Морфологическая, иммуногистохимическая и морфометрическая характеристика зоба, аденом и карцином щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат наук Калмин, Олег Олегович

• Калмин, Олег Олегович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Калмин, Олег Олегович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Структура неопухолевой тиреоидной патологии

1.2. Особенности микроскопического строения щитовидной

железы при разных видах тиреоидной патологии

1.3. Иммуногистохимическая диагностика опухолей щитовидной железы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Анализ структуры патологии щитовидной железы в 2011-2012 гг. (по данным патологоанатомического отделения областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко)

3.2. Морфологические особенности щитовидной железы

при разных видах ее патологии

3.3. Иммуногистохимическое исследование фолликулярных опухолей щитовидной железы

3.4. Математическое моделирование тиреоидной патологии

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфологическая, иммуногистохимическая и морфометрическая характеристика зоба, аденом и карцином щитовидной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

За последние два десятилетия отмечается значительный рост патологии щитовидной железы (Хмельницкий О.К. и др., 2000; Черных А.В. и др., 2010; Сандакова Е.А. и др., 2015). Помимо увеличения числа наблюдений, изменилась ее клиника, течение и морфология (Бутаев А.М., 2008, Маклакова Т.П., 2011; Nilsson M., Fagman H., 2017). Распространенность узловых образований щитовидной железы по данным ультразвукового исследования и биопсии составляет от 5,1 до 7,2% (Абдувалиев А.А. и др., 2012). Трудности дифференциальной диагностики различных узлов щитовидной железы, несмотря на обилие диагностических методов, ведут к позднему направлению больных на оперативное лечение и проведению неадекватных операций (Трошина Е.А., Юкина М.Ю., 2008; Трунин Е.М., Кандалова И.Г., Федотов Ю.Н., 2011; Шевченко С.П. и др., 2011; Zhang Y., 2016; Makay Ö., 2017). Это накладывает на морфологов большую ответственность за качество диагностики, как на до-операционном (цитологическая диагностика), так и на послеоперационном этапе (гистологическое исследование резецированных щитовидных желез). От грамотного заключения морфолога зависит лечебная тактика ведения больного (Орлинская Н.Ю., Киселев А.В., Хмельницкая Н.М., 2009; Мозеров С.А., 2016).

Каждый этап морфологического исследования имеет не только определенные возможности, но и ограничения. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы также нередко представляет сложную задачу (Каган И.И., Фатеев И.Н., 2007; Коган Е.А., Петунина Н.А., 2011; Мкртумян А.М., 2012; Girardi F.M., Barra M.B., Zettler C.G., 2013). Фолликулярный рак, обладая высокой степенью органо-типичности, характеризуется наличием высокодифференцированных структур с умеренной атипией без выраженного полиморфизма опухолевых клеток, что в целом характерно и для фолликулярных аденом фетального и эм-

брионального строения (Хмельницкий O.K., 2003). Однако, классический гистологический способ выявления абсолютных признаков злокачественного роста при изучении фолликулярных новообразований щитовидной железы не всегда приносит должного результата (Двинских Н.Ю., 2010; Le Zhao et al., 2015).

Невозможность исключить рак щитовидной железы приводит к тому, что выполняется либо расширенный объем операции, что не оправдано при доброкачественном узле щитовидной железы, либо минимальный объем оперативного вмешательства, что в случае подтверждения рака щитовидной железы требует повторной операции, что в свою очередь сопряжено с повышенным риском осложнений (Фещенко Н.С., 2010). Поэтому для диагностики фолликулярных опухолей щитовидной железы рядом авторов был рекомендован широкий спектр маркеров: тиреоидная пероксидаза, галектин-3, цитокератин-19, НВМЕ-1, тиреокальцитонин, тиреоглобулин, TTF-1, RET, CD15, CD44, PAX8-PPAR gamma 1, р27, кератин-сульфат (Bose D., 2012). Однако, в процессе иммуногистохимического исследования фолликулярного рака чаще всего применяется достаточно узкий спектр маркеров без проведения сравнительного анализа в зависимости от опухолевой прогрессии, что делает актуальным выбор минимального количества маркеров, обеспечивающих максимальную точность диагностики (Иванов П.М., Томский М.И., Лезнев В.Н., Иванова М.М., 2012; Коваленко Ю.В., Толстокоров А.С., 2012; Zhang K.E., et al. 2016; Abu-Sinna E., et al., 2018). Поэтому необходимо использование комплексной диагностики с применением цитологического, гистологического и иммуногистохимического методов исследования.

Цель исследования

Выявить патоморфологические, иммуногистохимические и морфомет-рические особенности структуры щитовидной железы при зобе, аденоме и карциноме и определить степень значимости морфометрических критериев в дифференциальной диагностике тиреоидной патологии.

Задачи исследования

1. Провести анализ структуры патологии щитовидной железы по результатам гистологического исследования операционного материала патолого-анатомического отделения областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко г. Пензы.

2. Изучить морфологические особенности структуры щитовидной железы при узловом токсическом и нетоксическом зобе, диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, фолликулярной аденоме и папиллярном раке щитовидной железы.

3. Провести сравнительное иммуногистохимическое исследование экспрессии HBME-1, цитокератина-19 и галектина-3 в ткани фолликулярной аденомы и фолликулярного рака и оценить их роль в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы на гистологическом этапе.

4. Выявить наиболее значимые для дифференциальной диагностики изученных форм тиреоидной патологии морфометрические параметры щитовидной железы.

Научная новизна

Проведен анализ патологии щитовидной железы по данным гистологического исследования операционного материала патологоанатомического отделения областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко г. Пензы за 2011-2012 гг. и установлено, что в структуре патологии щитовидной железы у лиц в возрасте до 40 лет чаще выявляется диффузный токсический зоб, а после 40 лет преобладает макро-микрофолликулярный нетоксический зоб. При этом территориями с наибольшим числом больных тиреоидной патологией являются Каменский и Никольский районы Пензенской области.

Впервые в Пензенской области проведен количественный и полуколичественный анализ микроструктуры щитовидной железы при различных ви-

дах тиреоидной патологии. Выявлено, что узловой нетоксический зоб характеризуется крупными фолликулами с низким эпителием; узловой токсический зоб отличается небольшими размерами тироцитов, средним диаметром фолликулов, выраженной краевой вакуолизацией коллоида; диффузный токсический зоб имеет выраженную краевую вакуолизацию коллоида, но редко встречающуюся интрафолликулярную пролиферацию эпителия; аутоиммунный тиреоидит характеризуется выраженной лимфоидной инфильтрацией, кубическими тироцитами, гомогенным коллоидом; аденома щитовидной железы имеет мелкие фолликулы, кубический эпителий и плотный коллоид; папиллярный рак щитовидной железы характеризуется мелкими фолликулами, полиморфными тироцитами и папиллярными структурами с короткими широкими сосочками.

С целью выявления критериев дифференциальной диагностики при иммуногистохимическом исследовании фолликулярных аденом и раков щитовидной железы установлено, что фолликулярные аденомы отличаются меньшим уровнем экспрессии галектина-3, НВМЕ-1, цитокератина-19.

Впервые рассчитаны математические модели и определена значимость морфологических критериев для разных типов тиреоидной патологии. Установлено, что наиболее статистически значимыми параметрами являются: ширина эпителия, ширина ядра, объем ядра, наличие плоских А-клеток, вытянутого ядра, гиперхромных ядер, многоядерных клеток, очаговой и диффузной интрафолликулярной пролиферации эпителия, наличие овальных В-клеток, нормохромных, гипо- и гиперхромных ядер, мономорфное строение узла, наличие тубулярных и папиллярных структур, коротких, узких сосочков, гомогенного, плотного и сетчатого коллоида, краевой вакуолизации коллоида и наличие диффузной лимфоидной инфильтрации.

Теоретическое и практическое значение

Выявленные статистически значимые морфологические параметры структуры щитовидной железы позволяют повысить точность дифференциальной диагностики тиреоидной патологии до 99,9% при условии сочетанно-го использования количественных и полуколичественных параметров.

Полученные математические модели и критерии могут быть использованы для компьютерной дифференциальной диагностики узлового токсического и нетоксического зоба, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, фолликулярной аденомы и папиллярного рака щитовидной железы.

Результаты настоящего исследования дополняют знания о микроструктуре щитовидной железы при узловом токсическом и нетоксическом зобе, диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, фолликулярной аденоме и папиллярном раке щитовидной железы, могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах патологической анатомии, терапии, эндокринологии.

Результаты анализа возрастных особенностей частоты встречаемости изученных заболеваний щитовидной железы могут быть использованы в организации здравоохранения для повышения качества диспансерного наблюдения в целях раннего выявления тиреоидной патологии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для достоверной диагностики тиреоидной патологии необходимо использовать не только количественные, но и полуколичественные параметры микроструктуры щитовидной железы.

2. Использование нескольких иммунохимических маркеров повышает точность дифференциальной диагностики опухолей щитовидной железы

Соответствие паспорту научной специальности

Диссертационное исследование Калмина О.О., включающее вопросы изучения морфологических, иммуногистохимических и морфометрических особенностей различных форм патологии щитовидной железы направлено на оптимизацию и усовершенствование методов диагностики тиреоидной патологии и соответствует формуле специальности 14.03.02 - Патологическая анатомия и областям исследований: п. 1 - «Распознавание и характеристика этиологических факторов, определяющих возникновение и развитие конкретных заболеваний (нозологических форм), на основании прижизненных и постмортальных морфологических исследований при использовании современных технических возможностей патологической анатомии»; п. 2 - «Прижизненная диагностика и прогнозная оценка болезней на основе исследований биопсийных материалов, научный анализ патологического процесса, лежащего в основе заболевания»; п. 4 - «Исследование морфо- и танатогенеза заболеваний, причастности различных органных и тканевых систем к становлению основного заболевания (полиорганность патологии) и исходу его»; п. 5 - «Создание классификации болезней с их симптомами и синдромами, определяемыми спецификой этиологических факторов».

Внедрение результатов исследования в практику

Основные положения работы используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре «Клиническая морфология и оперативная хирургия с курсом онкологии» ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» и в учебном процессе кафедры нормальной и патологической анатомии с курсом судебной медицины ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева».

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов обусловлена достаточным количеством изученных случаев, отраженных в настоящем научном исследовании, сравнением результатов, полученных различными гистологическими и иммуно-гистохимическими методами, закреплены предложенными количественными и полуколичественными морфометрическими тестами и подтверждены проведенным статистическим анализом.

Результаты диссертационного исследования доложены на II Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодежь и наука: модернизация и инновационное развитие страны» (Пенза, 2012); XXIII научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения П. А. Столыпина (Пенза, 2012); IV Межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2013); VII Международной научной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2013); III Международной научно-практической конференции «Современные проблемы отечественной медико-биологической и фармацевтической промышленности» (Пенза, 2013); XII конгрессе международной ассоциации морфологов и VII съезде Всероссийского научного медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Тюмень, 2014); V Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2014); X Международной (XIX Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2015); XVIII Международной медико-биологической конференции молодых исследователей, посвященной 20-летию медицинского факультета СПбГУ (Санкт-Петербург, 2015); V Международной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2015); научной интернет-конференции «Современные аспекты макро- и микроморфологии», посвященной 90-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Сперанского Валентина Сергеевича (Саратов,

2015); VI Международной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2017).

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, постановки цели и задач. Сбор архивного материала, морфометрическое исследование, анализ и интерпретация полученных данных проведены автором самостоятельно на базе кафедры анатомии человека и кафедры клинической морфологии и оперативной хирургии с курсом онкологии Пензенского государственного университета. Вклад автора является определяющим в обсуждении результатов исследования в научных публикациях и их внедрения в практику.

Публикации материалов исследования

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, из них 8 в журналах из перечня изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований, включая 7 оригинальных и 1 обзорную статью.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 247 источников, в том числе - 174 на русском и 73 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 52 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Структура неопухолевой тиреоидной патологии

Постоянный рост числа патологии щитовидной железы - одна из актуальных проблем мирового здравоохранения, однако нельзя не отметить разнонаправленную динамику тиреоидной патологии.

Уменьшается число больных диффузным зобом, и увеличивается количество случаев с узловыми и смешанными формами зоба и повышенной функцией щитовидной железы (Gaudino R. et al., 2005). Отмечен статистически достоверный рост числа случаев аутоиммунного тиреоидита, злокачественных новообразований, главным образом - рака щитовидной железы (Аппельганс Т.В. и др., 2006; Орлинская Н.Ю., 2009). Все чаще встречаются сочетанные поражения щитовидной железы: токсического зоба и фолликулярной аденомы, токсического зоба и рака, тиреоидита Хасимото с узлами фолликулярной структуры, узлов из клеток Ашкенази (Мирошников С.В., Фатеев И.Н., 2006). Возросли темпы увеличения количества больных с карциномами, в зобно-трансформированной щитовидной железы (Мирошников С.В., Редина О.С., Тимашева А.Б., 2009; Zaman Mu et al., 2012; Prasad N.B. et al., 2012).

В различных регионах Российской Федерации прослеживается разнонаправленная динамика йодзависимой тиреоидной патологии.

Так, показатели заболеваемости диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью, среди всего населения регистрировались на уровне выше среднероссийских в 30 субъектах Российской Федерации. К территориям риска относятся: Республики Мордовия, Башкортостан, Марий Эл, Ульяновская, Челябинская области и др. В этих регионах осуществляется централизованная профилактика йод-дефицитных заболеваний йодсодержащими продуктами питания (Государственный доклад «О состоянии санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в

2012 году», 2013).

В Ульяновской области в целом отмечается снижение количества зарегистрированных больных диффузным зобом к 2012 году по сравнению с 2011 на 6 %, однако, в 2010 году отмечался рост показателя заболеваемости на 12% при общем волнообразном характере изменений в течение последних четырех лет (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ульяновской области в 2013 году», 2014).

В республике Мордовия в 2013 году все показатели заболеваемости ти-реоидной патологией снижались по сравнению с 2012 годом. При этом показатель заболеваемости населения диффузным зобом составил 1,47 на 1000 жителей, что в сравнении с 2012 годом ниже на 23%. Заболеваемость многоузловым зобом составила 0,43 на 1000 жителей, что в сравнении с 2012 годом ниже на 14%, Показатель заболеваемости субклиническим гипотиреозом в

2013 году составил 0,26 на 1000 жителей - снизился на 13% в сравнении с

2012 годом. Показатель заболеваемости тиреотоксикозом по Республике Мордовия в 2013 году составил 0,14 на 1000 жителей - снизился на 30% в сравнении с 2012 годом (Государственный доклад «О состоянии санитарно -эпидемиологического благополучия населения в Республике Мордовия в

2013 году», 2014).

В республике Башкортостан за период 2009-2013 годов показатель заболеваемости всеми формами тиреоидной патологии составил в 2013 году 257,8 на 100 тыс. населения, снизившись за год на 29,7% и за 5 лет - на 16,5% (2009 г. - 308,8; 2012 г. - 366,6). Имело место снижение заболеваемости диффузным зобом - на 36,8%, многоузловым зобом - на 15,4%, гипертирео-зом - на 0,47%, тиреоидитом - на 19,0%, однако по субклиническому гипотиреозу отмечен рост заболеваемости на 9,9% (Государственный доклад «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в республике Башкортостан в 2014 году», 2015).

В республике Марий Эл в 2014 г. в сравнении с 2013 г. заболеваемость всеми формами тиреоидной патологии увеличилась на 7% и составила 293,7 на 100 тыс. населения (в 2013 г. - 274,5; в 2012 г. - 342,1; в 2011 г. - 353,0). В том числе заболеваемость эндемическим зобом составила 114,6 (снизилась на 26,5%). По гипотиреозу отмечено увеличение на 10,7%, заболеваемость составила 37,2 на 100 тыс. населения (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Марий Эл в 2014 году», 2015).

В Челябинской области в 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечалось снижение заболеваемости всеми видами тиреоидной патологии на 3343,7% (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Челябинской области в 2013 году», 2014).

Среди субъектов Российской Федерации, не вошедших в перечень йод-дефицитных, также наблюдается разнонаправленная динамика.

В Калининградской области в первичной заболеваемости тиреоидной патологией всего населения в 2012 году в сравнении с 2011 годом установлен рост показателей на 16,77%. При этом рост заболеваемости установлен по следующим патологиям: тиреоидит 28,3%; гипотиреоз - 25,93%; диффузный зоб - 13,33%; многоузловой зоб - 5,13% (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в 2013 году», 2014).

В Тамбовской области В 2013 году также имеется снижение показателей тиреоидной патологии. Уровень заболеваемости диффузным зобом составил 100,15 на 100 тыс. населения (в 2012 г. - 109,35; в 2011 г. - 105,7). многоузловым зобом - 60,99 на 100 тыс. населения области (в 2012 г. - 57,64; в 2011 г. - 58,74). гипотиреозом - 32,08 на 100 тыс. населения области (в 2012 г. - 20,94; в 2011 г. - 24,12). тиреоидитом - 28,63 на 100 тыс. населения области (в 2012 г. - 24,56; в 2011 г. - 28,63). тиреотоксикозом - 13,62 на 100 тыс. населения области (в 2012 г. - 12,23; в 2011 г. - 14,36) (Государственный

доклад «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Тамбовской области в 2014 году», 2015).

В Тверской области заболеваемость диффузным зобом в 2014 г. составила 102,2 случая на 100 тыс. населения, что выше уровня предыдущего года на 41,4%, заболеваемость гипотиреозом - 27,1 случаев на 100 тыс. населения, что почти в 2 раза ниже уровня предыдущего года, заболеваемость тиреотоксикозом - 13,0 на 100 тыс. населения, что ниже прошлогоднего показателя на 4,6% (Государственный доклад «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Тверской области в 2014 году», 2015).

В республике Карелия распространенность заболеваний щитовидной железы среди населения республики увеличилась в 2,8 раза (с 13,5 случаев на 1 тыс. населения в 2001 г. до 38,0 случаев в 2014 г.) (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Карелия в 2014 году», 2015).

В Приморском крае за последние 5 лет произошло достоверное снижение заболеваемости всего населения в группах: «Диффузный зоб» - на 20,4%; «Многоузловой зоб, нетоксический одноузловой, нетоксический многоузловой зоб» - на 8,6%. Достоверный рост заболеваемости выявлен в группах «Субклинический гипотиреоз» - на 51,0% и «Тиреотоксикоз» - на 2,5% (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Приморском крае в 2014 году», 2015).

Таким образом наблюдается разнонаправленная динамика тиреоидной патологии, не зависящая от уровня йодобеспеченности региона (таб. 1 ).

Таблица 1

Динамика тиреоидной патологии в регионах Российской Федерации

Регион Патология

Узловой зоб Диффузный зоб Гипотиреоз Тиреотоксикоз Тиреоидит

Ульяновская область (20112012) -6

Республика Мордовия (2012- -14 -23 -13 -30

Патология

Регион Узловой зоб Диффузный зоб Гипотиреоз Тиреотоксикоз Тиреоидит

2013)

Республика Башкортостан (20122013) -15.4 -36.8 +9.9 -0.47

Республика Марий Эл (20132014) -26.5 +10.7

Челябинская об-

ласть (2011- -35 -33.3 -38 -43.7 -41

2012)

Калининградская область (2011- +5.13 +13.3 +25.9 0 +28.3

2012)

Тамбовская об-

ласть (2012- +6 -4 +30 +12 +7

2013)

Тверская область (2013-2014) +41 -50 -4.6

Приморский край (2009-2014) -8.6 -20.4 -51 -2.5

Несмотря на масштабные мероприятия по обеспечению населения йодом с целью сокращения частоты распространенности эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний, во всем мире отмечается рост частоты распространенности эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний (Бутаев А. М., 2008).

Таким образом, рост тиреоидной патологии наблюдается не только в йоддефицитных регионах, но и на приморских территориях, богатых йодом, а также в регионах с развитой программой йодпрофилактики, что свидетельствует о сложном многофакторном влиянии внешней среды на функциональную активность щитовидной железы.

1.2. Особенности микроскопического строения щитовидной железы при разных видах тиреоидной патологии

Микроскопическая картина при узловых зобах полиморфна. Сохраняется дольчатое строение железы, однако дольки значительно увеличены в

размере. Характерными морфологическими признаками диффузного токсического зоба являются гиперпластические процессы в тиреоидном эпителии: сосочковая пролиферация эпителия и новообразование фолликулов. Пролиферация эпителия характеризуется образованием сосочковых выростов в просвет фолликулов (Мышкина А.К., Степанов С.А., Калмина О.А., 1992; Боташева В.С., 1992; Фадеев В.В. и др., 2005; Олифирова О.С. и др., 2007; Suh H.J. et al., 2013; Черников Р.А. и др., 2013).

Сосочки в фолликуле представлены складками эпителия без соединительнотканной основы. Встречаются короткие и широкие сосочки с капилляром в соединительнотканной строме, покрытые тиреоидным эпителием (Бутова О.А., Боташева В.С., Головко Е.М., 2010). Гиперпластические процессы при диффузном токсическом зобе проявляются новообразованием небольших фолликулов овальной или округлой формы (Фридман М.В. и др., 2009; Дора С.В., 2014). Помимо гиперплазии фолликулярного эпителия также происходит гиперплазия и экстрафолликулярного эпителия. При этом между фолликулами появляются островки тиреоидного эпителия. Функциональная активность клеток приводит к накоплению коллоида, дальнейшее развитие процесса завершается формированием новых мелких фолликулов, вдавленных в просвет фолликулов - подушечек Сандерсона (Лушников Е.Ф. и др., 1999; Адамова Я.Г., 2003; Alexander E.K. et al., 2012; Романчишен А.Ф. и др., 2013).

Подушечки Сандерсона со стороны фолликулов покрыты более высоким призматическим эпителием, указывающим на увеличение функциональной активности клеток. На фоне выраженной диффузной пролиферации фолликулярного эпителия в ткани железы отмечается и образование узлов повышенной активности тироцитов. Причиной узлообразования является неравномерность пролиферативных процессов в тиреоидном эпителии. В дольке возникает очаг пролиферации с образованием, сосочковых структур, макро- и мелкофолликулярных образований. Строма уплотнена, в ней определяются очаговые лимфоцитарные инфильтраты, вплоть до образования лимфа-

тических фолликулов (Бомаш Н.Ю., 1981; Адамова Я.Г., Чумаченко А.Я., 2007; Федотов Ю.Н., Воробьев С.Л., Черников Р.А., 2009; Романчишен А.Ф., Вабалайте К.В., 2011; Popoveniuc G., Jonklaas J., 2012).

Высота эпителия при нетоксическом зобе колебалась от 5.86 до 7.77 мкм, составляя в среднем 6.44±0.09 мкм, высота ядра - от 3.53 до 5.26 мкм, диаметр фолликулов менялся от 71.13 до 132.06 мкм (Калмина О.А., 1995).

Основным морфологическим проявлением тиреоидита является диффузная лимфоидная инфильтрация с развитием лимфоидных фолликулов, с очаговой и генерализованной деструкцией пораженного органа, базальных мембран, сосудистых стенок при отсутствии клеточного состава, характерного для неспецифического воспаления (Степанов С.А., Гуляев А.И., Лисенкова Л.А., 1988). Попадаются лимфоидные фолликулы с зародышевыми центрами (Иванова О.И., Логвинов С.В., Соломатина Т.В., 2006; Chiu C.G. et al., 2012; Черников Р.А. и др., 2013). Тиреоидные фолликулы в большинстве случаев разрушены, а их базальная мембрана повреждена. В цитоплазме некоторых фолликулярных клеток развиваются оксифильные изменения (патогномо-ничные клетки Ашкенази), оксифильные клетки при аутоиммунном тиреои-дите, как правило, располагаются группами (Стронгин Л.Г. и др., 2007). Часто наблюдается та или иная степень фиброза со значительной потерей коллоида, встречаются «войлокоподобные» структуры, представляющие собой переплетение субстанции из разрушенных ядер (Орлинская Н.Ю., Саранцев Б.В., 2009; Campos L.A. et al., 2012; Семенов А.А. и др., 2013).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Калмин, Олег Олегович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. 384 с.

2. Автономно функционирующие узлы щитовидной железы (эпидемиология, клиника, диагностика) / Успенская А.А., Черников Р.А., Воробьев С.Л. [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2014. № 2. С. 75-84.

3. Адамова Я.Г. Патоморфологический анализ щитовидной железы у населения некоторых техногенно загрязненных городов Саратовской области: Дисс. ... канд. мед. наук. Саратов, 2003. 239 с.

4. Адамова Я.Г., Чумаченко А.Я. Морфологические особенности различной патологии щитовидной железы у населения, проживающего в тех-ногенно-загрязненном регионе // Архив патологии. 2007. Т. 69. № 2. С. 24-28.

5. Аденомы щитовидной железы (ретроспективное патоморфологическое исследование) / Казанцева И.А., Павлова Т.В., Гуревич Л.Е., Корсакова Н.А. // Хирург. 2010. № 4. С. 17-20.

6. Андрюков Б.Г. Эколого-гигиеническая оценка распространения йодде-фицитных заболеваний на территории приморского края // Сибирский научный медицинский журнал. 2010. Т. 30. № 1. С. 36-42.

7. Андрюков Б.Г., Веремчук Л.В. Анализ системных взаимодействий ти-реоидной системы с параметрами окружающей среды // Информатика и системы управления. 2009. № 4. С. 17-19.

8. Андрюков Б.Г., Веремчук Л.В. Триггерное влияние факторов окружающей среды на развитие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы // Профилактическая и клиническая медицина. 2014. № 1 (50). С. 30-35.

9. Андрюков Б.Г., Веремчук Л.В., Челнокова Б.И. Формирование структурной модели взаимосвязей тиреоидной системы организма с пара-

метрами окружающей среды // Современные наукоемкие технологии. 2009. № 3. С. 47-48.

10. Антитела к рецептору тиреотропного гормона в дифференциальной диагностике токсического зоба / Фадеев В.В., Абрамова Н.А., Прокофьев С.А., Гитель Е.П., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. // Проблемы эндокринологии. 2005. Т. 51. № 4. С. 10-18.

11. Ассоциации зобной эндемии и латентного дефицита железа в ЗападноСибирском регионе / Туровинина Е.Ф., Суплотова Л.А., Южакова И.Ю., Суплотов С.Н., Шарухо Г.В. // Проблемы эндокринологии. 2007. Т. 53. № 5. С. 18-21.

12. Балаболкин М.И. Патогенез аутоиммунных заболеваний щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 1986. № 6. С. 35-40.

13. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тироидология. Руководство: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. М., 2007. 362 с.

14. Барышева Е.С., Нотова С.В., Полякова В.С. Влияние микроэлементов на структурно функциональную реорганизацию щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарной нейроэндокринной системы при воздействии токсических доз кадмия и свинца // Морфологические ведомости. 2007. Т. 1. № 1-2. С. 16-19.

15. Басинский В.А., Бойко Ю.Г. Анализ гистологической структуры щитовидной железы жителей Гродненской области по данным операционного материала // Влияние антропогенных факторов на структурные преобразования органов, тканей, клеток человека и животных: Материалы 2-й Всероссийской науч. конф. Саратов, 1993. Ч. 1. С. 42.

16. Биометаллы у коренных жителей горного Алтая при сочетании аутоиммунного тиреоидита и гипертонической болезни / Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П., Подхомутников В.М., Колбаско А.В., Бичан И.В., Бойко О.Н. // Аллергология и иммунология. 2006. Т. 7. № 3. С. 410-413.

17. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М: Медицина, 1981. 176 с.

18. Боташева В.С. Особенности зоба на Северном Кавказе // Тр. Петерб. о-ва патол. СПб, 1992. № 33. C. 91-93.

19. Брагина З.Н., Шепетько М.Н., Конюх Е.И. Морфология и клинические аспекты папиллярной микрокарциномы щитовидной железы // Военная медицина. 2008. № 4 (9). С. 47-49.

20. Бутаев А.М. Об эффективности современных методов профилактики эндемического зоба // Вестник Дагестанского научного центра РАН. 2008. № 31. С. 26-33.

21. Бутаев А.М. Эндемический зоб и дефицит йода в Дагестане // Вестник Дагестанского научного центра РАН. 2008. № 30. С. 39-47.

22. Бутаев А.М. Эндемический зоб и методы его профилактики с точки зрения экологии // Вестник Дагестанского научного центра РАН. 2008. № 32. С. 29-37.

23. Бутова О.А., Боташева В.С., Алферова Ю.С. Цитологическая и патоги-стологическая характеристика рака щитовидной железы // Наука. Инновации. Технологии. 2010. № 4. С. 225-229.

24. Бутова О.А., Боташева В.С., Головко Е.М. Патогистологическая характеристика щитовидной железы при эндемическом зобе // Наука. Инновации. Технологии. 2010. № 4. С. 182-186.

25. Верещагин Н.Н., Настека Н.Л., Конюхов В.А. Особенности распространенности злокачественных новообразований щитовидной железы в йоддефицитном регионе // Гигиена и санитария. 2009. № 4. С. 84-86.

26. Влияние антенатальной йодной профилактики на рост и развитие детей первого года жизни / Сандакова Е.А., Капустина Е.Ю., Трефилов Р.Н., Софронова Л.В. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015. Т. 60. № 1. С. 71-76.

27. Влияние избыточного потребления йода на функциональное состояние щитовидной железы и спектр ее патологии у жителей г. Туринска

Свердловской области / Кияев А.В., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Трошина Е.А., Герасимов Г.А. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Т. 11. № 1. С. 43-49.

28. Влияние микроэлементного состава среды проживания на развитие болезни Грейвса в республике Башкортостан / Фархутдинова Л.М., Бах-тиярова К.З., Шарипова З.Ф., Байбурина Г.Г. // Микроэлементы в медицине. 2008. Т. 9. № 1-2. С. 104-105.

29. Влияние микроэлементов на морфофункциональные показатели щитовидной железы / Нотова С.В., Барышева Е.С., Лебедев С.В. [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. 2006. № S2. С. 64-67.

30. Влияние экологического неблагополучия среды на частоту патологии щитовидной железы у детского населения Брянской области / Корсаков А.В., Трошин В.П., Михалев В.П., Улыбашева Е.Э. // Вестник Брянского государственного университета. 2011. № 4. С. 162-167.

31. Влияние экологической ситуации на уровень йодурии и микроэлементный состав крови жителей Приморского края / Кику П.Ф., Симонова И.Н., Антонюк М.В., Ковековдова Л.Т. // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. Т. 39-40. № 4-5. С. 63-67.

32. Возможности использования галектина-3 в лабораторной диагностике / Васильева О.А., Якушина В.Д., Рязанцева Н.В., Новицкий В.В. // Кли-нико-лабораторный консилиум. 2011. № 2. С. 12-16.

33. Воробьев С.Л. Размышления патолога о цитологической диагностике неоплазий щитовидной железы // Архив патологии. 2011. Т. 73. № 2. С. 57-61.

34. Воробьев С.Л., Зайцева И.В., Матвеева З.С. Информативность критериев цитологической диагностики новообразований щитовидной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007. Т. 166. № 2. С. 62-64.

35. Гостимский А.В., Романчишен А.Ф., Кузнецова Ю.В. Современный подход к проблеме диагностики и лечения больных раком щитовидной

железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014. Т. 173. № 6. С. 8589.

36. Государственный доклад «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в республике Башкортостан в 2014 году». Уфа: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, 2015. 249 с.

37. Государственный доклад «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Тамбовской области в 2014 году». Тамбов: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тамбовской области, 2015. 316 с.

38. Государственный доклад «О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Тверской области в 2014 году». Тверь: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области, 2015. 108 с.

39. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в 2013 году». Калининград: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калининградской области, 2014. 227 с.

40. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году». М.: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Российской Федерации, 2013. 482 с.

41. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ульяновской области в 2013 году». Ульяновск: Управление Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области, 2014. 222 с.

42. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Мордовия в 2013 году». Саранск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Мордовия, 2014. 148 с.

43. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Марий Эл в 2014 году». Йошкар-Ола: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Марий Эл, 2015. 199 с.

44. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Челябинской области в 2013 году». Челябинск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области, 2014. 158 с.

45. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Карелия в 2014 году». Петрозаводск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия, 2015. 198 с.

46. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Приморском крае в 2014 году». Владивосток: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, 2015. 152 с.

47. Двинских Н.Ю. Морфологическая и иммуногистохимическая оценка злокачественности опухолей щитовидной железы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2010. 29 с.

48. Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы / Аб-дулхабирова Ф.М., Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э. [и др.] // Эндокринная хирургия. 2013. № 2. С. 4-16.

49. Дифференцированный рак щитовидной железы: гистологические особенности, молекулярные аспекты и возможности таргетной терапии / Мурашко Р.А., Шатохина А.С., Стукань А.И., Дулина Е.В. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 4. С. 350-353.

50. Дооперационная цитологическая диагностика узловых образований щитовидной железы / Белобородов В.А., Олифирова О.С., Шевченко С.П., Саая А.Т., Маньковский В.А., Еселевич О.В., Модин Р.В. // Анналы хирургии. 2007. № 3. С. 29-33.

51. Дорофейкова М.В., Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Щитовидная железа и мозг: к 100-летию открытия болезни Хасимото // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2012. № 3. С. 3-17.

52. Ефимова А.В. Экологически обусловленные морфологические особенности щитовидной железы у жителей Магадана: Дисс. ... канд. биол. наук. М., 2000. 191 с.

53. Заболеваемость раком щитовидной железы детей и подростков России после Чернобыльской катастрофы: отдаленный катамнез, верификация диагноза, эпидемиологическая оценка / Лушников Е.Ф., Цыб А.Ф., Абросимов А.Ю. [и др.] // Проблемы эндокринологии. 1999. Т. 45. № 2. С. 10-17.

54. Заболевания щитовидной железы / Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., По-лонски К.С., Рид Ларсен П., Дедов И.И., Мельниченко Г.А. / Пер. с англ. М., 2010. 458 с.

55. Иванова О.И., Логвинов С.В., Соломатина Т.В. Особенности морфологии щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите // Сибирский онкологический журнал. 2006. № 2. С. 71-75.

56. Иммуногистохимия в оценке степени патоморфоза злокачественных новообразований / Мозеров С.А., Комин Ю.А., Мозерова Е.С., Новиков Н.Ю., Красовитова О.В., Корнилецкий И.Д. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 11. С. 108-116.

57. Интеллектуальное развитие школьников с диффузным клинически эутиреоидным зобом в регионах с различной йодной обеспеченностью / Трошина Е.А., Платонова Н.М., Соловьева С.И., Абдулхабирова Ф.М. // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 6. № 2. С. 43-48.

58. Использование компьютерной модели в исследовании динамики пролиферации клеток фолликула щитовидной железы / Абдувалиев А.А., Гильдиева М.С., Хидиров Б.Н. [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. 2012. № 4. С. 22-23.

59. Исследование аутоантител к тиреоглобулину при лечении аутоиммунного тиреоидита L-тироксином / Шашкова О.А., Руденко И.Я., Пине-вич А.А., Волкова А.Р., Дора С.В., Климович В.Б. // Медицинская иммунология. 2005. Т. 7. № 5-6. С. 511-516.

60. Йодная обеспеченность, структура и функция щитовидной железы у жителей г. Мирного республики Саха (Якутия) / Селятицкая В.Г., Лелькин М.К., Герасимова И.Ш., Лутов Ю.В., Пальчикова Н.А., Кузь-минова О.И. // Проблемы эндокринологии. 2009. Т. 55. № 6. С. 23-25.

61. Йодный дефицит как гетерогенное полиэтиологическое состояние человека / Баканов К.Б., Макарова И.И., Синода В.А., Жмакин И.А. // Экология человека. 2006. № 6. С. 18-24.

62. К вопросу о возможных причинах автономной аденомы щитовидной железы / Семенов В.Д., Сверчкова Л.А., Ядав Шаши Кумар, Чаудхари Субаш Кумар // Микроэлементы в медицине. 2001. Т. 2. № 3. С. 36-41.

63. Каган И.И., Фатеев И.Н. Топографоанатомические особенности щитовидной железы по данным компьютерной томографии // Морфология. 2007. Т. 132. № 4. С. 56-60.

64. Калмина О.А. Значение иммуноморфологических трансформаций в развитии патологии щитовидной железы: Дисс. ... канд. мед. наук. Саратов, 1995. 176 с.

65. Калмина О.А., Калмин О.В. Некоторые особенности микроструктуры щитовидной железы при тиреоидной патологии с иммунными нарушениями // Современные проблемы медицинской науки: Научно-практическая конференция по законченным научным исследованиям / Материалы. Саратов, 1994. Ч. 1. С. 27-29.

66. Камаева И.А., Шапорова Н.Л. Возможные механизмы влияния патологии щитовидной железы на течение бронхиальной астмы // Вестник современной клинической медицины. 2012. Т. 5. № 2. С. 15-18.

67. Клинико-морфологическая и иммуногистохимическая характеристика фолликулярных опухолей щитовидной железы / Орлинская Н.Ю., Хмельницкая Н.М., Федоров А.А., Бедерина Е.Л. // Медицинский альманах. 2015. № 2 (37). С. 135-138.

68. Клинико-морфологические особенности спорадического рака щитовидной железы у детей и подростков / Фридман М.В., Демидчик Ю.Е., Савва Н.Н., Папок В.Е., Брагина З.Н. // Онкологический журнал. 2009. Т. 3. № 3 (11). С. 55-66.

69. Клинические особенности диффузного токсического зоба у мужчин / Романчишен А.Ф., Волерт В.А., Вабалайте К.В., Атабаев А.П. // Эндокринная хирургия. 2013. № 4. С. 14-20.

70. Коваленко Ю.В., Толстокоров А.С. Генетические аспекты возникновения и особенности течения рака щитовидной железы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8. № 3. С. 854-858.

71. Корчевский А.А. Оценка ущерба состоянию здоровья населения республики Казахстан от воздействия факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 2006. № 5. С. 26-28.

72. Корчевский А.А., Самакова А.Б., Рахманин Ю.А. Зависимость демографических показателей от эколого-гигиенических факторов в Казах-

стане // Вестник Российской академии медицинских наук. 2006. № 5. С. 16-18.

73. Котов В.А., Воробьев С.Л. Актуальные вопросы организации цитологических исследований в патологоанатомических учреждениях (опыт работы цитологического центра в составе ленинградского областного патологоанатомического бюро) // Архив патологии. 2006. Т. 68. № 6. С. 37-38.

74. Крулевский В.А. Морфоэкологическая характеристика заболеваний щитовидной железы в Санкт-Петербурге по данным операционного материала и популяционного ракового регистра: Дисс. ... канд. мед. наук. СПб, 2003. 195 с.

75. Кубасов Р.В., Кубасова Е.Д., Горбачев А.Л. Элементный профиль у детей различных зобно-эндемичных районов Архангельской области // Гигиена и санитария. 2008. № 1. С. 27-29.

76. Курбонов С., Абдурахмонов Ф.А., Зиёева З.Д. Структурные изменения щитовидной железы при диффузном зобе // Вестник Авиценны. 2012. № 1 (50). С. 138-140.

77. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. 352 с.

78. Маклакова Т.П. Заболевания щитовидной железы у коренного населения республики Алтай: эпидемиологические, клинические, гормонально-метаболические и профилактические аспекты // Международный эндокринологический журнал. 2011. № 4 (36). С. 94-103.

79. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Бойко О.Н. Аутоиммунный тиреои-дит у жителей горного Алтая // Аллергология и иммунология. 2006. Т. 7. № 3. С. 410-411.

80. Макро и микроэлементный статус рабочих вредных производств, страдающих заболеваниями щитовидной железы / Барышева Е.С., Сизова Е.В., Нотова С.В., Фролова О.О., Чадова Л.А. // Вестник Оренбургского государственного университета. 2005. № Б2. С. 16-20.

81. Метаболизм железа при диффузном зобе у коренных жителей горного Алтая / Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Зорина В.Н., Бойко О.Н., Колбаско А.В. // Проблемы эндокринологии. 2008. Т. 54. № 1. С. 36-40.

82. Микроэлементозы человека / Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. М., Медицина, 1991. 453 с.

83. Мирошников С.В. Особенности элементного состава щитовидной железы при узловом (многоузловом) коллоидном эутиреоидном зобе // Технологии живых систем. 2012. Т. 9. № 7. С. 14-18.

84. Мирошников С.В., Нотова С.В., Кван О.В. Изучение взаимосвязи накопления тяжелых металлов в волосах и ткани щитовидной железы у лиц, проживающих в условиях экологически неблагоприятного региона // Микроэлементы в медицине. 2012. Т. 13. № 2. С. 48-49.

85. Мирошников С.В., Редина О.С., Тимашева А.Б. Особенности распространенности и заболеваемости различными тиреопатиями в зависимости от географической зоны оренбургской области // Вестник Оренбургского государственного университета. 2009. № 6 (112). С. 490-492.

86. Мирошников С.В., Фатеев И.Н. Морфологическая структура узлового эутиреоидного образования щитовидной железы у лиц разного пола и возраста // Вестник Оренбургского государственного университета.

2006. № 12-2 (62). С. 161-163.

87. Мкртумян А.М., Подачина С.В., Петунина Н.А. Заболевания щитовидной железы. Руководство для врачей. М., 2012. 274 с.

88. Морфологическая верификация рака щитовидной железы / Белоборо-дов В.А., Олифирова О.С., Шевченко С.П., Саая А.Л., Маньковскии В.А., Еселевич О.В., Модин Р.В. // Сибирский онкологический журнал.

2007. № 2. С. 69-72.

89. Морфологическая характеристика заболеваний щитовидной железы в различных регионах России и Белоруссии / Хмельницкий O.K., Третьякова М.С., Киселев А.В. [и др.] // Архив патологии. 2000. Т. 62. № 4. С. 19-27.

90. Мышкина А.К., Степанов С.А., Калмина О.А. Особенности морфологических перестроек в щитовидной железе при диффузном токсическом зобе // Иммунокоррекция и иммунореабилитация. Саратов, 1992. С. 44-45.

91. Нарушения функции щитовидной железы и сердечно-сосудистая система / Трошина Е.А., Юкина М.Ю., Огнева Н.А., Мазурина Н.В. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010. Т. 6. № 1. С. 12-19.

92. Наследственный медуллярный рак щитовидной железы: лечение, наблюдение, прогноз (часть II) / Юкина М.Ю., Трошина Е.А., Бельце-вич Д.Г., Румянцев П.О. // Российский онкологический журнал. 2013. № 4. С. 25-30.

93. Наследственный медуллярный рак щитовидной железы: этиология, патогенез, диагностика (часть I) / Юкина М.Ю., Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г., Румянцев П.О. // Российский онкологический журнал. 2013. № 3. С. 52-56.

94. Нотова С.В. Элементный гомеостаз и проблемы экологической адаптации // Микроэлементы в медицине. 2008. Т. 9. № 1-2. С. 24-25.

95. Олифирова О.С., Кналян С.В. Роль онкомаркеров в дифференциальной диагностике узловых заболеваний щитовидной железы // Новости хирургии 2015. Т. 23. № 3. С. 326-331.

96. Определение экспрессии галектина-3 в ткани фолликулярных опухолей щитовидной железы / Коган Е.А., Петунина Н.А., Чернышова Т.В., Лу-кьянченко Д.В. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011. Т. 7. №1. С. 45-49.

97. Опыт патоморфологической экспресс-диагностики рака щитовидной железы / Фридман М.В., Неровня А.М., Демидчик Ю.Е., Гедревич З.Э., Брагина З.Н. // Медицинский журнал. 2004. № 1 (7). С. 89-92.

98. Организация скрининговых исследований по выявлению заболеваний щитовидной железы у детей / Тахауов Р.М., Блохина Т.В., Кравец Е.Б.,

Косых В.В., Леонов В.П., Карпов А.Б. // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. № 4. С. 44-46.

99. Орлинская Н.Ю. Морфоэкологическое исследование патологии щитовидной железы у жителей Нижегородской области. Дисс. ... докт. мед. наук. СПб., 2009. 184 с.

100. Орлинская Н.Ю., Киселев А.В., Хмельницкая Н.М. Влияние экологоги-гиенических факторов на частоту возникновения патологии щитовидной железы у населения Нижегородской области // Гигиена и санитария. 2009. № 3. С. 16-18.

101. Орлинская Н.Ю., Саранцев Б.В. Цитологическое и гистологическое исследование узловых образований щитовидной железы // Морфологические ведомости. 2009. Т. 1. № 1-2. С. 138-139.

102. Особенности патологии щитовидной железы у жителей Воронежской области (по данным ультразвукового обследования) / Черных А.В., Малеев Ю.В., Гусева Т.В., Шмакова Н.М., Стекольников В.В. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. Т. 11. № 3. С. 87-88.

103. Особенности элементного состава волос и различных структур щитовидной железы в эндемичной по дефициту йода области / Мирошников С.В., Нотова С.В., Кияева Е.В., Алиджанова И.Э., Слободсков А.А. // Вестник Оренбургского государственного университета. 2013. № 10 (159). С. 17-20.

104. Отдаленные результаты хирургического лечения при папиллярном раке щитовидной железы и сравнительная оценка тактики лечения / Черников Р.А., Валдина Е.А., Воробьев С.Л. [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014. Т. 10. № 1. С. 31-37.

105. Оценка йодобеспечения Санкт-Петербурга в 1999 и 2010 годах. Результаты эпидемиологического исследования / Дора С.В., Красильникова Е.И., Волкова А.Р., Кравцова В.Д., Шляхто Е.В. // Проблемы женского здоровья. 2011. Т. 6. № 2. С. 51-56.

106. Пальчикова Н.А. Функциональное состояние щитовидной железы при действии на организм факторов различной природы // Бюллетень сибирской медицины. 2005. Т. 4. № S1. С. 90.

107. Папиллярный рак щитовидной железы у детей и подростков после аварии на Чернобыльской АЭС: дозы облучения и морфология опухолей / Абросимов А.Ю., Лушников Е.Ф., Степаненко В.Ф., Шинкаркина А.П., Яськова Е.К. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2009. Т. 54. № 6. С. 49-56.

108. Поздняк А.О. Роль экологических и производственных факторов в формировании патологии щитовидной железы в условиях йоддефицит-ной местности: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 2002. 38 с.

109. Показатели минерального обмена у подростков с патологией щитовидной железы в горном Алтае / Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Подхо-мутникова О.В., Бойко О.Н. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2005. № 2. С. 193-195.

110. Полоз Т.Л., Шевченко С.П. Проблемы цитологической диагностики фолликулярных опухолей щитовидной железы // Сибирский онкологический журнал. 2011. № 6. С. 62-65.

111. Пункционные методы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы / Толстокоров А.С., Ершова Г.И., Коваленко Ю.В., Дергунова С.А. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6. № 2. С. 464-467.

112. Развитие диффузного токсического зоба на фоне предшествующего гипотиреоза / Стронгин Л.Г., Корнева К.Г., Петров А.В. [и др.] // Проблемы эндокринологии. 2007. Т. 53. № 3. С. 38-41.

113. Рак щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в регионах, подверженных радиоактивному загрязнению / Романчишен А.Ф., Гостимский А.В., Привалов В.А., Демидчик Ю.Е. // Онкохирургия. 2011. Т. 3. № 3. С. 21-27.

114. Распространенность йододефицитных состояний и эффективность йодной профилактики среди жителей Санкт-Петербурга репродуктивного возраста / Черников Р.А., Соболева Д.Е., Дора С.В., Волкова А.Р., Тер-Оганесянц Э.А. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2014. Т. XXI. № 3. С. 53-55.

115. Распространенность латентного дефицита железа на фоне зобной эндемии у школьников тюменской области / Туровинина Е.Ф., Суплотпова Л.А., Южакова Н.Ю., Суплотов С.Н. // Российский педиатрический журнал. 2007. № 2. С. 38-40.

116. Распространенность тиреоидной патологии среди детского населения. Факторы риска / Блохина Т.В., Тахауов Р.М., Карпов А.Б., Кравец Е.Б., Леонов В.П. // Сибирский медицинский журнал. 2007. Т. 22. № 2. С. 7883.

117. Результаты хирургического этапа лечения папиллярного рака щитовидной железы / Черников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В. [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014. Т. 10. № 2. С. 38-42.

118. Риск полинеоплазий в сочетании с раком щитовидной железы на территории Новгородской области / Черенков В.Г., Чистякова Т.В., Ковалев Д.Н., Хазов А.В. // Российский онкологический журнал. 2012. № 1. С. 32-34.

119. Рожкова Е.Б. Онкомаркеры папиллярного рака щитовидной железы // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2007. 24 с.

120. Романчишен А.Ф., Вабалайте К.В., Романчишен Ф.А. Рак щитовидной железы: история изучения в период с XIX до середины XX в // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011. Т. 170. № 5. С. 87-92.

121. Романчишен А.Ф., Колосюк В.А., Богатурия Г.О. Рак щитовидной железы - проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза и лечения (обзор литературы). СПб., 2003. С. 56-58.

122. Романчишен А.Ф., Вабалайте К.В. Основные направления и разногласия в лечении больных с диффузным токсическим зобом и раком щитовидной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011. Т. 170. № 3. С. 58-63.

123. Рукавишников B.C., Колесникова Л.И., Ефимова Н.В. Современные проблемы экологически обусловленных нарушений здоровья: концепция программы «Экология человека в Сибири» // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2005. № 8. С. 64-67.

124. Сабанова Р.К. Факторы, влияющие на синтез йодсодержащих соединений в щитовидной железе // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2010. № 9. С. 78.

125. Сабанова Р.К. Экологические факторы, влияющие на синтез йодсодержащих соединений в щитовидной железе // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 11. С. 68-69.

126. Семенов Д.Ю., Колоскова Л.Е. Экспрессия галектина-3 в дооперацион-ной диагностике высокодифференцированного рака щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 2010. № 4. C. 9-15.

127. Сергеев И.Е. Особенности лечения хронической сердечной недостаточности при первичной и вторичной дисфункции щитовидной железы // Российские медицинские вести. 2012. Т. 17. № 1. С. 22-28.

128. Современные представления о патогенезе и особенностях клинического течения диффузного токсического зоба / Дора С.В., Волкова А.Р., Пейкришвили Н.Э., Гудиева М.Б. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2014. Т. XXI. № 3. С. 18-20.

129. Соколова О.В. Дифференциально - диагностические критерии фолликулярных опухолей щитовидной железы разной степени злокачественности: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2009. 22 с.

130. Социально-экологическая оценка влияния среды обитания на здоровье населения разных биоклиматических зон (на примере Приморского

края) / Ярыгина М.В., Кику П.Ф., Горборукова Т.В., Ананьев В.Ю. // Экология человека. 2007. № 7. С. 48-52.

131. Сравнительная оценка состояния щитовидной железы детей на территориях токсического, радиационного и комбинированного загрязнения среды / Корсаков А.В., Трошин В.П., Михалев В.П., Улыбашева Е.Э. // Проблемы региональной экологии. 2011. № 6. С. 207-213.

132. Степанов С.А., Гуляев А.И., Лисенкова Л.А. Морфология заболеваний щитовидной железы у детей. Саратов, 1988. 126 с.

133. Степанов С.А., Калмина О.А., Калмин О.В. Математическое моделирование динамики показателей структуры щитовидной железы при ти-реоидной патологии с иммунными нарушениями // Архив патологии. 1996. Т. 58, № 2. С. 58-62.

134. Стратегия устранения йодного дефицита в республике Беларусь: оценка результатов 10-летней работы / Качан В.И., Мохорт Т.В., Коломиец Н.Д. [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010. Т. 6. № 3. С. 30-34.

135. Структурное и функциональное состояние щитовидной железы у подростков в регионе с йодной недостаточностью / Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М. [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010. Т. 89. № 5. С. 19-24.

136. Тимофеева Л.А. Мониторинг факторов риска возникновения злокачественных новообразований щитовидной железы в Чувашской республике // Общественное здоровье и здравоохранение. 2012. № 3. С. 50-53.

137. Тимофеева Л.А., Алешина Т.Н., Семенов В.Д. Анализ возможных причин автономной аденомы щитовидной железы // Вестник Чувашского университета. 2014. № 2. С. 378-384.

138. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике заболеваний щитовидной железы. Корреляция между заключением цитолога и гистолога, технические аспекты / Федотов Ю.Н., Воробьев С.Л., Черников Р.А.

[и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. Т. 5. № 4. С. 28-32.

139. Тонкоигольная аспирационная биопсия при узловом зобе / Семенов А.А., Черников Р.А., Воробьев С.Л. [и др.] // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2013. Т. 8. № 1. С. 512-513.

140. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (диагностические возможности, технические аспекты и анализ результатов применения метода) / Черников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В. [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013. Т. 9. № 4. С. 31-38.

141. Трошина Е.А., Мартиросян И.Т., Юшков П.В. Морфология очаговых (фокальных) изменений щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2007. Т. 3. № 1. С. 38-42.

142. Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Синдром гипотиреоза // Клиницист. 2008. Т. 1. № 1. С. 45-49.

143. Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Угрожающие жизни осложнения гипотиреоза // Справочник поликлинического врача. 2008. № 2. С. 4-6.

144. Трудности морфологической верификации узловых образований щитовидной железы / Олифирова О.С., Белобородов В.А., Шевченко С.П., Сидоров С.В., Маньковский В.А., Левченко Н.Р., Еселевич О.В., Модин Р.В. // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2007. Т. 5. № 1. С. 26-30.

145. Трунин Е.М., Кандалова И.Г., Федотов Ю.Н. Особенности диагностики и хирургического лечения узловой трансформации щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба // Врач-аспирант. 2011. Т. 47. № 4.1. С. 158-163.

146. Туровинина Е.Ф., Суплотова Л.А., Новаковская Н.А. Динамика зобной эндемии коренного и пришлого населения Крайнего Севера // Сибирский медицинский журнал. 2006. Т. 64. № 6. С. 32-35.

147. Узловой зоб (эпидемиология, методы выявления, диагностическая тактика) / Черников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В. [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013. Т. 9. № 2. С. 29-35.

148. Ультраструктурные и иммуногистохимические особенности рака щитовидной железы / Павлова Т.В., Смирнова Е.А., Гуревич Л.Е., Павлов И.А. // Архив патологии. 2008. Т. 70. № 4. С. 10-13.

149. Фархутдинова Л.М. Проблема зоба. Геоэкологические аспекты // Вестник Российской академии медицинских наук. 2005. № 11. С. 41-43.

150. Фархутдинова Л.М. Региональные особенности микроэлементного статуса организма человека в развитии тиреоидной и соматической патологии: Дисс. ... докт. мед. наук. Челябинск, 2007. 247 с.

151. Фархутдинова Л.М. Связь тиреоидной патологии с региональными геоэкологическими факторами на примере республики Башкортостан // Региональная экология. 2006. № 1-2. С. 131-135.

152. Фархутдинова Л.М., Никуличева В.И., Сперанский В.В. Клинико-патогенетическое значение микроэлементов в развитии патологии щитовидной железы // Пермский медицинский журнал. 2006. Т. 23. № 2. С. 6-13.

153. Фархутдинова Л.М., Никуличева В.И., Сперанский В.В. О роли микроэлементов в развитии эндемического зоба и соматических заболеваний // Вестник Башкирского университета. 2007. Т. 12. № 3. С. 43-46.

154. Фархутдинова Л.М., Фархутдинов А.М. О перспективах исследования региональных особенностей микроэлементного статуса населения для решения проблемы зоба в Башкортостане // Геология. Известия Отделения наук о Земле и природных ресурсов Академия наук Республики Башкортостан. 2009. № 14. С. 137-138.

155. Фещенко Н.С. Определение экспрессии галектина-3 для улучшения диагностики и совершенствования тактики хирургического лечения вы-сокодифференцированного рака щитовидной железы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2010. 18 с.

156. Филонов В.А., Ковальский Ю.Г. Функциональное состояние щитовидной железы у детей, подверженных влиянию метилмеркаптана, в условиях йодного дефицита // Российский педиатрический журнал. 2004. № 6. С. 18-22.

157. Филонов В.А., Ковальский Ю.Г. Экологически обусловленный зоб и ассоциированные с ним заболевания у детей на территории Хабаровского края. Хабаровск, 2009. 214 с.

158. Филонов В.А., Рябкова В.А., Ковальский Ю.Г. Экологически обусловленный зоб и функциональное состояние щитовидной железы у детей при воздействии метилмеркаптана // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. Т. 1. № 3. С. 107-109.

159. Фоновая патология щитовидной железы как прогностический фактор заболеваемости раком щитовидной железы / Шевченко С.П., Карпинская Е.В., Сидоров С.В., Дымов А.А., Ровенских Д.Н. // Сибирский научный медицинский журнал. 2011. Т. 31. № 6. С. 103-107.

160. Функциональная автономия щитовидной железы / Трошина Е.А., Аб-дулхабирова Ф.М., Юшков П.В., Антонова С.С., Егорычева Е.К. // Российский медицинский журнал. 2006. № 1. С. 44-45.

161. Хирургическое лечение автономно функционирующих узлов щитовидной железы / Успенская А.А., Черников Р.А., Воробьев С.Л. [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2014. № 4. С. 97-106.

162. Хмельницкий O.K. Перспективы сравнительных экологических исследований: морфофункционального состояния щитовидной железы // Экология человека. 1997. С. 28-30.

163. Хмельницкий O.K. Щитовидная железа жителей С.-Петербурга в норме и при патологии. СПб.: МАПО, 2003. С. 12-21.

164. Хмельницкий O.K., Киселев А.В. Влияние экологического неблагополучия на патологию щитовидной железы по данным десяти регионов России // Экология человека. 1998. № 4. С. 17-20.

165. Хмельницкий O.K., Мерабишвили В.М., Крулевский В.А. Злокачественные новообразования щитовидной железы по данным ракового популяционного регистра. СПб., 2001. С. 194-213.

166. Шарипова З.Ф., Фархутдинова Л.М. Показатели иммунологического и микроэлементного профиля и их взаимосвязь при заболеваниях щитовидной железы в зависимости от ее функциональной активности // Пермский медицинский журнал. 2007. Т. 24. № 3. С. 57-61.

167. Шкурко О.А. Иммуногистохимические маркеры (тиреоглобулин, MUC1, ß-катенин и циклин dl) и статус онкогена BRAF в дифференциальной диагностике гистологических вариантов папиллярного рака щитовидной железы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2009. 26 с.

168. Эколого-гигиенические аспекты распространения заболеваний щитовидной железы в Приморском крае / Кику П.Ф., Андрюков Б.Г., Горбо-рукова Т.В., Шитер Н.С. // Гигиена и санитария. 2008. № 6. С. 83-86.

169. Эпидемиологическая характеристика и оценка факторов риска рака щитовидной железы в г. Новосибирске / Шинтяпина А.Б., Шевченко С.П., Сидоров С.В., Гуляева Л.Ф. // Сибирский онкологический журнал. 2011. № 1. С. 44-50.

170. Эпидемиологические аспекты рака щитовидной железы / Иванов П.М., Томский М.И., Лезнев В.Н., Иванова М.М. // Якутский медицинский журнал. 2012. № 4 (40). С. 5-6.

171. Эпидемиология дефицита микроэлементов йода и железа на фоне йодной профилактики в условиях легкой зобной эндемии / Суплотова Л.А., Туровинина Е.Ф., Шарухо Г.В., Сметанина С.А. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2005. № 1. С. 32-35.

172. Эпидемиология и особенности клинического течения рака щитовидной железы до и после чернобыльской аварии / Романчишен А.Ф., Багату-рия Г.О., Гостимский А.В., Богатиков А.А. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. Т. 169. № 1. С. 68-72.

173. Яргин С.В. К вопросу о завышенной оценке медицинских последствий аварии на ЧАЭС: причины и механизмы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011. Т. 56. № 5. С. 74-79.

174. Яргин С.В. О завышенной оценке заболеваемости раком щитовидной железы среди лиц, подвергшихся в детском возрасте радиоактивному облучению при аварии на ЧАЭС // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2010. Т. 55. № 2. С. 65-69.

175. A focal nodular Hürthle cell hyperplasia in Hashimoto's thyroiditis: A diagnostic dilemma on fine needle aspiration / Chandanwale S.S., Kulkarni T.V., Patel R.J., Thakkar D. // J Cytol. 2014. V. 31(4). P. 236-238.

176. A prospective study evaluating the accuracy of using combined clinical factors and candidate diagnostic markers to refine the accuracy of thyroid fine needle aspiration biopsy / Mathur A., Weng J., Willieford M. [et al.] // Surgery. 2010. V. 148(6). P. 1170-1177.

177. Abd El Atti R.M., Shash L.S. Potential diagnostic utility of CD56 and clau-din-1 in papillary thyroid carcinoma and solitary follicular thyroid nodules. // J Egypt Natl Canc Inst. 2012. V. 24(4). P. 175-184.

178. Altered peptidase activities in thyroid neoplasia and hyperplasia / Larrinaga G., Blanco L., Errarte P., Beitia M., Sanz B., Perez I., Irazusta A., Sánchez C.E., Santaolalla F., Andrés L., López J.I. // Dis Markers. 2013. V. 35(6). P. 825-832.

179. Anaplastic thyroid cancer: ultrasonographic findings and the role of ultraso-nography-guided fine needle aspiration biopsy / Suh H.J., Moon H.J., Kwak J.Y., Choi J.S., Kim E.K. // Yonsei Med J. 2013. V. 54(6). P. 1400-1406.

180. Bartolazzi A., Sciacchitano S., D'Alessandria C. Galectin-3: the impact on the clinical management of patients with thyroid nodules and future perspectives // Int J Mol Sci. 2018. V. 19(2). P. 445.

181. Biochemical effects of levothyroxine withdrawal in patients with differentiated thyroid cancer / Papadakis G., Kalaitzidou S., Triantafillou E [et al.] // Anticancer Res. 2015 V. 35(12). P. 6933-6940.

182. Bongiovanni M., Trimboli P., Rossi E.D. High-yield thyroid fine-needle aspiration cytology: an update focused on ancillary techniques improving its accuracy // European Journal of Endocrinology. 2016. V. 174. P. 53-63.

183. Burman K.D., Wartofsky L. Thyroid Nodules // N Engl J Med. 2015. V. 373(24). P. 2347-2356.

184. Catana R., Boila A., Borda A. Thyroid cancer profile in Mures County (Romania): a 20 years study // Rom J Morphol Embryol. 2012. V. 53(4). P. 1007-1012.

185. CD56, HBME-1 and cytokeratin 19 expressions in papillary thyroidcarci-noma and nodular thyroid lesions / Erdogan-Durmus S., Ozcan D., Yarik-kaya E., Kurt A., Arslan A. // J Res Med Sci. 2016. V. 21. P. 49.

186. Clinical characteristics of thyroid abnormalities induced by sunitinib treatment in Japanese patients with renal cell carcinoma / Sato S., Muraishi K., Tani J. [et al.] // Endocr J. 2010. V. 57(10). P. 873-880.

187. Combination of galectin-3, CK19 and HBME-1 immunostaining improves the diagnosis of thyroid cancer / Arcolia V., Journe F., Renaud F., Leteurtre E., Gabius H.J., Remmelink M., Saussez S. // Oncol Lett. 2017. V. 4. P. 4183-4189.

188. Cytokeratin 19 immunoreactivity in the diagnosis of papillary thyroid carcinoma / Bose D., Das R.N., Chatterjee U., Banerjee U. // Indian J Med Paedi-atr Oncol. 2012. V. 33(2). P. 107-111.

189. Diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasound enhancement patterns for thyroid nodules / Zhang Y., Luo Y.K., Zhang M.B., Li J., Tang J. // Med Sci Monit. 2016. V. 22. P. 4755-4764.

190. Differentiating benign from malignant thyroid nodules: comparison of 2-and 3- dimensional sonography / Jang M., Kim S.M., Lyou C.Y. [et al.] // J Ultrasound Med. 2012. V. 31(2). P. 197-204.

191. Effect of 3,UTR RET variants on RET mRNA secondary structure and disease presentation in medullary thyroid carcinoma / Ceolin L., Romitt M. [et al.] // PLOS ONE. 2016. P. 1-15.

192. Expression of cytokeratin-19 (CK19) in the classical subtype of papillary thyroid carcinoma: the experience of one center in the Silesian region Ka-liszewski K., Diakowska D., Strutynska-Karpinska M., Rzeszutko M., Grze-grzolka J., Dziegiel P., Wojtczak B., Sutkowski K. // Folia Histochem Cyto-biol. 2016. V. 54(4). P. 193-201.

193. Fine-needle aspiration cytology of metastatic squamous cell carcinoma thyroid: A rare entity / Kundu R., Punia R.S., Mohan H., Handa U., Gupta N. // J Cytol. 2014. V. 31(4). P. 210-212.

194. Follicular adenoma with extensive extracellular mucin deposition: report on two cases / Kim N.R., Cho H.Y., Pina-Oviedo S., De La Roza G., Lee Y.D., Ro J.Y. // Clin Med Insights Case Rep. 2012. V. 5. P. 155-162.

195. Galectin-1 is a diagnostic marker involved in thyroid cancer progression / Arcolia V., Journe F., Wattier A., Leteurtre E., Renaud F., Gabius H.J., Remmelink M., Decaestecker C., Rodriguez A., Boutry S., Laurent S., Saussez S. // Int J Oncol. 2017. V. 3. P. 760-770.

196. Galectin-3 and HBME-1 expression on agarose cell blocks from fine-needle aspirates of follicular cell-derived thyroid tumors / Abu-Sinna E., Hasan M.Y., El-Deftar M.M., Amer S.A., Abdelsalam L.O., Nakhla J.A. // J Cytol. 2018. V. 35(1). P. 7-32.

197. Galectin-3 performance in histologic a cytologic assessment of thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis / Trimboli P., Virili C., Romanelli F., Crescenzi A., Giovanella L. // Int J Mol Sci. 2017. V. 18(8). P. E1756.

198. Gietka-Czernel M. The thyroid gland in postmenopausal women: physiology and diseases // Prz Menopauzalny. 2017. V. 2. P. 33-37.

199. Giovanella L., Imperiali M., Trimboli P. Role of serum cytokeratin 19 fragment (Cyfra 21.1) as a prognostic biomarker in patients with differentiated thyroid cancer. // Sci Rep. 2017. V. 7(1). P. 7359.

200. Girardi F.M., Barra M.B., Zettler C.G. Variants of papillary thyroid carcinoma: association with histopathological prognostic factors // Braz J Otorhi-nolaryngol. 2013. V. 79(6). P. 738-744.

201. Hartmann K. Thyroid disorders in the oncology patient // J Adv Pract Oncol. 2015. V. 6(2). P. 99-106.

202. HBME-1 expression in differentiated thyroid carcinoma and its correlation with the ultrasonic manifestation of thyroid / Qiao J., Li C., Zhang Y., Wang S., Gao S. // Oncol Lett. 2017. V. 14(6). P. 6505-6510.

203. Hemithyroidectomy is the preferred initial operative approach for an indeterminate fine needle aspiration biopsy diagnosis / Chiu C.G., Yao R., Chan S.K. [et al.] // Can J Surg. 2012. V. 55(3). P. 191-198.

204. Histological and immunohistochemical aspects of papillary thyroid cancer / Radu T.G., Mogoanta L. [et al.] // Rom J Morphol Embryol. 2015. V. 56. P. 789-795.

205. Hyalinizing trabecular tumor of the thyroid: diagnosis of a rare tumor using ultrasonography, cytology, and intraoperative frozen sections / Jang H., Park C.K., Son E.J. [et al.] // Ultrasonography. 2015. V. 4. P. 150-154.

206. Identification of thyroid tumor cell vulnerabilities through a siRNA-based functional screening / Anania M.C., Gasparri F. [et al.] // Oncotarget. 2015. V. 6. P. 34629-34648.

207. Identification, characterization, and targeting of IL-4 receptor by IL-4-Pseudomonas exotoxin in mouse models of anaplastic thyroid cancer / Joshi B.H., Suzuki A., Fujisawa T. [et al.] // Discov Med. 2015. V. 20(111). P. 273-284.

208. Inter-observer variation in ultrasound measurement of the volume and diameter of thyroid nodules / Choi Y.J., Baek J.H., Hong M.J., Lee J.H. // Korean J Radiol. 2015. V. 16 (3). P. 560-565.

209. Intercellular adhesion molecule 1 is a sensitive and diagnostically useful immunohistochemical marker of papillary thyroid cancer (PTC) and of PTC-like nuclear alterations in Hashimoto's thyroiditis / Zhang K.E., Ge S.J., Lin

X.Y., Ly B.B., Cao Z.X., Li J.M., Xu J.W., Wang Q.X. // Oncol Lett. 2016. V. 3. P. 1722-1730.

210. Interobserver and intraobserver variability in the sonographic measurement of the size of the thyroid gland by extended field-of-view sonography / Tur-gut A.T., Coskun Z.U. [et al.] // Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2008. V. 24. P. 147-152.

211. Katovic S.K., Vasilj A. Preoperative diagnostics of thyroid medullary carcinoma with emphasis on cytomorphological features and differential diagnosis of primary and secondary thyroid tumors // Acta Med Croatica. 2014. V. 68. P. 383-388.

212. Kim J., Bang Y., Lee W.J. Living near nuclear power plants and thyroid cancer risk: A systematic review and meta-analysis // Environ Int. 2015. V. 2. P. 42-48.

213. Kinase inhibitors for advanced medullary thyroid carcinoma / Schlumberger M., Massicotte M.H., Nascimento C.L., Chougnet C., Baudin E., Leboulleux S. // Clinics (San Paulo). 2012. V. 67. P. 125-129.

214. Makay O. Less than total thyroidectomy for goiter: when and how? // Gland Surg. 2017. V. 1 P. 49-58.

215. Mazzaferri E.L. Managing thyroid microcarcinomas // Yonsei Med J. 2012. V. 53(1). P. 1-14.

216. Mikhailova M.V., Zubarovskii I.N., Osipenko S.K. Diagnostic and treatment strategy in follicular tumor of thyroid gland. // Vestn Khir Im I I Grek. 2015. V. 174(2). P. 77-80.

217. Molecular basis of medullary thyroid carcinoma: the role of RET polymorphisms / Ceolin L., Siqueira D.R., Romitti M., Ferreira C.V., Maia A.L. // Int J Mol Sci. 2012. V. 13(1). P. 221-239.

218. Morphological changes of follicular cell basal borders and basement membranes in benign and malignant nodular lesions of the thyroid gland: an ultrastructural study / Cavallari V., Albiero F., Cicciarello R. [et al.] // Ultrastructural Pathology. 2004. V. 28. P. 199-207.

219. Murtezaoglu AR, Gucer H. Diagnostic value of TROP-2 expression in papillary thyroid carcinoma and comparison with HBME-1, galectin-3 and cy-tokeratin 19 // Pol J Pathol. 2017. V. 68(1). P. 1-10.

220. Nagpal R, Kaushal M, Kumar S. Cytological diagnosis of an uncommon high grade malignant thyroid tumor: a case report // J Clin Diagn Res. 2017. V. 7. P. 3-5.

221. Nilsson M, Fagman H. Development of the thyroid gland // Development. 2017. V. 12. P. 2123-2140.

222. Papillary thyroid cancer case masked by subacute thyroiditis / Ucan B., Delibasi T., Cakal E. [et al.] // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014. V. 58(8). P. 851-854.

223. Papillary thyroid carcinoma with honeycomb-like multiple small cysts: characteristic features on ultrasonography / Kobayashi K., Hirokawa M., Yabuta T. [et al.] // Eur Thyroid J. 2013. V. 2(4). P. 270-274.

224. Patterns of cyclin A and B1 immunostaining in papillary thyroid carcinoma / Cyniak-Magierska A., Stasiak M. [et al.] // Annals of Agricultural and Environmental Medicine. 2015. V. 22. P. 741-746.

225. Petric R., Besic H., Besic N. Preoperative serum thyroglobulin concentration as a predictive factor of malignancy in small follicular and Hurthle cell neoplasms of the thyroid gland // World J Surg Oncol. 2014. V. 48(5). P. 589592.

226. Popoveniuc G., Jonklaas J. Thyroid nodules // Med Clin North Am. 2012. V. 96(2). P. 329-349.

227. Preoperative diagnosis of benign thyroid nodules with indeterminate cytology / Alexander E.K., Kennedy G.C., Baloch Z.W. [et al.] // N Engl J Med. 2012. V. 367(8). P. 705-715.

228. Prevalence of anti-thyroid peroxidase in adults with type 1 diabetes participating in Poznan Prospective Study / Grzelka A., Araszkiewicz A., Uruska A., Zozulinska-Ziolkiewicz D. // Adv Clin Exp Med. 2015. V. 24(1). P. 7984.

229. Proteomic profiling of follicular and papillary thyroid tumors / Sofiadis A., Becker S., Hellman U. [et al.] // Eur J Endocrinol. 2012. V. 166(4). P. 657667.

230. Risk of thyroid cancer based on thyroid ultrasound imaging characteristics: results of a population-based study / Smith-Bindman R., Lebda P., Feldstein V.A. [et al.] // JAMA Intern Med. 2013. V. 173(19). P. 1788-1796.

231. Role of GPER1, EGFR and CXCR1 in differentiating between malignant follicular thyroid carcinoma and benign follicular thyroid adenoma / Le Zhao, Xiao-Yun Zhu [et al.] // Int J Clin Exp Pathol. 2015. V. 8(9) P. 1123611247.

232. Saika K., Matsuda T., Sobue T. Incidence rate of thyroid cancer by histological type in Japan // Jpn J Clin Oncol. 2014. V. 44(11). P. 1131-1132.

233. Selenium supplementation alleviates autoimmune thyroiditis by regulating expression of TH1/TH2 cytokines / Tan L., Sang Z.N., Shen J. [et al.] // Bi-omed Environ Sci. 2013. V. 26(11). P. 920-925.

234. Somatostatin receptor expression in non-medullary thyroid carcinomas / Pa-zaitou-Panayiotou K., Tiensuu Janson E., Koletsa T. [et al.] // Hormones (Athens). 2012. V. 11(3). P. 290-296.

235. Sorafenib in metastatic thyroid cancer / Capdevila J., Iglesias L., Halperin I. [et al.] // Endocr Relat Cancer. 2012. V. 19(2). P. 209-216.

236. Study of the histological profile of papillary thyroid carcinomas associated with Hashimoto's thyroiditis / Cordioli M.I., Cury A.N., Nascimento A.O., Oliveira A.K., Mello M., Saieg M.A. // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2013. V. 57(6). P. 445-449.

237. Takano T. Natural history of thyroid cancer [Review] // Endocr J. 2017. V. 64(3). P. 237-244.

238. The histological rarity of thyroid cancer / Vianna D.M., Curioni O.A., Fran-fa L.J. [et al.] // Braz J Otorhinolaryngol. 2012. V. 78(4). P. 48-51.

239. The risk of second cancers after diagnosis of primary thyroid cancer is elevated in thyroid microcarcinomas / Kim C., Bi X., Pan D., Chen Y., Carling T., Ma S., Udelsman R., Zhang Y. // Thyroid. 2013. V. 23(5). P. 575-82.

240. Three-gene molecular diagnostic model for thyroid cancer / Prasad N.B., Kowalski J., Tsai H.L. [et al.] // Thyroid. 2012. V. 22(3). P. 275-284.

241. Threshold primary tumour sizes for nodal and distant metastases in papillary and follicular thyroid cancers / Zaman Mu, Fatima N., Sajjad Z. [et al.] // Asian Pac J Cancer Prev. 2012. V. 13(6). P. 2473-2476.

242. Thyroid autoantibodies are rare in nonhuman great apes and hypothyroidism cannot be attributed to thyroid autoimmunity / Aliesky H., Courtney C.L., Rapoport B., McLachlan S.M. // Endocrinology. 2013. V. 154(12). P. 48964907.

243. Thyroid dysfunction: an autoimmune aspect / Khan F.A., Al-Jameil N., Khan M.F., Al-Rashid M., Tabassum H. // Int J Clin Exp Med. 2015. V. 8(5). P. 6677-6681.

244. Thyroid hormone and anti-apoptosis in tumor cells / Lin H.Y., Glinsky G.V., Mousa S.A., Davis P.J. // Oncotarget. 2015. V. 6(17). P. 14735-14743.

245. Thyroid nodule surgery: predictive diagnostic value of fine-needle aspiration cytology and frozen section / Prades J.M., Querat C., Dumollard J.M. [et al.] // Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013. V. 130(4). P. 195-199.

246. Thyroid papillary carcinoma associated to Hashimoto's thyroiditis / Campos L.A., Picado S.M., Guimaraes A.V., Ribeiro D.A., Dedivitis R.A. // Braz J Otorhinolaryngol. 2012. V. 78(6) P. 77-80.

247. Variations of weight of thyroid gland in different age and sex groups of bangladeshi cadavers / Sultana R., Khan M.K., Mannan S. [et al.] // My-mensingh Med J. 2015. V. 24(3). P. 497-501.