Дифференцированный подход к выбору медикаментозной терапии у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий в зависимости от состояния внутрисердечной гемодинамики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Мельникова, Людмила Владимировна

• Мельникова, Людмила Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мельникова, Людмила Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Механизмы компенсации и декомпенсации у больных с сердечной недостаточностью и их особенности при фибрилляции предсердий.

1.2. Влияние сердечных гликозидов на механизмы компенсации и декомпенсации у больных с сердечной недостаточностью.

1.3. Влияние (3-адреноблокаторов на механизмы компенсации и декомпенсации у больных с сердечной недостаточностью.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных лиц.

2.2. Дизайн исследования и обоснование выбора исследуемых препаратов.

2.3. Обоснование используемых методов исследования.

2.4. Используемые методы статистической обработки данных.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИКО

МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ.

3.1. Показатели внутрисердечной гемодинамики у больных с фибрилляцией предсердий в зависимости от функционального класса сердечной недостаточности.

3.2. Зависимость показателей кардиогемодинамики больных с постоянной формой фибрилляции предсердий от размеров левого предсердия.

3.3. Зависимость показателей внутрисердечной гемодинамики от размеров левого желудочка.

3.4. Зависимость показателей кардиогемодинамики от средней частоты сердечного ритма.

3.5. Влияние гипертрофии левого желудочка на показатели внутрисердечной гемодинамики.

ГЛАВА IV. ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ ОДНОКРАТНОМ ПРИЕМЕ КОРОТКОДЕЙСТВУЮЩЕГО БЕТА-БЛОКАТОРА ПРОПРАНОЛОЛА И СЕРДЕЧНОГО ГЛИКОЗИДАДИГОКСИНА. 65 *

4.1. Влияние пропранолола и дигоксина на показатели кардиогемодинамики больных фибрилляцией предсердий в зависимости от функционального класса сердечной недостаточности.

4.2. Действие пропранолола и дигоксина у больных постоянной формой фибрилляции предсердий в зависимости от размеров левого предсердия.

4.3. Зависимость показателей кардиогемодинамики от размеров левого желудочка при воздействии Р-блокатора пропранолола и сердечного гликозида дигоксина.

4.4. Зависимость показателей кардиогемодинамики от средней частоты сердечного ритма под влиянием сердечных гликозидов и (З-адреноблокаторов.

ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ НЕСЕЛЕКТИВНЫХ БЕТА-БЛОКАТОРОВ И СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ НА СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО

ЖЕЛУДОЧКА.

5.1. Особенности типов диастолической дисфункции левого желудочка у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий.

5.2. Сравнительная характеристика действия карведилола и дигоксина в зависимости от типа диастолической функции левого желудочка.

5.3. Сравнение результатов однократного приема неселективных бета-блокаторов и сердечных гликозидов с изменениями внутрисердечной гемодинамики при курсовом приеме этих препаратов.

ГЛАВА VI. ЗНАЧЕНИЕ ХАРАКТЕРА КОРРЕЛЯЦИОННОЙ СВЯЗИ

В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ

ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ВЫБОРЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ.

6.1. Морфофункциональные особенности больных в зависимости от характера корреляционной связи между интегралом линейной скорости трансмитрального кровотока и продолжительностью предшествующего и текущего сердечных циклов.

6.2. Диагностическая значимость характера корреляционной связи между интегралом линейной скорости трансмитрального кровотока и продолжительностью текущего и предшествующего сердечных циклов у больных с постоянной фибрилляцией предсердий.

6.3. Определение оптимального числа сердечных сокращений у больных с фибрилляцией предсердий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к выбору медикаментозной терапии у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий в зависимости от состояния внутрисердечной гемодинамики»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В течение последних десятилетий медицинская общественность всего мира взволнована проблемой роста заболеваемости хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Ряд исследователей предсказывает надвижение эпидемической катастрофы, связанной с этим заболеванием, через 10-20 лет (Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., 2002).

Среди причин возникновения ХСН большое место занимают нарушения ритма и, в частности, фибрилляция предсердий. Ее распространенность наиболее велика в старших возрастных группах. Так, от 50 до 75 лет она встречается у 2-4% пациентов (Levy, 1994; Luderitz, 1994; Lip, 1997), а в возрасте старше 75, 85 и 90 лет - у 5, 14 и 27% соответственно (Molaschi, 1995).

Течение как пароксизмальной, так и постоянной формы фибрилляции предсердий сопровождается нарушениями кровенаполнения желудочков сердца, что обусловливает нарастание клинических проявлений сердечной недостаточности. Изменения внутрисердечной гемодинамики способствуют возникновению тахизависимой кардиомиопатии, ведут к электрическому и структурному ремоделированию сердца.

Уменьшение числа осложнений фибрилляции предсердий все больше связывают сейчас с регулированием частоты сердечных сокращений (ЧСС). Случайные колебания интервалов R-R приводят к постоянному изменению продолжительности диастолического наполнения и усугублению ХСН. В настоящее время появились работы, доказывающие, что лечение, направленное на контроль ЧСС при продолжающейся фибрилляции предсердий, не хуже, чем попытки восстановления и удержания синусового ритма с точки зрения профилактики смерти и сердечно-сосудистых осложнений (Лякишев А.А., 2003).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка

ДФЛЖ - диастолическая функция левого желудочка

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

КДО - конечный диастолический объем

КДР - конечный диастолический размер

КСО - конечный систолический объем

КСР - конечный систолический размер

ЛП - левое предсердие

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МОК - минутный объем крови

ОПСС - общее периферическое сопротивление

СГД - среднее гемодинамическое давление

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

FVI - интеграл линейной скорости трансмитрального кровотока

Gmax - максимальный градиент давления между левыми камерами сердца

IVRT - время изоволюметрического расслабления левого желудочка

РНТ - время полуспада градиента давления между левыми камерами сердца

Ушах - максимальная скорость трансмитрального кровотока

Развитию сердечной недостаточности в большом количестве случаев сопутствует нарушение диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ). Установлено, что у 30-40% больных с признаками ХСН развитие застоя связано с нарушением расслабления миокарда (Vitarelli A., Gheorghiade М., 1998; Ritter М., Jenni R., 1993). К сожалению, до последнего времени считалось невозможным исследовать ДФЛЖ при постоянной форме фибрилляции предсердий и тахисистолии из-за неприменимости традиционных критериев ее оценки. Действительно, при этой патологии отсутствует механическая систола предсердий, и становится невыполнимым определение соотношения максимальных скоростей кровенаполнения в раннюю и позднюю фазы диастолы, которое является ведущим неинвазивным методом оценки диастолической функции ЛЖ (Kitabarake А., Inoure М. et al., 1982). В последние годы все чаще встречаются исследования, посвященные изучению свойств диастолы у таких больных, но в основном при пароксизмальной форме в условиях синусового ритма. В 2001 году Л.Ф. Бартош и А.А. Левков впервые продемонстрировали возможность оценки состояния ДФЛЖ при постоянной форме фибрилляции предсердий путем допплерэхокардиографического исследования. Были определены показатели, отражающие степень нарушения диастолической функции левого желудочка.

В свете последних исследований, становится наиболее важной проблема подбора оптимальной терапии пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий, осложненной ХСН, учитывая особенности диастолического наполнения сердца. Необходима разработка диагностических критериев, доступных каждому практическому врачу, позволяющих определять эффективность назначаемых препаратов индивидуально у каждого больного при начале лечения и в динамике.

Таким образом, высокая распространенность фибрилляции предсердий, осложненной сердечной недостаточностью, необходимость эффективного контроля частоты сердечного ритма у этих пациентов, недостаточность критериев оценки результативности лечения делают тему исследования весьма актуальной.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучение внутрисердечной, центральной и периферической гемодинамики у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий при различном выборе медикаментозной терапии и определение критериев дифференцированного назначения препаратов. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить параметры систолической и диастолической функций у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий в зависимости от клинико-морфометрического состояния сердца пациентов.

2. Определить изменения эхо- и допплеркардиографических показателей на фоне однократного приема неселективного бета-блокатора пропранолола и сердечного гликозида дигоксина.

3. Исследовать действие некардиоселективного бета-блокатора карведилола и сердечного гликозида дигоксина на внутрисердечную гемодинамику в условиях фибрилляции предсердий при курсовом приеме.

4. Сравнить особенности влияния на показатели внутрисердечной гемодинамики однократного приема пропронолола и дигоксина с результатами курсового лечения препаратами пролонгированного действия.

5. Установить зависимость гемодинамики от характера корреляционной связи между параметрами трансмитрального кровотока и продолжительностью текущего и предшествующего интервалов R-R под влиянием препаратов у больных с фибрилляцией предсердий.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые выявлено, что некоторые параметры, характеризующие трансмитральный диастолический кровоток у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий неклапанной этиологии, по-разному зависят от размеров левых камер сердца, функционального класса хронической сердечной недостаточности и числа сердечных сокращений. Величина интеграла линейной скорости трансмитрального кровотока (FVI) и времени полуспада градиента давления между левыми камерами сердца (РНТ) в большей степени обусловлены ЧСС, тогда как время изоволюметрического расслабления левого желудочка (IVRT) зависит от клинико-морфологических особенностей.

Однократный прием короткодействующего неселективного бета-блокатора пропранолола приводит к увеличению объема трансмитрального кровотока более значимо, чем прием сердечного гликозида дигоксина.

Установлено, что при I-II ФК ХСН с нормальными размерами сердца однократное действие неселективных бета-блокаторов реализуется посредством отрицательного хронотропного эффекта, а при III-IV ФК и дилатации сердца - за счет снижения преднагрузки.

У пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий при I-III ФК сердечной недостаточности дигоксин вызывает увеличение сократимости миокарда за счет положительного инотропного эффекта, при IV функциональном классе этого действия выявлено не было.

Доказано, что у больных с фибрилляцией предсердий возможно прогнозирование изменений внутрисердечной, центральной ^ периферической гемодинамики по результатам однократного действия препарата.

Выявлено, что пациенты с наличием отрицательной корреляционной связи между интегралом линейной скорости трансмитрального кровотока и предшествующим интервалом R-R на фоне постоянной фибрилляции предсердий отличаются более выраженными нарушениями систолической и диастолической функции, чем лица с положительной или с отсутствием связи. Доказано, что прямая зависимость между вышеупомянутыми параметрами отражает оптимальное соотношение объема диастолического притока к левому желудочку и ударного объема.

Определены критерии дифференцированного назначения дигоксина при фибрилляции предсердий в зависимости от выраженности ДДЛЖ. При рестриктивном типе диастолической дисфункции этот препарат способствует улучшению свойств диастолы и переходу к псевдонормальному типу. При гипертрофическом и псевдонормальном типе прием сердечных гликозидов ' может приводить к прогрессированию сердечной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Выявлены параметры трансмитрального кровотока при постоянной форме фибрилляции предсердий, изменения которых достоверно свидетельствуют о состоянии диастолической функции левого желудочка и выраженности действия препарата.

2. Показано, что тяжелая сердечная недостаточность с дилатацией сердца на фоне фибрилляции предсердий не может однозначно являться противопоказанием к назначению p-адреноблокаторов, как это считалось ранее. Установлено положительное влияние сердечных гликозидов при рестриктивном типе диастолической дисфункции и отрицательное — при релаксационном и псевдонормальном типах.

3. Обнаружено, что характер корреляционной связи между параметрами трансмитрального кровотока и продолжительностью предшествующего сердечного цикла больных с фибрилляцией предсердий отражает состояние компенсаторного механизма Франка-Старлинга у каждого конкретного больного.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. У больных с сердечной недостаточностью на фоне постоянной фибрилляции предсердий прием неселективных бета-блокаторов и сердечных гликозидов должен назначаться в зависимости от типа диастолической дисфункции левого желудочка.

2. По однократному действию пропранолола и дигоксина можно прогнозировать влияние неселективных бета-блокаторов и сердечных гликозидов на внутрисердечную, периферическую и центральную гемодинамику при длительной терапии.

3. Характер корреляционной связи между интегралом линейной скорости трансмитрального кровотока и продолжительностью предшествующего сердечного цикла характеризует состояние механизмов компенсации. Переход от отрицательной связи к положительной по мере титрования дозы препарата позволяет определить оптимальную ЧСС индивидуально у каждого больного с постоянной формой фибрилляции предсердий.

ПУБЛИКАЦИИ, ВНЕДРЕНИЕ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них две — в центральных изданиях.

Оформлено рационализаторское предложение №3 от 16 января 2004 г. «Способ дифференцированного назначения дигоксина у больных с фибрилляцией предсердий».

Основные результаты доложены на IX научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (г. Пенза, 2002).

Практические рекомендации, составленные на основании собственных лечебно-диагностических мероприятий у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий, внедрены в лечебную практику Пензенской городской клинической больницы № 4, а также включены в учебный план циклов профессиональной переподготовки и повышения квалификации врачей-кардиологов и терапевтов на кафедре терапии № 2 Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста, который включает 9 рисунков и 25 таблиц. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, состоящего из 210 источников, в том числе 110 отечественных и 100 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Мельникова, Людмила Владимировна

выводы

1. По мере прогрессирования ХСН у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий происходит снижение величины показателей диастолической функции левого желудочка: интеграла линейной скорости трансмитрального кровотока и времени полуспада градиента давления между левыми камерами сердца, которые в большей степени обусловлены частотой сердечного ритма. Время изоволюметрического расслабления левого желудочка уменьшается при нарастании диастолической дисфункции от гипертрофического до рестриктивного типа и зависит от клинико-морфологических особенностей сердца пациента.

2. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка однократный прием сердечных гликозидов не вызывает ухудшения гемодинамики. Неселективные бета-блокаторы короткого действия при однократном приеме у лиц с начальными проявлениями ХСН положительно влияют на диастолическую функцию за счет снижения числа сердечных сокращений, а при тяжелой сердечной недостаточности с дилатированными размерами сердца их действие опосредуется как за счет венодилатации и, таким образом, снижения преднагрузки, так и за счет отрицательного хронотропного действия.

3. Неселективные бета-блокаторы при сердечной недостаточности приводят к нормализации диастолической функции, способствуют переходу из рестриктивного - в псевдонормальный, а из псевдонормального - в гипертрофический тип. Сердечные гликозиды при гипертрофическом и псевдонормальном типах диастолической дисфункции ухудшают показатели диастолической функции, а при рестриктивном типе способствуют улучшению свойств диастолы.

4. По изменениям, наблюдаемым при однократном приеме короткодействующих неселективных бета-блокаторов и сердечных гликозидов возможно прогнозирование долгосрочного эффекта соответствующих пролонгированных препаратов.

5. Наличие отрицательной корреляционной связи между интегралом линейной скорости трансмитрального кровотока и предшествующим интервалом R-R у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий свидетельствует о тяжелой систоло-диастолической дисфункции, сопровождающейся компенсаторной тахикардией. Положительная корреляционная связь, напротив, наблюдается при наилучшем соотношении ударного объема и объема диастолического наполнения. Ее появление является критерием оптимальной ЧСС для каждого конкретного больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, СОСТАВЛЕННЫЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Для определения состояния диастолической функции левого желудочка у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий и оценки качества назначаемой терапии рекомендуется проведение допплерэхокардиографического исследования с определением интеграла линейной скорости трансмитрального кровотока, времени полуспада градиента давления между левыми камерами сердца и времени изоволюметрического расслабления левого желудочка на протяжении 20 и более сердечных циклов с последующим расчетом средних величин.

2. Средняя величина IVRT у лиц с фибрилляцией предсердий менее 0,076±0,012 сек служит показанием для назначения дигоксина. При исходных значениях этого параметра больше указанной величины препарат ухудшает ДФЛЖ.

3. Тяжелая сердечная недостаточность не должна являться однозначным противопоказанием для назначения неселективных бета-блокаторов.

4. Рекомендуется проведение корреляционного анализа между интегралом линейной скорости трансмитрального кровотока, временем полуспада градиента давления между левыми камерами сердца и продолжительностью предшествующего интервалов R-R синхронной электрокардиограммы с целью определения характера связи. Переход от отрицательной корреляционной связи к положительной при последовательном титровании дозы препарата свидетельствует об оптимальной ЧСС для данного больного, которую необходимо поддерживать для стабилизации состояния.

136

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мельникова, Людмила Владимировна, 2004 год

1. Агеев Ф.Т., Джахангиров Т.Ш., Первез Гхани. Возможности ультразвуковой допплерэхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология.- 1994.- №.12- С. 12-17

2. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности // Дисс. .д-ра мед. наук.- 1997.-241с.

3. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М., Беленков Ю.Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности // Кардиология.- 1995.- № 11.- С. 4-12

4. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Журнал Сердечная Недостаточность.-2002.-№4.- С. 190-195

5. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Как лечить диастолическую дисфункцию сердца? // Consilium medicum.- 2002.- №3.-С.114-117

6. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрики.-М.: Юнити.- 1998.- 1022с.

7. Алдушина И.В. Стресс-эхокардиография (велоэргометрия, пробы с курантилом, допамином) в уточненной диагностике ишемической болезни сердца // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1994. - 24с.

8. Алехин М.Н., Седов В.П., Ершова А.Е., Сидоренко Б. А. Влияние ингибитора ангитензинпревращающего фермента квинаприла на диастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология.-1996.- №.7- С.38-42

9. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Сердечная недостаточность: современные тенденции терапии // Харьков, мед. журн.- 1995.- №2.- С. 19-22

10. Арутюнов Г.П. Роль Р-блокаторов в лечении сердечной недостаточности. Данные новых клинических исследований по карведилолу // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2002,- №1.- С. 27

11. Барац С.С., Закроева А. Г. Диастолическая дисфункция по показателям трансмитрального кровотока и потокам в легочных венах: Дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. //Кардиология.- 1998.-№ 5.- С. 69-76

12. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации // Кардиология.- 1998.- №5.- С. 69-76

13. Бартош Л.Ф. Функция сердца: частота сокращений сила сокращений и методы ее коррекции у больных с сердечной недостаточностью.// Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Москва. - 1997.- 25 с.

14. Бартош Л.Ф. Влияние сердечных гликозидов, блокаторов бета-адренергических рецепторов и периферических вазодилататоров на хроноинотропные взаимоотношения у больных с мерцательной аритмией // Вестник аритмологии.- 1995.- № 4.- § 93,- С. 28

15. Батурова Е.А., Суворов Ю.А. Значение предсердного натрийуретического фактора в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы: (Обзор) // Кардиология.- 1991.- №1.- С.91-93

16. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Тер. арх.- 1994.- №.9- С.3-7

17. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2000.- Т. I.- №2.- С. 56-65

18. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2002-№1.- С. 7-11

19. Бобров В.А., Коношевич С.Н., Поливода С.Н. Функция сердца в период диастолы у больных гипертонической болезнью с различной массой миокарда левого желудочка при велоэргометрии. // Кардиология.- 1989.-№.11- С.104-107

20. Бобров JI.JL, Обрезан А. Г. Влияние нарушений проводимости в миокарде на диастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью //Вестник аритмологии.- 1995.- № 4.- § 125.- С. 36

21. Бобров JI.JL, Обрезан А.Г., Никифоров B.C. Влияние локализации нарушения коронарного кровотока на диастолическую функцию левого желудочка // Кардиостим IV. СПб. - 2000.- § 141. - С.38

22. Богданов А.П., Малов А.Г., Моисеев С.В., Гусева Н.Г. Оценка диастолической функции у больных системной склеродермией методом радиоизотопной вентрикулографии // Тер. арх.- 1995.- №.7- С.30-32

23. Бойцов С.А., Подлеснов A.M. Постоянная форма фибрилляции предсердий // Сердце.- 2001.- №2(2).- С.76-82

24. Браунвальд Е., Иссельбахер К.Дж., Петерсдорф Р.Г. и др. Внутренние болезни под редакцией Т.Р.Харрисона // М.: Медицина.- 1995.- Т.5.- 447 с.

25. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2003.- №2.- С. 107-110

26. Вотчал Б.Е., Слуцкий М.Е. Сердечные гликозиды // М.: Медицина.-1973.- 198 с.

27. Галимзянов Д.М., Сумин А.Н., Севастьянова Т.В., Кинев Д.Н. Комплексная оценка диастолической функции при сердечной недостаточности с рестриктивным типом наполнения левого желудочка // Кардиостим III. СПб. -1998.- § 76. - С. 21.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика.- М.: Практика.- 1999.459 с.

29. Давыдовский Н.В. Общая патология человека // М.: Медицина.- 1969.-611с.

30. Дурманов С. С. Кардиоверсия фибрилляции предсердий у больных с кардио- и атриомегалией // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пенза. - 2000. -21с.

31. Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ А.В. и др. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика лечения на пороге XXI века // СПб., Ижевск, Москва, 1998.-412 с.

32. Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение. // Кардиология.- 1995. №.4 - С.57-61.

33. Жаров Е.И., Зиц С.В. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности // Кардиология.- 1996.- №1.- С. 47-50

34. Жярмнов О., Антоненко Д.Я. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение //Кардиология.- 1995.- №4.- С. 57-60

35. Закроева А.Г., Барац С. С. Спорные вопросы эффективности медикаментозной коррекции диастолической дисфункции сердца. // Тер. арх.- Т. 72.- 2000 №.1- С.74-75

36. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности // М,- 2000.- 123 с.

37. Зиц С.В. Диагностика и лечение диастолической дисфункции левого желудочка. Труды первого международного научного форума «Кардиология-99»//М.- 1999.- 333 с.

38. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам // М. Медицина.- 1990. - 218 с.

39. Киричук В.Ф., Хороводов А.Ю., Железнякова Н.А., Шварц Ю.Г. Вариабельность ритма сердца и функциональная активность тромбоцитов у больных с мерцательной аритмией // Вестник аритмологии.- 2002.- № 30.-С.26-31

40. Кофман Ю.Ю., Пархоменко Ю.В., Иванов Б.Н. Сердечная недостаточность: некоторые эхокардиографические аспекты // Хроническая сердечная недостаточность: тезисы международной конференции. -Оренбург. 1998,-С.76.

41. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных с сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2002,-№6.- С.292-294

42. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий// СПб.: Фолиант.- 1999.176 с.

43. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность // Санкт-Петербург.- 1998.- 319 с.

44. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии// СПб.: Фолиант.- 1997,- 320 с.

45. Кушаковский М.С., Якубович И. И. Диастолическая функция левого желудочка и размеры левого предсердия у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий. // Тер. арх.- 1995.- №6.- С. 21-25

46. Коледенок В.И., Захаров В.П. Ультразвуковая диагностика в кардиологии (метод, пособие) // М.- 1992.- 170 с.

47. Лазебник Л.Б., Постникова С.Л. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста // Русский медицинский журнал.-2000.- №3.- С.68-79

48. Лопатин Ю.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2002.-№1.- С. 20-21.

49. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология // М.: Медицина.-1993.-Т.2.- С.370-409

50. Лякишев А.А. Длительное лечение больных с мерцательной аритмией // Кардиология.- 2003.- №6.- С.73

51. Лякишев А.А. Контроль частоты желудочковых сокращений или электрическая дефибрилляция при мерцательной аритмии? // Кардиология.-2003.- №6.- С.73

52. Мазур Н.А. Диастолическая форма сердечной недостаточности (этиология, патогенез) // Российский кардиологический журнал.- 2002.- №2.-С. 58-62

53. Мазур Н.А., Черевко В.Е. Влияние каптоприла, амлодипина и пропранолола на ремоделирование левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда // Русский медицинский журнал.- 1998.- №14.- С.919-922

54. Малая Л.Т., Горб Ю.Г., Рачинский И.Д. Хроническая недостаточность кровообращения // Киев: «Здоровье».- 1994.- 622 с.

55. Мамаева Е.К. Эхокардиография в оценке эффективности лечения недостаточности кровообращения у больных мерцательной аритмией. // В кн.: «Роль наследственности и других факторов риска в развитии сердечнососудистых заболевания».- СПб.- 1992.- С. 124-129

56. Мареев В.Ю. p-адреноблокаторы новое направление в лечении хронической сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал.-2000.-№16.- С.24-29

57. Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время Р-адреноблокаторов. // Кардиология.- 1998.- №.12.-С.4-11

58. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? // Кардиология.- 1993.- №12.- С.6-14

59. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности на рубеже веков. Становятся ли положения доказательной медицины доказательствами для практикующих врачей? // Кардиология.- 2000,- №12.- С. 4-11

60. Микулич Е.К., Атрощенко Е.С., Жилевич JI.A. Гемодинамическая и клиническая эффективность монотерапии (З-адреноблокатором карведилолом у больных ишемической болезнью сердца // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2002.- №4,- С. 172-175

61. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // М.: Видар.- 1998.- 360 с.

62. Мухарлямов Н.М. Сердечная недостаточность и нарушение ритма // Тер. архив.- 1987.-№9.-С. 4-8

63. Мухарлямов Н.М. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей // М.: Медицина.- 1992.- Т.2: Хроническая недостаточность кровообращения.-512 с.

64. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности // М.: Медицина.- 1985.- 208 с.

65. Нарусов О.Ю., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Бакланова Н.А., Беленков Ю.Н. Клинические, гемодинамические и нейрогормональные эффекты дигоксина у больных с ХСН // Русский медицинский журнал.- 2000.-№1.- С.75-83

66. Недоступ А.В. Мерцательная аритмия: современные аспекты стратегии и тактики лечения // Русский медицинский журнал.- 2001.- №12.- С.57-61

67. Недоступ А.В., Богданова Э.А., Платонова А.А. и др. Анализ структуры сердечного ритма при дигиталисной терапии больных с мерцательной аритмией // Кардиология.- 1977.- №4,- С. 85-90

68. Недоступ А.В., Богданова Э.А., Платонова А.А. Изучение процесса фибрилляции предсердий в клинической практике с применением статистических методов анализа // Кардиология.- 1980.- №10.- С. 73-78

69. Неласов Ю.Н., Кастанаян А.А. К вопросу о модификации канадской классификации диастолической дисфункции левого желудочка // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2000.- Т. I,- №2.- С. 62-67

70. Несукай Е.Г. Диастолическая дисфункция как причина сердечной недостаточности: вопросы диагностики и лечения // Журнал «Вестник Научных Исследований».- 1997.- №1.- С. 52-58

71. Никитин Н.П., Аляви A. JI. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности //Кардиология.- 1998.- №3.- С. 56-61

72. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р. и др. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности // Кардиология.- 2001.- №2.- С. 78-85

73. Обухова А.А., Бабанина О.А., Зубеева Т.Н. Мерцательная аритмия // Саратов. Издательство Саратовского университета.- 1986.-220 с.

74. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Русский медицинский журнал.- 2000.- №11.-С. 62-69

75. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2002.- №2.- С. 87-91

76. Петренко И.Е. Рентгенодиагностика первичной кардиомиопатии и миокардита (методические рекомендации) // Пенза.- 1986.- 37 с.

77. Петросян Ю.С., Аладашвили А.В. Релаксация левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца, застойной кардиомиопатией, пороками митрального и аортального клапанов // Кардиология.- 1989,- №9.-С. 102-106

78. Пискунов М.В., Щукин Ю.В., Германов А. В. Диастолическая дисфункция левого желудочка в развитии сердечной недостаточности при ГБ.

79. Тезисы докладов VI Всероссийского съезда кардиологов. Российский кардиологический журнал.- 1999.- №4 .-приложение.-С. 127

80. Преображенский Д.В. Новые терапевтические возможности пропранолола // Тер. архив.- 1984.- №12.- С. 123-128

81. Рычков А.Ю., Шурин М.С., Шахов Г.Г. и др. Место (3-адреноблокатора коргарда в лечении пароксизмальных наджелудочковых тахикардий // Кардиология.- 1994.- №9.- С. 19-22

82. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности // М.: ЗАО «Пресид».- 1997.- 192 с.

83. Скворцов А.А., Мареев В.Ю. Бета-блокаторы при хронической сердечной недостаточности: какой тип бета-адренергической блокады предпочесть? // Consilium medicum.- 2001.- №2.- С. 79-82

84. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Гайфулин Р.А., Кинев Д.Н.,Гольдберг Г.А. Возможность оценки диастолической функции левого желудочка у больных с тахисистолией // Кардиология.- 1999.- №.10 С.35-41

85. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кинев Д.Н., Агаджанян В.В., Гольдберг Г.А. Возрастные изменения допплеровских показателей внутрижелудочковых потоков наполнения у здоровых лиц: значение для оценки диастолической функции // Кардиология.- 1999.-№.5.-С.50-56

86. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кинев Д.Н., Севастьянова Т.В., Гольдберг Г.А. Допплеровские показатели внутрижелудочковыхпотоков наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных // Кардиология,- 1999.- №.12 С.46-54

87. Сумин А.Н., Кинев Д.Н., Агаджанян В.В., Гольдберг Г. А. Феномен спонтанного эхоконтрастирования в полости левого предсердия при постоянной форме мерцательной аритмии: что влияет на его выраженность? // Кардиология.- 1999. №.2. - С.60-65

88. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда // М.: Медицина.- 1991.- 304 с.

89. Татарский Б.А. Бессимптомная форма фибрилляции предсердий // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2001. №5. - С.217-220

90. Терещенко С.Н. Возможности и перспективы инотропной терапии хронической сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал.2000.-№5.-С. 78-82

91. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Журнал «Вестник научных исследований».- 1997.- №1.- С.41-49

92. Тихонов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца.// М. -Медицина. 1990.- С. 222-235

93. Фатенков В.Н., Пискунов М.В. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью, осложненной сердечной недостаточностью // Хроническая сердечная недостаточность: тезисы международной конференции. Оренбург. - 1998.- С. 16

94. ЮЗ.Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко А.Н., Орлова Я.А., Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда // Кардиология.- 1997.- №2.- С.10-15

95. Фомина И.Г., Вертлужский А.В. Некоторые вопросы классификации, диагностики и лечения мерцательной аритмии (по рекомендациям Европейского общества кардиологов) // Журнал Сердечная Недостаточность.2001.-№5.- С.239-242

96. Фукс А.Р., Болданов А.Б. Допплер-эхокардиографическая диагностика морфофункциональных типов хронической сердечной недостаточности // Материалы 2-ого съезда ассоциации специалистов по ультразвуковой диагностики в медицине.- М. 1995.- С. 71

97. Шварц Ю.Г., Киричук В.Ф. Прогноз осложнений, развившихся вследствие введения антиаритмических препаратов при пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмиях на догоспитальном этапе лечения // Кардиология.- 1997.- № 8.- С. 51-57

98. Шварц Ю.Г., Салеева Е.В. Вегетативные нарушения у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмией // Кардиология.- 2001.-№7.- С. 25-29

99. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. // М.: Мир.-1993.-347с

100. Эль-Мраум Х.М., Гришкин Ю.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка. // Российский кардиологический журнал.- 1999. №.4 - С.54-60

101. Янушкевичу с З.И., Шилинскайте З.И. Электрокардиографические и патологоанатомические параллели при комбинированной гипертрофии обоих желудочков сердца. //Кардиология,- 1973.- №1.- С. 49-54

102. Acquatella Н., Rodriguez-Salas L.A., Gomez-Mancebo J.R. Doppler echocardiography in dilated and restrictive cardiomyopathies. // Cardiol. Clin. -1990,- Vol.8. -P.349

103. Aguirre F.V., Prearson A.C., Lewen M.K. Usefulness of dopplerechocardiography in diagnosis of congestive heart failure //Am J Cardiol.-1989.- Vol. 63.- P. 1098-1102

104. Appleton C.P., Hatle L.P., Popp R.L. Relation of transmitral velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1988.- Vol. 12.-P.426-440

105. Appleton C.P., Hatle L.P., Popp R.L. Demonstration of restrictive ventricular physiology by Doppler echocardiography. // J. Am. Coll. Cardiol.-1998.-Vol. 11.-P.757

106. Appleton C.P., Hatle L.K., The natural history of left ventricular filling abnormalities: assessment by two-dimensional and Doppler echocardiography. // Echocardiography.- 1992.- Vol. 9.- P. 437-457

107. Atherton J.J., Moore Т.О., Lele S.S., Thomson H.L., Galbraith A.J., Belenkie I. et at. Diastolic ventricular interaction in chronic heart failure. // Lancet. -1997.- Vol. 349(9067). P. 1720-1724

108. Atherton J.J., Moore Т.О., Thomson H.L., Frenneaux M.P. Restrictive left ventricular filling patterns are predictive of diastolic ventricular interaction in chronic heart failure. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998.- Vol. 31 (2).- P. 413-418

109. Aronov W.S., Ahn C., Kronzon I. Prognosis of congestive heart failure in elderly patients with normal versus abnormal left ventricular systolic function associated with coronary artery disease // Amer J Cardiology.- 1990.- Vol. 66.- P. 1257-9

110. Bahl V.K., Dave Т.Н., Sundaram K.R., Shrivastava S. Pulsed Doppler echocardiography indices of left ventricular diastolic function in normal subjects. // Clin. Cardiol. 1992. - Vol. 15. - P.504-512

111. Baily R.G., Sinoway L.I. Insight into human baroreceptor function using multiple indices of neural activity // Heart Failure.- 1990.- Vol. 6, N 1.- P. 33-41

112. Berkalp В., Cesur V., Corapcioglu D. Erol C., Baskal N. Obesity and left ventricular diastolic dysfunction. // Int. J. Cardiol. 1995. - Vol.52 (I). - P. 23-26

113. Blasini R., Tiessen V., Schomig A. Functional changes in left ventricular hypertrophy: diagnosis of impaired diastolic function in patients with hipertension. // Clin Investig.- 1993.- Vol. 71 (5 Suppl).- P. S46-50

114. Braunwald E., Ross J Jr. The ventricular end-diastilic pressure // Am J Med.- 1963.- Vol. 64.- P.147-150

115. Brutsaert D.L. Nonuniformity: A phisiologic modulator of contraction and relaxation of the normal heart.// J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - Vol. 9. -P.341-348

116. Brutsaert D.L., Sys S.U. Relaxation and diastole of the heart.// Phys. Rev. 1989.- Vol.69.- P.1228-1315

117. Brutsaert D.L., Sys S.U., Gillebert T.C. Diastolic failure: pathophysiology and therapeutic implications // J. Am. Coll. Cardiol.- 1993.- Vol. 22.- P. 318-325

118. Caramelli В., do Santos R., Abensur H. et al. Beta-blocker infusion did not improve left ventricular diastolic function in myocardial infarction: a Doppler echocardiography and catheterization study // Clin Cardiol.- 1993.- Vol. 16.-P.809-814

119. Chatteijee K., Stern L. Vasodilatator agents in chronic heart failure // Dan. Med. Bull.- 1983.-Vol. 30, Suppl.- P. 1-9

120. CIBIS-II: Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial // Lancet.- 1999.- Vol. 353.- P. 9-13

121. Cohn J.N., Levine T.V., Olivari M.T. et al. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure // New Engl. J. Med.-1984.-Vol. 311, N10.- P. 819

122. Cohn J.N. Abnormalities of peripheral sympathetic nervous system control in congestive heart failure // Circulation.- 1990.- Vol. 82, N 2.- P. 159-167

123. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and it's pharmacological inhibition //Circulation.- 1995.- Vol. 91.- P. 2504-2507

124. Cohn J.N., Johnson G., Veterans Administration Cooperative Study Group. Heat failure with normal ejection fraction: V-HEFT Study // Circulation.- 1990.-Vol. 81 (Suppl.III).- P. 48-53

125. Daly P.A., Sole M.J. Myocardial catecholamines and the pathophysiology of heart failure // Circulation.- 1990.- Vol. 82, Suppl. 2.-P. 135-143

126. Davies S.W., Fussel A.L., Jordan S.L. et al. Abnormal diastolic filling patterns in chronic heart failure-relationship to exercise capacity // Eur Heart J.- 1992.- Vol. 13.-P. 749-757

127. Devereux R. Left ventricular diastolic dysfunction: early diastolic relaxation and late diastolic compliance // J Am Coll Cardiol.- 1989.- Vol. 13.- P. 337-339

128. Devereux R., Reichek N. Echocardiography Determination of the Left Ventricular Mass in Man: Anatomic Validation of The Method // Circulation.-1977.- Vol. 55 (4).- P.613-618

129. Dibner-Dunlap M.E., Thames M.D. Abnormalities of baroreflex control in heart failure // Heart Failure.- 1990.- Vol. 6, N 1.- P. 12-16

130. Dougherty A.H., Naccarelli G.V., Hicks C.H., Goldstein R.A . Congestive heart failure with normal systolic function. // Am. J. Cardiol.- 1984.- Vol.54(7).- P. 778-782

131. Fat R.G., Shah P.M. Echo-Doppler Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function // ACC Cuzz. J. Row.- 1994.- P. 30-33

132. Feigenbaum H. Echocardiography. 5th ed. // Philadelphia: Lea&Febiger.-1993.- P.153-164

133. Fouad-Tarazi P.M. Left ventricular diastolic dysfunction and cardiovascular regulation in hypertension. // Am. J. Med. 1989. - Vol. 87. - P. 6B-42-44

134. Fragola P., Calo L., Luzi M., Mammarella A., Antonini G. Doppler echocardiography assessment of left ventricular diastolic function in myotonic dystrophy. // Cardiology. 1997. - Vol. 88 (6). - P. 498-502

135. Gaasch W.H. Diagnosis and treatment of heart failure based on left ventricular systolic or diastolic dysfunction // Jama.- 1994.- Vol. 271, N.16.- P.1276-1280

136. Garcia M.J., Thomas J.D., Klein A.L. New Doppler echocardiography application for the study of diastolic function. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1998.-Vol. 32.- P. 865-875

137. Goodwin J.F. Clinical decisions in the management of the cardiomyopathies // Drugs.- 1989.- Vol. 38, N 6.- P. 988-999

138. Gottdiener J.S. Left ventricular mass, diastolic dysfunction, and hypertension // Adv Intern Med.- 1993.- Vol. 38.- P. 31-56

139. Graettinger W.F. Bryg R.J. Left-ventricular diastolic function and hypertension // Cardiol Clin.- 1995.- Nov. 13 (4).- P. 559-567

140. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // N. Engl. J. Med.- 1991,- Vol. 325, N.22.- P. 1557-1564

141. Higashita R. Effect of coronary artery bypass grafting on left ventricular diastolic function in coronary artery disease an assessment using pulsed Doppler echocardiography // Nippon-Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi.- 1995.- Vol. 3.- P. 318324

142. How to diagnose diastolic heart failure. European Study group on Diastolic Heart Failure // Eur. Heart J.- 1998.- Vol. 19.- P. 990-1003

143. Ikram H. Identifying the patient with heart failure // J. Int. Med. Res.- 1995.-Vol.23.- P. 139-153

144. Johnson J.A. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // Clin Pharm.-1991.- Vol.10.-P. 850-861

145. Josephs W., Odenthal H.J., Lenga P. Diastolische links ventrikulare Dysfunction — Bendeutung fur die Differential diagnostik und therapie der Herzinsuffizienz im Alter // Z. Gerontol.- 1992.- Bd. 25, N 2.- S. 94-100

146. Katz A.M. Physiology of the Heart // 2 ed. New York: Raven.- 1992.- P. 219273

147. Labovitz A.J., Pearson A.C. Evalution of left ventricular diastolic function: clinical relevance and recent Doppler echocardiographic insights // Am Heart J.1987.- Vol. 114.-P. 836-851

148. Lenihan D.J., Gerson M.C., Hoit B.D. et al. Mechanisms diagnosis and treatment of diastolic heart failure // Am. Heart J.- 1995.- Vol. 130.- P. 153-166

149. Levine H.J. Optimum heart rate of large failing hearts // Am. J. Cardiol.1988.- Vol.61.-P.633-636

150. Levy D., Anderson K., Savage D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framingham Heart Study // Ann Intern Med.- 1988.- Vol. 108.- P. 7-13

151. Le Winter M., McKenna W. Heart Failure with normal systolic Function // Online Coverage from the American College of Cardiology 48 Annual Scientific Session.- 1999

152. Little W.C., Downes T.R. Clinical evalution of left ventricular diastolic performance // Prog in Cardiovas Diseases.- 1990.- Vol. 32.- P. 273-290

153. Lorell B.H. Significance of diastolic dysfunction of the heart // Annu Rev. Med.- 1991.- Vol. 42.- P. 411-436

154. Lorell B.H. Left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction // Hosp. Pract.- 1992.- Vol.27, N.10.- P. 189-209

155. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) // Lancet.- 1999.- Vol. 353.- P. 2001-2006

156. Michel D. Medikamentose therapie der Herzinsuffizienz im Alter // Fortschr. Med.- 1989.-Bd. 107, N31.- S. 657-661

157. Miyashita Т., Okano Y., Takaki H. Relationship between exercise tolerance and inotropic reserve in patients with congestive heart failure // Eur. Heart J.-1995.- Vol. 16, Absrt. Suppl.- P. 440

158. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of Diastolic Filling of Left Ventricle in Health and Disease: Doppler Echocardiography is the Clinician's Rosetta Stone // J. Am. Coll. Cardiol.- 1997.- Vol. 30.- P. 8-18

159. Ohno M., Cheng C.P., Little W.C. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure // Circulation.- 1994.- Vol. 89.- P. 2241-2250

160. Packer M. Development of positive inotropic drugs for chronic heart failure: Where we Have gone astray? // J Heart Failure.- 1993.- Vol.1 (Abstract suppl. N 337)

161. Packer M., Colucci W.S., Sackner-Bernstein J.D. et al. Double-blind, placebo-controlled study of the effects of carvedilol in patients with moderate to severe heart failure: the PRECISE trial // Circulation.- 1996.- Vol. 94.- P. 2793-2799

162. Parmeley W.W. Pathophysiology of congestive heart failure // Am. J. Cardiol.- 1985.- Vol. 55, N 2.- P. 9A-14A

163. Pitt В., Segal R., Martinez F.A. et al. Randomised trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure (Evaluation of Losartan In The Elderly study, ELITE) // Lancet.- 1997.- Vol.349.- P. 747-752

164. Rakovsky H., Appleton C., Chan K. et al. Canadian consensus recommendation for the measurment and reporting of diastolic desfunction in echocardiography // J Am Soc Echocardigr.- 1996.- Vol. 9.- P. 736-760

165. Ritter M., Jenni R. Doppler echocardiography diagnosis in heart failure // Arch. Intern. Med.- 1993.- Vol. 150.- P. 406-410

166. Remme WJ. Inotropic agents for heart failure: what if digoxin increases mortality? // Br. Heart J.- 1994.- Vol.72.- P.92-99

167. Remme W.J., Look M.P., Bootsma M. Neurohumoral activation during acute myocardial ischemia. Effects of ACE inhibition // Eur. Heart J.- 1990.- Vol.ll, Suppl.B.- P.162-167

168. Sandor G.G.S., Olley P.M. Determination of left ventricular diastolic chamber and myocardial stiffness in patients with congenital heart disease. // Am J Cardiol.-1982.- Vol.49.- P.771-779

169. Severino S., Caso P., Galderisi M. et al. Use of pulsed Doppler tissue imaging to assess regional left ventricular diastolic dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy. //Am J Cardiol.- 1998.- Vol. 82.- P. 1394-1398

170. Smith Th.W. The fundamental mechanism of inotropic action of digitalis // Therapic.- 1989.- Vol. 44, N 6,- P. 431-435

171. Soufer R., Wonlgelernter D., Vita N. et al. Intact systolic left ventricular function in clinical congestive heart failure //Am J Cardiol.- 1985.- Vol. 22.- P. 318-325

172. Sutherland G.R., Stewart M.J., Groundstroem K.W.E. et al. Color Doppler myocardial imaging: a new technique for the assessment of myocardial function. // J Am Soc Echocardiogr.- 1994.- Vol. 23,- P. 1441-1458

173. Swedberg K., Hjalmarson A., Waagstein F. et al. Prolongation of survival in congestive cardiomyopathy during treatment with beta-receptor blockade // Lancet.- 1979.- N 1.- P. 1374-1376

174. Tei C., Nishimura R.A., Seward J.B., Tajik AJ. Noninvasive Doppler-derived myocardial perfomance index: correlation with simultaneous measurements of cardiac catheterization measurements.// J. Am. Soc. Echo.- 1997.- V.10 (2).- P. 169178

175. Teichholz L.E., Kreulen Т., Herman M.V. Problems of echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlations in presence or absence of asynergy // Am J Cardiol.- 1976.- Vol. 37 (1).- P. 7-11

176. Vasan R.S., Beniamin E.J., Levy D. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function// Arch. Intern. Med.- 1996.- Vol. 156.- P. 146-157

177. Vasan R.S., Beniamin E.J., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiological perspective // J Amer Coll Cardiology.- 1995.- Vol. 26.- P. 1565-1574

178. Vitarelli A., Gheorghiade M. Diastolic heart failure: standart doppler approach and beyond//Am. J. Cardiol.- 1998.-Vol. 81.-P. 115G-121G

179. Weber K.T., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium: fibrosis and renin-angiotensin-aldosteron system // Circulation.- 1991.- Vol. 83.- P. 1849-1865

180. Yusuf S., Teo K. Inotropic agents increase mortality in patient with congestive heart falilure // Circulation.- 1990.- Vol.82.- P. 97-111