Научно-обоснованные подходы к оптимизации акушерско-гинекологической помощи в крупном промышленном центре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Горохова, Лидия Михайловна

• Горохова, Лидия Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горохова, Лидия Михайловна

Список сокращений.

Введение.

Актуальность проблемы.

Цель и задачи исследования.

Глава 1. Роль современных медицинских технологий в повышении качества репродуктивного здоровья населения.

1.1 .Новые медицинские технологии в акушерстве, гинекологии и неонатологии.

1.2. Резервы снижения материнской смертности.•.

1.3. Реализация приоритетного национального проекта в сфере родовспоможения как основной механизм улучшения здоровья женщин фертильного возраста.

1.4. Медико-социальные аспекты бесплодия.

Глава 2. Описание базы исследования. Материалы и методы исследования.

2.1. Структура городского родильного дома г.Череповца.

2.2. Кадровый состав родильного дома.

2.3. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Реализация приоритетного национального проекта в сфере родовспоможения как основной механизм улучшения здоровья женщин фертильного возраста.

3.1.Итоги реализации программы по увеличению рождаемости в Вологодской области.

3.2.Основные показатели репродуктивного здоровья женского населения

Вологодской области.

3.3. Анализ уровня абортов, выполненных в ЛГТУ Вологодской области за период с 2000г. по 2006г.

Глава 4. Анализ деятельности Череповецкого городского родильного дома за период с 2002г. по 2006г. и пути улучшения показателей работы в ближайшей перспективе.

4.1. Основные показатели деятельности акушерского стационара ЧГРД. за период с 2002г. по 2006г.

4.2.Основные показатели деятельности отделения патологии беременности

ЧГРД за период с 2002г. по 2006г.

4.3.Организация психопрофилактической подготовки к родам на базе ЧГРД.

4.4. Основные показатели деятельности гинекологического отделения ЧГРД за период с 2002г. по 2006г.

4.5. Анализ показателей отделения новорожденных ЧГРД за период с 2002г. по

2006г.!.

Глава 5. Практика использования системы оценки качества медицинской помощи в городском родильном доме г. Череповца.

5.1. Алгоритм процедуры оценки качества диагностических и лечебных мероприятий в Череповецком городском родильном доме.

5.2. Анализ результатов оценки качества медицинской помощи в ЧГРД за период с 2002г. по 2006г.

Глава 6. Роль Центра планирования семьи в профилактике бесплодных браков .95 6.1.Основные задачи Центра планирования семьи ЧГРД.

6.2. Анализ работы Центра планирования семьи ЧГРД за период с 2002г. по 2006г.

6.3. Анкетирование пациентов, обратившихся в центр планирования семьи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-обоснованные подходы к оптимизации акушерско-гинекологической помощи в крупном промышленном центре»

Одним, из важнейших направлений деятельности органов^ и учреждений здравоохранения является охрана здоровья женщин и детей, в том числе организация акушерской и неонатологической помощи, снижение материнской и перинатальной! смертности, профилактика инвалидности с детства. Вполне понятно, что здоровье беременных заслуживает более пристального внимания, углубленного обследования и диспансеризации, с конкретными! сроками в периоды, улучшения,, а также планирования очередной беременности (О.В.Шарапова, 2003).

Решение задачи эффективного» использования ресурсов службы здравоохранения и повышения1 качества медицинских услуг привело к существенным изменениям в структуре амбулаторно-поликлинического и стационарного звена вь оказании* акушерско-гинекологической помощи населению, которые ранее характеризовались снижением рождаемости, ухудшением репродуктивного здоровья на фоне увеличения общей соматической патологии женского населения (Фролова-О.Г., Николаева Е.И., 2004).

В настоящее время в рамках реализации в РФ национального Проекта «Здоровье» в сфере родовспоможения- целый комплекс мероприятий призван улучшить ситуацию с оказанием медицинской помощи женщинам в. период беременности и родов, а также новорожденным. Большое внимание уделяется реализации системы перинатальной помощи: созданы специализированные-родильные дома и детские больницы, перинатальные и неонатальные центры; проводится! реструктуризация учреждений родовспоможения и детства, внедряются современные перинатальные технологии (Вялков А.И., 2006, Виноградов К.А., 2007).

В последнее десятилетие в связи с низкими темпами рождаемости, возрастанием удельного веса пациенток репродуктивного возраста с тяжелыми формами соматической патологии, осложненным течением беременности и родов, организация акушерской и неонатологической помощи в Вологодской области претерпела существенные изменения. В" ЖГУ региона были внедрены новые технологии оказания помощи* беременным, роженицам, родильницам и их детям, расширены имеющиеся и созданы дополнительные профильные отделения для выхаживания новорожденных, реализуется федеральная программа «Безопасное материнство», получила развитие служба планирования семьи, с учетом профилактической направленности расширяются объемы амбулаторно-поликлинической помощи, внедряются ресурсосберегающие технологии.

Несмотря на проводимую в Вологодской, области работу по* созданию службы планирования' семьи, активную разъяснительную работу в женских консультациях о .современных средствах предупреждения' непланируемой беременности, к абортам по-прежнему прибегают 60—70% беременных женщин.

Сохраняется высокий1 уровень осложнений^ после абортов: более 70% женщин страдают воспалительными1 заболеваниями женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, невынашивания беременности, бесплодия.

На наш взгляд, важными компонентами оказание медицинской, помощи матери и ребенку является единый подход и взаимодействие различных специалистов- (акушеров-гинекологов, неонатологов, терапевтов, медицинских генетиков, психологов и др.)> постоянное повышение их квалификации, улучшение качества акушерско-гинекологической помощи.

Таким образом, актуальность настоящего исследования«, заключается в> дальнейшем развитии современных технологий в практике родовспоможения с целью повышения рождаемости, снижения уровня-абортов, выявления на ранних сроках беременности сопутствующих заболеваний, а также снижения перинатальной и материнской смертности.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель* настоящего исследования состояла в оптимизации деятельности акушерско-гинекологической службы крупного промышленного центра СЗФО РФ путем повышения ее качества, а также эффективности службы* планирования семьи.

Для достижения указанной были сформулированы! следующие задачи:

1. Изучить показатели« рождаемости в Вологодской области, а также факторы на них влияющие, за период с 2002г. по 2006г.

2. Провести анализ деятельности городского родильного дома г.Череповца за пять лет (с 2002г. по 2006г.).

3. Предложить алгоритм процедуры оценки качества диагностических, и лечебных мероприятий в Череповецком городском родильном доме.

4. Провести анализ функционирования службы планирования семьи городскогофодильного дома г.Череповца за период с 2002г. по12006г.

5. Провести социологическое исследование супружеских пар, получающих лечение в Центре планирования семьи с целью определения эффективности его работы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ Новизна исследования заключается в том, что:

- в Вологодской области и г. Череповце за последние пять леъ изучены тенденции рождаемости, а также факторы на них влияющие;

-за пятилетний период проведен анализ уровня абортов, которые являются одной из- главных причин низкой рождаемости и отрицательного? естественного прироста населения;

- впервые проведен анализ причин» абортов, доля которых в структуре причин материнской смертности составляет около 1/3;

- впервые проведен анализ функционирования службы планирования семьи в крупном промышленном центре;

- впервые проведено социологическое исследование пациентов службы планирования семьи с целью содействия в получении населением различных видов^медико-социальной'помощи по вопросам планирования семьи, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья;

- впервые предложен алгоритм процедуры оценки качества диагностических и лечебных мероприятий в Череповецком городском родильном'доме.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ Научно-практическое значение исследования заключается в том, что:

- в целях совершенствования оказания медицинской помощи пациентам, в городском родильном доме г. Череповца разработана и внедрена автоматизированная система внутреннего контроля качества лечебно-диагностического процесса, которая позволяет своевременно выявлять наиболее значимые отклонения в диагностике, лечении, ведении медицинской документации;

- определены основные причины выявленных отклонений (недостатков) при оказании медицинской помощи с последующей подготовкой управленческих решений с целью их устранения, которые могут служить основой экспертизы качества;

- результатом работы, направленной на повышение уровня информированности населения, а также предоставления услуг по вопросам планирования семьи, стала наметившаяся положительная тенденция в изменении контрацептивного поведения населения, позволившая существенно сократить количество искусственных абортов;

С целью регулирования контрацептивного поведения супружеских пар создана служба планирования семьи, предоставляющая информацию о современных методах контрацепции, разъяснения опасности использования аборта в качестве метода регулирования рождаемости. Увеличение количества консультаций по вопросам планирования беременностей с супружескими парами позволило им отказаться от абортов в пользу грамотного предотвращения нежелательной беременности.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Результаты настоящей научной работы, в том числе алгоритм оценки качества медицинской помощи, а также система функционирования Центра планирования семьи используются в работе областной клинической больницы г.Архангельска, а также Вологодской областной клинической больницы, при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами лечебного и педиатрического факультетов Северного государственного медицинского университета (г.Архангельск).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1 .Анализ уровня и структуры абортов среди женского населения Вологодской области позволит разработать ряд профилактических мероприятий, направленных на повышение рождаемости и сохранения репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста.

2.Внедрение современных технологий управления качеством сокращает сроки пребывания больных в стационаре, а также уменьшает количество осложнений и* стоимость лечения.

3.Социологическое исследование позволяет проводить разъяснительную работу среди рожениц и отцов будущих детей, а также способствовать достижению максимально высокого уровня репродуктивного здоровья населения.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:

- международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психопрофилактической подготовки беременных к рождению ребенка в Вологодской области» (г. Вологда, 2002 г.);

- международной научно-практической конференции «Здоровье женщины» (г.Вологда, 2003 г.); международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (г. Вологда. 2004 г.);

- научно-практическойконференции «Роды, ориентированные на участие семьи» (Вашингтон, США, 2004 г.);

- научно-практической конференции «Психопрофилактическая подготовка к родам» (г. В.-Устюг, 2005г.);

- -совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, 2008г.).

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА С целью совершенствования существующей системы оценки КМП, автором настоящего исследования предложен новый алгоритм оценки качества на примере системы родовспоможения. Кроме того, автором лично составлены специальные карты оценки качества медицинской помощи, а также компьютерная программа, позволяющая представить оцениваемые показатели в виде набора мелких функциональных элементов.

Вклад автора в сбор материала - 100%, в его обработку 85%. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором (100%). В целом, вклад автора превысил 90%.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Основное содержание диссертации изложено по традиционной схеме. Работа состоит из введения, обзора научной литературы, 6 глав собственных исследований, а также выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 21 рисунками, 13 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Горохова, Лидия Михайловна

114 ВЫВОДЫ:

1. Главным промежуточным итогом работы по реализации приоритетного Национального Проекта, проведенной в сфере родовспоможения, является улучшение демографической ситуации в Вологодской области. Показатель рождаемости в области увеличился за период с 2002г. по 2006г. на 2,3%. Количество родов за исследуемый период времени увеличилось на 17,7%; одновременно произошло уменьшение удельного веса неосложненных родов на 8,9%.

2. Количество абортов в регионе с 2003г. неуклонно увеличивается. В абсолютных цифрах количество абортов в Вологодской области только за 2006г. составило 19700, что значительно превышает показатели среди всех регионов РФ. Общее количество прерываний беременностей в ЛПУ области увеличилось с 14859 в 2002г. до 19700 в 2006г., т.е. на 24,6%. При этом, увеличилось количество абортов на 100 родов (с 129,5 до 145 соответственно), а также количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста с 42,5 в 2002г. до 57,0 в 2006г.

3. В результате эффективной работы службы планирования семьи, функционирующей на базе Череповецкого городского родильного дома в 2006г., по сравнению с 2002г. произошло снижение количества абортов практически в 2 раза. Среднее количество абортов, произведенных в Череповецком городском роддоме за период с 2002г. по 2006г., составило 299. Трендовая модель л отмеченной тенденции позволяет с высокой степенью аппроксимации (Я =0,88) утверждать, что уменьшение числа абортов в ближайшие годы продолжится. За исследуемый период времени в г. Череповце не было отмечено ни одного случая криминальных абортов; число внебольничных абортов снизилось за 5 лет в 4 раза, в 3,4 раза уменьшилось число мини-абортов с 266 в 2002 г. до 79 случаев в 2006 г.

4. Количество родов, принятых в Череповецком городском родильном доме возросло с 1546 в 2002г. до 2248 в 2006г., т.е. в 1,5 раза. Среднегодовое количество родов, принимаемых в отделениях родильного дома, составляет

1978±130, из них нормальных 402±20. По сравнению с уровнем 2002 г. наблюдается прирост количества нормальных родов к 2006 г. на 15%. Ежегодно в роддоме рождается 2398±320 детей, из них доношенных — 94,9%, недоношенных -5,1%.

5. Показатель материнской смертности в Вологодской области уменьшился с 2002г. по 2006г. более, чем в 3 раза. Уровень младенческой смертности за тот же период уменьшился в целом по Вологодской области и по г. Череповцу в 2 раза. В Череповецком городском роддоме общее число младенческих смертей снизилось за исследуемый период времени с 14 случаев в> 2002г. до 2 случаев - в 2006г. Уравнение полиномиального тренда с высокой степенью аппроксимации (Ы =0,6835) доказывает, что такая тенденция сохранится в1 ближайшие несколько лет.

6. По результатам' проведенной экспертизы в акушерской клинике имели место следующие дефекты ведения документации: задержка в сроках осмотра пациентов заведующими отделениями имела место в 12,4% случаев, в 22,7% случаев отсутствовали этапные эпикризы, дублирование анализов отмечено в 27,6% случаев. В 4,3% выявило расхождение клинического диагноза при выписке и при поступлении. Причинами дефектов явились в 54,1% отклонения от стандартов, в 20% - противодействие родственников больной, в 4,3% -«форсмажорные» обстоятельства. Последствия дефектов отсутствовали в 89,2% случаев, в то же время, отмеченные недостатки привели к искажению или потере информации в 4,3%, к перерасходу ресурсов здравоохранения - в 3,2% случаев.

7. Результаты применения предложенной нами автоматизированной системы оценки качества медицинской' помощи в Череповецком городском родильном доме за пять лет позволили снизить количество организационных дефектов в 4 раза, что позволяет ее рекомендовать для использования в практике других ЛИ У области.

8.3а исследуемый период времени количество слушателей, посещающих занятия в Центре планирования семьи Череповецкого родильного дома, составило 6647 (в среднем за год 1329 слушателей), при этом, количество супружеских пар, посещающих лекции, возросло с 410 в 2002г. до 2995 в 2002г., что свидетельствует о высокой востребованности этой формы работы.

9.В настоящее время в Вологодской области для 46,9% женщин фертильного возраста отмечается недоступность планирования семьи в связи с развитием платных услуг. Указанное свидетельствует о том, что все услуги по планированию семьи необходимо включить в гарантированный объем бесплатных медицинских услуг, тем более, что планирование семьи является неотъемлемой частью первичной медицинской помощи.

Практические рекомендации 1. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости создания центров планирования семьи, эффективная работа которых позволит сократить число абортов и повысить уровень рождаемости.

2. Предложенная нами компьютерная программа оценки качества медицинской помощи позволяет проводить мониторинг системы качества в подразделениях роддома, а также прогнозировать изменения показателей уровня качества лечения.

3. Эффективность системы родовспоможения зависит от качества управления. Кадры составляют главный объект совершенствования управления системой здравоохранения. Поэтому считаем целесообразным проведение в системе дополнительного профессионального образования на базе кафедр общественного здоровья и здравоохранения циклов программно-целевого обучения врачей по проблемам региональных аспектов улучшения демографических показателей, а также улучшения работы центров планирования семьи.

4. Необходимо активизировать санитарно-просветительную работу на селе и в городе, направленную на первичную профилактику инфекций, передающихся половым путем, вреда абортов для здоровья женщины, формирование здорового образа жизни на основе научно-разработанных дифференцированных программ.

5. Для обеспечения и повышения качества медицинской помощи, оказываемой беременным, роженицам, родильницам и пациенткам гинекологических отделений целесообразно дальнейшее совершенствование внутриведомственной экспертизы качества проводимого лечения в Череповецком городском родильном доме. Такой подход приведет к сокращению числа ошибок при лечении, сроков лечебно-диагностического процесса, снижению риска осложнений и повышению степени удовлетворенности больных, а также пациентов Центра планирования семьи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горохова, Лидия Михайловна, 2009 год

1. Абрамченко В. В. Активное ведение родов / В. В. Абрамченко. СПб. : СпецЛит, 1996.-667 с.

2. Абрамченко В. В. Безопасное материнство: физическое совершенство женщины / В. В. Абрамченко. СПб., 1997. - 167 с.

3. Абрамченко В. В. О психологической готовности женщины к родам / В. В. Абрамченко // Готовность организма к родам. Л., 1976. - С. 32-35.

4. Абрамченко В. В. Психосоматическое акушерство / В. В. Абрамченко. — СПб.: СОТИС, 2001. 320 с.

5. Адиятулин А. И. Немедикаментозные методы подготовки беременных к абдоминальному родоразрешению. Применение пищевых добавок. / А. И. Адиятулин, Г. А. Дроздова // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. 2003. - № 2. - С. 127-129.

6. Активное' биоуправление с обратной связью и возможности его использования в период беременности и при подготовке к родам / Е. В. Ким и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004: - Т. 32, № А\ - С. 31-37.

7. Баранов А. Н. Проблемы акушерства и гинекологии на Европейском Севере России / А. Н. Баранов // Экология человека. 2002. - № 4. - С. 18-20.

8. Барашнев Ю. И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине : потребность, эффективность, риск, этика и право / Ю. И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2001. — № 1. С. 6—11.

9. Баринов С. В. Материнская смертность и нелегальные аборты / С. В. Баринов, Г. Б. Безногценко // Журн. акушерства и женских болезней. 2000.• Т. 49, вып. 1.-С. 79-80.

10. Бочков Н. П. Вклад генетических факторов в перинатальную патологию и детскую смертность / Н. П. Бочков // Вестн. АМН ССОР: 1991. - № 5. - С. 11-13.

11. В центре:внимания реализация проекта "Здоровье" // Сестр. дело. - 2007. -№ 1. - С. 4—7.

12. Валиева Е. А. Психологическая подготовка супружеской? пары к семейным, родам / Е. А. Валиева // Проблемы психологии и эргономики. — 2001. № 2',, 411.-С. 50-52.

13. Васильева И. 10. Качество жизни5пациенток гинекологического стационара / И. Ю. Васильева // Бехтеревские чтения*: материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. СПб.; Киров, 2003. — С. 108-111.

14. Вельвовский И. 3. Система- психопрофштктического обезболивания родов / И: 3; Вельвовский: ::.Медгиз, 1963. - 308 с.

15. Виноградов К. А. Приоритетный национальный проект "Здоровье" : первые итоги / К. А. Виноградов // Менеджер здравоохранения. 20071 — № 31— С. 4— 11. : ' . ' ' ' /

16. Власова О. А. Основные причины и пути снижения/перинатальной патологии в регионе с нёблагоприятношэкологической ситуацией / О. А. Власова // Сов. медицина.-1991.-№ 8.-С. 45-^8:

17. Внутриутробные инфекции в: структуре заболеваемости и, смертности новорожденных городского клинического перинатального центра / С. Г.• Дроздова и др. // Детские инфекции: 2004. - № 1. - С. 60-62.

18. Волков В. Г. Анализ факторов, влияющих на изменение продолжительности родов / В; Г. Волков, Н. А. Казберюк, Е. Ф. Сурвилло // Вестн. новых мед. технологий. 20041 - Т. 11, № 3. - С. 85-86.

19. Волков В: Г. Современные технологии индукции родов / В. Р. Волков, Н. Н. Гранатович, О. В; Романюк // Вестн. новых мед. технологий: 2002. - Т. 9, № З.-С. 90-91.

20. Володин Н. Н. Новые технологии в решении проблем; перинатальной' медицины,/ Н; Н. Власова // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 56-60.

21. Воробцова Е. С. Роль медико-социальной помощи в планировании семьи / Е.

22. С., Воробцова, А. В. Мартыненко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения? ишсториишедицины; 2006; - № 31-С. 47-50;

23. Выбор; оптимального метода; родоразрешения- в снижении: перинатальных потерь / А. Н. Стрижаков и др. // Акушерство и гинекология. 2000: - № 5. -С. 12-17.

24. Вялков А. И. Научные: основы, региональной. политики в здравоохранении / А. И: Вялков // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. -М., 2000.-С. 5-8.

25. Вялков А. И. Формирование общественного здоровья и оздоровление населения—важнейшие задачи решения демографических проблем в РФ / А. И; Вялков;// Главврача- 2006; №»9?.- С1 4-71.

26. Гаврилова Л'. В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных: условиях / Л. В. Гаврилова. М. : МЕДпресс, 2000.- 159 с.

27. Гасников В1 К., Применение компьютерной экспертизы младенческой-: смертности*/ В«.Кч Еасников // Рос. педиатр:.журнь- 2001.,- №?2!.- С.64-67.

28. Гертлейн А. К. Последипломное образование сестринского персонала — одно из основных условий реализации национального проекта "Здоровье" / А. К. Гертлейн //Ел. мед. сестра.,-2007. № 2. —С. 60-631

29. Глуховец Н. Г. Независимая экспертиза качества, медицинского обслуживания в наблюдениях перинатальной, младенческой и детской смертности / Н. Г. Глуховец // Архив патологии. — 2005;. № 1. — С. 49-51.

30. Грачева А. Г. Некоторые медицинские аспекты младенческой смертности: в Российской Федерации / А. 1'. Грачева // Вопр. охраны материнства и детства. 1991. -№ 12. - С. 35-38.

31. Гречко* В: Национальный проект "Здоровье": состояние дел в регионах / В. Гречко // Соц.,мир. 2006. - № 39. - С. 12-16.

32. Гридчик А. Л. Еще раз о материнской смертности / А. Л. Гридчик//Рос. вестн; акушера-гинеколога. 2001. - Т. 1, № 1. - С. 58-60.

33. Громова Т. А. Основные причины и пути снижения перинатальной патологии в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией / Т. А. Громова// Сов. медицина. 1991.-№ 8.-С. 45-48.

34. Дегтерева М. И. Отчетность в рамках реализации национального проекта "Здоровье" / М. И. Дегтерева, Г. В; Шаталова // Менеджер здравоохранения. -2006.-№ 12.-С. 31-39.

35. Детская смертность как объект изучения4 социальной-медицинской географин / В1. И. Стародубов и др. // Рос: педиатр, журн. 2005. - № 5: - С. 4-6.

36. Дзизинекий А. А. Национальный проект "Здоровье" и новые задачи в управлении кадровыми; ресурсами на этапе первичной медико-санитарной! помощи / А. А. Дзизинский, Д. В. Пивень, В. В. Шпрах // Менеджер здравоохранения. 2006. - ЛЬ 2. - С. 48-53.

37. Дуда В. И. Акушерство / В: И. Дуда, Вл. И. Дуда, И. В. Дуда. Минск : Выш. шк., 2004. - 639 с.

38. Елыкомов В: О ходе выполнения национального проекта "Здоровье" / В. Плыкомов // Соц. обеспечение. 2006. - До 7. - С. 15-17.

39. Жилинский Е. В. Социально-правовой аспект национального- проекта "Здоровье" / Е. В. Жилинский, Е. В. Жилинская // Главврач. 2007. - № 3. -С. 30-33.

40. Здравомыслов В. И. Обезболивание родов внушением / В. И. Здравомыслов. М. : Медгиз, 1956. - 99 с.

41. Ильичева И. А. Медико-экономические аспекты материнской смертности / И. А. Ильичева // Проблемы упр. здравоохранением. — 2002. № 2. — С. 66-67.

42. Иммунологический дисбаланс новорожденного: и его корреляция в системе предупреждения неонатальной-заболеваемости и младенческой смертности / И. Н. Блохина и др. // Вести. РАМН. 1999: - № 5. - С. 37-40.

43. Итоги реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в первом полугодии 2006 года // Гл. мед. сестра. 2006. - № 11. - С. 13-22.

44. Кадыров Ф. Н. Проблемы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье": обзор публикаций СМИ и экспертные оценки / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 10. - С. 21-30; 2006. - № 11. - С. ЗО^Ю.

45. Качество жизни гинекологических больных // Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е. М. Вихляевой. М., 2006. — С. 714-740.

46. Кваша Е. А. Младенческая смертность в России в XX веке / Е. А. Кваша // Социол. исслед. 1993. - № 6. - С. 47-55.

47. Колесников С. И. Регионам не хватает полномочий, а национальному проекту "Здоровье" — экспертных оценок / С. И. Колесников // Нац. проекты. -2006. -№ 7.-С. 61-64.

48. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг. М., 2000. - 22 с.

49. Коровин Е. Н. Анализ и прогнозирование развития акушерской и гинекологической патологии в регионе / Е. Н. Коровин, Л. И. Летникова, М. Ф. Родионов // Систем, анализ и упр. в биомед. системах. 2003. - Т. 2, № 3. -С. 161-165.

50. Корсунский А. А. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения / А. А. Корсунский // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 4-8.

51. Корсунский А. А. Региональные особенности смерти детей России / А. А. Корсунский // Педиатрия. 2005. - № 1. - С. 13-17.

52. Костродымов Н. Н. Качество медицинской профилактики в работе врача общей практики (семейного врача) по вопросам планирования семьи / Н. Н. Костродымов // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением. 2003. - Вып. 8. - С. 126-129.

53. Кулаков В. И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В. И. Кулаков, Т. В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 5-9.

54. Кулаков В. И. Пути снижения, материнской смертности в Российской Федерации / В. И. Кулаков, О. Г. Фролова, 3. 3. Токова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 3-5.

55. Ладодо К. С. Развитие инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку" в Российской Федерации / К. С. Ладодо, Л. В. Дружинина, Л. В. Абольян. -М-, 2000. 64 с:

56. Лазюк Г. И. Медико-демографические и социально-гигиенические аспекты младенческой; смертности-и* обусловливающие факторы / Г. И. Лазюк//Сов. здравоохранение. 1991.—№ 3. - С. 34-38.

57. Левильен Е. Ю. Некоторые аспекты;традиций родовспоможения в Европе / Е. Ю. Левильен // Жури, практ. психолога. 2003. - № 4/5. - С. 46^18.

58. Летникова« Л. И. Пути повышения эффективности акушерской помощи в условиях региона^ с льготным социально-экономическим статусом / Л. И. Летникова, М. В{. Фролов // Систем, анализ и упр. в биомед. системах. — 2002. -Т. 1,№3. -С. 278-279.

59. Линева О. И; Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы / О. И. Линева, В. В. Павлов. Самара, 1998. — 416 с.

60. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Ю. П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 508 с.

61. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. / под ред. Ю. П. Лисицына. М. : Медицина, 1997. - 540 с.,

62. Локшин В. Н!. Влияние заболеваний репродуктивной системы на качество жизни женщин / В. Н. Локшин, А. А. Петренко, Н. Е. Арефьева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - Т. 5, № 1. - С. 52—55.

63. Мальцева Л. И. Причины и пути снижения материнской смертности в Приволжском федеральном округе / Л: И. Мальцева // Нижегород. мед. журн. -2003.-№ 2.-С. 33-35.

64. Материнская смертность в Северо-Западном регионе Российской Федерации: причины, пути снижения / Э. К. Айламазян и др. // Журн. акушерства и женских болезней. 2004. - Т. 53, вып. 4. - С. 3-10.

65. Медико-социальные аспекты бесплодия (по результатам анкетирования пациентов) / Н. И. Вишняков и др. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 20-22.

66. Мерсиянова И. В. Реализация национального проекта "Здоровье" на муниципальном уровне (мнения глав местного самоуправления)» / И. В. Мерсиянова // Экономика здравоохранения. 2006. - № 9. - С. 8-14.

67. Мерсиянова И; В. Реализация национального проекта "Здоровье" на муниципальном уровне : мнения глав местного самоуправления / И. В. Мерсиянова // Главврач. 2007. - № 5. - С. 28-36.

68. Модестов А. А. Региональные аспекты национальных проектов здоровья и медицинского образования / А. А. Модестов // Сиб. мед. обозрение. 2005. -№4.-С. 3-8.

69. Мониторинг врожденных пороков развития у новорожденных / Е. А. Кириллова и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - № 1. -С. 18-21.

70. Мухина Т. В'. Некоторые проблемы снижения детской смертности / Т. В.' Мухина // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - № 1. - С. 23-29.

71. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта "Здоровье" // Рос. педиатр, журн. 2007. - № 1. — С. 61-64.

72. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного проекта "Здоровье" // Вопр. экономики и упр. для рук. здравоохранения. 2006. - № 4.-С. 4-6.

73. Национальный проект "Здоровье" // Вопр. соц. обеспечения. 2006. - № 16. -С. 11-12.

74. Нисевич Л. Л. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смертности / Л. Л. Нисевич, А. Г. Талалаев, Л. Н. Каск // Педиатрия. 1999. - № 1. - С. 4-7.

75. Новожилова В. Е. Психологическая подготовка к родам / В. Е. Новожилова // Мед. помощь. 1998. -№ 3. - С. 17-20.

76. О реализации мероприятий' Федеральной целевой программы "Безопасное материнство" : приказ Минздрава РФ1 и РАМВ №' 174/28' от 27.05.02 // Здравоохранение: 2002. - № 7. - С. 96-97.

77. Об итогах коллегии Минздрава РФ "О состоянии и мерах по профилактике и снижению абортов, материнской смертности после абортов в Российской^ Федерации" // Акушерством гинекология. 2004. - № 3. - С. 37-40:

78. Обезболивание родов1/ под ред. А. П. Николаева. — Л1. : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1964.-215 е.

79. Общественное здоровье и"здравоохранение : учеб.пособие / под ред. В. А. Миняева; Н. И. Вишнякова. — М. : МЕДпресс-информ, 2006.1 528 с:

80. Оказание помощи- при осложненном течении беременности.» родов-: рук. для! врачей и акушерок / под ред. И. А. Могилевкиной. — Женева : ВОЗ, 2002. -232 с.

81. Омаров С. М; Оптимизация- дородовой" подготовки- и. ведения" родов* при сочетании гестоза с железодефицитной анемией./ С. М. Омаров, М.' А. Абу-Насер, И: С. Давыдовач// Акушерство и гинекология. 2000: - № 5. - С. 3134.

82. Оптимизация абдоминального родоразрешения, / В1. А. Кулавский* и др. // Здравоохранение Башкоркостана. 2002. - № 4. - С. 164-1651.

83. Основные аспекты приоритетного национального проекта'"Здоровье" в* 2006году и перспективы развития! российского-' здравоохранения // Вопр. экономики и,упр. для рук. здравоохранения. — 2006, — № 7. — С. 4.

84. Охрана репродуктивного здоровья^в1 практике семейного врача : руководство / Г. И. Гусарова*и др.. Самара : Перспектива,,2001. - 61 с.

85. Оценка результатов программированных родов / Н. В. Стрижаков и др. // Вестн. рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2001. - №1. - С. 55-57.

86. Павлов В. В. Научное обоснование организационных форм и* пути совершенствования внебольничной терапевтической помощи населению региона (на примере Самарской области)-: дис. . д-ра мед.,наук / В. В. Павлов. СПб., 1998'. - 308 с.

87. Памфамиров Ю. К. Структура бесплодного брака / Ю. К. Памфамиров, С. Ш1 Кичикханов, Г. Л1. Памфамирова // Вопр. охраны материнства и детства. -1991.-№ 6.-С. 32-37.

88. Пенжоян-Г. А. Резервы снижения материнской смертности от акушерских кровотечений / Г. А. Пенжоян // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. 2003. - Вып. 1. — С. 112-117.

89. Пенжоян Г. А. Реформирование акушерско-гинекологической службы региона / Г. А. Пенжоян. Краснодар, 2001. - 342 с.

90. Пенжоян Г. А. Роль современных организационных технологий в службе родовспоможения,при преждевременных родах / Г. А. Пенжоян // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики- и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. -2003.-Выл: 1.-С. 103-106.

91. Пенжоян Г. А. Служба родовспоможения в^крупном городе / Г. А. Пенжоян // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. — № З.-С. 37-39:

92. Пидцэ А. Условия успешной реализации национального проекта "Здоровье" в крупном городе / А. Пиддэ, А. Ямщиков // Соц. политика и соц. партнерство. 2007.-№ З.-С. 53-59.

93. Плетинский В. И. Новые пути решения проблем проекта "Здоровье" / В. И. Плетинский // Главврач. — 2006. № 8. - С. 4—7.

94. Прутов И. И. Факторы риска и меры профилактики младенческой смертности / И. И. Прутов, В. С. Горбунов, В. С. Стручков // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории.медицины. 2001. — № 2. — С. 14-17.

95. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения / В. Е. Радзинский, И. Н. Костин // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. 2005. - № 4. - С. 9-12.

96. Реализация Национального проекта "Здоровье" : первые итоги // Мед. газ. — 2006.-27 дек.-С: 7.

97. Реализация программы планирования семьи в условиях реформирования здравоохранения / Р. А. Галкин и др.. Самара, 1998. - 184 с.

98. Реализация совместного Российско-Норвежского проекта "Родовспоможение, доброжелательное к семье" в Баренц-регионе, 1999-2003 гг. / Э. Хэйберг и др. // Экономика здравоохранения. 2005. - № 1. — С. 3033.

99. Резервы улучшения репродуктивного здоровья и качества' жизни гинекологических больных в условиях крупной многопрофильной больницы

100. Н. Ф. Плавунов и др. // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина/ --2002. -№ 1.-С. 237-239.

101. Родильный дом, доброжелательный к ребенку. Ближайшие иотдаленные •" результаты / В: Е. Ломовский и др. // Журн. практ. врача акушера-гинеколога. 2003.-№ 1.-С. 12-19.

102. Руководство по безопасному материнству / под ред. В. И. Кулакова. М. : Триада-Х, 1998.-531 с.

103. Савельева Г. М. Международная научно-практическая конференция "Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Здоровье будущего поколения" / Г. М. Савельева, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина // Акушерство и гинекология. 2003. - № 1. - С. 59-60.

104. Саркисян А. Г. Приоритетный национальный проект "Здоровье" важный-шаг к реформе здравоохранения / А. Г. Саркисян, А. Л. Пиддэ, Е. Б. Злодеева // Здравоохранение. - 2007. - № 2. - С. 15-27.

105. Седов Н. Б. Роль врожденных пороков развития в структуре младенческой смертности / Н. Б. Седов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005. — № 2. — С. 14-18.

106. Селезнева И. Ю. Бесплодный брак: эпидемиологическое исследование : автореф. дис. канд. мед. наук. / И. Ю. Селезнева. М., 1999. - 20 с.

107. Серов В. Н. Основные причины материнской смертности в последние 5 лет / В. Н. Серов, О. Г. Фролова, 3. 3. Токова // Проблемы беременности. 2001. — № 3. — С. 15-19.

108. Серов В. Н. Профилактика осложнений беременности и родов / В. Н. Серов // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 16. - С. 1-6.

109. Сидельникова В'. М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов / В. М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. - С. 8-12.

110. Сиднев Д. А. Новая немедикаментозная технология подготовки организма к родам методом лазеропунктуры / Д. А. Сиднев // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 4. - С. 44-45.

111. Сидорова И. С. Подготовка супружеских пар к беременности и родам / И. С. Сидорова, Т. В. Овсянникова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2002. — Т. 2, № 2. - С. 56-59.

112. Слепушенко И. О. Об изменениях оплаты труда медработников, в рамках реализации национального проекта "Здоровье" / И. О. Слепушенко // Гл. мед. сестра. 2006. - № 3. - С. 117-120.

113. Сорокина 3. X. Роль поражений головного мозга в генезе смерти новорожденных детей (клинико-анатомический анализ) : автореф. дис. . канд. мед. наук / 3. X. Сорокина. М., 1999. - 26 с.

114. Стародубов В. И. Реализация национального проекта "Здоровье" показала, что система здравоохранения не утратила своей управляемости / В. И. Стародубов // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 1. - С. 4-9.

115. Стародубов В. И. Социально-экономические, правовые предпосылки развития регионального здравоохранения / В. И. Стародубов, Ю. В. Михайлова. М., 2000. - С. 8-14.

116. Стратегия реформирования регионального здравоохранения. — М. : МЗ РФ, 2000.-358 с.

117. Стрижова Н. В. Оценка результатов программированных родов / Н. В. Стрижова // Вестн. рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. - № 1. - С. 5557.

118. Тарасова Г. В. Корреляционно-регрессионный анализ младенческой смертности / Г. В. Тарасова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 3. - С. 24-27.

119. Ткачева Т. В. Проблемы бесплодия у женщин, перенесших ургентные лапаротомии в детстве / Т. В. Ткачева, И. JI. Ульянова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2002. - № 6. - С. 61-63.

120. Тютюнник В. JI. Предгравидарная подготовка, тактика ведения беременности, родов и послеродового периода при инфекции. / В. JI. Тютюнник // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 54-57.

121. Федотова О. Национальный проект "Здоровье" : реальный шанс возрождения или разовая инъекция? / О. Федотова // Ремедиум. 2006. - № 1. - С. 66-67.

122. Филимончикова И. Д. Материнская смертность и роль управляемых факторов в ее снижении / И. Д. Филимончикова // Экономика здравоохранения. 2004. - № 1. - С. 20-23.

123. Филимончикова И. Д. Роль врача семейной практики в профилактике материнской смертности / И. Д. Филимончикова, Г. Чижова // Главврач. -2004.-№7.-С. 47-51.

124. Филимончикова И. Д. Экспертная оценка качества и роль управляемых факторов в снижении материнской смертности / И. Д. Филимончикова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. - С. 17-20.

125. Филлипов О. С. Особенности течения программированных родов и их влияние на состояние здоровья новорожденных / О. С. Филлипов, Т. К.

126. Глебова, Т. Г. Захарова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2002. - Т. 2, № 5. - С. 39-40.

127. Фролова О. Г. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях / О. Г. Фролова, Е. И. Николаева // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 48^19.

128. Фролова О. Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О. Г. Фролова, 3. 3. Токова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 1. - С. 3-6.

129. Фролова О. Г. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и неонатальной помощи / О. Г. Фролова, В. В. Гудимова // Акушерство и гинекология. 2003. - № 5. - С. 48-50.

130. Чембарцева И. В. Исследования влияния комплексных поливитаминов на частоту оперативного родоразрешения и послеродовых осложнений / И. В. Чембарцева // Вестн. новых мед. технологий. 2004. - Т. 11, № 1. - С. 70-71.

131. Чернуха Е. А. Современные принципы ведения родов / Е. А. Чернуха // Рос. мед. журн. 2000. - № 3. - С. 3-8.

132. Чертухина О. Б. Комплексный подход к снижению младенческой смертности / О. Б. Чертухина, В. И. Бровченко, В. М. Жукова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. № 2. -С. 13-16.

133. Чухраев А. М. О реализации приоритетного Национального проекта "Здоровье" / А. М. Чухраев // Здравоохранение. 2006. - № 6. - С. 15-17.

134. Шарапова О. В. Меры по профилактике и снижению числа абортов и материнской смертности в РФ / О. В. Шарапова // Здравоохранение. 2004. -№7.-С. 13-24.

135. Шарапова О. В. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" : вопросы реализации программы родовых сертификатов / О. В. Шарапова // Главврач. 2006. - № 10. - С. 13.

136. Шарапова О. В. Состояние и перспективы развития, акушерской и неонатологической помощи в стране / О. В. Шарапова // Педиатрия. 2003. -№ 1.- С. 7-14.

137. Шаршенов А. К. Современные взгляды на роль абдоминального родоразрешения в снижении перинатальных потерь / А. К. Шаршенов, Л*. Д. Рыбалкина, А. К. Джакыбова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. - Т. 4, №2.-С. 41-44.

138. Шевченко Ю. Л. Врач и государство, здравоохранение и право- / Ю. Л. Шевченко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000.-№ 1.-С. 3-13.

139. Шемаринов Г. А. Медико-социальная характеристика родильниц и развитие службы родовспоможения Воронежской области / Г. А. Шемаринов, В. К. Овчаров // Бюл. НИИ обществ, здоровья. 2005. - Вып. 2. - С. 93-96.

140. Школьникова М. А. Заболеваемость, смертность и структура1 сердечнососудистой патологии у детей Российской Федерации / М. А. Школьникова, Г. Г. Осокина, И. В. Абдулатипова // Рос. мед. журн. 2003. — № 6. - С. 3-6.

141. Щепин О. П. Научная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и динамики их структурных преобразований : автореф. дис. д-ра мед. наук / О. П. Щепин. М., 1997. - 48 с.

142. Экономический расчет восстановления бюджетных расходов при оказании платных медицинских услуг населению в родовспомогательных учреждениях / В. И. Абаева и др. // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4/5. - С. 3537.

143. A randomized controlled trial of a nursery ritual: wearing cover gowns to care for healthy newborns / J. Rush et al.,// Birth. 1990. - Vol. 17. - P. 25-30.

144. Appropriate technology for birth // Lancet. 1985. - Vol. 2, № 8452. - P. 436437:

145. Ashford J. I. Posture for labor and birth / J. I. Ashford // Encyclopedia of Childbearing / ed. B. K. Rothman. Phoenix, 1993. - P. 313-335.

146. Bauer T. A. Vaginal misoprostol for term labor induction / T. A. Bauer, D; L. Brown, L. K. Chai // Ann. Pharmacother. 1997. - Vol. 31,.№ 11. - P. 13911393.

147. Broach J. Food> and beverages in labor. Part 1. Cross-cultural and historical practices / J. Broach, N. Newton // Birth. 1988. - Vol. 15. - P. 81-85.

148. Broach J. Food and beverages in labor. Part 2.The effects of cessation from a "breathrough series" collaborative / J. Broach, N. Newton // Birth. 1998. - Vol. 25.-P. 117-124.

149. Browning C. A. Using music during childbirth. Wilfred Laurier University in Waterloo, Ontario, Canada / C. A. Browning // Birth. 2000. - Vol. 21*- P. 272276.

150. Campbell K. The Water Birth Debate : a Brief Review / K. Campbell // Midwifery.- 1998.-Vol. 4, № l.-P. 19-21.

151. Chalmers B. WHO principles of perinatal care: the essential, antenatal, perinatal, find postpartum care course / B. Chalmers, V. Mangiaterra, R. Porter // Birth.- 1998. Vol. 25. - P. 241-245 .

152. Continuous emotional support during labor in a US hospital. A randomized . controlled trial / J. Kennell et al.. S.I., 2000. - 451 p.

153. Effective Care during Pregnancy and Birth. Vol. I / eds. : I. Chalmers, M. Enkin, M.J.N.L. Kierse. Oxford : Oxford University Press, 1991.

154. Enkin M. A guide to effective care in pregnancy and childbirth / M. Enkin, M. Keirse. Oxford : Oxford University Press, 2000. - 540 p.

155. Family-based intervention improves maternal psychological well-being and feeding interaction of preterm infants / E. G. Meyer et al. . // Pediatric. 1994. -Vol. 93, №2.-P. 241-246.

156. Frost L. Changes in hygienic procedures reduce infection following caesarean section/L. Frost, M. Pedersen, E. Seiersen// J. Hosp. Infection. 1989: - Vol; 13, № 2. P. 143-148.

157. Garcia J. Labor and birth in water in England and Wales : a report of a survey / J. Garcia. Oxford, 2002.

158. Garland D. Waterbirth : Updating the Evidence / D. Garland, K. Jones // Br. J. Midwifery. — 1997. — Vol. 5, № 6. — P.' 368—373;:

159. Gowning on a postpartum ward fails to decrease colonization in the newborn infant / H. J. Bierenbaum et al.J // Am. J. Dis. Child. 1990. - Vol. 144, № 9. - P. 1031-1033;

160. Hodnett E. Social support during pregnancy : does it help? / E. Hodnett // Birth. -1993.-Vol. 20.-P. 218-219. •

161. Jadad A. Rl Rating health information on the Internet: navigating to knowledge or to Babel / A. R. Jadad, A. Gagliardi // JAMA. 1998. - Vol. 279! - P. 611-614.

162. Kitzinger S. Is waterbirth dangerous? / S: Kitzinger // Birth. 1995. - Vol. 22. - P. 172-173.1701 Klaus Mi Thedôula : anessentialingredient of childbirthrediscovereds/ Mi Klaus,

163. Mannor T. R. The determinants of a population's health : what can be done to improve: a democratic nation^ health; status?' / T. RL Marmor; Ml E. Barer, Rl G; Evans // Why are some people healthy andï others not?; New York, 1994. - P. 217-230. : : : '

164. McClàimC. S ^Perceived* risk andîchoicetof childbirth servicer/ G. S. McClain II Soc. Sci. Medicine. 1983. Vol. 17. - P. 1857-1865: : ;176: MoyersfB! Hëaling andéthe mind / B: Môyers;// Am: Jv Obstet. Gynecol! 1999. -Vol. 180, № 5. - P. 1054-1059:

165. Olson E. M. Strategies, and techniques for the nurse change agent, Nursing Clinics of North America / E. M. Olson // Change Techniques Within a Framework. -1979.-Vol. 14, №2.-P. 4.

166. Phillips // Int. J. Childbirth Education. 1999: - Vol. 14, №4. 180. Phillips C. R. Family-Centered Maternity/Newborn Care / G. R. Phillips. - St. Louis : Mosby, 1991.-476 p

167. Recombinant; Human; relaxin asa> cervical» ripening agent / J. E. Brennandi et al. //

168. Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 104, № 7. - P. 775-780. 182'. Robinson J. Safer outiofithe water? The politics of poolmse / Jl Robinson:// Br: Ji Midwifery. - 1996:-Vol. 4, № 2. -P: 100-101.

169. Schramm W. F. Weighing costs and benefits of adequate prenatal care / W. F.

170. Selected coping strategies in labor: an investigation of women's, experiences / H. Spiby et:aK.i;//Birth; 2004. — Vol: 3:1.— 49-60* •■■'• ?

171. Simkin P. Reducing pairn andi enhancing progress of. labor : m- guide tor nonpharmacologic methods for maternity caregivers / P. Simkin.// Birth. 1995. -Vol. 22.-P. 161-171. ' v

172. Slèutel? Mr Eastingdn? labor:: relic or requirement;/ Ml Sleutel; S. S: G'oldèm// Ji. Obstet: Gynecoll NeonataliNurs; — 1999! VolL28| №*5: - PÏ.507—51'2^:

173. The. effect of a supportive companion on perinatal problems, length of labor and mother-infant interaction?/ R. Sosa et al. // N. Engl. J. Med. 1980. - Vol'. 303, №11.-P. 597-600;

174. The national waterbirth study / F. Alderdice et all. // Research and the Midwife Conference Proceedings. Manchester, 1996. - P. 18-22.

175. Theatre over-shoes dos not reduce operating theatre floor bacterial counts / H. Humphreys et al. // J. Hosp. Infect. 1991.-Vol. 17, № 2. - P. 117-123.

176. Twelve years and more than 30,000 nurse-midwife-attended births : the Eos Angeles County + University of Southern California women's hospital birth centerexperience / B. Greulich et al. // J. Nurse Midwifery. 1994. - Vol. 39, № 4. - P. 185-196.

177. Wagner M. Appropriate perinatal technology of having a baby in Europe / M. Wagner // From Research to Decision Making. — Geneva, 1991.

178. Wilkins R. Birth outcomes and infant mortality by income in urban Canada, 1986 / R. Wilkins, G. Sherman, P. Best // Health Report. 1991. - Vol. 3. - P. 7-31.

179. Young D. Family-Centered maternity care / D. Young // Birth. 1992. - Vol. 19. -P. 183-184.137