Нарушение гемолимфоциркуляции в нижних конечностях у больных с трофическими язвами и их медикаментозная коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Частикин, Геннадий Анатольевич

• Частикин, Геннадий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Частикин, Геннадий Анатольевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология и этиология трофических язв нижних конечностей

1.2. Современные представления о патогенезе трофических язв

1.3. Изменения в лимфатической системе в условиях хронического воспаления

1.4. Основные принципы лечения трофических язв

1.4.1. Системная и местная лекарственная терапия

1.4.2. Влияние физиотерапевтических методов на течение патологического процесса у пациентов с трофическими язвами

1.4.3. Способы стимуляции местных и системных защитных механизмов организма

1.5. Некоторые механизмы действия и предпосылки применения регионарной лимфотропной терапии у больных с трофическими язвами

1.6. Резюме

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методика межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций

2.3. Методы обследования в клинике

2.4. Оценка состояния микрогемолимфоциркуляции в регионе нижних конечностей у пациентов с трофическими язвами

2.4.1. Методика импедансометрии

2.4.2. Методика реолимфовазографии

2.4.3. Методика тепловизионного исследования

2.5. Статистические методы исследования РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. Изменения микрогемолимфоциркуляции в регионе нижних конечностей у больных с трофическими язвами

Глава 4. Влияние межостистых лимфотропных лимфостимулирую-щих инъекций на функциональное состояние лимфатического региона нижних конечностей. Сравнительная оценка состояния микрогемолимфоциркуляции в условиях регионарной лимфотропной терапии и традиционных способов лечения

4.1. Динамика показателей РЛВГ нижних конечностей и пациентов с трофическими язвами при применении регионарной лимфотропной терапии и традиционных способов лечения

4.2. Динамика данных импедансометрии мягких тканей нижних конечностей у пациентов с трофическими язвами при применении МЛЛИ и традиционных способов лечения

4.3. Динамика данных тепловизионного исследования нижних конечностей у пациентов с трофическими язвами при применении различных способов лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушение гемолимфоциркуляции в нижних конечностях у больных с трофическими язвами и их медикаментозная коррекция»

Актуальность проблемы

Распространенность трофических язв и длительно незаживающих ран и вызываемая ими высокая степень инвалидизации делают эту патологию социальным бедствием (Кириенко А.И. и соавт., 2000; Debure С.,

2003). Трофические язвы нижних конечностей наиболее распространены в цивилизованных странах. Они встречаются у 4-5 больных на 1000 населения (Adam D.J. et al., 2003; Stucker M. et al., 2003; Pannier-Fischer F., Rabe E., 2003). В высокоразвитых странах 1-1,5% населения страдают данным заболеванием, причем это количество имеет стойкую тенденцию к росту. Несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении заболеваний вен нижних конечностей, распространенность трофических язв венозного генеза остается своего рода константой (1-2% взрослого населения), выявляемой в результате многочисленных исследований на протяжении последних 30 лет (Вин Ф.,1998; Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., 2000; Walker N. et al., 2003). С учетом демографических показателей можно констатировать, что в России не менее 5 миллионов человек страдают трофическими язвами венозной этиологии (Васютков В.Я., Богачев В.Ю., 1999). Трофические язвы нижних конечностей представляют собой реальную угрозу многим аспектам качества жизни пациентов (Douglas V., 2001; Arseculeratne М., Cherry G., 2003; Nemeth К.A. et al. 2003, 2004; Budgen V.,

2004). Они характеризуются малой тенденцией к заживлению и длительным рецидивирующим течением, приводящим к стойкой инвалидизации больных (Callam M.J. et al., 1987; BosanguetN., Franks P., 1996).

Трофические язвы на нижних конечностях являются следствием разнообразных заболеваний, нарушающих локальную гемолимфоциркуля-цию, включая микрососудистый уровень поражения (Mehta J.S. et al., 2003;

Wu G. et al., 2003; Charles H. et al., 2004). Вне всякого сомнения, грубые трофические нарушения на нижних конечностях встречаются чаще всего среди пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью (Савельев B.C., 1996; Danielsson G. et al., 2003). В условиях нарушенного венозного оттока лимфатическая система берет на себя задачу по резорбции «излишков» жидкости из тканей (Virgini-Magalhles С.Е. et al. 2002), при этом ее дренажная функция может возрастать почти в 10 раз (Jantet G.,

2000). Наличие ее функциональных резервов предопределяет возможности компенсации нарушенного оттока жидкости от пораженной конечности.

Известно, что одним из важных факторов, обеспечивающих транспорт лимфы, является собственная сократительная способность лимфан-гиона (Орлов P.C. и др., 1996; Борисов А.В. 1997). Изменение условий иннервации конечности подразумевает изменения не только артериовенозно-го кровотока, но и выраженные изменения деятельности лимфатического коллектора (Бородин Ю.И., Трясучев П.М., 1976; Бардычев М.С., Кацап С.Н., 1989; Калмыкова О.И., 2001). Описана роль симпатической регуляции моторики лимфатического коллектора. В последнее десятилетие активно разрабатываются причинно-следственные связи между поражением нервных путей и развитием лимфатического отека. Выявлена прямая зависимость между вертебро-нейрогенным поражением центральной нервной системы и развитием лимфатического отека (Волкова С.А., 1995).

В Институте клинической и экспериментальной лимфологии накоплен большой клинический опыт лечения лимфедемы нижних конечностей, одной из последних разработок в этой области является применение оригинальных методов регионарной лимфотропной терапии (Калмыкова О.И.,

2001). Венозный и лимфатический отток играет чрезвычайно важную роль в регуляции адекватной тканевой микроциркуляции. Естественно, что нарушение его быстро оказывает влияние на транскапиллярный обмен. Отсюда определяется актуальность использования эффективных методик, способных корригировать имеющиеся нарушения в лимфатическом регионе нижних конечностей при трофических язвах. Наименее инвазивны-ми и вместе с тем эффективными в отношении коррекции нарушений микроциркуляции в лимфатическом регионе нижних конечностей представляются межостистые лимфотропные лимфостимулирующие инъекции.

Этим и была определена цель работы:

Изучить влияние межостистых лимфотропных лимфостимулирую-щих инъекций на состояние гемолимфоциркуляции у больных с трофическими язвами нижних конечностей

Задачи исследования:

1. Выявить особенности гемолимфоциркуляции в нижних конечностях при трофических язвах

2. Патогенетически обосновать и разработать методику межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций у больных с трофическими язвами нижних конечностей

3. Оценить воздействие межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций на скоростные, объемные и резистивные характеристики венозного и лимфатического оттока, артериальной реккуренции в нижних конечностях при трофических язвах

4. Изучить с помощью тепловизионного исследования действие межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций на степень активности раневого процесса при трофических язвах нижних конечностей

5. Провести сравнительную оценку эффективности различных способов лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей

Научная новизна

1. Показано снижение скоростных и объемных характеристик лимфатического и венозного оттока и увеличение всех резистивных параметров микроциркуляции у пациентов трофическими язвами нижних конечностей на пораженной конечности

2. С помощью импедансометрии выявлено снижение емкостного сопротивления мягких тканей у пациентов трофическими язвами нижних конечностей на пораженной конечности, что соответствует увеличению объема тканевой жидкости

3. Выявлено увеличение фоновой и максимальной кожной температуры в регионе поражения по данным дистантного тепловизионного исследования

4. Патогенетически обосновано применение межостистых лимфо-тропных лимфостимулирующих инъекций у больных с трофическими язвами нижних конечностей с целью коррекции выявленных нарушений лимфатического и венозного оттока

Практическая значимость

1. Разработана и внедрена методика межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций у больных с трофическими язвами нижних конечностей

2. Изменения гемолимфоциркуляции в нижних конечностях, является показанием к включению в комплексную схему лечения пациентов с трофическими язвами нижних конечностей межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций

3. Выполнена сравнительная оценка клинической эффективности курса регионарной лимфотропной терапии и традиционного способа лечения трофических язв нижних конечностей

4. Предложенная комплексная схема лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей не требует дорогостоящих препаратов и аппаратуры и может быть использована в сети учреждений общехирургического профиля

Положения, выносимые на защиту

1. У больных с трофическими язвами нижних конечностей имеют место сочетанные нарушения в лимфатической системе и венозной системе на уровне нижних конечностей

2. Межостистые лимфотропные лимфостимулирующие инъекции при применении у больных с трофическими язвами нижних конечностей обеспечивают лимфостимуляцию и обладают модулирующим эффектом в отношении лимфовенозных нарушений

3. Применение межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций обеспечивает более быстрое купирование явлений интоксикации и ускорение заживления ран у больных с трофическими язвами, возникшими на фоне хронической венозной недостаточности

Данная работа является частью комплексного исследования, проводимого в Научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН по теме 01.0.60 001180: "Разработка новых способов диагностики, профилактики и лечения хирургической, терапевтической и гинекологической патологии с позиций современной лимфологии" под руководством академика РАМН, профессора Ю.И. Бородина.

Весь материал получен и проанализирован лично автором.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Частикин, Геннадий Анатольевич

Выводы:

1. Нарушения гемолимфоциркуляции, наблюдаемые при трофических язвах нижних конечностей, возникших на фоне хронической венозной недостаточности, проявляются в замедлении скорости венозного оттока, увеличении объема венозного и лимфатического оттока, сопротивления венозному и лимфатическому оттоку на уровне голени; уменьшении скорости венозного и лимфатического оттока, увеличении объема венозного и лимфатического оттока, сопротивления венозному оттоку на уровне стопы по сравнению со здоровыми людьми

2. За счет топографии введения и действия препаратов, входящих в состав межостистых инъекций, применение их у больных с трофическими язвами обеспечивает лимфотропное поступление лекарств и реализацию лимфостимуляции на уровне нижних конечностей, что определяет межостистые лимфотропные инъекции как патогенетическую терапию указанного заболевания

3. Межостистые лимфотропные инъекции обладают положительным действием на гемолимфоциркуляцию нижних конечностей, что подтверждается увеличением скорости венозного и лимфатического оттока, снижением объема венозного оттока и сопротивления венозному оттоку на уровне голени; увеличением скорости венозного оттока, снижением объема венозного и лимфатического оттока на уровне стопы

4. Активность раневого процесса при трофических язвах выражается в повышении фоновой (на 12 %) и максимальной (на 15 %) кожной температуры в патологическом очаге в сравнении со здоровой конечностью). Под влиянием межостистых инъекций происходит снижение фоновой кожной температуры и нивелирование термоассиметрии по сравнению с контрольной группой

5. В сравнении с традиционными способами лечения трофических язв нижних конечностей межостистые инъекции вызывают более быстрое снижение активности воспаления (нормализация температуры тела, общего количества лейкоцитов и абсолютного числа лимфоцитов через сутки после начала лечения, нормализация лейкоцитарного индекса интоксикации на 7-е сутки), и увеличение частоты заживление ран в 3,5 раза

Практические рекомендации:

1. Для диагностики степени выраженности нарушений гемолимфо-циркуляции в лимфатическом регионе нижних конечностей при трофических язвах и оценки эффективности проводимого лечения следует использовать методики реолимфовазографии, импедансометрии мягких тканей и дистантную термографию

2. Для коррекции нарушений лимфатического и венозного оттока в лимфатическом регионе нижних конечностей при трофических язвах следует назначать курс межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций № 3 с интервалом 48 часов. В состав комплексной лекарственной смеси, вводимой лимфотропно, необходимо включать: лидокаин 100 мг, дексаметазон 4 мг, лидаза 32 ЕД, 40% раствор глюкозы в качестве наполнителя и растворителя.

3. Показаниями к назначению межостистых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций следует считать нарушения лимфатического и венозного оттока, артериальной рекурренции в лимфатическом регионе нижних конечностей при трофических язвах. Противопоказаниями следует считать: непереносимость какого-либо препарата, входящего в состав лекарственной смеси; местные гнойные процессы в области выполнения инъекций

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Частикин, Геннадий Анатольевич, 2004 год

1. Абдиев О.С. Экстракорпоральная нммунокоррекцня у больных с гнойно-септическими заболеваниями: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Омск, 1996.-26 с.

2. Авдонина О.Г. Нарушения гемолимфоциркуляции при синдроме диабетической стопы и их коррекция: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2002. 18 с.

3. Аничков М.Н., Зеленин В.П., Савченко Т.В. Реабилитация больных первичной лимфедемой нижних конечностей // Сов. медицина. 1979. -№ 10. - С. 75-79.

4. Бадалов A.A. Значение микроциркуляторных нарушений в патогенезе трофических язв как последствий тромбофлебита нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1978. - 16 с.

5. Балас П. Новый подход к болезням вен: контроль за качеством жизни пациента // Флеболимфология. 1997. - № 5. - С. 1-3.

6. Бардычев М.С., Кацап С.Н., Сочетанное повреждение лимфатических и венозных сосудов в генезе вторичного (лучевого) отека конечности // Венозное кровообращение и лимфообращение: Тез. Докл. IV Всесоюз. Симп. Алма-Ата, 1989. - С.37-38.

7. Бекетаев A.M. К вопросу о нервной регуляции лимфообращения // Венозное кровообращение и лимфообращение. Алма-Ата, 1976. - С.65-73.

8. Беликов B.C. Влияние гиалуроновой кислоты на заживление длительно не заживающих ран и трофических язв: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1967. - 18 с.

9. Берган Дж.Дж. Хроническая венозная недостаточность // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 3. - С. 59-67.

10. Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения // Consilium-Medicum. 2003.1. Том 05. Лги 5.

11. Богачев В.Ю. Обзор материалов Международного флебологического конгресса (Сан-Диего, США, 27-31 августа, 2003 г.) // Consilium-Medicum. 2003. - Том 05. - № 8.

12. Богачев В.Ю. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Consilium-Medicum. 2003. - Том 05. - № 4.

13. Богачев Ю.В. Современные флебопротекторы // Consilium-Provisorum. -2004.-Т. 04. -№ 1.

14. Борисов A.B. Принципы конструкции лимфатического сосуда в свете теории лимфангиона. // Структурно-функциональные аспекты лимфатической системы: Вып. 1. С-Пб., 1997. С. 6-12.

15. Бородин Ю.И., Пупышев Л.В., Трясучев П.М. Экспериментальное исследование лимфатического русла/Новосибирск: Наука, 1975. 138 с.

16. Бородин Ю.И., Трясучев П.М. К вопросу об анатомических механизмах регуляции лимфотока.- В кн.: Венозное кровообращение и лимфообращение.- Алма-Ата, 1976, т. 1,- С. 87-93.

17. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркулятор-ных нарушениях / Новосибирск: Наука, 1986. 272 с.

18. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. и др. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск: Наука, Сибирское отд., 1990. - 253 с.

19. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н. Частная анатомия лимфатической системы. Новосибирск, 1995. 157 с.

20. Бородин Ю.И. Лимфатическая система и лимфотропные средства / Новосибирск, 1997. 65 с.

21. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Ефремов A.B. и др. Патогенетические подходы к лимфокоррекции в клинике. Новосибирск, 1997. 182 с.

22. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Смагин A.A. и др. Лимфокоррекция в клинической практике с позиции концепции многоуровневой детокси-кации // Бюллетень СО РАМН. 1999. - № 2. - С. 8-12.

23. Бородин Ю.И., Труфакин В.А., Любарский М.С. и др. Очерки по клинической лимфологии / Под общ. ред. Бородина Ю.И. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2001.- 192 с.

24. Бородин Ю.И., Трясучев П.М. К вопросу Об анатомических механизмах регуляции лимфотока. В кн.: Венозное кровообращение и лимфообращение.- Алма-Ата. 1976.- Т. 1. С. 87-93.

25. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев.: Наукова Думка, 1991. - 136с.

26. Валигура Я.С., Камаев М.Ф., Валигура А.Я. и др. Применение гемосор-бента в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв // Раны и раневая инфекция: Тез. 2 Всесоюз. конф. М.,1986. - С. 141 -142.

27. Васильев A.A., Соболь A.A., Соболь P.A. Комплексное лечение венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С.190.

28. Василюк М.Д. Хирургическое лечение поттромбофлебитического синдрома нижних конечностей при изъязвлении и индурации тканей: Ав-тореф. дис. докт. мед. наук. М., 1985.

29. Васютков В.Я., Троица А.Е. Диагностика и лечение лимфостаза нижних конечностей, обусловленного хронической венозной недостаточностью // VII Всесоюзный симпозиум по клинической ангиологии. М.,1977. -С.26-27.

30. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы голени и стопы. М.: Медицина, 1993. 160 с.

31. Васютков В.Я., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы нижних конечностей // РМЖ. 1999. - Том 7. - № 13.

32. Вин Ф. Трофические язвы нижних конечностей // Флеболимфология. -1998.-№7.-С. 10-2.

33. Войтенок Н.К. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Диагностика и лечение. М., 1988. - 146 с.

34. Волкова С.А., Прохорский A.M. Клиника и патогенез вертеброгенно -нейрогенной лимфедемы // Сб. науч. тр.- Ставрополь, 1994.- Ч. 1. С. 8893.

35. Волкова С.А. Вертебро-нейрогенные лимфатические отеки / Ставрополь, 1995. 163 с.

36. Габитов В.Х., Песин Я.М. Непрямая лимфостимуляция в комплексном лечении заболеваний головного мозга // Матер. 4-го межд. Симп. -Бишкек, 1996.-С. 100-102.

37. Гаврилов В.А., Пятницкий А.Г., Чаббаров Р.Г., Хворостухин B.C. Комплексное лечение венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 190.

38. Галстян Г.Р., Удовиченко О.В. Алгоритм диагностики и лечения поражений нижних конечностей при сахарном диабете. Диабетическая ней-ропатия // РМЖ. 2003. - Т. 11. - № 14.

39. Гостищев В.К., Джалилов Н.Г. Энзимотерапия как физиологически обоснованный метод лечения гнойных заболеваний мягких тканей // Вест. хир. 1969. - N 8. - С. 73 - 76.

40. Григорьев A.B., Знаменский В.А., Бондаренко В.Н. и др. Адгезия патогенной микрофлоры на кремнийорганических сорбентах // Врачеб. дело. 1993.-№ 8.-С. 30-33.

41. Григорян С.Х., Кочергина Л.Д., Терехова Р.П. и др. Опыт применения дренирующего сорбента «Гелецела» при местном лечении гнойных ран // Материалы Всесоюз. симпозиума «Кожная пластика в гнойной хирургии». М., 1990. - С. 25 - 26.

42. Гущин И.С., Лесков В.П., Прозоровский Н.С. Использование клеток-продуцентов медиаторов иммунного ответа для иммунокоррекции // Моноклональные антитела в микробиологии и вирусологии. М., 1985. -С. 136-149.

43. Джумабаев С.У., Буянов В.М., Данилов К.Ю., Джумабаев Э.С. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной антибиотикотерапии в хирургии // Клин, хирургия. 1987. - № 1. — С.

44. Ддайров М.Д. Лечение трофических язв при варикозной недостаточности у лиц пожилого возраста // Справочник поликлинического врача.2002. Том 2. - № 5.

45. Дибиров М.Д. Лечение трофических язв при варикозной недостаточности у лиц пожилого возраста // Consilium-Medicum. 2003. - Т. 05. - № 3.

46. Дибиров М.Д. Диабетическая стопа: выбор лечения у лиц пожилого и старческого возраста // Consilium-Medicum. 2003. - Т. 05. - № 12.

47. Долгушин И.И. Факторы клеточного и гуморального иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях // Тез. докл. X научн. конф. Челябинск, 1990. - С. 21.

48. Дрюк Н.Ф., Чернуха Л.М. Венозные трофические язвы. Хирургическое решение проблемы? // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003 г.-С. 186.

49. Ермолов A.C., Удовский Е.Е., Григорян А.Р. Эндолимфатическая терапия рожистого воспаления // Хирургия. 1985. - № 6. - С. 120-122.

50. Ерюхин И. А., Белый В .Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция. Л.: Наука, 1989. - 258 с.

51. Ефремов A.B. Морфофункциональные особенности лимфатического русла при синдроме длительного сдавления и его фармакологическая коррекция: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Новосибирск. - 1992. -25 с.

52. Ефремов A.B., Карпов A.B. Изменения лимфатической системы при синдроме длительного сдавления // Воен. мед. журн. 1992. - № 9. - С. 10-13.

53. Жуков Б.Н., Борисов В.К. Коррекция лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Клиническая лимфоло-гия. М.: Подольск, 1976. - С. 204-205.

54. Знаменский В.А., Возианов А.Ф., Возианова Ж.М. и др. Применение лечебно-профилактических препаратов, изготовленных на основе крем-нийорганических адсорбентов: Методические рекомендации. Новосибирск, 1997. - 16 с.

55. Ибрагимов P.P. Определение соотношения внутри и внеклеточной жидкости и его изменений в биологических тканях по частотной зависимости сдвига фаз между током и напряжением // Бюл. СО РАМН, 1995. -№ 2.- С. 73-76.

56. Калмыкова О.И. Нарушения регионарного лимфотока у больных лим-федемой нижних конечностей и их коррекция при применении непрямой лимфотропной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Новосибирск, 2001,- 18 с.

57. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. - № 1. - С. 31-36.

58. Касьян Д.А., Чернецкий В.Б. К вопросу о дифференциальной диагностике трофических язв нижних конечностей // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 188.

59. Кириенко А.И., Григорян P.A., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Consilium Medicum. 2000. - Том 2. - № 4.

60. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Лечение трофических язв венозной этиологии // Consilium-Medicum. 2000. - Том 2. - № 4.

61. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Златовратский А.Г., Исхаков Я.Г. Реабилитация больных, перенесших тромбоз глубоких вен / ОопьПпьп-Medicum. 2001. - Гом 3. - i\l> 1 !.

62. Кириенко А.И., Григорян P.A., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Не спешите резать вены! // Consilium-Provisorum. 2003. - Том 03. - № 2.

63. Кияшко В.А. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности // РМЖ. 2002. - Том 10. - № 26.

64. Ковчур О.И., Мариев А.И., Шорников В.А., Агапитова Е.В. Комплексное лечение больных с венозными трофическими язвами // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 189.

65. Колесов А.П., Немченко В.И., Столбовой A.B. Особенности современного этапа изучения хирургической инфекции // Вестн. хир. 1984. - № 12.-С. 3-6.

66. Костюченок Б.М. Лечение гнойных ран в управляемой абактериальной среде //Хирургия. 1986. - № 10. - С. 148 - 153.

67. Кравченко Т.В. Оптимизация комплексного лечения трофических язв венозного генеза и варикозной экземы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 2001.-22 с.

68. Кузин М.И., Колкер И.И., Костюченок Б.М. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран // Хирургия. 1980. - № 11. - С. 3 - 7.

69. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Карлов В.А. Актуальные вопросы хирургической обработки ран // Хирургия. 1985. - № 5. - С. 152 - 153.

70. Кузин М.И., Шкроб О.С., Чистова М.А. и др. Хирургические болезни / М.: Медицина, 1986. 704 с.

71. Кузин М.И., Колкер И.И., Варес А.Ю. и др. Антибактериальный эффект препаратов для местного лечения ожоговых и гнойных ран // Хирургия.- 1987.-№ i.-c. 14-18.

72. Кузнецов В.И., Павлов Ю.И., Девятов В.А. Применение ультразвука в лечении гнойных ран // Хирургия. 1984. - № 4. - С. 26 - 28.

73. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. Применение озоноте-рапии в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии // Матер. 2-й конф. Ассоциации флебологов России. -М., 1999.-С. 21.

74. Кулешов Е.В., Бычков С.Б., Белоедова М.А. Эффективность куриозина при трофических язвах у больных сахарным диабетом // РМЖ. — 2001.- Т. 9. № 3-4.

75. Кулешов E.B. Современная тактика лечения гнойной раны при сахарном диабете /У Справочник поликлинического врача. 2002. - 1 ом 0?. -№3.

76. Куликов А.Н., Тетюшкин С.Н. Комплексное лечение больных с венозными язвами // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 189.

77. Левин Ю.М., Буянов В.М., Данилов К.Ю. и др. Лимфотропная антибио-тикотерапия // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 72-75.

78. Левин Ю.М., Джумабаев С.У., Буянов В.М. и др. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия / Под ред. Ю.М. Левина. Ташкент: Медицина, 1987.-112 с.

79. Лохвицкий C.B., Шептунов Ю.М. Эндолимфатическая терапия при гнойно воспалительных заболеваниях конечностей и таза // Хирургия. - 1979.-№ 11.-С. 129- 132.

80. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Галлямов Э.А. и др. Комплексное лечение хронических венозных язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С. 191.

81. Любарский М.С., Шумков O.A., Нимаев В.В., Хабаров Д.В. Наш опыт лечения трофических язв венозной этиологии // Актуальные вопросы практической флеболимфологии: Мат. откр. регион, науч.-практ. конф. -Новосибирск, 1998. С 62-63.

82. Любарский М.С., Шумков O.A., Шевела А.И. и др. Лимфостимуляция в лечении синдрома «стопа диабетика» // Сборник материалов Конгресса лимфологов России. Москва, 2000. С. 203.

83. Любарский М.С., Колпаков М.А., Хапаев P.C. и др. Способ низкочастотной импедансометрии в диагностике нарушений лимфатической системы конечностей. Приоритетная справка № 2000106122 от 13.03. 2000.

84. Любарский М.С., Шевела А.И., Шумков O.A. и др. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению // РМЖ. 2001. - Т. 9. - № 24.

85. Любарский М.С., Шевела А.И., Шумков O.A. и др. Современные тенденции в лечении пациентов с венозными трофическими язвами // Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии: Тез. докл. Ярославль, 2002. - С.114.

86. Любарский М.С., Шевела А.И., Колпаков М.А. и др. Диагностические методы объективизации и визуализации лимфатических отеков // Фле-болимфология. 2003. - № 17. - С. 8-14.

87. Любинецкий А.Л., Томащук И.П., Соломко A.B. и др. Экспериментально-клиническая оценка методов местного лечения ран и раневой инфекции // Международный симпозиум по гемосорбции, 7-й: Тез. докл. Киев, 1988. - С. 129 -130.

88. Магомедов М.М., Махатилов Г.М. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей при варикозной болезни // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 190.

89. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М, Медицина. 1991. 120 с.

90. Мирошников В.П., Бурлака О.В., Мирошников Е.В., Юргин В.А. Комплексный подход к лечению венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 191.

91. Мишина И.М., Бубнова H.A. Синусоидальные модулированные токи в комплексном лечении посттромботической болезни //Тез. докл. VIII всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов: М., 1983. -С.234.

92. Морозов В.В., Ракитин A.A., Калмыкова О.И. Регионарная лимфотропная лимфостимулирующая терапия. В кн. Лимфедема конечностей. Новосибирск: СО РАМН, 2001. С. 77-102.

93. Никитин Г.Д., Карташев И.П., Рак A.B. и др. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. СПб.: Сюжет. - 2001. — 191 с.

94. Нимаев В.В., Шкурин М.А., Ракитин A.A. и др. О возможности использования непрямых лимфостимулирующих блокад в лечении лимфатических отеков // Актуальные вопросы практической флебо-лимфологии: Новосибирск, 1998. - С 57-58.

95. Ш.Новиков Ю.В., Бырихин Н.И. Комплексное лечение больных с длительно незаживающими трофическими венозными язвами // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 189.

96. Огнев Б.В. Лимфатическая система в патологии // Лимфатическая система в эксперименте и клинике: Тр. ЦОЛИУВ. М., 1971. - Т. 161. -С. 11-22.

97. Орлов P.C., Лобов Г.И., Борисова Р.П. и др. Механизмы управления активным транспортом лимфы в норме и при патологических состояниях // Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии. -Новосибирск, 1994.-С. 107.

98. Орлов P.C., Борисов A.B., Борисова Р.П. и др. Теоретические основы лимфокоррекции // Проблемы функциональной лимфологии: Мат. Конф. Новосибирск, 1996,- С.188-191.

99. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция. -M.: Медицина, 1986. 227 с.

100. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса человека // Метод, рекоменд. МЗ СССР М., 1984. - 36 с.

101. Петросян Э.А., Сергиенко В.И., Кулаев Г.К. и др. Гипохлорит натрия в лечении гнойных ран // Вестн. хир. 1991. - № 1. - С. 40 - 43.

102. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. — М.: Издательство РАМН, 2000. 52 с.

103. Покровский A.B., Сапелкин C.B. Особенности диагностического и лечебного алгоритмов при хронической лимфовенозной недостаточности (ХЛВН) нижних конечностей // Мат. III конф. ассоциации флебо-логов России.- Ростов-на-Дону, 2001. С. 102-103.

104. Попов A.B., Тебердиев Ю.Б., Терешин А.Т., Бредо Т.В. Гипосенсиби-лизирующее действие нарзанных ванн в лечении трофических язв венозной этиологии // Актуальные проблемы современной хирургии.

105. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С. 187.

106. Путалова И.Н. Региональный лимфатический аппарат сердца при инфаркте миокарда и асептическом экзоперикардите (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . докт. мед. наук: Новосибирск, 1995. -46с.

107. Ракитин A.A., Смагин A.A., Нимаев В.В. Непрямые лимфостимули-рующие блокады в комплексном лечении лимфедемы нижних конечностей // Проблемы лимфологии и эндоэкологии: Тез. докл. Новосибирск, 1998.-С. 257-258.

108. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990.- 592 с.

109. Рахматуллаев P.P., Цигоева Г.И. Выбор хирургической методики лечения венозных трофических язв нижних конечностей // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 187.

110. Романовский A.B., Васютков В.Я., Садов C.B. Экономические потери при лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей. Материалы II конференции ассоциации флебологов России. М., 1998 -С. 68.

111. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. — 1996. -№1.-С. 5-7.

112. Савельев B.C., Кириенко А.И. Эндоскопическая операция Линтона // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 1997. - № 3. - С. 24-26.

113. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология. 2000. - № 11. - С. 910.

114. Савельев B.C., Кириенко А.Н., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы: мифы и реальность // Флеболимфология. 2000. - № 11. — С. 510.

115. Савельев B.C. Флебология. -М.: Медицина, 2001. 661 с.

116. Салимжанов H.H. Комплексное лечение больных с трофической язвой венозной этиологии // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С. 189.

117. Сапин М.Р., Юрина H.A., Этинген J1.E. Лимфатический узел / М.: Медицина, 1978. 272 с.

118. Сатоскар P.C., Бандаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия / Пер. с англ. М.: Медицина, 1986. - С.290-299.

119. Сащикова В.Г. Профилактика и лечение трофических язв нижних конечностей. СПб.: Гиппократ, 1995. - 96 с.

120. Сащикова В.Г. Использование консервированной твердой мозговой оболочки при лечении варикозных язв голени в пожилом возрасте // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. — С. 188.

121. Светухин A.M., Карлов В.А., Амирасланов Ю.А. и др. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний // Хирургия. 1990. - № 12. - С. 79 - 84.

122. Соболь A.A., Васильев A.A., Соболь P.A. Комплексное лечение венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г.-С. 190.

123. Спиженко Ю.П. Лимфатическая система в условиях воспаления и хирургической агрессии // Клин. хир. 1990. - № 6. - С. 44 - 46.

124. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Ермаков H.A. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадиитрофических расстройств // Consilium-Medicum. 2001. - Том 3. - № 7. -С. 28-31.

125. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина, 1984. - 512 с.

126. Стручков В.И., Григорян A.B., Гостищев В.К. Гнойная рана. М.: Медицина, 1977. - 310 с.

127. Ступин В.А., Горюнов C.B., Атанов Ю.П. и др. Аутодермопластика при лечении венозных трофических язв нижних конечностей // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 186.

128. Тараненко Л.Д., Бондарев В.И., Нестеренко В.А. и др. Комплексное лечение гнойных ран с применением сорбентов // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. 2 Всес. конф. М., 1986. - С. 182 - 183.

129. Тимошевская И.А. Клинико-иммунологические подходы к лечению трофических язв и длительно незаживающих ран: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Челябинск, 1991. - 16 с.

130. Толстых П.И., Гостищев В.К., Власов Л.Г. и др. Клиническое применение иммобилизированных ферментов в хирургии. Состояние и перспективы (обзор литературы) // Хирургия. 1983. - № 9. - С. 129 - 136.

131. Толстых П.И., Гостищев В.К., Ханин А.Г. Влияние биологически активных перевязочных покрытий ран на течение раневого процесса // Вестн. хир. 1984. - № 3. - С. 57 - 60.

132. Топорова С.Г., Смоличев Е.П. Проблема управления лимфатическим дренажем и клапанные механизмы лимфотока // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии. Новосибирск, 1996. - С.248-251.

133. Усов В.В. Лечение гнойных ран углеродными сорбентами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 1988. - 18 с.

134. Хакимов В.А. Сравнительное изучение регионарного влияния лимфо-стимулирующих препаратов в эксперименте // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии. Новосибирск, 1992. - С. 170.

135. Харченко В.Г., Бижко И.П., Барвинский В.Н. и др. Местное применение сорбента в лечении гнойных ран // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. 2 Всес. конф. М., 1986. - С. 153 - 154.

136. Холматов П.К. Комплексное лечение гнойных ран с применением тиосульфата натрия и эндолимфатического введения антибактериальных препаратов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самарканд, 1990. -23 с.

137. Цыб А.Ф., Хмелевский Я.М., Словентатор В.Ю. и др. Эндолимфатиче-ская антибактериальная терапия гнойно-септических послеоперационных осложнений у онкологических больных // Хирургия. 1987. - № 9.-С. 138-141.

138. Чупин A.B. Артериальные трофические язвы нижних конечностей // Справочник поликлинического врача. 2002. - 1 ом 1)2. - ;>.

139. П1альнев А.Н., Горбовицкий Е.Б., Кулевич А.Ю. и др. Лечение инфицированных ран и трофических язв углеродным тканевым сорбентом в сочетании с диметилсульфоксидом (ДМСО) // Раны и раневая инфекция: Тез. 2 Всесоюз. конф. М., 1986. - С. 164 - 165.

140. Шамсадинский A.A., Таги-заде Г.Т., Джафаров З.Н. и др. К вопросу медикаментозного лечения венозных трофических язв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса, 22-25 февраля 2003г. С. 188.

141. Шапошников Ю.Г. Заживление ран в зависимости от факторов конституционального иммунитета // Хирургия. 1991.-№7.-С.23-27.

142. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Берченко Г.М. и др. Комплексное лечение гнойных ран с использованием ультрафиолетового облучения крови // Хирургия. 1988. - № 4 - С. 17-21.

143. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Чернецов A.A. Оценка течения ре-паративных процессов в ранах // Хирургия. 1984. - № 4. - С. 11 - 13.

144. Шахламов В.А., Цамерян А.П. Очерки по ультраструктурной организации сосудов лимфатической системы. Новосибирск: Наука, 1982. -С. 15-17.

145. Швальб П.Г. Повышенное венозное сопротивление: гемодинамиче-ская основа формирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Флеболимфология. 2001. - № 13. - С. 4-7.

146. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Скрабовский В.И. Анатомо-физиологические особенности мышечно-венозных синусов голени // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 1. - С. 57-60.

147. Шептунов Ю.М. Прямая эндолимфатическая терапия гнойно-воспалительных заболеваний конечностей и таза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1986.

148. Щербань А.Д. Прогностическое значение основных критериев течения раневого процесса и пути оптимизации лечения гнойных ран: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1988.

149. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Изд-во «Берег», 1999. - 128 с.

150. Abidia A., Laden G., Kuhan G. et al. The role of hyperbaric oxygen therapy in ischaemic diabetic lower extremity ulcers: a double-blind randomised-controlled trial // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol. 25(6). - P. 513518.

151. Adam D.J., Naik J., Hartshorne T. et al. The diagnosis and management of 689 chronic leg ulcers in a single-visit assessment clinic // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol. 25(5). - P. 462-468.

152. Al-Mulhim A.S., El-Hoseiny H., Al-Mulhim F.M. et al. Surgical correction of main stem reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompetent perforating veins? // World J Surg. 2003. - Vol. 27(7). - P. 793-796.

153. Arseculeratne M., Cherry G. Sensory testing in patients with chronic venous leg ulcers // Nurs Times. 2003. - Vol. 99(31). - P. 55-56.

154. Batchelor A.G. Wound management I I Surgery. International edition. -1988.-V. l.-P. 1281 1285.

155. Bauer M.S. The healing of open wounds // Semin. Vet. Med. Surg. (Small Anim.) 1989. - V. 4. - № 4. - P. 268 - 273.

156. Alt E. Development of a radioligand assay for quantifying specific prostaglandin El binding in ischemic ulcers // Acta Med Austríaca. 2000. - V. 27(5).-P. 152-5.

157. Bolivar-Flores Y.J., Kuri-Harcuch W. Cure of acute, chronic and complicated leg ulcers with frozen allogeneic human epidermal cultures // Home Health Care Consultant. 2000. - V. 7. - № 4. - P. 11-16.

158. Bosanguet N., Franks P. Venous diseases: the new international challenge // Phlebology.- 1996. № 11.-P. 1-6.

159. Bradley M., Cullum N., Nelson E.A., et al. Dressings and topical agents for healing of chronic wounds: a systematic review // Health Technol Assess . 1999. — V. 3. - № 17.-Pt. 2.

160. O'Brien J.F., Grace P.A., Perry I.J. et al. Randomized clinical trial and economic analysis of four-layer compression bandaging for venous ulcers // Br J Surg. 2003. - Vol. 90(7). - P. 794-798.

161. Budgen V. Evaluating the impact on patients of living with a leg ulcer // Nurs Times. 2004. - Vol. 100(7). - P. 30-31.

162. Callam M.J. et al. Chronic ulceration of the leg: extent of the problem and provision of care // BMJ. 1985. - V. 290. - P. 1855—6.

163. Callam M.J., Ruckley C.V., Harper D.R., Dale J.J. Chronic ulcer of the leg: the clinical history // Br Med J. 1987. - V. 294. - № 3. - P. 1389-91.

164. Carneiro P.M., Nyawawa E.T. Topical phenytoin versus EUSOL in the treatment of non-malignant chronic leg ulcers // East Afr Med J. 2003. -Vol. 80(3).-P. 124-129.

165. Carpentier P.H. Role of leukocytes in the pathogenesis of trophic venous disorders // J Mai Vase. 1998. - V. 23(4). - P. 274-6.

166. Carpentier P.H. Epidemiology and physiopathology of chronic venous leg diseases // Rev Prat. 2000. - V. 50 (11). - P. 1176-81.

167. Carrel S., Iammarre D., Isler P. et al. A positive signal is transdused via surfase CD4 molecules. //Res. Immunol. 1989. - V. 140. - P. 545-561.

168. Cavallini M., Murante G., Caterino S. et al. The diabetic foot seen by the surgeon. Personal experience // Minerva Chir. 2000. - V. 55 (3). - P. 14752.

169. Chang T.M.S. Sorbents and their clinical application. New York, 1980. -P. 195-217.

170. Charles H., Moore C., Varrow S. Cohesive short stretch bandages in the treatment of venous leg ulceration // Br J Community Nurs. 2003. - № 5. -P. 17-22.

171. Charles H., Corser R., Varrow S., Hart J. A non-adhesive foam dressing for exuding venous leg ulcers and pressure ulcers: six case studies // J Wound Care. 2004. - Vol. 13(2). - P. 58-62.

172. Coleridge Smith.//Phlebology, 1999; 14, Suppl. 1.

173. Colletta V., Dioguardi D., Di Lonardo A. et al. A trial to assess the efficacy and tolerability of Hyalofill-F in non-healing venous leg ulcers // J Wound Care. 2003. - Vol. 12(9). - P. 357-360.

174. Costante F., Panero D., Lanati I., Giordano O. Subfascial endoscopic perfo-rating-vein surgery. Personal experience // Minerva Chir. 2003. - V. - 58. - № 4. - P. 557-62.

175. Cullum N., Fletcher A., Semlyen A. et al. Compression therapy for venous leg ulcers // Qual Health Care. 1997. - № 6. - P. 226—231.

176. Danielsson G., Eklof B., Grandinetti A. et al. Deep axial reflux, an important contributor to skin changes or ulcer in chronic venous disease // J Vase Surg. 2003. - Vol. 38(6). - P. 1336-1341.

177. Debure C. Leg ulcer // Rev Prat. 2003. - Vol. 53(5). - P. 535-540.

178. Depalma R.G., Kowallek D.L., Barcia T.C., Cafferata H.T. Target selection for surgical intervention in severe chronic venous insufficiency: comparison of duplex scanning and phlebography // J Vase Surg. 2000. - V. 32(5).-P. 913-20.

179. Derbyshire A. A case study to demonstrate the role of proteases in wound healing //Prof Nurse. 2003. -Vol. 19(2).-P. 108-111.

180. Dissemond J., Witthoff M., Brauns T.C. et al. pH values in chronic wounds. Evaluation during modern wound therapy // Hautarzt. 2003. - Vol. 54(10).-P. 959-965.

181. Dormandy J.A. Pharmacologic treatment of venous leg ulcers // J Cardio-vasc Pharmacol. 1995. - V. 25. - Suppl. 2. - P. S61-5.

182. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update // An-giology. 1997. - № 48. - P. 71 - 75.

183. Douglas V. Living with a chronic leg ulcer: an insight into patients' experiences and feelings // J Wound Care. 2001. - Vol. 10(9). - P. 355-360.

184. Eaglstein W.H. Wound healing and aging // Clin. Geriatr. Med. 1989. -V. 5. - № l.-P. 183 - 188.

185. Eckersley J.R. Wounds and wound healing // Br. Med. Bull. 1988. - V. 44. - № 2. - P. 423 - 436.

186. Edwards L.M. Why patients do not comply with compression bandaging // Br JNurs.-2003.-Vol. 12(11 Suppl).-P. S5-6, S8, S10 passim.

187. Eitel F. Wound healing and wound dressing // Tierarztl Prax. 1988. - V. 16.-№ l.-P. 1 - 12.

188. Emmerova M., Barcal R., Hadravsky M. et al. A new therapeutic approach in trophic defects of the lower extremities // Vnitr Lek. 1994. - V. 40(7). -P. 448-50.

189. Falanga V., Margolis D., Alvarez O., et al. Rapid healing of venous ulcers and lack of clinical rejection with an allogeneic cultured human skin equivalent. Human Skin Equivalent Investigators Group // Arch Dermatol. 1998.-V. 134.-P. 293—300.

190. Ferrari G., Castoldi R., Di Palo S. et al. Results of a prevention programme on wound surgical infections // 26 World Congress of the international College of Surgeons. Milan, 1988. - V. 4. - P. 10.

191. Flemming K., Cullum N. Laser therapy for venous leg ulcers. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.

192. Franks P.J., Moffatt C.J., Connolly M. Community leg ulcer clinics: effect on quality of life // Phlebology. 1994. - № 9. - P. 83 - 86.

193. Fundamentals of Wound management. -Ed. by T.Hunt, J. Dunphy. New York, 1979.-450 p.

194. Gherardini G., Gurlek A., Evans G.R.D. et al. Venous ulcers: improved healing by ionophoretic administration of calcitonin gene-related peptide and vasoactive intestinal polypeptide // Plast Reconstr Surg. 1998. - V. 101.-P. 90—93.

195. Gordon S., Bui A. Human skin equivalent in the treatment of chronic leg ulcers in sickle cell disease patients // J Am Podiatr Med Assoc. 2003. -Vol. 93(3).-P. 240-241.

196. Guilhou J.J., Dereure O., Marzin L. et al. Efficacy of Daflon 500 mg in venous leg ulcer healing: a double-blind, randomized, controlled versus placebo trial in 107 patients // Angiology. 1997. - V. 48. - P. 77—85.

197. Halter G., Kapfer X., Liewald F., Bischoff M. Vacuum-sealed mesh graft transplantation in chronic cutaneous ulcers of the lower leg // Vasa. — 2003. -Vol. 32(3)-P. 155-158.

198. Haram R.B., Dagfinn N. Errors and discrepancies: a patient perspective on leg ulcer treatment at home // J Wound Care. 2003. - Vol. 12(5). - P. 195-199.

199. Hoffman A.F. Peripheral vascular considerations // Clin Podiatr Med Surg. 2003. - Vol. 20(3). - P. 527-545.

200. Hunt Т.К. Wound healing: a foundation for future surgeons // Int. J. Tissue React. 1988. - V. 10. - № 6. - P. 335 - 336.

201. Jackobsson S., Rothman U., Arturson G. et al. A new principle for the cleansing of infected wounds // Scand. J. plast. reconstr. Surg. 1976. - V. 10.-P. 64-72.

202. James T.J., Hughes M.A., Cherry G.W., Taylor R.P. Evidence of oxidative stress in chronic venous ulcers // Wound Repair Regen. — 2003. — Vol. 11(3).-P. 172-176.

203. Jantet G. Исследование RELIEF: первые обобщенные европейские результаты. Флеболимфология. 2000. - № 12. - С. 22.

204. Jones J.E., Nelson Е.А. Skin grafting for venous leg ulcers. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.

205. Jull A.B., Waters J., Arroll B. Oral pentoxifylline for treatment of venous leg ulcers. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000.

206. Junger M., Zuder D., Steins A. et al. Treatment of venous ulcers with low frequency pulsed current (Dermapulse): effects on cutaneous microcirculation // Hautarzt. 1997. - V. 48(12). - P. 897-903.

207. Junger M., Steins A., Hahn M., Hafner H.M. Microcirculatory dysfunction in chronic venous insufficiency (CVI) // Microcirculation. 2000. - V. 7 (Pt 2).-P. S3-12.

208. Jones W., Ivins N., Price P. Evaluating the effectiveness of Tegapore wound-contact material // Nurs Times. 2004. - Vol. 100(4). - P. 66-69.

209. Karlsmark T., Agerslev R.H., Bendz S.H. et al. Clinical performance of a new silver dressing, Contreet Foam, for chronic exuding venous leg ulcers //J Wound Care.-2003.-Vol. 12(9).-P. 351-354.

210. Kerstein M.D. Unexpected economics of ulcer care protocols // South Med J.-2004.-Vol. 97(2). P. 135-136.

211. Kjaer M.L., Jorgensen B., Karlsmark T. et al. Does the pattern of venous insufficiency influence healing of venous leg ulcers after skin transplantation? // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol. 25(6). - P. 562-567.

212. Kjaer M.L., Mainz J., Sorensen L.T. et al. Venous leg ulcer patient priorities and quality of care: results of a survey // Ostomy Wound Manage. -2004.-Vol. 50(1).-P. 48-55.

213. Kummer O., Widmer M.K., Pluss S. et al. Does infection affect amputation rate in chronic critical leg ischemia? // Vasa. 2003. - Vol. 32(1). - P. 1821.

214. Kurokawa I., Hayami J., Kita Y. A therapy-resistant chronic leg ulcer treated successfully with topical basic fibroblast growth factor // J Int Med Res. 2003. - Vol. 31(2). - P. 149-151.

215. La Marc G., Pumilia G., Martino A. Effectiveness of mesoglycan topical treatment of leg ulcers in subjects with chronic venous insufficiency // Minerva Cardioangiol. 1999. - V. 47. - P. 315— 9.

216. Leak L.V., Burke J.F. Early events of tissue injury and the role of the lymphatic system in early inflammation. In: The inflammatory process. 2nd ed., 8, 1974.- 163 p.

217. Lin C.H., Wei F.C., Chen H.C. Filleted toe flap for chronic forefoot ulcer reconstruction // Ann Plast Surg. 2000. - V. 44(4). - P. 412-6.

218. Lucas C., Stanborough R.W., Freeman C.L. et al. Efficacy of low level laser therapy on wound healing in human subjects: a systematic review // Lasers Med Sci. 2000. - №. 15. - P. 84—93.

219. Lyon R.T., Veith F.J., Bolton L. et al. Clinical benchmark for healing of chronic venous ulcers. Venous Ulcer Study Collaborators // Am J Surgery. 1998.-V. 176.-P. 172—5.

220. Malanin K., Havu V.K., Kolari P.J. Dynamics of cutaneous laser Doppler flux with concentration of moving blood cells and blood cell velocity in legs with venous ulcers and in healthy legs // Angiology. 2004. - Vol. 55(1).-P. 37-42.

221. Martin D.L., French G. W.G., Theakstone K. The use of semi permeable membranes for wound management // Brit. J. of Plastic. Surg. - 1990. - V. 43.-№ l.-P. 55-61.

222. Martinez I.R. Wound healing: ultrastructural aspects // Clin. Dermatol. -1987.-V. 5.-№4.-P. 37-56.

223. Mehta J.S., Nicolaou N., Kiryluk S., Fordyce M.J. Venous leg ulcers after hip replacement. A clinical evaluation at 5 to 12 years // J Bone Joint Surg Br. 2003. - Vol. 85(7). - P. 960-962.

224. Meyer F.J., McGuinness C.L., Lagattolla N.R. et al. Randomized clinical trial of three-layer paste and four-layer bandages for venous leg ulcers // Br J Surg. 2003. - Vol. 90(8). - P. 934-940.

225. Mordente S., Pacca G., Guarino A. et al. «Difficult» venous ulcers of the legs // Chir Ital. 2001. - V. 53. - № 2. - P. 225-229.

226. Nemeth K.A., Harrison M.B., Graham I.D., Burke S. Pain in pure and mixed aetiology venous leg ulcers: a three-phase point prevalence study // J Wound Care. 2003. - Vol. 12(9). - P. 336-340.

227. Nemeth K.A., Harrison M.B., Graham I.D., Burke S. Understanding venous leg ulcer pain: results of a longitudinal study // Ostomy Wound Manage. -2004. Vol. 50(1). - P. 34-46.

228. Nicolaides A.N., Hussein M.K., Szendro G. et al. The relation of venous ulceration with ambulatory venous pressure measurement // J. Vase. Surg. -1993. -№ 17.-P. 414-419.

229. Orgill D. Current concepts and approaches to wound healing // Crit. Care. Med. 1988. - V. 16. - № 9. - P. 899 - 908.

230. Pannier-Fischer F., Rabe E. Epidemiology of chronic venous diseases // Hautarzt.-2003.-Vol. 54. № 11.-P. 1037-1044.

231. Peterson J.M., Barbul A., Breslin R.J. et al. Significance of T-lymphocytes in wound healing // Surgery. 1987. - V. 102. - № 2. - P. 300 - 312.

232. Phillips T., Stanton B., Provan A. et al. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social, and psychologic implications // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. - № 31. - P. 49 - 53.

233. Poredos P. Possibilities for clinical use of prostacyclin in vascular disease // Pflugers Arch. 2000. - V. 440(5 Suppl). - P. R137-8.

234. Reese J.L. Nursing interventions for wound healing in plastic and reconstructive surgery // Nurs. Clin. North. Am. 1990. - V. 25. - № 1. - P. 223 -233.

235. Renyi-Vamos F. Das innere Lymphgefassystem der Organe. Anatomie, Pathologie, Klinik. Budapest, Verl. der Unga-rischen Akad. der Wissenschaften, 1960. -447 p.

236. Ribu L., Wahl A. How patients with diabetes who have foot and leg ulcers perceive the nursing care they receive // J Wound Care. 2004. - Vol. 13(2).-P. 65-68.

237. Rodenheaver G., Marsh D., Edgerton M.T. et al. Proteolytic enzymes as adjuncts to antimicrobial prophylaxis of lontaminate wounds // Amer. J. Surg. 1975.-V. 129.-№5.-P. 537 -547.

238. Rogalski C., Haustein U.F., Paasch U. et al. Refractory ulceration of the lower leg//Hautarzt.-2003.-Vol. 54(2).-P. 188-191.

239. Rosenthal D., Murphy F., Gottschalk R. et al. Using a topical anaesthetic cream to reduce pain during sharp debridement of chronic leg ulcers // J Wound Care.-2001.-Vol. 10(1).-P. 503-505.

240. Rucley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous infficiency and leg ulcer // Angiolog. 1997. - № 48. - P. 67 - 69.

241. Ruckley C., Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care. Springer, 1999. - 278 p.

242. Ryan S., Eager C., Sibbald R.G. Venous leg ulcer pain // Ostomy Wound Manage. 2003. - Vol. 49(4 Suppl). - P. 16-23.

243. Sawada Y. A silicone gel sheet dressing containing an antimicrobial agent for split thickness donor site wounds // Br. J. Plast. Surg. 1990. - V. 43. -№1.-P. 88-93.

244. Sawada Y., Yotsuyanagi T., Hatayama J. et al. A new system of treating wounds by a continuous topical application of medication // Brit. J. of Plast. Surg. 1990. - V. 43. - № 1. - P. 83 - 88.

245. Schulze HJ., Lane C., Charles H. et al. Evaluating a superabsorbent hydro-polymer dressing for exuding venous leg ulcers // J Wound Care. — 2001. -Vol. 10(1).-P. 511-518.

246. Schwartz S., Shires G., Spencer F. et al. Principles of surgery. 4-th ed. -New York: Mc-Groy-Hill, 1984. V. 1. - 1020 p.

247. Scondotto G., Aloisi D., Ferrari P. et al. Treatment of venous leg ulcers with sulodexide // Angiology. 1999. - V. 50. - P. 883—9.

248. Seeley J., Jensen J.L., Hutcherson J. A randomised clinical study comparing a hydrocellular dressing to a hydrocolloid dressing in the management of pressure ulcers // Ostomy Wound Manage. 1999. - V. 45. - P. 39—47.

249. Senet P., Bon F.X., Benbunan M. et al. Randomized trial and local biological effect of autologous platelets used as adjuvant therapy for chronic venous leg ulcers // J Vase Surg. 2003. - Vol. 38(6). - P. 1342-1348.

250. Solomkin J.S. Use of new beta-lactam antibiotics for surgical infections // Surg. Clin. N. Amer. 1988. - V. 68. - N 1. - P. 1 - 24.

251. Steins A., Hahn M., Junger M. Venous leg ulcers and microcirculation // Clin Hemorheol Microcirc. 2001. - V. 24. - № 3. - P. 147-53.

252. Stucker M., Moll C., Rudolph T. et al. Fibrinogen adsorbtion a new treatment option for venous leg ulcers? // Vasa. - 2003. - Vol. 32(3). - P. 173177.

253. Stucker M., Harke К., Rudolph Т., Altmeyer P. Pathogenesis of therapy refractory ulcus cruris // Hautarzt. 2003. - Vol. 54(8). - P. 750-755.

254. Tavadia S., Bianchi J., Dawe R.S. et al. Allergic contact dermatitis in venous leg ulcer patients // Contact Dermatitis. 2003. — Vol. 48(5). - P. 261265.

255. Theodosat A. Skin diseases of the lower extremities in the elderly // Dermatol Clin. 2004. - Vol. 22( 1). - P. 13-21.

256. Tian Y.W., Stacey M.C. Cytokines and growth factors in keratinocytes and sweat glands in chronic venous leg ulcers. An immunohistochemical study // Wound Repair Regen. 2003. - Vol. 11(5). - P. 316-325.

257. Van der Stincht J. Флебология на заре XXI века // Флеболимфология. -1996.-№ 1.-С. 2-4.

258. Van Winkle W. The fibroblast in wound healing // Surg. Gynec. Obstet. -1967.-V. 124.-P. 369-374.

259. Virgini-Magalhles C.E., Bottino D.A., Bouskela E. Микроциркуляция при хронической венозной недостаточности нижних конечностей: от создания фармакологических моделей до разработки новых методов лечения. Флеболимфология, 2002, № 14, с. 12-15.

260. Vowden K.R., Barker A., Vowden P. Leg ulcer management in a nurse-led, hospital- based clinic // J Wound Care. 1997. - № 6. - P. 233—6.

261. Walker N., Rodgers A., Birchall R. et al. Leg ulceration as a long-term complication of deep vein thrombosis // J Vase Surg. 2003. - Vol. 38(6). -P. 1331-1335.

262. Wilkinson E.A.J., Hawke C.I. Does oral zinc aid the healing of chronic leg ulcers? A systematic literature review // Arch Dermatol. 1998. - V. 134. — P. 1556—60.

263. Wu G., Sijnja В., Celi L. et al. Patient with a leg ulcer // Aust Fam Physician. 2003. - Vol. 32(9). - P. 739-740.

264. Wysocki A.B. Surgical wound healing. A review for perioperative nurses // AORN J. 1989. - V. 49. - № 2. - P. 502 - 508.

265. Zimmer R. New method of treament and prevention of hand infections. Experimental and clinical study // 26 World Congress of the international College of Surgeons. Milan, 1988. - V. 4. - P. 8.

266. Zolli A. Foot ulceration due to arterial insufficiency: role of cilostazol // J Wound Care. 2004. - Vol. 13(2). - P. 45-47.