Нарушения вегетативной регуляции сердца у больных с ХСН и сравнительная оценка ее изменений в процессе длительного лечения периндоприлом и [В]-аденоблокаторами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Голубева, Галина Юрьевна

• Голубева, Галина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Голубева, Галина Юрьевна

Список основных сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о механизмах формирования и прогрессирования ХСН у больных, перенесших инфаркт миокарда.

1.1.1. Ремоделирование левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда.

1.1.2. Роль гиперактивации симпато-адреналовой системы в патогенезе ХСН.

1.2. Основные принципы лечения больных с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда.

1.2.1. Ингибиторы АПФ.

1.2.2. (З-адреноблокаторы.>.

1.3. Оценка вариабельности ритма сердца у больных с ХСН.

1.3.1. Принцип метода.

1.3.2. Интерпретация изменений вариабельности ритма сердца.

1.3.3. Прогностическое значение вариабельности ритма сердца у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

1.3.4. Прогностическое значение изучения циркадных (суточных) ритмов ЧСС у больных с кардиальной патологией.

Глава 2. Клиническая характеристика больных, протокол и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных ХСН.

2.2. Протокол исследования и лечения.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Эхокардиография.

2.3.2. Электрокардиограмма в 12 отведениях.

2.3.3. Велоэргометрическая проба.

2.3.4. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и оценка вариабельности ритма сердца.

2.3.5. Оценка тяжести клинических проявлений ХСН.

2.3.6. Нагрузочный тест (определение дистанции 6-минутной ходьбой).

2.3.7.Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Результаты длительного наблюдения за динамикой клинических проявлений заболевания у больных с ХСН в зависимости от характера амбулаторного лечения.

3.1. Общая смертность и выживаемость больных с ХСН.

3.1.2. Повторные инфаркты миокарда.

3.1.3. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Глава 4. Изменение вариабельности ритма сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью.

4.1. Изменения вариабельности ритма сердца у больных с ХСН в зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности.

4.2. Вариабельность ритма сердца у больных ХСН с благоприятным и неблагоприятным дальнейшим течением заболевания.

4.3. Изменение показателей вариабельности ритма сердца под влиянием длительной терапии ингибитором АПФ и блокаторами (3-адренорецепторов.

4.4. Прогностическое значение показателей ВРС у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Глава 5. Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения вегетативной регуляции сердца у больных с ХСН и сравнительная оценка ее изменений в процессе длительного лечения периндоприлом и [В]-аденоблокаторами»

Актуальность проблемы: Несмотря на очевидные успехи последних десятилетий в области изучения патогенеза и поисков эффективных путей лечения, ХСН по-прежнему остается одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы [12, 24, 219, 243]. Средняя 5-летняя смертность больных с ХСН I-IV ФК остается высокой и составляет 59% у мужчин и 45% у женщин [47, 206, 240]. По данным эпидемиологических исследований в РФ этим заболеванием страдает 8,1 миллионов человек, из которых более 40% имеют терминальную стадию заболевания (III-IV ФК по NYHA) [4, 87, 88]. Прогноз у пациентов с ХСН крайне неблагоприятный. Смертность больных примерно в 4-8 раз выше, чем в общей популяции [212]. При легкой и среднетяжелой ХСН лишь половина больных выживает в течение 4-х лет с момента постановки диагноза [109, 150, 158, 159, 240]. У больных с ХСН IV ФК по NYHA смертность в течение полугода достигает 44% [158]. Вщелом по данным [88] двухгодичная летальность больных с ХСН составляет в среднем 52-58%. В связи с этим актуальным является определение предикторов смертности и выявление пациентов с высоким риском смерти для более активного медикаментозного лечения [12, 160, 211, 214].

Известно, что в основе формирования и прогрессирования ХСН, возникновения угрожающих ЖА и внезапной смерти у больных, перенесших ИМ, лежит сложный процесс структурно-геометрического и функционального постинфарктного ремоделирования ЛЖ [10, 11, 17-20, 49, 69, 93,]. В настоящее время общепринятой гипотезой, объясняющей прогрессирующий характер ремоделирования и формирования ХСН, в том числе у больных, перенесших ИМ, является нейрогуморальная модель сердечной недостаточности [22, 28, 30, 41, 59, 63, 65, 104, 110, 111, 128, 138, 139, 164], согласно которой основную роль в развитии ремоделирования сердца играет активация нескольких нейроэндокринных систем, 5 важнейшими из которых являются САС, РААС, тканевые РАС, эндотелиальная дисфункция, ФНОа, и др. [22, 35, 36, 141].

Особое место в этих процессах занимает вегетативная дисфункция- с гиперактивацией САС, которая играет основную роль как в процессах адаптации сердца к гемодинамическим перегрузкам или первичному повреждению сердечной мышцы, так и в формировании характерных для ХСН изменений гемодинамики. Наиболее распространенным методом оценки вегетативной дисфункции у больных с кардиоваскулярной патологией является анализ вариабельности ритма сердца (ВРС). В многочисленных клинических и экспериментальных исследованиях была продемонстрирована закономерная связь между снижением ВРС, частотой возникновения ХСН и смертностью больных от прогрессирующей сердечной недостаточности или ВСС [204]. Показано, что снижение ВРС у больных, перенесших ИМ, является одним из наиболее достоверных предикторов высокого риска смерти или возникновения жизнеугрожающих желудочковых аритмий [136, 133, 196, 204, 259]

В- то же время обращает на себя внимание факт чрезвычайно низкой прогностической ценности положительных результатов ВРС, не превышающей в среднем 30% [183], что существенно ограничивает использование этого метода в широкой клинической практике. [117]. Одной из причин низкой прогностической ценности результатов ВРС является недостаточная информативность традиционных критериев оценки вариабельности, основанных на оценке абсолютных значений отдельных показателей ВРС, тем более, что до сих пор отсутствуют единые стандарты «нормы» для этих показателей, которые и у здоровых лиц подвержены значительным колебаниям [74, 117]. Кроме того, до сих пор мало известно, как изменяются показатели ВРС под влиянием лечения больных с ХСН современными нейрогормональными модуляторами (ингибиторами АПФ, ' селективными и неселективными Р-адреноблокаторами, ингибиторами рецепторов к AII и др.) и как на фоне этой терапии изменяется прогностическое значение результатов ВРС.

Все это подчеркивает необходимость дальнейшего изучения информативности известных методов анализа ВРС у больных с ХСН, перенесших ИМ, а также разработки новых методических подходов к анализу результатов ВРС.

Цель исследования: изучить нарушения вегетативной регуляции сердца у больных с ХСН, перенесших ИМ, и провести сравнительную оценку ее изменений в процессе длительного лечения ингибитором АПФ периндоприлом и p-адреноблокаторами - атенололом и карведилолом.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику клинических проявлений и частоту осложнений сердечной недостаточности и ИБС, у больных с ХСН, перенесших ИМ, в зависимости от характера длительной (на протяжении 2-х лет) терапии с использованием ингибитора АПФ периндоприла в сочетании с селективным ргадреноблокатором атенололом или неселективным блокатором ar, Pi¿-адренорецепторов карведилолом.

2. Изучить изменение показателей ВРС у больных ХСН, перенесших ИМ, в зависимости от тяжести сердечной недостаточности и ФК ХСН.

3. Изучить особенности исходных изменений ВРС, зарегистрированной в начале исследования, у больных ХСН, умерших на протяжении 2-х лет наблюдения, и пациентов с относительно благоприятным течением заболевания (у «выживших» больных).

4. В сравнительном аспекте оценить влияние на динамику показателей ВРС характера длительной терапии ингибитором АПФ периндоприлом в сочетании с селективным (Згадреноблокатором атенололом или неселективным блокатором а.\~, Р^-адренорецепторов карведилолом.

5. Разработать оптимальные критерии оценки прогностического значения ВРС у больных с ХСН, перенесших ИМ, и оценить их чувствительность, специфичность и предсказательную ценность для выявления группы больных с повышенным риском летального исхода.

Научная новизна. На основании тщательного анализа результатов клинико-инструментального обследования больных ХСН, перенесших ИМ, подробно изучена зависимость изменений вегетативной регуляции сердца и ВРС от тяжести сердечной недостаточности и выявлены фазные изменения маркеров парасимпатической активности (показатели гМББВ и рТчЛ^бО) на начальных и поздних стадиях формирования сердечной недостаточности, которые отражают адаптационные и дезадаптационные нарушения вегетативной регуляции ритма сердца.

Впервые в сравнительном аспекте оценена эффективность длительного (на протяжении 2-х лет) лечения больных с ХСН, перенесших ИМ, ингибитором АПФ периндоприлом в сочетании с селективным ргадреноблокатором атенололом или неселективным блокатором аг, (З^-адренорецепторов карведилолом и показаны особенности положительного влияния этих препаратов как на скорость прогрессировать сердечной недостаточности и частоту летальных исходов, так и на процесс ишемического ремоделирования ЛЖ и выраженность нарушений вегетативной регуляции ритма сердца (ВРС). Показана целесообразность длительной сочетанной терапии больных ХСН периндоприлом и карведилолом, которая обеспечивает максимальный положительный эффект лечения и восстановление нарушенного вегетативного контроля за ритмом сердца.

Впервые изучены особенности исходных изменений показателей ВРС, зарегистрированной в начале исследования, у больных ХСН, умерших на протяжении 2-х лет наблюдения, и пациентов с относительно благоприятным течением заболевания (у «выживших» больных) и показано прогностическое значение суточных колебаний (день-ночь) показателей гМЗЭБ, рКК50, 801М№пс1, а также циркадного индекса.

Практическая значимость. В результате исследования разработаны научно обоснованные рекомендации по диагностике степени нарушений вегетативной регуляции ритма сердца у больных ХСН, перенесших ИМ. Продемонстрировано прогностическое значение изменений отдельных показателей ВРС у больных с высоким риском неблагоприятного течения заболевания. Разработаны новые оптимальные критерии оценки прогностического значения ВРС у больных с ХСН и. оценена их чувствительность, специфичность и предсказательная ценность для выявления группы больных с повышенным риском летального исхода.

Апробация диссертации состоялась на объединенной- научно-практической конференции сотрудников кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ и сотрудников ГКБ № 31 г. Москвы 27 ноября 2007 г. Основные положения диссертации доложены также на Всероссийской научной конференции «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности» (М., 2003); на Российском национальном конгресса кардиологов и конгресса кардиологов- стран СНГ (М., 2007); на 111 Российском национальном Конгресс терапевтов (М., 2007); на У111 Всероссийском конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (РОХМИНЭ) «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» 19-20 апреля-2007 г.(М., 2007).

Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в практику лечебно-диагностической работы терапевтических отделений ГКБ № 31 г. Москвы, а также в практику научной деятельности кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных научных работ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5-х глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст изложен на 163 страницах машинописи, иллюстрирован 37 таблицами. Список литературы содержит 262 российских и иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Голубева, Галина Юрьевна

Выводы:

1. У большинства больных ХСН контрольной группы, не получавших адекватной систематической терапии, наблюдается неуклонное прогрессирование клинических признаков сердечной недостаточности, высокая двухгодичная смертность (44,2%,), частота возникновения повторных ИМ (19,2%) и достижения комбинированной конечной точки (73,1%), снижение толерантности к физической нагрузке, а также нарастание эхокардиографических признаков ГЛЖ и систолической и диастолической дисфункции ЛЖ. Под влиянием длительной терапии нейрогормональными модуляторами периндоприлом и карведилолом почти у Уг больных ХСН 2-й группы происходит замедление прогрессирования сердечной недостаточности, признаков систолической и диастолической дисфункции ЛЖ, снижение двухгодичной смертности (25%), частоты повторных ИМ (8,3%) и достижения комбинированной конечной точки (37,5%). Лечение периндоприлом и атенололом (1-я группа) существенно менее эффективно и отличия двухгодичной смертности и других показателей

2. У всех больных ХСН выявляются существенные нарушения вегетативного контроля за ритмом сердца в виде достоверного снижения интегральных показателей ВРС SDNN и SDANN, выраженность которого хорошо коррелирует с ФК ХСН по NYYA и свидетельствует, вероятно, об относительном преобладании симпатических влияний на сердце. Начальные стадии формирования ХСН (I ФК по NYHA) характеризуются компенсаторным увеличением маркеров парасимпатической активности (rMSSD и pNN50), возможно в ответ на чрезмерные симпатические нейрогормональные импульсы. По мере увеличения тяжести сердечной недостаточности происходит достоверное уменьшение показателей rMMSD и pNN50, а у больных с ХСН III-IV ФК по NYHA ночные значения rMSSD становятся ниже дневных значений, что, наряду со значительным уменьшением ЦИ (1,02±0,02), отражает формирование выраженной ригидности сердечного ритма и постепенное истощение механизмов вегетативного контроля за функцией сердца.

3. У наиболее тяжелых больных ХСН (IV ФК по КУНА), наряду с критическим падением 8БМ!М и 80А№чГ (64±1,1 мс) выявляется парадоксальное увеличение абсолютных значений гМ88Б, отражающее возникновение синусовой (недыхательной) аритмии, обусловленной, не столько изменением активности парасимпатической НС, сколько тяжелым органическим поражением проводящей системы сердца и нарушением функции самого синусового узла. Резкое снижение* ЦИ (1,00±0,02) и суточных колебаний (день-ночь) маркеров парасимпатической активности (гМ^Б и р№^50) отражает полную неспособность обоих звеньев ВНС адекватно реагировать на постоянно изменяющиеся в течение суток параметры кровообращения и регулировать ритм сердца.

4. У больных ХСН, умерших в,течение 2-х лет наблюдения, наблюдаются более низкие значения 8Б№Ч, 8БА№Ч и ЗБМЧтс!, чем у «выживших» пациентов, хотя у больных с ХСН 1П-1У ФК по ИУНА происходит нивелирование этого отличительного признака, что несколько снижает его прогностическое значение. Более надежными отличительными прогностическими признаками неблагоприятного течения заболевания являются более низкие- абсолютные значения маркеров парасимпатической активности (гМ88Б и р]ЧГК50), а также отсутствие или резкое уменьшение суточных колебаний показателя р№^50 и существенно более низкие, чем днем, ночные значения гМ^Б и БОМ^тс!. У «выживших» пациентов с ХСН показатели гМЗЗБ и р№\[50 в большинстве случаев превышают нормальные значения, особенно в наиболее уязвимое ночное время суток.

5. У большинства больных 1-й основной группы в течение 1-го года лечения периндоприлом и кардиоселективным (31 -адреноблокатором атенололом наблюдается отчетливое улучшение показателей ВРС и достоверное увеличение 8Б>Ш, 8БАМЫ, гМ^Б и ночных значений рМЫ50. Однако к концу 2-го года положительный эффект лечения заметно уменьшается, что сопровождается снижением 8БМЫ, 8БА>>ПЧ и 8Б>Шшс1, а также достоверным уменьшением маркеров парасимпатической активности (гМ^Б и рТчПЧ50) при сохранении способности ВНС реагировать на суточные изменения условий функционирования сердечно-сосудистой системы.

6. У больных 2-й основной группы, лечившихся периндоприлом в сочетании с неселективным аг, р1 ¿-адреноблокатором карведилолом, увеличение ВРС более выражено и сохраняется на протяжении всех 2-х лет наблюдения. При этом у пациентов с начальными стадиями сердечной недостаточности (ХСН 1-П ФК) такая динамика более выражена и наступает уже в течение 1-го года лечения, тогда как у больных ХСН Ш-Г/ ФК восстановление ВРС менее заметно и наступает только к концу 2-го года лечения.

Практические рекомендации

1. Комлексное лечение больных ХСН, перенесших ИМ, должно включать (при отсутствии противопоказаний) прием неселективного вазодилатирующего Р-адреноблокатора карведилола и ингибитора АПФ периндоприла, длительное применение которых у большинства больных сопровождается эффективной блокадой САС, РААС, тканевых РАС, цитокинов и других нейрогормональных систем, восстанавливает вегетативный контроль над деятельностью сердца и оказывает выраженное положительное действие на процесс ишемического ремоделирования ЛЖ, по меньшей мере, приостанавливая процесс дальнейшего прогрессирования ХСН, заметно снижая летальность, число повторных ИМ, а также существенно улучшая качество жизни больных, перенесших инфаркт.

2. У всех больных с ХСН, перенесших ИМ, с целью уточнения 2-х летнего прогноза заболевания и выделения группы лиц с наиболее высоким риском неблагоприятного течения заболевания и летального исхода комплексное инструментальное обследование должно включать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру с анализом вариабельности сердечного ритма. При этом анализ ВРС не должен ограничиваться традиционной оценкой абсолютных значений отдельных показателей ВРС (например, SDNN, SDANN, rMSSD и pNN50). С целью увеличения точности прогноза целесообразно оценить величину суточных колебаний маркеров парасимпатической активности rMSSD и pNN50, а также рассчитать значения циркадного индекса (ЦИ).

3. Наиболее высокой чувствительностью (68-73%) и положительной предсказательной ценностью (79-84%) отличаются критерии, отражающие выраженное снижение суточных колебаний маркеров парасимпатической активности («pNN50 (ночь) <pNN50 (день)» и «rMSSD(H04b) < rMSSD^eHb), что свидетельствует о критическом падении вегетативного контроля за ритмом сердца Чувствительность критерия «циркадный индекс < 1,2» составляет 54,5%, а его положительная предсказательная ценность - 75,0%. Критерии, основанные на выявлении выраженного снижения абсолютных значений отдельных показателей ВРС - БОИИ <70 мс; гМ88В (ночь) <15 мс и р>ПЧ50 (ночь) <5%), обладают несколько меньшей чувствительностью (4154%) и положительной предсказательной ценностью (55-57%), поскольку они подвержены влиянию большего числа внешних и внутренних факторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Голубева, Галина Юрьевна, 2008 год

1. Абрамкин Д.В., Явелов И.С., Грацианский H.A. Неинвазивные сердечнососудистые рефлекторные тесты и прогноз внезапной сердечной смерти после перенесенного инфаркта миокарда. // Кардиология, 2004. - № 10. - С. 4-12.

2. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Журнал Сердечная недостаточность. -2002. № 4 (14). - С. 190-195.

3. Агеев Ф.Е., Скворцов A.A., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский мед. журн. 2000. — №15— 16. - С.622—626.

4. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с ХСН в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). // Журнал Сердечная недостаточность, 2004. №5. - С. 4-7.

5. Азизов В.А. Взаимосвязь функционального состояния камер сердца и степени сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология. 1998. - № 5. - 45-48.

6. Алехин М.Н., Седов В.П. Доплер-эхокардиография М., 1997.-82 с.

7. Алмазов В.А., Ермилов Л.П.» Кулешова Э.В.: Нестабильная стенокардия: вопросы диагностики, патогенеза и лечебной тактики. // Кардиология.- 1984.- №Ю.- с.5-11.

8. Аксельрод A.C., Чимахидзе П.Ш., Сыркин A.JI. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки. // М., МИА. 2007.187 с.

9. Алиев Т.А., Гельфгат Е.Б., Аликишибекова З.М. : Оценка сегмента ST и комплекса QRS в динамике острого инфаркта миокарда по данным 36 и б прекардиальных отведении ЭКГ. //Кардиология-1983.- №9 с.51-53.

10. Ананченко В.Г., Сыркин A.A.: Прогнозирование течения и исхода острого ИМ. // Сов. медицина.- 1988.- No5.-c. 3-6.

11. Андреичев H.A.: Электрокардиотопография при инфаркте миокарда. // 12-й Международ.конгр. по электрокардиологии. Материалы.- Минск.- 1985.-С.-118-119.

12. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. — М., МедПресс, 2003. 295 с.

13. Асымбекова Э.У. Диагностика и тактика лечения больных ИБС с обратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка // Авторе ф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1999. 42 с.

14. Баевский P.M., Иванов Г.Г, Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001 3 с 106-127.

15. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., Медицина, 1998. - 528 с.

16. Барт Б.Я. Диагностика и лечение дилатационной кардиомиопатии. // Кардиология. 1991. - т. 31, №6. - с.96-100.

17. Барт Б.Я., Анчиполовская Н.Г., Бащинский С.Е.: Выявление ишемической болезни сердца с помощью стресс-эхокардиографии надогоспитальном этапе.// В кн: Тезисы докладов V Всероссийского съезда кардиологов.-Челябинск, 16-18 апреля 1996.- 1996 с.6.

18. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Тер. арх. — 1994. — № 9. — С. 3—7.

19. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский мед. журн. 2000. — № 17. - С. 685-693.

20. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - № 4 (14). - С. 161163.

21. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. - № 4. - С. 15-22.

22. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных с ХСН // М., Инсайт, 1997. 77 с.

23. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная функция). М., 2002. - 86 с.

24. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. // М., ГЭОТАР, 2006. -432 с.

25. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования // Кардиология. 1999. - № 1. -С. 6-13.

26. Белов Ю.В., Вараксин В.А.Постинфарктное ремоделирование левого желудочка. От концепции к хирургическому лечению. М., «ДеНово», 2002. - 186 с.

27. Благодар В.Н., Петрий В.В., Маколкин В.И. Влияние лизиноприла на ремоделирование сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом спризнаками хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - № 2 (18). - С. 85-87.

28. Бокерия JI.A., Федоров Г.Г. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями // Груд, и серд.-сосуд.хир. 1994. - № 4. - С. 4-8.

29. Бокерия JLA., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. и др. Ишемическое ремоделирование левого желудочка.-М., 2002. 151 с.

30. Ботолова Е.Н:, Голикова A.A. Антиагреганты в лечении больных ишемической болезнью сердца. // ТОП. 1995. - №2. - с. 26-28.

31. Васюк КХА., Козина A.A., Ющук E.H. и др. Особенности диастолической функции и; ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - № 4 (20). - С. 190-192.

32. Вейн А.М. Вегетативные расстройства М; 2003 стр. 614

33. Вестник аритмологии 2001 № 24 стр. 65 -88 Анализ вариабельности сердечного ритма при» использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации)

34. Викентьев B.B. Ишемия миокарда и нарушения диастолической функции левого желудочка // В кн: Диастолическая дисфункция сердца М., 2001.-С. 45-53.

35. Волков B.C., Мазур Е.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью. //Кардиология, 2000, №3, стр. 27-31.

36. Воронков Л.Г., Коваленко В.Н., Рябенко Д.В. Хроническая сердечная недостаточность. Киев, «Морион», 1999. - 127 с.

37. Гватуа H.A., Солоненко И.Н., Мону И.Ч. Нерешенные проблемы диагностики острой очаговой дистрофии и мелкоочагового инфаркта миокарда. // Кардиология. 1985. - № 10. - С. 44-47.

38. Голощапов O.A., Кривых С.К., Рудь С.С. и др. Влияние бета-блокатора обзидана на вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда. // Кардиология. 1999. - №12. - С. 48-50.

39. Горбунов В.В., Алексеев С.А., Зайцев Д.Н. Влияние бета блокатора третьего поколения — небиволола на вариабельность ритма сердца у больных нестабильной стенокардией. // Кардиология. 1999. - №12. - С. 51-52.

40. Даниелян М.О. Прогноз и лечение ХСН: данные 20-летнего ретроспективного наблюдения. // Автореф. дисс.канд. 2001.

41. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. М., РГМУ, 1997. - 273 с.

42. Жаров Е.И., Газарян Г.А.: Актуальные вопросы нестабильной стенокардии. // Кардиология.- 1984.- No5.- c.l 11-118.

43. Жаров Е.И., Сидоренко Б.А., Верткин A.JI. и др.: Клиническая оценка преходящей ишемии миокарда. //Кардиология.- 1990.- No7.- с.38-43.

44. Жук B.C., Болдуева С.А. Вариабельность сердечного ритма при вегетативных пробах у больных инфарктом миокарда и ее прогностическое значение для внезапной смерти. // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2002. №4. - С. 128-134.

45. Журавлева М.В. Карведилол эффективное средство терапии сердечной недостаточности // Фарматека, 2004. — № 2. — С. 16-26.

46. Захаров В.Н., Трушинский З.К.: Мелкоочаговый инфаркт миокарда. // М.,"Наука".- 1989.-214 с.

47. Ивлева А .Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензина II. — М., 1998.- 158 с.

48. Иродова Н.Л., Колос И.П., Соколов С.Ф. и др. Вариабельность ритма сердца у больных с первичной легочной гипертензией. // Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов. М., 2000. - С. 119.

49. Кириченко A.A. Хроническая застойная сердечная недостаточность у больных после инфаркта миокарда: механизм развития и возможные методы коррекции // Рус.мед.журн. 1998. - Т.6, № 14 (74). - С. 914-918.

50. Кондари А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г., Яковлева О.И. и др. Спектральный анализ ВСР при различных вариантах ремоделирования левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертензия. 2000; 2: 33-38.

51. Крыжановский В. А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. -М., Знание, 1998. — 182 с.

52. Кулешова Э.В., Ермилов Л.П., Нифонтов Е.М.: Соотношение фиксированной и динамической коронарной обструкции в патогенезе некоторых клинических форм ишемической болезни сердца. // Кардиология.- 1987.- No.ll.- с.92-97.

53. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность, идиопатические кардиомиопатии СПб, «Фолиант», 1997. - 318 с.

54. Лазебник Л.Б. Карведилол и эналаприл при лечении недостаточности кровообращения у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами. // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4. - №6. -С. 303-306.

55. Лупанов В.П., Наумов В.Г. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение // Журнал Сердце. 2002. - № 6. - 276-282.

56. Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. Инфаркт миокарда / В кн: Руководство по кардиологии под ред. Г.И.Сторожакова, А.А.Горбаченкова, Ю.М.Позднякова М., РГМУ, 2002. - С. 193-260.

57. Маевская Е.Г.: Нестабильная стенокардия: результаты наблюдения на протяжении 12 месяцев. // В кн.: "Респуб.конф.молодых уч.-медиков. Тез.докл."- Рига.- 1982.- с.72-73.

58. Мазур Н.А. Диастолическая дисфункция миокарда. -М., 2001. С. 72.

59. Макаров JI.M. Структура циркадного ритма сердца при Холтеровском мониторировании // Кардиология. 1999. - № 11. - С. 34-37.

60. Макаров JI.M. Способ оценки функционального состояния сердечнососудистой и вегетативной нервной систем. // Патент РФ № 2151545 С1 № 18 27.06.2000.

61. Макаров JI.M. Особенности использования анализа вариабельности ритма сердца у больных с болезнями сердца. // Физиология человека. 2002. -Т. 28. - №3. - С. 65-68.

62. Макаров JI.M. Холтеровское мониторирование. М., Медпрактика-М, -2003.-339 с.

63. Маколкин В.И., Голикова Е.П., Чурганова Л.Ю. Доплер-эхокардиографические показатели диастолической функции левого желудочка при прогрессировании хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - № 4 (14). - С. 176-179.

64. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью // Consilium medicum. 1999. - № 3. - С. 109148.

65. Мареев В.Ю. Взаимодействие лекарственных средств при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 1. Ингибиторы АПФ и аспирин. Есть ли повод для тревоги? // Ж-л Сердце, 2002. Том 1. - № 4 (4). -С.161-168.

66. Мареев В.Ю. Взаимодействие лекарственных средств при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Ж-л Сердце, 2003. — Том 2. -№ 4 (10). С.152—158.

67. Мареев В.Ю. Аспирин при хронической сердечной недостаточности. Взаимодействие с основными средствами лечения декомпенсации. // Ж-л Сердечная недостаточность, 2003. Том. 4. - №3 (19). - С. 153-157.

68. Мареев В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 году. // Журнал Сердечная недостаточность, 2004. Т. 5.-№ 1.-С. 25-31.

69. Мареев В.Ю. Дилатренд в лечении сердечной недостаточности: только бета-блокатор или новый класс нерогормональных модуляторов? // Журнал Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 5. - № 2. - С. 60-65.

70. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ. // Журнал Сердечная недостаточность, 2006. Т.7. - №4. - С. 164-171.

71. Мартынов А.И., Куликов К.Г., Ющук E.H. Клинико-функциональное состояние и вариабельность сердечного ритма у больных с ХСН. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - Т. 3. №3. С. 74-79.

72. Меерсон Ф.З. Гиперфункция. Гипертрофия. Недостаточность сердца. -М., Медицина, 1968. 388 с.

73. Микулич Е.К., Атрощенко Е.С., Жилевич Л.А. Гемодинамическая и клиническая эффективность монотерапии ß-адреноблокатором карведилолом у больных ишемической болезнью сердца // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - № 4 (14). - С. 172-175.

74. Мурашко В.В., Струтынский A.B. Электрокардиография. М., МедПресс, 2000. - 311 с.

75. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН // Журнал Сердечная недостаточность, 2003. Т.6. - № 4,- С. 276-297.

76. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). // Ж-л Сердечная недостаточность, 2007. -Т.8. №1. - С. 4-41.

77. Недоступ A.B., Богданова Э.А., Платонова A.A. Клиническое значение суточного мониторирования ЭКГ при мерцательной аритмии // В кн: Мерцательная аритмия (ред. Егоров Д.Ф.)., С.-Пб.- 1998. С. 128-142.

78. Никитин Н.П., Алявин A.JI. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология. 1999. - № 1. - С. 54-58.

79. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. М., Бином. - 1999. - 656 с.

80. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. М., Бином. - 2003. - 865 с.

81. Руководство по внутренним болезням.// Болезни органов кровообращения. Ред. Е.И.Чазов // М.: Медицина, 1997. 830 с.

82. РябыкинаГ.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца у больных с АГ. Сборник трудов III международного симпозиума «Современное состояние методов неинвазивной диагностики» Гурзуф, 1996: 80-81

83. Рябыкина Г.В., Игнатьева И.Ф., Дорофеева 3.3.: Электрическая позищя сердца и варианты нормальных картограмм 35 отведении. // Кардиология.-1982.-No8.- с.80-85.

84. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. // М., Медпрактика-М. 2004. - 222 с.

85. Соболев A.B. Проблема количественной оценки ВСР при холтеровском мониторировании. Вестник аритмологии. 2002, 26: 21-25.

86. Соколов С.Ф., Малкина Т. А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца. Сердце 2001; 2: 72-76

87. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Бета-адреноблокаторы. М., «Информатик», 1996. - 95 с.102! Сидоренко Б.Ф., Преображенский Д.В., Савина Н.М. О современной классификации ингибиторов АПФ // Кардиология. 1998. - № 6. - С. 82-85.

88. Сидоренко Б.А., Преображенский. Д.В. Ингибиторы АПФ. -М. 1999. -253 с.

89. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и, лечение сердечной недостаточности. — М. 2002. — 47 с.

90. Скворцов A.A. и др. Клинико-гемодинамические и нейрогуморальные эффекты длительной терапии бета-блокатором бисопрололом больных с тяжелой ХСН // Кардиология, 2003. Т.43. - № 10. С: 11-22.

91. Сторожаков Г.И., Честухин В.В., Гендлин Г.Е. Легочная гипертензия у больных с ревматическими пороками сердца // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - №3. - С. 128-132.

92. Ускова О.В. Клиническое и- прогностическое значение ремоделирования левого желудочка у больных с хронической- сердечной недостаточностью // Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 2003. - 26 с.

93. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Распространенность ХСН в Европейской части РФ данные ЭПОХА-ХСН. // Журнал Сердечная недостаточность, 2006. - Т.7. - №1. - С. 4-8.

94. Флоря В.Г. Ремоделирование сердца и сосудов у больных с хронической недостаточностью кровообращения // Автореф. докт.дисс. — М., 1997.-40 с.

95. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко А.Н. и др. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда // Кардиология. — 1997.-№2.-С. 10-15.

96. Ческидова Н.Б., Полупанов А.Г., Джумагулова А.С. Вариабельность сердечного ритма у больных эссенциальной гипертензией с учетом выраженности миокардиального ремоделирования. // Кардиология, 2006. — Т. 4. С. 62-67.

97. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.,1993. -345 с.

98. Явелов И.С. Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST // Сердце. 2002. - № 6. - 269-274.

99. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях: взгляд клинициста. // Сердце. 2006. - № 1. - С. 18-23.

100. АСС/АНА Guidelines update for the Diagnosis and Management of chronic heart failure. Report.// USA, 2001. wvAv.acc.org.

101. ACC/AHA Guidelines for the Management of patients winh S-T Ekevation Task Force on Practice Guidelines.// USA, 2004. www.acc.org.

102. Adamopoulos S., Piepoli M., McCance A. et al. Comparison of different methods for assessing sympatovagal balance in chronic congestive heart failure. // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 70. - P. 1576-1582.

103. Aikawa Y., Rohde L., Plehn J. et al. Regional wall stress predicts after myocardial infarction in The Healing and Early Afterload Reducing Trial (HEART) // Amer. Heart J. 2001. - Vol. 141. - P. 234-242.

104. Alexopoulos D., Yusuf S., Johnston J. The 24 hour heart rate behavior in long-term survivors of cardiac transplantation // Am. J. Cardiol. 1088. - Vol. 61. -P. 880-884.

105. Algra A., Tijssen J., Roelandt J. Heart rate variability from 24-hour ECG and the 2-year risk for sudden death. // Circulation, 1993. Vol. 88. - P. 180-185.

106. Alia F., Juilliere Y. Differential clinical classification in dilated and ischemic advanced heart failure: The EPICAL study // Amer. Heart J. 2000. -Vol. 139.-P. 895-904.

107. Ahmed M., Kadish A., Parker M. et al. Effect of physiologic and pharmacologic adrenergic stimulation on heart rate variability. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24. - P. 1082-1090.

108. Ardura J., Silva J., Khatib A. Electrocardiogramma continuo de Holter en ninos // An. Esp. Pediatr. 1983. - Vol. 19. - P. 88-99.

109. Ajiki K., Murakava Y., Usui M. Autonomic nervous system activity in idiopathic dilated cardiomyopathy and in hypertrophic cardiomyopathy. // Am. J. Cardiol.-1993.-Vol. 71.-P. 1316-1320.

110. Bachetti T. Is bradykinin imported for the clinical outcome? // Dialogues in cardiovascular medicine. 2000. - Vol. 5. - P. 87-92.

111. Barnard D., Alpert J.S. Right ventricular function in heals and disease // Curr. Probl. Cardiol. 1987. - Vol. 12. - P. 417-^49.

112. Bananescu A., Corlan C., Gherasim D. The abikity of several short-term measures of RR variability to predict mortality after MI. // Circulation, 2004. -Vol. 25.-P. 1461.

113. Beat to beat variability in cardiovascular variables noise or music /Appel M.L., Beerger R.D., Saul J.P. et al.// J. Am. Coll. Cardiol. 1989 №14 P. 11391148.

114. Bellenger N.G., Burgess M.T., Ray S.G. et al. CHRISTMAS Study Steering Committee and Investigators // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 2. - P. 13871396.

115. Bigger J.T., Kleiger R.E., Fleiss J.L. et al. Components of heart rate variability // Am. J. Cardiol. 1988. Vol. 61. - P. 208-215.

116. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolnitzky L.M. Time course of recovery of heart period variability after MI. // J. Av. Coll. Cardiol., 1991. Vol. 18. - P. 16431649.

117. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinmann R.C. Frequency domain measures of heart period variability after MI. // Circulation, 1992. Vol. 85. - P. 164-171.

118. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C. et al. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infraction. Circulation. 1995; 7: 1936-1943.

119. Binklew P., Nunziata E. Parasympathetic withdrawal is an integral component subjects and verification in a paced canine model of ventricular failure. //J.Am. Coll. Cardiol.-1991.-Vol. 18.-P. 1936-1943.

120. Blaufarb I.S., Sonnenblick E.H. The rennin-angiotensin system in left ventricular remodeling // Amer. J.Cardiol. 1996. - Vol. 77 - № 13. - P. 8C-16C.

121. Blum A., Miller H. Role cytokines in heart failure // Amer. Heart J. 1998. -Vol. 135.-P. 181-186.

122. Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction || Amer. Heart J. 1999. - Vol. 138. - P. 79-83.

123. Boluyt M., 0,Neil L., Meredith A. et al. Alterations in cardiac gene expression during the transition from stable hypertrophy to heart failure // Circ. Res. 1994. - Vol. 75. - P. 23-32.

124. Capuano L., Petrie M.C., McMurray J.J. Do patients with suspected heart failure and preserved left ventricular systolic function suffer from «diastolic heart failure» or misdiagnosis? //Brit. Med. J. 2000. - Vol. 321. - P. 208-215.

125. Carpeggiani C., Emdin M., Bonaquidi F. Personality traits and heart rate variability predict long-term cardiac mortality after MI. // Tur. Heart J., 2005. -Vol. 26.-P. 1612-1617.

126. Casolo G., Balli E., Taddey T. et al. Decreased spontaneous htart rate variability in congestive heart failure. // Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol. 15. - P. 1162-1167.

127. Casolo G.C., Stroder P., Signorini C Yeart rate variability during the acute MI. // Circulation, 1992. Vol. 85. - P. 2073-2079.

128. Castello D., Vanghu M., Dressier F.A. et al. Relation between pulmonary venous flow and pulmonary weigh pressure // Amer. Heart J. 1995. - Vol. 130. -P. 127-130.

129. Cleland J. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. // XV World Congress of Cardiology, Barselona, 2006.

130. Chakko S., Myerburg R. Cardiac arrhythmias and circadian Changes. // In: Cardiac rhythmus of cardiovascular disorders. Futura Publ. Co. NY. - 1997. — P. 129-145.

131. Chambers J. Echocardiography in clinical practice // The Parthenon Publishing Group. 2002. - 99 p.

132. Cownie M., Wood D., Coats A. et al. Survival of patients with a new diagnosis of heart failure. // Heart, 2000. Vol. 83. -N5. - P. 505-10.

133. Cohn J., Levine T., Olivari M. et al. Plasma Norepinephrine as a quide to prognosis in patients with CCHF. // N. Engl. J. Med., 1984. Vol. 311. - P. 819823.

134. Communal C., Singh K., Pimentel D. Norepinephrine stimulates apoptosis in adult rat ventricular myocytes by activation of beta-adrenergic pathway. // Circulation, 1998.-Vol. 98.-P. 1329-1334.

135. K.244. Coots A., Cleland J. Controversies in the Management of Heart Failure // Churchill Livingstone. 1997. - 179 p.

136. Craft N., Schwartz J.B. Effects of age of age on intrinsic heart rate, heart rate variability, and AV cjnduction in healthy humans. // Am. J. Physiol. 1995. -Vol. 268.-P. 1441-52.

137. Diller P.M. Congestive heart failure due to diastolic or systolic dysfunction // Arch. Fam. Med. 1999. - Vol. 8. - P. 414-420.

138. Delles C., SchmiederR. The kidney in congestive heart failure. // J. Cardiovascular Pharmacol., 2001. Vol. 38. -Nl. - P. 99-107.

139. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced EF. The SOLVD Investigators. // N Engl. J. Med., 1992. Vol. 327. -N10. - P. 685-91.

140. Eckberg D.L. Sympathovagal balance: a critical appraisal // Circulation, 1997. Vol. 96. - P. 3224-3232.

141. Epstein E., Maron B. Sudeden Death and the competitive athlete: perspectives on preparticipation screening studies. // JACC. 1986. - Vol. 7. - N l.-P. 381-382.

142. Ewing D., Nelson J., Travis P. New method for assessing cardiac parasympathetic using 24-hour electrocardiogram. // Brit. Heart J. 1984. - Vol. 52.-P. 396-402.

143. Farrell T.O., Bashir Y., Cripps N. et al. Stratification for arrhythmic events in postinfarction patients based on heart rate variability. // J. Am. Coll. Cardiol.

144. Faster V., Badimon L., Cohen M, et al. Insight into the pathogenesis of acute ischemic syndromes. // Circulation. 1988. - Vol. 77 (6). - 1213-20.

145. Field M.L., Coats J.S. Ventricular hypertrophy // Eur. Heart J. 1999. -Vol. 20.-P. 1224-1233.

146. Flather M., Shibata M., Coats A. et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). // Eur. Heart J., 2005. Vol. 26. - N3/ - P. 215-225.

147. Francis G., Benedict C., Johnstone D. et al. Comparison of neuroendocrine activation in patients with left ventricular dysfunction with and without CHF (SOLVD). // Circulation, I990.-Vol. 82.-P. 1724-1729.

148. Gadsboll N., Torp-Pedersen C., Hoilund-Carlsen P.E. In-hospital heart failure, first-year ventricular dilatation and 10-year survival after acute myocardial infarction // Eur. J. Heart Fail. 2001. - Vol. 3. - P. 91-96.

149. Garg R., Yusuf S., For the Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. // JAMA, 1995.-Vol. 273.-P. 1450-1456.

150. Garg R. et al. Overview of randomized trials of angiotensin converting enzyme inhibitors on mortality in patients with heart failure. Collaborative group on ACE trials//JAMA. 1995.-Vol. 275.-P. 1450-1456.

151. Gaudron P., Filles C. et al. Progressive left ventricular dysfunction and remodeling after myocardial infarction // Circulation. 1993. - Vol. 87. - P. 755763.

152. Ghali J., Liao Y., Cooper R. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or without coronary artery disease // J. Amer. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31. - P. 1635-1640.

153. Giannuzzi P., Temporelli P.L., Bosimini E. et al. Heterogeneity of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: results of the Echo Substudy // Amer. Heart J.-2001.-Vol. 141.-P. 131-38.

154. Gibson D., Brown D. Continuous assessment of left ventricular shape in man // Dr. Heart J. 1975. - Vol. 37. - P. 556-557.

155. Gidh-Jain M., Huang B., Jain P. et al. Reemergence of the fetal pattern of L-type calcium channel gene expression in non infracted myocardium during left ventricular remodeling // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1995. Vol. 216. -P. 892-897.

156. Goldberg J., Kadish A. Influence of sympathetic and parasympathetic maneuvers on heart rate variability. // In: Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. Saunders Co, University Press, Cambridge, 1997. — P. 207-223.

157. Grossman W., Jones D., McLaurin L.D. Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle // J. Clin. Invest. 1975. - Vol. 56. — P. 56-64.

158. Goldstein S., Sharov V.G., Cook J.M., Sabbach H.N. Ventricular remodeling: Insights from pharmacologic interventions with angiotensin-converting enzyme inhibitors // Mol. Cell. Biochem. 1995. - Vol. 147. - № 1-2. -P. 51-55.

159. Gulch R.W., Jacob R. Geometric and muscle physiological determinants of cardiac stroke volume as evaluated on the basis of model calculations // Basic. Res. Cardiol. 1988. - Vol. 83. - P. 476-485.

160. Hajat R., Lerroy G. Cardiovascular therapeutics // Edd: Frison Roche -Paris. - 1999.-346 p.

161. Hausson L. ACE inhibition and left ventricular remodeling // Eur. Heart J. -1997.-Vol. 18.-P. 1203-1204.

162. HFSA 2006 Comprehensive heart failure practice Guideline. // J. of Cardiac Failure. 2006. - Vol. 12. - el-el22.

163. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiologyand the North American Society of pacing and electrophysiology. Eur. Heart J. 1996; 17:354-381.

164. Hitnze U., Wupper F., Mickley H. Effects of beta-blockers on the relation between QT interval and heart rate. // In: Annals of noninvasive Electrocardiology. 1988. Vol. 3.-P. 319-326.

165. Huang J., Sopher SM., Leatham E. Heart rate variability is depressed in patient with unstable angina. // Am. Heart. J., 1995. Vol. 130. - P. 772-779.

166. Huikuri H., Makikallio K., Peng C. Fractal correlation properties of R-R interval dynamics and mortality in patients with MI. // Circulation, 2000. Vol. 101.-P. 47-53.

167. Hohnloser S., Kuck K., Doria P. Prophylactic use of an implantable CD after acute MI. // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 351. - P. 2481-2488.

168. Hutchins G.M., Bulkley S.H. Infarct expansions versus extension // Amer. J. Cardiol. 1978.-Vol. 41.-P. 1127-1132.

169. Inoue K., Kusachi S., Niiya K. et al. Sequential changes in the distribution of type I and III collagens in the infarct zone // Coron. Frtery Dis. 1995. - Vol. 6. -№ 2. - P. 153- 158.

170. ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) Collaborative Group //Lancet. 1995.-Vol. 345.-P. 669-685.

171. Janicki J.S., Brower G.L., Henegar J.R., Wang L. Ventricular remodeling in heart failure: The role of myocardial collagen // Adv. Exp. Med. Biol. 1995. -Vol. 382.-P. 239-245.

172. Kent K.M., Smith E.R., Redwood D.R. Electrical stability of acutely ischemic myocardium. // Circulation, 1973. Vol. 47. - P. 291-298.

173. Kleiger R., Bosner M. Correlation of time and frequency domain measures of heart rate variability. // In: Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of

174. Holier monitoring. Saunders Co, University Press, Cambridge, 1997. - P. 199206.

175. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T., Moss A.J. and the Multicenter Post-Infarction Research Group. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1987. - P. 256-262

176. Khand'A.V, Gemmnel I. Clinical events leading to the progression of heart failure // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. - P. 153-164.

177. Kinch J., Ryan I. Right ventricular infarction // New. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 330.-P. 12-17.

178. Kleiger R.E., Miler J.P. and Bigger J.T. Decreased heart rate variability and its assotiation with increased mortality after acute myocardial infarction. // Am. J. Cardiol., 1987.-N. 5.-P. 134-38.

179. Konnermann M., Sammer B. Is the tissue affinity of ACE inhibitors // Cardiol. 2000: - Vol. 94 (3). - P. 179-187.

180. Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham heart study // J. Amer. Coll. Cardiol. 1995. -Vol. 25.-P. 879-884.

181. Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodelling after acute myocardial infarction: clinical course and benefical effects of angiotensin-converting enzyme inhibition // Amer. Heart J. 1991. - Vol. 121. - P: 1194-1201.

182. Lee F.A. Hemodynamic of the right ventricle in normal and disease status // Cardiol. Chan. 1992. - Vol. 10. - P. 59-67.

183. Levy M.N. Schwartz PJ. eds. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications. Armonk: Future, 1994.

184. Levy D., Larson M.G., Vasan R.S. et al. The progression from hypertension to congestive heart failure // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 1557— 1562.4

185. Levy D., Larson M. Long-term trends in the incidence of and survival with heart failure. //N. Engl. J. Med, 2002. Vol. 347. -N18. - P. 1397-1402.

186. Lindgren C., Makikallio K., Jorinen M. Prognostic significance of heart rate variabiliny among patients with optimized beta-blocking medication after MI. // Eur. Heart J., 2002. Vol. 23. P. 2127.

187. Linzbach A.L. Heart failure from the point of view of quantitative anatomy // Amer. J. Cardiol. 1960. - Vol. 5. - P. 370-382.

188. Lombardi F., Sandrone G., Pempruner S. et al. Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction after acute MI. // Am. J. Cardiol., 1987. Vol. 60.-P. 1239-1245.

189. Ludwig C. Beitrage zur Kenntnis des Respirationsbewegungen auf den Blufumlauf im Aortoensystem. //Arch. Anat. Physiol. 1847. - S. 2422-302.

190. Malik M., Camm A. Components of heart rate variability // Am. J. Cardiol., 1993.-Vol. 72.-P. 821-822.

191. Makaritsis K. Adaptation of renal function in heart failure. // REN. Fail., 2006. Vol. 28. - N 7. - P. 527-35.

192. Malik M. Heart Rate Variability: Time Domain. // In: Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. Saunders Co, University Press, Cambridge, 1997.-P. 161-174.

193. Malliani A., Pagani M., Lombard F. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. // Circulation, 1991. Vol. 84. N. 2. - P. 482492.

194. Makarov L.M., Belokon N.A., Laan M.I. et al. Holter monitoring in the long QT syndrome of children and adolescents. // Cor et Vasa. 1990. - Vol. 32. -N. 6.-P. 474-483.

195. Makarov L., Shkolnicova M. Circadian heart rate in children with high risk of sudden death during Holter monitoring.' // In: Annals of noninvasive Electrocardiology. 1998. Vol. 3. - P. 37.

196. Makarov L., Shkolnicova M. Circadian ECG and regulation of cardiac rhythm in children. // In: Electrocardiology 96: "From cell to the body surface" -World Scientific Publ. Co., USA 1997. - P. 357-360.

197. Mathias C., Alam M. Cardiac changes of the cardiovascular system and the autonomic nervous system. // In: Heart Rate Variability. Armonk, NY, Futura Publ. Co.- 1995.-P. 21-30.

198. McKeep, Castlli W., McNamara P. The natural history of congestive heart failure. //N. Engl. J. Med., 1971.-Vol. 285.-N26.-P. 1441-1446.

199. McMurray J., Cleland J. Heart failure in clinical Produce // Martin Dunitz Ltd. 2000. - 243 p.

200. MorishitaN., Kusachi S., Yamasaki S. et al. Sequential changes in laminin and type IV collagtn in the infarct zone-immunohistochemical study in rat myocardial infarction // Jap. Circ. J. 1996. - Vol. 60. - № 2. - P. 108-114.

201. Moustakidis P. Altered left ventricular changes the border zone temporal distribution of stress in an experiment model of left ventricular aneurism // Circulation. 2002. - Vol. 106.-P. 168.

202. Nicholls M.C., Richards A.W. Hypertension as a cause of heart failure // Martin Dunitz Ltd. 2000. - 1932.t

203. Oikawa N. Quantitative evaluation of diabetic autonomic neuropathy. // Tonoku J. Exp. Med. 1985. -N 3. - P. 233-241.

204. Oka R.K. Physiologic changes in heart failure «What's new» // J. Cardiovasc. Nurs. 1996. - Vol. 10. - № 2. - P. 11-28.

205. Ong J., Sarma J., Venkataraman K. et al. Circadian rhythm city of heart rate and QTc interval in diabetic autonomic neuropathy. // Am. Heart J. 1993. — Vol. 125.-P. 744-752.

206. Palatini P., Malaglino G., Sreti G. et al. Prevalence and possible mechanism of ventricular arrhythmias in athletes. // Amer. Heart. J. 1985. - Vol. 110.-N3.-P. 560-7.

207. Pedretti R.F.E., Sarzi Braga S., Laporta A.et al. Circadian variation of heart rate variability in patients with and without cardiac death after myocardial infarction. EUR. Heart J. 1996: 17 (abstr.suppl.):29.

208. Pieper S.J., Hammill S.C. Heart rate variability: technique and investigational applications in cardiovascular medicine. // Mayo. Clin. Proc. -1995.-Vol. 70.-P. 955-964.

209. Philbin E., Rocco T. Upe of ACE-inhibitors in heart failure with preserved ventricular systolic function. // Am. Heart J., 1997. Vol. 134. - P. 188-195.

210. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: Experimental observation and clinical implications // Circulation. -1990.-Vol. 81.-P. 1161-1172.

211. Pfeffer M.A., Pfeffer J.M. Ventricular enlargement and reduced survival after myocardial infarction // Circulation. 1987. - Vol. 75 (Suppl. 4). - P. 93-97.

212. Pfeffer M. et al. for the SAVE Investigators. Results of the Survival and ventricular Enlargement Trial // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 66977.

213. Pfeffer M.A. et. al. Early versus delayed ACE inhibition therapy in acute myocardial infarction: The Healing and early after load reducing therapy trial

214. HEART) // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 2643-2651.t235; Pickering Th., Joynston J., Honour A. Comparison of the effects of sleep, exercise and autonomic drugs. // Am. J. Med. 1978. - Vol. 65. - P. 575-583.

215. Puri S., Baker B. Increased alveolar/capillary membrane resistance to gas traufer in patients with chronic heart failure // Br. Heart J. 1994. - Vol. 72. -140-144.

216. Sharpe N. // Dia. Cardiovasc. Ved. 1999. - Vol. 4. - P. 33-38:

217. Senni M. Congestive heart failure. // Arch. Intern. Med., 1999. Vol. 159. -Nl.-P. 29-34.

218. Sobkowicz B., Hirnle T., Bross T., Wrabec K. Echocardiographic assessment of pathologic geometry with aneurysm before and after endoventricular plasty // Pol. Arch. Med. Wewn. 1999. - Vol. 101. - P. 487-94.

219. Staessen L., Bieniaszewsky O. et al. Nosturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring. // Hypertension. 1997. - Vol. 29. - P. 30-39.

220. Sutton G. Epidemiologic aspects of heart failure. // Am. Heart J. 1990. -Vol. 120. -N 6. -P. 1538-1540.

221. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation. 1996; 93: 1043-1065.

222. The SOLVD Investigators. Effect- of enalapril on mortality and development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 687-691.

223. Stewart S. Trends in hospital activity, morbidity and case fatality related to atrial fibrillation in Scotland 1981-1996 // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. -№ 8. -P. 693-701.

224. Swedberg K. and the CONSENSUS 11 Study Group. Results of the Cooperative New Scandinavian Enalapril Survival Study // New Engl. J. Med. -1992.-Vol. 327.-P. 678-684.

225. Traube L. Uber periodische tatigkeitsauberungen des vasomotorischen und hemmungsnervenzentrums. // Cbl. Med. Wiss. 1865. - Bd. 56. - S. 881-885.

226. Vaishnav S., Stevenson R., Marchent B. et al. Relation between heart rate variability early after acute MI and long-term mortality. // Am. J. Cardiol., 1994. -Vol. 73.-P. 653-657.

227. Yanaga T., Ichimaru I., Yata Y. et al. Chrocardiological approach to diagnosis and treatment of arrhythmias // In: Congress Pharmacol. Nagasaki 27-28 1981. Oxford. - 1982. - P. 257-262.

228. Vasan R.S., Levy D. Isolated diastolic dysfunction // H. Fin. Clin. Prom. -2000.-P. 41-58.

229. Vitasalo M., Kala R., Eisalo A. Ambulatory electrocardiography findings in young athletes // European Heart, 1984. Vol. 5. - P. 2-6.

230. Vybiral T., Biyg R., Maddens E. Effect of passive tilt on sympathetic and parasympathetic components of heart rate variability in normal subjects. // Am. J. Cardiol., 1989. Vol. 63. - P. 117-20.

231. Weber M., Janicki J.S. Angiotensin and the remodeling of the myocardium //Brit J. Clin. Pharmacol. 1989. -Vol. 28. - P. 141S-150S.

232. Weber K., Sun Y. Rebilding and remodeling following myocardial infarction // Dial. Cardiovasc. Ved. 1999. - Vol. 4. - P. 3-21.

233. Westby S. Surgical treatment for heart failure // Heart failure in clinical Practice. 2000. - P. 299- 320.

234. Willenheimer R. Left ventricular remodeling and dysfunction // Int. J. Cardiol. 2000. - Vol. 72. - P. 143-150.

235. Wilson F., Macleod A., Baker P. et al. Determination of significance of the areas of the ventricular detections of the electrocardiogram. // Am. Heart J. 1934. -Vol. 10.-P. 46-61.

236. Wolf M.M., Varigos G.A., Hunt D., Sloman J.G. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med. J.Aust. 1978;2:52-53

237. Woo M.A., Stevenson W.J., Moser D.K. Complex heart rate variability and serum norepinephrin in patients with heart failure. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. -P. 565-569.

238. Working Group Report how to diagnose diastolic heart failure // Eur. Heart Failure. 1998. - Vol. 19. - P. 990-1003.

239. Wu C. et al. Selective inhibition of protease-activated receptor // Thromd. Haemost, 2002. Vol. 87. - P. 1026-1033.