Научное обоснование применения современных организационных технологий в целях повышения уровня медицинской помощи детям тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Батяева, Марина Вадимовна

• Батяева, Марина Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Батяева, Марина Вадимовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (обзор литературы)

ГЛАВА

ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОГРАММА.

ГЛАВА

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

ГЛАВА

АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ АМБУ-ЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ГЛАВА

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

ГЛАВА

ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАТИЧЕСКОГО УЧРЕЖЕДЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование применения современных организационных технологий в целях повышения уровня медицинской помощи детям»

Актуальность проблемы. Демографическая ситуация, сложившаяся в регионах Российской Федерации в последнее десятилетие, характеризуется сложными процессами в развитии народонаселения. Главная ее особенность - сохранение отрицательного естественного прироста, что является результатом совокупного действия низкой рождаемости, высокой смертности и неблагоприятной возрастной структуры (Н.П. Шабалов, 2003; И.М. Воронцов, 2005; В.А. Медик, 2006; О.П. Щепин, 2007; В.Ю. Альбицкий, 2008).

Депопуляционные процессы в регионах страны проявляются не только в уменьшении численности населения, но и в качественном состоянии его генофонда - «старение населения», показатели репродуктивного здоровья, наличие саморазрушающих форм поведения подростков, высоких показателей заболеваемости, распространенности хронической патологии, наличии морфофункциональных отклонений основных качественных показателей здоровья детей (A.B. Папаян, 2002; П.Н. Кротин, 2004; В.К. Юрьев, 2004; И.М. Воронцов, 2005; B.C. Лучкевич, 2005; Е.С. Скворцова, 2005; А. А. Баранов 2006; Л.П. Чичерин, 2006; В.Ю. Альбицкий, 2008; В.Г. Маймулов, 2008)

Уровень финансирования и управления системой здравоохранения во многих регионах не позволяют нивелировать негативные тенденции в состоянии здоровья населения (Л.В. Кочорова, 2003; В.З. Кучеренко, 2003; Ю.П. Лисицин, 2003; Л.П. Чичерин, 2003; В.О. Щепин, 2003; А.И. Вялков, 2005; С.Б. Чолоян, 2005; Н.И. Вишняков, 2006; В.И. Стародубов, 2006; М.В. Эрман, 2006; И.Л. Андреева, 2009).

Поэтому центральным системообразующим звеном модернизации здравоохранения в регионах является законодательная инициатива органов местной власти, мультидисциплинарность подхода в интересах населения с учетом объективной информации о состоянии здоровья и факторов, его формирующих (И.Н. Денисов, 2004; В.И. Орел, 2005; Т.В. Яковлева, 2005; И.В. Поляков, 2007; A.C. Симоходский, 2008; Л.В. Эрман, 2008; И.Л. Андреева, 2009; Т.А. Голикова, 2009).

Выбор приоритетных направлений развития системы здравоохранения, максимально эффективных в деле профилактики различной патологии детского возраста, в условиях дефицита материальных и людских ресурсов здравоохранения, остается актуальной задачей для организаторов различного уровня (H.H. Володин, 2003; H.H. Ваганов, 2005; B.C. Лучкевич, 2005; А.Г. Румянцев, 2008; А. А. Баранов 2009).

Цель исследования. Научное обоснование применения организационных форм ресурсосберегающих и здоровьесберегающих технологий в условиях медико-социальных, финансово-экономических и структурных особенностей системы здравоохранения муниципального образования крупного промышленного региона.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние здоровья детского населения и определить ведущие факторы, его определяющие.

2. Провести комплексный анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению и дать ее сравнительную оценку.

3. Оценить значение внедрения ресурсосберегающих технологий в систему медицинского обслуживания детского населения в условиях дефицита финансирования.

4. Определить значение применения метода материального стимулирования сотрудников, основанного на использовании индивидуальных критериев оценки уровня оказанной медицинской помощи.

5. Научно обосновать основные направления реформирования здравоохранения как составной части региональной социальной политики в интересах детей.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на основе комплексного подхода проведено изучение медико-демографических характеристик детского населения крупного промышленного региона. Проведена оценка медицинской, экономической и социальной эффективности внедрения современных организационных технологий в лечебно-профилактическом учреждении.

На основе полученной информации выделены приоритетные направления развития системы медицинской помощи детям как выражение региональной социальной политики в интересах детей по охране их здоровья.

Разработаны пути совершенствования деятельности учреждений здравоохранения по развитию и внедрению различных видов первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи на основе современных организационных технологий. Научно обоснованы разработаны методические подходы к материальной заинтересованности врачей и среднего медицинского персонала, направленные на повышение качества работы и социальной удовлетворенности медицинских работников и пациентов.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, представленными в органы управления и учреждения практического здравоохранения в виде комплекса научно-обоснованных рекомендаций, направленных на рациональную организацию и оптимизацию деятельности многопрофильного лечебно-профилактического учреждения.

Определены пути реструктуризации ЛПУ, обеспечивающие переход к созданию системы организации медицинской помощи в соответствии с потребностями детского населения в различных видах медицинской помощи.

Материалы диссертационного исследования использованы при разработке системы мер по совершенствованию медико-социальной помощи детскому населению: решение коллегии министерства здравоохранения Оренбургской области от 14.12.2007 г. № 10 «Опыт работы консультативно-диагностического центра ММУЗ «Муниципальная детская городская клиническая больница», Постановления Главы г. Оренбурга в сфере здравоохранения от 30.06.2008 г. № 3602-п. «Об организации оказания отдельных видов медицинской помощи детям г. Оренбурга, требующих специальных методов диагностики»

Результаты исследования представлены в информационных письмах: «Организация работы отделения профилактики в детском лечебном учреждении» (утверждено министерством здравоохранения и социального развития Оренбургской области, 2009 г.), «Опыт работы амбулаторного лечебно-профилактического учреждения по внедрению новых медико-организа-ционных технологий» (утверждено Управлением здравоохранения администрации г. Оренбурга, 2008 г.)

Полученные в ходе исследования результаты внедрены в деятельность ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница» (МДГКБ) г. Оренбурга; ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» г. Оренбурга; ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница №5» г. Оренбурга; ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница № 6» г. Оренбурга

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и кафедре поликлинической педиатрии с курсом последипломной подготовки специалистов сестринского дела ГОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии Росздрава»; на кафедрах социальной педиатрии и организации здравоохранения, педиатрии и фтизиатрии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава»; кафедре организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава»

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 1 статья в издании, рекомендованном ВАК

Апробация работы. Основные положения, предварительные и окончательные результаты диссертационного исследования были представлены на 12 научно-практических конференциях, съездах, симпозиумах, в том числе 3-е международным участием и всероссийским значением, в виде научных докладов и публикаций, в том числе: 4 региональная научно-практическая конференция Приволжского ФО, Казань, 2006 г.; 11 конгресс педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2007 г.; 2 междисциплинарный конгресс «Ребенок, врач, лекарство», С. Петербург, 2007 г.; межрегиональная конференция «Метрология и инженерное дело в медико-биологической практике», Оренбург, 2007; 17 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Казань, 2007; Международная научно-практическая конференция «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» Москва, 2007 г.; Окружной педиатрический форум «Здоровье детей - шаг в будущее» 2007 г., Нижний Новгород; 2 Московская международная конференция «Информационные и медицинские технологии в охране здоровья», 2007г.; 6 Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2007 г.; Региональная научно-практическая конференция «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе», Казань, 2008 г.; Конференция «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению», С. Петербург, 2008 г.; 1 объединенный научно-практический форум детских врачей, Орел, 2008 г.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена научно-исследовательская программа исследования, разработаны статистические учетные формы и анкеты, проведены социологические опросы и интервью (личное участие - 100%). Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка проводились автором (доля личного участия - 90%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формирование выводов и практических рекомендаций выполнены автором лично на 95%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основными критериями оценки уровня оказания медицинской помощи детскому населению являются показатели качественных и количественных составляющих демографической характеристики популяции. В период экономических преобразований и на фоне сложных социально-демографических условий наиболее актуальной становится необходимость проведения структурных преобразований в системе предоставления первичной медико-санитарной помощи.

2. Анализ опыта работы многопрофильного муниципального учреждения здравоохранения показал, что повышение уровня оказания медицинской помощи детскому населению зависит не столько от увеличения финансирования ЛПУ, сколько от внедрения в практику современных организационных технологий.

3. Предложенный комплекс мероприятий по совершенствованию системы организации медицинской помощи детям направлен на усиление позиций догоспитального этапа, централизацию специализированной помощи, широкое внедрение стационарозамещающих технологий, интенсификацию работы круглосуточных стационаров, внедрению в практику 1Т-технологий и методов экономического стимулирования деятельности персонала.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Батяева, Марина Вадимовна

156 ВЫВОДЫ

1. Оренбургская область является регионом, в котором наблюдаются депопуляционные процессы, отражающиеся на количественных и качественных показателях генофонда. За прошедшие пять лет в структуре популяции доля детского населения снизилась до 20,4%, показатель фертильности составляет 1,36; произошел рост общей (на 20,8 %) и первичной (на 19,8%) заболеваемости, рост общей заболеваемости по причине врожденных аномалий (в 1,7 раза); на детский организм оказывают влияние высокие неравномерные уровни воздействия факторов внешней и внутренней среды, связанных с антропогенным загрязнением окружающей среды, неблагоприятными тенденциями социальной адаптации детей и подростков, образом жизни и образовательным процессом.

2. Характеристика организационно-структурных преобразований, приоритетность развития амбулаторно-поликлинического звена и интенсификация использования стационарной помощи, социальная защищенность персонала способствуют эффективному функционированию лечебного учреждения в условиях дефицитного финансирования здравоохранения. Бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения приводит к неэффективной организации оказания первичной медико-санитарной помощи.

Структурные преобразования в системе медицинского обслуживания, направленные на усиление профилактической деятельности ЛПУ путем организации медицинского научно-производственного комплекса (территориальные поликлиники с отделением профилактики, консультативно-диагностический центр, дневные специализированные и педиатрические стационары, круглосуточные стационары, отделение восстановительного лечения), аккумулирующего все виды медицинской помощи, способствуют улучшению показателей здоровья закрепленного детского населения повышают эффективность догоспитального этапа обследования. В результате чего, в стационары круглосуточного пребывания госпитализируются дети, действительно нуждающиеся в круглосуточном медицинском наблюдении, получившие наиболее полную догоспитальную диагностику, позволяющую в 92% случаев проводить необходимые лечебные мероприятия в первый день госпитализации, сокращая сроки пребывания в стационаре в среднем на 10,8 %.

3. Применение организационной технологии формирования групп детей, нуждающихся в оказании специализированной и реабилитационной медицинской помощи, основанной на результатах плановых профилактических осмотров, определяет специфику потребления данного вида помощи закрепленным детским населением: увеличивается охват профилактическими осмотрами; растет число состоящих на диспансерном учете; комплексные оздоровительные мероприятия проводятся с учетом выявленной патологии. Удельный вес детей с 3 группой здоровья в возрасте 1 года по сравнению с возрастом новорожденности снизился с 14,3 % до 7,6 % (в 2 раза). В возрастной категории от 7 до 17 лет было осмотрено 97 % закрепленного населения. Группы здоровья распределились следующим образом - 1 группа - 12,6%; 2 группа - 69%, 3 группа - 18,4 %. В структуре хронической патологии на первом месте находятся болезни костно-мышечной системы (19%) , второе место занимают болезни органов дыхания (15%), третье — болезни глаза и его придаточного аппарата (14%), четвертое — болезни пищеварительной системы (13%). 65% детей с хронической патологией прошли полный курс реабилитационного лечения.

4. Централизация специализированной медицинской помощи в условиях консультативно-диагностического центра при финансовой нестабильности здравоохранения способствовала внедрению новых высокотехнологических методов диагностики и лечения, рентабельному использованию дорогостоящих методов исследования; максимальному охвату детского населения медицинской помощью, соответствующей стандартам; унифицированию технологических схем диагностики при минимальных затратах.

Организация службы неотложной медицинской помощи, использующей все развернутые в объединении службы, в т.ч. 1Т- технологии способствовало перераспределению функций экстренных служб, что в свою очередь оказало влияние на своевременность, доступность и качество оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе.

5. Опыт внедрения в практику 1Т-технологий (Медицинская информационно-аналитическая система, телемедицинский консультативно-обучающий центр) показало, что применение технических средств, экономико-математических методов и систем управления приводит к повышению производительности и эффективности труда, улучшению качества конечного результата деятельности, оптимизации управления, повышению доступности высококвалифицированной медицинской помощи, дистанционному обучению врачей, удовлетворенности родителей и самих пациентов в оказанной помощи, повышению престижа ЛПУ.

6. Разработанные и внедренные в больнице методические подходы по материальному стимулированию деятельности персонала всех служб объединения способствуют повышению эффективности и качества работы, социальную удовлетворенность работников и пациентов, а так же являются главной составляющей принятия своевременных управленческих и организационных мероприятий, направленных на оптимизацию работы объединения в целом. Действующая в МДГКБ практика индивидуальных надбавок к заработной плате позволила в 1,5 раза повысить оплату труда у врачей в 1,6 раза у работников среднего звена. В общей сложности в 2007 г. стимулирующая часть оплаты труда составила 28,8 млн. руб., где 45,8 % составили выплаты, рассчитанные по индивидуальным критериям качества предоставляемой медицинской помощи.

7. Проводимая в МДГКБ политика усиления позиций догоспитального звена определили качественно новую модель функционирования детской территориальной поликлиники в условиях многопрофильного лечебного учреждения, положила основу организации единой диспетчерской службы. Интегрирование в общегородскую сеть лечебных учреждений централизованной лаборатории позволит значительно расширить спектр, применяемых методик, обеспечит равнодоступность населения к современным эффективным технологиям; исключит затраты, связанные с повторными исследованиями на различных этапах оказания медицинской помощи и т.д.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Укрепление показателей здоровья детей требует согласованных решений органов управления федерального, областного и муниципального уровней. Представители службы здравоохранения и, в первую очередь, центров медицинской профилактики и Госсанэпиднадзора, должны принимать активное участие в обсуждении проектов решений, прямо или косвенно влияющих на здоровье детей, вместе с представителями системы образования, предприятиями, производящими продукты питания, налоговыми органами, транспортом, милицией и пр.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи детям региона напрямую зависит от реформ в здравоохранении, которые должны проходить в русле реализации региональной социальной политики в интересах детей и являться ее составной частью.

Региональные программы совершенствования системы медицинской помощи детям должны включать в себя: меры по созданию системы социально-гигиенического мониторинга и финансовой его поддержки на законодательном региональном уровне; определение перечня неотложных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний и их контроля на уровне главы администрации региона (области).

Для этого необходимо: 1. Обеспечить государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи населению, основанных на текущем и стратегическом планировании и конкретизации перечня медицинских услуг и условий их реализации. 2. Реализовать на практике права гражданина на выбор медицинской организации, врача, страховой компании, как в системе обязательного медицинского страхования, так и в условиях добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.

3. Внедрить преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения с поэтапным переходом на полную тарификацию медицинской услуги.

4. Организовать систему конкурсного отбора ЛПУ при распределении плановых объемных показателей.

5. Повысить финансово-экономическую самостоятельность учреждений здравоохранения, стимулировать изменение организационно-правовых форм муниципального здравоохранения путем создания автономных некоммерческих организаций.

6. Создать новую систему оплаты труда сотрудников ЛПУ, основанную на индивидуальных показателях качества проводимой работы.

7. Усилить позиции амбулаторно-поликлинического звена, основной функцией которого является профилактическая направленность деятельности.

8. Внедрить в деятельность регионального здравоохранения медицинские информационно-аналитические системы, объединяющие в общую сеть учреждения здравоохранения, органы управления здравоохранения различных уровней, страховые медицинские компании, Пенсионный фонд, органы социального страхования, Роспотребнадзора, Росздравнадзора.

9. Оптимизировать социально-экономическую политику по охране репродуктивного здоровья населения, провести оптимизацию дородовой диагностики врожденных пороков развития плода, усилить медико-генетическое консультирование семейных пар.

10. Усилить контроль над организацией образовательного процесса, качеством детского питания.

Повысить качество подготовки, переподготовки, повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Внедрение комплекса мероприятий по подготовке специалистов «новой формации», в том числе формулирование цели обучения и путей ее достижения: программа, мотивация персонала, разработка нормативно-правовых документов, критерии и методы анализа эффективности внедрения управленческих технологий.

Муниципальные программы совершенствования системы медицинской помощи детям должны включать в себя: определение стратегии и тактики развития системы медицинской помощи; обеспечение внедрения в практику новых организационных и медицинских технологий, обеспечивающих медицинскую помощь детскому населению, в условиях единых медицинских научно-производственных комплексов, сочетающих первичную медико-санитарную и высококвалифицированную медицинскую помощь; приближение медицинской помощи населению по месту жительства, внедрение в практику АПУ единой диспетчерской службы; отделений неотложной медицинской помощи, развитие сети стационарозамещающих технологий совершенствование деятельности системы диспансеризации детского населения и соблюдение регламента профилактического обследования детей и их лечения с учетом региональных особенностей формирования патологии в детском возрасте; улучшение диагностики на ранних стадиях заболеваний путем концентрации специализированной медицинской помощи в консультативно-диагностических центрах для детей. Централизация лабораторной службы муниципалитета соблюдение условий сбалансированности объемов медицинской помощи детскому населению в рамках муниципального заказа, обеспеченного 100-процентными бюджетными ассигнованиями и средствами обязательного медицинского страхования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Батяева, Марина Вадимовна, 2009 год

1. Абрасимова, М.Ю. Состояние здоровья и самосохранительное поведение молодежи (комплексное медико-социальное исследование по материалам Республики Татарстан): автореф. дис. . д-ра мед. наук/ М.Ю. Абрасимова.- Казань,2005.- 36 с.

2. Алексеев, C.B. Профилактика детской инвалидизации в Санкт-Петербурге. /С.В.Алексеев, О.И. Янушанец, О.Н. Силкова, С.Ю. Балацкий //Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: сб. материалов конф. СПб. - 2000.- Ч. 2. - С. 13-14.

3. Алексеев, H.A. Методологические подходы реформированию системы муниципального здравоохранения /H.A. Алексеев //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицинской.-2001.-№4.- С. 22-24.

4. Алексеев, H.A. Структурная перестройка стационаров в условиях крупного города /Н.А.Алексеев, А.М.Якушев //Здравоохранение РФ.-2000.-№1.-С. 10-11.

5. Альбицкий, В.Ю. Методы изучения воспроизводства здоровья населения /В.Ю. Альбицкий, А.И. Глушаков, А.Б. Галлямов, A.A. Гильманов. Казань: Медицина, 2001 - 228 с.

6. Альбицкий, В.Ю. Детская инвалидность в России /В.Ю. Альбицкий, A.A. Баранов, В.И. Бондарь и др.// Атлас. (Электронная версия). -М.Медицина, 2007. Вып. 5 (Сер. «Социальная педиатрия»).

7. Альбицкий, В.Ю. Заболеваемость детей и инвалидность /В. Ю. Альбицкий, Д. И. Зелинская, Р. Н. Терлецкая //Рос. педиатрический журн. — 2008. — N 1 . — С. 32-35.

8. Андреева, И. JI. Государственное регулирование разработки и внедрения современных медицинских технологий, новых методов диагностики лечения /И. Л. Андреева, Ю. А. Кириллов //Вестн. Волгоградского гос. мед. ун-та. 2009. -N 1 . - С. 3-5.

9. Антонова, Г.А. Планирование медицинской помощи, ориентированное на пациента/ Г.А. Антонова, М.В. Пирогов //Экономика здравоохранения. -2008. № 12. - С. 18-25.

10. Антропова, М. В. Проблемы здоровья детей и их физическое развитие/ М.В. Антропова, Г.В. Бородкина, Л.М. Кузнецова и др. //Здравоохранение РФ. 1999. - № 5. - С. 17-21.

11. Арларбаева, Г.Г. Анализ демографических процессов в Оренбургской области/ Г.Г. Арларбаева //Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность: материалы всерос. науч.-практ конф. — Пенза: РИО ПГСХА, 2005. С. 19—23.

12. Артемьева, Г.Б. О реализации программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области в 2004 г./Г.Б. Артемьева, И.В. Успенская //Экономика здравоохранения. 2006. - № 8. -С. 37-39.

13. Антонов, А.И. Демографические процессы в России XXI века / А.И. Антонов, В.М. Медков, В. Н. Архангельский. М.: Грааль, 2002.- 168 с.

14. Бакушин, A.A. Обязательное медицинское страхование по Нижегородски //Нижегородский предприниматель.- 2002,- № 3. С. 1315.

15. Баранов, A.A. Задачи педиатрической науки по охране здоровья детей /А. А. Баранов // Вестн. Рос. Академии медицинских наук . — 2003. — N 8 . — С.3-5.

16. Баранов, A.A. Социальные и организационные проблемы педиатрии, Избранные очерки /A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М.: Династия, 2003.-512 с.

17. Баранов, A.A. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: руководство для врачей /А. А. Баранов, В. Р. Кучма, JI. М. Сухарева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 352 с.

18. Баранов, A.A. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии/под ред. A.A. Баранова.- М.: Литтерра, 2007. 608 с.

19. Баранов, A.A. Смертность детского населения России /A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М.: Литтерра, 2007. - 256 с.

20. Баранов, A.A. Табакокурение детей и подростков. Гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения /A.A. Баранов, В.Р. Кучма, И.В. Звездина. М.: Литтерра, 2007. - 216 с.

21. Беляев, E.H. Опыт ведения социально-гигиенического мониторинга в России / Е. Н. Беляев, С. Г. Домнин, Н. Ю. Целыковская //Гигиена и санитария. 2004. - N 5. -С. 6-9

22. Боев, В.М. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха и здоровье население/ В.М. Боев, В.В .Быстрых //Цыцура A.A. Комплексная оценка качества атмосферы промышленных городов Оренбургской области — Оренбург, 1999. — гл. 6. — С. 129-146.

23. Боев, В.М. Сернистые соединения природного газа и их воздействие на организм /В.М. Боев, Н.П. Сетко. М.: Медицина, 2001. - 215 с.

24. Бойко, А.Т. Здравоохранение в условиях медицинского страхования и перехода к рыночным отношениям /А.Т. Бойко — СПб., 2003. — 196 с.

25. Бокерия Л.А. Современные аспекты эффективного управления медицинским учреждением/ Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская//Экономика здравоохранения. -2002. -№ 9-10.- С. 5-7.

26. Брагина, З.В. Методологические аспекты совершенствования организации планирования в управлении здравоохранением /З.В. Брагина, Л.А. Чернов, Т.А. Маценова //Экономика здравоохранения.-2003.-№3.- С. 15-23.

27. Бреусов, A.B. К вопросу организационных технологий управления многопрофильным стационаром /A.B. Бреусов, P.A. Бреусов //Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2004. - № 8.- С. 414-418.

28. Бронтвейн, А.Т. Управляемая медицинская помощь: роль и значение реформы больниц /А.Т. Бронтвейн //Экономика здравоохранения.-2007.-№2-3.-С. 5-18.

29. Бюджетный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 31 июля 1998 № 145 ФЗ //www.garant.ru

30. Ваганов, H.H. Состояние и перспективы развития стационарной специализированной помощи детям /Н. Н. Ваганов //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. - Т. 50, N 1 . - С.4-8.

31. Васильцова, Л.И. Муниципальное здравоохранение: социально-экономические аспекты трансформации и развития/ Л.И. Васильцова — Екатеринбург: Изд-во Урал. гос. эконом, ун-та, 2004. — 269 с.

32. Веселов, Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций) /Н.Г. Веселов. — СПб.: Ривьера, 1996. 394 с.

33. Виноградова, Э.М. Факторы и условия злоупотребления наркотиками среди молодежи в Оренбургской области /Э.М. Виноградова, A.B. Карпец, Л.Б. Новикова, Г.И. Филиппов. — Оренбург: Изд. центр ОГАУ, 2001. 76 с.

34. Вишняков, Н.И. Финансовое обеспечение медицинской помощи оптимального объема /Н.И. Вишняков, E.H. Пенюгина, С.И. Стожарова, Г.Ф. Гулуа //Экономика здравоохранения.- 2006.- № 5.- С. 8-14.

35. Волкова, Н.С. Модернизация здравоохранения и совершенствование статуса его учреждений /Н.С. Волкова //Журнал российского права. -2006.-№ 4,- С. 54-61.

36. Володин H.H. Практические вопросы профилактической перинатологии в Российской Федерации /Н. Н. Володин //Российский вестник перинатологии и педиатрии . 2003. — Т. 48, N 4 . - С. 4-7.

37. Вялков, А. И. Финансово-экономические механизмы повышения эффективности системы здравоохранения /А. И. Вялков //Главврач. -2005. -N2.-С. 16-20.

38. Вялков, А.И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформ здравоохранения /А.И. Вялков //Главврач. 2005. -№ 7. - С. 12-18.

39. Галкин, Е. С. Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием /Е.С. Галкин, И. Н. Денисов, А. И. Иванов //Лечащий врач. 2006. - № 9. - С. 4-7.

40. Герасименко, Н.Ф. Нерешенные проблемы организации медицинской помощи населению муниципальных образований — кто и как будет решать? /Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова //Менеджер здравоохранения. 2006. - № 2. - С. 4-11.

41. Голикова Т.А. Введение единых стандартов позволит управлять качеством оказания медицинской помощи /Т. А. Голикова //Главврач. -2009.-N 1 .-С. 12-13.

42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 г. //Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 6.- С. 3-33.

43. Гребняк, Н. П. Состояние здоровья детского населения мегаполиса /Н.П. Гребняк, С. В. Вытрищак //Гигиена и санитария. 2004. — № 2. — С. 50-54.

44. Гройсман, В. А. Проблемы управления развитием лечебно-профилактических учреждений /В.А. Гройсман, Л.П. Разливинских, В.Ф. Мартыненко //Экономика здравоохранения.- 2006.- № 7.- С. 11-15.

45. Гудцова, А.П. Медицинская, экономическая и социальная эффективность стационарзамещающих технологий (история, оценка, перспективы): автореф. дис. . канд. мед. наук /А.П. Гудцова. — М., 2002. 24 с.

46. Дедов И.И. Эндокринология: национальное руководство /ред. И. И. Дедов и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -1072 с.

47. Демидова, H.A. Гигиеническая оценка формирования показателей здоровья школьников в крупном городе/ H.A. Демидова //Среда обитания и здоровье населения: материалы всерос. науч. практ. конф,— Оренбург, 2001.-Т. 1. - С.' 180-181.

48. Денисов, И. Н. Первичная медико-санитарная помощь: нормативно-правовое обеспечение /И. Н. Денисов. — М.: МЦФЭР, 2004. — 576 с.

49. Ермолаев, Д.О. Детская инвалидность как медико-социальная проблема в Астраханской области /Д.О. Ермолаев, Е.В. Хазова, Г.П. Ермолаева //Современные проблемы профилактической педиатрии: материалы VIII конгресса педиатров России. М., 2003. - С. 115.

50. Зайцева, Н.В. Комплексные вопросы управления риском здоровью в решении задач обеспечения санитарно-эпидемического благополучия на муниципальном уровне /Н. В. Зайцева, П. 3. Шур, И. В. Май и др. //Гигиена и санитария. 2007. - N 5 .- С. 16-18.

51. Захаров, И.А. Реформы здравоохранения и подготовка руководящих кадров /И. А. Захаров, Е. А. Маврина, Н. А. Трифонова и др. //Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - N 2 . - С. 36-38.

52. Зелинская, Д.И. Детская инвалидность как проблема здравоохранения /Д. И. Зелинская //Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - N 2 . - С.23-26.

53. Камаев, И.А. Роль семьи в социализации детей-инвалидов. /И.А. Камаев, М.А. Позднякова, О.В. Соколова //Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: сб. материалов конф., СПб.,- 2000.-Ч. 2 — С. 42-44.

54. Капитонов, В.Ф. Влияние здоровья родителей на здоровье детей в семье /В.Ф. Капитонов //Здравоохранение Российской Федерации.-2002.-№ З.-С. 14-17.

55. Каплунов, O.A. Действительно ли мы хотим качественной реформы здравоохранения и каковы возможные направления и схематичные пути ее реализации? /O.A. Каплунов //Менеджер здравоохранения. 2007. -№ 7. - С. 4-12.

56. Киселев, A.C. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов /A.C. Киселев //Экономика здравоохранения. 2005. - № 1. - С. 22-29.

57. Кирющенков, А. П. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод /А. П. Кирющенков, М. JI. Тараховский. — М.: Медицина, 1990. — 271 с.

58. Ковтун, О.П. Структура инвалидности у детей с неврологической патологией /О.П. Ковтун, Е.С. Волкова //Современные проблемы профилактической педиатрии: материалы VIII конгресса педиатров России. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2003. - С. 159.

59. Константинов, А.Б. Анализ многоплодных родов /А.Б. Константинов Т.А. Безменова, С.Г. Жуков, H.A. Жирникова //материалы межрегион, науч.-практ. конф. Оренбург, 2004. - С.93-98.

60. Конституция РФ: Принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993// Рос. газ. -1993.-25 декабря

61. Кочорова , JI.B. Экономические и социально-психологические методы управления крупной многопрофильной больницей /Л.В. Кочорова, Н. И. Вишняков, Ю. В. Павлов, Е. Н. Пенюгина и др. //Экономика здравоохранения. 2003. - N 4 . - С. 28-31.

62. Красавцев Д.В. Проблемы и перспективы развития платных медицинских услуг /Д.В. Красавцев //Ремедиум Приволжье. -2008. № 8.-С.З-4.

63. Кротин, П.Н. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор подростков и молодежи /Г1. Н. Кротин, Т. Ю. Кожуховская, А. А. Таенкова //Русский медицинский журнал. 2004. — Т. 12, N 5. - С. 341346.

64. Кудрина, Е.А. Научное обоснование принципов профилактики хронических заболеваний на уровне семьи: автореф. дис. . д-ра мед. наук /Е.А. Кудрина. М., 2008. - 43 с.

65. Кучеренко, В.З. Маркетинговый анализ качества медицинской помощи в добровольном медицинском страховании: теоретические основы проблемы /В. 3. Кучеренко, В. М. Алексеева, Т. В. Скоморохова //Экономика здравоохранения. 2003. - N 10. - С. 11-16.

66. Кучма, В.Р. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности /В.Р. Кучма, A.A. Баранов, И.Л. Сухарева. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007.-352 с.

67. Линденбратен, А.Л. История о том, как микроэкономика делает макроэкономику /А.Л. Линдербратен //тр. всерос. заочной научн.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 70-летию со дня рождения ак. МАНЭБ И.В. Полякова, СПб. 2008. - С. 122-128.

68. Лисицин, Ю.П. О концепции стратегии охраны здоровья /Ю. П. Лисицин //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - N 2 . - С.7-10.

69. Лучкевич, B.C. Репродуктивное здоровье населения как проблема современного общества /В. С. Лучкевич, В. В. Семенова, Н. В. Дармограй и др. //Вестн. С.-Петербург, гос. мед. академии им. И. И. Мечникова : научн.-практ. журн. 2005. - N 1 . - С.176-181.

70. Лучкевич, B.C. Организационные формы медицинской помощи детям: учеб. пособие /B.C. Лучкевич , В.К. Юрьев, В.И. Орел, М.В. Кунрава, П.Н. Морозко, Н.В. Здоровцева, Н.В. Дармограй, Р.К. Хажемия — СПб.: СПбГИА им. И.И. Мечникова, 2005. 111 с.

71. Маймулов, В.Г. Особенности микроэлементного статуса у детей Санкт-Петербурга /В. Г. Маймулов, И. Ш. Якубова, Т. С. Чернякина и др. // Гигиена и санитария. 2005. - N 6. — С. 64-65.

72. Максимова, Т.М. Социальное расслоение в среде медицинских работников как проблема охраны здоровья населения /Т.М. Максимова //Здравоохранение РФ. 2004. - № 3. - С. 35-38.

73. Малышев, П.В. Проблема повышения эффективности работы медицинских учреждений на рынке оборудования /П.В. Малышев //Медицинская наука и образование Урала. 2004. - № 3-4. - С. 42-43.

74. Матвеев, Э.Н. Реформирование региональных систем здравоохранения как закономерный процесс их развития /Э.Н. Матвеев //Главврач. -2003.-№3.-С. 19-23.

75. Махакова, Г.Ч. Вопросы организации первичной медико-санитарной помощи в учреждениях здравоохранения /Г.Ч.Махакова// материалы Первого муниципального всерос. съезда работников муниципального здравоохранения. Иваново, 2007. - С. 53-59.

76. Медик, В.А. Организация работы детской поликлиники. Лекция 2 /В.А. Медик, В.К. Юрьев //Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. М.Медицина, 2003. -Ч. II.- С. 57-67.

77. Медик, В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения: учеб. пособие для системы послевузов. проф. образования врачей /В. А. Медик, М. С. Токмачев. М.: Медицина, 2006. -528 с.

78. Микиртичан, Г.Л. Медико-социальная характеристика семьи ребенка, больного туберкулезом /Г. Л. Микиртичан, О. А. Джарман //Проблемы туберкулеза и болезней легких . — 2005. —N7. — С. 28-32.

79. Микиртичан, Г.Л. Некоторые этические проблемы медико-генетического консультирования /Г.Л. Микиртичан //Современные технологии профилактики наследственных болезней и детской инвалидности: сб. науч. тр.- СПб., 2009. С. 291 -301.

80. Мозжухина, Л.И. Об оценке здоровья детей /Л.И. Мозжухина, Н.Л.Черная, Е.В. Шубина, И.В. Иванова и др. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 4. - С. 3-7.

81. Морозов, О. Н. Деятельность лечебно-профилактических учреждений в условиях дефицита бюджета /О. Н. Морозов, Е. А. Кордюкова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. -N4.-0.37-38.

82. Мыльникова, И. С. Метод критических путей эффективное средство обеспечения качества медицинской помощи /И. С. Мыльникова //Качество медицинской помощи. - 2004. - N 1 . - С. 50-51.

83. Мыльникова, И.С. Управленческий учет для целей принятия управленческих решений /И.С. Мыльникова //Главный врач.- 2004,- № 5.- С. 72-85.

84. Ольховский, И. А. Пути повышения эффективности конкурсных закупок продукции для нужд лабораторной диагностики государственных ЛПУ /И. А. Ольховский, Д. А. Грищенко //Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - N 9. - С. 13.

85. Орел, В.И. Некоторые механизмы управления качеством медицинской помощи в условиях многопрофильной клинической больницы /В.И. Орел, С.Б. Чолоян //Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2003. -Вып.8.- С. 318-322.

86. Орел, В. И. Медико-социальные проблемы здоровья уличных детей /В. И. Орел, В. М. Середа, Л. А. Даниленко //Рос. педиатрический журнал. -2005. N3 .-С. 60-62.

87. Орел, В.И. Здоровье дезадаптированных детей и пути совершенствования медико-социальной помощи в современных условиях /В. И. Орел, В. М. Середа //Вопросы современной педиатрии. -2006.-Т. 5, N2.-С. 74-77.

88. Орел, В.И. Детская инвалидность в регионе с современной моделью перинатальной помощи /А. В. Кораблев, В. И. Орел, • О. Л. Грандилевская и др. //Вопросы практической педиатрии. 2007. - Т. 2, N5.-С. 23.

89. Папаян, A.B. Неонатальная нефрология: руководство /А. В. Папаян, И. С. Стяжкина. — СПб.: Питер, 2002. — 448 с.

90. Перепелкина, Н.Ю. Характеристика популяционного здоровья населения Оренбургской области / Н. Ю. Перепелкина, Л. В. Алтухова //Казанский медицинский журнал. 2007. — Т. 88, N 4 . -С. 391-393.

91. Поляков, И.В. Основные направления развития маркетинга медицинских услуг в коммерческих организациях /И. В. Поляков, А. Е. Чернов, Т. М. Зеленская //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - N 3 . — С. 32-36.

92. Поляков, И.В. Актуальные проблемы информатизации лечебных учреждений (социально-психологические аспекты) /И.В. Поляков, A.B. Максимов //Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы: сб. науч. тр. Саратов, 2007- С. 109-115.

93. Поляков, И.В. Организационные подходы к управлению качеством лабораторных исследований /И. В. Поляков, О. Н. Костин, Т. М. Зеленская //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - N 1 . - С. 38-43.

94. Пирогов, М. В. Финансирование лечебных и профилактических мероприятий за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования /М. В. Пирогов //Главврач. 2006. - N 4 . — С. 32-50.

95. Пирогов, М. В. Оплата медицинской помощи в системе ОМС и задачи тарифного регулирования /М. В. Пирогов //Экономика здравоохранения. 2007. - N 5 . - С. 19-26.

96. Письма Министерства финансов РФ от 10 ноября 2002 г. N 03-0101/12-403 и от 28 ноября 2002 г. N 03-01-0 l/03-432//www.garant.ru

97. Подольцев, А.Л. Современные тенденции расширения хозяйственной самостоятельности ведомственных медицинских организаций в условиях рыночной экономики /А.Л. Подольцев, Е.П. Яковлев //Экономика здравоохранения. -2004. -№ 8. С. 15-16.

98. Позднякова, М. А. Внутриутробные инфекции у беременных как актуальная проблема современной перинатологии /М. А. Позднякова, Ж. Д. Мишагина //Здравоохранение Приволжского федерального округа. 2004. - N 1 . - С. 94-96.

99. Позднякова, M. А. Оказание платных медицинских услуг в крупном многопрофильном стационаре / М. А. Позднякова, Д. В. Мишагин //Рос. медико-биологический вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2007. - N 1.-С. 133-136.

100. Послание Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 26 мая 2004 г.// Рос. газ. 2004. - 27 мая

101. Послание Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 25 апреля 2005 г. // Рос. газ. 2005. -26 апреля

102. Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" //www.garant.ru

103. Прутов, И.И. Факторы риска и меры профилактики младенческой смертности/И.И. Прутов, B.C. Горбунов, B.C. Стручков, М.В.Прутова, В.А.Басуров //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2.- С. 14-17.

104. Путин, М. Е. Актуальные вопросы формирования модели счетов здравоохранения Российской федерации /М. Е. Путин, В. О. Флек, И. Ю. Селезнев //Экономика здравоохранения. 2003. - N 5-6 . - С. 5-11.

105. Путин, М. Е. Экономическое развитие здравоохранения и принципы его финансирования /М. Е. Путин, В. О. Флек, А. С. Яновский //Проблемы управления здравоохранением. 2004. - N 2 . - С. 20-23.

106. Рейхарт, Д. В. Система обязательного медицинского страхования: актуальные вопросы и перспективы развития /Д. В. Рейхарт //Экономика здравоохранения. 2008. - N 10 . - С. 21-29.

107. Рожавский, JI.A. Здоровье населения Архангельской области /Л.А. Рожавский //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005. — № 1. —С. 14—16.

108. Саркисян, А.Г. Приоритетный национальный проект «Здоровье» — важный шаг к реформе здравоохранения /А.Г. Саркисян, А.Л. Пиддэ, Е.Б. Злодеева //Здравоохранение. — 2007. — № 2. — С. 15—28.

109. Сетко, Н.П. Некоторые подходы к оценке уровня здоровья детей и подростков и его охрана /Н.П. Сетко //Актуальные проблемы педиатрии: материалы межрегион, науч.-практ. конф. — Оренбург, 2004.- С. 27-32.

110. Скворцова, Е.С. Характеристика распространенности курения среди старшеклассников Московской области /Е. С. Скворцова, Н. 3. Зубкова //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2005. — N 1 . —С. 26-30.

111. Скляр, М. С. Информационные технологии в управлении областной детской больницы /М. С. Скляр, А. Б. Блохин //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - N 1 . -С. 4951.

112. Стародубов, В.И. Обоснование необходимости повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения /В.И. Стародубов, P.A. Хальфин //Менеджер здравоохранения. 2004. - № 6.- С. 4-9.

113. Стародубов, В.И. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированное на результат /В. И. Стародубов, В. О. Флек. — М.: МЦФЭР, 2007. — 400 с.

114. Стародубов, В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения /В.И. Стародубов// Менеджер здравоохранения. — 2007. — № 1. — С. 4—9.

115. Столяров, С.А. Определение медицинской услуги /С. А. Столяров //Здравоохранение Российской Федерации. 2006. -N 3 . - С. 56.

116. Сюзева Е.Л. Медико-социальные аспекты детской инвалидности /Е.Л. Сюзева //Современные проблемы профилактической педиатрии: материалы VIII конгресса педиатров России. М., 2003. - С. 355-356.

117. Тайц, Б. М. Актуальные вопросы организации амбулаторно-консультативного отделения на базе крупного стационара экстренной помощи /Б. М. Тайц, А. Б. Тайц //Менеджер здравоохранения. 2008. -N 1 .-С. 12-19.

118. Указ Президента Р.Ф. Путина В.В. от 09.10.2007 г. № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» //Собрание законодательства РФ. -2007.-№ 42.-ст. 5009.

119. Филатов, В. Б. Безопасность пациента как важнейший аспект проблемы качества медицинской помощи /В. Б. Филатов, Е. П. Жиляева //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - N 1 . - С. 40-43.

120. Филатов, В. Б. Цикл профессиональной деятельности врача как технология управления в здравоохранении /В. Б. Филатов, А. А. Сыстерова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - N 5 . - С. 36-38.

121. Филатов, H.H. Опыт работы по ведению социально-гигиенического мониторинга в Москве /Н. Н. Филатов, О. И. Аксенова, И. Ф. Волкова, А. П. Корниенко //Гигиена и санитария. 2004. - N 5 . -С. 42-43.

122. Филатов, H.H. Роль медицинской науки в противоэпидемическом обеспечении населения мегаполиса /Н. Н. Филатов, И. Л. Шаханина, И. Н. Лыткина //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - N 5 . — С. 4-8.

123. Филимонов, A.A. Анализ медицинской и экономической эффективности работы лечебно-профилактических учреждений областного центра /А. А. Филимонов, Т. В. Чернова, А. Б. Блохин и др. //Главврач. 2004. - N 10. - С. 13-18.

124. Фишман, Б.Б. Особенности неврологического статуса и осложнений у детей с внутриутробной инфекцией /Б. Б. Фишман, С. Э. Тишина //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. — Т. 10, N 6. - С. 44-47.

125. Хальфин, P.A. Клинико-экономические матрицы планов ведения больных как основа расчета затрат на обеспечение медицинской помощи /Р. А. Хальфин, Е. П. Какорина, П. А. Воробьев и др. //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - N 9 . - С. 3-11.

126. Хальфин, Р. А. Основные положения приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения России на 2006-2007 годы /Р. А. Хальфин //Справочник врача общей практики. 2006. - N 1 . - С. 6-7.

127. Хуснутдинова, З.А. Организация кардиохирургической и реабилитационной помощи детям с врожденными пороками развития /3. А. Хуснутдинова, Э. И. Эткина, А. И. Исмагилова и др. //Рос. педиатрический журн. 2005. - N 2. - С. 49-51.

128. Чичерин, Л.П. Современные тенденции амбулаторной педиатрии в Российской Федерации /Л. П. Чичерин //Поликлиника. 2003. - N 1. -С. 10-15.

129. Чичерин, Л.П. Реформирование службы охраны здоровья детей в территориях Российской Федерации /Л. П. Чичерин, С. Р. Конова, С. А. Исаков, С. С. Данынова //Рос. педиатрический журн. 2003. - N 6 . - С. 52-54.

130. Чичерин, Л.П. К вопросу о реформировании педиатрической службы /Л. П. Чичерин, И. А. Лешкевич, В. А. Прошин, Е. В. Михальская //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2006. N 3. - С. 21-28.

131. Чолоян, С.Б. Современные подходы к реформированию системы оказания медицинской помощи детскому населению: автореф. дис. . д-ра мед. наук /С.Б. Чолоян. СПб., 2005. - 45 с.

132. Чолоян, С.Б. Опыт дифференцированной оплаты труда медицинского персонала / С.Б. Чолоян // Актуальные проблемы педиатрии: материалы межрегион, научн.-практ. конф. Оренбург, 2004. - С. 7475.

133. Чолоян, С.Б. Опыт работы телемедицинского центра /С.Б. Чолоян //Актуальные проблемы педиатрии: материалы межрегион, науч.-практ. конф. Оренбург, 2004. - С. 76-78.

134. Чолоян, С.Б. Использование стационарзамещающих технологий в детской городской поликлинике МДГКБ /С.Б. Чолоян, Т.О. Шукурова, Р.Ш. Якупова //Актуальные вопросы педиатрии: сб. материалов IX конгресса. М., 2004. - С. 454-455.

135. Шабалов, Н.П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков: учеб. пособие для системы послевузовского образования врачей педиатров /Н. П. Шабалов. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 544 с.

136. Шарапова, О. В. Государственная политика в области охраны здоровья детей /О. В. Шарапоза //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2003. —Т. 48, N6 .-С. 6-8.

137. Шарапова О.В. О проекте Концепции государственной политики в области охраны здоровья детей Российской Федерации /О.В. Шарапова, A.A. Корсунский, JI.A. Никольская, С.Р. Кононова //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.-2004.-№ 5.- С. 3-9.

138. Шевченко Ю.Л. Повышение эффективности здравоохранения — единственное условие успешного развития отрасли /Ю.Л. Шевченко //Экономика здравоохранения. 2002. - № 3(62). - С. 1.

139. Шишкин, С. В. Распространенность платежей населения за медицинскую помощь в России и за рубежом / С. В. Шишкин, Г. Е. Бесстремянная // Ремедиум. 2004. - N 7/8. - С.78-82.

140. Шишкин, С. В. Организация финансирования и управления здравоохранением в регионах России / С. В. Шишкин, В. А. Чернец, Г. Е. Бесстремянная //Ремедиум. 2007. - N 1. - С.35-40.

141. Шишкин, С. В. Изменения в механизмах финансирования здравоохранения в регионах России /С. В. Шишкин, С. В. Селезнева //Здравоохранение. 2007. - N 11. - С.45-55.

142. Шишкин, С. В. Механизмы регулирования лекарственного обеспечения на региональном уровне /С. В. Шишкин, В. А. Чернец, С. В. Селезнева //Здравоохранение. 2007. - N 12. - С. 21-28.

143. Щепин, В.О. Здравоохранение России: стратегический,— анализ и перспективные направления развития /В.О. Щепин, В.К. Овчаров //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2005. № 2. - С. 3-7.

144. Щепин, В.О. Актуальные вопросы информатизации в здравоохранении и медицинской науке /В.О. Щепин, Е.Л. Тишук //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины .- 2005. № 4. - С. 3-6.

145. Щепин, В.О. Состояние и развитие муниципального здравоохранения в Российской Федерации /В.О. Щепин, И.Л. Купеева //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАН. М., 2006. - С 106-108.

146. Щепин, В.О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России /В.О. Щепин, Е.Л. Тишук //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1. - С. 3—8.

147. Щепин, О.П. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении /О. П. Щепин, Л. А. Габуева. М.: МЦФЭР, 2006. - 432 с.

148. Щепин, О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России /О. П. Щепин, И. А. Купеева, В. И. Щепин, Е. П. Какорина. — М.: Медицина; М.: Шико, 2007. — 360 с.

149. Щепин, О.П. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации /О. П. Щепин, В. Б. Белов, В. О. Щепин //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - N 6.-С. 6-10.

150. Щепин, О.П. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья /О. П. Щепин, В. Б. Белов //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - N 3. - С. 3-5.

151. Щепин, О.П. Особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации в первой половине 21 века /О. П. Щепин, А. Г. Роговина //Вестн. Рос. Академии мед. наук. 2008. - N 1. - С. 31-35.

152. Эрман, Л.В. Основные направления реструктуризации службы охраны здоровья матери и ребенка в мегаполисе /Л. В. Эрман, Ю. А. Щербук, А. А. Баранов, А. С. Симаходский //Вопросы современной педиатрии. -2008.-Т. 7,N 3. — С. 6-8.

153. Эрман, М.В. Стационарозамещающие технологии в педиатрии /М.В. Эрман, Т.М. Ивашикина //Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения: сб. науч. тр. СПб., 2006,-С. 56-57.

154. Эрман, M.B. Работа стационара в условиях обязательного медицинского страхования /М.В. Эрман, А.Г. Микава, Г.Р. Сагитова //Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения: сб. науч. тр. СПб., 2006.- С. 63-69.

155. B.А.Медика. М.: Медицина, 2004. - Т. 3.- С. 227-233.

156. Юрьев, В. К. Некоторые проблемы организации стационарной помощи подросткам /В. К. Юрьев, А. В. Голованов, А. Д. Рубин //Вопросы современной педиатрии 2006. - Т. 5, N 4. - С. 8-10.

157. Юрьев, В. К. Анкетирование как метод оценки состояния здоровья детей /В. К. Юрьев, М. Р. Ахмедов, Е. В. Зеленова и др. //Рос. педиатрический журнал. 2008. - N 1. - С. 57-60.

158. Яковлева, Т.В. О возможностях предотвращения детской инвалидности в России /Т. В. Яковлева //Вопросы современной педиатрии. 2004. — Т. 3, N 3. — С. 16-18.

159. Яковлева, Т.В. Законодательные аспекты охраны здоровья детей /Т. В. Яковлева //Педиатрия : Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. - N 5. —1. C.8-10.

160. Яковлева, Т.В. Охране здоровья детей законодательное обеспечение /Т. В. Яковлева //Вопросы современной педиатрии. - 2006. — Т. 5, N 3. — С. 5-6.

161. Al-Ragens Prenatal period in aethyology cerebral palsy /Al-Ragens, Q. Bademo, A.E. Awada //Develop. Med. a Child Neurol. 1991. - V. 33. - № 12.-P. 1048-1052.

162. Benjers, B.M. Rehabilitation literature /В.М. Benjers //J. Rehabil. Res. -Dev. 1991. - V. 28. - № 4. - P. 69-89.

163. Burkett, K.W. Trends in pediatric rehabilitation /K.W. Burkett //USA-Nurs. North. Am. 1989.«- V. 24.-№ 1. - P. 239-255.

164. Burns, I.R. Early identification of cerebral palsy in high risk infants /I.R. Burns , M. O'Callagham //Aust. Paediatr. J. 1989. - V. 25. - № 4. - P. 215-219.

165. Dohnanyl, D. Cerebral palsy improved out come by early detection of latent failure of psychomotor development /D. Dohnanyl, I. Benko //Wien. Med. Wochenschr. 1992. - V. 142. - № 13. - P. 284-290.

166. Donovan ,T.J. Health literature for parents of children with cerebral palsy /T.J. Donovan, D.S. Reddihough, J.M. Court, L.M. Doyle //Aus. Dev. med. clin. neurol. 1989. - V. 31. - № 4. - P. 489-493.

167. Fields, A.I. Outcome of home care for technology dependent children: success of an independent, community - based case management model /A.I. Fields , D.H. Coble, M.M. Pollack, J. Kaufman //Pediatr.-Pulmonol. - 1991. -V. 11. № 4. - P. 310-317.

168. Fletc, N. A. Parental age, genetic mutation and cerebral palsy /N. A. Fletc, J. Foley //J. Med. Genet. 1993. - V. 30. - № 1. - P. 44-46.

169. Gutekunst, R. Iodine deficiency in Europe /R. Gutekunst, H. Martin-Teichert.-New York, 1993.-P. 109-118.

170. Jessop, D.J. Providing comprehensive health care to children with chronic illness /D.J. Jessop, R.E. Stein //Pediatrics. 1994. - V. 93. - № 4. - P. 602-607.

171. Rootman, I. Framework for Health Promotion Evaluation /1. Rootman, N. Goodstadt, L. Porvin, J.A. Springelt. Toronto, 1996. - P. 6-32.

172. Woodroft, C. A special conditions regisher /C. Woodroft , A. Abra //Arch. Dis. Child. 1991. - V. 66. -№ 8. - P. 927-930.

173. Zorowka, P. Treatment and rehabilitation of childhood hearing impairments /P. Zorowka, M. Heinemann //Mainz. Den. Fortchv. Med. 1990. - V. 108. -№22.-P. 33-36.

174. Семья неполная Общее число детей в семье:23. один ребенок24. двое детей25. трое

175. Как Вы оцениваете свое материальное положение:42. очень плохое43. плохое44. удовлетворительное45. хорошее

176. Сколько дней прошло со дня выдачи направления в Центр до обследования в Центре:83. 1 день84.от 1 до 3 дней 85.от 3 до 7 дней86. от 7 до 10 дней87. от 10 до 14 дней88. от 14 дней до 1 месяца89. свыше 1 месяца

177. Причина длительного ожидания консультаций в Центре90. очередь на запись91. отказ в записи по телефону92. личная занятость93. другие причины (указатькакие)

178. Сколько времени Вы ожидаете приема у врача-специалиста (согласно выданному талону)?

179. Прием осуществляется строго по записи95. Ожидание около 15 минут

180. Ожидание от 15 до 30 минут

181. Ожидание от 30 минут до часа98. Ожидание более 1 часа

182. За сколько дней Ваш ребенок получил полное обследование в условиях центра99. В течение 1 дня100. В течение 3 дней101. В течение 7 дней102. В течение 10 дней103. В течение 14 дней104. В течение месяца

183. Возникают ли у Вас проблемы при записи к специалистам Центра связанные с110. отказом участкового врача дать направление в Центр111. отказом администрации Вашей поликлиники дать направление в Центр Причина отказа в направлении в центр

184. Есть специалист по месту жительства

185. Если положительно, то почему?124. (указать причину)

186. К какой детской поликлинике прикреплен Ваш ребенок №

187. У какого специалиста консультировался Ваш ребенок в Центре

188. Педиатр 147. Окулист 148. Микроэколог

189. ЛОР 150. Нефролог 151. Невролог

190. Гастроэнтерол. 153. Кардиолог 154. Иммуноло

191. Аллерголог 156. Гематолог 157. Эндокринолог

192. Врач УЗИ 159. Врач функциональной диагностики (ЭКГ) 160. Гинеколог161. Генетик 162. Пульмонолог

193. Удовлетворены ли Вы посещением Центра:163. полностью удовлетворен164. удовлетворен165. частично166. неудовлетворен167. полностью не удовлетворен

194. Как Вы считаете, придерживаетесь ли Вы требований по соблюдению лечебного режима, прописанного врачом?168. да;169. нет;

195. Как Вы оцениваете уровень медицинского обслуживания по пятибалльной системе:

196. Обведите номер ответа по каждой строчке)1 балл 2 Кяттгтя 3 балла 4 бяппя 5 баллов

197. Квалификация врача 206 211 216 22 226

198. Квалификация среднего мед персонала 207 212 217 22 227

199. Режим работы специалистов 208 213 218 22 228

200. Быстрота медицинского обслуживания 209 214 219 22 229

201. Диагностические возможности Центра 210 215 220 22 с 230

202. Оцените по 5 — бальной системе:

203. Обведите номер ответа по каждой строчке)1 балл 2 Балла 3 балла 4 балла 5 баллов

204. Человеческие качества лечащего врача 231 233 235 237 239

205. Человеческие качества среднего мед. персонала 232 234 236 238 240

206. Были ли у Вас конфликты с врачом, медицинской сестрой Центра?241. Да242.Нет

207. Были ли внимательны, доброжелательны к Вам и Вашему ребенку лечащий врач:253.Да254.Нет

208. Врач выслушивал все, что Вы хотели рассказать ему:255.всегда256.иногда257.никогда

209. Назначая лечение, называл ли врач Вам лекарства:25 8. Да259.Нет

210. Если вашему ребенку необходимо оперативное лечение, рассказывал ли Вам врач об операции?260.Да261.Нет

211. Объяснял ли другие методы лечения262.Да263.Нет

212. Предупреждали ли Вас о возможных осложнениях:264.Да265.Нет

213. Ваши претензии, пожелания по улучшению организации медицинской помощи в Центре

214. Возможность записи по телефону : 267.0рганизация работы специалистов Центра во вторую смену

215. Прием анализов в лаборатории до 12 часов

216. Начало приема врачей-специалистов с 8.00 270.Отмена записи к врачам-специалистам

217. К какой детской поликлинике МДГКБ относится Ваш ребенок 1. № 1 2. №23. №34. №4

218. Номер Вашего педиатрического участка

219. Удовлетворены ли Вы работой участкового педиатра:5. да6. отчасти7. нет

220. Удовлетворены ли Вы работой участковой медицинской сестры:20. да21. отчасти22. нет

221. Если работа участковой медицинской сестры Вас не устраивает, то это по причине (можно указать несколько вариантов ответа)23. конфликтность24. мало внимания уделяет ребенку25. халатное отношение к обязанностям26. другие причины (указать какие)

222. Сколько времени Вам приходится ожидать приема участкового врача (вполиклинике):27. 15 мин.28. 30 мин.29. 40 мин.и более

223. Уделяют ли участковый врач и медицинская сестра достаточно времени беседам о сохранении здоровья ребенка и профилактике заболеваний:30. да31. отчасти32. нет

224. Получаете ли Вы информацию о правильном питапни ребенка:33. да34. не полностью35. нет

225. Обучают ли Вас участковый врач и медицинская сестра комплексам гимнастики и массажа:36. да37. не полностью38. нет

226. Получаете ли Вы информацию о подготовке ребенка к проведению профилактических прививок:39. да40. не полностью41. нет

227. В случае острого заболевания ребенка, Вы:42. вызываете врача на дом43. приходите в поликлинику44. лечите самостоятельно

228. Имеются ли затруднения при вызове врача на дом:45. да46. отчасти47. нет

229. Сколько раз участковый врач посещает на дому Вашего ребенка во время острого заболевания:48. ни разу49. один раз50. два раза51. три раза52. четыре и более раз

230. Удовлетворяют ли Вас рекомендации участкового врача по лечению острого заболевания у ребенка:53. Да54. нет55. не полностью

231. Доступны ли для Вашего ребенка консультации специалистов:56. Да57. Отчасти58. нет

232. Если малодоступны, то по причине (можно указать несколько причин)

233. Трудно записаться к специалисту Центра60. не дают направление в Центр

234. Трудно записаться к специалисту поликлиники

235. Мало дней недели, когда врач-специалист принимает во 2 смену

236. Мало дней приема врачей специалистов в поликлинике64. другие причины

237. Имеет ли Ваш ребенок возможность своевременно (в течение 1-3 дней) пройти лабораторное исследование крови, мочи, кала инструментальное обследование:65. да66. нет

238. В течение, какого времени от момента назначения Вашему ребенку УЗИ-исследования проходит обследование?67. в течение 1 дня68. до 3 дней69. от 3 до 7 дней70. от 7 дней до 2 недель71. около месяца72. более 1 месяца

239. Удовлетворяет ли Вас качество диспансерного наблюдения:73. да74. не полностью75. нет

240. Проводится ли вашему ребенку в поликлинике долечивание-реабилитация:76. да77. не полностью78. нет

241. Укажите, какие методы реабилитации проводились Вашему ребенку в поликлинике79. Физиотерапия80. Массаж81. ЛФК

242. Напишите Ваши предложения по улучшению работы поликлиники и Ваших участковых медицинских работников:1. АНКЕТАпо изучению удовлетворенности населения медицинской помощью предоставляемой в стационаре МДГКБ

243. Ваш ребенок находился на лечении в отделении:6. патологии детей раннего возраста7. неврологии8. пульмонологии9. педиатрическом

244. Удовлетворенность качеством медицинской помощи10. Полностью11. Неудовлетворен12. Частично13. Затрудняюсь ответить

245. Назовите причины неудовлетворенности

246. Необходимость оплачивать мед. услуги (уточнить сумму и вид услуг)15. необходимость приобретения лекарственных средств за свой счет

247. Необходимость ездить на обследование в другие лечебные учреждения17. много дней уходит на обследование18. лечащий врач назначает лечение, спустя несколько дней (указать сколько)19. перерыв лечения в выходные дни

248. Качество медицинского оборудования

249. Оцените по 5 бальной системе отношение медицинского персонала к своимпрофессиональным обязанностям:

250. Обведите номер ответа по каждой строчке)1 балл 2 балла 3 балла 4 балла 5 баллов1. Врачи 28. 29. 30. 31. 32.

251. Медицинские сестры 13. 34. 35. 16. 37.

252. Санитарки 38, 39. 40. 41. 42.

253. Укажите причины неудовлетворенности отношением медицинского персонала43. конфликтность44. недоброжелательность45. мало внимания уделяется ребенку46. формальный подход к работедругие причины

254. Удовлетворенность санитарно-гигиеническим состоянием больницы48. полностью удовлетворен49. частично50. не удовлетворен

255. Оцените по 5 бальной системе человеческие качества медицинского персонала:

256. Обведите номер ответа по каждой строчке)1 балл 2 балла 3 балла 4 балла 5 балловлечащего врача 58. 59. 60. 61. 62.медицинской сестры 63. 64. 65. 66. 67.санитарок 68. 69. 70. 71. 72.

257. Удовлетворенность организацией и качеством питания73. частично74. полностью75. не удовлетворен

258. Назовите причины неудовлетворенности76. маленькие порции77. холодная еда78. невкусно79. внешний вид блюд80. грязная посуда81. грубость обслуживающего персоналадругие

259. Ваш общий медицинский стаж работы составляет14. до 5 лет15. от 5 до 10 лет16. от 10 до 15 лет17. свыше 15 лет

260. Стаж работы по специальности18. до 5 лет19. от 5 до 10 лет20. от 10 до 15 лет21. свыше 15 лет Стаж работы в центре22. до 5 лет23. от 5 до 10 лет24. свыше 10 лет

261. Наличие квалификационной категории25. Нет26. Вторая27. Первая28. Высшая Семейное положение29. замужем,30. не замужем. Количество детей в семье31. Нет детей32. Один ребенок33. Двое детей34. Более двух

262. Оцените ваше материальное положение35.«плохое»36. «удовлетворительное»37. «хорошее»

263. Размер среднемесячного дохода на одного члена семьи в месяц (руб.)38. От 500 до 1000 руб.39. От 1001 до 1500 руб.40. От 1501 до 2500 руб.41. От 2501 до 5000 руб.

264. Взгляд сотрудников на преимущества и недостатки программы (АРМспециалиста)

265. Как долго Вы работаете с данной программой?51. Менее 1 года52. Более 1 года53. До 3 лет54. До 5 лет

266. Сколько времени Вам потребовалось для освоения работы с компьютером?55. менее месяца,56. 1 месяц,57. от 1 до 3 месяцев,58. от 3 до 6 месяцев.

267. Испытываете ли Вы затруднения при работе с программой?59. Да60. Нет61. Затрудняюсь ответить

268. Какие моменты при работе с программой вызывают наибольшие затруднения?62. медленное введение текста протокола63. медленно работает программа64. часто «зависает» программа65. часто выходит из строя АРМ66. на большое количество кабинетов 1 принтер

269. Согласны ли Вы с тем, что работа с программой удобна и значительно упрощает работу с пациентом?67. Да68. Нет

270. Испытываете ли Вы психологический дискомфорт при работе с компьютером76. Нет77. Да

271. Бывают ли у Вас конфликты, связанные с работой на компьютере94. Да, часто95. Да, редко,96. нет.

272. Бывают ли у Вас конфликты, связанные с пациентами97.редко98. часто99. не возникает.

273. Бывают ли у Вас конфликты, связанные с коллегами100. редко101. часто102. не возникает.

274. Бывают ли у Вас конфликты, связанные с начальством103. редко104. часто105. не возникает.

275. Какие возможностями Вы пользуетесь для текущего повышения квалификации:106. читают монографии по специальности читают статьи по специальности107. посещают научные общества108. общаются с коллегами пользуются Интернетом109. другие возможности

276. Сколько монографий Вы прочитали за последние 6 месяцев110. ни одной монографии111. 1 монографию112. 2-3 монографии113. 4 и более монографии114. не помню

277. Сколько специальных статей Вы прочитали за последние 6 месяцев115. 1 специальную статью116. 2-3 специальных статей117. 4 и более специальных статей118. не помнят

278. Используете ли Вы внутренний Интернет в работе119. Да120. нет

279. Используете ли Вы систему обмена мгновенными сообщениями122. Да123. нет

280. Оценка мотивации сотрудников на здоровый образ жизни1. Курите ли Вы124. Да125. нет Употребляете ли Вы алкоголь126. Да, часто127. Да, редко128. нет Занимаетесь ли Вы спортом129. Да, регулярно130. Да, периодически131. нет

281. Часто ли Вы подсаливаете пищу?132. Да133. редко134. нет

282. Связан ли Ваш образ жизни со стрессами135. Да136. редко137. нет

283. Имеете ли Вы хронические заболевания138. Да139. нет

284. Регулярно ли Вы наблюдаетесь у врача по поводу хронических заболеваний140. регулярно141. изредка142. по мере необходимости143. самостоятельно проходят и оценивают все необходимые диагностические мероприятия

285. Какими хроническими заболеваниями Вы страдаете144. Артериальная гипертония

286. Ишемическая болезнь сердца

287. Патология щитовидной железы147. Другие

288. Как Вы оцениваете свою ориентацию на здоровый образ жизни148. высокая149. средняя150. низкая151. затрудняюсь ответить