Мозговой кровоток при желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий в аспекте целесообразности антиаритмической терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Зафираки, Виталий Константинович

• Зафираки, Виталий Константинович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зафираки, Виталий Константинович

Список используемых сокращений.

Введение (общая характеристика работы).

Глава 1. Клиническое и гемодинамическое значение желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий (обзор литературы).

1.1. Экстрасистолия: клиническое значение и влияние на гемодинамику.

1.2. Фибрилляция предсердий: клиническое значение и гемодинамические нарушения.

1.3. Качество жизни при аритмиях сердца и влияние на него антиаритмической терапии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы и дизайн исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Влияние желудочковой экстрасистолии на церебральную гемодинамику.

3.1. Гемодинамические эффекты желудочковых экстрасистол в зависимости от их локализации, продолжительности электрической систолы и состояния диастолической функции левого желудочка.

3.2. Гемодинамические эффекты желудочковых экстрасистол в зависимости от их частоты

3.3. Резюме.

Глава 4. Влияние фибрилляции предсердий на церебральную гемодинамику.

4.1. Влияние частоты сердечных сокращений и состояния диастолической функции левого желудочка на церебральную гемодинамику при фибрилляции предсердий.

4.2. Резюме.

Глава 5. Качество жизни при желудочковой экстрасистолии и при фибрилляции предсердий и влияние на него антиаритмической терапии.

5.1. Влияние желудочковой экстрасистолии на качество жизни и изменение его в процессе антиаритмической терапии.

5.2. Влияние фибрилляции предсердий на качество жизни и изменение его в процессе антиаритмической терапии.

5.3. Резюме.

Глава 6. Обсуждение

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мозговой кровоток при желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий в аспекте целесообразности антиаритмической терапии»

Актуальность темы. Аритмии сердца способны оказывать значительное влияние на состояние церебрального кровообращения (В.Б.Симоненко, Е.А.Широков, 2001; А.В.Фонякин и соавт., 2005). Установлено, что снижение мозгового кровотока всего на 20% тормозит синтез белков в нейронах и нарушает их активность (С.М.Виничук и соавт., 2003).

Наиболее часто встречающимися аритмиями сердца являются желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) и фибрилляция предсердий (ФП) (М.С.Кушаковский, 2001). В то же время, их влияние на церебральную гемодинамику остается недостаточно изученным. Известно, что ЖЭ может вызывать снижение скорости мозгового кровотока (З.А.Суслина и соавт., 2003; M.D.Malkoff et al., 1996). Однако, пока еще не разработано четких критериев, следуя которым, можно было бы оценить степень отрицательного влияния ЖЭ на церебральную гемодинамику.

Хроническая редукция мозгового кровотока развивается также у больных с постоянной ФП (P.Petersen et. al., 1989). Тем не менее, остается неизвестным, как разная частота желудочковых сокращений (ЧЖС) при ФП и функциональное состояние миокарда влияют на церебральное кровообращение. Между тем, это имеет принципиальное значение при проведении урежающей ритм терапии с целью поддержания оптимальной ЧЖС. Считается, что оптимальными значениями ЧЖС являются 60-80 в мин в покое и 90-115 - при умеренной физической нагрузке. Однако не проведено ни одного адекватного исследования, обосновывающего эти критерии (Г.К.Киякбаев и соавт., 2006). С другой стороны, отсутствуют исследования по количественной оценке гемодинамических нарушений при ЖЭ и ФП в зависимости от состояния диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ).

В этой связи цель работы сформулировали следующим образом: установить влияние фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии в зависимости от ее характера на скорость мозгового кровотока в средней мозговой артерии (СМА) и определить изменения качества жизни (КЖ) больных при этих нарушениях ритма в процессе антиаритмической терапии.

Задачи исследования:

1. Определить влияние локализации желудочковых экстрасистол и длительности интервала QT экстрасистол на скорость мозгового кровотока в средней мозговой артерии при нормальной диастолической функции левого желудочка и при ригидном типе диастолической дисфункции.

2. Оценить изменения скорости мозгового кровотока в средней мозговой артерии при разной частоте желудочковых экстрасистол.

3. Сравнить показатели скорости мозгового кровотока в средней мозговой артерии при тахи-, нормо- и брадисистолической формах фибрилляции предсердий в зависимости от состояния диастолической функции левого желудочка.

4. Установить влияние антиаритмической терапии на качество жизни больных желудочковой экстрасистолией, а также влияние урежающей ритм терапии и восстановления синусового ритма на качество жизни больных с фибрилляцией предсердий.

Научная новизна. Определено влияние диастолической функции левого желудочка на скорость мозгового кровотока в средней мозговой артерии у пациентов с различными видами желудочковой экстрасистол ии и формами фибрилляции предсердий. Уточнен диапазон частоты желудочковых сокращений как показателя эффективности урежающей ритм терапии при фибрилляции предсердий для больных без изменений функции левого желудочка и при его диастолической дисфункции.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Влияние желудочковых экстрасистол на мозговой кровоток определяется их локализацией, длительностью электрической систолы, частотой и состоянием диастолической функции левого желудочка.

2. Тахисистолическая форма фибрилляции иредсердий не сопровождается снижением скорости мозгового кровотока, если частота желудочковых сокращений находится в интервале 75-135 в мин у больных с нормальной диастолической функцией левого желудочка и 75-110 в мин - с ригидным типом диастолической дисфункции.

3. Подавление частой желудочковой экстрасистолии бетаксололом у больных без органической патологии сердечно-сосудистой системы не приводит к улучшению качества жизни, но сопровождается его повышением у больных с желудочковой экстрасистолией и гипертонической болезнью II стадии.

4. Урежепие амиодаропом частоты желудочковых сокращений до иормосистолии при тахисистолической форме фибрилляции предсердий, как и восстановление синусового ритма, приводит к улучшению качества жизни больных.

Теоретическая значимость исследования. Полученные факты углубляют представления о расстройствах мозгового кровотока при желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий, а также при диастолической дисфункции левого желудочка.

Практическая значимость исследования. Установлено, что медикаментозное подавление желудочковой экстрасистолии у больных без органических заболеваний сердечно-сосудистой системы, исходя из такого показания как «негативное влияние аритмии на гемодинамику», нецелесообразно. Обосновано назначение антиаритмической терапии больным с диастолической дисфункцией левого желудочка и периодами бигеминии. Определены диапазоны частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий, в пределах которых не происходит снижения мозгового кровотока.

Апробация результатов. Материалы и основные положения работы представлены и обсуждены на Российском национальном конгрессе кардиологов (Томск, 2004; Москва, 2005), Седьмом конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация» (Ксмер, Турция, 2005), Всероссийской конференции молодых ученых-кардиологов (Москва, 2005). Результаты работы используются в педагогическом процессе па кафедре госпитальной терапии КГМУ при обучении студентов и внедрены в клиническую практику в кардиологических отделениях №1 и №2 МУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи».

Первичная апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры госпитальной терапии и кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО КГМУ Росздрава 29 июня 2006 г.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 7 рисунками. Библиографический указатель оформлен по ГОСТ 7.1-2003, ГОСТ 7.80-2000 и включает 80 источников на русском и 136 - па иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Зафираки, Виталий Константинович

выводы

1. Экстрасистолические желудочковые сокращения сопровождаются снижением скорости мозгового кровотока в среднем на 26,5% по сравнению с синусовыми сокращениями. Правожелудочковые экстрасистолы в большей степени ухудшают мозговой кровоток, чем левожелудочковые, а экстрасистолы с более длинным интервалом QT - в большей степени, чем с укороченной электрической систолой. Ригидный тип диастолической дисфункции левого желудочка является фактором, дополнительно усугубляющим редукцию мозгового кровотока при экстрасистолии.

2. Редукция мозгового кровотока на 6,1% по сравнению с синусовым ритмом происходит при соотношении желудочковых экстрасистол и общего числа сердечных сокращений 1:5, а при бигеминии составляет 18,2%. У больных с ДДЛЖ и бигеминией снижение мозгового кровотока достигает 20,2%.

3. Максимальные значения скорости мозгового кровотока при фибрилляции предсердий регистрируются при частоте желудочковых сокращений в интервале 100-115 в минуту, а наибольшее ее снижение отмечается при брадисистолической форме. Значения скорости мозгового кровотока, наиболее близкие к таковым при синусовом ритме с нормосистолией, отмечаются при фибрилляции предсердий с частотой желудочковых сокращений в интервале 75-135 в минуту при нормальной диастолической функции левого желудочка и 75-110 - при ригидном типе диастолической дисфункции. Паузы между желудочковыми активациями продолжительностью от 2 до 2,5 с на фоне фибрилляции предсердий сопровождаются снижением скорости церебрального кровотока на 41% по сравнению с нормосистолической фибрилляцией предсердий.

4. Между суточным количеством желудочковых экстрасистол. и качеством жизни отсутствует корреляционная связь. Эффективная антиаритмическая терапия бетаксололом не приводит к улучшению качества жизни больных с желудочковой экстрасистолией без органической кардиальной патологии, но повышает его при желудочковой экстрасистолии на фоне гипертонической болезни II стадии.

5. Улучшение качества жизни отмечается у больных с тахисистолической формой фибрилляции предсердий как при урежении частоты желудочковых сокращений до нормосистолии с помощью амиодарона, так и при восстановлении и поддержании синусового ритма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение медикаментозной антиаритмической терапии при желудочковой экстрасистолии у больных без органических заболеваний сердечно-сосудистой системы, исходя из такого показания как «негативное влияние аритмии на гемодинамику», нецелесообразно. Основанием для этого служит незначительная гемодинамическая роль желудочковых экстрасистол и отсутствие улучшения качества жизни под влиянием успешной антиаритмической терапии. Антиаритмическая терапия показана больным с диастолической дисфункцией левого желудочка и периодами бигеминии.

2. При проведении урежающей частоту желудочковых сокращений терапии при фибрилляции предсердий у больных с нормальной диастолической функцией левого желудочка целесообразно поддерживать частоту в интервале 75-135 в мин, а у больных с ригидным типом диастолической дисфункции - 75-110 в мин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зафираки, Виталий Константинович, 0 год

1. Амбулаторное ведение пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями / Т.В.Трешкур и др. // Вестник аритмологии. 2003. - №32. -С. 53.

2. Андреев Н.А. Аритмии сердца: диагностика и лечение / Н.А.Андреев, К.К.Пичкур. Рига: Зинатне, 1985. - 239 с.

3. Аритмии сердца: механизмы, диагностика, лечение: в 3 т.: пер. с англ. / под ред. В.Мандела. М.: Медицина, 1996. - 480с.

4. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О.П.Шевченко и др. М.: «Реафарм», 2001. - 192с.

5. Белялов Ф.И. Аритмии сердца: практическое руководство для врачей / Ф.И.Белялов. М.: МИА, 2006. - 352 с.

6. Ватутин Н.Т. Синдром удлиненного интервала QT / Н.Т.Ватутин, Е.В.Склянная, П.В.Гриценко // Кардиология. 2002. - №> 9. - С. 83-88.

7. Вейн A.M. Синдром апноэ во сне / А.М.Вейн, Т.С.Елигулашвили, М.Г.Полуэктов. М.: Эйдос Медиа, 2002. - 310 с.

8. Виничук С.М. Лечение и исход острых ишемических нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне / С.М.Виничук, Т.Н.Ильяш, М.М.Прокопив // Междунар. неврол. журн. -2005. № 3. - С. 44-48.

9. Ганнушкина И.В. Гипертоническая энцефалопатия / И.В.Ганнушкина, Н.В.Лебедева//М.: Медицина, 1987. 224с.

10. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С.Гланц. М.: Практика, 1999. - 460 с.

11. Голицын С.П. Грани пользы и риска в лечении желудочковых нарушений ритма сердца / С.П.Голицын // Международный журнал медицинской практики. 2000 - № 10. - С. 56-64.

12. Голицын С.П. Нарушения сердечного ритма / В.А.Алмазов и др. // Болезни органов кровообращения / под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1997. - С. 562-625.

13. Голицын С.П. Лечение больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможности и ограничения / С.П.Голицын, И.В.Савельева, С.А.Бакалов // Кардиология. 1998. - № 10. - С. 67-76.

14. Горлицкая О.В. Клинико-электрокардиографическая характеристика1. W W 1идиопатическои экстрасистолии у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.06 / О.В.Горлицкая; Москов. гос. мед. акад. им. И.М.Сеченова. М., 2002. -18 с.

15. Гришкин Ю.Н. Дифференциальная диагностика аритмий / Ю.Н.Гришкин. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - 480 с.

16. Гришкин Ю.Н. Изменения системной гемодинамики при остром приступе фибрилляции и трепетания предсердий и после его окончания у больных с алкогольной миокардиодистрофией / Ю.Н.Гришкин // Кардиология. 1982 - № 9. - С. 69-72.

17. Гроер К. Сердечно-легочная реанимация: пер. с англ. / К. Гроер, Д.Кавалларо. М.: Практика, 1996. - 128 с.

18. Длительная терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с мерцательной аритмией без поражения клапанов сердца (проспективное наблюдение) / Е.С.Кропачева и др. // Кардиология. 2004. - №6. - С. 19-25.

19. Иванов Л.Б. Лекции по клинической реографии / Л.Б.Иванов,

20. B.А.Макаров. М.: МБН, 2000. - 320 с.

21. Иванов С.Ю. Суточное мониторирование артериального давления /

22. C.Ю.Иванов. С-Пб.: ИНКАРТ, 2003. - 34 с.

23. Иванов С.Ю. Циркадная динамика и спонтанные колебания аритмий у больных с экстрасистолией / С.Ю.Иванов // Вестник аритмологии. -2001. -№21. -С. 46-50.

24. Изменение центральной гемодинамики у больных мерцательной аритмией после проведения электроимпульсной терапии / С.С.Дурманов и др. // Кардиостим. III: материалы науч.-практ. конф. СПб, 1998. -Параграф 32. - С. 78.

25. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы / Ф.Д.Акулова и др.; под ред. Т.С.Виноградовой. М.: Медицина. - 1986. -416 с.

26. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте / А.В.Фонякин, З.А.Суслина, Л.А.Гераскина. СПб.: Инкарт, 2005. - 224 с.

27. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности / А.В.Виноградов и др. // Руководство по кардиологии: в 4 т. / под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1982. - Т.2: Методы исследования сердечно-сосудистой системы. - С. 101-110.

28. Кечкер М.И. Руководство по клинической электрокардиографии / М.И.Кечкер. М., 2000. - 395 с.

29. Киякбаев Г.К. Фибрилляция предсердий и хроническая сердечная недостаточность: нерешенные проблемы (часть И) / Г.К.Киякбаев, Э.Р.Мавлявиева, В.С.Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. -2006. №5. - С.62-66.

30. Клиническая эпидемиология: пер. с англ. / Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер М.: Медиа Сфера, 1998. - 347 с.

31. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. / Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская. М., 1999.-234 с.

32. Комаров Ф.И. Эхокардиографические показатели функции сердца и системная гемодинамика у больных с пароксизмами мерцательной аритмии и их динамика при воздействии дизопирамида фосфата /

33. Ф.И.Комаров, Л.И.Ольбинская, М.М.Кузьмина // Кардиология. 1985 -№7.-С. 71-74.

34. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И.Ионова, П.Кайнд. СПб.: «Элби», 1999. - 140 с.

35. Кузьмина Н.Б. Формирование потока крови в полости левого желудочка / Н.Б.Кузьмина, А.Л.Дрогайцев // Физиология кровообращения: Физиология сердца. Л., 1980. С. 212-215.

36. Кушаковский М.С. Аритмии сердца / М.С.Кушаковский. 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: ИКФ «Фолиант», 2003. - 640 с.

37. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий / М.С.Кушаковский. -СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. 176 с.

38. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г.Лелюк, С.Э.Лелюк. М.: Реальное время, 2003.-336 с.

39. Либис Р.А. Оценка качества жизни у больных с аритмиями / Р.А.Либис, А.Б.Прокофьев, Я.И.Коц//Кардиология. 1998. - №3. - С. 49-51.

40. Мазур Н.А. Внезапная сердечная смерть / Н.А.Мазур. М.: Медпрактика-М, 2003. - 148 с.

41. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / Н.А.Мазур. М.: Медицина, 1986. - 192 с.

42. Мазур Н.А. Очерки клинической кардиологии / Н.А.Мазур. М.: МИА, 1999.-256 с.

43. Макаров Л.М, Холтеровское мониторирование / Л.М.Макаров М.: Медпрактика-М, 2003. - 340 с.

44. Мерцательная аритмия / А.А.Обухова, О.А.Бабанина, Г.Н.Зубеева -Саратов: Изд-во Саратовск. Ун-та., 1986. 213 с.

45. Мерцательная аритмия / А.М.Подлесов и др. ; под ред. С.А.Бойцова. -СПб: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2001. 345 с.

46. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика на пороге 21 века / Д.Ф.Егоров и др.. СПб: Алфавит, 1998. -413 с.

47. Мешков А.П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца / А.П.Мешков. Ниж.Новгород: Изд-во НГМА, 1999. 208 с.

48. Мозговой кровоток при нарушениях ритма сердца / Л.И.Пышкина и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. 2003. - специальный выпуск. -С. 24-27.

49. Наджелудочковые тахикардии / С.Г.Канорский и др.. Краснодар, 1999.- 128 с.

50. Нарушение диастолической функции левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии / А.И.Мартынов и др. // Кардиология. 2001. - Ч. 1, №5. - С. 74-78.

51. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И.Ионова. СПб.: Изд. Дом «Нева», 2002. - 314 с.

52. Оганов Р.Г. Основные итоги и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в США / Р.Г.Оганов, В.И.Метелица // Терапевтический архив. 1999 - №1. - С.77-80.

53. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н.Орлов. М.: МИА, 2003. - 527 с.

54. Орлов В.Н. Изменения гемодинамики и сократимости миокарда при желудочковой экстрасистолии / В.Н.Орлов, Н.А.Жукова, В.Н.Уранов // Кардиология. 1981. - № 10. - С. 38-42.

55. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти / Г.Г.Иванов и др. // Кардиология. 1998. - № 12. - С. 64-73.

56. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности / В.И.Новиков и др. // Кардиология. 2001. - №2. - С. 78-85.

57. Патогенетический подход к поддержанию синусового ритма у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца / С.Г.Канорский,

58. B.В.Скибицкий // Кардиостим. Ill: материалы науч.-практ. конф. СПб, 1998. - Параграф 177. - С. 234-235.

59. Перепеч Н.Б. Изменения ударного объема крови при желудочковой экстрасистолии / Н.Б.Перепеч, А.О.Недошивин // Кардиология. 1985. -№7. - С. 83-86.

60. Применение комбинаций антиаритмических препаратов I группы у больных с рефрактерными аритмиями / Аднан Абдалла и др. // Кардиология. 1988. - №2. - С. 42-46.

61. Ревишвили А.Ш. Топическая диагностика желудочковых нарушений ритма у пациентов с некоронарогенными заболеваниями миокарда / А.Ш.Ревишвили, Ф.Г.Рзаев, М.В.Носкова // Вестник аритмологии. -2001.-№24.-С. 5-10.

62. Рябыкина Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев М.: Медпрактика-М, 2005. - 224 с.

63. Савельева И.В. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти / И.В.Савельева, С.А.Бакалов,

64. C.П.Голицын // Кардиология. 1997. - №8. - С. 82-96.

65. Симоненко В.Б. Гемодинамический инсульт / В.Б.Симоненко, Е.А.Широков // Клиническая медицина. 1999. - №6. - С.4-9.

66. Симоненко В.Б. Основы кардионеврологии / В.Б.Симоненко, Е.А.Широков М.: Медицина - 2001. - 240 с.

67. Скибицкий В.В. Желудочковые аритмии / В.В.Скибицкий, С.Г.Канорский. Краснодар: 2000. - 180 с.

68. Степень замедления потока диастолического наполнения в оценке диастолической функции у больных пароксизмальной мерцательной аритмией / А.Н.Сумин и др. // Кардиостим III: материалы науч.-практ. конф. СПб, 1998. - Параграф 51. - С. 64.

69. Суслина З.А. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике / З.А.Суслина, А.В.Фонякин, Л.А.Гераскина // Клиническая фармакология и терапия. 2003. - №5. - С. 47-51.

70. Суточное мониторирование ЭКГ / А.Дабровски, Б.Дабровски Р.Пиотрович. М., Медпрактика, 1999. - 280 с.

71. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний / М.Ф.Абрамова и др.; под ред. Ю.М.Никитина, А.И.Труханова. М.: Видар - 1998.- 432 с.

72. Фатенков В.Н. Новое в биомеханике сердца / В.Н.Фатенков // Вестник РАМН. 1999 - №2. - С. 44-50.

73. Фатенков В.Н. Новое в фазовой структуре сердечного цикла /

74. B.Н.Фатенков, Ю.В.Щукин, О.В.Фатенков // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 2. - С. 85-89.

75. Фейгенбаум X. Эхокардиография: пер. с англ. / Х.Фейгенбаум 5-е изд. -М.: «Видар», 1999.-512 с.

76. Фонякин А.В. Эхокардиографические изменения у больных . с гемодинамическим инсультом / А.В.Фонякин, Л.А.Гераскина, З.А.Суслина // Клиническая медицина. 2002. - №2. - С.24-27.

77. Характер потока крови в левом желудочке сердца / В.И.Бураковский и др. // Экспериментальная хирургия. 1976. - № 3. - С. 13-16.

78. Чирейкин Л.В. Тактика ведения больных с фибрилляцией предсердий / Л.В.Чирейкин, Б.А.Татарский // Вестник аритмологии. 1999. - № 12.1. C. 5-11.

79. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н.Шиллер, М.А.Осипов М.: «Практика», 2005. - 344с.

80. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В.Шмидт, Д.К.Лунев, Н.В.Верещагин. М.: Медицина, 1976. - 283 с.

81. Шпак JI.В. Особенности гемодинамики, психоэмоционального состояния и реакции личности на болезнь при хронических брадиаритмиях до и после кардиостимуляции / Л.В.Шпак, В.И.Нефедов // Кардиология. -1999. -№1.- С. 59-60.

82. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца / Ю.В.Шубик. СПб.: «Инкарт», 2001.- 216 с.

83. Шубик Ю.В. Контроль частоты сердечных сокращений у больных с тахисистолической фибрилляцией предсердий с помощью небиволола / Ю.В.Шубик, М.М.Медведев, Т.В.Крятова // Кардиология. 2003. - №9: -С. 52-55.

84. Электрокардиографическая топическая диагностика некоронарогенных правожелудочковых аритмий / А.Б.Вайнштейн и др. // Вестник аритмологии. 2003. - № 34. - С. 11-17.

85. A case of cardiomyopathy induced by premature ventricular complexes / H.Shiraishi et al. // Circ. J. 2002. - Vol. 66. - №11. - P. 1065-1067.

86. ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography / M.H.Crawford et al.//J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 34. - №3. - P. 912-948.

87. A comparison of rate controle and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation / I.Van Gelder et al. // N. Engl. J. Med. 2002. -Vol.347. - №23. - P.1834-1840.

88. Alam M. Left ventricular function in patients with atrial fibrillation before and after cardioversion / M.Alam, C.Thorstrand // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. - №6. - P.694-696.

89. Amiodarone for refractory atrial fibrillation / R.L.Gold et al. // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P.124-127.

90. Amiodarone in patients with congestive heart failure and asymptomatic ventricular arrhythmia. Survival Trial of Antiarrhythmic Therapy in Congestive Heart Failure / S.N.Singh et al. // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333.-№2.-P. 77-82.

91. Amiodarone interaction with beta-blokers. Analysis of merged EMIAT and CAMIAT databases / F.Boutitie et al. // Circulation. 1999. - Vol.99. - №17. - P.2268-2275.

92. Antz M. Metoprolol versus sotalol in the treatment of sustained ventricular tachycardia / M.Antz, R.Cappato, K.-H.Kuck // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1995. Vol. 26. - №4. - P. 627-635.

93. Aronow W.S. Prevalence of atrial fibrillation and association of atrial fibrillation with prior and new thromboembolic stroke in older patients / W.S.Aronow, C.Ahn, H.Gutstein // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol.44. -№5. - P.521-523.

94. Aronow W.S. Atrial fibrillation. Heart Dis. 2002. - Vol. 4. - №2. - P. 91-101.

95. Assessment of left atrial transport function immediately after cardioversion / M.E.Thompson et al. // Am. J. Cardiol. 1972. - Vol.29. - №4. - P. 481-489.

96. Association between ease of suppression of ventricular arrhythmia and survival / S.Goldstein et al. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - №1. - P. 7983.

97. A survey of atrial fibrillation in general practice: the West Birmingham Atrial Fibrillation Project / G.Y.Lip et al. // Br. J. Gen. Pract. 1997. - Vol.47. -№418. - P.285-289.

98. Atrial fibrillation: epidemiology, mechanisms, and management / J.Sra et al. // Curr. Probl. Cardiol. 2000. - Vol.25. - №7. - P.405-424.

99. Atrial fibrillation in the 1990s: a shift towards non-rheumatic cardiac causes / S.Levy et al. // Eur. Heart. J. 1999. - Vol.20. - Abstr. Suppl. - P.466.

100. Atrial fibrillation is an independent determinant of low cognitive function / L.Kilander et al. // Stroke. 1998. - Vol. 29. - №9. - P. 1916-1920.

101. Atrial fibrillation is associated with a lower exercise capacity in male chronic heart failure patients / K.Pardaens et al. // Heart. 1997. - Vol. 78. - №6. - P. 564-568.

102. Beta-blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis / N.Freemantle et al. // В. M. J. 2001. - №318. - P. 1730-1737.

103. Beta-blockers and sudden cardiac death / M.J.Kendall et al. // Ann. Intern. Med. -1995. Vol. 123. - №5. - P. 358-367.

104. Beta-bloker therapy in the cardiac arrhythmia suppression trial / H.L.Kennedy et al. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 74. - №7. - P. 674-680.

105. Bigger J.T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death / J.T. Bigger // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - №9. - P. 3D - 8D.

106. Bladin Ch. Clinical features, pathogenesis, and computed tomographic characteristics of internal watershed infarction / Ch.Bladin, B.Chambers // Stroke. 1993. - Vol.24. - №12. - P. 1925-1932.

107. Bladin Ch. Frequency and pathogenesis of hemodynamic stroke / Ch.Bladin, B.Chambers // Stroke.- 1994. Vol. 25. - №11. - P. 2179-2182.

108. Bogousslavsky J. Unilateral watershed cerebral infarcts / J.Bogousslavsky,

109. F.Regli I I Neurology. 1986. - Vol. 36. - P. 373-377.

110. Braunwald E. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 6th ed. // Ed. E.Braunwald. Philadelphia.: Sounders. 2001. 1874 p.

111. Cannom D.S. Management of ventricular arrhythmias: detection, drugs and devices / D.S.Cannom, E.N.Prystowsky // J.A.M.A. 1999. - Vol. 281. - №2. -P. 172-179.

112. Capucci A. Risk of complications of atrial fibrillation / A.Capucci,

113. G.Q.Villani, D.Ascheri // Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. - Vol.20. -№10. - P.2684-2691.

114. Cardiomiopatia da tachiaritmia: descrizione di un caso clinico tipico / A.Gardini et al. // G. Ital. Cardiol. 1997. - Vol. 27. - №7. - P. 697-700.

115. Carlson M.D. How to manage atrial fibrillation: an update on recent clinical trials / M.D.Carlson // Cardiol. Rew. 2001. - Vol.9. - №2. - P. 60-69.

116. Carotid volume flow depends on cardiac ejection fraction / B. Eicke et al. // Cerebrovasc. Dis. 1999. - Vol.9 (suppl. 2). - P. 43.

117. Cerebral blood flow before and after cardioversion of atrial fibrillation / P.Petersen et al. // J. Cerebr. Blood Flow Metab. 1989. - Vol. 9. - №3. -P.422-425.

118. Cerebrovascular hemodynamic inefficiency of premature ventricular contructions / M.D.Malkoff et al. // Angiology. 1996. - Vol. 47. - №1. - P. 51-56.

119. Clinical and haemodynamic aspects of low-flow infarcts / C.Weiller et al. // Stroke. 1991. - Vol. 22. - №9. - P. 1117-1123.

120. Clinical variables affecting recovery of left atrial mechanical function after cardioversion from atrial fibrillation / K.J.Harjai et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - №2. - P. 481-486.

121. Clinical, echocardiographic and Doppler correlates of clinical instability with onset of atrial fibrillation / M.D.Tischler et al. // Am. J. Cardiol. 1990. -Vol.66.-№7.-P. 721-724.

122. Cohn К. The influence of ectopic beats and tachyarrhythmias on stroke volume and cardiac output / K.Cohn, W.Kryda // J. Electrocardiol. 1981. -Vol. 14. - №3. - P.207-218.

123. Consensus guidelines for warfarin therapy. Recommendations from the Australian Society of Thrombosis and Haemostasis / A.S.Gallus et al. // Med. J. Aust. 2000. - Vol.172. - P.600-605.

124. Current concepts in diagnosis and management of arrhythmias in infants and children / B.Deal, G.Wolf, H.Gelband. NY: Futura Pbl. Co., - 1998. - 438 p.

125. Dargie H.J. The CAPRICORN Investigators. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomized trial / H.J.Dargie // Lancet. 2001. - Vol.357 (9266).-P. 1385-1390.

126. Duckeck W. Syncopen bei supraventrikularen tachykardien. Haufigkeit, pathomechanismus und konsequenzen / W.Duckeck, K.H.Kuck // Herz. -1993.-№3.-P. 175-181.

127. Economic aspects of transesophageal echocardiography and atrial fibrillation / E.R.Becker et al. // Echocardiography. 2000. - Vol.17. - №4. - P.407-418.

128. Effect of amiodarone on mortality after myocardial infarction: a double-blind, placebo-controlled, pilot study / L.Ceremuzynski et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol.20. - №5. - P. 1056-1062.

129. Effect of an irregular ventricular rhythm on cardiac output / E.G.Daoud et al. //Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78. - №12. - P. 1433-1436.

130. Effect of d-sotalol on mortality in patients with left ventricular dysfunction after recent and remote myocardial infarction / A.Waldo et al. // Lancet. -1996. Vol. 348 (9019). - P.7-12.

131. Ellestad M. Stress Testing. 5ed. // Oxford University Press, 2003. 546 p.

132. Events in the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST): mortality in the entire population enrolled / A.E.Epstein et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. -Vol.18. -№1.-P. 14-19.

133. Exercise hyperventilation, dyspnea sensation, and ergoreflex activation in lone atrial fibrillation / M.Guazzi et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2004. -Vol.287. - №6. - P. 2899-2905.

134. Exercise performance and training in cardiac patients with atrial fibrillation / L.Vanhees et al. // J. Cardiopulm. Rehabil. 2000. - Vol. 20. - №6. - P. 346352.

135. Five-year follow-up of 589 patients treated with amiodarone / B.A.Weinberg et al. // Am. Heart J. 1993. - Vol. 125. - №1. - P.109-120.

136. First evidence of premature ventricular complex-induced cardiomyopathy: a potentially reversible cause of heart failure / S.S.Chugh et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2000. - Vol.11. - №3. - P. 328-329.

137. Fogoros R.N. Cardiac arrhythmias. Syncope and stroke / R.N.Fogoros // Neurol. Clin. 1993. - Vol.11. - №2. - P. 375-390.

138. Goldreyer B.N. The hemodynamic effects of induced supraventricular tachycardia in man / B.N.Goldreyer, J.A.Kastor, K.L.Kershbaum // Circulation. 1976. - Vol. 54. - №5. - P. 783-789.

139. Gornick C.C. Anticoagulant use in nonvalvular atrial fibrillation. Determining risk and choosing the safest course / C.C. Gornick // Postgrad. Med. 2000: -Vol.108. - №2.-P.l 13-116, 119-121, 125-126.

140. Gottlieb S.S. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction / S.S.Gottlieb, R.J.McCarter, R.A.Vogel //N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - №8. - P. 489-497.

141. Haemodynamics of idiopathic paroxysmal atrial fibrillation / P.Alboni et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. 1995. - Vol. 18. - №5. - P. 980-985.

142. Haemodynamics of induced atrial fibrillation: a comparative assessment with sinus rhythm, atrial and ventricular pacing / C.P.Lau et al. // Eur. Heart J. -1990. Vol. 11. - №3. - P. 219-224.

143. Hamer A.W. Beneficial effects of low dose amiodarone in patients with congestive cardiac failure: a placebo-controlled trial / A.W.Hamer, L.B.Arkles, J.A.Johns // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol.14. - №7. - P. 1768-1774.

144. Hart R.G. Stroke prevention in atrial fibrillation / R.G.Hart // Curr. Cardiol. Rep. 2000. - Vol.2. - №1. - P.51-55.

145. Hebbar A.K. Management of common arrhythmias: Part II. Ventricular arrhythmias and arrhythmias in special populations / A.K.Hebbar, W.J.Hueston // Am. Fam. Physician. 2002. - Vol.65. - №12. - P. 2491-2496.

146. Held P. Effects of beta-blockers on ventricular dysfunction after myocardial infarction: tolerability and survival effects / P.Held // Am. J. Cardiol. 1993. -Vol. 71. - №9. - P. 39C-44C.

147. Hohnloser S.H. Identification of patients after myocardial infarction at risk of the life-threatening arrhythmias / S.H.Hohnloser, T.Klingenheben, M.Zabel // Eur. Heart J.- 1999.-Vol. 1 (Suppl. C). P. CI 1-C20.

148. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation / D.Bialy et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol.19. - P.41A

149. Impaired left atrial mechanical function after cardioversion: relation to the duration of atrial fibrillation / W.J.Manning et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1994. Vol.23. - №7. - P.1535-1540.

150. Improvement in left ventricular systolic function after successful radiofrequency His bundle ablation for drug refractory, chronic atrial fibrillation and recurrent atrial flutter / G.Heinz et al. // Am. J. Cardiol. -1992. Vol. 69. - №5. - P. 489-492.

151. Increase in radionuclide left ventricular ejection fraction after cardioversion of chronic atrial fibrillation in idiopathic dilated cardiomyopathy / J.R.Kieny et al. // Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13. - №9. - P. 1290-1295.

152. Influence of left ventricular filling profile during preceding control beats on the occurrence of pulse deficit caused by ventricular premature contractions / Y.Otsuji et al. // Eur. Heart. J. 1993. - Vol. 14. - №8. - P. 1044-1049.

153. Kerr C.R. Atrial fibrillation future directions / C.R.Kerr, G.J.Klein // Can. J. Cardiol. - 1996. - Vol.12. - Suppl.A. - P.58A-61A.

154. Laupacis A. Prognosis of individuals with atrial fibrillation / A.Laupacis, T.E.Cuddy// Can. J. Cardiol. 1996. - Vol.12. - Suppl.A. - P.14A-16A.

155. Luderitz B. Quality of life in atrial fibrillation / B.Luderitz, W.Jung // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2000. - Vol.4 - Suppl. 1: P. 201-209.

156. Magnetic resonance imaging findings associated with cardiac arrest / R.Roine et al. // Stroke. 1993. - Vol.24. - №7. - P.1005-1014.

157. Malignant arrhythmias and acute myocardial ischemia: Interaction between flecainide and autonomic nervous system / M.Stramba-Badiale et al. // Am. Heart J. 1994. - Vol.128. - №5. - P. 973-982.

158. Massie B.M. Asymptomatic ventricular arrhythmias do not identify patients with severe heart failure at risk for sudden cardiac death: Results of the PROMISE Trial / B.M.Massie, G.S.Francis // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. -№21. - P.459.

159. Mechanisms of in-hospital cerebral ischemia / R.Kelley, A.Kovacs // Stroke. -1986. Vol. 17. - №3. - P.430-433.

160. Managing chronic atrial fibrillation: a Markov decision analysis comparing warfarin, quinidine and low-dose amiodarone. / D.Disch et al. // Ann. Int. Med. 1994. - Vol. 120. - P. 449-457.

161. Middle cerebral artery blood velocity during exercise in patients with atrial fibrillation / K.Ide et al. // Clin. Physiol. 1999. - Vol. 19. - №4. - P. 284289.

162. Myocardial contractility is not constant during spontaneous atrial fibrillation in patients / C.I.Brookes et al. // Circulation. 1998. - Vol.98. - №17. - P. 1762-1768.

163. Nattel S. Newer development in the management of atrial fibrillation / S.Nattel // Am. Heart J. 1995. - Vol. 130. - №5. - P.1094-1106.

164. Normal values of Doppler echocardiographic intracardiac flow velocities in an adult Chinese population: the relation between age and diastolic filling /

165. J.P.Sun et al. // J. Cardiovasc. Ultrasonography. 1988. - Vol. 7. - P.247-256.

166. Nosologie de la fibrillation auriculaire. Essai de classification / S.Levy et al. //Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1995. - Vol.88. - P.1035-1038.

167. Nuttal S.L. Beta-blockade after myocardial infarction. Beta-blockers have key role in reducing morbidity and mortality after infarction / S.L.Nuttal, V.Toescu, M.J.Kendall // В. M. J. 2000. - Vol. 320 (7234). - P. 581-587.

168. Omdlenia jako problem kardiologiczny / B.Bacior et al. // Przegl. Lek, -1997. Vol. 53. - № 6. - P. 509-513.

169. Peters K.G. Severe cardiomyopathy due to chronic rapidly conducted atrial fibrillation: complete recovery after restoration of sinus rhythm / K.G.Peters, M.G.Kienzle // Am. J. Med. 1988. - Vol. 85. - №2. - P. 242-244.

170. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation: analysis and implication / W.Feinberg et al. // Arch. Intern. Med. 1995. -Vol.155. - №5. - P. 469-473.

171. Prevalence and prognostic significance of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction in the fibrinolytic era. GISSI-2 results / A.P.Maggioni et al. // Circulation. 1993. - Vol. 87. - №2. - P. 312-322.

172. Prevalence, characteristics and prognostic value during long-term follow-up of nonsustained ventricular tachycardia after myocardial infarction in the thrombolytic era / S.H.Hohnloser et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33.-№7.-P. 1895-1902.

173. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates / W.B.Kannel et al. // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.82. - №8A. - P.2N-9N.

174. Prevalence of atrial fibrillation in elder subjects (the Cardiovascular Health Study) / C.D.Furberg et al. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol.74. - P.236-241.

175. Prognostic significance of ventricular ectopic activity in survivors of acute myocardial infarction / J.B.Kostis et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - Vol. 10.-№2.-P. 231-242.

176. Prystowsky E.N. Management of atrial fibrillation: simplicity surrounded by controversy / E.N. Prystowsky //Ann. Intern. Med. 1997. - Vol.126. - №3. -P.244-246.

177. Pulsed Doppler evaluation of atrial mechanical function after electrical cardioversion of atrial fibrillation / W.J.Manning et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol.13. - №3. - P.617-623.

178. Randomised trial effect of amiodarone on mortality in patients with left-ventricular dysfunction after recent myocardial infarction: EMIAT / D.G.Julian et al. // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 667-674.

179. Randomised trial of low-dose amiodarone in severe congestive heart failure / H.C.Doval et al. // Lancet. 1994. - Vol. 344. - №8921. - P. 493-498.

180. Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarizations: CAMIAT / J.A.Cairns et al. // Lancet. 1997. - Vol.349. - P. 675-682.

181. Reardon M. Atrial fibrillation in the elderly / M.Reardon, A.J.Camm // Clin. Cardiol. 1996. - Vol.19. - №10. - P.765-775.

182. Recovery of atrial contraction after electrical or pharmacological cardioversion / M.T.Gonzales-Aluias et al. // Europ. Heart J. 1998. - Vol. 19.-P. 95.-Par. 659.

183. Reiffel J.A. Drug choices in the treatment of atrial fibrillation / J. A. Reiffel // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol.85. - №10A. - P.12-19.

184. Resting electrocardiographic abnormalities as predictors of coronary events and total mortality among elderly men / M.Tervahauta et al. // Am. J. Med. -1996. Vol.100. - №6. - P.641-645.

185. Restoration of atrial function after atrial fibrillation of different etiological origins / A.V.Mattioli et al. // Cardiology. 1996. - Vol.87. - №3. - P.205-211.

186. Ringelstein E. The pathogenesis of strokes from internal carotid artery occlusion: Diagnostic and therapeutical implication / E.Ringelstein, H.Zeumer, D. Angelou // Stroke. 1983. - Vol. 14. - №6. - P.867-875.

187. Risk factors for incident dementia after stroke (Role of hypoxic and ischemic disorders / J.T.Moroney et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - №8. - P. 12831289.

188. Rosenbaum M.B. Classification of ventricular extrasystoles according to form / M.B.Rosenbaum // J. Electrocardiol.- 1969. Vol. 2. - №3. - P. 289-297.

189. Safety and efficacy of carvedilol in severe heart failure. The U.S. Carvedilol Heart Failure Study Group / J.N.Cohn et al. // J. Card. Fail. 1997. - Vol.3. - №3. - P. 173-179.

190. Savelieva I. Clinical prevalence of silent atrial fibrillation: prevalence, prognosis, quality of life, and management / I.Savelieva, A.J.Camm // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2000. - Vol.4. - №2. - P.369-382.

191. Siebels J. Implantable cardioverter-defibrillator compared with antiarrhythmic drug treatment in cardiac arrest survivors (the Cardiac Arrest Study Hamburg) / J.Siebels, K.H.Kuck // Am. Heart J. 1994. - Vol. 127. - №4. - P. 11391144.

192. Stroke as first manifestation of cardiac disease / I.L.Henriques et al. // Cerebrovasc. Dis. 2002. - Vol. 13 (suppl. 3). - P.34.

193. Tachycardia-induced cardiomyopathy: a reversible form of left ventricular dysfunction / D.L.Packer et al. // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - №8. -P.563-570.

194. Tachycardia-induced cardiomyopathy: a review of animal models and clinical studies / J.S.Shinbane et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 29. - № 4. -P. 709-715.

195. Task Force on Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology / S.G.Priori et al. // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. - №16. - P. 1374-1450.

196. Teo K.K. Antiarrhythmic drug therapy in acute myocardial infarction / K.K.Teo, S.Yusuf, C.D.Furberg // J.A.M.A. -1993. Vol.270. - №13. -P.1589-1595.

197. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial: first CAST . then CAST-II / H.L.Greene et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - №5. - P. 894898.

198. The causes of dilated cardiomyopathy: a clinicopathologic review of 673 consecutive patients / J.S.Kasper et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - №3. - P.586-590.

199. The incidence of asymptomatic paroxysmal atrial fibrillation on patients treated with propranolol or propafenone / R.Wolk et al. // Int. J. Cardiol. -1996. Vol.54. - №3. - P.207-211.

200. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study / A.D.Krahn et al. // Am. J. Med. .1995. -Vol. 98. - №5. - P.476-484.

201. Time course of hemodynamic changes and improvement of exercise tolerance after cardioversion of chronic atrial fibrillation unassociated with cardiac valve disease / I.C.Van Gelder et al. // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. -№7. - P. 560-566.

202. Effect of Valsalva manoeuvre in normal and pseudonormal mitral inflow pattern / A.Tsoukas et al. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 603.

203. Ueshima K. Hemodynamic determinants of exercise capacity in chronic atrial fibrillation / K.Ueshima, J.Myers, A.Ribisl // Am. Heart J. 1993. - Vol. 125.- №5. P.1301-1305.

204. Use of ventricular premature complexes for risk stratification after acute myocardial infarction in the thrombolytic era / D.J.Statters et al. // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol.77. - №2. - P. 133-138.

205. Zipes D.P. The seventh annual Gordon К. Мое Lecture. Atrial fibrillation: from cell to bedside / D.P.Zipes // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1997. -Vol.8. - №8. - P. 927-938.

206. Российская Федерация -Краснодарский край г. Краснодар " Муниципальное учреждение здравоохранения1. Краснодарская городскаяклиническая больницаскорой медицинской помощи

207. ИНН 2310017921 350042 г. Краснодар ул. <-0 лат Победы, 14 •Тел. 57-04-"^ rJ.j/c 52-24-26

208. УТВЕРЖДАЮ: авный врач МУЗ еш&водарская городская щдая&ская больницаицинской помощи»1. А.С. Багдасарьян0109.20061. Ш/О/ -031. АКТ № 1об использовании предложения

209. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: дифференцированное лечение желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий с учетом их влияния на церебральную гемодинамику.

210. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: врач пульмонологического отделения поликлиники СКАЛ МУЗ Городская больница №2 «КМЛДО» Зафираки Виталий Константинович

211. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ в кардиологическом отделении №1 с 12.06.05 г.

212. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ. Используемый способ позволяет существенно повысить эффективность лечения наиболее распространенных аритмий сердца и обеспечить индивидуальный подход к их лечению.1. Зав. кардиологическимотделением №11. К.Б. Зингилевский

213. Старший ординатор кардиологического отделения №11. А.Г. Старицкий1. Автор предложения1. В.К. Зафираки

214. АКТ №2 об использовании предложения

215. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: дифференцированное лечение желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий с учетом их влияния на церебральную гемодинамику.

216. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: врач пульмонологического отделения поликлиники СКАЛ МУЗ Городская больница №2 «КМЛДО» Зафираки Виталий Константинович

217. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ в кардиологическом отделении №2 с 12.06.05 г. г

218. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ. Используемый способ позволяет существенно повысить эффективность лечения наиболее распространенных аритмий сердца и обеспечить индивидуальный подход к их лечению.

219. Зав. кардиологическим отделением №2

220. Старший ординатор кардиологического отделения №21. Автор предложения1. З.Т. Сокаева1. В.К. Зафиракис