Модель работы многопрофильной больницы по ранней диагностике и профилактике запущенных визуальных форм онкопатологии у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Беляев, Владимир Иванович

• Беляев, Владимир Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беляев, Владимир Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПУТИ РЕШЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ПРОБЛЕМ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Профилактика злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин: медико-организационные аспекты.

1.2. Роль различных факторов социальной и медицинской среды в обеспечении качества профилактики онкопатологии визуальной локализации у женщин.

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА И РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЗУАЛЬНО-ДИАГНОСТИРУЕМЫХ ФОРМ ОНКОПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН В ГОРОДСКИХ УСЛОВИЯХ.

3.1. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями визуальных локализаций и смертности от них у городских женщин в Ивановской области и г. Иваново.

3.2 Распространенность факторов риска злокачественных новообразований визуальных локализаций в популяции городских женщин.

3.3 Характеристика готовности материально-технической базы многопрофильного лечебно-профилактического учреждения к обеспечению ранней диагностики визуально-диагностируемых форм онкопатологии у городских женщин.

3.4 Результаты экспертной оценки качества выполнения врачами общелечебной сети стандартов осмотра на онкопатологию визуально-диагностируемых форм у женщин.

3.5 Удовлетворенность пациенток качеством профилактической помощи в условиях многопрофильной городской больницы.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КОЛИЧЕСТВЕННЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ПАРАМЕТРОВ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОБЪЕДИНЕННОЙ БОЛЬНИЦЫ.

4.1. Социально-демографическая, социльно-гигиеническая и трудовая характеристики врачебного персонала многопрофильной больницы.

4.1.1 Социально-демографическая характеристика медицинского персонала многопрофильной больницы.

4.1.2 Анализ трудовых характеристик, условий трудовой деятельности и занятости медицинских работников многопрофильной больницы.

4.2.3. Состояние здоровья и образ жизни врачебного персонала многопрофильной больницы.

4.2.1. Профессионально-личностный портрет врачей различного профиля, работающих в многопрофильной городской больнице.

4.2.2. Характеристика социально-психологического климата в больнице.

4.3 Уровень профессиональной подготовленности врачей многопрофильной больницы по вопросам профилактики визуальнодиагностируемых форм онкопатологии у женщин.

4.4. Характеристика профессионального развития врачей многопрофильной больницы.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА УСПЕШНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ВРАЧАМИ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ СТАНДАРТА РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОНКОПАТОЛОГИИ ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ У ЖЕНЩИН.

ГЛАВА 6. МЕТОДОЛОГИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАПУЩЕННЫХ ВИЗУАЛЬНЫХ ФОРМ ОНКОПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Модель работы многопрофильной больницы по ранней диагностике и профилактике запущенных визуальных форм онкопатологии у женщин»

Актуальность исследования. Ранняя диагностика и профилактика злокачественных новообразований остается одной из актуальных и социально значимых проблем здравоохранения в связи с их большой распространенностью, высоким удельным весом в структуре общей смертности и инвалидности трудоспособного населения. О значимости этой проблемы говорит тот факт, что с начала 90-х годов в России ежегодно диагностируют более 400 ООО новых случаев рака. Особую тревогу вызывает рост частоты визуально-диагностируемых форм рака визуальных локализаций у женщин и высокая доля среди них запущенных случаев.

Предупреждение рака и его ранняя диагностика определены мировым онкологическим сообществом в качестве ведущих направлений деятельности. В нашей стране с 1948 года действует система профилактических осмотров (комплексных, целевых, индивидуальных), которая дает определенные результаты, однако ее эффективность, как показал анализ литературы (Зенина Л.А., 1991; Комарова Л.Е., 1995; Сырцова Л.Е., 1996; Парейшвили В.В., 2002) все же недостаточна.

По мнению Рыбкина Л.И. (1998), легкость, с которой система медицинского страхования отказалась от финансирования профилактической и диспансерной работы, а медицинские учреждения перестали заниматься этой работой, мотивируя отсутствием бюджетных средств, привела к росту запущенности заболеваний, поздней обращаемости пациентов, утяжелению заболеваний, а значит, к увеличению затрат финансовых средств.

Данная ситуация требует разработки медико-организационных мероприятий по совершенствованию системы ранней диагностики и профилактики тяжести онкопатологии в современных условиях с учетом специфики социально-экономической ситуации в регионах и профиля медицинских учреждений. При этом важно иметь характеристики двух взаимодействующих субъектов диагностического процесса - социальной среды (пациентов) и медицинской среды медицинских работников), а также факторов (медико-организационных, социально-экономических, социально-психологических) на них влияющих.

Анализ отечественных и зарубежных источников показал недостаточное внимание исследователей к медико-организационным вопросам построения и оптимизации системы ранней диагностики злокачественных новообразований в условиях многопрофильного лечебно-профилактического учреждения. Вместе с тем, роль данных учреждений в профилактике тяжелых форм онкопатологии высока и определяется их значительным кадровым, материально-техническим потенциалом, а также большим пациенто-оборотом.

Крайне мало работ по изучению организации ранней диагностики с позиций системного анализа. Имеющиеся по данной проблеме исследования (Д.Л.Мушников, 2000; В.В.Парейшвили, 2002) рассматривали организацию противораковых мероприятий в условиях специализированной службы и не касались общелечебной сети. В связи с этим, изучение вопросов профилактики и ранней диагностики рака визуальных локализаций у женщин, с таких позиций, может составить основу для построения медико-организационной модели работы многопрофильного лечебно-профилактического учреждения в этом направлении, что имеет важное практическое и теоретическое значение.

Целью работы определено: на основе комплексного социльно-гигиени-ческого исследования разработать модель работы многопрофильной больницы по ранней диагностике и профилактике запущенных визуальных форм онкопатологии у женщин.

Задачами исследования определены:

1. Провести анализ показателей качества и результативности профилактики визуально-диагностируемых форм онкопатологии у женщин в городских условиях.

2. Изучить количественные и качественные параметры различных категорий врачебного персонала многопрофильной больницы.

3. Провести анализ влияния различных факторов на успешность реализации врачами многопрофильной больницы стандарта ранней диагностики онкопа-тологии визуальных локализаций у женщин.

4. Разработать организационно-функциональную модель работы муниципальной многопрофильной больницы по ранней диагностике и профилактике запущенных визуальных форм онкопатологии у женщин и модель ее объема.

Научная новизна заключается в том, что впервые:

• научно обоснована, разработана и апробирована в эксперименте модель непрерывного обеспечения качества ранней диагностики и профилактики запущенных визуальных форм онкопатологии у городских женщин в условиях многопрофильной муниципальной объединенной больницы;

• получена комплексная характеристика медицинского персонала, работающего в системе раннего выявления визуально-диагностирумых форм онкопатологии у городских женщин, включая социально-гигиенический, медико-биологический, поведенческий, профессиональный компоненты, в условиях муниципальной многопрофильной объединенной больницы;

• установлены медико-организационные, социально-гигиенические, медико-биологические факторы риска снижения эффективности реализации профилактических мероприятий при онкопатологии визуальных локализаций у женщин со стороны медицинских работников, в условиях многопрофильной объединенной муниципальной больницы;

• определено состояние готовности диагностической базы многопрофильной больницы к проведению мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкопатологии в непрерывном режиме;

• предложена модель объема работы многопрофильной больницы по ранней диагностике визуально-диагностируемых форм злокачественных новообразований у городских женщин в территории с высоким уровнем онкоготовно-сти;

• предложен табель оснащения муниципальной многопрофильной объединенной больницы оборудованием для ранней диагностики визуально-диагностируемых форм онкопатологии;

• уточнены показатели онкопредрасположенности, онконастороженности и онкоинформированности в популяции городских женщин;

• научно обоснованы и разработаны медико-организационные мероприятия по оптимизации ранней диагностики и профилактики запущенных визуально-диагностируемых форм онкопатологии у женщин в муниципальной системе здравоохранения, включающие организационно-функциональную модель работы многопрофильной муниципальной объединенной больницы, шкалы прогноза риска развития онкопатологии визуальных локализаций у женщин, шкалы индивидуального и группового прогноза высокого индекса дефектуры, тест-карты по определению информированности пациентов, отношения и участия медицинских работников к данной работе, медико-организационный стандарт профилактики.

Практическая значимость результатов исследования заключается в том, что предложенные шкалы индивидуального и группового прогноза высокого индекса дефектуры, шкалы прогноза риска развития онкопатологии визуальных локализаций у женщин, тест-карты по информированности пациентов, отношения и участия медицинских работников к данной работе, медико-организационный стандарт профилактики запущенных визуально-диагностируемых форм онкопатологии у женщин могут быть использованы в других территориях страны для оптимизации системы ранней диагностики злокачественных новообразований у городских женщин на муниципальном уровне.

Внедрение результатов работы в практику.

Полученные в ходе исследования данные о современном состоянии результативности и уровне качества профилактической работы врачей многопрофильной больницы, структуре причин запущенности рака визуальных локализаций у городских женщин, подготовленности врачей по вопросам профилактики злокачественных новообразований, а также шкалы индивидуального и группового прогноза высокого индекса дефектуры, шкалы прогноза риска развития онкопатологии визуальных локализаций у женщин, тест-карты по информированности пациентов включены в информационные письма «О методологии формирования системы непрерывного слежения за качеством ранней диагностики визуально-диагностируемых форм онкопатологии у женщин в условиях многопрофильной больницы» (утверждено Управлением здравоохранением Ивановской области, 2002 г.) и «Об опыте работы многопрофильной больницы по организации профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований визуальных локализаций у женщин» (Утверждено городским управлением здравоохранением при администрации г. Иваново, 2002г).

Результаты полученные в ходе исследования, нашли применение при проведении практических занятий со студентами кафедры общественного здоровья и здравоохранения Ивановской государственной медицинской академии (ИвГМА), а также внедрены в ряде учреждений здравоохранения г. Иваново.

Апробация работы

Результаты исследований доложены на международной конференции "Здоровье и образование XXI век" (г. Москва, 2002), республиканской научно-практической конференции «Обеспечение качества медицинской помощи и проблемы оптимизации структуры здравоохранения» (г. Москва, 2002), республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы лабораторной и функциональной диагностики в акушерстве, гинекологии и перинато-логии» (г.Иваново, 2002), региональной научно-практической конференции посвященной 140-летию Ивановской ОКБ (г. Иваново, 2001).

Положения, выносимые на защиту:

Эффективность реализации стандарта ранней диагностики злокачественных новообразований визуальной локализации у городских женщин в условиях муниципальной многопрофильной объединенной больницы определяется состоянием параметров медицинской среды (онкоподготовленности и онконасто-роженности кадров и целевой фондовооруженности учреждения), а также параметров социальной среды (онконастороженности, онкоподверженности и онкоинформированности женского населения), измерить которые можно предложенным комплексом количественных критериев.

Основу предложенной организационно-функциональной модели работы муниципальной многопрофильной объединенной больницы по ранней диагностике визуально-диагностируемых форм злокачественных новообразований у городских женщин и модели объема данной работы могут составить данные о детерминированности результативности профилактики онкопатологии с учетом ранжирования выделенных факторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Беляев, Владимир Иванович

ВЫВОДЫ

1. Качество ранней диагностики злокачественных новообразований визуальных локализаций у городских женщин в условиях многопрофильного муниципального лечебно-профилактического учреждения является низким (количество диагностических и медико-организационных дефектов в среднем составляет 1,7 на один случай диагностированного рака), что приводит к запущенным случаям онкопатологии.

2. В современных условиях высокая онкоподверженность женщин сочетается с их низкой онконастороженностью и онкоинформированностью: индекс он-конастороженности в популяции городских женщин составил 34,1 на 100 опрошенных, индекс информированности по вопросам онкопрофилактики и ранней онкодиагностики - 40,5 на 100 опрошенных, индекс онкопредраспо-ложенности -153,4 на 100 опрошенных.

3. В структуре медико-организационных дефектов при поздней диагностике визуально-диагностируемых форм онкопатологии у городских женщин в условиях многопрофильной больницы по результатам экспертной оценки ведущую долю занимают: диагностические (не выполнение медицинским персоналом стандарта онкоскрининга, не использование инструментальных и лабораторных методов исследования) - 70,5%; против организационно-тактических (нарушение преемственности на каналах связи «женская консультация -поликлиника», «стационар - поликлиника», «поликлиника-онкодиспансер»; нарушение правил оформления результатов онкоосмотра в первичной медицинской документации) - 28,0% и лечебно-профилактических дефектов (недостаточное внимание к женщинам с факторами риска онкопатологии, низкий уровень санитарно-просветительной работы) -11,5%.

4. При достаточном уровне готовности материально-технической базы больницы к проведению мероприятий по ранней диагностики онкопатологии у женщин (коэффициент соответствия 0,8) эффективность ее использования остается еще на низком уровне и не обеспечивается должным образом мероприятиями по управленческому планированию и организации.

5. Качество структуры кадров, обеспечивающих реализацию стандарта ранней диагностики визуальнодиагностируемых форм онкопатологии у женщин в условиях многопрофильной больницы, в целом имеет высокий уровень соответствия (коэффициент соответствия 0,87), однако по ряду ключевых параметров (онкоподготовленность, онконастороженность, организация труда, мотивация к профилактической работе, фондовооруженность) отмечены низкие оценки, что снижает общую эффективность системы диагностики.

6. Уровень подготовленности значительной части (56,7%) врачебного персонала многопрофильной больницы по вопросам теории и практики ранней диагностики визуально-диагностируемых форм злокачественных новообразований у женщин по ряду позиций является неудовлетворительным, что осложняется не осознанием медицинскими работниками значимости профилактических мероприятий в структуре профессиональной деятельности и их низкой мотивацией к регулярной актуализации и пополнению знаний. Наиболее низкую онкоподготовленность имеют следующие категории медицинского персонала: врачи подразделений стационара, специалисты хирургического профиля, врачи возрастной группы 50 лет и старше, с низкой квалификацией и сроком после последнего повышения квалификации три года и больше.

7. Результативность работы медицинского персонала по ранней диагностике онкопатологии визуальных локализаций у женщин в условиях городской многопрофильной больницы детерминирована следующими факторами: Социально-трудовыми (25,5%), факторы саморазвития (20,5%), организационными (18,0%), социально-экономическими (15,5%), социально-психологическими (12,0%), медико-социальными (8,5%).

8. Предложенная организационно-функциональная модель работы городской многопрофильной объединенной больницы по ранней диагностике и профилактике запущенных визуальных форм онкопатологии у женщин, включающая шкалы прогноза риска развития онкопатологии визуальных локализаций у женщин, шкалы индивидуального и группового прогноза высокого индекса дефектуры, тест-карты по определению информированности пациентов, отношения, и участия медицинских работников к данной работе, медико-организационный стандарт профилактики, обеспечила достижение медико-социальной эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Руководителям органов управления здравоохранения для совершенствования системы ранней диагностики злокачественных новообразований визуальных локализаций у городских женщин необходимо повысить эффективность использования кадрового и материально-технического ресурсов многопрофильных больниц за счет построения внутриучрежденческой многокомпонентной системы непрерывного обеспечения и контроля качества он-копрофилактики.

2. При обеспечении внутриведомственного контроля качества медицинской помощи необходимо предусмотреть экспертную оценку реализации стандарта онкопрофилактики. При этом в рамках работы территориальной онкоко-миссии необходимо обеспечить разбор всех случаев поздней диагностики злокачественных новообразований с выделением медико-организационных дефектов и других предрасполагающих факторов.

3. При разработке региональных программ ранней диагностики визуально-диагностируемых форм онкопатологии у женщин необ:, -. -¿шо учитывать состояние и тенденции медико-организационных факторов, снижающих качество онкопрофилактики.

4. Для повышения уровня межсекторальных мер информационной, методической, научной поддержки системы ранней диагностики онкопатологии у женщин на региональном уровне и мониторинга условий и факторов, возникающих в социальной и медицинской среде целесообразно создание городского информационно-аналитического центра.

5. В образовательные программы тематического усовершенствования медицинских работников необходимо внести дополнения, касающиеся вопросов онкопрофилактики у женщин, с учетом эпидемиологической ситуации в регионе, состояния социальной и медицинской среды.

6. Руководителям многопрофильных больниц следует проводить систематическое тестирование и контроль качества онкоготовности и онконастороженнности персонала с использованием предложенных шкал.

7. Руководителям ВУЗов медицинского профиля организовать использование на циклах последипломной подготовки специалистов всех профилей технологии повышения эффективности участия медицинских работников в онко-профилактике запущенных форм онкопатологии у женщин.

8. В системе санитарно-гигиенического просвещения женского населения, прикрепленного к муниципальной многопрофильной объединенной больнице, предусмотреть внедрение мер по овладению ими умением самообследования на онкопатологию с использованием технологии передвижной (по отделениям) информации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беляев, Владимир Иванович, 2003 год

1. Аввакумов Г.А., Полесский В.А. Задачи и перспективы развития службы медицинской профилактики и укрепления здоровья //Здравоохранение Рос.Федерации. 1994. - № 6. - С. 10-12.

2. Агеев В.Г. Мотивация поведения и формирование личности. М.: Мысль, 1976.- 158 с.

3. Аксель Е.М., Летягин В.П. Статистика рака молочной железы в России //Маммология. 1998. - №1.- С.3-18.

4. Александров O.A., Демченкова Г.З., Полонский М.Л., Случевский И.И. Профилактика генеральное направление социалистического здравоохранения //Сов.здравоохранение.- 1983.- № 7.- С.9-16.

5. Андреева Г.М. Социальная психология.- М.: МГУ, 1988.- 432с.

6. Анцупов А.Я., Шипилов А.И. Конфликтология.- М.: ЮНИТИ, 1999.- 551с.

7. Багдасарян A.A. Материалы к изучению организации онкологической помощи, заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в Армении: Автореф.дисс. канд.мед.наук. Баку, 1963. С.3-20.

8. Ю.Баклаенко Н.Г., Стуколова Т.И., Зелинская Д.И., Гаврилова Л.В. Охраназдоровья женщин: современные проблемы// Здравоохранение -1999. №5. -С.25-35.

9. П.Баскаков В.П. Эндометриоз, беременность и рак.- JI.: Медицина, 1993.

10. Бассалык JI.C., Любимова Н.В., Пашинцева Л.П. Клиническое использование опухолевых маркеров. Клиническая оценка //Серия: Онкология. М.-1989. - Вып. 1.- С. 6-8.-21с.

11. Бойко В.В., Ковалев А.Г., Панферов В.Н. Социально-психологический климат коллектива и личность.- М.: Мысль, 1983.- 207с.

12. Бойко В.В., Немировский Д.Э., Турыгин В.В. Социально-психологическое изучение производственных факторов здорового образа жизни //Здраво-охр.Рос.Федерации.- 1993.- №5.- С.20-22.

13. Бохман Я.В. Рак тела матки.- Кишинев: Штиинца, 1972.

14. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. М.: Медицина, 1989.

15. Бохман Я.В., Максимов С.Я., Вишневский A.C., Чепик О.Ф., Волкова А.Т„ Чернобровкина А.Е., Микая Н.А, Минимальный рак эндометрия и его выявление в программах селективного скрининга //Вопросы онкологии.- 1996.-Т.42.- №6.- С.65-68.

16. Бурдина JI.M., Вайсблат A.B., Веснин С.Г., Конкин М.А., Лащенков A.B., Наумкина Н.Г., Тихомирова H.H. Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы //Маммология.- 1998.- №2.- С.3-12.

17. Вагнер Е.А., Росновский A.A. О самовоспитании врача. Пермь: Кн. изд-во, 1976.- 156с.

18. Варадян A.A. Общие цели подготовки кадров в медицинских ВУЗах// Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения» (Выпуск 6) С.-Пб. -2001.-210-213.

19. Васильева О.Ю., Андреева Т.Н., Захаров М.В. Возможности ультразвуковой диагностики опухолей яичников в реальном масштабе времени //Опухоли яичников: Сб. научных трудов.- М.,1986.- С.77-80.

20. Васюкова B.C., Куценко Г.И. Эргономическая оценка рабочих мест и поз

21. Труд и здоровье медицинских работников. /Под ред.В.К.Овчарова.- М., 1985.- С.39-54.

22. Васюкова B.C., Куценко Г.И., Сидоман-Эристави В.Г. Состояние здоровья медицинских работников //Труд и здоровье медицинских работников /Под ред. В.К.Овчарова.- М., 1985.- С.85-103.

23. Введение в специальность /Под ред. И.А.Сыченкова.- М.: Медицина, 1980.-296с.

24. Вилюнас В.К. Психологические мотивации человека.- М.: Изд- во МГУ, 1990.-288с.

25. Водогреева Л.В., Андреева Н.Г., Гладышева Н.В. Отношение лиц с высшим образованием к своему здоровью //Сов.здравоохранение.- 1986.- №8.- С.31-34.

26. Волков И.М., Чхолария М.А., Митерева Г.А. Оценка профессионального уровня врачей акушеров-гинекологов женских консультаций //Здра-воохр.Рос.Федерации.- 1992.- №5.- С. 15-17.

27. Врач и его подготовка: Методические рекомендации /Под ред.И.И.Бенедиктова.- Свердловск: Изд-во Свердловского мединститута, 1984.- 63с.

28. Высоцкая И. Рак молочной железы// Врач 1996. - №10. - С.14-15.

29. Гаврилова Г.П. Эмпатия как специфический способ познания человека человеком //Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга /Отв.ред. О.Г.Кукосян.- Краснодар: КГУ, 1975.- С. 17-19.

30. Галанцева Г.И. Заболеваемость врачей //Сов.здравоохранение,- 1969.- №11.1. С.26-28.

31. Генкин Б.М. Экономика и социология труда.- М.: Изд-во НОРМА-ИНФРА.-М, 1998.- 384с.

32. Генкин А.Г., Кпиниченко Н.М., Падченко А.П. К оценке условий содержания и характера труда врачей основных специальностей //Сов.здра-воохранение.- 1974.- №10.- С.45-98.

33. Голицкене С.С. Организация работы отделения профилактики //Сов.здравоохранение.- 1985.- №7.- С.51-53.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году.- М., 1999.- С.23-29.- 204с.

35. Грицман Ю.Я., Странадко Е.Ф., Хаджиев М.А., Ватинов И.Н. Пути совершенствования вторичной профилактики злокачественных новообразований //Советская медицина.-1991.- №4.- С.38-40.

36. Двойрин В.В. Методы эпидемиологических исследований при злокачественных опухолях.- М., 1975.- 98с.

37. Демченкова Г.З., Полонский М.А. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения.- М.: Медицина, 1987.- 288с.

38. Демин Е.В.Общество и рак. Поиск взаимопонимания. //Вопросы онкологии 1999.-№6. С.701-703.

39. Денисов И., Косарев И., Юновидов И. Врач и больной. Специфика общения и нерешенные проблемы медицины //Врач.- 1993.- №5.- С.47-49.

40. Денисов И.Н., Мелешко В.П. Медицинские кадры России //Проблемы соц.гиг. и история мед.- 1996.- №2.- С.30-33.

41. Дреерман Я.И. Об оценке качества и эффективности профилактической работы цеховых врачей //Здравоохр. РСФСР.- 1974.- №11.- С. 15-16.

42. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы.- М.:Медицина, 1980.

43. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи //Здравоохр. Рос. Федерации.- 1993.- №8,- С.6-8.

44. Жидяева H.A. О возможностях поликлиники своевременно выявлять онко-патологию//Экономика здравоохранения. 1998. - №3/27. - С.34-36.

45. Жорданиа К.И. Оптимизация диагностики и лечения рака яичников: Дис. .д-ра мед.наук.М.,1993.

46. Зотов Ю.И., Куценко Г.И. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники.- М.: Медицина, 1988.- 288с.

47. Иванцевич Дж., Лобанов A.A. Человеческие ресурсы управления.- М.: Дело,1993.- 304с.

48. Ильницкий А.П., Чудина A.A. Некоторые вопросы онкогенетической про-филактики//Здравоохрарение РФ. 1993. - №11. - С.17-19.

49. Иск пациентки к женской консультации (Хроника и комментарий) //Главный врач.- 1996.- №2.- С.67-73.

50. Калашников Д. Конфликты в организации: социально-конфликтологический уровень анализа //Управление персоналом.- 1999.- №7.- С. 17-20.

51. Канет В.В., Липовецкая Л.Л. Организация труда в учреждениях здравоохранения.- М.: Медицина, 1977.- 192с.

52. Картыш А.П. О состоянии профилактики, диагностики и лечения злокачественных опухолей визуальной локализации //Врачебное дело.- 1992.- №8.-С. 106-109.

53. Ковалев Н.М., Снеткова Н.С. Диагностическая ценность опухолевых маркеров в гинекологии //Научный вестник Тюменской медицинской академии.-2000,- №2, специальный выпуск.- С. 118-119.

54. Козаченко В.П. Рак матки.- М.: Медицина, 1983.

55. Комарова Л.Е. Скрининговые программы и их роль в профилактике и ранней диагностике рака: Автореф.дис. .д-ра биол.наук.М., 1993.- 37с.

56. Комарова Л.Е. Цитологический скрининг рака шейки матки //Врач.- 1995.-№2.- С.32-34.

57. Козлова Е.В., Троицкая И.Б., Попова A.A., Волчанская Н.П. Организация работы смотровых кабинетов в РСФСР// В сб. науч. трудов Московского НИИОИ им П.А. Герцена « Организация и методы ранней диагностики злокачественных опухолей», М.: 1975. - С. 3-13

58. Котова Г.Н., Федорова Т.Т., Курдина H.H., Новиков Д.П., Теплякова H.A. Особенности условий труда врачей городского стационара)// Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения» (Выпуск 6) С.-Пб. 2001. -218-219.

59. Котова Г.Н., Федорова Т.Т., Курдина H.H., Новиков Д.П. Оценка качества работы врачей городских стационаров методом фотохронометража. //Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения» (Выпуск 6) С.-Пб. -2001.-219-221.

60. Кондриков Н.И., Юрасова И.В. Современные тенденции цитологической диагностики рака шейки матки //Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога: Сб. научных трудов.- Ижевск, 2000.- С.64-68

61. Конечный Р., Боухам М. Основы медицинской психологии.- Прага: Авице-нум, 1974.-405с.

62. Копина О. Психологические методы в работе практического врача //Врач.-1992.-№10.- С.26-27.

63. Костина JI.A. К экспертной оценке эффективности диспансеризации гинекологических больных //Здравоохр.Рос.Федерации.- 1992.- №2.- С.9-11.

64. Крошечкин Г.Б. О двух подходах к проблеме диспансеризации онкологических больных// Здравоохранение РФ. 1990. - №8. -С. 17-18.

65. Кричевский P.JI. Если Вы руководитель. Элементы психологии менеджмента в повседневной работе. - 2-е изд., доп. и перераб.- М.: Дело, 1996.-384с.

66. Кузьменко М.М. Медицинские кадры: научно-практические аспекты (современное состояние проблемы) //Проблемы соц. гиг. и история мед.- 1996.-№4.- С.42-45.

67. Кулавский В.А., Пушкарев В.А. Рак тела матки (эпидемиология, диагностика, клиника и лечение) //Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога: Сб. научных трудов.- Ижевск, 2000.-С.145-148

68. Кулаков В.И., Тохиян A.A. Проблемы злокачественных новообразованийрепродуктивной системы в практике гинеколога //Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога. Сб. научных трудов.- Ижевск, 2000.- С.8-11.

69. Куницына Т.А., Михин В.В. Организация активного поиска предопухолевых заболеваний и ранних форм рака молочной железы на промышленном пред-приятии/Ддравоохранение РФ. 1988. - №1. - С. 11-14.

70. Куриленко Л.И. Проблемы профилактики в акушерско-гинекологической практике. В кн.: Современные проблемы охраны здоровья женщин и детей: Сб. науч. трудов/МЗ СССР, ВНИИ СГ и 03 им. H.A. Семашко. М., 1984, С.5-11.

71. Куценко Г.И. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.- В кн.: Труд и здоровье медицинских работников. /Под ред. В.К.Овчарова.- М., 1985.- С.18-38.

72. Куценко Г.И. Медико-социальное обоснование системы охраны здоровья врачей ЛПУ на современном этапе: Автореф.дис. .канд.мед.наук.М.,1992.-23с.

73. Куценко Г.И., Минаков В.Ф., Минчин Б.Н. Оздоровление условий и характера труда медицинских работников и повышение его эффективности.- В кн.: Труд и здоровье медицинских работников. /Под ред. В.К.Овчарова.- М., 1985.- С. 104-162.

74. Куценко Г.И., Сошников Е.И., Минчин Б.Н. Оптимизация труда медицинских работников //Гигиена и санитария.- 1983.- №9.- С.27-29.

75. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформы здравоохранения //Проблемы соц.гиг. и история мед.- 1996.- №6.-С.42-46.

76. Левшин В.Ф. Методология медицинской профилактики раковых заболеваний /Шестник Всесоюзного онкологического научного Центра АМН СССР.-1991.- №2.- С.3-6

77. Летягин В.П., Чобанян Н.С. Рак молочной железы в молодом возрасте //Советская медицина.-1991.- №4.- С.79-81.

78. Лещинский Л.А. Деонтология в практике терапевта. М.:Медицина, 1989-208с

79. Ликстанов М.И. Методические аспекты анализа деятельности стационара в современных условиях//Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения» (Выпуск 6) С.-Пб. 2001. - 241-243.

80. Линденбратен Л.Д. Клинико-рентгенологическая система ранней диагностики рака молочной железы // В сб. науч. трудов Московского НИИОИ им П.А. Герцена « Организация и методы ранней диагностики злокачественных опухолей», М.: 1975. - С. 98-110

81. Лисицин Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. М.: Общество «Знание» РСФСР, 1982.-326с.

82. Литвинцева H.A. Психологический автопортрет.- М.: Управление персоналом, 1996.-304с.

83. Магазаник H.A. Искусство общения с больными.- М.: Медицина, 1991.-С.112.

84. Максимов С.Я. Минимальный рак эндометрия.- СПб.: Гиппократ, 1994.-152с.

85. Малыгин A.A. Радиотермометрия в диагностике заболеваний молочной железы: Дисс. .канд.мед.наук. Н.Новгород, 1993.

86. Медведев А.Б. Некоторые особенности распространения рака молочной железы (Географическая среда и здоровье населения): Тезисы докладов 2-го Северо-Кавказского научного совещания по проблемам медицинской географии.-Нальчик., 1970.- С.340-342.

87. Мезинова H.H., Богданова А.Г., Кожназарова Ю.С. Краевые и возрастные особенности эндокринной системы при раке матки и молочной железы.-Алма-Ата, 1977.- 157с.

88. Микиртичан Г.Л., Шепилов В.В., Удовлетворенность больных медицинской помощью и отношением к ним медицинского персонала//Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения» (Выпуск 6) С.-Пб. 2001. -173-176.

89. Мингалева Н.В., Ермошенко Б.Г. Эффективность использования рабочего времени врача женской консультации при диспансеризации беременных //Здравоохр.Рос.Федерации.-1991.- №7.- С.28-29.

90. Мирончик В.Ю., Белозерцев В.М., Бужневич H.A. Опыт работы по внедрению в практику комплексной системы управления качеством труда медицинских работников //Здравоохр.Белоруссии.- 1983.- №4.- С.59-63.

91. Митрошин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи и медицинских услуг как философская и медицинская проблемы //Проблемы соц.гиг. и история мед.- 1996.- №4.- С. 14-17.

92. Михайлов А.И. Информация в развивающемся мире: О статусе потребителя будущего //Международный форум по информации и документации.-1984.- Т.9.- № 3.- С.3-4.

93. Михайлов Э.А. Контролируемое проспективное изучение значения метода самообследования в снижении смертности от рака молочной железы //Вестник Всесоюзного онкологического научного Центра АМН СССР.-1991.-№4.- С.47-49.

94. Моисеенко В.М., Семиглазов В.Ф. Кинетические особенности роста рака молочной железы и их значение для раннего выявления опухоли //Маммология.- 1997.- №3.- С.3-12.

95. Муравьев М.В., Новикова Е.Ч., Покидов В.М. Роль квалификационной характеристики врача акушера-гинеколо1а в оценке уровня его профессиональной компетентности при прохождении аттестации //Акуш. и гинек.-1989.- № 6.- С.78-79.

96. Мушников Д.Л. Медико-социальные и социально-психологические аспекты повышения эффективности труда врачей акушеров-гинекологов по профилактике отдельных форм злокачественных новообразований у женщин //Дис. .канд.мед.наук.- Иваново, 2000.- 210 с.

97. Найговзина Н.Б., Астовецкий А.Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза //Экономика здравоохранения.- 1998.- №1.- С.7-14.

98. Новикова Е.Р., Ронина Е.А. Особенности эпидемиологии и современные методы диагностики злокачественных опухолей яичников //Гинекология,-1999.-Т. 1, №2.- С.42-44.

99. Обозов H.H. Психологические процессы и функции в условиях индивидуальной и совместной деятельности //Проблемы общения в психологии /Отв.ред.Б.Ф.Ломов.- М.: Наука,1981.- С.24-54.

100. Общая и социальная психология: Практикум /Под ред. Н.Д.Твороговой.-М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997.- 374с.

101. Огурцова И.В., Галуза Э.Д. Методологические проблемы построения информационного обеспечения практических врачей в период последипломного образования //Методологические проблемы медицины и биологии.- Новосибирск: Наука, 1985.- С.245-248.

102. Онкогинекология. Учебно-методическое руководство. /Под ред.

103. B.А.Поляковой.- Тюмень, 1999.- С.88-119.

104. Ордина Н.Б., Андреева М.Р., Савонина Ю.Л. Опыт социологического изучения причин отказа населения от обращения за медицинской помощью //Проблемы соц. гиг. и история мед.- 1996.- №4.- С.38-39.

105. Орлов A.B. Проблемы мотивации в зарубежных теориях социального поучения //Мотивация личности /Отв.ред.А.А.Бодолев.- М.: АПН СССР, 1982.1. C. 17-29.

106. Орлов А.Н. Культура общения врача.- Красноярск: Изд-во Краснояр.ун-та, 1987.- 164с.

107. Павлова Т.А., Кутина Л.С. Медицинские и организационные аспекты деятельности отделения профилактики //Здравоохр.Рос.Федерации.- 1990.-№9.- С.9-13.

108. Павлов К.А., М.Д. Пайкин, Л.Ю. Дымарский. Онкология в практике поликлинического врача М.: Медицина, 1987. - 320 с.

109. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., Кузьмин И.В. Группы повышенного онкологического риска. В кн.: Ранняя онкологическая патология. М.: Медицина, 1985.- С.41-55.

110. Петерсон Е.П. Современное состояние онкологии. М., «Знание», 1980. -64 с.

111. Петрова A.C., Ковалева Л.П. Цитологический скрининг материал для онкоэпидемиологических исследований. В кн. Аналитические методы в эпидемиологии опухолей. М.- 1983, С.

112. Петленко В.П., Шамов И.А. Мудрость взаимности.- Л.: Лениздат, 1989.222с.

113. Платонов K.K. Вопросы психологии труда.- M.: Медицина, 1970.- 264с.

114. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи //Проблемы соц. гиг. и история мед.-1996.-№3.-С.22-25.

115. Поляков В.М., Шмаленюк A.C. СВЧ-термография и перспективы ее развития. Электроника СВЧ, вып.8.- (1640).- М., 1991.

116. Практическая психология. /Под ред. М.К.Тутушкиной.- СПб.: Изд-во Дидактика Плюс, 1998.- 336с.

117. Прилепская В.Н. Возрастные особенности шейки матки, современные методы диагностики патологии шейки матки //Акуш.и гинек.- 1998.- №6.- С.51-54.

118. Пронина Л.И. Пути повышения качества медицинской помощи в системе ОМС //Мед.страхование.- 1996.- №13.- С.14-15.

119. Пурде М.К. Эпидемиология рака молочной железы. В кн.: Эпидемиология рака в СССР и США. / Под ред. Н.Н.Блохина и М.А.Шнейдермана.-М.:Медицина, 1979.- С.328-340.- 383с.

120. Путырский Л.А. Рак молочной железы.- Минск., 1998.- 94с.

121. Пьянзина Я.А., Исаева Е.Г., Жданова Г.И. Акушерско-гинекологическая диспансеризация городского населения //Здравоохранение РФ. 1991. - №4. -С.15-17.

122. Рахлин В.Л., Алова С.Е. Радиотермометрия в диагностике патологии молочных желез, гениталий, предстательной железы и позвоночника //Препринт № 253.- Горький, НИРФИ, 1988.

123. Ройс Джеймс, Клилэнд Катрин. Вопросы организации и управления в Российском здравоохранении XXI века: стиль, стратегия, система //Проблемы соц.гиг. и история мед.-1996.- №2,- С.36-41.

124. Роткина И.Е., Васильева H.H., Ситько Т.С. Эффективность диспансеризации женщин акушером-гинекологом //Здравоохр. Рос.Федерации.- 1989.-№11.- С.16-18.

125. Руденский Е.В. Социальная психология: Курс лекций.- М.:ИНФРА-М; Новосибирск: НГАЭиУ, 1997.- 224с.

126. Румянцева И.К., Федорова Г.В., Венедиктова М.Г., Демидова М.А. Структура онкогинекологической заболеваемости в Тверском регионе// Здравоохранение РФ 2000. - №3. - С. 14-15.

127. Румянцев Г.И., Кириллов В.Р., Маликов В.Е. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда врачей акушеров-гинекологов //Гигиена и санитария.-1974.- №10.- С.29-32.

128. Самыгин С.И., Столяренко Л.Д. Психология управления: Учебное пособие." Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1997.- 512с.

129. Сапрыкина А.Г. К эпидемиологии рака молочной железы в Куйбышевской области.- В кн.: Эпидемиологические исследования хронических неинфекционных заболеваний. Сб.научных трудов.- Т.85.- Куйбышев, 1974.-С.45-49.

130. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев О.В., Зенишина В.Е., Котов Д И. К проблеме оценки качества медицинской помощи //Проблемы соц. гиг. и история мед.- 1996.- №3.- С.29-31.

131. Сдвижников A.M., Лещкевич И.А., Плавунов Н.Ф. Совершенствованиеорганизации онкологической службы Москвы// Проблеиы соц. Гиг. И история медицины. 1997. - №5. - С. 24-26.

132. Селюжицкий И. Злокачественные новообразования (ошибки и трудности диагностики и лечения) //Врач.- 1994.- №1.- С. 10-12.

133. Специалисты общественного здравоохранения разных стран анализируют эффективность профилактических программ по выявлению онкологических заболеваний в ранних стадиях (обзор)// Качество медицинской помощи. -2000. -№3.-С. 125-126.

134. Семиглазов В.Ф. Профилактика и раннее выявление опухолей молочной железы.- Л., 1990.- 39с.

135. Сергеев С.И., Грицман Ю.Я. Организация раннего распознавания злокачественных опухолей// В сб. науч. трудов Московского НИИОИ им П.А. Герцена « Организация и методы ранней диагностики злокачественных опухолей», -М.: 1975.-С. 3-13

136. Сергачева З.А., Прошкина Л.П., Леплейский В.В. Роль врача в формировании здорового образа жизни //Здравоохр.Рос.Федерации.- 1991.- №3.-С.24-25.

137. Серебров А.И. Рак матки.- Л.: Изд-во «Медицина», 1968.- 326с.

138. Серебров А.И., Мельников P.A. Рак: проблемы предупреждения и лечения. Л: Знание, 1982. - 36 с.

139. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., Липатов И.С. Современные тенденции раннего выявления опухолей яичников //Вестник акушера-гинеколога.- 1997.-№1.- С. 16-20.

140. Серов В.Н., Тагиева Т.Т., Прилепская В.Н. Диагностика заболеваний молочных желез //Гинекология.- 1999.- Т.1, №2,- С.6-10.

141. Скрининг в массовых профилактических осмотрах автоматизированная система) Вилянский М.П., Кибрик Б.С., Чумаков A.A. и др. М.: Медицина, 1987.- 160 с.

142. Странадко Е.Ф. Задачи онкологической службы по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний в системе диспансеризации населения. //Здравоохрарение РФ. 1989. - №11. - С. 10-12

143. Станкин М. Конфликт и его разрешение //Управление персоналом.-1999.-№7.- С. 11-14.

144. Станкин М. Психика межличностных отношений //Управление персоналом.- 2000.-№3.-С.31-35.

145. Старобинский Э. Конфликт // Управление персоналом.- 1999.- №7.- С.31-34.

146. Стенли Тиллингаст. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи-новые средства //Проблемы соц.гиг. и история мед.- 1996.-№3.- С.36.41.

147. Странадко Е.Ф. Задачи онкологической службы по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний в системе диспансеризациинаселения //Здравоохр.Рос.Федерации.- 1989.- №11.- С. 10-13.

148. Судебный иск пациентки к женской консультации. (Хроника и редакционный комментарий) // Главный врач,- 1996.- №1.- С.47-56.

149. Сук И.С. Врач как личность.- М. ¡Медицина, 1984.- 64с.

150. Сущенко В.П., Косташко М.Е.,Иванова JI.A. Некоторые вопросы гигиены труда медицинских работников . В кн.: Труд и здоровье медицинских работников. /Под ред. В.К.Овчарова.- М., 1979.- С. 121-125.

151. Тогу нов И. А., Пороблемы информационного обеспечения деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы соц.гиг. и история мед. 1966. - №5. - С. 26-30.

152. Торчинов A.M. Эндоскопия в диагностике опухолей яичников //Опухоли яичников: Сб.научных трудов.- М., 1986.-С.80-84.

153. Трапезников H.H., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996 г. //Русский медицинский журнал.- 1998.- Т.6, №10.- С.616-620.

154. Тюльпин И.Н., Демиченкова Г.З., Полонский M.JI. Пути повышения эффективности и качества профессиональных осмотров населения. М.: Медицина, 1981.- 198с.

155. Урванцев Л.П. Пути повышения уровня психологической подготовки врачей //Здравоохр.Рос.Федерации.- 1989.- №11.- С.29-31.

156. Фатхутдинов Р., Сивкова Л. Принуждение, побуждение, убеждение: новый подход к методам управления //Управление персоналом.- 1999.- №2.-С.32-40.

157. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Новые подходы к оценке квалификации врачей //Здравоохр. Рос.Федерации.- 1995.- №2.- С.26-27.

158. Фомина Р.Ф. и др. Анализ факторов, влияющих на эффективность профилактических программ //Терапевтический архив.- 1992.- №64 (1).- С. 106108.

159. Фролова О.Г., Миронычева Н.К., Алиев А.Р. Медико-социальная характеристика гинекологических больных//Здравоохрарение РФ. 1991. - №6. -С.14-16.

160. Харитонова Т.В. Рак тела матки //Современная онкология.- 2000.- Т.2, №2.- С.44-48.

161. Целиковский М.С. Раннее выявление рака молочной железы //Вопросы онкологии.- 1983.- Т.29, №1.- С.77-84.

162. Чайковский Г.Н. Организация противораковой борьбы в РСФСР.- М., 1983.- С.113-116.

163. Черепанова И.С. Совершенствование управления здравоохранением в Российской Федерации на основе анализа кадровой службы //Проблемы соц. гиг. и история мед.- 1995.- №5.- С.29-32.

164. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы//Казан-ский медицинский журнал. 2000. - №4. - С.241-248.

165. Шанин И.А. Об эффективности и качестве медицинского обеспечения //Здравоохр. Рос. Федерации.- 1994.- №6.- С. 15-17.

166. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению

167. Проблемы соц.гиг. и история мед.- 1996.- №3.- С.24-29.

168. Энциклопедия популярных психологических тестов. / Составитель И.В.Книгина.- М.:Изд-во «Аркадия», 1997.- 304с.

169. Ядов В.А. О стимулах и мотивах трудовой деятельности //Научные основы политической работы в массах.- Л.:Лениздат, 1972.- С.60-69.

170. Якобсон П.Н. Психологические проблемы мотивации поведения человека.- М. .'Просвещение, 1969.- 317с.

171. Акте V., Falkun Е., Hoftvedt В.О., Aasland O.G. The communication atmosphere between physician colleagues: competive perfectionism or supportive dialogue? A Norwegian study //Soe Sci med.- 1997.- V. 44, № 4.- P.519-526.

172. Anderson A. Nurse-physician interaction and job satisfaction//Nurs Manage.-1960.- V. 27, №6.- P.33-34.

173. Auvinen A., Elovainio L., Nikama M. Breast self examination and survival from breast cancer, a prospective follow - up study //Breast cancer research and treatment.- 1996.- V. 38.- P.161-168.

174. Arnetz B.B. Physicians view of their work enviroment and organisa-tion//Psychother Psyhosom.- 1997.- V. 66, №3.- P. 155-162.

175. Baines C.J.,To T. Changes in breast self-examination behavior achieved by 89835 participants in the Canadian National Breast Screening Study //Cancer (Philad.).- 1990.- V. 66.- P.570-576.

176. Barrett A., Myers P.S., Sadowsky N.L. Detection of breast cancer by micromicrowave radiometre //Radio Sci.- 1997.- V. 12,№68.- P.167-171.

177. Carr K.L. Microwave Radiometry: its Importance to the Detection of Cancer //IEEE MTT.- 1989. V.37, №12

178. Deary I.J., Blenkin H., Agius R.M., Endler N.S., Zealley H., Wood R. Models of job-related stress and personal achievement among consultant doctjrs //Br. J.Psychol. 1996.- V.87, № 1.- P.3-29.

179. Deckard G., Meterko M., Field D. Physician burnout: an examinatioon of personal, professional, and organizational relationships //Med Care. 1994.- V. 32, № 7.- P.745-754

180. Falkum E., Gjerberg E., Hoffos D., Aasland O.G. Time stress among Norwegian physicians //Tidsskr Nor Laegeforen. 1997.- V.l 17, № 7.- P.954-959.

181. Feidman J.G., Carter A.C., Nicastri A.D., Hosat S.T. Breast self examination, relationship to stage of breast cancer at diagnosis // Ibid. - 1981.- V.47.- P.2740-2745.

182. Gastrin G. Breast Cancer Control: An Early Detection Programme.- Stockholm.- 1981.

183. Gastrin G. The Mama programme for breast cancer control // Acta Universita-tis. Tampere.- 1994.

184. Gellermon S.W. People, problems and profits: The use of psychology in management.-New York, I960.- P. 143-145.

185. Goodson W.H. Recent survey of pattern of breast cancer detection in San Francisco Bay Area (Personal communication).- 1998.

186. Herrbern F. Mansner B., Snyderman B. The motivation to work. New York: J. Wiley and Sons, 1959.- P. 113-119.

187. Hill E.C. Clear Cell Carcinoma of the Cervix and Vagina in Young Women. A Report of Six Cases with Association of Maternal Stilbestrol Therapy and Adenosis of the Vagina //Amer. J. Obstet. Gynec.- 1973.- V.l 16, № 4.- P.470-484.

188. Hobs F.D. General practitioners' changes to practice due to aggression at work // Fam Pract.- 1994.- V. 11, № 1.- P.75-79.

189. Hofoss D., Falkum E., Aasland O.G., Akre V. Physicians and the mass media. Opinion of physicians on the coverage of medicine, health policy and the medical profession by the mass media //Tidsskr Nor Laegeforen.-1996.- V.116, № 2.-P.270-274.

190. Jallut O., Hessler Ch. Utilite du depistage du cancer du seseine: le role de I in-teniste. Schweiz. Med. Ws. Chr., 1976, Bd. 106, S. 918-922

191. Manys G. Epidemiological factors in ovarian cancer //9th international meeting of gynaecological oncology. Abstract book.- Knokke, 1995.- 20.P.

192. Maslow A.N. Motivation and personality. New York; Herper and brothers, 1954.-41 IP.

193. McCleland D.C. The achieving society. New York: Van Nostrand., 1962.-512 P.

194. McCregor. The human side of enterprise. New York, 1960.

195. Memorandum from a WHO Meeting. Self examination in the early detection of breast cancer //Bull. World Health Org.-1984.- V.62.- P.861-869.

196. Miller A.B., Chamberlain J., Day N.S. et al. Report on the workshop of the ULCC project on evalnation for cancer //Int. J. Cancer.-1990.- V.46.- P.761-769.

197. Romano S., Shimon Y., Moralee D., Shelev E. Retrograde seeding of endometrial carcinoma during hysteroscopy // Gynecol. Oncol.-1992.- V.44, № 1,-P.116-118.

198. Schakian V., Syrop C., Turner D. Endometrial carcinoma transvaginal ultrasonography prediction of depth of myometrial invasion // Gynecol. Oncol.- 1993.-V.43, № 3.- P.217-219.

199. Schlenker B.R. Liking for group following initiation: Impression management or dissonance reduction //Sociometry.-1975.- V.38.- P.99-108.

200. Screen Cancer Uterine Cervix; JARC Work Group Cervic Cancer Screen UJCC Proj. Group Eval. Screen Progr. Cancer.- Lyon, 1986.

201. Senic R.T., Lesser M., Kinne D.W., Rosen P.P. Method of tumor detection influences disease free survival of women breast carcinoma // Cancer (Philad.).-1994.- V.73.- P. 1666-1672.

202. Simo J. Work efficiency of the health center physician //Gac Sanit.-1997.-V.l 1, № 2.- P.95-102.

203. Strers R.M., Porter L.W. Motivation and work behavior.- New York, 1983.

204. Suchman A.L., Roter D., Green M., Lipkin M.Jr. Physician satisfaction with primary care office visins. Collaborative Study Group of the American Academy on Physician and Patient //Med Care.-1993.- V.31, № 12.- P.1083-1092.

205. Sweeng M.B., Egan R.L. Early Detection Breast of Cancer.- Berlin, 1984.-P.36-40.

206. Tubar L. New paradigm: breast cancer a progressive disease, not systemic from inception //Oncology News.- 1998.- V.2.- P.l-3.

207. Thomas D.B., Gao D.L., Self S.G. et al. Randomized trial of breast self-examination in Shanghai: Methodology and preliminary results //J.Nat. Cancer Inst.-1997.- V.89.- P.355-365.

208. Torio Durantez J., Garcia Tirando M.C. The physician-patient relationship and clinical interview (11): the opinion and preferences of physicians //Aten Primaria.-1997.- V.19, № 1.-P.27-34.

209. Wolosin R.S., Sherman S.J., Till A. Effects of cooperation and competition on responsibility attribution after succes and failure //J. of Experimental Social Psychology.- 1973.-V.25.-P. 151-178.

210. Zippin C., Petrakis N. Identification of Hign Risk Groups in Breast Cancer // Cancer.-1971.- V.28, № 6.- P. 1381-1387.