2004. - 224 с.

33. Вардосанидзе, С.Л. Мотивация медицинского персонала при антикризисном управлении лечебно-профилактическим учреждением / С.Л. Вардосанидзе // Проблемы управления здравоохранением. 2005. -Т. 23, №4.-С. 49-54.

34. Вельтищев, Ю.Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии: Лекция № 3 / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии: Приложение к журналу. — М.: Типография ИПТК «Логос», 1994. 70 с.

35. Винярская, И.В. Изучение качества жизни у детей / И.В. Винярская // Пробл, соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - №1. З.-С. 28-31.

36. Винярская, И.В. Методологические аспекты изучения качества жизни у здоровых и больных детей / И.В. Винярская // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. — 2006. Вып.1. — С. 1114.

37. Винярская, И.В. Опыт использования опросника PedsQL для изучения качества жизни здоровых подростков / И.В. Винярская // Справочник педиатра. 2006. - № 2. - С. 59-61.

38. Винярская, И.В. Современное состояние проблемы изучения качества жизни в педиатрии / И.В. Винярская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 3. - С. 28-31.

39. Вклад Швейцарии в здравоохранение. Лозанна, 1999. - 55 с.

40. Власов, В.В. Международные этические требования к медицинским исследованиям с участием человека / В.В. Власов // Терапевтический архив. 1996.-№ 1.-С. 58-63.

41. ВМА. Международный кодекс медицинской этики // Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы: Сборник официальных документов. М.: ПАИМС, 1995. - С. 21-22.

42. Волков, А.И. Педиатрия на рубеже столетий / А.И. Волков, Е.И.

43. Шабунина, Е.В. Назарова // Рос. мед. журн. 2005. - № 6. - С. 3-5.

44. Воронцов, И.М.-Естественное вскармливание детей. Его поддержка и значение / И.М. Воронцов, Е.М. Фатеева. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1998. -272 с.

45. Вялков, А. Управление качеством процесс непрерывный / А. Вялков // Главврач. - 2004. - № 8. - С. 6-8.

46. Вялкова, Г.М. Анализ оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи детям в 2001-2002 годах / Г.М. Вялкова, Ю.Я. Бойченко // Пробл. управления здравоохранением. 2004. — № 5. - С. 511.

47. Гавриленко, О.Л. Состояние здоровья детского населения области и комплекс мероприятий, направленных на его улучшение / O.JI. Гавриленко, А.Ю. Попова, Е.В. Черныш // Здравоохранение Рос. Федерации. 2008. - № 1. - С. 34-35.

48. Гениатулина, Т.Н. Медико-организационные аспекты восстановительного лечения детей в условиях детской поликлиники: экспериментальное исследование: Дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Гениатулина. М., 1987. - 263 с.

49. Глоссарий «Качество медицинской помощи». Россия; США, 1999. НПО «Медсоцэкономинформ», AHCPR, QAP/-URC-CHS // Режим доступа: http://www.healthquality.ru, свободный.

50. Глуховец, Н.Г. Независимая экспертиза качества медицинского обслуживания в наблюдениях перинатальной, младенческой и детской смертности / Н.Г. Глуховец // Архив патологии. 2005. - № 1. - С. 49-51.

51. Голубева, А.П. Методики и технологии в деятельности экспертов: учимся составлять «Карту экспертной оценки случая» / А.П. Голубева // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2006. - № 4 - С. 6-10.

52. Горбачев, О.С. Экономические аспекты амбулаторного лечения детей с травмами на современном этапе: Сб. науч. тр. / О.С. Горбачев, Н.П. Шастин // Актуальные вопросы детской хирургии. Иркутск, 1996. — С. 130-133.

53. Грачева, А.Г. Предложения по улучшению качества работы участковых ■педиатров / А.Г. Грачева, Р.В. Тонкова-Ямпольская, И.А. Прилепина // Поликлиника. 2006. - № 1. - С. 8-9.

54. Грачева, А.Г. Проблемы поликлинической педиатрии / А.Г. Грачева // Поликлиника. 2005. — № 1. - С. 3-5.

55. Гребенщиков, М.Ю. Организация платных медицинских услуг в Иркутской областной детской клинической больнице / М.Ю. Гребенщиков, В.М. Селиверстов // Детская больница. 2006. - № 2. - С. 7-10.

56. Григорьев, А.С. Медико-экономические проблемы организации стационарной помощи детям в условиях реформы здравоохранения (по материалам г. Сочи): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С. Григорьев. — СПб., 1996.-17 с.

57. Гудинова, Ж.В. Медико-социальная помощь населению как условие формирования инвалидности детей / Ж.В. Гудинова, В.И. Шамов, С.П. Запарий // Рос. педиатрический журн. — 2005. № 6. - С. 55-58.

58. Данилочкина, Ю. Сертификация и стандартизация как критерии оценки -. качества медицинской услуги: правовое регулирование / Ю. Данилочкина

59. Главврач. 2004. - № 7. - С. 6-10.

60. Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) / М.Ю. Абросимова, В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов и др.; Под ред. А.А. Баранова, В.Ю. Альбицкого. М., 2001. - 255 с.

61. Детская смертность как объект изучения социальной медицинской географии / В.И. Стародубов, А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.Е. Иванова // Рос. педиатрический журн. — 2005. № 5. - С. 4-6.

62. Домбровская, Н.В. Роль детской поликлиники в оздоровлении детей . дошкольного возраста: медико-социальные и психологические аспекты: ■ .:. по материалам г. Тулы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В.

63. Домбровская. СПб., 1996. - 17 с.

64. Доскин, В.А. Профилактическая работа в детской поликлинике: недостатки и пути улучшения / В.А. Доскин, Л.Г. Голубева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2. - С. 26-28.

65. Достовалов, В.Г. Структурная модернизация здравоохранения и ОМС: совершенствование лекарственного обеспечения / В.Г. Доставалов, Н.Д. Бреднева // Здравоохранение. 2007. - № 5. - С. 45-50.

66. Дубровина, Е.В. Резервы снижения младенческой смертности в России / Е.В. Дубровина // Вопр. современной педиатрии. 2006. - Т. 5, № 6. — С. 8-12.

67. Дьяченко, В.Г. Некоторые подходы к совершенствованию медико-социальной помощи детям-инвалидам / В.Г. Дьяченко, Т.В. Чепель // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. — № 5. - С. 17-19.

68. Дьячкова, М.Г. Концептуальные подходы к организации медико-социальной помощи детям / М.Г. Дьячкова, A.M. Вязьмин, В.И. Макарова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001. -№ 3. С. 35-41.

69. Еремина, Н.Б. Опыт проведения игровой психотерапии в детском - психотерапевтическом кабинете: Материалы науч.-практ. конф. / Н.Б.

70. Еремина, :Л.Э. Мазурова // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Омск, 2000. - С. 51-53.

71. Ермакова, О.М. Опыт работы городской детской стоматологической г поликлиники в системе обязательного медицинского страхования / О.М.

72. Ермакова // Бюл. Вост-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед. наук. 1998.-№ 1.-С. 11-14.

73. Ерофеева, Н.В. Эффективность работы дневного стационара при детской поликлинике / Н.В. Ерофеева // Экономика здравоохранения. 2007. — № 6.-С. 34-37.

74. Железняк, Е.С. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице / Е.С. Железняк // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - № 5. - С. 39-41.

75. Желтухина, Е.Л. Психофизиология и качество жизни у детей 8-14 лет, страдающих бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Л Желтухина. М, 2000. - 17 с.

76. Заборовская, И.Г. Удовлетворённость пациентов медицинским обслуживанием как важный критерий повышения качества медицинской помощи / И.Г. Заборовская // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2003. - № 4. - С. 39-43.

77. Здоровое „питание ребёнка первого года жизни Л.Т.Э. Боровик, Т.В. Бушуева, И.М. Воронцов и др. // Питание матери и ребёнка. М., 2006. -Раздел 2.-С. 19-119.

78. Здоровый ребёнок: Пособие для родителей / Под ред. А.А. Баранова, Б.С. Каганова. М., 2004. - 304 с.

79. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И. Стародубова, Ю.М.

80. Михайловой, А.Е. Ивановой. М.: Медицина, 2003. - 288 с.

81. Здоровье-21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ // Европейская серия по достижению здоровья для всех. ВОЗ, Европейское региональное бюро. — Копенгаген, 2001. -№6.-205 с.

82. Зелинская, Д.И. Задачи амбулаторно-поликлинической службы в современных условиях / Д.И. Зелинская // Рос. педиатрический журн. -2000.-№4.-С. 4-9.

83. Зелинская, Д.И. О состоянии детской инвалидности и реализация Федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» / Д.И. Зелинская // Рос. педиатрический журн. 2001. - № 2. - С. 4-6.

84. Зелинская, Д.И. Система учёта и анализа детской инвалидности / Д.И. Зелинская, Б.А. Кобринский // Рос. мед. журн. 2000. - № 1. — С. 7-9.

85. Зыятдинов, К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношений врача и пациента / К.Ш. Зыятдинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - №2.-С. 22-25.

86. Зыятдинов, К.Ш. Современное состояние и перспективы развития регионального здравоохранения на примере Республики Татарстан / К.Ш.* Зыятдинов,. А. А. Гильманов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 3. - С. 18-21.

87. Ивановская, О.Д. Совершенствование медицинской реабилитации детей в амбулаторных условиях как резерв снижения заболеваемости и инвалидизации: по материалам Санкт-Петербурга: Дис. . канд. мед. наук / О.Д. Ивановская. СПб., 1996. - 201 с.

88. Иванюшкин, А.Я. История и этика сестринского дела: Учебное пособие. / А.Я. Иванюшкин, А.К. Хетагурова. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. -320 с.

89. Иванюшкин, А.Я. Профессиональная этика в медицине: Философские очерки / А.Я. Иванюшкин. М.: Медицина, 1990. - 221 с.

90. Изучение качества жизни детей важнейшая задача современной педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.А. Валиуллина и др. // Рос. педиатрический журн. - 2005. - № 5. - С. 30-34.

91. Индейкин, Е.Н. Тотальное управление качеством: вопросы «высокой» теории (Total Quality Management) / Е.Н. Индейкин // Качество-: медицинской помощи. 2003. - № 2. - С. 38-41.

92. Информированное согласие пациента на исследование и лечение (обзор , : зарубежной литературы) / М.А. Калмыкова, Ю.Л. Фрейдин, В.М.

93. Шкловский и др. // Терапевтический архив. - 2000. - № 12. - С. 70-72.

94. Истоки и перспективы медицинской информатики и телемедицины в педиатрии / Б.А. Кобринский, Н.С. Демикова, Н.В. Матвеев и др. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2007. - № 5. — С. 4-11.

95. Итоги, задачи и перспективы изучения качества жизни в отечественной педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская и др. // Вопр. современной педиатрии. 2007. - Т. 6, № 3. — С. 6-8.

96. К вопросу о реформировании педиатрической службы / Л.П. Чичерин, И.А. Лешкевич, В.А. Прошин, Е.В. Михальская // Пробл. соц. гигиены, здравоохранение и истории медицины. 2006. - № 3. - С. 21-28.

97. К вопросу об использовании ABC и VEN анализов в научных исследованиях и практическом здравоохранении / Т.С. Нургожин, О.О. Ведерникова, А.В. Кучаева и др. // Клиническая фармакология и терапия. -2004.-№5.-С. 21-25.

98. Каган, А.В. Опыт работы поликлинического отделения в структуре многопрофильной детской больницы в условиях медицинского страхования / А.В. Каган, М.И. Грачева, Г.А. Копытов // Экономика здравоохранения. 1998. - № 4-5. - С. 37-39.

99. Каган, А.В. Организацияконсультативно-ди агностического отделения в илг детской больнице: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Каган. СПб.,1999.-18 с. .

100. Кадыров, Ф.Н. Предоставление платных медицинских услуг ~ с г повышенной комфортностью и повышенной сервисностью / Ф.Н.

101. Кадыров // Менеджер здравоохранения. 2008. - № 8. - С. 63-68.

102. Калева, Н.Г. : Качество медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической : службе в условиях роста финансирования здравоохранения / Н.Г. Калева // Проблемы управления здравоохранением. — 2008. — № 1. - С. 20-24.

103. Каримова, И.П. Некоторые аспекты исследования качества жизни детей ~ 2-7 лет при респираторной патологии: Автореф. дис. .канд. мед. наук /

104. И. П. Каримова. Челябинск, 2006. - 22 с.

105. Карташов, В.Т. Методология оценки качества работы ведомственных амбулаторно-поликлинических учреждений / В.Т. Карташов, В.В. Романовский // Здравоохранение. 2004. - № 5. - С. 15-21.

106. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике / В.И. Петров, И.В. Смоленов, С.С. Медведева и др. // Рос. педиатрический журн. — 1998. № 4. - С. 16-21.

107. Кешишян, Е.С. Консультирование родителей по грудному вскармливанию / Е.С. Кешишян, И.Н. Рюмина // Практика педиатра. — 2007.-№9.-С. 40-43.

108. ЛЗб.Киреева,- Э.Ф. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста в условиях крупного города: Автореф. дисканд. мед. наук /

109. Кобринский, Б.А. Информационные технологии в системе детского здравоохранения России / Б.А. Кобринский // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - № 4. - С. 55-60.

110. Комаров, Н.В. Оценка качества медицинской помощи на основе социологических опросов врачей и пациентов / Н.В. Комаров, Р.Н. Комаров // Главврач. 2005. - № 12. - С. 42.

111. Комурзоев, Б. Когда детство в приоритете / Б. Комурзоев // Главврач. -2004.-№ 1.-С. 52-56.

112. Конвенция «О правах ребёнка». ООН, Нью-Йорк, 1992. - 21 с. НЗ.Конгстведт, П.Р. Управление медицинской помощью: Практическоеруководство / П.Р. Конгстведт. М.: Гэотар Медицина, 2000. — 743 с.

113. Конова, С.Р. Заболеваемость и смертность детей в домах ребёнка. Медико-социальные аспекты проблемы / С.Р. Конова, О.В. Чумакова, В.Н. Садовникова // Справочник педиатра. 2006. — № 7. - С. 30-38.

114. Конова, С.Р. Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Р. Конова. М., 2007. - 55 с.

115. Коновалов, О.Е. Стоимостная доступность больничной помощи и удовлетворённость ею пациентов / О.Е. Коновалов, И.В. Успенская, Г.А.и .Пономарева :,// . Проблемы асоциальной гигиены, .здравоохранения . и г. :истории медицины. 2006. - № 4. - С:Л0-11.

116. Короткова;:-А.В. К разработке системы обеспечения качества "медицинской помощи : /:?. А.В. Короткова П.: Бюлл. Научно-~ исследовательского института социальной гигиены, экономики иуправления здравоохранением. — 2002. — № 1. С. 94-98.

117. Корчагина, А.В. Динамика и причины смертности детей в возрасте 0-4 т: года в крупном : промышленном городе (комплексное клиникосоциальное исследование по материалам г. Казани): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Корчагина. Казань, 1997. - 17 с.

118. Корчагина, А.В. Клинико-социальные аспекты смертности детей в возрасте от одного тода до 4 лет / А.В. Корчагина // Казан, мед. журн. -1997.-№4.-С. 305-306.

119. Котова, Г.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г.Н. Котова // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. - С. 22-26.

120. Красавина, Н.А. Анализ и оценка качества профилактической работы детской поликлиники / Н.А. Красавина, М.Я. Подлужная // Экономика здравоохранения. 2004. - № 1. - С. 27-29.

121. Красильников, А.В. Анкетирование пациентов как критерий оценки качества медицинской услуги / А.В. Красильников // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - Т. 20, № 1. - С. 34-39.

122. Кухтина, Э.И. Качество жизни детей-инвалидов с детским церебральным параличом: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Э.И. Кухтина. Уфа, 2006. -24 с.

123. Кучма, В.Р.„Теоретические основы гигиены и охраны здоровья детей и подростков / В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева // Здоровые дети России в XXI веке / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. М., 2000. - С. 35-43.

124. Л56. Лавров, А.Н. Прогноз тенденций динамики материнской и младенческой смертности в Нижегородской области на период до 2006 года / А.Н. Лавров // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - № 5. - С. 63-65.

125. Ладодо, К.С. Рациональное питание детей раннего возраста / К.С. Ладодо. М.: Миклош, 2007. - 280 с. i

126. Левченко, Т.И. Организация прививочного дела в условиях детской поликлиники г. Сочи / Т.И. Левченко, Л.М. Малаева // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию педиатрической службы г. Сочи. — Сочи, 1997.-С. 252-254.

127. Левченко, Т.И. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи детям в условиях города-курорта: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.И. Левченко. — СПб., 1995. 18 с.

128. Леликова, Е.Н. Оценка качества жизни и клинико-фармакоэкономической эффективности различных подходов к терапии бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Леликова. Ростов-на-Дону, 2007. - 24 с.

129. Линденбратен, А. Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореферат дис. . д-ра мед. наук / А.Л. Линденбратен. — М., 1994. 48 с.

130. J63. Лукьянова, E.M. .Оценка качества жизни в педиатрии / Е.М. Лукьянова //

131. Качественная клиническая практика. 2002. - № 4. - С. 34-42.

132. Людкевич, О.М. Качество жизни детей с различными вариантами течения ювенильного хронического артрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.М. Людкевич. М., 2006. - 26 с.

133. Мадьянова, В.В. Мотивация профессиональной деятельности врача-педиатра (по материалам комплексного социологического исследования): Автореф. дис. . канд. соц. наук / В.В. Мадьянова. Волгоград, 2003. -26 с.

134. Макарова, В.И. Группы «риска» детей первого года жизни: новый взгляд на старую проблему / В.И. Макарова, Е.А. Рябова, Е.Ю. Екимова // Поликлиника. 2005. - № 1. - С. 37-38.

135. Макарова, З.С. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста / З.С. Макарова, В.А. Доскин, Л.Г. Голубева // Поликлиника. — 2005.-№1.-С. 6-7.

136. Макарова, М.В. Этико-правовые проблемы ВИЧ-инфекции (социально-эпидемиологическое исследование по материалам Республики Татарстан): Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Макарова. Казань, 2004.-20 с.

137. Максимов, И.Л. Врач многопрофильной больницы: состояние здоровья, этико-правовые аспекты деятельности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Л. Максимов. Казань, 2003. - 22 с.

138. Малиевский, В.А. Ювенильные артриты: эпидемиология, медико-социальные и экономические последствия, качество жизни: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / В.А. Малиевский. М., 2006. — 37 с.

139. Мананкова-Бюе, С.Е. Информационные технологии в здравоохранении / С.Е. Мананкова-Бюе // Врач и информационные технологии. 2006. - № З.-С. 69-74.

140. Масаидов, Диспансеризация хирургических больных в •.поликлинике / М.М.:Масаидов, Л.Г. Гафурова, М.М. Мухиддинов // 30 ~ лет детской хирургии Таджикистана: Сб. науч.-практ. работ. Душанбе,1994. С. 36-38.

141. Махник, О.П. Контроль качества медицинской помощи и врачебная . тайна: правовые проблемы / О.П. Махник // Медицинская кафедра.2006. -№ 1.-С. 151-155.

142. Медик, В.А. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации) / В.А. Медик, Т.Е. Котова, Л.В. Сеченева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 2. - С. 46-49.

143. Медико-организационные новации в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / Н.В. Полунина, М.В. Доронкина, В.В. Попов и др. // Рос. мед. журн. 2005. - № 6. - С. 5-7.

144. Медико-социальный подход к организации профилактической помощи семьям, имеющим детей раннего возраста / Л.П. Чичерин, М.З. Зубкова, Е.В. Михальская, В.Ф. Чирков // Здравоохранение Рос. Федерации. -1997.-№6.-С. 30-35.

145. Мельников, В.В. Медико-социальная характеристика состояния здоровья детского населения (90-е годы XX века): Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Мельников. Уфа, 2001. - 26 с.

146. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков. — Л.: Медицина, 1974. 384 с.

147. Методы определения и показатели качества жизни детей подросткового возраста: Пособие для врачей / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.А. Валиуллина и др. // М., 2005. 30 с.

148. Микиртичан, Г.Л. Биоэтика. Новое во взаимоотношениях врача и пациента / Г.Л. Микиртичан // Психологические и этические проблемы детства. СПб., 1993. - С. 135-144.

149. Морозов, П.Н. Оценка стационарной помощи по результатамсоциологического . опроса пациентов Морозов Л Экономика.'^здравоохранения. 2005. - № 5/6. - С. 41-44.:l

150. Мочал ова, Е.Кг Медико-социальная характеристика и качество жизни подростков-инвалидов: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.К. Мочалова. -М., 2007. -22 с.

151. Набережная, Ж.Б. Анализ удовлетворённости больных медицинской помощью в стационарах / Ж.Б. Набережная, А.Г. Сердюкова // Главврач. -2005.-№3.-С. 49-54.

152. Назарова, И.Б. Врачи и пациенты: знание закона и отношение к нему / И.Б. Назарова // Здравоохранение и право. 1999. - № 9 - С. 169-182.

153. Намазова, JI.C. Использование стационарозаменяющих технологий в амбулаторной педиатрии / JI.C. Намазова, А.Г. Ильин, Н.А. Морозова // Справочник педиатра. 2007. — № 6. — С. 22-31.

154. Наумова, Е.А. Удовлетворённость пациента от лечения. Что мы знаем об этом? Что делаем для этого? / Е.А. Наумова, Ю.Г. Шварц // Медицинская кафедра.-2006.-№2.-С. 141-142.

155. Национальный проект «Здоровье» — региональный аспект // Педиатрическая фармакология. — 2006. № 5. - С.76-78.

156. Нефедовская, JI.B. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи / JI.B. Нефедовская // Под ред. проф. В.Ю. Альбицкого. М.: Литтера, 2007.-192 с.

157. Нечаева, Н.В. Состояние здоровья и качество жизни детей раннего возраста из семей мигрантов: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.В. Нечаева. М., 2007. - 24 с.

158. Никитина, Т.П. Разработка и оценка свойств русской версии опросника PedsQL для исследования качества жизни детей 8-18 лет: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Т.П. Никитина. — СПб., 2004. -24 с.

159. Никольская, J1.A. Охрана здоровья матери и ребёнка в Республике Татарстан / JI.A. Никольская // Казан, мед. журн. 2003. - Т. LXXXIV, № 1.-С. 1-4.

160. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд. СПб., 1999.

161. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.Н. Ионова; Под ред. акад. Ю.Л. Шевченко. М.: «ОЛМА медиагрупп», 2007. - 315 с.

162. Об опыте работы отделения раннего возраста детской поликлиники / Л.А. Федорович, И.И. Пуртов, Т.А. Троицкая и др. // Педиатрия. 1992. - № 10-12.-С. 57-59.

163. Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы»: Приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 114 // Здравоохранение. 2004. - № 9. - С. 104-118.

164. Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники: Приказ Минздравсоцразвития Россииот 23.01.2007 № 56 // Справочник педиатра. 2006. - № 6. - С. 106-111.

165. Обеспечение и защита прав пациентов в Российской Федерации (обзор теории и практики) / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко, 1999. - 51 с.

166. Онищенко, Г.Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения России / Г.Г. Онищенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. - № 5. - С. 30-34.

167. Опыт реформирования амбулаторной помощи детям / С.Б. Чолоян, Т.Н. Павленко, Т.О. Шукурова, Г.Б. Кацова // Вопр. современной педиатрии. — 2006.-Т. 5, № 1. — С. 649.

168. Организационные аспекты управления службой охраны материнства и детства в регионе с низкой плотностью населения / В.А. Белоусов, Т.А. Асанова, И.Б. Колядо, С.И. Трибунский // Сибирский мед. журн. 2002. -№4.-С. 43-45.

169. Организация детей на педиатрическом участке к поступлению в дошкольное учреждение: Метод, рекомендации / сост. С.Г. Халиуллина. -Казань: Медицина, 2005. 8 с.

170. Организация деятельности детской поликлиники (по материалам приказа Минздравсоцразвития России от 28.04.2006 № 319) // Вопр. экономики и'. управления для руководителей здравоохранения.,— 2006. № 7. —„С. 4951. "

171. Организация и перспективы развития детской амбулаторной анестезиологической службы в поликлинике / И.Б. Хан, М.М. Масаидов, Л.Г.Хафурова и др. // 30 лет детской хирургии Таджикистана: Сб. науч.-практ. работ. Душанбе, 1994. - С. 34-36.

172. Организация медико-психологической помощи детям и подросткам в амбулаторно-поликлинических условиях: Метод, пособие / сост. Л.П. Чичерин; НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1998. - 90 с.

173. Организация медицинской помощи детям в условиях детской поликлиники (методические рекомендации) / А.А. Баранов, А.Г. Ильин, В.Ю. Альбицкий и др. // Справочник педиатра. 2007. - № 10. - С. 5-22.

174. Организация работы детской поликлиники / А. Ильин, С. Конова, О. Чумакова, Т. Романова // Справочник педиатра. 2006. — № 3. - С. 18-37.

175. Организация службы медико-социального патронажа на базе детской поликлиники: Метод, материалы / сост. С.В. Мальцев и др.; Респ. центр охраны семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Казань, 1994. — 11 с.

176. Орел, В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.И. Орел. СПб., 1998. - 47 с.

177. Основные методологические подходы и предварительные результаты изучения смертности населения в детском и подростковом возрасте /

178. В.Ю::^Альбицкий,^К.Ш.1 Зыятдинов, JI.A. Никольская и др. // Рос.:педиатрическийжурн. -2001. — №2.-С. 48-53.

179. Основы оптимизации стационарной помощи детям / А.А. Баранов, С.А. Валиуллина, Н.Н. Ваганов, Е.В. Карпухин // Вопр. современной педиатрии. 2006. - Т. 5, № 3. - С. 7-9.

180. Оценка и предложения по изменению статистики грудного . вскармливания в Российской Федерации / В.Е. Ломовских, Т.К.

181. Бердикова, Е.Ю. Врублевская и др. // Вопросы детской диетологии. — 2005.-№3.-С. 49-53.

182. Оценка качества жизни московских школьников / С.А. Валиуллина, И.В. Винярская, А.В. Митраков и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2005.-№3.-С. 32-33.

183. Перспективные направления изучения качества жизни как критерия здоровья детей / С.А. Валиуллина, И.В. Винярская, Е.К. Мочалова и др. // Школа здоровья. 2005. - № 4. - С. 20-29.

184. Перспективы использования стандартов медицинской помощи: организационно-экономические аспекты / В.В. Стожаров, С.Ф. Багненко, Н.И. Вишняков, Е.Н. Пенюгина // Экономика здравоохранения. 2008. -№ 1. — С. 16-23.

185. Петрова, И.А. Особенности прав ребёнка как пациента / И.А. Петрова,-Е.П. Жиляева // Права ребёнка. 2003. - № 2,- С. 45-47.

186. Печора, К.Л. Психологические проблемы детского возраста и и . возможность их решения в условиях поликлиники / К.Л. Печора, В.Г. /г . Колесникова // Поликлиника. 2005. - № 1. - С. 18-20.

187. Пищита, А.Н. Правовой статус российского пациента / А.Н. Пищита // Журнал российского права. 2005. - № 11. — С. 7-11.

188. Плеханов, А.Н. Пути повышения качества медицинской помощи населению / А.Н. Плеханов // Главврач. 2005. - № 1. - С. 24-28.

189. Поварго, Е.А. Тенденции в состоянии здоровья младших школьников в крупном промышленном городе / Е.А. Поварго // Пробл. соц. гигиены,здравоохранения и истории медицины. — 2006. — № 6. — С. 14-15.

190. Подросток в детской поликлинике: проблемы и основные пути решения: Метод, пособие / сост. Л.П. Чичерин. -М., 1999. 168 с.

191. Полунина, Н.В. Роль семьи в сохранении здоровья ребёнка / Н.В. Полунина // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2008. — № 4. С. 61.

192. Пристансков, В.Д. Ятрогении в системе норм уголовного закона / В.Д. Пристансков // Медицинское право и этика. 2003. — № 2. — С. 70-76.

193. Пристанскова, Н.И. Проблемы гражданско-правовой ответственности заненадлежащее. оказание: медицинской ломощи / Н.И. Пристанскова // Медицинское право и этика. -2003.-№2.-С. 62-67. ~ '

194. Проблемы ^здравоохранения промышленно развитого региона в г современных условиях / И.Э. Есауленко, Г.Я. Клименко, В.Н. Созаева, : - О.Н. Чопоров. - Воронеж: Изд-во ВГУ, 1999. - 264 с.

195. Профилактические мероприятия по охране здоровья детей и женщин / Под ред. С.В. Алексеева, О.И. Янушанец. СПб., 1997. - 193 с.

196. Пугачева, О. А. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста в условиях сельской местности: Автореф. дис. канд. мед. наук / О.А. Пугачева. М., 1991. — 22 с.

197. Пуртов, И.И. К проблеме часто болеющих детей в раннем и дошкольном возрасте / И.И. Пуртов // Рос. педиатрический журн. 2001. - № 6. - С. 50-52.

198. Региональные особенности смертности детей России / А.А. Корсунский, Л.С. Балева, Е.Е. Карпеева и др. // Педиатрия. 2005. — № 1. — С. 13-17.

199. Репкина, В.М. Оказание внебольничной помощи детям Московского района (детская поликлиника № 6) / В.М. Репкина, Г.П. Бледнова // История развития охраны здоровья детей в Рязанской области: Сб. ст. -Рязань, 1998.-С. 71-72.

200. Рожавский, Л.А. Медико-социальные проблемы детской инвалидности / Л.А. Рожавский // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 6. - С. 23-25.

201. Роль грудного вскармливания в формировании здоровья ребёнка первого года жизни / Ж.И. Вайцеховская, Е.И. Шарапова, Е.В. Землянова, Т.В. Толкач // Проблемы управления здравоохранением. 2008. - № 1. - С. 71-74.

202. Рубин, А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Д. Рубин. СПб., 1998. - 19 с.

203. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии: для врачей-педиатров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь / Е.И. Алексеева, М.Д. Алиев, В.Ю. Альбицкий и др.; под ред. А.А. Баранова. -М, 2006. 592 с.

204. Садыков, В.Я. Педиатрическая служба глазами родителей и врачей / В.Я. Садыков, JI.A. Эртель // Социология медицины. 2006. - № 2. - С. 39-42.

205. Садыков, М.М. Основные тенденции смертности детского населения / М.М. Садыков // Справочник педиатра. 2007. - № 7. - С. 43-48.

206. Садыков, М.М. Основные тенденции состояния здоровья детского населения Казани / М.М. Садыков // Рос. педиатрический журн. — 2007. -№ 6. С. 44-48.

207. Садыков, М.М. Права ребёнка-пациента и проблемы их реализации в амбулаторной поликлинической практике / М.М. Садыков // Казан, мед. журн. 2008. - № 2. - С. 209-212.

208. Садыков, М.М. Проблемы поликлинической педиатрической службы / М.М. Садыков, А.П. Пигалов, Н.Н. Насыбуллина // Вопр. современной педиатрии. 2006. - Т. 5, № 1. - С. 771-772.

209. Садыков, М.М. Современный взгляд на детскую поликлинику крупного города / М.М. Садыков, А.П. Пигалов, Н.Н. Насыбуллина // Вопр. современной педиатрии. 2006. - Т. 5, № 1. - С. 773.

210. Салеев, :: Р.А. Пути : реформирования системы муниципальной ортопедической стоматологической помощи в крупном городе (клиникол г организационные и этико-правовые аспекты): Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Р.А. Салеев.-Казань, 2002.-41 с.

211. Салтман, Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ ^современных стратегий / Р.Б. Салтман, Дж. Фигейрос. М.: ГЭОТАР1. Медицина, 2000. 432 с. :

212. Седова, Н.Н. Право и этика в педиатрии: проблема информированного согласия / Н.Н. Седова, JI.A. Эртель. М.: «Прогресс», 2004. - 164 с.

213. Седова, Н.Н. Философия человека и медицина / Н.Н. Седова // Диалектика материального и идеального в познании сущности здоровья и болезни: Совещание по философским проблемам современной медицины.-М., 1998. С. 86-89.

214. Семейный кодекс РФ от 29.12.95 (с изменениями от 02.01.2000) // М.: Юрайт-М, 2001. 77 с.

215. Семенов, В.Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи / В.Ю. Семенов // Здравоохранение. 2004. - № 3 - С. 20-25.

216. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Ю. Сенкевич. — М., 2000.-48 с.

217. Сергеев, Ю.Д. Практика правового обеспечения оказания медицинских услуг (на примере Мединцентра ГлавУпДК при МИД России) / Ю.Д. Сергеев, В.И. Вигдорчик, М.В. Болотина // Медицинское право. 2005. — № 1. - С. 3-6.

218. Сергеев, Ю.Д. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинскаяпроблема7-Ю.Д. Сергеев // Судебно-медицинская экспертиза. — 1998.-— г 6. С. 3-7. - zzzi - г~ - —

219. Силуянова, И.В. Патернализм и информированное согласие: этическое иг ~ правовое регулирование отношений врач-пациент / И.В. Силуянова //

220. Медицинское право. 2005. - № 2. - С. 14-18.

221. Синявский, В.М. Организация системного управления, учёта и контроля в амбулаторно-поликлинической службе / В.М. Синявский, В.А.„ Журавлев // Здравоохранение. — 2006. № 3. — С. 157-169.

222. Сиренко, О.И. Клинико-иммунологическая эффективность реабилитации часто болеющих детей в поликлинических условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.И. Сиренко. М., 2000. - 32 с.

223. Слаута, Т.Ф. Социально-гигиенические аспекты роли и характера взаимодействия детских поликлиник и стационаров: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Ф. Слаута. М., 1990. - 24 с.

224. Сливина, Л.П. Показатели здоровья детей раннего возраста в условиях крупного промышленного города / Л.П. Сливина // Медицина труда и промышленная экология. 2004. — № 1. - С. 7-9.

225. Смертность в дотрудоспособном возрасте: тенденции и потенциальные потери / В.Ю. Альбицкий, К.Ш. Зыятдинов, Л.А. Никольская, А.И. Глушаков. Казань: Медицина, 1999. - 98 с.

226. Соколовская, Т.А. Влияние перинатальных факторов на формирование инвалидности у детей / Т.А. Соколовская // Детская и подростковая реабилитация. 2005. - № 2. - С. 11-15.

227. Солохина, Т.А. Обеспечение качества медицинской психиатрической -' помощи ':/. Т.А. Солохина, ~ B.C. Ястребов // Журнал неврологии лпсихиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Т. 103, № 5. - С. 74-87.

228. Сонатал-педагогика в Набережных Челнах / Ф.Г. Ахмерова, Ф.Г. Пущина, А.Н. Зотов и др. — Набережные Челны, 2007. — 239 с. ~

229. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности /А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, А.Г. Ильин, В.Р. Кучма // Рос. педиатрический журн. 2005. - № 2. - С. 4-8.

230. Состояние здоровья и медицинское обеспечение детского населения Республики Татарстан: Информационный бюллетень по итогам 2005 г. -Казань, 2006. 75 с.

231. Состояние проблемы детской смертности на современном этапе / Л.И. Балева, Л.С. Сипягина, Е.Б. Лаврентьева и др. // Справочник педиатра. -2007.-№2.-С. 5-33.

232. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учеб. рук-во / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др.; под ред. Ю.П. Лисицына. Казань: НПО «Медикосервис», 1998. - 698 с.

233. Социально-гигиенический мониторинг здоровья детского населения / А.Х. Яруллин, Н.Х. Амиров, Р.Г. Тураев, Ф.Ф. Даутов. Казань: Ватан, 1997.-109 с.

234. Спичак, И.В. Фармакоэкономический менеджмент в детских учреждениях различного профиля / И.В. Спичак // Фармация. — 2004. №

235. Сравнительный^:анализ заболеваемости детей в зависимости от вида вскармливания 7 .А.В. Кашин, В.А. Беляков, И.В. Попова, В.Н. Жуков //• Гигиена и санитария. 2006. - № 3. - С. 70-72.:

236. Старченко~"А.А.: Удовлетворённость пациента — критерий качества медицинской помощи / А.А. Старченко // Здравоохранение. 2005. - № 1.-С. 49-55. .

237. Стаурина, Н. Три составляющих первичного звена / Н. Стаурина // Терапевт. 2006. - № 3. - С. 9-10.

238. Суслин, С.А.; Оценка пациентами качества медицинской помощи в сельской местности / С.А. Суслин // Главврач. 2005. - № 1. - С. 29-33.

239. Сухарев, А.Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения России / А.Г. Сухарев // Здоровые дети России в XXI веке / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. М., 2000. - С. 44-53.

240. Таболин, В.Ю. Дети конца XX века: патология стала нормой / В.Ю. Таболин, Ю.П. Лисицын // Медицинская газета. 1999. - № 34 (03.12.99). — СЛ.

241. Тарасов, Ю.И. Мнение пациентов об использовании стационарозамещающих технологий / Ю.И. Тарасов, М.С. Голод // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005.-№4.-С. 32-34.

242. Татысова, А.Ю. Оценка качества жизни и состояния здоровья подростковr::z с помощью TACQOLi-Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Ю. Татькова.

243. М.,2003.-26с. . - - .т. л

244. Технологические схемы лечения детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях Московской области / Ю.В. Слиденко, Г.В. Тамазян, Е.В.

245. Елагин, Н.Н. Михайленко // Главврач. 2006. — № 5. - С. 27-28.

246. Тишук, :Е.А. Современные проблемы качества медицинской помощи / Е.А. Тишук, В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и истории медицины. - 2003. — №3. - С. 13-19.

247. Тонкова-Ямпольская, Р.В. Проблема формирования здоровья детей раннего . и дошкольного возраста / Р.В. Тонкова-Ямпольская //

248. Поликлиника. 2005. - № 1. - С. 8-13.

249. Троицкая, Н.Б. Опыт использования информационных технологий в КДП / Н.Б. Троицкая, Е.Л. Крючкова, П.Н. Живаев // Современные технологии в детской консультативно-диагностической поликлинике: Сб. работ. — М., 1999. С. 7-9.

250. Троицкая, Н.Б. Освоение и внедрение новых технологий в практику работы Консультативно-диагностической поликлиники / Н.Б. Троицкая // Современные технологии в детской консультативно-диагностической поликлинике. — М., 1999. С. 3-6.

251. Троицкая, Н.Б. Эффективность современных технологий в диагностике, лечении и реабилитации детей в амбулаторных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Б. Троицкая. М., 2001. - 39 с.

252. Умярова, Ф.Р. Детская смертность от внешних причин / Ф.Р. Умярова // Казан, мед. журн. 1999. -№ 6. - С. 456-461.

253. Усатаев, М.М. Совершенствование информационной поддержки управления обеспечением первичной медико-санитарной помощью детей на уровне городской детской поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.М. Усатаев. Оренбург, 1992. - 21 с.

254. Успенская, И.В. Социальный статус пациентов больницы, их затраты на лечение и удовлетворённость медицинской помощью / И.В. Успенская, Г.А. Пономарева // Экономика здравоохр. 1999. - Т.38, № 5,6. — С. 2123.

255. Учайкин, Г.Ф. Состояние амбулаторной консультативной помощи детям России / Г.Ф. Учайкин, В.Б. Максимова, С.Я. Сарычева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 1. - С. 28-31.

256. Файзуллина, Р.А. Диспансеризация детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения: Пособие для врачей / Р.А. Файзуллина, С.В. Мальцев. Казань, 2004. - 69 с.

257. Факторы риска формирования детской инвалидности, обусловленной последствиями хронических заболеваний органов пищеварения / С.Н. Шереметьева, Е.П. Усанова, Г.Н. Разживина, Р.А. Маткивский // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 5. - С. 38-42.

258. Федорова, А.И. Медико-социальное исследование смертности и1.n инвалидности .молодежи. Республики Татарстан: Автореф. дис. . канд.-мед. наук / А.И. Федорова. СПб, 2006. - 19 с. ^ш.

259. Федорченко, ■ Б.Н. : ^Региональная модель управления качеством "медицинской помощи:: „в системе обязательного медицинского— страхования / Б.Н. Федорченко, В.В. Луговой // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2006. - № 3. — С. 20-23.

260. Филатов,: В.Н. Удовлетворённость клиентов качеством платной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохраненияамбулаторного звена / В.Н. Филатов, О.А. Махова // Менеджмент здравоохранения. — 2006. № 7. — С. 30-36.

261. Фролова, О.Г. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорождённого / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. — 1994. №4. - С. 34-37.

262. Хабриев, Р.У. Методические основы социологического исследования доступности и качества медицинской помощи / Р.У. Хабриев, И.Ф. Серегина // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. -2006. -№ И.-С. 4-6.

263. Хаккал, М. Стратегия ВОЗ в XXI веке / М. Хаккал // Российский семейный врач. — 2000. № 3. — С. 81-86.

264. Хисамутдинова,~ З.А.: Демографическая .ситуация в Республике Татарстан.1.c. (1994-2000.it.) / З.А. Хисамутдинова. Казань: Медицина, 2002. - 120 с.

265. Хисамутдинова,. З.А. Организация медицинской помощи населению~ г Республики Татарстан / З.А. Хисамутдинова. — Казань: Медицина, 2002. — ~160 с.

266. Хлапов, А.Л. Динамика уровня и структуры фетоинфантильных потерь / А.Л. Хлапов, И.А. Камаев У/ Пробл. соц. гигиены, здравоохранения иистории медицины. 2007. - № 4. - С. 12-16.

267. Хуратова," Б.Г. Реализация права пациента на врачебную тайну в современных условиях / Б.Г. Хуратова // Медицинское право и этика. -2003.-№2.-С. 42-45.

268. Хуснутдинова, З.А. Научное обоснование оказания адресной медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям / З.А. Хуснутдинова, Э.И. Эткина // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - № 2, спец.вып. -С. 13-14.

269. Цыбульский, В.Б. Возрастная детская инвалидность и её региональные особенности / В.Б. Цыбульский // Детская и подростковая реабилитация. 2005. - № 2. - С. 4-6.

270. Цыбульский, В.Б. Показатели инвалидности у детей 0-17 лет в 2002 и 2003 гг. / В.Б. Цыбульский // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2005.-№4.-С. 49-52.

271. Черная, Н.Л. Детская поликлиника в условиях модернизации здравоохранения: достижения, проблемы, перспективы / Н.Л. Черная, O.K. Мамонтова // Поликлиника. 2007. - № 1. - С. 8-10.

272. Чистович, И. Руководство по оценке развития младенцев до 16 месяцев на основе русифицированной шкалы КТО / И. Чистович, Ж. Рейтер, Я. Шапиро. СПб.: СПб Институт раннего вмешательства, 2000. - 64 с.

273. Чичерин, Л.П. Проблемы общей врачебной практики в педиатрии / Л.П.

274. Чичерин // Рос. мед. журн. 2005. - № 1. - С. 3-9. 343. Чичерин, Л.П. Состояние и перспективы амбулаторно-поликлинической помощи детям в России / Л.П. Чичерин // Рос. мед. журн. — 2003. — № 4. — С. 3-8.

275. Чичерин, Л.П. Специализированная помощь подросткам в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях / Л.П. Чичерин, Л.А. Жданова, М.Х. Штульберг // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999. - № 6. - С. 36-40.

276. Чолоян, С.Б. Научное обоснование организации амбулаторной медицинской .помощи детскому населению в условиях крупного города: (по материалам г. Оренбурга): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Б. Чолоян. СПб., 2000. - 22 с.

277. Чумакова, О.В. Об организации первичной медико-санитарной помощи / О.В. Чумакова // Справочник педиатра. 2006. - № 3. - С. 15-17.

278. Чумакова, О.В. Основные направления организации первичной медико-санитарной помощи детям / О.В. Чумакова, С.Р. Конова // Вопр. современной педиатрии. 2006. - Т. 5, № 3. - С. 10-12.

279. Шапиро, Я. Руководство по оценке уровня развития детей от 1 года 2 месяцев до 3 лет 6 месяцев по русифицированной шкале RCDI-2000 / Я. Шапиро, И. Чистович. СПб.: СПб Институт раннего вмешательства, 2000. - 62 с.

280. Шарапова,.!О.В. Развитие „системы оказания медицинской помощи : :: матерям и детям в Российской Федерации // Заместитель гл. врача. —2008.-№4.-С. 6-12. ^

281. Шарапова, О.В. Региональная политика в области охраны здоровья детей / О.В. Шарапова // Педиатрия. 2005. - № 1. - С. 5-9.

282. Шильникова, Н.Ф. Социологический опрос как механизм управления лечебными учреждениями / Н.Ф. Шильникова, О.В. Ходакова // Социология медицины. — 2004. — № 2. — С. 24-26.

283. Шипунов, Д.А. Социологическое обоснование концепции непрерывного контроля качества медицинских услуг: Автореферат дис. . д-ра мед. наук / Д.А. Шипунов. Волгоград, 2007. - 46 с.

284. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и егопрогноз на период до 2005г. / О.П. Щепин // Проблемы социальной ::. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. -№ 3. - С. 3-10.

285. Эльштейн, Н.В. Современный взгляд на врачебные ошибки /Н.В. Элынтейн // Терапевтический архив. 2005. - № 8. - С. 88-92.

286. Эртель, Л. А. Автономия ребёнка как пациента в педиатрии и неонатологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.А. Эртель. -Волгоград, 2006. 48 с.

287. Этический Кодекс российского врача // Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы: Сборник официальных документов. — М.: ПАИМС, 1995. — С. 7-12.

288. Эфендиева, К.Е. Влияние различных методов лечения на качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук/К.Е. Эфендиева.-М., 2005.-24 с.

289. Эффективность работы детской поликлиники по поддержке грудного вскармливания / Е.Ю. Врублевская, Т.К. Бердикова, В.Е. Ломовских, Н.П. Полищук // Вопр. современной педиатрии. 2006. — Т. 5, № 1. — С. 119.

290. Яворская, zО.В.:-Актуальные^ организационные„ проблемы^ поддержки г:: ;: грудного вскармливания яРФ./ О.В. .Яворская // Вопросы детскойдиетологии.-2007.-№2.-С. 37-43. . . : им.

291. Яковлева, Т.В.Региональные особенности и пути снижения смертности : :.: детского населения Российской Федерации: Автореф. дис. . канд. мед.наук /Т.В. Яковлева. -М., 2001. — 20 с. „ :—™

292. Яковлева, Т.В. .Тенденции предотвратимой смертности детей в России / . Т.В. Яковлева // Рос. педиатрический журн. 2004. - № 6. - С. 22-25.

293. A comparison of visits and practices of nurse-midwives and obstetrician-gynecologists in ambulatory, care settings / L.L. Paine, T.R. Johnson, J.M.1.ng et al.//J. Midwifery Womens Health. 2000. - Vol. 45, № 1. P. - 37-44. ~ ---

294. Access to the medical home: results of the National Survey of Children with Special Health Care Needs / B. Strickland, M. McPherson, G. Weissman et al. //Pediatrics. 2004. - Vol. 113, №5. - P. 1485-1492.

295. Adams, W.G. Use of an electronic medical record improves the quality of urban pediatric primary care / W.G. Adams, A.M. Mann, H. Bauchner // Pediatrics. 2003. - Vol. Ill, № 3. - P. 626-632.

296. Ahmad, O.B. The decline in child mortality: a reappraisal / O.B. Ahmad, A.D. Lopez, M. Inoue//Bull. World Health Organ. 2000. - Vol.78, № 10. -P. 1175-1191.

297. Al-Qahtani, A.H. Utilization of diagnostic services in the primary care / A.H. Al-Qahtani, D.A. Al-Qahtani // Saudi Med. J. 2004. - Vol. 25, № 12. -P. 1845-1848.

298. Analysis of primary health care utilisation in south-western Finland a tool for management / P.T. Ovaskainen, P.T. Rautava, A. Ojanlatva et al. // Health Policy. - 2003. - Vol. 66, №3. - p. 229-238.

299. Appropriateness of pediatric-admissions to a tertiarycare facility in Israel AM. . Katz, S.Si Warshawsky; A. Porat, J. Press // Isr. Med. Assoc. J. .-.-- 2001.-Vol.3, №7. P. 501-503. -- --- - - —

300. Assessing the quality of preschool child health surveillance in primary care: a pilof study in one health district / A.J. Hampshire, M.E. Blair, N.S. Crown etal.//Child Care Health Dev. 2002. - Vol. 28, №3. - P. 239-249.

301. Assessment of health-related quality of life in children: A review of — conceptual, methodological and regulatory issues / L.S. Matza, A.R. Swensen,

302. E.M. Flood et al. // Val. in Health. 2004. - 7(1). - P. 79-92.

303. Baker, L.C. Medicaid managed care and health are for children / L.C. Baker, C.Afendulis//Health Serv. Res. 2005. - Vol.40. - P. 1466-1488.

304. Ballester, R. Child mortality: social and medical responses / R. Ballester // Lancet. 1999. - Vol.354. - P. 27.

305. Bartell, A.S. Issues in pediatric palliative care: understanding families / A.S. Bartell, D.W. Kissane // J. Palliat. Care. 2005. - Vol. 21, № 3. - P. 165-172.

306. Batalden, P.B. A framework for the continual improvement of health care: building and applying professional and improvement knowledge to test changes in daily work / P.B. Batalden, P.K. Stolz // J. Quality Improv. -1993. -№ 19.-P. 424-452.

307. Benor, D.J. Self-healing interventions for clinical practice: brief psychotherapy with WHEE the wholistic hybrid of EMDR and EFT / D.J. Benor // Complement Ther. Clin. Pract. - 2000. - Vol. 11, №4. - P. 270-274.

308. Berman, B. The academic children's hospital primary care clinic: responding to the challenges of a changing health care environment / B. Berman // Clin. Pediatr. Phila. 2000. - Vol. 39, №8. - P. 473-478.

309. Bullinger, M. Health related quality of life assessment in children / M. Bullinger, U. Ravens-Sieberer // Eur. Rev. Appl. Psy. 1995. - № 189. - P. 245-254. .

310. Busey, S. Parental perceptions of well-child care visits in an inner-city clinic / S. Busey, T.R. Schum, J.R. Meurer // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2002.- Vol. 156, №1. P. 62-66.

311. Cavet, J. The participation of children and young people in decisions about UK service development / J. Cavet, P. Sloper//Child Care Health Dev. 2004.- Vol. 30, № 6. P. 613-621.

312. Chang, R.K. Resources, use and regionalization of pediatric cardiac services // R.K. Chang, T.S. Klitzner // Curr. Opin. Cardiol. 2003. - Vol. 18, № 2.- P. 98-101.

313. Changes in physical and psychosocial functioning among adolescents with chronic kidney disease / J. Fadrowski, S.R. Cole, W. Hwang et al. // Pediatr.

314. Nephrol.-2006.-21(3).-P. 394-399.

315. Claeson~rJVL-^iThe. evolution of .child health, programmes in developing. ; ::^"-:countries: from targeting diseases to targeting people/M. Claeson V/Bull.

316. World Health Organ. т-.2000. Vol.78, № 10. P. 1234-1245

317. Comparative effectiveness of health centers as regular source of care: application of sentinel ACSC events as performance measures / M. Falik, J. Needleman, R. Herbert et al. // J. Ambul. Care Manage. 2006. - Vol. 29, №1. - P. 24-35.

318. Comparing the characteristics and attitudes of physicians in different primary-care settings: The Ontario Walk-in Clinic Study / A.P. Williams, J. Barnsley, E. Vayda et al. // Fam. Pract. 2002. - Vol. 19, №6. - P. 647-657.

319. Comprehensive primary care for children with special health care needs in rural areas / J.E. Farmer, M.D. Clark, M. Mrien et al. // Pediatrics. 2005. -Vol. 116, №3. - P. 649-656.

320. Continuity of primary care clinician in early childhood / M. Inkelas, M.A. Schuster, L.M. Olson et al. // Comment In: Ref Source: Pediatrics. 2004. - Vol. 113, №6. - P. 1917-1925.

321. Cooley, W.C. Redefining primary pediatric care for children with special health care needs: the primary care medical home/ W.C. Cooley // Curr. Opin. Pediatr. 2004. - Vol. 16, № 6. - P. 689-692.

322. Coulter, A. Safe treatment or a shorter wait: Hobsoris choice? / A. Coulter // Qual Saf Health Care. 2003. - Vol. 12, № 1. - P. 5-6.

323. Crampton, P. Third sectors primary health care in New Zealand / P. Crampton, A.C. Dowell, S. Bowers //N.Z.Med. J. 2000. - Vol.113. - P. 92-96.

324. Cuddy-Casey, M. Children's understanding of death in relation to child suicidality and homicidality / M. Cuddy-Casey, H. Orvaschel // Clin. Psychol. Rev. 1997. - № 17(1). - P. 33-45.

325. Deressa, W. Self-treatment of malaria in rural communities, Butajira, southern Ethiopia / W. Deressa, A. Ali, F. Enqusellassie // Bull. World Health Organ. -2003. Vol. 81, №4. - P. 261-268.irSiiiiLcriZcijii 406;Юг.Ош8ерре,<ЮХ;еСоп^^

326. D.A.i Christakis^V/:IPediatrics:^ 2003. ^ ll;l,:№-3. HzzREitirr: n;. ; 407. Ding, Z.Y. New stage of child health care development in China / Z.Y. Ding // .

327. ZhonghuaErKeZaZhi. 2003. - Vol. 41, №7. - P. 481-482. ■ ; 408. Donabedian, A. Criteria, norms, and standards of quality: what do they - ^-"Fmean? / A. Donabedian // Am. J. Public Health. - 1981. - Vol.71. -P. 409412. -'.'- ' -------- ••.'.•.■-,. .• .

328. Donabedian, A. Evaluating the quality of medical care / A. Donabedian // •- ? • Milbank Mem. Fund. Quart. 1966. - Vol. 44. - P. 166.

329. Donabedian, A. Quality, cost and health: an integrative model / A.- . Donabedian // Med. Care. 1982. - Vol. 20: 10. - P. 975-992.

330. Donabedian, A. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment / A. Donabedian //Ann. Arbor. Health Administration Press. 1980. — P. 3' 27. ■ ■ ■■ '■

331. Donabedian, A. The quality of care: how it can be assessed / A. Donabedian 7/JAMA.-1988.-Vol. 260: 12.-P. 1743-1748.

332. Donabedian, A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care to research and for quality as surance programs / A. Donabedian // Science. 1978. — Vol. 200. - P. 856.

333. Ebrahim, G.J. Primary health care in the twenty-first century / G.J. Ebrahim // TropPediatr. 2000. - Vol. 46, №1. - P. 2-4.

334. Effect of an IMCI intervention on quality of care across four districts in Cape Town, South Africa / M. Chopra, S. Patel, K. Cloete et al. // Arch. Dis. Child.- 2005. Vol. 90, № 4. - P. 397-401.

335. Emmanuel, S.C. 2001:survey on primary medical care in Singapore / S.C. Emmanuel, H.P. Phua, P.Y. Cheong//Singapore Med J. 2004. - Vol.45, №5. - P. 199-213.

336. Essentials of Pharmacoeconomics by Karen Rascati, Lippincott Williams & -"-Wilkins. 1 edition (February 1, 2008). - P. 35-45.

337. Evaluation of Internet use by paediatric orthopaedic outpatients and the quality of information available / N. Aslam, D. Bowyer, A.Wainwright et al. // J. Pediatr. Orthop. 2005. - Vol. 14, № 2. - P. 129-133.

338. Factor structure of the child health questionnaire-parent form in pediatric populations / D. Drotar, L. Schwartz, T.M. Palermo et al. // J. Pediatr. Psychol. -2006.-31(2).-P. 127-138.

339. Financing of health care services in Hungary /1. Boncz, J. Nagy, A. Sebestyen, L. Korosi//Eur. J. Health Econ. 2004. - Vol.5,№3. - P. 252-258.

340. First-time mothers' satisfaction with early encounters with the nurse in child healthcare: home visit or visit to the clinic? / A. Jansson, B. Sivberg, B.W. Larsson, G. Uden//Acta Paediatr. 2002. - Vol. 91, №5. - P. 571-577.

341. Fleming, D.M. Research opportunity in primary care / D.M. Fleming // Scand. J. Prim. Health Care Suppl. 2002. - Vol. 20, № 1. - P. 6-13.

342. Foreman, D.M. How should we measure social disadvantage in clinic settings? / D.M. Foreman, D. Foreman, E.B. Minty // Eur. Child Adolesc. Psychiatry. -2003. Vol. 12. №6. - P. 308-312.

343. Prancois,P.Evaluation dirlaux de readmissions precoces comme indicateur.de miH la~qualite des soins a l'hopital./ P. Francois //Epidemiol. Sante PubliqueziEj 2001.-Apr; Vol. 49(2).-P. 183-192.

344. Fulhan, J. Update on .pediatric nutrition: breastfeeding, infant nutrition, and growth / J. Fulhan, S. Collier, C. Duggan // Curr. Opin. Pediatr. 2003. -Vol. 15, №3. - P. 323-332.

345. Geiger, HJ. Community-oriented primary care: a path to community • development / H.J. Geiger// Am. J. Public. Health. 2002. - Vol. 92, №11. P. 1713-1716.

346. Gray, R.H. The hanging face of paediatrics in the English-speaking Caribbean / R.H. Gray//West Indian Med. J. 1999. - Vol.48, № 3. - P. 11061109.

347. Grimshaw, J. Systematic reviews of the effectiveness of quality improvement strategies and programmes. / J. Grimshaw // Quality and safety in health care. 2003. - Vol. 12. - P. 298-303.

348. Health care of young children in foster care // Pediatrics. 2002. - Vol. 109, №3. - P. 536-541.

349. Health for All database (HFA-DB) // WHO Regional Office for Europe. -Copenhagen, updated November 2007. (http://www.euro.who.int/hfadb).

350. Health-related quality of life among child and adolescent survivors of childhood cancer / K.N. Speechley, M. Barrera, A.K. Shaw et al. // J. Clin. Oncol. 2006. - 24(16). - P. 2536-2543.

351. Health-related quality of life in preschool children with wheezing and dyspnea: preliminary results from a random general population sample / A.D. Mohangoo, M.L. Essink-Bot, E.F. Juniper et al. // Qual. Life Res. 2005. -14(8).-P. 1931-1936.

352. Health-related quality of life of children and adolescents with cerebral palsy: hearing the voices of the children / J.W. Varni, T.M. Burwinkle, S.A. Sherman et al. // Dev. Med. Child. Neurol. 2005. - 47(9). - P. 592-597.

353. Howlander, A.A. Mothers' health-seeking behaviour and infant and clild mortality in Bangladesh / A.A. Howlader, M.U. Bhuiean // Asia Рас. Popul. J. 1999. - Vol.14, №1. - P. 59-75.

354. Kauvar, D.S. The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives / D.S. Kauvar, C.E. Wade // CritCare. 2005. - Vol. 9, № 5. - P. 1-9.

355. Kerr, G.R. Searching for preventable causes of child mortality in Texas: trends in the major causes from 1987 through 1996 / G.R. Kerr, DJ. Ramsey, W. Spears//Tex. Med. 1999. - Vol. 95, № 7. - P. 56-64.

356. Khan, A.N. International pediatric emergency care: establishment of a new specialty in a developing country / A.N. Khan, D.H. Rubin // Pediatr Emerg. Care. 2003. - Vol. 19, №3. - P. 181-184.

357. Kirkwood, B.R. Essentials of Medical Statistics / B.R. Kirkwood. 1996. -234 pp.

358. Konig, E. Pediatric clinics in the 21st century: between competition and cooperation / E. Konig//Pflege Z. 2000. - Vol. 53, №1. - P. 44-46.

359. Kvrgic, S. Children without parental care as a vulnerable population group / S. Kvrgic; J. Jovovic // Med. Pregl. 2003. - Vol. 56, № 9/10. - P. 436-438.

360. Limitations et arrets" :>de traitments actifs en reanimation pediatrique: recommandation du GFRUPP. / P. Hubert, P. Canoui, R. Crener, F. Leclerc // Archives depediatrie. -2005. -№ 12.-P. 1501-1508.

361. Lin, J.D. Healthcare needs of people with intellectual disability in institutions in Taiwan: outpatient care utilization and implications / J.D. Lin, J.L. Wu, P.N.• Lee//J. Intellect Disabil Res. 2003. - Vol.47. - P. 169-180.

362. Lindbloom, E.J. Pratice-based research networks: the laboratories of primary care research J E.J. Lindbloom, B.G. Ewigman, J.M. Hickner // Med. Care. -2004. Vol.42. - P. 1115-1119.

363. Loeb, J.M. The current state of performance measurement in health care. / J.M. Loeb // International journal for Quality in Health Care. 2004. - Vol. 16 (1). -P. 15-19.

364. Low, W.K. Managing hearing loss in children and adults: Singapore context / W.K. Low // Ann. Acad. Med. Singapore. 2005. - Vol. 34, № 4. - P. 295-300.

365. Luczak, J. Znaczenie wartosciowania zdrowia i jego oceny w ksztaltowaniu sie zachowan zdrowotnych dzieci i mlodziezy / J. Luczak // Med Wieku Rozwoj. 2004. - Vol. 8,№3. - P. 485-497.

366. Majeed, A. Sources, uses, strengths and limitations of data collected in primary care in England / A. Majeed // Health Stat Q. 2004. - Vol. №21. - P. 5-14.

367. Marklund, B. Health-related quality of life in food hypersensitive schoolchildren and their families: parents' perceptions / B. Marklund, S. Ahlstedt, G. Nordstrom // Health Qual. Life Outcomes. 2006. - 10(4). - P. 48.

368. Mazur, J. Modern approaches to child and adolescent health assessment at population level / J. Mazur, E. Mierzejewska // Med. Wieku Rozwoj. 2004. - №8. - P. 459-484.

369. Measuring health-related quality of life in a child population / E.G. Verrips, T. Vogels, H.M. Koopman et al. // Eur. J Public Health. 1999. - № 9. - P. 188193.

370. Oral health information systems towards measuring progress in oral health promotion and disease prevention / P.E. Petersen, D. Bourgeois, D. Bratthall, H. Ogawa//Bull World Health Organ. - 2005. - Vol. 83, № 9. - P. 686693.

371. Oughtibridge, D. The modern matron and children's nursing / D. Oughtibridge //PaediatrNurs. 2003. - Vol. 15, №2. - P. 26-29.

372. Ovretveit, J. Evaluation of quality improvement programmes. / J. Ovretveit, D. Gustafsson // Quality and safety in health care. 2002. - Vol. 11 (3). - P. 270276.

373. Ovretveit, J. Total Quality Management in Europe. / J. Ovretveit // International journal of health care quality assurance. 2000. - Vol. 13 (2). -P. 74-79.

374. Perry, H.B. Impact of a community-based comprehensive primary healthcare programme on infant and child mortality in Bolivia / H.B. Perry, D.S. Shanklin, D.G. Schroeder// Health Popul. Nutr. 2003. - Vol. 21, №4. -P. 383-385.

375. Petersen, D.J. Assessing the extent of medical home coverage among Medicaid-enrolled children / D.J. Petersen, J. Bronstein, M.A. Pass // Matern. Child Health. 2002. - Vol. 6,№1. - P. 59-66.

376. Petersen, I. Primary level psychological services in South Africa: can a new psychological professional fill the gap? / I. Petersen // Health Policy Plan. -2004. Vol. 19, №1. - P. 33-40.

377. Pitts, S.R. The «Sherman effect»: decreased ambulatory care volumes in Atlanta during the 1996 Summer Olympic Games / S.R. Pitts, I.S. Kolla // Med. J. Aust. 2000. - Vol. 173, №6. - P. 309-311.

378. Pol, L.G. Rural, urban and suburban comparisons of preventive services in family practice clinics / L.G. Pol, J. Rouse, S. Zyzanski // J Rural Health. -2001. Vol. 17, №2. - P. 114-121.

379. Poutanen, T. Estimates of interventricular septum thickness are markedly affected by the method used / T. Poutanen, T. Tikanoja // Pediatr Cardiol. -2003. Vol. 24, №4. - P. 325-327.

380. Powell, A. Using routine comparative data to assess the quality of health care. / A. Powell, H. Davies, R. Thomson // Quality and safety in health care. -2003.-Vol. 12.-P. 122-128.

381. Primary care resources use variation by under seven year old children in a rural and an urban area. Cohort study / D. Oterino de la Fuente, D. Martin Duaz, L.A. Diaz Megido et al. // Aten Primaria. 2003. - Vol. 15, № 8. - P. 480-485.

382. Primary care: is there enough time for prevention? / K.S. Yarnall, K.J. Pollak, J. Ostbye et al.// Public Health. 2003. - Vol. 93, №4. - P. 635-641.

383. Quality of life for children with functional abdominal pain: a comparison study of patients' and parents' perceptions / N.N. Youssef, T.G. Murphy, A.L. Langseder et al. // Pediatrics. 2006. - 117(1). - P. 54-59.

384. Quality of life of children with attention-deficit/hyper activity disorder / K. Pongwilairat, O. Louthrenoo, C. Charnsil et al. // J. Med. Assoc. Thai. 2005. -88(8).-P. 1062-1066.

385. Reducing child mortality in India in the new millennium / M. Claeson, E.R. Bos, T. Mawji, I. Pathmanathan // Bull. World Health Organ. 2000. -Vol.78, №10. - P. 1192-1199.

386. Reenen, J. Day clinics and hospitals a cost comparison / J. Reenen, R. Merwe // S. Afr. Med J. - 2002. - Vol. 92, №4. - P. 248-249.

387. Regalado, M. Primary care services promoting optimal child development from birth to age 3 years: review of the literature / M. Regalado, N. Halfon // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2001. - Vol. 155, №12. - P. 1311-1322.

388. Relationship among sociodemographic factors, clinical conditions and health-related quality of life: examining the EQ-5D in the U.S. general population / E.I. Lubetkin, H. Jia, P. Franks et al. // Qual. Life Res. 2005. - 14(10). - P. 2187-2196.

389. Richardson, S. Alberta's provincial Travelling Clinic, 1924-1942 / S. Richardson//Can Bull Med Hist. 2002. - Vol. 19, №1. - P. 245-263.

390. Rodriguez-Ocana, E. Child health, a paradigmatic issue in modern history / E. Rodriguez-Ocana//Dynamis. 2003. - Vol.23. - P. 17-36.

391. Sant'Ana, A.M. .Five years of family health care in Sao Jose / A.M. Sant'Ana,

392. W.W. Rosser, Y. Talbot//Fam Pract. 2002. - Vol. 19, № 4. - P. 410415.

393. Schappert, S.M. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 2001-2002 / S.M. Schappert, C.W.Burt // Vital Health Stat. 2006. - Vol.15. - P. 1-66.

394. Schonherr, U. Quality management according to DIN EN ISO 9001 at a university eye hospital / U. Schonherr, A. Handel, G. Naumann // Ophthalmologe. 2001. - Vol. 98. -№ 2. - P. 194-198.

395. Self-perceived health-related quality of life of former extremely low birth weight infants at young adulthood / S. Saigal, B. Stoskopf, J. Pinelli et al. // Pediatrics.-2006.- 118(3).-P. 1140-1148.

396. Sexton, K. Preadmission testing in a children's facility / K. Sexton, M. Redfearn//AORN J. 2003. - Vol. 78, № 4. - P. 604-617.

397. Shaw, C. Quality assurance in the United Kingdom. / C. Shaw // Quality assurance in health care. 1993. - Vol. 5 (2). - P. 107-118.

398. Shifting the demand for emergency care in Cuba's health system / P. De Vos, P. Murla, A. Rodriguez et al. // Soc. Sci. Med. 2005. - Vol. 60, № 3. -P. 609-616.

399. Smith, F. Art&science. Children in adult outpatients / F. Smith, F. Valentine // Nurs. Stand. 2000. - Vol.15. - P. 31.

400. Sommelet, D. Is the role of the pediatrician in primary care of French children and adolescents in danger? / D. Sommelet // Arch Pediatr. 2005. - Vol. 12, №12. - P. 1685-1687.

401. Starfield, B. U.S. child health: what's amiss, and what should be done about it? /В. Starfield// Health Aff Millwood. 2004. - Vol. 23, № 5. - P. 165170.

402. Stevens, G.D. Racial and ethnic disparities in the quality of primary care for children / G.D. Stevens, L. Shi // J. Fam Pract. 2002. - Vol. 51, № 6. -P. 573.

403. Storr, E. Once upon a time. / E. Storr, M.C. Rudolf // Arch Dis Child. -2003. Vol. 88, №6. - P. 545-548.

404. Strategies for improving pediatric services in Japan / H. Ding, N. Koinuma, M. Ito, T. Nakamura // Tohoku J. Exp. Med. 2005. - Vol. 206, № 3. - P. 195-202.

405. Stratifying medical and pharmaceutical administrative claims as a method to identify pediatric asthma patients in a Medicaid managed care organization / J.E. Twiggs, J. Fifield, A.J. Apter et al.//J. Clin Epidemiol. 2002. - Vol. 55, №9. - P. 938-444.

406. Svavarsdottir, E.K. Comparison of health-related quality of life among 10- to 12-year-old children with chronic illnesses and healthy children: the parents' perspective / E.K. Svavarsdottir, B.J. Orlygsdottir // Sch. Nurs. 2006. -22(3).-P. 178-185.

407. Svavarsdottir, E.K. Health-related quality of life in Icelandic school children / E.K. Svavarsdottir, B. Orlygsdottir // Scand. J. Caring. Sci. 2006. - 20(2). -P. 209-215.

408. The Russian version of the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) and the Child Health Questionnaire (CHQ) /1. Nikishina, N. Ruperto, N. Kuzmina et al. // Clin. Exp. Rheumatol. 2001. - Vol. 19. - № 23. - P. 131-135.

409. Uchiyama, T. From a private clinic its current status and pediatric and adolescent psychiatric care at privately owned medical facilities / T. Uchiyama //Seishin Shinkeigaku Zasshi. - 2005. - Vol. 107, №2. - P. 141-148.

410. Use of a children questionnaire of health-related quality of life (KIDSCREEN) as a measure of needs for health care services / L. Rajmil, J. Alonso, S. Berra et al. // J. Adolesc. Health. 2006. - 38(5). - P. 511-518.

411. Use of aminopenicillins in hospitals and outpatient facilities / S.S. Mikic, A. Sabo, V. Jakovljevic et al. // Med Pregl. 2001. - Vol. 54, № 11-12. - P. 547-551.

412. Varela Centelles, P. What is the best way to recruit patients for primary care programs of children's oral health? / P. Varela Centelles, A. Martinez, J. Seoane // Aten Primaria. -2001.- Vol. 28, № 3. P. 182-184.

413. Varni, J.W. The PedsQL 4.0 as a school population health measure: feasibility, reliability, and validity / J.W. Varni, T.M. Burwinkle, M. Seid // Qual. Life Res. -2006. 15(2). - P. 203-215.

414. Varni, J.W. The PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patientl.ji::::. populations / J.W. Varni, M. Seid, P.S. Kurtin // Med Care. 2001. - № 39. -P. 800-812. .

415. Veenema, T.G. Health systems and maternal and child survival in Central Asian Republics / T.G. Veenema // J.Nurs. Scholarssh. 2000. - Vol.32, №3. - P. 301-306.

416. Ventegodt, S. Clinical holistic medicine: applied consciousness-based medicine / S. Ventegodt, J. Merrick // Scientific World Journal. 2004. -Vol.3, №4. - P. 96-99.

417. Ventegodt, S. Lifestyle, quality of life, and health / S. Ventegodt, J. Merrick // Scientific World Journal. 2003. - № 22(3). - P. 811-825.

418. Voll, R. Aspects of the quality of life of chronically ill and handicapped children and adolescents in outpatient and inpatient rehabilitation / R. Voll // Int. J. Rehabil Res. 2001. - Vol. 24, № 1. - P. 43-49.

419. Vuori, H. Quality assurance of health services / H. Vuori // Public Health in Europe. Copenhagen. 1982. - № 2. - P. 32-38.

420. Whetsell, G. Total Quality Management / G. Whetsell // Quality in Health Care / Ed. N. Graham. Gaithersburg, 1995. - P. 79-91.

421. Whitaker, E.D. The idea of health: history, medical pluralism, and the management of the body in Emilia-Romagna, Italy / E.D. Whitaker // Med. Anthropol. Q. 2003. - Vol. 17, №3. - P. 348-375.

422. Who provides walk-in services? Survey of primary care practice in Ontario / J. Barnsley, A.P. Williams, J. Kaczorowski et al. // Can. Fam. Physician. -2002. Vol.48. - P. 519-526.

423. Wiggs, L.D. Paediatric sleep disorders: the need for multidisciplinary sleep clinics / L.D. Wiggs // Int. J. Pediatr. Otorhinolaiyngol. 2003. - Vol. 67, №1. - P. 115-118.

424. Williams, A.N. Recurrent cerebral fever in the seventeenth and twenty first centuries / A.N. Williams, R. Sunderland // Eur. J. Paediatr. Neurol. 2004. - Vol. 8, №6. - P. 307-312.

425. Williamson, J.W-Fonnulating priorities for quality assurance activity. Description of a method and its application / J.W. Williamson // JAMA. 1978. - Vol. 239. -P. 631-637.

426. World Health Organization Constitution. Geneva: Basic Documents, 1948.

427. Worse quality of life for children with newly diagnosed attention-deficit/hyperactivity disorder, compared with asthmatic and healthy children / R. Escobar, C.A. Soutullo, A. Hervas et al. // Pediatrics. 2005. - 116(3). - P. 364-369.