Нарушения гемолимофциркуляции у больных с венозными трофическими язвами и их сочетанная коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Штофин, Григорий Сергеевич

• Штофин, Григорий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Штофин, Григорий Сергеевич

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология и этиология трофических язв нижних конечностей.

1.2. Современные представления о патогенезе трофических язв.

1.3. Изменения в лимфатической системе в условиях хронического воспаления.

1.4. Основные принципы лечения трофических язв.

1.5. Системная и местная лекарственная терапия.

1.6. Влияние физиотерапевтических методов на течение патологического процесса у пациентов с трофическими язвами.

1.7. Способы стимуляции местных и системных защитных механизмов организма.

1.8. Некоторые механизмы действия и предпосылки применения регионарной лимфотропной терапии у больных с трофическими язвами.

1.9. Резюме.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы лечения.

2.2.1. Традиционная консервативная терапия.

2.2.2. Местная сорбционная терапия трофических язв.

2.2.3. Метод термоконтрастной абсорбции лекарственных веществ на фоне низкочастотного ультразвука на аппарате «Пролонг-1».

2.3. Методы обследования.

2.3.1. Методика реолимфовазографии нижних конечностей.

2.3.2. Методика импедансометрии мягких тканей нижних конечностей.

2.3.3. Методика тепловизионного исследования.

2.3.4. Цитологическое исследование мазков-отпечатков ран.

2.4. Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты реолимфовазографии у пациентов с венозными трофическими язвами.

3.2. Результаты реолимфовазографического обследования пациентов с венозными трофическими язвами на фоне различных методов лечения.

3.3. Результаты импедансометрического обследования пациентов с венозными трофическими язвами на фоне различных методов лечения.

3.4. Результаты тепловизионного исследования нижних конечностей у пациентов с венозными трофическими язвами на фоне различных методов лечения.

3.5. Результаты цитологических показателей мазков-отпечатков ран у пациентов с венозной трофической язвой при использовании различных методов лечения.

ГЛАВА 4. Сравнительная оценка эффективности коррекции нарушений гемо- и лимфоциркуляции в нижних конечностях у больных с венозными трофическими язвами при использовании различных методов лечения.

4.1. Сравнительная оценка показателей реолимфовазографии пациентов с венозными трофическими язвами на фоне различных методов лечения.

4.2. Сравнительная характеристика показателей импедансометрии нижних конечностей у пациентов с венозными трофическими язвами на фоне различных методов лечения.

4.3 Сравнительные результаты тепловизионного исследования нижних конечностей у пациентов с венозными трофическими язвами после различных методов лечения.

4.4. Сравнительные результаты цитологического исследования мазков-отпечатков ран у пациентов с венозными трофическими язвами после различных методов лечения.

ГЛАВА 5. Обсуждение собственных результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения гемолимофциркуляции у больных с венозными трофическими язвами и их сочетанная коррекция»

Актуальность темы: Варикозная болезнь вен нижних конечностей широко распространена по всему миру. Статистические данные по этой патологии в России широко варьируют, составляя от 9,3 до 29% жителей нашей страны (Гаджиев М.М. и др. 1988; Богданов А.Е. и др. 1992; Богачев В.Ю. и др. 1996). Примерно у четверти из них наблюдается выраженное варикозное расширение поверхностных вен, требующее того или иного способа хирургического воздействия. Наиболее серьезным осложнением хронической венозной недостаточности (ХВН) является трофическая язва.

В настоящее время большое внимания уделяется нарушениям в лимфатической системе, возникающим на фоне патологических процессов происходящих в венозной системе нижних конечностей. В условиях нарушенного венозного оттока лимфатическая система берет на себя задачу по резорбции «излишков» жидкости из тканей (Virgini-Magalhles С.Е. et al., 2002), при этом ее дренажная функция может возрастать почти в 10 раз (Jantet G-, 2000). Наличие ее функциональных резервов предопределяет возможности компенсации нарушенного оттока жидкости от пораженной конечности.

В НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН разработаны методы хирургической и медикаментозной коррекции нарушений гемолимфоциркуляции у больных с трофическими язвами. Однако не у всех пациентов имеются показания для хирургического вмешательства в таких случаях как венозная гипертензия и нарушения лимофдренажа тканей, которые сохраняются и в послеоперационном периоде. Это обстоятельство определяет актуальность разработки методов местной консервативной декомпрессии регионарного лимфатического русла.

Цель исследования: изучить гемолимфоциркуляцию у пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей на фоне разработанных сочетанных методов лимфогенной коррекции.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели гемолимфоциркуляции в нижних конечностях у пациентов с венозными трофическими язвами на фоне сочетанного применения низкочастотного ультразвука и местного сорбционного лечения с помощью показателей реолимфовазографии, дистантной термографии и импедансометрии.

2. Оценить течение раневого процесса у пациентов с венозными трофическими язвами при сочетанием применении низкочастотного ультразвука и местного сорбционного лечения.

3. Провести сравнительную оценку эффективности коррекции нарушений гемо- и лимфоциркуляции в нижних конечностях у пациентов с венозными трофическими язвами при использовании различных методов консервативного лечения.

Научная новизна

Впервые показано, что сочетанное применение низкочастотного ультразвука и местной сорбционной терапии у пациентов с венозными трофическими язвами стабилизирует венозный отток, нормализует параметры лимфатического тока, что приводит к улучшению состояния сосудистого русла, венозно-лимфатического дренажа и, в конечном итоге восстановлению нарушенных обменных процессов в нижних конечностях.

Проведенная оценка эффективности сочетанного применения низкочастотного ультразвука и местной сорбционной терапии на течение воспалительного процесса у пациентов с венозными трофическими язвами показала значительно более быстрое заживление тканевых дефектов и существенный регенераторный потенциал.

Проведенная оценка клинической эффективности воздействия на гемо-лимфоциркуляцию сочетанного применения низкочастотного ультразвука и местной сорбционной терапии у пациентов с венозными трофическими язвами по сравнению с традиционными методами лечения показала значительно существенное снижение времени заживления венозных трофических язв.

Практическая значимость

Обосновано сочетанное применение низкочастотного ультразвука и местной сорбционной терапии для коррекции нарушений гемолимфоцирку-ляции у пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей.

Сочетанное применение низкочастотного ультразвука и местного сорб-ционного лечения у пациентов с венозными трофическими язвами в комплексном лечении позволяет провести направленную коррекцию нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей и ускорить процесс регенераци-ии трофической язвы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Венозные трофические язвы характеризуются значительными нарушениями гемолимфоциркуляции в поврежденной конечности и характеризуются снижением объемных и скоростных параметров лимфотической. венозной и артериальной систем.

2. Сочетанное применение низкочастотного ультразвука и местного сорбционного лечения у пациентов с венозными трофическими язвами увеличивает скоростные и объемные параметры артериального и венозного звеньев, а также увеличивает объемные и скоростные параметры лимфотока в нижних конечностях.

3. Сочетанное применение низкочастотного ультразвука и местного сорбционного лечения у пациентов с венозными трофическими язвами позволяет ускорить процессы регенерации и заживления трофической язвы.

Данная работа является частью комплексного исследования, проводимого в Институте клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН по теме №01.9.60 001180 «Разработка новых способов диагностики, профилактики и лечения хирургической, терапевтической и гинекологической патологии с позиции современной лимфологии».

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Штофин, Григорий Сергеевич

ВЫВОДЫ.

1. Под влиянием низкочастотного ультразвука совместно с местным сорбционным лечением показатели гемолимфоциркуляции нижних конечностей улучшаются, что подтверждается данными реолимфовазографии (увеличение скорости лимфатического оттока на 61.6% снижение скорости артериальной рекурренци на 17.3%, снижение скорости венозного оттока на 8.4%) и данными тепловизионного исследования (повышение среднего показателя термометрии на 2.9%).

2. Под влиянием низкочастотного ультразвука и местного сорбционно-го лечения ускоряется смена фаз течения раневого процесса (на 7-е сутки после начала лечения цитограммы характеризуют воспалительный — 43.68% и дегенеративно-воспалительный типы - 48%; на 14-е сутки после начала лечения мазки-отпечатки ран представлены преимущественно регенераторным типом-89.44%).

3. Влияние низкочастотного ультразвука и местного сорбционного лечения трофических язв нижних конечностей положительно сказывается на показателях гемолимфоциркуляции в конечностях и течении раневого процесса в сравнении с традиционным лечением. Это подтверждают данные реолимфовазографии, цитологического исследования мазков-отпечатков ран и тепловизионного исследования.

Практические рекомендации.

1. Для коррекции нарушений гемолимфоциркуляции в нижних конечностях у больных с венозными трофическими язвами следует назначать курс низкочастотного ультразвука (N10).

2. Для ускорения течения раневого процесса у больных с венозными трофическими язвами следует применять местную сорбционную терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Штофин, Григорий Сергеевич, 0 год

1. Абдиев О.С. Экстракорпоральная иммунокоррекция у больных с гнойно-септическими заболеваниями: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Омск, 1996.-26 с.

2. Авдонина О.Г. Нарушения гемолимфоциркуляции при синдроме диабетической стопы и их коррекция: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2002. 18 с.

3. Аничков М.Н., Зеленин В.П., Савченко Т.В. Реабилитация больных первичной лимфедемой нижних конечностей // Сов. медицина. -1979.-№Ю.-С. 75-79.

4. Бадалов А.А. Значение микроциркуляторных нарушений в патогенезе трофических язв как последствий тромбофлебита нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1978. - 16 с.

5. Балас П. Новый подход к болезням вен: контроль за качеством жизни пациента // Флеболимфология. 1997. - № 5. - С. 1-3.

6. Бардычев М.С., Кацап С.Н., Сочетанное повреждение лимфатических и венозных сосудов в генезе вторичного (лучевого) отека конечности // Венозное кровообращение и лимфообращение: Тез. Докл. IV Всесоюз. Симп. -Алма-Ата, 1989.-С.37-38.

7. Бекетаев A.M. К вопросу о нервной регуляции лимфообращения // Венозное кровообращение и лимфообращение. Алма-Ата, 1976. - С.65-73.

8. Беликов B.C. Влияние гиалуроновой кислоты на заживление длительно не заживающих ран и трофических язв: Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1967. - 18 с.

9. Берган Дж.Дж. Хроническая венозная недостаточность // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 3. - С. 59-67.

10. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Кириенко А.И. и др. Местное лечение венозных трофических язв // Consilium-Medicum. 2001. - Том 3. - № 11.

11. Богачев В.Ю. Системное лечение хронической венознойнедостаточности нижних конечностей // Consilium-Provisorum. 2002. - Том 2. - № 2.

12. Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения // Consilium-Medicum. 2003. -Том 05.-№ 5.

13. Богачев В.Ю. Обзор материалов Международного флебологического конгресса (Сан-Диего, США, 27-31 августа, 2003 г.) // Consilium-Medicum. 2003. - Том 05. - № 8.

14. Богачев В.Ю. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Consilium-Medicum. 2003. - Том 05. - № 4.

15. Богачев Ю.В. Современные флебопротекторы // Consilium-Provisorum.-2004.-Т. 04.-№1.

16. Борисов А.В. Принципы конструкции лимфатического сосуда в свете теории лимфангиона. // Структурно-функциональные аспекты лимфатической системы: Вып. 1. С-Пб., 1997. С. 6-12.

17. Бородин Ю.И., Пупышев JI.B., Трясучев П.М. Экспериментальное исследование лимфатического русла / Новосибирск: Наука, 1975. 138 с.

18. Бородин Ю.И., Трясучев П.М. К вопросу об анатомических механизмах регуляции лимфотока.- В кн.: Венозное кровообращение и лимфообращение.-Алма-Ата, 1976, т. 1.-С. 87-93.

19. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркулятор-ных нарушениях / Новосибирск: Наука, 1986. 272 с.

20. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. и др. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск: Наука, Сибирское отд., 1990. - 253 с.

21. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н. Частная анатомия лимфатической системы. Новосибирск, 1995. 157 с.

22. Бородин Ю.И. Лимфатическая система и лимфотропные средства / Новосибирск, 1997. 65 с.

23. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Ефремов А.В. и др. Патогенетические подходы к лимфокоррекции в клинике. Новосибирск, 1997. 182 с.

24. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Смагин А.А. и др. Лимфокоррекция в клинической практике с позиции концепции многоуровневой детокси-кации // Бюллетень СО РАМН. 1999. - № 2. - С. 812.

25. Бородин Ю.И., Труфакин В.А., Любарский М.С. и др. Очерки по клинической лимфологии / Под общ. ред. Бородина Ю.И. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2001. - 192 с.

26. Бородин Ю.И., Трясучев П.М. К вопросу Об анатомических механизмах регуляции лимфотока. В кн.: Венозное кровообращение и лимфообращение.-Алма-Ата. 1976.-Т. 1. С. 87-93.

27. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев.: Наукова Думка, 1991. - 136с.

28. Валигура Я.С., Камаев М.Ф., Валигура А.Я. и др. Применение гемосорбента в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв // Раны и раневая инфекция: Тез. 2 Всесоюз. конф. М.,1986. - С. 141 -142.

29. Васильев А.А., Соболь А.А., Соболь Р.А. Комплексное лечение венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С. 190.

30. Василюк М.Д. Хирургическое лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей при изъязвлении и индурации тканей: Ав-тореф. дис. докт. мед. наук. М., 1985.

31. Васютков В.Я., Троица А.Е. Диагностика и лечение лимфостаза нижних конечностей, обусловленного хронической венозной недостаточностью //VII Всесоюзный симпозиум по клинической ангиологии. М.,1977.-С.26-27.

32. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы голени и стопы. М.: Медицина, 1993. 160 с.

33. Васютков В .Я., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы нижних конечностей // РМЖ. 1999. - Том 7. - № 13.

34. Вин Ф. Трофические язвы нижних конечностей // Флеболимфология. -1998.-№7.-С. 10-2.

35. Войтенок Н.К. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Диагностика и лечение. М., 1988. - 146 с.

36. Волкова С.А., Прохорский А.М. Клиника и патогенез вертеброгенно -нейрогенной лимфедемы // Сб. науч. тр.- Ставрополь, 1994.4.1. С. 88-93.

37. Волкова С.А. Вертебро-нейрогенные лимфатические отеки / Ставрополь, 1995.-163 с.

38. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии. М., 1981.214 с.

39. Габитов В.Х., Песин Я.М. Непрямая лимфостимуляция в комплексном лечении заболеваний головного мозга // Матер. 4-го межд. Симп. Бишкек, 1996.-С. 100-102.

40. Гаврилов В.А., Пятницкий А.Г., Чаббаров Р.Г., Хворостухин B.C. Комплексное лечение венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 190.

41. Галстян Г.Р., Удовиченко О.В. Алгоритм диагностики и лечения поражений нижних конечностей при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия // РМЖ. 2003. - Т. 11. - № 14.

42. Гостищев В.К., Джалилов Н.Г. Энзимотерапия как физиологически обоснованный метод лечения гнойных заболеваний мягких тканей // Вест. хир. 1969. - N 8. - С. 73 - 76.

43. Григорьев А.В., Знаменский В.А., Бондаренко В.Н. и др. Адгезия патогенной микрофлоры на кремнийорганических сорбентах // Врачеб. дело. -1993 .-№8. -С. 30-33.

44. Григорян С.Х., Кочергина Л.Д., Терехова Р.П. и др. Опыт применения дренирующего сорбента «Гелецела» при местном лечении гнойных ран // Материалы Всесоюз. симпозиума «Кожная пластика в гнойной хирургии». М., 1990. - С. 25 - 26.

45. Гущин И.С., Лесков В.П., Прозоровский Н.С. Использование клеток-продуцентов медиаторов иммунного ответа для иммунокоррекции //

46. Моноклональные антитела в микробиологии и вирусологии. М., 1985, -С. 136-149.

47. Джумабаев СУ., Буянов В.М., Данилов К.Ю., Джумабаев Э.С. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной антибиотико-терапии в хирургии // Клин, хирургия. 1987. - № 1. - С.14-17.

48. Дибиров М.Д. Лечение трофических язв при варикозной недостаточности у лиц пожилого возраста // Справочник поликлинического врача. -2002. Том 2. - № 5.

49. Дибиров М.Д. Лечение трофических язв при варикозной недостаточности у лиц пожилого возраста // Consilium-Medicum. 2003. - Т.05.-№ 3.

50. Дибиров М.Д. Диабетическая стопа: выбор лечения у лиц пожилого и старческого возраста // Consilium-Medicum. 2003. - Т. 05. - № 12.

51. Долгушин И.И. Факторы клеточного и гуморального иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях // Тез. докл. X научн. конф. Челябинск, 1990. - С. 21.

52. Дрюк Н.Ф., Чернуха Л.М. Венозные трофические язвы. Хирургическое решение проблемы? // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С. 186.

53. Ермолов А.С., Удовский Е.Е., Григорян А.Р. Эндолимфатическая терапия рожистого воспаления //Хирургия. 1985. - №6. -С. 120-122.

54. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление какобщебиологиче-чжая реакция. Л.: Наука, 1989. - 258 с.

55. Ефремов А.В. Морфофункциональные особенности лимфатического русла при синдроме длительного сдавления и его фармакологическая коррекция: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Новосибирск. 1992. -25 с.

56. Ефремов А.В., Карпов А.В. Изменения лимфатической системы при синдроме длительного сдавления // Воен. мед. журн. 1992. - № 9. - С. 10-13.

57. Жуков Б.Н., Борисов В .К. Коррекция лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Клиническая лимфоло-гия. М.: Подольск, 1976. - С. 204-205.

58. Знаменский В.А., Возианов А.Ф., Возианова Ж.М. и др. Применение лечебно-профилактических препаратов, изготовленных на основе кремнийорганических. адсорбентов: Методические рекомендации. -Новоси~бирск, 1997. 16 с.

59. Ибрагимов P.P. Определение соотношения внутри- и внеклеточной жидкости и его изменений в биологических тканях по частотной зависимости сдвига фаз между током и напряжением // Бюл. СО РАМН, 1995. -№2.-С. 73-76.

60. Калмыкова О.И. Нарушения регионарного лимфотока у больных лимфедемой нижних конечностей и их коррекция при применении непрямой лимфотропной терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук: Новосибирск, 2001. -18 с.

61. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении //Врачебное дело. -1941. № 1. - С. 31-36.

62. Касьян Д.А., Чернецкий В.Б. К вопросу о дифференциальной диагностике трофических язв нижних конечностей // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 188.

63. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Consilium Medicum. 2000. - Том 2. - № 4.

64. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Лечение трофических язв венозной этиологии // Consilium-Medicum. 2000. - Том 2. -№4.

65. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Златовратский А.Г., Исхаков Я.Г. Реабилитация больных, перенесших тромбоз глубоких вен // Consilium-Medicum. 2001. - Том 3. - № 11.

66. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Венозные трофические язвы // Справочник поликлинического врача. 2002. - Том 1. -№ 1

67. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Золотухин И.А. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности // Consilium-Medicum. -2003. -Том 05.- №6.

68. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Не спешите резать вены! // Consilium-Provisorum. 2003. - Том 03. - № 2.

69. Кияшко В.А. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности // РМЖ. 2002. - Том 10. - № 26.

70. Ковчур О.И., Мариев А.И., Шорников В.А., Агапитова Е.В. Комплексное лечение больных с венозными трофическими язвами // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 189.

71. Коспоченок Б.М. Лечение гнойных ран в управляемой абактериальной среде // Хирургия. 1986. - № 10. - С. 148 - 153.

72. Кравченко Т.В. Оптимизация комплексного лечения трофических язв венозного генеза и варикозной экземы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2001.-22 с.

73. Кузин М.И., Колкер И.И., Коспоченок Б.М. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран // Хирургия. 1980. - № 11. - С. 3 - 7.

74. Кузин М.И., Коспоченок Б.М., Карлов В.А. Актуальные вопросы хирургической обработки ран // Хирургия. 1985. - № 5. - С. 152 - 153.

75. Кузин М.И., Шкроб О.С., Чистова М.А. и др. Хирургические болезни/М.: Медицина, 1986.- 704 с.

76. Кузин М.И., Колкер И.И., Варес А.Ю. и др. Антибактериальный эффект препаратов для местного лечения ожоговых и гнойных ран // Хирургия. -1987.-№1.-С. 14-18.

77. Кузнецов В.И., Павлов Ю.И., Девятов В.А. Применение ультразвука в лечении гнойных ран // Хирургия. 1984. - № 4. - С. 26 - 28.

78. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. Применение озонотерапии в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии // Матер. 2-й конф. Ассоциации флебологов России. -1999.-.21.

79. Кулешов Е.В., Бычков СБ., Белоедова М.А. Эффективность куриозина при трофических язвах у больных сахарным диабетом // РМЖ. -2001.-Т. 9.-№3-4.

80. Кулешов Е.В. Современная тактика лечения гнойной раны при сахарном диабете // Справочник поликлинического врача. 2002. - Том 02. -№3.

81. Куликов А.Н., Теттошкин С.Н. Комплексное лечение больных с венозными язвами // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 189.

82. Курбангалеев СМ. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985.-272 с.

83. Кургузов О.П. Хирургическая коррекция микроциркуляторных нарушений при наиболее распространенных заболеваниях сосудов нижних конечностей: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1983.

84. Левин Ю.М., Буянов В.М., Данилов К.Ю. и др. Лимфотропная антибио-тикотерапия // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 72-75.

85. Левин Ю.М., Джумабаев СУ., Буянов В.М. и др. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия / Под ред. Ю.М. Левина. -Ташкент: Медицина, 1987.- 112 с.

86. Лохвицкий СВ., Шептунов Ю.М. Эндолимфатическая терапия при гнойно воспалительных заболеваниях конечностей и таза // Хирургия. -1979.-№11.-С 129-132.

87. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Галлямов Э.А. и др. Комплексное лечение хронических венозных язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С. 191.

88. Любарский М.С, Шумков О.А., Нимаев В.В., Хабаров Д.В. Наш опыт лечения трофических язв венозной этиологии // Актуальные вопросы практической флеболимфологии: Мат. откр. регион, науч.-практ. конф. -Новосибирск, 1998. С 62-63.

89. Любарский М.С., Шумков О.А., Шевела А.И. и др. Лимфостимуляция в лечении синдрома «стопа диабетика» // Сборник материалов Конгресса лимфологов России. Москва, 2000. С. 203.

90. Любарский М.С., Колпаков М.А., Хапаев Р.С. и др. Способ низкочастотной импедансометрии в диагностике нарушений лимфатической системы конечностей. Приоритетная справка № 2000106122 от 13.03. 2000.

91. Любарский М.С., Шевела А.И., Шумков О.А. и др. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению // РМЖ. 2001. -Т. 9. - № 24.

92. Любарский М.С., Шевела А.И., Шумков О.А. и др. Современные тенденции в лечении пациентов с венозными трофическими язвами // Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии: Тез. докл. Ярославль, 2002. - С.114.

93. Любарский М.С., Шевела А.И., Колпаков М.А. и др. Диагностические методы объективизации и визуализации лимфатических отеков // Флеболимфология. 2003. - № 17. - С. 8-14.

94. Любинецкий А.Л., Томащук И.П., Соломко А.В. и др. Экспериментально-клиническая оценка методов местного лечения ран и раневой инфекции // Международный симпозиум по гемосорбции, 7-й: Тез. докл. Киев, 1988. - С. 129-130.

95. Магомедов М.М., Махатилов Г.М. Комплексное лечениетрофических язв нижних конечностей при варикозной болезни // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 190.

96. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М., Медицина. 1991.120с.

97. Мирошников В.П., Бурлака О.В., Мирошников Е.В;, Юргин В.А. Комплексный подход к лечению венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 191.

98. Никитин Г.Д., Карташев И.П., Рак А.В. и др. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. СПб.: Сюжет. - 2001. - 191 с.

99. Нимаев В.В., Шкурин М.А., Ракитин А.А. и др. О возможности использования непрямых лимфостимулирующих блокад в лечении лимфатических отеков // Актуальные вопросы практической флебо-лимфолоши: Новосибирск, 1998. - С 57-58.

100. Новиков Ю.В., Бырихин Н.И. Комплексное лечение больных с длительно незаживающими трофическими венозными язвами // Актуаль-'ные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирур-тического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 189.

101. Огнев Б.В. Лимфатическая система в патологии // Лимфатическая система в эксперименте и клинике: Тр. ЦОЛИУВ. М., 1971.Т. 161.-С.11-22.

102. Орлов P.O., Лобов Г.И., Борисова Р.П. и др. Механизмы управления активным транспортом лимфы в норме и при патологических состояниях // Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии. -Новосибирск, 1994. С. 107.

103. Орлов Р.С., Борисов А.В., Борисова Р.П. и др. Теоретические основы лимфокоррекции // Проблемы функциональной лимфологии: Мат. Конф. Новосибирск, 1996,- С. 188-191.

104. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимфостимуляция. -М.: Медицина, 1986. 227 с.

105. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса человека // Метод, рекоменд. МЗ СССР М., 1984. - 36 с.

106. Петросян Э.А., Сергиенко В.И., Кулаев Г.К. и др. Гипохлорит натрия в лечении гнойных ран // Вестн. хир. 1991. - № 1. - С. 40 - 43.

107. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН, 2000. - 52 с.

108. Покровский А.В., Сапелкин СВ. Особенности диагностического и лечебного алгоритмов при хронической лимфовенозной недостаточности (ХЛВН) нижних конечностей // Мат. 111 конф. ассоциации флебологов России.- Ростов-на-Дону, 2001. С. 102-103.

109. Путалова И.Н. Региональный лимфатический аппарат сердца при инфаркте миокарда и асептическом экзоперикардите (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук: Новосибирск, 1995. -46с.

110. Ракитин А. А., Смагин А. А., Нимаев В.В. Непрямые лимфостимулирующие блокады в комплексном лечении лимфедемы нижних конечностей // Проблемы лимфологии и эндоэкологии: Тез. докл. -Новосибирск, 1998. С. 257-258.

111. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990.- 592 с.

112. Рахматуллаев P.P., Цигоева Г.И. Выбор хирургической методики лечения венозных трофических язв нижних конечностей // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 187.

113. Романовский А.В., Васютков В .Я., Садов СВ. Экономические потери при лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей. Материалы II конференции ассоциации флебологов России. М., 1998 -С. 68.

114. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1996. - №1.-С. 5-7.

115. Савельев B.C., Кириенко А.И. Эндоскопическая операция Линтона // Грудн. и серд.-сосуд-хир.-1997. № 3. - С. 24-26.

116. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология. 2000. - № 11.1. С. 9-10.

117. Савельев B.C., Кириенко А.Н., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы: мифы и реальность // Флеболимфология. 2000. - № 11. -С. 5-10.

118. Савельев B.C. Флебология. М.: Медицина, 2001. - 661 с.

119. Салимжанов Н.Н. Комплексное лечение больных с трофической язвой венозной этиологии // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С.189.

120. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген JI.E. Лимфатический узел / М.: Медицина, 1978. 272 с.

121. Сатоскар Р.С., Бандаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия / Пер. с англ. М.: Медицина, 1986. - С.290-299.

122. Сащикова В.Г. Профилактика и лечение трофических язв нижних конечностей. СПб.: Гиппократ, 1995. - 96 с.

123. Сащикова В.Г. Использование консервированной твердой мозговой оболочки при лечении варикозных язв голени в пожилом возрасте // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 188.

124. Светухин A.M., Карлов В.А., Амирасланов Ю.А. и др. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний // Хирургия. 19.90. -№ 12. - С. 79 - 84.

125. Соболь А.А., Васильев А.А., Соболь Р.А. Комплексное лечение венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С.190. .

126. Спиженко Ю.П. Лимфатическая система в условиях воспаления и хирургической агрессии // Клин. хир. 1990. - № 6. - С. 44 - 46.

127. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Ермаков Н.А. Комплексноелечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств // Consilium-Medicum. 2001. - Том 3. - № 7. -С. 28-31.

128. Стручков В .И., Гостищев В .К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина, 1984. - 512 с.

129. Стручков В.И., Григорян А.В., Гостищев В.К. Гнойная рана. -М.: Медицина, 1977. 310 с.

130. Ступин В.А., Горюнов СВ., Атанов Ю.П. и др. Аутодермопластика при лечении венозных трофических язв нижних конечностей // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 186.

131. Тараненко Л.Д., Бондарев В.И., Нестеренко В. А. и др. Комплексное лечение гнойных ран с применением сорбентов // Раны и раневая ин-'фекция: Тез. докл. 2 Всес. конф. М., 1986. - С. 182 - 183.

132. Тимошевская И. А. Клинико-иммунологические подходы к лечению трофических язв и длительно незаживающих ран: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Челябинск, 1991. - 16 с.

133. Толстых П.И., Гостищев В.К., Власов Л.Г. и др. Клиническое применение иммобилизированных ферментов в хирургии. Состояние и перспективы (обзор литературы) // Хирургия. 1983. - № 9. - С. 129 - 136.

134. Толстых П.И., Гостищев В.К., Ханин А.Г. Влияние биологически активных перевязочных покрытий ран на течение раневого процесса //Вестн. хир. 1984. - № 3. - С. 57 - 60.

135. Топорова С.Г., Смоличев Е.П. Проблема управления лимфатическим дренажем и клапанные механизмы лимфотока // Проблемыклинической и экспериментальной лимфологии. Новосибирск, 1996. -С.248-251.

136. Усов В.В. Лечение гнойных ран углеродными сорбентами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 1988. - 18 с.

137. Хакимов В.А. Сравнительное изучение регионарного влияния лимфостимулирующих препаратов в эксперименте // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии. Новосибирск, 1992. - С. 170.

138. Харченко В.Г., Бижко И.П., Барвинский В.Н. и др. Местное применение сорбента в лечении гнойных ран // Раны и раневая инфекция: Тез, докл. 2 Всес. конф. М., 1986. - С. 153 - 154.

139. Холматов П.К. Комплексное лечение гнойных ран с применением тиосульфата натрия и эндолимфатического введения антибактериальных препаратов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Самарканд, 1990. -23 с.

140. Цыб А.Ф., Хмелевский Я.М., Словентатор В.Ю. и др. Эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойно-септических послеоперационных осложнений у онкологических больных // Хирургия. -1987.-№9.-С. 138-141.

141. Чупин А.В. Артериальные трофические язвы нижних конечностей // Справочник поликлинического врача. 2002. - Том 02. - № 6.

142. Шальнев А.Н., Горбовицкий Е.Б., Кулевич А.Ю. и др. Лечение инфицированных ран и трофических язв углеродным тканевым сорбентом в сочетании с диметилсульфоксидом (ДМСО) // Раны и раневая инфекция: Тез. 2 Всесоюз. конф. М, 1986. - С. 164 - 165.

143. Шамсадинский А.А., Таги-заде Г.Т., Джафаров З.Н. и др. К вопросу медикаментозного лечения венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 188.

144. Шапошников Ю.Г. Заживление ран в зависимости от факторов конституционального иммунитета // Хирургия. 1991. - № 7. - С. 23 - 27.

145. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Берченко Г.М. и др. Комплексное лечение гнойных ран с использованием ультрафиолетового облучения крови // Хирургия. 1988. - № 4 - С. 17-21.

146. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Чернецов А.А. Оценка течения репаративных процессов в ранах // Хирургия. 1984. -№ 4.-С. 11-13.

147. Шахламов В.А., Цамерян А.П. Очерки по ультраструктурной организации сосудов лимфатической системы. Новосибирск: Наука, 1982. -С. 15-17.

148. Швальб П.Г. Повышенное венозное сопротивление: гемодинамиче-ская основа формирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Флеболимфология. 2001. - № 13.-С. 4-7.

149. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Скрабовский В.И. Анатомо-физиологические особенности мышечно-венозных синусов голени // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 1. - С. 57-60.

150. Шептунов Ю.М. Прямая эндолимфатическая терапия гнойно-воспалительных заболеваний конечностей и таза: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1986.

151. Щербань А.Д. Прогностическое значение основных критериев течения раневого процесса и пути оптимизации лечения гнойных ран: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1988.

152. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Изд-во «Берег», 1999. - 128 с.

153. Abidia A., Laden G., Kuhan G. et al. The role of hyperbaric oxygen therapy in ischaemic diabetic lower extremity ulcers: a double-blind randomised-controlled trial // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol. 25(6). - P. 513-518.

154. Adam D.J., Naik J., Hartshome T. et al. The diagnosis and management of 689 chronic leg ulcers in a single-visit assessment clinic // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol. 25(5). - P. 462-468.

155. Al-Mulhim A.S., El-Hoseiny H., Al-Mulhim F.M. et al. Surgical correction of main stem reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompetent perforating veins? // World J Surg. 2003. - Vol. 27(7). - P. 793-796.

156. Arseculeratne M., Cherry G. Sensory testing in patients with chronic ve-ous leg ulcers // Nurs Times. 2003. - Vol. 99(31). - P. 55-56.

157. Batchelor A.G. Wound management // Surgery. International edition. 1988.-V. l.-P. 1281-1285.

158. Bauer M.S. The healing of open wounds // Semin. Vet. Med. Surg. (Small Anim.) 1989. - V. 4. - № 4. - P. 268 - 273.

159. Alt E. Development of a radioligand assay for quantifying specific prostaglandin El binding in ischemic ulcers // Acta Med Austriaca. 2000. -V.27(5).-P. 152-5.

160. Bolivar-Fiores Y.J., Kuri-Harcuch W. Cure of acute, chronic and complicated leg ulcers with frozen allogeneic human epidermal cultures // Home Health Care Consultant. 2000. - V. 7. -№ 4. - P. 11-16.

161. Bosanguet N., Franks P. Venous diseases: the new international challenge // Phlebology. 1996. - № 11. - P. 1-6.

162. Bradley M., Cullum N., Nelson E.A., et al. Dressings and topical agents for healing of chronic wounds: a systematic review // Health Technol Assess . -1999.-V 3.-№17.-Pt. 2.

163. O'Brien J.F., Grace P.A., Perry I.J. et al. Randomized clinical trial and economic analysis of four-layer compression bandaging for venous ulcers // Br J Surg. 2003. - Vol. 90(7). - P. 794-798.

164. Budgen V. Evaluating the impact on patients of living with a leg ulcer//Nurs Times. 2004. - Vol. 100(7). - P. 30-31.

165. Callam M.J. et al. Chronic ulceration of the leg: extent of the problem and provision of care // BMJ. 1985. - V. 290. - P. 1855—6.

166. Callam M.J., Ruckley C.V., Harper D.R., Dale J.J. Chronic ulcer of the leg: the clinical history // Br Med J. 1987. - V. 294. - № 3. - P. 1389-91.

167. Carneiro P.M., Nyawawa E.T. , Topical phenytoin versus EUSOL in the treatment of non-malignant chronic leg ulcers // East Afr Med J. 2003. - Vol. 80(3 ).-P. 124-129.

168. Carpentier P.H. Role of leukocytes in the pathogenesis of trophic venous disorders // J Mai Vase. 1998. - V. 23(4). - P. 274-6.

169. Carpentier P.H. Epidemiology and physiopathology of chronic venous leg diseases // Rev Prat. 2000. - V. 50 (11). - P. 1176-81.

170. Carrel S., Iammarre D., Isler P. et al. A positive signal is transdused via surfase CD4 molecules. //Res. Immunol. 1989. - V. 140. - P. 545-561.

171. Cavallini M., Murante G., Caterino S. et al. The diabetic foot seen by the surgeon. Personal experience // Minerva Chir. 2000. - V. 55 (3). - P. 147- 52.

172. Chang T.M.S. Sorbents and their clinical application. New York, 1980.-P. 195-217.

173. Charles H., Moore C, Varrow S. Cohesive short stretch bandages in the treatment of venous leg ulceration // Br J Community Nurs. 2003. - № 5. -P. 17-22.

174. Charles H., Corser R., Varrow S., Hart J. A non-adhesive foam dressing for exuding venous leg ulcers and pressure ulcers: six case studies // J Wound Care. 2004. - Vol. 13(2). - P. 58-62.

175. Coleridge Smith. // Phlebology, 1999; 14, Suppl. 1.

176. Colletta V., Dioguardi D., Di Lonardo A. et al. A trial to assess the efficacy and tolerability of Hyalofill-F in non-healing venous leg ulcers // J Wound Care. 2003. - Vol. 12(9). - P. 357-360.

177. Costante F., Panero D., Lanati I., Giordano O. Subfascial endoscopic perforating-vein surgery. Personal experience // Minerva Chir. 2003. - V. - 58. -№ 4.-P. 557-62.

178. Cullum N., Fletcher A., Semlyen A. et al. Compression therapy for venous leg ulcers // Qual Health Care. 1997. - № 6. - P. 226—231.

179. Danielsson G., Eklof В., Grandinetti A. et al. Deep axial reflux, an important contributor to skin changes or ulcer in chronic venous disease // J Vase Surg. 2003. - Vol. 38(6). - P. 1336-1341.

180. Debure С Leg ulcer // Rev Prat. 2003. - Vol. 53(5). - P. 535-540.

181. Depalma R.G., Kowallek D.L., Barcia T.C., Cafferata H.T. Target selection for surgical intervention in severe chronic venous insufficiency: comparison of duplex scanning and phlebography // J Vase Surg. 2000. -V.32(5).-P. 913-20.

182. Derbyshire A. A case study to demonstrate the role of proteases in wound healing // Prof Nurse. 2003. - Vol. 19(2). - P. 108-111.

183. Dissemond J., Witthoff M., Brauns T.C. et al. pH values in chronic wounds. Evaluation during modern wound therapy // Hautarzt. 2003. - Vol. 54(10).-P. 959-965.

184. Dormandy J.A. Pharmacologic treatment of venous leg ulcers // J Cardiovasc Pharmacol. 1995. - V. 25. - Suppl. 2. - P. S61-5.

185. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update //Angiology. 1997. - № 48. - P. 71 - 75.

186. Douglas V. Living with a chronic leg ulcer: an insight into patients' experiences and feelings // J Wound Care. 2001. - Vol. 10(9). - P. 355-360.

187. Eaglstein W.H. Wound healing and aging // Clin. Geriatr. Med. -1989. -V. 5. -№1.-P. 183-188.

188. Eckersley J.R. Wounds and wound healing // Br. Med. Bull. 1988. -V.44. - № 2. - P. 423 - 436.

189. Edwards L.M. Why patients do not comply with compression bandaging //BrJ Nurs. 2003.-Vol. 12(11 Suppl). - P. S5-6, S8, S10 passim.

190. Eitel F. Wound healing and wound dressing // Tierarztl Prax. 1988. -V.16.-№ l.-P. 1-12.

191. Emmerova M., Barcal R., Hadravsky M. et al. A new therapeutic approach in trophic defects of the lower extremities // Vnitr Lek. 1994. - V. 40(7). -P. 448-50.

192. Falanga V., Margolis D., Alvarez O., et al. Rapid healing of venous ulcers and lack of clinical rejection with an allogeneic cultured human skin equivalent. Human Skin Equivalent Investigators Group // Arch Dermatol. 1998.-V. 134.-P. 293—300.

193. Ferrari G., Castoldi R., Di Palo S. et al. Results of a prevention programme on wound surgical infections // 26 World Congress of the international College of Surgeons. Milan, 1988. - V. 4. - P. 10.

194. Flemming K., Cullum N. Laser therapy for venous leg ulcers. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.

195. Franks P.J., Moffatt C.J., Connolly M. Community leg ulcer clinics: effect on quality of life // Phlebology. 1994. - № 9. - P. 83 - 86.

196. Fundamentals of Wound management. Ed. by T.Hunt, J. Dunphy. New York, 1979.-450 p.

197. Gherardini G., Gurlek A., Evans G.R.D. et al. Venous ulcers: improved healing by ionophoretic administration of calcitonin generelated peptide and vasoactive intestinal polypeptide // Plast Reconstr Surg. 1998. - V. 101.-P. 90—93.

198. Glinski W., Chodynicka В., Roszkiewicz J. et al. The beneficial augmentative effect of micronised purified flavonoid fraction (MPFF) on the healing of leg ulcers: an open, multicentre, controlled randomised study // Phlebology.-1999.-№ 14.-P. 151—157.

199. Gordon S., Bui A. Human skin equivalent in the treatment of chronic leg ulcers in sickle cell disease patients // J Am Podiatr Med Assoc. 2003. - Vol. 93(3).-P. 240-241.

200. Guilhou J.J., Dereure O., Marzin L. et al. Efficacy of Daflon 500 mg in venous leg ulcer healing: a double-blind, randomized, controlled versus placebo trial in 107 patients //Angiology. 1997. - V. 48. - P. 77—85.

201. Halter G., Kapfer X., Liewald F., Bischoff M. Vacuum-sealed meshgraft transplantation in chronic cutaneous ulcers of the lower leg // Vasa. 2003. -Vol. 32(3)-P. 155-158.

202. Haram R.B., Dagfinn N. Errors and discrepancies: a patient perspective on leg ulcer treatment at home // J Wound Care. 2003. - Vol. 12(5). -P.195-199.

203. Hoffman A.F. Peripheral vascular considerations // Clin Podiatr Med Surg. 2003. Vol. 20(3).-P. 527-545.

204. Hunt Т.К. Wound healing: a foundation for future surgeons // Int. J. Tissue React.-1988. V. 10. - № 6. - P. 335 - 336.

205. Jackobsson S., Rothman U., Arturson G. et al. A new principle for the cleansing of infected wounds // Scand. J. plast. reconstr. Surg. 1976. - V. 10.-P. 64-72. .

206. James T.J., Hughes M.A., Cherry G.W., Taylor R.P. Evidence of oxidative stress in chronic venous ulcers // Wound Repair Regen. 2003. - Vol. 11(3).-P. 172-176.

207. Jantet G. Исследование RELIEF: первые обобщенные европейские результаты. Флеболимфология. 2000. - № 12. - С. 22.

208. Jones J.E., Nelson Е.А. Skin grafting for venous leg ulcers. In: The Cochrane Library, Issue 3,2000. Oxford: Update Software.

209. Jull A.B., Waters J., Arroll B. Oral pentoxifylline for treatment of venous leg ulcers. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000.

210. Junger M., Zuder D., Steins A. et al. Treatment of venous ulcers with low frequency pulsed current (Dermapulse): effects on cutaneous microcirculation //Hautarzt. 1997. - V. 48(12). - P. 897-903.

211. Junger M., Steins A., Hahn M., Hafher H.M. Microcirculatory dysfunction in chronic venous insufficiency (CVI) // Microcirculation. 2000. - V. 7 (Pt2).-P. S3-12.

212. Jones W., Ivins N., Price P. Evaluating the effectiveness of Tegapore wound-contact material // Nurs Times. 2004. - Vol. 100(4). - P. 66-69.

213. Karlsmark Т., Agerslev R.H., Bendz S.H. et al. Clinical performance of a new silver dressing, Contreet Foam, for chronic exuding venous leg ulcers // J Wound Care. 2003. - Vol. 12(9). - P. 351-354.

214. Kerstein M.D. Unexpected economics of ulcer care protocols // South Med J. 2004. - Vol. 97(2). P. 135-136.

215. Kjaer M.L., Jorgensen В., Karlsmark T. et al. Does the pattern of venous insufficiency influence healing of venous leg ulcers after skin transplantation? // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol. 25(6). - P. 562-567.

216. Kjaer M.L., Mainz J., Sorensen L.T. et al. Venous leg ulcer patient priorities and quality of care: results of a survey // Ostomy Wound Manage. -2004,-Vol. 50(1).-P. 48-55.

217. Kummer O., Widmer M.K., Pluss S. et al. Does infection affect amputation rate in chronic critical leg ischemia? // Vasa. 2003. - Vol. 32(1). - P. 18-21.

218. Kurokawa I., Hayami J., Kita Y. A therapy-resistant chronic leg ulcer treated successfully with topical basic fibroblast growth factor // J Int Med Res.-2003 .-Vol. 31(2).-P. 149-151.

219. La Marc G., Pumilia G., Martino A. Effectiveness of mesoglycan topical treatment of leg ulcers in subjects with chronic venous insufficiency // Minerva Cardioangiol. 1999. - V. 47. - P. 315—9.

220. Leak L.V., Burke J.F. Early events of tissue injury and the role of thelymphatic system in early inflammation. In: The inflammatory process. 2nt* ed.,8, 1974.-163 p.

221. Lin C.H., Wei F.C., Chen H.C. Filleted toe flap for chronic forefoot ulcer reconstruction // Ann Plast Surg. 2000. - V. 44(4). - P. 412-6.

222. Lucas C, Stanborough R.W., Freeman C.L. et al. Efficacy of low level laser therapy on wound healing in human subjects: a systematic review // Lasers Med Sci. 2000. - №. 15. - P. 84—93.

223. Lyon R.T., Veith F.J., Bolton L. et al. Clinical benchmark for healingof chronic venous ulcers. Venous Ulcer Study Collaborators // Am J Surgery. -1998.-V. 176.-P. 172—5.

224. Malanin K., Havu V.K., Kolari PJ. Dynamics of cutaneous laser Doppler flux with concentration of moving blood cells and blood cell velocity in legs with venous ulcers and in healthy legs // Angiology. 2004. - Vol. 55(1).-P. 37-42.

225. Martin D.L., French G.W.G., Theakstone K. The use of semi permeable membranes for wound management // Brit. J. of Plastic. Surg. 1990. -V.43.-№l.-P. 55-61.

226. Martinez I.R. Wound healing: ultrastructural aspects // Clin. Dermatol. 1987.-V. 5.-№4;-P. 37-56.

227. Mehta J.S., Nicolaou N., Kiryluk S., Fordyce M.J. Venous leg ulcers after hip replacement. A clinical evaluation at 5 to 12 years // J Bone Joint Surg Br. 2003. - Vol. 85(7). - P. 960-962.

228. Meyer F.J., McGuinness C.L., Lagattolla N.R. et al. Randomized clinical trial of three-layer paste and four-layer bandages for venous leg ulcers // Br J Surg. 2003. - Vol. 90(8). - P. 934-940.

229. Mordente S., Pacca G., Guarino A. et al. «Difficult» venous ulcers of the legs // Chir Ital. 2001. - V. 53. - № 2. - P. 225-229.

230. Nicolaides A.N., Hussein M.K., Szendro G. et al. The relation of venous ulceration with ambulatory venous pressure measurement // J. Vase. Surg. -1993.-№ 17.-P. 414-419.

231. Norman R.A., Bock M. Wound care in geriatrics // Dermatol Ther. -2003.-Vol. 16(3).-P. 224-230.

232. Orgill D. Current concepts and approaches to wound healing // Crit. Care.Med. 1988. - V. 16. - № 9. - P. 899 - 908.

233. Pannier-Fischer F., Rabe E. Epidemiology of chronic venous diseases // Hautarzt. 2003. - Vol. 54.-№ 11. - P. 1037-1044.

234. Peterson J.M., Barbul A., Breslin RJ. et al. Significance of T-lymphocytes in wound healing // Surgery. 1987. - V. 102. - № 2. - P. 300 - 312.

235. Phillips Т., Stanton В., Provan A. et al. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social, and psychologic implications // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. - № 31. - P. 49 - 53.

236. Poredos P. Possibilities for clinical use of prostacyclin in vascular disease // Pflugers Arch. 2000. - V. 440(5 Suppl). - P. R137-8.

237. Reese J.L. Nursing interventions for wound healing in plastic and reconstructive surgery // Nurs. Clin. North. Am. 1990. - V. 25. - № 1. - P. 223 -233.

238. Renyi-Vamos F. Das innere Lymphgefassystem der Organe. Anatomie, Pathologie, Klinik. Budapest, Verl. der Unga-rischen Akad. der Wissenschaften, 1960. -447p.

239. Ribu L., Wahl A. How patients with diabetes who have foot and leg ulcers perceive the nursing care they receive // J Wound Care. 2004. - Vol. 13(2).-P. 65-68.

240. Rodenheaver G., Marsh D., Edgerton M.T. et al. Proteolytic enzymes as adjuncts to antimicrobial prophylaxis of lontaminate wounds // Amer. J. Surg. 1975. V. 129. - № 5. - P. 537 - 547.

241. Rogalski C, Haustein U.F., Paasch U. et al. Refractory ulceration of the lower leg // Hautarzt. 2003. - Vol. 54(2). - P. 188-191.

242. Rosenthal D., Murphy F., Gottschalk R. et al. Using a topical anaesthetic cream to reduce pain during sharp debridement of chronic leg ulcers // J Wound Care. 2001. - Vol. 10(1). - P. 503-505.

243. Rucley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous infficiency and leg ulcer // Angiolog. 1997. - № 48. - P. 67 - 69.

244. Ruckley C, Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care. Springer, 1999. - 278 p.

245. Ryan S., Eager C, Sibbald R.G. Venous leg ulcer pain // Ostomy Wound Manage. 2003. - Vol. 49(4 Suppl). - P. 16-23.

246. Sawada Y. A silicone gel sheet dressing containing an antimicrobial agent for split thickness donor site wounds // Br. J. Plast. Surg. 1990. - V. 43. -№1.-P. 88-93.

247. Sawada Y., Yotsuyanagi Т., Hatayama J. et al. A new system of treatingwounds by a continuous topical application of medication // Brit. J. of Plast. Surg. 1990. -V. 43.-№1.-P,83-88.

248. Schulze H.J., Lane C, Charles H. et al. Evaluating a superabsorbent hydropolymer dressing for exuding venous leg ulcers // J Wound Care. 2001. -Vol. 10(1).-P. 511-518.

249. Schwartz S., Shires G., Spencer F. et al. Principles of surgery. 4-th ed. -New York: Mc-Groy-Hill, 1984. V. 1. - 1020 p.

250. Scondotto G., Aloisi D., Ferrari P. et al. Treatment of venous leg ulcers with sulodexide//Angiology. 1999. - V. 50. - P. 883—9.

251. Seeley J., Jensen J.L., Hutcherson J. A randomised clinical study comparing a hydrocellular dressing to a hydrocolloid dressing in the managementof pressure ulcers // Ostomy Wound Manage. 1999. - V. 45. - P. 39-—47.

252. Senet P., Bon F.X., Benbunan M. et al. Randomized trial and local biological effect of autologous platelets used as adjuvant therapy for chronic venous leg ulcers // J Vase Surg. 2003. - Vol. 38(6). - P. 1342-1348.

253. Solomkin J.S. Use of new beta-lactam antibiotics for surgical infections // Surg. Clin. N. Amer. 1988. - V. 68. - N 1. - P. 1-24.

254. Steins A., Hahn M., Junger M. Venous leg ulcers and microcirculation // Clin Hemorheol Microcirc. 2001. - V. 24. - № 3. - P. 147-53.

255. Stucker M., Moll C, Rudolph T. et al. Fibrinogen adsorbtion a new treatment option for venous leg ulcers? // Vasa. - 2003. - Vol. 32(3). - P. 173- 177.

256. Stucker M., Harke K., Rudolph Т., Altmeyer P. Pathogenesis of therapy refractory ulcus cruris // Hautarzt. 2003. - Vol. 54(8). - P. 750-755.

257. Tavadia S., Bianchi J., Dawe R.S. et al. Allergic contact dermatitis in venous leg ulcer patients // Contact Dermatitis. 2003. - Vol. 48(5). - P. 261-265.

258. Theodosat A. Skin diseases of the lower extremities in the elderly // Dermatol Clin. 2004. - Vol. 22(1). - P. 13-21.

259. Tian Y.W., Stacey M.C. Cytokines and growth factors in keratinocytes and sweat glands in chronic venous leg ulcers. An immunohistochemical study // Wound Repair Regen. 2003. - Vol. 11(5). - P. 316325.

260. Van der Stincht J. Флебология на заре XXI века // Флеболимфология. 1996.-№1.-С. 2-4.

261. Van Winkle W. The fibroblast in wound healing // Surg. Gynec. Obstet. 1967.-V. 124.-P. 369-374.

262. Virgini-Magalhles C.E., Bottino D.A., Bouskela E. Микроциркуляция при хронической венозной недостаточности нижних конечностей: от создания фармакологических моделей до разработки новых методов лечения. Флеболимфология, 2002, № 14, с. 12-15.

263. Vowden K.R., Barker A., Vowden P. Leg ulcer management in a1. Гт) /СЛnurse-led, hospital- based clinic// J WoWiCare. 199^ № 6. - P. 233—6.

264. Walker N., Rodgers A., Birchall R. et al. Leg ulceration as a long-term complication of deep vein thrombosis // J Vase Surg. 2003. - Vol. 38(6). -P. 1331-1335.

265. Wilkinson E.A.J., Hawke C.I. Does oral zinc aid the healing of chronic leg ulcers? A systematic literature review // Arch Dermatol. 1998. - V. 134. - P. 1556—60.

266. Wu G., Sijnja В., Celi L. et al. Patient with a leg ulcer // Aust Fam Physician. 2003. - Vol. 32(9). - P. 739-740.

267. Wysocki A.B. Surgical wound healing. A review for penoperative nurses // AORN J. 1989. - V. 49. - № 2. - P. 502 - 508.

268. Zimmer R. New method of treament and prevention of hand infections. Experimental and clinical study // 26 World Congress of the international College of Surgeons. Milan, 1988. - V. 4. - P. 8.

269. Zolli A. Foot ulceration due to arterial insufficiency: role of cilostazol // J Wound Care. 2004. - Vol. 13(2). - P. 45-47.